La teoría interpersonal de la psiquiatría de Sullivan. El origen de la enfermedad mental: un trasfondo Sullivan y la teoría interpersonal en psiquiatría

Psiquiatría

La psiquiatría se divide en general y privada:

Si la psiquiatría privada estudia enfermedades individuales, entonces la psicopatología general, o mejor dicho, la psiquiatría general, estudia los patrones generales del trastorno mental... Los estados psicopatológicos típicos pueden ocurrir con varias enfermedades, por lo tanto, tienen un significado general... La psiquiatría general se basa en una generalización de todos aquellos cambios que se producen durante ciertas enfermedades mentales.

Los signos (síntomas) de los trastornos mentales son objeto de la semiótica psiquiátrica.

La prioridad del método clínico, la posición subordinada de los métodos instrumentales dan lugar a acusaciones de subjetividad del diagnóstico en psiquiatría. La negación de la posibilidad de un diagnóstico objetivo en psiquiatría conduce a la negación de la existencia de la enfermedad mental en general y de la psiquiatría misma como ciencia.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psiquiatría: Libro de texto - M .: Medicina, 1989. S. 251

historia de la psiquiatría

Kittry examinó una serie de manifestaciones desviadas, como la adicción a las drogas, la homosexualidad, el alcoholismo y las enfermedades mentales, y demostró que tales manifestaciones se consideraban primero de naturaleza moral, luego de naturaleza legal, y ahora se consideran de naturaleza médica: 1 . Como resultado de esta percepción, personas extraordinarias con desviaciones de la norma fueron sometidas a un control social de carácter moral, legal y luego médico: 1. De manera similar, Konrad y Schneider concluyen su revisión de la medicalización de la desviación con la idea de que se pueden encontrar tres paradigmas principales de los que han dependido los significados del concepto de desviación en diferentes períodos históricos: desviación como pecado, desviación como transgresión y la desviación como enfermedad :1:36 .

La psiquiatría a finales del siglo XIX - principios del XX

En la ciencia de los trastornos mentales a fines del siglo XIX y principios del XX, se destacaron dos escuelas, entre otras. El primero debería llamarse psicoanálisis, que tuvo como inicio la obra de Sigmund Freud (1856-1939), quien sentó las bases de la teoría del inconsciente. Según esta doctrina, se distinguió un área de instintos animales en el cerebro humano (el llamado "Eso", que se opone al "Yo" personal y al "Super-yo", los dictados de la sociedad que gobierna la personalidad y impone ciertas normas de conducta). El inconsciente, desde el punto de vista de Freud y sus seguidores, se convirtió en una prisión para los deseos prohibidos, en particular los eróticos, forzados por la conciencia. En vista del hecho de que es imposible destruir por completo el deseo, para su implementación segura, la conciencia ofreció el mecanismo de "sublimación": realización a través de la religión o la creatividad. La crisis nerviosa en este caso se presentaba como una falla en el mecanismo de sublimación y de salpicadura de lo prohibido a través de una reacción dolorosa. Para restaurar el funcionamiento normal de la personalidad, se propuso una técnica especial, llamada psicoanálisis, que consistía en devolver al paciente a los recuerdos de la infancia y resolver el problema que había surgido.

Al freudianismo se opuso la escuela de medicina positivista, de la cual Emil Kraepelin fue una de las figuras prominentes. Kraepelin basó su comprensión del trastorno mental en la parálisis progresiva y propuso una forma nueva para ese momento de estudiar la enfermedad como un proceso que se desarrolla con el tiempo y se descompone en ciertas etapas descritas por un determinado conjunto de síntomas. Basada en la filosofía del positivismo, en particular, en el principio “la ciencia es filosofía”, es decir, la proclamación de reales sólo los resultados de un experimento o de un experimento científico, frente al pensamiento escolástico de épocas anteriores, la medicina positivista Ofreció una explicación del trastorno mental como un trastorno biológico, destrucción del tejido cerebral provocada por causas de naturaleza múltiple.

Sin embargo, ni una ni otra teoría podían pretender ser una justificación inequívoca y basada en evidencia de casos ya descritos en la literatura o conocidos de la práctica clínica; por lo tanto, se reprochó a Freud y sus seguidores la naturaleza especulativa y asistemática de sus construcciones, por la interpretación arbitraria de los ejemplos dados. En particular, Freud construyó su teoría de la sexualidad infantil sobre el psicoanálisis de los adultos, explicando la imposibilidad de constatarla en los niños por el miedo a un tema prohibido.

A su vez, los opositores reprocharon a Kraepelin el hecho de que la teoría de la derrota orgánica de facto redujo la locura a la degradación emocional y mental. La curación de un enfermo mental se declaraba a priori imposible en aquella época, y la labor de un médico se limitaba únicamente a la supervisión, atención y alivio de posibles agresiones. Además, se señaló que la teoría positivista era incapaz de explicar los numerosos casos de trastornos mentales, a pesar de que no se encontraba ningún daño biológico.

Psiquiatría fenomenológica

Como una de las formas de salir del impasse emergente:18-19 Edmund Husserl y sus seguidores propusieron un método llamado fenomenológico.

Su esencia se reducía a la asignación de ciertos "fenómenos": entidades ideales que son un reflejo de los objetos del mundo real, así como el propio "yo" en la mente del individuo. Estos fenómenos, hechos idealizados, despojados de los componentes emocionales y sociales, según Husserl, representaban la base de toda cognición, a pesar de que en realidad no existían, sino que estaban indisolublemente ligados al sujeto cognoscente. La filosofía, por lo tanto, tenía que servir como culminación de cualquier investigación, representando su quintaesencia y sistema estricto en el nivel de comprensión científica, y la fenomenología, la herramienta de este conocimiento.

La aplicación del método fenomenológico en psicología y psiquiatría se basó en el postulado de la "corporalidad de la mente": la conexión inextricable de una persona con el mundo exterior y la posibilidad de que la conciencia funcione normalmente exclusivamente en esta conexión. La violación de esto, la confusión de la percepción al transmitir impresiones externas a la mente, es la esencia de la enfermedad mental. En consecuencia, la restauración de esta conexión conduce a la recuperación. El método para lograr la claridad mental fenomenológica estaba representado por la clarificación, poniendo entre paréntesis el aspecto emocional y una visión del mundo limpia, no nublada por prejuicios, que recibió un nombre especial de los fenomenólogos "época".

Psiquiatría general

Todos los trastornos mentales se suelen dividir en dos niveles: neurótico y psicótico.

El límite entre estos niveles es condicional, pero se supone que los síntomas ásperos y pronunciados son un signo de psicosis ...

Los trastornos neuróticos (y similares a la neurosis), por el contrario, se distinguen por la suavidad y la suavidad de los síntomas.

Los trastornos mentales se denominan neurosis-like si son clínicamente similares a los trastornos neuróticos pero, a diferencia de estos últimos, no están causados ​​por factores psicógenos y tienen un origen diferente. Así, el concepto de nivel neurótico de los trastornos mentales no es idéntico al concepto de neurosis como grupo de enfermedades psicógenas con un cuadro clínico no psicótico. En este sentido, varios psiquiatras evitan utilizar el concepto tradicional de "nivel neurótico", prefiriendo los conceptos más precisos de "nivel no psicótico", "trastornos no psicóticos".

Los conceptos de niveles neuróticos y psicóticos no están asociados a ninguna enfermedad específica.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psiquiatría: Libro de texto. - M.: Medicina, 2002. - S. 71.

Las enfermedades mentales progresivas suelen debutar como trastornos del nivel neurótico, que posteriormente, a medida que los síntomas se vuelven más severos, dan un cuadro de psicosis. En algunas enfermedades mentales, como las neurosis, los trastornos mentales nunca superan el nivel neurótico (no psicótico).

P. B. Gannushkin sugirió llamar a todo el grupo de trastornos mentales no psicóticos "pequeño", y V. A. Gilyarovsky - psiquiatría "límite". Los términos "psiquiatría límite", "trastornos mentales límite" se encuentran a menudo en las páginas de publicaciones sobre psiquiatría.

Síntomas productivos

En el caso en que el resultado del trabajo de una función mental es una producción mental, que normalmente no debería serlo, tal producción mental se denomina sintomatología "positiva", "productiva". Los síntomas positivos son un signo de cualquier enfermedad (no siempre). Las enfermedades, cuyos síntomas clave son este tipo de sintomatología “positiva”, suelen denominarse “enfermedades mentales” o “enfermedades mentales”. Los síndromes formados por síntomas "positivos" en psiquiatría suelen denominarse "psicosis" (el tema de la neurosis merece una consideración aparte [ ¿Estilo?]). Dado que la enfermedad es un proceso dinámico que puede terminar en la recuperación o en la formación de un defecto (con o sin transición a una forma crónica), tal sintomatología “positiva” finalmente termina en la recuperación o en la formación de un defecto. Este defecto en el trabajo de la función mental en psiquiatría suele denominarse "demencia". (La demencia que ocurre antes del final de la formación de las funciones mentales, es decir, congénita o formada en la infancia, requiere una consideración separada [ ¿Estilo?] .) También debe tenerse en cuenta [ ¿Estilo?] que los síntomas productivos no son específicos (para ninguna enfermedad en particular). Por ejemplo, el delirio, las alucinaciones y la depresión pueden estar presentes en el cuadro de varios trastornos mentales (con diferentes características de frecuencia y curso). Pero al mismo tiempo, un tipo de respuesta (de la psique) “exógena” (es decir, causada por causas externas a las células del cerebro), por ejemplo, psicosis exógena, y un tipo de respuesta endógena (de la psique), o se distinguen los trastornos “endógenos”. Desde el siglo XIX, existe un concepto en psiquiatría según el cual las psicosis endógenas son una sola enfermedad (la llamada teoría de una sola psicosis).

Los patrones patológicos generales de la formación de síndromes psicopatológicos productivos (positivos) en enfermedades mentales se pueden representar como el siguiente esquema (A. V. Snezhnevsky, 1983):

La proporción de síndromes psicopatológicos productivos.

Síntomas negativos

« Negativo la sintomatología (déficit, menos sintomatología) es un signo de una pérdida persistente de las funciones mentales, consecuencia de una ruptura, pérdida o subdesarrollo de algunos eslabones de la actividad mental. Las manifestaciones de un defecto mental son pérdida de memoria, demencia, demencia, disminución del nivel de personalidad, etc. Generalmente se acepta que los síntomas positivos son más dinámicos que los negativos; es cambiante, capaz de volverse más complejo y, en principio, reversible. Los fenómenos de deficiencia son estables, son altamente resistentes a las influencias terapéuticas ”(Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook. - M .: Medicine, 1989. C. 161-162).

En la psiquiatría doméstica, se acostumbra describir los patrones de formación de síndromes negativos en enfermedades mentales utilizando el esquema propuesto por el académico A.V. Snezhnevsky (ver Fig.).

Los principales rangos de los trastornos mentales negativos.

Los niveles de los trastornos mentales se representan en el diagrama como círculos anidados. Esto pretende reflejar el hecho clínico de que cada círculo de nivel superior incluye todas las capas subyacentes de los trastornos mentales.

Ahora considere los síntomas "positivos" y "negativos" en relación con cada función mental.

Alteraciones de la percepción

Porque la percepción de un defecto (síntomas negativos) no puede ser por definición, ya que la percepción es la principal fuente de información para la actividad mental. Los síntomas positivos para la percepción incluyen ilusión (evaluación incorrecta de la información recibida del órgano de los sentidos) y alucinación (percepción alterada en uno o más órganos de los sentidos (analizadores), en la cual una percepción falsa (imaginaria) de información inexistente no percibida por los sentidos órganos se interpreta como real).

Las alteraciones de la percepción también suelen clasificarse según los órganos de los sentidos, que incluyen información distorsionada (ejemplo: "alucinaciones visuales", "alucinaciones auditivas", "alucinaciones táctiles"; también se denominan "senestopatías").

A veces, los trastornos del pensamiento se suman a los trastornos de la percepción, en cuyo caso las ilusiones y las alucinaciones reciben una interpretación delirante. Tal tontería se llama "sensual". Se trata de un delirio figurativo, con predominio de ilusiones y alucinaciones. Las ideas con él son fragmentarias, inconsistentes, principalmente una violación de la cognición sensorial (percepción).

Trastornos de la memoria

El problema de los síntomas positivos para la función mental "memoria" se discutirá más adelante (en la sección "Conclusión").

La demencia, en la que el trastorno clave es un trastorno de la memoria, es la llamada "enfermedad cerebral orgánica".

trastornos del pensamiento

Como el punto clave en la demencia causada por el síndrome psicoorgánico es el deterioro de la memoria, entonces los trastornos mentales en los pacientes se manifiestan en primer lugar, la capacidad de adquirir nuevos conocimientos empeora en diversos grados, el volumen y la calidad de los conocimientos adquiridos en el pasado disminuyen y la gama de intereses es limitada. En el futuro, se suma el empeoramiento del habla, en particular oral (el vocabulario disminuye, la estructura de las frases se simplifica, el paciente usa más a menudo patrones verbales, palabras auxiliares). Es importante señalar que el deterioro de la memoria se aplica a todos sus tipos. Empeora la memorización de hechos nuevos, es decir, se resiente la memoria de los hechos actuales, se reduce la capacidad de retener lo percibido y la capacidad de activar las reservas de memoria.

Epilepsia

Las manifestaciones clínicas de la epilepsia son excepcionalmente diversas. Este artículo trata únicamente del defecto epiléptico característico (demencia epiléptica).

Un componente clave de la demencia epiléptica es el pensamiento alterado. Las operaciones mentales incluyen análisis, síntesis, comparaciones, generalizaciones, abstracción y concreción, seguidas de la formación de conceptos. El paciente pierde la capacidad de separar lo principal, lo esencial de lo menor, de los pequeños detalles. El pensamiento del paciente se vuelve cada vez más específico y descriptivo, las relaciones de causa y efecto dejan de ser claras para él. El paciente se atasca en tonterías, con gran dificultad cambia de un tema a otro. En los pacientes con epilepsia se encuentra la limitación de los objetos nombrados en el marco de un concepto (sólo se denominan animales domésticos como animados o muebles y el entorno como inanimados). La inercia del flujo de los procesos asociativos caracteriza su pensamiento como rígido, viscoso. El empobrecimiento del vocabulario a menudo conduce al hecho de que los pacientes recurran a la formación de un antónimo agregando la partícula "no" a la palabra dada. El pensamiento improductivo de los pacientes con epilepsia a veces se denomina laberíntico.

Esquizofrenia

Este artículo trata solo del defecto esquizofrénico característico (demencia esquizofrénica - dementia praecox). Esta demencia se caracteriza por un empobrecimiento emocional, llegando a un grado de embotamiento emocional. El defecto radica en el hecho de que el paciente no tiene emociones en absoluto y (o) la reacción emocional a los productos del pensamiento está distorsionada (tal discrepancia entre el contenido del pensamiento y la evaluación emocional se denomina "escisión psíquica").

Locura afectiva

Con el desarrollo de trastornos mentales (síntomas productivos, es decir, manía o depresión), no se produce una función mental llamada defecto "afecto" (demencia).

Teoría de la psicosis única

Según la teoría de la "psicosis única", una sola enfermedad mental endógena que combina los conceptos de "esquizofrenia" y "psicosis maníaco-depresiva" en las etapas iniciales de su desarrollo procede en forma de "manía", "melancolía (que es decir, depresión)" o "locura" (delirio agudo). Luego, en el caso de la existencia de la "locura", se transforma naturalmente en "tontería" (delirio crónico) y, finalmente, conduce a la formación de "demencia secundaria". El fundador de la teoría de una sola psicosis es V. Griesinger. Se basa en el principio clínico de T. Sydenham, según el cual el síndrome es una combinación natural de síntomas que cambian con el tiempo. Uno de los argumentos a favor de esta teoría es la circunstancia de que los trastornos afectivos incluyen trastornos específicos del pensamiento causados ​​exclusivamente por trastornos afectivos (los llamados cambios secundarios en el pensamiento). Tales violaciones específicas (secundarias) del pensamiento son, en primer lugar, violaciones del ritmo de pensamiento (el ritmo del proceso de pensamiento). El estado maníaco provoca una aceleración del ritmo de pensamiento y la depresión ralentiza el ritmo del proceso de pensamiento. Además, los cambios en el ritmo del pensamiento pueden ser tan pronunciados que el propio pensamiento se vuelve improductivo. El ritmo de pensamiento durante la manía puede aumentar hasta tal punto que se pierde toda conexión no solo entre oraciones, sino también entre palabras (este estado se llama "okroshka verbal"). Por otro lado, la depresión puede ralentizar tanto el ritmo del proceso de pensamiento que el pensamiento se detiene por completo.

Las perturbaciones del afecto también pueden causar una especie de delirio, característico solo de los trastornos afectivos, delirios (tales delirios se denominan "secundarios"). El estado maníaco provoca delirios de grandeza, y la depresión es la causa fundamental de las ideas de autodegradación. Otro argumento a favor de la teoría de la psicosis única es el hecho de que existen formas intermedias y de transición entre la esquizofrenia y la psicosis maníaco-depresiva. Y no solo desde el punto de vista productivo, sino también desde el punto de vista negativo, es decir, la sintomatología que determina el diagnóstico de la enfermedad. Para tales estados de transición, existe una regla general que dice: cuanto más trastornos afectivos presente la enfermedad endógena en relación con el trastorno productivo del pensamiento, menos pronunciado será el defecto subsiguiente (demencia específica). Así, la esquizofrenia y la psicosis maníaco-depresiva son una de las variantes del curso de una misma enfermedad. Solo la esquizofrenia es la variante más maligna del curso, ya que conduce al desarrollo de demencia severa, y la psicosis maníaco-depresiva es la variante más benigna del curso de una sola enfermedad endógena, ya que en este caso el defecto (demencia específica) no se desarrolla en absoluto.

Métodos de tratamiento

Métodos básicos

• psicofarmacoterapia

Otro

Crítica

Literatura

• Taller de psiquiatría: Proc. prestación. ed. profe. MV Korkina. 5ª ed., rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 p. ISBN 978-5-209-03096-6 Los siguientes libros están disponibles en línea y son de dominio público:
• Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Psicopatología general. 3ra ed. M, 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook - M.: Medicine, 1989. - 496 p.: ill. (Literatura de estudio. Para estudiantes. Médico en camarada. Facultad de San.-gig.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psiquiatría: Libro de texto. - M.: Medicina, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Historia de la psiquiatría. - M.: AST, Mn.: Cosecha, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Cosecha)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psiquiatría: Libro de texto. - M.: Medicina, 1995. - 608 p. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E., Sergeev I. I. Psiquiatría: Libro de texto. 3ª ed., añadir. y reelaborado. -M., 2006.
• Guía de Psiquiatría. ed. G. V. Morozova. En 2 tomos. -M., 1988.
• Guía de Psiquiatría. ed. A. V. Snezhnevsky. En 2 tomos. -M., 1983.
• Guía de Psiquiatría. ed. A. S. Tiganova. En 2 tomos. - M.: Medicina, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Manual de Psiquiatría. ed. A. V. Snezhnevsky. - M.: Medicina, 1985

notas

1. Griesinger V. Enfermedades mentales. Petersburgo: A. Cherkasova and Co., 1875. S. 1.
2. Guía de Psiquiatría. ed. A. S. Tiganova. En 2 tomos. M.: Medicina, 1999. - T. 1. - S. 17.
3. Smetannikov P.G. Psiquiatría: una guía para médicos. - 5ª edición, revisada. y adicional - M.: Libro médico; N. Novgorod: NGMA, 2002. S. 6.
   • En Internet, sólo está disponible el correo electrónico. versión de la primera edición de este manual: Smetannikov P.G. Psychiatry: A Brief Guide for Physicians. - San Petersburgo: editorial de SPbMAPO, 1994.
4. Psiquiatría: Libro de texto para estudiantes de medicina. ed. V. P. Samokhvalova. - Rostov n/D.: Phoenix, 2002. - S. 13.
5. "Historia de la psiquiatría" Yu. V. Kannabih, cap. 18:2 (ver: Kannabikh Yu.V. Historia de la Psiquiatría. - M.: AST, Minsk: Harvest, 2002. - S. 235). Cannabich transcribe el apellido del psiquiatra alemán como "Reil".
6. Kannabikh Yu.V. Historia de la psiquiatría. - M.: AST, Mn.: Cosecha, 2002. - S. 235.
7. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psiquiatría: Libro de texto. - M.: Medicina, 1995. - S. 5.
8. Pervomaisky B. V., Karagodina E. G., Ileiko V. R., Kozeratskaya E. A. Categorías de enfermedad, salud, normas, patologías en psiquiatría: conceptos y criterios para la diferenciación.
9. Guía de Psiquiatría. ed. G. V. Morozova. En 2 tomos. M., 1988. - T. 1. - S. 11.
10. Megrabyan A. A. Psicopatología general. M.: Medicina, 1972.
11. "Psiquiatría general" - un artículo en el libro: Bleikher V. M., Kruk I. V.
12. Ver sobre esto: Snezhnevsky A. V. Psicopatología general: un curso de conferencias. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 8; Megrabyan A. A. Psicopatología general. M.: Medicina, 1972. S. 5-6.
13. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psiquiatría: Libro de texto. M.: Medicina, 2000. S. 21.
14. Ver: Marilov VV Psicopatología privada: Proc. subsidio para estudiantes. más alto libro de texto establecimientos - M.: Academia, 2004. - 400 p. ISBN 5-7695-1541-4
15. Bleikher V. M., Kruk I. V. Diccionario explicativo de términos psiquiátricos / Ed. Bokova S. N. En 2 volúmenes. - Rostov del Don: "Phoenix", 1996.
16. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psiquiatría: Libro de texto - M .: Medicina, 1989. S. 250.
17. TSB. Psiquiatría
18. Psiquiatría: Libro de texto para estudiantes de medicina. Bajo la dirección de V.P. Samokhvalov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - 576 p. ISBN 5-222-02133-5
19. "El Mito de la Enfermedad Mental" Profesor Emérito de Psiquiatría Thomas Szasz
20. manning n El movimiento de la comunidad terapéutica: carisma y rutinización. - Londres: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 p. - ISBN 0415029139
21. kittrie n El derecho a ser diferente: desviación y terapia forzada. - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 p. - ISBN 0801813190
22. Conrado P., Schneider J. Desviación y medicalización: de la maldad a la enfermedad. - Temple University Press, 1992. - P. 36. - 327 p. - ISBN 0877229996
23. Kirilenko G. G., Shevtsov E. V. Freudianismo y Neo-Freudianismo // Filosofía. - M .: Eksmo, 2003. - 672 p. - ISBN 5-09-002630-0
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25. Kannabikh Yu. Historia de la Psiquiatría. - M.: AST, 2002. - 560 p. - ISBN 5-17-012871-1
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En 1931, se publicó su artículo "Factores ambientales en la etiología y tratamiento de la esquizofrenia". En él, Sullivan sugirió que las manifestaciones de la esquizofrenia deberían explicarse sobre la base de la experiencia humana, y no de factores hereditarios u orgánicos, cuya importancia es incomparablemente menor. En su opinión, bajo la influencia de la experiencia, algunas personas pueden experimentar cambios en el comportamiento y la forma de pensar. Sullivan los entendió como manifestaciones de psicosis esquizofrénica.

Los orígenes de esta psicosis, según Sullivan, se encuentran en aquellos hechos de la vida real vividos por el paciente o sus familiares. De gran importancia en este caso es la comunicación a una edad muy temprana con la madre o una persona que sustituya a la madre. Si los aspectos infantiles de la personalidad así formados están distorsionados, esto puede conducir a alteraciones en el desarrollo posterior y la formación de una personalidad patológica o, si no son demasiado pronunciadas, a la aparición de una dependencia neuropática de la madre en los niños. En este caso, hay una integración total o parcial del sistema materno de puntos de vista, que posteriormente puede conducir a una violación del desarrollo de un interés natural en las niñas. La personalidad del niño no podrá desarrollarse en la dirección de la heterosexualidad natural, lo que puede afectar negativamente su relación con los demás.

Tal deterioro del desarrollo conlleva un deterioro en las relaciones interpersonales. En combinación con esto, la autoidentificación excesiva con la madre puede causar psicosis esquizofrénica. Sullivan reflejó estas ideas sobre la relación entre el comportamiento interpersonal y la patología en su única monografía, publicada durante su vida, The Concept of Modern Psychiatry (1947).

En este caso, la tarea principal de la psicoterapia pasa a ser el desarrollo de mecanismos de protección personal que aseguren su adecuada adaptación a los demás. Para lograr este objetivo, Sullivan desarrolló un método de "entrevista psiquiátrica", que implica el impacto de un psiquiatra en la situación interpersonal que se presenta en contacto con el paciente. Se prestó gran atención al papel del médico durante dicha comunicación. La tarea del terapeuta, según Sullivan, era ayudar al paciente a comprender y verbalizar su experiencia.

En 1932, se convirtió en uno de los organizadores de la Sociedad Psicoanalítica Washington-Baltimore, actuando como afiliado de la APA, reorganizada en una federación de sociedades psicoanalíticas estadounidenses. ENTONCES. Harry Sullivan fue un representante del movimiento psicoanalítico en los Estados Unidos, el autor de "psicoanálisis interpersonal". Un año después (en 1933) planteó la idea de crear una sección psicoanalítica en la Asociación Americana de Psiquiatría, lo que provocó una reacción extremadamente negativa por parte de los psiquiatras ortodoxos, aunque en EE.UU. (a diferencia de Europa) no hubo una división tan marcada. línea divisoria entre el psicoanálisis y la psiquiatría académica.

En 1933 se convirtió en presidente de la Fundación William Alanson White y sirvió allí hasta 1943. En 1936 ayudó a fundar y se convirtió en director de la Escuela de Psiquiatría de Washington, el instituto de formación de la Fundación.

En 1938 comenzó a aparecer la revista Psychiatry, cuyos materiales reflejaban la teoría de las relaciones interpersonales desarrollada por Sullivan. Primero fue coeditor, de la que fue editor durante los primeros diez años de su existencia, y luego, hasta su muerte, editor de esta revista.

En 1948 logra comenzar a publicar dos revistas, la Revista de Biología y Patología y la Revista para el Estudio de los Procesos Interpersonales.

Además de William Alanson White, la principal influencia en la trayectoria intelectual de Sullivan la proporcionaron Freud, Adolf Meyer (Meyer, A.), así como la Escuela de Sociología de Chicago, compuesta por George Herbert Mead (Mead, G.H.), WI Thomas (Thomas, W.I.), Edward Sapir (Sapir, E.), Robert E. Park (Park, R.E.), E.W. Burgess (Burgess, E.W.), Charles E. Merriam (Merriam, C.E.), William Healy (Healy, W.), Harold Lasswell (Lasswell, H.). Sullivan se sintió especialmente cercano a Edward Sapir, uno de los primeros en defender la necesidad de una convergencia de la antropología, la sociología y el psicoanálisis. Sullivan comenzó a formular las principales disposiciones de su teoría de las relaciones interpersonales en 1929 y se consolidó en sus ideas a mediados de los años 30.

En vísperas de la Segunda Guerra Mundial, Sullivan utilizó métodos psiquiátricos para evaluar a los reclutas (en 1941 fue nombrado director del departamento de psiquiatría del servicio militar). Después del final de la guerra, trabajó como médico en el Consejo Federal de Educación Profesional, luego en el Servicio de Salud Pública. En 1948, colaborando con la Organización Mundial de la Salud y la UNESCO "Tensión", organizada por la ONU para estudiar el impacto de la tensión en las relaciones internacionales y la comprensión, y en 1949, en la creación de la Federación Mundial de Salud Mental. En el mismo año, se convirtió en miembro de la comisión internacional para la preparación del Congreso Internacional de Salud Mental. Sullivan fue un científico y estadista, un eminente psiquiatra, el líder de una importante escuela de educación psiquiátrica, un excelente terapeuta y un teórico audaz. Su personalidad y originalidad de pensamiento atrajeron a muchas personas que se convirtieron en sus seguidores, alumnos, colegas, amigos.

La creencia de Sullivan de que incluso una mente profundamente dañada sigue siendo una mente ha encontrado aplicación en el tratamiento de pacientes esquizofrénicos. Por extraño que fuera el sistema de símbolos de un paciente con esquizofrenia, se interpretó como "un intento de una lectura diferente de la experiencia de vida". Sullivan no solo mantuvo largas conversaciones informales con los pacientes, sino que también reclutó a personas que tenían trastornos psicológicos y, por lo tanto, podían establecer un contacto más sutil y de confianza con los pacientes.

Aunque Sullivan no niega el papel de la herencia y la maduración en la formación de un organismo, cree que lo que parece ser un ser humano adecuado es producto de las interacciones sociales. Además, la experiencia interpersonal puede cambiar, y cambia, el funcionamiento fisiológico de una persona, de modo que incluso se puede decir que el organismo pierde el estatus de ser biológico y se convierte en un organismo social con sus propias formas especiales de respirar, digerir, excretar. , sangre circulante, etc. Para Sullivan, la psiquiatría es cercana a la psicología social, y su teoría de la personalidad se distingue por un claro enfoque en conceptos y variables sociopsicológicas. Él escribe: “Me parece que la psiquiatría general como ciencia cubre prácticamente la misma área que la psicología social, ya que la psiquiatría científica estudia las relaciones interpersonales, y esto en última instancia requiere el uso del mismo sistema de conceptos que ahora relacionamos con los campos teóricos. Desde este punto de vista, se considera a la persona como algo hipotético. Es posible estudiar sólo el patrón de procesos propios de la interacción de personalidades en situaciones repetitivas o “campos” que incluyen al observador” (1950).

Sullivan consideró que el objetivo principal de sus propios desarrollos teóricos y prácticos era la formación de una adecuada adaptación de la personalidad a las personas que la rodean a través del desarrollo de sus mecanismos de protección. Desarrolló un método de "entrevista psiquiátrica" ​​("conversación psiquiátrica"), proporcionando una influencia activa del psiquiatra en la situación interpersonal. Influyó en el desarrollo de las versiones modernistas del psicoanálisis, la psiquiatría, la psicología y la sociología de los pequeños grupos.

En los últimos años de su vida, Sullivan perdió interés en las actividades organizativas, centrando su atención en las actividades del Instituto Psicoanalítico de Washington que organizó y la revista Psiquiatría que fundó.

También en los últimos años de su vida, Sullivan prestó gran atención al estudio del estado de ansiedad. En su opinión, el cuerpo se esfuerza por lograr una constancia dinámica, en la que se satisfagan todas las necesidades. A nivel psicológico, el individuo se esfuerza por una adaptación indolora al entorno. Si estos dos niveles, el biológico y el psicológico, se combinan, entonces una persona produce una sensación de alta autoestima. En el caso de que exista un desajuste entre las propias necesidades y las formas de satisfacerlas, surge la tensión personal y la ansiedad. Sullivan creía que la ansiedad es la fuerza que surge de la baja autoestima, lo que genera ansiedad y nerviosismo en la vida de una persona. Sullivan vio la raíz de todas las enfermedades mentales en la ansiedad.

Ideológicamente conectado con los intereses científicos de Sullivan estaba la esfera pública de su actividad. Ha escrito sobre temas tan diversos como la juventud negra en el sur de los Estados Unidos, el antisemitismo en la Alemania nazi y las tensiones internacionales. Sullivan creía que los psicólogos tenían un papel importante que desempeñar en la solución de estos problemas, ya que el comportamiento de las personas aisladas y confundidas, ya sean esquizofrénicos, habitantes de guetos o representantes de pueblos involucrados en conflictos militares, se basa en la ansiedad y el miedo. En colaboración con el psiquiatra canadiense B. Chisholm, quien más tarde se convirtió en director de la Organización Mundial de la Salud, trató de poner en práctica estas ideas. Estos esfuerzos llevaron a la creación de la Federación Internacional de Salud Mental.

Sullivan murió repentinamente de un infarto en París el 14 de enero de 1949, donde llegó a una reunión de la junta directiva de la Federación Internacional de Salud Mental. Como un hombre conocido por sus servicios a las Fuerzas Armadas de los EE. UU. (sirvió durante la Primera Guerra Mundial y posteriormente participó en muchos proyectos militares, ascendió al rango de mayor), Sullivan fue enterrado en el Cementerio Militar de Arlington.

En nuestro país en 1999 se publicó otro de sus libros (preparado para publicación por sus seguidores en casa) - "Teoría Interpersonal en Psiquiatría". Ella no despertó mucho interés, ya que se perdió en una corriente de papel de desecho casi psicológico. Quizás el fracaso comercial de esta edición está impidiendo que nuestros editores publiquen otros libros de Sullivan, que fueron publicados póstumamente en su tierra natal. Y ellos, unidos en una obra completa, forman dos voluminosos volúmenes. Entonces, para nuestros psicólogos, las posibilidades de familiarizarse con las ideas de Sullivan son muy limitadas, a diferencia, digamos, del mismo Rogers o Erickson. Pero si te fijas, muchas de las ideas de estos científicos, que se han convertido en figuras de culto en nuestro país, están extraídas del razonamiento de Sullivan. Así, Rogers construyó su teoría de la personalidad sobre la idea de Sullivan de que el autoconcepto es un producto de la sociedad. Y las etapas de desarrollo identificadas por Sullivan en realidad anticiparon la periodización de la edad de Erickson. Cualquier paso adelante es más fácil de dar en base a los logros de los predecesores. Así que no olvidemos que tuvimos muchos predecesores, y Harry Stack Sullivan es uno de ellos.

Quedaron extensos manuscritos después de su partida; además, hay registros de muchas conferencias impartidas a estudiantes de la Escuela de Psiquiatría de Washington. Estos manuscritos y notas, así como otros materiales inéditos, fueron confiados a la Fundación Psiquiátrica William Alenson White.

Así, vamos a nombrar los principales libros publicados por sus alumnos y seguidores: "Teoría Interpersonal de la Psiquiatría" (Teoría Interpersonal de la Psiquiatría, 1953); "Entrevista psiquiátrica" ​​(Entrevista psiquiátrica, 1954); "Investigación clínica en psiquiatría" (1956), "La esquizofrenia como proceso humano" (Schizophrenia as a Human Process, 1962); "Psicopatología de la personalidad" (Psicopatología personal, 1934, publicado en 1970); La fusión de la psiquiatría y las ciencias sociales (1964).

Teoría interpersonal de la psiquiatría

Harry Stack Sullivan es el creador de la "teoría interpersonal de la psiquiatría", donde el principio fundamental, en lo que respecta a la personalidad, es este: la personalidad es "un patrón relativamente estable de situaciones interpersonales que surgen periódicamente y que caracterizan la vida de una persona" (1953). ). La personalidad no puede divorciarse de las situaciones interpersonales, y el comportamiento interpersonal es todo lo que puede considerarse como persona. Desde el primer día de vida, el niño forma parte de una situación interpersonal y durante el resto de su vida forma parte del campo social. Sin embargo, la teoría de Sullivan no pretende ser la definición final de la personalidad, se refiere solo a las relaciones sociales intersubjetivas (y no interpersonales, como creen algunos psicólogos). Y su concepto de "personificación" es muy correcto y se puede aplicar prácticamente.

Consideremos en la presentación adicional del material el contenido principal de los conceptos de G.S. Sullivan: Contexto interpersonal, Estructura de la personalidad, Dinamismos, Autosistema, Personificación, Procesos cognitivos, Dinámica de la personalidad, Tensión, Miedo y temor, “Bueno y malo madre”, “Manejo de la madre”, Transformación energética, Desarrollo personal, Etapas del desarrollo, Determinantes del desarrollo.

2.1 Contexto interpersonal

Con base en sus observaciones clínicas, Sullivan se fue convenciendo gradualmente de que para comprender la psicopatología no bastaba con centrar toda la atención en el individuo mismo (como se suponía en el enfoque centrado en la persona, cada vez más extendido, que reemplazó al nosocéntrico). Después de algún tiempo, llega a una serie de conclusiones que fueron revolucionarias para ese período en el desarrollo de la psiquiatría y la psicoterapia, en particular: las personas son inseparables de su entorno; la personalidad se forma solo en el marco de la comunicación interpersonal; la personalidad y el carácter no están "dentro" de una persona, sino que se manifiestan solo en las relaciones con otras personas y, al mismo tiempo, con diferentes personas de diferentes maneras. Sullivan continúa especificando que "la personalidad se manifiesta exclusivamente en situaciones de comunicación interpersonal", y la personalidad en sí misma es "un estereotipo relativamente fuerte de situaciones interpersonales repetitivas que son una característica de su vida". En general, este fue un nuevo enfoque para el estudio de la personalidad, la psicopatología y el psicoanálisis. Cabe señalar especialmente que Sullivan abandonó el concepto que dominó antes en el psicoanálisis, que apelaba principalmente a las experiencias emocionales internas del individuo, ya que este concepto ignoraba las relaciones previas y reales, y así consideraba deliberadamente el objeto de estudio fuera del marco histórico y social. contexto que le corresponde. Al mismo tiempo, Sullivan llega a la conclusión de que el comportamiento y el pensamiento humanos difícilmente están contenidos "dentro" del individuo, sino que se generan en el proceso de comunicación interpersonal con otros individuos. La personalidad no se forma en general, pero teniendo en cuenta los detalles iniciales de su "nicho" en la comunicación interpersonal, por lo tanto, en el proceso de cualquier estudio serio de cualquier paciente, no se puede ignorar la historia y los detalles de sus contactos interpersonales.

Breve descripción

Harry Stack Sullivan (21 de febrero de 1892 - 14 de enero de 1949) fue un filósofo social, psiquiatra y psicólogo estadounidense; autor del concepto original de la psiquiatría como disciplina científica sobre las relaciones interpersonales. Representante del neofreudianismo. Como otros seguidores de esta corriente, hizo una modificación sociológica del psicoanálisis clásico.

Contenido

Introducción
Capítulo 1 Biografía
Capítulo 2 Teoría interpersonal de la psiquiatría
2.1 Contexto interpersonal
2.2.Estructura de la personalidad
2.2.1.Dinamismos
2.2.2.I-sistema
2.2.3.Personalización
2.2.4.Procesos cognitivos
2.3 Dinámica de la personalidad
2.3.1 Voltaje
2.3.2 Miedo y miedo
2.3.3 Buena y mala madre
2.3.4 Manejo de la madre
2.3.5 Transformación de energía
2.4 Desarrollo personal
2.4.1 Etapas de desarrollo
2.4.2.Determinantes del desarrollo
2.5 Estado actual. Calificación general
Conclusión
Glosario
Literatura

Actas de la Clínica Psiquiátrica. SS Korsakov / Ed. MES. Gurevich y A. O. Edelstein.- Emisión. 8.- M., 1945.- S. 5–16.

La psiquiatría, como toda disciplina clínica, se divide en general y particular. En la psicopatología general se deben dar las principales premisas teóricas de la doctrina de los trastornos mentales, tal como se exponen en la psicopatología privada. En realidad, sin embargo, la psicopatología particular se desarrolló en gran medida independientemente de la general. Junto con toda la medicina, fue creado por los mejores representantes de la psiquiatría sobre bases materialistas y en los últimos años ha logrado un gran éxito en el campo del diagnóstico y la terapia. La psicopatología general, por otro lado, permanece todavía divorciada de la particular y no puede liberarse por completo de los puntos de vista teóricos sobre las funciones mentales heredados de la psicología idealista. Baste señalar a luminarias de nuestra ciencia como Kraepelin y Korsakov, quienes hicieron tanto por la psicopatología particular. En psicopatología general, Kraepelin siguió a Wundt, mientras que Korsakov siguió a los filósofos y psicólogos idealistas contemporáneos Grot y Lopatin. En el futuro, los psiquiatras alemanes (y después de ellos, desafortunadamente, nuestros psiquiatras domésticos) expusieron la psicopatología general según Jaspers, y los franceses y suizos, según Bergson. La falta de puntos de vista independientes sobre los fundamentos teóricos de su ciencia condujo al hecho de que la psicopatología general se presentaba con cierta separación de la privada y carecía de originalidad.

El deseo de librar a la psiquiatría de la influencia de la psicología idealista ha llevado a intentar una justificación fisiológica de nuestra ciencia. Los éxitos de la reflexología soviética han llevado a algunos autores a creer que la psiquiatría puede reducirse a la reflexología patológica, que las funciones mentales y sus trastornos pueden explicarse desde el punto de vista de la doctrina de los reflejos. La doctrina del reflejo, fundamentada hace varios siglos por Descartes y brillantemente desarrollada por Pavlov, es ciertamente de gran importancia en fisiología, pero su aplicación a la explicación de los fenómenos mentales no es del todo consistente, ya que los más complejos (psique) no pueden ser explicados. por el más simple (reflejo), y las funciones mentales tienen nuevas cualidades que requieren otros métodos para su estudio.

A la proposición generalmente reconocida en la psiquiatría soviética en la actualidad sobre las cualidades especiales de las funciones mentales, consideramos necesario agregar una segunda proposición, según la cual la psique patológica también adquiere nuevas cualidades que no pueden derivarse de la psicología normal. Daremos una sustanciación a esta proposición en la siguiente exposición y mostraremos en qué consisten las "cualidades especiales" de la psique normal y patológica.

De estas dos disposiciones debe extraerse una conclusión de gran importancia fundamental: en vista de la presencia de cualidades especiales de la psique y sus trastornos, la teoría de la psiquiatría no puede construirse sobre los cimientos de ninguna otra disciplina (psicología, fisiología, neuropatología ).

La construcción de una teoría de la psiquiatría es asunto de la psiquiatría misma. Cada ciencia construye su teoría sobre la base de los datos que son su contenido. No hace falta decir que la teoría de cada disciplina individual debe estar vinculada a disciplinas afines y estar basada en posiciones teóricas filosóficas generales que unen todas las ramas del conocimiento.

En este sentido, la teoría marxista-leninista del conocimiento es de fundamental importancia para la psiquiatría. El punto no es solo que la teoría del conocimiento es la base de la doctrina filosófica y tiene una importancia decisiva para la construcción de la teoría de cualquier ciencia en particular, sino también que el conocimiento es la función principal de la psique, que la teoría del conocimiento es "un reflejo de la realidad en la cabeza humana", .e. en la psique humana, y que, en consecuencia, la teoría del conocimiento puede y debe ser utilizada directamente para construir una teoría de las funciones mentales. Por supuesto, sin tener en mente exponer aquí la teoría marxista-leninista del conocimiento, sólo quisiera enfatizar ciertos puntos que son de particular importancia para nuestras construcciones.

Empecemos con el nombre: teoría de la reflexión.

El valor especial del término "reflejo" para la patología cerebral radica en el hecho de que el reflejo correcto de la realidad implica inevitablemente el funcionamiento normal del cerebro y se distorsiona en condiciones patológicas.

Además, "reflexión" suena como un término físico. Esto se debe a que la reflexión es un concepto filosófico general que es aplicable a la relación de todo tipo de fenómenos materiales. La cognición se convierte en "reflejo en la cabeza humana". Según la mayor o menor organización de la materia, el reflejo de la simple interacción física llega al reflejo en los organismos animales y, finalmente, al reflejo en la cabeza humana. La cognición es histórica, así como la psiquis es histórica, y en la cabeza humana misma el conocimiento se desarrolla históricamente y, además, tiene diferentes etapas en la psique de una persona individual. Lenin utiliza los términos: sensación, percepción, representación, pensamiento, conciencia. Estas son funciones que son diferentes en su mecanismo y en la calidad de lo cognoscible. Se pueden sentir las cosas, pero no la causalidad de los fenómenos, esta última se conoce pensando. En un lugar, Lenin dice muy claramente: “La representación no puede abarcar los movimientos en su conjunto, por ejemplo, no abarca los movimientos con una velocidad de 300.000 km por segundo, pero el pensar capta y debe captar” 1 . Entonces, el conocimiento tiene etapas, es histórico: el niño siente, pero aún no piensa, los animales tienen acceso solo a las etapas más simples de cognición: la sensación (las especies superiores tienen los rudimentos del pensamiento primitivo). Solo una persona adulta de pleno derecho tiene todas las etapas de cognición desde la sensación hasta el pensamiento. Incluso en el pensamiento hay pasos, desde el pensamiento concreto al abstracto. La cognición va adquiriendo cualidades cada vez más elevadas, posibilitando una enorme expansión de los objetos de conocimiento. De esto queda claro cuán ingenuos son los puntos de vista de los autores que consideran posible sacar conclusiones sobre la psique humana sobre la base de experimentos con animales.

La siguiente cualidad importante de la cognición humana es su actividad. El reconocimiento de Lenin de esta cualidad se desprende claramente de una serie de citas: "La mente humana no sólo refleja el mundo objetivo, sino que también lo crea". (Cuadernos filosóficos. 1934). “El reflejo de la naturaleza en el pensamiento humano debe entenderse no “mortal”, no “abstractamente”, no sin movimiento, no sin contradicciones, sino en el eterno proceso del movimiento, el surgimiento de las contradicciones y su resolución” (Cuadernos Filosóficos).

A estas disposiciones debe agregarse que la actividad del conocimiento, su verificación en la práctica; El significado principal en la historia de la "actividad humana" es el tipo de conceptos que reflejan la actividad de la psique, que se enfatizan especialmente en la filosofía marxista-leninista.

Podemos notar con satisfacción que en nuestra ciencia existen actualmente suficientes hechos precisos que confirman plenamente el concepto filosófico de la actividad de la cognición. En primer lugar, señalemos que la percepción no es realmente un acto fotográfico, se realiza no solo centrípetamente (es decir, por la acción de un estímulo desde el exterior), sino también centrífugamente (es decir, mediante la asimilación activa del fenómeno percibido). ). Llamamos a esta propiedad el principio del pétalo fugado. Sólo gracias a esta cualidad del conocimiento es posible “asimilar” o transformar una “cosa en sí” en una “cosa para nosotros” (según Lenin). El principio del pétalo fugado se fundamenta anatómica y fisiológicamente. En la actualidad, sabemos que no solo hay caminos que van centrípetamente desde la retina del ojo hasta el cuerpo geniculado lateral y más allá de la corteza visual (campo 17), sino también caminos inversos: caminos fugaces desde la corteza hasta la retina, gracias a los que es posible influir activamente en lo percibido. En este sentido, es muy acertada la expresión de Petzl de que la retina se ilumina no sólo desde el exterior, sino también desde el interior. Esta es la iluminación interior, es decir, influencia fugaz de la corteza, necesaria para que una persona pueda ver. El recién nacido mira pero no ve; no asimila, y es que en él maduran primero las vías centrípetas, y sólo después las centrífugas. En consecuencia, a una edad temprana, la retina se ilumina solo desde el exterior y no desde el interior. Lo que se ha dicho sobre la visión también se aplica a otros órganos de los sentidos.

Además, la actividad de percepción determina la posibilidad de elegir lo que se percibe. Lo que se refleja en nuestra cabeza es principalmente lo que queremos percibir. Incluso con fuertes ruidos extraños, escuchamos perfectamente el susurro silencioso de un vecino si le prestamos especial atención. Hay casos vívidos en patología cuando, cuando se afecta un cierto lugar del campo 21, la elección se vuelve imposible, todos los sonidos sin elección son los mismos audibles, resulta el caos, lo innecesario interfiere con la asimilación de lo necesario.

Siendo activo, el conocimiento se prueba, como nos enseña Lenin, activamente, mediante la práctica. Sólo la práctica establece la corrección del conocimiento.

A continuación, pasamos al establecimiento de cualidades especiales de la psique, que pueden construirse en el espíritu de esta enseñanza y sobre la base de los hechos disponibles en nuestra ciencia. Al establecer las cualidades especiales inherentes a la psique, uno debe detenerse en la función de la conciencia. Hay varias definiciones de conciencia, y se considera inevitable que la definición de conciencia en psiquiatría difiera de las definiciones filosóficas de conciencia. Por supuesto, conceptos tales como "conciencia social", etc., tienen un significado diferente, y los dejamos de lado, entendiendo la conciencia en el sentido literal, es decir. conciencia individual. Tal concepto debe ser unificado tanto en el sentido filosófico-psicológico como en el médico-psiquiátrico. La definición de un concepto tan complejo es extremadamente difícil, y nos parece solo posible establecer un término que no contradiga la teoría de la reflexión y satisfaga nuestros objetivos en un sentido de trabajo. Consideramos correcto, al definir el concepto de conciencia, partir de la palabra misma como tal. La "conciencia" de lata rusa y la "conciencia" francesa tienen mucho éxito en este sentido, lo que no se puede decir del "Bewusstsein" alemán. Las partículas "co" y "con" indican una conexión. La conciencia es una "conexión de conocimiento". La palabra "conciencia" indica que los procesos mentales en un individuo dado están en cierta conexión entre sí. La conciencia de un acto mental denota su conexión con toda la psique, con esa función sintética superior, que se define como una persona que es consciente de sí misma (la autoconciencia es uno de los lados de la conciencia). Entonces, en la conciencia, los procesos mentales que están teniendo lugar en un momento dado en la cabeza humana están conectados entre sí y con la personalidad. Pero además de tales conexiones simultáneas, también hay sucesivas, es decir. conexiones en el tiempo. Sin conexiones sucesivas en la mente, no sería posible pensar, lo cual se realiza sólo en el tiempo (premisas, conclusiones, conclusiones). La conciencia, al vincular simultánea y sucesivamente los actos psíquicos, es al mismo tiempo condición necesaria para que cada acto sea psíquico en el verdadero sentido de la palabra. Cualquier función, por ejemplo, la sensación, adquiere su significado como función mental de cognición solo a condición de que esté conectada con el resto del contenido de la psique, con la experiencia previa, es decir. cuando esta función de la sensación es consciente. Si esta función está divorciada de las conexiones proporcionadas por la conciencia, entonces ya no es un acto mental completo, no refleja nada, no conduce a la cognición. Cuando la conciencia está apagada, no hay percepción, ni pensamiento, ni cognición, ni actividad con propósito. Y todo tipo de funciones vegetativas, reflejos, etc., tienen significado en sí mismos sin conexiones realizadas por la conciencia; la conciencia no es necesaria para estas funciones neurológicas. Así formulamos una cualidad especial de la psique, determinada por la actividad de la conciencia. Hacemos notar que dejamos de lado la llamada esfera subconsciente, el mundo de los instintos, etc., que tienen cierta influencia en la actividad mental, pero las funciones correspondientes que no son protagónicas en la actividad humana requieren una consideración especial, que va más allá de las tareas hemos puesto. .

Finalmente, debemos detenernos en otra cualidad especial de la psique, que se deriva del hecho de que las funciones mentales complejas se forman por integración a partir de funciones más simples.

El concepto de integración, tomado de las matemáticas, fue aplicado por primera vez en biología por G. Spencer; quien entiende por integración la concentración de la materia en el proceso de evolución, y la materia, pasando de homogénea indefinida a heterogénea y definida, tiende a desarrollar el "todo" a través de la coordinación de las partes. Jackson, como neuropatólogo, desarrolló más el concepto de integración como coordinación, y ya señala que gracias a la integración de los mecanismos inferiores, los superiores se crean no de forma gradual e imperceptible, sino a saltos (crisis). Así, Jackson creó el concepto de una jerarquía de funciones nerviosas, etapas o niveles. El concepto de desinhibición o liberación de los mecanismos inferiores en caso de daño de los superiores, de tanta importancia en neuropatología y psiquiatría, está íntimamente relacionado, se podría decir, se sigue del concepto de jerarquía de funciones. Así, en la comprensión de estos autores, la integración es el desarrollo del todo mediante la combinación o combinación de partes y elementos individuales. (Aproximadamente así es como se define el concepto de integración en el Diccionario de Oxford de 1901 2 .) Tal comprensión de la integración como una tendencia a formar un todo llevó a la oposición de funciones localizadas e integradas, que fue expresada más claramente por Herrick (1934), aunque incluso antes Monakov y Goldstein en la conocida medida opuesta a las funciones localizadas del todo - el organismo. Sin embargo, Riese (1942) señala acertadamente que dado que la integración es sólo una complicación, no existe oposición entre los principios de localización e integración. Al mismo tiempo, Riese complementa acertadamente el concepto de integración, definiéndolo como el desarrollo de un todo en el que no se revelan los elementos que sirvieron para formar ese todo. Estas definiciones de Riese son cercanas a las que expresé mucho antes (1937) 3 . Usando el término "integración", enfaticé en ese momento que el verdadero desarrollo de este concepto es posible en patología a través del estudio de la desintegración así como de la reintegración (como ahora agregamos). Por integración, como escribí, se crean nuevas cualidades que no pueden derivarse de las propiedades de los componentes que forman parte de esta función; al mismo tiempo, la función superior integrada no responde a los estímulos que actuaron sobre los componentes correspondientes. Con la desintegración de una función compleja, se liberan sus componentes simples, se pierden nuevas cualidades de la función superior y los mecanismos complejos desintegrados comienzan a responder a los estímulos que actuaron sobre las funciones primarias simples. La reintegración restituye las funciones superiores con sus nuevas cualidades, y deja de responder a estímulos que no le son propios. En estas conclusiones, nos basamos en observaciones clínicas. Por ejemplo, la función compleja de la percepción del espacio se formó a partir de una serie de componentes, incluido el vestibular; en estado normal no responde a los estímulos vestibulares, mientras que en estado de desintegración reacciona a la acción de un estímulo vestibular con una serie de síntomas patológicos; la reintegración restablece las relaciones normales.

En este trabajo, no comparé las funciones integradas con las localizadas, pero noté que "las características cualitativas de las funciones neuropsíquicas superiores corresponden indudablemente a las características cualitativas de su localización en sistemas dinámicos". De esto queda claro que las funciones integradas pueden localizarse, pero el concepto de localización de estas funciones difiere del de localización de funciones simples. Pero incluso esto no es suficiente. Teniendo en cuenta los datos sobre la integración de varias funciones superiores, estamos convencidos de que la integración misma, como cierto proceso de desarrollo de nuevas cualidades, cambia con un aumento en la complejidad de la integración. Por tanto, las definiciones del concepto de integración en matemáticas, biología general, neuropatología y psiquiatría no son idénticas; las diferencias existentes dependen de qué funciones se integren, de ahí algunas diferencias en la definición de este término por parte de autores de distintas especialidades, que no vamos a discutir porque no hay diferencias fundamentales. La mayor complejidad se logra mediante la integración de las funciones mentales, que se caracterizan por una relativa facilidad de desintegración no solo en la enfermedad mental, sino incluso en la norma (durante el sueño), así como por la facilidad de reintegración.

Debe considerarse un ejemplo particularmente complejo de la integración de las funciones mentales. conciencia. La conciencia normal está determinada por la conexión (conciencia) de los procesos mentales de un momento dado y una experiencia pasada (es decir, simultánea y sucesivamente), y todo el contenido de la conciencia se integra en un todo único: una personalidad. La desintegración de la conciencia cambia la personalidad como un todo: sus percepciones y pensamiento, orientación y actividad. La reintegración lo restaura todo. Así, incluso dentro de los límites de las funciones mentales, es posible una integración de diversa complejidad. En consecuencia, la naturaleza de la localización también cambia. Si las funciones simples se localizan en centros definidos morfológicamente, las funciones integradas (por ejemplo, el habla, la percepción del espacio) se localizan en sistemas o mecanismos que incluyen una serie de centros, sistemas y caminos que los conectan. La cuestión de la localización de la conciencia y la personalidad se vuelve prácticamente casi insoluble, ya que se trata de un conjunto demasiado complejo de unidades morfológicas necesarias para la implementación de esta integración superior.

Observamos además que la integración de funciones comparativamente más simples parece ser persistente, constante y normalmente inmóvil. Tal, por ejemplo, es la función de caminar, creada al integrar los movimientos de varios grupos musculares. La compleja función mental sintética de la conciencia es otro asunto: su integración parece ser móvil, cambiante, inestable: no sólo en la patología, sino también en la norma, hay una desintegración temporal de la conciencia durante el sueño y una reintegración igualmente rápida y completa sobre el sueño. despertar. Esta originalidad de la integración de las funciones mentales superiores es su cualidad especial y, como veremos más adelante, es de particular importancia en patología.

Por lo tanto, la postulación absolutamente correcta en la ciencia soviética de las cualidades especiales de la psique humana ha sido formulada por nosotros con suficiente certeza, pero, por supuesto, todavía está lejos de ser completa. La psique humana refleja la realidad, es capaz de cognición activa, verificada por la práctica; los niveles más altos de funciones cognitivas (pensamiento) tienen cualidades especiales, la capacidad de conocer los fenómenos más complejos y sus relaciones, que son inaccesibles a las formas inferiores de cognición (sensación). La cognición es activa, capaz de elegir. Las funciones mentales complejas se forman por integración; están conectados con la conciencia, que también se forma mediante la integración. Cualquier acto adquiere el significado de una función mental solo a través de la conexión con la conciencia; sin tal conexión, no es posible ni el conocimiento ni la acción con un propósito. Estas cualidades de las funciones mentales son de suma importancia para la psicopatología y, por otro lado, se puede decir que la patología revela con especial claridad las características cualitativas de la psique humana.

Los trastornos mentales son cualitativamente diferentes de los trastornos neurológicos más simples. Por lo tanto, los conceptos que definen los cambios patológicos en las funciones nerviosas resultan insuficientes para la psicopatología.

Las lesiones orgánicas de las funciones nerviosas dan los fenómenos de caída (parálisis), irritaciones (hipercinesia), los cambios funcionales se asocian con inhibición, excitación, desinhibición. Todos estos conceptos indican simples cambios cuantitativos en las funciones: la función se fortalece, se debilita, muere, se inhibe, se excita. Estos conceptos son sólo parcialmente aplicables en el estudio de los trastornos mentales, son aplicables a lesiones orgánicas de funciones mentales, cuando se obtiene un debilitamiento o pérdida cuantitativa de funciones (por ejemplo, memoria). Los conceptos de inhibición y excitación son aplicables, en cierta medida, a la explicación de algunos cambios en funciones mentales no integradas más simples (excitación en estado maníaco, inhibición en depresión). Sin embargo, todos los intentos de aplicar todos estos conceptos para explicar trastornos cualitativos más complejos de la psique no han conducido a nada. La función mental compleja no se debilita en la patología, pero cambia, en parte pasa a otro nivel y, lo que es más importante, da productos patológicos, nuevos fenómenos que no son característicos de una psique normal (por ejemplo, ideas locas, alucinaciones).

Al mismo tiempo, es notable que dichos trastornos mentales se restablezcan fácilmente y desaparezca la producción patológica. Esto se aplica a los casos agudos en los que todavía no hay un daño irreparable (defecto). Estas características cualitativas de los trastornos mentales - productividad patológica de la psicosis y la capacidad de recuperarse completamente, a veces de repente, distinguen claramente estos trastornos de todos los demás y requieren conceptos apropiados para su estudio.

es natural que las cualidades especiales de la psique son la causa de las cualidades especiales de los trastornos mentales.

El concepto principal que define el trastorno de las funciones mentales formadas integralmente debe ser considerado el concepto desintegración. La restauración de las funciones se produce a través de reintegración. La desintegración no es la destrucción de una función compleja, sino sólo su descomposición temporal en componentes de los que fue compuesta por integración. Los componentes liberados durante la desintegración tienden a crear nuevas combinaciones, integración patológica, de ahí la productividad patológica de los trastornos mentales.

Monakov y Murg usan el término "desintegración" en un sentido extremadamente amplio. Su desintegración cubre toda la patología del sistema nervioso. Tal extensión del concepto priva al término correspondiente de cierto significado. Entendemos la desintegración exactamente como la descomposición de funciones integradas (complejas); con la misma precisión y sencillez, definimos el concepto de "reintegración" como la restauración de una función compleja desintegrada.

Como ejemplo, considere la desintegración del espacio. Esta función fue formada por la integración de componentes ópticos, hápticos, propioceptivos y vestibulares. Después de la integración, los estímulos que actuaron sobre cada uno de los componentes dejan de actuar sobre la función integrada. Después de la desintegración, una irritación vestibular relativamente leve, por ejemplo, provoca alteraciones agudas en la percepción del espacio, incluso lagunas en el espacio (un fenómeno completamente desconocido en la norma). Al mismo tiempo, los componentes liberados durante la desintegración dan una integración patológica, que se expresa en productos patológicos en forma de trastornos óptico-vestibulares (cambios en la forma de los objetos, perspectiva, tamaño, etc.), que provocan un reflejo incorrecto de realidad, un trastorno de la cognición. Durante la reintegración se restablece la función de percepción del espacio y desaparece la producción patológica.

Aún más llamativos son los fenómenos de desintegración de una función tan compleja como la conciencia. Ya hemos señalado que la integración compleja de las funciones mentales superiores se caracteriza por la movilidad, la inestabilidad y la capacidad de desintegrarse y reintegrarse rápidamente. Los trastornos mentales agudos se manifiestan en la desintegración de la conciencia. Ya hemos enfatizado que la conciencia determina la interconexión de las funciones mentales, que cualquier acto de cognición o acción adquiere el valor de una función completa solo cuando se conecta simultánea y sucesivamente con la conciencia del individuo. Con la desintegración de la conciencia, las conexiones se rompen, la percepción se distorsiona, el pensar se vuelve imposible, no hay un reflejo correcto de la realidad; y no hay actividad justificada. La interrupción de las conexiones es la causa de la amnesia, un fenómeno permanente después de los trastornos de la conciencia. Al mismo tiempo, los componentes que han perdido su conexión dan una integración patológica, producen combinaciones extrañas de funciones rotas en forma de delirio (delirio). La violación de la integración de los componentes fugaces y letales de la percepción conduce a engaños de los sentidos (alucinaciones e ilusiones). La reintegración de la conciencia a veces pone todo en orden casi instantáneamente.

La corrección de nuestra teoría de la desintegración debe probarse en la práctica y, de hecho, esta prueba es la terapia de las psicosis. La terapia activa se creó empíricamente, y solo después de lograr un gran éxito práctico comenzaron a crear una justificación teórica de estos métodos de tratamiento. Hasta ahora, parecía extraño por qué la esquizofrenia sucumbía al tratamiento con un shock de insulina o ataques convulsivos inducidos artificialmente, o por qué la sordomudez después de una conmoción cerebral se cura con anestesia intoxicante. Parecía ser algún tipo de tratamiento falso. Me tomo la libertad de insistir en que este es el verdadero tratamiento de las psicosis, ya que conduce a la reintegración de las funciones desintegradas. Es que cualquier función desintegrada se puede reintegrar, ya que sus componentes no se destruyen. La reintegración ocurre incluso por sí misma (por ejemplo, la reintegración de la conciencia al despertar del sueño, así como después de un desmayo, después de un trauma, con remisiones espontáneas de psicosis, etc.). La reintegración ocurre cuando hay suficiente energía restauradora en una psique dada. Con la astenia de la psique y la presencia de un proceso que profundiza la desintegración (por ejemplo, en la esquizofrenia), la reintegración puede no ocurrir o, en todo caso, ralentizarse. Entonces se necesita energía del exterior: para el impacto adecuado en el sentido de lograr la reintegración.

Desde hace mucho tiempo se sabe que en el desmayo, cuando una persona no percibe nada, al estar privada de la conciencia, la recuperación puede acelerarse con un remedio tan simple como el amoníaco. Te dan un olfateo, y... la función compleja de la conciencia se restablece, la actividad mental profundamente perturbada rápidamente se pone en orden. La acción del shock insulínico, crisis convulsivas, etc., es algo más compleja, pero tiene el mismo significado como agente externo que conduce a la reintegración de funciones 4 . Con los métodos activos, como enfatizamos en nuestros trabajos anteriores, se trata de la acción cerebral, como eslabón principal en aquellos cambios (bioquímicos, etc.) que ocurren en el cuerpo durante la terapia activa.

Además, la experiencia demuestra que la terapia activa es mucho más eficaz en los casos agudos que en los crónicos. Desde nuestro punto de vista, esto se debe simplemente al hecho de que tanto la desintegración como la integración patológica (delirios, etc.) se registran en las etapas crónicas de la enfermedad y, lo que es más importante, se forma un prolapso (defecto) persistente que no está sujeto. a los efectos terapéuticos.

Por lo tanto, los logros de la terapia activa moderna de las psicosis han demostrado que, contrariamente a los puntos de vista anteriores, el tratamiento de las enfermedades mentales es más efectivo que el de las nerviosas, ya que las funciones mentales en las enfermedades provocan una desintegración temporal y esta desintegración puede, como resultado del tratamiento, convertirse en reintegración. Esta circunstancia demuestra una vez más la corrección de las disposiciones básicas sobre las cualidades especiales de la psique y sobre las características cualitativas de los trastornos mentales. Consideramos que la base fisiológica de la desintegración es un cambio en el estado funcional de los mecanismos mentales debido a una interrupción reversible de las conexiones: las sinapsis.

En conclusión, consideramos necesario detenernos en el siguiente punto de fundamental importancia.

Incluso Jackson, como se mencionó anteriormente, notó que el sistema nervioso se desarrolla espasmódicamente ("abruptamente", "a saltos"). Estos cambios espasmódicos corresponden al desarrollo de funciones por integración, son especialmente característicos del sistema nervioso porque este último es un "sistema integrador por excelencia" (Sherrington). Teniendo en cuenta, sin embargo, que el desarrollo del sistema nervioso no se produce sólo a través de la integración, formulamos esta proposición como sigue.

Las funciones del sistema nervioso (incluidas las mentales) se desarrollan tanto a través de cambios graduales, predominantemente cuantitativos, como a través de cambios cualitativos espasmódicos (en el orden de integración).

Estas regularidades en el desarrollo de las funciones neuropsíquicas deben complementarse con disposiciones que determinen cambios patológicos en las funciones y su restauración.

Con la desintegración de funciones complejas, ocurren principalmente cambios espasmódicos, una transición a un nivel diferente y violaciones cualitativas. Asimismo, la reintegración de funciones (por ejemplo, en la terapia activa de la psicosis) también produce cambios espasmódicos.

Así, los trastornos patológicos de las funciones neuropsíquicas se dan tanto por su disminución cuantitativa (debilitamiento, pérdida y mejora gradual), como por su trastorno cualitativo (desintegración) y la misma recuperación (reintegración). Los cambios espasmódicos cualitativos son especialmente característicos de la patología de las funciones mentales, como integradoras por excelencia.

Las formulaciones anteriores de las disposiciones que determinan el desarrollo, los cambios patológicos y la restauración de las funciones neuropsíquicas deben considerarse consistentes con las leyes generales del desarrollo establecidas por el materialismo dialéctico, que enseña que el desarrollo en la naturaleza incluye tanto la evolución lenta como los saltos que dan quiebres en la gradualidad. .

Las consideraciones que hemos desarrollado anteriormente sobre la construcción de una teoría están, por supuesto, lejos de ser completas y están sujetas a un mayor desarrollo, pero incluso en su forma actual pueden aplicarse al estudio de los trastornos mentales.

1 Lenin V.I. Cuadernos filosóficos. 1934.

2 "La formación o composición de un todo sumando o combinando las partes o elementos separados".

3 MO Gurevich. Sobre la estructura y desintegración de las funciones psicosensoriales. "Psiconeurología soviética", No. 1, 1937.

4 Los métodos activos también tienen una influencia de otro orden, a saber, la destrucción de formaciones integradas patológicamente (delirios, alucinaciones), que es un requisito previo para la reintegración. Esta acción es especialmente característica de la terapia de sueño prolongado, donde es la principal.

Fuente de información: Aleksandrovsky Yu.A. Psiquiatría límite. M.: RLS-2006. — 1280 p.
El Manual es publicado por el Grupo de Empresas RLS ®

Otro representante del neofreudianismo es Harry Sullivan (1892-1949), psiquiatra en ejercicio, conferencista y editor de la revista Psychiatry, autor del concepto de psiquiatría interpersonal.

G. S. Sullivan centró su atención en las relaciones interpersonales, relacionando las neurosis con alteraciones en los procesos de comunicación más que con las fijaciones de la libido en la primera infancia. Desarrolló ideas sobre el papel decisivo de las relaciones interpersonales en la comprensión de las causas de los rasgos de personalidad (sin embargo, estos últimos se interpretan como proyecciones sociales pasivas de ciertas influencias sobre la personalidad) y los trastornos psicológicos.

El número de tipos de personalidad en una persona corresponde al número de sus situaciones interpersonales. Estando seguro de que en cualquier sociedad el mundo espiritual de una persona está lleno de valores ilusorios y prestigiosos, Sullivan llega a la negación de la individualidad del individuo, al que considera como un conjunto de máscaras sociales. Las relaciones sociales se reducen principalmente a relaciones interpersonales.

Sullivan llamó a su teoría "la teoría interpersonal de la psiquiatría". Se basa en tres principios tomados de la biología:

El principio de existencia comunal (pública);

el principio de actividad funcional;

el principio de organización.

Al mismo tiempo, Sullivan modifica y combina en su concepto las dos tendencias psicológicas más comunes en los Estados Unidos: el psicoanálisis y el conductismo.

Según Sullivan, la personalidad de una persona no es una cualidad innata, sino que se forma en el proceso de comunicación de un bebé con los demás, es decir, "La personalidad es un patrón de relaciones interpersonales interpersonales repetitivas". En su desarrollo, el niño pasa por varias etapas, desde la infancia hasta la adolescencia, y en cada etapa se forma un determinado modelo. En la infancia, este modelo se forma sobre la base de juegos conjuntos con compañeros, en la preadolescencia, sobre la base de la comunicación con representantes del sexo opuesto, etc. Si bien un niño no nace con ciertos sentimientos sociales, estos se forman en él en los primeros días de vida, su desarrollo está asociado al deseo de una persona de descargar la tensión creada por sus necesidades.

Sullivan creía que una necesidad crea tensión y forma formas de superarla: dinamismos, que no son solo modelos de transformaciones de energía, sino también una especie de forma de acumular experiencia, conocimiento necesario para satisfacer las necesidades, para la adaptación. Al mismo tiempo, existen dinamismos más y menos importantes para la vida que satisfacen necesidades de mayor o menor importancia.

Sullivan consideró la necesidad de ternura y la necesidad de evitar la ansiedad como las necesidades principales y principales de todas las personas. Sin embargo, las posibilidades de satisfacerlos son diferentes, ya que para concretar la necesidad de afecto existen ciertos dinamismos que ayudan al niño a recibirlo de sus seres queridos. Las fuentes de la ansiedad son tan diversas e impredecibles que no se puede excluir por completo la posibilidad de que se produzcan acontecimientos desagradables y perturbadores en la vida de una persona. Así, esta necesidad de evitar la angustia se convierte en la principal de la personalidad y determina la formación del "yo-sistema" que la subyace.

Hablando del "sistema del yo", Sullivan identifica tres de sus estructuras: el yo bueno, el yo malo y el no-yo. El deseo de personificarse como un yo bueno y la evitación de opiniones sobre uno mismo como un yo malo son los más importantes para el individuo, ya que pensar en sí mismo como malo es una fuente de ansiedad constante.

Para proteger su personificación positiva, una persona forma un mecanismo especial, que Sullivan llamó atención selectiva. Este mecanismo elimina todos los irritantes que pueden provocar ansiedad, cambiar la opinión de una persona sobre sí misma. Dado que las principales causas de la ansiedad radican en la comunicación con otras personas, la atención selectiva regula no solo la propia personificación, sino también las imágenes de otras personas.

Partiendo de la idea de la influencia prioritaria de la comunicación en el desarrollo de la personalidad, Sullivan, naturalmente, prestó gran atención al estudio de la naturaleza de la comunicación, la formación de imágenes de quienes lo rodean. Pertenece al estudio fundamental para la psicología social del papel de los estereotipos en la percepción de las personas entre sí, el estudio de la formación de modelos de control que optimizan el proceso de comunicación.

Aunque Sullivan compartió la opinión de los psicoanalistas sobre la naturaleza inconsciente de las necesidades básicas (en particular, las necesidades de ternura y de evitar la ansiedad), sin embargo, cuestionó la opinión sobre su naturaleza innata, así como sobre la innata del instinto agresivo. . Él creía que tanto la agresión como la ansiedad se desarrollan inevitablemente en un niño ya en los primeros días de su vida. Se contagia de la ansiedad de su madre, que se preocupa de si está bien, si está lleno, si está sano. En el futuro, ya existen sus propios motivos de preocupación, estimulando el desarrollo de la atención selectiva.

La teoría de Sullivan fue uno de los primeros intentos de combinar diferentes enfoques para comprender los patrones de desarrollo de la personalidad. El éxito de esta experiencia condujo al deseo de los psicólogos modernos de tomar prestados los puntos de vista y descubrimientos más significativos de varias escuelas psicológicas, ampliando el alcance de las direcciones tradicionales. El trabajo de Sullivan tuvo una gran influencia no solo en la psicología de la personalidad, sino también en la psicología social, sentando las bases para numerosos estudios sobre las características de la percepción cuando las personas se comunican.

Conclusión

Las ideas del neofreudianismo, a pesar de sus conceptos psicológicos, tuvieron un gran impacto en la vida social, la ética y la cultura. Los puntos de vista neofreudianos fueron particularmente bien conocidos a mediados de la década de 1960, durante el surgimiento de la Nueva Izquierda, que abrazó con entusiasmo las ideas de Reich sobre la "revolución sexual", las ideas de Marcuse sobre el hombre "unidimensional" y la necesidad de un "gran rechazo" tanto al capitalismo como al socialismo, distorsionado por el sistema totalitario de poder.

Desarrollando el psicoanálisis, Erik Erikson (1902-1994) desarrolló una teoría epigenética del desarrollo de la personalidad y las crisis emocionales en adultos usando una variedad de material. Describió ocho etapas del desarrollo mental del Yo, por las que pasa una persona desde el nacimiento hasta la muerte, argumentando así que el desarrollo de la personalidad no termina en la adolescencia, sino que ocurre a lo largo de todo el ciclo de vida.

En la ciencia francesa, se ha generalizado el psicoanálisis estructural de Jacques Lacan (1901-1981), donde el psicoanálisis se combina con la lingüística. El núcleo de su enfoque estructuralista se expresa mediante las fórmulas "el inconsciente es un lenguaje", "el inconsciente está estructurado como un lenguaje". En este trabajo, Lacan se apoya en técnicas de investigación desarrolladas por F. Saussure, R. Jacobson y otros.

Así, hoy el neofreudianismo representa muchos conceptos y enfoques diferentes, muy distantemente relacionados entre sí. Algunas versiones modernas del psicoanálisis ya han ido tan lejos de su versión freudiana original que conservan su nombre solo para distinguirse de la línea conductual y experimental en psicología.

Pregunta 52.- Ideas básicas y representativas de la antropología filosófica.§ 4. ANTROPOLOGÍA FILOSÓFICA

Definición y principales problemas de la antropología filosófica. Usualmente antropología filosófica Se denomina a la rama de la filosofía que estudia la esencia y naturaleza del hombre. En un contexto especial, este término se usa para nombrar una dirección separada de la filosofía del siglo XX, cuyo fundador, el filósofo alemán Max Scheler (1874-1928), consideró necesario unir todo el conocimiento sobre una persona en el marco de una ciencia separada, a la que llamó antropología filosófica. Representantes de esta tendencia, entre los cuales los más famosos, además de M. Scheler, G. Plesner (1892-1985), A. Gehlen (1904-1976), E. Rothacker (1888-1965), creían que, en última instancia, todos los problemas filosóficos pueden reducirse a una pregunta central: qué es una persona. Según el programa de M. Scheler, la antropología filosófica debe combinar un estudio concreto, científico y temático de varios aspectos y esferas de la naturaleza humana con una comprensión filosófica holística de la misma. La mayoría de los problemas estudiados por estos filósofos son fundamentales para la antropología como rama de la filosofía. Esto es, en primer lugar: · el problema de las especificidades de la naturaleza humana: ¿qué signos son realmente importantes para determinar la esencia del hombre? · el problema de la correlación de las características individuales y sociales en la estructura de la personalidad: ¿en qué medida una persona está determinada por factores sociales? · el problema de definir y describir la naturaleza espiritual de una persona: ¿qué es la espiritualidad y en qué contextos de la vida se manifiesta?

el problema del sentido de la vida

Es obvio que muchos problemas de la antropología filosófica encuentran su expresión en otras ramas de la filosofía (ontología, epistemología, etc.), por lo que la ubicación de los problemas antropológicos en un contexto de investigación separado es bastante arbitraria. En otras palabras, ontológico, epistemológico, antropológico, etc. están interconectados en cualquiera de los problemas filosóficos. aspectos de.

Las principales etapas en el desarrollo de los problemas antropológicos en filosofía. El tema del hombre, a partir de la era de la antigüedad, es la clave de todos los problemas filosóficos. Los antiguos filósofos consideraban al hombre como un prototipo del Cosmos, un microcosmos, la partícula más pequeña pero necesaria del todo del mundo, sin la cual la armonía y el orden son imposibles. En la filosofía de Platón, por primera vez, la idea de persona aparece como una unidad de lo espiritual (el alma, relacionada con el mundo de las ideas) y lo corpóreo (el cuerpo, que encarna el principio material). Así, en la historia de la filosofía, aparece el concepto de hombre, que parte de la idea de que su verdadera esencia tiene un carácter espiritual y transpersonal.

La filosofía medieval se caracteriza por la comprensión del hombre como criatura creada por Dios a su imagen y semejanza, que consiste principalmente en el don de la libertad y la creatividad y, en consecuencia, la responsabilidad del propio ser. Desde el punto de vista de la antropología cristiana, el hombre no es un mono avanzado, sino un Dios caído, una criatura con una naturaleza dañada por el pecado original. Una persona de efectivo es un valor negativo en la escala moral. Y una persona no puede levantarse, actualizar su semejanza potencial con Dios por sí misma, sin la ayuda de Dios. Pero Dios no puede levantar a una persona sin su consentimiento y participación activa. De ahí la prohibición absoluta de la violencia y la coerción ideológicas, la exigencia del respeto incondicional a la libertad y autonomía espiritual del individuo, que profesa la religión cristiana.

En el Renacimiento y la Nueva Era se formula la idea de autosuficiencia y autonomía de la existencia humana. Este período se caracteriza por una especial atención al estudio del pensamiento humano y sus capacidades cognitivas, porque. Se cree que la actividad cognitiva es el aspecto más importante y generador de significado de la naturaleza humana.

En la filosofía de los siglos XIX-XX, los temas antropológicos se expanden y se vuelven tan diversos que parece imposible hablar de una unidad de cosmovisión en la interpretación del problema del hombre. Aparecen conceptos irracionalistas (voluntarismo de A. Schopenhauer y F. Nietzsche, intuicionismo de A. Bergson, psicoanálisis de Z. Freud, etc.), cuyos representantes creen que la naturaleza humana es inexplicable, espontánea, incontrolable y nunca puede ser explicada por la ciencia. método. Se están creando teorías de la historicidad (Hegel, Marx, Comte), insistiendo en el condicionamiento social de todas las características personales individuales, se están formando corrientes filosóficas como el existencialismo y la antropología filosófica, dentro de las cuales el tema del hombre determina todo el contenido de la investigación,

Las principales aproximaciones a la interpretación de la esencia y naturaleza del hombre. Todas las diversas opciones para resolver el problema del hombre que existen en la historia de la filosofía se pueden resumir en enfoques tales como objetivismo y subjetivismo.

Los objetivistas tienden a ver a una persona como una parte, un fragmento de la realidad objetiva que existe de forma autónoma e independiente del investigador. El enfoque objetivista se caracteriza por la idea de una persona como componente estructural del mundo entero. Al existir como parte de este todo, una persona obedece las leyes del orden mundial, sobre la base de las cuales podemos comprender, explicar y predecir con mayor o menor precisión su comportamiento y actividades. La principal característica distintiva de las interpretaciones objetivistas puede considerarse el principio explicativo "del mundo al hombre". La mayoría de las teorías objetivistas también se adhieren al principio determinismo social - aquellas. creen que las características individuales-personales de una persona están estrictamente determinadas por la experiencia socio-histórica, la crianza, el medio ambiente y otras circunstancias externas. De una forma u otra, la esencia del hombre en las teorías objetivistas se determina a través de su correlación con alguna sustancia absoluta. Los representantes de las tendencias objetivistas incluyen conceptos tales como hegelianismo, marxismo, positivismo, etc.

Las concepciones subjetivistas atribuyen la insuficiencia de este enfoque al hecho de que, considerando a la persona como un objeto, simplificamos deliberadamente el problema, desviándonos del hecho evidente de que la objetividad pura es imposible. En cualquier estudio, una persona no es solo un objeto, sino al mismo tiempo un sujeto de cognición, por lo tanto, es imposible comprender su esencia y naturaleza de manera objetiva ("desde afuera"), guiada por los principios de la ciencia clásica estricta. , y el conocimiento construido sobre tales bases siempre será unilateral. Además, la actitud objetivista empobrece el conocimiento sobre una persona también porque excluye la posibilidad de obtenerlo por medios no racionales. Los representantes del subjetivismo creen que la esencia de una persona es autónoma, autosuficiente y no necesita definirse a través de una relación con algo externo. Al mismo tiempo, el principal argumento a favor de los conceptos subjetivistas es la tesis de que solo la realidad de la conciencia humana puede considerarse absolutamente confiable e indudablemente existente, todo el mundo, llamado objetivo en este caso, se deduce de la conciencia como su fenómeno. Para el conocimiento de la realidad humana, desde el punto de vista del enfoque subjetivista, son más importantes los métodos irracionales: la experiencia, la empatía, la percepción, la intuición, etc. El principio explicativo "del hombre al mundo" tiene un valor particular, ya que permite al investigador centrarse no en las características universales, sino en las únicas e inimitables del individuo. Los representantes del subjetivismo pueden ser considerados filósofos de la dirección fenomenológica, existencialistas, postestructuralistas, etc.

Las principales categorías de la antropología filosófica. El problema del hombre en la filosofía se formula y resuelve refiriéndose a los conceptos últimos que forman la base de nuestro pensamiento y que se denominan categorías filosóficas. Además de los términos filosóficos generales, como ser, conciencia, general, especial, esencia, fenómeno, etc., para los problemas antropológicos, los conceptos clave son "personalidad", "individuo", "individualidad", en los que uno de los ejes centrales problemas se expresa antropología filosófica - el problema de la correlación de lo individual, lo general y lo especial en el hombre. La variedad de enfoques para resolver este problema se debe a la diferencia en los fundamentos conceptuales y metodológicos de las corrientes y escuelas filosóficas. Los significados dados a continuación fijan el contexto más generalmente significativo para la interpretación de conceptos.

El concepto de "individuo" en sentido estricto no es filosófico, sino que está tomado de la biología. Este término denota la individualidad de una persona como un ser vivo separado, en contraste con el colectivo, la sociedad, el grupo. En ocasiones se utiliza este concepto como sinónimo de "individualidad", lo que no parece del todo correcto, porque. la palabra "individuo" capta la singularidad de una persona como individuo en el sentido biológico, sin enfatizar sus características específicas y únicas, mientras que "individualidad" se refiere precisamente a la singularidad y originalidad de una persona. Especialmente muchas discusiones en la literatura moderna están dedicadas al concepto de "personalidad". En última instancia, las ideas sobre lo que significa "personalidad" difieren significativamente entre los representantes de varias escuelas y tendencias filosóficas. La mayoría cree que un rasgo característico de una persona es la madurez ideológica, que se manifiesta en una situación de responsabilidad por la elección y decisión de la vida, así como una orientación ética hacia los valores del humanismo y la bondad. Si el concepto de individualidad fija la singularidad y originalidad de las características externas de una persona, entonces las características del mundo interior de una persona juegan el papel principal en la determinación de la personalidad, es decir. su esencia espiritual. Según la mayoría de los filósofos, es la esfera espiritual y personal la que expresa las especificidades de una persona y da sentido a su ser. Las características personales, a diferencia de las individuales, no son innatas, sino que surgen en el proceso de socialización. La formación de la personalidad está influenciada por varias instituciones sociales: la familia, el estado, la educación, el ejército, etc. Como resultado de la socialización, se transmite la experiencia de las generaciones anteriores y se asegura la continuidad en su desarrollo.