Երկվորյակի բեղմնավորված ձու. Առանց սաղմի պտղի ձվի պատճառները. Բազմակի հղիության հավանականությունը

Սաղմը և այն շրջապատող կեղևը պտղի ձուն է։ Քանի որ սաղմը մեծանում է, պտղի ձվի չափը մեծանում է շաբաթներով, ինչը կարելի է դիտարկել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Բայց պետք է հիշել, որ հղիության վաղ փուլերում ուսումնասիրությունների ճշգրտությունը ցածր է, և երբ կնոջ մոտ ախտորոշվում է, չի բացառվում սխալվելու հավանականությունը։

Պտղի ձվի ձևավորում

Ցիկլի առաջին փուլը, որով անցնում է սեռական բջիջը, ձվի ազատումն է ֆոլիկուլից: Սովորաբար 3-4 ֆոլիկուլ է հասունանում, բայց ձվազատման ժամանակ միայն մեկ ձու է անցնում կնոջ արգանդափողերով։

Նոր կյանքի աճն ու զարգացումը սկսվում է ձվի և սերմի միաձուլումից: Օվուլյացիայից և միաձուլումից անմիջապես հետո ձվի շուրջը ձևավորվում է պաշտպանիչ պատյան։Սաղմի շուրջ այս վերին պաշտպանիչ շերտը հետագայում կվերածվի պտղի միզապարկի, որը խոռոչում պարունակում է ամնիոտիկ հեղուկ:

Հղիության վաղ փուլերում ուլտրաձայնի ժամանակ դուք կարող եք տեսնել փոքր տրամագծով ձվաձեւ ձևի ձևավորում: Սա բեղմնավորված ձու է: Նրա զարգացման առաջին փուլը մորուլան է՝ բաղկացած 12-32 բլաստոմերներից, որոնք առաջացել են զիգոտի բաժանման արդյունքում, որոնք վերածվում են կոմպակտ գնդիկի։

Բջիջների բազմացման հետ մեկտեղ սաղմը շարունակում է շարժվել արգանդափողերով, մինչև այն ամրագրվի արգանդի ներսում գտնվող լորձաթաղանթի վրա: Դրանից հետո կեղևի արտաքին շերտում սկսվում է hCG-ի (քորիոնիկ գոնադոտրոպ հորմոն) արտադրությունը, որը կնոջ հղիության առաջին ցուցանիշներից է։ Այս ամբողջ ընթացքում պտղի սնուցումն իրականացվում է ձվի ներքին ռեսուրսի հաշվին։ Հետագա զարգացման գործընթացում կցման վայրը վերածվում է պլասենցայի: Այս պահին վարակը կանխելու համար առաջանում է լորձաթաղանթային խցան, որը փակում է արգանդի մուտքը։ Այս ամբողջ գործընթացը տևում է մոտ երկու օր։ Եթե ​​սաղմը չի կպչում արգանդի պատին, ապա ցիկլի վերջում դաշտանի հետ մեկտեղ առաջանում է վիժում, և հաճախ կինը նույնիսկ չգիտի, որ հղի է։ Հաջորդ ցիկլում ձուն կրկին ազատվում է ֆոլիկուլից, տեղի է ունենում օվուլյացիան, և ամբողջ գործընթացը նորից կրկնվում է։

Ինչ տեսք ունի պտղի ձուն, կառուցվածքը.

• Վիլուսային թաղանթ, քորիոն;
• Ամնիոն (ամնիոտիկ պարկ կամ ջրային պատյան);
• Սաղմը.

Անգամ ուլտրաձայնի միջոցով դժվար է հստակ տեսնել, թե ինչպիսի տեսք ունի պտղի ձուն: Փոքր տրամագծի պատճառով սաղմը դժվար է հայտնաբերել արգանդի ներսում, եթե կինը մեկ ամսից պակաս հղի է:

Պատահում է, որ նույնիսկ 6-7 շաբաթվա ընթացքում սաղմը չի երևում ձվի ներսում, դա կարող է վկայել չզարգացած հղիության մասին: Հղիության դատարկ պարկը բավականին հազվադեպ է և հաճախ գենետիկ խանգարման ախտանիշ է կնոջ կամ նրա զուգընկերոջ մոտ:

Պտղի ձվի ուսումնասիրությունը

Ախտորոշման մեթոդը, որով իրականացվում է պտղի ձվի կյանքի ցիկլերի ուսումնասիրությունը, կոչվում է էխոգրաֆիա կամ այլ կերպ ասած՝ ուլտրաձայնային ախտորոշում։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել SVD-ն՝ պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը և KTR՝ պտղի կոկսիգալ-պարիետալ չափը:

Սովորաբար բժիշկը կնոջ համար առաջին ուլտրաձայնը նշանակում է հղիության 10-ից 13 շաբաթական ժամանակահատվածում: Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշումը կատարվում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը լիովին ամրագրված է արգանդի ներսում միայն բեղմնավորումից 10 օր հետո: Ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է հետևել ձվազատման ժամանակին և ֆոլիկուլի հասունացմանը։

Մի անհանգստացեք, որ ուլտրաձայնը կվնասի պտղին։ Նույնիսկ վաղ փուլում ճառագայթումը չի ազդում ապագա երեխայի առողջության վրա:

Առանձին-առանձին արժե հաշվի առնել հղիության 4-րդ մանկաբարձական շաբաթը, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում է, որ ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել զարգացող կյանքը տեսնելու համար: Հղիության չորրորդ շաբաթվա առաջին օրերին պտղի ձվի տրամագիծը կազմում է ընդամենը 1 մմ, և հնարավոր չէ գնահատել պտղի ձևավորման մանրամասները։ Այդ իսկ պատճառով լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում առաջին հետազոտությունից մի քանի շաբաթ անց։ Սակայն մի երկու օր հետո պտղի ձվի չափը կավելանա մինչև 3 մմ, և հնարավոր կլինի տեսնել դեղնուցի պարկը, որով կերակրում են սաղմը մինչև պորտալարի հայտնվելը։ Չորրորդ շաբաթվա վերջում պտղի ձվի տրամագիծը մեծանում է մինչև 4 մմ, այս ժամանակահատվածում սկսում են ձևավորվել կենսական օրգաններ՝ սիրտը, թոքերը, լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը: Այս շրջանի վերջին օրը պտղի ձվի տրամագիծը 5 մմ է, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արդեն հնարավոր է հայտնաբերել սաղմ, որի չափը կազմում է ընդամենը 1 մմ։ Բառացիորեն մեկ օրվա ընթացքում ձուն աճում է մինչև 6 միլիմետր:

Հղիության տարիքը որոշելու բանաձևը.

Պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը + 35 է (եթե դրա չափը 16 մմ-ից պակաս է) կամ 30 (եթե պտուղը 16 մմ-ից ավելի է): Օրինակ տրամագիծը 17+30=47 շաբաթ։

Պտղի ձվի պաթոլոգիա

Պտղի ձվի էխոգրաֆիայի միջոցով ուսումնասիրելիս պաթոլոգիաները կարելի է հայտնաբերել արդեն վաղ փուլերում։ Կեղևի ներսում սաղմի, «դատարկ ձվի» կամ անեմբրիոնի բացակայությունը կարող է վկայել չզարգացող հղիության մասին, որը կավարտվի վիժումով կամ մաքրումով:

Նկարը, որում աճող սաղմի և ձվի չափի անհամապատասխանությունը նկատվում է սրտի բաբախյունի բացակայության դեպքում, կարող է ցույց տալ պտղի մարումը, ինչը նույնպես հանգեցնում է վիժման:

Օրինակ, եթե սաղմը շատ փոքր է պատյանից կամ պղպջակների չափը չափազանց փոքր է տվյալ ժամանակահատվածի համար, ապա, ամենայն հավանականությամբ, վիժում տեղի կունենա ցիկլի վերջում: Ամենատարածված պատճառը բեղմնավորման պահին քրոմոսոմային փոփոխություններն են՝ ինչպես բնածին, այնպես էլ արտաքին ազդեցությունների պատճառով: Օրինակ՝ կինը, հղիության մասին անտեղյակ, դեղահաբեր է ընդունում, ալկոհոլ է խմում կամ ենթարկվում է այլ վնասակար ազդեցությունների, ինչը հանգեցնում է պտղի զարգացման լուրջ պաթոլոգիայի և վիժման։

Պտղի ձվի դեֆորմացիան միշտ չէ, որ պաթոլոգիա է, և շատ դեպքերում պայմանավորված է հղիության առաջին շրջանում արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ: Հաճախ տոնն ուղեկցվում է որովայնի ստորին երրորդում փոքր բծերով և ցավով:

Այս խնդիրը լուծվում է դեղորայքով, դեղահաբեր են նշանակում արգանդի մկանների կծկումների քանակն ու ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար, հորմոնալ դեղահաբեր՝ պտուղը ներսում պահելու համար։

Վնասվածքի փոքր հատվածի դեպքում պտղի ձվի անջատմամբ կատարվում է հորմոնալ բուժում։ Այս ժամանակահատվածում կնոջ համար հիվանդանոցում մահճակալի հանգիստը պարտադիր է։

Արտարգանդային հղիությունը բնութագրվում է նրանով, որ պտղի ձուն զարգանում է չնախատեսված տեղում՝ արգանդափողերում կամ ձվարանների մեջ: Դրսեւորումներից հիմնականը առատ արյունահոսությունն է։ Անհնար է փրկել նման հղիությունը, քանի որ սաղմի աճն ու զարգացումը արգանդափողում հանգեցնում է դրա պատռման և լուրջ հետևանքների կնոջ առողջության համար։

12 շաբաթական սքրինինգի ժամանակ չափվում է քթի միջնապատը: Այն դեպքում, երբ ոսկորը 2,5 մմ-ից պակաս երկարություն ունի կամ բացակայում է, բժիշկները կարող են նախնական ախտորոշում հաստատել՝ տրիզոմիա 21 քրոմոսոմ կամ Դաունի հիվանդություն: Այս դեպքում կինն ինքը կկարողանա որոշել՝ շարունակել հղիությունը։

Հազվագյուտ դեպքերում պտղի ձվի մեջ միանգամից երկու սաղմ են հայտնաբերվում. սա անոմալիա չէ, այլ երկվորյակների առկայությունը մատնանշող գործոն: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ կնոջ արգանդում միանգամից երկու պղպջակներ են հայտնաբերվում։ Վերջին իրավիճակում երկու թաղանթների քորիոնները ապագայում ձևավորում են պլասենտաներ, որոնց օգնությամբ յուրաքանչյուր պտուղ սնվում է առանձին։ Առաջին դեպքում սաղմերը սնվելու են մեկ պլասենցայից։ Վաղ շրջանում երկվորյակների հայտնաբերումը հաճախ չի հաստատվում, իսկ հետազոտությունը հուսալի արդյունք է տալիս միայն հղիության 6-7 շաբաթում։

Պտղի ձվի չափն ըստ շաբաթվա

Չորրորդ մանկաբարձական շաբաթը դիտարկվեց վերևում: Սակայն պտղի ձվի զարգացումը տեւում է մինչեւ 8 շաբաթ, իսկ որոշ աղբյուրների համաձայն՝ մինչեւ 10, իսկ զարգացման հետագա ժամանակահատվածներում սաղմը կոչվում է պտուղ։ Յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում սաղմի զարգացման փուլերի վերաբերյալ տվյալները կարելի է տեսնել ստորև բերված աղյուսակում: Այս աղյուսակը՝ ձվաբջիջի զարգացման յուրաքանչյուր փուլի մանրամասն նկարագրությամբ, կօգնի կնոջը հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում իր արգանդի ներսում այս ժամանակահատվածում: Աճի տեմպերը.

• Մինչև 15-16 շաբաթ օրական 1 միլիմետր;
• 16-17 շաբաթականից օրական 2-2,5 միլիմետր։

Պտղի ձվի չափն ըստ շաբաթվա, աղյուսակ.

Հատկապես ներարգանդային զարգացման այս ժամանակահատվածում կարևոր է վեցերորդ շաբաթը, քանի որ այս ընթացքում ծնվում են մարսողական համակարգը, փայծաղը և աճառը։ Երբ չափը հասնում է 16 մմ-ի, կարելի է ասել, որ սաղմն ունի ստամոքսի և կերակրափողի ռուդիմենտներ, ինչպես նաև 3 աղիքային հանգույց։ Շաբաթվա վերջում սաղմի մեջ ձևավորվում են մատները և մկանային հյուսվածքը։

Բազմակի հղիության արդյունքում ծնված երեխաները կոչվում են երկվորյակներ։ Բացի այդ, հաճախ կարելի է լսել «երկվորյակներ» բառը, որը խոսակցականում կոչվում է «աննման» երկվորյակներ։

Ինչպես է դա աշխատում?

Երկվորյակները երկու տեսակի են. Երկզիգոտ (եղբայրական, ոչ միանման) երկվորյակները զարգանում են երկու բեղմնավորված ձվաբջիջներից։ Որոշ դեպքերում երկու կամ ավելի ձվաբջիջների միաժամանակյա հասունացում տեղի է ունենում մեկ կամ երկու ձվարանների մեջ: Հնարավոր է եղբայրական երկվորյակների ծագման երրորդ տարբերակը՝ մեկ ֆոլիկուլում հասունացած երկու կամ ավելի ձվաբջիջների բեղմնավորում։ Հետաքրքիր է, որ երբեմն երկձիգ երկվորյակների բեղմնավորման ժամանակի տարբերությունը կարող է լինել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Եղբայրական երկվորյակները գենետիկորեն ավելի նման չեն, քան սովորական քույր-եղբայրները. նրանք նույն սեռի են և տարբեր սեռերի՝ մոտավորապես նույն հաճախականությամբ։

Մոնոզիգոտ (միանման, միանման) երկվորյակներ են ստացվում, երբ մեկ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է մեկ սերմնահեղուկով։ Այնուհետև ստացված զիգոտը սկսում է սովորականի պես բաժանվել, բայց մի հետաքրքիր հատկանիշով. բաժանման արդյունքում հետագայում ձևավորվում են անկախ սաղմեր։ Գիտության կողմից այս գործընթացի զարգացման պատճառները դեռ հստակ չեն հաստատվել՝ բջիջների բաժանումը կարգավորող կենսաքիմիական մեխանիզմների բարդության պատճառով։ Նման երկվորյակները գրեթե միմյանց ճշգրիտ պատճեններն են, թեև, իհարկե, նրանց միջև դեռևս կան չնչին տարբերություններ։ Իրոք, յուրաքանչյուր սաղմի ի սկզբանե նույնական ԴՆԹ-ում կարող են տարբեր մուտացիաներ առաջանալ: Տարբերությունների երկրորդ պատճառը ոչ գենետիկ ազդեցություններն են, ինչպիսիք են կանացի արգանդի տարածքների բնութագրերը կամ այլ գործոնների ազդեցությունը: Մոնոզիգոտիկ երկվորյակները 5 անգամ ավելի քիչ են տարածված, քան երկզիգոտ երկվորյակները: Մոնոզիգոտ երկվորյակների մեջ գերակշռում են տղաները։

Առանձին խնդիր է սիամական երկվորյակները։ Այսպես կոչված միանման երկվորյակներ, տարբեր աստիճանի միաձուլված միմյանց հետ: Ենթադրյալ պատճառը սաղմի ուշ պառակտումն է ինքնուրույն ձևերի։ Որքան ուշ դա տեղի ունենա, այնքան բարձր է ռիսկը: Սիամյան երկվորյակները չափազանց հազվադեպ են: Նրանք ծնվում են 10 միլիոն ծնունդից մեկ անգամ։

Շատ երկվորյակ հասկացություններ չեն ավարտվում ծնունդով: Յուրաքանչյուր ծնված երկվորյակների համար 10-12 մարդ արգանդում ունենում է երկվորյակ։

Հնարավո՞ր է պլանավորել երկվորյակների ծնունդը:

Բնականաբար, գործնականում ոչ մի։ Եթե ​​հղիությունն արդեն սկսվել է, և կինը գիտի այդ մասին, ապա ամեն դեպքում անհնար է որևէ կերպ փոխել իրադարձությունների ընթացքը, քանի որ բեղմնավորման ընթացքում տեղեկություններ են դրվում չծնված երեխայի մասին, այդ թվում՝ արդյոք նա մենակ է մնալու։ կամ դրանք կլինեն երկուսը:

Բայց որոշ գործոններ դեռ մեծացնում են երկվորյակներ հղիանալու հավանականությունը, մինչդեռ միանման երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը կապված չէ որևէ ժառանգական և արտաքին գործոնների հետ և հաստատուն է՝ 1000 հղիությունից միջինը 3, այսինքն՝ 0,3%:

Այսպիսով, 35-39 տարեկան կանանց մոտ նման հայեցակարգի հավանականությունը մեծանում է։ Բանն այն է, որ ուշ ծննդաբերության շրջանում կանանց օրգանիզմում հորմոնի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը խթանում է ձվի հասունացումը։ Այսպիսով, բեղմնավորման համար պատրաստ մի քանի ձու կարող են միանգամից հասունանալ միաժամանակ։ Հայտնի է նաև, որ ցերեկային ժամերի տեւողությունն ազդում է այս հորմոնի արտադրության վրա։ Հետևաբար, երկվորյակներ հղիանալու հավանականությունն ավելի հավանական է գարնանը, երբ արևը սկսում է նկատելիորեն տաքանալ:

Եթե ​​ընտանիքն արդեն ունեցել է երկվորյակներ, ապա եղբայրական երկվորյակներ ծնվելու հավանականությունն ավելի մեծ է, այնքան մոտ է սերունդը, որում դա տեղի է ունեցել։ Եղբայրական երկվորյակներ ծնվելու միտումը դրսևորվում է միայն կանանց մոտ։ Նման ընտանիքների տղամարդիկ կարող են այս հատկությունը փոխանցել իրենց դուստրերին, թեև հենց այդ տղամարդկանց սերունդներում երկվորյակների ծնունդների հաճախականությունը չի նկատվում:

Ավելի հաճախ մի քանի ձվաբջիջներ հասունանում են կարճ դաշտանային ցիկլ ունեցող կանանց մոտ՝ 20-21 օր, ինչպես նաև արգանդի զարգացման անոմալիա ունեցող կանանց մոտ, օրինակ, եթե արգանդի խոռոչում կա միջնապատ կամ երկեղջյուր արգանդ։ (արգանդի զարգացման պաթոլոգիա, որի դեպքում օրգանը տանձաձև չէ, այլ տրոհված է):

Վերջին տարիներին անպտղության և այլ գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժման համար լայնորեն կիրառվում են հորմոնալ դեղամիջոցները, որոնք խթանում են ձվի հասունացումը և օվուլյացիան։ Արդյունքում երկար տարիներ անպտղությունից հետո երկար սպասված հղիությունը հաճախ երկվորյակ կամ եռյակ է ստացվում: Արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) տեխնոլոգիաների հաջող զարգացումը նաև հանգեցրել է նրան, որ երկվորյակների կամ եռյակի հետ հղիությունը դադարել է հազվադեպ լինել: IVF-ից հետո երկվորյակները միշտ եղբայրական են, հաճախ տարբեր սեռերի, յուրաքանչյուրն ունի իր արտաքին տեսքն ու բնավորությունը:

Երկվորյակների ծնվելու հաճախականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է սոցիալական տարբեր ցնցումների, պատերազմների ժամանակ։

Ե՞րբ կարող եք իմանալ երկվորյակների մասին:

Տասնհինգ կամ քսան տարի առաջ երկվորյակներին ճանաչում էին միայն ծննդաբերության ժամանակ կամ հղիության 20-րդ շաբաթից ոչ շուտ։ Բազմակի հղիությունը ճանաչելիս հաշվի են առնվել հետևյալ նշանները.

Բազմակի հղիության ժամանակ արգանդի ավելացումն ավելի արագ է տեղի ունենում, քան մեկ պտղի հղիության ժամանակ, ուստի արգանդի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին։ Միևնույն ժամանակ, հղի արգանդի զգալի ծավալը չի ​​համապատասխանում ներկա պտղի գլխի փոքր չափին: Բացի այդ, երկվորյակների դեպքում կարող է որոշվել արգանդի ֆոնդի (թամբի արգանդի) խորացում, որի ձևավորումը կապված է պտղի մեծ մասերով արգանդի անկյունների ելուստի հետ. ինչպես նաև արգանդի առաջի պատի երկայնական ընկճվածություն, եթե երկվորյակները գտնվում են երկայնական դիրքում, կամ արգանդի առաջի պատի հորիզոնական ակոսի առկայությունը, երբ երկվորյակները գտնվում են լայնակի դիրքում։ Երկար ժամանակ կարևոր էր երկվորյակների ախտորոշման համար մանկաբարձական հետազոտության ընթացքում արգանդում հստակորեն նույնացնել պտղի երեք կամ ավելի մեծ մասերը (երկու գլուխ և մեկ կոնքի ծայր կամ երկու կոնքի ծայրեր և մեկ գլուխ): Հավասարապես կարևոր էր արգանդի տարբեր վայրերում երկու հստակ սրտի բաբախյունի առկայությունը:

Այսօր հղիության 5-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ապագա մայրիկին ասել, թե քանի երեխա պետք է սպասի: Միևնույն ժամանակ, բժիշկը էկրանին հայտնաբերում է առաջացող կյանքի երկու «փուչիկ». Հետաքրքիր է, որ նման բացահայտումը կնոջ համար, ով տատանվում էր աբորտ անելու կամ չանելու միջև, գրեթե 100% դեպքերում ապագա մորը հակում է պահպանել հղիությունը: Մինչև 14 շաբաթական հղիության փորձառու բժիշկը կարող է որոշել երկվորյակների տեսակը (մոնոզիգոտ կամ երկձիգոտ) ըստ «փեզիկուլների» միջև ընկած միջնապատի հաստության:

Բազմակի հղիությունն ախտորոշելու համար օգտագործվում է նաև ֆոնոկարդիոգրաֆիա, որով կարելի է գրանցել երկվորյակների սրտի ձայները ոչ միայն հղիության վերջին ամիսներին, այլև 20-22 շաբաթական և ավելի վաղ։

Կրկնակի ուրախության գինը

Հենց որ նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը որոշում է, որ ապագա մայրը սպասում է երկվորյակների կամ նույնիսկ եռյակի, նա նրան գրանցում է ռիսկի բարձր աստիճան ունեցող հղիների կատեգորիային։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բազմակի հղիություն ունեցող կանանց մոտ երկու անգամ կամ ավելի մեծ է առողջական լուրջ խնդիրների առաջացման վտանգը՝ համեմատած միայն մեկ երեխա ունեցող կանանց հետ:

Նույնիսկ չբարդացած բազմակի հղիության դեպքում կինը կարող է հոգնած զգալ. արդեն երկրորդ եռամսյակում ի հայտ են գալիս շնչահեղձություն, սրտխփոց։ Սրտի և թոքերի գործունեության այս դժվարությունը կապված է արգանդի հատակով դիֆրագմայի զգալի տեղաշարժի հետ, որի չափը բազմակի հղիության ժամանակ ավելի մեծ է, քան մեկ հղիության դեպքում, մինչդեռ սրտի մկանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է: երեքից չորս անգամ: Մի քանի պտղի հետ հղիության ընթացքում մեծանում է զարկերակային հիպերտոնիայի վտանգը՝ ավելի հաճախ նշվում է արյան ճնշման բարձրացում, երակների վարիկոզ լայնացում, խորը երակային թրոմբոզ։ Բնականաբար, մասնագիտական ​​ֆիզիկական ակտիվությունը, լուրջ կշիռներ բարձրացնելը բացառված է։ Իդեալական են չափավոր վարժությունները՝ զբոսանք մաքուր օդում, լող: Նստած ժամանակ ավելի լավ է ձեր ոտքերը դնել հատուկ տակդիրի կամ ցածր սուրճի սեղանի վրա. սա կանխարգելիչ միջոց կծառայի երակների վարիկոզ լայնացման դեմ: Պարտադիր են նաև լավ վիրակապ և հատուկ զուգագուլպաներ «կրկնակի» մայրիկների համար։ Արգանդի արագ աճը կարող է գերազանցել մաշկի ձգվելու ունակությունը, ուստի «ձգվող նշանները» (հյուսվածքի պատռվածքները) հաճախ առաջանում են բազմակի հղիության ժամանակ: Նրանց տեսքը նվազեցնելու համար օգնում են որովայնի և ազդրերի մաշկի խնամքի հատուկ միջոցները։

Երկվորյակների սպասող կանանց մոտ հաճախ նկատվում է վաղ տոքսիկոզ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ հորմոնների մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ հղիության ժամանակ։ Բազմաթիվ մայրերի մոտ հղիության այնպիսի սարսափելի բարդություն, ինչպիսին է պրեէկլամպսիան, տեղի է ունենում ավելի հաճախ և ավելի ծանր՝ պայման, որի դեպքում տուժում են մոր բոլոր օրգաններն ու համակարգերը, տառապում են պտուղները: Պրեէկլամպսիան դրսևորվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացմամբ և ոտքերի այտուցով։

Հղիության վերջում հաճախ նկատվում է միզելու ցանկության աճ՝ միզապարկի վրա արգանդի ճնշման պատճառով: Հղի կանայք հաճախ բողոքում են այրոցից և փորկապությունից: Ապագա մոր ստամոքսի ծավալը նվազում է նրա ձգված արգանդը սեղմելու պատճառով։ Այդ իսկ պատճառով կերակուրները պետք է բաժանել վեց փոքր մասերի։ Չնայած փոքր ծավալներին՝ սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի։ Յուրաքանչյուր «ավելորդ» երեխայի համար պետք է մատակարարվի 300 կկալ, լրացուցիչ սպիտակուց և կալցիում։ Ապագա մայրը հատկապես կարիք ունի երկաթի և ֆոլաթթվի, դրանց պակասը հանգեցնում է մոր մոտ սակավարյունության (հեմոգլոբինի քանակի նվազման) և երեխաների թթվածնային սովի զարգացմանը։ Բացի սննդակարգից, օգնության կգան հղիների համար նախատեսված հատուկ վիտամինները և երկաթի հատուկ պատրաստուկների լրացուցիչ պրոֆիլակտիկ ընդունումը։ Դե, եթե հաջողվի հեմոգլոբինը պահել PO գ/լ-ից ոչ ցածր:

Բազմակի հղիության ամենալուրջ բարդությունը վիժման վտանգն է։ Արգանդի վրա կրկնակի կամ նույնիսկ եռակի ծանրաբեռնվածությունը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ արգանդի օջախը սկսում է ժամանակից շուտ բացվել: Երբեմն հղիությունը առնվազն 36 շաբաթ հասցնելու համար պետք է դիմել արգանդի վզիկի բացումը կանխող հատուկ սարքերի կամ արգանդի վզիկի վրա կարել, որը հանվում է 36-37 շաբաթականում։ Նույն նպատակով բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ ապագա մայրը «հանգստանա» ծննդատան հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում այն ​​պահին, երբ ամենից հաճախ տեղի են ունենում վիժումներ կամ վաղաժամ ծնունդներ։ Պետք չէ հրաժարվել նման առաջարկից։

Երկվորյակ երկվորյակների դեպքում ներարգանդային արատների հաճախականությունը նույնն է, ինչ միայնակ հղիության դեպքում, իսկ միանման երկվորյակների դեպքում՝ 2 անգամ։ Նման հղիության ընթացքը հաճախ բարդանում է պտուղներից մեկի աճի հետաձգմամբ։ Նման ուշացման առավել ցայտուն աստիճանը նկատվում է պտղի արյան փոխներարկման սինդրոմում (նույն պլասենցայով միանման երկվորյակները սնվում են միմյանցից): Այս դեպքում երկու կյանքին էլ վտանգ է սպառնում։ Սովորաբար երկվորյակների մարմնի քաշի տարբերությունը փոքր է և կազմում է մոտ 200-300 գրամ։ Պտղի արյան փոխներարկման սինդրոմով այս տարբերությունը հասնում է մեկ կիլոգրամի կամ ավելի:

Այնուամենայնիվ, բազմակի հղիությունների ճնշող մեծամասնությունը ապահով է ընթանում մինչև 37-38 շաբաթը, երբ սկսվում է ծննդաբերությունը: Սովորաբար այս պահին բժիշկները խորհուրդ են տալիս հոսպիտալացնել ծննդատանը, որի նպատակն է հետազոտել հղիին և որոշել ծննդաբերության ժամանակն ու եղանակը։

Բազմակի հղիության ժամանակ ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի մասին կարդացեք ամսագրի հաջորդ համարում։

Բոլոր ապագա մայրերին հետաքրքրում է, թե ինչպես է զարգանում իրենց երեխան: Չէ՞ որ ինը ամիս ընդամենը մեկ բջիջից փոքրիկ մարդ է գոյանում։ Առաջին եռամսյակում չծնված երեխան շատ արագ է աճում, ամեն օր նրա մեջ ինչ-որ բան փոխվում է։ Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե պտղի ձվի որ չափով է սաղմը տեսանելի, սաղմի զարգացման փուլերն ըստ շաբաթվա։ Ներքին օրգանների և համակարգերի ձևավորման մեկնարկի ժամկետները մանրամասն կքննարկվեն:

Որքա՞ն է սաղմի չափը, օրինակ, 6 շաբաթում: Այս և շատ այլ հարցերի պատասխանները կիմանաք այս հոդվածից:

Ինչպե՞ս հաշվարկել հղիության տարիքը:

Դուք հաճախ կարող եք տեսնել, թե ինչպես է «որ ամսում եք» հարցը: շփոթեցնում է հղի աղջկան. Բանն այն է, որ բժիշկները, իսկ նրանցից հետո հղիները, հղիության տարիքը շաբաթներով են հաշվում։

Շատ հղի կանայք, ովքեր առաջինը դիմում են բժշկին, զարմացած են ժամկետների վրա։ Ի վերջո, ապագա մայրերի հաշվարկների համաձայն, հղիությունը տեղի է ունեցել մեկից երկու շաբաթ անց: Բանն այն է, որ հղիության տարիքը հաշվարկելու երկու եղանակ կա՝ սաղմնային և մանկաբարձական։

Սաղմնային տերմինը սկսում է հաշվարկվել բեղմնավորման պահից, իսկ ծննդյան հաշվարկային ամսաթիվը սահմանվում է 38 շաբաթից հետո: Հղիության մանկաբարձական շրջանը համարվում է ամենահին։ Այն որոշվում է դաշտանային ցիկլով: Մանկաբարձները երկար ժամանակ նկատել են, որ երեխան ծնվում է վերջին դաշտանի սկզբից 280 օր (կամ ինը ամիս և մեկ շաբաթ):

Մանկաբարձական շրջանը ներառում է նոր կյանքի զարգացման ողջ ցիկլը՝ ձվի հասունացումից մինչև ծննդաբերություն։ Ըստ մանկաբարձական շրջանի՝ հղիությունը տեւում է 40 շաբաթ։ Այն մոտ երկու շաբաթ ավելի երկար է, քան սաղմնայինը։ Գրականության մեջ, որպես կանոն, կիրառվում է մանկաբարձական տերմինը։

1-ին շաբաթ

Նորմալ հղիությունը տևում է 38-42 շաբաթ։ Քանի որ բեղմնավորման ճշգրիտ ամսաթիվը սովորաբար անհայտ է, մանկաբարձության մեջ հղիության տարիքի որոշումը կատարվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Միջին հաշվով, դաշտանային ցիկլը տևում է 28 օր, իսկ օվուլյացիան տեղի է ունենում ցիկլի տասնչորսերորդ օրը:

Այսպիսով, այն շաբաթվա ընթացքում, որից սկսվում է հղիության տարիքի հետհաշվարկը, բեղմնավորումը դեռ չի եղել: Հենց դա է շփոթեցնում շատ հղիների, քանի որ նրանք հաճախ սկսում են հաշվել հղիության սպասվող օրվանից։ Դեռ վաղ է սաղմի չափն ըստ շաբաթների իմանալը։

Հղիության առաջին շաբաթը պլանավորման փուլն է։ Կանանց մարմնում ստեղծված են իդեալական պայմաններ ապագա բեղմնավորման համար։ Մարմինը պատրաստվում է նոր կյանքի ծնունդին, ուստի կինը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը: Մի քանի խորհուրդ ապագա մայրերին.

1. Հենց առաջին խորհուրդը վատ սովորություններից հրաժարվելն է հենց հիմա՝ պլանավորման փուլում: Սա բարենպաստ ազդեցություն կունենա երեխայի զարգացման և առողջության վրա։
2. Մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց առանց ձեր բժշկի գիտության և հաստատման:
3. Մի ենթարկվեք ռենտգեն հետազոտությունների, միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում։
4. Խուսափեք կոնֆլիկտներից և սթրեսից:
5. Աշխատեք չշփվել հիվանդ մարդկանց հետ, միջոցներ ձեռնարկել չմրսելու կամ այլ հիվանդություններով, որոնք կարող են ուղեկցվել ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։
6. Իմունային համակարգը ամրապնդելու և օրգանիզմը միկրոտարրերով հարստացնելու համար խորհուրդ է տրվում սկսել վիտամինային համալիր ընդունել, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել օրգանիզմում ֆոլաթթվի բավարար ընդունմանը։
7. Այս փուլում մեծ նշանակություն ունի առողջ սննդակարգը։

2-րդ շաբաթ

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ձուն դուրս է գալիս ֆոլիկուլից և մտնում է ֆալոպյան խողովակ: Այնտեղ է, որ բեղմնավորումը տեղի է ունենում երկրորդ շաբաթվա վերջում կամ երրորդ շաբաթվա սկզբում: Այժմ բեղմնավորված ձվաբջիջը պետք է իջնի արգանդի մեջ: Ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին, հենց այս ժամանակավոր գեղձն է պատասխանատու պրոգեստերոնի արտադրության համար։ Էստրոգենի հետ միասին այս հորմոնը պատասխանատու է հղիության պահպանման և սաղմը արգանդին միացնելու համար:

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում կնոջ օրգանիզմը սկսում է աշխատել հղիությունը պահպանելու և չծնված երեխային վնասակար ազդեցություններից պաշտպանելու ուղղությամբ։ Բեղմնավորված ձուը բաժանվում է, տեղի է ունենում ինտենսիվ զարգացում։ Այս շրջանի վերջում մորուլան իջնում ​​է արգանդի խոռոչ:

Այս ժամանակահատվածում կինը դեռ տեղյակ չէ իր հղիության մասին, սակայն մարմնի ակտիվ աշխատանքը և հորմոնների ալիքը կարող են ազդել ինքնազգացողության վրա: Թերևս թեթև անհանգստություն և հազիվ նկատելի ցավ որովայնի շրջանում, կրծքավանդակի այտուցվածություն: Կանանց մեծամասնությունն այս փոփոխություններն ընդունում է որպես դաշտանի մոտալուտ սկզբի նշան: Դեռ վաղ է, բայց շուտով հնարավոր կլինի հետաքրքրվել զարգացմամբ և շաբաթական պարզել սաղմի չափը։

3-րդ շաբաթ

Հղիության երրորդ շաբաթը կարելի է անվանել չծնված երեխայի կյանքի առաջին շաբաթ։ Նախաիմպլանտացիայի ժամանակահատվածում արգանդում ակտիվորեն աճում է էնդոմետրիումը, որին կկապվի ձվաբջիջը, որն այս պահին դարձել է բլաստոցիստ։ Երրորդ շաբաթը հղիության առաջին կրիտիկական շրջանն է, քանի որ եթե իմպլանտացիա տեղի չի ունենում, ապա վիժում է տեղի ունենում։ Այսքան կարճ ժամանակում դա տեղի է ունենում կնոջ կողմից աննկատ։

Այս փուլում կարևոր դեր է խաղում իմունոպրեսիվ սպիտակուցի քանակը, որը սկսել է արտադրվել ձվի բաժանմամբ։ Հենց այս սպիտակուցն է խանգարում, որ սաղմը սխալմամբ ընկալվի օտար մարմնի հետ:

Շաբաթվա վերջում տեղի է ունենում իմպլանտացիա, և սաղմը սկսում է ձևավորվել բլաստոցիստում: 3 շաբաթ (այս պահին սաղմի չափը մոտ 0,15 մմ է, իսկ քաշը ՝ ընդամենը 2 մկգ) - ժամանակահատվածը դեռևս աննշան է: Ապագա երեխան այժմ մոտ 250 բջիջներից բաղկացած խումբ է, որոնք կրում են արժեքավոր գենետիկական ծածկագիր: Դժվար է պատկերացնել, բայց այս փշուրն արդեն որոշել է սեռը, մաշկի գույնը, մազերը, աչքերը։

Այս պահին ապագա մայրը դեռ տեղյակ չէ իր իրավիճակի մասին: Հղիությունը դեռևս չի կարող որոշվել ուլտրաձայնի միջոցով: Այս կարևոր ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է խուսափի ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, գերբեռնվածությունից և սթրեսից: Խիստ անցանկալի է դեղեր ընդունելը, հատկապես հակաբիոտիկները։

4-րդ շաբաթ

Պտղի կյանքի երկրորդ շաբաթն է, և ապագա մայրը դեռ չգիտի դրա մասին, քանի որ հիմնական ախտանիշը՝ դաշտանի ուշացումը, դեռ չի ի հայտ եկել։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը դեռ հղիություն ցույց չի տա, կնոջ արգանդն ու որովայնը չեն ավելանում։ Որքա՞ն է այս պահին սաղմի չափը: Ընդամենը մեկ միլիմետր, և այն ավելի շատ նման է պոչով փոքրիկ ձկան, քան մարդու: Պտղի ձվի և սաղմի չափերը շաբաթ առ շաբաթ արագորեն աճում են:

Այս ընթացքում սաղմն արդեն ամրացել է արգանդի պատին։ Սկսվում է օրգանների երեսպատումը, ձևավորվում են սաղմնային շերտեր։ Բջիջների արտաքին շերտը կվերածվի աչքերի նյարդային համակարգի, մաշկի, մազերի, ատամի էմալի և եղջերաթաղանթի, միջինը՝ կմախքի, մկանների, շրջանառության համակարգի, սրտի և երիկամների, իսկ ներքինը՝ օրգանների։ Ժամանակաշրջանի ավարտին կհայտնվի նյարդային թիթեղը, որը կդառնա ողնուղեղ և ուղեղ։ Սկսվում է դեմքի և աչքերի ձևավորումը։

Չորրորդ շաբաթում սաղմը սնուցում է ստանում դեղնուցի պարկից և դեռ սերտորեն կապված չէ մոր արյան հետ։ Հաճախ ապագա մայրերը անհանգստանում են, եթե նրանք ալկոհոլ են խմել այն ժամանակահատվածում, երբ նրանք չգիտեին հղիության սկզբի մասին: Դա չպետք է արվի, տոքսինների ազդեցությունը այս ժամանակահատվածում նվազագույն է: Իհարկե, հղիության մասին իմանալուց հետո արգելվում է ալկոհոլ օգտագործել։

5-րդ շաբաթ

Արդեն հինգերորդ շաբաթում որոշ կանայք կարող են վատ զգալ, ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն, հոտերի նկատմամբ զգայունության բարձրացում, առավոտյան սրտխառնոց: Կրծքագեղձի նկատելի աճ է նկատվում, պտուկների մգացում, երբեմն մգանում է պայտից եկող շերտը։ Դաշտանը ժամանակին չի գալիս. Հինգերորդ շաբաթում է, որ կանանց մեծ մասն իմանում է իր վիճակի մասին՝ հղիության թեստ անելով։

Որքա՞ն է սաղմի չափը հիմա: 5 շաբաթը հենց այն ժամանակահատվածն է, երբ բժիշկը կարող է նշանակել առաջին ուլտրաձայնը։ Դա ոչ բոլորին է նախատեսված, բայց միայն ապացույցների առկայության դեպքում։ Պտղի ձվի ո՞ր չափով է սաղմը տեսանելի: Այն սովորաբար վիզուալացվում է հինգերորդ շաբաթում, երբ ձվաբջիջի տրամագիծը (SVD) 6-7 մմ է: Երբեմն պատահում է, որ սաղմը դեռ չի երևում։ Խուճապի մի մատնվեք, դա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Այս դեպքում երկրորդ ուլտրաձայնը նշանակվում է վեցերորդ կամ յոթերորդ շաբաթում, երբ ՍՎԴ-ն 18-23 մմ է։ Սաղմի չափը (5 շաբաթ) 2,5 մմ է։

Այս պահից ապագա մայրերը ուշադիր հետևում են երեխայի զարգացմանը: Առաջին եռամսյակում սաղմի չափը շատ արագ փոխվում է շաբաթների ընթացքում։ Ուլտրաձայնային լուսանկարները հստակ ցույց են տալիս սաղմի աճը և ձևավորումը:

Ի՞նչ կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա 5 շաբաթվա ընթացքում: Փոքր օվալ՝ ներսից թեթև բծով։ Շաբաթվա կեսից (բեղմնավորումից մոտավորապես 2,5 շաբաթ) սաղմի մեջ սրտի բաբախյուն է նկատվում։ Արդեն առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ ապագա մայրը կարող է տեսնել պուլսացիոն կետ: Դա երեխայի սրտի բաբախյունն է:

Բիծը դեռ շատ փոքր է, և գրեթե անհնար է ինչ-որ բան տեսնել, բայց երեխայի մոտ արդեն կան աչքերի, քթի, ականջների հիմնական տարրերը, ձևավորվել է դեմք: Գլխի նյարդային խողովակը խտանում է: Սա կլինի ուղեղը: Ձեռքերի և ոտքերի ռուդիմենտներ կան, արդեն պարզ է, թե որտեղ կլինի որովայնը, իսկ որտեղ՝ մեջքը։

Հինգերորդ շաբաթում ակտիվորեն զարգանում են բոլոր օրգաններն ու համակարգերը՝ ի հայտ են գալիս կմախքի, մկանների, շրջանառու, մարսողական, էնդոկրին համակարգերի ռուդիմենտները։ Հայտնվում է ամնիոտիկ պարկը։ Արգանդի չափը մեծանում է, բայց հղի կնոջ որովայնը դեռ չի փոխվել։

6-րդ շաբաթ

Վեցերորդ մանկաբարձական շաբաթը բեղմնավորումից 4 շաբաթ է: Սաղմի չափը փոխվել է, բայց դա դեռ չի ազդել կնոջ արտաքինի վրա։ Բայց հորմոնների խռովությունն արդեն ազդում է վարքի վրա՝ տրամադրությունը հաճախ փոխվում է, հղի կինը կարող է դառնալ ավելի զգայուն, ավելի զգացմունքային։

Որոշ կանայք տառապում են տոքսիկոզով, որը հաճախ դրսևորվում է ոչ միայն սրտխառնոցով և փսխումով, այլև թուլությամբ, քնկոտությամբ, գլխացավերով, ճաշակի նախասիրությունների փոփոխությամբ, դյուրագրգռությամբ։ Ակտիվորեն արտադրվում է պրոգեստերոն հորմոնը, որը պաշտպանում է մոր օրգանիզմը վարակներից, ապահովում է պտղի սնուցումը, սակայն հենց դրա ավելցուկն է առաջացնում առավոտյան սրտխառնոց։

Բեղմնավորումից 4 շաբաթվա ընթացքում սաղմի չափը մոտ 5 մմ է: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ փոքրիկ տղամարդը դեռ գրեթե անտեսանելի է, իսկ պտղի ձուն ընդամենը 2,5 սմ է: Չնայած 6 շաբաթականում սաղմի փոքր չափին, երեխան ունի դեմք, սկսում է զարգանալ նյարդային համակարգը, ձևավորվում են հիմնական նյարդային հանգույցները և ուղեղը: Մատները հայտնվում են ձեռքերի և ոտքերի վրա:

Ներքին օրգանները շարունակում են զարգանալ, բայց դրանք դեռ սաղմից դուրս են՝ հատուկ տոպրակի մեջ։ Փոքր մարմինը դեռ չի կարողանում դրանք տեղավորել։ Այս պահին պլասենտան սկսում է ձևավորվել: Նա է, ով սկզբում կկատարի ներքին օրգանների գործառույթները։ Սկսվում է սեռական օրգանների զարգացումը։

Բայց մկաններն ու նյարդային հյուսվածքները բավականաչափ զարգացել են սկսելու համար: Առաջին շարժումները հայտնվում են, բայց սաղմը շատ փոքր է, որպեսզի ապագա մայրը զգա դրանք:

7-րդ շաբաթ

Յոթերորդ շաբաթը բնավորության փոփոխություններին միանում են ապագա մայրիկի արտաքինի փոփոխությունները։ Որովայնի վրա ճարպային հյուսվածքի քանակը կարող է աճել, մարմինը սկսում է պաշարներ ստեղծել։ Կուրծքը մեծանում է, խուլերը մգանում են։

Հղիության յոթերորդ շաբաթը շատ կարևոր է ապագա երեխայի համար: Հենց այս ժամանակ է ակտիվորեն զարգանում ուղեղն ու սիրտը։

Շաբաթվա վերջում մաղձերը անհետանում են, իսկ պոչը դեռ պահպանվում է։ Ձեռքերն ու ոտքերը արագորեն աճում են, մատները սկսում են ձևավորվել: Վիզ կար, ուսեր։ Սաղմի չափը 7 շաբաթում 10-13 մմ է, իսկ քաշը՝ 0,8 գ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ապագա մայրն արդեն կարող է տեսնել փոքրիկ տղամարդուն: Եկել է ժամանակը ընտրելու նախածննդյան կլինիկա և բժիշկ, ով կանցկացնի հղիությունը։

8-րդ շաբաթ

Ութերորդ շաբաթվա ընթացքում արգանդը բավականաչափ մեծացել է, և որովայնի ստորին հատվածը կարող է մի փոքր դուրս ցցվել: Միզելու ցանկության ավելացում: Հեշտոցային արտանետումները կարող են աճել: Նորմալ է, եթե դրանք թափանցիկ են կամ սպիտակ, առանց տհաճ հոտի։ Եթե ​​արտահոսքն այլ գույնի է, տհաճ հոտ է գալիս կամ ուղեկցվում է այրմամբ ու քորով, պետք է դիմել բժշկի։

Պտղի ձվի և սաղմի չափերը համապատասխանաբար 27-34 մմ և 20 մմ են։ Ութերորդ շաբաթից սկսած երեխային անվանում են պտուղ։ Հետևում է զարգացման սաղմնային փուլը։ Հիմնական համակարգերն ու օրգաններն արդեն ձեւավորվել են։

Եկել է աչքերի, քրտինքի և ճարպագեղձերի, բերանի, ծնոտի, ատամների, շուրթերի և լեզվի ռուդիմենտների ակտիվ զարգացման շրջան։ Աղիները երկարացվում են։

8 շաբաթականում սաղմի չափը փոքր է, իսկ երեխայի սեռը հնարավոր չէ որոշել ուլտրաձայնի միջոցով, սակայն աղջիկների մոտ արդեն զարգանում են ձվարաններ, որոնցում ձևավորվում են ձվեր, իսկ տղաների մոտ՝ ամորձիներ։

9-րդ շաբաթ

Իններորդ շաբաթվա որովայնը դեռ չի երևացել, բայց ուշադիր աչքը կարող է նկատել, որ ապագա մայրիկի կազմվածքը կլորացել է, իսկ կրծքերը՝ մեծացել: Կինը դեռ ենթակա է բնավորության փոփոխությունների, քնկոտությունը, հոգնածությունը, տոքսիկոզը շարունակվում է։

Սաղմի չափը շաբաթներով ինտենսիվ աճում է։ Իններորդ շաբաթում դրա արժեքը 3 սմ է, երիկամները սկսում են աշխատել, իսկ շաբաթվա վերջում մեզը արտազատվում է։

Հստակ երևում են պարանոցն ու ուսերը, աչքերը ծածկում են կոպերը, արմունկները՝ բռնակների վրա, սկսում են ձևավորվել եղունգները։ Պլասենտան արդեն ձևավորված է, և երեխան ամբողջովին կախված է մոր ապրելակերպից։ Պտղի թափոնները արտազատվում են մոր օրգանիզմի միջոցով, ուստի երիկամների բեռը սկսում է մեծանալ, ուստի ապագա մայրը պետք է վերահսկի սննդակարգը։

10-րդ շաբաթ

Տասներորդ շաբաթից սկսվում է քաշի ավելացումը։ Սովորաբար այն մեկ կիլոգրամից պակաս է, իսկ տոքսիկոզով տառապողները կարող են նույնիսկ քաշի աննշան կորուստ ունենալ։

Արյան ծավալը մեծանում է, և չնայած որովայնը դեռ չի մեծացել, հագուստը կարող է նեղանալ: Ժամանակն է այցելել ծննդական հագուստի խանութ։ Սաղմի չափերը շարունակում են աճել շաբաթներով, տասներորդ շաբաթում պտղի հասակը մոտ 4 սմ է։

Բոլոր օրգաններն ու համակարգերն արդեն ձևավորված են, ուլտրաձայնի վրա կարելի է տեսնել երեխայի դեմքն ու մատները։ Պտուղը դեռ անհամաչափ է՝ մեծ գլխով և նիհար մարմնով։ Պոչը վերածվել է կոկիկիսի։

11-րդ շաբաթ

Տասնմեկերորդ շաբաթվա ընթացքում տոքսիկոզը աստիճանաբար սկսում է անցնել: Ինտենսիվ հորմոնալ վերակառուցումը դեռ շարունակվում է, բայց արտաքին փոփոխությունները հազիվ նկատելի են: Դեռևս կան տրամադրության փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, ցրվածություն, հոգնածություն, մոռացկոտություն: Ապագա մայրիկը կարծես ամպերի մեջ է։

Տասնմեկերորդ կամ տասներկուերորդ շաբաթվա ընթացքում նախատեսվում է առաջին պլանավորված ուլտրաձայնը: Դրա նպատակն է որոշել պտղի ընդհանուր զարգացումը, ինչպես նաև չափել պտղի օձիքի տարածությունը (VP) և կոկկիգալ-պարիետալ չափը (KTR):

KTR ցուցանիշը որոշվում է հղիության մոտավոր տարիքը և չծնված երեխայի ընդհանուր զարգացումը որոշելու համար: Այս VP-ները օգնում են որոշել պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկը (հայտնի հիվանդություններից մեկը Դաունի համախտանիշն է): Ո՞րն է օձիքի տարածությունը: Սա մաշկի փոքր ծալք է հետևի մասում, պարանոցի վրա: Այս ծալքի չափը չպետք է գերազանցի 2 մմ-ը 11 շաբաթվա ընթացքում։ Այս ուսումնասիրությունը պետք է կատարվի ժամանակին, քանի որ ժամանակի ընթացքում սաղմի չափը մեծանում է հղիության շաբաթներով, ծալքը հարթվում է, և այլևս հնարավոր չէ ախտորոշել:

Ուլտրաձայնի վրա դուք կարող եք հստակ տեսնել երեխային: Վիզը հստակ երևում է, և երեխան կարող է գլուխը բարձրացնել։ Գլուխը դեռ մեծ է, իսկ ոտքերը՝ ձեռքերից կարճ։ Երեխան շատ է շարժվում, բայց մայրը դեռ չի զգում դա։ Նրա աչքերը դեռ փակ են, բայց նա արդեն գիտի, թե ինչպես կուլ տալ:

12-րդ շաբաթ

Տասներկուերորդ շաբաթը հղիության առաջին եռամսյակի վերջին շաբաթն է՝ հղիության ամենակրիտիկական շրջանը։ Հաջողությամբ տեղի ունեցավ բեղմնավորումը, իմպլանտացիան, ձևավորվեցին պլասենտան և բոլոր օրգաններն ու համակարգերը։

Սրտխառնոցն ու առավոտյան սրտխառնոցն անհետացել են: Ապագա մոր ինքնազգացողությունը բարելավվում է, տրամադրության փոփոխություններն ու քնկոտությունը դադարում են:

Որովայնը կարող է մի փոքր դուրս ցցվել, բայց դա նկատելի չէ ուրիշների համար: Երեխան լիովին ձեւավորված է, որովայնի խոռոչում իրենց տեղն են զբաղեցրել օրգաններն ու աղիքները։ Միզուղիների համակարգը աշխատում է և հեռացնում է բոլոր թափոնները մոր մարմնի միջոցով: Ձևավորված լեզուն արդեն կարող է ճանաչել համը, մատների վրա հայտնվեցին հետքեր։ Պտղի չափսը՝ 52-ից 65 մմ, քաշը՝ 14 գ։

Ուլտրաձայնային այս պահին երբեմն հնարավոր է որոշել երեխայի սեռը: Աղջկա և տղայի սեռական օրգանները տարբեր են, սակայն ճշգրիտ արդյունք կարելի է ստանալ միայն ավելի ուշ՝ հետևյալ ուսումնասիրություններով.

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում երեխան կշարունակի աճել և զարգանալ, իսկ նրա օրգանները կբարելավվեն:

Հղիությունը գեղեցիկ սեռի կյանքում ամենակարեւոր փուլն է, ուստի յուրաքանչյուր կին շտապում է հնարավորինս շուտ ցուցմունք տալ եւ հաստատել ապագա մայրության փաստը։ Առաջին հարցը, որ անհանգստացնում է բոլոր մայրերին, այն է, թե ինչպես է զարգանում երեխան:

Երբ սաղմը հայտնվում է բեղմնավորված ձվի մեջ

Բեղմնավորման արդյունքում երկու շաբաթ անց բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդ և միանում էնդոմետրիումին՝ արգանդի ներքին լորձաթաղանթին: Հենց այս պահից է, որ կնոջ մարմնում կարդինալ փոփոխություններ են սկսվում։ Հիմնականներից մեկը քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) արտազատումն է` հորմոն, որը պաշտպանում է պտուղը արտաքին վնասակար ազդեցություններից: Հորմոնի արտադրությունն առաջացնում է հղիության առաջին նշանները և հղիության թեստի դրական արդյունքը հղիանալուց մոտավորապես 5-7 օր հետո:

Հարկ է նշել, որ այս պահին լիարժեք սաղմը դեռ չի ձևավորվել: Իսկ ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է դիտարկել պտղի ձվի մեջ սաղմի հայտնվելը 5-6 շաբաթից ոչ շուտ: Ուլտրաձայնային սկաների էկրանին պտղի ձվաբջիջը հայտնվում է արգանդի խոռոչում փոքր մուգ մոխրագույն օվալի տեսքով: Իսկ սաղմն իր հերթին պատկերացվում է որպես սպիտակ գույնի հազիվ նկատելի գոյացություն, կարելի է ասել պոչով շերեփուկ, որը դեռ մարդու տեսք չունի։

Ինչու՞ բեղմնավորված ձվի մեջ երկու սաղմ կա:

Երկու սաղմի պտղի ձվի մեջ 6-8 շաբաթականում ախտորոշելիս կարելի է խոսել բազմակի հղիության առկայության մասին։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք նկատել սաղմերի չափերի տարբերություն, սակայն անհնար է միանշանակ որոշել՝ երկվորյակներ կլինեն, թե երկվորյակներ: Երկվորյակների կամ միանման երկվորյակների բեղմնավորումը և ձևավորումը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

• երկու ձվաբջիջների բեղմնավորում երկու տարբեր սպերմատոզոիդների կողմից.
• մեկ ձվից երկու միաձուլված գամետների ձևավորում:

Իրավիճակի առաջին զարգացման ժամանակ հղիությունը կոչվում է «բիզիգոտ», մինչդեռ երեխաները կարող են լինել և՛ միասեռ, և՛ հետերոսեքսուալ: Երկրորդ պատճառով սաղմերի երկու նույնական կրկնօրինակները հայտնվում են արգանդում։

Միանգամից երկու կամ ավելի երեխաների միաժամանակյա ծնունդով, շատ առասպելներ և լեգենդներ վաղուց կապված են գրեթե բոլոր ժողովուրդների հետ: Եվ սա պատահական չի եղել։ Չէ՞ որ բազմակի հղիությունը (երկվորյակներ) հաճախ ուղեկցվում էր տարբեր բարդություններով՝ արդեն իսկ զարգացման գործընթացում, ինչպես նաև հետծննդյան խնդիրներով։ Ներկայումս ժամանակակից բժշկությունը գործադրում է բոլոր ջանքերը սաղմերը հնարավորինս պաշտպանելու և դրանք կենդանի պահելու համար։ Այնուամենայնիվ, ինչ էլ որ լինի երկու կամ ավելի սաղմերի դեպքում, նա ուշադրության կարիք կունենա ոչ միայն ապագա մոր, այլև բժիշկների կողմից։

Ինչու՞ են արգանդում զարգանում 2 բեղմնավորված ձու:

Բազմակի հղիության ամենատարածված տեսակներից մեկը երկվորյակների բեղմնավորումն ու ծնունդն է: Այն զարգանում է երկու հնարավոր գործընթացներից մեկի արդյունքում.

1) տարբեր սպերմատոզոիդների միաժամանակյա մուտքը երկու ձվաբջիջ և դրանց բեղմնավորում.
2) նույն ձվից երկու զիգոտի զարգացում.

Առաջին դեպքում առանձին բեղմնավորման արդյունքը երկու լիովին անկախ զիգոտն է, իսկ նման հղիության տեսակը կոչվում է «բիզիգոտիկ»։ Այս տեսակը ներառում է բոլոր բազմաթիվ դեպքերի մոտ 65%-ը:

Սաղմերի առանձին զարգացման դեպքում երկվորյակներին, ըստ բնորոշ հատկանիշների, կարելի է անվանել այսպես.

• Մոնոզիգոտ (զարգանում է նույն զիգոտից):
• Բիկորալ (ունի երկու պլասենտա):
• Բիամնիոտիկ (ունի միանգամից երկու պտղի միզապարկ):

Բիզիգոտի բնութագրերը

Բիզիգոտ երկվորյակները բաժանվում են 2 տեսակի.

• Բազմակի օվուլյացիան (երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում մեկ օվուլյացիոն ցիկլի ընթացքում) պայմանավորված է հորմոնալ արտադրության որոշ առանձնահատկություններով: Այս հատկանիշն օգտագործվում է «փորձանոթի բեղմնավորման» կամ արտամարմնային բեղմնավորման համար։ Այս օվուլյացիայի պատճառը կոչվում է ֆոլիկուլինի արտադրության ավելացում՝ խթանող հորմոնի (FSH) պատճառով:
• Երկու ձվի հաջորդական բեղմնավորում (առանց երկրորդ գործընթացի արգելակման): Արգանդ մտնող ձվերի միջև ընդմիջումը կկազմի մոտ 28 օր։

Չնայած քաշի և հասունության աստիճանի տարբերությանը, նման երեխաների ծնունդը տեղի կունենա միաժամանակ։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի 2 ձվաբջիջը նկատելի կդառնան առաջին (միայնակ) հղիության հայտնաբերումից 28-35 օր հետո: Ինչ վերաբերում է ապագա երեխաների սեռին, ապա երկվորյակ երկվորյակները կարող են լինել ցանկացած սեռի կամ հակառակ սեռի:

Բիզիգոտի ձևավորման հավանականության աստիճանը պայմանավորված է ժառանգական գործոններով, ամենից հաճախ այն փոխանցվում է հիվանդներին մոր միջոցով:

Մոնոզիգոտի բնութագրերը և տեսակները

Երկրորդ դեպքը` երկու zygotes-ի կամ մոնոզիգոտ երկվորյակների միաժամանակյա զարգացումը, դեռ առեղծված է մասնագետների համար: Նման հղիության ընթացքում ամենամեծ դժվարությունները բերում է մոնոզիգոտը, որն ունի պտղի 2 ձու։ Դեռևս չուսումնասիրված պատճառներով զիգոտը, հասնելով որոշակի շրջանի, կազմում է կյանքի համար միանգամայն հարմար երկու առանձին կեսեր։ Այս սաղմերից մեկը նման կլինի երկրորդի հայելային պատկերին (կլոնավորված պատճենը):

Ձվի բաժանումը և մոնոզիգոտ երկվորյակների ձևավորումը սովորաբար տեղի է ունենում բեղմնավորման գործընթացից 2-ից 16 օր հետո: Միևնույն ժամանակ, բաժանման օրվա հետ կապված կան որոշ առանձնահատկություններ.

• 2-3-րդ օրը - յուրաքանչյուր կես կունենա արգանդի ներսում ինքնուրույն զարգանալու լիարժեք ներուժ: Արգանդի մեջ կձևավորվի պտղի 2 ձու, որոնցից յուրաքանչյուրը կունենա իր սեփական խորիոնը և ամնիոտիկ խոռոչը (պտղի միզապարկ):
• 4-7-րդ օրը խորիոնի և պլասենցայի զարգացման համար նախատեսված բջջային զանգվածը կառանձնացվի սաղմնային մարմնի ձևավորման հիմք հանդիսացող բջիջներից։ Բաժանումը կազդի միայն բջիջների անջատված մասի վրա։ Երկվորյակները կունենան ընդհանուր պլասենտա, բայց երկու առանձին ամնիոտիկ խոռոչներ և կկոչվեն մոնոխորիոնիկ (մեկ պլասենտա, բայց 2 տարբեր միզապարկ):
• 8-12-րդ օրերին - բաժանման գործընթացը կազդի միայն սաղմերի վրա: Ընդ որում, նրանց մոտ կլինի և՛ պլասենտան, և՛ պտղի միզապարկը, և այն կկոչվի մոնոխորիոնիկ մոնոամնիոտիկ։
• 13-15-րդ օրը տարանջատումը թերի կլինի, հետևաբար հետագա զարգացման գործընթացում կնկատվեն թերություններ։ Սաղմերը կարող են միասին աճել մարմնի ցանկացած մասում (օրինակ՝ «սիամական երկվորյակներ»)։

Նույնիսկ այն դեպքերը, երբ սաղմի բաժանումը տեղի է ունենում վաղ փուլերում, չի կարելի նորմալ գործընթաց համարել: Տարբեր արատների առաջացման հաճախականությունը շատ ավելի մեծ կլինի, քան միայնակ պտղի դեպքում։

Մոնոզիգոտ երկվորյակների սաղմերում ոչ միայն սեռը, այլև արյան խումբը, ինչպես նաև քրոմոսոմների հավաքածուն կարող են տարբեր լինել։ Դրա պատճառը կարող է լինել.

• Պաթոլոգիա գենետիկ մակարդակում (քրոմոսոմային):
• Էջանիշի թերությունները (արտաքին գործոնների պատճառով, որոնք ազդել են առաջին եռամսյակի վրա՝ ճառագայթում, վիրուսներ և այլն):

Արատների և այլ արատների զարգացման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար, որոնք կարող են ազդել սաղմերի զարգացման վրա, պահանջվելու է ոչ միայն որակյալ մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգ, այլև ժամանակին հետազոտություն:

Բազմակի հղիության ախտորոշման և մոնիտորինգի առանձնահատկությունները

Մինչ օրս ուլտրաձայնային ախտորոշումը (ուլտրաձայնային) հնարավորություն է տալիս բացահայտել մի քանի պտուղներ արդեն իսկ դրանց զարգացման սկզբում: Այս դեպքում օգտագործվում է փորձաքննության երկու տեսակներից մեկը.

• TA-սկանավորում (transabdominal) - որովայնի նախորդ պատի միջով:
• Հեռուստացույց (տրանսվագինալ) - սկաները տեղադրվում է հեշտոցի միջոցով:

Ընդհանուր առմամբ, տարբեր ժամանակներում կատարվում է երեք հետազոտություն.

• 10-14 շաբաթվա ընթացքում;
• 20-24 շաբաթվա ընթացքում;
• 30-34 շաբաթվա ընթացքում:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է պտղի ձու 2 մմ (առավելագույնը՝ 4 մմ): Դա տեղի է ունենում դաշտանի ուշացման դեպքում 3-ից 6 օր, այսինքն՝ շատ ավելի վաղ, քան TA սկանավորման դեպքում։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հինգերորդ կամ վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում պտղի 2 ձու ակնհայտորեն տեսանելի է դառնում: Դրանից հետո աստիճանաբար ձևավորվում են սաղմնային մարմիններ, և նրանց սրտի բաբախյունը կարելի է գրանցել։ Ժամանակի ընթացքում, երբ հղիության տարիքը դառնում է ավելի նշանակալի, հնարավոր է պարզել պլասենցայի ճշգրիտ թիվը, պտղի միզապարկերը բաժանող միջնորմների բացակայությունը կամ առկայությունը, ինչպես նաև ցույց տալ բոլոր պտղի զարգացման դինամիկան: Այս բոլոր տվյալները օգնում են բժշկին որոշել պտղի աճի համաժամանակությունը: Միևնույն ժամանակ, առավել զգույշ ուշադրություն է դարձվում պաթոլոգիական անոմալիաների որոնմանը:

Եթե ​​երկու պտղի զարգացումն էլ նորմալ ընթանա, ապա մինչև 30-32 շաբաթական ժամանակահատվածը նրանք կունենան նույն հատկանիշները մեկ պտղի զարգացման հետ (հղիության սովորական տեսակով): Պտղից յուրաքանչյուրի H6 պլասենցային տեղակայումը քիչ նշանակություն կունենա: Առավել բարենպաստ են ստորին, ինչպես նաև արգանդի առջևի և հետևի պատերը։ Որքան ցածր լինի պլասենտան, այնքան վատ կլինի նրա սնուցման որակը: Սա կենսաբանական հատկություն է՝ կենտրոնական ներկայացումից խուսափելու համար, երբ պլասենտան կփակի ալիքը՝ բացառելով ծննդաբերության ժամանակ պտղի բնական ելքի հնարավորությունը։

32 շաբաթական ժամանակահատվածից հետո պտղի զարգացման տեմպերը մի փոքր նվազում են: Մոր մարմնի վրա, սակայն, զգալի բեռներ կլինեն։ Բացի մոր մարմնի քաշի ավելացումից (մոտ 30%), նկատվում է մարմնի ներսում շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում (մոտ 10%)՝ կարմիր արյան բջիջների նույն մակարդակով։ Սա բացատրում է անեմիայի դրսեւորումը։

Արգանդի ծավալի արագացված աճի պատճառով բազմակի հղիության դեպքում ծննդաբերության ժամկետը հաճախ տեղի է ունենում սպասվածից շուտ։

Ընդհանուր պահանջներ բազմակի հղիության ընթացքի համար

Համեմատած մեկ պտղի զարգացման հետ՝ բազմակի հղիության տեսակը հատուկ ուշադրություն է պահանջում։ Նրա բնորոշ տարբերությունները կլինեն հետևյալը.

• մոր մարմնի պահանջների մակարդակի բարձրացում;
• շրջակա բժշկական անձնակազմի հատուկ խնամք հղիության ընթացքում (հատկապես մոնոխորիոնիկ տիպի հետ);
• Պլասենցային անբավարարության կամ պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկի բարձրացման պատճառով անհրաժեշտ են հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք սկսվում են արդեն երկրորդ եռամսյակում.
• ամբողջական սպիտակուցային մենյուի անհրաժեշտությունը, դեղերի նշանակումը, որոնք ներառում են երկաթ, վիտամինային խմբերի ընդունում.
• Պերինատալ կենտրոնի ընտրություն (ծննդաբերության համար) միայն ամենաբարձր կատեգորիայի. հավանական է, որ կպահանջվի նորածինների որակյալ վերակենդանացում:

Կեսարյան հատումը, որպես օպերատիվ ծննդաբերության տեսակ, շատ ավելի հաճախ է կիրառվում բազմակի պտղի դեպքում, քան միայնակ պտղի դեպքում: