Netipinis depresinis sutrikimas. Netipinės depresijos simptomai. Kaip susidoroti su depresija

Netipinė depresija yra atskira psichoemocinio sutrikimo rūšis, kuriai būdingas tipinių depresijos simptomų ir kai kurių specifinių požymių derinys. Pagrindiniai netipinės depresijos pasireiškimai: emocinis reaktyvumas, pernelyg padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas, padidėjęs mieguistumas.

Nepaisant to, kad šiandien netipinė depresija yra plačiai paplitęs sutrikimas, vienareikšmė jos atsiradimo priežastis ir tiksli jos vystymosi prognozė nėra nustatyta. Atlikti moksliniai tyrimai pateikė keletą versijų apie jo prigimtį. Kai kurie ekspertai netipinę depresiją priskiria distimijos porūšiui, kita mokslininkų grupė mano, kad šis negalavimas yra lengvas bipolinio afektinio sutrikimo variantas. Vieno supratimo apie ligos pobūdį ir pakankamai klinikinių duomenų apie vystymosi mechanizmus nebuvimas sukuria tam tikrus sunkumus diagnozuojant patologiją, atskiriant ją nuo kitų depresinių sutrikimų ir gydant.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) netipinę depresiją priskiria skyreliui „kiti depresijos epizodai“ ir rekomenduoja diagnozuoti remiantis somatiniais simptomais, kurie neturi organinių priežasčių. Remiantis DSM-IV, "netipinės depresijos" diagnozė gali būti nustatyta, jei pacientas turi emocinį reaktyvumą (padidėjęs subjekto jautrumas išoriniams dirgikliams), kartu su bent dviem iš šių apraiškų:

• padidėjęs apetitas;
• svorio priaugimas;
• patologinis mieguistumas;
• sunkumo jausmas apatinėse galūnėse;
• reikšmingas socialinio aktyvumo sutrikimas dėl padidėjusios reakcijos į tarpasmenines problemas.

Netipinė depresija: priežastys

Tarp tariamų netipinės depresijos formavimosi rizikos veiksnių ekspertai nustato keletą pagrindinių priežasčių.

Biologiniai veiksniai

• Smegenų cheminių veikliųjų medžiagų – neurotransmiterių (norepinefrino, serotonino, dopamino) – pusiausvyros sutrikimas.
• Genetinis polinkis – depresinių sutrikimų atsiradimo tikimybė, paveldima.
• Tam tikrų farmakologinių vaistų (steroidų, narkotinių skausmą malšinančių vaistų, tam tikrų antihipertenzinių vaistų) vartojimas.
• Endokrininės sistemos nepakankamumas, sukeliantis hormonų pusiausvyros sutrikimą.
• Infekcinės virusinės ligos, pažeidžiančios smegenis.
• Kai kurie ilgalaikiai lėtiniai negalavimai, pavyzdžiui: vėžys.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų ar toksinių medžiagų vartojimas.

Psichologiniai veiksniai

• Asmenybės emocinės-valinės sferos ypatumai.
• Pavienių ir lėtinių streso veiksnių poveikis.
• Priverstinis buvimas kritinėse situacijose, pavyzdžiui: įkalinimas.
• Asmens staigus išorinės pagalbos poreikis, pavyzdžiui: turintis negalią.
• Vaikystės ir paauglystės ypatumai (smurtas šeimoje).
• Tarpasmeninis konfliktas, dėl kurio susiformavo nepilnavertiškumo kompleksas arba kaltės kompleksas.

Netipinė depresija: simptomai

Skiriamasis ligos bruožas nuo kitų depresijos formų yra paciento neatidėliotina reakcija į situacijos pasikeitimą. Asmenims, sergantiems šiuo sutrikimu, būdingas didelis nuotaikų nepastovumas ir kintamumas, polimorfizmas, mobilumas ir emocinės sferos turtingumas. Jų nuotaika atspindi konkrečių situacijų turinį, todėl su teigiamais gyvenimo pokyčiais (tiek objektyviais, tiek „fantazuotais“), daugumos pacientų būklė gerėja.

Tarp specifinių ligos pasireiškimų:

• Per didelis maisto poreikis;
• Greitas svorio padidėjimas;
• Patologinis mieguistumas dienos metu;
• Per didelis nakties miegas;
• Intensyvi reakcija į išorinius dirgiklius
• Sunkumo jausmas, galūnių paralyžius.

Be minėtų požymių, netipinę depresiją gali lydėti įvairūs somatiniai simptomai, įskaitant:

• Nuovargio jausmas, sumažėjęs darbingumas, sumažėjęs energijos potencialas.
• Variklio sulėtėjimas arba nerimas.
• Beprasmis nuolatinis skausmas, kurio negalima gydyti vaistais: slegiančio, skausmingo pobūdžio galvos skausmas, virškinamojo trakto sutrikimai, diskomfortas širdies srityje.
• Sumažėjusi seksualinė funkcija.

Netipinė depresija: gydymas

Gydydami netipinę depresiją, specialistai imasi antidepresantų – MAOI (monoaminooksidazės inhibitorių), pavyzdžiui: fenelzino, feniprazino. Šios grupės vaistų terapinis veiksmingumas gerokai pranašesnis už TCA (tricikliai antidepresantai) poveikį. Remiantis naujausiais tyrimais, nustatytas didesnis MAOI vartojimo efektyvumas, palyginti su SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių) vartojimu, tačiau ši informacija reikalauja išsamesnio tyrimo.

Naudojant MAOI, būtina atsižvelgti į jų santykinai didelį toksinį poveikį ir kumuliacinį gebėjimą. Gydymas šiais antidepresantais atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Ryškus gydomasis poveikis pasireiškia vidutiniškai po 2-3 savaičių nuo gydymo kurso pradžios. Verta manyti, kad monoaminooksidazės inhibitoriai sutrikdo cheminį tiramino skaidymo procesą, todėl rekomenduojama laikytis specialios dietos, kuri neįtraukia sūrio, vyno, riešutų, šokolado.

Psichoterapijos metodai veikia kaip papildoma priemonė netipinės depresijos gydymui ir yra naudojami mokant pacientus naujų reagavimo į stresinius įvykius būdų, supažindinti su atsipalaidavimo ir streso atsikratymo metodais.

Įrodyti tradiciniai vaistai, naudojami netipinei depresijai kaip tonizuojantys adaptogenai, yra šie:

• ženšenio šaknis;
• Rhodiola rosea;
• Leuzea;
• vilioti;
• Kinijos citrinžolė;
• eleuterokokas;
• aralia; rozmarinas;
• gencijonų plaučių.

Šias „žaliosios vaistinės“ lėšas leidžiama naudoti kartu su farmakologinių preparatų vartojimu.

yra depresijos rūšis, kurią sunku gydyti ir kurią lydi svorio pokyčiai, per didelis mieguistumas ir nerimas. Sergant šia depresijos rūšimi, simptomų yra mažiau nei klasikiniais atvejais, o tie, kurie anksčiau išgyveno klasikinę ligos formą, yra jai jautrūs.

Tyrėjai svarsto galimybę, kad netipinė depresija yra lengva bipolinio sutrikimo forma, geriau žinoma kaip maniakinė-depresinė liga. Pacientai, turintys šią diagnozę, yra mažiau linkę į nuolatinius ir staigius nuotaikos svyravimus nei kiti.

Nepaisant pavadinimo, netipinė depresija yra gana dažna, tačiau daugeliu atvejų ji gali likti nediagnozuota. To priežastis gali būti ne tik medicininė klaida, bet ir pacientų nepaisymas įvairioms ligos apraiškoms – jie gali net nekreipti dėmesio į kai kuriuos jos simptomus, laikydami juos sezoniniais ar susijusiais su kokiu nors fiziniu negalavimu.

Netipinės depresijos simptomai

Vienas pagrindinių netipinės depresijos skiriamųjų bruožų yra beveik momentinė nuotaikos reakcija į tai, kas vyksta aplinkui. Tai reiškia, kad pacientas jaučiasi geriau iš karto po to, kai atsitinka kažkas gero, o esant kitoms depresijos formoms to nebus.

Be nuotaikų svyravimų analizės, atsižvelgiama ir į tai, kad padidėja mieguistumas, arba, atvirkščiai, yra permiegojimas. Netipinės depresijos simptomai taip pat gali būti nuolatinis persivalgymas, dėl kurio gali padidėti svoris. Taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, kokia yra paciento reakcija į atsisakymą, kaip tai veikia gebėjimą dirbti ir bendrauti visuomenėje. Ir galiausiai, ar pacientas jaučia sunkumą ir paralyžių, taip pat sunkumą galūnėse, liaudiškai vadinamą „švino jausmu“.

Pirmiausia gydytojas turi įsitikinti, kad šie simptomai neturi fizinės priežasties. Tam galima atlikti hormonų lygio analizę. Reikia atsiminti, kad netipinė depresija gali atnešti daug gretutinių ligų. Pavyzdžiui, mažas skydliaukės gaminamų hormonų kiekis gali lemti prastą nuotaiką arba svorio padidėjimą.

Netipinės depresijos priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad depresijos priežastis yra mūsų smegenų cheminis disbalansas. Dopaminas, norepinefrinas ir serotoninas yra vieni iš svarbių elementų, kurie atlieka svarbų vaidmenį palaikant stabilią pusiausvyrą.

Nepaisant to, kad depresijos priežastys nėra visiškai suprantamos, rizikos veiksniai yra šie:

• paveldimumo faktorius
• didelis emocinis sukrėtimas (pavyzdžiui, mylimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas su šeima, skyrybos, taip pat persikraustymas, mokyklos, universiteto baigimas)
• socialiniai konfliktai
• įvairių rūšių prievartos (tiek fizinės, tiek emocinės)
• sunkios ligos diagnozė (vėžys, ŽIV, širdies liga ir kt.)
• išstūmimas iš pažįstamos aplinkos, ryšio su šeima praradimas, tremtis

Gydymo metodai

Dėl netipinės depresijos simptomų pirmasis gydytojo pasiūlytas gydymas greičiausiai bus antidepresantai. Veiksmingiausi šio tipo depresijos gydymui yra antidepresantai, įskaitant monoaminooksidazės inhibitorius, tačiau gydytojai neskuba jų skirti dėl prastos sąveikos su valgomu maistu.

Vartodami tokius vaistus, pacientai turėtų laikytis griežtos dietos, vartoti mažiau angliavandenių ir riebalų, beveik visiškai pašalinti maistą, kuriame gausu tiramino. Tarp tokių produktų galite rasti rūkytos mėsos; patiekalai, kuriuose yra įvairių produktų derinys (pavyzdžiui, pica); rauginti kopūstai; alus; soja ir jos turintys produktai; produktai, kurie nebuvo laikomi pagal taisykles arba išgulėjo šaldytuve ilgiau nei dvi savaites; mielių ekstraktai ir kt. Taip pat reikėtų riboti alkoholio vartojimą (pavyzdžiui, vyno ne daugiau kaip šimtas gramų per dieną). Taip pat rekomenduojama sumažinti suvartojamo kofeino kiekį.

Gydymo kurso pabaigoje gydytojai pataria laikytis panašios dietos dar tris ar keturias savaites, nes šiuo laikotarpiu padidėjus tiramino kiekiui gali atsirasti galvos skausmas, padidėti spaudimas, regos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, neramumas ir kiti pokyčiai. sąmonėje.

Pažymėtina, kad, skirtingai nei klasikinės depresijos, netipinės depresijos praktiškai neveikia senų tipų antidepresantai, tokie kaip, pavyzdžiui, tricikliai.

Be to, antidepresantai aktyviai sąveikauja su daugeliu nereceptinių vaistų. Tai apima svorio valdymo ir svorio metimo papildus; vaistai nuo peršalimo, taip pat karščiavimą mažinantys vaistai; peršalimo gydymui (lašai ir purškalai į nosį); Nuo kosulio; astmos tabletės ir inhaliatoriai; natūralūs dopingai (ženšenis, efedra ir kt.).

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydymas hormonais taip pat gali duoti teigiamų rezultatų. Tam tikrų antidepresantų ir nerimo vaistų (įskaitant benzodiazepinus) derinimas gali padėti gydyti su nerimu susijusią depresiją. Gydymas tokiais vaistais turi būti griežtai kontroliuojamas, nes jie gali sukelti priklausomybę.

Taip pat gali būti naudojami antidepresantai, pvz., selektyvūs inhibitoriai, kurie skirti padidinti serotonino kiekį organizme. Šie vaistai veikia serotonino arba norepinefrino pagrindu, tarp jų labiausiai paplitę yra Prozac, Luvox, Zoloft, Lexapro, Paxil, Celexa.

Visą „iLive“ turinį peržiūri medicinos ekspertai, siekdami užtikrinti, kad jis būtų kuo tikslesnis ir teisingesnis.

Turime griežtas tiekimo gaires ir cituojame tik patikimas svetaines, akademinius tyrimų institutus ir, jei įmanoma, patikrintus medicininius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad skaičiai skliausteliuose (ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Šio psichikos sutrikimo klastingumas nėra net jo diagnozavimo sunkumas. Depresinė (depresinė) būsena visiems asocijuojasi su mieguistumu, apatija, apetito stoka ir niūriomis naktimis be miego. Asmuo, kuris valgo su apetitu, sveiksta, kietai ir ilgai miega, audringai reaguoja net į smulkmeniškus įvykius, net kai kam nors auga depresija ir nerimas, nežiūri į akis kitiems ir net savo, yra auka. depresija. Ypač pradinėse psichikos sutrikimo vystymosi stadijose. Netipinė depresija priklauso afektiniams sutrikimams, kuriems būdingi ypatingi simptomai, todėl dauguma pacientų, anot psichiatrų, lieka už savo regėjimo lauko. Tiesiog todėl, kad nei jie, nei jų artimieji netiki, kad jiems reikia psichiatro pagalbos.

, , ,

TLK-10 kodas

F32 Depresijos epizodas

Epidemiologija

Sergamumo statistika rodo, kad depresinis sutrikimas yra labiausiai paplitęs tarp psichikos ligų. Kiekvienais metais apie 200 milijonų žmonių pasaulyje kreipiasi į medikus ir dėl tyrimo jiems diagnozuojama depresija. Numatoma, kad dešimtadalis vyrų ir penktadalis moterų turi didelę tikimybę patirti tam tikrą depresijos epizodą. Manoma, kad pusė depresiją patiriančių žmonių į medikus nesikreipia, nes nelaiko savęs sergančiais.

Netipinė depresija, kaip vienas iš klinikinių šio psichikos sutrikimo variantų, pasireiškia kas trečiam ar ketvirtam depresija sergančiam pacientui (apie 29 proc. visų diagnozuotų depresijos atvejų). Netipine depresija sergančių pacientų tyrimų duomenimis, vyrauja vegetatyvinių požymių inversija – padidėjęs mieguistumas ir valgymo sutrikimai. Šis tipas buvo būdingas jaunesniems pacientams, kuriems liga prasidėjo anksti. Kitoje dažniausiai pasitaikančioje grupėje dominavo jautrumas atmetimui (padidėjęs jautrumas). Paskutinė didžiausia pacientų grupė pasižymėjo nuotaikos reaktyvumo dominavimu. Dauguma pacientų visose trijose grupėse buvo moterys.

, , , , , , , ,

Netipinės depresijos priežastys

Daugumos psichikos sutrikimų etiologija vis dar tiriama, depresija nėra išimtis. Šiuolaikinėje psichiatrijoje vyrauja vadinamoji monoamino teorija, kurioje depresiniai sutrikimai, įskaitant netipinius, yra laikomi neurotransmiterių – pirminių mediatorių, perduodančių elektrocheminius impulsus tarp smegenų neuronų, taip pat į audinius ir ląsteles – disbalanso pasekmė. priklauso monoaminų grupei. Manoma, kad serotonino ir (arba) norepinefrino, taip pat -dopamino trūkumas yra depresinio sutrikimo vystymosi pagrindas. Tiesioginė šio disbalanso priežastis nėra žinoma. Smegenyse vykstantys procesai yra pernelyg sudėtingi, dabartiniu lygiu neįmanoma nustatyti reakcijų, vykstančių vienos sinapsės lygiu. Tačiau šių neuromediatorių vaidmuo sukeliant depresiją ir prie to prisidedantys rizikos veiksniai nekelia abejonių. Jie apima:

• individualios emocinės-valinės asmenybės savybės;
• paveldimas polinkis į padidėjusį jautrumą emociniam stresui;
• endokrininė patologija – sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė), somatotropino (augimo hormono) trūkumas;
• hormonų turinčių vaistų, vaistų, tam tikrų kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas;
• infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenų membranas;
• alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupėje yra asmenys, patyrę depresiją ankstyvame amžiuje, patyrę stiprų stresą, vienkartinį ar lėtinį – tapę fizinio ar psichologinio smurto aukomis; sergate sunkia nepagydoma liga; prarado labai mylimą mylimąjį; staiga pasikeitė gyvenimo stereotipai.

Patogenezė

Ligos patogenezė pagrįsta antidepresantų veikimo ir jų vartojimo gydant depresiją tyrimu, taip pat pomirtiniais serotonino kiekio nustatymais mirusių pacientų, sergančių depresiniais sutrikimais, smegenyse.

Pacientams, sergantiems pirmine (endogenine) depresija, visada nustatomas monoamino trūkumas, be to, sumažėja presinapsinių ir postsinapsinių receptorių jautrumas, dėl kurio kompensuojama pagreitinant monoaminų cirkuliaciją, dėl to jų atsargos išsenka. dėl to padidėja kortizolio sekrecija.

Monoamino neurotransmiterių funkcijos pasiskirsto taip:

• serotoninas - suteikia nuotaikos padidėjimą (timoanaleptinis poveikis); kontroliuoja agresyvumo lygį; valdo impulsyvius potraukius; reguliuoja sotumo ir alkio jausmą, miego ir pabudimo periodų kaitą; suteikia analgetinį poveikį;
• norepinefrinas – atlieka, galima sakyti, psichinį streso palydėjimą, aktyvina budinčią nervų sistemą, slopina miego centrus; apima streso sukeltą nejautrumą skausmui; dalyvauja didinant fizinio aktyvumo lygį, pažinimo procesus, reguliuoja daugelį kitų motyvacinių procesų ir biologinių poreikių.
• dopaminas – gaminamas teigiamos patirties metu, suteikia psichologinės motyvacijos įvairioms veikloms ugdymą.

Neabejotina, kad šie neurotransmiteriai aktyviai dalyvauja vystant depresiją. Tačiau manoma, kad egzistuoja keli sudėtingesni ir tarpusavyje susiję mechanizmai. Norepinefrino ir serotonino biomolekulinės sąveikos pažeidimas toli gražu nėra vienintelis procesas, sukeliantis patologijos vystymąsi.

Sergantiems depresiniais sutrikimais nuolat nustatomas hiperkortizolizmas. Žievės sekrecija dienos metu svyruoja, didžiausia jo dalis išsiskiria priešauštant ir ryte, vėliau sumažėja ir nuo 22-23 valandos iki vidurnakčio hormonas visiškai nesigamina. Sergantiems depresija sutrinka normalus ritmas – naktį gaminasi ir kortizolis, dėl kurio susidaro jo perteklius. Centrinė hormonų gamybos reguliavimo grandis yra pagumburis, gaminantis kortizolio sekrecijos katalizatorių – kortikotropiną atpalaiduojantį faktorių. Tačiau dauguma mokslininkų pirmenybę teikia monoamino hipotezei, kortizolio hipersekreciją laiko simptomu, o ne patogenetiniu ryšiu. Tačiau ryšys tarp monoaminų ir gliukokortikoidų yra gana sudėtingas. Jei įrodyta, kad norepinefrinas slopina hormonų gamybą, o jo trūkumas sukelia gliukokortikoidų hipersekreciją, tai duomenys apie kortizolio ir serotonino ryšį yra dviprasmiški. Daugybė tyrimų patvirtino, kad įvairūs stresoriai lėmė serotonino kiekio sumažėjimą ir hiperkortizolizmą. Tačiau kituose tyrimuose serotoninas skatino kortizolio gamybą.

Akivaizdu, kad šiandien visos patogenetinės sąsajos, suaktyvinančios depresijos mechanizmą, dar nėra nustatytos, iš tiesų jų yra kur kas daugiau. Pradinis taškas gali būti monoamino trūkumo ir paciento patopsichologinės asmenybės derinys. Depresinis sutrikimas atsiranda patologiškai funkcionuojant pagumburio-hipofizės-antinksčių, taip pat limbinei sistemai, kuri koordinuoja į pagumburį siunčiamus impulsus, o jo impulsai perduodami į hipokampą, atsakingą už emocinę reakciją. Tinklinio darinio funkcijos pažeidimas sukelia adrenerginių neurotransmiterių trūkumą ir nuotaiką kontroliuojančių smegenų mechanizmų biologinio tonuso sumažėjimą.

Netipinės depresijos simptomai

Kol kas ekspertai nepriėjo prie išvados, kokio tipo psichikos sutrikimams priskirti netipinį depresijos epizodą: ar jį interpretuoti kaip savotišką distimiją – lėtinę, ne tokią ryškią, tačiau ilgesnę (mažiausiai dvejų metų) formą. depresija; arba - kaip lengva bipolinio afektinio sutrikimo forma su švelnesniais simptomais, ty neryškia maniakinės-depresinės psichozės versija.

Pirmieji požymiai, būdingi šiai konkrečiai neuropsichiatrinio sutrikimo formai, yra šie:

• momentinė situacijos reakcija, o po teigiamų įvykių ir net prisiminimų apie juos pacientas jaučia staigų jo būklės pagerėjimą;
• pacientas ir jo aplinka pradeda pastebėti potraukį valgyti, anksčiau nebūdingą šiam asmeniui (tai gali būti per dažni užkandžiai arba, priešingai, reti, bet labai gausūs, pirmenybė teikiama saldumynams, pyragams, šokoladams), dėl kurio smarkiai padidėja svoris;
• pacientas tampa miegančiu, reguliariai atsibunda vėlai, skundžiasi dienos mieguistumu, kuris nėra susijęs su ankstesniu miego trūkumu;
• pradeda rodyti neadekvatų jautrumą neigiamoms pastaboms apie savo veiksmus, atsisakymui ir nesutikimui su jo nuomone - reakcija atrodo kaip isterija, emocijų protrūkis, ašaros;
• skundžiasi galūnių parestezija – dilgčiojimu, tirpimu, švino sunkumu.

Be penkių pagrindinių simptomų, išskiriančių netipinę depresiją nuo kitų depresinių sutrikimų tipų, gali būti ir kitų, būdingų šiai patologijai apskritai: sumažėjęs lytinis potraukis, nuovargis, silpnumas arba, atvirkščiai, nenormalus susijaudinimas, skausmo sindromai, kurie nestabdo skausmą malšinantys vaistai – migrena, danties, širdies, skrandžio skausmai, taip pat virškinimo sutrikimai.

Konkrečių išorinių požymių, rodančių, kad žmogus serga depresija, nėra, tačiau tam tikri elgesio ypatumai gali rodyti depresinio sutrikimo tikimybę. Aplinkiniai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jiems gerai pažįstamas žmogus yra nuolat labai susirūpinęs; kalbėdamas nuolat žiūri į šalį; tapo pastebimai labiau slopinamas – kalba lėtai su ilgomis pauzėmis, tarsi prisimindamas žodžius ir nuolat galvodamas, arba, atvirkščiai, nenormaliai susijaudinęs. Depresija išreiškia netvarkingą išvaizdą, nelogiškus veiksmus ir samprotavimus, savęs plakimą arba karingumą ir nepaklusnumą, ašarojimą ir visada liūdną išvaizdą, kartais žmogus ilgą laiką sustingsta visiškai nejudrus.

Ligos stadijos klasifikuojamos pagal Hamiltono skalę – objektyviai įvertinamas paciento būklės sunkumas, neatsižvelgiant į depresijos tipą. Jis naudojamas specialistų, nėra skirtas savidiagnostikai, pildomas pokalbio su pacientu ir jo artimaisiais pagrindu ir laikomas rimtu diagnostikos klasifikatoriumi. Atsakymai vertinami keturių balų skalėje, pirmieji 17 atsakymų balais interpretuojami taip: normotipai įvertins nuo nulio iki septynių balų; pacientui, surinkusiam nuo aštuonių iki 13 balų, diagnozuojama lengva ligos stadija; vidurkis atitinka 14-18 balų; sekantys intervalai 19-22 ir 23 ar daugiau rodo sunkią stadiją ir labai sunkią pažengusią ligą.

Būklei įsivertinti naudojamas Beck testo klausimynas, kuriame atsižvelgiama į kognityvinius-afektinius depresinio sutrikimo požymius ir jo somatines apraiškas. Atsakymai vertinami pagal atitinkamą skalę, kuri parodo psichikos patologijos sunkumą. Iki 10 balų surinkę pacientai laikomi sveikais, nuo 10 – sergančiais. Surinkusiems daugiau nei 30 balų diagnozuojama itin sunki ligos stadija.

Pagal dominuojančius simptomus išskiriami šie netipinės depresijos tipai, kuriuose:

1. Vyrauja nuotaikos reaktyvumas, kuris išreiškiamas jo pagerėjimu reaguojant į įvykius, kuriuos pacientas įvertino teigiamai. Pats sutrikimas vystosi pagal pasikartojantį tipą, tai yra, periodiškai kartojasi depresijos epizodai, tačiau nėra manijos epizodų su amnestiniu komponentu, kliedesiais ir haliucinacijomis. Iškart po depresijos gali pasireikšti periodiškas susijaudinimas ir hiperaktyvumas, kuris gali būti vertinamas kaip hipomanija. Šio tipo netipinės depresijos sunkumas yra švelniausias, tokių pacientų adaptacijos lygis yra aukščiausias, lyginant su šiomis sutrikimų rūšimis.
2. Vyrauja vegetacinių sutrikimų inversija, pasireiškianti puikiu apetitu, pirmenybę teikiant kaloringai mitybai, iki visiško riebumo ir mieguistumo (miego „krūvos“, daugiausia dienos metu; kartais pacientui labai sunku pabusti rytas, kuris nėra susijęs su miego trūkumu). Tokiu atveju netipinė depresija išsivysto kaip bipolinis sutrikimas, su dideliu aktyvumo ir nuotaikos sutrikimu. Būdingas ligos vystymasis ankstyvame amžiuje, dažnus depresinius periodus keičia lengvi maniakiniai, ryškus vaizdas lemia dažnesnius psichiatrinės pagalbos prašymus. Liga vystosi kaip diametraliai priešingų epizodų kaitaliojimas su nuolatiniais mieguistumo ir persivalgymo simptomais depresijos stadijoje. Normą atitinkantys nuotaikų intervalai trumpėja arba patologija tęsiasi nuo pat pradžių be nušvitimo periodų. Pasikartojanti netipinės depresijos eiga, vyraujant miego ir valgymo sutrikimams, praktiškai nepastebėta.
3. Jautrumo atstūmimui paplitimas išreiškiamas hipertrofuotu pasipiktinimu, kai jaučiama bet kokia kitų pastaba ar elgesio pasikeitimas jo adresu. Paciento reakcijos išreiškiamos isterija, pykčio priepuoliais, atviru (agresija, vengimas) arba užslėptu (šaltas, priešiškas požiūris į tariamus nusikaltėlius ir „priešus“) atstūmimu. Pacientams sunku užmegzti tarpasmeninius santykius ir prisitaikyti prie socialinės. Šio tipo sutrikimams būdingas pasikartojantis eigos tipas, kai sunkūs melancholinės depresijos epizodai (išprovokuoti individualiai netoleruotinų situacijų) kaitaliojasi su afektinėmis stadijomis. Tokių pacientų stebėjimų dinamikoje aiškiai matomas sužadinimo pliūpsnių amplitudės sumažėjimas. Žemiausias adaptacijos lygis buvo stebimas pacientams, sergantiems netipine depresija ir dominuojančiu jautrumu atmetimui.

Pirmoji ir trečioji atipinės depresijos rūšys pasireiškia brandesniame amžiuje nuo 30 iki 45 metų, o antrosios – jau paauglystėje ir paauglystėje. Ligos sunkumas didėja nuo pirmojo tipo iki trečiojo. Ligai, vykstančiai pagal bipolinio psichikos sutrikimo tipą, būdinga ankstyva diagnozė ir daug didesnis poliarinių epizodų (depresijos ir hipomanijos) skaičius istorijoje nei pasikartojančiam tipui, kuriam būdinga ilgesnė eiga.

Taip pat dažnai pacientams stebimas vadinamasis „švino paralyžius“ – galūnių sunkumas su parestezija, pasireiškiantis apie pusvalandį (kartais ilgiau), dažniausiai psichoemocinio streso momentais arba be provokuojančio faktoriaus įtakos. su visų rūšių ligomis.

, , ,

Komplikacijos ir pasekmės

Depresijos pasekmės ir komplikacijos gali būti mirtinos – statistikos duomenimis, nusižudo maždaug 15% žmonių, kenčiančių nuo depresijos sutrikimų. Deja, daroma prielaida, kad apie pusė sergančiųjų depresija save laiko sveikais ir nesikreipia į medikus.

Depresinio sutrikimo pasekmės yra šios:

• abejingumas išvaizdai, antsvoris ir susijusios ligos;
• gyvybinės energijos, darbingumo praradimas;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
• sunkumai tarpasmeniniuose santykiuose darbe ir namuose;
• socialinė fobija ir izoliacija nuo visuomenės;
• esamų ligų paūmėjimas ir ankstyva mirtis;
• mintys apie savižudybę ir jų įgyvendinimas.

, , , , , , , , ,

Netipinės depresijos diagnozė

Buitinė psichiatrija netipiškumo terminą interpretuoja kaip simptomų nukrypimą, jo neatitikimą klasikinėms idėjoms apie depresiją – letargiją afektinėje, intelektualinėje ir valios sferose (depresinė triada). Šie simptomai taip pat yra, bet išnyksta fone. TLK-10 netipinis depresinis sutrikimas nėra išskiriamas kaip savarankiškas nozologinis vienetas, jis nurodomas į kitus depresijos epizodus.

DSM-4 (Amerikos psichiatrijos asociacijos diagnostinis ir statistinis psichiatrijos vadovas) netipinė depresija išskiriama kaip izoliuotas sindromas. Įvardijami netipinės depresijos diagnostikos kriterijai. Nuotaikos reaktyvumas yra privalomas šios ligos simptomas. Neprivalomi ir naudojami kaip papildomi kriterijai, vadinamieji neprivalomi simptomai yra: mieguistumas, persivalgymas ir su tuo susijęs svorio padidėjimas, „švino paralyžius“ ir padidėjęs emocinis polinkis į atstūmimą.

Apklausęs pacientą, gydytojas pasistengs atmesti organines paciento nusiskundimų priežastis. Tam gali būti paskirti skydliaukės hormonų, somatotropinio hormono lygio ir kortizolio kiekio tyrimai. Galima skirti klasikinius diagnostinius tyrimus, rodančius bendrą paciento sveikatos būklę – klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Objektyviam ir subjektyviam patologijos sunkumui įvertinti pacientas bus tiriamas pagal Hamiltoną ir Becką, gali būti naudojami kiti tyrimai.

Pacientų, sergančių netipine depresija, instrumentinė diagnostika apima kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, elektroencefalografiją ir intervalinę kardiometriją, kuri nustato galvaninio odos atsako išnykimo greitį po streso.

Kompiuterinė tomografija nėra labai informatyvi, tačiau kartais depresija sergantiems pacientams buvo aptikti išsiplėtę smegenų skilveliai. Magnetinio rezonanso tomografija pacientams, sergantiems netipine depresija, besivystančia kaip bipolinis sutrikimas, atskleidė ryškių baltų dėmių buvimą baltojoje medžiagoje, esančioje aplink smegenų skilvelius. Elektroencefalograma gali nustatyti smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius.

, , ,

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika, atliekama po visų įmanomų tyrimų, leidžia atskirti depresiją nuo normalios fiziologinės reakcijos į stresinę situaciją, taip pat neįtraukti pacientus, sergančius sunkiomis lėtinėmis patologijomis, šizofrenija ir kitomis įgimtomis bei įgytomis neuropsichiatrinėmis ligomis, piktnaudžiaujančius psichotropinėmis medžiagomis. vartojant tam tikrus vaistus.

Netipinės depresijos gydymas

Depresinis sutrikimas su netipiniais požymiais paprastai gydomas ilgai. Tricikliai antidepresantai šiuo atveju yra neveiksmingi. Timoanaleptinis gydymas atliekamas vaistais, kurie slopina fermentinį monoaminooksidazės aktyvumą (MAO inhibitoriai), arba selektyviai blokuoja serotonino reabsorbciją (SSRI antidepresantai), ypač jei pacientas turi ketinimų nusižudyti. Vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į depresijos sutrikimo su netipiniais simptomais tipą, paciento gretutinių ligų buvimą ir poreikį tuo pačiu metu gydyti kitais vaistais.

Esant netipinėms depresijoms su apato-abulijos elementais ir asteniniais skundais, galima skirti neselektyvų monoaminooksidazės inhibitorių, turintį psichostimuliacinį poveikį. Nialamidas. Vaistas negrįžtamai blokuoja fermentinį MAO aktyvumą ir neleidžia amino grupėms skilti iš norepinefrino ir serotonino molekulių, prisidedant prie jų kaupimosi smegenyse. Jis naudojamas kartu su psichoterapija. Draudžiama vartoti jautriems pacientams, turintiems susijaudinimo būseną ir ryškių ketinimų nusižudyti, taip pat pacientams, kuriems yra širdies, kraujagyslių, smegenų kraujotakos, kepenų ir inkstų nepakankamumas. Sukelia centrinės nervų sistemos sužadinimą, dispepsiją, hipotenziją, uždelstą šlapimo pūslės ištuštinimą. Nerekomenduojama vaisto vartoti naktį (paskutinį kartą vaistas vartojamas 17.00 val.). Vartokite per burną, pradedant nuo 25-50 mg vieną ar du kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę (kas dvi ar tris dienas po 25-50 mg), kol bus pasiektas gydomasis poveikis. Tada dozė palaipsniui mažinama. Vidutinė paros dozė yra 100-200 mg, gydymui atsparios depresijos atvejais ji gali siekti 800 mg. Kartais praktikuojamos lašelinės infuzijos. Kartu su Nialamidu, kitais MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais neskiriama, gydymą jais galima pradėti po dviejų savaičių. Stiprina barbitūratų, skausmą malšinančių, antihipertenzinių vaistų poveikį. Reikėtų laikytis dietos be tiramino.

Šiuo metu pirmenybė teikiama selektyviems grįžtamiesiems monoaminooksidazės inhibitoriams kaip mažiau toksiškiems vaistams. Jų atstovas yra Moklobemidas. Šio vaisto farmakologinis poveikis yra panašus į ankstesnį vaistą, priešingai nei negrįžtamas inhibitorius, kuris sudaro stabilius ryšius su fermentu ir visiškai jį blokuoja, moklobemidas laikinai atima monoaminooksidazės aktyvumą, tada nestabilus junginys sunaikinamas ir aktyvus komponentas. vaistas pasišalina iš organizmo, o fermentų aktyvumas atstatomas iki normalaus lygio. Vartojama nuo įvairių depresijų, raminamojo poveikio neturi, tačiau normalizuoja miegą. Sukelia tokį patį šalutinį poveikį kaip ir ankstesnis vaistas, kuris paprastai išnyksta nutraukus jo vartojimą. Kontraindikuotinas esant netolerancijai, ūmiai dezorientacijai erdvėje, neskiriama pediatrinėje praktikoje, nėščioms ir žindančioms moterims, asmenims, linkusiems į savižudybę. Gydymo pradžioje geriama vienkartinė 100 mg dozė tris kartus per dieną po valgio, pasiekus gydomąjį poveikį, dozė sumažinama iki 50 mg. Didžiausia paros dozė yra 600 mg. Ibuprofeno ar opijaus darinių, vartojamų kartu su moklobemidu, poveikis didėja, o cimetidinas slopina jo skilimą, todėl reikia koreguoti vaistų dozes. Negalima derinti su alkoholinių gėrimų vartojimu. Tačiau kitus antidepresantus galima vartoti iškart po Moclobemide Teva vartojimo nutraukimo.

Sergant netipine depresija, ypač tiems, kurie turi polinkį į savižudybę, serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės antidepresantai suteikia gerą gydomąjį poveikį. Jie padeda pagerinti nuotaiką, normalizuoja miegą, pašalina baimės ir nereikalingumo jausmą. Nors tuo pačiu metu tie patys vaistai (kaip ir visi antidepresantai) perdozavus ar ilgai nekontroliuojamai vartojant gali sukelti pernelyg didelį susijaudinimą ir paūmėti polinkį į savižudybę. Preparatai su veikliąja medžiaga fluoksetinu, pvz Prozac, selektyviai jungiasi su serotonino receptoriais, o tai prisideda prie jo kaupimosi sinapsiniame plyšyje ir pailgina stimuliuojantį serotonino poveikį. Mažėja paciento nerimo ir nerimo lygis, mažėja baimės jausmas, pagerėja nuotaika. Gali sukelti vaskulitą, paraudimą, hipotenziją, prieširdžių virpėjimą, išsiplėtusias arterijas, virškinimo sutrikimus, skausmą išilgai stemplės; iš nervų sistemos ir psichikos pusės, daug šalutinių poveikių, būdingų depresijai; Urogenitalinis sutrikimas, idiosinkrazija ir sunkios alerginės reakcijos, serotonino sindromas. Prozac gali būti vartojamas nėščioms pacientėms gydyti, jo teratogeniškumas nenustatytas. Jei motinai vaistas skiriamas trečiąjį trimestrą, naujagimio elgesys stebimas pirmą kartą. Maitinančios motinos neturėtų jo vartoti, nes jis patenka į motinos pieną.

Pacientams, sergantiems depresiniais sutrikimais, paros poreikis yra 20 mg, hiperfagija - dozė padidinama iki 60 mg per parą.

Jis sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl jei reikia jį derinti su kokiu nors vaistu, reikia būti atsargiems. Prozac yra visiškai nesuderinamas su geriamaisiais antipsichoziniais vaistais pimozidu ir tioridazinu, kurių vartojimą nutraukus išlaikomas mažiausiai 5 savaičių intervalas. Draudžiama jį derinti su MAO inhibitoriais. Tai taip pat taikoma vaistams, pagamintiems iš jonažolių, įskaitant homeopatinius. Nutraukus monoaminooksidazės fermentinį aktyvumą slopinančių vaistų vartojimą, išlaikomas ne trumpesnis kaip dviejų savaičių intervalas. Gydymo serotonino reabsorbcijos inhibitoriais metu nevartokite alkoholio ir alkoholio turinčių vaistų.

Hipersomnija yra vienas iš netipinės depresijos simptomų. Miego hormono melatonino (serotonino darinio) gamyba ir lygis taip pat nesiekia normos. Be miego ir būdravimo sutrikimų, tai apima ir kitus sutrikimus, ypač valgymo sutrikimus. Netipinei didžiajai depresijai su vyraujančiais hipersomnijos ir hiperfagijos simptomais gydytojas gali skirti antidepresantų. Valdoksanas. Šio vaisto veiklioji medžiaga agomelatinas turi afinitetą melatonerginiams (MT₁ ir MT₂) ir serotonerginiams 5-HT2₅ receptoriams, o kitų – α ir β adrenerginių receptorių, benzodiazepinų, histamino, dopamino ir cholinerginių receptorių neblokuoja. Agomelatinas ypač aktyviai skatina dopamino ir noradrenalino išsiskyrimą prefrontalinėje žievėje, nekeičiant tarpląstelinio serotonino kiekio. Vaistas nedaro neigiamos įtakos gebėjimui prisiminti ir netrukdo sutelkti dėmesį į bet kokį veiksmą. Jis sinchronizuoja būdravimo ir miego intervalus, normalizuoja jo struktūrą ir trukmę, reikalingą tinkamam poilsiui. Pacientams, vartojantiems šį vaistą, sumažėja lytinio potraukio sutrikimų dažnis. Jis neturi hipertenzinio ir hipotenzinio poveikio, neturi įtakos pulso dažniui, nesukelia priklausomybės. Rūkantiems ir vyrams, palyginti su moterimis, yra mažesnis agomelatino prieinamumas. Vaisto teratogeniškumas nenustatytas, tačiau nėščiosioms skiriama tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, o žindančioms moterims patariama nutraukti maitinimą krūtimi. Jis nenaudojamas pediatrijoje ir neskiriamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Kontraindikuotinas asmenims, kurie yra jautrūs komponentams, taip pat tiems, kurie kenčia nuo laktazės trūkumo. Ypatingai atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, turintiems polinkį į savižudybę. Gydymo pradžioje nebūtina atlikti darbų, susijusių su sudėtingų ir pavojingų mechanizmų naudojimu.

Pacientams, sergantiems depresijos epizodais, skiriama trumpalaikė vaistų terapija nuo pusantro iki dviejų mėnesių, paros dozė nuo vienos iki dviejų tablečių (25-50 mg). Esant sunkioms ligos formoms (daugiau nei 24 balai pagal Hamiltoną) skiriamas individualiai. Profilaktikos tikslais skiriama viena ar dvi tabletės per dieną.

Valdoxan pacientai gerai toleruoja, tačiau neatmetama ir alerginių reakcijų, ir nepageidaujamų virškinimo organų, ypač kepenų, nervų ir kitų sistemų, poveikio galimybė. Gydymo metu pacientai periodiškai atlieka kepenų tyrimus: prieš pradedant gydymą, o vėliau kas tris savaites, pusantros, tris ir šešis mėnesius.

Negalima derinti su alkoholiu ir vaistais, turinčiais toksinį poveikį kepenims, slopinančiais CYP1 A2 fermentinį aktyvumą. Jis sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl, jei jums reikia kombinuoto vartojimo, turite būti atsargūs.

Antidepresantai yra pagrindinė vaistų nuo depresijos sutrikimų grupė, kuri koreguoja neuromediatorių lygį ir padeda atkurti sutrikusius procesus smegenyse. Jų poveikis pasireiškia ne iš karto, o mažiausiai po savaitės. Be antidepresantų, pacientui gali būti skiriami antipsichoziniai vaistai, nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai), nootropiniai vaistai ir raminamieji vaistai. Juos gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir ligos eigą.

Vartodami antidepresantus (MAO inhibitorius), turite pakoreguoti savo mitybą, išbraukdami iš jos produktus, kurių sudėtyje yra tiramino, kuris neutralizuoja vaisto poveikį. Šio derinio pasekmė gali būti migrena, hipertenzinė krizė ir intrakranijinis kraujavimas.

Tiraminas yra aminorūgštis, randama senuose baltyminguose maisto produktuose. Daugiausia jo yra sendintuose sūriuose, rūkytuose ir raugintuose agurkuose, konservuose ir keptoje mėsoje, žuvyje, alkoholyje, mažiau augaliniame maiste – bananuose, riešutuose, sojos pupelėse ir pupelėse. Leidžiama vartoti varškę, marinuotus ir lydytus sūrius.

Dietinė mityba sergant netipine depresija turi keletą tikslų, pirma, užtikrinti efektyvų vaistų vartojimą, antra, užkirsti kelią svorio augimui, trečia, pagerinti nuotaiką per mitybą ir prisotinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir mineralais. Kai pacientas nevartoja antidepresantų, produktai, kurių sudėtyje yra tiramino, nėra kontraindikuotini, jie prisideda prie svorio mažėjimo, gerina nuotaiką ir medžiagų apykaitą. Gyvūniniai riebalai riboja iki 10% visų riebalų dienos racione, likusi dalis turėtų būti augaliniai riebalai ir nesočiosios riebalų rūgštys, 30% – baltyminiai produktai, valgiaraštyje vyrauja augalinis maistas (daržovės, vaisiai ir kruopos).

Sergant depresija, nereikėtų remtis į saldumynus, kavą, kakavą, juodąją arbatą, saldžius gazuotus gėrimus. Ir jei galite suvalgyti keletą griežinėlių juodojo šokolado, Coca-Cola ir kiti panašūs gėrimai turėtų būti neįtraukti.

Netipinės depresijos gydymas gali būti ilgalaikis, derinant vaistus, vitaminų terapiją, psichoterapiją ir fizioterapiją.

Vitaminai gydant depresiją turi išskirtinę reikšmę. Į valgiaraštį reikėtų stengtis įtraukti produktus, kuriuose yra B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, karotinoidų, vitamino E ir D, cinko, kalcio, magnio, triptofano, nesočiųjų riebalų rūgščių, glicino. Gydytojas gali skirti vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, žuvų taukus.

Subalansuota mityba, vitaminų preparatų vartojimas kartu su nemedikamentiniais metodais, individualios ar grupinės psichoterapinės treniruotės gali padėti susidoroti su lengva ar vidutinio sunkumo depresija nenaudojant antidepresantų.

Fizioterapinis gydymas, be medicininės ir (arba) psichologinės pagalbos, turi pastebimą gydomąjį poveikį. Depresijai gydyti taikomi įvairūs metodai: transkranijinė magnetinė stimuliacija, elektroterapija, šviesos terapija, muzikos terapija, spalvų terapija, balneoterapija.

Psichoterapija yra privaloma sergant depresiniais sutrikimais ir visada įtraukiama į gydymo režimą. Juo siekiama ne tik pasiekti gydomąjį poveikį, bet ir nustatyti, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų, nepažeistų režimo ir laiku atliktų visus paskirtus kursus bei procedūras, motyvuotų pacientą gydytis iki visiško pasveikimo ir nesustoti. gydymas po pirmųjų pastebimų pagerėjimo požymių. Tik integruotas požiūris ir teisingas metodų pasirinkimas, pagrįstas išsamia diagnoze, yra sėkmingo netipinės depresijos gydymo raktas.

Alternatyvus gydymas

Gera alternatyva antidepresantams yra tradicinių gydytojų rekomendacijos. Kartu su psichoterapija ir fizioterapija, gydymas vaistažolėmis, jei žmogus nori pasveikti ir grįžti į visavertį gyvenimą, gali būti labai veiksmingas. Tačiau būtina sąlyga turėtų būti išsami diagnozė ir visų veiksnių, kurie turėjo įtakos depresinio sutrikimo išsivystymui, nustatymas. Jei vaistai vis tiek reikalingi, pasikonsultavę su specialistu, vaistų terapiją galite papildyti liaudies gynimo priemonėmis.

Kaip tonizuojančius augalų adaptogenus galite naudoti:

1. Ženšenio šaknis – gerina atmintį ir regėjimą, stabilizuoja nervų sistemą, turi anestezinį ir imunomoduliacinį poveikį, tonizuoja visą organizmą, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, normalizuoja kraujodarą, stiprina kraujagysles, skatina smegenų veiklą, mažina nuovargį ir didina darbingumą. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems hipertenzija, tachikardija, per dideliu susijaudinimu ir nemiga. Kaip stimuliatorius naudojama alkoholinė ženšenio šaknų tinktūra, kuriai džiovintas sutrintas šaknis (50 g) reikia užpilti ½ litro degtinės (jei toleruojate, galite praskiesti 50 g medaus). Priemonė infuzuojama tris savaites šiltoje vietoje, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Rekomenduojama retkarčiais pakratyti indą su tinktūra. Tinktūra matuojama šaukšteliu ir geriama prieš valgį.
2. Auksinė šaknis arba Rhodiola rosea – atkuria prarastas jėgas, įskaitant seksualinį susidomėjimą, ramina ir tuo pačiu stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Auksinė šaknis normalizuoja kraujospūdį, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams, kurių padidėjimas nekontroliuojamas, šios priemonės geriau susilaikyti. Šio augalo stimuliuojantis poveikis yra mažesnis nei ženšenio, be to, jis gali būti naudingas sergant hipotiroze ir diabetu. Su spiritu ruošiama ir tonizuojanti tinktūra, kuriai 50 g išdžiovintų ir kavos malūnėlyje sumaltų šaknų supilama į dvi stiklines kokybiškos degtinės. Priemonė infuzuojama dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Rekomenduojama retkarčiais pakratyti indą su tinktūra. Iš pradžių gerkite penkis lašus prieš tris valgius. Tada palaipsniui didinkite išgertų lašų skaičių, sustodami iki 20 lašų.
3. Maralo šaknis arba leuzea - ​​yra karotino, inulino, vitamino C, alkaloidų, flavonoidų ir eterinių aliejų. Iš šio augalo paruoštų vaistų vartojimas medicininiais tikslais suaktyvina gyvybingumą, didina darbingumą, normalizuoja nuotaiką, miegą ir apetitą. Dingsta depresinė būsena, grįžta domėjimasis gyvenimu visomis jo apraiškomis, gerėja raumenų aprūpinimas krauju, pagerėja medžiagų apykaita, o tai prisideda prie fizinio aktyvumo ir atsiskyrimo nuo antsvorio. Iš esmės alkoholio tinktūros naudojamos kaip tonikai. Jis ruošiamas iš maralo šaknies 100 g degtinės 15 g džiovinto ir susmulkinto augalinio komponento. Priemonė infuzuojama dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Rekomenduojama retkarčiais pakratyti indą su tinktūra. Gerkite po 20 lašų prieš valgį ryte ir vakare. Maralo šaknis taip pat imama miltelių pavidalu, išdžiovinama ir smulkiai sumalama, tada kruopščiai sumaišoma su medumi santykiu: viena dalis miltelių ir devynios medaus dalys. Dozuokite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Vakarinis priėmimas atliekamas ne anksčiau kaip dvi valandos prieš miegą. Nerekomenduojama vartoti hipertenzijos ir glaukomos.
4. Jonažolė (perforuota) – gausu B grupės vitaminų, tokoferolio, askorbo rūgšties ir karotino, yra eterinių aliejų, cholino, flavonoidų ir alkaloidų pėdsakų. Visi žino jo priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį, tačiau ne visi žino, kad šis augalas yra galingas natūralus antidepresantas. Hipercinas ir hiperforinas, kurie yra šios žolės dalis, suteikia jai antidepresinį poveikį. Jos pagrindu Vokietijos farmacijos pramonė gamina vaistą Gelarium Hypericum, skirtą depresijos sutrikimams gydyti. Jonažolė neturi kontraindikacijų vaistiniams antidepresantams, be to, stimuliuoja virškinamąjį traktą, nesukelia mieguistumo ir vangumo, o tai vertinga gydant netipinę depresiją. Šiai būklei gydyti labiausiai tinka alkoholio tinktūra: ruošiama su degtine santykiu 1:7, o su alkoholiu 1:10, paliekama mažiausiai tris paras kambario temperatūroje, saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Rekomenduojama retkarčiais pakratyti indą su tinktūra. Prieš tris dozes 10-12 lašų tinktūros praskiedžiama ¼ stiklinės vandens ir geriama mėnesį. Vartojant preparatus, kurių sudėtyje yra jonažolių, reikia saugoti odą nuo saulės spindulių poveikio, o hipertenzija sergantys pacientai taip pat turėtų būti atsargūs. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų atsižvelgti į tai, kad jonažolė mažina jų veiksmingumą. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti susijaudinimo priepuolius iki manijos epizodų. Jonažolė nederinama su antidepresantais, anestetikais ir antibiotikais.

Visos minėtos tonizuojančios vaistažolių priemonės netinka nėščioms ir žindančioms moterims.

, , , ,

Homeopatija

Iki šiol efektyviausias gydymas homeopatiniais vaistais bus skiriamas individualiai. Gydytojas homeopatas, išklausęs paciento nusiskundimus, atliks išsamų pokalbį su juo, kurio metu bus paliečiami visi paciento charakterio ir įpročių aspektai, jo pageidavimai maistui, laisvalaikiui, santykiai su aplinkiniais, būklės ypatumai. ant. Sunkiais atvejais būtinas bendravimas su paciento artimaisiais. Remiantis surinktu klinikiniu vaizdu, bus paskirtas vaistas, konstitucinis (daugeliu atvejų) arba simptominis. Homeopatinio gydymo tikslas – atkurti žmogaus nervų, imuninės ir endokrininės sistemos pusiausvyrą, taip užtikrinant jo sveikimą. Homeopatija neneigia būtinybės naudoti psichoterapines praktikas ir yra su jomis visiškai suderinama.

Gydant depresinius sutrikimus, naudojami beveik visi vaistai, priklausomai nuo paciento konstitucinių savybių ir jo simptomų. Hypericum perforatum (Jonažolė) skiriama apatiškiems ir kartu irzliems pacientams, kenčiantiems nuo galvos skausmų, užmaršiems, jautriems šalčiui. Arnika (arnika) geriau veikia geranoriškus, gausius pacientus, kurie renkasi laisvus drabužius, tokio tipo moterys yra flirtuojančios, pagrindinis bruožas – momentinė nuotaikų kaita. Arsenicum albumas (baltasis arsenas) kaip konstitucinė priemonė racionaliems, apdairiems, reikliams sau ir kitiems, linkusiems į melancholiją, verkšlenimui ir neramiems. Belladonna (Belladonna) skiriama intelektualiai išsivysčiusiems, nervingiems ir įspūdingiems pacientams.

Farmaciniai daugiakomponentiniai preparatai, pagaminti homeopatiniais skiediniais, taip pat gali būti įtraukti į gydymo režimus. Be to, jų vartojimo šalutinis poveikis nepalyginamas su antidepresantų poveikiu.

Valerijono kulnas skirtas įvairiems neuropsichiniams sutrikimams, įskaitant depresinį sindromą, gydyti. Vaistas neturi tiesioginio raminamojo poveikio, tačiau turi netiesioginį poveikį, sujungdamas smegenų limbinę sistemą, ribodamas sužadinimo stimulą per γ-aminosviesto rūgšties receptorius. Farmakologinės vaisto savybės lemia jo veikimo spektrą:

• Valeriana officinalis (valerijonas) – veikia kaip atpalaiduojantis tiek nervų, tiek kraujagyslių sistemai;
• Humulus lupulus (paprastasis apynis) – pašalina padidėjusį jaudrumą;
• Crataegus (gudobelė) – tonizuoja širdies raumenį, optimizuoja širdies darbą, plečia vainikinių arterijų spindį, turi antihipotenzinį poveikį;
• Hypericum perforatum (jonažolė) – aktyvina medžiagų apykaitą neuronuose, tonizuoja smegenų kraujagysles, stabilizuoja kraujotaką;
• Melissa officinalis (melissa) – didina atsparumą streso veiksniams, stabdo per didelio susijaudinimo priepuolius;
• Chamomilla recutita (ramunėlės) - pasižymi vidutiniu raminamuoju poveikiu, stiprina imuninę sistemą, mažina patinimą ir uždegimą, normalizuoja virškinimo procesą;
• Acidum picrinicum (pikrino rūgštis) – suteikia nootropinį poveikį;
• Avena sativa (paprastosios avižos) – skatina adaptaciją ir atsigavimą, stiprina imuninę sistemą;
• Bromidai (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalizuoja nervų sistemos sužadinimo ir depresijos pusiausvyrą, pasižymi vidutiniu prieštraukuliniu poveikiu.

Kontraindikuotinas pacientams, kurie yra jautrūs homeopatinio komplekso sudedamosioms dalims, ir vaikams iki dvejų metų. Nėščioms ir žindančioms moterims vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Lašai vartojami po liežuviu bent 20 minučių prieš pusryčius, pietus ir vakarienę arba valandą vėliau. Rekomenduojamą kiekį lašų galite ištirpinti šaukšte švaraus vandens ir gerti, gerdami laikant burnoje. Dozavimas: 2-5 pilni metai - penki lašai; 6-11 pilnų metų - 10 lašų; nuo 12 metų -15-20 lašų. Standartinis kursas yra mėnuo, tęsti priėmimą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Ignacy Gommacord vartojamas psichosomatinėms patologijoms, įskaitant depresinius sutrikimus. Į kompoziciją įeina du augaliniai komponentai – Šv. Ignaco pupelės (Ignatia) ir gyvūninės – muskuso elnias muskuso elnias (Moschus), keliais skiedimais.

Šių komponentų derinys mažina depresiją, nerimą, baimę, ašarojimą, didina emocinį ir protinį stabilumą. Pacientai sustabdo neurotinius spazmus ir skausmus, nervinį tiką, ypač moterys sustabdo neurotinio pobūdžio menstruacijų sutrikimus. Vaistas turi vidutinį raminamąjį poveikį ir aktyvina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse.

Kontraindikuotinas pacientams, kurie yra jautrūs komponentams, ir vaikams iki dvejų metų. Nėščioms ir žindančioms moterims vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Lašai vartojami po liežuviu bent 20 minučių prieš pusryčius, pietus ir vakarienę arba po valandos. Rekomenduojamą lašų skaičių galite ištirpinti šaukšte švaraus vandens ir gerti, susilaikydami, kai paimama į burną. Dozavimas: 2-5 pilni metai - nuo penkių iki septynių lašų; 6-11 pilnų metų - nuo septynių iki dešimties lašų; nuo 12 metų - dešimt lašų. Standartinis kursas yra mėnuo, tęsti priėmimą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Nervocheelis kelių augalinės, gyvulinės ir mineralinės kilmės medžiagų homeopatinių skiedimų kompleksas, turintis antidepresinį poveikį, taip pat stabdantis padidėjusį jaudrumą ir konvulsinius raumenų susitraukimus.

Medžiagų derinyje esančios veikliosios medžiagos turi šias savybes:

• Ignacija (Šv. Ignaco pupelės) – šalina depresiją, vangumą, nerimą, psichikos nestabilumą, konvulsinius raumenų susitraukimus;
• Sepia officinalis (sepijos rašalo maišelio turinys) – normalizuoja užmigimo procesą ir jo kokybę, mažina nervų sistemos jaudrumą, atkuria gyvybingumą;
• Kalium bromatum (kalio bromidas) – gerina naktinio poilsio kokybę ir gebėjimą įsiminti; sustabdo nepagrįstos baimės priepuolius, depresinę psichikos būklę;
• Acidum phosphoricum (fosforo rūgštis) – atkuria emocinę, intelektualinę, neuropsichinę sferą ir fizinį aktyvumą;

Prevencija

Depresiją, kaip ir bet kurią ligą, lengviau išvengti nei išgydyti, o iš tikrųjų tai nėra taip sunku, kaip atrodo.

Stresinių situacijų išvengti neįmanoma, tačiau padidinti atsparumą joms psichinės savireguliacijos pagalba visiškai įmanoma. Kasdien visokios smulkmenos „gadina nervus“ ir prarandame galimybę džiaugtis užsibrėžtų tikslų įgyvendinimu. Net ir įprasti dalykai gali teikti malonumą, nes jie reikalingi mums ir mūsų artimiesiems.

Optimalus dienos režimas, įmanomas fizinis aktyvumas, sveika mityba padidina mūsų atsparumą stresui ir sumažina depresijos tikimybę.

Pozityvus mąstymas leidžia jaustis daug labiau pasitikintis ir geriau, o tai yra raktas į psichinę sveikatą.

Visuotinių moralės principų laikymasis visose gyvenimo srityse, įprotis laikytis socialinių elgesio normų pašalins daugumą emocinių stresorių tarpasmeniniuose santykiuose visose gyvenimo srityse.

Venkite žalingų priklausomybių, sukeliančių intoksikaciją – narkotinių, alkoholio, vaistų; pirmenybę teikite teigiamoms emocijoms ir stenkitės neįtraukti neigiamų; atsisakyti saviizoliacijos ir plėsti socialinius kontaktus; nepakantūs smurtui – tokios paprastos bendros taisyklės padės gerokai sumažinti depresinio sutrikimo riziką.

Jei jaučiate, kad negalite susitvarkyti patys, kreipkitės pagalbos į psichoterapeutą.

, , , , , , , ,

Netipinė depresija yra plačiai paplitęs psichikos sutrikimas, panašus į didžiąją depresiją, kuriam būdingas kompleksinis gydymas ir specifinės savybės. Ši depresinė būsena būdinga tiems žmonėms, kurie anksčiau sirgo klasikine depresija. Psichiatrai mano, kad netipinė depresija yra lengva bipolinio sutrikimo forma (). Šis psichikos sutrikimas gali išsivystyti kartu su kitomis ligomis: sergant hipotiroze, esant augimo hormono trūkumo sindromui.

Netipinės depresijos priežastys

Netipinės depresijos priežastys yra: cheminės pusiausvyros pažeidimas smegenyse (serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas); genetinis faktorius (genetikai įžvelgia 18 ir 4 chromosomų ryšio pažeidimą); endokrininės sistemos, taip pat vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai; artimo žmogaus netektis, tarpasmeniniai konfliktai ir kaltės jausmas; smurtas (emocinis, fizinis, seksualinis); svarbūs įvykiai (darbo netekimas, kraustymasis, mokymo įstaigos – mokyklos, instituto – baigimas; išėjimas į pensiją); , insultas, vėžys, ŽIV; piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais; atskirtis iš socialinių grupių; savanoriška saviizoliacija

Netipiniai depresijos simptomai

Netipinės depresijos simptomai yra momentinė reakcija į vykstantį įvykį (džiaugsmas ar liūdesys); staigūs nuotaikų svyravimai, padidėjęs mieguistumas (iki 14 valandų per parą), nieko neveikimas, visų interesų ir emocijų praradimas, realybės jausmo praradimas, nuolatinis persivalgymas, jautrumas bet kokių prašymų ar poelgių atsisakymui, sunkumo ir sunkumo jausmas galūnėse, susijaudinimas ir pyktis

netipinės depresijos gydymas

Kaip patiems išbristi iš depresijos be gydytojų? Atsikratyti depresijos reikia pradėti nuo depresijos atsiradimo priežasties ir sergančiojo noro rasti išeitį iš depresijos. Geras vaistas nuo depresijos – privalomas psichoterapinių užsiėmimų lankymas ir visų gydytojo nurodymų laikymasis. Pradinėje stadijoje nustatyti sutrikimai gydomi sėkmingiau ir greičiau, todėl negaiškite laiko. O pažengusioje formoje psichikos sutrikimas gali būti sėkmingai gydomas antidepresantais, tokiais kaip monoaminooksidazės inhibitoriai ir selektyvūs (iprazidas, iproniazidas, izoniazidas ir kt.), tačiau jie turi blogą šalutinį poveikį. Todėl, norint išvengti šio neigiamo momento, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Šios dietos ypatybė yra maisto, kuriame gausu tiramino, vartojimo apribojimas. O tai rūkyta mėsa, saliamio dešrelės, žaliai rūkyta mėsa, pica, rauginti kopūstai, alus, soja ir pasibaigusio galiojimo produktai. Šiuose produktuose esantis tiraminas slopina monoaminooksidazės ir aminorūgščių veikimą. Pati ligos pradžia priskiriama paauglystei, o visas psichikos sutrikimo gydymas grindžiamas antidepresantų ir psichoterapijos seansų vartojimu. Psichologinė pagalba sergant depresija, o tai yra šeimos ir grupinė psichoterapija, duoda teigiamą rezultatą, tačiau turint ilgalaikį mokymą (iki dvejų metų). Šeimos psichoterapija yra skirta santykių atkūrimui šeimoje, o grupinė psichoterapija suteikia galimybę užmegzti individualius ir grupinius santykius visuomenėje. O psichoterapijos, koreguojančios gilius charakterio pokyčius, dėka pacientas pamažu sveiksta.

Kaip susidoroti su depresija

Geriausias būdas kovoti – užkirsti kelią depresijos pasikartojimui. Prevencija – tai sveika gyvensena, visų režimo momentų laikymasis, sportavimas, kasdieniai pasivaikščiojimai, mėgstamas darbas, konfliktinių situacijų vengimas, įvairūs laisvalaikio užsiėmimai su maloniomis akimirkomis. Net ir užklupus depresijai, žmogus ras jėgų greičiau pasveikti. Išlikite ramūs, kai iškyla stresinės situacijos, nekaltinkite savęs dėl to, kas vyksta, analizuokite situaciją ir gyvenkite geromis mintimis.

Daugiau straipsnių šia tema: