Двигателната функция на храносмилателния тракт. Именно с тази функция е свързан процесът на усвояване на храната, дъвчене, преглъщане, движение на съдържанието на храната по храносмилателния тракт. Тази функция улеснява смесването на храната с храносмилателния секрет. Необходим е за усвояване и за отстраняване на несмилаеми остатъци. Използват се различни методически подходи за изследване на модела на храносмилателния тракт.
Балонна кинетография. Въвеждането на балон в храносмилателния канал, свързан към монометър с помощта на система от тръби. При хората рентгеновият метод на изследване с предварително въвеждане на бариев сулфат е широко разпространен.
Използва се методът на електрогастрографията, базиран на регистриране на електрически импулси. Експериментът използва контракции на изолирани области на храносмилателния тракт, визуално наблюдение.
Човек използва и метода на аускултация - слушане на звуци, свързани с двигателните умения.
При децата актът на сукане се нарича още двигателна функция. След поставяне на храна в устата започва дъвченето. Дъвченето се състои от рефлекторно движение на долната челюст спрямо горната. Дъвчащите мускули включват: собствените дъвкателни мускули, дигастралния, темпоралния, горния и долния крилопалатин.
При отваряне на устата се дразнят проприорецепторите на дъвкателните мускули и в същото време рефлекторно настъпва контракция на самия дъвкателен мускул, а слепоочният, pterygopalatine, настъпва рефлекторно.
Ако храната е в устната кухина, тогава тя дразни рецепторите на лигавицата, тогава това причинява свиване на двустомашния мускул, което допринася за спускането на долната челюст. Освен това той също се спуска надолу поради гравитацията.
Функцията за дъвчене улеснява преглъщането на храна, разрушава целулозната мембрана на плодовете и зеленчуците, увеличава площта на контакт с храносмилателните ензими, насърчава смесването и овлажняването на храната със слюнка и създава по-добър контакт с вкусовите рецептори. Дъвченето помага за освобождаването на миризми на храна. Миризмата действа върху обонятелните рецептори и това увеличава удоволствието от храненето.
В резултат на дъвчене се образува хранителна бучка, която се поглъща.
Има 600 акта на гълтане на ден. 200 при ядене, 350 през останалото време, 50 през нощта.
Актът на преглъщане се разделя на произволна фаза (преди храната да се придвижи до корена на езика). Когато бучката храна премине зад корена на езика, започва неволната фаза на акта на преглъщане. Храната дразни сетивните рецептори в устата, образувани от тригеминалния нерв. Вкусовите рецептори, които са свързани със 7-ма двойка, а задната трета с 9-та двойка. В чувствителната инервация участва и вагусът. От тези рецептори сетивните импулси отиват към центъра на преглъщане. И вече оттам по двигателните влакна на същите нерви се получава координирано мускулно свиване, при което мекото небце се издига и затваря под назофаринкса. Трахеята и хиоидната кост се издигат, епиглотисът се спуска и това затваря дихателните пътища. Коренът на езика се издига, притиска небцето и прави невъзможно връщането на хранителната бучка в устната кухина.
Започва фарингеалната фаза на преглъщане. Контракциите на фаринкса придвижват бучката към хранопровода. На границата на фаринкса и хранопровода се намира горният езофагеален сфинктер. Заема сегмент с дължина 3 сантиметра. Със свиването на фарингеалните мускули се отваря горният езофагеален сфинктер. Така хранителният болус навлиза в хранопровода, през който вече протича следващата, езофагеална фаза на акта на преглъщане. Движението на хранителната бучка по протежение на хранопровода е свързано с мускулите на хранопровода. В горната трета това ще бъде набраздения мускул. А долните са гладки. Разграничаване на кръгови и надлъжни мускули.
Скоростта на движение на бучката храна е 4-5 см в секунда. Твърдата храна преминава през хранопровода за 8-9 секунди. В този случай се създава високо налягане вътре в хранопровода (от 30 до 120 mm).
Ако човек консумира течна храна, тогава тонусът на мускулите на хранопровода намалява и се създава лумен, през който влиза колона от течност. Този процес отнема 1-2 секунди.
Когато хранопровода преминава в стомаха, има сърдечен сфинктер. Той е в състояние на тонично напрежение. Тонусът на сфинктера се поддържа поради нервни и хормонални влияния (гастрин, холицитокенини, матенин). Налягането, създавано от сфинктера, е 10-15 mm. Когато хранителният болус се приближава до сфинктера, той се отпуска. Това прави възможно хранителният болус да премине в стомаха. Едновременно с отпускането на сърдечния сфинктер настъпва отпускане на тонуса на стомашните мускули. Рецептивна релаксация. Мускулите на хранопровода се инервират от блуждаещия нерв, който насърчава двигателните умения, но блуждаещият нерв не отпуска сфинктера. При висок тонус на мускулите на хранопровода може да настъпи състояние на аколозия, когато храната се задържа в долната част на хранопровода и причинява разширяване на тази част.
Рефлуксът е изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода. Това състояние е придружено от усещане за киселини. Ако това се случва често, може да се появи язва на хранопровода. При недостатъчност на сфинктера може да се наблюдава състояние на аеротопия - поглъщане на въздух с храна. Това е особено очевидно при кърмачетата по време на сукане. Следователно детето не трябва да се поставя веднага в хоризонтално положение след сукане, защото това ще насърчи регургитация.
Мотилитет на стомаха. Моторната функция на стомаха е свързана с функцията на гладката мускулатура. Разположен в три посоки: кръгла, надлъжна и наклонена. Стомахът се отделя от хранопровода. Изходът от стомаха от дванадесетопръстника е отделен от пилорния сфинктер. Различава се и функционалният препилорен сфинктер. Гладките мускули на стомаха получават инервация от блуждаещия нерв и симпатиковия нерв. Освен това стомахът има локална инервация поради субмукозния и безмускулния плексус. В този случай клетките от първия тип могат да изпълняват като вълнуваща функция. Мотилитетът на стомаха е представен от тонични контракции на гладката мускулатура, вълнообразни перисталтични контракции, а гладката мускулатура също има свойството на автоматичност. Отделни гладкомускулни клетки са свързани помежду си с помощта на стегнати електрически контакти, което позволява на гладките мускули да функционират като функционална сенсидия. По време на храносмилането се наблюдава локомоторна активност в стомаха. Но свиването в стомаха се наблюдава и без храна. Такава подвижност се нарича периодична на гладно.
По време на първото хранене се наблюдава намаляване на стомашния тонус. Това ще бъде възприемчиво отпускане на стомашните мускули, което създава резервоари за храна в стомаха. В този случай всяка следваща бучка храна попада в центъра на предишната, поради което се получава наслоено стомашно съдържимо.
След като актът на хранене приключи, се наблюдава постепенно повишаване на тонуса на стомашните мускули. С повишаване на тонуса на стомашните мускули започват да се появяват перисталтични контракции. Двигателната функция е различно изразена в различните отдели. В проксималната част (включва долната и горната трета) тоничните контракции са по-добре изразени. А дисталната част, която включва долното триене, има по-голяма способност за вълнообразни контракции. Подвижността на стомаха допринася за поставянето на храната в стомаха, смилането на храната вътре в стомаха, смесването със стомашния сок.
Основният ритъм е 3 контракции в минута. Освен това перисталтичните вълни могат да се движат със скорост от 0,3 до 4 контракции. В началото перисталтиката в стомаха не е дълбока. Наблюдават се по-чести контракции. С напредването на перисталтичната вълна силата й се увеличава към пилорния участък. На този етап се извършва смесване и механична обработка. Тъй като контракциите се засилват, ритъмът намалява и перисталтичните вълни стават по-мощни. Част от смляната храна се изтласква през пилорния сфинктер в дванадесетопръстника. Но частици с диаметър не повече от 1 mm могат да преминат в дванадесетопръстника. Навлизането в червата предизвиква мощно свиване на пилорния сфинктер и свиване на пилорния участък. В този случай съдържанието се изхвърля в тялото на стомаха. Връщането на сорбента в тялото на стомаха е ретро-пулсация. При това движение назад се получава по-нататъшно раздробяване на частиците.
Процесът на евакуация на храната от стомаха ще се определя от координираната работа на мускулите на стомаха и храносмилателния сфинктер. Процесът на преход ще бъде повлиян от обема на стомашното съдържимо, химичния състав и цвета на храната, консистенцията, степента на нейната киселинност и осмотична концентрация. За да може съдържанието на стомаха да премине в дванадесетопръстника, то трябва да е течно или полутечно. Освен това трябва да има изотонично налягане и известна степен на киселинност. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, мукозните рецептори се дразнят. Дразнители могат да бъдат мастни киселини, осмотично налягане и др. При дразнене възниква обтураторен рефлекс, който се състои в затваряне на пилорния сфинктер и отслабване на стомашната подвижност.
Ускореният поток на храна от стомаха в червата води до дъмпинг синдром, който се характеризира с появата на силна слабост, замаяност и желание за лягане след хранене.
В състояние на гладно се появяват периодични контракции в стомаха (мигриращ миоелектричен комплекс). Появява се на всеки 90 минути и продължава 3-5. Мигриращият комплекс се проявява не само в стомаха, но и в тънките черва. Значението на тези контракции се дължи на факта, че лигавицата се освобождава от слуз, остатъци от храна и мъртви клетки. Тези контракции съвпадат с чувството за глад.
Периодичната гладна подвижност е свързана с глада в хипоталамуса. Усеща се от промени в кръвта (нивото на глюкозата, калция намалява, появата на холиноподобни вещества).
Импулсите се насочват към кората на главния мозък. В същото време има влияние върху основните отдели.
Двигателна функция на тънките черва. В стената на тънките черва има външна надлъжна и вътрешна кръгова. Разграничаване на тонични контракции, ритмична сегментация, махалови контракции и перисталтични контракции.Ритмичната сегментация се проявява в ритмичните контракции на кръговите мускули. В същото време тя е разделена на отделни секции.
Контракциите на махалото включват не само кръгови мускули, но и надлъжни. Свиването на кръговите мускули причинява свиване, а надлъжните мускули - разширяване.
Честотата на контракциите в горните участъци се намалява с 10-12 в минута. А в долните секции ще бъде 5-8. Персталтиката е необходима за придвижване на съдържанието на тънките черва в дистална посока.
При бавно свиване скоростта е равна.При бърза перисталтика скоростта достига 7-21см.
Подвижността на тънките черва зависи от състава на храната. Грубите храни стимулират двигателните умения; мазните храни също повишават двигателните умения. Серотонин, хистамин, гастрин, метилин, холицистекинин, субстанция Р, вазопресин и жлъчката стимулират. За инхибиране включват стомашно-чревни и вазоинтерстинални. Двигателната функция на тънките черва се контролира от неразделната част на вегетативната нервна система.
Съдържанието на тънките черва се движи само в една посока. Антипересталтични контракции се наблюдават само по време на повръщане.
Контракциите започват 1-4 минути след хранене на всеки 30-60 секунди, сфинктерът рефлекторно се разширява и съдържанието изтича от тънките черва в сляпото. Работата на този сфинктер се дължи на гастроилиоцитния рефлекс. Тези две области са свързани една с друга.
Когато храната навлезе в дебелото черво, в дебелото черво се наблюдава приблизително същия модел на двигателна активност, както в тънкото черво, но движението става много по-бавно. Освен това тук има и анти-пересталтични контракции. Следователно, в хода на двигателната функция, съдържанието бавно се движи в една или друга посока. Това насърчава усвояването на водата, образуването на изпражнения. Малки количества хранителни вещества се усвояват. Приблизително 3-4 пъти на ден има пропулсивни контракции на дебелото черво, които изтласкват съдържанието в дистална посока. Регулирането на подвижността на дебелото черво се осъществява от локалните плексуси, както и от парасимпатиковите и симпатиковите нерви. Образуваните изпражнения се събират в дисталното дебело черво, преди да достигнат до ректума.
При хората желанието за дефекация се появява, когато изпражненията попаднат в ректума. Първите усещания възникват, когато налягането в ректума се повиши до 18 mm Hg. В ректума има 2 сфинктера. Вътрешни (гладки мускули) и външни (набраздени мускули). И двата сфинктера са в тонично състояние. Тонът на сфинктера се контролира от сакралната част на парасимпатиковата система. Центърът на гръбначния стълб също е свързан с горните центрове. Но центровете на мозъка имат предимно инхибиращ ефект. Дейността на тези центрове позволява произволно регулиране на акта на обожение. При дразнене на лигавицата се наблюдава рефлекторно повишаване на активността на парасимпатиковите центрове, което засилва перисталтиката и отпуска вътрешния сфинктер.
Рефлексът на дефекация се засилва след хранене. Потискането на този рефлекс може да доведе до нарушена проходимост. Произволно регулиране се установява на 2-годишна възраст. Когато гръбначният мозък е повреден над сакралната област, рефлексът на отклонение се появява периодично, но неволно. Поражението на сакралната област води до отпускане на сфинктера.
Абсорбция в храносмилателния тракт.
Абсорбцията е процес на преминаване на вещества от стомашно-чревния тракт в кръвта и лимфата през клетките, техните мембрани и междуклетъчните канали.
Среща се в целия стомашно-чревен тракт, но в различни части от него с различна интензивност.
Лигавицата на устната кухина е способна да абсорбира, но обикновено няма крайни продукти от разграждането на хранителните вещества в устната кухина. Някои лечебни вещества тук се усвояват добре.
Вода, минерални соли, монозахар, лечебни вещества, алкохол, много малко аминокиселини се усвояват в стомаха.
Основният процес на абсорбция се извършва в тънките черва.
Въглехидратисе абсорбира в кръвта като глюкоза и други монозахариди.
катерицивлизат в кръвта под формата на аминокиселини. Неутрални мазнини се разграждат от ензими до глицерол и мастни киселини. Глицеринът е разтворим във вода, поради което се абсорбира лесно. Мастните киселини се абсорбират само след взаимодействие с жлъчни киселини, с които образуват комплексни съединения. Мазнините отиват главно в лимфата и само 30% в кръвта.
Дебелото черво абсорбира вода и минерални соли.
Всмукателни механизми.
Пасивен транспорт (дифузия, филтрация).
Активен транспорт, с участието на ензими носители.
Дъвчене- извършва се рефлекторно. Храната в устата дразни рецепторите, от тях сигналите се предават по аферентните влакна на тригеминалния нерв до центъра на дъвчене (продълговатия мозък). В резултат на това храната се смачква, освен това се смесва със слюнка и се образува хранителна бучка.
Преглъщане- рефлекторен акт, центърът му е в продълговатия мозък. В процеса на преглъщане има 3 фази:
1. Устно (произволно). Хранителната бучка се придвижва към задната част на езика с движения на езика и бузите, след което последователните контракции на мускулите на езика на предната, средната и задната група я придвижват към корена на езика.
2. Фарингеален (бързо неволно. Дразненето на рецепторите на лигавицата на корена на езика рефлекторно предизвиква свиване на мускулите, които повдигат мекото небце, мускулите на езика и мускулите, които повдигат ларинкса. В устната кухина налягането се повишава, т.е. храната се придвижва във фаринкса.След това мускулите на фаринкса започват да се свиват над бучката храна и тя се придвижва към хранопровода, налягането във фаринкса се повишава, фарингеално-езофагеалният сфинктер се отваря и храната преминава в хранопровода.
3. Езофагеален (бавно неволно). Преминаването на храната през хранопровода става поради последователни контракции на пръстеновидните мускули в стената на хранопровода. Те имат характер на вълна, която се появява в горната част на хранопровода и се разпространява към стомаха. Този тип контракция се нарича перисталтична. Регулирането на подвижността се осъществява от автономната нервна система: парасимпатиковият блуждаещ нерв засилва перисталтиката на хранопровода и отпуска сърдечния сфинктер на границата със стомаха, симпатиковите нерви инхибират перисталтиката и повишават тонуса на сърдечния сфинктер.
Моторна функция на стомаха.
Осигурява се от работата на гладката мускулатура. Има 3 вида физическа активност в стомаха:
1. Перисталтичните движения възникват поради контракции на кръговите мускули. Вълната на свиване започва в областта на сърдечната част на стомаха и отива към пилорния сфинктер. Честота на вълната -3 пъти за 1 мин.
2. Систоличните контракции са мускулни контракции в пилорната област на стомаха. Осигурете прехода на химуса в дванадесетопръстника.
3. Тоничните контракции се причиняват от промени в мускулния тонус в различни части на стомаха. В резултат на това хранителната маса се смесва с храносмилателния сок и се придвижва към изхода от стомаха.
Парасимпатиковата нервна система подобрява двигателните умения, симпатиковата инхибира. Хуморални фактори, които подобряват двигателните умения: инсулин, гастрин, хистамин. Хуморални фактори, които инхибират стомашната подвижност: ентерогастрин, холецистокинин, адреналин, норепинефрин.
Освен посочените видове контракции в стомаха има антиперисталтика, което протича с повръщане.
Прехвърляне на храна от стомаха към червата.
Храната е в стомаха за 6 до 10 часа. През това време гладката мускулатура в стената на стомаха се свива, съдържанието на стомаха се смесва със стомашния сок, придвижва се към изхода в тънките черва и излиза в дванадесетопръстника.
Химусът навлиза в дванадесетопръстника на части от пилоричния стомах. На границата между стомаха и дванадесетопръстника има сфинктер. Солната киселина на стомашния сок дразни рецепторите на стомашната лигавица в пилорния участък, сфинктерът се отваря, мускулите в стената на пилорния участък се свиват и химусът преминава в дванадесетопръстника. Тук реакцията на средата е слабо алкална, следователно киселината в химуса действа върху лигавицата на дванадесетопръстника, сфинктерът се свива и евакуацията на химуса от стомаха към червата спира. Когато реакцията на средата в червата се възстанови, процесът се повтаря.
За пълното смилане на храната в храносмилателния тракт е необходимо тя да се смила и да се преработи с храносмилателни сокове. Двигателната функция на стомаха е представена от различни видове контракции, чиято координирана работа се контролира от нервната система и собствените импулси на органа. Ако регулацията е нарушена или има патология на стомашно-чревния тракт, се наблюдава слаба или прекомерна контрактилитет. За нормализиране на храносмилането се използват лекарства, които регулират подвижността, билкови отвари и настойки, диета.
Какво е стомашна подвижност?
Физиологичният процес на свиване на стомашните мускули, който улеснява механичната и химическата обработка на храната за по-нататъшно преминаване в червата, се нарича подвижност. Вълнообразните контракции на гладката мускулатура във всички части на стомаха възникват под въздействието на рефлекси, имат различна честота и не могат да бъдат контролирани от съзнанието. Здравословната двигателна активност на органа насърчава висококачественото храносмилане на храната в долните части на стомашно-чревния тракт.
Видове съкращения
Мускулният слой се състои от три вида мускули. Мускулният слой на стомаха се състои от надлъжни, кръгови и коси мускулни влакна. Видовете двигателна активност на орган се определят от контракциите на неговите участъци. Дъното и тялото на стомаха участват в смилането на храната, а зоната на вратаря участва в евакуацията. При липса на храна се появяват периодични спастични импулси. Това явление се нарича гладни двигателни умения.
Принципът на контрактилната работа на стомаха
Централната нервна система играе важна роля в храносмилателната система. Физиологията на процеса е доста сложна. Регулирането на подвижността се осъществява с участието на нервната система, чрез рефлекси и механично стимулиране на рецепторите на стомашно-чревния тракт, собствени пейсмейкъри, които са локализирани в сърдечната и пилорната част на стомаха и стимулират тонуса, както и хормоните. След поглъщане на храна, стомашните мускули се отпускат и се разтягат за известно време. Час по-късно започват перисталтичните контракции на кръговите мускули, които смилат, смилат храната и допринасят за цялостната й обработка с храносмилателни сокове. След образуването на каша - химус, мускулите на антралната зона периодично започват да работят активно, което осигурява порционно доставяне на бучката храна в кухината на тънките черва.
Най-често храносмилането е инхибирано при хора с нездравословни диети и неправилни диети.
Причини за двигателни нарушения
Неправилното хранене е основната причина за стомашно-чревни заболявания. Неизправност в добре координирана система, която извършва двигателна активност, засяга работата на целия храносмилателен тракт. Нарушение на стомашната подвижност за провокиране на локално органно заболяване или системна патология на стомашно-чревния тракт, дисфункция в механизмите за регулиране на процеса. Списък с често срещани причини, поради които има затруднения с двигателната функция на стомаха:
- Органни патологии:
- язви;
- тумори;
- белези.
- Хронични стомашно-чревни заболявания:
- холецистит;
- Панкреатит;
- гастроезофагеален рефлукс.
- Прехвърлени операции.
- Промени, свързани с възрастта.
- Наследственост.
- Постоянно нервно напрежение.
- Дълги курсове на лекарства.
- Физическа неактивност.
Симптоми на патология
Възможни са често повръщане и гадене след хранене. Лошата двигателна активност на стомаха се отразява на благосъстоянието на човек. Съкратителната активност и мускулния тонус могат да се увеличат или забавят и от това зависят характеристиките на симптомите. Ако стомашните мускули са отпуснати, пациентът страда от тежест в корема, усещане за бързо засищане с малко изядено количество. А хиперкинезата води до диария. Също така, патологията може да се прояви със следните симптоми:
- киселини в стомаха;
- гадене;
- повръщане;
- болка в корема;
- оригване;
- лош дъх;
- метеоризъм;
- запек или диария;
- безсъние, промени в настроението;
- наддаване или загуба на тегло.
Как протича лечението?
Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат усложнения. За да се върне стомашната подвижност към нормалното, е необходимо точно да се определи вида на патологията. За да направите това, трябва да се свържете с гастроентеролог. При наличието или отсъствието на определени симптоми лекарят може да подозира вида на патологията. След преглед и точна диагноза гастроентерологът ще може да определи посоката на терапията. За лечение се използват лекарства, които подобряват или забавят стомашната подвижност, народни билкови лекарства, физиотерапия. Предпоставка за лечение на всякакви храносмилателни заболявания е диетата.
Основните дидактически елементи на темата: Видове и характеристики на стомашната подвижност по време на храносмилането. Механизъм на евакуация на киселия стомашен химус. Механизми за регулиране на стомашната двигателна активност. Видове подвижност на тънките черва и тяхното регулиране. Характеристика на двигателните функции на дебелото черво. Физиологично значение на периодичната гладна дейност на храносмилателния тракт. Хранителна мотивация. Физиологични основи на глада и ситост.
Функция на двигателя храносмилателната система се състои в контрактилната дейност на набраздената и гладка мускулатура на храносмилателния тракт, която допринася за смилането на храната, смесването й с храносмилателния секрет и придвижването от устната област в дисталната (каудална) посока.
Двигателната функция на стомашно-чревния тракт се основава на контрактилната активност на гладкомускулните клетки. Те образуват три слоя: външен надлъжна, среден кръгъл, вътрешна надлъжна.
Основната характеристика на гладкомускулните клетки на стомашно-чревния тракт е тяхната автоматика - способност за спонтанно възбуждане и свиване при липса на външни дразнещи фактори.
Автоматизацията е в основата на всички видове двигатели (мотор) активност на стомашно-чревния тракт, които включват:
тонизиращи вълни,
перисталтика,
антиперисталтика,
систолни контракции,
ритмична сегментация,
контракции на махалото.
Актът на дъвчене води до рефлекторно повишаване на тонуса на стомаха. Но по време на преглъщане има рецептивна релаксация - рефлекторно отпускане на гладката мускулатура на стомаха.
След напълване на стомаха, поради голямата пластичност на мускулите му и повишаване на тонуса при разтягането им, храната се покрива плътно от стомашните стени. При стомах, пълен с храна, се наблюдават три вида двигателна активност :
1) тонизиращи вълни,
2) перисталтика,
3) систолни контракции.
Тонизиращи вълни - Това са високоамплитудни, продължителни и бавно разпространяващи се контракции, които се дължат на преразпределение на мускулния тонус. Тоничните контракции на напълнения стомах допринасят за по-нататъшното смачкване, смесване и уплътняване на храната, идваща от устата.
Перисталтика - Това е вълнообразно разпръскващо свиване на кръгови гладкомускулни влакна проксимално на химуса, и надлъжни - дистално от него.
Основната функция на перисталтиката е да създаде проксимално-дистален градиент на налягането, който осигурява смесване и движение на химуса в дистална (каудална) посока. Това се дължи на стесняване на лумена на стомаха при свиване на кръговите мускули проксимално на химуса и разширяване на стомашната кухина – дистално от него. Полученият проксимално-дистален градиент на налягането е пряката причина за движението на химуса в каудална посока.
Перисталтични вълни възникват наблизо сърдечначаст от стомаха, разположена в долния край на хранопровода. Те се разпространяват към пилоричен (антрум) отдела, съседен на дванадесетопръстника. Скоростта на разпространение на перисталтичната вълна се увеличава от 1 cm / s в сърдечната област до 3-4 cm / s в пилорната област. Поради това пилоричният участък се редуцира като единична функционална формация - систолна контракция.
Поради систолното свиване на антрума на стомаха и отпускането на гладката мускулатура на пилорния сфинктер (гладкомускулната клапа) се получава проксимално-дистален градиент на налягането. Част от киселия стомашен химус по градиента на това налягане влиза в дванадесетопръстника за по-нататъшна обработка.
В дуоденалната луковица киселият стомашен химус дразни механо- и хеморецепторите. То причинява инхибиращ ентерогастрален рефлекс - потискане на моторно-евакуационната функция на стомаха и свиване на гладката мускулатура на пилорния сфинктер, което осигурява дискретна евакуация на стомашния химус и предотвратява изхвърлянето му обратно в стомаха.
Механизмите за регулиране на двигателната функция на стомаха се подразделят на ентерален (местен)и извънвътрешен. Локални чревни механизми регламентите са подразделени на нервени хуморален... Те се осигуряват от рефлексната дейност на чревната месимпатикова нервна система и стомашно-чревните хормони на дифузната ендокринна система.
Екстраентерални механизми регулиране на двигателната функция на стомаха се извършва с помощта перифернаи централнарефлекси. Рефлексните влияния възникват, когато рецепторите на устата, фаринкса, хранопровода, интерорецепторите на стомашно-чревния тракт са раздразнени и се предават на гладката мускулатура на стомаха с помощта на еферентни влакна на блуждаещите и симпатиковите нерви.
Възбуждането на нервните влакна на блуждаещите нерви увеличава силата и честотата на стомашните контракции, увеличава скоростта на разпространение на перисталтичните вълни. В същото време блуждаещият нерв отпуска пилоричния сфинктер и участва в осигуряването на рецептивна релаксация на стомаха. Това се дължи на превключването на възбуждането в интрамуралните ганглии към пептидергични неврони, в чиито краища се освобождават инхибиторни медиатори - VIP и ATP.
Възбуждането на симпатиковите нервни влакна има инхибиращ ефект върху стомашната подвижност: честотата и силата на контракциите намаляват и скоростта на разпространение на перисталтичните вълни намалява. В същото време симпатиковите влияния осигуряват свиване на пилорния сфинктер.
Висшите части на централната нервна система – хипоталамуса, лимбичната система и мозъчната кора – участват в регулирането на двигателната функция на стомаха. Централната нервна система като цяло има инхибиращ ефект. Следователно, при пълна денервация стомашната подвижност се увеличава значително. Изживяването на страх и болка, увеличаване на психо-емоционалния стрес причиняват инхибиране на двигателните умения. Силните и дълготрайни негативни емоции обаче водят до неговото засилване.
По-нататъшната механична обработка, смесването на химуса с алкални храносмилателни секрети и движението му в дистална посока се осигурява от двигателната активност на тънките черва.
Основните видове подвижност на тънките черва са:
тонизиращи вълни,
перисталтика,
ритмична сегментация,
контракции на махалото.
Тоничните контракции на тънките черва могат да бъдат локални или да се движат с ниска скорост. Наложени върху тях ритмичени махалонамаляване.
Ритмична сегментация - Това е редуващо се свиване и отпускане на кръговите гладкомускулни влакна на червата, които се случват едновременно в няколко съседни области. Движения на махалото - Това е редуващо се свиване и отпускане на надлъжните гладкомускулни влакна на червата, които се случват едновременно в няколко съседни области.
Основните функции на ритмичното сегментиране и движенията на махалото са смесване, смилане и уплътняване на чревния химус, което се дължи на неговите възвратно-постъпателни движения.
В регулацията на подвижността на тънките черва преобладава локален ентерален механизми: миогенен, нервени хуморален.
Миогенни механизми свързани със способността на гладките мускулни клетки на тънките черва да се свиват спонтанно или да реагират чрез свиване на разтягане. Миогенната регулация се допълва от рефлексната активност на чревната месимпатикова нервна система и влиянието на стомашно-чревните хормони.
Екстраентерално рефлекторните влияния се причиняват от дразнене на езофагеалните рецептори и интерорецепторите на стомашно-чревния тракт. Те се предават на гладката мускулатура на тънките черва с помощта на еферентни влакна на блуждаещите и симпатиковите нерви.
Възбуждането на парасимпатиковите влакна на блуждаещите нерви повишава подвижността на тънките черва. Възбуждането на симпатиковите влакна на цьолиакичните нерви има инхибиращ ефект.
Висшите части на централната нервна система могат да имат както активиращо, така и инхибиращо действие в зависимост от първоначалното функционално състояние на тънките черва. Като цяло обаче централната нервна система има инхибиращ ефект върху двигателната активност на тънките черва.
От тънките черва части от алкален чревен химус през илеоцекалния сфинктер навлизат в дебелото черво. Перисталтичната вълна на тънките черва предизвиква рефлексно отваряне на илеоцекалния сфинктер и потока на алкален химус по проксимално-дисталния градиент в дебелото черво. Повишаването на налягането в дебелото черво повишава мускулния тонус на илеоцекалния сфинктер, което означава, че инхибира по-нататъшното изтичане на съдържанието от тънките черва.
Целият процес на храносмилане при хората продължава 1-3 дни, от които по-голямата част от времето се прекарва в движение през дебелото черво. Химусът започва да навлиза в дебелото черво в рамките на 3-3,5 часа след хранене, пълненето му продължава около 24 часа, а пълното изпразване настъпва след 48-72 часа.
Основните видове контракции на дебелото черво са:
тонични контракции,
перисталтика,
антиперисталтика,
ритмична сегментация,
контракции на махалото.
Специфичен вид подвижност на дебелото черво е антиперисталтика - вълнообразно разпръскващо свиване на кръговите гладкомускулни влакна на червата е по-дистално, а надлъжно - проксимално на чревния химус. Основната функция на антиперисталтиката е да създаде дистопроксимален градиент на налягането, който осигурява връщане на чревния химус с 15-20 см към проксималното дебело черво за допълнителна обработка и абсорбция на вода.
С натрупване на достатъчно количество плътно съдържание в напречното дебело черво, силно пропулсивна перисталтични контракциидебелото черво, които се наричат намаляване на масата. По време на такива вълни, които се появяват 3-4 пъти на ден, съдържанието на големи участъци от дебелото черво се изхвърля в сигмоидната и ректума.
Водещата роля в регулирането на подвижността на дебелото черво принадлежи на локални механизми регламент - миогенен, нервени хуморален.
Екстраентерално ефектите се дължат на дразнене на рецепторите на устата, фаринкса, хранопровода и интерорецепторите на стомашно-чревния тракт. Те се предават на гладката мускулатура на дебелото черво чрез еферентните влакна на блуждаещите, тазовите и спланхничните нерви. Възбуждането на парасимпатиковите влакна има активиращ ефект върху подвижността на дебелото черво, а симпатиковият - инхибиращ.
В дейността на храносмилателната система има редовни периодични промени в двигателната и секреторната активност, които не са свързани с приема на храна. Нарича се периодично екстра-храносмилателно повишаване на двигателната и секреторната активност на храносмилателните органи периодични гладни дейности. В процеса на периодична гладна дейност се разграничават период на работа и период на почивка. При хората периодичните цикли на активност се състоят от 20-минутни периоди на повишена активност и 70-минутни периоди на относителна почивка.
Физиологично значение на периодичната гладна активност:
задоволяване на пластичните и енергийните нужди на организма чрез хидролиза на протеини и ензими, освободени в състава на храносмилателните сокове,
отделяне от храносмилателните жлези на метаболитни продукти, които трябва да бъдат екскретирани от тялото,
възпрепятстване на разпространението на резидентна микрофлора по тънките черва в проксимална посока
участие във формирането на състоянието на глад.
Периодичната гладна дейност засяга тялото като цяло. През периода на работа се увеличава сърдечната честота, увеличава се кръвоснабдяването на храносмилателните органи, увеличава се съдържанието на глюкоза и редица ензими в кръвта, увеличава се броят на еритроцитите и левкоцитите в кръвта.
Гладът като физиологично състояние е израз нужди(потребности) на организма да попълва запасите от хранителни вещества. Хранителна нужда - Това е предизвикано от метаболитен процес намаляване на нивото на хранителните вещества във вътрешната среда на тялото.
Намаляването на съдържанието на хранителни вещества води до възбуждане на съдови и тъканни хеморецептори. Постъпва информация от периферните хеморецептори храносмилателен център - набор от неврони, разположени на различни нива на централната нервна система и регулиращи секреторната, двигателната и абсорбционната функции на храносмилателния тракт.
Основната му водеща структура е хипоталамичната област. В страничните части на хипоталамуса има център на глада, а във вентромедиалния - център на насищане... Невроните на латералния и вентромедиалния хипоталамус функционират според принцип на задействане- Възбуждането в тези клетки настъпва периодично, когато тяхната възбудимост достигне определено критично ниво.
За да възбудите центъра на глада, е необходимо интегрирането на три типа сигнали:
1) нервна аферентация, която идва от механорецепторите на стомашно-чревния тракт към храносмилателния център, когато химусът се евакуира в дванадесетопръстника,
2) нервна аферентация от периферни съдови хеморецептори, които сигнализират за намаляване на концентрацията на хранителни вещества в кръвта,
3) хуморална аферентация, причинена от дразнене на централните хипоталамични хеморецептори.
Тъй като химусът се евакуира от стомаха, дразненето на механорецепторите на лигавицата на дванадесетопръстника се увеличава.
Сигналите, които идват от тези механорецептори към центъра на глада, предизвикват повишаване на неговата възбудимост и водят до рефлекторно отлагане на хранителни вещества. От кръвта те отиват в черния дроб, набраздените мускули на опорно-двигателния апарат и към мастната тъкан. Кръвта, която губи хранителните си вещества, се нарича "гладна" кръв. Дразненето от "гладна" кръв на периферните хеморецептори, локализирани в съдовото легло, и централните рецептори, разположени в хипоталамуса, възбужда центъра на глада - настъпва трансформация на хранителната нужда в мотивация (подтик за действие).
Хранителна мотивация- Това е емоционално оцветена възбуда, предизвикана от хранителна нужда, избирателно комбинираща нервните елементи на различни нива на централната нервна система за формиране на целенасочено поведение, водещо до задоволяване на нуждите на организма от попълване на хранителните запаси.
Субективната проява на хранителната мотивация е чувство на глад което е подкрепено от негативна емоция, подтикваща да се търси и консумира храна.
При липса на храна в стомашно-чревния тракт тялото е в състояние за известно време (20-30 дни) да поддържа относително постоянство на вътрешната си среда и стабилност на физиологичните функции поради собствените си запаси от хранителни вещества. Въпреки това, техните резерви не са неограничени. Следователно човек е принуден периодично да консумира храна.
Насищането по време на консумация на храна се състои от две фази: 1) сензорно насищане, 2) метаболитно (истинско) насищане.
Основен (сетивни )насищане се развива в рамките на 15-20 минути в резултат на действието на храната върху рецепторите на устната кухина, хранопровода и стомаха, което води до рефлекторно освобождаване в кръвта на запаси от хранителни вещества от депото. Хранителните вещества задействат невроните на центъра за насищане на вентромедиалния хипоталамус, които инхибират центъра на глада. Сензорното насищане ви позволява да приключите с храненето много преди образуването и усвояването на хранителни вещества в храносмилателния тракт.
Само 1,5-2 часа след края на хранене, когато хранителните вещества започват да се вливат от стомашно-чревния тракт в кръвта, настъпва втори (метаболитни )насищане, което води до попълване на изчерпаните запаси от хранителни запаси.
Тъй като хранителните вещества се консумират и се формира нова хранителна нужда, целият този цикъл се повтаря отново и отново.
Функционална дейностна всички органи на стомашно-чревния тракт (храносмилателната система) и на стомаха, по-специално подвижността, секрецията и абсорбцията, се регулират от система от сложни нервни и хуморални механизми и са тясно взаимосвързани. Основата на механизма на регулиране на функциите на стомаха е саморегулацията и самоорганизацията на клетките на неговите тъкани. Координацията на дейността на стомаха и другите органи на храносмилателната система се осъществява чрез четири взаимосвързани компонента:
- нервна система - централна и локална;
- ендогенни биологично активни съединения, които изпълняват информативна (сигнална) и регулаторна (коригираща) роля;
- микроциркулация;
- имунната система.
В зависимост от местоположението и природата механизми за регулиране на органитехраносмилането условно, те могат да бъдат разделени на три групи:
- централен рефлекс - условен рефлекс и безусловен рефлекс;
- хуморални и
- местен (местен):
- нервен и
- паракринна.
Ролята на тези групив различните части на храносмилателния тракт не е едно и също. В началните отдели (стомах и дванадесетопръстник) голямо влияние оказват рефлекторните централни механизми, докато с отдалечаване от устната кухина ефектът им намалява, а ролята на хуморалните фактори се увеличава. Активността на дисталните тънки и дебелото черво се регулира предимно от локални фактори, които активират или инхибират ефектите на механични и химични стимули чрез напредващия хранителен болус и хормоните на системата APUD.
Чиминима стимулиращ ефект върху секрецията и подвижността на храносмилателния апарат директно на мястото му и в дистална (каудална) посока, в проксимална (краниална) посока - потискащо (инхибиращо). Но трябва да се подчертае, че водещата и контролираща роля на функционалното състояние на всички органи на храносмилателната система принадлежи на определени структури на мозъка, което се осъществява с помощта на безусловни рефлекторни взаимодействия. В стомаха са разположени химио-, механо- и терморецептори, от които се изпраща „информация“ към мозъка чрез аферентните влакна на блуждаещите нерви.
В лигавицата лигавицата на стомахаразпределете:
- механорецептори - бързо и бавно се адаптират;
- хеморецептори, взаимодействащи с пептиди, серотонин, допамин и др.;
- терморецептори - селективно "настроени" на топлинни и студени дразнители;
- осморецептори, които реагират на промени в осмоларността на стомашното съдържимо;
- полимодални рецептори, които реагират на различни влияния.
Повече от 70 фактораучастващи в регулирането на процеса на храносмилане, между които са установени около 400 взаимодействия. Ако обаче използваме формулата, описваща бинома на Нютон, тогава последната цифра ще бъде многократно по-голяма.
Все още много е неизвестно и дори в момента се създават математически модели, с помощта на които ще бъде възможно да се проучат по-подробно механизмите на регулиране на храносмилателния процес в динамика, както и да се оцени ефектът на фармакологичните вещества. Ето защо, когато описваме основните физиологични функции на стомаха, ще се съсредоточим само върху действието на основните фактори, които влияят на този орган.
Основното физиологични функции на стомахаса:
- резервоарна функция (натрупване на хранителна маса) - храната се задържа в стомаха за 2-10 часа (според различни автори), което се определя от:
- състав на храната;
- храносмилателната активност на стомашния сок;
- начин на живот на човека;
- спазване на правилата за хранене и др .;
- регулиране на температурата на постъпващата в стомаха хранителна бучка - нагряване или охлаждане;
- двигателна (моторна) функция - смесване и насърчаване на храната, а по-късно и на химуса, по протежение на храносмилателния тракт;
Механичната обработка на храната е тясно свързана с двигателната функция – смесване, смилане и разреждане със слуз и стомашен сок с образуване на химус;
- водещата функция е разделянето (смилането) на хранителните съставки (екзокринната и ендокринната активност на стомаха е тясно свързана с тази и други функции):
- денатурация (промяна в третичната и/или кватернерна структура) и химическо разграждане на протеини под въздействието на солна киселина (HCl);
- разделяне на протеини с участието на протеолитични ензими;
- ензимни - разграждането на мазнините под въздействието на стомашната липаза;
- хидролиза на въглехидрати с участието на карбоанхидрази (амилаза и малтаза) на слюнката;
- изолиране на храната, а по-късно и химуса от други части на стомашно-чревния тракт (хранопровод и дванадесетопръстник) поради наличието на сфинктери;
Стерилизация на хранителна маса (химус) под въздействието на солна киселина и лизозим;
- абсорбция (метаболитна функция) - вода, соли, алкохол, монозахариди, някои лекарства и др.;
- екзокринна секреторна функция - секреция на съставки на стомашния сок:
- ензими и ензими (секретирани главно от главните клетки) - пропезиноген, който се превръща в пепсиноген и разгражда протеините до пептони;
- химозин - участва в разграждането на протеини, главно мляко (казеин), което се изразява в подсирването на млякото;
- стомашна липаза - разграждането на мазнините;
- лизозим (бактерициден ефект) - разцепване на черупките на бактериите;
Солна киселина (секрецията на водородни и хлорни йони се осъществява от париетални клетки), която:
- води до денатурация и набъбване на протеините, което осигурява по-голяма наличност на протеиновата молекула за действието на ензимите;
- активира пропепсиногена с образуването на пепсиноген;
- има антибактериален ефект;
- регулира отделянето на слуз и ензими и др.;
- слуз - неразтворима фракция - покрива повърхността на лигавицата, изолира епителните клетки от агресивното действие на солта и храносмилателните ензими (механична и химична защита);
- разтворима фракция - образува колоиден разтвор, в който са разтворени компонентите на стомашния сок;
Има буферни свойства, т.е. поддържа киселинност на определено ниво;
- антианемичен фактор (вътрешен фактор на Касъл) - синтезира се от париетални клетки; присъствието му е необходимо за усвояването на витамин В12 в червата, при негова липса се развива анемия, синтезът и секрецията на фактора се стимулира от хистамин, гастрин, а също така се увеличава при активиране на блуждаещия нерв (ацетилхолин);
- в киселинната среда на стомаха се окисляват железните йони, което допринася за усвояването му в тънките черва;
- стерилизацията на постъпващата храна се извършва в киселата среда на стомаха;
Хормонална функция - различни ендокринни клетки синтезират биологично активни съединения (гастрин, серотонин, мотилин и др.), които имат ендокринни, невроендокринни и паракринни ефекти и участват в регулирането на секреторната и двигателната активност;
- отделителна функция - отделяне на амоняк, пикочна киселина, урея, креатинин от кръвта в стомашната кухина);
- образуването на имунни реакции, участващи във формирането на антитуморен имунитет (лигавица);
- участие в регулирането на водно-солевия метаболизъм и киселинността (рН) на кръвта.
