ՄԻԱՎ-ը վարակում է մարդու մարմինը. Որ բջիջներն են ազդում ՄԻԱՎ-ով, հիվանդության ամբողջական պաթոլոգիան: ՄԻԱՎ վարակի փաստեր, պատմություն և վիճակագրություն

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս տերմինի հապավումն է։ Վիրուսը ախտահարում է մարդու մարմնի իմունային համակարգը՝ նրա մեջ ներդնելով ՄԻԱՎ վարակը։ Զարգանալով՝ այս վարակը դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով՝ զուգորդված «ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշով» կամ ՁԻԱՀ-ով։

ՁԻԱՀ-ի և ՄԻԱՎ վարակի միջև հիմնարար տարբերությունները.

ՁԻԱՀ-ը (ՁԻԱՀ) անձեռնմխելիության վիճակ է, երբ մարմինը գործնականում անպաշտպան է շրջակա միջավայրի վնասակար ազդեցություններից և ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացումից: Առողջ մարդու համար անվնաս ցանկացած վարակ՝ ՁԻԱՀ-ով հիվանդի մոտ, վերածվում է լուրջ հիվանդության՝ հետագա մահով բարդություններից, գլխուղեղի բորբոքումից;

ՄԻԱՎ վարակը դանդաղ զարգացող վիրուսային վարակ է, որն ունի երկարատև ընթացք: ՄԻԱՎ վարակի բուժման բոլոր հայտնի մեթոդները չեն հանգեցնում ամբողջական բուժման: Հիվանդությունը ազդում է իմունային համակարգի վրա, որը պաշտպանում է մարդու մարմինը արտաքին միջավայրի բացասական ազդեցություններից։ Վիրուսը, ներթափանցելով օրգանիզմ հիվանդության կրողից, կարող է երկար ժամանակ ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայց մի քանի տարիների ընթացքում հետևողականորեն ոչնչացնում է իմունային համակարգը։

ՄԻԱՎ վարակի փաստեր, պատմություն և վիճակագրություն

ՄԻԱՎ վարակի տարածման վտանգն ու տեմպերն այնքան մեծ են, որ այն անվանել են «20-րդ դարի ժանտախտ»։ Ամեն օր աշխարհում այս հիվանդության հետեւանքներից մահանում է մոտ 5000 մարդ։ Մինչև վերջերս մարդկության համար այս մահացու հիվանդության մասին ոչինչ հայտնի չէր։ Միայն անցյալ դարի 70-ականներին են գրանցվել ՁԻԱՀ-ին նման ախտանիշներով հիվանդության առաջին դեպքերը։

ՄԻԱՎ վարակի գոյության պաշտոնական ճանաչման առաջին փաստերը.

1981 - գիտական ​​հոդվածների հրապարակում, որոնք նկարագրում են թոքաբորբի անսովոր ընթացքը, որը առաջացել է խմորիչ նման բորբոսով և մաշկի չարորակ վնասվածքներով (Կապոսիի սարկոմա) ոչ ավանդական սեռական կողմնորոշում ունեցող տղամարդկանց մոտ.

1982 թվականի հուլիս - «ՁԻԱՀ» տերմինի առաջացումը.

1983 - վիրուսի միաժամանակյա հայտնաբերում երկու անկախ լաբորատորիաներում՝ Ֆրանսիական ինստիտուտում: Լուի Պաստերը (հետազոտության ղեկավար՝ Լյուկ Մոնտանյե) և ԱՄՆ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտում (հետազոտության ղեկավար՝ Ռոբերտ Գալլո);

1985 թվական - ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդի մշակում, որը որոշում է արյան մեջ իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունը.

1987 - ԽՍՀՄ-ում հայտնվեց ՄԻԱՎ-ով վարակված առաջին մարդը։ Տղամարդը թարգմանիչ է աշխատել աֆրիկյան երկրներում, ունեցել է միասեռական հարաբերություններ.

ՄԻԱՎ-ի պատմության մասին

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի առաջացման մի քանի վարկած կա. Դրանցից մեկը մեծ կապիկների վարակն է: Կենտրոնական Աֆրիկայում ապրող շիմպանզեների արյունից հետազոտողները մեկուսացրել են վիրուս, որը կարող է առաջացնել մարդու օրգանիզմում: Հնարավոր է, որ մարդը կարող է վարակվել կապիկի խայթոցից կամ հում կենդանու մսի հետ շփվելուց։

Վիրուսի այս տեսակն ի վիճակի չէ էական վնաս հասցնել մարդու մարմնին, քանի որ իմունային պաշտպանությունն ի վիճակի է ոչնչացնել այն 7 օրվա ընթացքում։ Որպեսզի այն ձեռք բերի ՄԻԱՎ վարակին բնորոշ հատկություններ, անհրաժեշտ է այս կարճ ժամանակահատվածում այն ​​փոխանցել այլ անձի։ Այս դեպքում վիրուսի հետ տեղի են ունենում մուտացիաներ, և այն ձեռք է բերում մարդու համար վտանգավոր հատկություններ։

Ի լրումն այս վարկածի, ենթադրվում է, որ ՁԻԱՀ-ը գոյություն է ունեցել գիտության կողմից պաշտոնական բացահայտումից շատ առաջ՝ ազդելով Կենտրոնական Աֆրիկայի բնիկ բնակչության վրա: Դրա արագ տարածումը երկրներում և մայրցամաքներում սկսվեց քսաներորդ դարում ակտիվ միգրացիայի պատճառով:

Վիճակագրական տվյալներ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թվի վերաբերյալ

Աշխարհում 2016 թվականի դեկտեմբերի 1-ի դրությամբ վարակվածների թիվը կազմել է 36,7 միլիոն։

Ռուսաստանում, 2016 թվականի դեկտեմբերի դրությամբ, եղել է մոտ 800,000 մարդ, որոնցից 90,000-ը հայտնաբերվել է 2015 թվականին: Նույն տարում Ռուսաստանում ՁԻԱՀ-ից մահացել է ավելի քան 25000 մարդ, իսկ 1987 թվականից սկսած ամբողջ դիտարկման ընթացքում՝ ավելի քան 200000 մարդ:

ԱՊՀ երկրների համար (տվյալներ 2015թ.).

• Ուկրաինա՝ մոտ 410 հազ.

  Ղազախստան՝ մոտ 20 հազ.

  Բելառուս՝ ավելի քան 30 հազ.

  Մոլդովա - 17800 թ.

  Վրաստան - 6600,

  Հայաստան - 4000,

  Տաջիկստան - 16400 թ.

  Ադրբեջան - 4171,

  Ղրղզստան՝ մոտ 10 հազ.

  Թուրքմենստան - պաշտոնական իշխանությունները պնդում են, որ երկրում կան ՄԻԱՎ վարակի առանձին դեպքեր,

  Ուզբեկստան՝ մոտ 33 հազ.

Քանի որ վիճակագրությունն արձանագրում է միայն պաշտոնապես հայտնաբերված դեպքեր, իրական պատկերը շատ ավելի վատ է։ Հսկայական թվով մարդիկ չեն էլ կասկածում, որ ՄԻԱՎ վարակակիր են և շարունակում են վարակել ուրիշներին։

Վարակի տարածման սկզբից ամբողջ աշխարհում ՁԻԱՀ-ից մահացածների թիվը գերազանցել է 36 միլիոնը։ Այս համաճարակը զսպվում և նույնիսկ նվազեցվում է տարեկան մահացության մակարդակը HAART-ի (բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա) կողմից:

Հայտնի մարդիկ, ովքեր մահացել են ՁԻԱՀ-ի հետևանքով.

Ռուդոլֆ Նուրեևը` համաշխարհային համբավ ունեցող բալետի հայտնի մենակատար, մահացել է 1993թ.

Ջիա Կարանջի - ամերիկացի թոփ մոդել, թմրամոլ էր թմրանյութերից, մահացավ 1986 թ.

26 տարեկանում կյանքից հեռացել է հեռանկարային թենիսիստ Մայքլ Վաստֆալը։

Ֆրեդի Մերկուրին ռոք երաժշտության լեգենդ է, Queen խմբի մենակատար։ Մահացել է 1991թ.

Ռայան Ուայթը ՁԻԱՀ-ով վարակված առաջին երեխան է։ Նա համբավ ձեռք բերեց շնորհիվ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց նորմալ կյանքի իրավունքի համար մղվող պայքարի, որը վարում էր մոր աջակցությամբ։ Նա վարակվել է 13 տարեկանում արյան փոխներարկման ժամանակ, որն անհրաժեշտ է եղել ժառանգական հիվանդության՝ հեմոֆիլիայի պատճառով։ Նա կյանքից հեռացավ 18 տարեկանում՝ 1990 թվականին, իր հիշողությունը թողնելով որպես մարդ, ով ապացուցեց, որ ՄԻԱՎ-ով վարակվածները հասարակության համար վտանգ չեն ներկայացնում, եթե ձեռնարկվեն նախազգուշական միջոցներ։

Չնայած վիրուսի բնույթին մեծ ուշադրության և մարդկանց համար նրա բացառիկ վտանգի ճանաչմանը, գիտնականները քիչ առաջընթաց են գրանցել ՁԻԱՀ-ի արդյունավետ բուժման որոնման մեջ: ՄԻԱՎ-ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն չափազանց արագ է մուտացիայի ենթարկվում՝ փոփոխվելով 1000 մուտացիայով մեկ գենի համար: Համեմատության համար նշենք, որ գրիպի վիրուսի մուտացիաները տեղի են ունենում 30 անգամ ավելի հազվադեպ: ՄԻԱՎ-ի արագ մոդիֆիկացիան ազդել է այն փաստի վրա, որ այս վարակի դեմ պատվաստանյութ դեռ չի ստեղծվել, չկա հարյուր տոկոսով արդյունավետ դեղամիջոց ՁԻԱՀ-ի բուժման համար: Լրացուցիչ խնդիրները ստեղծում են վիրուսի մի շարք շտամներ:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի կառուցվածքը

ՄԻԱՎ-ի հիմնական տեսակները.

ՄԻԱՎ-1 կամ ՄԻԱՎ-1 - առաջացնում է բնորոշ ախտանիշներ, շատ ագրեսիվ է, հանդիսանում է հիվանդության հիմնական հարուցիչը: Բացվել է 1983 թվականին, հայտնաբերվել է Կենտրոնական Աֆրիկայում, Ասիայում և Արևմտյան Եվրոպայում, Հյուսիսային և Հարավային Ամերիկայում:

ՄԻԱՎ-2 կամ ՄԻԱՎ-2 - ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները այնքան էլ ինտենսիվ չեն, այն համարվում է ՄԻԱՎ-ի պակաս ագրեսիվ շտամ: Բացվել է 1986 թվականին, հայտնաբերվել է Գերմանիայում, Ֆրանսիայում, Պորտուգալիայում և Արևմտյան Աֆրիկայում:

ՄԻԱՎ-2-ը կամ ՄԻԱՎ-2-ը չափազանց հազվադեպ են:

Վիրուսն ունի 100-120 նանոմետր չափերով գնդիկի տեսք։ Նրա խիտ թաղանթը բաղկացած է լիպիդների կրկնակի շերտից, ունի յուրօրինակ «հասկներ», իսկ ճարպի նման վերին շերտի տակ պարփակված է p-24-կապսիդային սպիտակուցային շերտ։

Պարկուճի տակ գտնվող վիրուսի տարրերը.

Ռիբոնուկլեինաթթու (ՌՆԹ), որը պահպանում է գենետիկական տեղեկատվությունը.

Վիրուսային ֆերմենտներ՝ ինտեգրազ, պրոթեզերա, հակադարձ տրանսկրիպտազ;

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը պատկանում է ռետրովիրուսների ընտանիքին, որոնք չեն սինթեզում սպիտակուցը և չունեն բջջային կառուցվածք։ Նման վիրուսի վերարտադրումը տեղի է ունենում չափազանց դանդաղ, բացառապես մարդու մարմնի բջիջներում:

Իրենց ֆերմենտներից մեկի՝ հակադարձ տրանսկրիպտազի շնորհիվ, ռետրովիրուսները իրենց սեփական ՌՆԹ մոլեկուլը վերածում են ԴՆԹ-ի: Այնուհետև նրանք ներմուծում են գենետիկական տեղեկատվության այս պահակին և փոխանցողին այն օրգանիզմի բջիջները, որոնցում նրանք գտնվում են:

Դիմադրություն արտաքին միջավայրին.

Դրսում կրիչը մահանում է մի քանի րոպեի ընթացքում.

56 ° C-ից բարձր ջերմաստիճանում այն ​​մահանում է կես ժամում;

Երբ եռում է, այն անմիջապես մահանում է;

Այն շատ արագ մահանում է եթերի, ացետոնի, 5% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթի, 70% ալկոհոլի, քլորամինի լուծույթի ազդեցության տակ;

Չորացրած վիճակում t + 22 ° C ջերմաստիճանում, այն տևում է 4-ից 6 օր;

Հերոինի լուծույթը տևում է մինչև 3 շաբաթ;

Բժշկական ասեղի խոռոչում այն ​​կենսունակ է մնում մի քանի օր։

Վիրուսի վրա չի ազդում ուլտրամանուշակագույն և իոնացնող ճառագայթումը, սառչելուց հետո այն մնում է ակտիվ։

Վիրուսի կյանքի ցիկլի առանձնահատկությունները - նախընտրում է ներմուծել իմունային համակարգի բջիջները.

Մակրոֆագներ - պաթոգեն վիրուսների և միկրոօրգանիզմների կլանիչներ և օգտագործողներ;

T-lymphocytes (օգնականներ) - իմունային համակարգի խթանիչներ, որոնք արտադրում են նյութեր օտար բջիջների դեմ պայքարելու համար. վիրուսներ, սնկեր, մանրէներ, ալերգեններ;

Մոնոցիտները բջիջներ են, որոնք մարսում են պաթոգեն բջիջները նրանց մահից հետո.

Նյարդային համակարգի բջիջները հատուկ ընկալիչներով - CD4 բջիջներ:

ՄԻԱՎ-ի կյանքի ցիկլի փուլերը (T-լիմֆոցիտների օրինակով)

Վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, գտնում T-լիմֆոցիտ և կապվում դրա մակերեսին հատուկ ընկալիչներով՝ CD4 բջիջներով։ Նրանց օգնությամբ վանդակ մտնելով՝ նա դուրս է նետում իր պաշտպանիչ արտաքին պատյանը.

Հակադարձ տրանսկրիպտազ ֆերմենտի օգնությամբ ԴՆԹ-ի մեկ շղթան սինթեզվում է վիրուսի ՌՆԹ կաղապարի վրա, այնուհետև այն լրացվում է 2-շղթա մոլեկուլի մեջ.

Ինտեգրազ ֆերմենտի օգնությամբ ԴՆԹ-ի մոլեկուլը ներմուծվում է T-լիմֆոցիտի միջուկ և ինտեգրվում նրա ԴՆԹ-ին;

Մոլեկուլը կարող է քնած մնալ մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ: Այս փուլում վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների թեստն արդեն կարող է հայտնաբերել նրա ներկայությունը մարմնում.

Ցանկացած էթիոլոգիայի վարակը կարող է հրահրել վիրուսի հետագա վերարտադրությունը՝ ԴՆԹ-ի պատճենից տեղեկատվություն փոխանցելով վիրուսի ՌՆԹ ձևանմուշին.

Բջջային ռիբոսոմների օգնությամբ ՄԻԱՎ-ի սպիտակուցները սինթեզվում են վիրուսային ՌՆԹ-ի վրա;

Նոր վիրուսներ են հավաքվում ՌՆԹ կաղապարից և նոր սինթեզված սպիտակուցներից։ Բջիջից դուրս գալով՝ ոչնչացնում են այն.

Նոր վիրուսները նոր բջիջներ են գտնում ներդրման համար (այլ T-լիմֆոցիտներ), ցիկլը կրկնվում է:

Առանց բուժման ձևով հակաքայլերի՝ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը վերարտադրում է իր տեսակը՝ օրական 10-ից 100 միլիարդ:

ՄԻԱՎ վարակի ուղիներն ու ռիսկերը

Ոչ ոք ապահովագրված չէ ՄԻԱՎ վարակից, ցանկացած սեռի, տարիքի, սոցիալական կարգավիճակի, սեռական կողմնորոշման և ֆինանսական վիճակի անձը վիրուսի թիրախ է։ Դրա տարածման աղբյուրը ՄԻԱՎ վարակակիրն է՝ անկախ հիվանդության զարգացման փուլից։

Վիրուսը փոխանցող միջավայրը արյունն է, սերմնահեղուկը, կրծքի կաթը, հեշտոցային արտանետումը, ողնուղեղային հեղուկը, այսինքն՝ մարդու օրգանիզմի կենսաբանական հեղուկները։ Անհնար է ՄԻԱՎ վարակվել օդակաթիլային ճանապարհով։ Վարակիչ դոզան առնվազն 10 հազար վիրուսային մասնիկ է, որոնք մտնում են արյան մեջ։

ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ուղիները.

Հետերոսեքսուալ շփումներ, որոնք պաշտպանված չեն.Վագինալ սեքսը մարդուց մարդ վիրուսի փոխանցման ամենատարածված միջոցն է (աշխարհում վարակվածների ընդհանուր թվի 70-80%-ը): Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների 40%-ը վիրուսը ստացել է այս կերպ։

Մեկ սեռական շփումը սերմնաժայթքումով նվազագույն ռիսկ է պարունակում: Պասիվ զուգընկերոջ համար այն կազմում է 0,1-0,32%, ակտիվի համար՝ 0,01-ից 0,1%: Այս արժեքները մեծանում են, եթե զուգընկերներից մեկն ունի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն (քլամիդիա, գոնորիա, սիֆիլիս, տրիխոմոնիզ և այլն): Բորբոքման կիզակետում միշտ առկա է իմունային համակարգի բջիջների բարձր կոնցենտրացիան, օրինակ՝ T-lymphocytes: Նման իրավիճակից անպայման կօգտվի մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը։

Սեռական վարակների դեպքում վերարտադրողական օրգանների լորձաթաղանթը հաճախ հակված է բորբոքման և միկրոտրավմայի՝ խոցերի, ճաքերի և էրոզիայի տեսքով: Սա ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ռիսկի բարձրացման ևս մեկ գործոն է:

Պարբերաբար կրկնվող սեռական շփումները զգալիորեն մեծացնում են վարակվելու վտանգը։ ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդը 3 տարվա ընթացքում 45-50%-ի դեպքում անպայման վարակում է իր մշտական ​​զուգընկերոջը, իսկ ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը 35-40%-ի դեպքում վարակում է մշտական ​​զուգընկերոջը։ Կանանց համար այս ռիսկն ավելի բարձր է, քանի որ վարակված սերմնահեղուկը ավելի երկար շփվում է հեշտոցային լորձաթաղանթի հետ և ընդգրկում է ավելի մեծ տարածք:

թմրամիջոցների ներերակային օգտագործումը.Ռուսաստանի համար վարակման այս ուղին բնորոշ է դեպքերի 57,9%-ին, համաշխարհային վիճակագրությունը 5-10% է։ Թմրամոլների վարակումը տեղի է ունենում սովորական ասեղների միջոցով ներարկային թմրամիջոցների միջոցով, որոնք ենթակա չեն մանրէազերծման, հնարավոր է՝ ներերակային լուծույթի պատրաստման ընդհանուր տարայի միջոցով: Հենց վարակման այս ուղին բնորոշ է դեպքերի 30-35%-ին։ Մնացած ցուցանիշները կապված են վարակի հետ՝ կապված ներերակային թմրամիջոցներից կախվածություն ունեցող անձանց սանձարձակության հետ։

Անպաշտպան անալ սեքս.Վարակման ուղին բնորոշ է ինչպես միասեռական, այնպես էլ հետերոսեքսուալ շփումներին։ Նույնիսկ մեկ գործողությամբ պասիվ զուգընկերոջ վարակվելու վտանգը կազմում է 0,8-3,2%, իսկ ակտիվի դեպքում՝ 0,06%: Այս տարբերությունը բացատրվում է ուղիղ աղիքի խոցելիությամբ և արյան լավ մատակարարմամբ։

Անպաշտպան օրալ սեքս.Մեկ շփման դեպքում, որն ավարտվել է սերմնաժայթքումով, պասիվ զուգընկերոջ վարակվելու վտանգը կազմում է 0,03-0,4%, իսկ ակտիվի համար՝ գործնականում անվտանգ։ Այնուամենայնիվ, նման շփումն ավելի վտանգավոր է դառնում, եթե լորձաթաղանթում կան այնպիսի թերություններ, ինչպիսիք են «ջեմ», խոցեր, բերանի խոռոչում վերքեր:

Վիրուսի փոխանցումը երեխային ՄԻԱՎ-ով վարակված մորից. 25-35% դեպքերում երեխաները վարակվում են ծննդաբերության ժամանակ՝ պլասենցայի բեկորների հետ շփման, ինչպես նաև կրծքով կերակրման ժամանակ։ Առողջ կինը կարող է վարակվել վարակված երեխայից կրծքով կերակրելիս, եթե երեխան վնասված է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթին, իսկ կինը՝ պտուկների ճաքճքում:

Պատահական վնասվածքներ բժշկական մանիպուլյացիաների, ենթամաշկային և միջմկանային ներարկումների ժամանակ.Վարակվելու հավանականությունը 0,2-1% է, պայմանով, որ վարակված անձի որևէ կենսաբանական հեղուկի հետ շփում է եղել։

Արյան փոխներարկում և օրգանների փոխպատվաստում.Վարակված դոնորից վարակվելու հավանականությունը գրեթե 100% է:

Որքան բարձր է առողջ մարդու իմունային կարգավիճակը, այնքան ցածր է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդի հետ շփվելու դեպքում վարակվելու վտանգը: Ընդհակառակը, թույլ անձեռնմխելիությունը կհանգեցնի վարակի ռիսկի բարձրացման և դրանից բխող հիվանդության ծանր ընթացքի: ՄԻԱՎ վարակակիր մարդու օրգանիզմում բարձր վիրուսային բեռը մի քանի անգամ մեծացնում է նրա՝ որպես հիվանդության կրող ռիսկը:

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տղամարդկանց և կանանց մոտ

Գրեթե անհնար է բացահայտել ՄԻԱՎ վարակի կոնկրետ ախտանիշները, քանի որ դրանք քողարկված են որպես այլ հիվանդությունների դրսևորումներ։ Իսկ տղամարդկանց և կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի առաջին նշանն ու ախտանիշը, որպես այդպիսին, ընդհանրապես գոյություն չունի։ Բացի այդ, ՄԻԱՎ վարակը տարբեր ընթացք ունի՝ կախված հիվանդների իմունային համակարգի վիճակից։

ՄԻԱՎ վարակի փուլերը՝ V.I.-ի կլինիկական դասակարգման համաձայն. Պոկրովսկին, որը ընդունվել է Ռուսաստանում.

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները 1-ին փուլում

Ինկուբացիան տևում է վարակման պահից մինչև 1-1,5 ամիս (որոշ դեպքերում մինչև մեկ տարի), որը բնութագրվում է վիրուսի ակտիվ վերարտադրմամբ։

ՄԻԱՎ-ի առաջին ախտանշանները, ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ, բացակայում են, թեստը վիրուսի դեմ հակամարմիններ չի հայտնաբերել: Վարակման սկզբի կասկածը առկա է վտանգավոր իրավիճակի առկայության դեպքում՝ անպաշտպան սեռական հարաբերություն, արյան փոխներարկում։

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները 2-րդ փուլում

Կա իմունային պատասխան վիրուսի ներխուժման և վերարտադրության նկատմամբ: ՄԻԱՎ վարակի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ մինչև սերոկոնվերսիա: Երկրորդ փուլը տեւում է 2-3 շաբաթից մինչեւ մի քանի ամիս։

2-րդ փուլի ընթացքի համար կա 3 տարբերակ.

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները 4-րդ փուլում

Կապոսի սարկոման մաշկի չարորակ ուռուցք է.

Ախտանիշները 4B փուլում

4B փուլը զարգանում է վարակվելուց 10-12 տարի անց: Այն բնութագրվում է կյանքին սպառնացող հիվանդությունների ի հայտ գալով։ Ինֆեկցիաների ընթացքը չափազանց ծանր է, դրանք դժվար բուժելի են։ Այնուամենայնիվ, այս փուլը նույնպես շրջելի է HAART-ով:

ՄԻԱՎ-ի և հիվանդության բնորոշ ախտանիշները 4B փուլում.

Ծայրահեղ հյուծվածություն, որն ուղեկցվում է թուլությամբ, հիվանդները ստիպված են լինում ժամանակի մեծ մասն անցկացնել անկողնում;

Պնևմոցիստիս թոքաբորբը ՄԻԱՎ վարակի բնորոշ ախտանիշ է, որն առաջանում է սնկով;

կրկնվող հերպես;

Մաշկի և ներքին օրգանների սնկային վարակ՝ կերակրափող, շնչառական օրգաններ;

Հողի բորբոսով առաջացած կրիպտոկոկային մենինգիտը առողջ մարդու մոտ չի առաջանում.

Միկոբակտերիոզները, որոնք ուղղված են աղեստամոքսային տրակտի, ուղեղի, թոքերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, բնորոշ են ՄԻԱՎ վարակին.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները (շարժումների անշնորհքություն, տկարամտություն, բացակայություն, հիշողության խանգարում, ինտելեկտ) բարդությունների և նյարդային համակարգի բջիջների վրա վիրուսի ազդեցության հետևանք են.

Սրտի և երիկամների վնաս;

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները 5-րդ փուլում

Վերջնական փուլը զարգանում է հիվանդի վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ: ՄԻԱՎ-ի 5-րդ փուլի ախտանիշները երկրորդական վարակների անարդյունավետ բուժման պատճառով: Մի քանի ամսվա ընթացքում հաճախակի մահեր.

ՄԻԱՎ վարակի բոլոր փուլերն ու դրսեւորումները տրվում են միջին դեպքի համար։ Ոչ բոլոր վարակված մարդիկ են անցնում դրանց միջով հաջորդաբար, նրանք կարող են շրջանցել որոշ փուլեր կամ ձգձգել դրանցից մի քանիսը: Հիվանդության տեւողությունը կախված է հիվանդի իմունային համակարգի վիճակից եւ վիրուսի տեսակից, այն կարող է տեւել 7-9 ամսից մինչեւ 20 տարի։

Պոկրովսկու այս դասակարգումը միակը չէ, կա ԱՀԿ-ի ավելի քիչ կառուցվածքային դասակարգում: Այնուամենայնիվ, փորձագետները օգտագործում են ավելի մանրամասն կառուցվածք:

Տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշների առանձնահատկությունները

Տղամարդկանց մոտ ախտանշանները ոչ մի սպեցիֆիկություն չունեն։ Կանանց մոտ նկատվում են ցիկլի խանգարումներ, արգանդի վզիկի հյուսվածքների չարորակ այլասերման մեծ ռիսկ: ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց մոտ կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները տեղի են ունենում 3 անգամ ավելի հաճախ, ունենում են ավելի ծանր ընթացք։

ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաները մտավոր և ֆիզիկապես ուշացած են՝ համեմատած իրենց հասակակիցների հետ:

Այս հիվանդության ամբողջական բուժման արդյունավետ դեղամիջոց դեռ չի ստեղծվել։ Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են վիրուսային բեռը և բարելավում ՄԻԱՎ-ով հիվանդների կյանքի որակը: Դրանց ընդունման վերաբերյալ առաջարկությունների խստիվ պահպանմամբ նշվում է CD4 բջիջների աճ և գրանցվում է ՄԻԱՎ-ի նվազագույն տիտրը առավել զգայուն ախտորոշման մեթոդներով:

Այս արդյունքին հեշտ է հասնել հիվանդի զարգացած ինքնակարգապահության դեպքում՝ ժամանակին և շարունակական դեղորայքի ընդունումը, ճիշտ դեղաչափը պահպանելը։

Թերապիայի հիմնական ուղղությունները:

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց կյանքի որակի պահպանում;

Հիվանդի կյանքին սպառնացող պայմանների կանխարգելում և ժամանակավոր հետաձգում.

HAART-ով ռեմիսիայի ձեռքբերում և երկրորդական վարակների կանխարգելում;

Գործնական և հոգեբանական աջակցություն հիվանդներին;

Անվճար դեղերի տրամադրում.

HAART-ի նշանակման սկզբունքները՝ ըստ հիվանդության փուլերի.

Առաջին փուլում բուժում չի իրականացվում, ՄԻԱՎ-ի հետ շփման դեպքում իրականացվում է քիմիոպրոֆիլակտիկա;

Երկրորդ փուլում բուժումն իրականացվում է կախված առկա CD4-լիմֆոցիտների մակարդակից.

Երրորդ փուլում HAART-ը նշանակվում է հիվանդի ակտիվ ցանկության դեպքում կամ եթե ՌՆԹ-ի մակարդակը գերազանցում է 10000 օրինակը, իսկ CD4-լիմֆոցիտների մակարդակը 200 CD4/մմ3-ից պակաս է;

Չորրորդ փուլում բուժումը նշանակվում է, երբ ՌՆԹ-ի մակարդակը 100 հազար օրինակից ավելի է, իսկ CD4-լիմֆոցիտների մակարդակը՝ 200 CD4/մմ3-ից պակաս;

Հինգերորդ փուլը միշտ ուղեկցվում է բուժմամբ։

ՄԻԱՎ-ի խնամքի ներկայիս չափանիշները կարող են փոխվել՝ համաձայն վերջին հետազոտությունների, որոնք ցույց են տալիս, որ HAART-ի վաղ մեկնարկը հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների:

Այս պահին թերապիան ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերի համակցությունը.

ՄԻԱՎ-ի պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ,

ՄԻԱՎ-ի հակադարձ տրանսկրիպտազի նուկլեոզիդային ինհիբիտորներ,

ՄԻԱՎ-ի հակադարձ տրանսկրիպտազի ոչ նուկլեոզիդային ինհիբիտորներ:

Վկայություններ կան ՄԻԱՎ վարակի բուժման համար նոր դեղամիջոցի՝ Quad-ի մշակման մասին, որն ավելի արդյունավետ է և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ և փոխարինում է մի քանի դեղամիջոցների։

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման միջոցառումներ

Աքսիոմա է դարձել, որ հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան հետո բուժել։ Սա ճիշտ է ՁԻԱՀ-ի և ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար:

Հետերո և միասեռական հարաբերություններ.

Ունեն մեկ ՄԻԱՎ-բացասական սեռական գործընկեր;

Պաշտպանեք սեռական հարաբերությունը հուսալի պահպանակով (լատեքս ստանդարտ քսումով):

Նույնիսկ նման պահպանակը չի կարող ապահովել անվտանգ սեռական հարաբերության 100% երաշխիք, քանի որ վիրուսը կարող է ներթափանցել լատեքսի ծակոտիներով։ Բացի այդ, երբ քսում են, նրանք կարող են ընդլայնվել: Դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել վարակվելու վտանգը պահպանակի ճիշտ օգտագործմամբ՝ ընտրելով համապատասխան չափս, հագնելով այն սեռական հարաբերությունից առաջ, խուսափելով բացից (օդը հեռացնելով լատեքսային շերտի և սեռական օրգանների միջև): Այլ նյութերից պատրաստված պահպանակները լիովին անվստահելի են։

Ներերակային ներարկումներ թմրամոլության և թմրամիջոցների ընդունումը դադարեցնելու անկարողության համար.

Օգտագործեք մեկանգամյա օգտագործման շպիցի ներարկումների համար մեկ անգամ;

Անհատական ​​տարայի մեջ ներերակային ներարկման լուծույթի պատրաստում.

ՄԻԱՎ-ով վարակված կնոջ մոտ պտղի բեղմնավորման ռիսկի նվազեցում.

Ինքնասերմնավորման մեթոդի կիրառում (ՄԻԱՎ չունեցող զուգընկերոջ հետ);

Սերմնահեղուկի ախտահանում հետագա բեղմնավորման համար (ՄԻԱՎ-ով վարակված գործընկերոջ հետ);

IVF (արտամարմնային բեղմնավորում):

Մինչ բեղմնավորումը, կինը, ով որոշում է ՄԻԱՎ-ի դրական կարգավիճակ ունեցող մայր դառնալ, տեղեկացվում է իր և պտղի առողջության համար հնարավոր վտանգի մասին: Ավելին, ՍՃՓՀ-ները, քրոնիկ պաթոլոգիաները պարտադիր կերպով բուժվում են, բացառվում են պլասենցայի պաշտպանիչ հատկությունները նվազեցնող գործոնները՝ ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը: Առողջ երեխայի հաջող կրելու և ծնվելու գրավականը բժիշկների առաջարկությունների ճշգրիտ իրականացումն է, վարակից պաշտպանվելը, վիրուսային բեռի և CD4 բջիջների մակարդակի ախտորոշումը:

Հղի կինը ընդունում է հետևյալ դեղամիջոցները.

HAART վարակի բուժման և կանխարգելման համար;

երկաթե պատրաստուկներ;

Մուլտիվիտամիններ.

ՄԻԱՎ վարակով հղիությունը լուծվում է կեսարյան հատումով, որպեսզի բացառվի երեխայի շփումը արգանդի վզիկի լորձի և մեծ քանակությամբ վիրուսներ պարունակող պլասենցայի հետ:

Բժշկական անձնակազմի պաշտպանությունը վարակից.

Անհատական ​​պաշտպանության միջոցների օգտագործումը (դիմակ, ակնոցներ, ձեռնոցներ, հագուստ);

Օգտագործված ասեղների հեռացումը ծակող պաշտպանությամբ հատուկ տարաներում;

Վարակված կենսաբանական հեղուկների հետ պատահական շփման դեպքում՝ HAART քիմիոպրոֆիլակտիկա;

Վնասված մաշկի պատահական շփման դեպքում, ենթադրաբար, վարակված միջավայրի հետ - մի դադարեցրեք արյունահոսությունը ծակումից կամ կտրվածքից մի քանի վայրկյան, բուժեք ալկոհոլով առնվազն 70% ուժգնությամբ;

Կենսաբանական միջավայրի հետ անձեռնմխելի մաշկի պատահական շփման դեպքում - լվանալ օճառով հոսող ջրի տակ, սրբել 70% ալկոհոլով;

Կուլ տալու դեպքում լվանալ 70% ալկոհոլով;

Աչքերի հետ շփման դեպքում լվանալ հոսող ջրով;

Կոշիկի կամ հագուստի հետ շփվելու դեպքում սրբել ախտահանիչ լուծույթով կամ ներծծվել դրա մեջ, հագուստի տակի մաշկը սրբել սպիրտով;

Սալիկապատ հատակների և պատերի հետ շփման դեպքում կես ժամ լցնել ախտահանիչ, սրբել։

ՄԻԱՎ. հարցերի պատասխաններ

Վարակումը տեղի է ունենում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդի մոտ՝ անկախ հիվանդության փուլից: Առողջ մարդը վարակվում է, երբ վիրուսի բավարար չափաբաժինը մտնում է նրա արյան մեջ՝ վարակ առաջացնելու համար։

Ինչպես է վիրուսը փոխանցվում.

Հետերոսեքսուալ և միասեռական անպաշտպան շփում ՄԻԱՎ-ով վարակված զուգընկերոջ հետ. Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում անառակ սեռական հարաբերություն ունեցողների մոտ։ Ռիսկը մեծանում է անալ սեքսի ժամանակ՝ անկախ սեռական գործընկերների կողմնորոշումից;

Թմրամոլների մոտ ոչ ստերիլ ներարկիչներով թմրամիջոցների ներերակային ներարկումներով, օգտագործելով մեկ տարա ներարկման լուծույթ պատրաստելու համար.

ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից երեխաներ հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ժամանակ, կրծքով կերակրման ժամանակ.

Բժշկական մանիպուլյացիաների ժամանակ, վարակված կենսաբանական հեղուկների հետ շփման հետ կապված ներարկումներ;

Արյան փոխներարկման և դոնորական օրգանների փոխպատվաստման դեպքում դոնորի մոտ «պատուհանի ժամանակաշրջանում» կարող է առաջանալ կեղծ բացասական արդյունք:

ՄԻԱՎ վարակակիրների իրավունքների պաշտպանության մասին օրենքի համաձայն՝ նրանց կարգավիճակի մասին տեղեկատվությունը պետք է գաղտնի մնա և չի կարող փոխանցվել երրորդ անձանց։ Նման միջոցը թույլ է տալիս դրական արդյունքի դեպքում չվախենալ խտրականությունից։

ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգումն իրականացվում է անվճար երկու եղանակով.

Անանուն. Արդյունքը ստանալու համար թեստին տրվում է համար, և թեստ հանձնող անձի անունը մնում է գաղտնի.

Գաղտնի կերպով. Լաբորատորիայի աշխատակիցները պահպանում են բժշկական գաղտնիքը, թեև գիտեն ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հետազոտվող անձի անունն ու ազգանունը:

Թեստավորումն իրականացվում է.

ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման մարզային կենտրոնում;

Բնակության վայրի պոլիկլինիկայում՝ անանուն թեստավորման սենյակում,

Հատուկ հարմարություններով մասնավոր բժշկական կենտրոնում (վճարովի)։

Թեստավորումից առաջ և հետո հոգեբանական աջակցություն և խորհրդատվություն տրամադրվում է այն անձին, ով որոշում է անցնել ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման: Թեստի արդյունքները կարելի է ստանալ նույն օրը կամ ախտորոշումից 2-3-ից 14 օր հետո:

Ի՞նչ անել, եթե ՄԻԱՎ-ի թեստը դրական է:

Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա բժշկի հետ անցկացվում է անանուն զրույց՝ հիվանդության ընթացքի, անհրաժեշտ լրացուցիչ ուսումնասիրությունների և բուժման մեթոդների, հնարավոր ռիսկերի և բարդությունների մասին։ Նման խորհրդատվություն կարելի է ստանալ բնակության վայրում կամ ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման մարզային կենտրոնում գտնվող վարակաբանից։

Պահանջվող հետազոտություն.

CD4 բջիջների մակարդակը որոշելու համար;

վիրուսային հեպատիտի առկայությունը կամ բացակայությունը;

վիրուսային բեռի վրա;

p-24 կապսիդի հակագենի համար:

Ըստ ցուցումների՝ կատարվում են ընդհանուր իմունային կարգավիճակի, ՍՃՓՀ հարուցիչների, չարորակ նորագոյացությունների մարկերների, ԿՏ-ի և այլնի ուսումնասիրություններ։

Օդային (փռշտալիս և հազալիս);

Ընդհանուր պատառաքաղ օգտագործելիս;

Լոգարանում, սաունայում, գոլորշու սենյակում;

Լողավազանում լողալու ժամանակ ընդհանուր լճակ;

Կենդանու կամ միջատի կողմից խայթելիս;

Բժշկական զննության ընթացքում;

Հասարակական վայրերում, տրանսպորտում;

Մեկ զուգարան օգտագործելիս;

Համբույրի կամ ձեռքսեղմման միջոցով:

Վիրուսային հեպատիտով հիվանդները, օրինակ, շատ ավելի վտանգավոր են ուրիշների համար, քան ՄԻԱՎ-ով վարակվածները:

Սրանք մարդիկ են, ովքեր հերքում են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի գոյությունը։

Նրանց համոզմունքները հիմնված են հետևյալ փաստարկների վրա:

Վիրուսը չի հայտնաբերվել և չի մշակվել մարդու մարմնից դուրս. ՄԻԱՎ-ը ոչ ոք չի տեսել, մինչ այժմ մեկուսացվել է միայն մի շարք սպիտակուցներ, վիճելի է, որ դրանք պատկանում են նույն վիրուսին։ Փաստորեն, կա վիրուսի մեծ թվով լուսանկարներ, որոնք արվել են էլեկտրոնային մանրադիտակի միջոցով.

ՁԻԱՀ-ի հակավիրուսային թերապիայի արդյունքում հիվանդներն ավելի հաճախ են մահանում, քան առանց բուժման:Իրոք, ՄԻԱՎ վարակի բուժման առաջին դեղամիջոցներն ունեին բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Բայց ժամանակակից դեղամիջոցներն արդյունավետ և անվտանգ են, բացի այդ, անընդհատ հայտնվում են նոր, էլ ավելի արդյունավետ զարգացումներ.

ՁԻԱՀ-ը դեղագործական մտահոգությունների դավադրություն է:Եթե ​​դա ճիշտ լիներ, ապա ընկերությունները հիվանդության դեմ դեղամիջոց կառաջարկեին, որը մինչ այսօր հասանելի չէ.

ՁԻԱՀ-ը աուտոիմուն հիվանդություն է, որն իր բնույթով վիրուսային չէ:Իբր, իմունային անբավարարության պատճառը թունավոր թունավորումն է, սթրեսը, ճառագայթումը և այլ պատճառներ։ Այս պնդման դեմ փաստարկն այն է, որ HAART-ի ընդունումը սկսելուց հետո հիվանդները բարելավվում են: Նման հայտարարությունները ապակողմնորոշում են հիվանդներին, նրանցից ոմանք հրաժարվում են բուժումից։ Փաստորեն, ժամանակին սկսված հատուկ թերապիան թույլ է տալիս ՄԻԱՎ-ով վարակվածներին նորմալ կյանք վարել, առողջ երեխաներ ունենալ և աշխատել։ Միաժամանակ հիվանդության ընթացքը դանդաղում է, կյանքի տեւողությունը պահպանվում է։ Այս ամենը հնարավոր է ժամանակին ախտորոշմամբ և HAART-ի ժամանակին նախաձեռնմամբ:

Բժշկի մասին. 2010 թվականից մինչև 2016 թ Էլեկտրոստալ քաղաքի թիվ 21 կենտրոնական բուժմիավորման բուժական հիվանդանոցի պրակտիկ բժիշկ։ 2016թ.-ից աշխատում է թիվ 3 ախտորոշիչ կենտրոնում։

Այնուամենայնիվ, հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները լայնորեն հասանելի են միայն զարգացած և որոշ զարգացող (Բրազիլիա) երկրներում:

Միավորված ազգերի կազմակերպության ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ծրագրի (UNAIDS) և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) գնահատմամբ, 25 միլիոն մարդ մահացել է ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի հետ կապված հիվանդություններից մինչև 25 միլիոն մարդ: Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ի համաճարակը մարդկության պատմության ամենաավերիչ համաճարակներից մեկն է: Միայն 2006 թվականին ՄԻԱՎ վարակը հանգեցրել է մոտ 2,9 միլիոն մահվան: 2007 թվականի սկզբին աշխարհում մոտ 40 միլիոն մարդ (աշխարհի բնակչության 0,66%-ը) ՄԻԱՎ վարակակիրներ էին։ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ընդհանուր թվի երկու երրորդը ապրում է Աֆրիկայում Սահարայից հարավ: ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի համաճարակից ամենաշատ տուժած երկրներում համաճարակը խոչընդոտում է տնտեսական աճին և ավելացնում աղքատությունը.

Հայտնաբերման պատմություն

Վիրուսների փոխանցման էլեկտրոնային մանրադիտակի պատկեր: Տեսանելի է վիրուսի կառուցվածքը, որի ներսում կա կոնաձեւ միջուկ։

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը հայտնաբերվել է 1983 թվականին ՁԻԱՀ-ի էթիոլոգիայի հետազոտության արդյունքում։ ՁԻԱՀ-ի մասին առաջին պաշտոնական գիտական ​​զեկույցները երկու հոդվածներ էին համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ պնևմոցիստիս թոքաբորբի և Կապոսի սարկոմայի անսովոր դեպքերի վերաբերյալ, որոնք հրապարակվել են 2011 թ. Հուլիսին առաջին անգամ առաջարկվեց ՁԻԱՀ տերմինը, որը վերաբերում էր նոր հիվանդությանը: Այդ տարվա սեպտեմբերին, մի շարք պատեհապաշտ վարակների հիման վրա, որոնք ախտորոշվել են (1) գեյ տղամարդկանց, (2) թմրամոլների, (3) հեմոֆիլիա A-ով հիվանդների և (4) Հաիթիիների մոտ, ՁԻԱՀ-ը առաջին անգամ ամբողջությամբ սահմանվել է որպես հիվանդություն։ 1981-1984 թվականներին հրապարակվեցին մի քանի հոդվածներ, որոնք կապում էին ՁԻԱՀ-ի զարգացման վտանգը անալ սեքսի կամ թմրամիջոցների ազդեցության հետ: Զուգահեռաբար աշխատանքներ էին տարվում ՁԻԱՀ-ի հնարավոր վարակիչ բնույթի վարկածի վրա։ Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ինքնուրույն հայտնաբերվել է 1983 թվականին երկու լաբորատորիաներում.

• Ֆրանսիայում՝ Լյուկ Մոնտանյեի ղեկավարությամբ (ֆր. Լյուկ Մոնտանյե).
• ԱՄՆ-ի Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտում՝ Ռոբերտ Գալլոյի ղեկավարությամբ (Eng. Robert C. Gallo).

Ուսումնասիրությունների արդյունքները, որոնցում առաջին անգամ հիվանդի հյուսվածքներից մեկուսացվել է նոր ռետրովիրուս, հրապարակվել են մայիսի 20-ին Science ամսագրում: Այս հոդվածները հաղորդում էին HTLV վիրուսների խմբին պատկանող նոր վիրուսի հայտնաբերման մասին։ Հետազոտողները ենթադրեցին, որ իրենց մեկուսացած վիրուսները կարող են ՁԻԱՀ-ի պատճառ դառնալ:

Բացի այդ, գիտնականները զեկուցել են վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման, այլ վիրուսներում նախկինում նկարագրված և նախկինում անհայտ HTLV-III անտիգենների նույնականացման, ինչպես նաև լիմֆոցիտների պոպուլյացիայի վիրուսի վերարտադրության դիտարկման մասին:

2008 թվականին Լյուկ Մոնտանյեն և Ֆրանսուազ Բարրե-Սինուսին արժանացան Նոբելյան մրցանակի ֆիզիոլոգիայի և բժշկության բնագավառում «մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հայտնաբերման համար»։

ՄԻԱՎ-ի կենսաբանություն

Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ ՄԻԱՎ-ը վարակում է CD4+ լիմֆոցիտները, մակրոֆագները և բջիջների որոշ այլ տեսակներ: Այս տեսակի բջիջների մեջ ներթափանցելով՝ վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ դրանցում։ Սա, ի վերջո, հանգեցնում է վարակված բջիջների ոչնչացման և մահվան: ՄԻԱՎ-ի առկայությունը ժամանակի ընթացքում առաջացնում է իմունային համակարգի խախտման՝ իմունային կոմպետենտ բջիջների ընտրովի ոչնչացման և դրանց ենթապոպուլյացիայի ճնշման պատճառով: Բջջից դուրս եկող վիրուսները ներմուծվում են նորերի մեջ, և ցիկլը կրկնվում է։ Աստիճանաբար CD4+ լիմֆոցիտների քանակն այնքան է նվազում, որ օրգանիզմն այլևս չի կարող դիմակայել պատեհապաշտ վարակների պաթոգեններին, որոնք վտանգավոր կամ թեթևակի վտանգավոր չեն նորմալ իմունային համակարգով առողջ մարդկանց համար:

Դասակարգում

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը պատկանում է ռետրովիրուսների ընտանիքին. Retroviridae), լենտիվիրուսների ցեղ ( Լենտիվիրուս): Անուն Լենտիվիրուսգալիս է լատիներեն բառից lente- դանդաղ. Այս անունը արտացոլում է այս խմբի վիրուսների առանձնահատկություններից մեկը, այն է, որ մակրոօրգանիզմում վարակիչ գործընթացի զարգացման դանդաղ և անհավասար արագությունը: Լենտիվիրուսները նույնպես ունեն երկար ինկուբացիոն շրջան։

Հարակից վիրուսներ

ցեղում Լենտիվիրուսառանձնանում են հետևյալ տեսակները (ըստ 2008թ. տվյալների).

հապավում	Անգլերեն վերնագիր	Ռուսական անուն
EIAV	Ձիերի վարակիչ անեմիայի վիրուս	Ձիերի վարակիչ անեմիայի վիրուս
OOP	Ոչխարների պրոգրեսիվ թոքաբորբ	Ոչխարի պղնձի վիզնա վիրուս
CAEV	Այծու-ոչխարի արթրիտ-էնցեֆալիտ վիրուս	Այծերի և ոչխարների արթրիտ-էնցեֆալիտ վիրուս
BIV	Տավարի իմունային անբավարարության վիրուս	տավարի իմունային անբավարարության վիրուս
FIV	Կատվային իմունային անբավարարության վիրուս	Կատվային իմունային անբավարարության վիրուս
PLV	puma lentivirus	Lentivirus pum
SIV	Սիմյան իմունային անբավարարության վիրուս	Սիմյան իմունային անբավարարության վիրուս. Հայտնի են այս վիրուսի մի քանի շտամներ։ Յուրաքանչյուր շտամ բնորոշ է պրիմատների մեկ տեսակին՝ SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm:
ՄԻԱՎ-1	Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս-1	ՁԻԱՀ-ի վիրուս
ՄԻԱՎ-2	Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս-2	Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս-2

Առավել լավ ուսումնասիրվածը ՄԻԱՎ-ն է:

ՄԻԱՎ-ի տեսակները

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը բնութագրվում է գենետիկական փոփոխությունների բարձր հաճախականությամբ, որոնք տեղի են ունենում ինքնավերարտադրման գործընթացում։ ՄԻԱՎ-ի սխալի մակարդակը կազմում է 10 -3 - 10 -4 սխալ / (գենոմի * վերարտադրման ցիկլը), որը մի քանի կարգով ավելի մեծ է, քան էուկարիոտներում: ՄԻԱՎ-ի գենոմի երկարությունը մոտավորապես 104 նուկլեոտիդ է: Այստեղից հետևում է, որ գրեթե յուրաքանչյուր վիրուս առնվազն մեկ նուկլեոտիդով տարբերվում է իր նախորդից։ Բնության մեջ ՄԻԱՎ-ը գոյություն ունի բազմաթիվ քվազի տեսակների տեսքով՝ միաժամանակ լինելով մեկ տաքսոնոմիկ միավոր: ՄԻԱՎ-ի հետազոտության գործընթացում, այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են սորտեր, որոնք էապես տարբերվում են միմյանցից մի քանի առումներով, մասնավորապես՝ տարբեր գենոմի կառուցվածքով։ ՄԻԱՎ-ի տեսակները նշվում են արաբական թվերով: Մինչ օրս հայտնի են ՄԻԱՎ-1, ՄԻԱՎ-2, ՄԻԱՎ-3, ՄԻԱՎ-4:

ՄԻԱՎ վարակի համաշխարհային համաճարակը հիմնականում պայմանավորված է ՄԻԱՎ-1-ի տարածմամբ, ՄԻԱՎ-2-ը հիմնականում տարածված է Արևմտյան Աֆրիկայում: ՄԻԱՎ-3-ը և ՄԻԱՎ-4-ը էական դեր չեն խաղում համաճարակի տարածման գործում։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, եթե այլ բան նշված չէ, ՄԻԱՎ-ը վերաբերում է ՄԻԱՎ-1-ին:

Վիրիոնի կառուցվածքը

ՄԻԱՎ-ի կապսիդը շրջապատված է մատրիցային շերտով, որը ձևավորվում է մատրիցային սպիտակուցի 2000 օրինակով: p17. Մատրիցային թաղանթն իր հերթին շրջապատված է երկշերտ լիպիդային թաղանթով, որը վիրուսի արտաքին թաղանթն է։ Այն ձևավորվում է մոլեկուլներով, որոնք բռնվել են վիրուսի կողմից այն բջջից, որտեղ այն ձևավորվել է, բողբոջելիս: Լիպիդային թաղանթում ներկառուցված են 72 գլիկոպրոտեինային համալիրներ, որոնցից յուրաքանչյուրը ձևավորվում է տրանսմեմբրանային գլիկոպրոտեինի երեք մոլեկուլներից ( gp41կամ TM), որը ծառայում է որպես համալիրի «խարիսխ» և մակերեսային գլիկոպրոտեինի երեք մոլեկուլ ( gp120կամ SU): Օգտագործելով gp120վիրուսը կպչում է հակագեն-CD4 ընկալիչին և բջջաթաղանթի մակերեսին տեղակայված Co-receptor-ին: gp41և մասնավորապես gp120ինտենսիվ ուսումնասիրվում են որպես ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոցների և պատվաստանյութերի մշակման թիրախներ: Վիրուսի լիպիդային թաղանթը պարունակում է նաև բջջային թաղանթների սպիտակուցներ, ներառյալ մարդկային լեյկոցիտների (HLA) դասերի I, II և կպչուն մոլեկուլներ:

ՄԻԱՎ-ի գենոմը

ՄԻԱՎ-ի գենոմը

ՄԻԱՎ-ի գենետիկական նյութը ներկայացված է դրական ՌՆԹ-ի երկու անկապ շղթաներով: ՄԻԱՎ-ի գենոմը պարունակում է 9000 բազային զույգ: Գենոմի ծայրերը ներկայացված են երկար տերմինալ կրկնողություններով (LTRs), որոնք վերահսկում են նոր վիրուսների արտադրությունը և կարող են ակտիվանալ ինչպես վիրուսային սպիտակուցների, այնպես էլ վարակված բջջային սպիտակուցների միջոցով:

ՄԻԱՎ վարակ

ՄԻԱՎ
ICD-10	B20. , B21. , B22. , B23. , B24.
ICD-9	-

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելուց մինչև ՁԻԱՀ-ի զարգացումը տևում է միջինը 9-11 տարի։ Ավելի քան երկու տասնամյակ տարբեր երկրներում անցկացված բազմաթիվ հետազոտությունների վիճակագրական տվյալները հաստատում են այս եզրակացությունը։ Այս թվերը վավեր են միայն այն դեպքերի համար, երբ ՄԻԱՎ վարակը չի ենթարկվում որևէ թերապիայի:

Բարձր ռիսկային խմբեր.

• մարդիկ, ովքեր թմրամիջոցներ են ներարկում՝ օգտագործելով ընդհանուր պարագաներ դեղորայքի պատրաստման համար (վիրուսի տարածում ներարկիչի ասեղի և թմրամիջոցների լուծույթների համար նախատեսված ընդհանուր պարագաների միջոցով); ինչպես նաև նրանց սեռական գործընկերները:
• տղամարդիկ - համասեռամոլներ և բիսեքսուալներ, որոնք զբաղվում են անպաշտպան անալ սեքսով;
• երկու սեռերի հետերոսեքսուալներ, ովքեր զբաղվում են անպաշտպան անալ սեքսով.
• անհատներ, ովքեր ստացել են չստուգված դոնորական արյան փոխներարկում.
• այլ վեներական հիվանդություններով հիվանդներ;
• սեռական ծառայությունների ոլորտում մարդու մարմնի վաճառքի և գնման մեջ ներգրավված անձինք (և նրանց հաճախորդները)

Պաթոգենեզ

ՆախաՁԻԱՀ- Տևողությունը 1-2 տարի - բջջային անձեռնմխելիության ճնշման սկիզբ: Հաճախ կրկնվող հերպես - բերանի լորձաթաղանթի, սեռական օրգանների երկարատև բուժիչ խոց: Լեզվի լեյկոպլակիա (պապիլյար շերտի աճ՝ «թելքավոր լեզու»): Candidiasis - բերանի խոռոչի լորձաթաղանթ, սեռական օրգաններ:

Դիմադրություն (իմունիտետ) ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ

Մի քանի տարի առաջ նկարագրվեց ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ կայուն մարդու գենոտիպը: Վիրուսի ներթափանցումը իմունային բջիջ կապված է նրա փոխազդեցության հետ մակերեսային ընկալիչների՝ CCR5 սպիտակուցի հետ: Սակայն CCR5-delta32-ի ջնջումը (գենի հատվածի կորուստը) հանգեցնում է նրա կրիչի իմունիտետին ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ: Ենթադրվում է, որ այս մուտացիան առաջացել է մոտ երկուսուկես հազար տարի առաջ և ի վերջո տարածվել Եվրոպայում։

Այժմ, միջին հաշվով, եվրոպացիների 1%-ը իրականում կայուն է ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ, եվրոպացիների 10-15%-ը մասնակի դիմադրողականություն ունի ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ:

Համաճարակաբանություն

Համառոտ գլոբալ տվյալներ ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի համաճարակի վերաբերյալ

Համաձայն ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ ՄԱԿ-ի համատեղ ծրագրի 2006թ.

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց թիվը 2006թ. Ընդհանուր՝ 39,5 միլիոն (34,1 - 47,1 միլիոն) Մեծահասակներ՝ 37,2 միլիոն (32,1 - 44,5 միլիոն) Կանայք՝ 17,7 միլիոն ( 15,1 - 20,9 միլիոն) 15 տարեկանից ցածր երեխաներ - 2,3 միլիոն (1,7 միլիոն) - . ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվը 2006թ. Ընդամենը` 4,3 միլիոն (3,6 - 6, 6 միլիոն) Մեծահասակներ` 3,8 միլիոն (3,2 - 5,7 միլիոն) 15 տարեկանից ցածր երեխաներ - 530,000 (410,000 - 660,000) ՁԻԱՀ-ից մահացությունների ընդհանուր թիվը 2006-ում: միլիոն (2,5 - 3 ,5 միլիոն) Մեծահասակներ - 2,6 միլիոն (2,2 - 3,0 միլիոն) 15 տարեկանից ցածր երեխաներ - 380,000 (290,000 - 500,000)

Մեծահասակների մոտ ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը ըստ երկրների 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных

Միևնույն ժամանակ, վարակվածների ընդհանուր թվի երկու երրորդը (63% - 24,7 մլն) աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մեծահասակների և երեխաներին ապրում է Աֆրիկայում Սահարայից հարավ, հիմնականում հարավային Աֆրիկայում: Աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր մարդկանց մեկ երրորդը (32%) ապրում է այս ենթատարածքում, և 2006 թվականին ՁԻԱՀ-ից մահացությունների 34%-ը տեղի է ունեցել այստեղ:

ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի համաշխարհային համաճարակաբանության ակնարկ

Ընդհանուր առմամբ, աշխարհում մոտ 40 միլիոն մարդ ապրում է ՄԻԱՎ վարակով։ Նրանց ավելի քան երկու երրորդը բնակվում է Սահարայի Աֆրիկայում: Համաճարակն այստեղ սկսվել է 1970-ականների վերջին և 1980-ականների սկզբին: Երկրաշարժի էպիկենտրոնը համարվում է Արևմտյան Աֆրիկայից մինչև Հնդկական օվկիանոս ձգվող գոտի։ Հետո ՄԻԱՎ-ը տարածվեց հարավ: Հարավային Աֆրիկայում ՄԻԱՎ վարակակիրների մեծ մասը՝ մոտ 5 մլն. Սակայն մեկ շնչի հաշվով այդ ցուցանիշն ավելի բարձր է Բոտսվանայում և Սվազիլենդում: Սվազիլենդում յուրաքանչյուր երրորդ մեծահասակը վարակված է:

Բացառությամբ Աֆրիկայի երկրների, ՄԻԱՎ-ը այսօր ամենաարագ տարածվում է Կենտրոնական Ասիայում և Արևելյան Եվրոպայում: 2002-2002 թվականներին այստեղ վարակվածների թիվը գրեթե եռապատկվել է։ Այս շրջանները համաճարակը պարունակում էին մինչև 1990-ականների վերջը, իսկ հետո վարակվածների թիվը սկսեց կտրուկ աճել՝ հիմնականում թմրամոլների պատճառով:

ՄԻԱՎ վարակը Ռուսաստանում

ՄԻԱՎ վարակի առաջին դեպքը ԽՍՀՄ-ում հայտնաբերվել է 1986թ. Այս պահից սկսվում է, այսպես կոչված, համաճարակի առաջացման շրջանը։ ԽՍՀՄ քաղաքացիների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի առաջին դեպքերը, որպես կանոն, տեղի են ունեցել 20-րդ դարի 70-ականների վերջին աֆրիկացի ուսանողների հետ անպաշտպան սեռական հարաբերությունների արդյունքում: ԽՍՀՄ տարածքում բնակվող տարբեր խմբերում ՄԻԱՎ վարակի տարածվածության ուսումնասիրման հետագա համաճարակաբանական միջոցառումները ցույց տվեցին, որ այդ ժամանակ վարակվածության ամենաբարձր տոկոսը եղել է աֆրիկյան երկրների, մասնավորապես Եթովպիայից եկած ուսանողների շրջանում: ԽՍՀՄ փլուզումը հանգեցրեց ԽՍՀՄ միասնական համաճարակաբանական ծառայության փլուզմանը, բայց ոչ միասնական համաճարակաբանական տարածության։ 90-ականների սկզբին ՄԻԱՎ վարակի կարճատև բռնկումը տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց շրջանում հետագայում չտարածվեց՝ նաև այս ռիսկային խմբի բարձր կազմակերպվածության և կրթական մակարդակի պատճառով: Ընդհանուր առմամբ, համաճարակի այս շրջանն առանձնանում էր բնակչության վարակվածության ծայրահեղ ցածր մակարդակով (ամբողջ ԽՍՀՄ-ի համար 1000-ից պակաս հայտնաբերված դեպք), կարճ համաճարակային շղթաներով վարակվելուց մինչև վարակակիր, ՄԻԱՎ վարակի սպորադիկ ներթափանցումներով և արդյունքում: , հայտնաբերված վիրուսների լայն գենետիկական բազմազանություն։ Այն ժամանակ արևմտյան երկրներում համաճարակն արդեն 20-ից 40 տարեկան տարիքային խմբում մահացության զգալի պատճառ էր հանդիսանում։

Այս բարգավաճ համաճարակային իրավիճակը հանգեցրեց ինքնագոհության նախկին ԽՍՀՄ որոշ այժմ անկախ երկրներում, ինչը, ի թիվս այլ բաների, արտահայտվեց որոշ լայնածավալ հակահամաճարակային ծրագրերի սահմանափակմամբ, որպես այս պահին անհարիր և չափազանց թանկ: Այս ամենը հանգեցրեց նրան, որ 1993-95 թվականներին Ուկրաինայի համաճարակաբանական ծառայությանը չկարողացավ ժամանակին տեղայնացնել ՄԻԱՎ վարակի երկու բռնկում ներարկային թմրամիջոց օգտագործողների (ԹՆՕ) շրջանում Նիկոլաևում և Օդեսայում։ Ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, այս բռնկումներն անկախ էին ՄԻԱՎ-1-ի տարբեր ենթատեսակներին պատկանող տարբեր վիրուսներից: Ավելին, ՄԻԱՎ վարակակիրներին Օդեսայից Դոնեցկ տեղափոխելը, որտեղ նրանք ազատ արձակվեցին, միայն նպաստեց ՄԻԱՎ վարակի տարածմանը։ ՄԻԱՎ վարակի տարածմանը մեծապես նպաստեցին ԹՆՕ-ների մարգինալացումը և նրանց շրջանում արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու իշխանությունների չկամությունը: Ընդամենը երկու տարվա ընթացքում (1994-95թթ.) Օդեսայում և Նիկոլաևում հայտնաբերվել են մի քանի հազար ՄԻԱՎ վարակակիրներ, դեպքերի 90%-ում՝ ԹՄՕ-ներ։ Այդ պահից նախկին ԽՍՀՄ տարածքում սկսվում է ՄԻԱՎ-ի համաճարակի հաջորդ փուլը՝ այսպես կոչված, կենտրոնացված փուլը, որը շարունակվում է մինչ օրս (2007 թ.)։ Այս փուլը բնութագրվում է որոշակի ռիսկային խմբում 5 տոկոս և ավելի ՄԻԱՎ վարակի մակարդակով (Ուկրաինայի և Ռուսաստանի դեպքում դա ԹՆՕ-ն է): 1995թ.-ին ՆԹՄ-ների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի բռնկում եղավ Կալինինգրադում, այնուհետև հաջորդաբար Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում, այնուհետև բռնկումները ՄԻԱՎ-ի բռնկումները հաջորդեցին մեկը մյուսի հետևից ամբողջ Ռուսաստանում՝ արևմուտքից արևելք ուղղությամբ: Համաճարակային կենտրոնացված ուղղությունը և մոլեկուլային համաճարակաբանական վերլուծությունը ցույց են տվել, որ Ռուսաստանում ՄԻԱՎ վարակի բոլոր ուսումնասիրված դեպքերի 95%-ը ծագել է Նիկոլաևում և Օդեսայում սկզբնական բռնկումներով: Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ վարակի այս փուլը բնութագրվում է ՄԻԱՎ վարակի համակենտրոնացումով ՆԹՕ-ների շրջանում, վիրուսի ցածր գենետիկական բազմազանությամբ և համաճարակի աստիճանական անցումով ռիսկային խմբից այլ պոպուլյացիաներ:

Ռուսաստանցիների մոտ ՄԻԱՎ վարակի 60%-ը տեղի է ունենում Ռուսաստանի 86 շրջաններից 11-ում (Իրկուտսկ, Սարատովի շրջաններ, Կալինինգրադ, Լենինգրադ, Մոսկվա, Օրենբուրգ, Սամարա, Սվերդլովսկ և Ուլյանովսկի մարզեր, Սանկտ Պետերբուրգ և Խանտի-Մանսի ինքնավար շրջան):

Ռուսաստանում ՄԻԱՎ վարակի պաշտոնական գրանցված դեպքեր

Տարի	Հայտնաբերված վարակի դեպքեր	ՄԻԱՎ-ով վարակվածների ընդհանուր թիվը
1995	203	1 090
1996	1 513	2 603
1997	4 315	6 918
1998	3 971	10 889
1999	19 758	30 647
2000	59 261	89 908
2001	87 671	177 579
2002	49 923	227 502
2003	36 396	263 898
2004	32 147	296 045
2005	35 554	331 599
2006	39 589	374 411
2007	42 770	416 113
2008	33 732 (01.10.2008)	448 000 (01.11.2008)

Մինչև 2005 թվականի սեպտեմբեր, ավելի քան 31000 ՄԻԱՎ վարակակիրներ գրանցված էին Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային քրեակատարողական ծառայության կազմում գտնվող հաստատություններում, ինչը հազարով ավելի է, քան 2004 թ.

Վիրուսի փոխանցում

ՄԻԱՎ-ը կարող է հայտնաբերվել գրեթե բոլոր մարմնի հեղուկներում: Այնուամենայնիվ, վարակի համար բավարար վիրուսի քանակությունը առկա է միայն արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների, ավշի և կրծքի կաթում (կրծքի կաթը վտանգավոր է միայն նորածինների համար. նրանց ստամոքսը դեռ չի արտադրում ստամոքսահյութ, որը սպանում է ՄԻԱՎ-ը): Վարակումը կարող է առաջանալ, երբ վտանգավոր կենսաբանական հեղուկները ներթափանցում են անմիջապես մարդու արյան կամ ավշային հոսքի մեջ, ինչպես նաև վնասված լորձաթաղանթների վրա (որը պայմանավորված է լորձաթաղանթի ներծծող ֆունկցիայով): Եթե ​​ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդու արյունը շփվում է այլ մարդու բաց վերքի հետ, որից արյուն է հոսում, վարակը սովորաբար չի առաջանում։

ՄԻԱՎ-ը անկայուն վիրուս է. այն մահանում է մարմնից դուրս, երբ արյունը (սերմի, ավշային և հեշտոցային սեկրեցիաները) չորանում են: Կենցաղային վարակ չի առաջանում. ՄԻԱՎ-ը գրեթե ակնթարթորեն մահանում է 56 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանում:

Սակայն ներերակային ներարկումների դեպքում վիրուսի փոխանցման հավանականությունը շատ մեծ է՝ մինչև 95%։ Բժշկական անձնակազմին ասեղի ձողերի միջոցով ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման դեպքեր են գրանցվել։ Նման դեպքերում ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հավանականությունը (մինչև տոկոսային մաս) նվազեցնելու համար բժիշկներին նշանակվում է բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի չորսշաբաթյա կուրս: Քիմիոպրոֆիլակտիկա կարող է տրվել նաև վարակվելու վտանգի տակ գտնվող այլ անձանց: Քիմիաթերապիան նշանակվում է վիրուսի հավանական մուտքից ոչ ուշ, քան 72 ժամ հետո։

Թմրամոլների կողմից ներարկիչների և ասեղների կրկնակի օգտագործումը մեծ հավանականություն ունի ՄԻԱՎ-ի փոխանցման պատճառ: Դա կանխելու համար ստեղծվում են հատուկ բարեգործական կետեր, որտեղ թմրամոլները կարող են անվճար ձեռք բերել մաքուր ներարկիչներ՝ օգտագործվածների դիմաց։ Բացի այդ, երիտասարդ թմրամոլները գրեթե միշտ սեռական ակտիվ են և հակված են անպաշտպան սեքսի, ինչը լրացուցիչ նախադրյալներ է ստեղծում վիրուսի տարածման համար։

Անպաշտպան սեռի միջոցով ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վերաբերյալ տվյալները մեծապես տարբերվում են աղբյուրից աղբյուր: Փոխանցման վտանգը մեծապես կախված է շփման տեսակից (հեշտոցային, անալոգային և այլն) և զուգընկերոջ (ներկայացնող/ընդունող) դերից։

Պաշտպանված սեռական հարաբերությունը, որի ժամանակ պահպանակը կոտրվել է կամ խախտվել է նրա ամբողջականությունը, համարվում է անպաշտպան։ Նման դեպքերը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել պահպանակների օգտագործման կանոնները, ինչպես նաև օգտագործել հուսալի պահպանակներ։

Հնարավոր է նաև մորից երեխային փոխանցման ուղղահայաց ուղի։ HAART պրոֆիլակտիկայի դեպքում վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման ռիսկը կարող է կրճատվել մինչև 1,2%:

Վիրուսի պարունակությունը այլ կենսաբանական հեղուկներում՝ թուք, արցունքներ, աննշան է. Թքի, արցունքների, քրտինքի միջոցով վարակվելու դեպքերի մասին տեղեկություն չկա։ Կրծքով կերակրելը կարող է վարակի պատճառ դառնալ, քանի որ կրծքի կաթը պարունակում է ՄԻԱՎ, ուստի ՄԻԱՎ վարակակիր մայրերին խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրել իրենց երեխաներին:

ՄԻԱՎ-ի ոչ հասուն և հասուն ձևեր (ոճավորված պատկեր)

ՄԻԱՎ-ը ՉԻ փոխանցվում միջոցով

• մոծակների և այլ միջատների խայթոցներ,
• օդ,
• ձեռքսեղմում,
• համբույր (ցանկացած)
• ուտեստներ,
• հագուստ,
• լոգարանի, զուգարանի, լողավազանի օգտագործումը և այլն։

ՄԻԱՎ-ի դեմ քսուքներ և գելեր

The Times-ը, հղում անելով Մինեսոտայի համալսարանի գիտնականների բացահայտմանը, հայտնում է, որ «գլիցերինի մոնոլաուրատը» կամ «լաուրիկ էսթերը», որն օգտագործվում է որպես սննդային հավելում, որը կոսմետիկայի մաս է կազմում, հավանաբար խանգարում է կապիկների իմունային համակարգում ազդանշանային գործընթացներին։ , արգելափակելով վիրուսը պոտենցիալ վարակի առանցքային փուլում»: Երբ վիրուսը մտնում է մարմին, այն գրավում է T-բջիջները և տարածվում արյան անոթներով, իսկ լաուրիկ էսթերը գործում է այնպես, որ բորբոքային ռեակցիան չի զարգանում:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ (PLHIV) տերմինը խորհուրդ է տրվում ՄԻԱՎ-ով վարակված անձի կամ մարդկանց խմբի համար, քանի որ այն արտացոլում է այն փաստը, որ մարդիկ կարող են երկար տարիներ ապրել ՄԻԱՎ-ով` վարելով ակտիվ և արդյունավետ կյանք: «ՁԻԱՀ-ի զոհեր» արտահայտությունը ծայրաստիճան սխալ է (սա ենթադրում է անօգնականություն և վերահսկողության բացակայություն), ներառյալ ՄԻԱՎ-ով երեխաներին «ՁԻԱՀ-ի անմեղ զոհեր» անվանելը (սա ենթադրում է, որ ՄԻԱՎ-ից որևէ մեկը «ինքն է մեղավոր» իր ՄԻԱՎ կարգավիճակի համար կամ «արժանացել է»): «ՁԻԱՀ-ով հիվանդ» արտահայտությունն ընդունելի է միայն բժշկական համատեքստում, քանի որ ՄԻԱՎ-ի կյանքի մեծ մասը հիվանդանոցային մահճակալում չի անցկացվում:

Մեկ այլ անձի ՄԻԱՎ-ով վարակելու իրավական հետևանքները

Մեկ այլ անձի ՄԻԱՎ վարակով վարակելը կամ նրան ՄԻԱՎ վարակով վարակվելու վտանգի ենթարկելը զգալի թվով նահանգներում քրեականացվում է: Ռուսաստանում համապատասխան պատիժները նախատեսված են Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 122-րդ հոդվածով:

Տեղեկատվության աղբյուրներ

1. Palella F. J. et al. Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի առաջադեմ վարակով հիվանդների շրջանում հիվանդացության և մահացության նվազում: ՄԻԱՎ-ի ամբուլատոր ուսումնասիրության հետազոտողներ. The New England Journal of Medicine, 1998, v. 338, էջ. 853-860 թթ.
2. UNAIDS/WHO ՁԻԱՀ-ի համաճարակի թարմացում. դեկտեմբեր 2006 թ. PDF ֆայլ, 2,7 ՄԲ
3. Գրիներ, Ռ. «ՁԻԱՀ-ը և մակրոտնտեսական ազդեցությունը», Ս, Ֆորսայթ (խմբ.): Արվեստի վիճակը. ՁԻԱՀ-ը և տնտեսագիտությունը, IAEN, - 2002, էջ. 49-55 թթ.
4. Վոլֆգանգ Հյուբներ (2009): «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման քանակական 3D վիդեո մանրադիտակը T բջջային վիրուսաբանական սինապսներով». Գիտություն 323: 1743-1747 թթ. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. Վոլֆգանգ Հյուբներ (2009): «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման քանակական 3D վիդեո մանրադիտակը T բջջային վիրուսաբանական սինապսներով». Գիտություն 323: 1743-1747 թթ. DOI:10.1126/science.1167525 (Լուսանկար) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. Վոլֆգանգ Հյուբներ (2009): «ՄԻԱՎ-ի փոխանցման քանակական 3D վիդեո մանրադիտակը T բջջային վիրուսաբանական սինապսներով». Գիտություն 323: 1743-1747 թթ. DOI:10.1126/science.1167525 (Տեսանյութ) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
7. Կապոսիի սարկոման և Պնևմոցիստիս թոքաբորբը համասեռամոլ տղամարդկանց շրջանում՝ Նյու Յորք և Կալիֆոռնիա: Հիվանդացության և մահացության շաբաթական զեկույց, 1981, v. 30, էջ. 305. (Անգլերեն)
8. Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոններ. Պնևմոցիստիս թոքաբորբ - Լոս Անջելես. Հիվանդացության և մահացության շաբաթական զեկույց, 1981, v. 30, էջ. 250. (Անգլերեն)
9. ՁԻԱՀ-ի պատմություն 1981-1986 թթ
10. Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոններ. Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի (ՁԻԱՀ) ընթացիկ միտումների թարմացում - Միացյալ Նահանգներ: Հիվանդացության և մահացության շաբաթական զեկույց, 1982, v. 31, էջ. 507. (Անգլերեն)
11. Գոթլիբը և այլք: Pneumocystis carinii թոքաբորբ և լորձաթաղանթային քենդիոզ նախկինում առողջ համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ. նոր ձեռք բերված բջջային իմունային անբավարարության վկայություն. N. Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431 թթ
12. Durack D. T. Օպորտունիստական ​​վարակները և Կապոսիի սարկոման միասեռական տղամարդկանց մոտ. N. Engl. J. Med. 1981, 305 1465-1467
13. Գյոդերտը և այլք. Ամիլ նիտրիտը կարող է փոխել T լիմֆոցիտները համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ; Lancet 1982, 1 412-416
14. Jaffe et al. Կապոսի սարկոմայի և Pneumocystis carinii թոքաբորբի ազգային դեպքի վերահսկման ուսումնասիրությունը համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ. Մաս 1, Համաճարակաբանական արդյունքներ; Անն. Միջ. Բժշկ. 1983, 99 145-151
15. Mathur Wagh et al. Համասեռամոլ տղամարդկանց համառ ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի երկայնական ուսումնասիրություն. Կապը ձեռք բերված իմունային անբավարարության համախտանիշի հետ; Lancet 1984, 1, 1033-1038

Շատերը հարցնում են՝ ի՞նչ է ՁԻԱՀ-ը: Սա մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի՝ ՄԻԱՎ-ի հետևանքով առաջացած հիվանդության վերջին փուլն է (տես ստորև նկարը): Այսպիսով, ասվածից մենք կարող ենք եզրակացնել այս երկու հասկացությունների միջև եղած տարբերությունը:

ՄԻԱՎ և ՁԻԱՀ. ո՞րն է տարբերությունը

Այսպիսով, ինչո՞վ է ՄԻԱՎ-ը տարբերվում ՁԻԱՀ-ից: Տարբերությունն այն է, որ առաջին հապավումը նշանակում է վիրուսի անունը՝ հիվանդության պատճառ, իսկ երկրորդը՝ հենց հիվանդությունը, որն արտահայտվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի տեսքով։ Մի շփոթեք այս երկու հասկացությունները, քանի որ դրանք նույնական չեն:

Ինչ է ՄԻԱՎ վարակը

ՄԻԱՎ վարակը հիվանդություն է, որն առաջանում է. Այս վիրուսը պարունակում է երկու նույնական ՌՆԹ մոլեկուլ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ամբողջական գենետիկական տեղեկատվություն: ՁԻԱՀ-ի պատճառական գործակալի կարևոր հատկանիշը արտահայտված լիմֆոտրոպիզմն է, հատկապես T-լիմֆոցիտների «օգնականներին»: Հայտնաբերվել է որոշակի կապ վիրուսի և HLA համակարգի հիստոմատատիվության անտիգենների միջև։

ՄԻԱՎ-ի վերարտադրության ցիկլի փուլերը ներկայացված են ստորև նկարում:

Վիրուսի հատուկ փոխազդեցությունը բջջի մեմբրանի մակերեսին (1) բջիջի մեջ հետագա ներթափանցմամբ (2); վիրուսի ՌՆԹ գենոմի ԴՆԹ-ի պատճենի սինթեզ՝ օգտագործելով հակադարձ տրանսկրիպտազ (3); վիրուսին հատուկ ԴՆԹ-ի անցումը վարակված բջջի ցիտոպլազմից դեպի նրա կորիզ (4) և վիրուսին հատուկ ԴՆԹ-ի ներդնում հյուրընկալող բջջի գենոմում (5); նոր ձևավորված մասնիկների հավաքում և բողբոջում (6):

Վիրուսային գեների արտահայտման արտադրանքի ազդեցության տակ հյուրընկալող բջիջը ենթարկվում է այլասերման կամ նորագոյացությունների փոխակերպմանը: Այս ցիտոպատիկ էֆեկտները ՄԻԱՎ վարակի կարևոր հատկանիշն են և բնորոշ չեն ռետրովիրուսների մեծամասնությանը: Վարակիչ նյութի ցիտոպատիկ ազդեցությունը կապված է վիրուսին հատուկ տրանսակտիվացնող գործոնի առկայության հետ:

Ինչպես է ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում մարդուց մարդուն

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը մեկուսացված է մարմնի գրեթե բոլոր հեղուկներում՝ թուքից մինչև ողնուղեղային հեղուկ: Այն հայտնաբերվում է անմիջապես ուղեղի հյուսվածքում, ավշային հանգույցներում, ոսկրածուծի բջիջներում և մաշկի մեջ: Բայց, չնայած տեղայնացման հսկայականությանը, միայն արյան և սերմնահեղուկի միջոցով է ՄԻԱՎ-ը կարող փոխանցվել մարդուց մարդու: Հետևաբար, բնակչության շրջանում տարածված հարցին՝ «արդյո՞ք ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է թուքով», կարող է միայն բացասական պատասխան տալ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում վարակը տեղի է ունենում սեռական ճանապարհով միասեռական և հետերոսեքսուալ շփումներով: Վիրուսը կարող է փոխանցվել ամբողջական արյան, կարմիր արյան բջիջների և պլազմայի փոխներարկման միջոցով: Երեխաների մոտ ՁԻԱՀ-ի դեպքերի մեծ մասը կապված է հիվանդ մորից երեխային բնածին, ինչպես նաև տրանսպլացենտային վարակի հետ: Հիվանդության մի շարք դեպքեր պայմանավորված են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի փոխանցմամբ՝ միջմկանային, ներերակային և ենթամաշկային ներարկումներով, բժշկական սպիներով կամ դաջվածքներով։

ՄԻԱՎ վարակի վտանգի տակ գտնվող խմբեր

• Համասեռամոլներ
• Բիսեքսուալներ
• Մարդիկ, ովքեր թմրանյութ են օգտագործում
• Հեմոֆիլիայով հիվանդներ
• Մարմնավաճառներ
• ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մայրերի երեխաներ
• Վեներական հիվանդություններով հիվանդներ

ՄԻԱՎ-ում բջջային և հումորալ իմունային կարգավիճակի տարբեր խանգարումների հիմնական մեխանիզմն այն է, որ ՁԻԱՀ-ի վիրուսը հիմնականում ազդում է T-օգնականների վրա՝ էթոլոգիական գործոնի ցիտոպատիկ ազդեցության արդյունքում:

ՁԻԱՀ-ի ժամանակ իմունային համակարգի խախտման հիմնական դրսևորումները ներկայացված են ստորև.

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի իմունային համակարգի խանգարումներ

1. Շրջանառվող լիմֆոցիտների ընդհանուր քանակի նվազում
2. T-helpers-ի քանակի նվազում և T-suppressors-ի բովանդակության փոփոխություն՝ հանգեցնելով ՁԻԱՀ-ի դեպքում T-helpers/T-suppressors հարաբերակցության նվազմանը` 1-ից պակաս; նորմալ - մոտ 2
3. Հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիայի նվազում Լիմֆոկինների արտադրության նվազում
4. Շիճուկի իմունոգոլոբուլինների և շրջանառվող իմունային համալիրների մակարդակի բարձրացում
5. Մոնոցիտների/մակրոֆագների ֆունկցիոնալ խանգարումներ. քիմոտաքսիսի նվազում, ինտերլեյկին-1-ի և պրոստագլանդին E2-ի արտադրության ինքնաբուխ աճ:
6. Փոփոխված թթվային անկայուն ինտերֆերոն ալֆայի շիճուկի բարձր տիտր

ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը և ՁԻԱՀ-ի դրսևորված ձևերի զարգացումը կարող է բավականին երկար լինել և կախված է վարակի ձևից և բնույթից, հարուցչի վարակիչ դոզայի չափից, ինչպես նաև այլ գործոններից: նպաստել մարմնում վիրուսի վերարտադրությանը.

Միջին ինկուբացիոն շրջանը 12-15 ամիս է՝ 2 շաբաթից մինչև 2-4 տարի և ավելի տատանումներով։

Ավելի կարճ ինկուբացիոն շրջան է նկատվում վարակի համասեռամոլ և պարենտերալ ուղիներով և հիվանդ ծնողներից ծնված երեխաների մոտ:

ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները կարող են որոշվել վարակվելուց 2-8 շաբաթ անց, սակայն սերոնեգատիվ շրջանը երբեմն հետաձգվում է մինչև 6 կամ ավելի շաբաթ:

Կախված ախտանիշների առանձնահատկություններից, ՁԻԱՀ-ի վարակիչ գործընթացի ընթացքը կարող է լինել.

• ասիմպտոմատիկ
• կլինիկորեն արտահայտված
• սրընթաց առաջընթաց.

ՄԻԱՎ-ի առաջին ախտանիշները

ՁԻԱՀ-ի առաջին ախտանիշները հետևյալն են.

• Ջերմություն մինչև 1 ամիս և ավելի
• Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա
• Քաշի կորուստ (10% կամ ավելի)
• Երկարաժամկետ (առնվազն 2 ամիս)
• Անեմիա
• Օպորտունիստական ​​վարակներ.
  • :
    • ընդհանրացված candidiasis,
    • հերպեսային վարակ,
    • կապոսի սարկոմա,
  • ցիտոմեգալովիրուս և բակտերիալ վարակներ,
  • տուբերկուլյոզ
• ՄԻԱՎ-ի հետ կապված CNS ախտահարումներ.
  • թուլամտություն,
  • միելոպաթիա,
  • ծայրամասային նյարդաբանություն,
  • ասեպտիկ մենինգիտ
• Պնևմոցիստիս թոքաբորբ
• Լաբորատոր ցուցանիշներ.
  • ավիշ և լեյկոպենիա,
  • թրոմբոցիտոպենիա,
  • էրիտրոպենիա,
  • Հումորալ և բջջային իմունիտետի անբավարարության նշաններ

ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշում

ՄԻԱՎ վարակի շճաբանական ախտորոշման համար հիմնականում կիրառություն են գտել ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդները: Ռուսաստանում այս մեթոդի երկու փոփոխություն է մշակվել. ՁԻԱՀ-ի ուսումնասիրման ֆերմենտային իմունային վերլուծության մեթոդների ընդհանուր թերությունը կեղծ դրական ռեակցիաների բավականին բարձր հաճախականությունն է: Դրանք պայմանավորված են հենց այս հիվանդության բնույթով, որի դեպքում վիրուսով ազդված բջիջների քայքայումն ուղեկցվում է տարբեր բջջային անտիգենների արյան մեջ արտազատմամբ, որոնց նկատմամբ հակամարմիններ են արտադրվում: ՁԻԱՀ-ի դրական ֆերմենտի իմունովերլուծությունը առաջնային սկրինինգային մեթոդ է և պետք է հաստատվի իմունոբլոթինգով:

Իմունոբլոտ ՄԻԱՎ-ի համար

Իմունոբլոտի իմաստը հետևյալն է.

Մաքրված վիրուսը ոչնչացվում է լվացող միջոցի միջոցով, նրա սպիտակուցներն առանձնանում են գելային էլեկտրոֆորեզով, այնուհետև դրանք տեղափոխվում են նիտրոցելյուլոզային շերտերի վրա։ Արձագանքը դրվում է շերտը վիրուսի սպիտակուցի հետ ընկղմելով բուֆերային լուծույթում նոսրացված փորձնական շիճուկում, հակամարմինների կոնյուգատ ավելացնելով մարդու իմունոգոլոբուլիններին, լվանալով, ամրացնելով և գրանցելով ֆերմենտային ռեակցիան:

ՁԻԱՀ-ի իմունոբլոտի ռեակցիան բավականին սպեցիֆիկ է, քանի որ էլեկտրոֆորեզով սպիտակուցների բաժանումից հետո նրանցից յուրաքանչյուրը զբաղեցնում է խիստ սահմանված տեղ՝ կախված իր մոլեկուլային քաշից։

Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի իմունոլոգիայի ինստիտուտը մշակել է բարձր զգայուն և անվտանգ թեստային համակարգ «Peptoscreen», որը հիմնված է վիրուսի դեմ հակամարմինների համար սինթետիկ անտիգենների օգտագործման վրա:

ՁԻԱՀ-ի ցանկացած ախտորոշիչ թեստեր օգտագործելիս, ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայության դրական թեստի արդյունքների հուսալիությունը բարձրացնելու համար, խորհուրդ է տրվում կրկնել ռեակցիաները նույն ռեագենտներով կամ լրացուցիչ իրականացնել զուգահեռ ռեակցիա նույն պայմաններում:

Ռիսկի խմբերի նախնական հետազոտության ժամանակ, ինչպես նաև դինամիկայի մեջ տվյալների բացակայության դեպքում, ձեռք բերված թեստի արդյունքները դեռ չեն կարող հուսալիորեն ցույց տալ ՁԻԱՀ-ի բացակայությունը կամ առկայությունը: Առաջնային դրական արդյունքները մեծ ուշադրություն են պահանջում հիվանդ կամ կասկածելի դոնորի կրկնակի խորը ուսումնասիրություն իրականացնելիս, ներառյալ համաճարակաբանական, իմունոլոգիական և կլինիկական մեթոդները:

Բնակչության և դոնորների հարցումը ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման համար ամենակարևոր, բայց ոչ միակ, այլ ավելի շուտ առաջին օղակն է ընդհանուր համակարգում՝ հիվանդության տարածմանը հետևելու և անհատներին՝ վարակի աղբյուրները բացահայտելու համար:

ՄԻԱՎ-ի բուժում

ՁԻԱՀ-ի հակառետրովիրուսային թերապիայի դեղերի խմբեր (լուսանկարի սեղմում)

ՄԻԱՎ-ով հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում՝ հետագա դիսպանսերային դիտարկմամբ և պարբերական հոսպիտալացումով: ՁԻԱՀ-ով հիվանդին պետք է տեղեկացվի ախտորոշման մասին և նախազգուշացվի ուրիշներին վարակելու համար քրեական պատասխանատվության մասին:

Վարակվածները, բայց ոչ հիվանդները ենթակա են պարբերական (առնվազն եռամսյակը մեկ անգամ) վերաքննության՝ բացահայտելու վարակիչ գործընթացի դինամիկան և ակտիվ ձևով ՁԻԱՀ-ի ախտանիշների հնարավոր հայտնաբերումը կամ, ընդհակառակը, առողջացումը:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ հակամարմիններ ունեցող անձինք, ովքեր չունեն վիրուսի արտահայտում, պետք է վերահետազոտվեն առնվազն 6-10 ամիսը մեկ անգամ։ Նրանք պետք է զգուշացվեն, որ չեն կարող արյուն հանձնել։

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հակառետրովիրուսային թերապիայի դեղերի ցանկը ներկայացված է վերևի լուսանկարում:

Դեղերի համակցությունը և հաճախականությունը, ինչպես նաև դրանց ընդունման տևողությունը պետք է որոշի բացառապես բժիշկը։

ՄԻԱՎ-ը բուժելի է, թե ոչ.

Այս հարցը հուզում է շատերին, հատկապես ՁԻԱՀ-ով վարակվածներին։ Ցավոք, չնայած գիտնականների ձեռքբերումներին մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հակառետրովիրուսային թերապիայի դեղամիջոցների մշակման գործում, դեռևս չկա դեղամիջոց, որը կարող է բուժել ՄԻԱՎ-ը: ՁԻԱՀ-ին կարելի է միայն ռեմիսիայի մեջ դնել, բայց օրգանիզմը չի կարող ազատվել դրանից։

Այսօր այն ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, և այն բուժել դեռևս անհնար է։ Հասկանալու համար, թե ինչու է դա տեղի ունենում, դուք պետք է պարզեք, թե որ բջիջներն է վարակում ՁԻԱՀ-ի վիրուսը: Առաջին հերթին հիմնական հարվածը ստանում է մարդու իմունային համակարգը, ինչի արդյունքում տարբեր ներքին օրգանների պաթոլոգիաները սկսում են անընդհատ զարգանալ։

Հենց որ ախտահարվում են կենսական կառույցները, հիվանդի վիճակը սկսում է արագորեն վատանալ՝ մոտեցնելով մահը։ Նման դրսեւորումից խուսափելու կամ գոնե այն հնարավորինս հետաձգելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում կատարել և հավատարիմ մնալ ռետրովիրուսային թերապիային։

Ո՞ր բջիջներն է վարակում ՄԻԱՎ-ը:

Հարկ է հիշել, որ T-լիմֆոցիտները հիմնականում ազդում են ՄԻԱՎ վարակի վրա: ՁԻԱՀ-ի պատճառած վիրուսը որ բջիջներն է վարակում, կախված է դրանց կառուցվածքից: Հիմնական թիրախները այն կառույցներն են, որոնք պարունակում են CD4 ընկալիչներ: Նրանք նպաստում են հարուցիչի կցմանը։

Որպես կանոն, ՁԻԱՀ-ի վիրուսը վարակում է օգնական բջիջները, ավելի քիչ հաճախ տուժում են մոնոցիտները և մակրոֆագները։ Դա բացատրվում է նրանով, որ միայն այս կառույցներն ունեն CD4 ընկալիչներ։ Դրանց միջոցով հարուցիչը մտնում է միջուկ և ներմուծվում ԴՆԹ։ Այդ պահից մարդը վարակվում է, հիվանդությունը սկսում է զարգանալ։

Հիվանդության ակտիվ զարգանալուց հետո վիրուսը աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ մարմնով և կարող է վնասել սիրտը, լյարդը, երիկամները և այլ կենսական օրգանները: Ժամանակի ընթացքում ՁԻԱՀ-ը ազդում է թիրախային բջիջների վրա և հանգեցնում նրանց մահվան, ինչի հետևանքով իմունիտետը աստիճանաբար նվազում է, ինչը հրահրում է երկրորդական պաթոլոգիաների զարգացում:

Ոչ բոլոր մարդիկ գիտեն, թե որ բջիջներն են ազդում ՁԻԱՀ-ի վրա: Այս հարցն իրականում այնքան էլ կարևոր չէ, մինչդեռ հիվանդության նշանները միշտ պետք է հիշել։ Սա թույլ կտա ձեզ ժամանակին կասկածել վարակի վրա և անցնել թերապևտիկ միջոցառումներին:

ՁԻԱՀ-ի վիրուսը վարակում է մարդու արյան սպիտակ բջիջները, մարդիկ այսպես են անվանում լիմֆոցիտները, որոնք պաշտպանիչ են։ Նրանց հիմնական գործառույթը ցանկացած էթիոլոգիայի վարակիչ պրոցեսների դեմ պայքարն է: Եթե ​​պաթոլոգիան սկսվում է մարմնում, ապա լիմֆոցիտների թիվը կտրուկ աճում է, և դրանք ուղարկվում են անմիջապես խնդրահարույց տարածք: Երբ ՄԻԱՎ-ի վիրուսը ախտահարում է լիմֆոցիտային բջիջները, այս գործընթացը չի կարող տեղի ունենալ լիարժեք կերպով: Սա է ՁԻԱՀ-ի հաճախակի կրկնվող հիվանդությունների պատճառը։

ՄԻԱՎ-ի վնասվածքները նյարդային համակարգից

Բոլոր դեպքերի մոտ 90% -ում նյարդային համակարգը տառապում է իմունային անբավարարության վիճակում: Դրսևորումները կարող են առաջանալ ինչպես սկզբում, այնպես էլ հիվանդության երկրորդական դրսևորումների փուլ անցնելու ժամանակ։ Որոշ դեպքերում նյարդաբանական ախտանիշները ՁԻԱՀ-ի միակ նշանն են:

ՄԻԱՎ վարակի առկայության դեպքում վնասը կարող է առաջանալ վաղ փուլում: Այնուհետև մարմնում կարող են դիտվել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները.

• Մենինգոէնցեֆալիտ.
• Թուլամտություն.
• Պոլինևրոպաթիա.
• Դեմքի նյարդի նյարդաբանություն.
• Միելոպաթիա.
• Ծայրամասային նյարդային համակարգի խանգարում.
• Գիլեն-Բարեի համախտանիշ.

Երկրորդական նշանների շրջանում ՁԻԱՀ-ի վիրուսը ազդում է նաև նյարդային համակարգի վրա։ Այս դեպքում նկատվում են հետևյալ խնդիրները.

• Մենինգոմիելիտ.
• Մենինգիտ.
• ուղեղի թարախակույտ.
• Տարբեր նորամուծություններ.
• Ուղեղի առանձին մասերի ինֆարկտ.

Չի կարելի անտեսել վերը թվարկված ՄԻԱՎ վարակի վնասվածքները: Նրանցից յուրաքանչյուրն անփոխարինելի բուժում է պահանջում, հակառակ դեպքում մահացու ելքը շատ ավելի է մոտենում։

Արդյո՞ք թոքերը ախտահարված են:

Վերլուծելով, թե ինչպես են շնչառական օրգանները արձագանքում հարուցիչին, հարկ է նշել, որ առաջին հերթին իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) ազդում է թոքերի վրա։ Գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ ունի պնևմոցիստական ​​թոքաբորբ: Այն ուղեկցվում է անարդյունավետ հազով, ջերմությամբ, շնչահեղձությամբ, կրծքավանդակի ցավով։ Ռենտգենագրության վրա հնարավոր է հայտնաբերել ինֆիլտրացիայի տարածքները:

Երբ իմունային անբավարարության վիրուսը ախտահարում է թոքերը, հաճախ բրոնխիտ է զարգանում։ Հազը ուղեկցվում է թուքի արտադրությամբ։ Դժվար չէ բուժել պաթոլոգիան, սակայն այն հակված է մշտական ​​ռեցիդիվների։

Տարբեր սնկերը, ցիտոմեգալովիրուսը, բակտերիաները նույնպես կարող են հրահրել թոքերի պաթոլոգիաները։ Արդյունքում հիվանդները հաճախ տառապում են կոկցիդիոիդոմիկոզով, հիստոպլազմոզով: Հետագա փուլերում զարգանում են ուռուցքներ, որոնց թվում առավել հաճախ ախտորոշվում են Կապոսիի սարկոման և ոչ Հոջկինի լիմֆոման։

Չնայած ՄԻԱՎ-ը հիմնականում ազդում է մարդու մարմնի պաշտպանիչ բջիջների վրա, շնչառական օրգաններից հաճախ նկատվում է այնպիսի սարսափելի հիվանդություն, ինչպիսին տուբերկուլյոզն է: Այն կարող է առաջանալ ՁԻԱՀ-ի ցանկացած փուլում: Այն դրսևորվում է դասական ախտանիշներով և պահանջում է պարտադիր բուժում։

Ինչպե՞ս է ՄԻԱՎ-ը ազդում սրտի և արյան անոթների վրա:

Օրգանիզմ մտնելուց հետո ՄԻԱՎ-ը վարակում է T-լիմֆոցիտային բջիջները, որոնք գտնվում են արյան մեջ, սակայն դրանց մի փոքր մասը գտնվում է նաև սրտամկանի մեջ։ Հետեւաբար, սիրտը նույնպես տառապում է այս վարակի մեջ մտնելիս:

Ցավոք սրտի, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների զարգացումը դեռևս հնարավոր չէ կանխել, քանի որ ռետրովիրուսային թերապիան օգնում է նվազեցնել երկրորդական վնասվածքների վտանգը, բայց միևնույն ժամանակ դա ինքնին վնասակար ազդեցություն ունի սրտի մկանների վիճակի վրա:

Եթե ​​ՁԻԱՀ-ի պատճառած վիրուսը վարակում է սիրտը, հիվանդները ունենում են միոկարդիտ, կարդիոպաթիա: Նաև հաճախ բակտերիալ կամ վիրուսային վարակի, երկրորդական պաթոլոգիաների հետևանքով հնարավոր է հայտնաբերել էֆուզիոն պերիկարդի պարկի մեջ։ Երբեմն այն անցնում է ինքնուրույն՝ առանց բուժման:

Որոշ դեպքերում, երբ մարդու մարմնի վրա ազդում է իմունային անբավարարության վիրուսը, նկատվում է արագ զարգացող սրտային թամպոնադ։ Նման խնդրի առաջացումը պատճառ է հանդիսանում ՄԻԱՎ-ի թեստի նշանակման համար։ ՁԻԱՀ-ի վերջին փուլերում հաճախ զարգանում են թրոմբային պրոցեսներ և թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ։

Արդյո՞ք մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը վարակում է երիկամները:

Պատասխանելով այն հարցին, թե որ օրգանների վրա է տուժում ՄԻԱՎ-ը, չի կարելի չնկատել երիկամների վրա ազդեցությունը։ Շատ հաճախ հիվանդները տառապում են երիկամների անբավարարությունից: Նեֆրոպաթիայի տարբեր տեսակներ ուղեկցվում են զգալի պրոտեինուրիայով։ Նման պաթոլոգիաների տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք բավականին կարճ ժամանակում զարգանում են օրգանի միջքաղաքային հյուսվածքի վրա վիրուսի վնասակար ազդեցության պատճառով:

Հազվադեպ չեն գլոմերուլոնեֆրիտները, որոնք առաջանում են հեպատիտ B-ի կամ C-ի հետ: Վարակված մարդու օրգանիզմը դառնում է բավականին զգայուն տարբեր բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի նկատմամբ, հենց այս միկրոֆլորան է հաճախ երիկամների վնասման պատճառ դառնում, ինչի հետևանքով զարգանում են բորբոքային պրոցեսներ: .

Արժե նաև իմանալ, որ օրգանիզմում ՄԻԱՎ-ը ազդում է երիկամների վրա ոչ միայն վարակիչ պրոցեսներով։ Դրա ֆոնին կարող են զարգանալ չարորակ նորագոյացություններ, երբեմն օրգանը տառապում է այլ կառույցներից տարածվող ուռուցքների մետաստազներով։

Պաթոլոգիական գործընթացը վերացնելու համար օգտագործվում է համալիր բուժում, այն անպայման պետք է պարունակի հզոր հակավիրուսային դեղամիջոցներ:

Արդյո՞ք մարսողական ջրանցքը տուժում է:

Գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ Մարսողական օրգանները տառապում են ՁԻԱՀ-ով, և վիրուսը կարողանում է վարակել ջրանցքն ամբողջ երկարությամբ։ Առաջին հերթին փոփոխություններ են տեղի ունենում բերանի խոռոչում։ Ստոմատիտը հիմնականում սնկային ծագում ունի։ Նշվում է նաև հերպես, բերանի խոռոչի մազոտ լեյկոպլակիա, շատ դեպքերում այն ​​ասիմպտոմատիկ է, երբեմն կարող է ուղեկցվել ցավով։

Քիմքի առաջադեմ փուլերում կարող են հայտնաբերվել Կապոսի սարկոմային բնորոշ փոփոխություններ՝ կարմիր կամ շագանակագույն օջախներ, ցավոտ, կարող են լինել հարթ կամ մի փոքր դուրս ցցված առողջ մակերևույթներից վեր:

Այնուամենայնիվ, մարսողական համակարգի վնասման ամենատարածված դրսեւորումը փորլուծությունն է: Շատ դեպքերում այն ​​զարգանում է աղիքային վարակների (սալմոնելոզ, դիզենտերիա և այլն) ավելացման արդյունքում։

Հեպատիտ C-ն և B-ն հաճախ ախտորոշվում են թմրամիջոցներ օգտագործող հիվանդների մոտ: Բացի այդ, այս հիվանդությունները կարող են հրահրվել ցիտոմեգալովիրուսով, Էպշտեյն-Բար վիրուսով, ռետրովիրուսային թերապիայի ընթացքում դեղամիջոցների կիրառմամբ:

Այսպիսով, կարելի է պնդել, որ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ազդում է ոչ միայն առանձին բջիջների վրա, որոնք պաշտպանում են մարմինը վարակներից, այլև գրեթե բոլոր օրգանների վրա: Հետեւաբար, թերապեւտիկ միջոցառումները պետք է սկսել լուրջ հիվանդության ախտորոշումից անմիջապես հետո: Սա կօգնի նվազեցնել ՁԻԱՀ-ի առաջընթացի տեմպերը և նվազեցնել երկրորդական պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը:

1983 թվականին Փարիզի համալսարանի մի խումբ գիտնականներ, այնուհետև նրանց ամերիկացի գործընկերները ՁԻԱՀ-ով հիվանդների արյունից մեկուսացրեցին մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ): Այն հարձակվում է մարդու իմունային համակարգի վրա, ինչը թույլ չի տալիս պաշտպանել մարմինը հիվանդություններից: Երրորդ տասնամյակի ընթացքում պայքար է տարվում վտանգավոր պաթոգեն նախակենդանիների դեմ, բայց մենք դեռևս լիովին չենք պարզել ՄԻԱՎ-ը: Դեռևս հանելուկ է մնում, թե ինչպես է ՁԻԱՀ-ի վիրուսը ախտահարում պաշտպանական համակարգը և ինչու այս վարակով վարակված որոշ հիվանդներ երկար ժամանակ մնում են լիովին առողջ մարդիկ։

Բջջային վարակի առանձնահատկությունները

Միայն ՄԻԱՎ-ը կարող է վարակել, ապա սպանել մարդու իմունային համակարգի բջջային հյուսվածքը: Երբ վիրուսը առաջին անգամ մտնում է արյուն կամ լորձաթաղանթ, իմունային բջիջները սկսում են պայքարել դրա դեմ, բայց նրանք միշտ պարտվում են: ՄԻԱՎ-ը կարող է վարակել միայն մակրոմերները (բջիջները), որոնք իրենց մակերեսին պարունակում են հատուկ սպիտակուցներ (CD4 ընկալիչներ): Մարդու բջիջների մի շարք հյուսվածքներ պարունակում են այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է, որպեսզի վիրուսը կարողանա ներթափանցել դրանց մեջ:

Ո՞ր բջիջներն են ազդում ՁԻԱՀ-ի վիրուսի վրա: ՄԻԱՎ-ի հիմնական թիրախը T-helpers են: Սակայն CD4 ընկալիչները հայտնաբերվում են նաև այլ բջիջների արտաքին մակերեսի վրա (օրինակ՝ թիմոցիտներ, մակրոֆագեր, աղիքային էպիթել, արգանդի վզիկ):

Դրանք բոլորը նաև ծառայում են որպես ՄԻԱՎ-ի թիրախային բջիջներ։ Իմունային անբավարարության վիրուսի ազդեցությունը մակրոմերների վրա կախված է դրանց տեսակից: Այսպիսով, ներթափանցելով նյարդային բջիջ, այն գրեթե չի վնասում իր պատյանը։ Ուստի, վարակվելով, այն շարունակում է աշխատել զգալի ժամանակ և որպես ապաստան ծառայել վիրուսի համար։ Բջիջները, որոնք երկար ժամանակ ապրում են, կարող են պարունակել բազմաթիվ պաթոգեն օրգանիզմներ և լինել դրանց պահեստը։ Նրանց մոտ ՄԻԱՎ-ը խոցելի չէ թմրամիջոցների և իմունային համակարգի ազդեցության նկատմամբ: Իսկ պահեստավորման բջիջների համար սա առանց հետքի չի անցնում, դրանց կառուցվածքը մեծապես փոփոխված է։

ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի միջև տարբերությունը

Ոմանք կարծում են, որ ՄԻԱՎ-ը և ՁԻԱՀ-ը նույնն են: Այդպե՞ս է։ ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը) վնասում է իմունային համակարգը, և այն դադարում է պաշտպանել մարմինը վարակներից։

ՄԻԱՎ-ով վարակվելուց մի քանի տարի անց թուլացած հիվանդի մոտ զարգանում են լուրջ հիվանդություններ, ապա նրա մոտ ախտորոշվում է ՁԻԱՀ (ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ): Սա նշանակում է, որ ՄԻԱՎ-ը իմունային համակարգը ճնշող վիրուս է, իսկ ՁԻԱՀ-ը հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ է, որն առաջանում է ՁԻԱՀ-ի վիրուսի հարուցիչով:

Ռիսկի գործոններ

Իմունային անբավարարությունը վտանգավոր և անբուժելի հիվանդություն է։ ՄԻԱՎ-ով վարակվելը շատ դեպքերում տեղի է ունենում մարդկանց սխալ վարքագծի պատճառով, և ոչ այն պատճառով, որ նրանք պատկանում են որոշակի խմբի, որն ունի հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ:

Կան մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնք նպաստում են ՁԻԱՀ-ի վարակմանը:

Հիմնական:

• մեկ ներարկիչի օգտագործումը տարբեր անձանց կողմից.
• անառակ սեքս;
• չստուգված դոնոր նյութ;
• բժշկական անձնակազմի շփում վարակված հիվանդի հետ.
• մարմնավաճառություն.

Կենսաբանական:

• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայությունը (գոնորիա, սիֆիլիս, քլամիդիա, տրիխոմոնիզ);
• սեռական օրգանների կառուցվածքի թերություններ (վիրավորվել, նեղացած, նորագոյացություններով);
• բարձր վիրուսային բեռներ (որքան շատ վիրուս կա արյան մեջ, այնքան մեծ է վարակվելու հավանականությունը);
• թույլ իմունային համակարգ;
• մաշկի և լորձաթաղանթների խախտումներ;
• վիրուսի գենետիկական բնութագրերը (տարբեր շտամներ ունեն շարժման տարբեր արագություն, ագրեսիվություն, բջջային նյութին հաղթելու ունակություն):

Հոգեբանական:

• բնավորության անհատական ​​հատկություններ (մանկավարժություն, իմպուլսիվություն, ռիսկի դիմել, եռանդ, ինքն իրեն վերահսկելու անկարողություն);
• ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի նկատմամբ վերաբերմունք;
• հաղորդակցման ոճ;
• հոգեկան խանգարումներ;
• դեպրեսիվ վիճակ.

Ինչպես է տարածվում ՁԻԱՀ-ի վիրուսը

ՁԻԱՀ-ը կարող է տարածվել միայն այն դեպքում, երբ մարդը շփվում է կենսաբանական հեղուկների (արյուն, սերմնահեղուկ, հեշտոցային սեկրեցիա) և վիրուս պարունակող հյուսվածքների կամ օրգանների հետ:

1. Ամենավտանգավորը արյան հետ շփումն է։ Վարակված արյան մեկ փոխներարկումից հետո մարդու վարակը տեղի է ունենում գրեթե 100% դեպքերում:
2. Վիրուսի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) զբաղեցնում է երկրորդ տեղը (մոտ 30%):
3. ՄԻԱՎ-ով վարակված արյուն պարունակող բժշկական գործիքների (ասեղներ, ներարկիչներ) մեկանգամյա օգտագործման դեպքում ՁԻԱՀ-ի վիրուսով վարակվելու հավանականությունը կազմում է մոտ 1%:
4. ՄԻԱՎ վարակը շատ ավելի քիչ տարածված է սեռական շփման միջոցով: Ավելին, պարզվել է, որ տղամարդուց կնոջ վարակումը տեղի է ունենում երկու անգամ ավելի հաճախ, քան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների վարակումը թույլից։ Նկատվում է, որ պահպանակների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է սեռական շփման ժամանակ վարակվելու հավանականությունը։
5. Պատահական ասեղի փայտից վարակվելու շատ ցածր հավանականությունը կազմում է ընդամենը 0,3%:

ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ առաջին փուլում հիվանդության նշաններ չեն ի հայտ գալիս։ Վիրուսը նոր է մտել օրգանիզմ և չի հասցրել ոտք դնել։ Այն կարող է հայտնաբերվել միայն արյան անալիզով: Հիվանդության թաքնված շրջանը տևում է մոտավորապես երեք ամիս։ Դա կախված է հիվանդի իմունային համակարգից:

Ախտանիշներ

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ հիվանդության սկիզբը շատ դժվար է հայտնաբերել: Նրա ամենավաղ ախտանշաններն են.

• այտուցված ավշային հանգույցներ;
• գրիպի նման պաթոլոգիական պայմաններ (հազ, ջերմություն, ախորժակի անհետացում, մարմնի ցավեր, հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն):

Այս ախտանիշները կարող են լինել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում: Բայց եթե մարդը սեռական հարաբերություն է ունեցել կամ ինչ-որ բժշկական միջամտություն է եղել, ապա պետք է արյան անալիզ անել ՄԻԱՎ վարակի համար։ Վարակված հիվանդը կարող է ախտանիշներ չունենալ, բայց չնայած դրան, նա արդեն կարող է վարակել մեկ այլ անձի: Երբեմն վարակվելուց ընդամենը մի քանի տարի անց, երբ ՁԻԱՀ-ի վիրուսը հարձակվում է իմունային բջիջների վրա, հիվանդության ուշ նշաններ են հայտնվում.

• մշտական ​​գիշերային քրտինք և ջերմություն;
• մշտական ​​հոգնածություն;
• քաշի և ախորժակի կորուստ առանց պատճառի;
• ընդլայնված և ցավոտ ավշային հանգույցներ;
• ուռուցքային գոյացություններ մաշկի վրա, բերանի և քթի մուգ կարմիր գույնի;
• հաճախակի սուր շնչառական վարակներ;
• չոր հազ, մակերեսային շնչառություն.

ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքար տղամարդկանց և կանանց մոտ

Արական սեռը շատ ավելի քիչ է մտահոգված իր առողջության համար, քան իգականը: ՄԻԱՎ վարակի ախտանիշները նրանց մոտ ի հայտ են գալիս ավելի վաղ, բայց մշուշոտ են և հաճախ ընկալվում են որպես մրսածության նշաններ։ Խնդրին լուրջ չվերաբերվելով՝ տղամարդիկ ժամանակին չեն դիմում բժշկի, իսկ ախտորոշումը դրվում է այն ժամանակ, երբ ՁԻԱՀ-ի վիրուսն արդեն վարակում է իմունային համակարգի բջիջները։

Կանայք շատ ավելի ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ, և նրանց մոտ հիվանդության ընթացքը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում, քան տղամարդկանց մոտ։ Հիվանդության ընդհանուր ախտանիշների հետ մեկտեղ իգական սեռի ներկայացուցիչները կարող են զգալ հեշտոցային արտանետում՝ լորձաթաղանթային կառուցվածքով, ցավ դաշտանի ժամանակ և կրծքագեղձի մեծացում։ Ի տարբերություն տղամարդկանց, նրանք հաճախ ունենում են սեռական օրգանների ավշային հանգույցների ավելացում: Այս ամենը առաջացնում է անհարմարության զգացում, անհանգստություն, անքնություն, դեպրեսիա։ Կնոջը ստիպում են դիմել բժշկի՝ առկա ախտանիշներով, որոնք կարող են վկայել իմունային անբավարարության վիրուսի առկայության մասին։

Ճի՞շտ է, որ ՁԻԱՀ-ի վիրուսը արագ է մահանում։

ՄԻԱՎ-ի «գոյատևման» վերաբերյալ առկա տվյալները հաճախ հակասական են։ Հայտնի է, որ բաց երկնքի տակ մի քանի րոպե անց վիրուսը դադարում է գոյություն ունենալ։ Բայց ներարկիչի ներքին հատվածում նրա կենսագործունեությունը շատ ավելի երկար է շարունակվում։ Որքա՞ն ժամանակ է ՁԻԱՀ-ի վիրուսը ապրում մարդու մարմնից դուրս: Պատասխանելով այս հարցին՝ պետք է նշել, որ կան բազմաթիվ սխալ պատկերացումներ և գիտական ​​հետազոտությունների սխալ մեկնաբանություններ։

Լաբորատոր պայմաններում, երբ վիրուսի կոնցենտրացիան իրական արժեքը գերազանցում է 100,000 անգամ, ՄԻԱՎ-ի գոյատևումը կազմում է հեղուկի չորացման պահից սկսած մեկից երեք օր: Այս տվյալների համաձայն՝ օրգանիզմից դուրս վիրուսը կարող է ապրել ընդամենը մի քանի րոպե։ Այդ իսկ պատճառով կենցաղային միջոցներով վարակ չի լինում։ Բայց պաթոգեն օրգանիզմների գոյատևումը խոռոչ ասեղում և ներարկիչի ներսում կախված է.

• արյան ծավալը ասեղի մեջ;
• արյան մեջ վիրուսի քանակը;
• ջերմաստիճանը.

Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ պարզվել է, որ արյան մեջ վիրուսային մասնիկների բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում այն ​​կարող է գոյություն ունենալ մինչև 48 օր՝ աստիճանաբար նվազեցնելով իր կենսագործունեությունը։ Արյան ցածր ծավալների, վիրուսների փոքր քանակության և բարձր ջերմաստիճանի դեպքում ՄԻԱՎ-ի կյանքի տևողությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Ջերմաստիճանը և ՄԻԱՎ-ը

Այն համոզմունքը, որ մարդու մարմնից դուրս վիրուսը ակնթարթորեն ոչնչացվում է սենյակային ջերմաստիճանում, սխալ է: Իհարկե, ՄԻԱՎ-ը մանրէ չէ, չի պարունակում սպորներ, հետևաբար ամիսներով չի ապրում հողում և ջրում։ Այնուամենայնիվ, այն ծածկված է սպիտակուցային թաղանթով և լորձի կամ արյան չոր կաթիլում կարող է ապրել մի քանի օր, իսկ հարմար պայմաններում՝ մի քանի շաբաթ։ Ժամանակի ընթացքում ախտածին օրգանիզմների թիվը զգալիորեն նվազում է, ուստի նրանցից մի փոքր մասն ի վիճակի չէ վարակել մարդուն։ Այո, և արտաքին միջավայրից վիրուսը մտնում է մաշկը, թոքերը կամ մարսողական տրակտը, այլ ոչ թե արյան մեջ։

Ինչ ջերմաստիճանում է մահանում ՁԻԱՀ-ի վիրուսը: Իմունային անբավարարության վիրուսը իսկապես անկայուն է բարձր ջերմաստիճանի նկատմամբ: Երբ վարակված նյութը 30 րոպե տաքացնում են մինչև 56 աստիճան, գրեթե բոլոր ախտածին օրգանիզմները սպանվում են, իսկ երբ եփում են, նրանց մահը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն։ Վիրուսային մասնիկների (արյան թրոմբի) բարձր պարունակության առկայության դեպքում չեզոքացման համար եռացումը պետք է կատարվի մի փոքր ավելի երկար։

Կա՞ ՁԻԱՀ-ի բուժում:

Իմունային անբավարարության վիրուսով հիվանդը, առանց բուժման դիմելու, կարող է ապրել 5-ից 10 տարի։ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների համար կախարդական պատվաստանյութը դեռ չի հայտնաբերվել, սակայն գիտնականները հաջողությամբ աշխատում են դրա հայտնագործության վրա: Արդեն կան դեղամիջոցներ, որոնք թույլ չեն տալիս վիրուսին բազմանալ, դադարեցնել հիվանդությունը՝ կանխելով ՄԻԱՎ-ի անցումը ՁԻԱՀ-ի։ Դեղորայք օգտագործող հիվանդները գտնվում են բավարար վիճակում և կարող են աշխատել։ Բժիշկները կարծում են, որ նրանց կյանքի տեւողությունը զգալիորեն կաճի։

Կանխարգելում

Մինչ իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ արդյունավետ պատվաստանյութի որոնումները շարունակվում են, վարակի դեմ պայքարի միակ արդյունավետ միջոցը բնակչության կրթական գործունեությունն է։ ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ամենաարդյունավետ և առանց ջանքերի մեթոդը մաքրությունն է անձնական հարաբերություններում: Դրա համար դուք պետք է.

• օգտագործեք միայն ձեր անձնական հիգիենայի միջոցները.
• ունենալ մեկ գործընկեր;
• օգտագործել պահպանակներ;
• խուսափել անծանոթների հետ սեռական հարաբերություններից;
• խուսափել խմբային շփումներից.

Կանխարգելման երկրորդ ուղղությունը բժշկական հաստատություններում գործունեությունն է.

• Դոնորների, ռիսկի խմբի հիվանդների, հղիների հետազոտություն և հսկողություն.
• վարակված կանանց ծննդաբերության մոնիտորինգ;
• օգտագործել միայն ստերիլ բժշկական գործիքներ, միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ և արյան փոխներարկման համակարգեր:

Առողջ ապրելակերպը, որը հիմնված է ֆիզիկական ակտիվության, ողջամիտ սնվելու, իսկական հանգստի, վատ սովորությունների մերժման և սթրեսի վրա, ՁԻԱՀ-ի լավագույն կանխարգելումն է։