frakturë
quhet shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës. Në varësi të dëmtimit të lëkurës, frakturat ndahen në të mbyllura dhe të hapura.
Me kocka të thyera
vërehen këto fenomene: dhimbje, mavijosje dhe deformime, shkurtim i gjymtyrëve, lëvizshmëri jonormale, krepitus kockor dhe më e rëndësishmja, mosfunksionim që shfaqet menjëherë pas lëndimit. Ndër të tjera, çdo frakturë shoqërohet me trauma të indeve fqinje, shpesh dëmtohen edemë, hematoma, muskuj, ligamente, qese artikulare etj.
Duhet theksuar se askush nuk është i imunizuar nga frakturat dhe lëndimet e gjymtyrëve të sipërme. Dhe nëse lind një situatë e tillë, atëherë duhet të kontaktoni menjëherë një traumatolog. Mjeku do të vendosë një gips. Nëse rasti është i rëndë, atëherë trajtimi mund të jetë shumë i gjatë, madje mund të bëhet edhe kirurgji.
Trajtimi përfshin procedura të përgjithshme dhe lokale. Për të arritur shkrirjen e duhur të kockave në një frakturë, fragmentet e kockës së dëmtuar duhet të vendosen në pozicionin e dëshiruar dhe të mbahen në këtë pozicion deri në shkrirjen e plotë. Nëse fraktura është e hapur, atëherë para imobilizimit duhet të kryhet trajtimi parësor kirurgjik i plagës.
Për bashkimin normal të frakturës në kohën më të shkurtër të mundshme, është e nevojshme që fiksimi i fragmenteve të reduktuara të jetë i fortë dhe i besueshëm. Për të arritur palëvizshmëri në vendin e thyerjes, është e nevojshme t'i sigurohet këtij vendi një gips, si dhe pajisje për tërheqje të vazhdueshme, osteosintezë ose ngjeshje-shpërqëndrim.
Për të rikthyer funksionet e gjymtyrëve, si dhe aftësinë për punë të pacientit, përdoren metoda funksionale të trajtimit, si p.sh. terapi ushtrimore me një thyerje të gjymtyrëve të sipërme, ushtrime në simulatorë, ushtrime që nxisin tensionin dhe shtrirjen e muskujve. Përdoren gjerësisht edhe ushtrimet terapeutike për frakturat e gjymtyrëve të sipërme, masazhi, fizioterapia dhe hidroterapia. Nëse fizioterapia përdoret në fillim të trajtimit, do të ndihmojë në eliminimin e simptomave si dhimbje, ënjtje, hemorragji etj. Ndër të tjera, fizioterapia përshpejton formimin e kallusit, rikthen funksionin e gjymtyrëve dhe gjithashtu parandalon komplikimet pas operacionit.
Në ditën e dytë ose të tretë pas frakturës, përshkruhen UHF ose induktotermi, rrezatim UV, terapi lazer, elektroforezë me kalcium dhe fosfor, masazh dhe ushtrime fizioterapie për lëndimet e ekstremiteteve të sipërme.
Nëse ka atrofi muskulore, në raste të tilla është e nevojshme të drejtoheni në ndihmën e stimulimit elektrik (me futjen paraprake të ATP), masazhit të dridhjeve, ushtrimeve shtrirëse, ushtrimeve izometrike, ushtrimeve në simulatorë, vrapimit dhe gjimnastikës në ujë, notit. çiklizëm, ski në këmbë, lojëra të ndryshme.
Në prani të kontrakturave të kyçeve, mjekët rekomandojnë elektroforezë me lidazë, fonoforezë me lazonil, arthrosenex, mobilate, si dhe LH për frakturat e gjymtyrëve të sipërme, e cila kryhet në ujë. Pacientëve u tregohen ushtrime në simulatorë, kriomasazh, sauna dhe not në pishinë.
Në prani të një gipsi ose pajisjesh për osteosintezën komprimuese, si aparati Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyan etj. Për më tepër, që në ditët e para të dëmtimit, terapia ushtrimore për gjymtyrë të shëndetshme përfshihet në procesin e trajtimit. , i cili përfshin ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe izometrike, shtrirje.
Pas heqjes së gipsit dhe pajisjeve, pacientit rekomandohet të ecë, dhe përdorimi i ngarkesës aksiale në gjymtyrë gjithashtu nuk ka rëndësi të vogël.
Në rast të thyerjeve të kockave të gjymtyrëve të sipërme, procesi i rehabilitimit përfshin LH në rast të lëndimeve të gjymtyrëve të sipërme, i cili kontribuon në parandalimin e kontrakturave dhe ngurtësimit të nyjeve të gishtërinjve, si dhe në ruajtjen e aftësisë për të kapur. . Pas heqjes së fashës së gipsit, aktivizimit të masazhit dhe terapisë profesionale të gjymtyrës së dëmtuar, një rëndësi të veçantë kanë ushtrimet që kontribuojnë në përvetësimin e aftësive të vetëkujdesit.
Trajnimi fizik terapeutik dhe ushtrimet terapeutike për fraktura dhe lëndime të gjymtyrëve të sipërme kanë për qëllim rivendosjen e gamës së plotë të lëvizjes në nyje, forcimin e muskujve. Shumë shpesh, terapia ushtrimore për lëndimet e gjymtyrëve të sipërme i përshkruhet pacientit menjëherë që nga ditët e para pas lëndimit. Dhe së pari aplikohen ushtrime të lehta, detyra e të cilave është zvogëlimi i ënjtjes dhe mavijosjes, si dhe përmirësimi i qarkullimit të gjakut. Më vonë, kompleksit të terapisë ushtrimore dhe terapisë ushtrimore për frakturat e gjymtyrëve të sipërme i shtohen ushtrimet që ndihmojnë në forcimin e muskujve. Më pas, gradualisht përfshihen ushtrimet me rezistencë, pesha dhe përdorimi i objekteve të ndryshme.
Një grup ushtrimeshfrakturë e gjymtyrës së sipërme
(shumë e rëndësishme - kur kryeni këto ushtrime, sigurohuni që të mos ketë dhimbje në dorën e dëmtuar):
Pozicioni fillestar - në këmbë ose ulur.
1. Kryeni lëvizje rrethore me shpatullat tuaja, ndërkohë që tundni krahun e lënduar. Ngrini supet lart.
2. Përkulni krahët në bërryla me tension, kryeni lëvizje rrethore në nyjen e shpatullave.
3. Ngrini krahët lart nëpër anët, pastaj uleni. Ngrini duart përpara dhe lart, poshtë.
4. Vendosni një dorë të sëmurë në një të shëndetshme, ngrini dy duart lart.
5. Kryeni një lëvizje që imiton copëtimin e druve të zjarrit, nga supi i krahut të lënduar deri te gjuri i kundërt.
6. Ngrini dorën e sëmurë lart, përkëdheli flokët.
7. Ngrini krahun e prekur lart dhe prekni shpatullën e kundërt me të.
8. Palosni duart në një "bravë", drejtoni krahët përpara.
9. Përkulni krahët në bërryla. Më pas prekni shpatullën me duar, duke bashkuar bërrylat.
10. Ulini krahët përgjatë trupit. Kryeni lëvizje rrëshqitëse me furça në sqetull përgjatë sipërfaqes anësore të trupit.
11. Me krahë të drejtë, duartrokitni duart, fillimisht përpara dhe më pas pas jush.
12. Me duar të drejta e të relaksuara kryeni lëvizje rrethore.
Tjetra një grup ushtrimesh për lëndimet e gjymtyrëve të sipërme
kryhet nga një pozicion në këmbë, duke mbajtur një shkop gjimnastikor në duar:
1. Ngrini krahët drejt me një shkop lart.
2. Merrni një shkop në njërën dorë, shtrini një dorë me një shkop përpara (shkopi është në pozicion vertikal). Zhvendosni shkopin nga njëra dorë në tjetrën, ndërsa me dorën tuaj të lirë lëvizni anash, lart dhe përpara.
3. Vendoseni shkopin me një skaj në dysheme, duke mbajtur skajin tjetër me dorën e lënduar, lëvizni shkopin si një levë.
4. Mbajeni shkopin para jush me të dyja duart të shtrira përpara dhe kryeni lëvizje rrethore.
5. Ulini duart poshtë, duke mbajtur një shkop në duar. Kryeni lëvizjet "lavjerrës" në një drejtim dhe në tjetrin.
6. Mbajeni shkopin para jush me krahë të shtrirë. Furçat duhet të bashkohen. Kthejeni shkopin në duar si një "mulli", ndërsa gishti me gishta.
7. Me dorën e sëmurë, merrni një shkop dhe bëni lëvizje mbrapa dhe mbrapa me të (lëvizje që imitojnë një lokomotivë me avull).
Pozicioni i shtrirë
1. I. p. - shtrirë në shpinë, një krah i shëndetshëm vihet nën pacientin, duke përkulur krahët në nyjet e shpatullave (4-5 herë).
2. I. p. - shtrirë në shpinë, krahët e përkulur në nyjet e bërrylave, mbështetur në bërryla, përkulje e lehtë në shpinë torakale me shpatulla të hapura - thithni, kthehuni në dhe. n. - nxjerr (3-4 herë).
3. I.p. - shtrirë në shpinë, krahu i lënduar mbështetet në një panel plastik. Rrëmbimi i një krahu të drejtë përgjatë një sipërfaqe të lëmuar në një pozicion horizontal dhe një pozicion të pjerrët të panelit (4-6 herë).
Ky material do të përshkruajë procesin e rehabilitimit për lëndimet e gjymtyrëve të sipërme. Në këtë proces, terapia e ushtrimeve për fëmijët dhe të rriturit është një komponent i detyrueshëm i trajtimit, pasi ndihmon në rivendosjen e funksionimit të sistemit musculoskeletal. Ushtrimet mund të përshkruhen që në ditët e para të lëndimit, nëse nuk ka dhimbje të forta. Fizioterapia nuk duhet të përdoret nëse pacienti ka humbje të mëdha gjaku, tronditje, rrezik gjakderdhjeje ose dhimbje të vazhdueshme.
Le të analizojmë një grup ushtrimesh në ushtrimet e fizioterapisë për dëmtimet e gjymtyrëve të sipërme për pacientët e shtrirë në shtrat:
1. Ngrini krahun lart në dy drejtime ndërsa thithni. Gjithashtu më i ulët me dy akuza. Nxjerr. Me një ritëm të ngadaltë, përsëritni ushtrimin të paktën tre herë.
2. Vëreni dorën në shpatull. Rrotulloni ngadalë shpatullën tuaj në një lëvizje rrethore. Pa rritur shpejtësinë, bëni 4 herë. Në të njëjtën kohë, thithni në gjysmërrethin e parë dhe nxirrni në të dytin.
3. Ngadalë, në dy numërime, anoni kokën lart. Merr frymë. Duke nxjerrë frymën, anoni kokën poshtë për dy akuza.
4. Për dy akuza, përkulni krahun në nyjen e bërrylit. Merrni frymë lirisht dhe bëni ushtrimin 6 deri në 8 herë.
5. Përkulni ngadalë gjunjët një nga një. Merrni frymë lirisht.
6. Kryeni një ushtrim frymëmarrjeje: në dy numërime, gjatë frymëmarrjes, merrni dorën anash. Ngadalë kthehuni në pozicionin e fillimit duke nxjerrë frymën.
7. Kthejeni kokën në të djathtë për dy pika. Ngadalë kthehuni në pozicionin e fillimit. Bëni të njëjtën gjë në anën tjetër. Përsëriteni së pari.
8. Ngrini këmbën lart në dy drejtime - thithni. Me të njëjtin ritëm, më e ulët - nxjerr. Përsëriteni pesë herë. Bëni të njëjtën gjë në këmbën tjetër.
9. Gjatë nxjerrjes, mbështetuni në një krah të shëndetshëm dhe këmbë të përkulura në gjunjë. Ngrini legenin tuaj për dy numërime. Për dy të tjerat - uleni atë, duke e shoqëruar me një nxjerrje.
10. Rrotulloni këmbët në mënyrë alternative, secila për katër pika.
11. Përsëriteni ushtrimin e frymëmarrjes: në dy numërime, gjatë frymëmarrjes, lëvizni dorën anash. Ngadalë kthehuni në pozicionin e fillimit duke nxjerrë frymën.
12. Përkulni dhe zhveshni këmbët tuaja në katër numërime.
13. Përfundoni me një ushtrim frymëmarrjeje.
Ushtrimet terapeutike për osteokondrozën, herniet, frakturat, skoliozën, artrozën, këmbët e sheshta janë jashtëzakonisht efektive. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të njihni kundërindikacionet për përdorimin e tij dhe të përdorni metoda të tjera të trajtimit në kombinim.
Shënim: Shpesh është më problematike të zgjidhni pelena cilësore për foshnjat, pasi shumë prej tyre mund të shkaktojnë acarim dhe reaksione alergjike në lëkurën delikate. Dyqani online i pelenave japoneze dhe produkteve për fëmijë në Novosibirsk ofron një gamë të gjerë produktesh cilësore. Ju mund të blini pelena japoneze nga ne në Novosibirsk () me çmime të përballueshme, ndërsa mallrat tona do të jenë të cilësisë më të lartë.
?MINI-COMPLEX terapi ushtrimore për osteokondrozën e qafës së mitrës. E thjeshtë dhe efektive
Osteokondriti i shtyllës kurrizore
Lajme të ngjashme:
Me pa dhimbjen e tij absolute, ultratingulli i venave të ekstremiteteve të sipërme është mjaft informues dhe i besueshëm.
Çfarë mund të bëjë ekzaminimi me ultratinguj i venave të ekstremiteteve të sipërme
Ekografia e venave të ekstremiteteve të sipërme kryhet me diagnozë të...
Pneumokokët janë shkaktari më i zakonshëm i pneumonisë akute. Mund të shkaktohet edhe nga stafilokokët dhe patogjenët oportunistë. Kohët e fundit, adenovirale, virale, në ...
Terapia e ushtrimeve për lëndimet e kockave
Me lëndime kockore në periudhën e parë detyrat e terapisë ushtrimore janë:
1) parandalimi i pasojave të traumës dhe imobilizimit, në veçanti, atrofia dhe kontraktimet;
2) stimulimi i rigjenerimit;
3) parandalimi i komplikimeve të mundshme që lidhen me nevojën për mbajtjen afatgjatë të posturave të detyruara, e cila është veçanërisht e rëndësishme në tërheqjen e skeletit;
4) ruajtja e nivelit të kërkuar të funksionimit të sistemeve të ndryshme dhe të trupit në tërësi.
Zgjidhja e dy detyrave të para - parandalimi i pasojave të traumës dhe imobilizimi dhe stimulimi i rigjenerimit - është i paqartë në zgjedhjen e mjeteve, megjithëse metodikisht ato kanë dallime të caktuara.
Në periudhën e parë, terapia ushtrimore e përdorur është kryesisht për shkak të nevojës për të rritur rrjedhjen e gjakut në vendin e lëndimit. Për ta bërë këtë, kompleksi përfshin ushtrime që përfshijnë të gjitha nyjet jo të imobilizuara të gjymtyrës së dëmtuar në lëvizje. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se çdo aktivitet i muskujve në periudhën menjëherë pas lëndimit nuk duhet të shqetësojë pozicionin e fragmenteve të imobilizuara dhe të shkaktojë zhvendosjen e tyre në mënyrë që të sigurohen kushte optimale për shërimin e frakturave. Vëmendje e veçantë i kushtohet ushtrimeve në nyjet distale në zonën e imobilizuar: rritja e fluksit të gjakut në to kalon domosdoshmërisht përmes zonës së dëmtuar, indet e së cilës mund të përfitojnë nga kjo, duke marrë lëndët ushqyese dhe oksigjenin që u nevojiten nga gjaku dhe duke dhënë metabolizëm. produkteve atje. Muskujt direkt në imobilizim dhe nyjet më të afërta të zonës së dëmtuar nuk mund të jenë aktive, prandaj mund të përdoren një sërë mjetesh të tjera speciale: tensioni statik, dërgimi i impulseve, ushtrimet ideomotore etj. Ato jo vetëm që rrisin rrjedhjen e gjakut këtu, por aktivizojnë gjithashtu rigjenerimin, duke stimuluar proceset e sintezës së elementeve qelizore.
Në periudhën e parë, ushtrimet përgjatë boshtit të gjymtyrëve janë jashtëzakonisht efektive - acarimi i receptorëve të vendosur në zonën e krahasimit të fragmenteve është një stimulues i fortë i sintezës së qelizave të indit kockor, i cili përshpejton ndjeshëm rigjenerimin. Megjithatë, kur aplikoni ngarkesa boshtore, duhet pasur shumë kujdes që të mos zhvendosen fragmentet e kockave të vendosura përballë.
Krahas ushtrimeve fizike, është efektiv përdorimi i masazhit për të zgjidhur problemet e parandalimit të pasojave të imobilizimit dhe stimulimit të rigjenerimit. Nëse qasja në vendin e lëndimit është e mundur (për shembull, gjatë tërheqjes skeletore ose kur aplikoni aparatin Ilizarov), atëherë vëmendja kryesore i kushtohet kësaj zone, kryesisht duke përdorur teknikat e goditjes dhe fërkimit sipërfaqësor. Në këtë rast, terapisti masazh duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve të kockave. Gjatë aplikimit të një gipsi, masazhohen pjesët distale dhe proksimale të trupit ose gjymtyrëve që janë ngjitur drejtpërdrejt me vendin e lëndimit. Përveç kësaj, elementët e masazhit me dridhje mund të përdoren, për shembull, duke trokitur drejtpërdrejt mbi gipsin në zonën e lëndimit.
Për të parandaluar zhvillimin e kontrakturave (ngurtësim të kyçeve), mund të përdoren jo vetëm ushtrime aktive të kryera nga vetë pacienti, por edhe ushtrime pasive të kryera si me ndihmën e një personi tjetër, ashtu edhe nga vetë pacienti për shkak të gjymtyrëve të shëndetshme.
Zgjidhja e problemit të parandalimit të komplikimeve të mundshme që lidhen me nevojën për të mbajtur qëndrime të detyruara për një kohë të gjatë është veçanërisht e rëndësishme për pacientët që janë në tërheqje skeletore ose me një gips të aplikuar. Më shpesh, komplikime të tilla janë formimi i plagëve të shtratit dhe zhvillimi i pneumonisë. Të dyja shkeljet janë rezultat i mbingarkesës, përkatësisht, në lëkurë dhe indin nënlëkuror të pjesëve të trupit që janë në kontakt me një suport ose suva për një kohë të gjatë (me plagë) dhe në zonat e lobeve të mushkërive që janë të ajrosura dobët për shkak të qëndrim i detyruar, më shpesh këto janë lobet e poshtme (me pneumoni). Për të parandaluar formimin e plagëve të shtratit, masazhi i pjesëve përkatëse të trupit është i një rëndësie të veçantë. Fokusi është në fërkim të thellë. Përveç kësaj, është e rëndësishme t'i mësoni pacientit aftësitë e përditshme dhe lëvizjet e veçanta që synojnë ndryshimin e pozicionit të trupit: kthimi në shtrat, ngritja e legenit, ecja me paterica, etj. Por ngarkesat shtëpiake kërkojnë kujdes të veçantë, përndryshe ato mund të kenë një efekt negativ në rrjedhën e procesit rigjenerues në kockën e dëmtuar.
Për të parandaluar zhvillimin e pneumonisë (pneumoni) te pacientët në tërheqje skeletore (veçanërisht shpesh tek të moshuarit), ushtrimet e frymëmarrjes janë më efektive: frymëmarrje diafragmatike, frymëmarrje e plotë jogi, ushtrime të frymëmarrjes Strelnikova, etj.
Përveç çrregullimeve të vërejtura, të dëmtuarit shpesh kanë ndryshime negative të shoqëruara me atoni intestinale - kapsllëk, fryrje, etj. Këto çrregullime shoqërohen kryesisht me ulje të aktivitetit të trungut dhe muskujve të barkut. Prandaj, është e nevojshme të përfshihen ushtrime që synojnë aktivitetin mbizotërues ritmik të muskujve që rrethojnë zgavrën e barkut dhe rektusin ngjitur, muskujt e zhdrejtë dhe tërthor të barkut, muskujt perineal dhe mollaqe në regjimin motorik të pacientit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet punës së diafragmës, tkurrja dhe relaksimi i së cilës jo vetëm aktivizon frymëmarrjen e pacientit, por kryen edhe një lloj masazhi të organeve të barkut.
Regjimi i terapisë ushtrimore në periudhën e parë duhet të përfshijë ushtrime të shumta gjatë ditës, të alternuara me masazh dhe rekreacion aktiv. Për këtë, është e nevojshme që pacienti të kryejë një pjesë të caktuar të ushtrimeve në mënyrë të pavarur pas trajnimit të tij paraprak nga një specialist i terapisë ushtrimore; këto janë ushtrime për grupet distale të muskujve, statike, ushtrime të frymëmarrjes, elementë të vetëmasazhimit etj.
Periudha e dytë terapi ushtrimore ( pas imobilizimit) me lëndimet e kockave fillon me formimin e të ashtuquajturit "kallus i butë" dhe heqjen e imobilizimit. E tij detyrat janë:
1) eliminimi i kontrakturave dhe atrofive;
2) stimulimi i mëtejshëm i rigjenerimit;
3) rritja e gjendjes funksionale të trupit.
Në periudhën e pasimmobilizimit, ndikimi i ushtrimeve fizike duhet të sigurojë ristrukturimin strukturor të kallusit në përputhje me kërkesat e funksionit. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përfshihet në mënyrë aktive segmenti i dëmtuar në aktivitetin specifik për të në ushtrim. Këto detyra zgjidhen me ndihmën e lëvizjeve aktive në të gjitha nyjet e gjymtyrës së dëmtuar, trajtimin me pozicion, tensionin statik të muskujve në kryerjen e detyrave të ndryshme shtëpiake.
Në periudhën e dytë i kushtohet shumë vëmendje eliminimit të kontrakturave në kyçet që kanë pësuar imobilizim dhe normalizimit të gjendjes funksionale të aparatit neuromuskular. Për këto qëllime, përveç lëvizjeve aktive që rrisin lëvizshmërinë në kyçe, përdoret trajtimi pozicional dhe ushtrimet e kryera në pozicione të lehta. Trajnimi i forcës dhe qëndrueshmërisë së muskujve hipotrofik duhet të kryhet duke marrë parasysh aftësitë e tyre funksionale, megjithatë, me kushtin e detyrueshëm të një rritje graduale të ngarkesës. Mënyra e rritjes së ngarkesës, si në lëndimet e indeve të buta, përcaktohet në atë mënyrë që një rritje e kohëzgjatjes së ushtrimeve të alternohet në mënyrë të njëpasnjëshme, pastaj forca e performancës, pastaj përsëri kohëzgjatja, etj.
Mjetet e terapisë ushtrimore në periudhën e dytë bëhen më të larmishme. Krahas ushtrimeve gjimnastike përdoren mekanoterapi, ushtrime në aparate bllok, terapi okupacionale e synuar etj.
Rëndësia e masazhit është ende e madhe. Gjatë kryerjes së tij, vëmendje e veçantë i kushtohet zierjes, e cila po bëhet më e thellë, teknikave të goditjes dhe opsioneve të ndryshme të dridhjeve.
AT periudha e tretë Terapia e ushtrimeve zgjidh detyrat e mëposhtme:
1) përshpejtimi i përfundimit të proceseve të konsolidimit të thyerjeve dhe formimit të një strukture kockore të plotë;
2) rivendosja e aftësive motorike dhe koordinuese të të dëmtuarit.
Qëllimi kryesor i kësaj periudhe është përgatitja e pacientit për tensionin e muskujve të natyrshëm në një trup të shëndetshëm, i cili është një kusht i domosdoshëm për përshtatjen e tij ndaj ngarkesave shtëpiake, industriale (dhe për atletët - ndaj sporteve). Ky problem zgjidhet kryesisht me ndihmën e ushtrimeve të një natyre të përgjithshme fizike, si dhe me përfshirjen e elementeve të llojeve të caktuara të ushtrimeve sportive (sporte dhe aplikacione, lojëra sportive, ski, vrapim, kërcim, etj.). Për sa i përket metodologjisë, vëmendje duhet t'i kushtohet rrethanave të mëposhtme:
Mbi formimin e një instalimi të besueshëm të pacientit për edukim të rregullt fizik me një rritje graduale të ngarkesës;
Për të parashikuar sjelljen e përditshme që synon parandalimin e lëndimeve.
Ushtrimet terapeutike kanë disa veçori specifike për lëndimet e kockave të ndryshme.
Në fraktura të kockave tubulare të ekstremiteteve një fashë gipsi rregullon nyjet sipër dhe poshtë frakturës. Gjatë fiksimit të gjymtyrëve me tërheqje skeletore (më shpesh përdoret për fraktura të ekstremiteteve të poshtme), ngarkesa e aplikuar zvogëlohet kur krahasohen fragmentet e kockave.
Kultura fizike terapeutike për frakturat diafizare të kockave të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ka shumë të përbashkëta.
AT periudha e pare klasat fillojnë menjëherë pasi dhimbja akute ulet, suva thahet ose lloje të tjera imobilizimi fiksohen. Ushtrimet fizike së bashku me një efekt tonik të përgjithshëm dhe parandalimin e komplikimeve të ndryshme (pneumoni, përkeqësim i lëvizshmërisë së zorrëve, trombozë venoze) përshpejtojnë proceset e resorbimit të hemorragjisë dhe formimin e kallusit, parandalojnë atrofinë e muskujve dhe ngurtësimin e kyçeve.
Në frakturë e diafizës së shpatullës ose parakrahut në periudhën e parë, kur aplikohet një gips, kryhen lëvizje të ndryshme të gishtërinjve: përkulje dhe shtrirje, hollim dhe reduktim, kundërshtim të gishtave. Në fillim këto ushtrime kryhen lirshëm, e më pas me tejkalim të rezistencës: shtrydhja e topit, sfungjeri, shtrirja e fashës së gomës. Zbatimi i tyre alternohet me përdorimin e ushtrimeve për gjymtyrë të shëndetshme, bust dhe ushtrime të frymëmarrjes. Ushtrimet për një dorë të shëndetshme përdoren gjerësisht. Përveç ushtrimeve gjimnastike, në mësim përfshihet edhe ecja. Në rast të thyerjeve të parakrahut, këtyre ushtrimeve u shtohen lëvizjet përgjatë të gjitha boshteve të nyjës së shpatullës, fillimisht me ndihmën e një dore të shëndetshme, pastaj pa ndihmën e saj. Muskujt nën gips ushtrohen në tension statik me relaksim të mëvonshëm, si dhe duke përdorur ushtrime ideomotore. Në ato raste kur në rast të një frakture të shpatullës, krahu ndodhet në shakullin rrëmbyes, së bashku me ato të treguara, kryhen lëvizje të ndryshme në kyçin e dorës dhe të bërrylit (lëvizjet në nyjen e bërrylit kryhen në amplitudë jo të plotë. ).
Në frakturë e diafizës së femurit ose tibisë në rastin e gipsit në periudhën e parë, gjymtyra e dëmtuar kryen lëvizje aktive në nyjet e lira nga gipsi. Me një thyerje të hipit, këto mund të jenë lëvizje me gishtat e këmbës, me një thyerje të këmbës së poshtme - lëvizje në nyjen e kofshës, së pari me ndihmë, dhe pastaj në mënyrë të pavarur. Ushtrimet përdoren gjithashtu në tensionin ritmik statik të muskujve nën një gips: tre deri në pesë sekonda tension dhe të njëjtën kohë për relaksim. Mjaft efektiv në këtë periudhë është ushtrimi “luajtja e patellës” me tkurrje izotonike të kokës së drejtë të quadriceps femoris; Ky ushtrim mund të bëhet disa herë gjatë ditës. Lëvizjet aktive alternohen me dërgimin e impulseve në muskujt e imobilizuar dhe me ushtrime ideomotore.
Në frakturë e kockës së këmbës në rastin e një krahasimi të mirë të fragmenteve, ngarkesa boshtore kryhet fillimisht duke shtypur gjymtyrën e dëmtuar në krahun e specialistit të terapisë ushtrimore ose në pjesën e pasme të shtratit dhe më pas ato fillojnë në këmbën e lënduar gjatë ecjes me paterica. Ushtrimi fizik në formën e ecjes terapeutike është një metodë biologjike natyrale që siguron kontakt të ngushtë dhe ngjeshje të fragmenteve të kockave. Në fazat e hershme të trajtimit të pacientit, d.m.th. kur ai ende nuk ecën, kontakti i ngushtë dhe ngjeshja e fragmenteve të kockave mund të sigurohet me ndihmën e tensionit izometrik të muskujve antagonistë të segmentit të dëmtuar.
Në frakturat e ijeve ngarkesa boshtore përdoret vetëm në periudhën e dytë.
Në frakturat e diafizës kockat e kofshës dhe të pjesës së poshtme të këmbës në fillim të periudhës së parë, ushtrimet kryhen në pozicionin fillestar të shtrirë, dhe më pas në mënyrë të njëpasnjëshme ulur, në këmbë dhe duke ecur me ndihmën e patericave.
Kur përgatiteni për ecje me paterica, vëmendje duhet t'i kushtohet stërvitjes së muskujve të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, të cilat do të marrin një ngarkesë kompensuese gjatë ecjes. Për këtë, mund të përdoren pesha të ndryshme, dhe regjimi i ushtrimeve duhet të sigurojë një rritje të forcës. Drejtpërsëdrejti kur mësoni të ecni me paterica, vëmendje i kushtohet pozicionimit të saktë të këmbës (nga thembra drejt para jush), përndryshe, si rezultat i "efektit kursues" të gjymtyrës së dëmtuar që ndodh tek pacienti gjatë Përpjekjet e para për të ecur, mund të rregullohet aftësia e gabuar e ecjes, e cila më pas do të jetë e vështirë të ribëhet.
Përveç ushtrimeve speciale për një gjymtyrë të sëmurë, përdoren ushtrime për gjymtyrë dhe bust të shëndetshëm, si dhe ushtrime të frymëmarrjes: gjoks, diafragmatike dhe frymëmarrje të plotë me një nxjerrje të zgjatur.
Në trajtimin e frakturave të diafizës së eshtrave të ekstremiteteve të poshtme me tërheqje skeletore, përdoren të njëjtat ushtrime speciale si kur aplikoni një gips. Sidoqoftë, nuk duhet harruar në këtë periudhë pasoja të tilla të një pozicioni shtrirë të detyruar të zgjatur si plagët e shtratit dhe pneumonia. Prandaj, përdoren gjerësisht ushtrimet tonike të përgjithshme, si dhe ngritja e legenit, kthimi i bustit dhe lloje të ndryshme ushtrimesh të frymëmarrjes. Këto lëvizje plotësohen me masazh dhe vetë-masazh.
Me të gjitha llojet e lëndimeve të gjymtyrëve, intensiteti dhe përsëritja e ngarkesave varet nga gjendja e pacientit, por sasia totale e ngarkesës duhet të rritet gradualisht në mënyrë që kohëzgjatja e seancës të rritet dhe përsëritja e kompleksit të ulet. Kjo mënyrë arrihet për shkak të vetë-ekzekutimit të përsëritur nga pacienti i komplekseve mjekësore gjatë ditës.
Në periudha e dytë vazhdoni të aplikoni ushtrime me qëllim të veprimit të përgjithshëm tonik. Falë tyre:
Muskujt e gjymtyrës së dëmtuar janë forcuar;
Rrit (me ndihmën e ushtrimeve aktive dhe pasive) lëvizshmërinë e kyçeve që kanë qenë të palëvizshme për një kohë të gjatë;
Kalusi forcohet me ndihmën e ushtrimeve që shkaktojnë një ngarkesë boshtore në gjymtyrë;
Dalja venoze e gjakut përmirësohet dhe ënjtja zvogëlohet me ndihmën e lëvizjeve në nyjet e vogla të gjymtyrëve;
Aktet motorike janë restauruar - pacienti fillon të ecë, etj.
Në periudhën e dytë në fraktura të diafizës së kockave të shpatullës ose të parakrahut me dorën e lënduar kryhen ushtrime për gishtat, të cilat janë përdorur në periudhën e parë, lëvizje në bërryl nga pozicionet fillestare të uljes, dora shtrihet në tavolinë dhe më pas qëndrimi në këmbë: përkulje dhe zgjatim, supinim dhe pronacion. Gjithnjë e më shumë, nyja e shpatullave përfshihet në lëvizjet: përkulje dhe shtrirje, abduksion dhe aduksion, lëvizje rrethore dhe rrotullim. Ato kryhen nga pozicionet fillestare të uljes dhe qëndrimit me prirje drejt dorës së dëmtuar (Fig. 19). Lëvizjet pasive përdoren gjerësisht kur ushtrimet për një dorë të dëmtuar kryhen me ndihmën e një dore të shëndetshme. Përfshihen ushtrime për të relaksuar muskujt e gjymtyrës së dëmtuar.
Oriz. 19. Kryerja e ushtrimeve në nyjen e shpatullave në pozicionin e animit
Për kryerjen e ushtrimeve përdoren pajisje dhe pajisje të ndryshme: shtangë dore, fasha gome, zgjerues, shkopinj gjimnastikor, topa, etj. Është e dëshirueshme të përdoren elemente të terapisë okupacionale, veçanërisht ato ku dora e dëmtuar është e përfshirë në lëvizjet e vetë-shërbimit.
Në fraktura të femurit dhe tibisë në periudhën e dytë, pavarësisht nga mënyra e imobilizimit të adoptuar në periudhën e parë, përdoren ushtrime që forcojnë muskujt e gjymtyrës së dëmtuar dhe rrisin lëvizshmërinë në kyçe. Fillimisht, ushtrimet kryhen në pozicione të shtrira dhe ulur pa ngarkesë të plotë në këmbën e dëmtuar. Ngarkesa boshtore në këmbë rritet gradualisht. Pacienti stërvitet në ecje me ndihmën e patericave, duke e ngarkuar gradualisht gjymtyrën e dëmtuar me peshën trupore gjithnjë e më shumë. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se ngarkesa në këmbën e dëmtuar nuk duhet të shkaktojë dhimbje. Gradualisht, tashmë në periudhën e dytë, pacienti fillon të ecë në një shkop.
Me rëndësi të madhe në periudhën e dytë është stërvitja e forcës së muskujve të ekstremiteteve të poshtme. Për këtë përdoren simulatorë të ndryshëm dhe pajisje dhe inventar të tjerë. Për këto qëllime, përdorimi i peshës trupore është gjithashtu efektiv, për shembull, squats në murin gjimnastikor në varje të përzier, dhe më pas me një ngarkesë të plotë. Për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve, para së gjithash, përsëritjet e shumta të lëvizjeve në to përdoren pa pesha, por me një amplitudë në rritje gradualisht. Për të njëjtat qëllime, përdoren ushtrime pasive (me ndihmën e njerëzve të tjerë ose gjymtyrëve të shëndetshme) dhe mekanoterapia. Tashmë nga mesi i periudhës së dytë, pacienti mëson të ecë pa shkop, me ngarkesë të plotë në këmbën e dëmtuar.
Të gjitha ushtrimet speciale kryhen me një ngarkesë gradualisht në rritje. Ky efekt arrihet jo vetëm duke rritur rezistencën ose numrin e përsëritjeve të ushtrimeve, por edhe nga ndërlikimi gradual si i vetë ushtrimeve ashtu edhe i pozicioneve fillestare në të cilat kryhen.
Në periudhën e dytë vazhdojnë të përdoren ushtrimet e përgjithshme zhvillimore me ngarkesë gradualisht në rritje për gjymtyrë dhe bust të shëndetshëm. Një efekt i mirë në këtë drejtim arrihet duke ushtruar në ujë.
AT periudha e tretë me ndihmën e ushtrimeve fizike, arrihet një restaurim i plotë i të gjitha funksioneve të trupit, përshtatja e një personi ndaj ngarkesave shtëpiake dhe industriale, përmirësimi i të gjitha funksioneve të gjymtyrës së dëmtuar.
Krahas ushtrimeve të periudhës së dytë përdoren ushtrime të ndryshme sportive dhe të aplikuara; terapia profesionale po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme. Pra, për të përmirësuar supinimin dhe pronimin e dorës, mund të përdorni vidhosjen brenda dhe jashtë bulonave me një kaçavidë, për të rritur shtrirjen e përkuljes dhe forcën e muskujve - duke sharruar ose duke punuar me një planer. Në periudhën e tretë vazhdojnë të aplikohen ushtrimet e periudhës së dytë që synojnë rikthimin e plotë të funksioneve të gjymtyrës së dëmtuar, forcën muskulore, lëvizshmërinë e kyçeve, koordinimin e lëvizjeve dhe aftësitë motorike.
Dëmtimi i ekstremiteteve të poshtme zakonisht shoqërohet me një shkelje të mprehtë të tonit të muskujve, ndjesisë së muskujve dhe nyjeve, koordinimit të lëvizjeve dhe treguesve të tjerë të funksionit të gjymtyrëve. Normalizimi i ndryshimeve të vërejtura mbetet dukshëm pas rigjenerimit të indit kockor - ndonjëherë ato mbeten të pashëruara edhe një ose dy vjet pas shërimit të frakturës, gjë që shpjegon nevojën për të vazhduar terapinë ushtrimore për kohën e specifikuar.
Trauma është një ndikim i papritur në trupin e njeriut i faktorëve mjedisorë (mekanikë, fizikë, kimikë, etj.), Duke çuar në një shkelje të integritetit anatomik të indeve dhe çrregullime funksionale në to.
Ekzistojnë këto lloje të lëndimeve: industriale, shtëpiake, rrugë, transporti, sportive dhe ushtarake.
Lëndimet më të zakonshme të sistemit muskuloskeletor si pasojë e ekspozimit ndaj forcës mekanike: fraktura kockore, ndrydhje dhe këputje të muskujve ose ligamenteve, dislokime.
Me një ndikim të lehtë të faktorit dëmtues, mbizotërojnë simptomat lokale të dëmtimit: skuqje, ënjtje, dhimbje, mosfunksionim. Me dëmtim të gjerë, së bashku me simptomat lokale, ndodhin shqetësime në aktivitetin e sistemit nervor qendror, kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, organeve sekretuese dhe gjëndrave endokrine.
Tërësia e ndryshimeve patologjike të përgjithshme dhe lokale që ndodhin në trup pas një dëmtimi quhet sëmundje traumatike.
Manifestimet e zakonshme të sëmundjes traumatike janë: të fikët, kolaps, shoku traumatik.
Të fikët është një humbje afatshkurtër e vetëdijes për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në tru (si rezultat i një spazmi refleks të enëve të tij). Me të fikët, vërehen marramendje, vjellje, zhurmë në vesh, gjymtyrë të ftohta, zbardhje të mprehtë të lëkurës dhe ulje të presionit të gjakut.
Kolapsi është një formë e pamjaftueshmërisë akute vaskulare (e shoqëruar me humbje gjaku, dhimbje, anestezi, dehje.) Karakterizohet nga një dobësim i aktivitetit kardiak si rezultat i një rënie të tonit vaskular ose masës së gjakut qarkullues, gjë që çon në një ulje të rrjedhjen venoze të gjakut në zemër, ulje të presionit të gjakut dhe hipoksi të trurit. Simptomat e kolapsit: dobësi e përgjithshme, marramendje, djersë e ftohtë; vetëdija është e ruajtur ose e turbullt.
Shoku traumatik është një proces i rëndë patologjik që ndodh në trup si përgjigje ndaj një dëmtimi të rëndë. Manifestohet nga frenimi në rritje i funksioneve vitale për shkak të prishjes së rregullimit nervor dhe hormonal, aktivitetit të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes, sekretimit dhe sistemeve të tjera të trupit.
Lëndimet traumatike të sistemit muskuloskeletor, në të cilin përdoret terapi ushtrimore, përfshijnë fraktura të kockave, dëmtime të indeve (muskuj, ligamente, tendina), mavijosje të kyçeve, dislokime.
Thyerja është një shkelje e plotë e integritetit anatomik të kockës, e shkaktuar nga dhuna (veprimi mekanik) që tejkalon kufijtë e forcës së saj dhe shoqërohet me dëmtim të indeve përreth dhe mosfunksionim të segmentit të dëmtuar të trupit.
Simptomat e frakturës:
mosfunksionim
deformim dhe shkurtim i gjymtyrëve
lëvizshmëri jonormale
krepitus (fërkimi i një fragmenti me një tjetër)
ndonjëherë shoku
Në varësi të origjinës, frakturat e kockave ndahen në:
Kongjenitale, që lind në periudhën prenatale, për shkak të inferioritetit të skeletit kockor të fetusit.
Të fituara, të cilat nga ana tjetër ndahen në: traumatike, që lindin nën ndikimin e faktorëve mekanikë. Patologjike, të cilat janë rezultat i një procesi patologjik në kocka (tumore, osteomielit, tuberkuloz).
Ka fraktura të hapura, të shoqëruara me dëmtim të lëkurës (nëse ka plagë të jashtme) dhe të mbyllura, kur ruhet integriteti i lëkurës (nëse nuk ka plagë të jashtme). Frakturat e hapura janë më të rënda sepse gjaku rrjedh jashtë dhe ka një vend të hapur për infeksion.
Në varësi të lokalizimit, frakturat e kockave tubulare ndahen në epifizare (intra-artikulare)
metafizike (periartikulare)
diafizeale (e gjithe gjatesine e kockes).
Ato ndahen në të tretat e sipërme, të mesme dhe të poshtme.
Frakturat intra-artikulare janë më të rëndat, ato ndahen në:
fraktura me ruajtjen e kongruencës së sipërfaqeve artikulare;
fraktura me një shkelje të kongruencës së sipërfaqeve artikulare;
fraktura të grimcuara, humbje e rrezikshme e lëvizshmërisë në nyje;
frakturat e dislokimit.
Varësisht nga mekanizmi i origjinës, frakturat ndahen
thyerje nga presioni
frakturat e përkuljes
frakturat e përdredhjes
frakturat e avulsionit
Në drejtim të vijave të thyerjes (në lidhje me boshtin e kockës), dallohen
tërthore
gjatësore
spirale (spiral)
Nëse kocka dëmtohet me formimin e fragmenteve, atëherë ndodhin fraktura të grimcuara.
Kur formohen një numër i madh i fragmenteve të vogla të eshtrave, frakturat quhen të copëtuara.
Nën ndikimin e një force të jashtme dhe tërheqjes pasuese të muskujve, shumica e frakturave shoqërohen me zhvendosje të fragmenteve.
Tek fëmijët, frakturat e kockave ndodhin si një degë e gjelbër, d.m.th. fragmentet e kockave mbahen nga periosteumi i mbijetuar si në një këllëf.
Thyerjet e një segmenti ose të një zone quhen të izoluara.
Lëndimet e disa lokalizimeve të organeve të mbështetjes dhe lëvizjes (frakturë e femurit dhe këmbës së poshtme, shpatullës dhe kofshës, etj.) quhen të shumëfishta.
Lëndimet e disa sistemeve dhe organeve të ndryshme (thyerja e kofshës me këputje të shpretkës) quhen të kombinuara.
Ndihma e parë për fraktura:
anestezi (duke përdorur një tub shiringë)
ndaloni gjakderdhjen (me turniket dhe mjete të improvizuara)
imobilizimi (duke përdorur një splint)
kur frymëmarrja ndalon - frymëmarrje artificiale
në arrest kardiak - masazh i mbyllur i zemrës
referimi në spital
Trajtimi i frakturave përfshin rivendosjen e integritetit anatomik të kockës së thyer dhe funksionin e segmentit të dëmtuar. Zgjidhja e këtyre problemeve arrihet përmes:
Krahasimi i hershëm dhe i saktë i fragmenteve (ripozicionimi)
fiksim i fortë i fragmenteve të ripozicionuar - deri në shkrirjen e plotë të tyre
trajtimi funksional në kohë
Metodat e trajtimit të frakturave:
Metoda konservatore në të dallohet nga 2 faza - fiksimi dhe tërheqja. Mjetet e fiksimit mund të jenë fasha allçie, splinte, korse dhe pajisje të tjera. Për të arritur palëvizshmëri dhe pushim të gjymtyrës së dëmtuar, një gips fikson 2-3 nyje aty pranë.
Tërheqja e skeletit përdoret në trajtimin e frakturave të zhvendosura, frakturave të pjerrëta, spirale dhe të grimcuara të kockave të gjata, disa fraktura të legenit, vertebrave të sipërme të qafës së mitrës, kockave në kyçin e kyçit të këmbës dhe kalkaneusit. Aktualisht, tërheqja më e zakonshme është me një tel Kirschner të shtrirë në një kllapa të veçantë. Një ngarkesë është ngjitur në kllapa me një kordon. Pas heqjes së tërheqjes skeletore, pas 20-50 ditësh aplikohet gipsi.
Metoda e funksionimit:
- A) osteosinteza metalike - lidhja e fragmenteve të kockave duke përdorur struktura metalike (gjilpëra thurjeje, gozhdë, tela, etj.)
- B) vendosja e pajisjeve të ngjeshjes-shpërqëndrimit nga Ilizarov, Volkov ... (grykat e kryqëzimit kalohen nëpër kockë, të lidhura me unaza, dhe unazat me shufra.)
Avantazhi i metodës kirurgjikale të trajtimit është se pas fiksimit të fragmenteve, mund të bëhen lëvizje në të gjitha nyjet e segmentit të dëmtuar të trupit, gjë që nuk mund të bëhet me gips (pacienti mund të shërbejë vetë që në fillim. ditë).
Metoda restauruese - terapi ushtrimore, masazh, terapi okupacionale, mekanoterapi, fizioterapi, akupunkturë dhe terapi manuale.
Komplikimet në trajtimin e frakturave:
pneumoni kongjestive
kontrakturë - kufizim i lëvizshmërisë në nyje
ankilozë - mungesë e plotë e lëvizshmërisë në nyje
hipotrofia e muskujve - një rënie në vëllimin e muskujve
amiotrofi
Periudhat e terapisë ushtrimore për lëndimet:
imobilizimi ose periudha e pozicionit të detyruar
pas imobilizimit
restauruese
Periudha e parë korrespondon me shkrirjen kockore të fragmenteve, e cila ndodh mesatarisht 30-90 ditë pas lëndimit.
LH përshkruhet që në ditët e para të shtrimit të pacientit në spital.
Detyrat e terapisë ushtrimore:
- - normalizimi i gjendjes psiko-emocionale të pacientit;
- -përmirësimi i metabolizmit, aktivitetit të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, organeve ekskretuese;
- - parandalimi i komplikimeve (pneumoni kongjestive, fryrje, etj.).
- -përshpejtimi i resorbimit të hemorragjisë dhe edemës;
- -përshpejtimi i formimit të kallusit (në rast të frakturave);
- -përmirësimi i procesit të rigjenerimit të indeve të dëmtuara;
- -parandalimi i atrofisë së muskujve, shfaqjes së kontrakturave dhe ngurtësimit në kyçe.
Kundërindikimet për terapi ushtrimore: gjendja e përgjithshme serioze e pacientit, sindroma e dhimbjes së vazhdueshme, prania e trupave të huaj në inde.
Mjetet e terapisë ushtrimore:
- - ORU (për pjesët jo të dëmtuara të trupit);
- - ushtrime të frymëmarrjes: për pacientët e shtrirë në shtrat - në një raport 1:1; për këmbësorët - 1:2(3);
FU aktive për nyje pa imobilizim;
psh. për muskujt e barkut në modalitetin izometrik dhe muskujt e atyre pjesëve të trupit ku mund të formohen plagët e shtratit;
trajtimi i pozicionit;
ushtrime ideomotore;
tensioni izometrik i muskujve nën imobilizim.
Periudha e dytë (pas imobilizimit) fillon pas heqjes së gipsit ose tërheqjes. Te pacientët u formua kallusi primar, por në shumicën e rasteve, forca e muskujve u zvogëlua dhe diapazoni i lëvizjes në nyjet e gjymtyrës së imobilizuar ishte i kufizuar.
Detyrat e terapisë ushtrimore:
forcimi i kallusit
gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - sigurimi i lëvizshmërisë së mbresë, jo i ngjitur në indet themelore;
përfundimi i proceseve të rigjenerimit të indeve të dëmtuara dhe rivendosja e funksioneve në zonën e dëmtimit;
parandalimi i mëtejshëm i atrofisë së muskujve dhe kontrakturave të kyçeve;
forcimi i muskujve të brezit të shpatullave, trungut dhe gjymtyrëve.
Mjetet e terapisë ushtrimore:
Ushtrime të frymëmarrjes
Ushtrime pasive dhe më pas aktive për nyjet e pjesës së prekur të trupit
Ushtrime korrigjuese
p.sh. në ekuilibër
Statike ish.
p.sh. në relaksimin e muskujve
p.sh. me artikuj.
Në fillim, është më mirë të kryeni ushtrime nga pozicione të lehta fillestare (shtrirë, ulur).
Lëvizjet aktive që synojnë rivendosjen e lëvizshmërisë në nyje alternohen me ushtrime që ndihmojnë në forcimin dhe relaksimin e muskujve.
Periudha e tretë (rikuperimi) - tek pacientët, efektet e mbetura janë të mundshme në formën e pamjaftueshmërisë ose kufizimit të amplitudës së lëvizjeve në nyje, një rënie në forcën dhe qëndrueshmërinë e muskujve të gjymtyrës së dëmtuar.
Ajo zhvillohet në një qendër rehabilitimi, ose në një sanatorium, ose në një klinikë në vendin e banimit (pjesërisht në shtëpi).
Detyrat e terapisë ushtrimore:
rivendosja përfundimtare (nëse është e mundur) e funksioneve;
përshtatja e organizmit ndaj ngarkesave shtëpiake dhe industriale;
formimi i kompensimeve, aftësi të reja motorike.
Mjetet e terapisë ushtrimore:
ushtrime të aplikuara në sport
trajnim mbi simulatorët
faktorët natyrorë të natyrës
Ngarkesa totale fizike rritet për shkak të kohëzgjatjes dhe densitetit të procedurës, numrit të ushtrimeve. dhe përsëritshmërinë e tyre, pozicione të ndryshme fillestare. Ndërprerësit në natyrë plotësohen me ecje të dozuar, not terapeutik, ushtrime të aplikuara, mekanoterapi. Përdoret gjerësisht gjatë kësaj periudhe dhe terapi profesionale.
Në traumatologji, terapia e ushtrimeve përdoret gjerësisht. Lëndimi e detyron pacientin të qëndrojë i palëvizshëm në shpinë, në bark, në aeroplan të pjerrët, në shtrat të varur etj., për një kohë të gjatë, gjë që mund të shkaktojë kongjestion, plagë presioni, kapsllëk, ndërhyrje në trajtimin. Detyrat e terapisë ushtrimore janë: përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit, si dhe qarkullimi i gjakut dhe limfave, promovimi i zgjidhjes së shpejtë të edemës dhe hematomës, rivendosja e funksionit të organit të dëmtuar, zhvillimi i lëvizjeve zëvendësuese në rast të humbjes së pjesës kryesore. lëvizje, duke parandaluar zhvillimin e kontrakturave.
Parimet e përgjithshme
Zbatimi i një grupi ushtrimesh fillon me nyjet që nuk janë kapur nga imobilizimi, duke përfshirë gradualisht ushtrimet për nyjet pranë vendit të lëndimit. Shpesh ushtrimet kryhen me një nyje simetrike të një gjymtyre të shëndetshme, e cila ndikon në mënyrë refleksive në atë të prekur. Kompleksi përfshin forcimin e përgjithshëm dhe ushtrime speciale. Terapia e ushtrimeve kombinohet me fizioterapi, masazh, të cilat zakonisht i paraprijnë terapisë ushtrimore. Gjatë aplikimit të ushtrimeve speciale, instruktori fillimisht bën lëvizje pasive, pastaj përdorin ashpërsinë e vetë gjymtyrës (ushtrim relaksues) dhe vetëm më vonë pacienti kalon në lëvizje aktive, duke i komplikuar me ushtrime me predha. I gjithë kursi i trajtimit ndahet me kusht në 3 periudha. Periudha e parë nga momenti i dëmtimit deri në të gjithë kohën e imobilizimit (tërheqje skeletore, suva, ndërhyrje kirurgjikale).
Detyrat e terapisë ushtrimore në këtë periudhë - përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit, luftimi i kongjestionit, parandalimi i formimit të ngurtësimit në kyçet pa imobilizim, nxitja e proceseve shëruese, rritja e qarkullimit të gjakut dhe limfave.
Periudha e dytë - restaurimi pothuajse i plotë i integritetit të organit të dëmtuar, zëvendësimi i imobilizimit rrethor të suvasë me një splint të lëvizshëm. Detyra e terapisë ushtrimore në këtë periudhë është të rivendosë diapazonin normal të lëvizjes në të gjitha nyjet, të përmirësojë funksionin e organit të dëmtuar (filloni me ushtrime të thjeshta, zgjeroni gradualisht diapazonin e lëvizjes dhe rritni ngarkesën e përgjithshme, zhvilloni aftësi të reja zëvendësuese nëse e nevojshme).
Periudha e tretë është prania e efekteve të mbetura të dëmtimit (dobësi muskulore, mosfunksionim i lehtë).
Detyrat kryesore të terapisë ushtrimore - eliminimi i të gjitha dukurive të mbetura, rivendosja e aftësive të nevojshme shtëpiake dhe punëtore, zhvillimi i qëndrueshmërisë, shpejtësisë, forcës, saktësisë së lëvizjeve, etj. Grupi i ushtrimeve përfshin ushtrime gjimnastike më komplekse dhe një sërë ushtrimesh të aplikuara që përgatiten për punë.
Terapia e ushtrimeve për lëndimet e gjymtyrëve
Në trajtimin e frakturave të kockave të dorës dhe gishtave, terapia ushtrimore fillon në ditën e 2-3. Lëvizjet kryhen në nyjet e gjymtyrës së dëmtuar pa imobilizim. Në rast të thyerjeve të kockave metakarpale, vëmendje i kushtohet përzierjes dhe përhapjes së gishtërinjve. Në rast të frakturave të gishtave, pas heqjes, splinat prodhojnë lëvizje të ndryshme me gishta, veçanërisht me falangat e dëmtuara. Në rast të thyerjes së kyçit të dorës pas heqjes së gipsit, përfshihen ushtrimet për kyçin radiokarpal - lëvizje aktive në të gjitha drejtimet me theks të lehtë në dorë, sjellje dhe përhapje të gishtave, përkulje dhe shtrirje të tyre, etj., pa duke shkaktuar dhimbje, pastaj shtoni ushtrime me shkopinj, top mjekësi, topuz.
Lëndimi i kockës së parakrahut
Në rast të lëndimeve të kockave të parakrahut lejohen lëvizje aktive për gishtat, ushtrime për nyjen e shpatullave të krahut të lënduar në fillim me ndihmën e krahut të shëndetshëm (ngritje e krahut lart, lëvizje rrethore). zona e dëmtuar, kontraktimet ritmike të muskujve kryhen nën fashë disa herë në ditë. Kur kallusi bëhet më i fortë, gipsi zëvendësohet me një splint të lëvizshëm dhe grupi i ushtrimeve përfshin ushtrime aktive me ritëm të ngadaltë, shtohen ushtrime pasive dhe, nëse është e nevojshme, ushtrime në aparat. Ata gjithashtu rrisin ngarkesën e përgjithshme në të gjithë trupin, duke përfshirë ushtrime të përgjithshme forcuese me një ritëm më të shpejtë.
Frakturat e humerusit
Në periudhën e parë përdoren ushtrime të përgjithshme forcuese për trungun dhe krahun e shëndetshëm, ushtrime për dorën (përkulje dhe shtrirje të gishtave, ngritja e dorës me gishta të drejtuar etj.).
Oriz. 141. Ushtrime për thyerje të shpatullës dhe parakrahut.
Pas heqjes së gomës kryhen ushtrime në një pozicion fillestar të lehtë, ushtrime me ndihmën e një shkopi gjimnastikor, i cili largon vëmendjen e pacientit nga gjymtyra e dëmtuar dhe i bën lëvizjet më të lira (Fig. 141).
frakturë e kofshës
Që në ditët e para kryhen ushtrime të përgjithshme forcuese për brezin e shpatullave, një këmbë të shëndetshme, për gishtat e gjymtyrës së dëmtuar (zgjatja dhe përkulja e këmbës 4-5 herë), tensioni statik i muskujve nën një fashë deri në 10 herë. një ditë. Në të ardhmen, atyre u lejohet të ngrenë këmbët, të kthehen në stomak, të ngrihen nga shtrati dhe në fund të ecin me paterica. Para se të ngriheni, përgatitini sqetullat për presion me paterica. Pas heqjes së gipsit ose shtrirjes, fillojnë ushtrimet aktive në të gjitha kyçet.
Kur lëvizshmëria është e kufizuar, përfshihen lëvizjet pasive në këto nyje. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje zhvillimit të ecjes së saktë. Kur shkurtoni një gjymtyrë, duhet të vishen këpucë ortopedike.
Thyerje të kockave të këmbës
Që në ditët e para kryejnë lëvizje me këmbë, gishta, në nyjen e ijeve. Detyra kryesore e terapisë ushtrimore është rivendosja e funksionit mbështetës të gjymtyrëve.
Terapia e ushtrimeve përdoret pas përmirësimit të gjendjes, duke përfshirë ushtrime të përgjithshme tonike, ushtrime për një gjymtyrë simetrike të shëndetshme. Me shërimin e plagës kryhen ushtrime për muskujt e zonës së dëmtuar.
Ushtrimet terapeutike ndihmojnë në mënyrë aktive zhvillimin normal të indit të mbresë.
Terapia e ushtrimeve për frakturat e shtyllës kurrizore
Në rast të thyerjeve të shtyllës kurrizore, pacienti shtrihet në shpinë, nën dyshek vendoset një mburojë druri. Me fraktura kompresive të rruazave, fundi i kokës së shtratit ngrihet me 20 cm (Fig. 142).
Oriz. 142. Pozicioni i pacientit në një shtrat të pjerrët me rripa.
Ata fillojnë ushtrimet terapeutike 3-4 ditë pas lëndimit, duke përfshirë ushtrimet për gjymtyrët dhe ushtrimet e frymëmarrjes në fillim. Gradualisht, ushtrimet ndërlikohen, rritin amplituda dhe forcën e tensionit të muskujve, përfshijnë në mënyrë aktive ushtrime për brezin e shpatullave, stërvitni me kujdes ekstensorët e shpinës (Fig. 143). Për brezin e legenit gjatë kësaj periudhe, ushtrimet me një ngarkesë të madhe nuk kryhen. Nëse nuk ka kundërindikacione, pas 10-12 ditësh, një pjesë e ushtrimeve bëhet në pozicionin fillestar të shtrirë në stomak (Fig. 144).
Oriz. 143 Ushtrime për thyerje të shtyllës kurrizore në ditët e para të stërvitjes.
Oriz. 144 Ushtrime për thyerje të shtyllës kurrizore, të përdorura gjatë muajit të parë të stërvitjes.
Në muajin e dytë të trajtimit, ushtrimet me përpjekje të konsiderueshme të muskujve përfshihen në kompleksin e ushtrimeve.
Kryeni ushtrime që zhvillojnë fleksibilitetin e shtyllës kurrizore ("gëlltitje", etj.). (Fig. 145). Detyrat e terapisë ushtrimore tek këta pacientë janë të zhvillojnë një korse të mirë muskulore dhe të forcojnë muskujt dhe ligamentet e shtyllës kurrizore. Kohëzgjatja e orës së mësimit në këtë periudhë është 40-50 minuta me pushim pas çdo serie ushtrimesh. Pas 2 muajsh, pacienti lejohet të ngrihet në këmbë, pasi t'i mësojë kalimin e saktë nga pozicioni i shtrirë në pozicionin në këmbë, pa e përkulur shpinën, pacienti nuk duhet të ulet.
Oriz. 145. Ushtrime për thyerje të shtyllës kurrizore, të përdorura gjatë muajit 2-3 të stërvitjes.
Terapia e ushtrimeve për frakturat e legenit
Në rast të një frakture të kockave të legenit, është e rëndësishme që pacienti të japë pozicionin e duhur të shtrirë në shpinë, një rul vendoset nën nyjet e gjurit. Ushtrimet terapeutike fillojnë pas 3-4 ditësh. Së pari bëhen ushtrime për brezin e shpatullave dhe muskujt e trupit dhe lejohen lëvizje të kujdesshme me mbështetje për këmbët. Pas 2 javësh, kryhen ushtrime për këmbët me një ngarkesë të rëndë, ndërsa këmbët vazhdojnë të shtrihen në rul. Kur pacienti lejohet të ngrihet në këmbë (nga 3 javë pas frakturave pa zhvendosje dhe të njëanshme, deri në 2 muaj me frakturë me zhvendosje dhe dypalëshe), disa nga ushtrimet bëhen në këmbë (Fig. 146).
Oriz. 146. Ushtrime për thyerje të kockave të legenit.
Ushtrime terapeutike për sëmundjet e kyçeve
Qëllimi i terapisë ushtrimore për sëmundjet e nyjeve është forcimi dhe përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit, rivendosja e lëvizshmërisë së dëmtuar të sistemit musculoskeletal, përmirësimi i funksionimit të sistemit kardiovaskular, respirator dhe sistemeve të tjera të trupit. Në fazën akute, vërehet pushim dhe terapi ushtrimore nuk përdoret. Në fazën subakute dhe kronike, ato përfshijnë lëvizje të kujdesshme për kyçet e prekura, pa shkaktuar dhimbje, ushtrime për relaksim muskulor, masazh të lehtë, lëvizje lëkundje pasive dhe aktive, pozicionin e fillimit, fillimisht shtrirje, pastaj shtrirje dhe ulur. Pajisjet mekanoterapeutike përdoren gjerësisht për të ndihmuar në zhvillimin e lëvizshmërisë në nyje.
Për të përgatitur pacientin për ecjen e mëvonshme në rast të dëmtimit të nyjeve të këmbëve, kryhen ushtrime për muskujt e shpinës, muskujt kuadriceps, për muskujt e brezit të shpatullave, duke përfshirë më tej stërvitjen në ecje, zhvillimin e ecjes së saktë. .
Në artritin reumatoid, ushtrimet terapeutike përfshihen 6 muaj pas uljes së ngjarjeve akute, duke pasur parasysh praninë e kundërindikacioneve për shkak të dëmtimit të mundshëm të aparatit valvular të zemrës. Filloni me ushtrime. me një ritëm të ngadaltë dhe i kryeni ato pa përpjekje të muskujve, numri i përsëritjeve është nga 6-8 në 10-12. Me zbutjen e procesit, përfshihen gjerësisht ushtrimet me shkopinj gjimnastikor, shkopinj, blloqe, shkallë etj., të cilat rritin diapazonin e lëvizjes, forconin muskujt.Ushtrimet përsëriten deri në 10 herë gjatë ditës.
Kombinimi i gjimnastikës me procedurat termale dhe ujore dhe masazhin është më efektiv në klasa.
Ushtrime terapeutike për deformimet e shtyllës kurrizore
Ka deformime të shtyllës kurrizore në rrafshin anterior-posterior (lordozë - lakim përpara dhe kifozë - lakim prapa) dhe në planin ballor (skoliozë - lakim anash). Sipas formës, skolioza ndahet në një, dy, djathtas ose majtas, torakale, lumbare etj. (Fig. 147).
Oriz. 147. Forma të ndryshme të skoliozës.
I diplomë- një lakim i lehtë i shtyllës kurrizore, i manifestuar nga qëndrimi i gabuar i teheve të shpatullave dhe brezit të shpatullave. Me drejtimin aktiv, skolioza zhduket, d.m.th., ndryshimet janë funksionale në natyrë.
shkalla II- ndryshimet në shtyllën kurrizore janë më të theksuara. Ka kundërlakore dhe zhvillim të gungës bregdetare. Drejtimi aktiv nuk korrigjon lakimin. Varja në duar ose në lak Glisson (shtrirja e bustit) drejton shtyllën kurrizore. Me këtë shkallë të skoliozës, ka një shkurtim të ligamenteve dhe një ndryshim në kërcin ndërvertebral.
Metoda e terapisë ushtrimore për shkallën I të skoliozës është edukimi fizik korrekt në familje dhe shkollë. Fëmijët duhet të shkojnë në edukim fizik, të notojnë në gjoks, të bëjnë ski, të luajnë sport. Për fëmijët me skoliozë të rëndë, është e nevojshme të organizohen klasa shtesë në ushtrime terapeutike.
shkalla III- prania e ndryshimeve të vazhdueshme anatomike në shtyllën kurrizore, gunga bregdetare është e theksuar, gjoksi dhe shtylla kurrizore janë të deformuara. Ndryshimet kapin indin kockor dhe zona e lakimit është e palëvizshme.
Detyrat e gjimnastikës korrigjuese janë: rritja e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore, zvogëlimi ose eliminimi i lakimit të saj, forcimi i muskujve dhe sigurimi i një pjerrësie normale të legenit, si dhe eliminimi i mundshëm i mangësive në strukturën e trupit që lidhen me lakimin e shtyllës kurrizore. dhe konsolidimin e rezultateve të korrigjimit.
Kompletet e ushtrimeve përbëhen nga ushtrime gjimnastike në pozicionin fillestar shtrirë, ulur, në këmbë me katër këmbë, i varur etj. Përdoren ushtrime me dhe pa sende, në guaska, ushtrime në tërheqje të shtyllës kurrizore në rrafsh të pjerrët, mur gjimnastikor. në lakin Glisson, ushtrime në harkimin e shtyllës kurrizore në vendet e lakimit bazuar në një rul, top të mbushur, ushtrime në ekuilibër me një ngarkesë në kokë.
Ushtrimet korrigjuese duhet të kombinohen me ushtrime të përgjithshme forcuese dhe të frymëmarrjes.
Në rast të skoliozës së shkallës II, terapia ushtrimore përfshin ushtrime të përgjithshme forcuese, ushtrime për qëndrueshmëri në forcë, ekuilibër, rezistencë, si dhe ushtrime të veçanta për qëndrim. Bëjnë ushtrime me shkopinj gjimnastikor, topa, topuz, ushtrime në mur gjimnastikor, unaza, stol. Pozicionet e fillimit shpesh ndryshojnë: shtrirë në bark, mbrapa, anash, në të katër këmbët. Trajtimi duhet të jetë i vazhdueshëm dhe i gjatë (të paktën 6 muaj) dhe kryhet 3 herë në javë.
Në shtëpi, duhet të bëni një grup të pavarur ushtrimesh çdo ditë.
Masat parandaluese janë të një rëndësie të madhe: ulja e duhur në një tavolinë, mobilje të përshtatshme, një shtrat i fortë (mburojë nën një jastëk pambuku).
Ushtrime terapeutike për këmbët e sheshta
Me këmbët e sheshta, kur harku i brendshëm i këmbës është ulur dhe pronimi i këmbës është rritur, vendin kryesor në trajtim e zënë ushtrimet terapeutike, të cilat forcojnë muskujt dhe ligamentet që mbështesin harkun, kanë efekt korrigjues në instalimi vicioz i këmbëve, gishtave dhe thellësisë së harqeve.
Ushtrimet terapeutike kryhen në pozicionin fillestar të shtrirë, ulur dhe më pas duke ecur. Në pozicionin fillestar të shtrirë. dhe ulur kryejnë supinimin e këmbës, kapin me gishta objekte të ndryshme (topa, shkopinj), ecin me mbështetje në skajin e jashtëm të këmbës, ecin në një sipërfaqe të pjerrët, ecin zbathur në tokë të lirshme, rërë, ngjitje në shtyllë. dhe një litar me kapjen e tyre në pjesën e brendshme të këmbëve.
Ushtrime terapeutike gjatë amputimeve dhe mënyra e përgatitjes së trungut për protezë
Detyrat e terapisë ushtrimore gjatë amputimeve janë të rivendosë një gjendje të përgjithshme të shqetësuar ndjeshëm të pacientit, të parandalojë dhe eliminojë kontrakturën dhe atrofinë e trungut, të maksimizojë forcimin dhe zhvillimin e muskujve të një gjymtyre të shëndetshme, veçanërisht të këmbës, pasi një ngarkesa e shtuar bie mbi të kur ecni.
Kur amputoni një këmbë, është e nevojshme të trajnoni aparatin vestibular, pasi pacienti krijon kushte të ndryshuara për ruajtjen e ekuilibrit të trupit. Kur amputoni një dorë, është e nevojshme të zhvillohen aftësitë e zëvendësimit.
Ushtrimet terapeutike fillojnë në 1-2 ditë, duke filluar me ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime për forcimin e gjymtyrëve të shëndetshme, veçanërisht të trungut dhe këmbëve, më pas përfshihen ushtrimet për nyjet e mbetura të gjymtyrës së dëmtuar (përkulje, rrëmbim anash, lëvizje rrethore etj. .). Gradualisht, ushtrimet e rezistencës futen në kompleks. Ushtrimet kryhen në pozicionet e fillimit ulur dhe shtrirë. Për të përgatitur trungun e gjymtyrës së poshtme për mbështetje, kryhet masazh dhe presion gradual i trungjeve në pëllëmbë, jastëk, shtrat, top, thasë me rërë, dërrasë të mbuluar me ndjesi. Trungu duhet të ngurtësohet me ujë të ftohtë. Që në momentin e marrjes së protezës, e gjithë vëmendja drejtohet në zotërimin e plotë të saj dhe tejkalimin e pasigurisë. Ata fillojnë me zotërimin e ecjes në dysheme, pastaj në një aeroplan të pjerrët, shkallët, kalimin, kërcimin, ecjen në këpucë me taka, pasi protezat janë të dizajnuara për këpucë të tilla.
Ushtrime terapeutike për ngurtësimin dhe kontraktimin e kyçeve
Gjimnastika terapeutike përdoret gjerësisht për ngurtësimin dhe kontraktimin e kyçeve, së bashku me procedurat termike, ujore dhe ndërhyrjet kirurgjikale.
Qëllimi i terapisë ushtrimore është të përmirësojë qarkullimin e gjakut, të forcojë muskujt dhe të rivendosë lëvizshmërinë normale të kyçeve. Aplikimi i hershëm i terapisë ushtrimore është i nevojshëm. Fillojnë me lëvizje të kujdesshme në nyje që nuk shkaktojnë dhimbje, aplikohen ushtrime të përgjithshme forcuese për trungun dhe gjymtyrët e paprekura. Me një rritje të amplitudës së lëvizjeve pasive, ata kalojnë në lëvizje aktive, ushtrime me rezistencë. Klasat gjatë ditës përsëriten disa herë me një instruktor dhe në mënyrë të pavarur.
