Как да увеличим чувствителността на мускулите към инсулин. Когато инсулиновата резистентност е полезна: от имунитет към здрав сън. Добавки за още по-голям успех

Глава 15. Лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност, инсулиноподобни лекарства и други лекарства.

Ако диетата и упражненията не са достатъчни, за да контролирате кръвната си захар, следващата стъпка е да приемате перорални антихипогликемични лекарства (ODS).

Има три категории такива лекарства: тези, които повишават инсулиновата чувствителност, тези, които действат подобно на инсулина, и тези, които стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин - сулфонилурейни производни. Вторият вид лекарства действа като инсулин, но не води до затлъстяване. Препоръчвам първите два вида лекарства, причините за това ще обясня малко по-късно (някои компании комбинират първия и третия вид лекарства в един продукт, аз съм напълно против подобно действие). 69

За тези, които все още произвеждат собствен инсулин, лекарствата за инсулинова чувствителност могат да бъдат полезни. Някои пациенти, чието тяло не произвежда собствен инсулин или произвежда малко от него, може да бъде подпомогнато от комбинация от лекарства от първия и втория тип.

В момента на пазара има три вида лекарства, към момента на писане на тази статия предписвам и трите: метформин (Glucophage), розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Aktos). Розиглитазон и пиоглитазон имат същия ефект върху кръвната захар, така че няма смисъл да се използват и двете лекарства едновременно.

Забележка: тъй като Лекарствата може да имат различни имена в различните страни и по-нататък в тази глава ще използвам само генеричните имена на лекарства. според моя опит, не всички форми на метформин са толкова ефективни, колкото Glucophage.

Някои от SPP на пазара не повишават инсулиновата чувствителност и не са инсулиноподобни лекарства. Те увеличават производството на инсулин от панкреаса. Поради няколко причини това е по-малко подходящо от приемането на лекарства за повишаване на инсулиновата чувствителност. Първо, лекарствата, стимулиращи панкреаса, могат да причинят хипогликемия, ако се използват неправилно или ако храната се пропусне. Освен това, стимулирането на вече претоварен панкреас в крайна сметка води до изгаряне на бета клетките. Тези храни също причиняват разрушаване на бета клетките поради повишени нива на токсично вещество, наречено амилоид. И накрая, както многократно беше показано в експерименти и аз самият съм наблюдавал това сред моите пациенти, контролирането на диабета чрез нормализиране на кръвната захар помага за възстановяване на изчерпаните и унищожени бета клетки. Няма абсолютно никакъв смисъл да се предписват лекарства, които само увеличават разрушаването на бета-клетките. Изводът: Лекарствата, стимулиращи панкреаса, са контрапродуктивни и нямат място в управлението на диабета.

По-нататък оставям извън скоби такива лекарства (дори тези, които може да бъдат създадени в бъдеще) и по-нататък ще обсъждам само инсулиноподобни лекарства и лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност. Освен това, в края на главата, ще дам преглед на възможните нови лечения в три специални случая.

Лекарства за инсулинова чувствителност.

Голямото предимство на тези лекарства е, че те помагат за понижаване на кръвната захар, като правят тъканите на тялото по-отзивчиви към инсулина, независимо дали е инсулин или инжектиран. Това е полза, която не бива да се подценява. Това е благодат не само за тези, които се опитват да поддържат кръвната си захар под контрол, но и за тези, които страдат от затлъстяване, докато се стремят да намалят теглото си. Като помагат за понижаване на количеството инсулин в кръвта във всеки даден момент, тези лекарства могат също да помогнат за намаляване на мастнообразуващите свойства на инсулина. Имам пациенти без диабет, които идват при мен за помощ при лечението на затлъстяването.

Съществен недостатък на тези лекарства е, че действат бавно. Например, те няма да могат да предотвратят повишаване на кръвната захар след хранене, ако се приемат един час преди хранене, за разлика от някои лекарства, които стимулират бета-клетките на панкреаса. Можете да заобиколите този проблем, както ще научите по-късно.

Някои пациенти с диабет идват при мен с факта, че трябва да инжектират много големи дози инсулин, т.к допълнителното им тегло ги прави много устойчиви на инсулин. Големите дози инсулин създават мазнини, което прави загубата на тегло изключително трудна. Приемането на инулин сенсибилизатори може да помогне за облекчаване на този проблем. Имам един пациент, който инжектира 27 единици инсулин през нощта, въпреки че беше на диета с ниско съдържание на въглехидрати. След началото на метформин дозата се намалява до 20 единици. Това все още е много, но употребата на метформин стимулира неговото намаляване.

Използването на лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност, също е доказано, че подобрява редица фактори, които влияят на риска от сърдечни заболявания, включително съсирване на кръвта, липиден профил, липопротеин (а), кръвен фибриноген, кръвно налягане, нива на С-реактивен протеин. и дори удебеляване на сърдечния мускул. Освен това е доказано, че метформин забавя разрушителното свързване на глюкозата с телесните протеини, независимо от ефекта му върху кръвната захар. Доказано е също, че метформин намалява усвояването на глюкозата от храната, подобрява кръвообращението, намалява оксидативния стрес, намалява загубата на кръвоносни съдове в очите и бъбреците и намалява образуването на нови крехки съдове в очите. Освен това е доказано, че употребата на продукта повишава усещането за ситост при жени в близост до менопауза. Тиазолидиндионите като розиглитазон и пиоглитазон могат да забавят прогресията на диабетно бъбречно заболяване, независимо от ефекта им върху кръвната захар. Установено е също, че употребата на тези лекарства забавя или предотвратява развитието на диабет при някои хора с висок риск от заболяването.

Инсулиноподобни лекарства.

В допълнение към лекарствата, които повишават инсулиновата чувствителност, в САЩ се продават лекарства, които също помагат за поддържане на кръвната захар под контрол, но действат по различен начин. Многобройни проучвания в Германия показват ефективността на R-алфа липоева киселина (ALA). Проучване от 2001 г. показва, че той работи в мускулните и мастните клетки за мобилизиране и активиране на глюкозните транспортери, с други думи, действа като инсулин, т.е. е инсулиноподобно лекарство. Също така, немските проучвания показват, че ефективността на това лекарство се повишава значително, когато се използва в комбинация с определено количество масло от вечерна иглика. Това лекарство може да намали количеството биотин 70 в тялото, така че трябва да се приема заедно с лекарства, съдържащи биотин (въпреки че обикновената алфа липоева киселина е много по-изобилна, R-алфа липоева киселина е по-ефективна). Все пак трябва да се отбележи, че ALA и маслото от вечерна иглика не са заместител на инжектирания инсулин, но въпреки това комбинираните им ефекти са доста значими. В допълнение, ALA е може би най-мощният антиоксидант в момента на пазара и има някои сърдечносъдови ползи, подобни на тези на рибеното масло. Много кардиолози, които преди това препоръчваха прием на витамин Е поради антиоксидантните му свойства, препоръчват ALA през последните години. Самият аз го приемам от почти 8 години. Веднага след като започнах да го използвам, установих, че трябва да намаля дозата си инсулин с около една трета. ALA и маслото от вечерна иглика изглежда не имитират същите свойства на инсулина - те не насърчават създаването на мастни клетки. И двете лекарства се предлагат без рецепта в аптеки и хранителни магазини 71. Тези лекарства потенциално могат да доведат до хипогликемия при диабетици, ако не намалят съответно дозата на прилагания инсулин и не ми е известен нито един случай на хипогликемия, ако се използват без приложение на инсулин.

Други немски проучвания показват огромни подобрения при диабетната невропатия (увреждане на нервите), когато ALA се прилага интравенозно във високи дози в продължение на няколко седмици. Като се има предвид неговите антиоксидантни и отлични противовъзпалителни свойства, това не е изненадващо. Но това попада в категорията „Не опитвайте това у дома“.

Алфа липоева киселина, подобно на високи дози витамин Е (под форма, наречена гама-токоферол) и метформин, може да попречи на гликирането и гликозилирането на протеини, което причинява много диабетни усложнения с висока кръвна захар. Обикновено препоръчвам 2 таблетки от 100 mg на всеки 8 часа, плюс 1 капсула от вечерна иглика по едно и също време. Ако инсулинорезистентният пациент вече приема инсулин, започвам с половината доза и наблюдавам профила на захарта, като намалявам дозите инсулин и увеличавам дозите ALA на маслото от вечерна иглика. Това е път на проба и грешка, трябва да го разглеждате поотделно за всеки отделен случай.

Кой е вероятният кандидат за инсулиноподобни лекарства или лекарства за инсулинова чувствителност?

Най-общо казано, тези лекарства са изборът по подразбиране за диабетици тип II, които не могат да отслабнат или да върнат кръвната си захар към нормалното, въпреки диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Покачването на кръвната захар може да се случи само в определен момент от време, например през нощта, или може да се случи малко по малко през деня. Основавам препоръките си на захарния профил на конкретен пациент. Дори и при нашата диета кръвната захар в даден момент да надвиши 16 mmol / L, аз незабавно предписвам инсулин и дори не се опитвам да използвам тези лекарства, освен да се опитам да намаля дозата на инжектирания инсулин. Ако имате по-висока кръвна захар при събуждане, отколкото преди лягане, ще ви предпиша метформин с продължително освобождаване през нощта. Ако захарта ви се повиши след определено хранене, ще ви предпиша относително бързодействащ инсулинов сенсибилизатор (розиглитазон) 2 часа преди това хранене. Защото храната засилва усвояването на тиазолидиндионите, те трябва да се приемат с храна. Ако кръвната ми захар е леко повишена през целия ден, ще взема алфа-липоева киселина и масло от вечерна иглика, когато се събудя, след обяд и след вечеря. Трябва да се отбележи обаче, че лекарствата, които повишават инсулиновата чувствителност, са значително по-ефективни от инсулиноподобните лекарства за понижаване на кръвната захар.

Откъде да започнете: няколко типични сценария.

Нека си представим, че сте диабетик тип II, който чрез загуба на тегло, упражнения и диета поддържа кръвната ви захар предимно в предписания диапазон. Въпреки това, захарният профил показва ежедневно увеличение сутрин след закуска с ниско съдържание на въглехидрати, вероятно поради феномена на зората.

От всички лекарства, които описах по-горе, най-бързо действащият е розиглитазон, който, въпреки че достига своя пик около час след поглъщане, вероятно ще има пълен ефект след около два часа. Можете да вземете първата си доза от 4 mg от това лекарство, когато се събудите и след това да закусите след 1 до 2 часа. Ако това помогне само частично, дозата може да се увеличи до 8 mg (максималната препоръчителна дневна доза). Ако носи някаква полза, но захарта се увеличава 2 часа след хранене, можете да добавите доза метформин с удължено освобождаване вечер преди лягане. Този вид метформин достига своя пик на действие 7 часа след приложението. По-добре е да започнете с таблетка от 500 mg през нощта. Ако тази доза не помогне за нормализиране на захарта, тогава дозата може да се увеличава стъпка по стъпка, с 1 таблетка през нощта на седмица и така нататък, докато достигнете максималната доза - 4 таблетки през нощта или захарта не се нормализира . Винаги препоръчвам да започнете с възможно най-ниската доза, отчасти поради закона за малките числа и отчасти за намаляване на потенциалните странични ефекти. При метформин постепенното, бавно увеличаване на дозата може да намали вероятността от стомашно-чревен дискомфорт, който се е появил при около една трета от пациентите, използващи по-ранната, по-бързо действаща версия.

В някои случаи кръвната захар се повишава през нощта или в рамките на първите два часа след събуждането, най-вероятно поради ефекта на зората. И в двата случая ситуацията може да се коригира с помощта на метформин с продължително освобождаване (Glucophage XR в САЩ) със или без ALA в комбинация с масло от вечерна иглика, всички приемани през нощта, дозите са описани по-горе. Ако е необходимо, можете да добавите пиоглитазон и през нощта. Максималната доза пиоглитазон е 45 mg на ден.

Друга ситуация, при която използването на този вид медикаменти е оправдано, е, ако нивото на кръвната захар се повиши след обяд или вечеря. Този проблем може потенциално да бъде разрешен чрез прием на розиглитазон 1-2 часа преди хранене.

Лекарство

Тип действие

Максимална (ефективна доза)

Метформин

Метофрмин с удължено действие

Повишава инсулиновата чувствителност

Розиглитазон

Повишава инсулиновата чувствителност

Пиоглитазон

Повишава инсулиновата чувствителност

R-алфа липоева киселина с биотин

Инсулиноподобен

Масло от вечерна иглика

Усилвател на действието на инсулиноподобни лекарства, използван за всеки 300 mg ALA

Тези лекарства причиняват ли хипогликемия?

Сулфонилурейните продукти и по-новите лекарства с глитазон могат да доведат до опасно ниски нива на кръвната захар и това е една от причините никога да не ги предписвам. Това обаче е вероятно само в много малка степен с инсулиновите сенсибилизатори и инсулиноподобните лекарства, описани по-горе. Нито един от тях не засяга панкреаса, който все още може да произвежда собствен инсулин. Ако кръвната ви захар падне твърде ниско, има вероятност тялото ви просто да спре да произвежда собствен инсулин. Сулфонилурейните продукти и други подобни, от друга страна, стимулират производството на инсулин, независимо дали е необходимо или не, което може да причини хипогликемия.

Въпреки че производителят и литературата единодушно съобщават, че метформин не причинява хипогликемия, имам пациент, който го е причинил. Тя беше много затлъстяла, но с много лек диабет и аз й предписвах метформин за намаляване на инсулиновата резистентност за отслабване. Когато се използва метформин, кръвната й захар намалява, но не до опасни стойности (до около 3,4 mmol / l).

По този начин съществува малък риск от хипогликемия при използване на инсулиноподобни лекарства и лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност, но той не е сравним с риска при използване на сулфонилурейни производни и други подобни. Една важна забележка: тялото ви няма да може да "изключи" екзогенния инсулин, така че ако приемате инсулин заедно с гореспоменатите лекарства, хипогликемия е напълно възможна.

Какво да правя. ако тези лекарства не нормализират кръвната захар?

Ако употребата на тези лекарства не доведе напълно кръвната захар до нормалното, тогава най-вероятно нещо не е наред с диетата или плана за упражнения. Най-вероятната причина за постоянно висока кръвна захар е неадекватно контролираният прием на въглехидрати във вашата диета. Така че първата ви стъпка е да проверите отново, за да видите дали това е коренът на проблема. За много от моите пациенти основният проблем е желанието за въглехидрати. Ако това е така и за вас, препоръчвам ви да прочетете отново глава 13 и да помислите за използването на една от техниките, описани в нея. Ако вашата диета не е причината, следващата стъпка, без значение колко сте затлъстели или неподготвени за упражнения, е да опитате енергични упражнения. Ако това не помогне, тогава определено трябва да започнете да използвате инсулин.

Трябва също да се помни, че инфекциите и други заболявания могат сериозно да подкопаят усилията ви да нормализирате кръвната си захар. Ако кръвната Ви захар все още е ненормална, дори когато използвате инсулин, трябва да се консултирате с Вашия медицински специалист за скрити инфекции, особено в устата.

Недостатъци на инсулиноподобните лекарства и лекарствата, които повишават инсулиновата чувствителност.

Въпреки че гореспоменатите лекарства са едни от най-добрите начини за поддържане на нивата на кръвната захар, те имат и недостатъци.

Използването на ALA намалява запасите от биотин в организма, вещество, което подпомага усвояването на протеини и редица други хранителни вещества. Следователно, освен ако не използвате ALA с биотин (търговска марка на Insulow в САЩ), трябва да приемате биотин самостоятелно. На теория дозата биотин трябва да бъде 15 пъти по-голяма от дозата на ALA, т.е. за 1800 mg ALA трябва да се приемат 18 mg биотин. Повечето от моите пациенти не приемат повече от 15 mg на ден и нямат видими отрицателни ефекти от това.

Метформинът има много леки странични ефекти, с изключение на ефекта върху стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, диария, леки стомашни болки при около една трета от хората, които са използвали редовно метформин, а не с продължително действие. Повечето пациенти обаче забелязват, че страничните ефекти са значително намалени, когато лекарството свикне с него. Много малко пациенти изобщо не понасят това лекарство (някои пациенти, особено пациенти със затлъстяване, които се опитват да намалят теглото си и са подпомогнати от метформин, игнорират всички проблеми, които метформинът носи в стомашно-чревния тракт в началния етап и използват антиациди като Pepcid и Tagamet за облекчение Други пациенти, които имат относително леки симптоми, предпочитат да издържат периода на привикване, само за да не спират лечението). В много редки случаи се случва диарията да продължи дълго време след началото на лекарството. Той изчезва след спиране на лекарството. Не съм наблюдавал стомашно-чревни странични ефекти от тиазолидиндиони или дългодействащ метформин.

Предшественикът на метформин, фенформин, се свързва през 50-те години на миналия век с потенциално животозастрашаващо състояние, наречено лактатна ацидоза. Това се е случило при малък брой пациенти, които вече са страдали от сърдечна недостатъчност или тежки бъбречни или чернодробни проблеми. Въпреки че съм виждал само няколко случая на лактатна ацидоза, свързана с метформин в литературата, FDA предупреждава срещу употребата му при пациенти с такива състояния. Установено е също, че метформин намалява нивата на витамин В12 в организма при около една трета от пациентите. Този ефект може да бъде компенсиран чрез употребата на калциеви добавки.

Понастоящем в САЩ има 2 вида тиазолидиндиони, които могат да причинят незначителни проблеми. Пиоглитазон се отстранява от кръвния поток от черния дроб с помощта на същия ензим, използван за отстраняване на много други лекарства. Конкуренцията за този ензим може да доведе до потенциално опасно високи концентрации на тези лекарства. Ако приемате лекарства като антидепресанти, противогъбични средства, някои антибиотици, вероятно трябва да се въздържате от употребата на пиоглитазон. Трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба на лекарствата, както и да се консултирате с Вашия лекар.

Розиглитазон, и особено пиоглитазон, могат да причинят леко задържане на течности в тялото. Това води до по-малко червени кръвни клетки и леко подуване на краката. Може да има и леко наддаване на тегло поради натрупана течност, а не мазнини. Задържането на течности е свързано с няколко случая на сърдечна недостатъчност при хора, приемащи едно от тези лекарства заедно с инсулин. Въз основа на това FDA препоръчва дозите на тези лекарства да не надвишават съответно 4 mg и 30 mg на ден за хора, приемащи инсулин. Имал съм много пациенти, приемащи тези лекарства заедно с инсулин, в някои случаи съм наблюдавал леко подуване на краката. В тези случаи незабавно спрях лекарствата. Също така е изключително рядко, но има случаи на обратимо увреждане на черния дроб при използване на розиглитазон или пиоглитазон 72. Проучване, публикувано в списание Practical Endocrinology през 2001 г., показва, че тези, които използват розиглитазон, имат значително по-високи нива на триглицериди в кръвта от тези, използващи пиоглитазон. От друга страна е доказано, че пиоглитазон подобрява липидните профили (DPNL, HDL и триглицериди), докато розиглитазон може да причини леко зрително увреждане.

Поради възможността за задържане на течности в тялото, нито едно от тези лекарства не се използва неправилно от пациенти със сериозна сърдечна, белодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Обикновено започвам с предписването на розиглитазон, за да избегна потенциален проблем с черния дроб, който изчиства други лекарства от кръвта, които други лекари могат да предпишат в бъдеще.

Използването на няколко лекарства наведнъж.

Метформин действа главно чрез намаляване на чернодробната инсулинова резистентност. Освен това леко влошава усвояването на въглехидратите в червата. Тиазолидиндионите действат върху мускулите и мазнините и в по-малка степен върху черния дроб. По този начин, ако метформинът не нормализира напълно захарта, има смисъл да добавите един от тиазолидиндионите и обратно. Защото И розиглитазон, и пиоглитазон имат едни и същи механизми на действие; няма смисъл да се използват и двете лекарства наведнъж. FDA препоръчва да не се надвишава 30 mg пиоглитазон на ден, когато се приема с метформин.

Защото ALA и маслото от вечерна иглика са инсулиноподобни лекарства, очевидно е препоръчително да се използват във всяка комбинация с други средства.

Други съображения.

Тиазолидиндионите нямат ефект на намаляване на захарта веднага след началото на лекарството. Пиоглитазон е напълно ефективен няколко седмици след като започнете да го приемате; за това на розиглитазон може да са необходими до 12 седмици.

Когато кръвната захар много по-високоЧрез определяне на целевите стойности, комбинацията от метформин и тиазолидиндиони може да накара панкреаса да произвежда повече инсулин в отговор на глюкозата. Защото кръвната захар обикновено е по-ниска, този ефект може да се пренебрегне.

Доказано е, че витамин А намалява инсулиновата резистентност (както и витамин Е 73) при дози над 25 000 IU на ден. Защото дори малко увеличение на дозите на витамин А потенциално многое токсичен и дози от 5000 IU могат да измият калция от костите, препоръчвам да използвате малки дози от неговия предшественик, нетоксичен бета-каротин.

Проучванията показват, че липсата на магнезий в организма може да доведе до инсулинова резистентност. Поради това може да е полезно за клиницистите да проверят нивата на магнезий в червените кръвни клетки (вместо серума) при диабетици тип II. Ако това ниво е ниско, тогава трябва да използвате външни източници на магнезий. Прекомерните дози магнезий могат да причинят диария. Тъй като нивото на магнезий в еритроцитите (в червените кръвни клетки) не е точна мярка за магнезий в кръвта като цяло, а за хора със здрави бъбреци, магнезият не причинява проблеми (с изключение на диария), препоръчително е да се използват магнезиеви добавки за пробата, за да видите дали захарта пада. нарежете. За възрастни обичайната норма е 700 mg на ден.

По същия начин, дефицитът на цинк в организма може да доведе до намалено производство на лептин, хормон, който предотвратява преяждането и наддаването на тегло. Дефицитът на цинк също може да доведе до неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Ето защо на диабетици тип II се препоръчва да поискат от лекарите си да им предпишат диагностика на серумното ниво на цинк и да предпишат цинк-съдържащи препарати, ако е необходимо. По-нататъшните тестове трябва да се повтарят на редовни интервали, за да се гарантира, че нормалното ниво не е надвишено.

Доказано е, че съединенията на ванадия намаляват инсулиновата резистентност, намаляват апетита и вероятно също действат като инсулиноподобни вещества. Те са много мощни за понижаване на кръвната захар, но има един проблем. Ванадиеви съединения действат чрез инхибиране на ензима тирозин фосфатаза, който е от съществено значение за много жизненоважни биохимични процеси в тялото. Много е вероятно това инхибиране да бъде разрушително. Защото клиничните изпитвания при хора не надвишават три седмици, все още няма сигурност за липсата на дългосрочни странични ефекти. Някои пациенти изпитват стомашно-чревно дразнене с ванадиеви препарати.

Въпреки че ванадиевият сулфат се предлага в аптеките и здравните магазини като хранителна добавка и се използва от години без доклади за проблеми в медицински списания, препоръчвам ви да не го използвате още преди да говорите за него. Ще стане по-известно.

Акарбоза: За хора, чието желание за въглехидрати е неконтролируемо.

Поне на теория има хора, на които нито една от мерките, предложени в глава 13, не им помага за контролиране на глада за въглехидрати и преяждането. На тези хора може да им помогне малко лекарство, наречено акарбоза (прекоза). Акарбоза се предлага в таблетки от 25, 50 и 100 mg. Действието му се основава на забавяне действието на ензимите, които разграждат нишестето и трапезната захар, като по този начин забавят и намаляват ефекта на продуктите от списъка "Окончателно НЕ" върху кръвната захар. Интересното е, че ADA препоръчва да се консумират нишесте и акарбоза едновременно, за да се предотврати храносмилането. Максималната дневна доза е 300 mg. Обикновено се използва с храна заедно с въглехидрати. Основният страничен ефект (при около 75% от пациентите) е метеоризъм (което е предвидимо), така че има смисъл дозата да се коригира постепенно. Не може да се използва от тези пациенти, които имат някакви заболявания на стомашно-чревния тракт (например гастропареза). Никога не съм имал нужда да го предписвам.

Кръвопускане: Последен избор, но може да работи в някои случаи.

Диабетичните пилоти на търговски авиокомпании в Съединените щати в момента са изправени пред регулации, които ги заплашват със загуба на лиценза (и препитанието), ако си инжектират инсулин. Разбира се, тези хора първо трябва да опитат всички перорални лекарства, препоръчани по-горе, както и диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения. Те също трябва да опитат ванадиев сулфат, магнезий и другите лекарства, споменати в раздела „Други съображения“ по-горе.

Но има и друго потенциално мощно лекарство за намаляване на инсулиновата резистентност. При хората е доказано, че съдържанието на желязо в организма ги поставя в горните 20% от нормата за хора без анемия, инсулиновата резистентност е по-висока, отколкото в долните 20%. Освен това инсулиновата резистентност се намалява значително, ако даряват кръв на всеки 2 месеца и влизат в по-ниските 20% от нормата. Аз лично съм го виждал да работи за някои от моите пациенти. Добър индикатор за съдържанието на желязо в тялото ви е тестът за феритин. Защото Някои станции за кръвопреливане не приемат кръв от диабетици; може да се наложи да посещавате хематолог на всеки два месеца и да пуснете кръв от вената. Жените са по-малко склонни да имат повишени нива на феритин (в рамките на нормалните граници).

И още един вариант.

Неотдавнашната комерсиализация на инхибиторите на DPP-4 предоставя още една възможност за тези, които категорично се противопоставят на използването на инжекции. Новият продукт ситаглиптин (Januvia) се предлага в таблетки от 25, 50 и 100 mg. Максималната доза за възрастни без бъбречно заболяване е 100 mg веднъж дневно. Той значително намалява ефекта на глюкагона върху кръвната захар по време и след хранене (ефектът на китайския ресторант). Може да се използва заедно с метформин и тиазолидиндион.

За да протичат процесите в тъканите на тялото, е необходима енергия. Чувствителността към инсулин идентифицира възможни източници на пластмасов субстрат за клетката. За някои тъкани може да е само глюкоза, за други също мастни киселини, кетонни тела и др. Благодарение на контрола на последователните етапи на всички видове обмен.

Скорост на измерване

Обикновено 1 IU инсулин намалява гликемичната стойност в рамките на 2-3 mmol.

Коефициентът на инсулинова чувствителност помага да се изчисли колко и колко бързо намалява концентрацията на плазмената глюкоза в отговор на 1 единица инсулин. Известният фактор допринася за правилното изчисляване на дозата. Добрият отговор ви позволява да попълвате енергийните резерви на мускулите, вместо да отлагате излишък в мастната тъкан. На празен стомах количеството на хормона в кръвта варира от 3 до 28 μU / ml.

Има 3 вида чувствителност:

• Периферната се определя от способността на периферните тъкани да абсорбират глюкоза самостоятелно и по време на инсулинова стимулация.
• Чернодробният тип се измерва чрез флуктуации в активността на глюконеогенезата, тоест чрез процесите на производство на глюкоза.
• Панкреатичният тип показва броя на работещите бета клетки. С тяхното намаляване или увреждане концентрацията на хормона в плазмата намалява.

Разлики в инсулиновата чувствителност в различните тъкани

Нервните клетки са независими от инсулина.

Инсулинозависимите тъкани, като мускули, мазнини и черен дроб, са напълно зависими от концентрацията на хормона в кръвта и са чувствителни към колебания в неговата плътност. Глюкозата, а следователно и енергията, ще влезе в клетките само при взаимодействие с инсулин. Хормонът стимулира производството на специфични хормонални транспортери. В случай на неговия дефицит тъканите стават напълно имунизирани срещу захарите и глюкозата се отлага в плазмата. Клетките на нервната тъкан, съдовите ендотелиоцити и лещата са инсулин-независими тъкани, тоест глюкозата се доставя по метода на проста дифузия, зад концентрационен градиент.

Защо има ниска чувствителност?

Ниската чувствителност към инсулин, с други думи, резистентността води до невъзможност за доставяне на достатъчно количество глюкоза в клетката. Поради това концентрацията на инсулин в плазмата се повишава. Действието на хормона провокира нарушение не само на въглехидратния, но и на протеиновия и мастния метаболизъм. Намаляването на чувствителността на клетъчните рецептори към хормона се дължи както на генетична предразположеност, така и на нездравословен начин на живот. В резултат на това нарушената чувствителност към глюкоза и инсулин води до развитие на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения.

Симптоми на резистентност

Намалената чувствителност на тялото към инсулин се проявява с такива ключови характеристики: абдоминално затлъстяване (тоест отлагане на мастна тъкан в кръста) и повишаване на нивото на систоличното, по-рядко диастолното налягане. Понякога са възможни само лабораторни прояви: липодограмата се променя към повишаване на общия холестерол, нивата на триглицеридите, липопротеините с ниска и много ниска плътност. Освен това има промени в общия анализ на урината - появява се протеин. Първо ще бъде микроалбуминурия, по-късно - протеинурия.

Повишаването на нивата на инсулин в кръвта е признак на намалена чувствителност на клетките към хормона.

Висока чувствителност

Ако сте свръхчувствителни към инсулин, физическата активност може да доведе до силно понижаване на кръвната захар.

Като цяло високата инсулинова чувствителност се счита за признак на добро здраве. Понякога обаче има случаи, когато повишената чувствителност провокира редица усложнения. Така че за пациенти, страдащи от захарен диабет тип 1, такъв резултат увеличава риска от развитие на хипогликемични състояния и кома. Понякога по време на физическа активност прекомерната чувствителност на рецепторите може да доведе до критично намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Чувствителността към инсулин се влияе не само от пола и възрастта, но и от теглото, общото здравословно състояние, нивото на физическа годност и мускулна експресия, период от годината, диета и много други. Колкото повече е същото ниво на въглехидрати в човек през деня и колкото е по-близо до нормалните стойности, толкова по-висока е тъканната поносимост към инсулин. Всяко заболяване, включително затлъстяването, води до намаляване на толерантността. А също и честата хипогликемия провокира повишаване на чувствителността на клетките към хормона.

синоними:Инсулин, Инсулин

Главна информация

Инсулинът е хормон на панкреаса, който регулира метаболизма на въглехидратите, поддържа оптимални нива на кръвната захар и участва в метаболизма на мазнините. Дефицитът на инсулин води до повишаване на кръвната захар и енергиен глад на клетките, което се отразява негативно на вътрешните процеси и причинява различни ендокринни патологии.

Кръвен тест за инсулин може да определи метаболитни нарушения (метаболитен синдром), степента на инсулинова чувствителност (инсулинова резистентност) и да диагностицира такива сериозни заболявания като захарен диабет и инсулином (хормон-секретиращ тумор на бета клетките на панкреаса).

Инсулинът е специфичен протеин, който се секретира в бета клетките на панкреаса от проинсулина. След това се освобождава в кръвния поток, където изпълнява основната си функция - регулиране на въглехидратния метаболизъм и поддържане на физиологично необходимото ниво на глюкоза в кръвния серум.

В случай на недостатъчно производство на хормона, пациентът развива захарен диабет, който се характеризира с ускорено разграждане на гликоген (сложен въглехидрат) в мускулната и чернодробната тъкан. Също така, на фона на заболяването, скоростта на окисление на глюкозата намалява, метаболизмът на липидите и протеините се забавя, появява се отрицателен азотен баланс и се повишава концентрацията на вредния холестерол в кръвта.

Има 2 вида захарен диабет.

• При първия тип инсулин изобщо не се произвежда. В този случай е необходима хормонална заместителна терапия, а пациентите се класифицират като инсулинозависими.
• При втория тип панкреасът отделя хормон, но не може да регулира напълно нивата на глюкозата. Съществува и междинно състояние (ранен стадий), при което типичните симптоми на захарния диабет все още не са се развили, но вече има проблеми с производството на инсулин.

Важно!Захарният диабет е опасно заболяване, което значително намалява качеството на живот, води до тежки усложнения и може да причини диабетна кома (често фатална). Ето защо навременната диагноза на захарния диабет чрез анализиране на нивото на инсулин в кръвта е от голямо медицинско значение.

Показания за анализ

• Диагностика и контрол на хода на захарен диабет от първи и втори тип;
• Преглед на пациенти с наследствена предразположеност към захарен диабет;
• Диагностика на гестационен диабет при бременни жени;
• Определяне на инсулиновата резистентност на организма;
• Установяване на причините за хипогликемия (намалена кръвна захар);
• Подозрения за инсулином;
• Предписване на инсулин и избор на дозировка;
• Цялостен преглед на пациенти с метаболитни нарушения;
• Преглед на пациентки със синдром на поликистозни яйчници (нарушение на функцията на яйчниците с менструални нарушения);
• Диагностика на ендокринни заболявания;
• Мониторинг на състоянието на пациенти след трансплантация на островни клетки (бета клетки на островчетата на Лангерханс).

Симптоми, за които се предписва инсулинов тест

• Раздразнителност, депресия, хронична умора;
• Нарушение на паметта;
• Рязка промяна в телесното тегло при запазване на обичайната диета и нивото на физическа активност;
• Постоянно чувство на жажда и глад, прекомерен прием на течности;
• Суха кожа и лигавици (сухота в устата);
• Повишено изпотяване, слабост;
• Анамнеза за тахикардия и инфаркти;
• Замъглено съзнание, двойно виждане, виене на свят;
• Дългосрочно заздравяване на кожни рани и др.

Цялостният преглед и назначаването на това изследване се извършва от ендокринолог, хирург, терапевт или семеен лекар. В случай на гестационен диабет е необходима консултация с гинеколог. При диагностициране на инсулином или други образувания на панкреаса, онкологът дешифрира резултатите от теста.

Декриптиране

Обичайни мерни единици: μU / ml или мед / L.

Алтернативна единица: pmol / литър (μU * 0,138 μU / ml).

Обикновено количеството инсулин в кръвта е

• 2,7 - 10,4 μU / ml.

Фактори, влияещи на резултата

Резултатът от изследването може да бъде повлиян от приема на лекарства:

• леводопа;
• хормони (включително орални контрацептиви);
• кортикостероиди;
• инсулин;
• албутерол;
• хлорпропамид;
• глюкагон;
• глюкоза;
• захароза;
• фруктоза;
• ниацин;
• панкреозимин;
• хинидин;
• спиронолктон;
• преднизол;
• толбутамид и др.

Висок инсулин

• захарен диабет тип 2 (пациентът не зависи от инсулинови препарати);
• Хормон-секретиращи тумори на панкреаса като инсулином;
• акромегалия (дисфункция на предната хипофизна жлеза);
• Патология на черния дроб;
• Миотонична дистрофия (генетично увреждане на мускулите);
• Синдром на Кушинг (хиперсекреция на надбъбречни хормони);
• Наследствена непоносимост към захари (глюкоза, фруктоза, лактоза и др.);
• Всички етапи на затлъстяване.

Нисък инсулин

• Сърдечна недостатъчност, тахикардия;
• Хипопитуитаризъм (намалена активност на ендокринните жлези);
• Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим).

Подготовка за анализ

За да се определи инсулина, е необходимо да се дарява венозна кръв на празен стомах. Периодът на гладуване е около 8-10 часа, в деня на анализа можете да пиете само обикновена вода без соли и газ.

В продължение на няколко дни трябва да спрете да приемате алкохолни и енергийни напитки, да избягвате всякакъв психически и физически стрес. Също така е нежелателно да се пуши в деня на вземане на кръвни проби.

30 минути преди изследването трябва да заемете седнало положение и напълно да се отпуснете. Всеки физически или емоционален стрес в този момент е строго забранен, тъй като стресът може да предизвика освобождаване на инсулин, което ще изкриви резултатите от теста.

Забележка:за да се избегне получаването на неверни резултати, анализът се предписва преди началото на консервативен курс на лечение и диагностични и лечебни процедури (ултразвук, рентген, ректален преглед, CT, MRI, физиотерапия и др.) или 1-2 седмици. след тях.

Може също да сте назначени.

Изграждане на мускули, загуба на мазнини, подобряване на цялостното здраве – всичко зависи от един важен хормон. Инсулинът е най-важният пептиден хормон на тялото ви, освободен от панкреаса, който може да диктува хода на вашата физика и цялостното благосъстояние.

И така, какво точно е инсулиновата чувствителност?
Чувствителността към инсулин се отнася до това как тялото ви реагира на хормона инсулин и е пряко свързано с това колко ефективно обработва въглехидратите, които консумирате. Високата чувствителност (бърз отговор) има по-добро регулиране на кръвната захар, което позволява на тялото да съхранява глюкоза в мускулната тъкан, а не в подкожната мазнина.
От друга страна, лошата инсулинова чувствителност може да доведе до свръхпроизводство на инсулин, което кара тялото да играе на догонване, за да контролира повишаването на кръвната захар и съхраняването на глюкоза като телесна мазнина.
Хронично ниската инсулинова чувствителност може да доведе до редица заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания, така че поддържането на вашето инсулиново реагиращо тяло силно и проспериращо е много важно!
След като се освободи в панкреаса поради повишаване на кръвната захар, инсулинът обикновено се свързва с рецепторите в клетката в тялото. Където те активират клетките, като отварят портали на повърхността на клетката, така че глюкозата да може да влезе в нея. Веднъж в клетката, глюкозата може да се превърне в телесна енергия. Тази функция на инсулина работи достатъчно гладко, ако клетките остават "чувствителни" към инсулин, тоест те лесно реагират на опит за инсулин, когато клетъчните портали се отворят. Ако клетките станат "устойчиви" на инсулин, те в крайна сметка източват енергията на клетката, докато в кръвта се натрупват по-високи нива на глюкоза. Ако кръвната захар остава постоянно висока поради инсулинова резистентност (резистентност), може да се развие диабет тип 2. Разбира се, има различни нива на инсулинова резистентност. Диагнозата на захарен диабет тип 2 е екстремният стадий на това негативно състояние. Сега става очевидно защо е необходимо да се подобри инсулиновата чувствителност.
Когато се научим как да подобрим инсулиновата чувствителност, това означава, че телата ни се нуждаят от по-малко инсулин, за да преобразуват глюкозата в енергия. Това води до намаляване на общите нива на инсулин на дневна база. Това е нещо добро. Инсулинът е основно хормон за съхранение на енергия, който изисква минимални количества и е знак, че тялото ни използва въглехидратите и мазнините най-ефективно, превръщайки ги в необходимата енергия. Това може да доведе до по-висока телесна енергия и намаляване на склонността към натрупване на мазнини. Той също така може да намали шансовете клетките ни да станат резистентни към инсулин и да развият негативни каскадни ефекти от тези състояния.
Така че искате да подобрите собствената си инсулинова чувствителност. Това е необходимо, ако искате да изградите мускули с минимално количество мазнини.
Ако се храните здравословно, ще се чувствате много по-добре, с по-малко възходи и спадове в енергията и ще можете да поддържате правилни нива на мускулен гликоген. Следните съвети ще ви помогнат значително да подобрите инсулиновата си чувствителност.

Премахнете простите въглехидрати от диетата
Премахването на простите въглехидрати от диетата е от решаващо значение. Една от основните причини, поради които хората развиват диабет дълго време, е прекомерната им консумация на рафинирани въглехидрати, използването на захар в диетата им, което води до факта, че панкреасът постоянно произвежда все повече и повече инсулин.
Колкото по-голямо е количеството рафинирани въглехидрати, които консумирате, толкова по-вероятно е клетките ви да станат инсулинорезистентни, което води до ниска инсулинова чувствителност.
Гурме въглехидратите включват много подсладители, бяло брашно, закуски и газирани напитки.

Използвайте здравословни мазнини
Друг начин да увеличите инсулиновата си чувствителност чрез оптимизиране на скоростта, с която тялото ви обработва въглехидратите и ги насочва към мускулната тъкан, е като ядете много здравословни мазнини.
Диетите, които са натоварени с трансмазнини, са склонни да влошат инсулиновата чувствителност, докато обратното е вярно за тези, които консумират много мононенаситени и омега мазнини. Най-добрите източници на здравословни мазнини са зехтин, ленено масло, авокадо, ядки, ядково масло и мазна риба или рибено масло.
Ако можете да консумирате малки количества от тези мазнини всеки ден, без да прекалявате с тях, ще бъдете една крачка по-близо до насърчаването на желязото, връзката между тялото ви и неговия инсулин.

Използване на повече фибри
Яденето на повече фибри е добро за храносмилането. Богатите на фибри храни също забавят освобождаването на въглехидрати в кръвта, което позволява по-ефективно използване на инсулин.
Много храни, богати на фибри, като плодове и зеленчуци, също осигуряват на тялото множество витамини и минерали, за да подобрите допълнително вашето здраве и да предотвратите заболявания.
Не забравяйте, че фибрите също са много полезни за изгаряне на мазнини, поради способността си да изхвърлят ненужните компоненти от тялото, вместо да им позволяват да се съхраняват като мазнини!

Физически упражнения

Упражнението е много важно за тялото, физическата активност ще увеличи скоростта на доставка на глюкоза до мускулните клетки, това ще изчерпи запасите от гликоген. Изчерпвайки нивата на мускулния си гликоген, вие ще създадете голяма помийна яма, в която може да се движи глюкозата. Когато сте в състояние на изчерпване на гликоген, тялото ви незабавно ще изсмуче захар, за да я постави в мускулите ви, като същевременно стои далеч от мастните ви клетки.
Не правете тренировки за изтощение всеки път, когато сте във фитнес залата, тъй като това може сериозно да попречи на рутината ви на тренировка. Но е полезно, защото е необходимо да се стресират мускулите, за да се прогресира непрекъснато.

Използване на протеини
Приемането на протеин е друг важен начин за подобряване на инсулиновата чувствителност. Изключително важен е и за получаване на чиста мускулна маса. Основната причина е, че те могат да изпращат повече от тези допълнителни калории до мускулните клетки, където осигуряват енергия за изграждане и растеж на мускулите, вместо да се съхраняват като мазнини.
Хората, които се хранят здравословно и не ядат много рафинирани въглехидрати и захари, получават оптимална инсулинова чувствителност. Това означава, че тялото ви ще работи по-бързо и вашият инсулин и тялото ще бъдат най-мощни.

Активност през целия ден
Последната стъпка в повишаването на вашата инсулинова чувствителност е да се опитате да се занимавате с някакъв вид физическа активност периодично през деня.
Необходим е баланс между физическа активност и прием на въглехидрати. Трябва да ядете по-малко храна през целия ден и да се опитате да правите леки физически дейности като ходене или каране на колело в кафене по време на работа.

Можете да закупите в онлайн магазина за спортно хранене фитнесНа живо

Въпреки факта, че Берарди говори подробно за всичко, свързано с инсулина, текстът се оказа не сложен, но много информативен. И към края са някои практически насоки за контролиране на инсулина.

Е, нека поговорим за инсулин. Какво е това и защо спортистите, фитнес ентусиастите или просто защитниците на здравословния начин на живот трябва да знаят за него?

В момента има много усилия в областта на здравето и фитнеса, които трябва да се харчат за контрол на инсулина. Но малко хора наистина разбират този сложен хормон. Виждате ли, инсулинът е анаболен гигант. Това е хормонът с най-висок анаболен (анаболен = мускулен растеж) потенциал, т.к той е този, който доставя хранителни вещества като аминокиселини и въглехидрати на мускулните клетки и стимулира техния растеж. Но макар да звучи много готино, излишъкът му води до такива неприятни последици като затлъстяването. Нека започнем с основите:

Инсулинът е хормон, който се освобождава в кръвния поток от орган като панкреаса. Инсулинът е отговорен за складирането на енергийни запаси (четете – мазнини) и изграждането на мускулна маса. Ще кажа повече, инсулинът се нарича най-анаболният хормон. След като инсулинът навлезе в кръвта, основната му задача е да доставя глюкоза (въглехидрати), аминокиселини и кръвни мазнини до клетките. "Кои клетки?" Питате вие. Е, на първо място – в мускулните и мастните клетки. Ако хранителните вещества отиват основно в мускулите, мускулите реагират с растеж и ние не трупаме мазнини. Ако повечето от хранителните вещества отиват в мастните клетки, мускулната маса не се променя, а мазнините стават повече.

Очевидно, ако намерим начин да изпратим хранителни вещества към мускулите, а не към мастните клетки, тогава ще имаме повече мускули и по-малко мазнини. Това е основната цел на препоръчаните от мен програми и диети – да увеличат притока на хранителни вещества в мускулните клетки. Мисля, че това е основната цел на всички, които се занимават със спорт, независимо дали го осъзнават или не.

Добре, как може този хормон да бъде манипулиран, за да стимулира мускулния растеж и изгарянето на мазнини?

Е, тук започват трудностите. Тъй като инсулинът е отговорен за съхранението на запаси, повечето хора смятат, че трябва да се избягва или ще се появят повече мазнини. Има няколко причини, поради които смятам, че това е грешка. Първо, няма начин да предотвратите навлизането на инсулин в кръвта. Ако ядете, инсулинът се отделя.

Второ, ако успеете да се отървете от инсулина, вие също ще загубите всичките му анаболни функции и способността му да съхранява хранителни вещества в мускулите ви. Всъщност диабетиците тип 1 не произвеждат инсулин, което води до смърт, ако не получат лечение.

Но да се молите за инсулин също не си струва. Ако нивото на инсулин в кръвта е постоянно високо, възникват проблеми. Високите нива на инсулин водят до огромно натрупване на мазнини, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2. Този тип диабет се характеризира със затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и нарушена способност на мускулите да съхраняват хранителни вещества, което води до загуба на мускулни влакна и натрупване на още повече мазнини. Това се нарича инсулинова резистентност.

Така че моята позиция е следната: трябва да се научите как да контролирате инсулина, за да можете да балансирате между храненето на мускулите и съхранението на мазнини. Накарайте го да работи така, че мускулите ви да растат и мазнините да изгарят. Това се постига по два начина. Първо, необходимо е да се повиши чувствителността към инсулин в мускулите и да се понижи в мастните клетки. И второ, да контролира отделянето на инсулин в определено време на деня.

Моля, обяснете разликата между инсулинова резистентност и инсулинова чувствителност.

Просто казано, инсулиновата резистентност е лоша. Това означава, че вашите клетки – особено мускулните клетки – не реагират на анаболния ефект на инсулина, т.е. те са резистентни (съпротивляват се) на действието на инсулина. В този случай тялото започва да отделя повече инсулин, опитвайки се да преодолее тази бариера в клетките и да ги принуди да съхраняват хранителни вещества в себе си. Е, високото ниво на инсулин в кръвта, както вече знаете, е много лошо и води до диабет тип 2.

Чувствителността към инсулин, от друга страна, е много добра. В този случай вашите клетки - особено мускулните клетки - реагират перфектно дори на малко освобождаване на инсулин. И съответно е необходимо много малко инсулин, за да ги преведем в анаболно състояние. Толкова висока инсулинова чувствителност е това, което търсим.

Ето начин да запомните по-добре разликата. Ако излизате с някой, който е много чувствителен към вашето ухажване, тогава този човек е чувствен. Това ще символизира инсулиновата чувствителност. Той се нуждае само от малко внимание, за да извлече най-доброто от него. От друга страна ще имаме човек, който не е впечатлен от всичките ви усилия и полагате много усилия, за да привлечете вниманието му. Това е пример за инсулинова резистентност. За да постигнете местоположението на такъв човек, ще трябва да похарчите много енергия.

Мога ли да променя инсулиновата си чувствителност?

Чувствителността към инсулин е различна за всеки, но добрата новина е, че може да се повлияе чрез диета, упражнения и добавки. Всъщност това правя с клиентите си, като променям напълно тяхната фигура и композиция на тялото.

Както аеробните, така и силовите тренировки помагат за драстично повишаване на инсулиновата чувствителност чрез редица механизми в нашето тяло. В допълнение, вещества като омега 3 мастни киселини, рибено масло, алфа-липоева киселина и хром могат да повишат инсулиновата чувствителност. Е, диета с умерен прием на въглехидрати и високи количества фибри също може да помогне за подобряване на тази цифра.

От друга страна, популярните днес диети с високо съдържание на мазнини и силно ограничени въглехидрати могат да намалят инсулиновата чувствителност. Затова никога не предлагам на клиентите си диета без въглехидрати, освен в случаите, когато изсъхват за състезание, но дори и в такива случаи безвъглехидратният режим се използва не повече от веднъж на няколко месеца и не по-дълго от 3 седмици.

Обяснете как на практика може да се контролира инсулиновата чувствителност.

Е, като правило, можете да видите значително увеличение на инсулиновата чувствителност след 3-4 силови тренировки седмично, с продължителност по час. Към тези класове си струва да добавите още 3-4 аеробни тренировки на седмица, всяка по 30 минути. Ако наистина искате да промените инсулиновата си чувствителност, аеробните упражнения трябва да се извършват отделно от силови тренировки.

Следващата ви стъпка след тренировка трябва да бъде добавка: 600 mg алфа липоева киселина и концентрирано рибено масло, съдържащо 6-10 mg DHA и EPA, най-активните омега-3 мазнини в рибеното масло.

И накрая, вашата диета може да бъде от решаващо значение в борбата с инсулиновата чувствителност. Препоръчвам умерени количества - 40-50% от диетата - влакнести въглехидрати като овесени ядки, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Също така препоръчвам да се консумират умерени количества - същите 40-50% - висококачествен протеин като казеин, суроватка, пилешко, телешко, риба, млечни продукти и яйца. И накрая, по въпроса за мазнините, препоръчвам да ограничите приема си (20% от вашата диета), като ядете зехтин, ленено масло, рибено масло и ядки.

Всички тези техники могат да се комбинират, за да се увеличи максимално мускулната инсулинова чувствителност и да се отслаби в мастните клетки. Това означава повече мускули и по-малко мазнини ... отговорът на вечния въпрос за културизма!

Колко важна е инсулиновата чувствителност, ако съм „естествен” културист?

Мисля, че инсулиновата чувствителност определя съотношението на мазнините към мускулите в тялото ви, особено когато се опитвате да наддадете или да отслабнете. Ако сте по-чувствителни към инсулин, когато качвате маса, ще качите повече мускули, отколкото мазнини. Например, при нормална инсулинова чувствителност ще спечелите 0,5 кг мускули за всеки кг мазнини, тоест съотношението ще бъде 1: 2. С повишена чувствителност ще можете да натрупате 1 кг мускули за всеки кг мазнини. Или още по-добре.

Или, например, ако изсъхнете, ще загубите повече мазнини и по-малко мускули, ако инсулиновата ви чувствителност е по-висока.

Важно ли е това за културистите? Обзалагам се, че го правиш! Особено за тези, които не използват химия. Тези, които използват лекарства, постигат феноменална инсулинова чувствителност! В допълнение, лекарствата подобряват съотношението на мускулна маса към мазнини. Ако сте „направо“, не можете да пренебрегнете никакъв естествен начин за подобряване на това съотношение.

Какво ще кажете за другите аспекти на работата с инсулин? Говорихте за контролиране на инсулина по различно време на деня, нали?

Да сър. Помните ли, че инсулинът е анаболен? Това означава, че понякога трябва да увеличим освобождаването му, без да провокираме постоянно повишаване на нивото му. За да направим това навреме, имаме нужда от изблици на освобождаване на инсулин в периода след тренировка. Също така препоръчвам да правите инсулинови взривове два пъти на ден, но не повече от три пъти. Така че, трябва да организирате поне 2 инсулинови хранения на ден, за да изградите мускули и да останете слаби.

За да направите това, трябва да обърнете внимание на така наречения инсулинов индекс на храната.Ако смятате, че съм сгрешил и всъщност имах предвид гликемичния индекс, грешите. Говоря за инсулиновия индекс. Не сте ли чували за това? Не си сам. Въпреки факта, че инсулиновата скала в храненето не е нова, тя е била пренебрегвана от много дълго време.

Каква е разликата между добре познатия гликемичен индекс (GI) и инсулиновия индекс (AI), за който говорите?

GI определя скоростта, с която въглехидратите влизат в кръвта след хранене. Високият ГИ означава, че кръвната захар ще се повиши много бързо след хранене, докато нисък ГИ означава, че кръвната захар ще се повиши бавно. Традиционно диетолозите смятат, че колкото по-бързо се повишава кръвната захар, толкова по-голямо е отделянето на инсулин. Те препоръчват да се ядат храни с нисък ГИ, за да се контролират нивата на инсулин.

Въпреки това, няколко проучвания по темата показват, че има храни с нисък ГИ, които все още предизвикват сериозни инсулинови скокове! Така че гликемичният индекс не е равен на инсулиновия индекс, когато става въпрос за определени храни. Например, млечните продукти имат много нисък ГИ. Но освобождаването на инсулин, което предизвикват, е сравнимо с храните с най-висок ГИ. Какъв е проблема? Оказва се, че има и други фактори, които влияят на отделянето на инсулин, освен въглехидратите и скоростта на тяхното усвояване.

Ето защо се появи инсулиновият индекс. Това е индекс, който измерва точно инсулиновата реакция към храната. Така че вместо да измерват скоростта на усвояване на въглехидратите, изследователите започнаха да измерват инсулиновата реакция самостоятелно. И резултатите от изследването бяха откровение!

Ако един естествен културист реши да контролира инсулина си чрез диета, какви храни трябва да внимава и кои да пропуска?

Като за начало, няма такова нещо като лоша храна. Е, тоест почти не. Предполагам, че никой не може да ви каже ползите от крем понички, покрити с пудра захар, освен факта, че са адски вкусни! Но се надявам да схванеш мнението ми. По-рано казах, че понякога се нуждаем от повишаване на инсулина, особено след тренировка, а понякога, напротив, не се нуждаем от него, особено вечер преди лягане - следователно се нуждаем от инсулинов индекс не за да дадем нещо, но за да разберем кога и какво е по-добре да ядем.

Искам да подчертая, че инсулиновият индекс ни е необходим, за да допълним гликемичния индекс и да направим избора на храна по-съзнателно. Така че нашият начин е да използваме и двата индекса. Ако млякото има нисък ГИ, но висок AI, тогава не трябва да го пиете, когато искате да поддържате инсулин нисък. Друг пример за продукт или хранителна комбинация за такава ситуация е печен боб в сос, ястия (което означава набор от храни) с рафинирани захари и мазнини и ястия, богати на протеини и въглехидрати. Всички тези опции имат нисък GI, но висок AI и нито една от тях не е подходяща за поддържане на нисък инсулин. Но не забравяйте, че ще имате ситуации, когато трябва да повишите инсулина, така че не отказвайте такава храна.

За да повторя, непреработените зърнени храни и зърнени храни, богати на фибри, както и плодовете и зеленчуците, са добри и по двата показателя. А също и всички източници на протеин с ниско съдържание на мазнини.

И така, по кое време на деня трябва да повишим нивата на инсулин и кога трябва да го държим под контрол?

Предпочитам да правя 2-3 вдигания на инсулина през деня. Нека ви напомня, че моите клиенти са свръхчувствителни към инсулин хора. Подготвям им тренировки, диети и добавки. Така те могат да контролират нивата на инсулин и да изграждат мускули и да изгарят мазнини едновременно. Сега относно инсулина има естествени колебания в нивото му през деня, през нощта нивото на инсулина намалява, така че е логично да се поддържа ниско през този период. Докато след тренировка е време да вдигнете нивото над покрива. Една от възможностите е да имате 3 хранения с високо съдържание на инсулин сутрин и 3 хранения с ниско съдържание на инсулин вечер. Това може да се постигне по следния начин:

Първите три хранения: протеини плюс въглехидрати без мазнини.

Последните три: протеини и мазнини, без въглехидрати.

След тренировка: хидролизиран протеин, прости въглехидрати, BCAA, аминокиселини.

Има ли лекарства, които задействат производството на инсулин и какви са техните предимства?

Определено има! В момента разработвам формула след тренировка за тази цел. Виждате ли, както казах преди, аз съм един вид „специалист по възстановяване“. Наемат ме като консултант на сериозни спортисти от мараони и триатлонисти до щангисти, културисти и спринтьори. Изработвам и хранителни програми за тях и една от целите ми е да помогна на тези, които имат проблеми с възстановяването, тези, които са склонни към претрениране.

Една от основните задачи по време на възстановяването е да се повишат нивата на мускулния гликоген, да се ускори синтеза на протеини и да се намали дефицитът на протеини. И един от начините да постигнете това е да увеличите нивата на инсулин веднага след тренировка. Съвсем наскоро написах няколко статии по тази тема.

Ревитализиращата напитка, върху която работя в момента, е смес от глюкоза и глюкозни полимери, с хидроизолат на суроватъчен протеин, BCAA, глутамин и няколко други аминокиселини. Тази комбинация, в правилната пропорция, произвежда голямо освобождаване на инсулин и също така помага за възстановяване на баланса на гликоген и протеин.

И най-хубавото е, че каквото и да правите, тази формула ще ви бъде полезна. Има само стандартни хранителни вещества и няма магически билки или други съставки.

Джон, много благодаря за това информативно интервю. Има ли нещо друго, което бихте искали да ни кажете накрая?

Не забравяйте, че инсулиновата чувствителност е най-важният фактор за възстановяването и състава на тялото ви. Използвайте разумно своя гликемичен индекс, инсулинов индекс и диета, за да приведете тялото си в върхова форма.

В крайна сметка искахме да се съсредоточим върху индексите и инсулиновата чувствителност, но искам да разберете, че има много други фактори, които влияят върху представянето на спортисти и трениращи. Както каза моят колега Том Инкелдън: „Клетките на нашето тяло са като космически кораб, бомбардиран от метеори (хормони и хранителни вещества)”.

Изводът е, че нито хормоните, нито клетките съществуват изолирано от останалата част от тялото. Когато се фокусираме върху едно нещо, рискуваме да пропуснем много повече. Така че, когато си поставяте цели и разработвате план, придържайте се към своя подход. Не се опитвайте да следвате пътя на някой друг или да следвате програма от списание. Вървете по своя път!