Մարսողական համակարգի կամ աղիքների հետ կապված բոլոր խնդիրները չեն կարող հայտնաբերվել լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով: Մի շարք լուրջ պաթոլոգիաներ ավելի ճշգրիտ հաստատման կարիք ունեն, ինչը պահանջում է հետազոտման այլ մեթոդներ։ Դրանք ներառում են կոլոնոսկոպիա: Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ այս պրոցեդուրան և կա՞ արդյոք աղիների կոլոնոսկոպիայի այլընտրանք:
Ինչ է կոլոնոսկոպիան
Կոլոնոսկոպիան գործիքային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի պաթոլոգիական պայմանները: Հետազոտությունն իրականացվում է կոլոնոսկոպի միջոցով՝ երկար ճկուն զոնդ, որի վերջում տեղադրված է փոքրիկ տեսախցիկով ակնաբույժ և հետին լույս: Ներառված են նաև բիոպսիայի պինցետները և օդային խողովակները: Զոնդը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի միջով:
Ստացված պատկերը փոխանցվում է մոնիտորին և թույլ է տալիս մասնագետին գնահատել աղիների վիճակը ամբողջ երկարությամբ, որը կազմում է մոտ երկու մետր։ Տեսախցիկը բարձր լուծաչափով նկարներ է անում, որոնք տասնապատիկ խոշորացված են: Պատկերների վրա կոլոպրոկտոլոգը հետազոտում է լորձաթաղանթը և նշում հնարավոր պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Հետազոտությունից հետո օրգանիզմ մտցված օդը դուրս է մղվում
Բացի այդ, հետազոտության ընթացքում լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտությունից խուսափելու համար կարելի է իրականացնել մի շարք գործողություններ։
Դրանք ներառում են.
- աղիքների ընդլայնում սպիների պատճառով;
- հյուսվածքների նմուշառում հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների համար;
- օտար մարմնի հեռացում;
- պոլիպների կամ բարորակ ուռուցքների վերացում;
- արյունահոսության վերացում.
Լրացուցիչ հատկանիշների շնորհիվ կոլոնոսկոպիան համարվում է ամենատեղեկատվական և արդյունավետ ախտորոշման մեթոդը։
Ինչպե՞ս է կատարվում կոլոնոսկոպիան:
Հետազոտության օրվանից մի քանի օր առաջ սկսվում է կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը։ Այն ներառում է դիետա և աղիների պատշաճ մաքրում: Այսպիսով, 2-3 օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի առանց խարամների սննդակարգի՝ բացառել բանջարեղենը, մրգերը, ընկույզը, միսը, հացահատիկային և խմորեղենը։ Ուսումնասիրությունից 20 ժամ առաջ թույլատրվում է միայն ջուր և թույլ թեյ: Որպեսզի ուսումնասիրությունը առավելագույն արդյունք տա, անհրաժեշտ է օրգանիզմից հեռացնել բոլոր կղանքները։ Դրա համար օգտագործվում է կլիզմա կամ հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կիրառվում են պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ՝ Fortrans, Lavacol։
Կաբինետում հիվանդին պառկեցնում են ձախ կողքին, ծնկները սեղմում են ստամոքսին։ Անալի տարածքը բուժվում է հակասեպտիկ հեղուկով, անհրաժեշտության դեպքում ավելացնում են քսուքներ և գելեր՝ անզգայացնող միջոցով։ Զոնդը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ և դանդաղ շարժվում դեպի աղիքներ։ Մասնագետն այս պահին գնահատում է լորձաթաղանթի վիճակը՝ ցուցադրելով մոնիտորի վրա. Եթե անհրաժեշտ է ուղղել աղիները, օդը մղվում է դեպի մարմին։
Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում ընթացակարգը տեւում է 10-15 րոպե: Եթե անհրաժեշտ է բիոպսիա, անզգայացնող միջոցի լրացուցիչ մասը ներարկվում է կոլոնոսկոպի ալիքով, և անհրաժեշտ հյուսվածքը կտրվում է հատուկ աքցանի միջոցով:
Հնարավոր հակացուցումներ
Կոլոնոսկոպիայի հակացուցումները բացարձակ և հարաբերական են: Բացի այդ, հիվանդների մեծ մասի մոտ ուսումնասիրությունը բացասական հույզեր է առաջացնում, և նրանք սկսում են տարբեր այլընտրանքներ փնտրել: Բացարձակ հակացուցումների դեպքում կոլոնոսկոպիա չի կարող իրականացվել: Դրանք ներառում են.
- պերիտոնիտ;
- հղիություն;
- սրտի և թոքերի անբավարարություն;
- իշեմիկ կամ խոցային կոլիտ;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- ուժեղ ներքին արյունահոսություն աղիքներում.
Կոլոնոսկոպիայի ընթացքում ինվազիվ միջամտության դեպքում ընթացակարգի տևողությունը կախված է պաթոլոգիայի բարդությունից.
Հարաբերական հակացուցումների դեպքում հետազոտության նպատակահարմարությունը գնահատում է ներկա բժիշկը: Որոշ դեպքերում կոլոնոսկոպիան ուշանում է, սակայն որոշակի ցուցումների դեպքում այն իրականացվում է որոշակի զգուշությամբ։
Հարաբերական հակացուցումները ներառում են.
- ոչ պատշաճ պատրաստում;
- ցածր արյան մակարդում;
- արյունահոսություն;
- հիվանդի ծանր վիճակը.
Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, սակայն շատ դեպքերում անզգայացում չի կիրառվում։
Կա՞ այլընտրանք։
Գոյություն ունեն հաստ աղիքի վիճակի հետազոտման այլընտրանքային մեթոդներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են փոխարինել կոլոնոսկոպիան։ Դրանք էական անհանգստություն չեն առաջացնում և բավականին հասանելի են, միայն տեղեկատվական բովանդակության աստիճանն է տարբերվում։
Շատ դեպքերում մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան լրացուցիչ հետազոտության մեթոդ է. դրա օգնությամբ հնարավոր չէ ստանալ ամբողջական տեղեկատվություն լորձաթաղանթի ներքին վիճակի մասին։
Հարմարավետության առումով ՄՌՏ-ն հաղթում է, լրացուցիչ նախապատրաստություն չի պահանջում և անհարմարություն չի առաջացնում
Սովորաբար ստուգվում է տոմոգրաֆի վրա.
- աղիքի միջին մասը;
- կոնքի տարածք;
- հաստ աղիքի տերմինալ հատվածներ.
Կոնտրաստային նյութով MRI-ի օգնությամբ լավ ախտորոշվում են բարակ աղիքի հիվանդությունները՝ կարող են հայտնաբերվել ուռուցքներ, պոլիպներ, բորբոքային և արյունահոսող տարածքներ։ Այս դեպքում լորձաթաղանթի աննշան փոփոխությունները չեն կարող հայտնաբերվել:
CT սկանավորում
CT սկանավորումը մանրակրկիտ նկարում է աղիները ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Որոշ առումներով սա կոլոնոսկոպիայի լավագույն այլընտրանքն է. վերջնական պատկերը բավականին մանրամասն է և պարզ: Արդյունքների համաձայն՝ համակարգչային տոմոգրաֆիան ամենամոտավոր հետազոտական մեթոդն է։
Հետազոտության ժամանակ հիվանդը պարզապես պառկում է հատուկ սեղանի վրա, իսկ տոմոգրաֆի հարթակը պտտվում է մարմնի շուրջը։ Սարքի դետեկտորները «որսում են» մարմնի հյուսվածքներով անցնող ռենտգենյան ճառագայթները։ Ստացված հատվածները մշակվում են համակարգչային կայանի կողմից, արդյունքը օրգանների մանրամասն պատկերն է։
Իրրիգոսկոպիա
Իրրիգոսկոպիան վերաբերում է նաև ռենտգեն հետազոտության մեթոդներին, որոնք օգտագործում են կոնտրաստային նյութ: Ամենից հաճախ մասնագետներն օգտագործում են բարիումի սուլֆատ, որն օրգանիզմ է ներմուծվում ուղիղ աղիքի միջոցով։ Կարող եք գնահատել պատերի առաձգականությունը, ծալքերի ֆունկցիան, լորձաթաղանթի վիճակը և օրգանի բաժանմունքների ֆունկցիոնալ ցուցանիշները։
Պրոցեդուրային նախապատրաստումը ներառում է դիետա և աղիների մաքրում: Հետազոտության ժամանակ հաստ աղիքի մեջ տեղադրվում է հատուկ սարք, որը նման է կլիզմայի։ Այս սարքի միջոցով աղիները լցվում են կոնտրաստով, որից հետո արվում է առաջին ընդհանուր պատկերը։ Հիվանդը պետք է մի քանի անգամ փոխի իր դիրքը, որպեսզի տեսողական և ընդհանուր նկարահանումներ ստանա:
Անոսկոպիա
Անոսկոպիան գործիքային հետազոտության մեթոդ է, որի շնորհիվ հնարավոր է գնահատել աղիքային մակերեսի որոշակի հատվածը՝ առավելագույնը 15 սանտիմետր։ Անոսկոպը տեղադրվում է աղիքների մեջ՝ հարթ խոռոչ խողովակ: Լումենը լցված է շարժական գավազանով, որի միջոցով կատարվում է ուսումնասիրությունը։
Անոսկոպիան լավ փոխարինում է և նախատեսված է ոչ միայն լորձաթաղանթի վիճակի ախտորոշման համար. սարքի միջոցով կարելի է վերցնել հյուսվածք կամ քսուք՝ անալիզի համար, դեղորայք ընդունել կամ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություններ կատարել, որոնք կատարվում են նաև կոլոնոսկոպիայի ժամանակ:
Սիգմոիդոսկոպիայի միջոցով կատարվում է հաստ աղիքի ստորին հատվածի մակերեսի տեսողական հետազոտություն։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ սնամեջ մետաղյա խողովակ՝ հագեցած օդի մատակարարման համակարգով և լուսավորության համակարգով:
Սիգմոիդոսկոպը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ այնպես, ինչպես կոլոնոսկոպը
Բացի հետազոտությունից, սիգմոիդոսկոպիան թույլ է տալիս իրականացնել մի շարք ինվազիվ մանիպուլյացիաներ՝ այրել նորագոյացությունները, վերցնել հյուսվածքների նմուշներ, ազատվել պոլիպներից կամ արգելափակել փոքր արյունահոսությունը: Պրոցեդուրան ունի նույն հակացուցումները, ինչ կոլոնոսկոպիան: Բացի այդ, անհրաժեշտ է նախապատրաստում, ներառյալ դիետան և աղիների մաքրումը:
Պարկուճային էնդոսկոպիա
Կապսուլային էնդոսկոպիան նման է կոլոնոսկոպիայի, սակայն տվյալները ստացվում են ոչ թե զոնդի միջոցով, այլ հատուկ մանրանկարչական պարկուճից։ Այն հագեցած է տեսախցիկով և հաղորդիչով, որը թույլ է տալիս իրական ժամանակում ազդանշաններ ստանալ։ Մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ոչ միայն հեռավոր և վերին աղիքային տրակտը, այլև ileum և jejunum:
Ուսումնասիրությունը տևում է 6-ից 12 ժամ
Հիվանդին միացված է սարք, որը գրանցում և գրանցում է պարկուճով փոխանցվող ազդանշանները։ Այն պետք է կուլ տալ փոքր քանակությամբ ջրի հետ։ Դրանից հետո կարող եք վերադառնալ ցանկացած սովորական գործի. հետազոտությունը կարող է իրականացվել առանց մասնագետի հսկողության։
Պարկուճն ինքնուրույն արտազատվում է օրգանիզմից, միայն անհրաժեշտ է բժշկին տալ ձայնագրող սարքը։ Մի քանի ժամվա ընթացքում ստացված տվյալները կվերծանվեն ու ախտորոշում կկատարվի։ Պրոցեդուրայի հիմնական թերությունն այն է, որ այն չի իրականացվում բոլոր կլինիկաներում և շատ դեպքերում վճարովի է։
Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենահարմարավետ մեթոդներից է, որն օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքներ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը պառկում է սեղանին, իսկ մասնագետը հատուկ սարք է վարում մաշկի վրայով։ Որոշ դեպքերում կարելի է օգտագործել ստերիլ կոնտրաստ հեղուկ, գնահատվում են աղիքի երեք վիճակ՝ հեղուկը ներարկվելուց առաջ, մարմնից հեռացնելու ընթացքում և հետո։
Որոշակի ցուցումների դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է էնդորեկտալ մեթոդով՝ խոռոչի սենսորը տեղադրվում է ուղիղ ուղիղ աղիքի մեջ։ Նման ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է աղիքներում ուռուցքաբանական գործընթացի վտանգի դեպքում:
Ավանդաբար մարդիկ սովոր չեն հոգ տանել իրենց առողջության մասին։ Հիվանդների շատ փոքր տոկոսը նախընտրում է վաղ ախտորոշում կատարել, այդ թվում՝ հաստ աղիքի հետազոտություն՝ հիվանդությունը կանխելու համար: Ցանկացած տեխնիկա ունի ցուցումների որոշակի շրջանակ, իր հնարավորություններն ու սահմանափակումները: Բժշկի հիմնական խնդիրն է հստակ ներկայացնել այս պայմաններն ու նպատակները հետազոտություն կատարելիս։ Այսպիսով, արդյունքները ստանալուց հետո մասնագետը վերջնական ախտորոշում է ունենում և կարողանում է համարժեք բուժում նշանակել։
Եթե որովայնի պալպացիայի ժամանակ բժիշկը կասկածում է պաթոլոգիայի առաջացմանը, ապա հաջորդ քայլը ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է՝ կոլոնոսկոպիան։ Բայց միշտ չէ, որ այս կերպ հնարավոր է ստուգել օրգանների վիճակը։ Ոչ բոլոր կլինիկաներն են հագեցած սարքավորումներով, բացի այդ, կան նաև հակացուցումներ՝ հիվանդի անատոմիական առանձնահատկություններ, Կրոնի հիվանդություն, հղիություն, դևիրտիկուլիտի կամ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ռեմիսիա (վերջին երկու դեպքերում հետազոտությունը հետաձգվում է): Կոլոնոսկոպիայից բացի կան մի քանի այլ մեթոդներ.
1. Ջրածնի փորձարկում.
- Տեխնիկան բաղկացած է նրանից, որ հիվանդը պետք է երեք ժամ նստի մեկ տեղում՝ յուրաքանչյուր 30 րոպեն մեկ արտաշնչելով հատուկ սարքի մեջ։ Այս կերպ հաշվարկվում է ջրածնի մակարդակը, որը բացահայտում է մանրէների ավելցուկային քանակությունը բարակ աղիքում։
- Պրոցեդուրան հիմնված է այն փաստի վրա, որ միկրոօրգանիզմները խախտում են հեղուկի հոսքը դեպի լորձաթաղանթ, ինչը հանգեցնում է փորլուծության և փքվածության: Ածխաջրերն արագ քայքայվում են, իսկ ջրածինը ներծծվում է արյան մեջ և արտազատվում շնչառության հետ մեկտեղ:
- Դիսբակտերիոզի դեպքում, նախքան հետազոտությունը, հիվանդին տրվում է լակտուլոզա խմելու, քանի որ ելքային օդի առավելագույն չափաբաժինը ընկնում է առաջին ժամին։
2. Սիգմոիդոսկոպիա.
- Այս եղանակով առանց կոլոնոսկոպիայի աղիների հետազոտություն անցկացնելու համար օգտագործվում է հատուկ գործիք։ Սովորաբար ախտորոշումը նշանակվում է սփինտերի հատվածում արյունահոսության և ցավի դեպքում։ Օգտագործվում է նաև նույնական տեխնիկա՝ անոսկոպիա։ Նրանք միմյանցից տարբերվում են սարքերի փոքր հատկանիշներով։ Երկրորդ դեպքում պրոկտոլոգը կարող է խողովակը տանել 10 սմ-ից ոչ ավելի խորության վրա, մինչդեռ առաջին դեպքում ընկղմման արժեքը կազմում է մինչև 35 սմ։
- Ռեկտոսկոպը պլաստիկ սարք է՝ շրջանաձև լուսավորությամբ և խորության սանդղակով։ Սարքի միջոցով բժիշկը տեսնում է լորձաթաղանթի գույնը, նրա արյունատար անոթները, աղիների լույսի տրամագիծը, ճաքերը, հանգույցները, սպիները, պոլիպները։
- Օպտուրատորով խողովակը մտցվում է անուսի մեջ, այնուհետև ուղղվում է ակնաբույժը։ Լավ տեսողության համար բժիշկը օդ է մղում: Պրոցեդուրան բավականին անհարմար է, ուստի դրա համար հաճախ անզգայացում են նշանակում։
- Սա ևս մեկ տեխնիկա է, որով, բացի կոլոնոսկոպիայից, կարող եք ստուգել աղիքները: Երբ այն իրականացվում է, ուսումնասիրվում է պատերի գտնվելու վայրը, սահմանվում է դրանց ձգման աստիճանը և գնահատվում է բովանդակության տեղափոխման վիճակը։
- Պրոցեդուրայից երեք օր առաջ հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա, մաքրվում է կլիզմայով։ Բժիշկը բարիումի խառնուրդ է պատրաստում, որը լցնում է աղիները։
- Լուծումը թույլ է տալիս ուղղել կնճիռներն ու օրգանի ներսի բծերը՝ բարձրորակ պատկերների համար։ Կրկնակի հակադրությունը կարևոր է աղիները քաղցկեղի առկայության համար ստուգելու համար:
4. Պարկուճային էնդոսկոպիա.
- Աղիների այս հետազոտությունը լավ այլընտրանք է կոլոնոսկոպիայի համար, եթե մարդը որևէ պատճառով չի կարող ենթարկվել ստանդարտ ընթացակարգի: Հիմնական տարրը լույսի աղբյուրով մանրանկարչական տեսախցիկ է՝ պատված հատուկ պատյանով։
- Հիվանդը պետք է կուլ տա պարկուճը, այնուհետև դնի մանժետ, որը հագեցած է ձայնագրող սարքով, որը ստուգում և գրանցում է պլանշետի ընթերցումները: Մինչ տեսախցիկը անցնում է լորձաթաղանթի միջով և լուսանկարում, հիվանդը գնում է իր գործով:
- 6 - 8 ժամ հետո պարկուճը բնական ճանապարհով դուրս է գալիս մարմնից, բժիշկը ամբողջական տեղեկատվություն է ստանում աղիքների վիճակի մասին։ Հետազոտության միակ թերությունը վերլուծության համար հյուսվածք վերցնելու անկարողությունն է:
5. Ուլտրաձայնային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
- Ուլտրաձայնը չի կարող ամբողջությամբ փոխարինել աղիների կոլոնոսկոպիան, քանի որ այս մեթոդը թույլ չի տալիս ստուգել և հայտնաբերել ուռուցքները վաղ փուլում: Ավելի հաճախ օգտագործվում է ուղիղ աղիքի քաղցկեղի մետաստազների բողբոջումը և հաստ աղիքի պաթոլոգիան վերլուծելու համար: Բայց դրա բազմազանությունը. ուլտրաձայնային հետազոտությունը 100% հավանականությամբ ուսումնասիրում է ամբողջ մարսողական համակարգի օրգանների աշխատանքի խախտումները:
- ՄՌՏ-ն հարմար է խոշոր գոյացությունների ախտորոշման, օտար առարկաների հայտնաբերման համար։ Բացի այդ, գադոլինիումի վրա հիմնված պատրաստուկի օգնությամբ (որը հիվանդին տրվում է մինչև պրոցեդուրան), պոլիպը տարբերվում է առողջ հյուսվածքներից։ Տեխնիկան օգնում է պլանավորել վիրահատությունները և նշանակել ժամանակին բուժում:
Դրական և բացասական կետեր
Եթե աղիները ստուգվում են կոլոնոսկոպիայի միջոցով, բժիշկը պետք է հիվանդին զգուշացնի հետազոտության առավելությունների և թերությունների մասին, որոնք հետևյալ գործոններն են.
1. Այսօր սա լորձաթաղանթի և պատերի վիճակի վերաբերյալ առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է:
2. Բարձր վիզուալիզացիան ապահովում է օրգանի և օղակների գրեթե ամբողջական տեսք:
3. Առանց վիրահատական միջամտության պոլիպների հեռացման և արյունահոսող անոթների կոագուլյացիայի հնարավորություն։
4. Կատարում է բիոպսիա՝ հյուսվածքների նմուշառում՝ ուռուցքաբանական գոյացությունների հետագա անալիզի համար:
5. Պրոցեդուրայի տեւողությունը 30 րոպեից ոչ ավել է։
Մանիպուլյացիաների թերություններն այնքան էլ շատ չեն, նրանք հիմնականում դժգոհում են հետևյալ գործոններից.
- Դժվար նախապատրաստություն. Հիվանդը պետք է հոգեբանորեն լարվի, հաճախ ախտորոշման վախը մեծ հուզմունք է առաջացնում: Բացի այդ, ոչ բոլոր մարդիկ են հանգիստ ընկալում մանրակրկիտ մաքրումը կլիզմայով:
- Ցավոտ սենսացիաներ. Հատկապես զգայուն մարդիկ լավ չեն հանդուրժում միջամտությունը առանց հանգստացնող կամ անզգայացման:
Ընթացակարգերի արժեքը
Աղիքների կոլոնոսկոպիայի և նմանատիպ հետազոտությունների արժեքը կախված է բարդությունից և լրացուցիչ մանիպուլյացիաների անհրաժեշտությունից: Բացի այդ, տարբեր կլինիկաներում արժեքը կարող է տատանվել 2000 - 3000 ռուբլի: Մարմինը ստուգելու և ամբողջական պատկեր ստանալու համար հարկավոր է նավարկել գները։
| Ծառայության անվանումը | Արժեքը, ռուբլի |
| Կոլոնոսկոպիա | 7 000 – 10 000 |
| Ջրածնի շնչառության թեստ | 3 000 – 4 000 |
| Ճկուն սիգմոիդոսկոպիա (սիգմոիդոսկոպիա) առանց անզգայացման Անզգայացումով |
5 000 |
| Իրրիգոսկոպիա | 1 000 – 2 500 |
| Պարկուճային էնդոսկոպիա | 30 000 – 35 000 |
| Աղիքային ուլտրաձայնային հետազոտություն | 3 000 – 4 000 |
| Աղիքի MRI Կոնտրաստային տոմոգրաֆիա |
3 000 – 6 000
8 000 – 12 000 |
| Պոլիպեկտոմիա | 16 000 – 18 000 |
| Հյուսվածքաբանական վերլուծության համար նմուշառման նյութ | 3 000 – 5 000 |
| Helicobacter pylori-ի սահմանումը | 1 500 – 2 000 |
| Աղիքային արյունահոսության դադարեցում | 8 000 – 10 000 |
| Օտար մարմինների հեռացում | 6 000 – 8 000 |
Չնայած այն հանգամանքին, որ կոլոնոսկոպիան միշտ չէ, որ հարմար մեթոդ է աղիների հետազոտման համար, դժվար է գերագնահատել ախտորոշման արդյունավետությունը: Բժիշկը որոշում է կայացնում լրացուցիչ ընթացակարգ նշանակել՝ ելնելով հիվանդության պատկերի ամբողջականությունից։ Կասկածի դեպքում՝ հակացուցումների, անհատական անհանդուրժողականության առկայության դեպքում կամ ավելի մանրամասնության անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է դիմել ներքին օրգանների հետազոտման այլընտրանքային մեթոդների։
Որպեսզի հասկանաք օգուտները և հետազոտության մեթոդների ճիշտ ընտրությունը, նախ պետք է հասկանաք, թե ինչպես է կատարվում աղիքների ախտորոշումն ու հետազոտությունը։ Կան մի քանի մեթոդներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու նպատակը: Ռեկտոսկոպիա կամ ռենտգեն, CT կամ բարիումային կլիզմա, աղիների MRI կամ կոլոնոսկոպիա - որն է ավելի լավ:
Հետազոտության մեթոդներ
Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ որոշել աղիներում ցավի պատճառը՝ դրանով իսկ ներկա բժշկին տրամադրելով բավարար տեղեկատվություն՝ ճիշտ բուժում նշանակելու համար: Աղիքների հետազոտությունը կամ ՄՌՏ-ն նշանակում է ներկա բժիշկը. սրանք ամենատարածված մեթոդներից են: Բայց այսօր բժշկի և հիվանդի տրամադրության տակ կան աղիների հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- Ուլտրաձայնային և ՄՌՏ.
- Իրրիգոսկոպիա.
- Սիգմոիդոսկոպիա, ինվագինացիա:
- Ռեկտոսկոպիա.
- Կոլոնոսկոպիա և էնդոսկոպիա.
- CT սկանավորում.
- Վիրտուալ կոլոնոսկոպիա.
- ռենտգեն.
Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ուղղված է աղիների տարբեր հատվածների հետազոտմանը կամ ընդգրկում է աղիների և մարսողական համակարգի ամբողջ երկարությունը, սակայն առավել հաճախ օգտագործվող և արդյունավետ մեթոդներն են կոլոնոսկոպիան, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, CT, վիրտուալ կոլոնոսկոպիան: Այս ուսումնասիրություններից որն ու ինչու կարող է նախընտրելի լինել, որոշում է ներկա բժիշկը:
Ստամոքսի և աղիքների MRI. Տոմոգրաֆիան ախտորոշման մեջ
Թույլ է տալիս ստանալ աղիքի եռաչափ պատկեր։ Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ աղիքներով, հետևաբար, մինչև ընթացակարգը, այս տեսակի հետազոտությունը նշանակվում է բավականին հազվադեպ, քանի որ աղիքները գտնվում են մի քանի շերտերում, բաղկացած են բազմաթիվ թեքություններից, ինչը մեծապես բարդացնում է դրա ուսումնասիրությունը այս մեթոդով: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բավականին տարածված է, քանի որ այն չի պահանջում հատուկ նախապատրաստություն, այն արագ է արտակարգ իրավիճակներում, իսկ շտապ հետազոտության լավագույն տարբերակն է։
ՄՌՏ-ի ցուցումներ
Աղիների հիվանդությունները ախտորոշելը բավականին դժվար է, քանի որ այն ունի մի քանի բաժանմունք, և տեսողական հետազոտությունը դժվար է։ ՄՌՏ օգնությամբ բարենպաստ և դրանց զարգացման ցանկացած փուլում հայտնաբերվում են խոցեր, արյունահոսություններ, բնածին անոմալիաներ, քարեր, խցանումներ։ Նման խանգարումները և հիվանդությունները բացահայտելու համար ամենաարդյունավետն է MRI մեթոդը:
CT սկանավորում
ՄՌՏ-ի կիրառմանը զուգահեռ կատարվում է մարդու օգնությամբ հետազոտություն: Համակարգչային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս շերտավոր հետազոտել աղիները՝ ֆիքսված նկարներ անելով։ Նման պատկերները օգնում են աղիները դիտել մարմնին ուղղահայաց բոլոր շերտերում և տանումներով, մինչդեռ ՄՌՏ-ն ոչ միշտ է ճշգրիտ պատկերացում տալիս միջին շերտերի հետազոտության ժամանակ։ Բայց որպեսզի հասկանանք, թե որն է ավելի լավ՝ աղիքային տոմոգրաֆիա, թե կոլոնոսկոպիա, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն դիտարկել բոլոր մեթոդները։
Կոլոնոսկոպիա
Կոլոնոսկոպիայի մեթոդը հաճախ օգտագործվում է նաև աղիների հիվանդությունների ուսումնասիրության և ախտորոշման ժամանակ։ Դրա համար այն օգտագործվում է, որի օգնությամբ զննում են հաստ և CCD բաժինները կամ օպտիկամանրաթելային տեսախցիկով։ Այս տեսախցիկը ամրացված է ճկուն խողովակի ծայրին, որը տեղադրվում է անուսի միջով: Հետազոտության այս մեթոդն իրականացվում է մաքրող կլիզմայից հետո: Կոլոնոսկոպիայի մեթոդն օգնում է բժշկին տեսողական հետազոտել աղիները, գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, էրոզիայի և ախտահարումների առկայությունը։
Ցուցումներ կոլոնոսկոպիայի համար
Կոլոնոսկոպիան նշանակվում է ուռուցքային գոյացությունների, թութքի, աղիքային լույսի նեղացման, աղիքի պրոլապսի, խոցերի և պոլիպների առկայության դեպքում, պրոկտիտով: Տեսախցիկից եկող իրական գունավոր պատկերի էկրանին փոխանցվելու միջոցով հնարավոր է գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը և դրա վնասվածության ու ախտահարումների առկայությունը կոնկրետ վայրում։ Բացի այդ, օգտագործելով այս մեթոդը, խոցերը այրվում են և պոլիպները հեռացվում են աղիքային հյուսվածքներից:
Հարցին պատասխանելու համար՝ «Աղիքների ՄՌՏ, թե՞ կոլոնոսկոպիա, որն է ավելի լավ», արժե դիտարկել ևս մեկ նորարարական մեթոդ՝ վիրտուալ կոլոնոսկոպիա:
Վիրտուալ կոլոնոսկոպիա
Մինչ օրս սա հետազոտման ամենաառաջադեմ մեթոդն է, քանի որ այն համատեղում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի և ՄՌՏ-ի հնարավորությունները՝ միաժամանակ ստեղծելով աղիքի եռաչափ պրոեկցիա, որը շատ մանրակրկիտ և հարմար է բժշկի համար՝ աղիները հետազոտելիս և հետազոտելիս: Համատեղելով ժամանակակից լավագույն հետազոտական տեխնոլոգիաները՝ վիրտուալ կոլոնոսկոպիան փրկում է հիվանդներին մի քանի տարբեր հետազոտություններ անցնելուց:
Հետազոտության տարբեր մեթոդների առավելությունները, թերությունները և ռիսկերը
Աղիների MRI կամ կոլոնոսկոպիա, որն է ավելի լավ: Ստորև բերված աղյուսակը կօգնի ձեզ հասկանալ դա համեմատության մեջ:
| Հետազոտության մեթոդ | կողմ | Թերություններ և ռիսկեր |
| MRI |
|
|
| CT սկանավորում |
|
|
| Կոլոնոսկոպիա |
Թույլ է տալիս հեռացնել պոլիպները և ախտահանել խոցերը հետազոտության ընթացքում: |
|
| Վիրտուալ կոլոնոսկոպիա |
|
|
Աղիների MRI կամ կոլոնոսկոպիա: Ինչն է ավելի լավ:
MRI-ն և CT-ն բավականին ճշգրիտ, ոչ ինվազիվ և հեշտ պատկերային մեթոդներ են աղիների տարբեր մասերի հետազոտման համար: Սակայն դրա իրականացման համար անհրաժեշտ է աղիքի բավականաչափ ուժեղ փքվածություն, որը ձեռք է բերվում այն ջրով լցնելու կամ բանավոր հակադրություն ընդունելու միջոցով։ Այս երկու մեթոդներն էլ լավ պատկերացում են տալիս ներքին մակերեսից դուրս աղիքի վիճակի մասին: Հաճախ ՄՌՏ հետազոտությունների արդյունքները ուղղորդվում են կոլոնոսկոպիայի համար՝ աղիների լորձաթաղանթի փոփոխությունները ավելի մանրամասն ուսումնասիրելու համար։ MRI-ն և CT-ն ախտորոշման մեթոդներ են և թույլ չեն տալիս ներքին լորձաթաղանթների հետազոտություն, ինչպես նաև բժշկական պրոցեդուրաներ չեն և չեն կարող ապահովել պոլիպները հեռացնելու կամ աղիքային հյուսվածքի նմուշներ վերցնելու հնարավորություն:
Կոլոնոսկոպիան նվազեցնում է հաստ աղիքի և ձախ մասի քաղցկեղի առաջացումը, սակայն այն բավականին վտանգավոր մեթոդ է՝ բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններով, բայց միևնույն ժամանակ օգնում է մանրակրկիտ հետազոտել աղիների ներքին մակերեսը։ Այն ճշգրիտ որոշում է նրանց վիճակը, բորբոքային պրոցեսների, պոլիպների առկայությունը, որը հնարավոր չէ որոշել այլ տեսակի հետազոտություններով։ Այն թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել, այլեւ հեռացնել պոլիպները՝ կանխելով դրանց դեգեներացիան քաղցկեղային ուռուցքների։ Կոլոնոսկոպիայի մեթոդի մեկ այլ առավելություն է խոցային գոյացությունների այրումը և աղիքային լորձաթաղանթի նմուշների ընդունումը հետագա վերլուծության համար:
Վիրտուալ կոլոնոսկոպիան կամ աղիների ՄՌՏ-ն ախտորոշիչ թեստեր են։ Բայց վիրտուալ կոլոնոսկոպիան ավելի ամբողջական ու ճշգրիտ պատկեր ունի։ Համատեղում է ինչպես MRI-ի, այնպես էլ համակարգչային տոմոգրաֆիայի առավելությունները: Սա աղիների հետազոտման, հիվանդությունների և վնասվածքների ախտորոշման ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Սակայն, ինչպես այս մեթոդները, այն թույլ չի տալիս ֆիզիկական միջամտություններ։
Հարցին, թե որն է ավելի լավ՝ աղիքային տոմոգրաֆիան, թե կոլոնոսկոպիան, բժիշկները կարծում են, որ երկրորդ մեթոդն, իհարկե, ավելի տեղեկատվական է: Եվ դա թույլ է տալիս ավելի լայն շրջանակի որոշել հիվանդությունները, ուսումնասիրել անհրաժեշտ հատվածներն ու թեքությունները, նույնիսկ հետազոտության ընթացքում հեռացնել որոշ հիվանդություններ, սակայն MRI-ի և CT-ի նկատմամբ կոլոնոսկոպիայի նման առավելությունը հայտնաբերվում է միայն հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք տեղակայված են աղիքի ներքին պատերը և տեսողականորեն որոշվում են: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը կամ խանգարումը գտնվում է պատերի ներսում և տեսողականորեն որոշված չէ կամ գտնվում է աղիքի ներքին մասից դուրս, ապա հետազոտական մեթոդները, ինչպիսիք են MRI, համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ վիրտուալ կոլոնոսկոպիան, ակնհայտ առավելություն ունեն։
Կոլոնոսկոպիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հետազոտել աղիների լորձաթաղանթի մակերեսը և անհրաժեշտության դեպքում կատարել բիոպսիա (բջիջների հավաքում մանրադիտակային հետազոտության համար): Այն առավել հաճախ օգտագործվում է ուռուցքային պրոցեսի կամ պոլիպի կասկածի դեպքում: Բայց այս մեթոդը հիվանդի համար ցավոտ է և պահանջում է քրտնաջան նախապատրաստություն։ Մինչ օրս կան մի շարք մեթոդներ, որոնք նույնքան տեղեկատվական են և ավելի քիչ ցավոտ:
Կոլոնոսկոպիան աղիների լորձաթաղանթի տեսողական հետազոտության մեթոդ է՝ հատուկ մշակված սարքի՝ կոլոնոսկոպի միջոցով։ Կոլոնոսկոպիայի միջոցով հեշտ է հայտնաբերել պոլիպները կամ ուռուցքները աղիքներում, վերցնել հյուսվածքների նմուշառում (բիոպսիա)։ Եթե ուռուցքի կամ պոլիպի չափերը թույլ են տալիս, ապա նորագոյացությունը կարելի է անմիջապես հեռացնել։ Բժշկի համար հետազոտությունը հարմար է, հիվանդի համար՝ անհարմար։ Բժշկությունն այսօր առաջարկում է այլ մեթոդներ, որոնք ոչ պակաս տեղեկատվական են, բայց ցավազուրկ։ Այս ուսումնասիրությունների միակ թերությունը բիոպսիայի անհնարինությունն է:
Աղիների հետազոտություն առանց կոլոնոսկոպիայի
Նախքան գործիքային հետազոտության մեթոդներին անցնելը, անհրաժեշտ է անցնել աղիքների լաբորատոր հետազոտություն։ Այդ նպատակով նշանակվում են հետևյալը.
- Դիսբակտերիոզի համար կղանքի վերլուծություն. Թույլ է տալիս հիվանդին հետազոտել աղիքներում օգտակար և պաթոգեն միկրոֆլորայի անհավասարակշռության համար:
- Կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան համար: Նշանակվում է փորձաքննության գործիքային մեթոդներից առաջ՝ աղիքի որևէ հատվածից կասկածվող արյունահոսության դեպքում։
- Կղանքի վերլուծություն որդերի ձվերի համար. Այն նշանակվում է աղիքային պաթոլոգիայի կասկածով բոլոր հիվանդներին։ Հաճախ որովայնի ցավի, ուղիղ աղիքի արյունոտ կամ լորձաթաղանթային արտանետումների բողոքները տեղի են ունենում հելմինթիկ ներխուժման ժամանակ: Երբ հաստատվում է հելմինտիազի ախտորոշումը, հետազոտության այլ մեթոդների կարիք չի զգացվում։
- Արյան ստուգում աղիքային ուռուցքային մարկերների համար. Միշտ նշանակվում է ուռուցքային պրոցեսի կասկածի դեպքում։ Արյան մեջ որոշ մարկերներ են որոշվում, որոնց քանակով կարելի է դատել քաղցկեղը: Մեթոդը հարմար է նրանով, որ այն որոշում է հիվանդությունը վաղ փուլերում, նույնիսկ մինչև որևէ գանգատների ի հայտ գալը։
Քաղցկեղային ուռուցքներն ավելի ու ավելի են ախտորոշվում հետագա փուլերում, երբ հիվանդը գալիս է գանգատներով։ Կոլոնոսկոպիան այս հիվանդության ախտորոշման ամենահարմար մեթոդն է։ Բայց կան այս հետազոտության հակացուցումները, ինչպիսիք են խոցային կոլիտը, աղիների սուր վարակիչ հիվանդություններ, արյան ցածր մակարդում, թոքային կամ սրտի անբավարարություն, պերիտոնիտ։ 
Բացի կոլոնոսկոպիայից, կան աղիների հետազոտման մեթոդներ.
- Իրրիգոսկոպիան առաջին գործիքային հետազոտական մեթոդներից է, որն օգտագործվում է աղիքային հիվանդությունների դեպքում անցյալ դարի 60-ական թվականներից: Դրա հիմքում ընկած է աղիները օդով կամ ռենտգեն կոնտրաստային նյութով (բարիում) լցնելու, այնուհետև ռենտգեն հետազոտություն անցնելու վրա։ Հետազոտության նախապատրաստումը նույնն է, ինչ կոլոնոսկոպիայի համար: Այս մեթոդը սովորաբար նշանակվում է դոլիխոսիգման (սիգմոիդ հաստ աղիքի բնածին երկարացում) հաստատելու համար։
- Սիգմոիդոսկոպիա. Սա ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի ստորին հատվածների ուսումնասիրություն է սիգմոիդոսկոպի միջոցով: Այն թույլ է տալիս որոշել աղիքի նորագոյացությունը կամ պոլիպները, անհրաժեշտության դեպքում նյութ վերցնել մանրադիտակային հետազոտության համար (բիոպսիա):
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան կոլոնոսկոպիայի ժամանակակից այլընտրանքն է՝ նրան ամենամոտ հետազոտական մեթոդը։ Թույլ է տալիս ուշադիր ստուգել աղիքները՝ առանց հիվանդի օրգանիզմ լրացուցիչ նյութերի ներմուծման, առանց աղիների նախնական մաքրման և առանց սարքերի աղիքներ մտցնելու: Ախտորոշումը հիմնված է մարդու մարմնի շերտ առ շերտ լուսանկարման վրա: Յուրաքանչյուր հատված հերթով ցուցադրվում է մոնիտորի էկրանին, որն օգնում է բժշկին որոշել պաթոլոգիական ֆոկուսի կամ ուռուցքի տեղը։ Մեթոդի թերությունը բիոպսիայի անհնարինությունն է։ Եթե բժիշկը կասկածում էր ուռուցքային պրոցեսի մասին, ապա կոլոնոսկոպիան անփոխարինելի է։
- Վիրտուալ կոլոնոսկոպիան համակարգչային տոմոգրաֆիայի ավելի ժամանակակից տարբերակ է: Հատուկ ծրագիրը համակարգչի մոնիտորի վրա ցուցադրում է 3D պատկեր: Բժիշկը ամբողջական պատկերացում է ստանում աղիքի վիճակի մասին, որպես ամբողջություն։ Բայց այս մեթոդը նաև թույլ չի տալիս բիոպսիա վերցնել և միկրովիրահատություն կատարել։
- Էնդոսկոպիկ հետազոտություն (էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, EFGDS): Սա ապարատային ուսումնասիրություն է՝ օգտագործելով զոնդ: Թույլ է տալիս ուսումնասիրել բարակ աղիքի լորձաթաղանթի մակերեսը, ինչպես նաև ստամոքսը և կերակրափողը։ Նշանակվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում խոցային պրոցեսի կասկածի դեպքում։ Եթե պոլիպները կամ ուռուցքները հաստատվում են, մեթոդը թույլ է տալիս բիոպսիա անել:
- Աղիքի պարկուճային ուսումնասիրություն. Սա իսրայելցի գիտնականների կողմից մշակված հետազոտության ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Հիվանդին անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսին կուլ տալ պարկուճը, որը հագեցած է տեսախցիկով։ Մինչ հետազոտությունը հիվանդին ամրացվում է ձայնագրող սարք։ Աղիների պերիստալտիկ շարժումների օգնությամբ պարկուճը շարժվում է մարսողական համակարգի երկայնքով՝ արձանագրելով այն ամենը, ինչին հանդիպում է իր ճանապարհին։ Ութ ժամ ուսումնասիրությունից հետո պարկուճը արտազատվում է մարմնից կղանքի հետ միասին: Աղիների թույլ շարժունակության կամ մարսողական տրակտի երկայնքով սեղմումների առկայության դեպքում օգտագործվում է ինտեգրված միկրոչիպով հատուկ պարկուճ։ Խցանման վզին հարվածելիս պարկուճը լուծվում է, և միկրոչիպը մնում է մարմնում՝ թույլ տալով պարզել նեղացման տեղը: Այնուհետև միկրոչիպը հեռացվում է մարմնից: Սա հետազոտության ամենապարզ, բայց միևնույն ժամանակ ամենաթանկ մեթոդն է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը նորմալ կյանք է վարում։
Մարդու մարսողական տրակտը սկսվում է բերանից և ավարտվում ուղիղ աղիքով: Այսինքն՝ այն անցնում է գրեթե ողջ մարմնով։ Եթե չափեք դրա երկարությունը, ապա այն կլինի ավելի քան 3 մետր։ Մարսողական համակարգի բաղադրիչներից մեկը բարակ աղիքն է։ Այն մարսում և կլանում է սննդանյութերը: Բարակ աղիքի խախտումը հանգեցնում է այդ գործառույթների խախտման։ Արդյունքում զարգանում է էնտերիտ՝ հիվանդություն, որն արտահայտվում է կղանքի բնույթի փոփոխությամբ (լուծ, փորկապություն) և որովայնի շրջանում ցավով։ Ինչպե՞ս ստուգել պաթոլոգիան: Մարսողական համակարգի այս բաժանմունքի հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր ձևերով. Դրանց թվում են էնդոսկոպիկ, ճառագայթաբանական և լաբորատոր հետազոտությունները։
Բարակ աղիքի ախտորոշման ցուցումներ
Ե՞րբ է ստուգվում բարակ աղիքը: Ստամոքս-աղիքային տրակտի այս բաժանմունքի ուսումնասիրությունն իրականացվում է պաթոլոգիայի ախտանիշների առկայության դեպքում: Բարակ աղիքի ամենատարածված հիվանդություններից են բորբոքային պրոցեսները, բարորակ և չարորակ նորագոյացությունները։ Պաթոլոգիաների ախտորոշման համար առանձնանում են հետևյալ ցուցումները.
- Սուր և քրոնիկ էնտերիտ. Սա բորբոքային հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ տարբեր պաթոգենների կողմից: Դրանցից են Էշերիխիա կոլին, էնտերո- և ռոտավիրուսը, ստաֆիլոկոկը և այլն։
- Քրոնի հիվանդություն. Այս պաթոլոգիան վերաբերում է կոնկրետ բորբոքային գործընթացներին: Կրոնի հիվանդության դեպքում կարող են ախտահարվել մարսողական համակարգի բոլոր մասերը: Առավել հաճախ կործանարար փոփոխություններ են նկատվում բարակ աղիքում։ Ենթադրվում է, որ հիվանդությունն ունի զարգացման աուտոիմուն մեխանիզմ, և նաև ժառանգական է:
- բարորակ ուռուցքներ բարակ աղիքներ. Դրանք ներառում են պոլիպներ, ֆիբրոմաներ, լիպոմաներ, անգիոմաներ և այլն:
- Փոքր աղիքի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները. Նրանք զարգանում են չտարբերակված բջիջներից։ Աղիների քաղցկեղի պատճառ են համարվում երկարատեւ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների, բարորակ ուռուցքների, թերսնման եւ սթրեսի առկայությունը։
Ախտորոշման պատճառ են հանդիսանում այնպիսի գանգատներ, ինչպիսիք են որովայնի (umbilical region) մշտական ցավը, անեմիան, կղանքի խանգարումը։
Ինչպես ստուգել բարակ աղիքը. մեթոդներ
Հաշվի առնելով բարակ աղիքի գտնվելու վայրը՝ կարելի է պնդել, որ դրան մուտք գործելը սովորաբար դժվար է: Ուստի այս մարմնի վիճակի գնահատումն իրականացվում է 2 եղանակով. Առաջինը (FGDS) ներառում է օրգանի զննում բերանի խոռոչի միջոցով: Այսպիսով, դուք կարող եք տեսնել բարակ աղիքի սկզբնական հատվածը: Ախտորոշման երկրորդ մեթոդը կոլոնոսկոպիան է։ Այս դեպքում վիզուալիզացիան իրականացվում է անուսի միջով էնդոսկոպ մտցնելու միջոցով։ Կոլոնոսկոպիան կարող է գնահատել հեռավոր բարակ աղիքի վիճակը:
Բացի էնդոսկոպիկ մեթոդներից, կան նաև այլ ախտորոշիչ մեթոդներ. Ինչպե՞ս ստուգել բարակ աղիքը առանց կոլոնոսկոպիայի և FGDS-ի: Կան մարմնի հետազոտության հետևյալ մեթոդները.
- Ֆիզիկական զննում. Դա բարակ աղիքի հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է։ Ֆիզիկական հետազոտությունը վերաբերում է որովայնի պալպացիային և հարվածային հարվածներին:
- Լաբորատոր հետազոտություն. Վերլուծությունների շնորհիվ կարող եք պարզել, թե արդյոք կա բորբոքային գործընթաց, ինչպես նաև ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ: Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները ներառում են՝ KLA, կղանքի հետազոտություն, բջջաբանության համար քսուք:
- Որովայնի խոռոչի օրգանների ռադիոգրաֆիա կոնտրաստով. Այս մեթոդը օգնում է բացահայտել աղիքի պատերի փոփոխությունների առկայությունը, ստվերները նորագոյացություններից:
- Բիոպսիա և հյուսվածքաբանական հետազոտություն: Այն իրականացվում է ուռուցքաբանական պրոցեսի կասկածի դեպքում։
Այս բոլոր ախտորոշիչ ընթացակարգերը մեծ նշանակություն ունեն բարակ աղիքի պաթոլոգիաները բացահայտելու համար: Հաճախ անհրաժեշտ է լինում կատարել մի քանի հետազոտական մեթոդներ.
Ինչպես ստուգել բարակ աղիքը. թեստեր հիվանդությունների համար
Բողոքները հավաքելուց և հիվանդին զննելուց հետո, եթե կասկածվում է բարակ աղիքի հիվանդության, կատարվում է լաբորատոր ախտորոշում։ Նախևառաջ նշանակվում է ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզների ուսումնասիրություն: KLA-ն թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Բացի այդ, դրա օգնությամբ դուք կարող եք պարզել հարուցչի բնույթը (բակտերիաներ կամ վիրուսներ)։ ESR-ի ընդգծված արագացմամբ պետք է կասկածել ուռուցքաբանական հիվանդությանը։ Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի կղանքի անալիզը՝ կոպրոսկոպիան։ Այն պարունակում է չմարսված սննդի մնացորդներ (մկանային մանրաթելեր, մանրաթելեր, ճարպաթթուներ):
Բարակ աղիքի էնդոսկոպիա
Ինչպե՞ս ստուգել բարակ աղիքը՝ օգտագործելով էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները: Այս նպատակով կան 2 ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Առաջինը FGDS-ն է: Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է պատկերացնել վերին աղեստամոքսային տրակտը։ Դրանք ներառում են կերակրափողը, ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը: FGDS-ի շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել՝ դիոդենիտ, տասներկումատնյա աղիքի խոց, Կրոնի հիվանդություն։ Այս բոլոր պաթոլոգիաները զարգանում են բարակ աղիքի սկզբնական հատվածի բորբոքումով։ Բացի այդ, այս էնդոսկոպիկ պրոցեդուրան օգնում է բացահայտել տասներկումատնյա աղիքի բարորակ և չարորակ պրոցեսները:
Բարակ աղիքի ախտորոշումը հաճախ ներառում է կոլոնոսկոպիա: Նմանատիպ հետազոտություն նշանակվում է կղանքի խախտման, որովայնի շրջանում ցավերի դեպքում։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք պատկերացնել ոչ միայն բարակ, այլև Այն թույլ է տալիս գնահատել օրգանի պատերի և լույսի վիճակը: Կոլոնոսկոպիայի շնորհիվ բացահայտվում են աղիներում բորբոքային փոփոխություններ, դեստրուկտիվ պրոցեսներ, նորագոյացություններ։ Բացի այդ, այս հետազոտության հետ միաժամանակ կարող է իրականացվել օրգանի հյուսվածքների բիոպսիա։
Պատրաստվում է կոլոնոսկոպիայի ընթացակարգին
Կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը շատ կարևոր է: Որակական հետազոտություն անցկացնելու համար աղիները պետք է ամբողջությամբ մաքրվեն կղանքից։ Նաև տեսողականությունը կարող է խանգարվել օրգանի լույսում գազերի կուտակման պատճառով: Կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը ներառում է հետևյալ քայլերը.
- Հետազոտությունից 2-3 օր առաջ սննդակարգին համապատասխանելը. Դիետայից անհրաժեշտ է բացառել այն մթերքները, որոնք հանգեցնում են գազերի ավելացման։ Դրանք ներառում են որոշ բանջարեղեն (կաղամբ, ճակնդեղ), խնձոր, սպիտակ հաց և ալյուրի այլ մթերքներ, կաթնային շիլա:
- Մաքրում. Դա կարելի է անել դեղորայքով: Աղիները մաքրելու պատրաստուկը լուծողական «Fortrans»-ն է։ Դեղը հասանելի է փոշու տեսքով և զտված է 3 լիտր ջրի մեջ։ Ստացված լուծույթը պետք է սպառվի ուսումնասիրության նախօրեին և առավոտյան (մինչև ընթացակարգը):
Կարելի է նաև աղիները մաքրել կլիզմայով։ Այնուամենայնիվ, մեկ ընթացակարգը բավարար չի լինի. Խորհուրդ է տրվում 3-4 անգամ մաքրող կլիզմա պատրաստել։
Բարակ աղիքի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշում
Ինչպե՞ս ստուգել բարակ աղիքը ուռուցքաբանության համար, ինչպես նաև տարբերել բարորակ ուռուցքը քաղցկեղից: Դուք կարող եք կասկածել նորագոյացության՝ ըստ հիվանդի գանգատների և թվարկված ախտորոշման մեթոդների արդյունքների։ Սակայն ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր կլինի կատարել միայն հատուկ հետազոտություններից հետո։ Դրանք ներառում են բիոպսիա, բջջաբանական և հյուսվածաբանական վերլուծություն: Հնարավոր է հետազոտության համար նյութ վերցնել՝ օգտագործելով էնդոսկոպիկ ախտորոշման մեթոդները՝ FGDS (տասներկումատնյա աղիքի ուռուցքի համար) կամ կոլոնոսկոպիա: Ցիտոլոգիական վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել նորագոյացությունը կազմող բջիջների վիճակը: Ուռուցքային հյուսվածքների տարբերակման աստիճանը որոշվում է հիստոլոգիական հետազոտությամբ։
Ինչպե՞ս կասկածել բարակ աղիքի քաղցկեղին.
Բարակ աղիքներում ուռուցքաբանական պրոցեսները չեն համարվում ընդհանուր քաղցկեղային պաթոլոգիաներ։ Ուստի երբեմն դժվար է լինում ժամանակին ախտորոշել նման հիվանդությունները։ Միայն որոշակի ախտանիշներով և մի շարք հետազոտություններից հետո կարելի է կասկածել բարակ աղիքի քաղցկեղին։ Բնորոշ նշանները ներառում են՝ ցավ պորտալարում, մեզոգասթրիկ։ Բացի այդ, կարող է լինել աթոռի ձևի և հետևողականության փոփոխություն, փորկապություն: Ավելի քիչ հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում է սրտխառնոցն ու փսխումը (ուռուցքի տեղայնացումը մոտակա աղիքներում): Շատ դեպքերում քաղցկեղը զարգանում է տասներկումատնյա աղիքի խոցի, պոլիպոզի, Կրոնի պաթոլոգիայի ֆոնին։
Ինչպե՞ս ստուգել բարակ աղիքը, եթե կասկածվում է ուռուցք: Առաջին հերթին հիվանդը պետք է արյան և կղանքի անալիզ հանձնի։ Աթոռում կարող է հայտնաբերվել «թաքուն արյուն»: Այս ախտանիշը հաճախ վկայում է բարակ կամ հաստ աղիքի ուռուցքաբանական գործընթացի մասին: Եթե կղանքում արյուն է հայտնաբերվել, ապա կատարվում է կոլոնոսկոպիա՝ հյուսվածքների բիոպսիայով:
Ո՞ր կլինիկաները կարող են ստուգել բարակ աղիքը:
Որտե՞ղ կարող եմ ստուգել բարակ աղիքը պաթոլոգիայի համար: Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշումը կատարվում է գրեթե բոլոր բուժհաստատություններում։ Հետազոտությունների մեծ մասը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Երբ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, հիվանդանոցում կատարվում է բարակ աղիքի հիվանդությունների ախտորոշում։ Դուք կարող եք կոլոնոսկոպիա կատարել ցանկացած կլինիկայում, որն ունի էնդոսկոպիայի համար համապատասխան սարքավորումներ:
Փոքր աղիքի ֆիզիկական հետազոտություն
Ֆիզիկական ախտորոշման մեթոդները ներառում են հիվանդի հարցազրույցը և հետազոտությունը: Երբ դուք կարող եք հայտնաբերել փոփոխություններ, ինչպիսիք են որոշակի տարածքում պերիստալտիկայի աճը կամ նվազումը, այտուցվածությունը, որովայնի առաջի պատի ետ քաշումը: Այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս բարակ աղիքի խախտում: Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ ախտորոշումը չի կարող կատարվել առանց լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների:
Բարակ աղիքի հիվանդությունների ռադիոլոգիական ախտորոշում
Բարակ աղիքի ռենտգենը հաճախ կատարվում է կոնտրաստով: Այդ նպատակով օգտագործվում է բարիումի կասեցում։ Նախ պետք է մաքրել աղիքները (ինչպես կոլոնոսկոպիայի դեպքում): Հետազոտության նկար վերցնելուց հետո հիվանդը պետք է խմի կոնտրաստային նյութ: Այն ներկում է աղիքները՝ դրանով իսկ բարելավելով տեսողականությունը: Այնուհետև ավելի շատ ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում: Այս հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել աղիքային պատի ուրվագծերի փոփոխությունները (Կրոնի հիվանդության դեպքում), օրգանի լույսում նորագոյացությունների առկայությունը և խոցային արատները։
