Պոլիպները փոքր, բարորակ ուռուցքներ են, որոնք տեղակայված են սիգմոիդ հաստ աղիքում, հաստ աղիքում կամ ուղիղ աղիքում: Պոլիպները կարող են ձևավորվել ինչպես խմբերով, այնպես էլ առանձին-առանձին և ավելի տարածված են տարեց մարդկանց մոտ:
Հաստ աղիքի սիգմոիդ պոլիպի հիմնական վտանգն այն է, որ նորագոյացությունը կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի և հանգեցնել աղիքային քաղցկեղի: Ուռուցքը կարող է ունենալ ցողուն և մարմին, որը գտնվում է աղիների լորձաթաղանթից որոշ հեռավորության վրա: Հաճախ պոլիպները հայտնաբերվում են նաև ելքերի տեսքով, որոնք տեղակայված են խմբերով և ժամանակի ընթացքում միաձուլվելու միտում ունեն։ Նման ուռուցքների հեռացումն ամենից ժամանակատար գործընթացն է։
Պոլիպի տեսակները
Բժիշկները տարբերում են հաստ աղիքի սիգմոիդ պոլիպների երեք տեսակ.
- Հիպերպլաստիկ պոլիպը հաստ աղիքի բարորակ ուռուցքի ամենատարածված տեսակն է։ Նման պոլիպի չափը փոքր է՝ 1 - 5 մմ: Ուռուցքն ինքնին համեմատաբար անվտանգ է, սակայն կանոնավոր մոնիտորինգի կարիք ունի:
- Ադենոմատոզ պոլիպը աղիքային նորագոյացության վտանգավոր տեսակ է: Պոլիպի գոյությունից հետո 5-10 տարվա ընթացքում աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը բավականին բարձր է: Չափը տատանվում է 10-ից 50 մմ:
- Պոլիպոզային համախտանիշ, որի դեպքում բավականին երիտասարդ տարիքում մարդիկ հայտնաբերում են աղիներում հսկայական քանակությամբ պոլիպներ: Պոլիպոզի համախտանիշի զարգացման պատճառը ժառանգականությունն է (Լինչի համախտանիշ, Գարդների համախտանիշ, Քաուդենի համախտանիշ և այլն)։
Պոլիպների առաջացման պատճառները
Հաստ աղիքի ուռուցքներն առաջանում են հետևյալ պատճառներով.
- վատ ժառանգականություն (եթե մերձավորներից մեկը աղիների քաղցկեղ ուներ, այս հիվանդությունը ժառանգելու հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է);
- թերսնուցում (կենդանական սպիտակուցների ավելցուկ, արագ սննդի և կիսաֆաբրիկատների համակարգված օգտագործում, ամենօրյա սննդակարգում քիչ բանջարեղեն և մրգեր);
- քրոնիկ փորկապություն.
Ախտանիշներ
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպներով հիվանդների կեսից ավելիի մոտ ուռուցքներն ընդհանրապես իրենց զգացնել չեն տվել: Հիվանդների երկրորդ կեսը դժգոհել է.
- արյան արտազատում անուսից կղանքով;
- լորձի բաժանում աթոռակով;
- փորկապություն;
- քրոնիկ փորլուծություն.
Ախտորոշում
Աղիքային պոլիպի ախտորոշումը կատարում է գաստրոէնտերոլոգը։ Բժիշկը պարտավոր է կանխել աղիների քաղցկեղի զարգացումը վաղ փուլում հայտնաբերելով պոլիպները։ Դա անելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները.
- արյան մասնիկները հայտնաբերելու համար կղանքի վերլուծություն;
- աղիքի կոնտրաստային ռենտգեն (իրրիգոսկոպիա);
- ուղիղ աղիքի ստորին երրորդի հետազոտություն մատներով;
- սիգմոիդոսկոպիա - աղիքի ստորին հատվածի հետազոտություն՝ անուսի մեջ տեղադրված լուսադիոդով խողովակի միջոցով;
- կոլոնոսկոպիա - աղիքների էնդոսկոպիկ հետազոտություն:
Կոլոնոսկոպիան խորհուրդ է տրվում 50 տարեկանից բարձր կանոնավոր մարդկանց: Ընտանեկան պոլիպոզի համախտանիշի դեպքում կոլոնոսկոպիան պետք է կատարվի ամեն տարի՝ սկսած 30 տարեկանից։ Նման պահանջները պայմանավորված են պոլիպների (հատկապես բազմակի) աղիքային քաղցկեղի վերածվելու մեծ հավանականությամբ, ինչը հաճախ հանգեցնում է մահվան։
Հիվանդության բուժում
Պոլիպները բուժվում են վիրաբուժական ճանապարհով։ Դեղորայքային բուժումն ու ֆիզիոթերապիան գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն դրանց վրա։ Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպի հեռացումը տեղի է ունենում օղակի տեսքով էլեկտրոդով հագեցած հատուկ էնդոսկոպի օգնությամբ: Այս օղակը նետվում է ուռուցքի ցողունի վրայով, սեղմում է այն և արագ կտրում այն։ Վերքը այրվում է էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով: Վիրահատությունը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից և չի պահանջում անզգայացում, պոլիպների հեռացումը ցավազուրկ է։ Մանիպուլյացիայից հետո հաջորդ օրը հիվանդին թույլատրվում է գնալ տուն։ Եթե կան շատ պոլիպներ կամ դրանք միաձուլվելու միտում ունեն, հիվանդին ցույց են տալիս որովայնի վիրահատություն՝ հեռացնելու աղիքի ախտահարված հատվածը։ Պոլիպը հեռացնելուց հետո այն ուղարկվում է բիոպսիայի։ Կոլոնոսկոպիան կրկնվելու բավականին մեծ հավանականություն ունի՝ հիվանդների 15%-ի մոտ պոլիպները նորից հայտնվում են աղիքներում։
Դիետա պոլիպի հեռացումից հետո
Համապատասխանությունը մասնագիտացված սնուցման համակարգին, որը հատուկ հարմարեցված է աղիքների մեխանիկական վնասվածքներով հիվանդների համար, կօգնի խուսափել հիվանդության կրկնությունից: Հիվանդի սնուցման հիմնական նրբությունները.
- դուք պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել սեղանի աղի օգտագործումը.
- բացառել կծու, աղի, թթու սնունդը;
- արգելվում է շատ տաք կամ սառը ուտել/խմել.
- խորհուրդ է տրվում ուտել օրական 6-7 անգամ փոքր չափաբաժիններով (իդեալական է, եթե սննդի քանակը տեղավորվում է ձեռքի ափի մեջ);
- տապակած սնունդը խստիվ արգելվում է;
- ամբողջ սնունդը պետք է խաշած / շոգեխաշած / շոգեխաշած;
- պինդ սնունդը պետք է անցկացվի մսաղացով, բլենդերով կամ քերիչով;
- Շաբաթը մի քանի անգամ կարող եք թույլ տալ խմել մի բաժակ թույլ եփած սև թեյ կամ կակաո;
- բոլոր հացահատիկները պետք է մանրացնել մետաղյա մաղի միջով կամ անցնել բլենդերի միջով:
Ինչն է խստիվ արգելված:
- Սունկ ցանկացած ձևով;
- ճարպային միս, թռչնամիս և ձուկ;
- պահածոյացված և թթու մթերքներ (բանջարեղեն, մրգեր, ձուկ, միս, թռչնամիս);
- սուրճ;
- կաղամբի բոլոր տեսակները;
- բողկ, բողկ;
- խանութից գնված պատրաստի սոուսներ (կետչուպ, մայոնեզ և այլն):
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպները կոչվում են բարորակ նորագոյացություններ, որոնք բաղկացած են գեղձի էպիթելի հյուսվածքներից, որոնք պատում են աղիների պատերը և աճում են աղիքային լույսի ներսում:
Սնկաձև, գնդաձև և խաղողի ձևով դրանք կցվում են ախտահարված օրգանի պատերին նեղ ցողունով կամ լայն հիմքով և ի վերջո կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքների։
Տեսակներ
Սիգմոիդ հաստ աղիքում տեղայնացված պոլիպներն են.
- Հիպերպլաստիկ.Այս տեսակի նորագոյացությունները, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում հինգ միլիմետրը, առավել հաճախ հայտնաբերվում են աղիքներում։ Հիպերպլաստիկ պոլիպների բաց գույնը, որը նման է հարթ գնդաձև թիթեղների, դրանք հստակ տեսանելի է դարձնում ավելի մուգ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա: Չնայած այն հանգամանքին, որ հիպերպլաստիկ պոլիպները չափազանց հազվադեպ են դառնում չարորակ (չնայած բազմաթիվ դրսևորումներին), ուռուցքային գործընթացի ընթացքը պետք է լինի որակավորված մասնագետի հսկողության ներքո։
- Ադենոմատոզ- ծայրահեղ վտանգավոր նորագոյացություններ, որոնք ունեն չարորակ այլասերման բարձր կարողություն առաջին տասը տարիների ընթացքում (այդ իսկ պատճառով բժիշկները դրանք համարում են նախաքաղցկեղային վիճակ): Ադենոմատոզ պոլիպի չափերը տատանվում են մեկից հինգ սանտիմետր: Ադենոմատոզ պոլիպներն իրենց հերթին բաժանվում են գլանային նորագոյացությունների, վիլլոզային ուռուցքների և գլանային-վիլոզային պոլիպների։ Հիվանդին զարգացման սկզբնական փուլերում որևէ խնդիր չառաջացնելով, դրանք բոլորն ի վերջո կարող են մեծ չափերի հասնել և առաջացնել աղիքային սուր անանցանելիություն, իսկ հեշտությամբ վնասված վիլլոզային ուռուցքները կարող են մշտական արյունահոսության աղբյուր լինել:
- ցրվածժառանգական հիվանդությունների առկայության պատճառով, որոնք ներկայացված են Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Turcot սինդրոմներով, ինչպես նաև անչափահաս և ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզով: Նույնիսկ շատ երիտասարդ հիվանդների աղիքներում, ովքեր ժառանգել են այս հիվանդությունը, հայտնաբերվում են անհավանական թվով արագ զարգացող նորագոյացություններ, որոնց թիվը հասնում է հարյուրների և նույնիսկ հազարների:
Հիվանդության պատճառները
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպները պատկանում են պոլիէթոլոգիական հիվանդությունների կատեգորիային, որոնք զարգանում են միանգամից մի քանի գործոնների ազդեցության տակ։ Ամենից հաճախ նրանց արտաքին տեսքը պայմանավորված է.
- Աղիքային քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը ( և ոչ սպեցիֆիկ):
- հանգեցնելով աղիքային միկրոֆլորայի անհավասարակշռության:
- Ժառանգական գործոնի միջամտություն. ըստ բժշկական վիճակագրության, աղիքային պոլիպոզով ախտորոշված հիվանդների 35%-ի մոտ նման պաթոլոգիայով տառապող մերձավոր ազգականներ կան:
- Պատկանում է արական սեռին. վիճակագրությունը հաստատում է այն փաստը, որ սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպները հայտնաբերվում են ուժեղ սեռի մոտ երեք անգամ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ:
- Նստակյաց ապրելակերպ և ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն. Այս գործոնի մեղքով զարգանում է գիրություն և աղիքային շարժունակության զգալի վատթարացում հղի է հաճախակի փորկապության և բորբոքային պրոցեսների առաջացմամբ սիգմոիդ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի հյուսվածքներում:
- Անբավարար քանակությամբ բուսական մանրաթել պարունակող անհավասարակշիռ դիետա, որի արդյունքում նվազում է աղիքային շարժունակությունը և ավելանում է լճացած կղանքում պարունակվող քաղցկեղածին նյութերի ազդեցության ժամանակը սիգմոիդ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի հյուսվածքին: Չափից շատ ճարպային մթերքներ, միս և հրուշակեղեն օգտագործող մարդկանց օրգանիզմում, որոնք լեղաթթուներ և դրանցից ստացված նյութեր են, ավելանում են քաղցկեղածինների քանակը, որոնց մարսման համար անհրաժեշտ է զգալի լեղի:
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպների կլինիկական ախտանիշները
Սիմպտոմատոլոգիան, որն ուղղակիորեն ցույց է տալիս սիգմոիդ հաստ աղիքում պոլիպների առկայությունը (սա հատկապես վերաբերում է միայնակ նորագոյացություններին, որոնք հազվադեպ են անհանգստություն առաջացնում), այնքան խղճուկ է, որ հիվանդ մարդը կարող է նույնիսկ երկար ժամանակ չիմանալ իր հիվանդության մասին:
Արտաքին դրսևորումների վիրտուալ բացակայությունն է պատճառը, որ հիվանդությունն առավել հաճախ հայտնաբերվում է բոլորովին այլ հիվանդության համար կատարված հետազոտության ժամանակ։
Բազմաթիվ նորագոյացությունների առկայությունը կարող է զգալի անհարմարության աղբյուր լինել: Առաջին կլինիկական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս այն բանից հետո, երբ պոլիպը հասել է զգալի (3 սմ-ից ավելի) չափի։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի վազող պոլիպոզը ուղեկցվում է հետևյալ դրսևորումներով.
- Նստելու կամ հանկարծակի շարժում կատարելու հիվանդի յուրաքանչյուր փորձ կարող է ուղեկցվել ուժեղ քորով և որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավով:
- Բազմաթիվ արյունատար անոթներով ներթափանցված վիլլոզային պոլիպների առկայության դեպքում հիվանդը սեփական կղանքում նկատում է արյան թելերի կամ թրոմբների առաջացում՝ նույնիսկ դրանցից տուժած աղիքներով անցնող ֆեկալ զանգվածների հետ աննշան շփման դեպքում: Դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ վիլուսային ուռուցքների ծանր խոցերի դեպքում կարող է զարգանալ զգալի արյունահոսություն: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ արյան կորուստը հասնում է մեկուկես լիտրի, այն կարող է սպառնալ նույնիսկ հիվանդ մարդու կյանքին։
- Գեղձային պոլիպները կղանքի մեջ մեծ քանակությամբ լորձի առաջացում են հրահրում։ Երբեմն աթոռը կարող է բաղկացած լինել միայն լորձից:
- Քանի որ պոլիպոզի որոշ տեսակներ ուղեկցվում են հեղուկի առատ արտազատմամբ սիգմոիդ հաստ աղիքի լույսի մեջ, հիվանդության կլինիկական ընթացքը բնութագրվում է փորկապության և լուծի նոպաների մշտական փոփոխությամբ: Աղիքային դիսպեպսիայի ախտանշանները հաճախ լրացվում են դեֆեքացիայի կեղծ մղումներով:
- Հիվանդ մարդը նկատում է մշտական փորկապություն, այրոց, փքվածություն և ավելացած գազեր:
- Տպավորիչ չափերի հասած խոշոր նորագոյացությունները կարող են հիվանդ մարդու մարմնից դուրս ընկնել անուսի միջոցով։
- Պոլիպոզի վերջին փուլերը ուղեկցվում են հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացմամբ՝ նրա մոտ առաջանում է սուր, ավելացած հոգնածություն և մկանների ծայրահեղ թուլություն, հաճախ ուժեղ գլխացավեր և ջերմություն։
Ախտորոշում
Պոլիպոզի կլինիկական դրսևորումների իսպառ բացակայության դեպքում մարդը կարող է ապրել մինչև խոր տարիք՝ անգամ չիմանալով առկայության մասին։ Ամենայն հավանականությամբ, նրա մոտ երբեք չեն հայտնաբերվի բարորակ նորագոյացություններ։
Եթե հիվանդի մոտ առկա են պրոկտոլոգիայի կողմից որևէ խանգարում, ապա նրան անպայման կնշանակեն ախտորոշիչ հետազոտություն, որը բաղկացած է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններից։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպի ախտորոշման առաջին քայլը հիվանդի ֆիզիկական հետազոտությունն է, որը բաղկացած է.
- Անամնեզի հավաքում, որի ընթացքում բժիշկը հիվանդին կհարցնի գանգատների առկայության, նախկին հիվանդությունների, նրա ապրելակերպի և սննդակարգի մասին։ Հիվանդին անպայման կհարցնեն մերձավոր ազգականների առկայության մասին, ովքեր երբևէ ունեցել են աղիքային հիվանդություններ:
- Հետանցքի ստորին հատվածի թվային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել դրանում առկա նորագոյացությունները կամ համոզվել, որ դրանք բացակայում են։
Գործիքային ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.
- Կոլոնոսկոպիա- էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որն իրականացվում է կոլոնոսկոպի միջոցով. Այս գործիքը ճկուն և շատ բարակ մետաղական խողովակ է, որը հագեցած է լույսով և օպտիկամանրաթելային տեսախցիկով, որը թույլ է տալիս պատկեր ցուցադրել մոնիտորի վրա: Սարքի երկարությունը, որը մտցվել է հիվանդի օրգանիզմ հետանցքի միջոցով, թույլ է տալիս տեսողական զննում կատարել աղիքի բոլոր հատվածները՝ անուսից մինչև կույր աղիք: Հետազոտության որակը բարելավելու և աղիների ծալքերը ուղղելու համար բժիշկը հատուկ խողովակի միջոցով օդ է մղում հետազոտվող աղիքի խոռոչ։ Որևէ նորագոյացություն հայտնաբերելով՝ մասնագետը վերցնում է բիոպսիա՝ բիոպսիայի ֆորսպսների միջոցով հանում է հյուսվածքի մի փոքրիկ կտոր: Ստացված նմուշներն անմիջապես ուղարկվում են լաբորատորիա՝ դրանցում քաղցկեղի բջիջների առկայությունը բացառելու համար։ Փոքր բարորակ նորագոյացությունները կարելի է հեռացնել արդեն ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում, որի դեպքում կոլոնոսկոպիան միաժամանակ օպերատիվ միջամտության դեր է խաղում։ Հաշվի առնելով պրոցեդուրաների բարձր ցավը՝ հիվանդը պետք է անզգայացվի:
- Պակաս տեղեկատվական մեթոդ է սիգմոիդոսկոպի գրեթե նույնական պրոցեդուրան, որն իրականացվում է սիգմոիդոսկոպի միջոցով (այս սարքն ունի նաև տեսախցիկ, լուսավորող սարք և բիոպսիայի ֆորսպս): թույլ է տալիս ուսումնասիրել աղիքի սահմանափակ տարածքը, ներառյալ ուղիղ աղիքի ամբողջ հատվածը և սիգմոիդի սկզբնական հատվածը:
- Հետանցքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի լորձաթաղանթները հետազոտելու համար կարող է նշանակվել սիգմոիդոսկոպիայի ընթացակարգ:, իրականացվում է սիգմոսկոպը զգուշորեն մտցնելով հիվանդի աղիքներ (անուսի միջով, 60 սմ-ից ոչ ավելի հեռավորության վրա): Կոլոնոսկոպիայից ավելի նուրբ համարվող այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի խոռոչում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների գրեթե 90%-ը։ Այս մեթոդի հիմնական թերությունը մեկ սանտիմետր տրամագծով չգերազանցող նորագոյացություններ հայտնաբերելու անկարողությունն է:
- Իրրիգոսկոպիա- ռենտգեն հետազոտություն, որը բաղկացած է հաստ աղիքի խոռոչում ռադիոթափանցիկ նյութի` բարիումի սուլֆատի ներմուծումից և ռենտգենյան ճառագայթներից: Կրկնակի կոնտրաստավորման մեթոդը, որը ենթադրում է բարիումի կախոցի միաժամանակյա ներմուծում և օդի մղում աղիքային լույս, ուղղում լորձաթաղանթի ծալքերը, կարող է զգալիորեն բարելավել ստացված ռադիոգրաֆիայի որակը: Նորագոյացությունները, որոնք տեղակայված են աղիքի պատերին, ռենտգենյան ճառագայթների վրա, նման են դրա լցավորման թերությունների:
Կղանքի թաքնված արյան անալիզը հիվանդի օրգանիզմում պոլիպների առկայության անուղղակի հաստատումն է, ուստի այն պետք է ներառվի ախտորոշիչ հետազոտության ծրագրում։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպների բուժում
Քանի որ սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպոզի դեղորայքային բուժումը ոչ մի արդյունք չի տալիս, աղիների նորագոյացություններից հնարավոր է ազատվել միայն դրանց միջոցով։
Ժամանակակից վիրաբույժները դա անում են հետևյալ կերպ.
- Կոլոնոսկոպիկ կամ սիգմոիդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա, որին հաջորդում է մահճակալի էլեկտրակոագուլյացիա;
- transanal excision;
- Էնդոսկոպիկ հեռացում;
- Սիգմոիդ հաստ աղիքի հատվածի ռեզեկցիա;
- Արմատական հեռացում.
Պոլիպեկտոմիա
Այս տեխնիկայի էությունը հետևյալն է՝ հայտնաբերված նորագոյացությանը բերվում է հանգույց էլեկտրոդ, որը բարակ ոտքի օգնությամբ ամրացվում է աղիների պատին, գործող էնդոսկոպի հատուկ ալիքով։
Պոլիպի ոտքի օղակը սերտորեն սեղմելով և սեղմելով՝ նրանք հասնում են արյան հոսքի ամբողջական դադարեցման, որից հետո էլեկտրոդի միջով անցնում է բարձր հաճախականության հոսանք։
Մի քանի վայրկյան բացահայտումը սովորաբար բավական է պոլիպի գլուխը կտրելու և ոտքերի ածխացման հասնելու համար: Հեռացված պոլիպի մարմինը հիվանդի մարմնից անմիջապես հեռացնում են էնդոսկոպին ներծծելու միջոցով կամ բռնող ֆորսպսերի միջոցով, իսկ հեռացված նորագոյացության մահճակալը լրացուցիչ այրվում է։
Սա արվում է բարակ ցողունի վրա փոքր չափերի նորագոյացությունների հետ կապված: Եթե պարզվում է, որ պոլիպի ոտքը բավականին հաստ է, վիրաբույժը աստիճանաբար կտրում է պոլիպը՝ փոխելով կտրելու և կոագուլյացիայի եղանակները։
Դիետան կրթությունից հեռացնելուց հետո
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպների հեռացումից հետո հիվանդի արագ և հաջող վերականգնման բանալին, բացառելով ռեցիդիվը, խնայող դիետան է: Դրա հիմնական նպատակն է կանխել փորկապության առաջացումը և պայմանները, որոնք հրահրում են աղիների պատերի գրգռումը:
Ինչպե՞ս կազմակերպել պոլիպեկտոմիայի ենթարկված հիվանդի սնունդը:
- Նրա ամենօրյա սննդակարգում պետք է լինի կանոնավոր ընդմիջումներով կերած առնվազն վեց կերակուր: Մեկ մատուցման ծավալը պետք է լինի այնպիսին, որ օգտագործվող ապրանքը տեղավորվի մի բուռի մեջ:
- Բոլոր ճաշատեսակները պատրաստվում են եռալով, շոգեխաշելով և շոգեխաշելով։ Տապակած մթերքները խստիվ արգելված են։
- Ուտեստներին ավելացված կերակրի աղի քանակը զգալիորեն սահմանափակ է։
- Անընդունելի է չափազանց տաք և շատ սառը սնունդ և խմիչքներ օգտագործելը։
- Կծու, թթու և աղի մթերքների օգտագործումը խստիվ արգելվում է։
- Պինդ սնունդը պետք է անցկացնել մսաղացով կամ մանր քերիչով։
- Ցանկացած հացահատիկ պետք է սրբել մաղով կամ թակել բլենդերի մեջ:
Պոլիպոզով տառապող անձին խստիվ արգելվում է օգտագործել.
- Ձկան, թռչնամսի և մսի յուղոտ տեսակներ.
- Ցանկացած կաղամբ:
- Բողկ և բողկ.
- Պահածոներ և մարինադներ.
- Գնված սոուսներ (հատկապես կետչուպ և մայոնեզ):
- Թունդ սուրճ.
Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել դիետան: Վերահսկիչ էնդոսկոպիկ հետազոտության դրական արդյունքը հիմք է հանդիսանում վիրահատվող անձի սննդի նկատմամբ պահանջների որոշակի մեղմացման համար։
Հիվանդության հետևանքները
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպներն ունակ են.
- Վերածնվել է.
- Դարձեք նորագոյացությունների (հատկապես վիլոզային ուռուցքների) տրավմատիզացիայի հետևանքով առաջացած անորեկտալ արյունահոսության մեղավորը:
- Առաջացնել սուր աղիքային խանգարում ախտահարված աղիքի լույսի խցանման պատճառով գերաճած նորագոյացությամբ:
- Հանգեցնել սուր-վտանգավոր վիճակի զարգացմանը, որը բնութագրվում է աղիքային պատի բորբոքումով: Արագ առաջընթացի դեպքում էնտերոկոլիտը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։
- Անեմիա առաջացնել մշտական արյունահոսության պատճառով:
Հեռացված նորագոյացության հունի էլեկտրակոագուլյացիայով պոլիպեկտոմիայի վիրահատությունը կարող է հանգեցնել աղիքային պատի պերֆորացիայի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հատուկ նախավիրահատական պատրաստություն անցած հիվանդի աղիքները պարունակում են միայն գազեր, այս բարդության դեպքում ձեռնարկվում են մի շարք միջոցառումներ՝ կանխարգելելու պերիտոնիտը՝ որովայնի բորբոքումը:
Կանխարգելում
Ոչ ոք պաշտպանված չէ սիգմոիդ հաստ աղիքում պոլիպների առաջացումից, սակայն մի շարք պարզ կանոնների պահպանումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այս ռիսկը.
- Երբ ի հայտ են գալիս պոլիպոզի ախտանիշներ (կղանքում լորձի և արյան խառնուրդը պետք է հատկապես զգոն լինի), յուրաքանչյուր մարդ պետք է անհապաղ դիմի պրոկտոլոգի և անցնի ախտորոշիչ հետազոտություն։
- Բարորակ նորագոյացությունների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ անցնել դրանց հեռացման ընթացակարգը։
- Ալկոհոլի լիակատար մերժումը կնվազեցնի նաև քաղցկեղածին նյութերի պարունակությունը, որոնք մտնում են մարդու օրգանիզմ և նպաստում պոլիպոզի զարգացմանը:
- Պոլիպոզի կանխարգելման գործում մեծ նշանակություն ունի պատշաճ սնուցումը` հագեցած թարմ խոտաբույսերով, բանջարեղենով և մրգերով, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ բուսական մանրաթել: Առողջ սնունդը ներառում է անյուղ ձուկ և միս, ամբողջական հացահատիկային հաց և բուսական յուղեր: Մարդիկ, ովքեր ձգտում են կանխել պոլիպոզի զարգացումը, պետք է մեկընդմիշտ բացառեն իրենց սննդակարգից կծու, ապխտած, յուղոտ և տապակած մթերքները, արագ սնունդը (հատկապես ֆասթֆուդ), պահածոները և թթու վարունգները, սուրճն ու գազավորված ըմպելիքները, թարմ խմորեղենը և բարձր կալորիականությունը։ հրուշակեղեն.
- Բարորակ նորագոյացությունների առաջացման լավ կանխարգելում է նաև մեծ քանակությամբ (մինչև 1,5 լ) խմելու ջրի, կանաչ թեյի և հյութերի օգտագործումը, որը նպաստում է մարսողության նորմալացմանը։
- Յուրաքանչյուր ոք պետք է ձգտի նորմալացնել քաշը և կանխել ճարպակալումը։
Աղիքների պոլիպները բավականին տարածված են բոլոր տարիքային խմբերում, որոնք ազդում են բոլոր երկրների և մայրցամաքների բնակչության մեկ հինգերորդի վրա: Տղամարդկանց մոտ դրանք ավելի հաճախ են հայտնաբերվում: Պոլիպը աղիների պատի բարորակ գեղձային գոյացություն է, որն աճում է նրա լորձաթաղանթից։
Պոլիպները կարող են առաջանալ աղիքի ցանկացած հատվածում, սակայն ավելի հաճախ ախտահարվում են հաստ աղիքի ձախ կեսը, սիգմոիդը և ուղիղ աղիքը: Այս բարորակ նորագոյացությունները հաճախ ասիմպտոմատիկ են, բայց միշտ կա դրանց չարորակ այլասերման վտանգ, ուստի անընդունելի է թույլ տալ, որ հիվանդությունն իր ընթացքն ունենա:
Գաղտնիք չէ, որ Մարմնի բոլոր գործընթացները կախված են նրանից, թե ինչ ենք մենք ուտում:Սնուցման բնույթը որոշում է ոչ միայն նյութափոխանակության առանձնահատկությունները, այլեւ, առաջին հերթին, մարսողական համակարգի վիճակը։ Աղիքային պատը, ուղղակիորեն շփվելով կերած սննդի հետ, ունենում է անբարենպաստ հետևանքների ամբողջ շարք՝ կապված սպառված սննդի որակի և կազմի հետ: Ժամանակակից մարդու հրապուրվածությունը արագ սննդով, ճարպային և նուրբ մթերքներով, բանջարեղենի և բջջանյութի անտեսումը խնդիրներ են ստեղծում մարսողության հետ, նպաստում են փորկապությանը և աղիների լորձաթաղանթի կառուցվածքային վերակազմավորմանը: Նման պայմաններում աղիքային պատի էպիթելային բջիջների ավելորդ բազմացումը հանգեցնում է ոչ միայն պոլիպների, այլև չարորակ նորագոյացությունների առաջացմանը։
Պոլիպի հստակ սահմանումը չի ձևակերպվել: Սովորաբար դա նշանակում է բարձրացում լորձաթաղանթի մակերևույթից բորբոսի, պապիլյար գոյացությունների կամ կլաստերների տեսքով, որոնք տեղակայված են ցողունի կամ լայն հիմքի վրա: Պոլիպը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի՝ ազդելով աղիքի տարբեր մասերի վրա։ Երբեմն լինում են մինչև հարյուր և ավելի նման գոյացություններ, հետո խոսում են հաստ աղիքի պոլիպոզի մասին։
Պոլիպների ասիմպտոմատիկ ընթացքը նրանց անվտանգ չի դարձնում, իսկ չարորակ վերափոխման վտանգը մեծանում է դրանց երկարատև գոյության և աճի հետ։ Պոլիպների որոշ տեսակներ ի սկզբանե վտանգ են ներկայացնում քաղցկեղային ուռուցքի առաջացման համար, և, հետևաբար, պետք է ժամանակին հեռացվեն: Այս պաթոլոգիան բուժվում է վիրաբույժների, պրոկտոլոգների, էնդոսկոպիստների կողմից:
Քանի որ պոլիպները և պոլիպոզը սովորաբար ախտորոշվում են հաստ աղիքում, հիվանդության այս տեղայնացումը կքննարկվի ստորև: Բարակ աղիքում պոլիպները շատ հազվադեպ են հանդիպում, բացառությամբ տասներկումատնյա աղիքի, որտեղ հիպերպլաստիկ պոլիպները կարող են հայտնաբերվել հատկապես խոցի առկայության դեպքում։
Աղիքային պոլիպի պատճառներն ու տեսակները
Աղիքային պոլիպի առաջացման պատճառները բազմազան են. Շատ դեպքերում կա շրջակա միջավայրի տարբեր պայմանների և ապրելակերպի բարդ ազդեցություն, բայց ասիմպտոմատիկ ընթացքի պատճառով գրեթե անհնար է պարզել պոլիպի ճշգրիտ պատճառը: Ավելին, որոշ հիվանդներ ընդհանրապես չեն ընկնում մասնագետների տեսադաշտում, հետևաբար, պոլիպի առկայության և դրա տարածվածության մասին կարելի է միայն պայմանականորեն դատել։
Ամենակարևորներն են.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- Սննդային բնույթ.
- Կենսակերպ;
- մարսողական համակարգի, ինչպես նաև այլ օրգանների պաթոլոգիա;
- Վատ սովորություններ.
Ժառանգական գործոնմեծ նշանակություն ունի աղիքներում պոլիպների ընտանեկան դեպքերում։ Նման լուրջ հիվանդությունը, ինչպիսին է ցրված ընտանեկան պոլիպոզը, հայտնաբերվում է մերձավոր ազգականների մոտ և համարվում է պարտադիր նախաքաղցկեղ, այսինքն՝ նման հիվանդների մոտ աղիքի քաղցկեղը վաղ թե ուշ կառաջանա, եթե ամբողջ ախտահարված օրգանը չհեռացվի:
Սնուցման բնույթըզգալիորեն ազդում է հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վիճակի վրա. Այս ազդեցությունը հատկապես ակնհայտ է տնտեսապես զարգացած շրջաններում, որտեղ բնակիչները կարող են իրենց թույլ տալ շատ միս, հրուշակեղեն և ալկոհոլ օգտագործել: Յուղոտ սնունդը մարսելու համար պահանջվում է մեծ քանակությամբ լեղի, որն աղիքներում վերածվում է քաղցկեղածինների, իսկ բջջանյութով աղքատ պարունակությունը խանգարում է շարժունակությանը և ավելի դանդաղ տարհանվում՝ հանգեցնելով փորկապության և կղանքի լճացման։
Հիպոդինամիա, նստակյաց ապրելակերպը և ֆիզիկական ակտիվության անտեսումը առաջացնում են աղիների կծկվող ֆունկցիայի նվազում, հանգեցնում գիրության, որը հաճախ ուղեկցվում է փորկապությամբ և աղիների լորձաթաղանթի բորբոքումով։
Ենթադրվում է, որ պոլիպի առաջացման հիմնական գործոնն է քրոնիկ բորբոքումաղիքային պատը (կոլիտ), որի արդյունքում լորձաթաղանթի բջիջները սկսում են ինտենսիվ բազմանալ՝ պոլիպի առաջացմամբ։ Կոլիտը առաջանում է փորկապության, ոչ պատշաճ և անկանոն սնվելու, սննդի որոշ տեսակների և ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով։
Պոլիպոգենեզի ռիսկի խումբը ներառում է հաստ աղիքի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներով և փորկապությամբ մարդիկ, անառողջ սննդակարգի և վատ սովորությունների «զոհեր», ինչպես նաև անհատներ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել կամ տառապում են այս պաթոլոգիայից:
Պոլիպների տեսակները որոշվում են ըստ նրանց հյուսվածքաբանական կառուցվածքի, քանակի և տեղայնացման: Հատկացնել միայնակև բազմակիպոլիպներ (պոլիպոզ), խումբև ցրվածաղիքների ձևավորման միջոցով: Բազմաթիվ պոլիպները չարորակ նորագոյացության ավելի մեծ ռիսկ ունեն, քան միայնակները: Որքան մեծ է պոլիպը, այնքան մեծ է այն քաղցկեղի վերածվելու հավանականությունը։ Պոլիպի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը որոշում է նրա ընթացքը և չարորակ ուռուցքի հավանականությունը, ինչը բավականին կարևոր ցուցանիշ է։
Կախված մանրադիտակային առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են աղիքային պոլիպների մի քանի տեսակներ.
- Գլենդային, որը կազմում է բոլոր նորագոյացությունների կեսից ավելին:
- Գեղձավոր-վիլոզային:
- Վիլլոզ:
- Հիպերպլաստիկ.
գեղձի պոլիպներախտորոշվում է առավել հաճախ. Դրանք մինչև 2-3 սմ տրամագծով կլորացված կառույցներ են, որոնք գտնվում են ցողունի կամ լայն հիմքի վրա՝ վարդագույն կամ կարմիր։ Տերմինը վերաբերում է նրանց: ադենոմատոզպոլիպ, քանի որ կառուցվածքով դրանք հիշեցնում են բարորակ գեղձի ուռուցք՝ ադենոմա։
հյուսվածքաբանական կառուցվածքը
Վիլլոզային ուռուցքներ ունեն լոբուլային հանգույցների տեսք, որոնք գտնվում են առանձին կամ «տարածված» աղիքային պատի մակերեսով։ Այս նորագոյացությունները պարունակում են վիլլիներ և մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ, հեշտությամբ խոցվում են և արյունահոսում։ Եթե չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, ապա չարորակ փոխակերպման վտանգը տասնապատկվում է։
հիպերպլաստիկպոլիպ - սա գեղձային էպիթելի տեղային տարածումն է, որն առայժմ ուռուցքային կառուցվածքի նշաններ չի երևում, բայց երբ աճում է, այս գոյացությունը կարող է վերածվել ադենոմատոզ պոլիպի կամ վիլլոզային ուռուցքի։ Հիպերպլաստիկ պոլիպների չափերը հազվադեպ են գերազանցում կես սանտիմետրը, և դրանք հաճախ առաջանում են երկարատև քրոնիկ բորբոքման ֆոնի վրա։
Պոլիպների առանձին տեսակ են անչափահաս, ավելի բնորոշ մանկության և պատանեկության համար: Դրանց աղբյուրը համարվում է սաղմնային հյուսվածքների մնացորդներ։ Անչափահաս պոլիպը կարող է հասնել 5 սանտիմետր կամ ավելի, սակայն չարորակ ուռուցքի վտանգը նվազագույն է: Ավելին, այս գոյացությունները չեն դասակարգվում որպես իսկական ուռուցքներ, քանի որ նրանց մոտ բացակայում է բջջային ատիպիան և աղիների լորձաթաղանթի գեղձերի բազմացումը։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում հեռացնել դրանք, քանի որ չի կարելի բացառել քաղցկեղի հավանականությունը:
Աղիքային պոլիպի նշաններ
Ինչպես նշվեց վերևում, պոլիպները շատ հիվանդների մոտ ասիմպտոմատիկ են: Երկար տարիներ հիվանդը կարող է տեղյակ չլինել նրանց ներկայության մասին, ուստի 45 տարի անց բոլորին խորհուրդ է տրվում պլանային ուսումնասիրություն կատարել, նույնիսկ եթե չկան գանգատներ կամ առողջական խանգարումներ: Պոլիպի դրսևորումները, ի հայտ գալու դեպքում, ոչ սպեցիֆիկ են և պայմանավորված են աղիքային պատի ուղեկցող բորբոքումով, բուն նորագոյացության տրավմայով կամ դրա խոցով։
Պոլիպի ամենատարածված ախտանիշներն են.
- Արյունոտ արտահոսք աղիքներից;
- Ցավ որովայնի կամ անուսի շրջանում;
- Փորկապություն, փորլուծություն.
Համեմատաբար հազվադեպ են պոլիպները ուղեկցվում են աղիների անանցանելիությամբ, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությամբ և նույնիսկ անեմիայով։ Էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը կարող է խանգարվել մեծ ծավալի լորձի արտազատման պատճառով, որը հատկապես բնորոշ է խոշոր վիլլոզային գոյացություններին։ Հաստ աղիքի, կույր աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպները կարող են հասնել մեծ չափերի՝ դուրս գալով աղիքային լույսի մեջ և առաջացնելով աղիքային խանգարում։ Այս դեպքում հիվանդի վիճակն աստիճանաբար կվատթարանա, ի հայտ կգան որովայնի սուր ցավ, փսխում, բերանի չորացում, թունավորման նշաններ։
Ուղիղ աղիքի ուռուցքները հակված են արտահայտվել որպես ցավ հետանցքում, քոր, արտանետում, աղիների լույսում օտար մարմնի զգացում: Դուք կարող եք փորկապություն կամ փորլուծություն զգալ: Մեծ քանակությամբ արյան արտանետումը տագնապալի ախտանիշ է, որը պահանջում է անհապաղ դիմել բժշկի:
կոլոնոսկոպիա
Աղիքային պոլիպի ախտորոշիչ միջոցառումները հաճախ դառնում են բուժական պրոցեդուրա, եթե տեխնիկապես հնարավոր է էնդոսկոպով հեռացնել գոյացությունը։
Սովորաբար, ախտորոշում հաստատելու համար նրանք իրականացնում են.
- Հետանցքի մատով հետազոտություն;
- սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա;
- Իրրիգոսկոպիա կոնտրաստի ներդրմամբ (բարիումի կասեցում);
- Բիոպսիա և հյուսվածաբանական հետազոտություն (ձևավորման հեռացումից հետո):
Աղիքային պոլիպի բուժում
Աղիքային պոլիպի բուժումը միայն վիրահատական է։ Ոչ մի պահպանողական թերապիա կամ խոստումնալից ավանդական բժշկություն չի կարող ազատվել այս գոյացություններից կամ նվազեցնել դրանք: Ավելին, վիրահատության հետաձգումը հանգեցնում է պոլիպների հետագա աճի, որոնք սպառնում են վերածվել չարորակ ուռուցքի։ Դեղորայքային բուժումը թույլատրելի է միայն որպես վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստական փուլ և նորագոյացության բացասական ախտանշանները վերացնելու համար։
Պոլիպի հեռացումից հետո պարտադիր է ենթարկվել հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ ատիպիկ բջիջների առկայության և չարորակ ուռուցքի նշանների համար։ Պոլիպի բեկորների նախավիրահատական ուսումնասիրությունն անիրագործելի է, քանի որ ճշգրիտ եզրակացության համար անհրաժեշտ է գոյացության ամբողջ ծավալը ցողունով կամ հիմքով, որով այն կցվում է աղիքային պատին: Եթե պոլիպի ամբողջական հեռացումից և մանրադիտակի տակ զննելուց հետո ի հայտ են գալիս չարորակ ուռուցքի նշաններ, ապա հիվանդը կարող է պահանջել լրացուցիչ միջամտություն՝ աղիների ռեզեկցիայի տեսքով։
Հաջող բուժումը հնարավոր է միայն ուռուցքի վիրահատական հեռացման միջոցով։ Մուտքի և միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է աղիքի որոշակի հատվածում ձևավորման տեղակայումից, աճի չափից և բնութագրերից՝ կապված աղիքային պատի հետ: Ներկայումս օգտագործվում է.
- Էնդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա կոլոնոսկոպով կամ ռեկտոսկոպով;
- Հեռացում ուղիղ աղիքի միջոցով (transanally);
- Հեռացում աղիքի պատի կտրվածքի միջոցով (կոլոտոմիա);
- Ուռուցքով աղիքի հատվածի ռեզեկցիա և աղիների ծայրերի միջև անաստոմոզի ձևավորում:
Պոլիպի հեռացման վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է համապատասխան վերապատրաստում անցնի։Միջամտության նախօրեին և դրանից երկու ժամ առաջ կատարվում է մաքրող կլիզմա՝ աղիքի պարունակությունը հեռացնելու համար, հիվանդը սահմանափակվում է սնուցմամբ։ Պոլիպի էնդոսկոպիկ հեռացման ժամանակ հիվանդին տեղադրում են ծնկ-արմունկ դիրքում, հնարավոր է անզգայացնող միջոցների տեղային կիրառում կամ նույնիսկ դեղորայքային քնի մեջ ընկղմում` կախված կոնկրետ կլինիկական իրավիճակից: Գործընթացն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Անհրաժեշտության դեպքում ցուցված է աղիների ռեզեկցիա և ավելի լայնածավալ միջամտություն, հոսպիտալացում, վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Էնդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա կոլոնոսկոպով
Հաստ աղիքի պոլիպի հեռացման ամենատարածված միջոցը գոյացության էնդոսկոպիկ ռեզեկցիան է։ Այն իրականացվում է մանր պոլիպներով և չարորակ աճի ակնհայտ նշանների բացակայությամբ։ Ռեկտոսկոպը կամ հանգույցով կոլոնոսկոպը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի միջով, որը գրավում է պոլիպը, և դրա միջով հոսող էլեկտրական հոսանքը, ասես, այրում է գոյացության հիմքը կամ ոտքը՝ միաժամանակ կատարելով հեմոստազ։ Այս պրոցեդուրան ցուցված է հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի միջին հատվածների պոլիպների դեպքում, երբ գոյացությունը բավական բարձր է։
Եթե պոլիպը մեծ է և հնարավոր չէ հեռացնել միանգամից օղակով, ապա այն հանվում է մաս-մաս։ Այս դեպքում վիրաբույժի կողմից ծայրահեղ զգուշություն է պահանջվում, քանի որ աղիներում կուտակվող գազերի պայթյունի վտանգ կա։ Խոշոր նորագոյացությունների հեռացման համար անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ, ում գործողությունների հմտությունն ու ճշգրտությունը որոշում են վտանգավոր բարդությունների (աղիքային ծակոց, արյունահոսություն) արդյունքն ու հավանականությունը։
Հետանցքի պոլիպների դեպքում, որոնք գտնվում են անուսից ոչ ավելի, քան 10 սմ հեռավորության վրա, ցուցված է տրանսանալային պոլիպեկտոմիա: Այս դեպքում վիրաբույժը նովոկաինի լուծույթով տեղային անզգայացումից հետո հատուկ հայելու միջոցով ձգում է ուղիղ աղիքը, սեղմակով բռնում պոլիպից, կտրում այն և կարում լորձաթաղանթի արատը։ Լայն հիմքով պոլիպները հանվում են առողջ հյուսվածքի միջից՝ scalpel-ով:
Հաստ աղիքի սիգմոիդ պոլիպների, վիլլոզային ուռուցքների, հաստ ցողունով կամ լայն հիմքով խոշոր ադենոմատոզ պոլիպների դեպքում կարող է պահանջվել աղիքային լույսի բացում: Հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում, որի ժամանակ վիրաբույժը հերձում է որովայնի առաջի պատը, հատկացնում է աղիքի հատվածը, կտրում է դրա վրա, գտնում, զննում է նորագոյացությունը և հանում այն scalpel-ով։ Այնուհետեւ կտրվածքները կարվում են, իսկ որովայնի պատը կարվում է:
Կոլոտոմիա՝ հեռացում աղիքի պատի կտրվածքի միջոցով
Ռեզեկցիան կամ աղիքի հատվածի հեռացումը կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքը ստանալուց հետո, որը ցույց է տալիս պոլիպում չարորակ բջիջների առկայությունը կամ ադենոկարցինոմայի աճը: Բացի այդ, այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ցրված ընտանեկան պոլիպոզը, երբ կան բազմաթիվ պոլիպներ և վաղ թե ուշ դրանք դառնում են քաղցկեղ, միշտ պահանջում է հաստ աղիքի ամբողջական հեռացում աղիքի մնացած հատվածների միջև անաստոմոզների կիրառմամբ: Այս վիրահատությունները տրավմատիկ են և պարունակում են վտանգավոր բարդությունների վտանգ:
Պոլիպների հեռացման հնարավոր հետևանքների շարքում ամենատարածվածն է – արյունահոսություն, պերֆորացիափորոտիք և ռեցիդիվ. Սովորաբար, պոլիպեկտոմիայից հետո տարբեր ժամանակներում բժիշկները արյունահոսություն են ունենում: Վաղ արյունահոսությունդրսևորվում է միջամտությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում և առաջանում է արյունատար անոթ պարունակող նորագոյացության ցողունի անբավարար լավ կոագուլյացիայի պատճառով: Այս երեւույթի բնորոշ նշանն է աղիքների արտանետումներում արյան հայտնվելը։ Եթե քոսը մերժվում է պոլիպի հեռացման հատվածում, ապա կարող է առաջանալ նաև արյունահոսություն, սովորաբար միջամտությունից հետո 5-10-րդ օրը: Արյունահոսության ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ աննշանից մինչև զանգվածային, կյանքին սպառնացող, բայց նման բարդությունների բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է կրկնակի էնդոսկոպիա, արյունահոսող նավի որոնում և կրկնվող մանրակրկիտ հեմոստազ (էլեկտրոկագուլյացիա): Զանգվածային արյունահոսության դեպքում կարող է ցուցված լինել լապարոտոմիա և աղիքի հատվածի հեռացում:
Պերֆորացիա- նաև բավականին տարածված բարդություն, որը զարգանում է ոչ միայն պոլիպեկտոմիայի ընթացքում, այլև դրանից որոշ ժամանակ անց: Էլեկտրական հոսանքի գործողությունը առաջացնում է լորձաթաղանթի այրվածք, որը կարող է բավական խոր լինել, որպեսզի տեղի ունենա աղիքի պատի պատռվածք: Քանի որ հիվանդը վիրահատությունից առաջ անցնում է համապատասխան նախապատրաստություն, որովայնի խոռոչ է մտնում միայն աղիքային գազը, սակայն, այնուամենայնիվ, հիվանդներին վերաբերվում են ինչպես պերիտոնիտով. նշանակվում են հակաբիոտիկներ, կատարվում է լապարոտոմիա և հեռացվում է աղիքի վնասված հատվածը, կատարվում է ֆիստուլա։ տեղադրվում է որովայնի պատին (կոլոստոմիա)՝ կղանքի ժամանակավոր հեռացման համար։ 2-4 ամիս հետո, կախված հիվանդի վիճակից, կոլոստոմիան փակվում է, ձևավորվում է միջաղիքային անաստոմոզ և վերականգնվում է պարունակության բնականոն անցումը դեպի հետանցք։
Չնայած պոլիպը սովորաբար ամբողջությամբ հեռացվում է, սակայն պոլիպի առաջացման պատճառները հաճախ մնում են չլուծված, ինչն էլ առաջացնում է ռեցիդիվնորագոյացություններ. Հիվանդների մոտ մեկ երրորդի մոտ նկատվում է պոլիպների նորից աճ։ Եթե ռեցիդիվ է լինում, հիվանդը հոսպիտալացվում է, հետազոտվում, հարց է բարձրացվում նորագոյացության բուժման մեթոդների ընտրության մասին։
Պոլիպի հեռացումից հետո մշտական մոնիտորինգ է անհրաժեշտ հատկապես առաջին 2-3 տարիների ընթացքում։Առաջին հսկիչ կոլոնոսկոպիկ հետազոտությունը ցուցված է բարորակ գոյացությունների բուժումից մեկուկես-երկու ամիս հետո, այնուհետև վեց ամիսը մեկ անգամ և ամեն տարի՝ հիվանդության առանց ռեցիդիվ ընթացքով։ Վիլլոզային պոլիպների դեպքում առաջին տարում երեք ամիսը մեկ կատարվում է կոլոնոսկոպիա, ապա տարին մեկ անգամ։
Չարորակության նշաններով պոլիպների հեռացումը մեծ զգոնություն և ուշադրություն է պահանջում։Հիվանդը բուժումից հետո առաջին տարվա ընթացքում ամիսը մեկ անգամ էնդոսկոպիկ հետազոտություն է անցնում, իսկ երկրորդ տարում՝ երեք ամիսը մեկ։ Պոլիպի հաջող հեռացումից միայն 2 տարի անց և ռեցիդիվների կամ քաղցկեղի բացակայության դեպքում նրանք անցնում են հետազոտության յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ։
Համարվում է, որ պոլիպի հեռացումը կանխում է նման գոյացությունների և աղիքային քաղցկեղի հետագա աճը, սակայն բուժում անցած հիվանդները, ինչպես նաև ռիսկի ենթարկված մարդիկ պետք է պահպանեն որոշակի կանոններ և ապրելակերպի առանձնահատկություններ.
- Դիետան պետք է ներառի թարմ բանջարեղեն, մրգեր, ձավարեղեն, մանրաթել, կաթնամթերք, հնարավորության դեպքում՝ կենդանական ճարպերը պետք է հրաժարվել՝ հօգուտ ձկների և ծովամթերքի. անհրաժեշտ է սպառել բավարար քանակությամբ վիտամիններ և միկրոտարրեր (հատկապես սելեն, մագնեզիում, կալցիում, ասկորբինաթթու);
- Անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլը և ծխելը.
- Պարտադիր ակտիվ ապրելակերպ և բավարար ֆիզիկական ակտիվություն, գիրության մեջ քաշի նորմալացում;
- Մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում և փորկապության կանխարգելում;
- Պարբերաբար այցելություններ բժշկին, ներառյալ կանխարգելիչ հետազոտությունները, նույնիսկ նախատրամադրված անձանց կողմից բողոքների բացակայության դեպքում:
Այս պարզ միջոցները կոչված են վերացնելու աղիքներում պոլիպների աճի հավանականությունը, ինչպես նաև կրկնվելու և քաղցկեղի հավանականությունը այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն համապատասխան բուժում են անցել: Աղիքային նորագոյացությունների հեռացումից հետո բոլոր հիվանդների համար պարտադիր են կանոնավոր այցելությունները բժշկին և հսկիչ կոլոնոսկոպիան՝ անկախ դրանց քանակից, չափից և տեղակայումից:
Բուժում ժողովրդական միջոցներովչունի գիտական հիմնավորում և ցանկալի արդյունքի չի բերում այն հիվանդներին, ովքեր հրաժարվում են հեռացնել ուռուցքը: Համացանցում շատ տեղեկություններ կան մեղրով ցելանդինի, չագայի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի և նույնիսկ ծովաբողկի օգտագործման մասին, որոնք կարելի է ընդունել բանավոր կամ կլիզմայի տեսքով: Հարկ է հիշել, որ նման ինքնաբուժումը վտանգավոր է ոչ միայն ժամանակի կորստով, այլ նաև աղիների լորձաթաղանթի վնասվածքով, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության և զգալիորեն մեծացնում է պոլիպի չարորակ ուռուցքի վտանգը:
Միակ ճշմարիտը նորագոյացության վիրահատական հեռացումն է, իսկ ավանդական բժշկությունը կարող է ունենալ միայն օժանդակ բնույթ վիրահատությունից հետո, բայց միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ։ Եթե դժվար է դիմակայել ժողովրդական բաղադրատոմսերին, ապա երիցուկի կամ կալենդուլայի թուրմերը, ներառյալ բուսական յուղը, կարող են անվտանգ լինել, ինչը կարող է հակասեպտիկ ազդեցություն ունենալ և հեշտացնել դեֆեքացիայի գործընթացը:
Տեսանյութ. պոլիպներ աղիքներում «Ամենակարևոր բանի մասին» ծրագրում.
Տեսանյութ՝ պոլիպներ աղիքներում «Ապրիր առողջ» ծրագրում։
Կայքում տեղադրված բոլոր նյութերը պատրաստում են վիրաբուժության, անատոմիայի և մասնագիտացված առարկաների մասնագետները:
Բոլոր առաջարկությունները ցուցիչ են և կիրառելի չեն առանց ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելու:
Նախկինում ենթադրվում էր, որ աղիներում պոլիպների հեռացումը նպատակահարմար է միայն խոշոր կամ բազմակի նորագոյացությունների դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս բարորակ ուռուցքների չարորակների վերածվելու վիճակագրությունը (դեպքերի 10-30%) մասնագետներին ցույց է տվել, որ քաղցկեղի կանխարգելման համար կարևոր է ազատվել նույնիսկ փոքր պոլիպներից։
Այսօր էնդոսկոպիկ բուժումը կիրառվում է հաստ և բարակ աղիների պոլիպների հեռացման համար, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նորագոյացությունը գտնվում է էնդոսկոպին անհասանելի աղիքի հատվածներում։ Խոշոր և բազմակի պոլիպներ, քաղցկեղի վերածվելու բարձր ռիսկ՝ սեգմենտային ռեզեկցիայի ցուցում:
Բուժման մարտավարություն
Եթե հայտնաբերվում է փոքր պոլիպ, կարող է նշանակվել սպասողական բուժում:- Բժիշկը տարվա ընթացքում վերահսկում է ուռուցքի աճի դինամիկան, և եթե էական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, ապա պոլիպների հեռացման վիրահատությունը չի կատարվում։ Սակայն այս դեպքում հրամայական է շարունակել պարբերաբար հետազոտվելը՝ ժամանակին վերածնվելու վտանգը վերացնելու համար։
Ռուս հիվանդների հոգեբանությունից ելնելով, շատ դեպքերում սպասողական կառավարման փոխարեն անմիջապես նշանակվում է էնդոսկոպիկ հեռացում։ Մարդիկ կարծում են, որ փոքր պոլիպների համար անհանգստանալու կարիք չկա, և նրանք անտեսում են կրկնակի հետազոտությունների համար բժիշկների նշանակումները, ուստի մասնագետներն անմիջապես արմատապես մոտենում են խնդրին. սա ամենաանվտանգ տարբերակն է։ Նույնիսկ փոքր նորագոյացությունը կարող է արագ դառնալ չարորակ:
Աղիքներում պոլիպների պահպանողական բուժում գոյություն չունի, այն պարզապես անարդյունավետ է:
Պոլիպների այլ հնարավոր բարդությունների առկայության դեպքում՝ արյունահոսություն, չդադարող փորլուծություն, առատ լորձաթաղանթ կամ ծանր բորբոքային պրոցեսներ, սպասողական բուժումը չի կիրառվում, վիրահատությունը նշանակվում է անհապաղ։
Հաստ աղիքի պոլիպների հեռացում
Շատ դեպքերում ուղիղ աղիքի պոլիպների հեռացումը ոչ բարդ ընթացքով կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով՝ կոլոնոսկոպիայի ժամանակ։ Նույն բուժումը կիրառվում է սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպների դեպքում։ Վիրահատությունը կոչվում է պոլիպեկտոմիա։
Նախապատրաստվելով վիրահատությանը
Վիրահատությանը նախապատրաստվելիս անհրաժեշտ է մաքրել աղիքները։ Դրա համար պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ հիվանդին ցույց է տրվում խմել առնվազն 3,5 լիտր մաքուր ջուր, սնունդը ներառում է միայն հեղուկ, թեթև սնունդ։ Պրոցեդուրայի նախորդ գիշերը մի կերեք կամ խմեք: Մաքրող կլիզմա կարող է նշանակվել:
Երբեմն նշանակվում է հատուկ լուծույթի օգտագործումը ջրով և լուծողականով։ Ամենից հաճախ սա պոլիէթիլեն գլիկոլի (4 լիտր) լուծույթ է, որը 180 րոպե խմում են վիրահատությունից առաջ երեկոյան, կամ լակտուլոզային պատրաստուկներ (Դուֆալակ լուծույթներ կամ այս բաղադրիչը պարունակող այլ դեղամիջոցներ)։ Երկրորդ դեպքում 3 լիտր հեղուկը բաժանվում է երկու չափաբաժնի՝ վիրահատության նախորդ օրը ճաշից առաջ և երեկոյան։ Այս լուծույթներն ընդունելուց հետո փորլուծությունը պետք է բացվի, որովայնի շրջանում հնարավոր են այտուցներ և ցավեր։
Եթե հիվանդը ընդունում է արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (Ասպիրին, Վարֆարին, Իբուպրոֆեն և այլն), կարևոր է տեղեկացնել ներկա բժշկին: Ամենայն հավանականությամբ, կոլոնոսկոպիայից 1-2 օր առաջ դրանք պետք է լքվեն։
Պոլիպեկտոմիայի անցկացում
կոլոնոսկոպիա
Կոլոնոսկոպիան կատարվում է միայն հատուկ կահավորված սենյակներում։ Հիվանդը ձախ կողքով պառկած է բազմոցին, նշանակվում են անզգայացման դեղեր։ Պոլիպներին հասանելի են անուսի միջոցով, դրա մեջ տեղադրվում է ճկուն և բարակ էնդոսկոպ (կոլոնոսկոպ)՝ փոքրիկ լապտերով և տեսախցիկ, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն հետևել վիրահատության ընթացքին։
Եթե պոլիպը հարթ է, ապա դրա մեջ ներարկվում է հատուկ դեղամիջոց (հաճախ ադրենալին), որը բարձրացնում է այն լորձաթաղանթի մակերեսից վեր։ Նորագոյացությունը հեռացվում է վերջում դիաթերմիկ հանգույցով գործիքի միջոցով:Նա վերցնում է պոլիպի հիմքը և կտրում այն՝ միաժամանակ էլեկտրական հոսանք կիրառելով՝ վնասված հատվածը այրելու և արյունահոսությունը կանխելու համար:
Կարևոր!Կտրված պոլիպները պարտադիր ուղարկվում են հյուսվածքաբանական անալիզի, միայն դրանից հետո վերջնական ախտորոշումը։ Եթե հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ, որոնք վկայում են ուռուցքի չարորակության մասին, հիվանդին նշանակվում է աղիքի մասնակի ռեզեկցիա։
Հազվագյուտ դեպքերում լազերային վիրահատությունը օգտագործվում է պոլիպների հեռացման համար: Այն այնքան արդյունավետ չէ, որքան կոլոնոսկոպիան, քանի որ հնարավոր չէ հյուսվածքային նյութ ձեռք բերել հյուսվածաբանության համար (պոլիպը պարզապես այրվում է մինչև արմատը) և տեսողական հսկողության հետ կապված դժվարություններ կան (ծխի պատճառով):
Պոլիպների տրանսանալային հեռացում
Եթե հնարավոր չէ կոլոնոսկոպիկ վիրահատություն կատարել, ապա կարող է նշանակվել ուղիղ վիրաբուժական միջամտություն անուսի միջոցով։ Նման բուժումն անհնար է, երբ պոլիպները գտնվում են անուսից ավելի քան 10 սմ հեռավորության վրա:
Վիրահատությունից առաջ կատարվում է տեղային անզգայացում՝ ըստ Վիշնևսկու, երբեմն նշանակվում է ընդհանուր անզգայացում։Հետանցքային սպեկուլում տեղադրվում է անուսի մեջ: Պոլիպի հիմքը/ոտքը կտրվում է հատուկ գործիքներով (Billroth clamp), վերքը կարվում է 2-3 կատգուտի հանգույցներով։
Եթե պոլիպը գտնվում է անցքից 6-10 սմ միջակայքում, ապա վիրահատության ժամանակ ուղիղ աղիքի հայելու ներդրումից հետո մատներով թուլացնում են սփինտերը, որից հետո տեղադրվում է մեծ գինեկոլոգիական հայելի, որը վերցվում է. մի կողմ աղիքի պատից, որը չի ազդում պոլիպների վրա: Այնուհետև տեղադրվում է կարճ հայելի և նույն կերպ հեռացնում են նորագոյացությունը։ Պոլիպներն ուղարկվում են հյուսվածքաբանության։
Հաստ աղիքի հատվածային ռեզեկցիա
Նման վիրահատությունը նշանակվում է միայն հաստ աղիքի ուռուցքի չարորակ ուռուցքի կամ բազմաթիվ սերտորեն բաժանված պոլիպների առկայության դեպքում: Այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։ Կախված նորագոյացությունների տեղակայումից՝ ընտրվում է վիրահատության տեսակը.
- Հետանցքի առաջային մասնահատում. Նշանակվում է անուսից 12 սմ բարձրության վրա գտնվող ուռուցքների դեպքում։ Բժիշկը հեռացնում է սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի ախտահարված հատվածները, այնուհետև կարում է աղիքի մնացած հատվածները։ Նյարդային վերջավորությունները, առողջ միզարձակումը և սեռական ֆունկցիան պահպանվում են, կղանքը նորմալ պահվում է աղիներում։
- ցածր ճակատ. Այն օգտագործվում է, երբ ուռուցքը գտնվում է անուսից 6-12 սմ հեռավորության վրա։ Հեռացվում է սիգմոիդի մի մասը և ուղիղ աղիքի ամբողջ մասը, պահպանվում է հետանցքը։ Կղանքը և ստոման պահելու համար ձևավորվում է ժամանակավոր «ջրամբար» (աղիների մի մասը դուրս է բերվում որովայնի միջով), որն օգնում է կանխել արտաթորանքը ներթափանցել աղիքի բուժիչ կարված տարածք: 2-3 ամսից հետո կատարվում է վերականգնողական վիրահատություն՝ ստոմայի փակման և դեֆեկացիայի բնականոն ֆունկցիան վերադարձնելու համար։
- որովայնային-անալ. Այն իրականացվում է նորագոյացությունների տեղակայման վայրում՝ անուսից 4-6 սմ հեռավորության վրա։ Հեռացվում են սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը, ուղիղ աղիքի ամբողջ մասը և, հնարավոր է, հետանցքի մի մասը: Ձևավորվում է ստոմա, որը փակվում է 2-3 ամիս հետո։
- Աբդո-պերինալ.Այն ցուցված է, երբ ուռուցքը գտնվում է անուսի մոտ։ Հեռացվում է սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը, ուղիղ աղիքի ամբողջ մասը, հետանցքը և կոնքի հատակի մկանների մի մասը։ Ձևավորվում է մշտական ստոմա, քանի որ անհնար է պահպանել աղիների նորմալ շարժման գործառույթը (սփինտերը կտրված է):
Կարևոր!Երբ մշտական ստոմա է բացվում, հիվանդին տրվում են դրա խնամքի և կյանքի գործունեությունը կազմակերպելու առաջարկություններ։ Շատ դեպքերում հնարավոր է կյանքի բարձր որակի հասնել՝ չնայած անհարմարությանը և էսթետիկ թերությանը։
Բարակ աղիքի պոլիպների բուժում
Ցողունի վրա բարակ աղիքի միայնակ մանր պոլիպները հանվում են էնտերոտոմիայի միջոցով, այլ նորագոյացությունների առկայության դեպքում ցուցված է բարակ աղիքի ռեզեկցիա։
Էնտերոտոմիա
Այս վիրահատությունը վտանգավոր է շատ ավելի լուրջ, քան էնդոսկոպիկ մեթոդները և պահանջում են բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժներ:Իրականացման փուլերը.
- Հիվանդին դրվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։
- Բարակ աղիքի անհրաժեշտ հատվածի վրայով լայնակի կտրվածք է արվում scalpel-ով կամ էլեկտրական դանակով։
- Պոլիպները կտրվում են կտրված հատվածի միջով և ուղարկվում հյուսվածքաբանության:
- Բոլոր կտրվածքները կարվում են:
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է գտնվի հիվանդանոցում՝ վիրաբույժի և գաստրոէնտերոլոգի հսկողության ներքո։Անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ, ցավազրկողներ են նշանակվում ցավը մեղմելու համար, պահպանվում է խիստ դիետա։ Բժշկի անբավարար պրոֆեսիոնալիզմի դեպքում հնարավոր է բարակ աղիքի նեղացում, արյունահոսություն։
Բարակ աղիքի հատվածային ռեզեկցիա
Վիրահատությունը կատարվում է բաց կամ լապարոսկոպիկ եղանակով, նախընտրելի է երկրորդը, քանի որ այն ունի ավելի քիչ բացասական հետևանքներ՝ սպիներն ավելի փոքր են, վարակվելու հավանականությունը՝ փոքր, և հիվանդի արագ վերականգնումը։ Միջամտության նախապատրաստումն իրականացվում է վերը նկարագրված ստանդարտ սխեմայի համաձայն: Կատարումը կատարվում է այսպես.
Վիրահատությունը տևում է մինչև 3 ժամ, որից հետո հիվանդին աստիճանաբար հեռացնում են անզգայացումից (մինչև 2 ժամ)։Հիվանդանոցում վերականգնումը տեւում է 3-7 օր։ Բաց ռեզեկցիա կատարելիս կատարվում է որովայնի մեկ մեծ կտրվածք, հիվանդանոցում վերականգնումը տևում է մինչև 10 օր, հակառակ դեպքում տարբերություններ չկան։
Վերականգնման շրջան
Պոլիպների հեռացումից հետո 2 տարվա ընթացքում կրկնվելու և աղիների քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը մեծ է։ Հիվանդներին ցուցադրվում է կանոնավոր հետազոտություններ՝ 3-6 ամիսը մեկ: Առաջին հետազոտությունը նշանակվում է վիրահատությունից 1-2 ամիս հետո։ Հետագա ժամանակահատվածում (բուժումից հետո երրորդ տարվանից) 12 ամիսը մեկ հետազոտությունը պարտադիր է։
- Մի անտեսեք կանխարգելիչ հետազոտությունները, այցելեք բժշկի նշանակված ժամին, հետևեք նրա առաջարկություններին։
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից, ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը խիստ անցանկալի են:
- Մի զբաղվեք ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, կշիռներ բարձրացնելով՝ դա կբարձրացնի արյունահոսության վտանգը:
- Խուսափեք հիպոթերմայից և գերտաքացումից, երկար ժամանակ մի մնացեք արևի տակ, հրաժարվեք սոլյարիից և հետևեք սահմանված հիգիենայի միջոցներին։
- Փորձեք սահմանափակել սթրեսը, կանխել գերբեռնվածությունը: Առողջ հանգիստը մեծ դեր է խաղում վերականգնման գործում։
Վերականգնողական ժամանակահատվածում դուք պետք է հետևեք սննդակարգին. Էնդոսկոպիկ վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում պետք է ուտել մանրացված սնունդ, կարտոֆիլի պյուրե, փափուկ հեղուկ հացահատիկ։ Բացառվում են կոշտ մանրաթելերով հարուստ կոշտ և չմարսվող մթերքները։ Սնունդը պետք է լինի կոտորակային՝ ուտել օրական մինչև 6 անգամ։
Կարևոր!Բաց վիրահատություններից հետո բժիշկը դիետա է նշանակում, այն շատ կոշտ է և բացառում է գրեթե բոլոր սնունդը։
Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե ունեք հետևյալ բարդությունները.
- Ջերմություն, սարսուռ;
- Որովայնի ծանրություն, նկարչական ցավեր;
- Անուսի մեջ կարմրություն, այտուցվածություն;
- Աթոռի սևացում, արյան կեղտեր կղանքի ժամանակ, փորկապություն;
- Սրտխառնոց, փսխում և թունավորման այլ նշաններ.
Սա կարող է վկայել վիրահատության վտանգավոր հետևանքների մասին, այդ թվում՝ արյունահոսություն, աղիքային պատի պերֆորացիա, աղիքային խանգարում, էնտերոկոլիտ, ֆեկալ քարերի առաջացում կամ չարորակ ուռուցք։
Միջին գներ
Աղիքներում պոլիպների հեռացման վիրահատությունների արժեքը մեծապես տարբերվում է՝ կախված կլինիկայից, բժշկի որակավորումից և աշխատանքի ծավալից: Գների մոտավոր միջակայքը ներկայացված է աղյուսակում։
Հանրային կլինիկաներում հնարավոր է անվճար բուժում՝ MHI քաղաքականության համաձայն: VMP ծրագրով օգնությունը հնարավոր է նաև, եթե հաստատվի պոլիպի չարորակ նորագոյացությունը:
Հիվանդների ակնարկներում հաճախ նշվում է աղիքի պոլիպների հեռացման վիրահատության անհրաժեշտության մասին կասկածը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները միաբերան պնդում են, որ դրա իրականացումը արդարացված է, քանի որ այն զգալիորեն նվազեցնում է քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Մարդիկ, ովքեր ենթարկվել են նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների, գոհ են վերականգնման արդյունքներից և արագությունից։ Բուժման մեջ գլխավորը փորձառու և վստահելի բժիշկ գտնելն է, որի օգնությանը կարող եք ապավինել։
Տեսանյութ՝ աղիքային պոլիպի էնդոսկոպիկ հեռացում
Տեսանյութ՝ հաստ աղիքի պոլիպներ «Ամենակարևոր բանի մասին» ծրագրում.
Այն ներկայացված է որպես սիգմա՝ հունական այբուբենի տառեր։ Հիվանդությունները հանգեցնում են մարսողական համակարգի խախտման, պառկած օրգանների մոտ կատարման։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպը սովորական հիվանդություն է, որը ներկայացնում է ներքին պատի աճը: Ուռուցքային հյուսվածքը գեղձային էպիթելի է, որը ծածկված է լորձաթաղանթով։ Գոյություն ունի 2 տեսակ՝ ոտքի վրա գնդաձև, լայն հիմքի վրա՝ հարթ։ Պոլիպները միայնակ են, բազմակի: Ձևավորման միջին չափը 1-2 սմ է։
Վիճակագրական տվյալների հիման վրա պոլիպոզը ավելի հաճախ հաղթահարում է տղամարդկանց 40 տարի անց։ Բնակչության մեկ հինգերորդը տառապում է սիգմոիդ հաստ աղիքի աճից: Ավելի հաճախ տուժում է հաստ աղիքը, նրա ձախ հատվածը, ներառյալ սիգմոիդ հատվածը։ Աղիքի աջ մասում գոյացությունների հայտնաբերումը ավելի քիչ հավանական է: Փոքր աղիքներում պոլիպները հազվադեպ են լինում:
Պոլիպը բարորակ գոյացություն է։ Վտանգն այն է, որ որոշ տեսակներ վերածվում են չարորակ գոյացության։ Չարորակացման միտում ունի պոլիպների ադենոմատոզ տեսակի վիլոզային ենթատեսակ։
Սիգմոիդ հաստ աղիքում ախտորոշվում են երեք տեսակի պոլիպներ.
- Հիպերպլաստիկ տեսքը բնութագրվում է կես սանտիմետր տրամագծով: Կրթությունը նման է բաց գույնի կլորացված տախտակների: Այս տեսակը վտանգավոր չէ, քանի որ այն չի վերածվում չարորակ ուռուցքի։ Հիվանդության զարգացումը պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից։
- Վտանգավոր գոյացությունը, որն աստիճանաբար վերածվում է քաղցկեղի, կոչվում է ադենոմատոզ տեսք: Այս պոլիպները բաժանվում են 3 ենթատեսակի՝ վիլլոզային, խողովակային, խառը։ Զարգացումը սկզբում տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ: Կարող է հասնել տպավորիչ չափի, արգելափակելով աղիների լույսը, ինչը հանգեցնում է խցանման: Վիլուսային ենթատեսակին բնորոշ է կարմիր գույնը, արյունատար անոթներով շաղ տալով, մեխանիկական գործողությամբ, որի վրա արյունահոսություն է տեղի ունենում: Աթոռում արյունը արյունահոսող ադենոմատոզ պոլիպի նշան է:
- Ցրված պոլիպները ժառանգական հիվանդությունների արդյունք են։ Այս տեսակը նկատվում է մեծահասակների, տարեցների, երիտասարդների մոտ։ Տեսակը բնութագրվում է փոքր բազմակի աճերով, որոնց թիվը հասնում է հարյուրների: Ռիսկի խմբում են Լինչ, Թուրկո, Քաուդենի համախտանիշ ունեցող մարդիկ։
Ախտանիշներ
Պոլիպների թվարկված տեսակները առաջին փուլերում վատ ախտանշաններ ունեն։ Այդ պատճառով դժվար է ախտորոշել հիվանդությունը։ Կրթությունը պատահական է հայտնաբերվում՝ հարցում անելով մեկ այլ պատճառով. Ախտանիշները սկսում են դրսևորվել բազմակի պոլիպոզով, մեկ աճը գերազանցում է երեք սանտիմետրը:
- Որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավը առաջին կլինիկական ախտանիշն է, որն արտահայտվում է սուր շարժումով, որովայնի ծալումով։
- Արյան թրոմբներով կղանք. Այս երեւույթի պատճառը արյունահոսող վիլուսային պոլիպն է։ Պոլիպի ծանր խոցը հանգեցնում է արյան զգալի կորստի:
- Մեծ քանակությամբ լորձ է արտազատվում կղանքով, որը ծածկում է գեղձի պոլիպները։
- Կեղտից դուրս գալու կեղծ ցանկություն, փորկապությամբ փոփոխվող փորլուծություն - պատճառը սիգմոիդ հաստ աղիքում գտնվող գոյացություններից հեղուկի արտազատումն է:
- ուղիղ աղիքից մեծ չափերի հասած գոյացությունների պրոլապս։
- Մետեորիզմ, փքվածություն, ուղեկցվում է այրոցով, փորկապություն:
- Պոլիպոզը հետագա փուլերում դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, հոգնածությամբ, գլխացավով և հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։
Պատճառները
Սիգմոիդ հաստ աղիքի նորագոյացությունը պայմանավորված է որոշ պատճառներով. Գոյացությունների առաջացման հստակ պատճառ չկա։ Պոլիպների առաջացման վրա ազդում են որոշ գործոններ, որոնց միանշանակությունն ապացուցված չէ։
- Սիգմոիդ շրջանում աճի պատճառը անհավասարակշիռ սննդակարգն է: Մեծ քանակությամբ ճարպային, քաղցր, մսի օգտագործումը հանգեցնում է մարդու օրգանիզմում քաղցկեղածինների ավելացմանը։ Բուսական մանրաթելերի անբավարար քանակությունն օրգանիզմում հանգեցնում է աղիների շարժունակության մակարդակի նվազմանը։ Աղիքների ակտիվությունը նվազեցնելու արդյունքում ձեռք բերված լճացումը հանգեցնում է աղիքային լորձաթաղանթին կղանքի քաղցկեղածին նյութերի ազդեցության տևողության ավելացմանը:
- Մարդու ակտիվության ցածր մակարդակը հանգեցնում է պարբերական փորկապության, գիրության, ինչը հանգեցնում է աղիքային պերիստալտիկայի ակտիվության մակարդակի նվազմանը։
- Գենետիկ նախատրամադրվածության ազդեցությունը.
- Աղիների քրոնիկ հիվանդություն (UC, Crohn հիվանդություն, diverticulosis):
Ախտորոշում
Վաղ փուլերում սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպոիդ ձևավորումը հազվադեպ է ախտորոշվում: Աճերը, որոնք չեն դրսևորվում որպես ախտանիշներ, երբեք չեն հայտնաբերվում: ախտորոշվել է պատահականորեն: Ախտորոշման հաստատումը բաղկացած է հիվանդի ֆիզիկական զննումից և գործիքների միջոցով ախտորոշումից:
Առաջին բանը, որ սկսում է հետազոտությունը, զրույցն է հիվանդի հետ: Հիվանդը խոսում է ախտանիշների, անցյալի հիվանդությունների, սնուցման մասին։ Մեկ այլ բժշկի կհետաքրքրի մերձավոր ազգականների անցյալի աղիքային հիվանդությունները: Զրույցից հետո բժիշկը շոշափում է ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը՝ գոյացությունների առկայության համար։
Ախտորոշում հատուկ գործիքների միջոցով.
- Կոլոնոսկոպիա. Կոլոնոսկոպով անցկացված հետազոտությունն օգնում է հայտնաբերել սիգմոիդում նորագոյացությունները, հետազոտել հաստ աղիքի հաստ աղիքը։ Բարակ և ճկուն մետաղական խողովակը թույլ է տալիս կատարել ամբողջական հետազոտություն՝ մինչև կույր աղիքը: Կոլոնոսկոպը տեղադրվում է անուսի միջոցով: Տեսանելիությունը բարելավելու համար աղիքներն ուղղում են օդային հոսքով։ Եթե աճ է հայտնաբերվում, ապա բիոպսիա է կատարվում: Անմիջապես հեռացվում են բարորակ բնույթի փոքր գոյացությունները։
- Սիգմոիդոսկոպիա. Սիգմոիդոսկոպով զննում հնարավոր է ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի մասում։ Սարքն ունի տեսախցիկ և բիոպսիա ֆորսպս։
- Սիգմոսկոպիա. Սիգմոսկոպը կոլոնոսկոպի համեմատ նուրբ է: Հետազոտությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Սիգմոսկոպի սահմանափակումներն այն են, որ այն չի կարող հայտնաբերել 1 սմ տրամագծով պոլիպներ:
- Իրրիգոսկոպիա. Հետազոտության իմաստը բարիումի սուլֆատի ներմուծումն է մարդու հաստ աղիքներ։ Կոնտրաստային նյութը թույլ է տալիս վերցնել ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք թույլ են տալիս տեսնել ուռուցքները:
Բուժում
Աճի հեռացման վիրահատությունը միակ արդյունավետ միջոցն է։ Դեղորայքով և ժողովրդական մեթոդներով բուժումն արդյունավետ չէ։
Վիրաբուժական միջամտություն
Պոլիպեկտոմիան մեթոդ է, որը բաղկացած է պոլիպի հեռացումից՝ օղակային էլեկտրոդով գործիքի միջոցով: Արյունահոսությունը դադարելուց հետո նախկին աճի տեղը այրվում է։ Այս մեթոդը հարմար է ցանկացած չափի կազմավորումների համար։ 
Հաջորդ մեթոդը տրանսանալային հեռացումն է: Աճի հեռացումը կատարվում է ուղիղ աղիքի սպեկուլում, սեղմիչ կամ scalpel տեղադրելու միջոցով: Գոյացման վայրը կարվում է։
Էնդոսկոպիկ մեթոդն իրականացվում է ռեկտոսկոպի միջոցով։ Կազմավորումները հանվում են անուսից 20 սմ-ից ոչ բարձր:
Ռեզեկցիան կատարվում է ամենավատ դեպքում՝ բազմաթիվ խոցային գոյացություններով։ Սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը հեռացվում է, և հատվածի առողջ եզրերի միջև տեղադրվում է անաստոմոզ:
Եթե բաժանմունքում հայտնաբերվում են քաղցկեղային ուռուցքներ, ապա հեռացնում են սիգմոիդ հաստ աղիքը, որից հետո ձևավորվում է կոլոստոմիա։ Այս մեթոդը կոչվում է արմատական հեռացում:
Դիետա վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո հիվանդը ստիպված կլինի փոխել սննդակարգը։ Կրճատեք չափաբաժինները, բայց ավելացրեք դոզաների քանակը հինգի: Արժե այնպես անել, որ ստամոքսահյութ չարտադրվի, դրա համար պետք է թույլ չտալ սովի զգացում։ Սնվել առնվազն 3 ժամը մեկ։ Սնունդը 40 աստիճանից տաք չէ, 20-ից սառը չէ։
Ավելի շատ սպիտակուցներ, ամբողջական կաթ ուտելը կօգնի կայունացնել և ամրապնդել մարդու իմունային համակարգը: Խորհուրդ է տրվում ապուրներ ուտել մսի, բանջարեղենի արգանակների վրա։ Կերեք բանջարեղենը խյուսի տեսքով, սննդակարգում ներառեք կաթնամթերք։ Բացառեք թարմ հացը, նախապատվությունը տվեք երեկվա կամ ամբողջական հացահատիկին։ Հրաժարվեք թթու հատապտուղներից, մրգերից, ինչպես նաև կոշտ կաշվից։ Սննդակարգին ավելացրեք խաշած փափուկ ձվերը։
