Полип от 5 мм от сигмоидното дебело черво. Симптоми на полипи на сигмоидното дебело черво, причини за възникване, режим на лечение и диагностични методи. Пълна или частична резекция на сигмоидното дебело черво

Полипите са малки доброкачествени тумори, разположени в сигмоидното дебело черво, дебелото черво или ректума. Полипите могат да се образуват както в групи, така и поотделно и са по-чести при по-възрастните хора.

Основната опасност от полип на сигмоидното дебело черво е, че неоплазмата може да се дегенерира в злокачествен тумор и да доведе до рак на червата. Туморът може да има крак и тяло, разположени на известно разстояние от чревната лигавица. Полипите често се идентифицират под формата на израстъци, разположени на групи и имащи тенденция да се сливат с течение на времето. Отстраняването на такива тумори е най-отнемащия време процес.

Видове полипи

Лекарите разграничават три вида полипи на сигмоидното дебело черво:

1. Хиперпластичният полип е най-често срещаният вид доброкачествени тумори на дебелото черво. Размерът на такъв полип е малък: 1 - 5 мм. Самият тумор е относително безопасен, но се нуждае от редовно наблюдение.
2. Аденоматозният полип е опасен вид чревна неоплазма. Рискът от развитие на рак на червата в рамките на 5 до 10 години от съществуването на полип е доста висок. Размерът варира от 10 до 50 мм.
3. Синдром на полипоза, при който се откриват голям брой полипи в червата при хора в сравнително млада възраст. Причината за развитието на синдрома на полипоза е наследствеността (синдром на Линч, синдром на Гарднър, синдром на Каудън и др.).

Причини за образуването на полипи

Туморите в дебелото черво се появяват поради следните причини:

• лоша наследственост (ако един от най-близките роднини е имал рак на червата, вероятността от наследяване на това заболяване се увеличава няколко пъти);
• нездравословно хранене (излишък от животински протеини, системна консумация на бързо хранене и полуфабрикати, малко зеленчуци и плодове в ежедневната диета);
• хроничен запек.

Симптоми

При повече от половината пациенти с полипи в сигмоидното дебело черво туморите изобщо не се появяват. Втората половина от пациентите се оплакват от:

• изтичане на кръв с изпражнения от ануса;
• отделяне на слуз от изпражненията;
• запек;
• хронична диария.

Диагноза

Чревните полипи се диагностицират от гастроентеролог. Лекарят е длъжен да предотврати развитието на рак на червата, като идентифицира полипи в ранен стадий. За да направите това, пациентът трябва да премине следните изследвания:

• анализ на изпражненията за откриване на кръвни частици;
• контрастна рентгенова снимка на червата (иригоскопия);
• изследване на долната трета на ректума с помощта на пръсти;
• сигмоидоскопия - изследване на долната част на червата с помощта на тръба със светлинен диод, поставен в ануса;
• колоноскопия - ендоскопско изследване на червата.

Колоноскопията се препоръчва редовно да се подлагат на тези хора, чиято възраст е достигнала 50-годишната граница. В случаи на синдром на фамилна полипоза колоноскопията трябва да се прави годишно, като се започне от 30-годишна възраст. Такива изисквания се дължат на високата вероятност от дегенерация на полипи (особено множествени) в рак на червата, който често е фатален.

Лечение на заболяването

Лекувайте полипи с хирургичен метод. Медикаментозното лечение и физиотерапията на практика не им действат. Отстраняването на полип на сигмоидното дебело черво се извършва с помощта на специален ендоскоп, снабден с електрод с форма на бримка. Тази примка се хвърля върху крака на тумора, притиска го и бързо го отрязва. Раната се каутеризира чрез електрокоагулация. Операцията се понася добре от пациентите и не изисква анестезия, отстраняването на полипи е безболезнено. На следващия ден след манипулациите пациентът се оставя да се прибере вкъщи. Ако има много полипи или те са склонни към сливане, на пациента се показва хирургична коремна операция за отстраняване на засегнатата част от червата. След отстраняване на полипа, той се изпраща за биопсия. Колоноскопията има доста голяма вероятност от повторни рецидиви: при 15% от пациентите полипите се появяват отново в червата.

Диета след отстраняване на полипа

Спазването на специализирана хранителна система, адаптирана специално за пациенти с механична чревна травма, ще избегне рецидив на заболяването. Основните нюанси на храненето на пациента:

• необходимо е да се опитате да сведете до минимум употребата на готварска сол;
• изключете пикантни, солени, кисели храни;
• забранено е да се яде/пие твърде горещо или студено;
• препоръчва се да се яде 6 - 7 пъти на ден на малки порции (в идеалния случай, ако количеството храна се побира в дланта на ръката ви);
• пържената храна е строго забранена;
• цялата храна трябва да бъде сварена / задушена / на пара;
• твърдата храна трябва да се прекара през месомелачка, блендер или ренде;
• няколко пъти седмично можете да си позволите да пиете чаша слабо сварен черен чай или какао;
• цялата каша трябва да бъде настъргана през метално сито или прекарана през блендер.

Какво е строго забранено?

• гъби под всякаква форма;
• тлъсто месо, птици и риба;
• консервирани и мариновани храни (зеленчуци, плодове, риба, месо, домашни птици);
• кафе;
• всички сортове зеле;
• репички, репички;
• готови сосове от магазина (кетчуп, майонеза и др.).

Полипите на сигмоидното дебело черво са доброкачествени новообразувания, състоящи се от тъкани на жлезистия епител, облицоващи чревната стена и растящи вътре в чревния лумен.

Имайки гъбовидни, сферични и увиформни очертания, те са прикрепени към стените на засегнатия орган с тясно стъбло или широка основа и в крайна сметка могат да се изродят в злокачествени тумори.

Изгледи

Полипите, локализирани в сигмоидното дебело черво са:

• Хиперпластична.Неоплазми от този тип, които не надвишават пет милиметра в диаметър, най-често се откриват в червата. Светлото оцветяване на хиперпластичните полипи, наподобяващи плоски сферични плаки, ги прави добре видими на фона на по-тъмна лигавица. Въпреки факта, че хиперпластичните полипи стават злокачествени изключително рядко (въпреки множеството прояви), протичането на туморния процес трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист.
• Аденоматозни- изключително опасни неоплазми с висок капацитет за злокачествена трансформация през първите десет години (затова лекарите ги смятат за предраково състояние). Размерите на аденоматозните полипи варират от един до пет сантиметра. Аденоматозните полипи от своя страна се подразделят на тубулни неоплазми, вилозни тумори и тубуларни вилозни полипи. Без да създават на пациента никакви проблеми в началните етапи на тяхното развитие, всички те в крайна сметка могат да достигнат големи размери и да причинят остра чревна непроходимост и лесно травмируеми вълозни тумори - източник на постоянно кървене.
• Дифузнапоради наличието на наследствени заболявания, представени от синдроми на Peitz-Jegers, Cowden, Lynch, Tyurko, както и ювенилна и фамилна аденоматозна полипоза. В червата дори на много млади пациенти, които са наследили това заболяване, се открива невероятен брой бързо развиващи се неоплазми, наброяващи стотици и дори хиляди.

Причини за заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво принадлежат към категорията на полиетиологични заболявания, които се развиват под въздействието на няколко фактора наведнъж. Най-често появата им се дължи на:

• Наличието на хронично чревно заболяване (и неспецифично).
• което води до дисбаланс на чревната микрофлора.
• Чрез намесата на наследствен фактор: според медицинската статистика 35% от пациентите, които са били диагностицирани с чревна полипоза, имат близки роднини, страдащи от подобна патология.
• Принадлежност към мъжкия пол: статистиката свидетелства в полза на факта, че полипите в сигмоидното дебело черво се срещат при силния пол три пъти по-често, отколкото при жените.
• Заседнал начин на живот и липса на физическа активност. По вина на този фактор се развива затлъстяване и значително влошаване на чревната перисталтика, изпълнено с поява на чести запек и възпалителни процеси в тъканите на лигавицата на сигмоидното дебело черво.
• Небалансирана диета, съдържаща недостатъчно количество растителни фибри, в резултат на което чревната подвижност намалява и времето на излагане на канцерогенни вещества, съдържащи се в застоялите изпражнения върху тъканта на сигмоидната лигавица, се увеличава. Количеството канцерогени, които са жлъчни киселини и вещества, получени от тях, значително се увеличава в организма на хората, които консумират твърде много мазни храни, месни и сладкарски продукти, за чието храносмилане е необходимо значително количество жлъчка.

Клинични симптоми на полипи в сигмоидното дебело черво

Симптомите, които директно показват наличието на полипи в сигмоидното дебело черво (това е особено вярно за единични неоплазми, които рядко причиняват дискомфорт), са толкова оскъдни, че болен човек може дори да не предполага за заболяването си дълго време.

Виртуалната липса на външни прояви е причината болестта да се открива най-често при преглед, направен за съвсем различно заболяване.

Наличието на множество неоплазми може да бъде източник на значителен дискомфорт. Първите клинични симптоми се появяват, след като полипът достигне значителни (повече от 3 см) размери.

Стартиралата полипоза на сигмоидното дебело черво е придружена от следните прояви:

• Всеки опит на пациента да седне или да извърши рязко движение може да бъде придружен от силен сърбеж и остра болка в долната част на корема.
• При наличие на вилозни полипи, проникнати от много кръвоносни съдове и имащи склонност към увреждане дори при лек контакт с изпражненията, преминаващи през засегнатото черво, пациентът забелязва появата на кръвни нишки или кръвни съсиреци в собствените си изпражнения. При тежка улцерация на вилозни тумори по време на акта на дефекация може да се развие значително кървене. В редки случаи, когато загубата на кръв е до един и половина литра, това може дори да застраши живота на болен човек.
• Жлезистите полипи провокират появата на голямо количество слуз в изпражненията. Понякога изпражненията могат да бъдат съставени само от слуз.
• Тъй като някои видове полипоза са придружени от обилно отделяне на течност в лумена на сигмоидното дебело черво, клиничното протичане на заболяването се характеризира с постоянно редуване на запек и пристъпи на диария. Симптомите на чревна диспепсия често се допълват от фалшиво желание за движение на червата.
• Болен човек отбелязва постоянно оригване, киселини, подуване на корема и повишено газове.
• Големи неоплазми, които са достигнали впечатляващи размери, могат да изпаднат от тялото на болния през ануса.
• Последните етапи на полипоза са придружени от значително влошаване на състоянието на пациента: той развива остра, повишена умора и силна мускулна слабост, често силно главоболие и повишена телесна температура.

Диагностика

В случай на пълна липса на клинични прояви на полипоза, човек може да доживее до старост, без дори да знае за наличието. Най-вероятно при него няма да бъдат открити доброкачествени неоплазми.

Ако пациентът има някакви нарушения от страна на проктологията, ще му бъде предписан диагностичен преглед, който се състои от редица лабораторни и инструментални изследвания.

Първата стъпка в диагностицирането на полипи на сигмоидното дебело черво е физикален преглед на пациента, състоящ се от:

• Вземане на анамнеза, по време на която лекарят ще попита пациента за наличието на оплаквания, предишни заболявания, неговия начин на живот и диета. Пациентът определено ще бъде попитан за наличието на близки роднини, които някога са имали заболяване на червата.
• Дигитално изследване на долната част на ректума, което позволява да се идентифицират неоплазмите, присъстващи в него или да се уверите, че те липсват.

Инструменталната диагностика се извършва по следните методи:

• Колоноскопия- ендоскопско изследване, проведено с колоноскоп. Този инструмент е гъвкава и много тънка метална тръба, оборудвана с подсветка и оптична видеокамера за показване на изображението на монитор. Дължината на устройството, въведено в тялото на пациента през ануса, позволява визуално изследване на всички части на червата – от аналния канал до слепото черво. За да подобри качеството на изследването и да изправи гънките на червата, използвайки специална тръба, лекарят инжектира въздух в кухината на изследваното черво. След като открие някаква неоплазма, специалистът взема биопсия - отщипва малко парче тъкан от нея с помощта на биопсични щипци. Получените проби незабавно се изпращат в лабораторията, за да се изключи наличието на ракови клетки в тях. Малките доброкачествени новообразувания могат да бъдат отстранени още по време на диагностичното изследване, като в този случай колоноскопията едновременно играе ролята на оперативна интервенция. Предвид високата болезненост на процедурата, пациентът трябва да бъде анестезиран.
• По-малко информативен метод е почти идентичната процедура за сигмоидоскопия, извършена с помощта на сигмоидоскоп (това устройство има и видеокамера, осветително устройство и форцепс за извършване на биопсия). ви позволява да изследвате ограничена област на червата, включително целия ректум и началната част на сигмоидната жлеза.
• Може да се предпише сигмоидоскопска процедура за изследване на лигавиците на ректума и сигмоидното дебело черво., извършва се чрез внимателно въвеждане на сигмоидоскоп в червата на пациента (през ануса, на разстояние не повече от 60 см). С помощта на това изследване, което се счита за по-щадящо от колоноскопията, е възможно да се открият почти 90% от патологичните процеси, протичащи в кухината на ректума и сигмоидното дебело черво. Основният недостатък на този метод е невъзможността за откриване на неоплазми с диаметър не повече от един сантиметър.
• Иригоскопия- Рентгеново изследване, състоящо се във въвеждане на рентгеноконтрастно вещество - бариев сулфат в кухината на дебелото черво и извършване на рентгенови изображения. Методът на двойно контрастиране, който включва едновременното въвеждане на бариева суспензия и изпомпването на въздух в чревния лумен, което изправя гънките на лигавицата, може значително да подобри качеството на получените рентгенови снимки. Неоплазмите, разположени по стените на червата, на рентгенови изображения, изглеждат като дефекти в пълненето му.

Анализът на изпражненията за скрита кръв е косвено потвърждение за наличието на полипи в тялото на пациента, поради което трябва да бъде включен в програмата за диагностично изследване.

Лечение на полипи в сигмоидното дебело черво

Тъй като медикаментозното лечение на полипоза на сигмоидното дебело черво не дава никакви резултати, е възможно да се отървете от неоплазмите в червата само с тях.

Съвременните хирурзи извършват това по методи:

• Колоноскопска или сигмоидоскопска полипектомия, последвана от електрокоагулация на леглото;
• Трансанална ексцизия;
• Ендоскопско отстраняване;
• Резекция на участък от сигмоидното дебело черво;
• Радикално отстраняване.

Полипектомия

Същността на тази техника е следната: към откритата неоплазма се довежда бримков електрод, който се прикрепя към чревната стена с помощта на тънък крак през специален канал на работния ендоскоп.

След като здраво закопчаят и затегнат с примка крака на полипа, те постигат пълно спиране на притока на кръв, след което през електрода преминава високочестотен ток.

Няколко секунди експозиция обикновено са достатъчни, за да се отреже главата на полипа и да предизвика овъгляване на краката му. Тялото на отстранения полип незабавно се отстранява от тялото на пациента чрез засмукване към ендоскопа или с помощта на захващащи щипци, а леглото на отстранената неоплазма се каутеризира допълнително.

Това се прави по отношение на неоплазми с малък размер на тънко стъбло. Ако кракът на полипа се окаже доста дебел, хирургът отрязва полипа постепенно, променяйки тактиката на рязане и режимите на коагулация.

Диета след отстраняване на образованието

След отстраняване на полипите на сигмоидното дебело черво, ключът към бързото и успешно възстановяване на пациента, с изключение на възможността за рецидив, е спазването на щадяща диета. Основната му цел е да предотврати появата на запек и състояния, които провокират дразнене на чревните стени.

Как да организираме хранене за пациент, който е претърпял полипектомия?

• В дневната му диета трябва да има поне шест хранения, които се ядат на равни интервали. Обемът на една порция трябва да бъде такъв, че консумираният продукт да се побере в шепа.
• Всички ястия се приготвят чрез варене, задушаване и задушаване. Пържените храни са строго забранени.
• Количеството готварска сол, добавена към ястията, е значително ограничено.
• Недопустимо е да се консумират прекалено горещи и твърде студени храни и напитки.
• Използването на пикантни, кисели и солени храни е строго забранено.
• Твърдата храна трябва да се прекара през месомелачка или фино ренде.
• Всяка каша трябва да се изтрие през сито или да се накълца в блендер.

На лице, страдащо от полипоза, е строго забранено да използва:

• Мазни сортове риба, птици и месо.
• Всяко зеле.
• Репички и репички.
• Консервирани храни и кисели краставички.
• Закупени сосове (особено кетчуп и майонеза).
• Силно кафе.

Препоръчва се стриктно спазване на диетата на пациента през първия месец след операцията. Положителният резултат от контролното ендоскопско изследване е в основата на известно смекчаване на изискванията за хранене на оперирания.

Последици от заболяването

Полипите на сигмоидното дебело черво са способни на:

• Прероден в.
• Станете виновник за аноректално кървене поради травма на неоплазми (особено тумори на въси).
• Да провокира остра чревна непроходимост поради запушване на лумена на засегнатото черво от обраснала неоплазма.
• Водят до развитие на остро - опасно състояние, характеризиращо се с възпаление на чревната стена. В случай на бързо прогресиране ентероколитът може да доведе до смърт на болен човек.
• Причинява анемия поради продължително кървене.

Операцията на полипектомия с електрокоагулация на леглото на отстранената неоплазма може да доведе до перфорация на чревната стена. Въпреки факта, че червата на пациент, който е претърпял специална предоперативна подготовка, съдържа само газове, когато се появи това усложнение, се предприемат набор от мерки за предотвратяване на перитонит - възпаление на перитонеума.

Профилактика

Никой не е имунизиран от появата на полипи в сигмоидното дебело черво, но спазването на редица прости правила може да намали този риск понякога:

• Когато се появят симптоми на полипоза (особено примесите на слуз и кръв в изпражненията трябва да бъдат предупредени), всеки човек трябва незабавно да се консултира с проктолог и да се подложи на диагностичен преглед.
• Ако се открият доброкачествени новообразувания, е необходимо да се премине през процедурата за отстраняването им възможно най-скоро.
• Пълно отхвърляне на алкохола и ще намали съдържанието на канцерогенни вещества, които влизат в човешкото тяло и допринасят за развитието на полипоза.
• От голямо значение за профилактиката на полипоза е правилното хранене, изобилно от пресни билки, зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество растителни фибри. Здравословните храни включват постна риба и месо, пълнозърнест хляб и растителни масла. Хората, които се стремят да предотвратят развитието на полипоза, трябва веднъж завинаги да изключат от диетата си пикантни, пушени, мазни и пържени храни, бързо хранене (особено бързо хранене), консерви и кисели краставички, кафе и газирани напитки, прясно печени и висококачествени продукти. калорични сладкарски изделия...
• Пиенето на голямо (до 1,5 литра) количество питейна вода, зелен чай и сокове, което спомага за нормализиране на храносмилането, също е добра профилактика на доброкачествените новообразувания.
• Всеки трябва да се стреми към нормализиране на теглото и предотвратяване на затлъстяването.

Чревните полипи са доста често срещани във всички възрастови групи, като засягат една пета от населението на всички страни и континенти. При мъжете те се срещат по-често. Полипът е доброкачествена жлезиста маса в чревната стена, която расте от неговата лигавица.

Полипите могат да се появят във всяка част на червата, но по-често се засяга лявата половина на дебелото черво, сигмоидната и ректума. Тези доброкачествени новообразувания често протичат безсимптомно, но винаги съществува риск от злокачествената им трансформация, така че оставянето на болестта да се развива е неприемливо.

Не е тайна, че всички процеси в тялото зависят от това какво ядем.Естеството на диетата определя не само характеристиките на метаболизма, но на първо място състоянието на храносмилателната система. Чревната стена, пряко в контакт с изядената храна, изпитва целия спектър от неблагоприятни ефекти, свързани с качеството и състава на консумираната храна. Увлечението на съвременния човек към бързото хранене, мазните и рафинирани храни, пренебрегването на зеленчуците и фибрите създават проблеми с храносмилането, допринасят за запек и преструктуриране на чревната лигавица. При такива условия прекомерната пролиферация на епителни клетки на чревната стена води до появата не само на полипи, но и на злокачествени новообразувания.

Не е формулирана ясно определение за полип. Обикновено това означава възвишение над повърхността на лигавицата под формата на гъбички, папиларни израстъци или клъстери, разположени върху дръжка или широка основа. Полипът може да бъде единичен или множествен, като засяга различни части на червата. Понякога има до сто или повече такива образувания, тогава говорят за полипоза на дебелото черво.

Безсимптомният ход на полипите не ги прави безопасни, а рискът от злокачествена трансформация се увеличава с продължителното им съществуване и растеж. Някои видове полипи първоначално представляват заплаха за появата на раков тумор и следователно трябва да бъдат незабавно отстранени. Тази патология се лекува от хирурзи, проктолози, ендоскописти.

Тъй като полипите и полипозата обикновено се диагностицират в дебелото черво, тази локализация на заболяването ще бъде разгледана по-долу. В тънките черва полипите са много редки, единственото изключение е дванадесетопръстника, където могат да се открият хиперпластични полипи, особено при наличие на язва.

Причини и видове чревни полипи

Причините за образуването на чревни полипи са многобройни. В повечето случаи има комплексен ефект от различни условия на околната среда и начин на живот, но поради безсимптомния ход е почти невъзможно да се установи точната причина за полипа. Освен това някои от пациентите изобщо не попадат в полезрението на специалистите, следователно наличието на полип и разпространението му може да се прецени само условно.

Най-важните са:

• Наследствена предразположеност;
• Хранителен характер:
• Начин на живот;
• Патология на храносмилателната система, както и на други органи;
• Лоши навици.

Наследствена факторе от голямо значение при семейни случаи на полипродукция в червата. Такова сериозно заболяване като дифузна фамилна полипоза се открива при близки роднини и се счита за задължителен предрак, тоест рак на червата при такива пациенти ще се появи рано или късно, ако не се отстрани целият засегнат орган.

Хранителен характероказва значително влияние върху състоянието на лигавицата на дебелото черво. Това влияние е особено ясно проследено в икономически развитите региони, чиито жители могат да си позволят да консумират много месо, сладкарски изделия и алкохол. За усвояването на мазни храни е необходимо голямо количество жлъчка, която се превръща в канцерогенни вещества в червата, а самото съдържание, което е бедно на фибри, потиска подвижността и се евакуира по-бавно, което води до запек и застой на изпражненията.

Хиподинамия, заседналият начин на живот и пренебрегването на физическата активност причиняват намаляване на контрактилната функция на червата, водят до затлъстяване, което често е придружено от запек и възпалителни процеси в чревната лигавица.

Смята се, че основният фактор в полипроизводството е хронично възпалениечревна стена (колит), в резултат на което клетките на лигавицата започват да се размножават интензивно с образуването на полип. Колитът се причинява от запек, нездравословно и нередовно хранене, злоупотреба с определени видове храни и алкохол.

Рисковата група за полипродукция включва лица с хронични възпалителни процеси на дебелото черво и запек, "жертви" на нездравословно хранене и лоши навици, както и лица, чиито близки роднини са страдали или страдат от тази патология.

Видовете полипи се определят от тяхната хистологична структура, брой и локализация. Разпределете единичени многократниполипи (полипоза), групаи разпръснатиобразуване на червата. Множеството полипи имат по-голям риск от злокачествено заболяване, отколкото единичните полипи. Колкото по-голям е полипът, толкова по-голяма е вероятността от преминаването му в рак. Хистологичната структура на полипа определя неговия ход и вероятността от злокачествено заболяване, което е доста важен показател.

В зависимост от микроскопските характеристики се разграничават няколко вида чревни полипи:

1. Жлезист, съставляващ повече от половината от всички неоплазми.
2. Жлезиста власинка.
3. Вилоус.
4. Хиперпластична.

Жлезистите полипидиагностициран най-често. Те представляват заоблени структури с диаметър до 2-3 см, разположени на дръжка или широка основа, розови или червени. За тях използваме термина аденоматозниполип, тъй като по структура наподобяват доброкачествен тумор на жлезата - аденом.

хистологична структура

Вилозни тумори имат формата на лобуларни възли, които са разположени поединично или "разпръснати" по повърхността на чревната стена. Тези неоплазми съдържат въси и голям брой кръвоносни съдове и лесно се разязвеват и кървят. Ако се надвиши 1 см, рискът от злокачествена трансформация се увеличава десетократно.

Хиперпластичнаполип - Това е локално разрастване на жлезистия епител, което засега не показва признаци на туморна структура, но с нарастването си това образувание може да се превърне в аденоматозен полип или вилозен тумор. Размерите на хиперпластичните полипи рядко надвишават половин сантиметър и често възникват на фона на продължително хронично възпаление.

Отделен вид полипи са непълнолетни, по-характерни за деца и юноши. Смята се, че техният източник са останки от ембрионални тъкани. Ювенилният полип може да достигне 5 сантиметра или повече, но рискът от злокачествено заболяване е минимален. Освен това тези образувания не се класифицират като истински тумори, тъй като при тях липсва атипия на клетките и пролиферация на жлезите на чревната лигавица. Препоръчително е обаче да ги премахнете, тъй като не може да се изключи възможността за рак.

Признаци на чревни полипи

Както беше отбелязано по-горе, полипите са асимптоматични при повечето пациенти. В продължение на много години пациентът може да не осъзнава тяхното присъствие, поради което се препоръчва планирано изследване за всички след 45 години, дори и да няма оплаквания и здравословни нарушения. Проявите на полип, ако се появят, са неспецифични и са причинени от съпътстващо възпаление на чревната стена, травма на самото новообразувание или неговото разязвяване.

Най-честите симптоми на полипи са:

• Изпускане на кръв от червата;
• Болка в корема или ануса;
• Запек, диария.

Сравнително рядко полипите са придружени от чревна непроходимост, електролитен дисбаланс и дори анемия. Обмяната на електролитите може да бъде нарушена поради отделянето на голям обем слуз, което е особено характерно за големите вилозни образувания. Полипите на дебелото черво, цекума и сигмоидното дебело черво могат да нараснат, изпъквайки в чревния лумен и причинявайки чревна обструкция. В същото време състоянието на пациента прогресивно ще се влошава, ще има силна коремна болка, повръщане, сухота в устата, признаци на интоксикация.

Туморите на ректума са склонни да се проявяват като болка в аналния канал, сърбеж, секрет, усещане за чуждо тяло в лумена на червата. Може да се появи запек или диария. Отделянето на кръв в големи количества е тревожен симптом, който изисква незабавно посещение при лекар.

колоноскопия

Диагностичните мерки за чревни полипи често се превръщат в терапевтична процедура, ако е технически възможно да се премахне образуването с помощта на ендоскоп.

Обикновено, за да поставите диагноза, извършете:

1. Дигитален ректален преглед;
2. Сигмоидоскопия или колоноскопия;
3. Иригоскопия с въвеждане на контраст (суспензия на барий);
4. Биопсия и хистологично изследване (след отстраняване на образуванието).

Лечение на чревни полипи

Лечението на чревните полипи е само хирургично. Никаква консервативна терапия или обещаваща традиционна медицина не могат да се отърват или редуцират тези образувания. Освен това отлагането на операцията води до по-нататъшно увеличаване на полипите, които заплашват да се превърнат в злокачествен тумор. Лечението с лекарства е допустимо само като подготвителен етап за хирургическа интервенция и за облекчаване на негативните симптоми на неоплазмата.

След отстраняване на полипа задължително се подлага на хистологично изследване за наличие на атипични клетки и признаци на злокачествено заболяване. Предоперативното изследване на фрагменти от полипи е непрактично, тъй като за точно заключение е необходим целият обем на образуванието с крак или основа, с който е прикрепен към чревната стена. Ако след пълно изрязване на полипа и изследване под микроскоп се открият признаци на злокачествен тумор, тогава пациентът може да се нуждае от допълнителна интервенция под формата на резекция на чревната област.

Успешното лечение е възможно само чрез хирургично отстраняване на тумора. Изборът на достъп и метод на интервенция зависи от местоположението на образуването в определена част на червата, размера и характеристиките на растежа по отношение на чревната стена. Днес те се използват:

• Ендоскопска полипектомия с колоноскоп или ректоскоп;
• Ексцизия през ректума (трансанална);
• Отстраняване чрез разрез на чревната стена (колотомия);
• Резекция на участък от червата с тумор и образуване на анастомоза между краищата на червата.

Преди операцията за отстраняване на полипа пациентът трябва да премине подходящо обучение.В навечерието на интервенцията и два часа преди нея се прави очистителна клизма за отстраняване на съдържанието на червата, пациентът е ограничен в храненето. При ендоскопско отстраняване на полип пациентът се поставя в коляно-лакътно положение, възможно е локално приложение на анестетици или дори потапяне в медикаментозен сън, в зависимост от конкретната клинична ситуация. Процедурата се извършва амбулаторно. При необходимост от резекция на червата и по-обемна интервенция е показана хоспитализация, а операцията се извършва под обща анестезия.

Ендоскопска полипектомия с колоноскоп

Най-честият начин за отстраняване на полип на дебелото черво е ендоскопската резекция на масата. Извършва се с малки полипи и отсъствие на явни признаци на злокачествен растеж. Ректоскоп или колоноскоп с бримка, която улавя полипа, се вкарва през ректума и електрическият ток, протичащ през него, сякаш каутеризира основата или дръжката на образуванието, като едновременно с това извършва хемостаза. Тази процедура е показана за полипи на средните участъци на дебелото черво и ректума, когато образуването е достатъчно високо.

Ако полипът е голям и не може да бъде отстранен наведнъж с примка, тогава той се отстранява на части. В този случай се изисква изключително внимание от страна на хирурга, тъй като съществува риск от експлозия на газ, натрупващ се в червата. Отстраняването на големи неоплазми изисква висококвалифициран специалист, резултатът и възможността за опасни усложнения (перфорация на червата, кървене) зависят от умението и точността на неговите действия.

При полипи в ректума, разположени на разстояние не повече от 10 см от ануса, е показана трансанална полипектомия. В този случай хирургът, след локална анестезия с разтвор на новокаин, разтяга ректума с помощта на специално огледало, хваща полипа със скоба, отрязва го и зашива дефекта на лигавицата. Полипите с широка основа се отстраняват в здрава тъкан със скалпел.

При полипи на сигмоидното дебело черво, вилозни тумори, големи аденоматозни полипи с голяма дръжка или широка основа може да се наложи отваряне на лумена на червата. Пациентът се подлага на обща анестезия, по време на която хирургът изрязва предната коремна стена, избира участък от червата, прави разрез в него, намира, изследва неоплазмата и я отстранява със скалпел. След това върху разрезите се поставят шевове и се зашива коремната стена.

Колотомия: отстраняване чрез разрез в чревната стена

Резекция или отстраняване на участък от червата се извършва след получаване на резултата от хистологично изследване, което показва наличието на злокачествени клетки в полипа или растежа на аденокарцинома. В допълнение, такова сериозно заболяване като дифузна фамилна полипоза, когато има много полипи и рано или късно те се превръщат в рак, винаги изисква пълно отстраняване на дебелото черво с налагане на анастомози между останалите части на червата. Тези операции са травматични и крият риск от опасни усложнения.

Сред възможните последици от отстраняването на полипи, най-често срещаните – кървене, перфорациячервата и рецидив... Обикновено в различно време след полипектомия лекарите се сблъскват с кървене. рано кървенепроявява се през първите дни след интервенцията и се причинява от недостатъчно добра коагулация на крака на неоплазмата, съдържащ кръвоносен съд. Появата на кръв в изхвърлянето от червата е характерен признак за това явление. При отхвърляне на кората в областта на ексцизия на полипа може да се появи и кървене, обикновено 5-10 дни след интервенцията. Интензивността на кървенето е различна – от незначителна до масивна, животозастрашаваща, но при всички случаи на подобни усложнения се налага многократна ендоскопия, търсене на кървящ съд и многократна щателна хемостаза (електрокоагулация). При масивно кървене може да се посочи лапаротомия и отстраняване на фрагмент от червата.

ПерфорацияСъщо така е доста често срещано усложнение, което се развива не само по време на процедурата по полипектомия, но и известно време след нея. Действието на електрическия ток причинява изгаряне на лигавицата, която може да бъде достатъчно дълбока, за да се спука чревната стена. Тъй като пациентът преминава подходящо обучение преди операцията, в коремната кухина влиза само чревен газ, но въпреки това пациентите се лекуват както при перитонит: предписват се антибиотици, извършва се лапаротомия и се отстранява увредената част на червата, се образува фистула прилага се върху коремната стена (колостома) за временно отклоняване на изпражненията. След 2-4 месеца, в зависимост от състоянието на пациента, колостомата се затваря, образува се междучревна анастомоза и се възстановява нормалното преминаване на съдържанието към ануса.

Въпреки че полипът обикновено се отстранява напълно, причините за образуването на полип често остават неразрешени, което се превръща в причина рецидивнеоплазми. При около една трета от пациентите се наблюдава повторно израстване на полипи. Когато възникне рецидив, пациентът се хоспитализира, преглежда и се поставя въпросът за избора на метод за лечение на неоплазма.

След ексцизия на полипа е необходимо постоянно наблюдение, особено през първите 2-3 години.Първият контролен колоноскопски преглед е показан един и половина до два месеца след лечението на доброкачествените тумори, след това на всеки шест месеца и ежегодно с безрецидивно протичане на заболяването. При вилозни полипи се прави колоноскопия на всеки три месеца през първата година, след това веднъж годишно.

Премахването на полипи с признаци на злокачествено заболяване изисква голяма бдителност и внимание.Пациентът се подлага на ендоскопско изследване на червата веднъж месечно през първата година след лечението и на всеки три месеца през втората година. Само 2 години след успешното отстраняване на полипа и при липса на рецидиви или рак преминават на преглед на всеки шест месеца.

Счита се, че ексцизията на полипа предотвратява по-нататъшния растеж на такива образувания и рак на червата, но пациентите, които са преминали лечение, както и хората в риск, трябва да се придържат към определени правила и характеристики на начина на живот:

1. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, фибри, млечни продукти, ако е възможно, трябва да се откажете от животински мазнини в полза на риба и морски дарове; необходимо е да се консумират достатъчно количество витамини и минерали (особено селен, магнезий, калций, аскорбинова киселина);
2. Необходимо е да се изключи алкохолът и тютюнопушенето;
3. Необходими са активен начин на живот и адекватна физическа активност, нормализиране на теглото в случай на затлъстяване;
4. Навременно лечение на заболявания на храносмилателната система и предотвратяване на запек;
5. Редовни посещения при лекар, включително профилактични прегледи, дори при липса на оплаквания от предразположени лица.

Тези прости мерки са предназначени да премахнат вероятността от полипи, растат в червата, както и възможността от рецидив и рак при хора, които вече са получили подходящо лечение. Редовното посещение при лекар и контролната колоноскопия са задължителни за всички пациенти след отстраняване на чревни новообразувания, независимо от техния брой, големина и местоположение.

Лечение с народни средстваняма научна основа и не носи желания резултат на пациенти, които отказват да отстранят тумора. В интернет има много информация за употребата на жълтурчета, чага, жълт кантарион и дори хрян с мед, които могат да се приемат през устата или под формата на клизми. Струва си да се помни, че подобно самолечение е опасно не само със загубата на време, но и с нараняване на чревната лигавица, което води до кървене и значително увеличава риска от злокачествено заболяване на полипа.

Единственото вярно е хирургичното отстраняване на неоплазмата, а традиционната медицина може да има само спомагателен характер след операцията, но само по споразумение с лекаря. Ако е трудно да се въздържате от народни рецепти, тогава отвари от лайка или невен, включително с растително масло, които могат да имат антисептичен ефект и да улеснят процеса на дефекация, могат да бъдат безопасни.

Видео: полипи в червата в програмата "За най-важното"

Видео: полипи в червата в програмата „Животът е здравословен!“

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Преди това се смяташе, че отстраняването на полипи в червата е препоръчително само при големи или множествени неоплазми. Статистиката за трансформацията на тези доброкачествени тумори в злокачествени (10-30% от случаите) обаче показа на специалистите, че е важно да се отървете дори от малки полипи за предотвратяване на рак.

Днес ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото черво и тънките черва, с изключение на случаите, когато неоплазмата се намира в частите на червата, които са недостъпни за ендоскопа. Големи и множество полипи, висок риск от дегенерация в рак - индикация за операция на сегментарна резекция.

Тактика на лечение

Ако се открие малък полип, може да се предпише тактика за очакване.- лекарят следи динамиката на растежа на тумора през цялата година и ако не се открият значителни промени, операцията за отстраняване на полипите не се извършва. В този случай обаче е наложително да продължите редовно да се преглеждате, за да се елиминира навреме риска от повторно раждане.

Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи, вместо очаквана тактика, незабавно се предписва ендоскопско отстраняване. Хората вярват, че няма нужда да се притесняват от малки полипи, и пренебрегват назначенията на лекари за повторни прегледи, така че специалистите незабавно подхождат към проблема радикално - това е най-безопасният вариант. Дори малка неоплазма може бързо да стане злокачествена.

Няма консервативно лечение на чревните полипи - просто е неефективно.

При наличие на други възможни усложнения на полипите - кървене, упорита диария, обилно отделяне на слуз или тежки възпалителни процеси - не се използват изчакващи тактики, операцията се предписва незабавно.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

В повечето случаи отстраняването на полипи в ректума с неусложнен ход се извършва ендоскопски по време на колоноскопия. Същото лечение се прилага и за сигмоидните полипи. Операцията се нарича полипектомия.

Подготовка за операция

При подготовката за операцията е необходимо да се прочистят червата. За да направите това, един ден преди пациентът да се покаже да пие най-малко 3,5 литра чиста вода, храната включва само течна, лека храна. Не яжте и не пийте вечерта преди процедурата. Може да се предпише почистваща клизма.

Понякога се предписва използването на специален разтвор с вода и слабително. Най-често това е разтвор на полиетиленгликол (4 литра), който се пие за 180 минути вечер преди операцията, или лактулозни препарати (разтвори на Duphalac или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделят на две дози - преди обяд в деня преди операцията и вечер. След приема на тези разтвори трябва да се отвори диария, възможно подуване и болка в корема.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, ибупрофен и др.), важно е да информирате лекуващия лекар за това. Най-вероятно те ще трябва да бъдат изоставени 1-2 дни преди колоноскопията.

Полипектомия

колоноскопия

Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани помещения. Пациентът ляга на дивана с лявата си страна, прилагат се лекарства за анестезия. Достъпът до полипите се осъществява през ануса, в него се вкарва гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малко фенерче и видеокамера, която ви позволява да наблюдавате визуално хода на операцията.

Ако полипът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го издига над повърхността на лигавицата. Неоплазмата се отстранява с помощта на инструмент с диатермичен контур в края.Тя се закача в основата на полипа и го подрязва, като едновременно с това прилага електрически ток, за да каутеризира увредената зона и да предотврати кървенето.

Важно!Изрязаните полипи непременно се изпращат за хистологичен анализ, едва след това се поставя окончателна диагноза. Ако се открият атипични клетки, които показват злокачествен тумор, на пациента се назначава частична резекция на червата.

В редки случаи се използва лазерна хирургия за отстраняване на полипи. Тя не е толкова ефективна, колкото колоноскопията, тъй като не е възможно да се получи тъканен материал за хистология (полипът просто е изгорен до корена) и има трудности с визуалния контрол (поради дим).

Трансанална ексцизия на полипи

Ако не е възможно да се извърши колоноскопска операция, може да се предпише директна операция през ануса. Такова лечение не е възможно, ако полипите се намират на повече от 10 см от ануса.

Преди операцията се извършва локална анестезия по Вишневски, понякога се предписва обща анестезия.В ануса се вкарва ректален спекулум. Основата/кракът на полипа се изрязва със специални инструменти (форцепс на Билрот), раната се зашива с 2-3 кетгутови възела.

Ако полипът е разположен на интервал от 6-10 см от отвора, тогава по време на операцията, след въвеждането на ректалния спекулум, сфинктерът се отпуска с пръсти, след което се поставя голям гинекологичен спекулум, с който чревната стена, която не е засегната от полипи, се изтегля настрани. След това се поставя късо огледало и неоплазмата се отстранява по същия начин. Полипите се изпращат за хистология.

Сегментна резекция на дебелото черво

Такава операция се предписва само ако има висок риск от злокачествен тумор на дебелото черво или наличие на множество близко разположени полипи. Извършва се под обща анестезия. В зависимост от местоположението на неоплазмите се избира видът на операцията:

• Предна ректална резекция... Предписва се при тумор над 12 см от ануса. Лекарят премахва засегнатите части на сигмоидното дебело черво и ректума и след това зашива останалите части на червата заедно. Нервните окончания, здравословното уриниране и половата функция се запазват, изпражненията се задържат нормално в червата.
• Ниска предна част... Използва се, когато туморът се намира на 6-12 см от ануса. Част от сигмоидната и цялата ректума се отстраняват, анусът се запазва. Образува се временен "резервоар" за задържане на изпражнения и стома (част от червата се отделя през перитонеума), което предотвратява навлизането на екскременти в лечебната зашита област на червата. След 2-3 месеца се извършва реконструктивна операция за затваряне на стомата и връщане на нормалната функция на дефекация.
• Коремен анален... Извършва се, когато неоплазмите се намират на разстояние 4-6 см от ануса. Част от сигмоидното дебело черво, целият ректум и евентуално част от ануса се отстраняват. Образува се стома, която се затваря след 2-3 месеца.
• Абдоминална перинеална.Показан е, когато туморът е разположен близо до ануса. Отстраняват се част от сигмоидното дебело черво, целият ректум, анусът и част от мускулите на тазовото дъно. Образува се постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалното движение на червата (сфинктерът се изрязва).

Важно!При отваряне на постоянна стома на пациента се дават препоръки за грижи за него и организиране на жизнени дейности. В повечето случаи може да се постигне високо качество на живот въпреки неудобството и естетическия дефект.

Лечение на полипи в тънките черва

Единични малки полипи на тънките черва на дръжката се отстраняват с помощта на ентеротомия; при наличие на други неоплазми е показана резекция на тънките черва.

Ентеротомия

Тази операция е опасна много по-сериозен от ендоскопските методи и изисква висока квалификация на хирург.Етапи на провеждане:

1. Пациентът се поставя в състояние на обща анестезия.
2. Напречен разрез се прави върху необходимата област на тънките черва със скалпел или електрически нож.
3. Полипите се изрязват през зоната на рязане и се изпращат за хистология.
4. Всички разрези са зашити.

След операцията пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на хирург и гастроентеролог.Тя се нуждае от почивка на легло, предписват се болкоуспокояващи за облекчаване на болката, спазва се строга диета. При недостатъчен професионализъм на лекаря е възможно стесняване на тънките черва, кървене.

Сегментна резекция на тънките черва

Операцията се извършва по открит или лапароскопски метод, вторият е за предпочитане, тъй като има по-малко негативни последици - белезите са по-малки, вероятността от инфекция е по-ниска и пациентът бързо се рехабилитира. Подготовката за интервенцията се извършва по стандартната схема, описана по-горе. Изпълнението протича по следния начин:

Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се отстранява от анестезия (до 2 часа).Възстановяването отнема 3-7 дни в болница. При извършване на отворена резекция се извършва един голям разрез на перитонеума, рехабилитацията отнема до 10 дни в болница, в противен случай няма разлики.

Период на рехабилитация

В рамките на 2 години след отстраняването на полипи има висок риск от рецидив и рак на червата. Показано е, че пациентите се подлагат на редовни прегледи - на всеки 3-6 месеца. Първият преглед се назначава 1-2 месеца след операцията. Впоследствие (от третата година след лечението) се налага преглед на всеки 12 месеца.

• Не пренебрегвайте профилактичните прегледи, идвайте при лекаря в определеното време, следвайте неговите препоръки.
• Откажете се от лошите навици, пушенето и пиенето на алкохол е крайно нежелателно.
• Не можете да се занимавате с тежък физически труд, да вдигате тежести - това ще увеличи риска от кървене.
• Избягвайте хипотермия и прегряване, не стойте дълго време на слънце, откажете се от солариума и спазвайте предписаните хигиенни мерки.
• Опитайте се да ограничите стреса, да предотвратите преумора. Здравословната почивка играе важна роля за възстановяването.

По време на рехабилитационния период трябва да спазвате диета. През първата седмица след ендоскопска операция трябва да ядете нарязана храна, картофено пюре, меки течни зърнени храни. Изключват се твърди и несмилаеми храни, богати на груби фибри. Храната трябва да бъде частична - яжте до 6 пъти на ден.

Важно!След отворени операции лекарят предписва диета, тя е много трудна и изключва почти всички храни.

Ще трябва спешно да се консултирате с лекар, ако имате следните усложнения:

• Треска, втрисане;
• Тежест в корема, дърпащи болки;
• Зачервяване, подуване на ануса;
• Почерняване на изпражненията, примеси на кръв по време на изхождане, запек;
• Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.

Това може да показва опасните последици от операцията, включително кървене, перфорация на чревната стена, чревна непроходимост, ентероколит, образуване на фекални камъни или злокачествено заболяване.

Средни цени

Цената на операцията за отстраняване на чревни полипи варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и обема на работата. Приблизителният диапазон на цените е показан в таблицата.

Възможно е безплатно лечение в държавни клиники по полица за задължителна медицинска застраховка. Възможно е да се помогне и с програмата VMP, ако се потвърди злокачествеността на полипа.

Отзивите на пациентите често споменават съмнения относно необходимостта от операция за отстраняване на полипи в червата. Лекарите обаче единодушно твърдят, че прилагането му е оправдано, тъй като значително намалява риска от рак. Хората, претърпели минимално инвазивна хирургия, са доволни от резултатите и скоростта на рехабилитация. Основното при лечението е да намерите опитен и надежден лекар, на чиято помощ можете да разчитате.

Видео: ендоскопско отстраняване на чревни полипи

Видео: полипи на дебелото черво в програмата "За най-важното"

Представя се като сигма - буквата на гръцката азбука. Болестите водят до нарушаване на храносмилателната система, работата на близките органи.

Полипът в сигмоидното дебело черво е често срещано заболяване, което представлява израстък на вътрешната стена. Туморната тъкан е жлезистият епител, който е покрит от мукозния слой. Има 2 вида: сферични на крака, плоски на широка основа. Полипите са единични, множествени. Средният размер на образуването е 1-2 см.

Според статистиката полипозата по-често преобладава при мъжете след 40 години. Една пета от населението страда от израстъци в сигмоидното дебело черво. Дебелото черво, лявата му страна, включително сигмоидната област, страда по-често. Откриването на израстъци в дясната страна на червата е по-малко вероятно. Полипите на тънките черва са рядкост.

Полипът е доброкачествено образувание. Опасността е, че някои видове се трансформират в злокачествено образувание. Склонността към злокачествено заболяване има вилозен подвид на аденоматозния тип полипи.

В сигмоидното дебело черво се диагностицират три вида полипи:

• Хиперпластичният вид се характеризира с диаметър от половин сантиметър. Образуването е подобно на заоблени плаки със светъл цвят. Този вид не е опасен, защото не се превръща в злокачествен тумор. Развитието на заболяването трябва да се наблюдава от лекар.
• Опасен растеж, постепенно развиващ се в рак, се нарича аденоматозна форма. Тези полипи са разделени на 3 подвида: вилозни, тубуларни, смесени. В началото развитието е безсимптомно. Способен да достигне внушителни размери, блокирайки чревния лумен, което води до запушване. Вилозният подвид се характеризира с червен цвят, с разпръскване на кръвоносни съдове, с механично действие, върху което се получава кървене. Кръвта в изпражненията е признак на кървящ аденоматозен полип.
• Дифузните полипи са следствие от наследствени заболявания. Този тип се наблюдава при възрастни, възрастни хора и млади хора. Типът се характеризира с малки, множество израстъци, наброяващи стотици. В риск са хората със синдром на Линч, Тюрко, Каудън.

Симптоми

Изброените видове полипи в ранните етапи имат слаби симптоми. Поради тази причина е трудно да се диагностицира заболяването. Образованието се намира случайно, като се изследва по друга причина. Симптомите започват с множествена полипоза, единичен растеж надвишава три сантиметра по размер.

• Остра болка в долната част на корема е първият клиничен симптом, който се проявява с рязко движение, огъване на корема.
• Изпражнения с кръвни съсиреци. Причината за това явление е кървящ вилозен полип. Тежката язва на полипа води до значителна загуба на кръв.
• С изпражненията се отделя голямо количество слуз, която покрива жлезистите полипи.
• Фалшиви позиви за дефекация, редуващи се диария със запек – причината е отделянето на течност от израстъците, разположени в сигмоидното дебело черво.
• Пролапс на големи образувания от ректума.
• Метеоризъм, подуване на корема, придружено от киселини, оригване.
• Полипозата в по-късните етапи се проявява с обща слабост, бърза умора, главоболие и повишаване на телесната температура на пациента.

Причини

Неоплазмата в сигмоидното дебело черво се дължи на няколко причини. Няма категорична причина за появата на израстъци. Образуването на полипи се влияе от някои фактори, чиято уникалност не е доказана.

• Небалансираната диета става причина за израстъци в сигмоидната област. Яденето на много мазни, сладки, месни води до увеличаване на канцерогените в човешкото тяло. Недостатъчното количество растителни фибри в организма води до намаляване на нивото на чревната подвижност. Стагнацията, получена чрез намаляване на чревната активност, води до увеличаване на продължителността на излагане на фекални канцерогени върху чревната лигавица.
• Ниското ниво на човешка активност води до периодичен запек, затлъстяване, което води до намаляване на нивото на активност на чревната перисталтика.
• Влиянието на генетичната предразположеност.
• Хронична болест на червата (NUC, болест на Crohn, дивертикулоза).

Диагноза

Полипоидното образуване на сигмоидното дебело черво в ранните етапи рядко се диагностицира. Израстъци, които не се проявяват като симптоми, никога не се откриват. диагностициран на случаен принцип. Поставянето на диагноза се състои от физически преглед на пациента и диагностика с помощта на инструменти.

Първото, с което започва прегледът, е разговор с пациента. Пациентът говори за симптомите, предишни заболявания, хранене. Лекарят ще се интересува и от предишни заболявания на червата на близките. След разговора лекарят палпира долната част на ректума за израстъци.

Диагностика със специални инструменти:

1. Колоноскопия. Изследване, извършено от колоноскоп, помага да се открият новообразувания в сигмоидната жлеза, да се изследва участъкът на дебелото черво на дебелото черво. Тънката и гъвкава метална тръба позволява цялостно изследване - чак до сляпото черво. Колоноскопът се вкарва през ануса. За да се подобри видимостта, червата се изправят с въздушна струя. Ако се открие израстък, се взема биопсия. Малките израстъци с доброкачествен характер се отстраняват незабавно.
2. Сигмоидоскопия. Възможна е инспекция със сигмоидоскоп в ректума и част от сигмоидното дебело черво. Устройството разполага с камера за биопсия и форцепс.
3. Сигмоскопия. Сигмоскопът е нежен в сравнение с колоноскопа. Прегледът ви позволява да поставите точна диагноза. Ограниченията на сигмоидоскопа са, че не може да открие полипи с диаметър 1 cm.
4. Иригоскопия. Целта на изследването е въвеждането на бариев сулфат в дебелото черво на човека. Контрастното вещество ви позволява да направите рентгенови лъчи, за да видите растежа.

Лечение

Операцията за отстраняване на израстъци е единственият ефективен начин. Лечението с лекарства и народни методи не са ефективни.

Хирургична интервенция

Полипектомията е метод, който премахва полип с помощта на инструмент с примков електрод. След спиране на кървенето мястото на бившия израстък се каутеризира. Този метод е подходящ за образувания от всякакъв размер.

Следващият метод е трансанална ексцизия. Израстъците се отстраняват чрез поставяне на ректален спекулум, скоба или скалпел. Мястото на образуване е зашито.

Ендоскопският метод се извършва с помощта на ректоскоп. Лезиите се отстраняват не по-високо от 20 см от ануса.

Резекция се извършва в най-лошия случай, с множество язвени израстъци. Част от сигмоидното дебело черво се отстранява, а между здравите краища на отдела се поставя анастомоза.

Ако в отделението се открият ракови тумори, сигмоидното дебело черво се отстранява, след което се образува колостома. Този метод се нарича радикално отстраняване.

Диета след операция

След операцията пациентът ще трябва да промени диетата. Намалете порциите, но увеличете броя на приемите до пет. Струва си да направите така, че да не се произвежда стомашен сок, за това не трябва да допускате чувството на глад. Хранене поне на всеки 3 часа. Храната не е по-гореща от 40 градуса, не по-студена от 20.

Яденето на повече протеин, пълномаслено мляко ще помогне за стабилизиране и укрепване на човешката имунна система. Препоръчително е да се ядат супи с месни и зеленчукови бульони. Яжте зеленчуци под формата на картофено пюре, включете млечни продукти в диетата. Премахнете пресния хляб, дайте предпочитание на вчерашния или пълнозърнест. Откажете се от кисели плодове, плодове и твърди кожи. Добавете варени рохко сварени яйца към диетата.