Какво причинява безплодие при момичета. Безплодие при жените - съвременни методи за лечение на патология. Откъде да започнем изследването за безплодие

За да предотврати безплодието на ранен етап, жената трябва да познава симптомите на безплодие или други заболявания, които могат да доведат до него. В крайна сметка всички знаем, че навременно диагностицираното заболяване дава повече шансове за успешно лечение без последствия.

Според статистиката броят на случаите на женско безплодие у нас расте стабилно от година на година. Около 20% от женското население на Русия в репродуктивна възраст не могат да имат деца... Има много причини за женското безплодие. Според класификацията на СЗО такива причини са точно 22. Мъжете имат по-малко причини за безплодие, те са 16. За да разберете симптомите на безплодието при жените, трябва да разберете малко за видовете и причините за това коварно заболяване. И така, да започнем.

Видове безплодие

Научното наименование на женското безплодие е безплодие (от лат. infertilis - стерилен). Такава ужасна диагноза се поставя на жена, ако в продължение на една година при редовен полов акт тя не може да забременее или да роди дете (възниква спонтанен аборт).

Има няколко вида женско безплодие:

• първично безплодие;
• втори;
• абсолютна стерилност;
• роднина.

Основен тип женско безплодие- това е безплодие при жена, която не е раждала преди това. Според статистиката за това е виновна нейната ендокринна система, която работи в нарушение. Възможен е хормонален дисбаланс.

Вторичен изглед- безплодие при жена, която е раждала преди това. Също така, този вид женско безплодие се отнася за тези жени, които са имали спонтанен аборт. При вторична форма на безплодие след раждането на първото дете или спонтанен аборт не се случва повторна бременност. Основно в 85% от случаите причините са заболявания на половите органи.

Диагноза абсолютна стерилностслагайте на жена, която няма фалопиеви (фалопиеви) тръби или матка.

Временно(друго име е относително) безплодие при жена означава, че има фактори, които предотвратяват бременността. Този вид безплодие е много често срещано при жени, които са направили по-ранен аборт.

Причини за женско безплодие

Около 36-годишна възраст яйчниците на жената започват да произвеждат по-малко яйцеклетки. Това означава, че ще стане по-трудно да забременеете и вероятността от вродени аномалии при детето също се увеличава.

Инсулинова резистентност- Това е една от най-честите причини за женско безплодие. Това се случва поради факта, че метаболизмът на женското тяло е нарушен поради превишението на нормалното ниво на инсулин в тялото. Надбъбречните жлези започват да произвеждат повече инсулин, отколкото им е необходимо. Поради тази причина в женското тяло възниква хормонален дисбаланс, мъжките хормони започват да се произвеждат в големи количества.

Ето основните причини за женското безплодие:

1. Възраст.
2. Лоши навици.
3. Наднормено тегло или липса на тегло. Ако една жена е с наднормено тегло, това може да означава, че има хормонално разстройство. Този хормонален дисбаланс е една от причините за женското безплодие.
4. Чести стрес. В момента на силен стрес хормонът пролактин започва да се произвежда в много големи количества, хормоналният баланс се нарушава.
5. Излишък от нормата на хормона пролактин. Ако нормата на този хормон е надвишена, това може да повлияе на производството на вещества от хипофизната жлеза, които са необходими за успешното оплождане на яйцеклетката.
6. Запушване или много лоша проходимост на фалопиевите (фалопиевите) тръби. Ако тръбите са запушени, тогава спермата не може да стигне до яйцеклетката, за да я оплоди.
7. Една жена не може да ражда дете. Случва се оплождането да е успешно, но след спонтанен аборт в резултат на неизправност в тялото (генетични нарушения, хормонални нарушения и др.).
8. хламидия Това е инфекция, предавана по полов път.
9. Поликистозна болест на яйчниците. Това е често срещано хронично женско заболяване. Причината за заболяването е промяна и анормална структура на половите жлези. При това заболяване хормоналният фон е нарушен, няма овулация.
10. Миомата на матката е доброкачествено образувание в матката. Ако една жена е диагностицирана с миома на матката, това означава, че шансовете за успешно зачеване са намалени. Дори ако зачеването е настъпило, вероятността от спонтанен аборт е висока.
11. Сраствания. Срастванията в тазовата област могат да доведат до безплодие. Такива сраствания се появяват в резултат на предишни операции или възпаления. По-трудно е сперматозоидите да стигнат до яйцеклетката поради сраствания в тазовата област.
12. Ендометриоза - при това заболяване в матката, лигавицата (ендометриум) е силно увеличена. При ендометриоза фалопиевите тръби могат да се слепят и да блокират сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката.

Не забравяйте да гледате това много полезно видео:

Симптоми на женско безплодие

Много е важно да се разпознаят първите симптоми на безплодие. В крайна сметка болестите, открити на ранен етап, са по-успешно лечими. Ако една жена страда от безплодие, тогава първите симптоми могат да започнат да се появяват още от момента на пубертета.

Ето основните симптоми и признаци:

1. Менархе (първото менструално кървене) започва след 16-годишна възраст.
2. Малко или много голямо количество менструален поток.
3. Болезнена менструация.
4. Генитални патологии (вродени и придобити).
5. Дългият менструален цикъл, който протича нередовно, може да бъде симптом на женско безплодие.
6. Болести с хроничен характер.
7. Болести на централната нервна система (централна нервна система).
8. Заболявания и инфекции на пикочно-половата система.
9. Твърде ниско или тежко тегло (по-малко от 44 и над 89 кг.).

Наднорменото тегло или липсата му е една от причините за женското безплодие. Трябва да преминете към правилно хранене.

Още първите симптоми на проблемите на жената са менструацията, която може да бъде както обилна, така и малка, болезнена и нередовна. Ето защо е много важно да се обърне специално внимание на това.

Има и леки прояви и признаци на женско безплодие:

• повишена окосмяване, особено по лицето или гърба. Този признак може да показва хормонален дисбаланс. Има повече мъжки хормони, отколкото е необходимо;
• акнето и тежкото акне също са симптом на женско безплодие. Това се случва, наред с други неща, поради прекомерно количество мъжки хормон;
• рядко окосмяване в областта на пубиса или подмишниците. Това може да означава ниски нива на женския хормон естроген.

Например, ако жена кърми, може да се наблюдава и безплодие. Това се случва поради факта, че по време на кърмене, хормонът пролактин започва да се произвежда в жената. Пролактинът инхибира производството на яйцеклетки от яйчниците по време на кърмене. Следователно хормоналният фон за успешно зачеване и бременност трябва да бъде нормален и балансиран.

Как да се лекува?

Основната и най-важна задача при лечението на женското безплодие е възстановяването на репродуктивната функция на женското тяло. За успешно лечение лекарят трябва да разбере каква е причината за заболяването. Симптомите, тестовете и външният преглед на пациента могат да помогнат на лекаря в това. След проведените прегледи и анализи вече ще бъде ясен предстоящият метод за лечение на установеното безплодие.

Изброихме най-честите женски заболявания, които водят до безплодие. Общо, според класификацията на СЗО такива причини са 22. Тук са посочени само най-често срещаните. Ето защо е толкова важно да бъдете прегледани от гинеколог, за да се установи причината за безплодието. Няма нужда да отлагате прегледа, особено ако не е било възможно да забременеете повече от година.

Ето основните лечения:

1. Възстановяване на здравето на яйчниците с помощта на хормонална терапия.
2. Лечение на заболяването, което стана причина за безплодие при жена. Това могат да бъдат хронични заболявания, които могат да имат отрицателно въздействие върху репродуктивната система.
3. Друг ефективен метод е осеменяването. Инсеминацията е изкуствено въвеждане на сперматозоиди в маточната кухина. Този метод може да се използва при имунологично безплодие (можете да прочетете и гледате видеоклип за него). Вероятността за успешно зачеване с този метод е около 15%.
4. IVF (ин витро оплождане). Това е модерен и надежден метод за лечение (преодоляване) на безплодие, както мъжко, така и женско. При IVF оплождането на яйцеклетката става извън женското тяло по методите на ICSI, PIXI или IMSI. След това вече оплодената яйцеклетка се имплантира в матката. Успеваемостта в този случай е около 60%. Повече подробности за IVF можете да намерите на IMSI, PIXI и ICSI.
5. Донорска яйцеклетка. Този метод се използва, ако яйцеклетките на пациента не могат да бъдат оплодени.
6. Сурогатното майчинство е друг метод за преодоляване (лечение) на безплодието, при който яйцеклетката на майката се опложда с помощта на спермата на съпруга й и ембрионът се пренася в матката на сурогатната майка.

Както вече стана ясно, в арсенала на лекарите има много средства, методи за лечение и преодоляване на женското безплодие. Всички тези методи се прилагат индивидуално, в зависимост от ситуацията.

Алтернативно лечение на женско безплодие

Алтернативното лечение се свежда до общо насърчаване на здравето като цяло. Целта е да се подобри функционирането на имунната система и емоционалното състояние на бъдещата майка. Правилно избраният курс на алтернативно лечение на женското безплодие значително ще увеличи шансовете за успешно зачеване и нормална бременност.

Акупунктурата може да помогне при женско безплодие.

Алтернативните лечения ще подобрят ползите от стандартните лекарства за безплодие, ако двата подхода се използват едновременно.

Ето алтернативните лечения за плодовитост:

1. хомеопатични лекарства. Естествените, както и естествените вещества ще помогнат за възстановяване на нормалния цикъл на овулация и подобряване на психо-емоционалното състояние на бъдещата майка;
2. масаж (рефлексотерапия). Специални масажни процедури в специални точки на петите ще подобрят функционирането на репродуктивната система на жена, страдаща от безплодие;
3. акупунктурата ви позволява да стимулирате възобновяването на женското тяло чрез вкарване на игли в точките на енергийните центрове на тялото.

Важно!Не забравяйте, че такова сериозно заболяване като женското безплодие може да се лекува само под наблюдението на специалист. Не се самолекувайте. Алтернативни методи могат да се използват само с разрешението на Вашия медицински специалист.

Предпазни мерки

За да се предпазите от такова заболяване като безплодие, трябва постоянно да "слушате" тялото си и да извършвате профилактика. За предотвратяване на женското безплодие е важно да се спазват следните условия:

1. Отървете се от лошите навици.
2. Избягвайте стресови ситуации, само спокойствие.
3. Правилно хранене без диети.
4. Спазване на хигиената.
5. Предотвратяване на аборта.

Ако женското тяло работи като часовник, тогава не трябва да има проблеми със зачеването и раждането на бебе. В идеалния случай не е необходимо да се допуска развитието на болестта, отколкото след това да се лекува дълго време и упорито. Правилният начин на живот все още не е убил никого, а само го е направил по-силен, по-здрав и по-добър.

Не забравяйте да гледате това видео, лекарят говори за женското безплодие, за неговите симптоми и лечение:

Още статии по темата за безплодието ще намерите в съответния раздел. Пишете коментари и задавайте въпроси, нашите специалисти с удоволствие ще им отговорят. Благодарим ви, че посетихте нашия сайт, надяваме се, че тази информация е била полезна за вас. Поставете звездички под статията и споделете в социалните мрежи.

Според последните статистически данни около 3% от рускините на възраст от 20 до 45 години изпитват затруднения със зачеването след първото раждане, а 2% живеят с диагностицирано безплодие. Защо се появява патологията и как да се определи безплодието при жените? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в статията.

При нежния пол трябва да се появят разумни страхове за безплодие, ако при редовен интимен живот без използване на методи за защита бременността не настъпи в рамките на 12 месеца или шест месеца, ако жената е на възраст над 35 години.

Причини за безплодие при жените

Всички фактори, които възпрепятстват зачеването или успешното раждане на дете, не могат да бъдат изброени веднага. Женското тяло е сложна многостепенна система, която може да се провали както по физиологични, така и по психологически причини. Разбира се, известен брой случаи на безплодие се срещат при мъжете, но поради трудната дейност на женската репродуктивна система, по-голямата част от двойките не могат да станат родители именно поради неизправност в тялото на жената.

Хормонално безплодие при жените

Яйцеклетката узрява навреме и напуска яйчника поради хармоничния баланс на естроген, прогестерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Когато се нарушава деликатното съотношение на тези вещества, те говорят за хормонално безплодие.

Следните хормонални смущения могат да изтрият сънищата на дете:

• поликистозна болест на яйчниците. При това заболяване в яйчниците се появяват голям брой фоликули, нито един от които не узрява, следователно яйцеклетката не се освобождава и не настъпва овулация. Размерът на поликистозните яйчници е 3 - 6 пъти по-голям от нормата, продължителността на менструалния цикъл се увеличава, докато менструацията не е редовна;
• нечувствителност на организма към инсулин. Това състояние често придружава поликистозните яйчници. Последните проучвания потвърждават, че резистентността на панкреасните хормони почти винаги се развива поради хиперандрогенизъм - високи нива на мъжки полови хормони в женското тяло. В допълнение, патологията може да се развие на базата на нездравословна диета, стрес и заседнал начин на живот;
• излишък от мъжки полови хормони. Хиперандрогенизмът потиска активността на яйчниците и предотвратява овулацията. При това разстройство жената има нередовен цикъл или пълното им отсъствие, силно окосмяване по тялото, акне, загрубяване на гласа и мъжки тип фигура;

• повишени нива на хормона пролактин. Обикновено тялото активно произвежда това вещество по време на кърмене, но наличието на големи порции пролактин в кръвта при липса на бременност води до сериозни нарушения на менструалния цикъл до пълното спиране на менструацията;
• преждевременна менопауза. Физиологично разумното време за настъпване на менопаузата при жените е 50 години, но генетичните нарушения, автоимунните заболявания и хроничните заболявания на органите на репродуктивната система намаляват този интервал до 40 години. Съответно синтезът на женските хормони, необходими за зачеването, дейността на яйчниците и плодовитостта, избледнява предсрочно;
• недостатъчност на жълтото тяло. Тази жлеза се образува на мястото на фоликула, от който е излязла яйцеклетката, готова за оплождане. Той произвежда хормона пролактин, който подготвя матката за имплантиране на ембриона. Дефицитът на пролактин води до факта, че ембрионът или изобщо не се прикрепя, или умира поради спонтанен аборт.

Физиологично безплодие

За съжаление, причините за женското безплодие не се ограничават само до хормонални фактори. Има много физиологични нарушения, които пречат на жената да усети радостта от майчинството. Изброяваме най-често срещаните патологии, свързани с женската репродуктивна система:

• запушване или травма на фалопиевите тръби - възниква в резултат на възпалителни реакции, инфекции от вирусен или бактериален характер, полово предавани болести, сраствания и белези след операция;
• ендометриоза – лекарите виждат причината за това разстройство в генетични „сривове“, нарушения във функционирането на имунната и ендокринната система;
• миома на матката - на матката се появява доброкачествен съсирек от мускулна тъкан поради повишено ниво на естроген в женското тяло. В риск са жени, претърпели аборт, силен стрес, както и тези от нежния пол, които от време на време се сблъскват с метаболитни нарушения;

• срастванията и вродените аномалии в структурата на матката са друга сериозна пречка пред майчинството. Срастванията се образуват в резултат на ендометриоза, механично увреждане на вътрешните полови органи и силно възпаление. Патологии като еднорога, двурога или "бебешка" матка възникват на генетична основа;
• възпалителните заболявания на тазовите органи са резултат от различни бактериални инфекции, по-специално инфекции, предавани по полов път (например гонорея, хламидия).

Психологическо безплодие при жените

За да забременеете, не винаги е достатъчно да имате безупречни физически характеристики. Според лекарите всяка година нараства броят на случаите на така нареченото психологическо безплодие. Когато съзнателното желание на жената да има деца е в конфликт с нейните подсъзнателни страхове и проблеми, става трудно да зачене. Психосоматиката на безплодието при жените най-често възниква на базата на:

• страх от загуба на привлекателност поради бременност;
• страх от трудно раждане;
• страх от забременяване поради спонтанен аборт или раждане на мъртво дете в миналото;
• конфликти и недоразумения в семейството;
• маниакално желание за бебе;
• страх от загуба на време, прекарано в бременност и отглеждане на бебе;
• нетактичен натиск от роднини и приятели;
• страх от възможно нараняване и болка по време на раждане;
• липса на доверие в майчиното призвание;
• психологическа травма в детството;
• страх от драстични промени;
• лоши отношения със собствената ти майка.

Проблемът с психологическото безплодие трябва да се решава съвместно с компетентен специалист – психотерапевт или психиатър. Обикновените лекари са безсилни тук, тъй като други физиологични аномалии при жените често не се откриват. Бременността започва веднага, веднага щом бъдещата майка обуздае вътрешните си "демони".

Други причини за женско безплодие

Има редица фактори, които пречат на жената да забременее, въпреки факта, че те имат само непряка връзка с репродуктивните процеси:

Какво е безплодие при жените

В зависимост от причините и условията на развитие, женското безплодие се разделя на няколко вида.

По сложността на елиминирането на причината, която е причинила патологията, и степента на вероятност за зачеване на дете в бъдеще, безплодието е:

• роднина. Медикаментозно лечение, успешна корекция на хормоналните нива и метаболизъм, операция за възстановяване на плодовитостта рано или късно води до оплождането на яйцеклетката и успешното имплантиране на ембриона;
• абсолютен. Една жена няма да може да забременее по естествен път, независимо какви методи на лечение използва.

Също така разграничете:

• първично безплодие при жените - след като е решила да стане майка за първи път, жената не може да забременее;
• вторично безплодие при жените – в миналото е имало бременност (успешна или неуспешна).

В зависимост от условията на развитие, безплодието може да бъде придобито и вродено.

Поради причините, които са в основата на патологията, те разграничават:

• ендокринно безплодие при жените (нарушена е дейността на жлезите с вътрешна секреция);
• тубарно безплодие, когато зачеването е невъзможно поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• безплодие поради патологии на матката;
• безплодие поради ендометриоза;
• перитонеално безплодие, когато проходимостта на тръбите е в ред, но сраствания или белези в тазовите органи пречат на зачеването;
• имунологично безплодие, когато женското тяло "протестира" срещу бременност, произвеждайки антитела в отговор на появата на сперматозоиди или ембриони;
• идиопатично безплодие, когато причината за патологията след всички видове изследвания остава неясна.

Диагностика на безплодие при жени

Съвременната медицина разполага с широк спектър от разнообразни диагностични методи, за да определи дали жената е безплодна или не. Необходимостта от търсене на професионална помощ възниква при жените след появата на очевидни признаци на безплодие - липса на бременност в рамките на 12 месеца от редовни опити за зачеване на дете, липса на менструация или нередовен месечен цикъл, различни "женски" заболявания.

За да разберете какви изследвания се вземат за безплодие при жените, трябва да дойдете на консултация с гинеколог или репродуктолог. Следните тестове помагат да се установи истинската причина за безплодието:

• проверка на хормоналния фон за нивото на хормоните, пряко свързани със зачеването. Това са тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
• събиране на биологичен материал за анализ за болести, предавани чрез полов контакт;
• имунограма - проверява за наличието и оценява активността на антитела срещу сперматозоидите в кръвта и слузта на цервикалния канал;
• генетичен анализ на хромозомни "разбивки".

В допълнение към лабораторните изследвания, жената ще трябва да премине няколко прегледа:

• Ултразвук за изследване на тазовите органи, оценка на развитието на овулацията и узряването на фоликулите;
• хистеросалпингография за оценка на състоянието на вътрешните органи на репродуктивната система чрез рентгеново изследване. Този диагностичен метод е не по-малко информативен от ултразвука;
• Рентгенова снимка на черепа за изключване на туморни образувания и патологии на хипофизната жлеза;
• колпоскопия за откриване на симптоми на ектопия и цервицит, които обикновено са придружени от силен възпалителен процес;
• хистероскопия, която се извършва с обща анестезия. Хистероскоп, поставен през вагината, показва реалното положение и състояние на вътрешните полови органи и лигавиците;
• лапароскопия за изследване на тазовите органи със специални оптични инструменти през миниатюрен разрез в корема.

Лечение на плодовитост при жени

Веднага след като се установи обективна причина, която пречи на двойката да има потомство, на жената ще бъде предписано медикаментозно или хирургично лечение.

Терапевтично лечение на безплодие при жени

Инжекции и хапчета за безплодие за жени се предписват, когато овулаторните процеси изискват корекция поради хормонални смущения. Съвременният фармацевтичен пазар предлага най-широка гама от лекарства за възстановяване на женската репродуктивна функция. Нека изброим най-често срещаните:

1. Серофен и Кломид. Таблетките насърчават развитието на овулация, като стимулират организма да произвежда веществата, необходими за узряването на яйцеклетката – гонадотропини, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони.
2. Различни хормонални инжекции. Основно лекарите работят с препарати от човешки хорион гонадотропин, фоликулостимулиращ хормон, човешки менопаузален гонадотропин, гонадолиберин. Практиката показва, че лекарствата на основата на хормони са по-ефективни от другите лекарства под формата на таблетки. Хормоните се предписват за стимулиране на овулацията и преди IVF.
3. Утрожестан. Прогестеронът в основата на лекарството помага на матката да се подготви за прикрепването на оплодено яйце.
4. Дюфастон. Активните компоненти на лекарството участват пряко в имплантирането на яйцеклетката в стената на матката.
5. Бромокриптин. Лекарството предотвратява производството на прекомерни дози пролактин в тялото на жената.
6. Трибестан. Приемайки лекарството, можете да намалите показателите на естроген и фоликулостимулиращ хормон до необходимата норма.

Хирургично лечение на безплодие при жени

Оперативният метод за коригиране на безплодието позволява решаване на много въпроси, но този подход е от значение само на първия етап от лечението. Хирургично лечение на женското безплодие се прибягва в следните ситуации:

• необходимостта да се отървете от полипи, фиброиди или кисти. Извлечената тъкан трябва да бъде подложена на биопсия, за да се изключи наличието на злокачествени клетки;
• лечение на напреднала ендометриоза, когато ситуацията вече не може да се коригира с помощта на хапчета;
• възстановяване на проходимостта на запечатани или превързани преди това фалопиеви тръби. Тази операция е с висока степен на сложност и нейният успех зависи преди всичко от периода на блокиране на тръбите и тяхното текущо състояние;
• ексцизия на сраствания на фалопиевите тръби.

В случай на абсолютно безплодие лекарите казват на пациентката за алтернативни начини да стане майка - винаги има шанс да забременеете с помощта на асистирана репродуктивна медицина.

Лечение на безплодие при жени с народни средства

Фитотерапевтите предлагат свои методи за възстановяване на женската репродуктивна система. Обикновено рецептите на традиционната медицина се използват успоредно с основната програма за лечение. По-често най-големите надежди се възлагат на билките за безплодие при жените.

Отличен стимулиращ ефект имат основните и спомагателните запарки, които се използват в комбинация.

За да подготвите основната колекция, вземете следните съставки:

• тревата на маншета е жълто-зелена;
• борна матка;
• листа от живовляк;
• листа от коприва на 2 части;
• градински чай;
• коренище на елекампан;
• цветя от лайка;
• бял равнец в 1 част.

Смесете съставките и залейте с 1 с.л. л. колекция от 1,5 супени лъжици. студена вода. Сварете разтвора, след това намалете котлона до минимум и оставете да къкри за 5 минути. След 1 час, когато продуктът се влива, го изсипете през фина цедка. Готовата запарка се приема 3 пъти през деня, 15 минути преди сядане на масата.

За да приготвите спомагателна инфузия, ще ви трябват следните билки:

• билка майчинка - 3 части;
• корен от валериана - 2 части;
• съцветия от лавандула;
• сладка детелина жълта в 1 част.

Пригответе инфузията, както е описано по-горе. Пият 100 мл от продукта 1 - 1,5 часа преди лягане.

Как да се лекува безплодие при жени с тези настойки? Приготвянето и приемането на билкови настойки ще отнеме много време, чак до самото зачеване. В този случай основното и спомагателното средство спрете да пиете 3 дни преди очакваната менструация и възобновете 2 - 3 дни след края им.

Това е само едно алтернативно лечение за безплодие при жените. Дори опитни билкари няма да могат да изчислят колко наистина има. Една жена трябва да изрази всичките си мисли относно лечението на безплодие с народни средства на лекаря.

За да изпитат радостта от майчинството, нежният пол трябва да се грижи за здравето си от младостта си. Успешното зачеване се осигурява от нормално функциониращи яйчници, фалопиеви тръби, матка и цялата ендокринна система като цяло. Нарушаването на работата на поне един компонент в тази верига може да доведе до проблеми с началото на бременността. Също така е необходимо да се консултирате със специалист, ако въпросът за безплодието не си струва, но има тревожни рискови фактори под формата на нередовна менструация, чести възпаления на външните и вътрешните полови органи и извънматочна бременност.

обратно

Безплодие

Неуспех на възрастен да произведе потомство.

Безплодие

Проблемът с безплодието отдавна е познат на човечеството - от древни времена жена, която не е в състояние да зачене и да носи, се е смятала за непълноценна. В римското право разводът от безплодни съпрузи е разрешен и владетелите в Русия заточват жените си в манастири.

Още през миналия век се смяташе, че само една жена е виновна за брака без деца. Развитието на науката показа ясно, че мъжете също могат да страдат от безплодие. Напредъкът в медицината, растежът на просперитета и увеличаването на продължителността на живота доведоха до желанието на хората да имат собствени деца, независимо от здравословни проблеми. В същото време влошаването на околната среда, хроничният стрес, промяната в ритъма на живот и преразглеждането на семейните ценности (когато кариерата е на преден план и планирането на потомството се отлага до най-младата възраст) влошаване на способността за зачеване. Следователно проблемът с безплодието днес е доста остър. Медицината предлага много начини за лечение, от хормонална терапия до хирургия. И когато всички средства вече са тествани и няма резултат, IVF идва на помощ.

Безплодието при жените е сериозен проблем, пред който са изправени много семейни двойки. Според статистиката около 60% от всички проблеми със зачеването се дължат на женски заболявания. В зависимост от това дали е имало бременност в миналото, има:

• Първично безплодие, при което жена, която води редовен сексуален живот, никога не е забременявала.
• Вторично безплодие, когато преди това е била наблюдавана бременност и вероятно вече има деца.

Причините, поради които има затруднения със зачеването и носенето, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Проблеми с фалопиевите тръби - нарушена проходимост поради сраствания, които се появяват в резултат на наранявания, възпалителни заболявания, операции. Последствието от запушването може да бъде извънматочна бременност, която застрашава живота на жената и се лекува чрез отстраняване на тръбата заедно с ембриона - и това значително влошава шансовете за следваща успешна бременност.
• Безплодие при заболявания на ендокринната система, което води до нарушаване на узряването на яйцеклетките.
• Гинекологични заболявания - патологии на шийката на матката, генитални инфекции и др.
• Причината за безплодието при жените е ранното стареене на репродуктивната система, изчерпването на яйчниците и менопаузата. По правило менструацията продължава до 50-55 години, но понякога те могат напълно да спрат на 40 години или дори по-рано.
• Проблемът с безплодието може да има психологическа причина, когато стрес, тревожност, постоянна депресия и страхове пречат на бременността.
• Имунологична несъвместимост - в цервикалната слуз на жената се образуват антиспермателни антитела (ASAT), които убиват сперматозоидите. ASAT могат да се образуват и при мъжете и след това влошават качеството на спермата.
• Аномалии в развитието, при които бременността е абсолютно невъзможна - например, когато пациентката няма или недоразвити репродуктивни органи от раждането.

Понякога е невъзможно да се установи причината за женското безплодие и тогава се нарича идиопатично - това се случва в почти 25% от всички случаи. Това обаче не означава, че няма проблем - просто наличните методи за диагностика и терапия все още не са в състояние да идентифицират и елиминират заболяванията, които предотвратяват бременността.

Безплодие при мъжете

Дълго време погрешно се смята, че невъзможността за зачеване и раждане на дете е проблем за жените. Всъщност безплодието при мъжете се среща почти толкова често - около 45% от случаите на репродуктивни проблеми се дължат на тях. Причината за неуспеха е нарушение на мобилността и жизнеспособността на сперматозоидите, намаляване на техния брой, пречки по пътя на еякулацията и много заболявания и неблагоприятни фактори могат да допринесат за това. Какво е безплодие при мъжете?

• Секреторна, когато качеството и количеството на спермата се влошава.

Може да се лекува с лекарства и хормони.

• Обструктивен.

Свързва се с нарушаване на проходимостта на семепровода поради нараняване, увреждане по време на операция на други органи, туберкулоза, сифилис и възпаление на епидидима, което води до залепване на каналите и невъзможност на сперматозоидите да навлизат в семенните мехурчета.

• Имунологични

Причината за имунологичното безплодие при мъжете е производството на антитела срещу собствената им сперма. В нормално състояние сперматозоидите не са засегнати от клетките на имунната система, тъй като имат специална биологична бариера (хемато-тестикуларна). Когато тази бариера е счупена поради нараняване и инфекция, анти-сперматалните антитела атакуват сперматозоидите, като ги слепват заедно и ги обездвижват.

• Относителна

Относителното безплодие при мъжете включва такива видове, когато прегледът не открива значителни проблеми, но партньорката му не забременява. Причината за това по правило е стресът и тревожността. С лечението на мъжкото безплодие от тази форма се занимава психотерапевт.

Основният симптом на безплодието не е началото на бременността в двойка фертилна възраст, ако в същото време са изпълнени благоприятни условия за зачеване:

• Пълен отказ от всички контрацептиви.
• Половият акт се случва често (поне няколко пъти седмично).
• Мъжът няма проблеми с качеството на спермата.

По правило безплодието няма специфични признаци, но може да се подозира по непреки симптоми и прояви на заболявания, които водят до проблеми със зачеването и раждането:

• Ненормален менструален цикъл показва проблеми с овулацията (например цикъл от по-малко от 20 дни обикновено е ановулационен). Навременното посещение при лекар ви позволява да излекувате заболявания, които провокират неуспех на ранен етап.
• Косвен симптом на безплодие може да бъде излишният растеж на космите по тялото и лицето, както и липсата на окосмяване в областта на пубиса и подмишниците - всичко това показва излишък на андрогени ("мъжки" хормони). Прекомерната секреция на андрогени е показана и от мазна кожа с акне.
• Хиперпролактинемията или прекомерното производство на пролактин от хипофизната жлеза се проявява чрез липса на менструация и отделяне на мляко от млечните жлези извън бременността и кърменето.
• Полово предаваните болести могат да причинят възпаление в малкия таз и нарушена проходимост на фалопиевите тръби.
• Поднорменото тегло, драстичната загуба на тегло водят до намаляване на производството на естроген, поради което се развиват фоликулите. Резултатът от неумерената борба с излишните килограми е липсата на менструация и невъзможността да се забременее. Вторият вариант също е лош, когато дамата е с наднормено тегло - в този случай се нарушава производството на "женски" хормони, развиват се сърдечно-съдови заболявания.
• Медикаментозните аборти, които нарушават целостта и качеството на вътрешната обвивка на матката, причиняват безплодие на матката – ембрионът не може да се прикрепи към тънкия увреден ендометриум.
• Обичайният спонтанен аборт, когато спонтанните аборти се случват няколко пъти подред, е признак на женско безплодие и показва хормонални аномалии, нарушена хемостаза и проблеми с ендометриума.

Причини за безплодие

Мъжкото безплодие може да бъде обвинено в:

• Инфекции, предавани по полов път.

Не по-малко проблеми създава инфекциозният паротит, който причинява възпаление на един или два тестиса наведнъж. Следователно момчетата определено трябва да бъдат ваксинирани срещу него, за да се избегне инфекция.

• Варикоцеле.

Разширени вени на тестиса и семенната връв, поради което температурата се повишава вътре в тестиса, секрецията на сперматозоидите и тяхното качество страдат. Варикоцеле първоначално няма симптоми и едва на по-късен етап скротумът може да се увеличи и да боли. Заболяването може да се излекува хирургично. След операцията характеристиките на сперматозоидите се подобряват и става възможно зачеването.

• Наранявания и вродени патологии.

Друга възможна причина за безплодие е травма и вродени аномалии в структурата на гениталните органи (крипторхизъм и усукване на тестисите). При крипторхизъм тестисите са разположени извън скротума при новородено: те могат да бъдат разположени в корема, подкожно върху пубиса и на други места. В стандартния случай крипторхизмът се диагностицира в ранна детска възраст, като в същото време се извършва операция за вкарване на тестисите в скротума.

• Хормонални нарушения.

Например, липсата на секреция на тестостерон води до проблеми с ерекцията и секрецията на сперматозоидите.

Простатит, уретрит нарушават процеса на производство на сперма, влошават нейното качество.

• Имунни нарушения

Когато тялото произвежда антитела към собствената си сперма, което води до тяхната неподвижност.

• Сексуални разстройства.

Импотентността, преждевременната еякулация също могат да причинят безплодие при мъжете.

• Лоши навици.

Тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, прием на хормони с цел добра физическа форма, злоупотреба с тесни дрехи, горещи бани, бани и сауни.

• Неблагоприятни условия на живот

Признаци на безплодие могат да се наблюдават при тези, които живеят в регион с лоша екология или работят в опасно химическо производство - всичко това влошава качеството на спермата.

• Стрес и претоварване.

Стресът, безсънието и претоварването също влияят негативно на мъжката репродуктивна функция - следователно е полезно да можете да си починете и да се възстановите напълно.

Проблемът с безплодието при жените изисква да се търсят начини за неговото лечение. За да направите това, трябва ясно да разберете какво и как може да повлияе на способността за зачеване и носене на дете:

• Възраст на бъдещата майка.

След 35 години плодовитостта намалява бързо поради факта, че хромозомите в яйцеклетките са унищожени.

• Поднормено или наднормено тегло.

Безплодието може да бъде причинено от затлъстяване или дистрофия, тъй като количеството мазнини в тялото влияе върху производството на естроген и следователно на менструалния цикъл.

• Инфекции.

Възпаление в малкия таз – полово предаваните инфекции водят до възпалителни заболявания на репродуктивните органи, а това нарушава проходимостта на фалопиевите тръби, засяга прикрепването и носенето на плода.

• Хормонални нарушения.

Безплодието при жените се причинява от хормонални нарушения, поради които не настъпва овулация, не се произвеждат хормони за поддържане на бременността и ендометриумът с необходимото качество не расте. Хормоналните дисбаланси често водят до развитие на поликистоза на яйчниците, когато тялото не е в състояние да произвежда зрели яйцеклетки и на тяхно място се образуват кисти с течност вътре. Патологиите на щитовидната жлеза, нарушената секреция на "мъжки" хормони също могат да причинят безплодие.

• Ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което ендометриоидните клетки на вътрешния слой на матката се озовават извън нея и растат, поради което се нарушава проходимостта на фалопиевите тръби и се затруднява овулацията. Освен това има проучвания, доказващи отрицателния ефект на огнищата на ендометриоза върху сперматозоидите.

• Имунни причини.

При някои жени цервикалната слуз съдържа антитела, които имат пагубен ефект върху жизнеността на сперматозоидите. Признак за безплодие в този случай е бременност, която не настъпва дълго време, с привидно здраве и на двамата партньори.

• Лошите навици (пушене, алкохол, злоупотреба с кофеин в големи дози), излагането на химикали по време на работа в опасни производства засягат репродуктивната система и намаляват плодовитостта.

Фактори, които увеличават вероятността от безплодие

Днес до 30% от двойките са изправени пред признаци на безплодие и следователно проблемът с плодовитостта се е превърнал в спешен проблем за здравеопазването и обществото. Увеличава се броят на хората, които страдат от заболявания, които засягат способността за зачеване и раждане. Това е особено вярно за тези, които живеят в големи градове и големи индустриални зони.

Един от основните фактори за безплодие - тубален перитонеален - е лидер сред другите причини за нарушена плодовитост и е следствие от минали генитални инфекции. Лекарите обясняват това с безразборността на сексуалните контакти, ранното начало на интимния живот и ниската грамотност на младите хора по въпросите на безопасната контрацепция.

Нарастването на статистиката за безплодието се влияе от повишената активност на населението при преместване, дългосрочната раздяла на съпрузите, големия брой разводи и честата смяна на сексуалните партньори. Отрицателната контрацепция, самолечението на гинекологични заболявания вместо посещение на лекар има отрицателен ефект - в резултат на това жените развиват възпаление на яйчниците и вътрешната кухина на матката, ерозия на шийката на матката, ендометрит и ендометриоза.

Житейски сценарий, пълен със стрес и тревожност, липса на сън и претоварване, води до промяна в хормоналните нива, ендокринни нарушения, нарушение на овулацията, изостря често срещаните заболявания, които могат да попречат на зачеването.

Друг проблем, свързан с безплодието, е, че двойките отиват на лекар само в късна фертилна възраст (от 35-40 години), когато няма много време за лечение, яйчниковият резерв е изчерпан, спермограмата е лоша, а тялото е обременен с др.болести. Затова лекарите нямат друг избор, освен да предложат IVF с донорска яйцеклетка или сперма, което по морални и етични причини не отговаря на всички – много двойки не искат да отглеждат само половината от детето си.

Заболяването на безплодието е мистериозно с това, че често не е ясно защо една двойка не може да забременее – в този случай се нарича идиопатична (необяснима). Диагнозата може да се постави, когато мъж и жена са преминали през пълен списък от прегледи и не е установена патология, но бременността не настъпва за повече от година редовни интимни отношения без контрацепция. Жената трябва да има здрава матка и фалопиеви тръби, без ASAT и без ендометриоза. Мъжът трябва да има добра спермограма и отрицателен анализ за наличие на антиспермали в кръвта.

Какво може да бъде фактор за безплодие с неизвестен произход?

• Генетични аномалии в яйцеклетката.
• Ановулация по неизвестна причина.
• Липса на улавяне на фалопиевата тръба от яйцеклетката.
• Неспособността на сперматозоидите да претърпят определени биохимични реакции и да проникнат в яйцеклетката.
• Прекратяването на разделянето на ембриона, невъзможността да се прикрепи към стената на матката.

Какво да направите, когато лекарят съобщи за признаци на безплодие с неизвестен произход? Има няколко опции:

• Очакване – предлага се, ако жената не е навършила 30 години и има време за естествени опити за зачеване.
• Стимулиране на овулацията с лекарства.
• Изкуствено осеменяване.
• Ин витро оплождане.

Видове безплодие

Първично безплодие

Безплодието при жените се нарича първично, когато тя никога досега не е била бременна под каквато и да е форма (дори с извънматочен ембрион, избледняване на плода, спонтанен аборт или аборт), има редовни сексуални отношения без контрацепция в продължение на поне една година и в същото време не може забременея...

Те казват за първично безплодие при мъжете, когато, в никакви интимни отношения, нито една от партньорите му не е била бременна с него при липса на средства за защита.

Вторично безплодие

Вторичното безплодие (степен 2) означава, че една жена е имала бременност в миналото и може вече да има деца, но не може да забременее в момента. Изглежда, че ако сте успели да забременеете преди, защо не е възможно сега? Има много причини:

• Възраст – Способността за зачеване постоянно намалява след 35-годишна възраст и първите признаци на нарушена плодовитост се появяват, когато жената навърши 30 години.
• Вторичното безплодие може да е резултат от постоянен емоционален стрес, стрес, хронична умора, натрупващи се с годините.
• Хормонални нарушения (синдром на поликистозни яйчници, адреногенитален синдром и др.), заболявания на ендокринната и имунната система.
• Гинекологични проблеми - възпаления или инфекциозни заболявания на гениталиите, миома, сраствания и запушване на фалопиевите тръби.
• Гинекологичните интервенции (аборт, кюретаж) водят до вторично безплодие на матката, поради което ендометриумът се уврежда и изтънява, а яйцеклетката не може да се прикрепи към стената.

Вторичното безплодие при мъжете означава, че зачеването не се случва дълго време поради мъжкия фактор, докато в предишни връзки партньорът е имал деца или е настъпила бременност от него. Причината за втора степен на безплодие може да бъде:

• Възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
• Варикоцеле.
• Травма и хирургия на скротума.
• Имунни и хормонални нарушения.

1 степен на безплодие

Безплодието от 1-ва степен се характеризира с невъзможността да се зачене дете дори веднъж през целия предишен живот. Не се паникьосвайте - това изобщо не означава, че никога няма да има деца. Повечето от заболяванията, които причиняват безплодие, могат да бъдат излекувани:

• Инфекции и възпалителни заболявания на тазовите органи.
• Хормонални аномалии.
• Нарушаване на притока на кръв в маточната кухина.
• Проблеми в ендокринната система и хемостазата.
• Имунни нарушения.
• Гинекологични заболявания (ендометриоза, фиброиди, кисти на яйчниците и шийката на матката).
• Нарушения на сперматогенезата и инфекциозни заболявания при мъжете, образуване на ASAT.

Ако двойката живее в неблагоприятни условия и факторите за безплодие са стрес, липса на сън, упорита работа и емоционално изгаряне, простото нормализиране на режима и добрата почивка могат да помогнат за забременяване.

2 степен на безплодие

Втората степен на безплодие е неговата вторична форма, при която хората не могат да заченат дете, въпреки предишни бременности. Има много причини за това:

• Намалена плодовитост с възрастта, ранна менопауза при жените.
• Нарушаване на сперматогенезата.
• Гинекологични заболявания (миома, ендометриоза, възпаление на придатъците и др.).
• Хормонални нарушения.
• Имунни аномалии.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Усложнения след предишна бременност и раждане, както и след аборт.
• Нездравословен начин на живот, лоши навици.

В зависимост от това какво е причинило втората степен на безплодие, на единия или на двамата съпрузи се предписва специално лечение. Шансът за зачеване след лечение е голям и ако не е било възможно да забременеете, на помощ ще дойдат асистираните репродуктивни технологии - изкуствено осеменяване, IVF, сурогатно майчинство.

3 степен на безплодие

Терминът "трета степен на безплодие" практически не се използва в медицината. Това означава, че човек никога не може да зачене и да роди дете. Това се случва в случай на вродено отсъствие на яйчниците и матката, тестисите. По правило това се случва изключително рядко и дори тогава има опции да станете родители - да прибегнете до донорска яйцеклетка или сперма, сурогатно майчинство. В други случаи възможностите за лечение са още по-големи, а ефективността им е по-висока. Ето защо лекарите не се ангажират да твърдят, че третата степен на безплодие е завинаги. Развитието на науката и медицината дава надежда, че утре нелечими болести ще бъдат излекувани, а проблемите със зачеването ще бъдат решени.

Диагностика на безплодие

Вземане на анамнеза и изследване за признаци на безплодие

Диагнозата на заболяването безплодие започва с анамнеза и медицински преглед. Въз основа на това лекарят може да предложи причината за проблемите и да направи списък с допълнителни изследвания.

Анамнезата може да бъде:

Като цяло, когато лекарят оценява здравословното състояние като цяло, той научава за наличието на общи заболявания, общото благосъстояние, възможните колебания в теглото, кръвната захар и кръвното налягане. Лекарите може да се интересуват от някои фактори за безплодие: лоши навици, излагане на стрес, условия на труд (тежък физически труд, контакт с вредни вещества и др.).

Гинекологични - тук лекарят установява:

• На каква възраст дойде първата менструация, каква е продължителността на цикъла сега, придружена ли е от болка, какъв е характерът на течението.
• Когато една жена започна да прави секс. С каква редовност го провежда сега. Има ли някакъв дискомфорт по време на секс?
• Колко време не настъпва бременността, имало ли е по-ранни аборти, спонтанни аборти, има ли деца.
• Какъв вид контрацепция е била използвана преди.
• Колко време е отнело предишната бременност и как е протекла. Имало ли е усложнения по време на раждането.
• Има ли болки и секреции от половите органи, диагностицирани ли са инфекции и аномалии в развитието преди и сега?
• Правени ли са операции на репродуктивните органи, има ли наранявания.
• Какъв вид преглед и лечение на гинекологични заболявания са били назначени на жена по-рано?
• Лекуван ли е съпругът от мъжко безплодие и с какъв резултат.

По време на прегледа гинекологът оценява общото състояние и определя визуалните симптоми на безплодие:

• Състоянието на млечните жлези, тяхното развитие и наличието на секрети.
• Естеството на линията на косата (мъжка или женска).
• Тип на тялото.
• Развитието на гениталиите и тяхната патология.
• Наличието на обриви по кожата и лигавиците на гениталиите, което може да показва инфекции.

Освен това лекарят изследва състоянието на кожата на лицето, палпира панкреаса, корема и областта на слабините, измерва кръвното налягане и температурата.

Втората стъпка в диагностицирането на безплодието е общите тестове:

• Общ кръвен анализ.
• Кръвен тест за ХИВ и хепатит.
• Кръвен тест за група и Rh фактор.
• Кръвни изследвания и намазки за PCR диагностика на TORCH инфекции.
• Хемостазиограма за откриване на нарушения в коагулационната система (те могат да бъдат причина за безплодие).
• Определяне на лупус антикоагулант, антитела към фосфолипиди.
• Анализ за антиспермален антитела в цервикална слуз, сперма и кръв.

За да диагностицира мъжкото безплодие, партньорът трябва да премине спермограма - изследване на сперматозоидите, за да определи способността му за оплождане и да идентифицира заболявания на пикочно-половата система. Резултатът може да бъде както нормален брой сперматозоиди в правилната форма (нормозооспермия), така и пълно отсъствие на сперматозоиди в семенната течност (азооспермия), както и увеличаване на броя на морфологично анормалните клетки.

Тестове за хормонални нива

За да се определят причините за заболяването на безплодието, пациентите трябва да преминат серия от тестове за нивото на хормоните. Конкретен списък от изследвания се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история:

Полови хормони

По време на диагностицирането на безплодието е необходимо да се определи броят на:

• FSH е фоликулостимулиращ хормон, който влияе върху узряването на яйцеклетките, секрецията на естроген и прогестерон.
• LH е лутеинизиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и осигуряващ секрецията на прогестерон от яйчниците.
• Пролактин, който е отговорен за узряването на фоликулите и овулацията.
• Тестостеронът е "мъжки" полов хормон, който обикновено трябва да присъства в малки количества.
• 17-OP-прогестерон, което показва наличието на наследствено заболяване - адреногенитален синдром, при който се синтезира повишено количество андрогени от надбъбречните жлези.
• Прогестеронът е хормон, отговорен за нормалното количество и растеж на ендометриума вътре в матката.
• Естроген (естрадиол), който осигурява узряването на фоликулите и яйцеклетките, узряването на ендометриума и подготовката му за имплантиране на яйцеклетката.
• Антимюлеров хормон (AMH), който показва снабдяването с фоликули в яйчниците.

За да бъдат анализите информативни и да се диагностицира правилно безплодието, кръвта за полови хормони трябва да се дарява в определени дни от цикъла:

• На 2-3 - AMH, пролактин, FSH, LH.
• На 8-10 - 17-OP, тестостерон.
• На 19 - 21 - естрадиол, прогестерон.

Хормони на кората на надбъбречната жлеза

Хормоните на надбъбречната кора също са важни за диагностицирането на женското безплодие, тъй като те също влияят върху производството на цервикална слуз:

• DEA сулфат (регулира функционирането на яйчниците).
• DHA-S е "мъжки" хормон, отговорен за вторичните полови характеристики. Прекомерното окосмяване по тялото косвено показва увеличаването му.
• кортизол
• 17-KS (определя се в урината) също е "мъжки" хормон и превишаването на нивото му над нормата показва гинекологични проблеми.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху развитието на фоликулите и овулацията. Трябва да вземете анализа в спокойно състояние, а в навечерието трябва да избягвате стреса и да отмените спортните тренировки. За идентифициране на причината за заболяването безплодие ще помогне:

• Тироксин Т4.
• Трийодтиронин Т3.
• Тиреостимулиращ хормон.

Хардуерна и инструментална диагностика

Диагностиката на безплодието със специални устройства и инструменти включва:

• Ултразвукова процедура

Позволява ви да оцените размера и позицията на матката, нейната шийка и придатъци, за да видите състоянието на ендометриума. На ултразвук се диагностицират предварително полипи, сраствания, тумори, ендометриоза, фиброиди, хиперплазия на ендометриума, възпаление на придатъците, кисти, разкъсвания и възпаления на яйчниците. Специално ултразвуково изследване - фоликулометрия - дава възможност да се оцени узряването и развитието на фоликулите по време на един менструален цикъл.

• Колпоскопия

Инспекция на влагалището с оптично устройство, колпоскоп, за откриване на ерозия, цервицит и неопластични заболявания.

• Диагностичен кюретаж на маточната кухина

Диагностичният кюретаж на маточната кухина е необходим, когато трябва хистологично да проверите състоянието на ендометриума и да разберете дали растежът му съответства на деня на менструалния цикъл.

• Тестове за туберкулоза (Mantoux, диаскин тест, рентгенова снимка на белия дроб) и култура на менструална кръв за наличие на бацил на Кох.

Безплодието често се открива в случаи на генитална туберкулоза, следователно, за да се диагностицира патологията, е необходимо да се проведе рентгенова снимка на белите дробове в комбинация с проби (тест на Манту, Диаскин) и бактериална култура на менструална кръв, слуз и съдържанието на маточната кухина.

• хистеросалпингография (HSSG)

Рентгеново изследване на матката и тръбите, което дава възможност да се видят аномалии в структурата на матката, тумори, сраствания, да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби.

• Рентгенов

Ако симптомите на безплодие показват увреждане на хипофизната жлеза (при жена извън периода на кърмене се образува мляко в млечните жлези, няма менструация), трябва да се направи рентгенова снимка на турското седло и черепа.

Ако други методи за диагностициране на заболяването безплодие не са помогнали за точното определяне на проблема, на жената се предписва оперативен преглед чрез хистероскопия или лапароскопия.

Хистероскопия

Хистероскопията е изследване на маточната кухина и цервикалния канал под обща анестезия с помощта на оптичен апарат (хистероскоп). Хистероскопът се вкарва през шийката на матката без пункции или разрези. Процедурата ви позволява да идентифицирате причините за безплодие на матката - кисти, полипи, да проверите качеството на ендометриума, да вземете фрагмент от него за хистологично изследване. В същото време малки неоплазми могат да бъдат отстранени при хистероскопия - тоест манипулацията има не само диагностичен, но и терапевтичен характер. Показанията за провеждане са:

• Първично и вторично безплодие.
• Неуспешно IVF в миналото.
• Миома, нарастваща във вътрешната кухина на матката.
• Подозрение за заболявания и аномалии, водещи до безплодие на матката - полипи, аденомиоза, патология на структурата и развитието на органа.
• Нарушение на цикъла (обилни периоди, кървене между менструациите).

лапароскопия

Лапароскопията е ендоскопско изследване на тазовите органи под обща анестезия. Днес този вид диагностика е признат за "златен стандарт", давайки почти 100%. Хирургът вижда всичко със собствените си очи през специален оптичен апарат-лапароскоп и не се ръководи от резултатите от неинвазивните изследвания, които често са субективни. позволява не само диагностициране, но и лечение - в една стъпка можете да отрежете сраствания, да възстановите проходимостта на тръбите, да премахнете огнища на ендометриоза. Изследването се извършва чрез въвеждане на лапароскопски устройства през малки разрези в коремната стена, следователно заздравяването след операцията е бързо и безболезнено и не причинява негативни последици под формата на адхезивен процес.

Показанията за изследване са:

• Установяване на причината за първично и вторично безплодие.
• Ендометриоза
• Кисти, усукване и разкъсване (апоплексия) на яйчниците.
• Извънматочна бременност.
• Тръбна обструкция.
• Миома на матката.
• Сраствания в коремната кухина и малкия таз.

Лечение на безплодие

Лечението на мъжкото безплодие се основава на следните принципи:

• Жена му не би трябвало да има проблеми със зачеването и носенето. Ако има такива, жената трябва да бъде лекувана, а лечебната й програма да се съгласува с прегледа и лечебната програма на съпруга й.
• Необходимо е да се изключат неблагоприятните фактори, които предотвратяват началото на бременността: рядък сексуален живот, стрес, трудни условия на труд, прием на лекарства (ако не са жизненоважни).
• Ако се установи причината, лечението на мъжкото безплодие е да се премахне. Когато не се установи защо спермата е с лошо качество, се предписват само средства за подобряване на микроциркулацията и метаболизма на кръвта, витамини и общоукрепващи лекарства.
• Възпалителните заболявания на пикочно-половите органи изискват назначаването на дезинфекциращи лекарства, в зависимост от това кой патоген е идентифициран. И двамата съпрузи трябва да преминат лечение, за да се изключи възможността за повторно заразяване един на друг.
• Варикоцеле трябва да се лекува хирургично, независимо от тежестта на заболяването. Хирургично лечение е необходимо и при неусложнена екскреторна азооспермия, когато сперматозоидите се произвеждат в тестисите, но не влизат в семенната течност.
• Лечението на имунния стерилитет при мъжете изисква специални методи (плазмафереза, отстраняване на антитела от гениталиите, лекарства за намаляване на производството на ASAT). Ако това не помогне, на двойката се препоръчва IVF с предварително почистване на сперматозоидите от "прилепнали" антитела.
• Лечението на мъжкото безплодие поради сексуална дисфункция включва консервативно лечение и работа с психотерапевт.
• Лечението на мъжкото безплодие, дължащо се на хормонални нарушения, трябва да бъде съобразено с индивида. Възможността за хормонално лечение се определя от вида на заболяването и конкретната ситуация. Ако все пак е предписана терапия, тя трябва да продължи поне 70-75 дни, което съответства на цикъла на развитие на сперматозоидите.

Понякога проблемът с мъжкото безплодие не може да бъде решен консервативно или хирургично и тогава на помощ идват съвременните репродуктивни технологии:

• PESA, MESA, TEZE

В случай на сложна азооспермия, когато е невъзможно да се възстанови проходимостта на семепровода, се предписва процедура за получаване на сперма от епидидимиса или самия тестис (методите се наричат ​​PESA, MESA, TESE). След това сперматозоидите се използват в процедурата за IVF.

• Изкуствено осеменяване

Сперматозоидите се вкарват във влагалището или маточната кухина по такъв начин, че да попадат в областта на цервикалния фаринкс (по време на естествен полов акт, само малка част от него попада там). Вероятността за зачеване след такава манипулация се увеличава няколко пъти. Показание за инсеминация е намаляването на броя на подвижните сперматозоиди в еякулата.

Оплождане на женска яйцеклетка със спермата на съпруга й в лаборатория, последвано от пренасяне на ембриона в маточната кухина. IVF е показан за лошо качество на спермата, когато броят на живите подвижни сперматозоиди е изключително малък.

Интраплазмено инжектиране на сперматозоиди - се отнася до спомагателните методи, използвани по време на IVF. Същността на метода е, че спермата, избрана от ембриолога визуално, се инжектира в цитоплазмата на клетката със специална пипета. В този случай може да се използва практически неподвижна сперма.

• PIXY

Качествен подбор на сперматозоиди за процедурата ICSI. Ембриологът намира най-добрата (най-подвижна, зряла и правилно формирана) сперма и проверява нейните химични и биологични характеристики с помощта на PIXY чаши. Тези чаши съдържат специална среда, съдържаща хиалуронова киселина. От природата е замислено, че киселината участва в селекцията на сперматозоидите по време на оплождането - рецепторите на висококачествените мъжки клетки са чувствителни към хиалурон. Взаимодействието на спермата с хиалурон в чашките показва, че тя има правилно функциониращи рецептори и че оплождането ще бъде успешно. След това спермата се инжектира в цитоплазмата на клетката, тоест се извършва процедурата ICSI.

Лечение на женско безплодие

За да излекувате женското безплодие, трябва да установите неговата причина и да се опитате да го премахнете. За съжаление, това не винаги е възможно. Следователно, насоките за лечение на безплодие са:

• Опит за възстановяване на плодовитостта с помощта на консервативни или хирургични методи.
• Асистирани репродуктивни технологии, ако предишното лечение не е работило или двойката физически не е в състояние да зачене по естествен път.

Какви методи се използват за лечение на женско безплодие?

• Ако причината са ендокринни нарушения, се извършва хормонално лечение и стимулация на яйчниците. В допълнение към лекарствата, на една жена се препоръчва нормализиране на теглото и упражнения. Физиотерапията също е показана.
• Безплодието при заболявания на фалопиевите тръби се лекува, като правило, хирургично - лапароскопската хирургия може да възстанови проходимостта в 35-40% от случаите. Ако това не помогне, на пациента се предлага програма за IVF.
• Ендометриозата включва лапароскопия и каутеризация на лезиите, а след това, в кратък курс, се предписват лекарства за консолидиране на резултата (лекарства, които причиняват изкуствена менопауза (IC) и предотвратяват растежа на ендометриума). Трябва да опитате да забременеете, след като напуснете IC, докато ендометриозата се повтори.
• Безплодието на матката (тежки малформации) изисква операции за възстановяване на орган. Ако това не е възможно, жената може да използва услугата за сурогатно майчинство.
• Лечението на имунологично безплодие, когато в цервикалната слуз се открият ASAT, започва с бариерна контрацепция за период до шест месеца. След това се използват лекарства за намаляване на производството на антитела. Ако това не даде желания ефект, на двойката се препоръчва изкуствено осеменяване, при което сперматозоидите заобикалят цервикалния канал и не се повлияват негативно от ACAT.

Когато причината за безплодието не е установена, се използват методите на АРТ (асистирани репродуктивни технологии):

• Вътрематочна инсеминация.
• IVF (с ICSI, PIXI и други начини за повишаване на ефективността на процедурата).
• Сурогатно майчинство.

Когато се прилага IVF

Първоначално ин витро оплождането е разработено за справяне с една от причините за безплодие - проблемите с тръбите. Постепенно списъкът с индикации за IVF се разширява и включва:

• Патологията на тръбите, която може да бъде вродена или придобита, е следствие от извънматочна бременност, възпаление, ендометриоза, коремна хирургия.
• Поликистозата на яйчниците е заболяване, при което яйчниците съдържат много кисти с течно съдържание. Нивото на мъжките хормони в тялото на жената в този случай се повишава и следователно има смущения в менструалния цикъл (аменорея), обилен растеж на космите по гърдите и лицето, затлъстяване. Понякога пациентите имат тежко маточно кървене. Лечението на заболяването се извършва първо консервативно (с хормони) или своевременно (резекция на яйчника, каутеризация на кисти). Еко при безплодие поради поликистоза се предписва, когато други методи на терапия са изчерпани и не е настъпила бременност.
• Ендометриозата е заболяване, чиято същност е пролиферацията на ендометриални клетки във фалопиевите тръби или коремната кухина. Обикновено ендометриумът трябва да покрива само вътрешната повърхност на матката. Разпространението му извън матката води до безплодие поради факта, че узряването на яйцеклетките и овулацията се нарушава, проходимостта на тръбите намалява - в края на краищата ендометриоидните огнища допринасят за образуването на сраствания. Както и при поликистоза, IVF за безплодие поради ендометриоза се предписва, когато възможностите за медикаментозно (хормонално) и хирургично лечение са изчерпани и не са довели до очаквания резултат.
• Възрастта на пациентките може да се превърне в пречка за настъпване на естествена бременност поради промени в свойствата на яйцеклетките. Асистираните репродуктивни технологии (IVF с ICSI, люпене) могат да преодолеят тези проблеми.
• Ановулацията при липса на ефект от терапевтичното лечение, стимулиране на овулацията и изкуствена вътрематочна инсеминация също е индикация за IVF.
• Безплодие с неизвестен произход, при което не е установена ясна причина за затруднения с настъпването на бременността.
• Мъжкото безплодие, свързано с намаляване на способността за оплождане на сперматозоидите. Асистираните репродуктивни технологии (IVF с аспирация на сперматозоиди от епидидимиса или тяхното извличане от тестиса, ICSI - въвеждане на сперматозоиди в яйцеклетката) увеличават шансовете за бременност.

Как се провежда еко методът за лечение на безплодие? Същността на технологията е да стимулира овулацията на няколко яйцеклетки при една жена наведнъж, да пробие получените яйцеклетки и да ги оплоди със спермата на съпруга си в лабораторни условия. Получените ембриони се развиват в рамките на 3-5 дни в специални инкубатори под наблюдението на лекари, след което се прехвърлят в маточната кухина. Всеки от етапите е важен за постигане на крайния резултат.

За стимулиране на овулацията се използват специални хормонални препарати, които ускоряват растежа и узряването на фоликулите и яйцеклетките. За да контролира процеса на клетъчно узряване и състоянието на ендометриума, лекарят предписва лабораторни изследвания (следене на нивото на естрадиол, прогестерон и LH) и ултразвук.

Пункцията на зрели фоликули се извършва под интравенозна анестезия. Игла за еднократна употреба със засмукване се свързва към специален ултразвуков сензор и след това през вагината се вкарва последователно във всички фоликули и съдържанието им се изсмуква. Получената пункционна течност се прехвърля на ембриолозите, за да се подготвят за оплождане.

Оплождането може да се случи както независимо - ембриологът свързва само обработените сперматозоиди и яйцеклетки (IVF), така и по метода ICSI - спермата се инжектира директно в яйцеклетката. ICSI се използва като правило, когато качеството на сперматозоидите е лошо и капацитетът им за оплождане е намален. Освен това се използват и други съвременни методи за безплодие при мъже - IMSI (инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцеклетката) и PIXI (допълнителна селекция на сперматозоиди преди ICSI).

Растежът (култивирането) на ембрионите започва на следващия ден след пункция на фоликула. Първо, ембриологът оценява факта на оплождането, чиито признаци могат да се наблюдават 17-18 часа след сливането на мъжки и женски клетки. След това лекарят наблюдава процеса на разделяне на ембрионите в продължение на 3-5 дни, идентифицира най-обещаващите и негенетични аномалии сред тях и определя най-доброто време за трансплантация в матката. Като правило, най-добри са шансовете за ембриони, които са достигнали стадия на бластоциста - и това се случва на 5-ия ден.

Ембриотрансферът и имплантирането са най-вълнуващият етап от лечението на ин витро плодовитостта, защото именно тогава става ясно дали лекарите са успели да зарадват друга семейна двойка. Директното прехвърляне на ембриони в маточната кухина става с помощта на тънки меки тръбички (катетри) под ултразвуков контрол - това позволява те да бъдат поставени на място, удобно за имплантиране в матката. Преди да е възможно да дарите hCG и да разберете резултатите от IVF, на една жена се предписват лекарства за подпомагане на ранната бременност.

Периодът след IVF

Лечението на безплодие с IVF има два резултата.

Успешно, когато настъпи бременността и щастливо семейство напуска клиниката, за да се подготви за раждането на дългоочаквано бебе. Можете да разберете дали IVF е работил вече 14 дни след прехвърлянето на ембриони в маточната кухина, като вземете кръвен тест за hCG. Малко по-късно наличието на присадени ембриони в матката трябва да се потвърди с ултразвук и след това да се свържете с гинеколог за управление на бременността. Носенето на дете след IVF в началото изисква хормонална терапия, чиято цел е да се поддържат достатъчни нива на прогестерон. Следователно признаците на бременност могат да бъдат по-изразени и специфични от нормалното зачеване. Което показва интересна позиция:

• Тежко гадене и повръщане (токсикоза).
• Раздразнителност и безсъние.
• Подуване на гърдата.
• Повишена базална температура.
• Чувствителен към миризми.
• Умерена болка в долната част на корема, кръста и сакрума.
• главоболие.

Неуспешно - бременност не е настъпила. Защо се случва това?

• Овулацията се случи преди пункция на фоликулите.
• Неуспешно извличане на висококачествени яйца чрез пункция.
• Оплождането не се случи.
• Оплодената клетка е спряла да се дели и да се развива.
• Нямаше имплантиране на ембриона след трансфер в маточната кухина.

Неуспешното IVF, въпреки че нанася удар върху душевното състояние на безплодна двойка, предоставя на лекарите много полезна информация:

• Как реагираха яйчниците на стимулирането на овулацията?
• Защо яйцеклетката не е оплодена.
• Какво качество бяха ембрионите.
• Как е нараснал ендометриумът.
• Случи ли се имплантацията и дали ембрионът продължи да се развива?

Много е важно да се проучат обстоятелствата на неуспеха, тъй като от това зависи тактиката за по-нататъшно лечение на безплодие - има ли смисъл да се прави второ IVF, какви промени в програмата трябва да се направят, какви процедури трябва да се извършат допълнително. Така че, ако бременността е спряла да се развива на етапа на имплантиране, процедурата по излюпване може да реши проблема в някои случаи, когато нееластична мембрана на яйцеклетката се пробива или разрязва, така че ембрионът да може да се "излюпи" и да се прикрепи към ендометриума.

Бременността след безплодие може да има специфични усложнения, които са резултат от отклонения в здравето.

Последица от хормонални нарушения е заплахата от спонтанен аборт и пропусната ранна бременност. Това се дължи на съществуващата патология на яйчниците, която провокира липса или излишък на хормонална секреция.

Запушване на фалопиевите тръби, сраствания в малкия таз могат да причинят извънматочна бременност, разкъсване на тръбата и мощно интраабдоминално кървене, което застрашава живота на жената. Ето защо, след положителен тест за бременност, трябва да отидете на ултразвуково сканиране и да се уверите, че оплодената яйцеклетка е в маточната кухина и не е прикрепена към тръбата.

Имунните проблеми карат двойката да се подложи на изкуствено осеменяване или IVF, за да избегне контакта на спермата с цервикалната слуз. Следователно в този случай практически няма усложнения по време на бременност, ако жената няма други заболявания.

Нарушаването на производството на сперматозоиди може да причини генетично разстройство в ембриона - "лоша", дефектна сперма, когато се слее с яйцеклетка, носи неправилна генетична информация и хромозомни аномалии, поради което ембрионът спира да се развива в ранен стадий. Понякога бременността продължава, но детето може да умре веднага след раждането или да има сериозно заболяване. За да се избегне такъв изход, се препоръчва да се подлагат на всички рутинни скринингови ултразвуки, на които патологията може да бъде открита навреме.

Предходни гинекологични заболявания са честа причина за усложнения при бременност след безплодие:

• Предишно прехвърлените генитални инфекции могат да се влошат поради намаляване на имунитета и това води до вътрематочна инфекция на плода.
• Ако бременността протича на фона на миома на матката, на ранен етап тя може да попречи на имплантирането на ембриона, а на по-късен етап може да допринесе за бързия растеж на миоматозния възел, както и за неговия оток и некроза. Ако плацентата се прикрепи към миоматозен възел или белег след отстраняване на такъв възел, са възможни вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода, заплаха от прекъсване на бременността.
• Възпалението на придатъците на матката, нейната лигавица, ерозия на шийката на матката, предишен кюретаж на вътрешната маточна кухина могат да причинят ненормално прикрепване на плацентата - нисък или припокриващ се вътрешен фаринкс и това често води до преждевременно отлепване и кървене.

Анормалната плацентация и инфекциозните заболявания са рисков фактор за развитие на фетоплацентарна недостатъчност, при която детето в утробата не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. Бременността след безплодие в този случай се усложнява от хипотрофия (изостана от телесното тегло) и хипоксия при бебето.

Безплодието е заболяване, което обикновено не носи физическо страдание, а „убива“ семейството морално. Трудно е да се живее с мисълта, че всички наоколо са станали щастливи родители за дълго време и някой трябва да ходи от една клиника в друга. Но не се отчайвайте. Медицината се развива бързо и предлага все повече нови методи на лечение. Трябва да бъдете търпеливи, да слушате съветите на всички лекари, да потърсите „своя“ лекар, на когото можете да се доверите - и тогава определено ще имате късмет!

Често се случва жена, която води редовен незащитен полов живот, да не може да забременее дълго време. Тя може да започне да се съмнява, че това радостно събитие някога ще се случи, но няма нужда да бърза със заключенията. Трябва да знаете какви са признаците на безплодие при жените, което ще даде сигнал, че има нужда от преглед, установяване на точна диагноза и причините за нея.

Важно е да се разбере, че не всички двойки имат бебе. "Чрез магия"следователно, след поставянето на диагнозата, си струва да се лекувате, ако е възможно, и тогава скоро смехът на вашето бебе ще звучи в къщата.

Какво е безплодие?

Лекарите казват, че човек е безплоден, ако при наличие на редовен интимен живот и липса на контрацепция няма никой в ​​рамките на 1 година от бременността. Но причините за това може да са различни, така че не трябва веднага да говорите за безплодие.

Няма нужда да бързате със заключенията, защото една година е приблизителен период. Въпреки това, в случаите, когато зачеването не настъпи достатъчно дълго време, си струва да се свържете с лекар.

Има такива форми на този проблем:

1. Основен. Говорят за него, ако никога не е имало зачеване;
2. Втори. Това се отнася до анамнеза за бременност. В този случай няма значение дали е затвърден или по някаква причина е откъснат;
3. Относителна. Такава диагноза се прави, ако зачеването е невъзможно поради някакви заболявания, които пречат да се случи. Но можете да идентифицирате проблема, да го премахнете чрез лечение и да родите бебе;
4. Абсолютно. Причинява се от патологии, които не подлежат на лечение. Поради тях зачеването е невъзможно.

Изследването може да разкрие следните видове безплодие:

• Тромпет. Във фалопиевите тръби могат да се появят сраствания, пълнене с течност и други заболявания;
• матката. Най-честата причина е ендометриозата, при която клетките растат в излишък, запълвайки коремната кухина, шийката на матката и други органи;
• Хормонална. Нарушаването на фона води до редица заболявания, а то е причинено от неправилна дейност на яйчниците. Обикновено резултатът е липса или изключително рядко начало на овулация при момичета и жени;
• Идиопатичен. Говорят за него, когато не са установени патологии, всичко е наред със здравето на жената и зачеването не настъпва по несигурни причини;
• Психологически.Това също е доста сериозен вид проблем. Тя може да бъде причинена или от страх от бременност и раждане, или, обратно, от силно желание за раждане на бебе.

Знаци

Почти всички симптоми на безплодие се появяват в млада възраст. Ето защо е толкова важно от самото начало на пубертета момичето да следи здравето си.

Какви са признаците на безплодие при жени и млади момичета?

1. Първата менструация започва по-късно от 16 години;
2. Прекомерна тънкост, причинена от недохранване, постоянно придържане към строги диети, неправилно или неправилно хранене;
3. Неправилна структура на репродуктивните органи. Като правило такива патологии включват изкривени фалопиеви тръби, липса или дисфункция на единия или двата яйчника, хипоплазия на матката;
4. Менструацията е оскъдна и не трае достатъчно дълго (нормалните периоди са около 3-7 дни);
5. Нередовна менструация;
6. Цикълът е твърде дълъг (обикновено повече от 40 дни).

Причини

Всички тези признаци имат причини, свързани със структурата, функционирането на женското тяло.

По този начин жените са изложени на риск:

• Страдащи от възпаление в репродуктивните органи;
• Които са диагностицирани с полово предавани инфекции;
• Преживели отстраняването на единия или двата яйчника наведнъж;
• Наличие на нарушения в структурата на репродуктивните органи;
• Които са диагностицирани с запушване на фалопиевите тръби.

Често има случаи, когато хормоналният дисбаланс е причината за липсата на бременност. Основният симптом на хормоналните нарушения е нередовната менструация, а тяхната последица и друг от признаците е липсата на овулация.

Многобройни аборти често са провокиращи фактори, следователно, когато посещавате лекар, е необходимо да го информирате за тях.

Овулация

В 25% от случаите именно липсата му е причина за безплодие. Обикновено нормалният менструален цикъл показва, че овулацията настъпва навреме, но има изключения от това правило. В някои случаи овулацията не се случва във всеки цикъл, но това не е признак на такова явление като безплодие.

1. Най-лесният начин да го определите у дома е да измерите базалната температура. Покачва се в деня, когато фоликулът се спука, а преди началото на менструацията температурата намалява. Ако е настъпило зачеване, то ще остане високо.
2. Тестовете се използват и за независимо определяне на овулацията. Можете също да проследявате овулацията с помощта на ултразвук.
3. Ако образуваният фоликул не се спука, може да се образува фоликуларна киста, която може да излезе при следващата менструация или да остане в яйчника.

В последния случай или при чести рецидиви, причинени от хормонален дисбаланс, може да се развие безплодие.

Диагностика

Задълбочен преглед ще направи възможно не само да се установи причината за невъзможността за зачеване, но и да се отървем от проблема.

• Ако забележите първите признаци на безплодие, което обикновено е нарушение на менструалния цикъл, посетете Вашия лекар. Колкото по-скоро направите това, толкова по-бързо ще се справите с явлението.
• За да се установят причините, се извършва изследване на урина и кръв. Открива се нивото на хормоните и захарта и се прави анализ за наличие на генитални инфекции.
• Освен това се извършват ултразвук, ръчен преглед, ЯМР, колпоскопия.

Само въз основа на този комплекс от изследователски методи лекарят поставя диагноза и разработва линия на лечение.

Мъжко безплодие

Има моменти, когато жена, която смята, че не може да забременее, забременява, след като смени партньора си. Най-вероятно предишният й партньор е имал проблеми с мъжкото безплодие, но неговите признаци не са забелязани.