Սրտի իշեմիկ հիվանդության նշաններ. Սրտի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդության ախտորոշում և բուժում: Սրտի խցանումներ և առիթմիա

Գիտական ​​խմբագիր՝ Ստրոկինա Օ.Ա., պրակտիկ թերապևտ, ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկ։ Աշխատանքային փորձ 2015 թվականից։
Օգոստոս, 2018թ.

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (IHD) հիվանդություն է, որն առաջանում է սրտի մկաններում թթվածնի պահանջարկի և դրա մատակարարման միջև անհամապատասխանության հետևանքով, ինչը հանգեցնում է սրտի աշխատանքի խանգարումների: Ռուսաստանում և եվրոպական շատ երկրներում այս պաթոլոգիան վաղաժամ մահացության հիմնական պատճառներից մեկն է, և այդ ցուցանիշը տարեցտարի աճում է։

Ռիսկի գործոններ

• արական սեռ (երիտասարդ և միջին տարիքում տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում կորոնար անոթային հիվանդությամբ, տարիքի հետ հիվանդացությունը դառնում է նույնը)
• 65-ից բարձր տարիք, չնայած ներկայումս IHD-ը «ջահելանում է»
• ծխելը
• ալկոհոլի չարաշահում
• ֆիզիկական անգործություն (ցածր ֆիզիկական ակտիվություն)
• ժառանգականություն
• դիսլիպիդեմիա - արյան լիպիդային բաղադրության խախտում, որի դեպքում ավելանում է «վատ» խոլեստերինի պարունակությունը՝ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) պարունակությունը, իսկ բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) պարունակությունը նվազում է։
• շաքարային դիաբետ
• զարկերակային հիպերտոնիա
• սրտի հաճախության բարձրացում
• խանգարումներ արյան մակարդման համակարգում, ինչպիսիք են արյան մակարդման բարձրացումը
• ավելորդ քաշը (ամենավտանգավորը որովայնի գիրության տեսակն է, այն կարող է ցույց տալ գոտկատեղի շրջագիծը> 88 սմ կանանց մոտ և 102 սմ տղամարդկանց մոտ):
• ուժեղ կամ երկարատև սթրես
• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը

Պատճառները

• կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ (դեպքերի մինչև 95%)
• անփոփոխ կորոնար զարկերակների սպազմ (հազվադեպ)

Սրտի իշեմիկ հիվանդության տեսակները

• Հանկարծակի կորոնար մահ (առաջնային սրտի կանգ)
• Անգինա պեկտորիս
  • ծանր անգինա
  • ինքնաբուխ հանգիստ անգինա
• Սրտամկանի ցավազուրկ իշեմիա
• Սրտի X համախտանիշ
• Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ

Անգինա պեկտորիս կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ և դրա ախտանիշներով

Պետք է ավելի մանրամասն անդրադառնալ անգինա պեկտորին, տկ. սա սրտի իշեմիկ հիվանդության ամենատարածված դրսեւորումն է։

Անգինա պեկտորը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սեղմող կամ սեղմող բնույթ կրող կրծքավանդակի հետևում,
• ցավը կարող է տարածվել ձախ ձեռքի, ուսի, ստորին ծնոտի վրա,
• դադարեցվում է հանգստի ժամանակ կամ նիտրոգլիցերին ընդունելով:

Նման կլինիկան կարող է առաջանալ ի պատասխան հետևյալ գործոնների.

• ավելի հաճախ առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո,
• արյան ճնշման բարձրացմամբ,
• ցրտին
• ծանր կերակուրից հետո,
• ծանր հուզական սթրեսով.

Հարձակման տեւողությունը սովորաբար մի քանի րոպե է։

• Կայուն անգինա պեկտորիսով ճնշող ցավը առաջանում է որոշակի ֆիզիկական ճիգով (օրինակ՝ հիվանդը քայլում է 200 մ):
• Պրոգրեսիվ անգինա ախտորոշվում է, եթե ժամանակի ընթացքում ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականությունը նվազում է (այսինքն՝ հիվանդը կարող է ավելի ու ավելի քիչ վարժություններ հանդուրժել առանց հարձակման): Պրոգրեսիվ և նոր սկսվող անգինա պեկտորիսը անկայուն է և պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, իսկ երբեմն՝ հոսպիտալացում:
• Հանգստի անգինայի դեպքում հարձակումները հաճախ տեղի են ունենում գիշերը, վաղ առավոտյան ժամերին, կարող են ուղեկցվել մահվան վախով, օդի պակասի զգացումով:

Ախտորոշում

Սրտի կորոնար հիվանդության ախտորոշման համար առաջին հերթին կարևոր են հիվանդի գանգատները, քանի որ IHD-ն առաջին հերթին կլինիկական ախտորոշում է: Այն հաստատելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներ։

Լաբորատորիա:

• ամբողջական արյան հաշվարկ (հնարավոր լեյկոցիտոզ; հեմոգլոբինի նվազում ցավի ոչ անոթային պատճառներով)
• կենսաքիմիական արյան ստուգում (խոլեստերինի և LDL-ի բարձրացում, HDL-ի ցածր մակարդակ, գլյուկոզայի ավելացում):

Գործիքային մեթոդներ

Ինվազիվ

• կորոնարոգրաֆիա (արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստային նյութի միջոցով, որը հաճախ զուգորդվում է կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման վիրաբուժական մեթոդով՝ ստենտավորումով),
• ներանոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն (կորոնար անոթներում աթերոսկլերոտիկ թիթեղների պատկերացում, որն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ տեխնոլոգիայի ցածր հասանելիության պատճառով),
• տրանսէզոֆագեալ էլեկտրական խթանում (թաքնված կորոնար անբավարարության ախտորոշման համար, երբ անհնար է օգտագործել ոչ ինվազիվ հետազոտության մեթոդներ):

Այս ընթացակարգերը կատարվում են միայն հիվանդանոցում:

Ոչ ինվազիվ

• ԷՍԳ (իշեմիկ փոփոխություններ)
• 24-ժամյա Holter ԷՍԳ մոնիտորինգ
• Զորավարժությունների ԷՍԳ (հեծանիվների էրգոմետրիա կամ վազքուղու վազքուղու թեստ)
• ԷԽՈ-ԿԳ (էխոկարդիոգրաֆիա) հանգիստ վիճակում
• ԷԽՈ-ԿԳ դեղաբանական կամ ֆիզիկական ակտիվությամբ
• ռադիոնուկլիդային մեթոդներ (նյութը տարածվում է սրտամկանի հյուսվածքում և հստակ պատկերացնում է արյան անբավարար մատակարարման տարածքները)
• Սրտի ՄՌՏ (ԷԽՈ-ԿԳ օգտագործմամբ վիզուալիզացիայի հետ կապված խնդիրների դեպքում):

Կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժում

Սրտի կորոնար հիվանդության թերապիայի հիմնական սկզբունքն է վերականգնել արյան հոսքը սրտամկանի վնասված հատվածներում և կանխել բարդությունները:

Կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման 2 հիմնական ուղղություն կա.

1. Անգինա պեկտորիսի նոպաների թեթևացում.

• անհրաժեշտ է դադարեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը,
• ապահովել մաքուր օդի հասանելիություն,
• լեզվի տակ վերցրեք նիտրոգլիցերին կամ օգտագործեք նիտրատ որպես ցողացիր:

2. Հիմնական թերապիա.

Ոչ դեղորայքային արտադրանք

Ծխելը թողնելու համար

Դիետայի համապատասխանությունը.

• նվազեցնել կենդանական ճարպերի սպառումը սննդի ընդհանուր էներգետիկ արժեքի մինչև 30%-ով,
• նվազեցնելով հագեցած ճարպերի սպառումը ընդհանուր ճարպի մինչև 30%-ով,
• խոլեստերինի սպառումը ոչ ավելի, քան 300 մգ / օր
• թարմ մրգերի, բուսական սննդի, հացահատիկի սպառման ավելացում,
• սահմանափակելով մարմնի ավելցուկային քաշով կալորիաների ընդհանուր քանակի սպառումը,
• արյան բարձր ճնշման դեպքում աղի և ալկոհոլի սպառման նվազեցում.

• արագ քայլք,
• վազք,
• լող,
• հեծանվավազք և դահուկներ,
• թենիս,
• վոլեյբոլ,
• պարել աերոբիկ ֆիզիկական ակտիվությամբ.

Այս դեպքում սրտի հաճախությունը պետք է լինի տվյալ տարիքի առավելագույնի 60-70%-ից ոչ ավելի:

Զորավարժությունների տևողությունը պետք է լինի 30-40 րոպե.

• 5-10 րոպե տաքացում,
• 20-30 րոպե աերոբիկ փուլ,
• 5-10 րոպե եզրափակիչ փուլ.

Պարբերականությունը 4-5 ռ / շաբաթ է (ավելի երկար սեանսներով `2-3 ռ / շաբաթ):

25 կգ/մ2-ից ավելի մարմնի զանգվածի ինդեքսով անհրաժեշտ է նվազեցնել մարմնի քաշը սննդակարգի և կանոնավոր վարժությունների միջոցով: Սա հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը, արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազմանը։

Դեղորայքային թերապիա

Արյան բարձր ճնշման դեպքում հակահիպերտոնիկ թերապիան նշանակվում է ոչ դեղորայքային բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում (տես զարկերակային հիպերտոնիա): Արյան օպտիմալ ճնշումը համարվում է 140/90 մմ Hg-ից պակաս:

Շաքարային դիաբետի բուժումը բաղկացած է հակահիպերգլիկեմիկ թերապիայի ճիշտ ընտրությունից և արյան գլյուկոզի մակարդակի մանրակրկիտ մոնիտորինգից:

Աթերոսկլերոզի բուժումը անփոխարինելի բաղադրիչ է կորոնար զարկերակների հիվանդության բուժման մեջ: Այս նպատակով ամենատարածված ստատիններն են.

• ռոզուվաստատին,
• ատորվաստատին,
• սիմվաստատին.

Այս դեղերն ընդունելիս անհրաժեշտ է վերահսկել լիպիդային սպեկտրի և լյարդի պարամետրերը (ALT, AST, CPK, LDH) 3 ամիսը մեկ անգամ:

Ավելի քիչ հաճախ օգտագործվում են ֆիբրատներ, ինչպիսիք են ֆենոֆիբրատը:

Հակաթրոմբոցիտային թերապիա.

• ացետիլսալիցիլաթթու (ավելի լավ է օգտագործել ոչ թե սովորական ասպիրին, այլ ավելի ժամանակակից դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Cardiomagnyl կամ Thrombo-Ass, քանի որ դրանք ավելի քիչ ագրեսիվ են ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա)
• որոշ դեպքերում նշվում է clopidogrel-ը:

Բետա արգելափակումները նվազեցնում են սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Ներկայումս նախընտրելի է օգտագործել ընտրովի դեղամիջոցներ.

• բիսոպրոլոլ,
• մետոպրոլոլ,
• նեբիվոլոլ,
• կարվեդիլոլ.

Կալցիումի հակառակորդներ.

• ամլոդիպին,
• նիտրենդիպին և այլն:

Երկարատև նիտրատներ (պետք է նշել, որ այս խմբի դեղեր ընդունելիս գլխացավը հաճախակի բարդություն է, հնարավոր է նաև արյան ճնշման ընդգծված նվազում):

• իզոսորբիդ դինիտրատ,
• իզոսորբիդ մոնոնիտրատ.

Այլ հակաիշեմիկ դեղամիջոցներ.

• տրիմետազիդին,
• րանոլազին,
• իվաբրադին.

Վիրաբուժություն

Սրտի կորոնար հիվանդության վիրաբուժական բուժումն այսօր նույնպես իր դերն ունի։ Դրա համար օգտագործվում են սրտամկանի ռեվասկուլյարիզացիայի (արյան հոսքի վերականգնման) մեթոդներ։ Դրանք ներառում են.

• Կորոնար շնչերակ շրջանցումը բարդ վիրահատություն է սրտի անոթների վրա՝ անոթային պրոթեզների միջոցով նեղացման տեղը շրջանցելու նպատակով:
• ներմաշկային միջամտություն՝ ստենտավորում (անոթի լույսի վերականգնում՝ անոթի ներսում ստենտ կամ շրջանակ տեղադրելով):

Աղբյուրներ:

• Սրտի իշեմիկ հիվանդություն և կարոտիդ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներ: - Ազգային կլինիկական ուղեցույցներ, 2016 թ
• Կայուն սրտի իշեմիկ հիվանդություն.
• Մեծահասակների մոտ սուր կորոնար համախտանիշ առանց ST հատվածի բարձրացման էլեկտրասրտագրության: - Ազգային կլինիկական ուղեցույցներ, 2016 թ.

Սրտի սուր կորոնար հիվանդությունը սրտի հիվանդությունների խումբ է, որն առաջանում է արյան շրջանառության խանգարման, այսինքն՝ դեպի սիրտ արյան հոսքի ամբողջական կամ մասնակի դադարեցման հետևանքով։ Սա ներառում է կիզակետային դիստրոֆիա, կորոնար մահ: Այս մասին ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև:

Ինչ է դա?

Սրտի սուր կորոնար հիվանդությունը (ՍՍՀ) վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, որն առաջանում է սրտամկանի արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Կորոնար անոթներում արյան հոսքի խախտման պատճառով սրտին անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր չեն մատակարարվում։ Իսկ դա հանգեցնում է օրգան բջիջների իշեմիայի, որը հետագայում վտանգավոր է սրտի կաթվածի զարգացմամբ և մահացու ելքով։

Ավելի հաճախ 50-ից բարձր տղամարդիկ են ենթարկվում այս հիվանդությանը, սակայն չի բացառվում նաև կանանց մոտ դրա ի հայտ գալը։ Այսօր հիվանդությունը երիտասարդացել է և հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Սուր իշեմիկ հիվանդության հիմնական պատճառը կորոնար անոթների նեղացումն է, որոնք պատասխանատու են սրտի սնուցման համար։ Անոթային ստենոզը առաջանում է զարկերակների պատերին աթերոսկլերոտիկ սալիկների առաջացման, ինչպես նաև թրոմբի միջոցով լույսի խցանման հետևանքով։ Երբ արյան մեջ լիպոպրոտեինների քանակն ավելանում է, սրտի իշեմիկ հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է 5 անգամ։

Որոշ հիվանդությունների առկայությունը կարող է նախատրամադրված լինել սրտի իշեմիկ հիվանդության առաջացման համար.

• շաքարային դիաբետ;
• սրտի հիվանդություն (արատներ, ուռուցքներ, էնդոկարդիտ);
• երիկամային անբավարարություն;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• անոթային պաթոլոգիա;
• սրված թոքերի հիվանդություն.

Որոշ գործոնների առկայության դեպքում մեծանում է սուր կորոնար հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Դրանք ներառում են.

• ժառանգականություն;
• տարեց տարիք;
• ավելաքաշ, ոչ պատշաճ դիետա;
• հակումներ (ծխել, ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն);
• անընդհատ լինել սթրեսային պայմաններում;
• կանանց կողմից բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.
• նստակյաց ապրելակերպ;
• հելմինթիկ ներխուժումներ;
• սրտի վիրահատություն.

Դասակարգում

Հիվանդությունը, իհարկե, ունի մի քանի տեսակներ. Կարևոր է բացահայտել դրանք՝ ճիշտ բուժում գտնելու համար: Սրտի իշեմիայի հետևյալ տեսակները կան.

1. Սրտամկանի ինֆարկտՍուր վիճակ է, որը սրտամկանի նեկրոզ է: Այն ընթանում է 2 փուլով՝ սուր իշեմիայի սկսվելուց 18-20 ժամ հետո մկանային բջիջների մահը զարգանում է, իսկ հետո ախտահարված հյուսվածքը սպիանում է։ Հաճախ սրտի կաթվածի պատճառը խոլեստերինի շերտի կամ արյան մակարդուկի անջատումն է, որը խաթարում է թթվածնի հոսքը դեպի սիրտ։ Սրտի կաթվածը կարող է թողնել այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են անևրիզմը, սրտի անբավարարությունը, փորոքային ֆիբրիլյացիան, և դա վտանգավոր է և մահացու:
2. Հանկարծակի կորոնար մահ- առաջանում է սուր իշեմիայի սկզբից 6 ժամվա ընթացքում: Առաջանում է կորոնար անոթների երկարատև սպազմի և նեղացման արդյունքում։ Արդյունքում, փորոքները սկսում են չհամակարգված գործել, արյան մատակարարումը վատանում է, իսկ հետո ամբողջովին դադարում է: Պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել կորոնար մահ.

• սրտի իշեմիկ գործընթաց;
• թոքային զարկերակի թրոմբոզ;
• բնածին արատներ;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• սրտի մկանների հիպերտրոֆիա (ընդլայնում);
• հեղուկի կուտակում պերիկարդի շրջանում;
• անոթային հիվանդություններ;
• ծանր թունավորում;
• ուռուցք, ինֆիլտրատիվ պրոցեսներ.

Մահը տեղի է ունենում հանկարծակի, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, բողոքների սկզբից մեկ ժամվա ընթացքում:

1. Ֆոկալ սրտամկանի դիստրոֆիա- ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ դրսևորվում է սրտի արտահայտված ախտանիշներով այլ հիվանդությունների հետ մեկտեղ (տոնզիլիտ, անեմիա)

Այս բոլոր ձևերը լուրջ վտանգ են ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Վնասվածքը տարածվում է ուղեղի, երիկամների և վերջույթների վրա։ Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, արդյունքը կարող է աղետալի լինել։

Կլինիկական պատկեր (ախտանիշեր)

Սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակ հիմնական գանգատները լինելու են կրծքավանդակի շրջանում ուժեղ ցավերի և շնչահեղձության հայտնվելը։ Երբեմն սրտի սուր իշեմիայի նոպան սկսվում է կտրուկ, այսինքն՝ հանկարծակի մահ՝ ամբողջական առողջության ֆոնին։ Բայց շատ դեպքերում առողջական վիճակը վատթարանում է որոշ ախտանիշների ի հայտ գալով.

• գլխապտույտ;
• նյարդայնություն, անհանգստություն;
• հազ;
• անհանգստություն կրծքավանդակի տարածքում;
• ուժեղ քրտնարտադրություն;
• , արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում;
• սրտխառնոց;
• ներշնչման կամ արտաշնչման դժվարություն;
• խոնարհում;
• ուշագնացություն;
• սառը վերջույթներ.

Սիրտը թթվածնով հարստացնող կորոնար անոթների արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է սրտամկանի դիսֆունկցիայի։ Կես ժամվա ընթացքում բջիջները դեռ կենսունակ են, իսկ հետո սկսում են մահանալ։

Սրտամկանի բոլոր բջիջների նեկրոզը տևում է 3-ից 6 ժամ:

Ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդը որոշակի ժամանակ անհանգստանում է որևէ գանգատից, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ խորհրդատվության համար: Թերևս դրանք նախազգուշացնող նշաններ են սրտի իշեմիկ հիվանդության մասին:

Ուղեկցող գանգատների, հետազոտության և լրացուցիչ հետազոտության հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է և ընտրում համապատասխան բուժում։ Հետազոտության ժամանակ սրտաբանը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի մոտ այտուցների առկայությանը, հազի կամ շնչափողերի առկայությանը, ինչպես նաև չափի արյան ճնշումը։ Հաջորդ քայլը պետք է լինի լաբորատոր և գործիքային փորձաքննության մեթոդների ուղղորդումը։ Դրանք ներառում են.

1. Էլեկտրասրտագրություն - հետազոտության արդյունքներում պաթոլոգիական ատամներով նշվում են սուր իշեմիայի կամ ինֆարկտի պրեկուրսորները: Նաև ԷՍԳ-ի օգնությամբ մասնագետը կարող է որոշել պաթոլոգիական գործընթացի սկզբի ժամանակը, սրտի մկանների վնասման ծավալը և ֆոկուսի տեղայնացումը։
2. Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն - թույլ է տալիս բացահայտել օրգանի փոփոխությունները, պալատների կառուցվածքը, սպիների և արատների առկայությունը:
3. Կորոնարոգրաֆիա - հնարավորություն է տալիս գնահատել կորոնար անոթների վիճակը, տեղայնացումը և դրանց նեղացման աստիճանը, ինչպես նաև որոշել դրանցում արյան թրոմբների, աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայությունը:
4. Համակարգչային տոմոգրաֆիա - բացահայտում է օրգանի վերը նշված բոլոր փոփոխությունները, բայց ավելի հուսալի և արագ:
5. Արյան ստուգում խոլեստերինի, շաքարի, սպիտակուցի ֆերմենտների համար:

Բարդություններ

Բարդությունների հավանականությունը կախված է սրտամկանի վնասման ծավալից, վնասված անոթի տեսակից և շտապ օգնության ժամանակից։

Սուր իշեմիայի դեպքում ամենահաճախ հանդիպող բարդությունը սրտամկանի ինֆարկտն է։

Բացի այդ, կորոնար շնչերակ հիվանդության հետևանքները ներառում են.

• կարդիոսկլերոզ;
• սրտամկանի աշխատանքի խանգարումներ (հաղորդում, գրգռվածություն, ավտոմատիզմ);
• սրտի խցիկների կծկման և թուլացման դիսֆունկցիան:

Իսկ այս հիվանդության ամենավտանգավոր ու անդառնալի բարդությունը սրտի սուր անբավարարությունն է, որը կարող է հանգեցնել մահվան։ Հիվանդների մոտ 75%-ը մահանում է սրտի իշեմիկ հիվանդության այս բարդությունից։

Բուժում

Եթե ​​հիվանդին կամ ձեզ անսպասելիորեն անհանգստացնում է սրտի ցավը, անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնություն և ցուցաբերել առաջին օգնություն մինչև բժիշկների ժամանումը։ Հարձակման արդյունքը կախված է նրանից, թե որքան արագ է այն տրամադրվում:

Հիվանդին պետք է պառկեցնել հորիզոնական մակերեսի վրա և ապահովել մաքուր օդի հոսք: Նրա լեզվի տակ կարող եք նաև նիտրոգլիցերինի հաբ կամ Կորվալոլի կաթիլներ դնել։

Սուր իշեմիկ հիվանդության դեղորայքային թերապիան բաղկացած է հետևյալ դեղերից.

1. Դեղորայք, որոնք ընդլայնում են կորոնար անոթները - Պապավերին, Վալիդոլ:
2. Հակաիշեմիկ դեղամիջոցներ - Corinfar, Verapamil, Sustak:
3. Դեղորայք, որոնք ազդեցություն ունեն աթերոսկլերոզի վրա՝ Պրոբուկոլ, Կրեստոր, Խոլեստիրամին:
4. Antiplatelet գործակալներ - Curantil, Aspirin, Trombopol, Trental:
5. Ստատիններ - Լովաստատին, Ատորվաստատին:
6. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ - Կորդարոն, Ամիրոդարոն, Դիֆենին:
7. ATP inhibitors - Captopril, Enalapril, Kapoten:
8. Diuretics - Furosemide, Mannitol, Lasix:
9. Anticoagulants - Heparin, Fenilin, Warfarin.
10. Հիպոքսիայի համար պատրաստուկներ - Mildronate, Cytochrome:

Երբ դեղորայքային բուժումից բարելավում չկա, դիմում են վիրաբուժական միջամտությունների։ Սրտի սուր իշեմիայի վիրաբուժական բուժման 2 տեսակ կա.

• Անգիոպլաստիկա - այս պրոցեդուրայով ընդլայնվում է նեղացած կորոնար անոթը և այնտեղ տեղադրվում ստենտ, որը հետագայում կպահպանի նորմալ լույսը:
• Կորոնար զարկերակի շրջանցում - անաստոմոզ է տեղադրվում աորտայի և կորոնար անոթի միջև՝ վնասված զարկերակին համապատասխան արյուն մատակարարելու համար՝ շրջանցելով վնասված հատվածը։

Տանը, դեղերի հետ մեկտեղ, ներկա բժշկի թույլտվությամբ կարելի է օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները։ Դրանք ուղղված են արյան ճնշման կայունացմանն ու նյութափոխանակության բարելավմանը։ Կարող են առաջարկվել հետևյալ ձևակերպումները.

1. Սխտորի թուրմ. Վերցրեք 50 գրամ սխտոր, քերեք և լցրեք 150 գրամ օղի։ Բնադրելու համար թողեք երեք օր զով մութ տեղում։ Պատրաստի ինֆուզիոն ընդունվում է 8 կաթիլ օրական 3 անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում:
2. Բուսական համալիր սրտի իշեմիկ հիվանդության համար. Անհրաժեշտ է հավասար համամասնությամբ խառնել մայրական խոտը, ալոճենին և երիցուկի խոտը։ Արգանակը պատրաստելու համար 1 թեյի գդալ չոր մզվածքի վրա լցնել 150 մլ եռման ջուր և թողնել եփվի մոտ 20 րոպե։ Այնուհետեւ քամեք եւ ամբողջ ծավալը խմեք դատարկ ստամոքսին։ Վերցրեք նման բաղադրություն, մինչև վիճակը բարելավվի։

Սրտի կորոնար հիվանդության սուր շրջանի բուժման ընթացքում, ինչպես նաև ողջ կյանքի ընթացքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա առողջ ապրելակերպին։ Խոսքը վերաբերում է հավասարակշռված սննդակարգի պահպանմանը։ Այսինքն՝ սա հեղուկի և աղի օրական քանակի սպառման սահմանափակում է, արագ ածխաջրերի և կենդանական ճարպերի բացառում։ Եվ նաև անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ դրանք լրացուցիչ սթրես են ստեղծում սրտամկանի աշխատանքի վրա:

Կանխատեսում

Շատ դեպքերում սրտի իշեմիկ հիվանդության սուր ընթացքն ավարտվում է լուրջ հետևանքներով և նույնիսկ մահով։ Հիվանդին անբարենպաստ կանխատեսում է սպասվում, եթե հիվանդությունը զարգանա զարկերակային հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի և ճարպային նյութափոխանակության խախտման պատճառով: Պետք է հիշել, որ բժիշկների ուժն է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, բայց ոչ բուժել այն։

Պրոֆիլակտիկա

Սրտի կորոնար հիվանդությունը կանխելու համար, ինչպես առողջ մարդկանց, այնպես էլ ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց մոտ, դուք պետք է հետևեք պարզ, բայց արդյունավետ առաջարկություններին.

• վերացնել այնպիսի հակումներ, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլային խմիչքների հանդեպ սերը.
• այլընտրանքային աշխատանքային գործունեություն հանգստի հետ;
• ներմուծել ավելի շատ վիտամիններ, կաթնամթերք դիետա և բացառել վնասակար արտադրանքները.
• նստակյաց ապրելակերպով, ավելացրեք ֆիզիկական ակտիվություն;
• պահպանել մարմնի նորմալ քաշը;
• վերահսկել արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը;
• պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ և կատարել ԷՍԳ:

Այս պարզ կետերին համապատասխանելը կանխում է սուր իշեմիկ հիվանդության զարգացման հավանականությունը և մարդկանց ցանկացած կատեգորիայի կյանքը բարելավելու հավանականությունը: Սրտամկանի ինֆարկտ ստացած մարդկանց համար կանխարգելումը պետք է դառնա ապրելակերպ։ Միայն այդ դեպքում դուք կարող եք դեռ շատ առողջ տարիներ ապրել:

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) պաթոլոգիական պրոցես է, որի ընթացքում սրտամկանի վնաս է հասցվում կորոնար զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով։ Այդ իսկ պատճառով բժշկական տերմինաբանությունը հիվանդության մեկ այլ անուն է առաջարկում՝ սրտի կորոնար հիվանդություն։ Ձևավորման առաջին փուլում հիվանդությունը զարգանում է ասիմպտոմատիկ և միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը կարող է ունենալ անգինա պեկտորիսի նոպան։ Պաթոլոգիայի բուժումը կարող է իրականացվել դեղորայքի կամ վիրահատության միջոցով: Այստեղ ամեն ինչ որոշում է պաթոլոգիայի վնասման աստիճանը:

Ռիսկի գործոններ

Ինչպես բոլոր ներքին օրգանները, սիրտը չի կարող գործել առանց արյան մատակարարման: Երկու կորոնար զարկերակներ պատասխանատու են սրտամկանի անհրաժեշտ քանակությամբ արյան առաքման համար: Նրանք ձգվում են աորտայից թագի ձևով, այնուհետև բաժանվում են փոքր անոթների։ Սրանք, իրենց հերթին, պատասխանատու են սրտի մկանների որոշակի հատվածներ արյուն հասցնելու համար:

Սրտամկանի արյան մատակարարման այլ եղանակ չկա, հետևաբար, ցանկացած փոքր անոթի թրոմբոէմբոլիայի դեպքում առաջանում է սրտի թթվածնային քաղց, և դա արդեն հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության ձևավորմանը:

Կորոնար անոթային հիվանդությունը համարվում է կորոնար արտրի հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը: Այն բնութագրվում է խոլեստերինի ափսեի համընկնումով կամ սրտի զարկերակների նեղացմամբ: Հետեւաբար, սիրտը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն իր բնականոն գործունեության համար:

Ախտանիշներ

Սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշները սկսում են աստիճանաբար զգալ: Սրտամկանի մեջ թթվածնի պակասի մասին առաջին զանգերը կարելի է ճանաչել վազելիս կամ արագ քայլելիս: Սրտամկանի նյութափոխանակության խանգարումը կարող է հայտնաբերվել այնպիսի դրսեւորումներով, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը, երբ մարդը հանգստի վիճակում է: Անգինայի նոպաների հաճախականությունը կախված է նրանից, թե որքան է պակասել կորոնար արտրի լույսը:

Անգինա պեկտորիսի հետ մեկտեղ մարդը կարող է այցելել քրոնիկական ձևով։ Այն բնութագրվում է շնչառության և այտուցի ավելացմամբ։

Զարկերակի լույսը ամբողջովին փակվում է, երբ ափսեը պատռվում է։ Նման իրադարձությունների դեպքում կարող է առաջանալ սրտի կաթված կամ սրտի կանգ: Այստեղ որոշիչ գործոնը սրտի մկանների տարածքն է, որը ազդում է: Եթե ​​մեծ զարկերակը ամբողջությամբ փակվի, ապա հիվանդին սպասվում են լուրջ հետևանքներ՝ ընդհուպ մինչև մահ։

Սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշները շատ բազմազան են և կարող են դրսևորվել իրենց ուղեկցող կլինիկական ձևով: Ամենից հաճախ հիվանդին այցելում են սրտի կորոնար հիվանդության հետևյալ նշանները.

• կրծքավանդակի ցավի համախտանիշ, որը ազդում է ձախ ձեռքի կամ ուսի վրա;
• ծանրություն կրծքի ետևում;
• ապատիա և շնչահեղձություն.

Եթե ​​անձին այցելել են ներկայացված ախտանիշները կամ կա առնվազն մեկ ռիսկի գործոն, ապա բժիշկը պարտավոր է նրան հարցնել ցավային համախտանիշի առանձնահատկությունների և այն պայմանների մասին, որոնք կարող են առաջացնել այն։

Որպես կանոն, հիվանդները տեղյակ են իրենց հիվանդության մասին և կարող են ճշգրիտ նկարագրել բոլոր պատճառները, նոպաների հաճախականությունը, ցավի ինտենսիվությունը, դրանց տևողությունը և բնույթը՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական ակտիվությունը կամ կոնկրետ դեղամիջոցներ ընդունելը:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության տարատեսակներ

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է ներկայացվել տարբեր տեսակների. Հիվանդության դասակարգումը տեղին է և այսօր կիրառվում է բոլոր բժիշկների կողմից, չնայած այն հանգամանքին, որ այն մշակվել է 1979 թվականին։ Այն ներկայացնում է սրտի կորոնար հիվանդության որոշակի ձևեր, որոնք բնութագրվում են իրենց ախտանիշներով, կանխատեսումներով և թերապիայով։ Այսօր IHD-ն ունի հետևյալ կլինիկական ձևերը.

1. Արագ կորոնար մահ.
2. Հարձակում.
3. Սրտամկանի ինֆարկտ.
4. Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ.
5. Արյան անբավարար շրջանառություն.
6. Օրգանի ռիթմի խախտում.
7. Սրտամկանի ցավազուրկ իշեմիա.
8. Միկրոանոթային սրտի իշեմիկ հիվանդություն.
9. Նոր իշեմիկ սինդրոմներ.

Բոլոր նկարագրված ձևերից առավել հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս և արագ կորոնար մահ: Հետեւաբար, մենք դրանք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք:

Անգինա պեկտորիս

Այս հիվանդությունը համարվում է սրտի կորոնար հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը։ Դրա զարգացումը կապված է սրտի անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի հետ, որի արդյունքում առաջանում է արյան մակարդում և խցանվում է զարկերակի լույսը: Վնասված անոթները չեն կարողանում կատարել արյան փոխանցման իրենց անմիջական պարտականությունները, նույնիսկ եթե անձը փոքր ֆիզիկական ակտիվություն է կատարում։ Այս գործընթացի արդյունքը նյութափոխանակության խանգարումն է, որն արտահայտվում է ցավային համախտանիշով։

Սրտի կորոնար հիվանդության նշաններն այս դեպքում հետևյալն են.

1. Կրծքավանդակի հետևում գտնվող ցավոտ սենսացիաներ, որոնք ունեն պարոքսիզմալ բնույթ. Դրանք ազդում են ձախ ձեռքի, ուսի, որոշ դեպքերում՝ մեջքի, ուսի վրա։
2. Սրտի ռիթմի խախտում.
3. Արյան ճնշման բարձրացում:
4. Շնչառության պակաս, անհանգստության զգացում, մաշկի գունատություն:

Կախված նրանից, թե ինչ պատճառներով է առաջացել անգինա պեկտորը, առանձնանում են դրա ընթացքի հետևյալ տարբերակները. Նա կարող է լինել.

1. Ինտենսիվ, եթե այն առաջացել է ինչ-որ բեռի ֆոնի վրա։ Եթե ​​դուք ընդունում եք նիտրոգլիցերին, ապա բոլոր ցավոտ սենսացիաները անհետանում են:
2. Ինքնաբուխ անգինան սրտի իշեմիկ հիվանդության ձև է, որը բնութագրվում է առանց հիմնավորված պատճառների ցավային համախտանիշի առկայությամբ և ֆիզիկական ուժի բացակայությամբ։
3. Անկայուն անգինան սրտի կորոնար հիվանդության ձև է, որը բնութագրվում է հիվանդության առաջընթացով։ Այստեղ ցավային սինդրոմը ուժեղանում է, իսկ սրտամկանի սուր ինֆարկտի ու մահվան վտանգը մեծանում է։ Հիվանդն ավելի ու ավելի շատ է օգտագործում դեղամիջոցներ, քանի որ նրա վիճակը զգալիորեն վատացել է։ Հիվանդության այս ձևով անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշում և շտապ թերապիա:

Սրտամկանի ինֆարկտ

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը հաճախ արտահայտվում է սրտամկանի ինֆարկտի տեսքով։ Այստեղ օրգանի մկանների նեկրոզը տեղի է ունենում նրա արյան մատակարարման հանկարծակի դադարեցման պատճառով։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց, քան կանանց վրա, և հետևյալ պատճառներով.

1. Աթերոսկլերոզը ավելի ուշ զարգանում է բնակչության իգական կեսում՝ հորմոնալ կարգավիճակի պատճառով: Menopause-ից հետո սրտամկանի ինֆարկտի հավանականության ավելի մեծ տոկոս կա: 70 տարեկանում հիվանդությունը կարող է հավասարապես ախտահարել և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց:
2. Տղամարդիկ ավելի շատ ալկոհոլ են օգտագործում և ծխում.

Բացի ներկայացված ռիսկային գործոններից, սրտամկանի ինֆարկտի առաջացմանը կարող են նպաստել հետևյալ պատճառները.

• կոագուլյացիայի և հակակոագուլյատիվ համակարգերի խախտում;
• արյան շրջանառության «շրջանցման» ուղիների անբավարար զարգացում.
• նյութափոխանակության և իմունային խանգարումներ սրտի մկանների վնասման հետ միասին:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է հիվանդի մահով, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում վկաների աչքի առաջ: Այն հայտնվում է ակնթարթորեն կամ սրտի կաթվածից 6 ժամվա ընթացքում:

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունն այս ձևով դրսևորվում է գիտակցության կորստով, շնչառության կանգով և սրտի կանգով, ընդլայնված բիբ: Ստեղծված իրավիճակում հրատապ է ձեռնարկել շտկման միջոցներ։ Եթե ​​տուժածին անմիջապես ցուցաբերեք բժշկական օգնություն, ապա նա կյանքի հնարավորություն ունի։

Բայց, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նույնիսկ ժամանակին վերակենդանացման միջոցառումները չեն նվազեցնում մահվան վտանգը: 80% դեպքերում հիվանդը մահանում է։ Իշեմիայի այս ձևը կարող է ազդել երիտասարդ և տարեց մարդկանց վրա: Պատճառը կորոնար զարկերակների հանկարծակի սպազմն է։

Հիվանդության հետևանքները

Անժամանակ բուժման հետևանքով կորոնար անոթային հիվանդությունը կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ.

1. Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ.
2. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն.
3. Սուր սրտի անբավարարություն.
4. Կարդիոգեն շոկ.

Թերապևտիկ գործունեություն

Ինչպե՞ս է բուժվում սրտի կորոնար հիվանդությունը: Հիվանդության թերապիան ենթադրում է մի շարք միջոցառումներ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է նորմալացնել անհրաժեշտ քանակությամբ արյան մատակարարումը սրտամկանին, հետևանքները վերացնելու համար: Ուստի սրտի կորոնար հիվանդության բուժումը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է այդ հավասարակշռության վերականգնմանը։

Օպերատիվ բուժում

Երբ դեղորայքային թերապիան դրական արդյունք չի տվել, հիվանդին նշանակվում է սրտի կորոնար հիվանդության վիրաբուժական բուժում: Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը մաքրում է զարկերակները խոլեստերինից։

Կան իրավիճակներ, երբ սրտի կորոնար հիվանդությունը տեղի է ունենում թրոմբոցիտների մի փոքր կարծրացման պատճառով: Հետևաբար, այնպիսի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են ստենտավորումը կամ անգիոպլաստիկա, չեն կարող հիշատակվել: Եթե ​​նման պաթոլոգիա է առաջանում, կարող եք փորձել հեռացնել թրոմբը, օգտագործելով հատուկ բժշկական սարք, որը նման է փորվածքի: Սրտի կորոնար հիվանդության նման բուժման արդյունավետությունը ձեռք է բերվում, երբ անոթը ախտահարվում է զարկերակի առանձին հատվածում:

Բրախիթերապիա

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը պաթոլոգիա է, որն այժմ ակտիվորեն բուժվում է ճառագայթման միջոցով: Այս տեխնիկան կիրառվում է այն դեպքում, երբ անգիոպլաստիկայից հետո տեղի է ունեցել օրգանի անոթների երկրորդային վնաս։ Նման բուժումը նշանակվում է կորոնար շնչերակ հիվանդության ծանր ձևի ախտորոշման ժամանակ։

Ներկայացված վիրաբուժական թերապիայի տեսակը ներառում է ստանդարտ միջոցառումներ. Ցանկալի է այն իրականացնել, երբ հիվանդության պատճառները զարկերակի բազմաթիվ խցանումներ են։ Վիրահատությունը կատարվում է ներքին կաթնագեղձի արյան մազանոթների միջոցով։

Վիրահատության էությունն այն է, որ հիվանդը միացված է ապարատին, որի շնորհիվ իրականացվում է արյան արհեստական ​​շրջանառություն։ Վիրահատության ժամանակ այն գործում է սրտի մկանների փոխարեն: Օրգանն ինքնին որոշ ժամանակով բռնի դադարեցվում է։ Նման թերապիան մեծ պահանջարկ ունի, քանի որ դրանից հետո գործնականում բարդություններ չկան։ Բաց սրտի վիրահատության ժամանակ հնարավոր է նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների քանակը, սակայն նման մանիպուլյացիա միշտ չէ, որ հնարավոր է։

Նվազագույն ինվազիվ կորոնար վիրաբուժություն

Ցանկալի է այն իրականացնել, եթե կորոնար զարկերակների հիվանդության պատճառ են հանդիսանում առաջին և առաջի կորոնար զարկերակների խցանումը։ Այս իրավիճակում վիրաբույժը վնասված անոթի փոխարեն տեղադրում է տուժածի կրծքից վերցված զարկերակը։ Այս բուժումը չի ներառում կրծոսկրի ամբողջական բացում:

Սրտամկանի անուղղակի ռեվասկուլյարիզացիայի մեթոդ լազերային եղանակով

Նման թերապիան նշանակվում է այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ վիրահատություն և անգիոպլաստիկա։ Վիրահատության ընթացքում լազերի միջոցով սրտի մկանը մի քանի տեղ ծակվում է։ Ծակման վայրերում նոր արյունատար անոթներ են ձևավորվում: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել որպես առանձին թերապիա և որպես համակարգված մոտեցում։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը շատ լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը նպաստում է մեծ թվով բարդությունների առաջացմանը, որոնցից մեկը մահացու ելք է։ Բուժման հաջողությունը կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Այս դեպքում շատ կարեւոր է ժամանակին որոշել հիվանդության պատճառները եւ դրա դրսեւորումները։

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Իզուր չէ, որ սիրտը համեմատում են մարդու մարմնի շարժիչի հետ։ Եվ եթե այս շարժիչն ընդհատում է աշխատանքը, ապա դա կարող է անջատել ամբողջ մարմինը: Սիրտը, որպես մեխանիզմ, բնութագրվում է բարձր հուսալիությամբ, սակայն այն կարող է ենթարկվել նաև տարբեր հիվանդությունների։ Դրանցից ամենավտանգավորը կորոնար շնչերակ հիվանդությունն է։ Որո՞նք են այս հիվանդության դրսեւորումները, եւ ինչո՞վ է այն սպառնում մարդուն։

Հիվանդության նկարագրությունը

Բոլորը գիտեն, որ սրտի մկանների (սրտամկանի) նպատակը մարմնին թթվածնով հագեցած արյուն մատակարարելն է: Այնուամենայնիվ, սիրտն ինքնին արյան շրջանառության կարիք ունի։ Սրտին թթվածին մատակարարող զարկերակները կոչվում են կորոնար զարկերակներ։ Ընդհանուր առմամբ կա երկու այդպիսի զարկերակ՝ դրանք հեռանում են աորտայից։ Սրտի ներսում նրանք ճյուղավորվում են բազմաթիվ փոքրերի:

Սակայն սիրտը ոչ միայն թթվածնի կարիք ունի, այլև շատ թթվածնի կարիք ունի՝ շատ ավելի, քան մյուս օրգանները։ Այս իրավիճակը կարելի է հեշտությամբ բացատրել՝ չէ՞ որ սիրտն աշխատում է անընդհատ և հսկայական ծանրաբեռնվածությամբ։ Իսկ եթե մարդը կարող է առանձնապես չզգալ այլ օրգաններում թթվածնի պակասի դրսեւորումները, ապա սրտամկանում թթվածնի պակասն անմիջապես հանգեցնում է բացասական հետեւանքների։

Սրտում արյան անբավարար շրջանառությունը կարող է առաջանալ միայն մեկ պատճառով՝ եթե կորոնար զարկերակները քիչ արյուն են անցնում: Այս վիճակը կոչվում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն (CHD):

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սրտի արյունատար անոթների նեղացումը տեղի է ունենում դրանց խցանման պատճառով։ Անոթային սպազմը, արյան մածուցիկության բարձրացումը և արյան մակարդուկների առաջացման միտումը նույնպես դեր են խաղում: Այնուամենայնիվ, կորոնար արտրի հիվանդության հիմնական պատճառը կորոնար աթերոսկլերոզն է:

Ժամանակին աթերոսկլերոզը համարվում էր տարեցների հիվանդություն։ Այնուամենայնիվ, սա այժմ հեռու է գործից: Այժմ սրտի անոթների աթերոսկլերոզը կարող է դրսևորվել միջին տարիքի մարդկանց, հիմնականում տղամարդկանց մոտ։ Այս հիվանդության դեպքում անոթները խցանված են ճարպաթթուների նստվածքներով, որոնք ձևավորում են այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ: Դրանք տեղակայված են արյունատար անոթների պատերին և, նեղացնելով դրանց լույսը, խանգարում են արյան հոսքին։ Եթե ​​այս իրավիճակը տեղի է ունենում կորոնար զարկերակների մեջ, արդյունքը թթվածնի անբավարար մատակարարումն է սրտի մկաններին: Սրտի հիվանդությունը կարող է աննկատ կերպով զարգանալ երկար տարիների ընթացքում՝ առանձնապես չդրսևորվելով և առանց որևէ առանձնահատուկ անհանգստության մարդուն, բացառությամբ որոշ դեպքերի: Սակայն երբ սրտի ամենակարևոր զարկերակների լույսը խցանված է 70%-ով, ախտանշաններն ակնհայտ են դառնում։ Իսկ եթե այս ցուցանիշը հասնում է 90%-ի, ապա այս իրավիճակը սկսում է սպառնալ կյանքին։

Սրտի իշեմիկ հիվանդության տարատեսակներ

Կլինիկական պրակտիկայում առանձնանում են սրտի կորոնար հիվանդության մի քանի տեսակներ. Շատ դեպքերում IHD-ն արտահայտվում է անգինա պեկտորիսի տեսքով: Անգինան կորոնար անոթային հիվանդության արտաքին դրսևորումն է, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի ուժեղ ցավով։ Այնուամենայնիվ, կա նաև անգինա պեկտորիսի ցավազուրկ ձև: Դրանով միակ դրսեւորումը արագ հոգնածությունն ու շնչահեղձությունն է նույնիսկ աննշան ֆիզիկական վարժություններից հետո (քայլում/բարձրանալով աստիճաններով մի քանի հարկերի համար):

Եթե ​​ցավային նոպաները տեղի են ունենում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ապա դա ցույց է տալիս անգինայի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող որոշ մարդկանց մոտ կրծքավանդակի ցավերը հայտնվում են ինքնաբուխ՝ առանց ֆիզիկական ակտիվության հետ կապ ունենալու։

Նաև անգինա պեկտորիսի ախտանիշների փոփոխությունների բնույթը կարող է ցույց տալ՝ զարգանում է կորոնար արտրի հիվանդությունը, թե ոչ: Եթե ​​կորոնար անոթային հիվանդությունը չի առաջադիմում, ապա այս վիճակը կոչվում է կայուն անգինա։ Կայուն անգինա պեկտորիս ունեցող անձը, որը ենթարկվում է վարքագծի որոշակի կանոնների և համապատասխան աջակցող թերապիայի միջոցով, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ։

Այլ հարց է, երբ անգինա պեկտորայի նոպաները ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի են ուժեղանում, իսկ ցավն ավելի ու ավելի քիչ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից է առաջանում։ Սա կոչվում է անկայուն անգինա: Այս վիճակը ահազանգ հնչեցնելու պատճառ է, քանի որ անկայուն անգինա պեկտորիսն անխուսափելիորեն ավարտվում է սրտամկանի ինֆարկտով, նույնիսկ մահով։

Որոշակի խմբում առանձնանում է նաև վազոսպաստիկ անգինա պեկտորը կամ Պրինզմետալի անգինա պեկտորը։ Այս անգինան առաջանում է սրտի կորոնար զարկերակների սպազմից։ Հաճախ սպաստիկ անգինա պեկտորը տեղի է ունենում կորոնար անոթների աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, անգինա պեկտորիսի այս տեսակը չի կարող համակցվել նման ախտանիշի հետ:

Կախված ծանրությունից, անգինա պեկտորը բաժանվում է ֆունկցիոնալ դասերի.

Սրտի կորոնար հիվանդության նշաններ

Շատ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում սրտի իշեմիկ հիվանդության նշաններին, թեև դրանք բավականին ակնհայտ են: Օրինակ՝ սա հոգնածություն է, շնչահեղձություն, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ցավ ու քորոց սրտի շրջանում։ Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ «այդպես պետք է լինի, քանի որ ես այլևս երիտասարդ չեմ / երիտասարդ չեմ»: Սակայն սա սխալ տեսակետ է։ Անգինա պեկտորիսը և ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձությունը նորմ չեն: Սա վկայում է սրտի լուրջ հիվանդության մասին և վաղ գործողության և բժշկի այցելության պատճառ:

Բացի այդ, IHD-ը կարող է դրսևորվել այլ տհաճ ախտանիշներով, ինչպիսիք են առիթմիաները, գլխապտույտի նոպաները, սրտխառնոցը և հոգնածությունը: Կարող են առաջանալ այրոց և որովայնի ցավեր:

Ցավ կորոնար արտրի հիվանդության ժամանակ

Ցավի պատճառը սրտի նյարդային ընկալիչների գրգռումն է տոքսիններով, որոնք ձևավորվում են սրտի մկանում նրա հիպոքսիայի հետևանքով։

Կորոնար արտրի հիվանդության ժամանակ ցավը սովորաբար կենտրոնանում է սրտի շրջանում։ Ինչպես վերը նշվեց, ցավը շատ դեպքերում առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ծանր սթրեսի ժամանակ։ Եթե ​​սրտում ցավը սկսվում է հանգստի ժամանակ, ապա ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում դրանք հակված են սրվելու։

Ցավը սովորաբար նկատվում է կրծքավանդակի շրջանում: Այն կարող է ճառագայթել դեպի ձախ ուսի շեղբը, ուսին, պարանոցին: Ցավի ինտենսիվությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական ​​է: Հարձակման տեւողությունը նույնպես անհատական ​​է եւ տատանվում է կես րոպեից մինչեւ 10 րոպե։ Նիտրոգլիցերինի ընդունումը սովորաբար օգնում է թեթևացնել ցավի հարձակումը:

Տղամարդկանց մոտ հաճախ նկատվում են որովայնի ցավեր, այդ իսկ պատճառով անգինա պեկտորիսը կարելի է սխալմամբ շփոթել աղեստամոքսային տրակտի ինչ-որ հիվանդության հետ։ Բացի այդ, անգինա ցավն առավել հաճախ տեղի է ունենում առավոտյան:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության պատճառները

Կորոնար շնչերակ հիվանդությունը հաճախ անխուսափելի է համարվում որոշակի տարիքից բարձր մարդկանց համար: Իսկապես, հիվանդությունների ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր մարդիկ են միաժամանակ հիվանդանում կորոնար անոթների հիվանդությամբ, ոմանց մոտ այն ավելի շուտ է զարգանում, ոմանց մոտ՝ ուշ, իսկ ոմանք ապրում են մինչև խոր ծերություն՝ չբախվելով այս խնդրին։ Հետեւաբար, բազմաթիվ գործոններ ազդում են սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման վրա։ Եվ իրականում սրտի իշեմիկ հիվանդության միակ պատճառ չկա: Շատ հանգամանքներ ունեն իրենց ազդեցությունը.

• վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ);
• ավելաքաշ, գիրություն;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• ոչ պատշաճ դիետա;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• որոշ ուղեկցող հիվանդություններ, օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա։

Այս բոլոր պատճառները կարող են դեր խաղալ, սակայն կորոնար աթերոսկլերոզի անմիջական նախադրյալը արյան մեջ խոլեստերինի տարբեր տեսակների անհավասարակշռությունն է և այսպես կոչված վատ խոլեստերինի (կամ ցածր խտության լիպոպրոտեինների) չափազանց բարձր կոնցենտրացիան: Որոշակի սահմանից բարձր այս կոնցենտրացիայի դեպքում, հավանականության բարձր աստիճան ունեցող մարդու մոտ զարգանում է անոթային աթերոսկլերոզ, իսկ արդյունքում՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը։ Սա հատկապես վերաբերում է ավելորդ քաշ ունեցող, հիպերտոնիկ, նստակյաց և վատ սովորություններ ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև նրանց, ովքեր իրենց հարազատների շրջանում ունեցել են բազմաթիվ մահեր սիրտ-անոթային հիվանդություններից։

Արական սեռը միանշանակ բացասական գործոն է: Վիճակագրությունը ասում է, որ սրտի կորոնար հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ շատ ավելի հաճախ է զարգանում, քան կանանց մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանայք օրգանիզմում արտադրում են կանացի հորմոններ, որոնք պաշտպանում են արյան անոթները և կանխում դրանցում խոլեստերինի նստեցումը: Այնուամենայնիվ, կանացի դաշտանադադարի սկսվելուց հետո կանանց օրգանիզմում արտադրվող էստրոգենների քանակը նվազում է, և, հետևաբար, կորոնար անոթային հիվանդությամբ տառապող կանանց թիվը կտրուկ աճում է՝ գրեթե համեմատելով այս հիվանդությամբ տառապող տղամարդկանց թվի հետ։

Առանձին-առանձին, պետք է կանգ առնել հիվանդության այնպիսի նախադրյալի վրա, ինչպիսին է ոչ պատշաճ դիետան: Ինչպես գիտեք, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ հիվանդացության ամենաբարձր տոկոսը զարգացած երկրներում է։ Մասնագետներն այս փաստը հիմնականում կապում են այն փաստի հետ, որ Եվրոպայի և Ամերիկայի երկրներում մարդիկ սննդի մեջ ավելի շատ կենդանական ճարպեր են օգտագործում, ինչպես նաև պարզ, հեշտ մարսվող ածխաջրեր։ Իսկ դա, նստակյաց ապրելակերպի հետ մեկտեղ, հանգեցնում է գիրության, արյան մեջ խոլեստերինի ավելցուկի։

Բժիշկներն իզուր չեն զգուշացնում վնասակար խոլեստերին պարունակող մթերքների մասին։ Նման ապրանքների թվում են ճարպային միսը, կարագը, պանիրը, ձուն, խավիարը: Այս մթերքների քանակը յուրաքանչյուր մարդու սննդակարգում պետք է սահմանափակվի, դրանք չպետք է օգտագործվեն ամեն օր կամ փոքր քանակությամբ։ Չնայած, մյուս կողմից, վատ խոլեստերինի միայն մի փոքր մասն է ներթափանցում օրգանիզմ դրսից, իսկ մնացածն արտադրվում է լյարդում։ Այսպիսով, այս գործոնի նշանակությունը չպետք է չափազանցվի, էլ չասած այն փաստի մասին, որ վնասակար խոլեստերինը կարելի է անվանել շատ պայմանական, քանի որ այն մասնակցում է բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացներին:

Ո՞րն է սրտի իշեմիկ հիվանդության վտանգը

Կորոնար անոթային հիվանդությամբ տառապող շատ մարդիկ ընտելանում են իրենց հիվանդությանը և այն որպես սպառնալիք չեն ընկալում։ Բայց սա անլուրջ մոտեցում է, քանի որ հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է և առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։

Սրտի կորոնար հիվանդության ամենանենգ բարդությունն այն է, ինչ բժիշկներն անվանում են հանկարծակի կորոնար մահ: Այսինքն՝ սա սրտամկանի էլեկտրական անկայունությամբ պայմանավորված սրտի կանգ է, որն էլ իր հերթին զարգանում է սրտի իշեմիկ հիվանդության ֆոնին։ Շատ հաճախ, հանկարծակի կորոնար մահը տեղի է ունենում հիվանդների թաքնված կորոնար շնչերակ հիվանդություն. Նման հիվանդների մոտ ախտանիշները հաճախ կա՛մ բացակայում են, կա՛մ լուրջ չեն վերաբերվում:

Սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման մեկ այլ միջոց է սրտամկանի ինֆարկտը: Այս հիվանդության դեպքում սրտի որոշակի հատվածի արյան մատակարարումն այնքան խաթարված է, որ այն նեկրոզ է: Սրտի տուժած տարածքի մկանային հյուսվածքը մեռնում է, և դրա տեղում հայտնվում է սպի հյուսվածք: Դա տեղի է ունենում, իհարկե, միայն այն դեպքում, եթե սրտի կաթվածը մահացու չէ։

Սրտի կաթվածը և սրտի իշեմիկ հիվանդությունն ինքնին կարող են հանգեցնել մեկ այլ բարդության, այն է՝ սրտի քրոնիկ անբավարարության։ Սա այն վիճակի անունն է, երբ սիրտը պատշաճ կերպով չի կատարում արյուն մղելու իր գործառույթները: Իսկ դա իր հերթին հանգեցնում է այլ օրգանների հիվանդությունների ու նրանց աշխատանքի խաթարումների։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում կորոնար անոթային հիվանդությունը

Վերևում մենք նշել ենք, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցվում սրտի իշեմիկ հիվանդության հետ։ Այստեղ մենք կանդրադառնանք այն հարցին, թե ինչպես կարող եք որոշել, թե արդյոք մարդը վաղ փուլերում ունի աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ անոթներում, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ միշտ չէ, որ նկատվում են կորոնար արտրի հիվանդության ակնհայտ ապացույցներ: Բացի այդ, ոչ միշտ է այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է սրտի ցավը, վկայում է սրտի իշեմիկ հիվանդության մասին: Հաճախ դա պայմանավորված է այլ պատճառներով, օրինակ՝ նյարդային համակարգի, ողնաշարի, տարբեր վարակների հետ կապված հիվանդություններով։

Սրտի կորոնար հիվանդությանը բնորոշ բացասական երեւույթներից բողոքող հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է նրա սրտի ձայները լսելով։ Երբեմն հիվանդությունը ուղեկցվում է կորոնար շնչերակ հիվանդությանը բնորոշ աղմուկով։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը հաճախ չի կարողանում բացահայտել որևէ պաթոլոգիա:

Սրտի գործիքային հետազոտության ամենատարածված մեթոդը կարդիոգրամա է։ Նրա օգնությամբ հնարավոր է հետևել նյարդային ազդանշանների տարածմանը սրտի մկանների միջոցով և ինչպես են նրա հատվածները կծկվում: Շատ հաճախ սրտի իշեմիկ հիվանդության առկայությունը արտացոլվում է ԷՍԳ-ի փոփոխությունների տեսքով: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, հատկապես հիվանդության վաղ փուլերում: Հետևաբար, մարմնամարզության թեստով կարդիոգրամը շատ ավելի տեղեկատվական է: Այն իրականացվում է այնպես, որ մինչ կարդիոգրաֆիան արվում է, հիվանդը զբաղված է ինչ-որ ֆիզիկական վարժություններով։ Այս վիճակում տեսանելի են դառնում սրտի մկանների աշխատանքի բոլոր պաթոլոգիական շեղումները։ Իրոք, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ սրտի մկանը սկսում է թթվածնի պակասություն ունենալ, և այն սկսում է ընդհատումներով աշխատել:

Երբեմն օգտագործվում է ամենօրյա Հոլթեր մոնիտորինգի մեթոդը: Դրանով կարդիոգրամը հեռացվում է երկար ժամանակ, սովորաբար մեկ օրվա ընթացքում։ Սա թույլ է տալիս նկատել սրտի աշխատանքի անհատական ​​անոմալիաներ, որոնք կարող են չլինել սովորական կարդիոգրաֆիայի վրա: Հոլտերի մոնիտորինգն իրականացվում է հատուկ շարժական կարդիոգրաֆի միջոցով, որը մարդն անընդհատ կրում է հատուկ պայուսակի մեջ։ Այս դեպքում բժիշկը էլեկտրոդներ է ամրացնում մարդու կրծքին, ճիշտ այնպես, ինչպես սովորական կարդիոգրամայում:

Շատ ինֆորմատիվ է նաև էխոսրտագրության մեթոդը՝ սրտամկանի ուլտրաձայնը։ Էխոսրտագրության օգնությամբ բժիշկը կարող է գնահատել սրտի մկանների աշխատանքը, նրա հատվածների չափերը և արյան հոսքի պարամետրերը։

Բացի այդ, սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտորոշման մեջ տեղեկատվական են.

• արյան ընդհանուր անալիզ,
• արյան քիմիա,
• արյան գլյուկոզի թեստ,
• արյան ճնշման չափում,
• ընտրովի կորոնոգրաֆիա կոնտրաստային նյութով,
• CT սկան,
• ռադիոգրաֆիա.

Այս մեթոդներից շատերը հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել ոչ միայն բուն սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, այլև դրա ուղեկցող հիվանդությունները՝ խորացնելով հիվանդության ընթացքը, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան, արյան և երիկամների հիվանդությունները:

CHD բուժում

IHD բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է, որում երբեմն առաջատար դերը խաղում է ոչ այնքան հաճախող բժշկի արվեստն ու գիտելիքները, որքան հիվանդի` հիվանդությունը հաղթահարելու ցանկությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է պատրաստ լինել այն փաստին, որ կորոնար արտրի հիվանդության ամբողջական բուժումը սովորաբար անհնար է, քանի որ սրտի անոթներում գործընթացները շատ դեպքերում անշրջելի են: Սակայն ժամանակակից մեթոդները կարող են երկարացնել հիվանդությամբ տառապող մարդու կյանքը երկար տասնամյակներով և կանխել նրա վաղաժամ մահը։ Եվ ոչ միայն կյանքը երկարացնելու, այլ այն լիարժեք դարձնելու, առողջ մարդկանց կյանքից առանձնապես չտարբերվելու համար։

Հիվանդության առաջին փուլում բուժումը սովորաբար ներառում է միայն պահպանողական մեթոդներ: Դրանք բաժանվում են դեղորայքային և ոչ դեղորայքային: Ներկայումս բժշկության մեջ հիվանդության բուժման ամենաժամանակակից սխեման կոչվում է A-B-C: Այն ունի երեք հիմնական բաղադրիչ.

• հակաթրոմբոցիտային նյութեր և հակակոագուլանտներ,
• բետա-բլոկլերներ,
• ստատիններ.

Ինչի՞ համար են այս դեղերի դասերը: Հակաթրոմբոցիտային միջոցները կանխում են թրոմբոցիտների ագրեգացումը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ներանոթային արյան մակարդման հավանականությունը: Ամենաարդյունավետ հակաթրոմբոցիտային գործակալը, որն ունի ամենամեծ ապացույցների բազան, ացետիլսալիցիլաթթուն է: Սա նույն ասպիրինն է, որը մեր տատիկներն ու պապիկները օգտագործում էին մրսածության և գրիպի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, սովորական Ասպիրին հաբերը որպես շարունակական դեղամիջոց հարմար չէ կորոնար շնչերակ հիվանդության համար: Բանն այն է, որ ացետիլսալիցիլաթթվի ընդունումը կրում է ստամոքսի գրգռման, պեպտիկ խոցային հիվանդության և ներգաստրային արյունահոսության վտանգ։ Հետեւաբար, միջուկների համար նախատեսված ացետիլսալիցիլաթթվի հաբերը սովորաբար պատված են հատուկ աղիքային ծածկով: Կամ ացետիլսալիցիլաթթուն խառնվում է այլ բաղադրիչների հետ, որոնք կանխում են դրա շփումը ստամոքսի լորձաթաղանթի հետ, օրինակ՝ Cardiomagnum-ում:

Հակակագուլանտները նույնպես կանխում են արյան մակարդումը, սակայն ունեն գործողության բոլորովին այլ մեխանիզմ, քան հակաթրոմբոցիտային միջոցները: Այս տեսակի ամենատարածված դեղամիջոցը հեպարինն է:

Բետա-բլոկլերները կանխում են ադրենալինի ազդեցությունը սրտում տեղակայված հատուկ ընկալիչների՝ բետա տիպի ադրենալինի ընկալիչների վրա: Արդյունքում հիվանդի սրտի հաճախությունը նվազում է, սրտի մկանների ծանրաբեռնվածությունը, արդյունքում՝ թթվածնի պահանջարկը։ Ժամանակակից բետա-բլոկլերների օրինակներ են մետոպրոլոլը, պրոպրանոլոլը: Այնուամենայնիվ, այս տեսակի դեղամիջոցը միշտ չէ, որ նշանակվում է սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում, քանի որ այն ունի մի շարք հակացուցումներ, օրինակ՝ առիթմիաների որոշ տեսակներ, բրադիկարդիա, հիպոթենզիա։

Կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման առաջին շարքի դեղերի երրորդ դասը արյան մեջ վատ խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներն են (ստատիններ): Ամենաարդյունավետ ստատինը ատորվաստատինն է: Վեց ամսվա ընթացքում այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում հիվանդների մոտ աթերոսկլերոտիկ սալերը նվազում են միջինը 12% -ով: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է նշանակել ստատինների այլ տեսակներ՝ լովաստատին, սիմվաստատին, ռոզուվաստատին:

Ֆիբրատի դասի դեղամիջոցները նույնպես նախատեսված են վատ գլիցերինը նվազեցնելու համար: Սակայն դրանց գործողության մեխանիզմը ոչ թե ուղղակի է, այլ անուղղակի՝ դրանց շնորհիվ մեծանում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների՝ «վատ» խոլեստերինը մշակելու ունակությունը։ Երկու տեսակի դեղամիջոցները՝ ֆիբրատները և ստատինները, կարող են տրվել միասին:

Նաև սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ կարող են օգտագործվել այլ դեղամիջոցներ.

• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (եթե սրտի իշեմիկ հիվանդությունը ուղեկցվում է հիպերտոնիայով),
• diuretics (երիկամների վատ ֆունկցիայով),
• հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ (ուղեկցող շաքարային դիաբետով),
• նյութափոխանակության նյութեր (սրտում նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում, օրինակ, միլդրոնատ),
• հանգստացնող և հանգստացնող միջոցներ (սթրեսը նվազեցնելու և անհանգստությունը թեթևացնելու համար):

Այնուամենայնիվ, դեղորայքի առավել հաճախ օգտագործվող տեսակը, որն ընդունվում է անմիջապես անգինա պեկտորիսի առաջացման ժամանակ, նիտրատն է: Նրանք ունեն ընդգծված վազոդիլացնող ազդեցություն, օգնում են թեթևացնել ցավը և կանխել սրտի իշեմիկ հիվանդության այնպիսի սարսափելի հետևանքը, ինչպիսին է սրտամկանի ինֆարկտը: Այս տեսակի ամենահայտնի դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է նախորդ դարից սկսած, նիտրոգլիցերինն է: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ նիտրոգլիցերինը և այլ նիտրատները սիմպտոմատիկ միջոցներ են մեկ դեղաչափի համար: Դրանց մշտական ​​ընդունումը չի բարելավում սրտի կորոնար հիվանդության կանխատեսումը:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության դեմ պայքարի ոչ դեղորայքային մեթոդների երկրորդ խումբը ֆիզիկական վարժություններն են։ Իհարկե, հիվանդության սրման ժամանակահատվածում անկայուն անգինա պեկտորիսով ցանկացած լուրջ բեռ արգելված է, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել մահվան: Այնուամենայնիվ, վերականգնողական շրջանում հիվանդներին ցույց են տրվում թերապևտիկ վարժություններ և տարբեր ֆիզիկական վարժություններ՝ բժշկի նշանակմամբ: Նման չափաբաժինային ծանրաբեռնվածությունը մարզում է սիրտը, դարձնում այն ​​ավելի դիմացկուն թթվածնի պակասի նկատմամբ, ինչպես նաև օգնում է վերահսկել մարմնի քաշը։

Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցների և պահպանողական թերապիայի այլ տեսակների օգտագործումը չի հանգեցնում բարելավման, ապա կիրառվում են ավելի արմատական ​​մեթոդներ, այդ թվում՝ վիրաբուժական։ Սրտի կորոնար հիվանդության բուժման ամենաժամանակակից մեթոդը օդապարիկով անգիոպլաստիկան է, որը հաճախ զուգորդվում է հետագա ստենտավորման հետ: Այս մեթոդի էությունն այն է, որ մանրանկարիչ փուչիկը մտցվում է սեղմված անոթի լույսի մեջ, որն այնուհետև օդով փչում են, այնուհետև փչում: Արդյունքում, նավի լույսը զգալիորեն ընդլայնվում է: Սակայն որոշ ժամանակ անց այդ բացը կարող է կրկին նեղանալ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա ներսից, զարկերակի պատերը ամրացվում են հատուկ շրջանակի միջոցով։ Այս վիրահատությունը կոչվում է ստենտավորում։

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում անգիոպլաստիկան անզոր է օգնել հիվանդին: Այնուհետեւ միակ ելքը կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատությունն է։ Վիրահատության էությունը անոթի ախտահարված հատվածը շրջանցելն է և զարկերակի երկու հատվածները միմյանց հետ կապելը, որոնցում աթերոսկլերոզ չի նկատվում։ Այդ նպատակով հիվանդից վերցնում են մարմնի մեկ այլ մասից երակի մի փոքրիկ կտոր և փոխպատվաստում զարկերակի վնասված հատվածի փոխարեն։ Այս վիրահատության շնորհիվ արյունը հնարավորություն է ստանում հասնելու սրտամկանի անհրաժեշտ հատվածներ։

Պրոֆիլակտիկա

Հայտնի է, որ բուժումը միշտ ավելի դժվար է, քան հիվանդությունից խուսափելը։ Սա հատկապես վերաբերում է այնպիսի լուրջ և երբեմն անբուժելի հիվանդությանը, ինչպիսին է կորոնար արտրի հիվանդությունը: Ամբողջ աշխարհում և մեր երկրում միլիոնավոր մարդիկ տառապում են սրտի այս հիվանդությամբ։ Բայց շատ դեպքերում հիվանդության առաջացման մեղավորը ոչ թե հանգամանքների, ժառանգական կամ արտաքին գործոնների անբարենպաստ համակցությունն է, այլ ինքը՝ անձը, նրա սխալ ապրելակերպն ու վարքագիծը։

Կրկին հիշենք այն գործոնները, որոնք հաճախ հանգեցնում են սրտի իշեմիկ հիվանդության վաղ առաջացմանը.

• նստակյաց ապրելակերպ;
• վատ խոլեստերինով և պարզ ածխաջրերով հարուստ դիետա;
• մշտական ​​սթրես և հոգնածություն;
• չվերահսկվող հիպերտոնիա և;
• ալկոհոլիզմ;
• ծխելը.

Մեզանից շատերը կարող են ինչ-որ բան փոխել այս ցանկում՝ համոզվելով, որ այս խնդիրը վերանա մեր կյանքից, և մենք ստիպված չենք լինի բուժվել կորոնար շնչերակ հիվանդությունից:

Իշեմիան, որի ախտանիշները դրսևորվում են ոչ միայն կրծքավանդակի ցավով, կորոնար շրջանառության խանգարում է, որը հանգեցնում է սրտամկանի անբավարար արյան մատակարարմանը, նյութափոխանակության խանգարմանը և սրտի մկաններին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը: Վերջերս սրտանոթային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություն է, որը հանգեցնում է առողջության ծանր անուղղելի վատթարացման և նույնիսկ մահվան: Ռիսկի խումբը ներառում է հիմնականում տղամարդիկ, կանայք դաշտանի ընթացքում, ինչպես նաև դաշտանադադարից հետո, ինչը հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ բերում է օրգանիզմի թուլացում և բազմաթիվ հիվանդություններ հրահրում։

Սրտի իշեմիայի մի քանի ձև կա.

• Նախնական - ցավազուրկ է: Նկատվում է արյան ճնշման նվազում, անհանգստություն կրծքավանդակում, շնչահեղձություն։
• Առաջնային կալանքը բնութագրվում է սրտի կանգով: Տվյալ դեպքում, առանց մասնագետի անմիջական օգնության, դա մահացու է։
• Անգինա պեկտորիս. Գոյություն ունի կորոնար զարկերակների խցանում թիթեղներով, որոնք ցավ են պատճառում կրծքավանդակի, ձեռքի, պարանոցի և դեմքի հատվածում:
• Սրտի կաթված. Սրտի ամբողջական արյան հոսքի դադարեցում:
• Սրտի անբավարարություն կամ կարդիոսկլերոզ: Սրտի մասերի սպիացում, փականների ձևի խախտում.

Մասնագետներից ոչ ժամանակին բժշկական օգնության դիմելու դեպքում հնարավոր են լուրջ բարդություններ։ Առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սրտանոթային համակարգը ներգրավված է ամբողջ օրգանիզմի արյան շրջանառության մեջ, իսկ սիրտը, որպես իր անկախ օրգան, նույնպես արյան մատակարարման կարիք ունի։ Կորոնար անոթները կամ զարկերակները կերակրում են սրտամկանը և սրտամկանը:

Բայց կան պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այս գործընթացի խախտմանը և կորոնար շնչերակ հիվանդության զարգացմանը.

• Աթերոսկլերոզ. Արյան անոթների պատերին խոլեստերինի ձևավորում.
• Զարկերակային հիպերտոնիա. Արյան ճնշման անընդհատ բարձրացման պատճառով ձախ փորոքը մեծանում է, և արյան լիարժեք մատակարարումը խախտվում է։
• Շաքարային դիաբետ. Հանգեցնում է խոլեստերինի թիթեղների առաջացմանը, որոնք խանգարում են արյան շրջանառությանը։
• Թրոմբոզ. Արյան արագ մակարդման մեխանիզմը անհնար է դարձնում արյան ներթափանցումը օրգաններ անոթների միջոցով:

Այս հիվանդությունները հաճախ ոչ միայն իշեմիա են հրահրում, այլեւ հետագայում ուղեկցող հիվանդություններ են։ Դրանք մեծապես բարդացնում են հիվանդների բուժումն ու ապաքինումը։

Ոչ միայն հիվանդությունները կարող են առաջացնել սրտանոթային համակարգի օրգանների խախտումներ և անսարքություններ, այլև մարմնի բնութագրերը և անձամբ անձի կյանքը.

• Սթրես, նյարդային լարվածություն: Հանգեցնում է մշտական ​​առիթմիայի, օրգաններին սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարման խանգարմանը:
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այն ժառանգվում է գենետիկ կոդի հետ մեկտեղ։
• Սեռ. Տղամարդկանց մոտ իշեմիան ավելի տարածված է:
• Ավելորդ քաշը. Մարմնի նորմալ քաշը գերազանցելը հանգեցնում է արյան ծավալի ավելացմանը, որը սիրտը պետք է դուրս մղի մեկ կծկումով: Պատերի տոնուսը աստիճանաբար վատանում է, անոթների բեռը մեծանում է։
• Վատ սովորությունների առկայությունը. Ծխելն առաջացնում է չափազանց մեծ քանակությամբ ածխածնի օքսիդ և արյան մեջ թթվածնի պակաս:

Աստիճանաբար և տարիքի հետ անոթները կորցնում են իրենց առաձգականությունը, հետևաբար 45 - 50 տարի հետո մեծ է հավանականությունը, որ իշեմիա կհայտնվի։ Ուժեղ սեռի մոտ ախտանշաններն ավելի արտահայտված են, քանի որ նրանք ավելի խոցելի են իշեմիայի նկատմամբ։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Պատճառները աշխատանքային ծանր պայմաններն են, վատ սովորություններն ու սթրեսային իրավիճակները։

Բժիշկին ուշ դիմելը, երբ առկա են կորոնար շնչերակ հիվանդության գանգատներ, հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության, որն արտահայտվում է տղամարդկանց մոտ՝ բնորոշ ախտանիշներով.

• ուժեղ ցավ կրծքավանդակում;
• օդի պակաս, շնչառություն;
• ուշագնացություն, աչքերի մեջ մթնում;
• գլխապտույտ և միգրեն;
• սրտխառնոցի նոպաներ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• առիթմիայի հարձակումները.

Սրտի իշեմիայի առաջացման նախադրյալներն այս դեպքում աթերոսկլերոզն են, անոթներում թրոմբների առաջացումը, խոլեստերինի բարձր մակարդակը և կորոնար անոթների սպազմերը։ Այս ամենը նպաստում է օրգանիզմում սննդանյութերի պակասին և արյան ամբողջական շրջանառության գործընթացի խաթարմանը։

Իշեմիայի նշաններ կանանց և երեխաների մոտ

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի նշանները այնքան վառ չեն, որքան տղամարդկանց մոտ, քանի որ երկար ժամանակ միայն տղամարդիկ էին ենթարկվում սրտի իշեմիայի: Կանանց մոտ այս հիվանդությունը նկատվել է բավականին հազվադեպ։ Այժմ այն ​​համարվում է տարիքային և դրսևորվում է դաշտանադադարի ժամանակ։ Օրգանիզմի փոփոխությունները, էստրոգենի պակասը կանանց 20%-ի մոտ ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա։

Կանայք դեռևս ունեն սրտի իշեմիայի անհատական ​​նշաններ.

• սուր սուր մեջքի ցավի հարձակումներ;
• կարճաժամկետ անգինա պեկտորիս - տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե;
• շնչառություն;
• մարսողության խանգարում;
• երեկոյան կարող է հայտնվել վերջույթների այտուցվածություն;
• գիտակցության կորուստ կամ հաճախակի գլխապտույտ.

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի պատճառ կարող է լինել սթրեսը, ծանր մտավոր աշխատանքը, 55 տարեկան և ավելի բարձր տարիքը: Հետո, ինչպես տղամարդկանց մոտ, հիվանդությունը սկսվում է 40 տարեկանում։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները ազդում են նույնիսկ փոքր երեխաների վրա: Դրանց առաջացման մի քանի պատճառ կա. Դրանց թվում են ժառանգականությունը, ծանրաբեռնվածությունը ուսումնական գործընթացում, բնածին պաթոլոգիաները։

Երեխայի մոտ իշեմիան արտահայտում է իր բնորոշ ախտանիշները.

• Ցավոտ սենսացիաներ, կրծքավանդակի սեղմման զգացում. Տևողությունը՝ մինչև 30 րոպե։
• Թմրություն և սուր ցավ դեմքի, ձեռքի և նախաբազկի ձախ մասում։
• Թթվածնի պակաս, շնչահեղձություն, շնչահեղձության նշաններ.

Շատ դեպքերում նույնիսկ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը չի կարողանում մեղմել վիճակը։ Մանկության շրջանում կորոնար շնչերակ հիվանդությունից մահացությունը շատ ավելի բարձր է։ Հետևաբար, սրտի անսարքության առաջին անգամ ամենաչնչին կասկածի դեպքում շտապ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել:

Իշեմիկ նոպաը սովորաբար սկսվում է ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ ուժեղ հուզական ցնցումից հետո: Մարդը կրծքավանդակի հատվածում սեղմող ցավ է զգում, նկատվում է առատ քրտնարտադրություն։

Նման դեպքերում դուք պետք է հստակ իմանաք անգինա պեկտորիսին առաջին օգնություն ցուցաբերելու կանոնները.

• անհապաղ շտապ օգնություն զանգահարեք;
• հարմար է հիվանդին դնել անկողնու վրա՝ բարձրացնելով գլուխը և թուլացնելով հագուստի գոտին և օձիքը.
• փորձեք հանգստացնել և շեղել ուշադրությունը;
• բացեք պատուհանները, ամռանը միացրեք օդափոխիչ կամ օդորակիչ;
• տաք ջուր լցնել տաքացնող բարձիկի մեջ և դնել այն հիվանդի ոտքերի մոտ:

Կարող եք նաև տալ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը, կախված ծանրությունից՝ կարող եք տալ 1-ից 4 հաբ։ Մարդ պետք է դրանք լեզվի տակ դնի ու լուծի։

Անգինա պեկտորիսով դուք չեք կարող հուզմունք առաջացնել, տալ անծանոթ դեղամիջոցներ և ստիպել մարդուն շարժվել: Մինչ շտապօգնության ժամանումը, ավելի լավ է լռել և ուժեղ անհանգստության դեպքում վալերիայի թուրմ քսել։

Իշեմիայից խուսափելու լավագույն միջոցը ձեր առողջության մշտական ​​մոնիտորինգն ու բժշկական զննում անցնելն է։ Այն դեպքում, երբ ախտանշանները հանկարծակի ի հայտ են գալիս կրծքավանդակի կամ մարմնի ձախ մասում, դիմեք մասնագետի։

Կորոնար արտրի հիվանդության կանխարգելման հիմնական միջոցները ամենօրյա պարզ կանոններն են, որոնք պետք է պահպանվեն.

• Կերեք առողջարար, սննդարար դիետա: Վերահսկեք քաշը, խուսափեք գիրությունից։
• Ավելի շատ շարժվեք և օրգանիզմը վարժեցրեք մաքուր օդում քայլելուն։
• Մի մոռացեք ֆիզիկական ակտիվության մասին։
• Ազատվեք վատ սովորություններից.
• Ժառանգական նախատրամադրվածությամբ՝ ավելի շատ ժամանակ հատկացրեք բժիշկներին։
• Մասնագետի խորհրդով ընդունեք սիրտն ու արյան անոթները ամրացնող դեղեր, օրինակ՝ Էնտրեստո (կարող եք կարդալ դեղամիջոցի մասին) կամ Cordanum դեղամիջոցը։

Շատ հիվանդություններ հենց անձի սխալ ապրելակերպի արդյունք են։ Պետք է հաշվի առնել բնապահպանական խնդիրները, որոնք նույնպես մեծ դեր ունեն առողջության վատթարացման գործում։ Ամեն կերպ խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և ավելորդ սթրեսներից։