Ե՞րբ պետք է արվի ազդրի հոդերի տոմոգրաֆիա, ի՞նչ ցույց կտա սկանավորումը: Հոդերի MRI և CT սկանավորում ՄՌՏ կամ կոնքազդրային հոդերի ռենտգեն

Պատկերային նոր մեթոդների շնորհիվ համատեղ ախտորոշումը զգալիորեն ընդլայնել է իրենց հնարավորությունները։ Ավանդական ուլտրաձայնային և ռենտգենյան ճառագայթներից բացի, լայնորեն կիրառվում են հոդերի MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) և CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա): Այնուամենայնիվ, բժշկությանը անծանոթ մարդկանց համար առաջին հայացքից հետազոտության այս մեթոդները լիովին նույնական են։ Իրականում սրանք բոլորովին այլ ախտորոշման մեթոդներ են, ուստի նախքան նման լուրջ հետազոտության գրանցվելը, դուք պետք է իմանաք, թե կոնկրետ որ դեպքի համար որն ավելի լավ կլինի։

Ո՞րն է ավելի լավ՝ հոդերի CT կամ MRI:

MRI հիմնված է միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի վրա: Այս ընթացակարգի ընթացքում մարդու մարմինը ենթարկվում է էլեկտրամագնիսական դաշտի, ինչը հանգեցնում է ջրածնի ատոմների դիրքի փոփոխության։ Սարքը գրանցում է այս էֆեկտը և այս ձևով ստացված իմպուլսները վերածում պատկերի։ Սարքի մեջ մարդու անցկացրած ժամանակը տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե։

Ծնկների կամ որևէ այլ հոդի CT սկանավորումն իրականացվում է շատ ավելի արագ, քան ՄՌՏ պրոցեդուրան՝ 10-ից 60 վայրկյան: Բայց այս մեթոդը այնքան էլ անվտանգ չէ, որքան մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Ծնկների հոդի CT սկանավորումը ռենտգեն հետազոտության ժամանակակից տեսակ է, և մարմինը ենթարկվում է ճառագայթման: Հետազոտվող օրգանը, ինչպես MRI-ի դեպքում, շերտ առ շերտ սկանավորվում է: Հյուսվածքները տարբեր կերպ են արձագանքում ռենտգենյան ճառագայթների գործողությանը: Ստացված տվյալները նախագծվում են եռաչափ պատկերի մեջ, ինչպես MRI-ի դեպքում: Ճառագայթման ազդեցության պատճառով ծնկի հոդի կամ այլ օրգանի CT սկանավորումը հաճախակի խորհուրդ չի տրվում:

Ցուցումներ

Հետազոտությունը կպարզի ցավի պատճառը։

Հոդերի MRI և CT սկանավորումն ցուցված է հետևյալ ախտանիշների առկայության դեպքում.

• meniscal արցունքներ;
• ցավ և ճռճռոց;
• արթրիտ և օստեոարթրիտ;
• տեղահանումներ;
• վնասվածքներ սթրեսի պատճառով;
• բորբոքում և այտուցվածություն;
• սահմանափակ շարժունակություն կամ պաթոլոգիական շարժունակություն;
• ուռուցքի առկայությունը.

Պատրաստում և կատարում

Օգտագործելով մագնիսական դաշտ

Ախտորոշումից առաջ հիվանդը պետք է հանի իր զարդերը, գրպանից հանի էլեկտրոնային սարքերը և մետաղական առարկաները՝ վարկային քարտերը, բանալիները և մետաղադրամները։ Հագուստը, որն ունի մետաղական ներդիրներ, նույնպես պետք է հեռացվի: Որոշ կլինիկաներ տրամադրում են մասնագիտացված հագուստ, որը դուք կարող եք կրել հետազոտության ընթացքում:

Եթե ​​հիվանդը ունի էպիլեպսիա, կլաուստրոֆոբիա կամ իմպլանտներ, ապա ուսումնասիրությունը սկսելուց առաջ պետք է տեղեկացվի բժշկին:

Դուք չեք կարող շարժվել ընթացակարգի ընթացքում:

Հիվանդը պառկում է շարժական սեղանի վրա, որը տեղափոխվում է հատուկ օղակաձև բլոկ՝ տոմոգրաֆ։ Սովորաբար ծնկի և այլ հոդերի ՄՌՏ-ն կատարվում է ձեռքերը, կրծքավանդակը և գլուխը ամրացված՝ պատահական շարժումները բացառելու համար: Ախտորոշման ընթացքում (մինչև 20 րոպե) մարդը անշարժ պառկում է, որպեսզի արդյունքները հնարավորինս պարզ լինեն։ Նույն նպատակով երեխային նախքան հետազոտությունը անզգայացնում են:

Ռենտգեն սկանավորում

Համակարգչային տոմոգրաֆիան հիվանդից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Կոնտրաստով ախտորոշման նախօրեին խորհուրդ է տրվում միայն դիետա պահել և դատարկ ստամոքսին գալ հետազոտության (ավելի լավ է մոտ 6 ժամ չսնվել)։ Ինչպես հոդերի MRI-ի դեպքում, մարդը հեռացնում է բոլոր մետաղական առարկաները և հարմարանքները:

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ հիվանդը պառկում է շարժական սեղանի վրա, որը դրված է սկանավորման օղակի տակ՝ ճշգրիտ հետազոտման կարիք ունեցող հատվածում (ծնկի, ուսի հոդի և այլն): Եթե ​​ընթացակարգն իրականացվում է կոնտրաստի միջոցով, ապա այս փուլում այն ​​իրականացվում է ներերակային: Կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ համակարգչային տոմոգրաֆիան տևում է 20 րոպե, իսկ առանց դրա՝ 10։ Տոմոգրաֆը նկարում է մինչև 2 մմ հաստությամբ տարբեր հատվածներով։

Ախտորոշման բազմապիրալ տեսակը թույլ է տալիս վերարտադրել պատկերները բոլոր հարթություններում:

Էլ ավելի ճշգրիտ տեխնիկան MSCT-ն է (մուլտիսպիրալ համակարգչային տոմոգրաֆիա): Ախտորոշման ժամանակ արտանետվող ճառագայթման քանակը կրճատվում է, ինչի արդյունքում ավելի հստակ պատկերներ են ստացվում: Անունը գալիս է տոմոգրաֆի հատուկ պտույտից հորիզոնական շարժվող սեղանի շուրջ, որի վրա գտնվում է հիվանդը: Եթե ​​դուք հետևում եք ապարատի շարժմանը, ապա հետազոտված տարածքի շուրջը ձևավորվում է խիտ պարույր:

Ի՞նչ է ցույց տալիս ախտորոշումը:

Համեմատության համար ավելի լավ է տրամադրել աղյուսակ.

Հակացուցումներ

Ախտորոշումը հակացուցված է մարմնում մետաղական օտար մարմինների առկայության դեպքում։

CT-ն կապված է ռադիոակտիվ ճառագայթման մեծ չափաբաժնի հետ, ուստի հղիության և լակտացիայի ժամանակ կանայք և երեխաները պետք է ձեռնպահ մնան ընթացակարգից: Մանկաբուժության մեջ ավելի ռացիոնալ է օգտագործել ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բայց MRI-ն ունի իր հակացուցումները.

• սրտի ռիթմավարի առկայությունը;
• քաշը ավելի քան 150 կգ;
• ալերգիա յոդի նկատմամբ;
• կլաուստրոֆոբիա (հետազոտությունը հնարավոր է դեղորայքային քնի օգնությամբ կամ բաց ապարատում);
• հիվանդություններ, որոնց դեպքում անհնար է երկար ժամանակ մնալ մեկ դիրքում.

Ինչ ընտրել:

Հոդերի և՛ ԿՏ-ն, և՛ ՄՌՏ-ն բավականին ճշգրիտ արդյունքներ են տալիս: Համակարգչային տոմոգրաֆիան որոշում է տարբեր տեսակի նորագոյացությունների և բնածին հիվանդությունների առկայությունը, ցույց է տալիս հոդային տարածության չափերը, կոտրվածքները, տեղահանումները, սեղմումները և ոսկրային հյուսվածքի տարբեր աճերն ու անկանոնությունները: ՄՌՏ-ն ցույց է տալիս, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում ոսկորներում և շրջակա փափուկ հյուսվածքներում, և ինչ տեսք ունեն կապանների կառուցվածքները: ՄՌՏ-ն հատկապես օգտակար է մենիսկի պաթոլոգիաները բացահայտելու համար։

Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդները առաջատար են հենաշարժական համակարգի ցանկացած պաթոլոգիայի և հատկապես այնպիսի բարդ հոդերի համար, ինչպիսին է ազդրի հոդը:

Ռադիոգրաֆիան միշտ չի կարող ապահովել բավարար տեղեկատվություն և անհրաժեշտ չափով պատկերացնել հոդերի փափուկ կառուցվածքները: Հետևաբար, ներկա փուլում ռենտգենը ախտորոշման առաջնային մեթոդն է, և լուրջ պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը պահանջում է նոր և կատարելագործված ընթացակարգերի կիրառում:

Նման մանիպուլյացիաները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Այս երկու մեթոդները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիական պրոցեսը վաղ փուլում, հաստատել վնասի չափը և կառուցել ազդրային հոդի եռաչափ մոդել՝ համապատասխան բուժման համար:

Արժե ասել, որ CT և MRI-ն թանկարժեք պրոցեդուրաներ են, ուստի բժիշկը պետք է իրատեսորեն գնահատի հետազոտության ցուցումները և նշանակի դրանք միայն անհրաժեշտության դեպքում:

Ինչպե՞ս է իրականացվում հետազոտությունը: Ո՞րն է ժամանակակից ճառագայթային տեխնիկայի կիրառման ցուցումը: Սկզբից արժե հասկանալ մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի սարքերի շահագործման սկզբունքը:

MRI-ի գործառնական սկզբունքը

Հիպ համատեղը բարդ գոյացություն է, որը բաղկացած է ոսկրից, աճառից, կապանային և մկանային տարրերից: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել միայն կոշտ հյուսվածքը` ոսկորը: Հոդի փափուկ բաղադրիչների վիճակը գնահատելու համար կիրառվում է մագնիսական ռեզոնանսային մեթոդը։

Մարդու մարմնի մի մասը, որը տեղադրված է ապարատի մագնիսական դաշտում, ենթարկվում է ֆիզիկական և քիմիական ազդեցությունների բարդույթին։

Հյուսվածքներում, որոնք տարբերվում են ջրածնի տարրերի խտությամբ և պարունակությամբ, տեղի է ունենում մոլեկուլների բևեռացում։ Լիցքավորման փոփոխությունը հայտնաբերվում է MRI սարքի կողմից և ցուցադրվում համակարգչի վրա:

Արդյունքում մոնիտորի էկրանին հայտնվում է մի պատկեր, որում յուրաքանչյուր հյուսվածք՝ լինի դա աճառ, թե կապան, կարծես առանձին գոյացություն լինի: Ստացված պատկերը կարող է տպվել ֆիլմի վրա՝ հիվանդի բժշկական պատմության մեջ ներառելու կամ այլ մասնագետների հետ խորհրդակցելու համար:

Համակարգչային տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս ստացված պատկերի կտրվածքների հիման վրա ստեղծել հոդերի եռաչափ մոդել։ Ստացված պատկերն անգնահատելի օգնություն կցուցաբերի վիրաբույժին ազդրի վիրահատության նախապատրաստման հարցում:

Ցուցումներ

Հարկ է նշել, որ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան լավագույնս պատկերացնում է փափուկ հյուսվածքները, որոնք ներառում են աճառ, կապաններ և հոդային պարկուճ: Սա որոշում է ընթացակարգի ցուցումները.

1. Ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, Ռեյթերի համախտանիշ, հոդերի համակարգային այլ հիվանդություններ:
2. Վարակիչ.
3. Արցունքներ, արցունքներ, ցաներ:
4. Հեմարտոզը արյան կուտակումն է հոդային խոռոչում։
5. Հիպի շրջանի զարգացման անոմալիաներ.
6. Դիսլոկացիաներ, ենթաբլյուքսացիաներ.
7. Համատեղ տարածքով անցնող նյարդերի վնաս.
8. Օստեոխոնդրոպաթիաները աճառային հյուսվածքի հիվանդություններ են (Perthes հիվանդություն և այլն):
9. Ուռուցքներ, ներառյալ մետաստազները հոդում:

Թվարկված ցուցումները կարող են լինել մագնիսական ռեզոնանս նշանակելու պատճառ։ Որոշ պաթոլոգիական պայմաններ կարող են ախտորոշվել այլ մեթոդներով, սակայն MRI-ն ամենամեծ արժեքն է:

Եթե ​​ներկա բժիշկը, չնայած ընթացակարգի բարձր արժեքին, նշանակում է այս կոնկրետ ուսումնասիրությունը, դուք պետք է լսեք նրա առաջարկությունները:

ԿՏ-ի գործառնական սկզբունքը

Մեկ այլ ժամանակակից ախտորոշիչ թեստ է համակարգչային տոմոգրաֆիան: Այս մեթոդը արժեքավոր է կոշտ ոսկրային հյուսվածքի ճշգրիտ արտացոլման համար, ինչպես նաև կոնտրաստը շահարկելու ունակությամբ՝ ավելի հուսալի արդյունքներ ստանալու համար:

ԿՏ-ի գործառնական սկզբունքը զգալիորեն տարբերվում է մագնիսական տոմոգրաֆիայի մեխանիզմից։ Այս պրոցեդուրայով մարմնի հետազոտվող հատվածը (ազդրային հոդի) նույնպես տեղադրվում է սարքի մեջ, որը խողովակ է։ Մեքենան նկարում է հոդը՝ հյուսվածքի միջով անցնելով բազմաթիվ ճառագայթներ, որոնք նման են ռենտգենյան ճառագայթներին:

Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ ուսումնասիրությունն իրականացվում է միանգամից մի քանի հատվածներով և հարթություններում, ինչը թույլ է տալիս համակարգչով ստանալ մի շարք պատկերներ:

Ստացված պատկերները կարող են նաև համակցվել մեկ եռաչափ նկարի մեջ: Թերությունը սարքի հյուսվածքի ճառագայթումն է, ինչը թույլ չի տալիս մեթոդը կիրառել երեխաների և հղիների ուսումնասիրության ժամանակ։

Ցուցումներ

Ի տարբերություն ազդրի հոդերի ՄՌՏ-ի, համակարգչային տոմոգրաֆիան ավելի լավ է պատկերացնում ոսկրային հյուսվածքը: Այս ոլորտում հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ մեթոդի այս առանձնահատկությունը հնարավորություն է տալիս կիրառել CT հետևյալ պայմաններում.

1. Բարդ, ներհոդային կոտրվածքներ (ազդրի պարանոց, կոնքի ոսկորներ):
2. Ֆեմուրի գլխի տեղաշարժեր.
3. Ֆեմուրի ուռուցքներ, հոդի քաղցկեղի մետաստազներ:
4. Coxarthrosis-ը ազդրի հոդի դեֆորմացնող արթրոզ է:
5. Օտար մարմինների առկայությունը համատեղ խոռոչում.
6. Ֆեմուրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ.
7. Նախավիրահատական ​​նախապատրաստում.
8. Հետվիրահատական ​​բուժման հսկողություն.

ՀՏ-ի կիրառման ցուցումների ցանկը կարելի է շարունակել հոդային խոռոչում կոնտրաստ կիրառելիս, ինչպես նաև հետազոտության այլ մեթոդների անարդյունավետության դեպքում։

Հակացուցումներ և բարդություններ

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ունի օգտագործման համար նվազագույն հակացուցումներ, որոնք սահմանափակվում են մարմնում մետաղական գոյացությունների առկայությամբ (պրոթեզներ, լսողական սարքեր, օտար մարմիններ):

Բացի այդ, հիվանդի ծանր վիճակը, սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան կամ հոգեկան հիվանդությունը կարող են դառնալ տեխնիկայի իրականացման սահմանափակում: Կոնտրաստային նյութեր օգտագործելիս հակացուցում է անհատական ​​անհանդուրժողականությունը, քիմիական նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատմությունը:

Ե՛վ մագնիսական տոմոգրաֆիայի, և՛ CT-ի հետ կապված բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Ալերգիայի հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում, և բուժման սենյակում միշտ կա դեղամիջոցների հավաքածու՝ գերզգայուն ռեակցիաները վերացնելու համար:

Երբեմն հետազոտության ընթացքում առաջանում է կլաուստրոֆոբիայի հարձակում։ Եթե ​​դուք զգում եք անհանգստություն, սրտխառնոց կամ վախ, դուք պետք է տեղեկացնեք բուժանձնակազմին՝ օգտագործելով խոսափողն ակտիվացնող կոճակը:

Ընթացակարգի մեթոդ

Ինչպե՞ս են կատարվում ազդրի CT և MRI սկանավորումները: Մանիպուլյացիայի նախապատրաստման ընթացակարգը հնարավորինս պարզ է հիվանդի համար: Ուսումնասիրությունից առաջ սննդային սահմանափակումներ չկան, մաշկը նախապատրաստելու կարիք չկա։

Մարմնի հետազոտվող հատվածը տեղադրվում է սարքի մեջ, որը պրոցեդուրան կատարում է 20 րոպեից կես ժամվա ընթացքում։ Մանիպուլյացիան բացարձակապես ցավազուրկ է և շատ դեպքերում չի զգացվում հիվանդի կողմից:

Պրոցեդուրայի ընթացքում բուժանձնակազմը գտնվում է պաշտպանիչ ապակու հետևում՝ հիվանդի հետ նույն սենյակում: Եթե ​​որևէ գանգատ կամ անհանգստություն է առաջանում, խորհուրդ է տրվում կապվել բուժքրոջ հետ՝ սեղմելով խոսափողի կոճակը:

Հակադրվող

Երբեմն ներհոդային փափուկ գոյացությունները պատկերացնելու, ինչպես նաև անոթային ցանցի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է կոնտրաստ՝ պատկերում տեսանելի հատուկ նյութերի ներմուծում։ Կոնտրաստը կարող է ներարկվել հոդի խոռոչում կամ ներերակային:

Առաջին մեթոդով փափուկ հյուսվածքը ծակվում է ազդրային հոդի վերևում՝ առջևից կամ հետևից:

Ցավից ազատվելու համար ներարկման տեղում նախ ներարկվում է նովոկաին: Կոնտրաստը համակցված պարկուճում տարածելու համար հիվանդին կարող է խնդրել շրջել մանիպուլյացիայի սենյակում:

Նյութի ներերակային ընդունումը թույլ է տալիս գնահատել անոթների վիճակը։ Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ տեխնիկան օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ: Կոնտրաստի օգտագործման հակացուցումները ներառում են հղիություն, գերզգայունություն քիմիական նյութի նկատմամբ:

Հետազոտության արդյունքներ

Հիպ հոդի CT և MRI-ից հետո հիվանդը ստանում է ուսումնասիրվող տարածքի պատկերները տարբեր հատվածներում: Այս պատկերներն ուղարկվում են ներկա բժշկին, ով գնահատում է հոդի վիճակը և հայտնաբերում հետևյալ աննորմալությունների առկայությունը.

• Էկզոստոզները և օստեոֆիտները ոսկրային հյուսվածքի առաջացումներ են:
• Ոսկորների, կապանների, աճառի ամբողջականության խախտում.
• Զարգացման անոմալիաներ.
• Ոսկրածուծի մի հատվածի նեկրոզ (մահ):
• Ֆեմուրի գլխի տեղաշարժեր և ենթաբլյուքսացիաներ.
• Օտար մարմիններ.
• Հյուսվածքների բորբոքման նշաններ.
• Ուռուցքի նման գոյացություններ.

Հետազոտությունը մեզ թույլ է տալիս կատարել հուսալի ախտորոշում և սկսել համարժեք բուժում հիվանդի համար:

Մագնիսական ռեզոնանսը և համակարգչային տոմոգրաֆիան խիստ տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդներ են, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը վաղ փուլում:

Հարկ է նշել, որ այս ախտորոշիչ ընթացակարգերը համարվում են թանկ և պահանջում են մասնագետների որոշակի վերապատրաստում արդյունքները ճշգրիտ մեկնաբանելու համար, ուստի բժիշկը պետք է ճիշտ գնահատի ցուցումները և ընտրի հոդերի հետազոտման մեթոդ:

Տարբերությունները CT-ի և MRI-ի միջև

Հիպ հոդերի պաթոլոգիաները հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության և կյանքի որակի զգալի վատթարացման: Բուժման պլանը ճիշտ մշակելու համար կարևոր է նախնական փուլերում ճշգրիտ որոշել հիվանդության պատճառը:

Տոմոգրաֆիան շերտ առ շերտ սկանավորման և տարբեր պրոեկցիաներում պատկերներ ստանալու մեթոդ է:

Հարցումների միջև տարբերությունը կայանում է դրանց գործունեության սկզբունքի մեջ: MRI-ն օգտագործում է ուժեղ մագնիս և էլեկտրամագնիսական դաշտ, մինչդեռ CT սկանավորումն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ:

Այս կամ այն ​​ախտորոշման մեթոդ ընտրելիս մասնագետները սովորաբար հաշվի են առնում հետևյալ պարամետրերը.

• Տեղեկատվական բովանդակության և հիվանդի անվտանգության միջև կապը: ՄՌՏ հետազոտությունները լիովին անվտանգ են և կարող են օգտագործվել նույնիսկ հղիության ընթացքում, սակայն CT սկանավորումները չպետք է շատ հաճախ օգտագործվեն:
• Պրոցեդուրայի տևողությունը՝ հետազոտությունների ժամանակ անհրաժեշտ է մնալ ամբողջովին անշարժ, մինչդեռ CT-ն կատարվում է ավելի արագ։
• Հնարավոր հակացուցումներ. MRI-ն չի կարող օգտագործվել, եթե հիվանդը ունի սրտի ռիթմավարներ, մարմնի մեջ օտար մետաղական մասեր կամ ներդրված էլեկտրոնային սարքեր:

Օգտագործելով տոմոգրաֆիա, բժիշկները կարող են գնահատել.

• ֆեմուր;
• կապաններ;
• կոնքի ոսկոր;
• մկանները;
• զարկերակներ;
• երակներ;
• նյարդերը.

Պետք է ընտրեմ CT, թե MRI:

Ախտորոշման տեխնիկայի ընտրությունը կախված կլինի պաթոլոգիայի տեսակից: Այսպիսով, CT սկան սովորաբար ուղարկվում է տրավմատիկ վնասվածքների համար, և MRI սովորաբար ուղարկվում է, եթե կասկածվում են փափուկ հյուսվածքների և նյարդերի փոփոխություններ:

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները խորհուրդ կտան.

• ճանաչել օտար մարմինները;
• որոշել ոսկորների ճշգրիտ տեղը բարդ կոտրվածքների մեջ.
• որոշեք ազդրային գլխի տրամագիծը և նրա և իլիումի խորության միջև եղած հեռավորությունը:

Բացի այդ, կոնտրաստ օգտագործելիս բժիշկները կկարողանան տեսնել անոթային փոփոխությունները:

ՄՌՏ պետք է կատարվի, եթե կասկածներ կան բորբոքային պրոցեսների ու մկանների ու կապանների պատռվածքների կամ ոսկորների դեգեներատիվ խանգարումների առկայության դեպքում։ Ավելին, նման տոմոգրաֆիայի ընթացքում զարկերակների և երակների անոմալիաները որոշելու համար անհրաժեշտ չէ օգտագործել կոնտրաստ։

Այսպիսով, ախտորոշման մեթոդի վերջնական ընտրությունը որոշվելու է հիվանդի գանգատներով և նրա ընդհանուր վիճակով:

Երբ հիվանդը դիմում է բժշկի՝ ֆունկցիոնալ խնդիրների կամ ծնկի ցավի վերաբերյալ բողոքներով, նրան սովորաբար ուղղորդում են ծնկահոդի ուլտրաձայնային հետազոտության: Այն, ինչ ցույց է տալիս այս ուսումնասիրությունը, այն է, որ հիվանդը քիչ պատկերացում ունի, ստիպված է ամբողջությամբ վստահել բժշկական անձնակազմին: Հետեւաբար, երբեմն բժիշկները հաղթահարում են հիվանդի որոշակի դիմադրություն, ով վստահ է, որ նման ուսումնասիրությունն ավելորդ է և նույնիսկ վնասակար է մարմնի համար: Սա հատկապես վերաբերում է տարեց հիվանդներին, ովքեր ավելի հակված են պահպանողականության ամեն ինչում, այդ թվում՝ բժշկության և տեխնիկայի մեջ:

Մի փոքր տեսություն

Ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ ինվազիվ պատկերային մեթոդ է։ Ինչը նշանակում է, որ առարկայի մարմնի մեջ ներթափանցումը նվազագույն չափով չի պահանջվում, և անհրաժեշտություն չի լինի խախտել մարմնի ամբողջականությունը։

Հիվանդի անհանգստության պատճառներն ուսումնասիրելու համար հատկապես արժեքավոր է, որ ծնկահոդի ուլտրաձայնը ցույց տա դրա գրեթե բոլոր բաղադրիչները: Եվ դա բժշկին հնարավորություն է տալիս կազմելու համապարփակ կլինիկական պատկեր, գնահատելու ծնկահոդում ընդգրկված տարբեր կառույցների աշխատանքի որակը և հայտնաբերելու պաթոլոգիական փոփոխությունների մի ամբողջ սպեկտր և բավականին լայն: Ծնկների հոդերի ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս հետազոտել.

• ջիլերի ամբողջականություն, դրանցում բորբոքման առկայություն/բացակայություն;
• կապանների որակի վիճակը;
• հոդային աճառի դեգեներատիվ փոփոխությունների առկայությունը.
• մկանային պաթոլոգիաներ;
• փափուկ հյուսվածքներ, որոնք գտնվում են հոդի մոտակայքում:

Ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել անոթային պաթոլոգիական աճը (նեովասկուլյարիզացիա), իսկ ջիլաբորբը (նաև հայտնի է որպես «ցատկողի ծնկ») կարելի է հեշտությամբ հայտնաբերել և շատ վաղ փուլերում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության առավելությունները

Ներկայումս հայտնի են ծնկների համատեղ ուսումնասիրության բազմաթիվ մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում նախապատվությունը տրվում է հոդերի ուլտրաձայնին, որը ցույց է տալիս դրա բազմակողմանիությունը և ուսումնասիրությունների արդյունքում ստացված արդյունքների հուսալիությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների տեսանկյունից, ունի մի քանի առավելություն այլ ապարատային մեթոդների նկատմամբ։

• Բացարձակ ցավազրկում, ինչը հատկապես կարևոր է հիվանդության սուր շրջանում՝ հիվանդն արդեն զգում է ինտենսիվ անհանգստություն և փորձում է խուսափել լրացուցիչ ցավից։
• Անվտանգություն. տեխնիկան չունի հակացուցումներ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել լուրջ քրոնիկ հիվանդությունների, այդ թվում՝ քաղցկեղի առկայության դեպքում։ Այն չի վնասի հղի պտղի, ուստի այն օգտագործվում է հղի կանանց հետազոտման համար; չունի տարիքային սահմանափակումներ և կարող է օգտագործվել ինչպես նորածինների, այնպես էլ շատ տարեց հիվանդների համար:
• Քննությունը պահանջում է նվազագույն ժամանակ, իսկ արդյունքը ստացվում է (և ուսումնասիրվում) անմիջապես։ Մի շարք հիվանդությունների զարգացման հետ մեկտեղ նման շարժունակությունը դառնում է անգնահատելի։
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նախնական նախապատրաստություն չի պահանջում, ուստի այն կարող է իրականացվել ցանկացած ժամանակ:
• Շատ այլ մեթոդների համեմատ, ուլտրաձայնը համեմատաբար էժան է `600-ից 2000 ռուբլի` կախված հետազոտության շրջանից:

Տեխնիկայի միայն մեկ թերություն կա՝ փորձառու մասնագետը պետք է մեկնաբանի այն, ինչ տեսնում է։ Այնուամենայնիվ, այս դիտողությունը վերաբերում է բժշկության բոլոր ոլորտներին՝ ախտորոշումից մինչև թերապիա և նույնիսկ «պարզունակ» մերսում:

Ինչպե՞ս է կատարվում քննությունը:

Ապահովելու համար, որ ծնկահոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը առավել տեղեկատվական է, հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի պրոեկցիայից։ Սովորաբար - երկուսից; Առկա չորս հաստիքներից որն է պահանջվում յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, որոշում է ընթացակարգն իրականացնող մասնագետը:

• Առջևի դիրք: Հիվանդը պառկած է բազմոցին՝ ախտահարված վերջույթը երկարացնելով: Այս մուտքը հնարավորություն է տալիս գնահատել քառագլուխ մկանի բոլոր տարրերի վիճակը, պաթելային կապանները, հոդային պարկուճները, առաջային ինվերսիայի, ինչպես նաև ճարպային հյուսվածքի վիճակը:
• Մեդիալ, այսինքն, կողային մուտք: Այս դիրքը թույլ է տալիս զննել meniscus-ը և համատեղ պարկուճը։ Եվ նաև ներքին գրավական կապանները, որոնք չափազանց կարևոր են ծնկահոդի բազմաթիվ պաթոլոգիաների զարգացման համար։ Տվյալները կրկին վերցվում են մեջքի վրա պառկած, ձեր ոտքերը նույնպես պետք է ուղղվեն, բայց սենսորն անցնում է ներքին մակերեսների երկայնքով՝ երկայնական ուղղությամբ։ Այս պրոեկցիան հեռացվում է նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հետազոտել հիալինային աճառը և մեծ ոսկորները; Այն թույլ է տալիս գնահատել հոդերի հեղուկի մակարդակը:
• Հաջորդ դիրքը ապահովում է կողային մուտք: Այս թեստի համար հիվանդը պետք է ծունկը թեքի սուր անկյան տակ: Այս դիրքում ուսումնասիրվում են դրսից վազող կապանը, ներքևից՝ ազդրային ֆասիան, դրսից՝ մենիսկը, ջլերն ու հոդային պարկուճը՝ այս անգամ՝ կողքից։ Հենց այս հասանելիության դեպքում հաճախ խնդիրներ են առաջանում, եթե հիվանդի համար դժվար է ծունկը ծալել սուր ցավի կամ շարժունակության սահմանափակման պատճառով: Երբեմն տեղեկություն ստանալու համար բժիշկը պետք է կրկնակի հետազոտություն նշանակի հիվանդության սուր դրսևորումները վերացնելուց հետո։
• Վերջին դիրքն ուղղված է նեյրոանոթային կապոցը ուսումնասիրելուն։ Այն գտնվում է պոպլիտեալ ֆոսայում, այնպես, որ հիվանդը պառկած է բազմոցին՝ ստամոքսի վրա։ Հետևի մոտեցումը նաև հնարավորություն է տալիս հետազոտել գաստրոկնեմիուսի մկանների երկու գլուխները, մենիսները հետին հայացքից, հարակից մկանները և խաչաձև կապանները։

Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում ծնկների հոդերի ուլտրաձայնը ցույց է տալիս հոդերի բոլոր բաղադրիչների հարթ մակերեսները՝ հստակ սահմաններով, առանց ելուստների, պատռվածքների և նորագոյացությունների, որոնք ներառում են այտուցված հատվածներ։ Աճառն ունի միատարր կառուցվածք, իսկ սինովիալ թաղանթը՝ ներդաշնակ ծալքավոր կառուցվածքների տեսքով ինվերսիաներ։

Պաթոլոգիաների առկայության դեպքում փոփոխությունները վիզուալացվում են, ինչը ցույց է տալիս ծնկահոդի ուլտրաձայնը 100% երաշխիքով:

• Հոդերի գրպաններում և հոդի խոռոչում հեղուկի առկայությունը վկայում է բուրսիտի, ինչ-որ արթրիտի, հեմարտրոզի կամ սինովիտի զարգացման մասին։ Այս դեպքում հեղուկի նմուշառում կպահանջվի թարախային գոյացությունները հայտնաբերելու համար։
• Հոդում օտար մարմինները թույլ են տալիս վստահորեն ենթադրել ոսկրային աճի առկայությունը, որի բեկորները կարող են լինել, կամ ներհոդային կոտրվածք:
• Կապանների վնասումը դրսևորվում է դրանց կառուցվածքի, չափի, հաստության փոփոխությամբ. որոշ դեպքերում՝ ամբողջականության խախտում։

Ճարպային հյուսվածքի հիպերտրոֆիան, դրանց կառուցվածքի պաթոլոգիան, աճառի ոչ ստանդարտ ուրվագծերը, հոդերի մյուս բոլոր բաղադրիչների աննորմալ վիճակը մասնագետին շատ բան կպատմի։ Էկրանի վրա ցանկացած նոր աճ նույնպես հստակ տեսանելի է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության առավելությունների ցանկը կարող է ներառել նաև հետազոտությունից անմիջապես հետո տրված մանրամասն եզրակացությունը։ Իհարկե, հիվանդն ինքը կարող է դրանից շատ բան չհասկանալ՝ բժշկական տերմինաբանությունը դժվար է հասկանալ ոչ մասնագետի համար: Բայց ներկա բժիշկը անմիջապես կհասկանա հիվանդության ընթացքը և կկարողանա նշանակել թերապիայի ամենաարդյունավետ ընթացքը: Հնարավոր է՝ այլ մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո, եթե հիվանդը ունի համակարգային քրոնիկական հիվանդություններ:

Համեմատական ​​վերլուծություն

Շատ հաճախ հիվանդները կասկածում են ուլտրաձայնային հետազոտության ինդիկատիվության և հուսալիության վրա: Եվ նրանք նույնիսկ սկսում են վիճել բժշկի հետ՝ պնդելով ապարատային հետազոտության այլ մեթոդներ։ Ամենից հաճախ քննարկումը վերաբերում է այն հարցին, թե որն է ավելի լավ՝ ծնկահոդի ուլտրաձայնային, թե ռենտգեն։ Դիտարկենք երկու հետազոտական ​​մեթոդների առավելություններն ու թերությունները:

Ռադիոգրաֆիա

Չնայած այն հանգամանքին, որ այն համարվում է հիմնականում հնացած տեխնիկա, դեռ վաղ է ամբողջությամբ զեղչել ռենտգենյան ճառագայթները: Ոչ վաղ անցյալում այն ​​համարվում էր արթրոզի ախտորոշումը հաստատելու ամենահուսալի մեթոդներից մեկը։ Ռադիոգրաֆիան, ինչպես հայտնի է, հիմնված է հետազոտության օբյեկտի միջով անցնելուց հետո մնացած ռենտգենյան ճառագայթների էներգիայի գրանցման վրա։ Առավելագույն չափով դրանք ներծծվում են ոսկրային հյուսվածքի կողմից, որպեսզի նկարում հստակ տեսանելի լինեն դրա բոլոր փոփոխությունները։

Այնուամենայնիվ, դեռևս բժիշկը պետք է ընտրի, թե արդյոք ծնկահոդի ռենտգենը կամ ուլտրաձայնը ամենահարմարն են յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Ի վերջո, հիվանդությունը կարող է ազդել ոչ թե ոսկորների վրա, այլ ավելի «նուրբ» հյուսվածքների վրա, որոնք շատ ավելի քիչ տեսանելի են ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Կամ ընդհանրապես չեն արտացոլվում դրանում։ Եթե ​​ծնկը վնասվել է ֆիզիկական տրավմայի պատճառով, շատ դեպքերում ռենտգենը բավարար կլինի։ Բայց եթե կապանի, մկանի, ջիլի կամ հոդի պարկուճի վնաս կա, ապա ռադիոգրաֆիան դա ցույց չի տա: Իհարկե, նախ կարելի է լուսանկարել, իսկ եթե այն տեղեկատվական չէ, դիմել ուլտրաձայնի։ Բայց ինչո՞ւ վատնել ժամանակն ու գումարը: Ավելի լավ է վստահել մասնագետի կարծիքին և անմիջապես անցնել հետազոտություն, որը թույլ կտա առաջին անգամ ախտորոշել։

Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ ռենտգենյան ճառագայթումը բավականին վտանգավոր է մնում օրգանիզմի համար։ Նրա կիրառմամբ հետազոտությունները հակացուցված են մինչև 12 տարեկան երեխաների, հղիների, քաղցկեղով հիվանդների, տարեցների և օստեոպորոզ ախտորոշված ​​հիվանդների համար: Իսկ ռենտգենը բոլորովին օգտակար չէ առողջ մարդուն։ Այսպիսով, նման հետազոտության պետք է դիմել միայն այն դեպքում, եթե ոսկրային վնասը միանշանակ է, և դուք միայն պետք է հստակեցնեք դրանց գտնվելու վայրը, վնասի աստիճանը և տեղաշարժի ուղղությունը:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Մեկ այլ գայթակղություն այն է, թե որն է ավելի լավ՝ ՄՌՏ կամ ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ճիշտ ընտրություն կատարելու համար եկեք հասկանանք ՄՌՏ-ն կոնցեպտուալ մակարդակով:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը հիմնված է մագնիսական և ռադիո բնույթի ալիքների օգտագործման վրա (կարճ միջակայքից): Տոմոգրաֆը ստեղծում է մագնիսական դաշտ, որն իր հերթին ջրածնի ատոմների պրոտոններից ստեղծում է ռադիոալիքների ճառագայթ։ Դրա ազդեցության տակ մեր մարմնի հյուսվածքների մոլեկուլներում առկա պրոտոնները «պատասխան» ազդանշան են առաջացնում: Այն ստացվում է տոմոգրաֆի մեկ այլ հանգույցով, փոխանցվում է միացված համակարգչին և նրա կողմից թարգմանվում ուսումնասիրվող կառույցների գրաֆիկական պատկերի։

Ուսումնասիրությունն ինքնին համարվում է անվնաս: Այնուամենայնիվ, անվտանգությունը, անաչառ խոսելով, հարաբերական է։ Ո՞րն է ավելի լավ՝ ծնկահոդի ուլտրաձայնը, թե՞ ՄՌՏ-ն, առաջին հերթին պետք է մտահոգի նրանց, ովքեր իրենց մարմնում մետաղական իմպլանտներ ունեն. նրանք շփոթում են ազդանշանը և նկարը դարձնում անվստահելի։ Եթե, օրինակ, կատարվում է գլխուղեղի ՄՌՏ հետազոտություն, ապա նույնիսկ մետաղական ատամնաբուժական պսակները կարող են խանգարել:

Երկրորդ նրբերանգը՝ պարկուճը, որտեղ դրված է ուսումնասիրվող հիվանդը, բավականին խճճված է։ Նրանք, ովքեր տառապում են կլաուստրոֆոբիայով, հաճախ չեն կարողանում դիմակայել տեղեկատվության հեռացման համար պահանջվող ժամանակին: Եվ ահա երրորդ կետը՝ ի տարբերություն ուլտրաձայնի, ՄՌՏ հետազոտությունը տևում է մոտ կես ժամ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ավելի շատ ժամանակ։

Բացի այդ, ոչ բոլոր հիվանդներին են ցուցված ՄՌՏ: Հղի կանայք պետք է ձեռնպահ մնան դրանից հղիության բոլոր փուլերում, հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդիկ, նույնիսկ նրանք, որոնք լուրջ չեն (պարզապես հիշեք կլաուստրոֆոբները, որոնց ախտորոշումն ավելի շատ անձնական հատկանիշ է, քան շեղում, որի վրա արժե ուշադրություն դարձնել):

Իսկ ամենակարեւորը նպատակահարմարությունն է։ Սկզբունքորեն, նախքան ծնկների հոդի ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ ուղարկելը, որն ավելի լավ է, բժիշկը պետք է որոշի: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր բժիշկներն են այնքան բարեխիղճ, որ չփորձեն ձեզ ուղարկել թանկարժեք հետազոտության: Իսկ ՄՌՏ-ն շատ անգամ ավելի թանկ արժե, քան ուլտրաձայնը: Մինչդեռ արթրոզի, բուրսիտի, բոլոր արթրիտների և այլ բաների ախտորոշման ժամանակ հյուսվածքների շերտ առ շերտ վիզուալացումը բացարձակապես ավելորդ է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կտրամադրի նույն տեղեկատվությունը, միայն թե շատ ավելի համեստ գումարով:

Մյուս կողմից, իրենք՝ հիվանդները, հաճախ պնդում են ՄՌՏ անցկացնել՝ վստահ լինելով, որ ավելի ճշգրիտ ախտորոշման տեխնիկա գոյություն չունի: Միևնույն ժամանակ, բժիշկներն իրենք հաստատ գիտեն, որ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան անհրաժեշտ է միայն նախավիրահատական ​​շրջանում, երբ անհրաժեշտ է պարզաբանել նախկինում հաստատված պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը: Սովորաբար այն անհրաժեշտ է վնասվածքներից հետո կամ նորագոյացությունների հայտնաբերման ժամանակ։

Ամեն դեպքում, եթե հայտնաբերվում է ծնկահոդի հիվանդություն, բայց ոչ պաթոլոգիայի ծավալը, ոչ դրա հատուկ տեղայնացումը, ոչ էլ անոթավորման աստիճանը (նոր անոթների ի հայտ գալն ըստ բնության «չպլանավորված») հաստատված չէ, ՄՌՏ. որևէ ախտորոշիչ առավելություն չի տալիս: Նույն գոնարտրոզը, որը բարդանում է երկրորդային սինովիտով, ախտորոշվում է սովորական ուլտրաձայնային եղանակով և բոլոր մանրամասներով։ Եվ հետազոտությունն արժե շատ ավելի քիչ. նրանք ձեզանից 3,5 հազար ռուբլիից պակաս չեն գանձի MRI-ի համար նույնիսկ ամենամատչելի գներով կլինիկայում:

Ի դեպ, եթե կենտրոնանաք եվրոպական պրակտիկայի վրա, կարող եք զարմանալ՝ նկատելով, որ դուք չեք կարող այդքան հեշտությամբ MRI անել: Նման հետազոտության համար անհրաժեշտ է բժշկի եզրակացություն։ Եվ տրվում է միայն այն դեպքերում, որոնք իսկապես պահանջում են նման հետազոտություն։ Իսկ ֆրանսիացիները կամ գերմանացիները առանձնապես չեն շտապում 600 եվրո ծախսել հենց այնպես. նրանք բավականին գոհ են ուլտրաձայնից։

եզրակացություններ

Բժիշկների կարծիքով, վերջին (և անսպասելիորեն հայտնի) ախտորոշիչ մեթոդները հիմնականում նախատեսված են վիրաբույժների աշխատանքը հեշտացնելու համար: Նույն շերտ առ շերտ սկանավորումը (մագնիսական ռեզոնանս կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա) հնարավորություն է տալիս առավել ճշգրիտ գնահատել հիվանդի գործունակությունը և կանխատեսել վիրաբուժական միջամտության արդյունքները:

Եթե ​​խոսենք պահպանողական բուժման մասին, ապա ավելի լավ է վստահել արդեն ծանոթ, տեղեկատվական, անվտանգ ու ունիվերսալ ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Ի դեպ, այս ցուցանիշով միանգամայն հնարավոր է գնահատել ձեր դիմած կլինիկայի անձնակազմի պրոֆեսիոնալիզմը։ Եթե ​​ձեզ ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության առանց նախկին վնասվածքների, սա շատ քիչ է: Ուրեմն գործ ունեք կա՛մ պահպանողական բժիշկների, կա՛մ անտարբերության, կա՛մ մասնագիտական ​​ցածր մակարդակի հետ։ Եթե ​​ձեզ ուղարկում են ՄՌՏ հետազոտության՝ առանց նույնիսկ պարզելու ձեր ծնկի ցավի պատճառը (կամ սահմանափակ ֆունկցիոնալությունը), նրանք փորձում են ձեզ խաբել լրացուցիչ գումարից:

Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է մեծապես ապավինեք նման չափանիշին: Ե՛վ ՄՌՏ, և՛ ռենտգենի նշանակումը կարող է միանգամայն արդարացված լինել: Թերևս վնասվածքաբանը կասկածում է ծնկի գլխիկի ճաքի մասին և պետք է ստուգի ենթադրությունները: Կամ գուցե ձեր համատեղ խնդիրները հասել են այն կետին, երբ վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է, և բժիշկը փորձում է որոշել հիվանդի պատրաստվածությունը վիրաբույժի հետ հանդիպմանը:

Այսպիսով, յուրաքանչյուրի խնդիրն է, ում ծունկը սկսում է ցավել, ճաքել կամ ուռել, դա կլինիկա գտնելն է, որին կարող եք լիովին վստահել: Եվ հետո դուք ստիպված չեք լինի ցավագին որոշել, թե որն է ավելի լավ, քան ծնկների հոդի ուլտրաձայնը կամ ՄՌՏ-ն, բժիշկը կտա ամենաօպտիմալ առաջարկությունները:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն կոքսարթրոզի հաստատման համար:

Սուր ցավեր ունեմ աճուկիս մեջ, ամբողջ մարմնովս բախումներ կան, երկու ազդրերն էլ շատ են կծկվել։ Ի՞նչ թեստեր պետք է կատարվեն կոքսարթրոզի հաստատման համար:

Կոքսարթրոզը կամ ազդրային հոդի արթրոզը ազդրային հոդի աճառի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններն են, որոնց ժամանակ աճառը աստիճանաբար բարակվում է և անհետանում, առաջանում են ոսկրային գոյացություններ, որոնք հանգեցնում են հոդի դեֆորմացման և նրա ֆունկցիաների խաթարման։

Ախտորոշում կատարելու համար օրթոպեդ վնասվածքաբանը հետազոտում է հիվանդին գանգատների մանրամասն պարզաբանմամբ, հետազոտում է հոդը և որոշում նրա շարժունակության աստիճանը։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներից օգտագործվում են ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, որոնցում որոշվում են բորբոքման մարկերները (արտրոզի դեպքում դրանք պետք է նորմալ լինեն և ավելանան միայն հոդի բորբոքման դեպքում)։ Բայց, ցավոք, կոքսարթրոզի թեստի արդյունքներն այնքան էլ տեղեկատվական չեն, ուստի դրանք բավարար չեն ախտորոշումը հաստատելու և հաստատելու համար:

Հիպ հոդի արթրոզի ախտորոշման հիմքում ընկած են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները, մասնավորապես.

1. Հիպ հոդի ռենտգենը հիմնական ախտորոշման մեթոդն է, որի հիմքում ընկած է հիվանդության փուլերի և ծանրության որոշումը։ Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են հետևյալ նշանները՝ հոդային տարածության նեղացում, աճառի ոսկրացման տարածքներ, հոդային աճառի ծայրամասի երկայնքով ոսկրային գոյացություններ, աճառի տակ գտնվող ոսկորների խտացում, օստեոպորոզ և այլն։ Հենց ռենտգեն նկարն է օգնում որոշել հետագա բուժման մարտավարությունը։
2. մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ հնարավոր է ստանալ բարձրորակ պատկերներ, և որ բացակայում է ռենտգեն ճառագայթման ազդեցությունը, թերությունը ուսումնասիրության բարձր արժեքն է։
3. Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) ռենտգեն հետազոտության նոր սերունդ է, որը թույլ է տալիս շերտ առ շերտ ստանալ հիվանդ հոդի մանրամասն պատկերներ։ Հիմնականում նշանակվում է, եթե հիվանդին հակացուցված է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան։
4. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել աճառի նոսրացումը, ներհոդային հեղուկի քանակի փոփոխությունը և այլն տեսնելու համար։
5. արթրոսկոպիա - այս ախտորոշիչ մեթոդը ներառում է փոքրիկ տեսախցիկի տեղադրում ազդրային հոդի տարածքում փոքր կտրվածքների միջոցով, և էկրանին երևում են ախտահարված հոդի բոլոր կառուցվածքային առանձնահատկությունները:

Պարտադիր չէ անցնել վերը նշված բոլոր ախտորոշիչ մեթոդներին, փորձառու օրթոպեդ-վնասվածքաբանը ձեր հանդիպման ժամանակ կկազմի անհատական ​​հետազոտության պլան:

Հիպ հոդի ՄՌՏ. ինչպես է դա արվում և ինչ է ցույց տալիս տոմոգրաֆիան (լուսանկար)

Ժամանակակից բժշկությունը գնալով ավելի է գրանցում հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաները։ Նման հիվանդությունները հաջողությամբ ախտորոշելու համար ստեղծվել է ճշգրիտ մեթոդ՝ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

MRI-ի շնորհիվ բժիշկներն այժմ ճշգրիտ որոշում են օրգանների վնասվածքի չափը: Բժիշկները ցանկացած տարիքի մարդկանց նշանակում են ազդրի հոդերի ՄՌՏ:

Հետազոտության ընթացքում ռենտգենյան ճառագայթումը չի ազդում մարդկանց վրա, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է օգտագործվել նորածին երեխաների վիճակը ուսումնասիրելու համար: Տոմոգրաֆիան անվտանգ է նաև հղիների համար։

ՄՌՏ-ն բավականին տարածված հետազոտություն է, քանի որ այն ցույց է տալիս տեղեկատվական բովանդակության բարձր աստիճան։

Լուսանկարում շատ հստակ երևում են հոդի բոլոր առանձնահատկությունները, ինչը բժիշկներին թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել այս հատվածում առաջացող պաթոլոգիաները: Դրանց վրա կարելի է տեսնել և՛ հոդային ոսկորների վիճակը, և՛ արյունատար անոթների վիճակը։

Այս պրոցեդուրան անփոխարինելի է վիրահատությունից առաջ, քանի որ այն տրամադրում է համապարփակ տեղեկատվություն, որը թույլ է տալիս լավ պատրաստվել վիրահատությանը:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ ՄՌՏ կատարել:

Կատարվում է ազդրի հոդերի ՄՌՏ, եթե ցավ կա գոտկատեղի և ազդրի հատվածում: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը նախատեսված է.

1. վերջույթների զգայունության կորուստ,
2. ֆիզիկական ակտիվության նվազում,
3. այտուցվածություն.

Ռենտգենյան ճառագայթները միշտ չեն կարող ախտորոշել ազդրի կոտրվածքները, ուստի ախտորոշումն ավելի ճշգրիտ դարձնելու համար կատարվում է տոմոգրաֆիա։

Կոճային հոդի ցավը կարող է առաջանալ վնասվածքների և հետևյալ հիվանդությունների հետևանքով.

• վարակներ,
• կոտրվածքներ,
• ոսկորների կամ հյուսվածքների ուռուցքներ,
• ազդրի հոդի տեղահանում,
• արթրիտ,
• օստեոպորոզ,
• միոզիտ,
• ավասկուլյար նեկրոզ,
• հեմատոմաներ,
• արյունազեղումներ,
• Պերտեսի հիվանդություն,
• ռևմատիզմ,
• անկիլոզացնող սպոնդիլիտ,
• ազդրային գլխի էպիֆիզիոլիզ.

Մինչև մագնիսառեզոնանսային հետազոտության պրոցեդուրան անհրաժեշտ է սենյակից հեռացնել ցանկացած մետաղական առարկա։ ՄՌՏ սարքի մոտ խստիվ արգելվում է գտնվել հետևյալը.

1. դիտել,
2. հեռախոսներ,
3. զգեստների զարդեր կամ զարդեր.

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա կատարելու համար հիվանդը պետք է պառկի մեքենայի բազմոցին:

MRI ախտորոշիչ սարքի նախագծում

Կանայք պետք է տեղյակ լինեն, որ ազդրային հոդի հետազոտության օրը ՄՌՏ-ի միջոցով կոսմետիկ միջոցներ օգտագործելը նպատակահարմար չէ, քանի որ դրանք կարող են մետաղական մասնիկներ պարունակել։

Դուք նաև չպետք է կրեք մետաղական գամերով կամ նմանատիպ այլ կցամասերով հագուստ: Այս դեպքում հիվանդը ստիպված կլինի փոխել հիվանդանոցային զգեստը:

Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է տեղեկացնեք բժշկին երկաթե քորոցների կամ ատամնաշարի առկայության մասին:

Երբեմն բժիշկը կարող է որոշել մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ժամանակ ներդնել հատուկ կոնտրաստ բաղադրիչ: Դա տեղի է ունենում, երբ ազդրի տարածքում ուռուցքների առկայության կասկած կա։

ՄՌՏ պրոցեդուրան ցավազուրկ է և հատուկ նախապատրաստական ​​աշխատանքներ չի պահանջում։ Միջին ընթացակարգի տևողությունը մոտ կես ժամ է:

Հիպ հոդերի պաթոլոգիաների ախտորոշումը MRI պրոցեդուրայով անվտանգ է, այնուամենայնիվ, կան որոշ հակացուցումներ, որոնք թույլ չեն տալիս հետազոտել հիվանդների բոլոր կատեգորիաները:

Տոմոգրաֆիայի հակացուցումները

Հիպ հոդի ՄՌՏ-ն ունի հակացուցումներ, որոնք բաժանվում են.

• ազգական
• բացարձակ.

Մարդկանց էլեկտրոնային իմպլանտները նույնպես հակացուցում են ազդրի հոդի ՄՌՏ-ին:

Պատրաստի մագնիսառեզոնանսային պատկեր

Գլխուղեղի անոթներից մեկում մեծ մետաղական իմպլանտներով կամ հեմոստատիկ սեղմիչներով հիվանդների համար տոմոգրաֆիա չի նշանակվում:

MRI սկանավորումը կարող է ուղեղի արյունահոսություն առաջացնել: Նույնիսկ եթե ուսումնասիրությունը ցուցված է, ընթացակարգը պետք չէ կատարել, եթե մարդը կրում է Իլիզարովի ապարատը:

Հարաբերական հակացուցումների կատեգորիան ներառում է ժամանակավոր պայմաններ, որոնցում գտնվում են հիվանդները: Այսպիսով, տոմոգրաֆիան չի կատարվում, եթե անձը օգտագործում է նյարդային խթանիչներ կամ ախտորոշվում է «դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն»։

Հարկավոր է զգուշություն ցուցաբերել հղիներին առաջին եռամսյակում ազդրային հոդի ՄՌՏ նշանակելիս: Բժիշկը պետք է հստակ բացահայտի մոր և պտղի համար հնարավոր ռիսկերը:

Կարևոր է հիշել, որ կլաուստրոֆոբիա ունեցող մարդիկ չեն կարող կես ժամ գոյատևել փակ տարածքում։

Երբեմն հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, ինչը թույլ չի տալիս ուսումնասիրություն իրականացնել։

Հիպ հոդի ՄՌՏ-ի մեկ այլ կարևոր հակացուցում է մարդու մարմնի վրա գունավոր դաջվածքների առկայությունը, որոնք արվում են մետաղական բաղադրիչներով ներկանյութերի միջոցով։

Բոլոր երկաթե տարրերը, որոնք գտնվում են մարդու մարմնում, արգելում են ազդրային հոդի ՄՌՏ-ն: Պատճառը՝ MRI սարքի մագնիսական դաշտը ձգում է երկաթե առարկաներ: Սա վերաբերում է նաև ծնկահոդի ՄՌՏ-ին, ցանկացած հետազոտության կանոնները նույնն են.

Որոշ բժշկական կենտրոններում բուժանձնակազմն օգտագործում է մետաղական դետեկտոր, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել հիվանդի մարմնի բոլոր մետաղական տարրերը:

MRI-ի հիմնական առավելությունը վնասակար ճառագայթման բացակայությունն է, որն առկա է ռադիոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ։ Հետեւաբար, MRI-ն կարելի է բազմիցս անել:

Երեխայի հետազոտություն

Մանկական հիվանդությունների դեպքում կան նաև ազդրային հոդի ՄՌՏ-ի ցուցումներ։ Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է մանրամասները քննարկեք ձեր բժշկի հետ: MRI-ի համար կարևոր է, որ առարկան անշարժ պառկի, այնուհետև լուսանկարներն առավել պարզ կլինեն:

Ինչպես հայտնի է, երեխաները չեն կարող երկար ժամանակ անշարժ մնալ, դա բարդացնում է պրոցեդուրան և ազդում ախտորոշման վրա։

Եթե ​​բժիշկը կարծում է, որ երեխային անհրաժեշտ է ազդրային հոդի տոմոգրաֆիա, ապա դուք պետք է այս մասին խոսեք երեխայի հետ տանը։ Արժե երեխային բացատրել, թե ինչպես է կատարվելու ՄՌՏ-ն և խոսել ընթացակարգի ընթացքում հանգիստ պառկելու անհրաժեշտության մասին:

Պատահում է, որ երեխաները վախենում են սարքից եկող ձայնից։ Որոշ բժշկական հաստատություններում դուք կարող եք օգտագործել հատուկ ականջակալներ, որոնք խլացնում են այս ձայնը:

Մինչև ՄՌՏ-ն սկսելը, բուժաշխատողը պետք է պարզաբանի, թե արդյոք երեխան որևէ հակացուցում ունի: Եթե ​​կան ալերգիկ ռեակցիաներ, դուք պետք է տեղեկացնեք այս մասին: Երբեմն երեխային հանգստացնող դեղամիջոցներ են տալիս պրոցեդուրաների ընթացքում հանգստություն պահպանելու համար:

Պատկերների առավելագույն ճշգրտության համար օգտագործվում է կոնտրաստային նյութ: Նախքան դրա ընդունումը, պետք է օգտագործվի տեղային անզգայացում:

Երեխայի համար անհարմարությունը նվազագույնի հասցնելու համար ծնողներից մեկը կարող է մնալ սենյակում:

Առաջին հերթին, երբ պատասխանելով հարցին, թե որն է ավելի լավ՝ ծնկահոդի ՄՌՏ-ն, թե՞ ԿՏ-ն, բժիշկն ուսումնասիրում է հիվանդի կլինիկական պատկերը և որոշում ախտորոշման նպատակները։ Որպեսզի հասկանանք, թե երբ է նշանակվում ծնկահոդի MRI կամ CT սկանավորում, մենք նախ հասկանում ենք այս պրոցեդուրաների հիմնարար սկզբունքները:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ներառում է մշտական ​​մագնիսական դաշտի և մի շարք էլեկտրամագնիսական իմպուլսների օգտագործում, որոնք, անցնելով մարդու մարմնի միջով, առաջացնում են ռեզոնանս ջրածնի ատոմներում։ Տոմոգրամների հետագա կառուցման համար հիմք են հանդիսանում ատոմային միջուկների էլեկտրամագնիսական արձագանքի փոփոխությունների գրանցման արդյունքում ստացված տվյալները։

Առանձնացվում են ծնկահոդի ՄՌՏ-ի հետևյալ ցուցումները.

• ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների ընդհանուր վիճակի վերլուծություն;
• ոսկորների և կապանների մկանների վնասվածքների, կոտրվածքների, տեղահանումների և այլ վնասվածքների առկայություն.
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների, հեղուկի կուտակման, ծնկների հոդի ուռուցքային գոյացությունների կասկած;
• կապ հյուսվածքի դեգեներատիվ հիվանդություններ;
• հոդում շարժման տիրույթի նվազում:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան խաչաձեւ սկանավորման մեթոդ է, որի ժամանակ ռենտգենյան ճառագայթներն անցնում են մարդու մարմնով: Ի տարբերություն ռադիոգրաֆիայի, այս մանիպուլյացիան ունի մի շարք առավելություններ.

• վերջնական պատկերների մանրամասների բարձր մակարդակ;
• ճառագայթման ազդեցության նվազագույն չափաբաժին;
• ինչպես ամբողջ թիրախային տարածքի, այնպես էլ դրա առանձին մասի եռաչափ պատկեր ստանալու հնարավորությունը:

Ծնկների հոդերի համակարգչային տոմոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է վիրաբուժության և օրթոպեդիայի մեջ, քանի որ ստացված տոմոգրաֆիայի վրա հստակ տեսանելի են պաթելլան, ֆեմուրը և սրունքը:

CT ախտորոշման ցուցումներն են.

• ցանկացած բարդության տրավմատիկ վնասվածքներ;
• աճառի և ոսկորների ուռուցքների և այլ նորագոյացությունների կասկած;
• ծնկի վիրահատության նախապատրաստում և բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ;
• տրաբեկուլյար կոտրվածքների, ինֆիլտրացիոն պրոցեսների, Բեյքերի կիստա, արթրոզ, արթրիտ, օստեոխոնդրոպաթիա ախտորոշում։

Ընդհանուր առմամբ, ծնկահոդի ՄՌՏ կամ ՀՏ ախտորոշիչ հնարավորությունները որոշ դեպքերում նույնն են։ Այնուամենայնիվ, կան որոշակի առանձնահատկություններ. Այսպիսով, CT-ն ապահովում է կմախքի կառուցվածքի ավելի լավ պատկերներ, մինչդեռ ՄՌՏ-ն ապահովում է ծնկի հոդի կամ այլ հատվածի փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների մանրամասն պատկերացում:

Ծնկների MRI կամ CT սկանավորումը հաճախ կատարվում է կոնտրաստային ուժեղացման միջոցով: Contrasting-ը նպատակաուղղված է պաթոլոգիական գործընթացի վաղ փուլում հայտնաբերելու ուղղակի և անուղղակի նշանները, ինչը թույլ է տալիս բժշկին ժամանակին ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ դրա բժշկական ուղղման համար:

Որո՞նք են ծնկահոդի MRI կամ CT սկանավորման հակացուցումները:

Ծնկների հոդի MRI կամ CT կիրառումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, քանի որ այս պրոցեդուրաներն ունեն որոշակի սահմանափակումներ: Այսպիսով, MRI ախտորոշումը արգելվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• հեմոստատիկ սեղմակների, կոխլեար իմպլանտների կամ այլ մետաղական արտադրանքների առկայությունը.
• կլաուստրոֆոբիա;
• նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք բացառում են հիվանդի անշարժությունը.
• սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում.

Բացառությամբ հղիության և մարդու առավելագույն թույլատրելի քաշի, համակարգչային տոմոգրաֆիայի բացարձակ հակացուցումներ չկան։

Վերջնական ընտրությունը ծնկահոդի MRI-ի կամ CT-ի միջև կկատարվի բժշկի կողմից՝ հիմնվելով ձեր բժշկական պատմության և ախտորոշման նպատակների վրա: Մի գրանցվեք բժշկական պրոցեդուրաների համար՝ առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու: