Гинекологичен преглед какво може да се открие. Гинекологични тестове. Гинекологичният преглед при жени и момичета е различен

Какво прави гинекологът

Гинекологът е лекар, който диагностицира, предотвратява и лекува заболявания на жените. Самата посока на гинекологията е тясно свързана с акушерството, което изучава явленията, възникващи в женското тяло във връзка с бременността, от зачеването до края на следродилния период. Поради това повечето лекари имат специализация по акушерство-гинекология. Цените за консултация с гинеколог в Москва се различават в зависимост от нивото на медицинския център и от естеството на прегледа.

Защо се нуждаете от консултация с гинеколог

Посещението при лекар, подобно на други специалисти, е необходимо за поддържане на здравето, предотвратяване на различни заболявания и избор на оптимален метод за контрацепция. До 35 години трябва да се свържете с гинеколог в Москва поне веднъж годишно. Препоръчително е да посетите специалист в началото на цикъла, след края на менструацията. Обикновено те посещават лекар преди планирането и по време на бременност, както и ако има различни оплаквания:

• променено течение от гениталиите;
• болка в долната част на корема;
• кървене;
• менструални нередности.

Как да се подготвите за вашето посещение:

• Преди да посетите лекар, трябва да изпразните червата и пикочния мехур.
• Вземете редовен душ и облечете чисто бельо, изплакнете се или използвайте допълнителни антисептици. Важно е лекарят да "види" естествената микрофлора.
• Препоръчително е да се въздържате от полов акт на ден.
• Вземете със себе си календар, където е отбелязан менструалният цикъл.

Какво включва

Консултацията с гинеколог в Москва включва предварителен разговор, който изяснява менструалния цикъл, характеристиките на сексуалната активност, наличието на оплаквания или неприятни симптоми. След това се извършва гинекологичен преглед, понякога с използване на допълнителни инструменти. Лекарят взема намазка за микрофлора, както и за цитология. Понякога може да се наложи допълнително устройство, колпоскоп, който визуално изследва шийката на матката за възможни патологии. В някои случаи лекарят назначава допълнителни изследвания.
Цената за консултация с гинеколог ще включва всички необходими изследвания. В някои центрове можете незабавно да преминете лабораторни изследвания и да извършите инструментална диагностика. Но може да се наложи да посетите и други медицински клиники.

Здравето на жената е преди всичко здравето на нейните деца и семейство. За да контролира винаги здравословното си състояние, една жена на всяка възраст трябва да премине през планирано. веднъж годишно се препоръчва превантивно медицинско посещение. Ако една жена преди това е имала проблеми, свързани с гинекологичната област, е показано посещение при гинеколога на всеки 3-6 месеца.

Стандартен преглед от гинеколог

Не пренебрегвайте планирания преглед! При липса на оплаквания гинекологът обикновено предписва стандартен набор от процедури и изследвания за пациентката. Методите на изследване включват:

1) Бактериоскопия (обща урогенитална намазка) се взема от уретрата, шийката на матката и влагалището със специална шпатула за еднократна употреба. Този анализ показва състава на микрофлората, наличието на инфекции и възпалителни процеси в женските полови органи.

2) Пап тест (намазка за цитология) се взема с еднократна малка четка отвън и отвътре на повърхността на шийката на матката. Самите клетки се изследват директно за наличие на атипични клетки сред тях, които могат да причинят предракови и ракови заболявания.

3) За същата цел се извършва и колоскопия - визуален преглед на епитела на шийката на матката от страната на влагалището. Това изследване се извършва с помощта на специален апарат - колкоскоп. Процедурата е безболезнена и продължава само 10-15 минути.

4) Бимануалното изследване е традиционен вид диагностика, която е включена в плановата преглед от гинеколог... Методът се състои във въвеждането на втория и третия пръст във влагалището на жената с цел палпиране на вътрешните органи. Бимануалното изследване ви позволява да определите общото състояние на органите, да идентифицирате възпалителните процеси, началото на бременността, да диагностицирате миома (доброкачествен тумор) на матката, сраствания, кисти, ендометриоза (пролиферация на тъканите на стените на матката) и редица други заболявания.

Пълен гинекологичен преглед

Ако по време на първоначалния преглед се наблюдават нарушения на работата на вътрешните органи, отклонение от нормата в намазките и културите или пациентът има специфични оплаквания, тогава лекарят предписва пълен гинекологичен преглед, според естеството на възникналите проблеми.

Ултразвукът (ултразвук) е един от най-точните диагностични методи. Има три основни вида ултразвук, използвани в гинекологията:

- трансабдоминалното (традиционно) ултразвуково изследване се извършва по протежение на предната коремна стена и носи известно неудобство: за по-добра визуализация на тазовите органи е необходимо да се проведе изследване с пълен пикочен мехур;

- трансвагиналният ултразвук се извършва чрез въвеждане на специален сензор директно във влагалището на пациентката, което дава възможност за по-точна диагностика на тазовите органи;

- Ултразвукът на яйчниците се извършва както с коремен, така и с трансвагинален сензор и ви позволява да регистрирате размера, положението на яйчниците спрямо матката, съществуващите промени и наличието на образувания.

Също завършен гинекологичен прегледчесто включва изследване на състоянието на млечните жлези на пациента. Първоначалният преглед се състои в палпиране на гърдата за откриване на уплътнения, болезнени области и подуване. Изброените отклонения могат да показват наличието на неоплазми, възникнали в резултат на хормонални смущения. Ако се открият уплътнения, гинекологът назначава на пациентката ултразвук на млечните жлези и последващо посещение при мамолога.

При наличие на неоплазми в шийката на матката или откриване на анормални клетки след изследването на Пап, лекарят може да предпише биопсия - вземане на малко парче тъкан за подробен анализ. По правило не се изисква анестезия по време на теста, тъй като на шийката на матката няма рецептори за болка.

Биопсията ще помогне да се определи естеството на клетките и да се направи точна диагноза. Само когато всички анализи са извършени, всички рискове и опции са взети предвид, потвърдени или опровергани, може да се счита, че завършен гинекологичен прегледпремина.

Не забравяйте, че най-добрата защита срещу всяка болест е внимателното отношение към здравето, поддържането на правилен начин на живот, както и спазването на елементарни норми и правила за лична хигиена.

По време на гинекологичен преглед лекарят оценява състоянието на органите на репродуктивната система. Една жена може да се подложи на тази процедура като част от следващата лекарска комисия или по препоръка на лекуващия лекар, ако има специфични симптоми, като необичайно вагинално течение или тазова болка.

Тазовият преглед обикновено отнема само няколко минути.Гинекологът проверява вулвата (външните полови органи), вагината, шийката на матката, яйчниците, матката, ректума и таза за някакви аномалии.

По време на процедурата лекарят може също да проведе, тоест да вземе проба от клетки от шийката на матката, за да провери за ракови или предракови промени.

Съдържанието на статията:

Защо трябва да се подложа на гинекологичен преглед?

Гинекологичен преглед може да се извърши като част от следващата лекарска комисия или като диагностична мярка при наличие на подходящи симптоми

Една жена може да се нуждае от гинекологичен преглед в следните случаи.

За оценка на вашето гинекологично здраве.Гинекологичните прегледи често са стандартни процедури за търсене на потенциални признаци на кисти на яйчниците, миома на матката, ранни стадии на рак и полово предавани инфекции. Освен това по време на бременността на жената винаги се извършва гинекологичен преглед.

При диагностициране на медицински състояния.Лекарят може да предложи на една жена да се подложи на процедурата, ако изпитва гинекологични симптоми, като болка в таза, необичайно вагинално течение, промени в текстурата на кожата, вагинално кървене или проблеми с урината. Тазовият преглед помага на лекаря да определи причината за тези симптоми. Лекарят може да предложи на жената допълнителни диагностични процедури или незабавно да предпише курс на лечение.

Какви заболявания могат да бъдат открити при гинекологичен преглед?

Тазовият преглед може да се използва за оценка и диагностициране на редица състояния в тялото.

Примерен списък на такива условия включва:

• полово предавани инфекции като гонорея, сифилис, трихомониаза, човешки папиломен вирус и хламидия;
• бактериален вагинит;
• инфекции на пикочните пътища;
• необичайно маточно кървене;
• фиброиди;
• кисти на яйчниците;
• безплодие;
• синдром на поликистозните яйчници (PCOS);
• ректално кървене;
• тумори на гениталиите;
• генитални брадавици;
• бременност;
• извънматочна бременност.

Как да се подготвя за тазов преглед?

Една жена не трябва да прави нищо специално, за да се подготви за тазов преглед. За собствено удобство тя може да насрочи преглед за деня, в който не е там. Освен това жената ще се чувства по-уверена, ако изпразни пикочния си мехур преди да започне процедурата.

Ако една жена има въпроси относно процедурата или нейните резултати, тя може да ги запише на лист хартия и след това да го вземе със себе си на среща с лекар.

• секс;
• душене;
• използване на тампони;
• използване на противозачатъчни пяни, кремове и желета;
• използване на медицински кремове за вагината.

Какво да очаквате от гинекологичния преглед?

Жената лежи по гръб и поставя краката си или на ръба на масата, или на специални опори

Лекарят, като правило, провежда гинекологичен преглед в кабинета си в рамките на няколко минути. Жената може да бъде помолена да смени дрехите си. В допълнение, поверителността на процедурата може да се гарантира от специален щит, който се поставя върху кръста. Преди да извърши тазов преглед, лекарят може да изслуша как работят тялото и белите дробове на пациента. Понякога лекарите извършват и прегледи на корема, гърба и гръдния кош.

Какво се случва по време на тазов преглед?

Жената ляга на масата по такъв начин, че гърбът й остава притиснат към масата, а краката й са или в ъглите на масата, или се опират на специални опори. След това лекарят ще помоли пациентката да премести тялото си по-близо до края на масата и да позволи на коленете й да паднат, позволявайки достъп до гениталиите.

Спекулумът е инструмент, оформен като патешки клюн. Някои жени се оплакват от дискомфорт, когато се вкарва във влагалището.

Обикновено по време на тазов преглед се извършват следните процедури.

• Външен визуален преглед.Първо, лекарят ще прегледа вулвата на жената и ще провери за дразнене, зачервяване, свръхчувствителност, язви, подуване или други аномалии.
• Вътрешна визуална проверка.След това лекарят ще използва спекулум, пластмасов или метален инструмент, който прилича на патешки клюн. С това устройство той ще премести стените на влагалището една от друга, за да види вагината и шийката на матката. Преди да го инжектира в тялото, лекарят може леко да загрее спекулума, за да направи процедурата по-удобна за жената. Въвеждането и отстраняването на спекулума при някои жени предизвиква усещане за дискомфорт. За да го намали максимално, жената трябва да се опита да се отпусне. Въпреки това, ако се появи болка по време на поставянето на инструмента, пациентът трябва незабавно да съобщи на лекаря за това.
• Пап тест.Ако тазовият преглед включва Pap тест (Pap тест или цитонамазка), лекарят ще постави малка пръчка във влагалището, преди да премахне спекулума, за да събере проба от цервикални клетки за по-нататъшно изследване за рак или предракови промени.
• Физикален преглед (палпация).Тъй като тазовите органи, включително матката и яйчниците, не могат да се видят от външната страна на тялото, лекарят трябва да опипа или сондира корема и таза, за да ги провери. За целта той вкарва два смазани и облечени в ръкавица пръста на едната си ръка във влагалището, а с другата ръка леко натиска органите от външната страна на долната част на корема. Като част от тази процедура, Вашият лекар ще провери размера и формата на матката и яйчниците Ви и ще маркира всички болезнени зони или необичайни израстъци. След проверка на вагината, лекарят ще постави един смазан пръст с ръкавица в ректума и ще го провери за чувствителност, бучки и други аномалии.

Добрият гинеколог казва на пациентката какво ще прави (или тя) на всяка стъпка от тазовия преглед, така че обикновено жените не са изправени пред изненади по време на прегледа. Ако лекарят мълчи или е лаконичен, самата жена може да го помоли да предостави подробна информация.

Какво се случва след тазов преглед?

Когато тазовият преглед приключи, жената ще може да се облече. След това лекарят ще обсъди резултатите от теста с нея.

Резултати от гинекологичния преглед

Ако по време на гинекологичен преглед се разкрие нещо необичайно от лекар, той незабавно ще каже на жената за това. Може да отнеме няколко дни, за да се покажат резултатите от цитонамазката. Лекарят ще обсъди с жената следващите стъпки, ще посъветва необходимите диагностични методи и ще препоръча лечение, ако е необходимо.

Тазовият преглед е чудесна възможност да кажете на Вашия лекар за сексуални или репродуктивни проблеми. Ако една жена има въпроси относно това, можете да попитате Вашия лекар по време на посещението си.

Съвременните методи за обективно изследване на гинекологични пациенти включват:

Методи на изследване в гинекологията

Съвременните методи за обективно изследване на гинекологични пациенти включват, наред с традиционните, редица нови техники, които ви позволяват да имате най-пълна картина за естеството на заболяването, фазата и степента на патологичния процес.

Прегледът на пациента започва с анкета, след което се пристъпва към нейния преглед, след което се съставя план за лабораторно изследване на пациента. След това, по показания, могат да се прилагат инструментални методи за изследване и специални диагностични техники. Въпреки факта, че схемите за преглед на гинекологични пациенти са добре известни и са описани в учебници и ръководства, има смисъл още веднъж да се даде приблизителен план и процедура за преглед на пациентката, за да не се пропусне нито един важен момент, който е решаващ в диагноза.

Най-пълният и изчерпателен преглед може да бъде извършен само от професионалисти. Ако имате нужда от една от процедурите, описани по-долу - не се колебайте, посетете лекарите на медицинския център Вашата клиника и вземете 10% отстъпка!

Анамнеза

При вземане на анамнеза възрастта на пациента е от голямо значение. Например, във възрастта преди и след менопаузата, както и при млади момичета, които не са сексуално активни, заболяванията, свързани с бременността, могат да бъдат изключени незабавно. Освен основното оплакване има и съпътстващи, които жената съобщава след допълнителни, навеждащи въпроси. Важна информация можете да получите, като разберете начина на живот, диетата, лошите навици. При събиране на анамнеза е необходимо да се интересувате от естеството на работата, условията на живот.

Като се има предвид наследственият характер на много заболявания, трябва да се получи информация за психични заболявания, ендокринни нарушения (диабет, хипер- или хипотиреоидизъм и др.), наличие на тумори (миома, рак и др.), патология на сърдечно-съдовата система при роднини от първо и второ поколение. В допълнение към обичайните въпроси относно фамилната анамнеза, при жени с менструални нарушения, безплодие, прекомерен растеж на косата е необходимо да се установи дали близките имат затлъстяване, хирзутизъм и има ли случаи на спонтанен аборт.

От голямо значение за изясняване на същността на гинекологичните заболявания са информацията за пренесените соматични заболявания, тяхното протичане и хирургични интервенции. Особено внимание се обръща на инфекциозните заболявания.

За разпознаване на гинекологични заболявания са от съществено значение данните за менструалната, репродуктивната, секреторната и сексуалната функция.

Нарушенията на менструалния цикъл възникват най-често при дисфункция на нервните центрове, които регулират дейността на жлезите с вътрешна секреция. Функционалната нестабилност на тази система може да бъде вродена или придобита в резултат на увреждащи фактори (болести, стресови ситуации, недохранване и др.) в детска възраст и по време на пубертета.

Необходимо е да се установи колко бременности е имала пациентката, как са протекли и как са приключили. Гинекологичните заболявания могат да бъдат както причина за репродуктивни нарушения (безплодие, спонтанни аборти, аномалии на работната сила и др.), така и тяхната последица (възпаления, невроендокринни нарушения, последици от акушерски травми). За разпознаването на гинекологичната патология информацията за следродилни (следабортни) заболявания с инфекциозна етиология е от голямо значение.

Патологичната секреция (левкорея) може да бъде проява на заболяване в различни части на гениталните органи. Правете разлика между тубарна левкорея (изпразване на хидросалпинкс), левкорея на матката (ендометрит, полипи), цервикална левкорея (ендоцервицит, полипи, ерозия).

Вагиналната левкорея е най-честата. Обикновено процесите на образуване и резорбция на вагиналното съдържание са напълно балансирани, а симптомът на появата на левкорея, като правило, показва възпалителен процес.

Данните за половата функция заслужават внимание, тъй като нейните нарушения се наблюдават при редица гинекологични заболявания. Известно е, че сексуалното чувство и либидото характеризират зрелостта на сексуалната функция на жената. Липсата на тези показатели се наблюдава при дисгенеза на половите жлези и други ендокринни нарушения, както и при редица гинекологични заболявания.

След правилно събрана анамнеза може да се постави диагноза при 50-60% от пациентите и да се определи посоката на по-нататъшно изследване (изборът на диагностични методи и последователността на тяхното приложение).

Оценка на общото състояние

Оценката на общото състояние започва с външен преглед. Обърнете внимание на височината и телесното тегло, физиката, развитието на мастната тъкан, особено нейното разпределение. Особено внимание се обръща на състоянието на кожата. Необходимо е да се обърне внимание на цвета на кожата, естеството на растежа на косата, акнето, повишената порьозност и др.

Необходимо е да се изследва зоната на лимфните възли, достъпна за палпация. Измерване на кръвно налягане, пулс, прослушване на белите дробове, перкусия и палпация на корема. Внимателно се изследват млечните жлези, извършва се визуален преглед в изправено положение, след това в легнало положение, се извършва последователно палпиране на подмишниците, външния и вътрешния квадранти на жлезата.

Гинекологичен преглед

Гинекологичният преглед включва цял набор от методи за изследване на състоянието на женската репродуктивна система. Методите на изследване могат да бъдат разделени на основни, които се използват за изследване на всички пациенти без отказ, и допълнителни, които се използват по показания, в зависимост от предполагаемата диагноза. Това изследване се провежда на гинекологичен стол след изпразване на пикочния мехур и за предпочитане след акта на дефекация. Изследването се извършва със стерилни ръкавици.

Изследване на външните полови органи.

Обърнете внимание на естеството и степента на растеж на космите, развитието на малките и големите срамни устни, зейването на гениталната фисура. При преглед се установява наличието на възпалителни патологични процеси, язви, тумори, разширени вени, вагинално или ректално течение. Предлагат на жената да бута, като същевременно определят дали има пролапс или пролапс на стените на влагалището и матката.

Проверка със зърнокал.

Изследването се извършва преди вагиналното бимануално (с две ръце) изследване, тъй като последното може да промени картината на патологичния процес. Използват се сгъваеми или с форма на лъжица огледала. Сгъваемото огледало се вкарва внимателно в затворено състояние по цялата дължина на вагината, като предварително се разделят малките срамни устни с лявата ръка. Ако се използва огледало с форма на лъжица, тогава допълнително се въвежда асансьор за повдигане на предната стена на влагалището. След като разкриете шийката на матката, я прегледайте, като отбележите цвета на лигавицата, естеството на секрецията, „формата на шийката на матката, наличието на язви, белези, полипи, тумори, фистули и др. След визуален преглед, намазки се вземат за бактериоскопско и цитологично изследване.

Вагинален (бимануален) преглед.

Провеждането на това изследване дава ценни данни за състоянието на вътрешните полови органи. Тя трябва да се извършва при спазване на всички изисквания на асептиката и антисептиката. При преглед пръстите на дясната ръка трябва да са във влагалището, а лявата да е върху предната коремна стена с дланта надолу. Матката се палпира последователно, като се определя нейното положение, изместване по хоризонталната и вертикалната ос, консистенция и размер. След това се палпират придатъците на матката, за което пръстите на дясната ръка, която е във влагалището, се преместват наляво и след това към десния свод, а външната ръка към съответната ингвинално-илиачна област. При палпация матката има крушовидна форма, гладка повърхност, лесно се измества във всички посоки и е безболезнена при палпация. Обикновено тръбите и яйчниците не се определят, при определяне на образуванията в тази област е необходимо да се идентифицират като възпалителни, тумороподобни, което често изисква допълнителни или специални методи на изследване.

Данните от вагиналния преглед могат да диагностицират наличието на тумори на матката, образувания на фалопиевите тръби и тумори на яйчниците. Не трябва да забравяме, че за правилната диагноза е важно не толкова наличието на отделни симптоми, колкото тяхното откриване в комбинация с други признаци на заболяването.

След разпит, преглед и гинекологичен преглед с две ръце се поставя предварителна диагноза. Това ви позволява да съставите план за по-нататъшно задълбочено изследване с помощта на лабораторна диагностика, инструментални методи за изследване и различни диагностични техники. Поставянето на предварителна диагноза дава право наред с текущия преглед да се започне медикаментозно лечение в зависимост от нозологичната форма на гинекологичното заболяване.

Бактериоскопско изследване.

Използва се за диагностициране на възпалителни заболявания, а резултатите от него могат да се използват за установяване на вида на патогена. Бактериоскопията дава възможност да се определи степента на чистота на влагалището, която е необходима преди всякакви диагностични манипулации и гинекологични операции. Материал за бактериоскопско изследване се взема с лъжица Volkman от уретрата, цервикалния канал и задния вагинален свод. Преди изследването не можете да третирате стените на влагалището с дезинфектанти, душ или инжектиране на лекарства. По-добре е да вземете намазка преди уриниране. От уретрата се взема намазка с лъжица Volkmann с тесен край или набраздена сонда след предварителен масаж на уретрата отзад напред, притискане на уретрата към пазвата до получаване на капка секрет, която се нанася върху чаша слайд, маркиран с тънък слой. Тампон от цервикалния канал се взема след излагане на шийката на матката в огледалата с лъжица Volkmann с широк край или сонда. Всяка намазка се взема с отделен инструмент, като се нанася тънък слой върху две предметни стъкла. В съответствие с естеството на намазката се разграничават четири степени на чистота на вагиналното съдържание:

Идестепен на чистота.В намазка се определят единични левкоцити (не повече от 5 в зрителното поле), вагинални бацили (пръчици на Дедерлайн) и плосък епител. Реакцията е кисела.

II степен на чистота.В намазка се определят левкоцити (не повече от 10-15 в зрителното поле), заедно с пръчки на Дедерлейн, единични коки, епителни клетки. Реакцията е кисела.

III степен на чистота.В намазка от 30-40 левкоцита не се откриват вагинални бацили, преобладават различни коки. Реакцията е слабо алкална.

IV степен на чистота.Няма вагинални бацили, има много патогенни микроби до специфични - гонококи, трихомонади и др. Реакцията е алкална.

I-II степени на чистота се считат за норма. Всички видове хирургични и инструментални интервенции в гинекологията трябва да се извършват при наличие на такива намазки. III и IV степен на чистота придружават патологичния процес и изискват лечение.

Цитологично изследване.

Произведен за ранно откриване на рак. Тампоните се вземат от повърхността на шийката на матката или от цервикалния канал. Материалът, получен чрез пункция от маси или аспириран от маточната кухина, също се подлага на цитологично изследване. Материалът се нанася върху предметно стъкло и се суши на въздух. Масовото цитологично изследване, извършено по време на профилактични прегледи, дава възможност да се идентифицира контингент от жени (които имат атипични клетки), които се нуждаят от по-подробно изследване за изключване или потвърждаване на рак на женските полови органи.

Колпоскопия.

Първият ендоскопски метод, широко използван в гинекологичната практика. Диагностичната стойност на метода е много висока. Този метод дава възможност да се изследват вулвата, стените на влагалището и вагиналната част на шийката на матката с помощта на колпоскоп, което дава увеличение на разглеждания обект с 30-50 пъти. ви позволява да идентифицирате ранни форми на предракови състояния, да изберете място за биопсия и да наблюдавате заздравяването по време на лечението.

• Обикновена колпоскопия. Тя дава възможност да се определи формата, размера на шийката на матката, външния зъб, цвета, релефа на лигавицата, границата на плоския епител, покриващ шията и състоянието на колонния епител.
• Разширена колпоскопия. Тя се различава от обикновената колпоскопия по това, че преди изследването шийката на матката се третира с 3% разтвор на оцетна киселина, което причинява краткотраен оток на епитела, намаляване на кръвоснабдяването. Действието продължава 4 минути. След изследване на получената колпоскопска картина се извършва проба на Шилер - смазване на шията с памучен тампон с 3% разтвор на Лугол. Съдържащият се в разтвора йод оцветява гликогена в здравите епителни клетки в тъмнокафяв цвят. Патологично изменените клетки с различни дисплазии на цервикалния епител са бедни на гликоген и не се оцветяват с йоден разтвор. По този начин се идентифицират области на патологично изменен епител и се определят зони за биопсия на шийката на матката.

Сондиране на матката.

Методът се използва за диагностични цели за определяне на проходимостта на цервикалния канал, дължината на маточната кухина, нейната посока, формата на маточната кухина, наличието и локализацията на субмукозни тумори на матката, двурогата на матката или наличието на преграда в нейната кухина.

Кюретаж на маточната кухина.

Прави се с диагностична цел за установяване на причината за маточно кървене, при съмнение за злокачествени тумори на матката, както и за вземане на хистологичен материал от матката по показания.

Биопсия на шийката на матката.

Това е диагностичен метод, който позволява навременна диагноза, ако има подозрение за неопластичен процес на шийката на матката.

Пункция през задния форникс на влагалището.

Това е широко разпространен и ефективен метод за изследване, който може да се използва с висока степен на увереност, за да се потвърди наличието на интраабдоминално кървене, както и да се анализира отделянето, получено чрез пункция.

Ултразвуково изследване (ултразвук).

Ултразвукът е неинвазивен метод на изследване и може да се извърши при почти всеки пациент, независимо от състоянието му. Безопасността на метода го направи един от основните при наблюдението на състоянието на вътреутробния плод. В гинекологичната практика се използва за диагностициране на заболявания и тумори на матката, придатъци, за идентифициране на аномалии в развитието на вътрешните полови органи. С помощта на ултразвук е възможно да се наблюдава растежа на фоликула, да се диагностицира овулацията, да се регистрира дебелината на ендометриума и да се открие неговата хиперплазия и полипи. Диагностичните възможности на ултразвука значително се разширяват след въвеждането на вагинални сензори, което подобрява диагностиката на ретроцервикална ендометриоза, аденомиоза, възпалителни образувания в придатъците на матката и различни форми на туморния процес.

Хистероскопия (HS).

Основното предимство на метода е възможността за откриване на вътрематочна патология с помощта на оптичната система на хистероскопа. Приложете газова и течна хистероскопия. При газ HS маточната кухина се изследва в газова среда (въглероден диоксид). Най-често използваният течен HS използва различни разтвори, най-често изотоничен разтвор на натриев хлорид. Голямото предимство на този метод е възможността за извършване не само на изследване на маточната кухина, но и на хирургични манипулации с последващ контрол (диагностичен кюретаж, полипектомия, „отвиване” на миоматозния възел, отделяне на синехии и др.). Разширяване на цервикалния канал до № 8-9 Gegara дилататори гарантират свободно изтичане на промиващата течност и предотвратяват навлизането на парчета от ендометриума в коремната кухина. Показания за хистероскопия:

• маточно кървене при жени на всяка възраст с цикличен и ацикличен характер;
• контрол върху терапията на хиперпластични състояния;
• подозрение за вътрематочна синехия;
• подозрение за малформация на ендометриума;
• множество ендометриални полипи и др.

Хистеросалпингография (HSG).

GHA отдавна се използва в гинекологията за установяване на проходимостта на фалопиевите тръби, идентифициране на анатомични промени в маточната кухина, сраствания в тазовата кухина. GHA се извършва в рентгенова операционна зала. Изследването се извършва с водни, контрастни вещества (верографин - 76%, урографин - 76%, уротраст - 76%). Разтворът се въвежда в маточната кухина при асептични условия с помощта на специален проводник с накрайник, след което се прави рентгеново изображение.

лапароскопия.

Техника, която ви позволява да изследвате органите на малкия таз и коремната кухина на фона на пневмоперитонеума. Оптиката на лапароскопа се въвежда в коремната кухина чрез малък разрез, което дава възможност за директно изследване на органите на малкия таз или чрез свързване на видеокамера, предаване на изображението на монитора. Трудно е да се надценят диагностичните възможности, които практическата гинекология придоби с въвеждането на лапароскопията в ежедневната практика. Широкото навлизане на оперативната лапароскопия направи истинска революция в гинекологията, като значително разшири възможностите за предоставяне на висококвалифицирана грижа за всички групи гинекологични пациенти. Благодарение на лапароскопията за първи път бяха идентифицирани малки форми на външна ендометриоза, стана възможно да се открият причините за хронична тазова болка. С помощта на тази техника е възможно да се разграничат възпалителни процеси в придатъците, апендикса, за броени минути да се диагностицира извънматочна бременност и др. Методът е незаменим при диагностиката и лечението на различни форми на безплодие, тумори на яйчниците, малформации на вътрешни полови органи и др.

Компютърна томография (КТ).

Същността на метода е следната. Тънък лъч рентгеново лъчение пада върху изследваната област на тялото от различни посоки и излъчвателят се движи около изследвания обект. При преминаване през тъкани с различна плътност, интензитетът на лъча се отслабва, което се записва от високочувствителни детектори във всяка посока. Получената по този начин информация се въвежда в компютър, което дава възможност да се определи стойността на локалното поглъщане във всяка точка от изследвания слой. Тъй като различните органи и тъкани на човек имат различни стойности на коефициента на абсорбция, тогава по съотношението на тези коефициенти за нормални и патологични тъкани може да се прецени наличието на патологичен процес. С помощта на CT е възможно да се получат надлъжни изображения на изследваната област, да се реконструират разрезите и в крайна сметка да се получи разрез в сагиталната, фронталната или всяка дадена равнина, която дава пълна картина на изследвания орган и естеството на патологичния процес.

Магнитно резонансно изображение (MRI).

Методът се основава на феномена магнитен резонанс, който възниква при излагане на постоянни магнитни полета и електромагнитни импулси в радиочестотния диапазон. За получаване на изображение в ЯМР се използва ефектът на поглъщане на енергията на електромагнитно поле от водородни атоми на човешкото тяло, поставени в силно магнитно поле. Освен това получените сигнали се обработват, което прави възможно получаването на изображение на изследвания обект в различни равнини.

Методът е безвреден, тъй като сигналите от магнитен резонанс не увреждат клетъчните структури и не стимулират патологични процеси на молекулярно ниво.

Трябва да се свържете с гинеколога:

• за редовни профилактични прегледи веднъж или два пъти годишно за откриване и предотвратяване на възможни заболявания;
• с нарушения на менструалния цикъл;
• с вагинално кървене, както и необичайно течение;
• с появата на болка в долната част на корема;
• когато има усещане за парене, сърбеж в гениталиите;
• при планиране на бременност.

В началото на прегледа лекарят определя характеристиките на фигурата на пациента, количеството коса по тялото, което може да разкаже за хормоналния статус на тялото или неговото нарушение. Като задава общи въпроси за условията на труд, сексуалните отношения, партньора, трудовия стаж и естеството на менструацията, лекарят избира диагностични методи. Ето защо е важно ясно да се формулира целта на посещението – рутинни прегледи, посещения след раждане, изследвания за инфекции и др.

Гинекологични прегледи

В гинекологичния кабинет могат да се извършват следните процедури:

• Ръчно изследване.Определя се позицията, състоянието на матката, фалопиевите тръби, яйчниците. Така се диагностицират миома на матката, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците, обикновена или извънматочна бременност. За по-подробен анализ на тазовите органи е възможно ултразвуково сканиране.
• Проверка в огледала.Лекарят изследва стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специално огледало.
• Вземане на намазка за флора.Със специален тампон лекарят взема секрета от лигавицата на цервикалния канал, влагалището, уретрата и го нанася върху стъклото. В лабораторията е възможно да се открият под микроскоп възпалителния процес (по броя на левкоцитите), бактериални и гъбични инфекции.
• Събиране на материали за диагностициране на инфекции.С помощта на мини-четка, върху космите на която остават епителни клетки с живеещи в тях бактерии, се взема материал от цервикалния канал. За диагностициране на херпес, хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза, папиломатоза се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). PCR анализът се извършва в специализирани диагностични центрове, където се доставя събраният материал.
• Колпоскопия.Изследването на шийката на матката с колпоскоп с увеличение ви позволява да откриете ерозия, левкоплакия, папиломатоза и туморни промени. При необходимост се взема биопсия (малко парче тъкан) или изстъргване на клетки от цервикалната стена и се изпраща за хистологично изследване, което дава точна информация за състоянието на клетките на „проблемното“ място.
• Ултразвук . Важна диагностична процедура, която помага за събиране на данни за състоянието на маточната лигавица, размера и местоположението на органите, за изясняване или опровергаване на първоначалната ръчна диагноза. Външният (трансабдоминален) ултразвук се извършва през корема (предната коремна стена с пълен пикочен мехур. При вътрешен (трансвагинален) преглед, когато сензорът на апарата в презерватив за еднократна употреба се вкара във вагината, е възможно да се открият сраствания , определят състоянието и размера на яйчниците, количеството на ендометриума, облицоващ матката , узряването и преминаването на яйцеклетката.Този тест е противопоказан при късна бременност, тъй като може да провокира спонтанен аборт.

Също така, гинекологът може допълнително да предпише следните процедури.

• Кръвен тест за имуноанализ- определя нивото на антитела към конкретна инфекция и ви позволява да установите точно в каква форма - остра или хронична - протича заболяването;
• Флора култура / чувствителност към антибиотиципредписва се при често повтарящи се инфекции. Материалът от вагината или цервикалния канал се поставя в хранителна среда, върху която се развиват бактерии. Най-ефективните антибактериални лекарства се избират според изследването на "реколтата".
• Кръвен тест за хормони.Цикличният характер на месечните промени в тялото на жената се дължи на колебания в нивото на хормоните в кръвта, което зависи от менструалния цикъл. Анализите се правят в определени дни от цикъла. Ако според резултатите се открият хормонални нарушения, се извършват допълнителни изследвания - компютърна томография, рентгенова снимка на черепа за събиране на данни за състоянието на хипофизната жлеза, която регулира производството на хормони, които контролират репродуктивната система .
• Медицинска генетикаизследвания се препоръчват за тези жени, които планират бременност или са претърпели спонтанни аборти, неразвита бременност, раждане на деца с увреждания.

При диагностициране на сериозни заболявания на женската генитална област могат да се предписват инструментални изследвания и минихирургични интервенции:

• Изследване на проходимостта на фалопиевите тръби – при диагностика на безплодие. Методът на кимографската пертубация включва въвеждане на въздух или газ в матката, тръбите и коремната кухина, след което контракциите на фалопиевите тръби се записват графично.
• Хистеросалпингография - специално вещество се инжектира в маточната кухина, след което се прави рентгенова снимка.
• Хистероскопия . Ендоскоп се прекарва в матката през шийката на матката за откриване на вътрематочни аномалии. Биография е взета от подозрителен сайт.
• лапароскопия . Ендоскоп се вкарва в коремната кухина през малък разрез в коремната стена. Извършва се с диагноза безплодие, извънматочна бременност, ендометриоза.

Никой анализ не показва пълна картина на здравето или патологията на жената и затова по-често гинекологът предписва няколко теста едновременно. Информацията, получена с тяхна помощ, със сигурност помага за поставянето на по-точна диагноза.

Преглед на гърдите

Първичният преглед на гърдата също е в компетенциите на гинеколога - еднородна ли е по състав, има ли уплътнения, тумори, секреция. За по-подробно изследване гинекологът ще насочи пациентката към ултразвуково сканиране на млечната жлеза, към мамолог.

Относно избора на клиника и лекар

Добрият лекар може да улесни максимално неприятната процедура за пациента, като говори и обяснява необходимостта от неговите действия. Той взема предвид емоционалното състояние на жената, никога няма да каже, че тя е измислила симптомите. Една жена лекар знае от собствен опит какво е раждане, менструация, инфекции, гинекологични прегледи и мамографии – нещо, което не може да се прочете в книгите. Максимален комфорт - стол, покрит с материал, удобно осветление, плат, а не хартиени салфетки - се осигуряват в частните клиники. Там на практика няма опашки и тревожно чакане.