Как выглядит кариес молочных зубов. Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы. Каковы причины кариеса молочных зубов

Стоматологические проблемы могут возникнуть у пациента любого возраста, в том числе и у самых маленьких детей. К сожалению, родители не всегда уделяют достаточно внимания здоровью зубов ребенка и не спешат посещать стоматолога для профилактического осмотра. Такой подход может привести к серьезным проблемам в будущем. Кариес молочных зубов у детей может прогрессировать с гораздо большей скоростью, чем у взрослого, быстро поражая зубы и оказывая негативное влияние на зачатки постоянных. Патологии прикуса могут повлечь за собой изменению правильного строения челюстей и нарушение гармонии внешнего вида человека.

Кариес, диагностированный у ребенка, требует безотлагательного лечения. Чтобы избежать развития болезни, необходимо тщательно следить, за проведением регулярных гигиенических процедур и контролировать рацион питания ребенка. Если, несмотря на профилактические меры, кариес все же возник, лечение нужно проводить немедленно, иначе инфекция может распространиться глубже, затрагивая будущие постоянные зубы.

Важно! В случае самостоятельного обнаружения признаков кариеса у ребенка, нужно сразу же обратиться за помощью к детскому стоматологу. Доктор сможет адекватно оценить степень поражения зуба и назначить необходимое лечение.

В редких случаях лечебные мероприятия не требуются. Обычно это происходит, когда начальная стадия кариеса обнаружена на молочном зубе, который в течение нескольких месяцев должен выпасть и смениться постоянным. В остальных ситуациях кариес обязательно нужно лечить.

Кариес молочных зубов представляет – это развитие патологического процесса в твердых тканях зубов ребенка, приводящего к постепенному разрушению зубной эмали и внутренних тканей зуба.

Особенности детского кариеса

Иммунитет ребенка еще не окреп для того, чтобы полноценно противостоять влиянию патогенных бактерий на зубные ткани. Процесс минерализации эмали продолжается уже после прорезывания, поэтому на неокрепших зубах заболевание прогрессирует быстрее.

Внимание! По утверждению детских стоматологов кариес на молочном зубе может пройти все стадии от образования пятна на эмали до полного разрушения глубоких тканей всего за один месяц. Быстрому развитию болезни способствует общее недомогание. У часто болеющих детей кариес может прогрессировать быстрее.

На только что прорезавшихся молочных зубах тоже иногда развивается кариес. Его называют бутылочным или ясельным. Эта разновидность отличается кариозными пятнами на верхних резцах и клыках. Пораженные ткани располагаются по кругу в области шейки зуба. Развитие болезни начинается с вымывания минеральных солей из эмали и образовании пятен, быстро распространяясь вглубь, до дентина и корня зуба.
Кариес этого типа обычно встречается у детей до 2-3 лет, употребляющих в ночное время молочную смесь или иные напитки, содержащие сахар.

Ясельный кариес – это заболевание проявляющееся в результате ночное кормление детей без последующих гигиенических процедур ротовой полости.

Основные причины кариеса молочных зубов

Главными факторами риска развития болезни являются две причины:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Неправильная техника чистки зубов или нерегулярное проведение процедур приводят к накоплению микробов и образованию налета на поверхности эмали. Питательная среда является отличным условием для развития кариозной инфекции.
2. Неправильный рацион. Ребенок должен получать достаточное количество витаминов и минералов с употребляемой пищей, что является залогом крепких зубов. Чрезмерное употребление сладкого нежелательно, так как углеводы являются отличной пищей для бактерий, которые с высокой скоростью размножаются на поверхности зубов после съеденной конфеты.

Это главные причины, которые приводят к нарушению защитных функций эмали. Защитный слой зуба уже не может противостоять инфекции, и кариес проникает внутрь, затрагивая дентин и более глубокие ткани.

Сладкое детям необходимо давать только после приема пищи. Лучше всего приучит ребенка есть не конфеты и пирожные, а фрукты, курагу, изюм или, в крайнем случае, мармелад или зефир.

Условия для развития детского кариеса

Существует ряд факторов, которые создают условия, способствующие образованию патологии у детей. К ним относятся:

• врожденные аномалии строения зубного ряда;
• наследственный фактор предрасположенности к кариозным инфекциям;
• слабая иммунная система;
• индивидуальные особенности слюны (состав и выделяемое количество);
• неправильное питание (употребление только мягкой пищи, избыток сладостей);
• недостаточная гигиена полости рта;
• избыток фтора в питьевой воде, провоцирующий флюороз;
• перенесенные во внутриутробный период инфекции.

Чем большее количество факторов актуально в каждом конкретном случае, тем выше вероятность развития кариеса и скорость распространения инфекции.

Связь между кариесом и грудным вскармливанием

Один из способов естественной профилактики кариеса – это кормление грудью до полутора лет ребенка, материнское молоко обладает белковым компонентом, который оказывающий противомикробное действие в полости рта.

Болезнь провоцируется большим количеством стрептококковых бактерий, которые размножаются в зубном налете. Низкий уровень кислотности обеспечивает условия, благоприятные для этих микробов.

Внимание! Материнское молоко не изменяет кислотность полости рта ребенка. В составе этого продукта содержаться иммунные клетки матери, которые наоборот помогают бороться со стрептококками. Кормление грудью до полутора лет ребенка и дольше способствует повышению уровня лактоферрина у ребенка. Это белковый компонент, оказывающий противомикробное действие.

С грудным молоком ребенок получает различные витамины и минералы, которых может быть недостаточно в обычных продуктах. Содержащиеся в молоке фосфор и кальций способствует укреплению зубных тканей и ускорению процесса минерализации эмали.

Симптомы начальной стадии бутылочной и пришеечной формы кариеса

В возрасте до трех лет кариес чаще всего развивается в пришеечной зоне передних зубов. В основном заболевание поражает верхнюю челюсть, так как нижние зубы лучше очищаются слюной и языком после кормления из бутылочки. Кариес, расположенный в этой части зуба бывает бутылочный и пришеечный.

Симптомы пришеечного кариеса

Эта разновидность характеризуется признаками:

• расположение кариозных тканей в районе десны;
• начальная стадия кариеса (в виде пятна) видна только квалифицированному стоматологу;
• повышенная чувствительность зуба отсутствует;
• после истончения верхнего защитного слоя эмаль часто меняет свой цвет;
• с течением времени кариозное пятно становится больше и в нем появляется углубление;
• с развитием кариозной полости у ребенка возникают болезненные ощущения.

Глубокая стадия пришеечного кариеса может привести к поражению корней и закончиться потерей зуба.

Признаки бутылочного кариеса

Ясельный кариес проявляет себя следующими симптомами:

• образование зубного налета на передних зубах;
• появление множественных пятен белого и желтоватого оттенка;
• в процесс вовлечено сразу несколько зубов;
• пятна располагаются по кругу ближе к шейке зуба;
• отмечается повышение чувствительности;
• со временем цвет пятен меняется на темные оттенки коричневого;
• малыш начинает жаловаться на боль при приеме горячей или холодной пищи, употреблении сладких и кислых продуктов.

Если лечение отсутствует, бутылочный кариес портит внешний вид улыбки ребенка, а также быстро прогрессирует до осложнений в виде пульпита.

На данном изображении представлены два вида кариозного поражения детских зубов: бутылочный кариес – виден не вооруженным взглядом, т.к. меняется цвет эмали, а так же пришеечный кариес – первоначальную стадию может определить врач-стоматолог, становится заметным на более запущенной стадии.

Лечение кариеса у детей не стоит откладывать, независимо от возраста. Чем раньше приняты меры, тем менее инвазивными они являются. Развитие кариеса, независимо от возраста ребенка, включает в себя четыре основные стадии:

1. Образование светлых пятен. Как правило, явные симптомы отсутствуют, но иногда ребенок может жаловаться на повышенную чувствительность зуба. Обнаружить пятнышки на эмали самостоятельно очень трудно, однако, опытный стоматолог способен их диагностировать. Эта стадия кариеса может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от совокупности разных факторов (возраст, питание, гигиена полости рта и т.п.).
2. Поверхностный кариес. Пятна становятся более темными, становятся очевидными границы пораженных тканей. Ребенок может отмечать неприятные ощущения во время воздействия на зубы термических (горячее, холодное) и химических (кислое, острое, сладкое) раздражителей. После устранения раздражителя симптомы быстро пропадают.
3. Средний кариес. Эмалевая структура разрушается и кариес проникает в более глубокие ткани зуба. Кариозные полости хороши заметны невооруженным взглядом. Болезненные ощущения становятся интенсивнее и продолжительнее. Часто появляется неприятный запах изо рта, обусловленный размножением микроорганизмов и разложением тканей.
4. Глубокая стадия. Кариозное поражение затрагивает самые глубокие ткани, на зубе появляются заметные разрушения и глубокие темные полости. Усиливается неприятный запах, и боль в зубе практически не утихает. Ребенок часто жалуется, капризничает и страдает от неприятных ощущений.

Стадии развития детского кариеса: появляются пятнышки на зубах – пятна темнеют, появляются болевые ощущения – разрушается эмалевая структура зуба – поражаются глубокие ткани дентина – разрушение зубов.

Диагностические мероприятия

Методов диагностики кариеса в современной стоматологии предостаточно. Применяемые способы зависят от квалификации врача, а также от возможностей конкретной стоматологической клиники. Самыми распространенными методами исследования являются:

• Визуальный осмотр врача с применением стоматологических инструментов (зонд, зеркало).
• Трансиллюминация. Зубы подсвечиваются лучами специального спектра, который позволяет обнаружить потемнения и изменения в структуре зуба.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет выявить кариес на скрытых участках, оценить его масштабы и глубину. Таким образом можно обследовать 1-2 зуба или сделать панорамную картинку всей челюсти.
• Лазерные методы. Направление на зуб специальных лучей, которые, отражаясь от поверхности с определенными отклонениями, позволяют судить о наличии патологии.
• Кариес-маркеры. Распространенная методика с нанесением на зубы специальных индикаторов, окрашивающих пораженные ткани в яркий цвет. Наиболее часто используют метиленовый краситель, придающий синий цвет участкам, затронутым кариесом.
• Люминесцентное исследование. В специально затемненном помещении с помощью УФ-лучей подсвечивают ротовую полость, оценивая изменение цвета на разных участках. Поврежденные участки зуба выглядят темнее здоровых.
• Высушивание. Струя воздуха направляется на поверхность зуба. Здоровая поверхность зуба при этом остается гладкой и блестящей, а участки с начальными признаками кариеса отличаются матовостью.
• Электроодонометрия. Исследование, связанное с применением слабого электрического тока с целью определения степени чувствительности зуба.

Иногда врачом назначается сразу несколько методов исследования для получения полной картины и правильного назначения лечения кариеса у детей.

Трансиллюминация – это метод обследования зубов, основанный на пропускании через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При этом обнаруживают признаки поражения кариесом в виде крапинок различных размеров.

Начальные стадии кариеса часто похожи на симптомы флюороза и гипоплазии зубной эмали. Чтобы не допустить ошибку в определении заболевания, стоматолог проводит дифференциальную диагностику.

Особенности лечение кариеса у детей разного возраста

Метод лечения и его продолжительность, в основном, определяются стадией, на которой обнаружено заболевание:

1. Стадия образования кариозного пятна. В такой ситуации возможно консервативное лечение, заключающееся в восстановлении свойств эмали и насыщении ее минеральными веществами. Для процедуры реминерализации применяют раствор фторида натрия (2-4%) и глюконата кальция (10%), а также препарат Ремодент.
2. Поверхностная стадия и все последующие требуют применения бормашины. Пораженные кариесом ткани полностью удаляются, полость обеззараживается антисептиком, а затем устанавливается пломба на основе композитного или иного современного материала.

Перед началом лечения врач оценивает вероятность возникновения болезненности во время лечения и необходимость анестезии. Обезболивание производится инъекционным методом или с помощью нанесения анестетика поверхностно (в виде аэрозоля или геля). После проведения пломбирования, стоматолог проводит финишную обработку и полировку зуба.

Внимание!Если кариес дошел до самой глубокой стадии, может потребоваться депульпация зуба. В таком случае врач удаляет нерв и пломбирует корневые каналы.

Лечение кариеса у детей может быть осложнено в силу страха маленьких пациентов перед врачом. Поэтому важным моментом является знакомство с врачом, спокойная беседа и объяснение необходимости процедуры, которой совсем не стоит бояться.

Самый распространенный метод лечения кариозных полостей – хирургический. Он заключается в иссечении некротизированных тканей зуба и восстановлении анатомической формы при помощи пломбировочных материалов.

Лечение самых маленьких детей

Возраст пациента не оказывает решающего значения в выборе метода лечения. Лечебные процедуры определяются в зависимости от стадии болезни и степени повреждения зуба. В любом случае перед посещением врача, взрослые должны подготовить малыша, объяснив, какие манипуляции его ждут в кабинете у стоматолога. К счастью, в настоящее время существует возможность безболезненного лечения любой стадии кариеса, что крайне важно для пациентов детского возраста.

Использование серебра

Метод представляет из себя нанесение на поверхность зуба нитрата серебра. Серебрение оказывает выраженный антимикробный эффект, вызывая гибель всех патогенных бактерий на поверхности зуба. Защитные свойства эмали усиливаются. Через полгода, как правило, назначается еще одна процедура.
Серебрение обладает неприятным побочным действием – зубы ребенка приобретают темно-серый оттенок, который не исчезает вплоть до смены зубов на постоянные.

Реминерализация

Эта манипуляция представляет из себя насыщение зубной эмали веществами, которые она утратила вследствие начала кариозного процесса. На очищенный зуб наносятся препараты, содержащие кальций, фтор и фосфор. Они способствуют восстановлению защитных функций эмали.
Процедура является хорошим профилактическим средством. Ее можно проводить каждые полгода для того, чтобы предотвратить образование кариеса. Во время проведения реминерализации ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, поэтому процедура является отличным способом профилактики и лечения кариеса на стадии образования пятен. К сожалению, она не эффективна в том случае, когда кариозная полость уже появилась.

Пломбировка зуба

Данный способ применяется у детей от 1 года в случае, когда другие меры уже не эффективны. При лечении ребенка до 3 лет стоматологи стараются обойтись без применения бормашины. Если кариес не перешел в глубокую стадию, возможна обработка зуба специальными кислотами, которые очищают полость от пораженных инфекцией тканей. После этого поверхность дезинфицируют и устанавливают пломбу (как правило, светоотверждаемую).
К сожалению, при глубоком кариесе без сверления не обойтись. Стоматолог подбирает ребенку анестезию и затем аккуратно зачищает поверхность с помощью бормашины.

Реминерализация зубов – это профилактическая процедура, позволяет значительно укрепить эмаль, восполнить дефицит минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и предотвратить развитие кариеса.

Лечение детей старше 2-3 лет

Лечение кариеса у пациентов этой возрастной категории требует применения следующих дополнительных процедур:

• Озонотерапия (применение газа для обработки полости зуба).
• Препарирование (вскрытие кариозной полости с ее очищением, антисептической обработкой и пломбированием).
• Депофорез (физитерпевтическая методика, заключаящаяся во введении препаратов кальция в полость зуба посредством воздействия электрического тока).
• Фототерапия (применение специальной лечебной пасты, накладываемой на зуб с последующей лазерной обработкой).

Озон – это одним из мощнейших антисептиков. В связи с этим озонотерапия является эффективным способом борьбы с бактериями, вирусами, грибками и простейшими в полости рта.

Возможные осложнения

Когда у ребенка диагностирован кариес, лечение нужно начать как можно раньше. Если заболевание игнорировать, то процесс может привести к последствиям, которые могут сказаться как на физиологическом, так и на психологическом здоровье малыша.

Важно! Кариес, оставшийся без лечения, не пройдет самостоятельно, а почти стопроцентно приведет к развитию осложнений. Инфицированные ткани являются очагом распространения патогенной микрофлоры.

Наиболее распространенными последствиями запущенного кариеса являются:

• распространение воспалительного процесса из полости рта в соседние ткани;
• развитие пульпита и периодонтита;
• хронические аллергические реакции;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Профилактические меры

В любом возрасте кариес лучше предотвратить, чем потом разбираться с его лечением и последствиями. В случае с ребенком профилактика особенно актуальна.
Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Ежедневная гигиена полости рта (утром после завтрака и вечером перед сном) под контролем взрослых. Средства для ухода за зубами должны быть подобраны в соответствии с возрастом и имеющимися рекомендациями зубного врача.
• Ограничение продуктов, содержащих большое количество сахара.
• Сбалансированная диета, насыщенная необходимыми ребенку минералами и витаминами.
• Дополнительное употребление витамина Д, в соответствии с рекомендациями педиатра.
• Обязательный профилактический осмотр детского стоматолога, рекомендуемый каждые полгода.

Зубной кариес продолжает оставаться серьезной проблемой для многих детей и наиболее распространенным инфекционным заболеванием детства.

Кариес молочных зубов стал неотложной проблемой как для родителей, так и для стоматологов. Дети в возрасте до двух лет страдают от этого патологического процесса все чаще и чаще. В настоящее время 80% детей дошкольного возраста имеют по крайней мере один пострадавший зуб .

Восемьдесят процентов зубного кариеса обнаружено только у 25 процентов детей. Ниже мы рассмотрим что это такое зубной кариес молочных зубов, его основные причины, симптомы и лечение.

Что такое стоматологический и ранний детский кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание , которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Важнейшей информацией, которую следует помнить, является то, что кариес - это динамический процесс болезни, а не статическая проблема. Во-вторых, прежде чем полость образуется, инфекция кариеса может быть фактически отменена.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом : деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена - чередующаяся с периодами реминерализации.

эпизодично , периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали . Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны . Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Экономически неблагополучные дети являются наиболее уязвимыми для РДК.

Кариес молочных зубов - это прогрессирующий патологический процес с, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес - это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах . У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».

Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие - накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие - деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Причины

Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

Бактерии Streptococcus Mutans

Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

Стрептококк мутанс является основной кариесогенной бактерией.

Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) - это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

У младенцев СМ обычно приобретается от первичного опекуна , чаще всего от матери, через зараженную слюну. Хотя механизм передачи неясен, факторы, способствующие развитию, могут включать тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания, а также плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у первичного опекуна.

Стрептококк мутанс сильно ассоциируется с кариесом. Его доля в бляшке, связанной с ранним детским кариесом, может составлять от 30% до 50% от общего количества жизнеспособных бактерий. Напротив, S. mutans обычно составляют менее 1% флоры бляшек у детей, не связанных с кариесом.

Чем раньше рот ребенка заражен стрептококками мутанов, тем больше риск развития кариеса в будущем.

Плохие пищевые привычки

Частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов позволяет кариесогенным бактериям поддерживать низкий уровень рН на поверхности зубов.

Ночное кормление из бутылочки или длительное использование сиппи-чашки может привести к кариесу раннего детства. Поток слюны уменьшается во время сна, поэтому очищение сахаристой жидкости из полости рта замедляется.

Плохая гигиена полости рта

Низкий уровень фтора на поверхности зубов уменьшает процесс реминерализации и увеличивает риск развития кариеса. У детей, у которых уже есть одна или несколько зубных полостей, есть более высокий риск развития кариеса молочных зубов.

Когда поток слюны составляет менее 0,7 мл / мин, слюна не может вымыть углеводы с поверхности зубов. Кроме того, низкая слюноотделяемость, низкий уровень IgA (секреторный IgA или имунноглобулин А) в слюне, а также низкий уровень кальция и фосфата в слюне снижают вероятность нейтрализации кислот в зубном налете.

Наконец, низкий социально-экономический статус может снизить интерес к гигиене полости рта и здоровому питанию.

В каком возрасте может появиться

Кариес распространен у очень маленьких детей и подростков.

Наблюдается тенденция увеличения случаев кариеса молочных зубов у детей. Очень часто его обнаруживают у детей 2-3 лет или у детей младше 2 лет.

Подростки также подвергаются более высокому риску . Со временем зубы могут изнашиваться, а десны могут отступать, делая их более уязвимыми к распаду. Взрослые также могут использовать больше лекарств, которые уменьшают поток слюны, увеличивая риск распада зубов.

Виды

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои , после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

Циркулярный кариес - это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба .

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.

Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур - это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.

Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы . Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

Ранний , субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.

Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.

Стадии распада зубов

Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

Белые пятна

Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.

Распад эмали

На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя , при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

На этом этапе зуб должен быть очищен и заполнен дантистом.

На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена , чтобы можно было решить проблему.

Вовлечение целлюлозы

Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат - это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения .

Образование абсцесса

Инфекция достигает корневого конца зуба . Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.
Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.

Стадии по степени разрушения

По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

Начальный

На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно , которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

Поверхностный

Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль . Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).

Независимо определять поверхностный кариес может быть трудно: на этом этапе боль от горячей и холодной пищи может быть легкой и временной, а пациентов обычно обвиняют в их чувствительности зубов.

Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна . Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес - регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали - флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

Средней степени

При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба . Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

Глубокий

В смягченном дентине появляются большие полости - кариозная полость . Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

Признаки

Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

Распад зубов может проявляться как:

• Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
• Чувствительность зубов
• Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
• Видимые отверстия или ямы в зубах
• Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
• Боль при укусе
• Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

Способы лечения и реставрации

Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

Заполнения (также называемые реставрациями) - это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

Существует несколько различных типов реставраций.

Прямые реставрации

Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

Непрямые

Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

В некоторых офисах используется более новая технология CAD / CAM (автоматизированное проектирование или автоматизированное производство), что позволяет им производить непрямую реставрацию в офисе за 1 визит, что избавляет пациента от необходимости возвращаться снова.

Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы .

• Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
• Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
• Золотые сплавы часто используются для коронок, инкрустаций или накладок.
• Менее дорогие альтернативы золоту - сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
• Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.

Профилактика кариеса у детей

Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
8. Расписание (каждые 6 месяцев) - стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

Стоматологи России и всего мира бьют тревогу об увеличенном количестве пациентов с диагностированием .

И все бы ничего, но все чаще кариес касается молочных зубов и диагностируется у детей, которым 2-3 года, не более. Болезнь представляет собой поражение зубной эмали.

Посредством дальнейшего развития поражаются ткани зуба и десна. Если не прибегнуть к своевременному вмешательству и не начать лечение, зуб полностью разрушается и влечет за собой воспаление десен. Как же предотвратить подобные неприятности?

Знакомьтесь,- разрушитель зубов и эмали

Как распознать болезнь вовремя?

К основному симптому проявления кариеса относят ребенка на боли и неприятные ощущения во время употребления пищи.

Как только малыш пожалуется своим родителям, они должны провести визуальный осмотр ротовой полости. Кариес проявляется характерными белыми или желтыми пятнами на зубах. Иногда боли малыша начинают тревожить уже на поздней стадии развития нарушения.

После жалоб ребенка необходимо срочно обратиться к стоматологу за помощью. Он подскажет что делать, в том числе проконсультирует о дальнейших действиях со стороны родителей для лечения детского кариеса или его профилактики.

Детский кариес, который коснулся молочных зубов

Особенности лечения

Лечение кариеса молочных зубов основано либо на сохранении зуба в раннем возрасте ребенка, либо на полном его удалении в запущенной стадии.

Для лечения болезни используются несколько методов, выбор которых напрямую зависит от состояния зуба, самого малыша и предпочтений родителей.

Традиционный способ

Традиционное лечение подразумевает использование бормашины. С ее помощью можно удалить верхний черный слой, прочистить каналы и запломбировать пораженный кариесом зуб.

Процедуру проводят в такой последовательности:

• малышам необходимо перед использованием бормашины ввести анестезию , сегодня для детей используются спрей или гели, реже прибегают к уколу;
• при помощи бормашины или ручными инструментами удаляются пораженные и частично разрушенные ткани ;
• посредством пломбировочной пасты прочищают и обрабатывают каналы зуба ;
• после всей обработки зуб пломбируют полностью , чтобы предотвратить попадание пищи в каналы и нерв.

Это самый простой способ лечения молочного зуба, пораженного кариесом. Правда, зачастую родители или сами дети не желают лечить зуб, считая, что ему уже самое время выпадать.

Не все стоматологи настаивают на лечении, некоторые уступают просьбам пациента, что может обернуться длительным пребыванием без зуба вовсе, а это не столь приятно – может травмироваться десна.

Альтернативные способы

Сегодня существует несколько видов лечения кариеса, где использование бормашины не рассматривается вовсе.

К таким интересным методам относят:

1. – специальный состав просто наносится на молочный зуб, где отмечается начальная стадия поражения. После того как состав высыхает, он приобретает серый оттенок, что может быть довольно заметным.
2. Реминерализация – пораженный зуб обрабатывается минеральной пастой. Может использоваться только в случае начальных стадий поражения. Используется несколько обработок. Принцип действия заключается в насыщении минералами и кальцием твердой части зуба, после чего он приобретает прочность.
3. Озонотерапия – основывается на обработке пораженного зуба озоном, который полностью убивает бактерии. Представленная методика эффективна только в случае использования на начальной стадии развития кариеса, потому как озон не может проникнуть в глубину кариозных полостей.
4. Депофорез – эффективен в использовании при глубоком кариозном поражении. Этот способ основан на введение в кариозную полость специального состава, состоящего из гидроокиси меди и кальция. Состав отлично дезинфицирует пораженные участки, в то время как стоматолог начинает удаление повреждений при помощи электрического тока.
5. Фотодинамическая терапия – в процессе лечения зуба задействованы фотоматериалы и лазер. Лекарство накладывают на зуб и просвечивают лазером, в результате чего микробы погибают, а повреждения частично восстанавливаются.

Выбор методики зависит от степени разрушения зуба. Но не следует забывать и о финансовой составляющей вопроса, ведь все перечисленные способы предоставляются в частных стоматологических клиниках и могут затребовать крупных финансовых вложений.

Возможные риски

На фото пульпит двусторонний

Отсутствие своевременного лечения кариеса молочных зубов чревато возникновением – воспалением пульпы (сердцевина зуба). Это поражение влечет за собой начало воспалительного процесса, нагноения и сильного болевого синдрома.

В таких случаях следует срочно обращаться к стоматологу, поскольку сильные боли и нагноение в дальнейшем приводят к интоксикации и повышению . Как правило, такой зуб удаляют под местной анестезией.

Профилактические меры

Профилактика кариеса у детей заключается в следующем:

Только своевременные профилактические действия и обращение к стоматологу помогут сохранить здоровье зубов. Родители должны следить за состоянием полости рта ребенка и своевременно обращаться к специалистам.

«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах нам рассказала - ведущий специалист детской стоматологии в Москве.

Как определить молочный кариес?

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Каковы причины кариеса молочных зубов?

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

• Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
• Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
• Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
• Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
• Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

• Начальный;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.

При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.

Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти в пульпит у ребенка, а затем в периодонтит.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

• Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.
• Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
• В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
• Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
• Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
• Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
• Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены на традиционное лечение зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Хирург, Терапевт, Детский стоматолог, Гигиенист

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.

Причины кариеса

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса . При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок… Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п. Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие), приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса . Споявлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

Признаки кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

• Начальный - на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
• Поверхностный - дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
• Средний - поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
• Глубокий - поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение - использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Осложнения

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.

Способы лечения кариеса

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом. Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер. Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.

Профилактика кариеса

Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Чем чистить?

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. Начиная с4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.

Дополнительные средства гигиены полости рта - зубные нити (флоссы) . Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны. - зубные эликсиры (ополаскиватели ) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса . Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара. - жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.) , которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса . К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.

Как чистить?

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками - движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

• первый - по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
• второй - по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Правильное питание

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше - введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка . Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали. Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

• профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
• обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
• обучает маленького пациента правильной чистке зубов
• при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
• совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка , выявляет вредные привычки
• проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)