ស្មៅប្រយុទ្ធជាមួយពួកគេ ឱសថបុរាណ ។ ការគ្រប់គ្រងស្មៅជាមួយឱសថបុរាណ។ វិធីប្រជាប្រិយដើម្បីកម្ចាត់ស្មៅ

ថ្នាំមួយ។ Cordaron- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Amiodarone ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង ថ្នាក់ទី III (ក្រុមថ្នាំទប់ស្កាត់ការវិលមុខ) និងមានយន្តការតែមួយគត់នៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង ចាប់តាំងពី បន្ថែមពីលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង ថ្នាក់ទី III (ការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូម) វាមានឥទ្ធិពលនៃថ្នាក់ I ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ការទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម) ថ្នាក់ IV ប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ការទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម) និងសកម្មភាពទប់ស្កាត់ beta-adrenergic ដែលមិនប្រកួតប្រជែង។

បន្ថែមពីលើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង វាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការគាំងបេះដូង ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង អាល់ហ្វា និងបេតា អាដ្រេណឺជីក ផលប៉ះពាល់។

លក្ខណៈសម្បត្តិ Antiarrhythmic៖

- ការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៃ cardiomyocytes ជាចម្បងដោយសារតែការទប់ស្កាត់ចរន្តអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម (ឥទ្ធិពលនៃ antiarrhythmic ថ្នាក់ទី III យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Williams);

- ការថយចុះនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង;

- ការទប់ស្កាត់មិនប្រកួតប្រជែងនៃ alpha និង beta adrenergic receptors;

- ការថយចុះនៃដំណើរការ sinoatrial, atrial និង atrioventricular, កាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹង tachycardia;

- មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ventricular conduction;

- ការកើនឡើងនៃរយៈពេល refractory និងការថយចុះនៃភាពរំភើបនៃ myocardium នៃ atria និង ventricles ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃរយៈពេល refractory នៃថ្នាំង atrioventricular;

- បន្ថយល្បឿន និងបង្កើនរយៈពេលនៃរយៈពេល refractory នៅក្នុងបាច់បន្ថែមនៃ conduction atrioventricular ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត៖

- កង្វះសកម្មភាព inotropic អវិជ្ជមាននៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់;

- ការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយ myocardium ដោយសារតែការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងចង្វាក់បេះដូង;

- ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង;

- រក្សាទិន្នផលបេះដូងដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុង aorta និងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

- ឥទ្ធិពលលើការបំប្លែងសារជាតិអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត៖ ការទប់ស្កាត់ការបំប្លែង T3 ទៅ T4 (ការទប់ស្កាត់ thyroxine-5-deiodinase) និងការទប់ស្កាត់ការចាប់យកអរម៉ូនទាំងនេះដោយ cardiocytes និង hepatocytes ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើ។ myocardium ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមធ្យមមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ (ពីច្រើនថ្ងៃទៅពីរសប្តាហ៍)។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការទទួលទាន amiodarone ត្រូវបានកំណត់ក្នុងប្លាស្មាឈាមរយៈពេល 9 ខែ។ លទ្ធភាពនៃការរក្សាប្រសិទ្ធភាព pharmacodynamic នៃ amiodarone សម្រាប់រយៈពេល 10-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វាគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ឱសថសាស្ត្រ

ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាមានចាប់ពី 30 ទៅ 80% (តម្លៃជាមធ្យមប្រហែល 50%) ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់តែមួយនៃ amiodarone ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 3-7 ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាធម្មតាវិវត្តក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការទទួលទានថ្នាំ (ពីច្រើនថ្ងៃទៅពីរសប្តាហ៍)។ Amiodarone គឺជាថ្នាំដែលមានការបញ្ចេញយឺតទៅក្នុងជាលិកា និងមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់សម្រាប់ពួកគេ។

ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺ 95% (62% - ជាមួយអាល់ប៊ុយមីន 33.5% - ជាមួយ beta-lipoproteins) ។ Amiodarone មានបរិមាណចែកចាយច្រើន។ ក្នុងកំឡុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ថ្នាំប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់ ជាពិសេសនៅក្នុងជាលិកា adipose ហើយលើសពីនេះទៀតនៅក្នុងថ្លើម សួត លំពែង និងកែវភ្នែក។

Amiodarone ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយ isoenzymes CYP3A4 និង CYP2C8 ។ សារធាតុមេតាបូលីតសំខាន់របស់វា គឺ desethylamiodarone គឺសកម្មខាងឱសថសាស្រ្ត និងអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងនៃសមាសធាតុសំខាន់។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា desethylamiodarone in vitro មានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 និង CYP2C8 ។ Amiodarone និង desethylamiodarone ក៏ត្រូវបានបង្ហាញថារារាំងអ្នកដឹកជញ្ជូនមួយចំនួនដូចជា P-glycoprotein (P-gp) និង organic cation transporter (OC2) ។ នៅក្នុងអន្តរកម្ម vivo នៃ amiodarone ជាមួយស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzymes CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 និង P-gp ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការលុបបំបាត់ amiodarone ចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយសមិទ្ធិផលនៃលំនឹងរវាងការទទួលទាននិងការលុបបំបាត់ថ្នាំ (ឈានដល់ស្ថានភាពលំនឹង) កើតឡើងបន្ទាប់ពីមួយទៅច្រើនខែអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ផ្លូវសំខាន់នៃការលុបបំបាត់ amiodarone គឺពោះវៀន។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញដោយ hemodialysis ទេ។ Amiodarone មានអាយុកាលពាក់កណ្តាលដ៏វែងជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលបុគ្គលដ៏អស្ចារ្យ (ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ ឧទាហរណ៍ បង្កើនឬបន្ថយវា វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាយ៉ាងហោចណាស់

យ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែដើម្បីធ្វើឱ្យកំហាប់ប្លាស្មាថ្មីនៃអាមីដារូនមានស្ថេរភាព) ។ ការលុបបំបាត់មាត់ត្រូវបានអនុវត្តជា 2 ដំណាក់កាល: ពាក់កណ្តាលជីវិតដំបូង (ដំណាក់កាលដំបូង) គឺ 4-21 ម៉ោងពាក់កណ្តាលជីវិតនៅដំណាក់កាលទីពីរគឺ 25-110 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់យូរ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 40 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃ amiodarone ពីរាងកាយអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។

ដូសនីមួយៗនៃអាមីដារូន (២០០ មីលីក្រាម) មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត ៧៥ មីលីក្រាម។ ផ្នែកមួយនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីថ្នាំ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីយ៉ូត (៦ មីលីក្រាមក្នុង ២៤ ម៉ោងជាមួយនឹងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ២០០ មីលីក្រាមអាមីដារូន) ។ ភាគច្រើននៃអ៊ីយ៉ូតដែលនៅសេសសល់ក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ថ្លើម ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ amiodarone កំហាប់អ៊ីយ៉ូតក្នុងឈាមអាចឈានដល់ 60-80% នៃកំហាប់ amiodarone ក្នុងឈាម។ .

ភាពបារម្ភនៃ pharmacokinetics នៃថ្នាំពន្យល់ពីការប្រើប្រាស់ដូស "ផ្ទុក" ដែលសំដៅលើការប្រមូលផ្តុំ amiodarone យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។

Pharmacokinetics ក្នុង​ការ​ខ្សោយ​តំរងនោម៖ ដោយសារ​ការ​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ចេញ​ដោយ​តម្រងនោម​មិន​សំខាន់​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ខ្សោយ​តំរងនោម ការ​កែ​កម្រិត​ថ្នាំ Amiodarone មិន​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំមួយ។ Cordaronប្រើដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ៖

ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត រួមមាន ventricular tachycardia និង ventricular fibrillation (ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានការត្រួតពិនិត្យបេះដូងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ)។

Supraventricular paroxysmal tachycardia: កត់ត្រាការវាយប្រហារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ; ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គនៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាក់ផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមាន contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់ដដែលៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) និង atrial flutter ។ ការការពារការស្លាប់ដោយចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះជាមួយនឹង extrasystoles ventricular ច្រើនជាង 10 ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងការថយចុះនៃប្រភាគនៃ ventricular ejection ខាងឆ្វេង (តិចជាង 40%) ។

Cordaron អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល arrhythmias ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង / ឬមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេងចុះខ្សោយ។

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ថ្នាំ Cordaron គួរតែត្រូវបានគេយកតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

គ្រាប់ Cordaron ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ផ្ទាល់​មាត់​មុន​ពេល​ញ៉ាំ​អាហារ ហើយ​លាង​សម្អាត​នឹង​ទឹក​គ្រប់គ្រាន់។

កម្រិតផ្ទុក ("ឆ្អែត")៖ គ្រោងការណ៍តិត្ថិភាពផ្សេងៗអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ កម្រិតដំបូងចែកជាច្រើនដូស ចាប់ពី ៦០០ ទៅ ៨០០ មីលីក្រាម (អតិបរមា ១២០០ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំសរុប ១០ ក្រាម (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ៥-៨ ថ្ងៃ) ។

អ្នកជំងឺក្រៅ៖ កម្រិតដំបូង ចែកជាច្រើនដូស គឺចាប់ពី ៦០០ ទៅ ៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំសរុប ១០ ក្រាមត្រូវបានឈានដល់ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ ទៅ ១៤ ថ្ងៃ) ។

កំរិតថែទាំ៖ អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាពី 100 ទៅ 400 mg/ថ្ងៃ។

កម្រិតថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានប្រើស្របតាមប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបុគ្គល។

ដោយសារ Cordaron មានពាក់កណ្តាលជីវិតយូរណាស់ អ្នកអាចលេបវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬឈប់សម្រាកពីការប្រើប្រាស់វា 2 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

កំរិតព្យាបាលជាមធ្យមគឺ ២០០ មីលីក្រាម។

កំរិតព្យាបាលជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃគឺ ៤០០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ៤០០ មីលីក្រាម។

កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 1200 មីលីក្រាម។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - bradycardia កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ មិនធម្មតា - ការរំខានដល់ដំណើរការ (ការទប់ស្កាត់ sinoatrial, ការទប់ស្កាត់ AV នៃដឺក្រេផ្សេងៗ); សកម្មភាព arrhythmogenic (មានរបាយការណ៍អំពី arrhythmias ថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃអ្វីដែលមានស្រាប់ ក្នុងករណីខ្លះមានការគាំងបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់)។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាន វាមិនអាចកំណត់ថាតើនេះជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតបេះដូង ឬជាផលវិបាកនៃការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់Cordaron® រួមជាមួយនឹងថ្នាំដែលពន្យាររយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៃ ventricles នៃបេះដូង (ចន្លោះ QTc) ឬក្នុងករណីអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (សូមមើល "អន្តរកម្ម") ។ កម្រណាស់ - bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរឬក្នុងករណីពិសេសការបញ្ឈប់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន (អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទប្រហោងឆ្អឹងនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ។ ប្រេកង់មិនស្គាល់ - ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ) ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ចង្អោរក្អួតការថយចុះចំណង់អាហាររិលឬបាត់បង់រសជាតិអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុង epigastrium ជាពិសេសនៅដើមនៃការព្យាបាល; ឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ; ការកើនឡើងដាច់ដោយឡែកនៃសកម្មភាព transaminase សេរ៉ូមជាធម្មតាមានកម្រិតមធ្យម (1.5-3 ដងនៃតម្លៃធម្មតា) និងថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំឬសូម្បីតែដោយឯកឯង។ ជាញឹកញាប់ - ការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ transaminases និង / ឬ jaundice រួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម ជួនកាលអាចស្លាប់ (សូមមើល "ការណែនាំពិសេស") ។ កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកថ្លើម pseudo-អាល់កុល, ក្រិនថ្លើម) ជួនកាលស្លាប់។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃសកម្មភាពនៃ transaminases នៅក្នុងឈាមដែលបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលមានរយៈពេលលើសពី 6 ខែការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ជាញឹកញាប់ - ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត interstitial ឬ alveolar pneumonitis និង obliterating bronchiolitis ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដែលជួនកាលស្លាប់ត្រូវបានគេរាយការណ៍។ មានករណីជាច្រើននៃ pleurisy ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងសួត ប៉ុន្តែជាទូទៅពួកវាអាចត្រឡប់វិញបានជាមួយនឹងការដកថ្នាំ amiodarone ចេញដំបូងដោយមាន ឬគ្មានថ្នាំ corticosteroids។ ការបង្ហាញគ្លីនិកជាធម្មតាបាត់ក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ការងើបឡើងវិញនៃរូបភាពវិទ្យុសកម្ម និងមុខងារសួតកើតឡើងយឺតជាង (ច្រើនខែ)។ រូបរាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ amiodarone នៃដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ឬក្អកស្ងួត ទាំងអមមកជាមួយ និងមិនត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិក្នុងស្ថានភាពទូទៅ (ការកើនឡើងអស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ) ទាមទារការថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងទ្រូង ហើយបើចាំបាច់។ ការឈប់ប្រើថ្នាំ។ កម្រណាស់ - bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial; រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ជួនកាលស្លាប់ ហើយជួនកាលភ្លាមៗក្រោយការវះកាត់ (លទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មជាមួយនឹងកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនខ្ពស់ត្រូវបានសន្មត់ថា) (សូមមើល "ការណែនាំពិសេស")។ ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់ - ការហូរឈាមសួត។

ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ប្រាក់បញ្ញើតូចៗនៅក្នុង epithelium នៃកែវភ្នែកដែលមានសារធាតុ lipids ស្មុគស្មាញ រួមទាំង lipofuscin ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតំបន់សិស្ស ហើយមិនត្រូវការការបញ្ឈប់ការព្យាបាល និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ។ ជួនកាលពួកវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណនៅក្នុងទម្រង់នៃពណ៌ហាឡូ ឬវណ្ឌវង្កដែលព្រិលៗនៅក្នុងពន្លឺភ្លឺ។ កម្រណាស់ - ករណីជាច្រើននៃជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក / ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកត្រូវបានពិពណ៌នា។ ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយ amiodarone មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកអាចនាំឱ្យងងឹតភ្នែក ប្រសិនបើការមើលឃើញព្រិលៗ ឬការថយចុះនៃភាពមើលឃើញលេចឡើងនៅពេលលេបថ្នាំCordaron® វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យភ្នែកពេញលេញ រួមទាំងការថតឆ្លុះ ហើយប្រសិនបើរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិក សូមឈប់ប្រើថ្នាំអាមីដារ៉ុន។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine: ជាញឹកញាប់ - hypothyroidism ជាមួយនឹងការបង្ហាញបុរាណរបស់វា: ការឡើងទម្ងន់, ញាក់, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ការថយចុះសកម្មភាព, សន្លឹម, bradycardia ហួសប្រមាណបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឥទ្ធិពលរំពឹងទុកនៃ amiodarone ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃកម្រិត TSH នៃសេរ៉ូមកើនឡើង។ ភាពធម្មតានៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ការព្យាបាលជាមួយអាមីដារូនអាចត្រូវបានបន្តដោយមានការបន្ថែម L-thyroxine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិត TSH នៃសេរ៉ូម។ Hyperthyroidism, រូបរាងដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាល (ករណីនៃ hyperthyroidism ដែលបានវិវត្តជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការដក amiodarone ត្រូវបានពិពណ៌នា) ។ Hyperthyroidism គឺកាន់តែសម្ងាត់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតិចជាង: ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានតិចតួច ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic និង / ឬ antianginal; ជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬសូម្បីតែបាតុភូតនៃ thyrotoxicosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃកម្រិតទាបនៃ TSH សេរ៉ូម (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ hypersensitive) ។ ប្រសិនបើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញ អាមីដារូន គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការធ្វើឱ្យមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាមុន (បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍) ជាងការធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតា។ ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​បណ្ដាល​ឲ្យ​ស្លាប់​បាន ដូច្នេះ​ហើយ​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ទាំងដោយសារជំងឺ thyrotoxicosis ខ្លួនវា និងដោយសារតែអតុល្យភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់រវាងតម្រូវការអុកស៊ីហ្សែន myocardial និងការសម្រាលកូន វាត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids (1 mg/kg) ដោយបន្តវាឱ្យបានយូរគ្រប់គ្រាន់ (3 ខែ) ជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងទីរ៉ូអ៊ីតសំយោគ ដែលប្រហែលជាមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះទេ។ កម្រណាស់ - រោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែក: ជាញឹកញាប់ណាស់ - រស្មីរស្មី។ ជាញឹកញាប់ - នៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់ សារធាតុពណ៌ពណ៌ប្រផេះ ឬពណ៌ខៀវនៃស្បែកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាល សារធាតុពណ៌នេះបាត់បន្តិចម្តងៗ។ កម្រណាស់ - ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មី ករណីនៃ erythema អាចកើតឡើង មានរបាយការណ៍នៃកន្ទួលលើស្បែក ដែលជាធម្មតាមានភាពជាក់លាក់តិចតួច ករណីបុគ្គលនៃជំងឺរលាកស្បែក exfoliative (ការតភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង); alopecia ។

ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ជាញឹកញាប់ - ញ័រឬរោគសញ្ញា extrapyramidal ផ្សេងទៀត; ជំងឺនៃការគេង, រួមទាំង។ សុបិន្តអាក្រក់។ កម្រណាស់ - sensorimotor, motor and mixed peripheral neuropathies and/or myopathy ជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ។ កម្រណាស់ - ខួរក្បាល ataxia, លើសឈាម intracranial ស្រាល (pseudotumor នៃខួរក្បាល), ឈឺក្បាល។

ផ្សេងទៀត៖ កម្រណាស់ - រលាក vasculitis, epididymitis, ករណីជាច្រើននៃការងាប់លិង្គ (ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង), thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ។

ការទប់ស្កាត់

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការប្រើថ្នាំ Kordaron គឺ៖

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត អាមីដារូន ឬសារធាតុបន្ថែមនៃថ្នាំ។

ការមិនអត់ឱន galactose កង្វះ lactase រោគសញ្ញា malabsorption គ្លុយកូស - ហ្គាឡាក់តូស (ថ្នាំមានជាតិ lactose) ។

រោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយរបស់ថ្នាំង sinus, sinus bradycardia, sinus blockade in the sinus pacemaker (ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត) ដែលបានដំឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ (ហានិភ័យនៃការ "បញ្ឈប់" ថ្នាំង sinus) ។

ប្លុក Atrioventricular ដឺក្រេ II-III ក្នុងករណីដែលគ្មានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត (ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន) នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

Hypokalemia, hypomagnesemia ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចពន្យារចន្លោះ QT និងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ tachycardia paroxysmal រួមទាំង ventricular "pirouette" tachycardia (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយផលិតផលឱសថផ្សេងទៀត"):

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង៖ ថ្នាក់ IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide); ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងថ្នាក់ទី III (dofetilide, ibutilide, bretilium tosylate); sotalol;

ថ្នាំផ្សេងទៀត (មិនប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង) ដូចជា bepridil; វីតាមីន; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយចំនួន៖ phenothiazine (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpride, tiapride, veraliprid), butyrophenones (serrinimolazine), cisapride; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic; ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide (ជាពិសេស erythromycin ចាក់តាមសរសៃឈាម, spiramycin); azoles; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine); pentamidine សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral; diphemanil មេទីលស៊ុលហ្វាត; មីហ្សូឡាទីន; astemizole, terfenadine; fluoroquinolones ។

ការពង្រីកពីកំណើតឬទទួលបាននៃចន្លោះ QT ។

មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism, hyperthyroidism) ។

ជំងឺរលាកសួត interstitial ។

ការមានផ្ទៃពោះ (លើកលែងតែករណីពិសេស សូមមើលផ្នែក "ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន")។

រយៈពេលបំបៅដោះកូន (សូមមើលផ្នែក "ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន")។

អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន: ជាមួយនឹង decompensated ឬធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃ (III-IV FC យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ NYHA) ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខ្សោយថ្លើម, ជំងឺហឺត bronchial, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ) ជាមួយនឹងប្លុក atrioventricular នៃ I degree ។

មានផ្ទៃពោះ

ព័ត៌មានគ្លីនិកដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្នគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ពីលទ្ធភាព ឬភាពមិនអាចទៅរួចនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង នៅពេលប្រើ amiodarone ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់តាំងពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារកចាប់ផ្តើមចងអ៊ីយ៉ូតចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 14 ប៉ុណ្ណោះ។

មានផ្ទៃពោះ (ជំងឺអាមីណូរាគ) ឥទ្ធិពលនៃអាមីដារូនលើវាមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់មុនរបស់វា។ អ៊ីយ៉ូតលើសនៅពេលប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអាចនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ hypothyroidism ក្នុងទារកទើបនឹងកើតឬសូម្បីតែរហូតដល់ការបង្កើតពកកដ៏សំខាន់ក្នុងគ្លីនិក។

ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ Cordaron លើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក អាមីដារ៉ុនត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ លើកលែងតែក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកមានលើសពីហានិភ័យ (ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ventricular ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត)។

រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ Amiodarone ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ដូច្នេះវាត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានលុបចោលឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់) ។

អន្តរកម្មជាមួយផលិតផលឱសថផ្សេងទៀត។

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular bi-directional tachycardia ឬពន្យារចន្លោះ QT

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular "pirouette" ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular ត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែហានិភ័យនៃ tachycardia ventricular ដ៍សាហាវកើនឡើង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង៖ ថ្នាក់ IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide), sotalol, bepridil ។

ថ្នាំផ្សេងទៀត (មិនប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង)៖ វីនីកាមីន; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន - phenothiazine (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpride, tiapride, veraliprid), butyrophenones (sertiniol); ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic; cisapride; ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide (erythromycin ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម, spiramycin); azoles; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral; diphemanil មេទីលស៊ុលហ្វាត; មីហ្សូឡាទីន; astemizole; ថ្នាំ Terfenadine ។

ថ្នាំដែលអាចពន្យារចន្លោះ QT ។ ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃ amiodarone ជាមួយថ្នាំដែលអាចបង្កើនរយៈពេលនៃចន្លោះ QT គួរតែផ្អែកលើការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៃសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន (លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ventricular tachycardia) ។ នៅពេលប្រើបន្សំបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃ ECG (ដើម្បីរកមើលការអូសបន្លាយនៃចន្លោះ QT) មាតិកាប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូមក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ amiodarone, fluoroquinolones រួមទាំង moxifloxacin គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ឱសថដែលបន្ថយអត្រាបេះដូង ឬបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថ្នាំ beta-blockers, CCBs ដែលកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង (verapamil, diltiazem) អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពស្វ័យប្រវត្តិ (ការវិវត្តនៃ bradycardia ហួសប្រមាណ) និងដំណើរការ។

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia

ការផ្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលរំញោច peristalsis ពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular "pirouette" ។ នៅពេលផ្សំជាមួយ amiodarone ថ្នាំបញ្ចុះលាមកនៃក្រុមផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើ។ ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបណ្តាលឱ្យ hypokalemia (ក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត); ថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ (GCS, mineralocorticosteroids), tetracosactide; amphotericin B (ការចាក់តាមសរសៃឈាម) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយក្នុងករណីមានការកើតឡើងរបស់វា ស្តារកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមទៅកម្រិតធម្មតា គ្រប់គ្រងកំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម និង ECG (សម្រាប់ការអូសបន្លាយចន្លោះពេល QT) ក្នុង ករណីនៃ ventricular "pirouette" tachycardia, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងមិនគួរត្រូវបានប្រើ (គួរតែចាប់ផ្តើម ventricular pacing អាចជាការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម) ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់

វាត្រូវបានគេរាយការណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខាងក្រោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ amiodarone នៅពេលដែលពួកគេបានទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖ bradycardia (ធន់នឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ atropine) ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម ការរំខានដល់ដំណើរការ និងការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង។

មានករណីកម្រណាស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ - រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការកើតឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនខ្ពស់។

ថ្នាំដែលបន្ថយល្បឿនបេះដូង

Clonidine, guanfacine, cholinesterase inhibitors (donepezil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ bradycardia លើសលប់ (ឥទ្ធិពលប្រមូលផ្តុំ) ។

ជ្រុល

នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ Cordaron ច្រើនត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ករណីជាច្រើននៃ sinus bradycardia, ការគាំងបេះដូង, ការវាយប្រហារនៃ ventricular tachycardia, paroxysmal ventricular "pirouette" tachycardia និងការខូចខាតថ្លើមត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រហែលជាការថយចុះនៃដំណើរការ atrioventricular ដែលជាការកើនឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានស្រាប់។

ការព្យាបាលគួរតែជារោគសញ្ញា (ការលាងក្រពះ ការប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម (ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានលេបថ្មីៗនេះ) ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត៖ ជាមួយ bradycardia - beta-adrenostimulants ឬការដំឡើងឧបករណ៍ជំរុញបេះដូង ជាមួយនឹង ventricular "pirouette" tachycardia ។ - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម ឬ cardiostimulation ...

ទាំង amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានយកចេញដោយការ hemodialysis ។

មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 ºС។

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

Cordaron - គ្រាប់ 200 មីលីក្រាម។

10 គ្រាប់ក្នុងពងបែក PVC / Al ។ ពងបែកចំនួន 3 ដែលមានការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សមាសធាតុ

គ្រាប់ Cordaron 1 គ្រាប់មានសារធាតុសកម្ម៖ amiodarone hydrochloride 200.0 mg ។

សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate, ម្សៅពោត, ម៉ាញេស្យូម stearate, povidone K90F, colloidal anhydrous silicon dioxide ។

ការកំណត់សំខាន់

ឈ្មោះ៖	CORDARON
លេខកូដ ATX៖	C01BD01 -

Cordaron ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារ:

• tachycardia paroxysmal;
• paroxysmal tachycardia ventricular;
• paroxysmal supraventricular tachycardia ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ ventricular ញឹកញាប់ (រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White);
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation paroxysmal និងទម្រង់ស្ថេរភាពរបស់វា (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង atrial flutter) ។

ដោយមានជំនួយពី Cordaron ការការពារការកើតឡើងវិញក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ:

• ការគាំងបេះដូង ventricular arrhythmias និង ventricular fibrillation;
• paroxysmal supraventricular tachycardia រួមទាំងការវាយប្រហារដែលបានកត់ត្រានៅក្នុងជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ;
• ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia paroxysmal supraventricular ជាប់លាប់ដោយគ្មានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងដែលបានប្រើពីមុនឬជាមួយ contraindications ។
• កត់ត្រាការវាយប្រហារដដែលៗនៃ paroxysmal supraventricular tachycardia ដែលមានរោគសញ្ញា WPW;
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង atrial flutter ។

ទម្រង់ចាក់ថ្នាំត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអាក់រអួល ហើយប្រសិនបើមិនអាចគ្រប់គ្រងវាដោយផ្ទាល់មាត់បាន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើតែក្នុងស្ថានភាពស្ថានី។ ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំអាចត្រូវបានរកឃើញនៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទ។

របៀបប្រើ

ទម្រង់ Tablet

កំពុងផ្ទុកកម្រិតថ្នាំ៖

• នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ៖ កម្រិត​ដំបូង​ដែល​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ច្រើន​ដូស​គួរ​មាន​ចាប់​ពី ៦០០-៨០០ មីលីក្រាម (អតិបរិមា = ១២០០ មីលីក្រាម) ក្នុង​រយៈពេល ១ ថ្ងៃ ដល់​កម្រិត​សរុប ១០ ក្រាម (ជាធម្មតា ៥-៨ ថ្ងៃ)។
• អ្នកជំងឺក្រៅ៖ កិតដំបូងដែលបែងចែកជាច្រើនដូស គួរតែមានប្រហែល 600-800 mg ក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំសរុប 10 ក្រាម (ជាធម្មតា 10-14 ថ្ងៃ)។
• កំរិតថែទាំ: 3 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ។ វាអាចមាននៅក្នុងជួរនិងពី 100-400 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាដោយផ្អែកលើលទ្ធផលព្យាបាលបុគ្គល។

Cordaron មានអាយុកាលពាក់កណ្តាលវែង ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃទី 2 (200 mg ត្រូវបានផ្តល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃទី 2 ហើយ 100 mg ត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់ថ្ងៃ)។ អ្នកអាចសម្រាក 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។

ការចាក់ថ្នាំ។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម

កំពុងផ្ទុកកម្រិតថ្នាំ

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយចាក់ចូលទៅក្នុង 250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% រយៈពេល 20 នាទី - 2 ម៉ោង។ អ្នកក៏អាចចូលបានពីរ ឬបីដងក្នុងពេលថ្ងៃ។ អត្រា infusion ត្រូវបានកែតម្រូវតាមលទ្ធផល។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងនាទីដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងដោយថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ត្រូវការ infusion ថែទាំ។

កំរិតថែទាំ

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ៖ 10 មីលីក្រាម - 20 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (តម្លៃជាមធ្យម - 600 មីលីក្រាម - 800 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ កម្រិតអតិបរមា - 1200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុង 250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយមានជំនួយពី infusion វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមផ្ទេរទៅថ្នាំតាមមាត់។

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម

ដូសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ វាត្រូវបានចាក់ក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី ការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត 15 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់លើកទី 1 មិនមែនមុននោះទេ។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្តការព្យាបាល។

កុំលាយ Cordaron ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតក្នុងសឺរាុំងដូចគ្នា។

សមាសភាព, ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ថេប្លេត

• Amiodarone hydrochloride - 200 មីលីក្រាម (សារធាតុសកម្ម);
• Lactose monohydrate 200mesh - 71,0 មីលីក្រាម;
• ម្សៅពោត - 66,0 មីលីក្រាម;
• K90F Polyvidone - 6.0 មីលីក្រាម;
• ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត anhydrous colloidal - 2.4 មីលីក្រាម;
• Mg stearate - 4.6 មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់ដែលអាចបែងចែកបាន 1 មានទំងន់ 350.0 មីលីក្រាម;

ការចាក់ថ្នាំ

• Amiodarone hydrochloride 150 មីលីក្រាម (សារធាតុសកម្ម);
• ជាតិអាល់កុល Benzyl - 60 មីលីក្រាម;
• Polysorbate 80 - 300 មីលីក្រាម;
• ទឹកសម្រាប់ចាក់ 3.0 មីលីលីត្រ។

លក្ខណៈពិសេសមានប្រយោជន៍

Cordaron គឺជាថ្នាំប្រឆាំងអាក់រអួលថ្នាក់ទី 3 ដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាក់រអួល និងប្រឆាំងអាក់ទិក៖

• ថ្នាំនេះអាចរារាំងអ្នកទទួល a- / b-adrenergic;
• បន្ថយល្បឿនដំណើរការ atrial, sinoatrial និង nodal, ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ intraventricular;
• បង្កើនរយៈពេល refractory នៃផ្លូវ ventricular និង atrial បន្ថែម;
• មិនមានឥទ្ធិពល inotropic អវិជ្ជមាន;
• កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម;
• ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត;
• រារាំងការផ្លាស់ប្តូរនៃអរម៉ូន T3 ទៅ T4 និងរារាំងការចាប់យករបស់ពួកគេដោយ cardiocytes និង hepatocytes ដែលធ្វើអោយការរំញោចនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចុះខ្សោយទៅនឹង myocardium ។

នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម វាអាចត្រូវបានកំណត់រយៈពេលប្រាំបួនខែបន្ទាប់ពីអ្នកឈប់លេបវា។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងមាត់។

នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម សកម្មភាពរបស់ Cordaron ឈានដល់កម្រិតអតិបរមា 15 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង និងបាត់បន្ទាប់ពី 4 ម៉ោង។ ទោះបីជារយៈពេលខ្លីនៃការលុបបំបាត់ថ្នាំពីរាងកាយក៏ដោយការតិត្ថិភាពនៃជាលិកាពេញលេញត្រូវបានសម្រេច។ អវត្ដមាននៃការចាក់ថ្នាំដដែលៗ ថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តងៗ។ ហើយនៅពេលបន្តឡើងវិញ ទុនបំរុងជាលិកាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖

• ការបញ្ចេញ lipofuscin នៅក្នុង epithelium នៃកែវភ្នែក;
• កម្រមានការត្អូញត្អែរអំពី "អ័ព្ទ" នៅចំពោះមុខភ្នែកក្នុងពន្លឺភ្លឺខ្លាំង។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖

• otosensitization ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃ erythema នៅលើតំបន់ដែលមិនបានបិទបាំងនៃស្បែក;
• ការលេចចេញនូវសារធាតុពណ៌បន្តិចបន្តួចលើតំបន់ដែលមិនបានបិទបាំងនៃស្បែកគឺកម្រអាចធ្វើទៅបាន។

ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine៖

• កម្រណាស់ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ កម្រណាស់ - hyperthyroidism ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃ Cordaron, bradycardia អាចលេចឡើង, ដំណើរការ AV អាចថយចុះ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ:

• ករណីកម្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងការញ័រគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ក្រពះពោះវៀន និងថ្លើម៖

• ចង្អោរ;
• ភាពធ្ងន់នៅក្នុង epigastrium;
• មុខងារខ្សោយថ្លើម។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖

• មានករណីនៃជំងឺរលាកសួត និងរលាក alveolitis ។

នៅពេលដែលប្រើ parenterally អារម្មណ៍នៃកំដៅ, បែកញើស, bronchospasm គឺអាចធ្វើទៅបាន, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ដកដង្ហើមដកដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន, សម្ពាធ intracranial អាចកើនឡើង, និងប្រតិកម្មក្នុងតំបន់គឺ phlebitis ។

ការទប់ស្កាត់

ថេប្លេត

• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងអាមីដារូននិងអ៊ីយ៉ូត;
• រោគសញ្ញានៃប្រហោងឆ្អឹងខ្សោយ (sinus bradycardia, ស្ទះ sinoatrial) លើកលែងតែករណីនៃការកែតម្រូវឧបករណ៍បេះដូងសិប្បនិម្មិត។
• ការរំលោភលើដំណើរការ atrioventricular និង intraventricular;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular polymorphic នៃប្រភេទ "pirouette";
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism ឬ hyperthyresis);
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង hypokalemia;
• មានផ្ទៃពោះ, រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• អាយុតិចជាង 18 ឆ្នាំ (សុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង);
• ការទទួលទានដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO;
• ជំងឺសួត interstitial ។

ការចាក់ថ្នាំ

• អាឡែស៊ីទៅនឹងអាមីដដ្រូននិងអ៊ីយ៉ូត;
• sinus bradycardia, ប្លុកបេះដូង sinoatrial;
• រោគសញ្ញា sinus ខ្សោយ (លើកលែងតែករណីនៃការកែតម្រូវឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន);
• ការរំខានដល់ដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត
• នៅក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយនឹងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យ ventricular paroxysmal tachycardia;
• ការរំខាននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• មានផ្ទៃពោះ លើកលែងតែករណីធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការបំបៅដោះកូន;
• កុមាររហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ។

អន្តរកម្មជាមួយផលិតផលឱសថផ្សេងទៀត។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ cardiotonic (ឧទាហរណ៍ digitalis) ប៉ុន្តែអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា bradycardia ។

Cordaron ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ Cordaron រយៈពេលយូរមុនពេលវះកាត់ ថ្នាំនឹងមិនមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើវិធានការសង្គ្រោះ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។

មិនមានករណីដែលត្រូវបានដឹងអំពីអន្តរកម្មរវាង Cordarone និង droperidol, chlorprotexene, phenoperidone, dextromoramide, pentobarbital និង pancuronium bromide ទេ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Verampil និង MAO inhibitors រួមគ្នាជាមួយ Cordaron ទេ។ ហើយអ្នកក៏មិនគួរប្រើ Cordaron រួមគ្នាជាមួយ beta-blockers (លើកលែងតែករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលមានលក្ខណៈពិសេស hemodynamic) ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងរយៈពេល

ដំណោះស្រាយ Cordaron គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់មិនលើសពី 25 ° C ។ ទុកក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងដើមរបស់វា នៅកន្លែងស្ងួត ឆ្ងាយពីកុមារ។

គ្រាប់គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពក្រោម 28-30 ° C ។

ថ្នាំ Kordaron ត្រូវបានចែកចាយតែតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើប្រាស់ទាំងស្រុងក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។

តម្លៃ

តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់គ្រាប់ Cordaron 200 mg 30 pcs ។ នៅអ៊ុយក្រែននិងរុស្ស៊ីគឺ 128 UAH ។ និង 300 រូប្លិ៍។ រៀងគ្នា។

តម្លៃជាមធ្យមនៃដំណោះស្រាយ Kordaron គឺ 135 UAH និង 320 rubles ។

អាណាឡូក

• អាមីអូខាឌីន;
• ចង្វាក់បេះដូង;
• Vero-Amiodarone;
• ចង្វាក់រ៉ូតារីត;

Cordaron គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។

សារធាតុសកម្ម

Amiodarone hydrochloride ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

មាននៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាម។ 1 ampoule មាន 3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថេប្លេតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដូចខាងក្រោម និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ៖

• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង atrial flutter;
• ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជា ventricular fibrillation និង ventricular tachycardia;
• arrhythmias បេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេងឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• tachycardia supraventricular paroxysmal ។

ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការការពារការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖

• មាន ventricular extrasystole ច្រើនជាង 10 ក្នុងមួយម៉ោង,
  កាត់បន្ថយប្រភាគនៃការបញ្ចេញ ventricular ខាងឆ្វេង,
  ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះ
  ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងការត្រួតពិនិត្យបេះដូងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណោះស្រាយ Cordaron ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• សម្រាប់ការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង ventricular ក្នុងករណីនៃការបន្ទោរបង់មិនមានប្រសិទ្ធភាព;
• សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារនៃ tachycardia ventricular paroxysmal រួមទាំងការកន្ត្រាក់នៃ ventricular ប្រេកង់ខ្ពស់;
• សម្រាប់ការចាប់ខ្លួនការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង atrial flutter ។

ការទប់ស្កាត់

Contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង amiodarone, អ៊ីយ៉ូតឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ;
• ជាមួយនឹង hypokalemia និង hypomagnesemia;
• ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រទីពីរនិងទីបី;
• ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការពន្យារពីកំណើតឬទទួលបាននៃចន្លោះ QT ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Cordaron (វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ)

ថេប្លេត

ថេប្លេតត្រូវបានគេយកតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅខាងក្នុងមុនពេលញ៉ាំអាហារហើយលាងជាមួយទឹក។

• នៅពេលព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ កិតដំបូង 600-800 mg ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដូសជាច្រើន។ កំរិតអតិបរិមាគឺ ១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺ 5-8 ថ្ងៃ។
• សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ កម្រិតដំបូងនៃ 600 - 800 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដូសជាច្រើន។ កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ 10 ក្រាម រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 10-14 ថ្ងៃ។
• កំរិតថែទាំ៖ 100 ទៅ 400 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ 200 មីលីក្រាម កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 400 មីលីក្រាម។ កិតតែមួយអតិបរមាគឺ 400 មីលីក្រាម កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 1200 មីលីក្រាម។

ដំណោះស្រាយ

Cordaron សម្រាប់ចាក់គឺមានបំណងសម្រាប់សមិទ្ធិផលឆាប់រហ័សនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាក់រអួល ឬប្រសិនបើថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់បាន។

វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង​ក្រោម​ការ​គ្រប់គ្រង​នៃ ECG និង​សម្ពាធ​ឈាម។

វាអាចប្រើបានតែពនឺ។ មានតែដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។

ក្នុង​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ស្រក់​តាម​សរសៃ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​តាម​រយៈ​បំពង់​បូម​សរសៃ​វ៉ែន​កណ្តាល។ កម្រិតផ្ទុកគឺ 5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុង 250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើស្នប់អេឡិចត្រូនិចរយៈពេល 20-120 នាទី។

អ្នកអាចធ្វើពិធីទទួលម្តងទៀត 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អត្រានៃការចាក់ថ្នាំត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

កំរិតថែទាំ៖ ១០-២០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ២៤ ម៉ោង (ជាធម្មតា ៦០០-៨០០ មីលីក្រាមជួនកាលការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំដល់ ១២០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងត្រូវបានទាមទារ) ក្នុង 250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅការគ្រប់គ្រងមាត់ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការ infusion ។ ក្នុងករណីនេះ ការគ្រប់គ្រងយន្តហោះតាមសរសៃឈាម ជារឿយៗត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែហានិភ័យ hemodynamic ។ ប្រើតែក្នុងករណីបន្ទាន់។ កំរិតប្រើគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• bradycardia កម្រិតមធ្យម;
• ចង្អោរ, ក្អួត, ការរំខានរសជាតិ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ;
• ការប្រមូលផ្តុំនៃ microdeposits នៅក្នុង epithelium កែវភ្នែក (ជាធម្មតាបាត់បន្ទាប់ពីការដក);
• ភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ការរលាកស្បែកជារឿយៗកើតឡើង (erythema, ឈឺចាប់, phlebitis លើផ្ទៃ, thrombophlebitis, ការឆ្លងមេរោគ, សារធាតុពណ៌ និងផ្សេងៗទៀត)។

ជ្រុល

រោគសញ្ញានៃការលេបថ្នាំលើសកម្រិត៖

• sinus bradycardia,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង,
• ការវាយប្រហារនៃ tachycardia ventricular,
• paroxysmal tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" និងការខូចខាតថ្លើម។

ជួនកាលមានការថយចុះនៃដំណើរការ atrioventricular ដែលជាការកើនឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុន។

ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងការលាងក្រពះ និងការទទួលទានកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

អាណាឡូក

អាណាឡូកយោងទៅតាមលេខកូដ ATC: Amiodarone, Cardiodarone, Opakrdin, Ritmyodarone, Sedacoron ។

កុំធ្វើការសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដោយខ្លួនឯង សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

បន្ថែមពីលើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង វាមានការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង អង់ទីគ័រ ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា និងបេតា។

យន្តការនៃសកម្មភាព antiarrhythmic របស់ Cordaron គឺដោយសារតែសមត្ថភាពនៃថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ចរន្តអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមហើយដោយហេតុនេះបង្កើនរយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីបីនៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៃ cardiomyocytes ។ កាត់បន្ថយអត្រាបេះដូងដោយកាត់បន្ថយស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹង រារាំងអ្នកទទួល alpha និង beta adrenergic បន្ថយល្បឿន atrial, sinoatrial និង AV conduction ហើយក៏កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃ myocardium atrial និង ventricular ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានបន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ជួនកាលរយៈពេលនេះត្រូវចំណាយពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅពីរសប្តាហ៍។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

• មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ការសិក្សា ECG និងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកាប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ Hypokalemia ត្រូវតែកែតម្រូវមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ។ ជារៀងរាល់ 3 ខែក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ ECG តាមដានសកម្មភាពនៃ transaminases និងសូចនាករផ្សេងទៀតនៃមុខងារថ្លើម។
• អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលភាពខុសប្រក្រតី និងជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត និងការធ្វើតេស្តមុខងារសួតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។
• ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការទប់ស្កាត់ AV នៃ II និង III ដឺក្រេ, ការទប់ស្កាត់ sinoatrial ឬការទប់ស្កាត់ intraventricular ពីរបាច់, Cordaron គួរតែត្រូវបានលុបចោល។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងអាចបង្កើនហានិភ័យ hemodynamic ជាមួយនឹងការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

Contraindicated ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ក្នុងវ័យកុមារភាព

មិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

នៅអាយុចាស់

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមធ្យម។

ចំពោះការរំលោភលើមុខងារថ្លើម

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយថ្លើម វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

• ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular "pirouette" ត្រូវបាន contraindicated ។
• នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនរយៈពេលនៃចន្លោះ QT នោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបណ្តាលឱ្យ hypokalemia (ក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត); ថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ (GCS, mineralocorticosteroids), tetracosactide; Amphotericin B គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងថ្នាក់ទី III
ថ្នាំ៖ CORDARON

សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំ៖ អាមីដារូន
ការអ៊ិនកូដ ATX៖ C01BD01
KFG: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង
លេខចុះបញ្ជី៖ P លេខ 014833 / 01-2003
កាលបរិច្ឆេទចុះឈ្មោះ៖ 12.03.03
ម្ចាស់ reg. លេខសម្គាល់៖ SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (ប្រទេសបារាំង)

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ Cordaron ការវេចខ្ចប់ថ្នាំ និងសមាសភាព។

ថេប្លេតមានរាងមូល អាចបែងចែកបាន ពណ៌ស ឬពណ៌ស ជាមួយនឹងម្លប់ក្រែម ជាមួយនឹងការឆ្លាក់និមិត្តសញ្ញាជាទម្រង់កណ្តាល និងលេខ "200" នៅម្ខាង។ ថេប្លេតអាចបំបែកបានយ៉ាងងាយស្រួលតាមបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតានៃការប្រើប្រាស់។ 1 ផ្ទាំង។ amiodarone hydrochloride 200 មីលីក្រាម
សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate, ម្សៅពោត, polyvidone K90F, colloidal anhydrous silicon dioxide, magnesium stearate ។
10 បំណែក។ - ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមមានតម្លាភាព មានពណ៌លឿងស្លេក។ 1 អំពែរ។ amiodarone hydrochloride 150 មីលីក្រាម
Excipients: អាល់កុល benzyl, polysorbate 80, ទឹក d / i, អាសូត។
3 មីលីលីត្រ - អំពែរកែវគ្មានពណ៌ (6) - កញ្ចប់វណ្ឌវង្ក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការពិពណ៌នានៃផលិតផលគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ Kordaron

ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងថ្នាក់ទី III ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព antiarrhythmic និង antianginal ។
ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic គឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃ 3 ដំណាក់កាលនៃសក្តានុពលសកម្មភាពដែលភាគច្រើនដោយសារតែការថយចុះនៃចរន្តប៉ូតាស្យូមតាមរយៈបណ្តាញនៃភ្នាសកោសិកានៃ cardiomyocytes និងការថយចុះនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ថ្នាំមិនប្រកួតប្រជែងរារាំង - និង - ទទួល adrenergic ។ បន្ថយល្បឿននៃដំណើរការ sinoatrial, atrial និង nodal ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ intraventricular ។ Cordaron បង្កើនរយៈពេល refractory និងកាត់បន្ថយការរំភើបនៃ myocardium ។ ពន្យឺតដំណើរការនៃការរំភើប និងពន្យាររយៈពេល refractory នៃផ្លូវ atrioventricular បន្ថែម។
ប្រសិទ្ធភាព antianginal នៃ Cordaron គឺដោយសារតែការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយ myocardium (ដោយសារតែការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូងនិងការថយចុះនៃ OPSS) ការទប់ស្កាត់មិនប្រកួតប្រជែងនៃ - និង - adrenergic receptors ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយសកម្មភាពផ្ទាល់នៅលើ សាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម ការថែរក្សាទិន្នផលបេះដូងដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងអ័រតា និងការថយចុះនៃភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
Cordaron មិនមានឥទ្ធិពល inotropic អវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងជាចម្បងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរារាំងការបំប្លែងពី TZ ទៅ T4 (ការទប់ស្កាត់ thyroxine-5-deiodinase) និងរារាំងការចាប់យកអរម៉ូនទាំងនេះដោយ cardiocytes និង hepatocytes ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅលើ myocardium ។ . វាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរយៈពេល 9 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់វា។
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1 សប្តាហ៍ (ពីច្រើនថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍) បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុង។
ជាមួយនឹងការបើក / ក្នុងការណែនាំ Cordaron សកម្មភាពរបស់វាឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 15 នាទីហើយបាត់ប្រហែល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ទោះបីជាការពិតដែលថាបរិមាណនៃការចាក់ Cordaron ក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយក៏ការតិត្ថិភាពជាលិកាជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានសម្រេច។ អវត្ដមាននៃការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតថ្នាំត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅពេលដែលការណែនាំរបស់វាត្រូវបានបន្ត ឬនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ទុនបម្រុងជាលិការបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ឱសថសាស្ត្រនៃឱសថ។

បឺត
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ amiodarone ត្រូវបានស្រូបចូលយឺត ៗ (ការស្រូបយកគឺ 30-50%) អត្រាស្រូបយកគឺអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់មានចាប់ពី 30 ទៅ 80% ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា (ជាមធ្យមប្រហែល 50%) ។ បន្ទាប់ពីមួយដូសនៃថ្នាំនៅខាងក្នុង Cmax ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-7 ម៉ោង។
ការចែកចាយ
Amiodarone មាន Vd ធំ។ Amiodarone ប្រមូលផ្តុំភាគច្រើននៅក្នុងជាលិកា adipose, ថ្លើម, សួត, spleen និង cornea នៃភ្នែក។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ amiodarone ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ Css ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅច្រើនខែ អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 95% (62% - ជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីន 33.5% - ជាមួយបេតាលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន) ។
មេតាបូលីស
រំលាយនៅក្នុងថ្លើម។ សារធាតុមេតាបូលីតសំខាន់គឺ desethylamiodarone មានសកម្មភាពឱសថសាស្រ្ត និងអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងនៃសមាសធាតុសំខាន់។ កិតនីមួយៗនៃ Cordaron (200 មីលីក្រាម) មាន 75 មីលីក្រាមនៃអ៊ីយ៉ូត; វាត្រូវបានគេកំណត់ថា 6 មីលីក្រាមនៃពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញជាអ៊ីយ៉ូតដោយឥតគិតថ្លៃ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាអាចឈានដល់ 60-80% នៃកំហាប់ amiodarone ។
ការដកប្រាក់
ការដកនៅពេលទទួលទានកើតឡើងក្នុង 2 ដំណាក់កាល: T1 / 2 ក្នុងដំណាក់កាល - 4-21 ម៉ោង T1 / 2 ក្នុងដំណាក់កាល - 25-110 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់យូរ ជាមធ្យម T1/2 គឺ 40 ថ្ងៃ (នេះមានសារៈសំខាន់នៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ ព្រោះយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យកំហាប់ប្លាស្មាមានស្ថេរភាព ហើយការលុបបំបាត់ពេញលេញអាចមានរយៈពេលលើសពី 4 ខែ) ។
បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងរបស់វាចេញពីរាងកាយនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ វត្តមាននៃឥទ្ធិពល pharmacodynamic នៃ Cordaron គួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីរយៈពេល 10 ថ្ងៃនិងរហូតដល់ 1 ខែបន្ទាប់ពីការលុបចោលរបស់វា។ Amiodarone ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកប្រមាត់ និងលាមក។ ការ​បញ្ចេញ​ចោល​តម្រងនោម​គឺ​មាន​ការ​ធ្វេសប្រហែស។

ឱសថសាស្ត្រនៃឱសថ។

នៅក្នុងករណីគ្លីនិកពិសេស
ការ​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ក្នុង​ទឹកនោម​មិន​សំខាន់​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ក្នុង​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ក្នុង​កម្រិត​មធ្យម ។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានគេលាងជម្រះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់:

ការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារនៃ ventricular paroxysmal tachycardia;
- ការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular (ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា WPW);
- ការធូរស្រាលនៃទម្រង់ paroxysmal និងស្ថេរភាពនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) និង atrial flutter ។
ការការពារការកើតឡើងវិញ។
- ការគាំងបេះដូង ventricular arrhythmias និង ventricular fibrillation ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានការត្រួតពិនិត្យបេះដូងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន);
- tachycardia supraventricular paroxysmal រួមទាំង។ ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ; ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គនៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាក់ផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមាន contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា WPW;
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) និង atrial flutter ។
- ការការពារការស្លាប់ដោយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះជាមួយនឹង ventricular extrasystoles ច្រើនជាង 10 ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងកាត់បន្ថយប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេង (<40%).
Cordaron ត្រូវបានណែនាំជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ (រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) អមដោយភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។
Cordaron សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគឺត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែការប្រើប្រាស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលតម្រូវឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬនៅពេលដែលថ្នាំមិនអាចលេបដោយផ្ទាល់មាត់បាន។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់
នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតផ្ទុក គ្រោងការណ៍ផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលប្រើក្នុងមន្ទីរពេទ្យ កិតដំបូងដែលបែងចែកជាដូសជាច្រើន មានចាប់ពី 600-800 mg/ថ្ងៃ រហូតដល់អតិបរមា 1200mg/ថ្ងៃ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃ)។
សម្រាប់ការណាត់ជួបអ្នកជំងឺក្រៅ កិតដំបូងដែលបែងចែកជាដូសជាច្រើន មានចាប់ពី 600 mg ទៅ 800 mg/ថ្ងៃ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ)។
កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់ក្នុងអត្រា 3 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃហើយអាចមានចាប់ពី 100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃទៅ 400 មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៅពេលលេប 1 ដង / ថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ដោយសារតែ ថ្នាំ Amiodarone មានពាក់កណ្តាលជីវិតយូរណាស់ ថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត (200 មីលីក្រាមអាចផ្តល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀតហើយ 100 មីលីក្រាមត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ឬសម្រាក (2 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។

កម្រិតផ្ទុកនៃ Cordaron ដំបូងគឺ 5-7 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុង 250 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) រយៈពេល 30-60 នាទី។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ Cordaron លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនាទីដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងហើយបាត់បន្តិចម្តង ៗ ដែលតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវអត្រានៃការគ្រប់គ្រងរបស់វាស្របតាមលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។
សម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកម្រិតថេរ ឬមិនទៀងទាត់ (2-3 ដង/ថ្ងៃ) ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 1200 មីលីក្រាម/ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតផ្ទុកមួយ ជំនួសឱ្យការបន្តការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Cordaron ដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត 600-800 mg ទៅ 1200 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ Cordaron វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅការលេបថ្នាំនៅខាងក្នុង។
នៅពេលចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម ថ្នាំក្នុងកម្រិត 5 mg/kg ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី។ Cordaron មិនគួរត្រូវបានគូរក្នុងសឺរាុំងដូចគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតទេ!
ចំពោះការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម កំហាប់ក្រោម 600 mg/l មិនគួរប្រើទេ។ ដើម្បីរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម សូមប្រើតែដំណោះស្រាយ dextrose (glucose) 5% ប៉ុណ្ណោះ។

ផលរំខានរបស់ Cordaron៖

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម
ប្រតិកម្មជាប្រព័ន្ធ: អារម្មណ៍នៃកំដៅ, ការកើនឡើងបែកញើស, ការថយចុះសម្ពាធឈាម (ជាធម្មតាកម្រិតមធ្យមនិងបណ្តោះអាសន្ន); ករណីនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬការដួលរលំ (ត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុលឬការគ្រប់គ្រងលឿនពេក), bradycardia កម្រិតមធ្យម (ក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងក្នុងករណីពិសេសការបញ្ឈប់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែលទាមទារការបញ្ឈប់ការព្យាបាល) ។ ; កម្រ - សកម្មភាព proarrhythmic ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលជាធម្មតានៅតែមានកម្រិតមធ្យម (1.5-3 ដងខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋាន / UHN /) ហើយជាក្បួនធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយនឹង ការថយចុះកម្រិតថ្នាំ ឬសូម្បីតែដោយឯកឯង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិត transaminases ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកអំពីករណីនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការចម្លងមេរោគថ្លើមក្នុងសេរ៉ូម និង/ឬជម្ងឺខាន់លឿង (ខ្លះអាចស្លាប់)។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាល (កម្រខ្លាំង) ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ការលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលស្លូតបូត (pseudotumor នៃខួរក្បាល) bronchospasm និង/ឬ apnea ត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។ ករណីនៃការពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត interstitial ។
ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ phlebitis (អាចជៀសវាងបានដោយប្រើបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល)។
សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់
ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: bradycardia (ភាគច្រើនកម្រិតមធ្យមនិងអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ); ក្នុងករណីខ្លះ (ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងចំពោះមនុស្សចាស់) - bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ; ក្នុងករណីពិសេស - ប្លុកប្រហោងឆ្អឹង; កម្រ - ការរំខានដល់ដំណើរការ (ការទប់ស្កាត់ sinoatrial, ការទប់ស្កាត់ AV នៃដឺក្រេផ្សេងៗ, ការស្ទះ intraventricular); ក្នុងករណីខ្លះ - ការកើតឡើងនៃ arrhythmias ថ្មីឬការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកដែលមានស្រាប់ ក្នុងករណីខ្លះ - ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់ (យោងទៅតាមទិន្នន័យដែលមានវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតបេះដូង។ ឬជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល) ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Cordaron ជាមួយនឹងថ្នាំដែលពន្យាររយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញនៃ ventricles នៃបេះដូង (ចន្លោះ QTc) ឬក្នុងករណីអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ៖ ប្រាក់បញ្ញើនៃ lipofuscin នៅក្នុងកែវភ្នែក (ស្ទើរតែតែងតែមានវត្តមាន) ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ទៅតំបន់សិស្ស ដែលអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ជួនកាលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណក្នុងទម្រង់ជា ពណ៌ halo នៅក្នុងពន្លឺភ្លឺឬអារម្មណ៍នៃអ័ព្ទ; ក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ / រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក (ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទាន amiodarone មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់ទេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន) ។
ប្រតិកម្មសើស្បែក: រស្មីរស្មី; erythema (អំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម); ក្នុងករណីខ្លះ - កន្ទួល (ជាធម្មតាមិនជាក់លាក់) ជំងឺរលាកស្បែក exfoliative (ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្លូវការ); ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកម្រិតខ្ពស់ - សារធាតុពណ៌ពណ៌ប្រផេះឬពណ៌ខៀវនៃស្បែក (បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលវាបាត់បន្តិចម្តង ៗ) ។
ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ការកើនឡើងនៃកម្រិត T3 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (T4 នៅតែធម្មតាឬទាបបន្តិច) ក្នុងករណីបែបនេះក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការដកថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ); hypothyroidism អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ (ការកើនឡើងតិចតួចនៃទំងន់រាងកាយ, ការថយចុះសកម្មភាព, កាន់តែច្បាស់ / បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរំពឹងទុក / bradycardia); hyperthyroidism (ទាំងអំឡុងពេលព្យាបាល និងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ)។ ការសង្ស័យនៃ hyperthyroidism អាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកស្រាលដូចខាងក្រោម: ការសម្រកទម្ងន់, ការវិវត្តនៃ arrhythmias, angina pectoris, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃ TSH សេរ៉ូម។ Amiodarone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, ក្អួត, ការរំខានរសជាតិ (ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅដើមនៃការព្យាបាលនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតផ្ទុកនិងថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំ); នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល - ការកើនឡើងដាច់ដោយឡែក (1.5-3 ដងខ្ពស់ជាង VGN) នៅក្នុងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម (ការថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតថ្នាំឬសូម្បីតែដោយឯកឯង); ក្នុងករណីខ្លះ - ការខូចមុខងារថ្លើមស្រួចស្រាវនិង / ឬជម្ងឺខាន់លឿង (តម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ), ថ្លើមខ្លាញ់, ក្រិនថ្លើម។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងការផ្លាស់ប្តូរមន្ទីរពិសោធន៍អាចមានតិចតួច (ជំងឺថ្លើមអាចធ្វើទៅបានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់ 1.5-5 ដងបើប្រៀបធៀបជាមួយ VGN); ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។
នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺ fibrosis, pleurisy, obliterating bronchiolitis ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត (ជួនកាលស្លាប់), bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺហឺត bronchial), រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖ កម្រ - សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ sensorimotor និង / ឬ myopathies (ជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ), ញ័រ extrapyramidal, cerebellar ataxia; ក្នុងករណីដ៏កម្រ - ជំងឺលើសឈាម intracranial ស្រាល, សុបិន្តអាក្រក់។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ កម្រ - រលាកសរសៃឈាម, ខូចតំរងនោមជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត creatinine, thrombocytopenia; ក្នុងករណីខ្លះ - ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ។
ផ្សេងទៀត: alopecia; ក្នុងករណីខ្លះ - រោគរាតត្បាត, ងាប់លិង្គ (ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។

ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ៖

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់
- SSSU (sinus bradycardia, ស្ទះ sinoatrial) លើកលែងតែករណីនៃការកែតម្រូវដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត។
- ការរំលោភលើ AV- និង intraventricular conduction (AV-blockade II និង III degree, blockade of His) ក្នុងអវត្ដមាននៃអ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូងសិប្បនិម្មិត (អ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូង);
- ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism, hyperthyroidism);
- hypokalemia;
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង (នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation);
- ការទទួលទានដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO;
- ជំងឺសួត interstitial;

- មានផ្ទៃពោះ;
- ការបំបៅដោះកូន;

សម្រាប់ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម
- SSSU (sinus bradycardia, sinus blockade) លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត (គ្រោះថ្នាក់នៃការបញ្ឈប់ថ្នាំង sinus);
- ការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រ II និង III, ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ intraventricular (ការទប់ស្កាត់ជើងពីរនិងបីនៃបាច់របស់គាត់); នៅក្នុងករណីទាំងនេះ IV amiodarone អាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសក្រោមគម្របរបស់អ្នកផលិត pacemaker សិប្បនិម្មិត (pacemaker);
- ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ឆក់, ដួលរលំ);
- hypotension សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
- ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia polymorphic ventricular នៃប្រភេទ "pirouette";
- ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism, hyperthyroidism);
- មានផ្ទៃពោះ;
- ការបំបៅដោះកូន;
- អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង);
- ប្រតិកម្មទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត និង/ឬ អាមីដារូន។
ការគ្រប់គ្រង IV ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងមុខងារសួតធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺសួត interstitial), cardiomyopathy ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated (អាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់)។
វាត្រូវបានគេប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ខ្សោយថ្លើម, ជំងឺហឺត bronchial, ក្នុងវ័យចាស់ (ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ការដាក់ពាក្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ Cordaron ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែហេតុផលសុខភាពប៉ុណ្ណោះព្រោះ ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក។
Amiodarone ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ប្រើអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Cordaron ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សា ECG មុន និងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ដោយសារតែការអូសបន្លាយនៃរយៈពេល repolarization នៃ ventricles នៃបេះដូង សកម្មភាពឱសថសាស្រ្តរបស់ Cordaron បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ ECG មួយចំនួន៖ ប្រវែងនៃចន្លោះ QT, QTc, U អាចនឹងលេចចេញជាការកើនឡើងនៃចន្លោះ QTc មិនលើសពី 450 ms ឬមិនលើសពី 25% នៃតម្លៃដំបូងគឺអនុញ្ញាត។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនមែនជាការបង្ហាញពីឥទ្ធិពលពុលរបស់ថ្នាំនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដើម្បីកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព proarrhythmogenic ដែលអាចកើតមាននៃ Cordaron ។
វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូង។
ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រ II ឬ III ការទប់ស្កាត់ sinoatrial ឬ bifascicular ការព្យាបាលជាមួយ Cordaron គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
រូបរាងនៃការដកដង្ហើមខ្លីឬការក្អកដែលមិនអាចបង្កើតបានអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលពុលនៃ Cordaron នៅលើសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពទូទៅរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន (បង្កើនភាពអស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង) កាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ជាទូទៅអាចត្រឡប់វិញបាន ជាមួយនឹងការដក amiodarone នៅដំណាក់កាលដំបូង។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់មកមានការងើបឡើងវិញយឺតនៃរូបភាពវិទ្យុសកម្ម និងមុខងារសួត (ច្រើនខែ)។ ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវការព្យាបាលដោយថ្នាំ amiodarone និងការតែងតាំង GCS គួរតែត្រូវបានពិចារណា។
ប្រសិនបើការមើលឃើញព្រិលៗ ឬការថយចុះនៃភាពមើលឃើញលេចឡើងនៅពេលលេបថ្នាំ Cordaron វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យភ្នែកពេញលេញ រួមទាំងការថតឆ្លុះ។ ករណីនៃជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិក និង/ឬ រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក ទាមទារការសម្រេចចិត្តលើការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ Cordaron ។
Cordaron មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (200 មីលីក្រាមមាន 75 មីលីក្រាមនៃអ៊ីយ៉ូត) ដូច្នេះវាអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពជឿជាក់នៃការកំណត់ T3, T4 និង TSH ទេ។ ថ្នាំ Amiodarone អាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ)។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិងជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នោះ TSH គួរតែត្រូវបានវាស់។ នៅពេលដែលសញ្ញានៃ hypothyroidism លេចឡើង ការធ្វើឱ្យមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ការព្យាបាលជាមួយអាមីដារូនអាចត្រូវបានបន្តដោយមានការបន្ថែម levothyroxine ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ កម្រិត TSH នៃសេរ៉ូមដើរតួជាការណែនាំសម្រាប់កម្រិតថ្នាំ levothyroxine ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃ hyperthyroidism លេចឡើង ថ្នាំ amiodarone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការធ្វើឱ្យមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាលឿនជាងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតអរម៉ូនដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល និងរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងទីរ៉ូអ៊ីត (ដែលប្រហែលជាមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាព), GCS, beta-blockers ។
Cordaron សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃ ECG, សម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីនេះ Cordaron គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងជា infusion និងមិនមែនជាការចាក់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការរំខាន hemodynamic (ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ) ។
ការចាក់ Cordaron IV គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពេលដែលមិនមានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀត ហើយមានតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំបេះដូងដែលមានការត្រួតពិនិត្យ ECG ជាបន្តបន្ទាប់។
នៅពេលដែល Cordaron ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាការចាក់មួយដូសប្រហែល 5 mg / kg គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី។ ការចាក់ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតមុនជាង 15 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់លើកទី 1 ទោះបីជាថ្នាំចុងក្រោយមានតែមួយអំពែរក៏ដោយ (ការដួលរលំដែលមិនអាចត្រឡប់វិញគឺអាចធ្វើទៅបាន) ។
ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារនៅពេលបញ្ចូលថ្នាំក្នុងករណីមានសម្ពាធឈាមទាប, ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, decompensated cardiomyopathy ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ និងកាំរស្មីយូវី (ឬប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ)។
ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងប្រើប្រាស់យន្តការ
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលថា Cordaron ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងប្រើប្រាស់យន្តការនោះទេ។

ការប្រើថ្នាំជ្រុល៖

រោគសញ្ញា៖ sinus bradycardia, ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, tachycardia ventricular, paroxysmal ventricular tachyarrhythmias នៃប្រភេទ "pirouette", ជំងឺឈាមរត់, មុខងារថ្លើមខ្សោយ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។
ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត (ការលាងក្រពះ ការតែងតាំង cholestyramine ជាមួយ bradycardia - beta-adrenostimulants ឬការដំឡើងឧបករណ៍ជំរុញបេះដូង ជាមួយនឹង tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម កាត់បន្ថយការរំញោចបេះដូង) ។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានយកចេញដោយការលាងឈាមទេ។
មិនមានព័ត៌មានអំពីការប្រើថ្នាំជ្រុលជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ Cordaron ទេ។

អន្តរកម្មនៃ Cordaron ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ Cordarone ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (រួមទាំងថ្នាំ bepridil, ថ្នាំថ្នាក់ IA, sotalol) ក៏ដូចជាថ្នាំ vincamine, sultopride, erythromycin សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម, pentamidine សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា polymorphic paroxysmal ventricular tachyrocardia ។ "ប្រភេទកើនឡើង។ ដូច្នេះបន្សំទាំងនេះត្រូវបាន contraindicated ។
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers, ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមមួយចំនួន (verapamil, diltiazem) មិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះ ការរំលោភលើភាពស្វ័យភាព (បង្ហាញដោយ bradycardia) និងដំណើរការអាចវិវត្ត។
វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ Cordaron ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះលាមក (រំញោចចលនាពោះវៀន) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ដោយសារតែ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular នៃប្រភេទ "pirouette" កើនឡើង។
ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើ Cordaron ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ និងសារធាតុ Mineralocorticoids, tetracosactide, amphotericin B / សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង i / v /), ដោយសារតែ ការអភិវឌ្ឍនៃ tachycardia ventricular នៃប្រភេទ "pirouette" គឺអាចធ្វើទៅបាន។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Cordaron ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើង (ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃ prothrombin និងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម)។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Cordaron ជាមួយ glycosides បេះដូងការរំលោភលើភាពស្វ័យប្រវត្តិ (បង្ហាញដោយ bradycardia បញ្ចេញសម្លេង) និងការរំលោភលើដំណើរការ atrioventricular អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចបង្កើនកំហាប់នៃ digoxin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃការបោសសំអាតរបស់វា (ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកំហាប់នៃ digoxin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ធ្វើ ECG និងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបើចាំបាច់។ , ផ្លាស់ប្តូរ

កិតើនិងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

glycosides បេះដូង) ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Cordaron ជាមួយ phenytoin, cyclosporine, flecainide ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃប្លាស្មាឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន (ដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ phenytoin, cyclosporine, flecainide ក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយប្រសិនបើចាំបាច់ លៃតម្រូវពួកវា។ ដូស)
ករណីនៃជំងឺ bradycardia (ធន់នឹង atropine), hypotension សរសៃឈាម, ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ, ការថយចុះទិន្នផលបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Cordaron និងឆ្លងកាត់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានពិពណ៌នា។
នៅពេលប្រើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Cordaron ករណីកម្រនៃផលវិបាកផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ (រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ត្រូវបានពិពណ៌នា។
នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ simvastatin វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ (ជាចម្បង rhabdomyolysis) ដោយសារតែការរំលាយអាហាររបស់ simvastatin ខ្សោយ (ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះ កម្រិតថ្នាំ simvastatin មិនគួរលើសពី 20 mg/ថ្ងៃ ប្រសិនបើ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានសម្រេចនៅកម្រិតនេះទេ អ្នកគួរតែប្តូរទៅថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ផ្សេងទៀត)។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការលក់នៅក្នុងឱសថស្ថាន។

ថ្នាំនេះអាចរកបានជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគឺមានបំណងប្រើតែក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការរក្សាទុកថ្នាំ Cordaron ។

ថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (មិនខ្ពស់ជាង 30 អង្សាសេ) ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថេប្លេតគឺ 3 ឆ្នាំ។ ថ្នាំនៅក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងស្ងួតនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគឺ 2 ឆ្នាំ។

Cordarone (សារធាតុសកម្ម - amiodarone) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងពីសាជីវកម្មឱសថឈានមុខគេមួយរបស់ពិភពលោកគឺ Sanofi Aventis ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកអស់រយៈពេលជាង 50 ឆ្នាំហើយមានវិសាលគមពិសេសនៃឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ។ Cordarone ត្រូវ​បាន​គេ​សំយោគ​ដំបូង​ជា​ថ្នាំ​សម្រួល​សរសៃឈាម​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ឈឺ​ទ្រូង។ នេះគឺស្របទៅនឹងគំនិតដែលកំពុងពេញនិយមនៅពេលនោះអំពីអ្វីដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដ៏ល្អគួរតែជា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលក្រោយ ឥទ្ធិពល antianginal នៃ cordarone មិនត្រូវបានទាក់ទងច្រើនជាមួយនឹងឥទ្ធិពលពង្រីកសរសៃឈាមរបស់វា ដូចជាជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ beta-adrenergic receptors នៃ myocardium ដែរ។ ជាលទ្ធផល cordarone មិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាថ្នាំ antianginal ទេដោយសារតែការអត់ធ្មត់កាន់តែអាក្រក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង beta-blockers និង antagonists កាល់ស្យូម។ បញ្ហាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានចាប់ផ្តើម៖ នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 60 នៃសតវត្សចុងក្រោយនេះ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់ cordarone ត្រូវបានគេរកឃើញ ហើយភាពពិសេសនៃលក្ខណៈសម្បត្តិ electrophysiological របស់ថ្នាំបានធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់វាជាថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងទីបី ដែលជាប្រភេទថ្មី នៅពេល​នោះ។ សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត និងជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង។

ភាពប្លែកនៃ cordarone ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើលក្ខណៈសម្បត្តិ "ស្តង់ដារ" នៃ antiarrhythmics ថ្នាក់ទី III (រារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម) វាប្រមូលផ្តុំឥទ្ធិពលនៃថ្នាក់ I (រារាំងឆានែលសូដ្យូម) និង antiarrhythmics ថ្នាក់ទី IV (រារាំងឆានែលកាល់ស្យូម) ។

បន្ថែមពីលើនេះ វាមានសកម្មភាពទប់ស្កាត់ beta-adrenergic ដែលបានរៀបរាប់រួចហើយនៅដើមអត្ថបទ។ ដូច្នេះ cordarone គឺជាភ្នាក់ងារ antiarrhythmic ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ជាមួយនឹងជួរព្យាបាលធំទូលាយ។ វាលុបបំបាត់ tachyarrhythmias ventricular និង supraventricular ដោយជោគជ័យ រក្សាចង្វាក់ sinus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial flutter និង atrial fibrillation ។ Cordaron មានប្រសិទ្ធភាពការពារការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺ myocardial infarction ។

Cordaron មានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ គ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកមុនពេលអាហារជាមួយនឹងសារធាតុរាវច្រើន។ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងមាត់របស់ cordarone ផ្តល់នូវរយៈពេលតិត្ថិភាព និងរយៈពេលថែទាំ។ កម្រិតថ្នាំឆ្អែត (ផ្ទុក) មានចាប់ពី 600 ទៅ 800 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់កម្រិតសរុប 10 ក្រាមត្រូវបានឈានដល់ (ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល 10-14 ថ្ងៃ) ។ កំរិតថែទាំមានចាប់ពី 100 ទៅ 400 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយសារអាយុកាលពាក់កណ្តាលវែងនៃ cordarone វាមិនចាំបាច់ក្នុងការយកវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ឧទាហរណ៍រាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត) ។ ជាមធ្យមដូសតែមួយនៃថ្នាំគឺ 200 មីលីក្រាម កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 400 មីលីក្រាម ជាមួយនឹងការកំណត់អតិបរមាគឺ 1200 មីលីក្រាម។ ទម្រង់ចាក់ថ្នាំ cordarone ត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលល្បឿននៃការអនុវត្តប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអាក់រអួលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ឬប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់ថ្នាំគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Antiarrhythmic ។ Amiodarone ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ III (ថ្នាក់នៃសារធាតុទប់ស្កាត់ការផ្ទុះឡើងវិញ) និងមានយន្តការតែមួយគត់នៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង ដោយសារតែ បន្ថែមពីលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃ antiarrhythmics ថ្នាក់ III (ការទប់ស្កាត់ឆានែលប៉ូតាស្យូម) វាមានឥទ្ធិពលនៃ antiarrhythmics ថ្នាក់ I (ការទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម) កម្រិត IV ប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ការទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម) និងសកម្មភាពទប់ស្កាត់ beta-adrenergic ដែលមិនប្រកួតប្រជែង។

បន្ថែមពីលើសកម្មភាព antiarrhythmic ថ្នាំមាន antianginal, coronary dilating, អាល់ហ្វានិង beta adrenergic ឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់។

សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង៖

• ការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៃ cardiomyocytes ជាចម្បងដោយសារតែការទប់ស្កាត់ចរន្តអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម (ឥទ្ធិពលនៃ antiarrhythmics ថ្នាក់ទី III យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Williams);
• ការថយចុះនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង;
• ការទប់ស្កាត់មិនប្រកួតប្រជែងនៃ α- និង β-adrenergic receptors;
• ការថយចុះនៃដំណើរការ sinoatrial, atrial និង AV, កាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹង tachycardia;
• មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ventricular conduction;
• ការកើនឡើងនៃរយៈពេល refractory និងការថយចុះនៃភាពរំភើបនៃ myocardium atrial និង ventricular ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃរយៈពេល refractory នៃថ្នាំង AV;
• បន្ថយល្បឿននៃចរន្ត និងបង្កើនរយៈពេលនៃរយៈពេល refractory នៅក្នុងធ្នឹមបន្ថែមនៃ conduction AV ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត៖

• កង្វះសកម្មភាព inotropic អវិជ្ជមាននៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់;
• ការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយ myocardium ដោយសារតែការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃ TPR និងចង្វាក់បេះដូង;
• ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយសារតែឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការថែរក្សាទិន្នផលបេះដូងដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុង aorta និងការថយចុះភាពធន់នៃសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ;
• ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត៖ ការរារាំងការបំប្លែង T3 ទៅ T4 (ការទប់ស្កាត់ thyroxine-5-deiodinase) និងការទប់ស្កាត់ការចាប់យកអរម៉ូនទាំងនេះដោយ cardiocytes និង hepatocytes ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅលើ myocardium ។

បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមានការរីកចម្រើនជាមធ្យមក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ពីច្រើនថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍)។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការទទួលភ្ញៀវ amiodarone ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរយៈពេល 9 ខែ។ លទ្ធភាពនៃការរក្សាប្រសិទ្ធភាព pharmacodynamic នៃ amiodarone សម្រាប់រយៈពេល 10-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វាគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ឱសថសាស្ត្រ

បឺត

ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាមានចាប់ពី 30% ទៅ 80% (តម្លៃជាមធ្យមប្រហែល 50%) ។ បន្ទាប់ពីមួយដូសនៃថ្នាំ amiodarone នៅខាងក្នុង C max ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-7 ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាធម្មតាវិវត្តមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ (ពីច្រើនថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍)។

ការចែកចាយ

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 95% (62% - ជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីន 33.5% - ជាមួយបេតាលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន) ។ Amiodarone មាន V d ធំ។ Amiodarone ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញយឺតទៅក្នុងជាលិកា និងមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់សម្រាប់ពួកគេ។ ក្នុងកំឡុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ថ្នាំប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់ ជាពិសេសនៅក្នុងជាលិកា adipose ហើយលើសពីនេះទៀតនៅក្នុងថ្លើម សួត លំពែង និងកែវភ្នែក។

មេតាបូលីស

Amiodarone ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយ isoenzymes CYP3A4 និង CYP2C8 ។ សារធាតុមេតាបូលីតសំខាន់របស់វា គឺ desethylamiodarone គឺសកម្មខាងឱសថសាស្រ្ត និងអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងនៃសមាសធាតុសំខាន់។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា desethylamiodarone in vitro មានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 និង CYP2C8 ។ Amiodarone និង desethylamiodarone ក៏ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីរារាំងអ្នកដឹកជញ្ជូនមួយចំនួនដូចជា P-glycoprotein (P-gp) និង organic cation transporter (POK2) ។ នៅក្នុងអន្តរកម្ម vivo នៃ amiodarone ជាមួយស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzymes CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 និង P-gp ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការដកប្រាក់

ការបញ្ចេញអាមីដារូនចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយការសម្រេចបាននូវលំនឹងរវាងការទទួលទាន និងការបញ្ចេញថ្នាំ (ឈានដល់ C ss) កើតឡើងបន្ទាប់ពីមួយទៅច្រើនខែ អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ផ្លូវសំខាន់នៃការលុបបំបាត់ amiodarone គឺពោះវៀន។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញដោយ hemodialysis ទេ។ Amiodarone មាន T 1/2 យូរជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលបុគ្គលដ៏អស្ចារ្យ (ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំឧទាហរណ៍ការបង្កើនឬបន្ថយវាគួរចងចាំថាយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យកំហាប់ប្លាស្មាថ្មីនៃ amiodarone) ។

ការបញ្ចេញទឹកកាមកើតឡើងក្នុង 2 ដំណាក់កាល៖ ដំបូង T 1/2 (ដំណាក់កាលដំបូង) - 4-21 ម៉ោង T 1/2 ក្នុងដំណាក់កាលទី 2 - 25-110 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់យូរ ជាមធ្យម T 1/2 គឺ 40 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃ amiodarone ពីរាងកាយអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។

ដូសនីមួយៗនៃអាមីដារូន (២០០ មីលីក្រាម) មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត ៧៥ មីលីក្រាម។ ផ្នែកមួយនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីថ្នាំ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីយ៉ូត (៦ មីលីក្រាមក្នុង ២៤ ម៉ោងជាមួយនឹងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ២០០ មីលីក្រាមអាមីដារូន) ។ ភាគច្រើននៃអ៊ីយ៉ូតដែលនៅសេសសល់ក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ថ្លើម ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ amiodarone កំហាប់អ៊ីយ៉ូតក្នុងឈាមអាចឈានដល់ 60-80% នៃកំហាប់ amiodarone ក្នុងឈាម។ ឈាម។

ភាពប្លែកនៃឱសថសាស្ត្រនៃឱសថពន្យល់អំពីការប្រើប្រាស់កម្រិតផ្ទុក ដែលសំដៅលើការប្រមូលផ្តុំ amiodarone យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកា ដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។

Pharmacokinetics ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកពិសេស

ដោយសារតែការហូរចេញតិចតួចនៃថ្នាំដោយតម្រងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនោះ ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាមីដារូនមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ថេប្លេតមានពណ៌សទៅពណ៌ស រាងមូល មានបន្ទាត់ប្រេះនៅម្ខាង បត់ពីគែមទៅបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយបត់ទាំងសងខាង ឆ្លាក់និមិត្តសញ្ញាបេះដូងនៅពីលើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង និងលេខ "200" ខាងក្រោម។ បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។

សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate, ម្សៅពោត, ម៉ាញេស្យូម stearate, povidone K90F, anhydrous colloidal silicon dioxide ។

10 បំណែក។ - ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

កិតើ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានយកតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

គ្រាប់Cordaron®ត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់មុនពេលញ៉ាំអាហាររួចលាងជម្រះជាមួយនឹងបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់។

កម្រិតផ្ទុក ("ឆ្អែត")៖ គ្រោងការណ៍តិត្ថិភាពផ្សេងៗអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ កម្រិតដំបូងចែកជាច្រើនដូស ចាប់ពី ៦០០-៨០០ មីលីក្រាម (អតិបរមា ១២០០ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់កម្រិតសរុប ១០ ក្រាមត្រូវបានឈានដល់ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ៥-៨ ថ្ងៃ) ។

អ្នកជំងឺក្រៅ៖ កម្រិតដំបូង ចែកជាច្រើនដូស គឺចាប់ពី ៦០០ ទៅ ៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំសរុប ១០ ក្រាមត្រូវបានឈានដល់ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០-១៤ ថ្ងៃ) ។

កំរិតថែទាំ៖ អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាពី 100 ទៅ 400 mg/ថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានប្រើស្របតាមប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបុគ្គល។

ដោយសារតែ Cordaron ® មាន T 1/2 ធំណាស់ វាអាចត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬឈប់សម្រាកពីការប្រើប្រាស់វា 2 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

កំរិតព្យាបាលជាមធ្យមគឺ ២០០ មីលីក្រាម។

កំរិតព្យាបាលជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃគឺ ៤០០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ៤០០ មីលីក្រាម។

កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 1200 មីលីក្រាម។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ នៅពេលដែលលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតច្រើន ករណីជាច្រើននៃ sinus bradycardia, ការគាំងបេះដូង, ការវាយប្រហារនៃ ventricular tachycardia, paroxysmal ventricular tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" និងការខូចខាតថ្លើមត្រូវបានរាយការណ៍។ ប្រហែលជាការថយចុះនៃដំណើរការ AV ដែលជាការកើនឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានស្រាប់។

ការព្យាបាល៖ ការលាងក្រពះ ការប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានលេបថ្មីៗនេះ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត៖ ជាមួយ bradycardia - beta-adrenostimulants ឬការដំឡើងឧបករណ៍ជំរុញបេះដូង ជាមួយនឹង ventricular tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម ឬ cardiostimulation ។

ទាំង amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានយកចេញដោយការ hemodialysis ។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

អន្តរកម្ម

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន tachycardia ventricular pirouette ទ្វេទិស ឬពន្យារចន្លោះ QT

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular pirouette

ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ventricular pirouette ត្រូវបាន contraindicated ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular ដ៍សាហាវនៃប្រភេទ "pirouette" កើនឡើង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង៖ ថ្នាក់ IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide), sotalol, bepridil;
• ថ្នាំផ្សេងទៀត (មិនប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង) ដូចជា វីនីកាមីន; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយចំនួន៖ phenothiazine (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpride, tiapride, veraliprid), butyrophenones (serrinimolazine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic; cisapride; ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide (erythromycin ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម, spiramycin); azoles; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral; diphemanil មេទីលស៊ុលហ្វាត; មីហ្សូឡាទីន; astemizole; ថ្នាំ Terfenadine ។

ថ្នាំដែលអាចពន្យារចន្លោះ QT

ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃ amiodarone ជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបង្កើនរយៈពេលនៃចន្លោះ QT គួរតែផ្អែកលើការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៃសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុក និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន (លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular ។ ប្រភេទ "pirouette"); នៅពេលប្រើបន្សំបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដាន ECG របស់អ្នកជំងឺជានិច្ច (សម្រាប់ការពង្រីកចន្លោះ QT) មាតិកានៃប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ amiodarone, fluoroquinolones រួមទាំង moxifloxacin គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ថ្នាំដែលបន្ថយល្បឿនបេះដូង ឬបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថ្នាំ beta-blockers, រារាំងឆានែលកាល់ស្យូមយឺតដែលកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង (verapamil, diltiazem) អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពស្វ័យភាព (ការវិវត្តនៃ bradycardia ច្រើនពេក) និងដំណើរការ។

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia

• ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលជំរុញចលនាពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular នៃប្រភេទ "pirouette" ។ នៅពេលផ្សំជាមួយ amiodarone ថ្នាំបញ្ចុះលាមកនៃក្រុមផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើ

• ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបណ្តាលឱ្យ hypokalemia (ក្នុងការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត);
• ជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ (glucocorticoids, mineralocorticoids), tetracosactide;
• ជាមួយនឹងថ្នាំ amphotericin B (ការចាក់តាមសរសៃឈាម) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយក្នុងករណីមានការកើតឡើងរបស់វា ស្តារកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមទៅកម្រិតធម្មតា តាមដានកំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម និង ECG (សម្រាប់ការអូសបន្លាយចន្លោះពេល QT) និង ក្នុងករណីមាន ventricular tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមិនគួរត្រូវបានប្រើទេ (ការបិទ ventricular គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម ប្រហែលជាការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម) ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់

វាត្រូវបានគេរាយការណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខាងក្រោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ amiodarone អំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖ bradycardia (ធន់នឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ atropine) ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការរំខានដល់ដំណើរការ និងការថយចុះទិន្នផលបេះដូង។

មានករណីកម្រណាស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ (រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយការកើតឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហាប់អុកស៊ីសែនខ្ពស់)។

ថ្នាំដែលបន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូង (clonidine, guanfacine, cholinesterase inhibitors (donepezil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ bradycardia ច្រើនហួសប្រមាណ (ឥទ្ធិពលប្រមូលផ្តុំ) ។

ឥទ្ធិពលនៃ amiodarone លើថ្នាំដទៃទៀត

Amiodarone និង / ឬសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា desethylamiodarone រារាំង isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 និង P-glycoprotein ហើយអាចបង្កើនការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមរបស់វា។ ដោយសារតែការអូសបន្លាយ T 1/2 នៃ amiodarone អន្តរកម្មនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែច្រើនខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់វា។

ថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោម P-gp

Amiodarone គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ P-gp ។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានស្រទាប់ខាងក្រោម P-gp នឹងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃសារធាតុក្រោយ។

glycosides បេះដូង (ការត្រៀមលក្ខណៈឌីជីថល)

លទ្ធភាពនៃការរំលោភលើស្វ័យប្រវត្តិកម្ម (bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ) និងដំណើរការ atrioventricular ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ digoxin ជាមួយ amiodarone ការកើនឡើងនៃកំហាប់ digoxin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចធ្វើទៅបាន (ដោយសារតែការថយចុះនៃការបោសសំអាតរបស់វា) ។ ដូច្នេះនៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នានូវ digoxin ជាមួយ amiodarone វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់នៃ digoxin ក្នុងឈាមនិងតាមដានការបង្ហាញគ្លីនិកនិង electrocardiographic ដែលអាចកើតមាននៃការ intoxication digitalis ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ digoxin អាចត្រូវបានទាមទារ។

Dabigatran

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើ amiodarone ជាមួយ dabigatran ដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ កម្រិតថ្នាំ dabigatran ប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួលទៅតាមការណែនាំក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzyme CYP2C9

Amiodarone បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzyme CYP2C9 ដូចជា warfarin ឬ phenytoin ដោយរារាំង cytochrome P450 2C9 ។

ថ្នាំ Warfarin

នៅពេលដែល warfarin ត្រូវបានផ្សំជាមួយ amiodarone ឥទ្ធិពលនៃ anticoagulant ដោយប្រយោលអាចកើនឡើង ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ពេលវេលា prothrombin គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន (ដោយកំណត់ពី MHO) ហើយកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវ ទាំងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ amiodarone និងបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់វា។

ភេនតូអ៊ីន

នៅពេលដែល phenytoin ត្រូវបានផ្សំជាមួយ amiodarone ការប្រើជ្រុលនៃ phenytoin អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិក និងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ phenytoin គឺចាំបាច់នៅសញ្ញាដំបូងនៃការប្រើជ្រុល វាជាការចង់កំណត់កំហាប់ phenytoin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzyme CYP2D6

Flecainide

Amiodarone បង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃ flecainide ដោយរារាំង isoenzyme CYP2D6 ដូច្នេះហើយទាមទារការកែកម្រិតដូសនៃ flecainide ។

ថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ isoenzyme CYP3A4

នៅពេលដែល amiodarone ដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់នៃ CYP3A4 isoenzyme ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំទាំងនេះ កំហាប់ប្លាស្មារបស់ពួកគេអាចកើនឡើង ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការពុលរបស់ពួកគេ និង/ឬការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល pharmacodynamic ហើយអាចតម្រូវឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានរាយខាងក្រោម។

Cyclosporine

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ cyclosporine ជាមួយ amiodarone អាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃ cyclosporine ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគឺចាំបាច់។

Fentanyl

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ amiodarone អាចបង្កើនឥទ្ធិពល pharmacodynamic នៃ fentanyl និងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាឥទ្ធិពលពុលរបស់វា។

HMG-CoA reductase inhibitors (statins) (simvastatin, atorvastatin និង lovastatin)

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការពុលសាច់ដុំនៃថ្នាំ Statin នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ amiodarone ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statins ដែលមិនត្រូវបានរំលាយដោយ CYP3A4 isoenzyme ត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបំប្លែងដោយ CYP3A4 isoenzyme: lidocaine (ហានិភ័យនៃ sinus bradycardia និងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ), tacrolimus (ហានិភ័យនៃ nephrotoxicity), sildenafil (ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់កើនឡើង), midazolam (ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ psychomotor), triazolam, dihydroergotamine, .. ergocyrgotamine ។ .

Amiodarone រារាំង isoenzymes CYP2D6 និង CYP3A4 ហើយតាមទ្រឹស្តីអាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃ dextromethorphan ។

ថ្នាំ Clopidogrel

Clopidogrel គឺជាថ្នាំ thienopyrimidine អសកម្មដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ មានអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានរវាង clopidogrel និង amiodarone ដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃ clopidogrel ។

ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដទៃទៀតលើ amiodarone

ថ្នាំទប់ស្កាត់ isoenzymes CYP3A4 និង CYP2C8 អាចមានសក្តានុពលក្នុងការរារាំងការរំលាយអាហាររបស់ amiodarone និងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាម ហើយតាមនោះ ឱសថការី និងផលប៉ះពាល់របស់វា។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជៀសវាងការប្រើថ្នាំ CYP3A4 inhibitors (ឧទាហរណ៍ ទឹកក្រូចថ្លុង និងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា cimetidine និងថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (រួមទាំង indinavir) ) អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំ amiodarone ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ amiodarone អាចបង្កើនកំហាប់ amiodarone ក្នុងឈាម។ .

CYP3A4 isoenzyme inducers

ថ្នាំ Rifampicin

Rifampicin គឺជាអ្នកជម្រុញដ៏មានឥទ្ធិពលនៃ CYP3A4 isoenzyme នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ amiodarone វាអាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ amiodarone និង desethylamiodarone ។

ការរៀបចំ wort ផ្លូវ John

wort ផ្លូវ John គឺជាអ្នកជំរុញដ៏ខ្លាំងក្លានៃអ៊ីសូអង់ស៊ីម CYP3A4 ។ ក្នុងន័យនេះ វាអាចទៅរួចតាមទ្រឹស្តីដើម្បីកាត់បន្ថយកំហាប់ប្លាស្មានៃអាមីដារូន និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា (មិនមានទិន្នន័យព្យាបាល)។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ស្របតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក: ជារឿងធម្មតាណាស់ (≥10%); ជាញឹកញាប់ (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - bradycardia ជាធម្មតាកម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ; ជាញឹកញាប់ - ការរំខានដល់ដំណើរការ (ការទប់ស្កាត់ sinoatrial ការស្ទះ AV នៃដឺក្រេផ្សេងៗ) សកម្មភាព arrhythmogenic (មានរបាយការណ៍នៃការ arrhythmias ថ្មីឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលមានស្រាប់ក្នុងករណីខ្លះ - បន្តដោយការគាំងបេះដូង); ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ថាតើការកើតឡើងនៃការរំខានចង្វាក់ទាំងនេះបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃថ្នាំ Cordaron ® ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជាផលវិបាកនៃភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Cordaron ® រួមជាមួយនឹងថ្នាំដែលពន្យាររយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៃ ventricles នៃបេះដូង (QT interval s) ឬក្នុងករណីមានការរំលោភលើមាតិកាអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម។

កម្រណាស់ - bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរឬក្នុងករណីពិសេសការបញ្ឈប់ថ្នាំង sinus ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន (អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនដំណើរការនៃប្រហោងឆ្អឹងនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់), vasculitis; ភាពញឹកញាប់គឺមិនស្គាល់ - ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ), tachycardia ventricular នៃប្រភេទ "pirouette" ។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ណាស់ - ចង្អោរក្អួត dysgeusia (រិលឬបាត់បង់រសជាតិ) ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតផ្ទុកត្រូវបានគេយកនិងឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីការថយចុះរបស់វា។

នៅលើផ្នែកនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងដាច់ដោយឡែកនៃសកម្មភាពនៃ transaminases នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាធម្មតាកម្រិតមធ្យម (លើសពីតម្លៃធម្មតា 1,5-3 ដង; ការថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំឬដោយឯកឯង); ជាញឹកញាប់ - ការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ transaminases និង / ឬ jaundice រួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមជួនកាលអាចស្លាប់។ កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកថ្លើម pseudo-អាល់កុល ក្រិនថ្លើម) ជួនកាលស្លាប់។ ទោះបីជាមានការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃសកម្មភាពនៃ transaminases នៅក្នុងឈាម, សង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមានរយៈពេលជាង 6 ខែ, ការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ជាញឹកញាប់ - ការពុលក្នុងសួត ជួនកាលស្លាប់ (រលាកសួត/រលាកសួត interstitial ឬ fibrosis, pleurisy, bronchiolitis obliterans ដែលមានជំងឺរលាកសួត)។ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងសួតក៏ដោយ ពួកវាអាចបញ្ច្រាស់បានជាចម្បងជាមួយនឹងការដក amiodarone នៅដំណាក់កាលដំបូង និងដោយមានឬគ្មាន GCS ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកជាធម្មតាបាត់ក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ការងើបឡើងវិញនៃរូបភាពវិទ្យុសកម្ម និងមុខងារសួតកើតឡើងយឺតជាង (ច្រើនខែ)។ រូបរាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ amiodarone នៃដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ឬក្អកស្ងួត ទាំងអមមកជាមួយ និងមិនត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិក្នុងស្ថានភាពទូទៅ (ការកើនឡើងអស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ) ត្រូវការកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ហើយបើចាំបាច់។ ការឈប់ប្រើថ្នាំ។

កម្រណាស់ - bronchospasm (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial), រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ជួនកាលស្លាប់ហើយជួនកាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់; លទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មជាមួយនឹងកំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែនខ្ពស់ត្រូវបានគេសន្មត់ថា) ។

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់ - ការហូរឈាមសួត។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ប្រាក់បញ្ញើតូចៗនៅក្នុង epithelium នៃកែវភ្នែកដែលមានសារធាតុខ្លាញ់ស្មុគស្មាញ រួមទាំង lipofuscin ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតំបន់សិស្ស ហើយមិនត្រូវការការបញ្ឈប់ការព្យាបាល និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ជួនកាល ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃ halo ពណ៌ឬវណ្ឌវង្កព្រិលនៅក្នុងពន្លឺភ្លឺ; កម្រណាស់ - ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិក / ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិក (ការភ្ជាប់ជាមួយ amiodarone មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកអាចនាំឱ្យងងឹតភ្នែក ប្រសិនបើការមើលឃើញមិនច្បាស់ ឬការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យលេចឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Cordaron ® វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់ភ្នែកពេញលេញ។ ការពិនិត្យ រួម​ទាំង​ការ​ថត​ឆ្លុះ ហើយ​ប្រសិនបើ​រក​ឃើញ​ជំងឺ​រលាក​សរសៃ​ប្រសាទ​អុបទិក សូម​ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ)។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ជាញឹកញាប់ - hypothyroidism (ឡើងទម្ងន់, ញាក់, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ការថយចុះសកម្មភាព, ងងុយដេក, លើសលប់, បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់រំពឹងទុកនៃ amiodarone, bradycardia) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃកម្រិត TSH នៃសេរ៉ូមកើនឡើង (ដោយប្រើតេស្ត TSH ដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង); ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ការព្យាបាលជាមួយអាមីដារូនអាចត្រូវបានបន្តជាមួយនឹងការបន្ថែម L-thyroxine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិត TSH នៃសេរ៉ូម។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, hyperthyroidism កើតឡើងជាញឹកញាប់, ជួនកាលស្លាប់, រូបរាងដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាល (ករណីនៃ hyperthyroidism ដែលបានវិវត្តជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការដក amiodarone ត្រូវបានពិពណ៌នា) ។ Hyperthyroidism គឺកាន់តែសម្ងាត់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតិចជាង: ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានតិចតួច ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic និង / ឬ antianginal; ជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬសូម្បីតែបាតុភូតនៃ thyrotoxicosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃកម្រិតទាបនៃ TSH នៃសេរ៉ូម (ដោយប្រើតេស្ត TSH ដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង) ។ ប្រសិនបើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញ អាមីដារូន គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការធ្វើឱ្យមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាគ្លីនិកមានលក្ខណៈធម្មតាមុន (បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍) ជាងការធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតា។ ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​បណ្ដាល​ឲ្យ​ស្លាប់​បាន ដូច្នេះ​ហើយ​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ទាំងដោយសារតែជំងឺ thyrotoxicosis ខ្លួនវាផ្ទាល់ និងទាក់ទងនឹងអតុល្យភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់រវាងតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងការសម្រាលកូន វាត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antithyroid (ដែលប្រហែលជាមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះទេ) , ការព្យាបាលដោយ GCS (1 mg / kg) ដែលមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ (3 ខែ), beta-blockers ។

កម្រណាស់ - រោគសញ្ញានៃភាពខ្សោយនៃ ADH ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ណាស់ - photosensitization; ជាញឹកញាប់ (ក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់) - សារធាតុពណ៌ពណ៌ប្រផេះឬពណ៌ខៀវនៃស្បែក (បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាល សារធាតុពណ៌នេះបាត់បន្តិចម្តងៗ); កម្រណាស់ - erythema (អំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម), កន្ទួលលើស្បែក (ជាធម្មតាមិនជាក់លាក់), alopecia, ជំងឺរលាកស្បែក exfoliative, alopecia; មិនស្គាល់ប្រេកង់ - urticaria ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ជាញឹកញាប់ - ញ័រឬរោគសញ្ញា extrapyramidal ផ្សេងទៀត, ការរំខានដំណេក, សុបិន្តអាក្រក់; ជាញឹកញាប់ - ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ sensorimotor និង / ឬ myopathy (ជាធម្មតាអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំប៉ុន្តែពេលខ្លះមិនពេញលេញ); កម្រណាស់ - cerebellar ataxia, លើសឈាម intracranial ស្រាល (pseudotumor នៃខួរក្បាល), ឈឺក្បាល។

នៅលើផ្នែកនៃប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញ mammary: កម្រណាស់ - epididymitis, ងាប់លិង្គ។

ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic: កម្រណាស់ - thrombocytopenia ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (angioedema) ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍៖ កម្រណាស់ - ការកើនឡើងនៃកំហាប់ creatinine ក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ជំងឺទូទៅ៖ ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់ - ការបង្កើត granuloma រួមទាំង granuloma ខួរឆ្អឹង។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការការពារការកើតឡើងវិញ។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត រួមមាន ventricular tachycardia និង ventricular fibrillation (ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានការត្រួតពិនិត្យបេះដូងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ)។
• tachycardia supraventricular paroxysmal:
• ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ;
• ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គនៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាក់ផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមាន contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។
• ការវាយប្រហារដែលបានចងក្រងជាឯកសារនៃ tachycardia supraventricular paroxysmal ជាប់លាប់ដដែលៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) និង atrial flutter ។

ការការពារការស្លាប់ដោយចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

• អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះជាមួយនឹង extrasystole ventricular ច្រើនជាង 10 ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងការថយចុះនៃប្រភាគ ventricular ejection ខាងឆ្វេង (តិចជាង 40%) ។

Cordaron ® អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ការ​រំខាន​ដល់​ចង្វាក់​បេះដូង​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង និង/ឬ​មុខងារ​បំពង់​ខ្យល់​ខាងឆ្វេង​ខ្សោយ។

ការទប់ស្កាត់

• SSSU (sinus bradycardia, sinoatrial blockade) លើកលែងតែករណីនៃការកែតម្រូវរបស់ពួកគេដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត (គ្រោះថ្នាក់នៃការ "បញ្ឈប់" ថ្នាំង sinus);
• AV block II និង III ដឺក្រេក្នុងករណីដែលគ្មានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត (អ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូង);
• hypokalemia, hypomagnesemia;
• ជំងឺសួត interstitial;
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism, hyperthyroidism);
• ការពង្រីកពីកំណើតឬទទួលបាននៃចន្លោះ QT;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលអាចពន្យារចន្លោះ QT និងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ tachycardia paroxysmal រួមទាំង ventricular tachycardia នៃប្រភេទ "pirouette" (torsade de pointes): ថ្នាក់ I A ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide); ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងថ្នាក់ទី III (dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate); sotalol; ថ្នាំផ្សេងទៀត (មិនប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង) ដូចជា bepridil; វីតាមីន; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ phenothiazine មួយចំនួន (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veraliprid), butyrophenones (droperinoperidol), cisapride; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic; ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម macrolide (ជាពិសេស erythromycin ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម, spiramycin); azoles; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine); pentamidine សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral; diphemanil មេទីលស៊ុលហ្វាត; មីហ្សូឡាទីន; astemizole, terfenadine; fluoroquinolones;
• អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង);
• មានផ្ទៃពោះ;
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose (កង្វះ lactase), រោគសញ្ញា malabsorption គ្លុយកូស - ហ្គាឡាក់តូស (ថ្នាំមានផ្ទុកជាតិ lactose);
• ប្រតិកម្មទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត អាមីដារូន ឬសារធាតុបន្ថែមនៃថ្នាំ។

វាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុង decompensated ឬធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃ (ថ្នាក់មុខងារ III-IV យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ NYHA) ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខ្សោយថ្លើម, ជំងឺហឺត bronchial, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ) ជាមួយនឹងប្លុក AV នៃ ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ...

លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

ការដាក់ពាក្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

មានផ្ទៃពោះ

ព័ត៌មានគ្លីនិកដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្នគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ពីលទ្ធភាព ឬភាពមិនអាចទៅរួចនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង នៅពេលប្រើ amiodarone ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ចាប់តាំងពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់គភ៌ចាប់ផ្តើមចងអ៊ីយ៉ូតចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 14 នៃការមានផ្ទៃពោះ (អាមីណូរាគ) ឥទ្ធិពលនៃអាមីដារូនលើវាមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកប្រសិនបើវាត្រូវបានគេប្រើមុន។ អ៊ីយ៉ូតលើសនៅពេលប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអាចនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ hypothyroidism ក្នុងទារកទើបនឹងកើតឬសូម្បីតែរហូតដល់ការបង្កើតពកកដ៏សំខាន់ក្នុងគ្លីនិក។

ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក អាមីដារូនត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ លើកលែងតែក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកមានលើសពីហានិភ័យ (ជាមួយនឹងការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ventricular ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត) ។

រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ

Amiodarone ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ដូច្នេះវាត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (ក្នុងអំឡុងពេលនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានលុបចោលឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់) ។

ការដាក់ពាក្យសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងារថ្លើម

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការខ្សោយថ្លើម។

កម្មវិធីសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោម

ការ​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ក្នុង​ទឹកនោម​មិន​សំខាន់​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ក្នុង​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ក្នុង​កម្រិត​មធ្យម ។ Amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានគេលាងជម្រះទេ។

ការដាក់ពាក្យក្នុងកុមារ

ការហាមឃាត់៖ កុមារ និងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង)។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ដោយសារតែ ផលរំខានរបស់ amiodarone គឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិតមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុត ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ ឬចាត់វិធានការការពារ (ឧទាហរណ៍ ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ ការស្លៀកពាក់សមរម្យ) អំឡុងពេលព្យាបាល។

ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ amiodarone វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សា ECG និងកំណត់មាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។ Hypokalemia គួរតែត្រូវបានកែមុនពេលចាប់ផ្តើម amiodarone ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ECG ជាទៀងទាត់ (រៀងរាល់ 3 ខែ) និងសកម្មភាពនៃ transaminases និងសូចនាករផ្សេងទៀតនៃមុខងារថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតដោយសារតែការពិតដែលថា amiodarone អាចបណ្តាលឱ្យ hypothyroidism ឬ hyperthyroidism ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមុនពេលប្រើថ្នាំ amiodarone គ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ (កំហាប់ TSH សេរ៉ូមដែលបានកំណត់ដោយប្រើតេស្ត TSH ជ្រុល) គួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រធានបទនៃការរកឃើញភាពមិនដំណើរការ និងជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ amiodarone និងជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់សញ្ញាគ្លីនិក ឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នោះចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់ TSH នៃសេរ៉ូម (ដោយប្រើតេស្ត TSH ជ្រុល)។

ការកើនឡើងអត្រានៃការបន្ទោរបង់នៃបំពង់ខ្យល់ និង/ឬការកើនឡើងកម្រិតសម្រាប់អ្នកផលិត pacemaker ឬឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូងត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺលើការព្យាបាលរយៈពេលវែងសម្រាប់ការរំខានចង្វាក់ ដែលអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍ទាំងនេះ។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមឬអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ amiodarone មុខងារត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់។

ដោយមិនគិតពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាសួតអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាមីដារូន វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត និងការធ្វើតេស្តមុខងារសួតរៀងរាល់ 6 ខែម្តង។

ការចាប់ផ្តើមនៃការដកដង្ហើមខ្លី ឬក្អកស្ងួត ទាំងនៅដាច់ដោយឡែក និងអមដោយស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ (អស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ គ្រុនក្តៅ) អាចបង្ហាញពីការពុលសួត ដូចជាជំងឺរលាកសួត interstitial pneumonitis ការសង្ស័យនៃការវិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវការ X - ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីនៃសួត និងសំណាកមុខងារសួត។

ដោយសារតែការពន្យារនៃរយៈពេលនៃការបញ្ចេញឡើងវិញនៃ ventricles នៃបេះដូង សកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់Cordaron® បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ ECG មួយចំនួន៖ ការពន្យារនៃចន្លោះ QT, QT ជាមួយ (កែតម្រូវ) រលក U អាចនឹងកើនឡើង។ ចន្លោះពេល QT មិនលើសពី 450 ms ឬមិនលើសពី 25% នៃរ៉ិចទ័រដំបូង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនមែនជាការបង្ហាញពីឥទ្ធិពលពុលរបស់ថ្នាំនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដើម្បីកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព proarrhythmogenic ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ Cordaron ® ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃប្លុក AV ដឺក្រេ II និង III ប្លុក sinoatrial ឬប្លុក intraventricular ទ្វេ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការទប់ស្កាត់ AV ថ្នាក់ទី I ការតាមដានគួរតែត្រូវបានពង្រឹង។

ទោះបីជាការកើតឡើងនៃ arrhythmias ឬការធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់នៃការរំខានចង្វាក់ដែលមានស្រាប់, ពេលខ្លះស្លាប់, ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ឥទ្ធិពល proarrhythmogenic នៃ amiodarone គឺស្រាល (មិនសូវច្បាស់ជាងថ្នាំ antiarrhythmic ភាគច្រើន) ហើយជាធម្មតាបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងបរិបទនៃកត្តាដែលបង្កើនរយៈពេលនៃការ ចន្លោះពេល QT ដូចជាអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត និង/ឬក្នុងករណីមានការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម។ ទោះបីជាសមត្ថភាពរបស់ amiodarone ដើម្បីបង្កើនរយៈពេលនៃចន្លោះ QT ក៏ដោយក៏វាបង្ហាញពីសកម្មភាពទាបក្នុងការបង្កឱ្យមាន tachycardia ventricular នៃប្រភេទ "pirouette" ។

ក្នុងករណីមានការមើលឃើញមិនច្បាស់ ឬការថយចុះនៃការមើលឃើញ ការពិនិត្យភ្នែក រួមទាំងការពិនិត្យលើ fundus គឺជាការចាំបាច់ជាបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកដែលបណ្តាលមកពី amiodarone ថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាពិការភ្នែក។

ដោយសារ Cordaron ® មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត ការទទួលទានរបស់វាអាចរំខានដល់ការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម និងបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សាវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលេបថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពជឿជាក់នៃការកំណត់ខ្លឹមសារនៃ T3, T4 និង TSH ក្នុងប្លាស្មាឈាមនោះទេ។ . Amiodarone រារាំងការបំប្លែងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃ thyroxine (T4) ទៅជា triiodothyronine (T3) ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគីមីជីវៈដាច់ដោយឡែក (ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ T4 ដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិច ឬសូម្បីតែកំហាប់ធម្មតានៃ T3 ឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ) ចំពោះអ្នកជំងឺ euthyroid គ្លីនិកដែលមិនមែនជាមូលហេតុនៃការលុបចោល amiodarone ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានគេសង្ស័យនៅពេលដែលសញ្ញាគ្លីនិកខាងក្រោមលេចឡើង ជាធម្មតាស្រាល៖ ការឡើងទម្ងន់ ការមិនអត់ឱនចំពោះភាពត្រជាក់ ការថយចុះសកម្មភាព ចង្វាក់បេះដូងលោតហួសកម្រិត។

មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថាអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំ Cordaron ® ។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយ Cordaron ® អាចបង្កើនហានិភ័យ hemodynamic ដែលមាននៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។ ជាពិសេស នេះអនុវត្តចំពោះឥទ្ធិពល bradycardic និង hypotensive របស់វា ការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង និងការរំខានដល់ដំណើរការ។

លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Cordaron ® ក្នុងករណីកម្រភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិច អ្នកជំងឺទាំងនេះទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (ការកំណត់សកម្មភាពនៃ transaminases) មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំCordaron® និងជាទៀងទាត់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Cordaron ® ភាពមិនដំណើរការនៃថ្លើមស្រួចស្រាវ (រួមទាំងការបរាជ័យនៃកោសិកាថ្លើម ឬជំងឺថ្លើម ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់) និងការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះការព្យាបាលជាមួយ amiodarone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព transaminase ខ្ពស់ជាង ULN 3 ដង។

សញ្ញាគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍នៃភាពខ្សោយថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលប្រើថ្នាំ amiodarone ដោយផ្ទាល់មាត់អាចត្រូវបានគេប្រកាសតិចតួចបំផុត (hepatomegaly ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព transaminase ខ្ពស់ជាង ULN 5 ដង) និងអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ ប៉ុន្តែករណីស្លាប់ត្រូវបានរាយការណ៍ដោយការខូចខាតថ្លើម។ .

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងប្រើប្រាស់យន្តការ

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យសុវត្ថិភាព មិនមានភស្តុតាងដែលថា amiodarone រំខានដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរ ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាវិធានការប្រុងប្រយ័ត្ន វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន paroxysms នៃការរំខានដល់ចង្វាក់ធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយCordaron® ដើម្បីចៀសវាងការបើកបរ និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។