Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit të Saratovit
datë 2 qershor 2003 N 144
“Për masat për parandalimin e infeksioneve profesionale
Infeksioni HIV i personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të rajonit"
Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit të Saratovit të datës 2 korrik 2013 N 654, ky urdhër u shpall i pavlefshëm
Për zbatimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike për HIV / AIDS në rajonin e Saratovit, shihni urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Mbështetjes Sociale të Rajonit të Saratovit të datës 1 Mars 2007 N 246
Për masat shtesë për të luftuar përhapjen e infeksionit HIV në rajonin e Saratovit, shihni rezolutën e mjekut kryesor sanitar shtetëror për Rajonin e Saratovit të 13 korrikut 2005 N 11
Për aktivizimin e masave që synojnë luftimin e përhapjes së infeksionit HIV në rajonin e Saratovit, shihni rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror për rajonin e Saratovit të datës 25 mars 2004 N 7
Nisur nga situata e pafavorshme epidemiologjike e infektimit me HIV në rajon (numri i përgjithshëm i personave të infektuar me HIV që nga fillimi i regjistrimit është 5667), rritet rreziku i infektimit profesional të punonjësve mjekësorë të profileve të ndryshme. Kohët e fundit ka pasur një rritje të regjistrimit të situatave emergjente (të jashtëzakonshme) te punonjësit mjekësorë me pacientë të infektuar me HIV në institucionet mjekësore të rajonit. Në vitin 2001 janë regjistruar 6 emergjenca, në vitin 2002 - 16, për 3 muaj të vitit aktual - 8.
Për të parandaluar ekspozimin profesional ndaj infeksionit HIV dhe ofrimin në kohë të trajtimit adekuat parandalues për punonjësit mjekësorë të ekspozuar ndaj rrezikut të infeksionit profesional, urdhëroj:
2. Drejtuesit e autoriteteve dhe institucioneve shëndetësore të qarkut:
2.1. Brenda datës 10.06.2003, të zhvillohen seminare me punonjësit mjekësorë për parandalimin e infeksionit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV, në të cilat të vihen në vëmendje rekomandimet metodologjike në përputhje me shtojcën.
2.2. Sigurohuni që konferencat të mbahen dy herë në vit me teste të mëvonshme për parandalimin e infeksionit HIV profesional midis punonjësve mjekësorë.
2.3. Siguroni në vendet e punës të punonjësve mjekësorë që kanë kontakt me biomaterial, disponueshmërinë e kompleteve të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit profesional me HIV.
2.4. Në momentin e punësimit dhe më pas 2 herë në vit me punonjësit mjekësorë, informim mbi masat paraprake të sigurisë dhe rregullat për përdorimin e një çantë të ndihmës së parë urgjente.
2.5. Siguroni llogaritje strikte të urgjencave që kanë lindur kur një punonjës mjekësor punon me instrumente të kontaminuara me gjak dhe lëngje të tjera biologjike të pacientit.
2.6. Siguroni në rast urgjence:
- dhënien e ndihmës mjekësore punonjësit mjekësor të lënduar;
- regjistrimi i një emergjence në regjistër, hartimi i një raporti aksidenti H-1;
- përcaktimi i shkallës së rrezikut të infeksionit dhe caktimi i kimioprofilaksisë urgjente të infeksionit HIV;
- Ekzaminimi i një punonjësi mjekësor të dëmtuar për infeksion HIV.
3. Për kryemjekun e Qendrës SIDA L.P. Potemina:
3.1. Siguroni këshillim për punonjësit e kujdesit shëndetësor në rrezik të infektimit me HIV dhe ndjekje dinamike.
3.2. Siguroni një furnizim të pakalueshëm të barnave antivirale për kimioprofilaksinë për punonjësit mjekësorë në rast të një kërcënimi të infeksionit profesional me HIV.
3.3. Siguroni MMU "Spitali i Qytetit Nr. 2" dhe stacionin e ambulancës Saratov me barna antivirale për trajtimin parandalues emergjent të punonjësve mjekësorë në rajon, të cilët janë ekspozuar ndaj kërcënimit të infeksionit profesional me HIV gjatë fundjavave dhe festave.
3.4. Kryeni zëvendësimin në kohë të barnave antivirale të destinuara për trajtim parandalues, 2 muaj para datës së skadencës.
3.5. Kryeni deri më 30 qershor 2003 seminare për përdorimin e barnave antivirale në situata emergjente me punonjësit mjekësorë të Spitalit të Qytetit Nr. 2 MMU dhe stacionit të ambulancës Saratov dhe mjekëve të besuar të institucioneve mjekësore dhe parandaluese të rajonit.
4. Për Kryetarin e Komitetit Shëndetësor të Saratov A.V. Mikhailov:
4.1. Sigurohuni që Qendra e AIDS-it të marrë grupe të barnave antivirale (për 10 persona) për të siguruar parandalimin urgjent të infeksionit profesional për punonjësit mjekësorë gjatë fundjavave dhe festave.
4.2. Të sigurojë përdorimin e synuar të barnave antivirale dhe zëvendësimin në kohë të këtyre barnave në datën e skadencës në Qendrën-Institucionin Shëndetësor Shtetëror AIDS.
4.3. Siguroni lëshimin e menjëhershëm të barnave antivirale gjatë fundjavave dhe festave me kërkesë të institucioneve mjekësore të rretheve të rajonit në dhomën e urgjencës së MMU "Spitali i Qytetit N 2" (në adresën: Saratov, Rruga Chernyshevsky, 141), me kërkesë të institucioneve mjekësore të qytetit Saratov në stacionin mjekësor të urgjencës së qytetit (në adresën: Saratov, Rr. Kholzunova, 36) për të siguruar parandalimin urgjent të infeksionit HIV për punonjësit mjekësorë.
5. Të vendoset kontroll mbi ekzekutimin e këtij urdhri te zëvendës shefi i departamentit për organizimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur, D.A. Kedrov.
ZAO Vitalfarm
Prodhimi dhe shpërndarja
Përbërja e paketës së ndihmës së parë ANTI - AIDS në rajone
Nuk ka asnjë përbërje të vetme të çantës së ndihmës së parë ANTI-AIDS në Rusi, por ka urdhra që rregullojnë përbërjen e çantës së ndihmës së parë në rajone të caktuara. Ne i paraqesim disa prej tyre për referencë.
Porosi për një çantë të ndihmës së parë Anti-AIDS në Republikën e Altait
Urdhri i datës 25 Prill 2011 nr 52
“Për miratimin e paketës së ndihmës së parë Anti-AIDS”
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit Samara, datë 27 janar 2006 N 16/9
"Për përmirësimin e punës për identifikimin e personave të infektuar me HIV, vëzhgimin dispansare, organizimin e trajtimit të pacientëve dhe parandalimin e infeksionit HIV në rajonin e Samara"
Përbërja e kompletit të urgjencës "Anti-AIDS" përfshin: 70% alkool, 5% tretësirë alkooli të jodit, salcë, një mostër permanganat kaliumi të thatë 50 mg, tretësirë permanganat kaliumi 05%, suva baktericid, 2 pika pikash për sy, pambuk steril topa dhe shtupë garzash.
Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Sakhasë (Jakutia)
Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Sakhasë (Yakutia) Nr. 01-8 / 4-1177 e datës 20 korrik 2012
Mbi masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV dhe hepatitin viral parenteral të punonjësve mjekësorë të organizatave mjekësore dhe parandaluese të Republikës së Sakha (Jakutia)
Kompleksi kutitë e ndihmës së parë ANTI-AIDS (nga SanPiN 2.1.2. 2631-10) - për secilën zyrë veç e veç!
Nëse gjaku bie në fytyrë, duart duhet të lahen plotësisht me sapun dhe ujë, dhe sytë me ujë ose një zgjidhje të permanganatit të kaliumit në një raport 1: 10,000. Në rast dëmtimi të lëkurës (prerje, injeksion), shtrydhni gjakun në sipërfaqen e dëmtuar, trajtojeni lëkurën me alkool 70 gradë dhe më pas me jod.
Për të ndaluar gjakderdhjen me prerje ose gërvishtje, përdoren zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit ose jodit. Për trajtimin antiseptik të vendeve të prera, përdoret një zgjidhje alkoolike 5% e jodit.
Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostanit
Urdhri nr.174-D datë 30.01.2012
Rreth parandalimit emergjent të infeksionit HIV
Përbërja e çantës së ndihmës së parë për parandalimin emergjent të infeksionit HIV
- Alkool etilik 70% - 50 ml;
- Zgjidhje alkooli 5% e jodit - 20 ml;
- Suva ngjitëse - 1 pako.;
- Topa pambuku sterile nr. 20 - 1 pako;
- 10 - 1 pako me garzë sterile;
- Fashë sterile - 1 pc.
- Testet e shpejta të HIV - 2 copë.
Departamenti i Shëndetësisë i Rajonit të Vologdës.
Urdhër nr.1181 datë 10.04.2011.
Departamenti i Shëndetësisë i Rajonit Kostroma
Urdhri i SDC-ve Nr.696, datë 11.07.2012
Për miratimin e përbërjes së çantës së ndihmës së parë "ANTI HIV" dhe algoritmit të veprimit
në rast të një situate emergjente të shoqëruar me një kërcënim
për të ofruar ndihmën e parë për parandalimin e infektimit me HIV në punë të punonjësve mjekësorë
Antiretrovirale lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine ose ndonje medikament tjeter antiretroviral
RREGULLAT E PËRDORIMIT TË KITIT TË NDIHMËS SË PARË
Nëse materiali i infektuar ka rënë në kontakt me lëkurën, është e nevojshme që zona të lahet mirë me sapun dhe ujë dhe të trajtohet me alkool 70%.
Nëse ka një prerje në doreza dhe lëkurë, është e nevojshme të hiqni dorezat duke zhytur dorën në një tretësirë dezinfektuese, shtrydhni gjakun nga plaga, më pas trajtojeni plagën me jod, mbylleni me shirit ngjitës dhe vendoseni. doreza të reja.
Nëse gjaku hyn në sy, shpëlajini ato me ujë, pastaj me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit.
Nëse gjaku futet në gojë, shpëlajeni atë me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit, pastaj me alkool 70 °.
Zgavra e hundës lahet me permanganat kaliumi, pastaj futim protorgol.
Des. solucionet përdoren gjatë ditës.
Dezinfektimi kryhet brenda një ore në solucionet e mëposhtme:
Të gjitha instrumentet duhet të lahen me ujë përpara dezinfektimit. Uji i shpëlarjes mbulohet me zbardhues të thatë në një raport 1:5 (200 g gëlqere për 1 litër ujë) për 1 orë, më pas kullohet në kanalizim.
QEVERIA E RAJONIT SARATOV
Për masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV të personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të rajonit
Revokuar për shkak të
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të rajonit të Saratovit të 08.08.2017 N 117-f.
________________________________________________
Në kuadër të situatës së pafavorshme epidemiologjike të vazhdueshme me infeksionin HIV (në fillim të vitit 2013, 8,931 persona me HIV në rajon jetojnë me një përqindje infeksioni prej 356.0 për 100 mijë banorë) dhe një rritje të apelit për kujdes mjekësor. nga këta pacientë (më shumë se 2000 të infektuar me HIV çdo vit), rreziku i infektimit profesional me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut nga punonjësit e mjekësisë të specialiteteve të ndryshme mbetet real.
Në vitin 2012 janë regjistruar gjithsej 69 urgjenca në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit (në vitin 2011 - 41 raste). Midis viktimave, 17 punonjës mjekësorë punonin me pacientë të infektuar me HIV. Në 15 raste, ka ndodhur një shpim gjilpëre, në 1 rast - një prerje me bisturi, në 1 rast - materiali i infektuar ka hyrë në mukozën e syrit.
Shkaqet kryesore të "situatave emergjente" janë pakujdesia e punonjësve mjekësorë gjatë kryerjes së manipulimeve, shkelja e teknikës për kryerjen e manipulimeve komplekse, si dhe përdorimi i pamjaftueshëm i teknologjive moderne të disponueshme dhe të tjera të sigurta.
Në këto situata, është e nevojshme të organizohen në mënyrë korrekte, të qartë dhe në kohë masat urgjente për të parandaluar infeksionin profesional, duke përfshirë trajtimin parandalues duke përdorur ilaçe antiretrovirale. Falë një sërë masash të marra, nuk janë regjistruar raste të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në rajon.
Për parandalimin e rasteve të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit, si dhe në zbatim të rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 “Parandalimi i infeksionit HIV”, I. POROSI:
1. Drejtuesit e organeve qeveritare dhe institucioneve shëndetësore të qarkut:
1.1. Sigurimi i zbatimit të menjëhershëm të një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "situate urgjente" për punonjësit e shëndetësisë kur ofrojnë kujdes mjekësor për një pacient të infektuar me HIV (ose një pacient me status të panjohur VIA) në përputhje me kërkesat e klauzolës 8.3 i rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" dhe udhëzimet për parandalimin e infeksionit HIV profesional (shtojca e këtij urdhri). Afati: i përhershëm
1.2. Kryeni informime dhe veprime sigurie në rast të "situatave emergjente" kur punësoni punonjës dhe më pas 2 herë në vit. Afati: i përhershëm
1.3. Sigurimi i kontabilitetit të rreptë të "situatave emergjente" që lindën gjatë punës së personelit mjekësor, me përgatitjen e një Akti mbi një aksident në punë në formën e H-1 dhe sigurimin e një kopje të Aktit në Qendrën Rajonale të Saratovit për Parandalimi dhe Kontrolli i SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive (GUZ "Qendra AIDS"). Afati: i përhershëm
1.4. Sigurimi i disponueshmërisë së kompleteve të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit profesional me HIV në vendet e punës të punonjësve mjekësorë që kanë kontakt me biomaterial. Afati: i përhershëm
1.5. Organizoni ekzaminimin dhe trajtimin në kohë të punonjësve mjekësorë të lënduar brenda 2 orëve pas "urgjencës" (jo më vonë se 72 orë), duke përfshirë natën, fundjavat dhe pushimet. Afati: i përhershëm
1.6. Të caktohen persona përgjegjës për marrjen e testeve të shpejta të HIV-it, për mbajtjen e shënimeve, për formulimin dhe vlerësimin e saktë të rezultateve të diagnostikimit të shpejtë të infeksionit HIV. Sigurimi i listave të personave përgjegjës sipas institucioneve pranë Institucionit Shëndetësor Shtetëror “Qendra-AIDS” dhe ofrimi i trajnimit të tyre të mëtejshëm mbi bazën e laboratorit të IEVP “Qendra-AIDS” (siç është rënë dakord). Afati: deri më 15.07.2013
1.7. Sigurimi i marrjes së testeve të shpejta të HIV-it dhe barnave antiretrovirale për parandalimin urgjent të infeksionit HIV midis punonjësve mjekësorë në "situata emergjente" në Institucionin Shëndetësor Shtetëror Qendra-AIDS. Afati: i përhershëm
1.8. Dërgoni persona përgjegjës (mjekë të besuar për HIV/AIDS ose mjekë të sëmundjeve infektive) në Qendrën e AIDS-it për t'i trajnuar ata në taktikat e kemoprofilaksisë së HIV-it. Afati: deri më 15.07.2013
2. Për mjekun kryesor të Qendrës Rajonale të Saratovit për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive (GUZ Center-AIDS) L.P. Potemina:
2.1. Siguroni trajnime për specialistët përgjegjës për kryerjen e një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "situate urgjente" midis punonjësve mjekësorë. Afati: deri më 31.07.2013
2.2. Siguroni një furnizim minimal të testeve diagnostikuese të shpejta për HIV-in dhe medikamentet antiretrovirale për parandalimin emergjent të infeksionit HIV në rast të "situatave urgjente" midis punonjësve mjekësorë. Afati: i përhershëm
2.3. Të ofrojë asistencë metodologjike për specialistët përgjegjës për ofrimin e kujdesit mjekësor në "situata emergjente" në përcaktimin e shkallës së rrezikut të infektimit me HIV tek viktimat, në zgjedhjen e një regjimi trajtimi parandalues dhe në taktikat e monitorimit të viktimave. Afati: i përhershëm
3. Të konsiderohet i pavlefshëm urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të qarkut, datë 02.06.2003 N 144 “Për masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV të personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të qarkut”.
4. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri Zëvendësministrit të Parë Zh.A.Nikulina.
ministrit
A. N. Danilov
Në kushtet e një prevalence të lartë të infeksionit HIV, një rritje e numrit të pacientëve me infeksion HIV në fazën e sëmundjeve dytësore, në fazën terminale të HIV-it, gjithnjë e më shumë pacientë të infektuar me virusin e imunitetit të njeriut kërkojnë ndihmë mjekësore.
Numri i pacientëve me infeksion HIV që marrin terapi specifike antiretrovirale është në rritje, gjë që rrit rrezikun e kontaktit profesional me lëngjet trupore të një pacienti të infektuar me shtame rezistente të HIV-it.
Masat parandaluese në institucionet mjekësore kryhen në bazë të faktit se çdo pacient konsiderohet si burim i mundshëm i infeksioneve të transmetuara nga gjaku (infeksioni HIV, hepatiti B dhe C). Prandaj, duhet të respektohen masat paraprake të përgjithshme kur punoni me gjak, lëngje trupore (spermë, sekrecione vaginale, çdo lëng që përmban gjak që përmban kultura HIV dhe media kulturore, lëng sinovial, lëng cerebrospinal, lëng pleural, lëng perikardial, lëng amniotik).
Në një organizatë mjekësore, duhet të merren një sërë masash për të parandaluar shfaqjen e emergjencave gjatë kryerjes së llojeve të ndryshme të punës.
Situata emergjente- kontakti i gjakut të pacientit ose lëngjeve të tjera biologjike me mukozën, lëkura e lënduar e një punonjësi mjekësor, traumatizimi i lëkurës, mukozave gjatë manipulimeve mjekësore (goditje, prerje). Përveç kësaj, masat anti-epidemike janë të nevojshme në rast emergjence kur një agjent patogjen lëshohet në ajrin e zonës së prodhimit, mjedisit dhe në pajisje në rast aksidenti në një centrifugë laboratorike.
Në parandalimin e infektimit të personelit mjekësor me infeksion HIV, mund të identifikohen drejtimet kryesore të një qasjeje të integruar ndaj këtij problemi:
- parandalimi i kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun dhe lëngjet trupore të pacientit;
— zhvillimi i aftësive për manipulim të sigurt dhe punë në pajisje;
— respektimi i regjimit të punës dhe pushimit të punonjësve mjekësorë;
- pajtueshmërinë me kërkesat për asgjësimin e mbetjeve të rrezikshme epidemiologjikisht;
— zbatimi në kohë dhe i plotë i masave për të reduktuar rrezikun e infektimit në rast emergjence.
Masat për parandalimin e infektimit të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV
Gjatë kryerjes së manipulimeve, punonjësi mjekësor duhet të jetë i veshur me një fustan, kapak dhe këpucë të lëvizshme. Fustanet mbrojtëse, përparesat, mbulesat e këpucëve mbrojnë rrobat dhe lëkurën nga marrja e gjakut dhe lëngjeve trupore mbi to.
Personeli mjekësor me lezione të lëkurës hiqet nga puna dhe dërgohet për ekzaminim dhe trajtim. Nëse është e nevojshme për të kryer punë, të gjitha dëmtimet duhet të mbulohen me shirit ngjitës, majat e gishtave.
Të gjitha manipulimet në të cilat duart mund të jenë të ndotura me gjak, serum ose lëngje të tjera biologjike duhet të kryhen me doreza. Dorezat vihen menjëherë pasi antiseptiku i lëkurës të jetë tharë plotësisht. Mos përdorni të njëjtat palë doreza kur lëvizni nga një pacient në tjetrin. Për operacionet me rrezik të lartë të prishjes së integritetit të dorezave, duhet të vishen dy palë doreza ose doreza të rënda.
Është e pamundur të merret gjak me gjilpërë pa shiringë, të ruhet materiali i infektuar me gjak dhe përbërësit e tij në enë të hapura pa dezinfektues.
Në punë, është e nevojshme të përdoren mjete teknike që sigurojnë siguri. Bëhet fjalë për kontejnerë me lëndë të mprehta (hedhja pa kontakt e mbetjeve mjekësore), pajisje për larjen e duarve (shpërndarës), destruktorë gjilpërash, kapak gjilpërash, vakutenierë, shiringa vetë-mbyllëse, shiringa vetëmbyllëse jo të ndashme, skafier të sigurt për një përdorim, etj.
Mos kaloni nga dora në dorë instrumentet shpuese-prerëse (gjilpëra, bisturi, gërshërë). Ato duhet të vendosen në tavolinë / tabaka, dhe më pas të merren ose të paralajmërohen nga një koleg për transferimin e objekteve të mprehta. Kur hapni shishe, flakon, epruveta me gjak ose serum, duhet të shmangni injeksionet, prerjet në doreza dhe duar.
Pas përdorimit, shiringat janë mbetje mjekësore epidemiologjikisht të rrezikshme (klasa B) ose mbetje mjekësore jashtëzakonisht të rrezikshme (klasa C). Mbledhja, dezinfektimi, ruajtja e përkohshme, transportimi, shkatërrimi dhe asgjësimi i shiringave të përdorura të injektimit me përdorim të vetëm kryhet në përputhje me San PiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për menaxhimin e mbetjeve mjekësore".
Mos vendosni kapakë mbi gjilpërat e përdorura!
Mos përkulni ose thyeni gjilpërat e përdorura. Çmontimi, larja, shpëlarja e instrumenteve mjekësore, pipetave, qelqeve laboratorike, pajisjeve ose pajisjeve që kanë rënë në kontakt me gjakun ose serumin duhet të kryhen vetëm me doreza gome pas dezinfektimit (dekontaminimit) paraprak.
Kontejnerët e sigurt për gjërat e mprehta vendosen në gjatësinë e krahut. Mos i mbushni kontejnerët me lëndë të mprehta të përdorura! Merrni gjilpërat që kanë rënë në dysheme me një magnet.
Ndalohet rreptësisht vendosja e formularëve të referimit në laboratorin e diagnostikimit klinik në epruveta me gjak ose mbështjellja e tyre rreth provëzave.
Është e pamundur të transportohet materiali biologjik për kërkime laboratorike në kontejnerë të hapur me tapa garzë pambuku. Tubat me gjak mbyllen me tapa gome të bluar ose film laboratorik Parafilm "M". Gjatë centrifugimit, tubat duhet gjithashtu të mbyllen me tapa gome të bluar ose film laboratorik. Transporti i biomaterialit kryhet në kontejnerë të mbyllur që i nënshtrohen dezinfektimit. Mos përdorni provëza me skaje të thyera. Ndalohet derdhja e materialit të lëngshëm infektiv mbi buzë të enës (epruveta, balonat, flakonet), heqja e mpiksjes së gjakut të padezinfektuar nga epruvetat, flakonet duke tundur.
Gjatë manipulimit nuk mund të mbani shënime, të prekni celularin, etj. Ndalohet ngrënia dhe përdorimi i kozmetikës në vendin e punës. Rrobat dhe këpucët e punës duhet të jenë individuale, të përshtaten me madhësinë e punëtorit dhe të ruhen veçmas nga veshjet personale.
Para se të largoheni nga vendi i punës, hiqni të gjitha pajisjet mbrojtëse personale dhe vendosini në kontejnerë të veçantë.
Gjatë kryerjes së manipulimeve, një pacient me infeksion HIV duhet:
1. Sigurohuni për integritetin e kompletit të urgjencës.
2. Kryen manipulime në prani të një specialisti të dytë, i cili në rast të këputjes së dorezave ose prerjes së lëkurës, mukozës mund të vazhdojë ta kryejë atë.
3. Trajtoni lëkurën e falangave të thonjve me jod përpara se të vishni doreza.
4. Vishni dy palë doreza ose doreza të rënda.
5. Maksimizimi i përdorimit të instrumenteve dhe produkteve të tjera mjekësore të disponueshme.
1. Tretësirë alkooli jod 5% - 1 shishkë.
2. Alkool etilik 70% - 100,0 ml.
3. Suva baktericid - 1-2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit.
4. Pecetë antiseptike për injeksione - 2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit për trajtimin e vendit të injektimit.
5. Maja e gishtave - 1-2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit.
Paketa e ndihmës së parë dhe dokumentacioni udhëzues dhe metodologjik duhet të ruhen në një vend lehtësisht të aksesueshëm. Kontrolli i ruajtjes dhe rimbushjes së saktë të çantës së ndihmës së parë u caktohet drejtuesve të departamenteve ose personave të caktuar prej tyre.
Veprimet e një punonjësi mjekësor në situata emergjente
Në rast emergjence, viktima duhet t'i ofrohet menjëherë ndihma e parë. Për prerjet dhe shpimet e lëkurës:
- hiqni dorezat (nëse dorezat janë shumë të kontaminuara me material biologjik, trajtojeni me një dezinfektues përpara se t'i hiqni dorezat), trajtojini duart me 70% alkool, më pas lajini me ujë dhe sapun nën ujë të rrjedhshëm, lyejeni plagën me tretësirë alkooli 5% të jodit. .
Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike bien në kontakt me lëkurën:
— trajtojeni lëkurën me 70% alkool, lajeni me sapun dhe ujë dhe ritrajtoni me alkool 70%.
Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës:
- shpëlajeni gojën me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me tretësirë të alkoolit etilik 70%;
- Shpëlajeni mukozën e hundës dhe të syve me ujë të bollshëm (mos e fërkoni).
Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat:
- hiqni rrobat e punës dhe zhytni në një tretësirë dezinfektuese;
- fshijeni lëkurën e duarve dhe pjesëve të tjera të trupit nën veshje të kontaminuara me alkool 70%;
- hiqni dhe dezinfektoni dorezat.
Këpucët trajtohet me një fshirje të dyfishtë me një leckë të njomur në një zgjidhje të një prej dezinfektuesve.
Kur materiali biologjik bie në dysheme, muret, mobiljet, pajisjet dhe objektet e tjera përreth: derdhni çdo solucion dezinfektues në zonën e kontaminuar sipas regjimit të hepatitit viral.
Në rast aksidenti gjatë përdorimit të centrifugës kapaku hapet ngadalë vetëm pas 30-40 minutash. (pas vendosjes së aerosolit). Gotat e centrifugës dhe xhami i thyer vendosen në një tretësirë dezinfektuese, sipërfaqja e kapakut, pjesët e brendshme të centrifugës dhe sipërfaqja e jashtme e saj dezinfektohen. Dezinfektimi i centrifugës kryhet pas shkëputjes së saj nga rrjeti elektrik. Ngjarjet mbahen në pajisje mbrojtëse personale (maskë, syze, doreza, fustan, kapak). Në dhomën ku ka ndodhur aksidenti po kryhet dezinfektimi përfundimtar.
Për një aksident (prerje, shpim, kontakt të biomaterialit me mukozën, aksident në një centrifugë), punonjësi mjekësor i dëmtuar duhet të informojë menjëherë personin përgjegjës për zbatimin e masave për parandalimin e infeksionit HIV dhe inxhinierin e mbrojtjes së punës të institucionit. Bëni një hyrje në regjistrin e urgjencës.
Në rast lëndimi kur i ofron kujdes mjekësor një pacienti të infektuar me HIV, punonjësi mjekësor i dëmtuar duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur marrjen e barnave antiretrovirale, të cilat mund t'i marrë në Qendrën e SIDA-s (në ditët e punës të javës) ose në vendin e tij të punës nga personi. përgjegjës për zbatimin e masave për parandalimin e HIV-infeksioneve.
Masat në institucion në rast emergjence
Pas marrjes së informacionit për urgjencën, veprimet e administratës së institucionit dhe punonjësit mjekësor të dëmtuar duhet të synojnë përcaktimin e menjëhershëm të statusit HIV të pacientit (nëse statusi nuk dihet në momentin e aksidentit) dhe dhënien e barnave te punonjës mjekësor i lënduar për profilaksinë antiretrovirale të infeksionit HIV.
Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim HIV i pacientit me të cilin ka ndodhur aksidenti, duke përdorur një test ekspres me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë gjaku në laboratorin e AIDS-it për testimin standard të HIV nga ELISA.
Kryeni testimin e HIV-it të punonjësit të kujdesit shëndetësor të prekur për të përcaktuar statusin e HIV-it në kohën e urgjencës.
Informoni qendrën e SIDA-s për urgjencën me telefon: 55-34-45 nga një përfaqësues i administratës së objektit mjekësor, pasuar nga dhënia e një raporti aksidenti.
Testimi për HIV kryhet me këshillim të detyrueshëm para testit për infeksionin HIV.
Kryerja e kimioprofilaksisë me një rezultat pozitiv të testit të gjakut të pacientit për antitrupa ndaj HIV
Kur një rezultat pozitiv i testit të shpejtë merret nga një pacient, punonjësit të kujdesit shëndetësor të prekur i jepen menjëherë barna antiretrovirale.
Barnat antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
Nëse statusi HIV i një burimi të mundshëm infeksioni është i panjohur dhe nuk mund të përcaktohet, kimioprofilaksia mund të përshkruhet sipas indikacioneve epidemike.
Stoku i barnave antiretrovirale duhet të mbahet në një institucion mjekësor sipas zgjedhjes së drejtuesve të autoriteteve shëndetësore të territoreve, me shpresën se mund të organizohet ekzaminimi dhe trajtimi i viktimës. brenda 2 orëve pas urgjencës.
Në një institucion mjekësor të autorizuar, është e nevojshme të përcaktohet specialisti përgjegjës për lëshimin e barnave antiretrovirale, vendi i ruajtjes së barnave në një vend të arritshëm, përfshirë natën dhe fundjavat.
Procedura për regjistrimin dhe regjistrimin e situatave emergjente në institucion
Lëndimet e pësuara nga punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të regjistrohen në çdo institucion dhe të trajtohen si një aksident industrial. Po zbardhen shkaqet e dëmtimit dhe lidhja mes shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrës. Regjistrimi i një emergjence kryhet në përputhje me ligjet dhe rregulloret e miratuara në nivel federal.
Të gjitha institucionet duhet të mbajnë një "Regjistrin e Emergjencës".
Formulari i regjistrit të emergjencës:
KOMPLETI I NDIHMËS SË PARË (ANTI HIV) EMERGJENCA
Kompleti i ndihmës së parë ANTIAIDS - (ANTI HIV) EMERGJENCA sipas SanPin 3.1.5 2826-10 Përbërja është e rëndësishme për 2017 dhe 2018
RREGULLAT PËR HIV DHE HEPATITIN VIRAL
E dyta më e rëndësishme, pas çantës së ndihmës së parë ANTI-SHOCK, është kutia e ndihmës së parë ANTIAIDS - (Anti HIV). Sipas SanPin, kjo çantë e ndihmës së parë duhet të jetë në çdo dhomë manipulimi (procedure), në institucione mjekësore, me punonjës të ambulancës, si dhe në të gjitha ndërmarrjet, punonjësit e të cilave në një mënyrë ose në një tjetër janë në kontakt me njerëz të infektuar dhe. në një masë të caktuar, janë në rrezik të infeksionit. Kjo perfshin:
Punonjësit e ndërmarrjeve të pjeprit duhet të udhëzohen për plotësinë dhe përdorimin e saktë të çantës së ndihmës së parë ANTIAIDS.
Është gjithashtu e nevojshme të caktohet një person përgjegjës për monitorimin e datave të skadencës së furnizimeve mjekësore dhe rimbushjen në kohë të çantës së ndihmës së parë.
Situatat e urgjencës në të cilat është e nevojshme përdorimi i kompletit të urgjencës Antispeed:
- Injeksion aksidental me një shiringë të përdorur
- Kontakti me gjakun e një personi të dyshuar të infektuar në mukozën: sy, hundë, gojë.
- Kontakti me gjakun e një personi të dyshuar të infektuar në sipërfaqen e plagës
- Kontakti i gjakut të një personi të dyshuar të infektuar me lëkurën dhe veshjen
- Plagë aksidentale me një mjet që përdoret për procedura të ndryshme dhe me gjakun e një personi të infektuar në sipërfaqe (mjet manikyr ose pedikyr, gërshërë, makinë tatuazhi etj.)
Përbërja e çantës së ndihmës së parë ANTIAIDS - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10
Mënyra e përdorimit të kompletit të urgjencës Antispeed përshkruhet në f. Shtojca 12 e SanPiN 2.1.3.2630-10 dhe në pikën 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.
Parandalimi urgjent i infeksionit HIV dhe hepatitit viral:
Siç mund ta shihni, në një botim të mëvonshëm të SanPin 3.1.5 2826-10 klauzola 8.3.3.1., nëse gjaku ose lëngjet e tjera trupore të një personi futen në mukozën (sytë, hundën, gojën), parandalimi i infeksionit HIV kufizohet vetëm duke larë mukozën me ujë të bollshëm dhe shpëlarje të gojës me tretësirë etanoli 70%. Në Shtojcën 12 të mëparshme SanPiN 2.1.3.2630-10, në një situatë të ngjashme emergjente, u propozua një gamë më e gjerë masash duke përdorur një zgjidhje ujore e acidit borik, Protargol, një zgjidhje e permanganat kaliumit.
Nëse dyshohet për infeksion HIV, në orët e para ( jo më vonë se 72 orë.) pas infektimit, duhet të kryhet profilaksia me barna antiretrovirale: një kombinim i Polinavir (ose Ritonavir) dhe Zidovudine (ose Lamivudine).
SHIKO GJITHASHTU:
Simptomat fillestare të SIDA-s tek burrat dhe gratë
Neni 43 i Ligjit Federal Nr. 323 Ndihma mjekësore për qytetarët që vuajnë nga sëmundje që paraqesin rrezik për të tjerët GO ...
Për të shmangur situatat kritike, duhet të respektohen masat themelore të sigurisë:
- Përdorni pajisje mbrojtëse personale: fustan, maskë, kapak, syze speciale (nëse është e nevojshme), doreza (nëse ekziston edhe një rrezik i vogël i prerjeve, rekomandohen doreza me dy shtresa). Shmangni zonat e hapura të trupit.
- Tregoni kujdes ekstrem kur përdorni materiale mjekësore të përdorura: gjilpëra, bisturi, shiringa, shtupë. Hidhni materialet në thasë të ngushtë me shenja të veçanta.
- Dezinfektoni rregullisht mjetet dhe materialet që vijnë në kontakt me individë të dyshuar të infektuar.
- Rrobat që kanë rënë në kontakt me gjak ose lëngje të tjera trupore duhet të zhyten në ujë të nxehtë (70 gradë) për të paktën 25 minuta.
- Tregoni kujdes ekstrem kur jepni ndihmën e parë viktimave me gjakderdhje të hapur.
- Kur kryeni frymëmarrje artificiale duke përdorur metodën gojë më gojë, sigurohuni që viktima të mos ketë gjakderdhje nga goja ose buzët. Për të shmangur infeksionin, është e nevojshme të përdorni speciale. aparat për frymëmarrje artificiale ose mjete të improvizuara (garzë, fashë, shami, etj.)
- drejtuesi i organizatës;
- shefat e departamenteve;
- shefat e departamenteve ose divizioneve.
- Administrata e Vladivostok apelon vendimin e Gjykatës së Arbitrazhit të Territorit Primorsky Në periudhën e përcaktuar me ligj, autoritetet e qytetit synojnë të apelojnë vendimin e gjykatës së shkallës së parë Vladivostok, IA Primorye24. Më 26 shtator 2017, Gjykata e Arbitrazhit […]
- Ligji Federal Nr. 74-FZ i 11 qershorit 2003 "Për ekonominë e fshatarëve (fermerëve)" ., 13 maj 2008, […]
- Pasaporta e një qytetari të Federatës Ruse 1997 Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 8 korrikut 1997 N 828 "Për miratimin e rregulloreve për pasaportën e një qytetari të Federatës Ruse, një formular mostër dhe përshkrim i pasaportës së një qytetar i Federatës Ruse" (ndryshuar më 25 […]
- Gorgadze Shota Olegovich Gorgadze Shota Olegovich lindi në 26 korrik 1973 në një familje krijuese të punonjësve të arsimit muzikor (nëna është dirigjente kori, drejtuese e Departamentit të Fakultetit të Dirigjimit Koral të Kolegjit Muzikor Sukhumi […]
- Ligji Federal Kushtetues Nr. 5-FKZ i datës 21 dhjetor 2013 "Për ndryshimet në nenet 4 dhe 6 të Ligjit Federal Kushtetues "Për Flamurin Shtetëror të Federatës Ruse" dhe nenin 3 të Ligjit Federal Kushtetues "Për […]
Duhet të jeni të vetëdijshëm se personat e infektuar me HIV mund të mbeten të shëndetshëm për një kohë të gjatë (disa vite) dhe të mos kenë manifestime të sëmundjes.
HIV mund të mbetet aktiv për ca kohë (me sa duket disa javë) në pikat e thara të gjakut, në gjakun e ngrirë, në një shiringë të përdorur. Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut mund të hyjë në trup edhe përmes plagëve të vogla në lëkurë, të cilat formalisht përfaqësojnë një sipërfaqe plage, pra “dyert e hapura” për virusin. Në varësi të të gjitha rregullave të mësipërme, rreziku i infektimit jo vetëm me HIV, por edhe me viruse të tjera, duke përfshirë forma të ndryshme të hepatitit - minimale.
Cili duhet të jetë kutia e ndihmës së parë në organizatë
Çdo organizatë duhet të ketë një çantë të ndihmës së parë për punonjësit me urdhër të 169n. Përbërja e tij nuk mund të ndryshojë nga ajo e miratuar. Pra, çfarë duhet të jetë në një kuti të tillë të ndihmës së parë dhe cilat janë kërkesat e Ministrisë së Shëndetësisë për vendosjen dhe përdorimin e tij? Përgjigjet në artikull.
Sipas normave të nenit 223 të Kodit të Punës të Federatës Ruse, në çdo organizatë ose sipërmarrës individual ku punojnë njerëzit, duhet të organizohet mbështetje sanitare, shtëpiake dhe mjekësore për punonjësit. Përveç vendeve të pajisura për ushqim dhe higjienë, dhomat ose zonat për ofrimin e kujdesit mjekësor duhet të pajisen në përputhje me këto kërkesa. Në çdo post të tillë, duhet të ketë kuti të ndihmës së parë mjekësore me urdhër të 169n të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse. Ky dokument përcakton pajisjet dhe sasinë e fondeve që duhet të jenë në dispozicion në rast të situatave të paparashikuara.
Set i plotë i veshjeve dhe ilaçeve
Kompleti i prodhimit të ndihmës së parë me urdhër 169n të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë datë 03/05/2011, përbërja e së cilës është krijuar duke marrë parasysh veçoritë e veprimtarisë së punës së qytetarëve, duhet të pajiset me mjete për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes dhe veshjen e plagëve, si dhe produkte për reanimim kardiopulmonar. Një listë e plotë e produkteve mjekësore me të cilat duhet të pajiset çdo çantë e ndihmës së parë jepet në shtojcën e këtij urdhri. Është shteruese. Kjo do të thotë që punëdhënësi nuk ka të drejtë të zëvendësojë produktet dhe përgatitjet e ofruara prej tij sipas gjykimit të tij. Për më tepër, gjithçka duhet të jetë e plotë, një ulje në sasinë e fondeve të nevojshme nuk lejohet, por rritja e tyre nuk është e ndaluar. Sidomos nëse punëdhënësi rrjedh nga nevojat specifike të punonjësve të tij dhe karakteristikat e llojeve të aktiviteteve.
Të paktën një çantë e ndihmës së parë ofrohet për një organizatë ose sipërmarrës individual, megjithatë, nëse stafi është i madh dhe ka shumë ambiente të largëta nga njëri-tjetri, duhet të ketë disa prej tyre.
Pra, në përzgjedhjen e barnave, porosia 169n luan rolin kryesor. Sipas versionit të tij, grupi i plotë i kompleteve të ndihmës së parë duhet të duket kështu:
Emri i pajisjeve mjekësore
Dokument rregullator
Forma e lëshimit (përmasat)
Sasia (copa, pako)
Pajisje mjekësore për kontrollin e përkohshëm të gjakderdhjes së jashtme dhe veshjen e plagëve
Fashë me garzë mjekësore, jo sterile
Fashë sterile me garzë mjekësore
Çanta e veshjes individuale mjekësore sterile me këllëf hermetik
Peceta sterile me garzë mjekësore
Të paktën 16 x 14 cm N 10
Të paktën 4 cm x 10 cm
Të paktën 1,9 cm x 7,2 cm
Të paktën 1 cm x 250 cm
Pajisje mjekësore për reanimim kardiopulmonar
Aparat për kryerjen e frymëmarrjes artificiale "Gojë - Pajisje - Gojë" ose maskë xhepi për ventilim artificial të mushkërive "Gojë - maskë"
Produkte të tjera mjekësore
Gërshërë për veshjen Lister
GOST 21239-93 (ISO 7741-86)
Peceta sterile me alkool të bëra nga materiali i ngjashëm me tekstilin e letrës
GOST R ISO 10993-99
Të paktën 12,5 x 11,0 cm
Doreza mjekësore josterile, ekzaminim
GOST R 52238-2004
GOST R 52239-2004
Madhësia të paktën M
Maskë mjekësore jo sterile me 3 shtresa e bërë nga material jo të endura me shirita elastikë ose me lidhëse
Batanije shpëtimi izotermale
GOST R ISO 10993-99,
Të paktën 160 x 210 cm
Kunja sigurie çeliku me spirale
Kasë ose qese sanitare
Fletore për shënime
format jo më pak se A7
Është e qartë se tabela përmban jo vetëm emrat e artikujve dhe ilaçeve, por edhe GOST që rregullon cilësinë e tyre. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje kësaj gjatë përfundimit. Një mjet që nuk përputhet me GOST mund të konsiderohet nga inspektorët si zëvendësim i paautorizuar. Përveç kësaj, është e pamundur të devijoni nga madhësitë e vendosura të veshjeve, kunjave dhe dorezave. Dy artikujt e fundit të tabelës - një stilolaps dhe një fletore - nuk janë sende për ndihmën e parë, por prania e tyre është e detyrueshme dhe inspektorët do të kenë pyetje legjitime nëse këto dy artikuj nuk janë në çantën e ndihmës së parë.
Ku duhet të ruhet kutia e ndihmës së parë dhe kush është përgjegjës për të?
Zakonisht, drejtuesi i organizatës është personi përgjegjës për sigurimin e punonjësve me artikujt e nevojshëm për standardet e mbrojtjes së punës. Prandaj, para së gjithash, ai është personalisht përgjegjës për mënyrën se si respektohet urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë 169n: lista e çantës së ndihmës së parë sipas SanPIN, disponueshmëria e saj dhe çështje të tjera të lidhura. Këshillohet që të lëshohet një urdhër që ndërmarrja të plotësojë çantën e ndihmës së parë dhe të caktojë një person përgjegjës, si dhe të përcaktojë vendin për ruajtjen e tij.
Sigurisht, në mënyrë ideale, nëse kompania ka një punonjës shëndetësor, është më mirë t'i besoni atij blerjen e të gjitha barnave të nevojshme, duke monitoruar plotësinë e tyre dhe duke kontrolluar datat e skadencës (nga rruga, pasi të skadojnë, të gjitha barnat duhet të ndryshohen në te Rejat). Por nëse nuk ka një specialist të tillë, atëherë këtë funksion mund ta marrë një inxhinier i sigurisë në punë me aftësi të ndihmës së parë, ose çdo punonjës tjetër. Legjislacioni i punës dhe aktet e përgjithshme rregullatore ligjore nuk parashikojnë një listë të punonjësve të tillë, por në aktet ligjore rregullatore specifike të industrisë mund të konstatohet se ky rol mund të merret nga:
Kjo, në veçanti, diskutohet në paragrafin 2.6.1 të Rregullave Sanitare për organizimin e trafikut të mallrave në transportin hekurudhor, të miratuar nga dinjiteti kryesor. doktor 24.03.2000.
Sa i përket vendit ku ruhet kutia e ndihmës së parë, ai duhet të mbahet në një vend lehtësisht të aksesueshëm. Prandaj, zyra e personit përgjegjës do të jetë një zgjedhje e pasuksesshme, sepse në rast të mungesës së tij, aksesi në barna do të kufizohet. Prandaj, duhet të zgjidhni një dhomë që nuk është e kyçur me çelës gjatë orarit të punës.
Përgjegjësia për mungesën e çantës së ndihmës së parë
Përgjegjësia për faktin se ndërmarrja nuk ka një çantë të ndihmës së parë për punonjësit, me urdhër 169n, parashikohet në nenin 6.3 të Kodit të Kundërvajtjeve Administrative të Federatës Ruse. Ky nen parashikon dënimin administrativ për shkeljen e legjislacionit në fushën e sigurimit të mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike të popullatës. Prandaj, nëse një kompani ka shkelur rregullat aktuale sanitare dhe standardet e higjienës, mund të vendoset një gjobë administrative në shumën prej 10,000 deri në 20,000 rubla, ose aktivitetet e saj mund të pezullohen deri në 90 ditë. Sipërmarrësit mund të gjobiten nga 500 deri në 1000 rubla ose gjithashtu të ndalohen të punojnë deri në 90 ditë. Zyrtarët do të paguajnë një gjobë deri në 1000 rubla.
Porosia e çantës së ndihmës së parë 654
1. Alkool etilik 70%, 100 ml*
2. Tretësirë jodi 5%, 1 flakon
3. Tretësirë e acidit borik 1%
4. Tretësirë Protargol 1%
5. Një zgjidhje e permanganat kaliumit 0,05% (50 mg permanganat kaliumi të thatë) *
6. Ujë i distiluar në enë 100 ml
7. Pipeta qelqi - 5 copë.
8. Tamponë pambuku dhe garzë - 5 copë.
9. Suva ngjitëse antiseptike - 1 paketë.
10. Gërshërë metalike
11. Maja e gishtave - 5 copë.
12. Sapun tualeti
13. Tretësirë e kloraminës B 3% ose ndonjë tretësirë tjetër dezinfektuese
14. Kuti metalike e shënuar
Azidothymidine (retrovir, zidovudine)
Lamivudine (elivir)
Lopinavir/ritonavir (kaletra)
Lamivudine + Zidovudine (kombivir)
Stoku i barnave antiretrovirale duhet të mbahet në mënyrë të tillë që ato të mund të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
* - subjekt i kontabilitetit lëndor sasior, në përputhje me kërkesat e Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 30 qershor 1998 Nr. 681 "Për miratimin e listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit". në Federatën Ruse" dhe urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 14 dhjetorit 2005 Nr. 785 "Për procedurën e shpërndarjes së barnave".
Këto rekomandime për përbërjen e çantës së ndihmës së parë Anti-AIDS janë përgatitur duke marrë parasysh dispozitat e: Dekretit të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 N 58 "Për miratimin e SanPiN 2.1.3.2630- 10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore" (Shtojca 12 e SanPiN 2.1.3.2630-10); Dekreti i Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 11 janar 2011 Nr. 1 "Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i Infeksionit HIV"; Rekomandime metodologjike "Parandalimi i infeksionit HIV në institucionet mjekësore mjeko-ligjore shtetërore" (letra e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 22 Mars 2013 Nr. 14-1/10/2-2018); Rekomandime metodologjike: Parandalimi i infeksionit profesional me HIV te punonjësit mjekësorë të ambulancave dhe shërbimeve të urgjencës mjekësore.
Opsioni 1: Parandalimi urgjent i hepatitit viral parenteral dhe infeksionit HIV (Shtojca 12 e SanPiN 2.1.3.2630-10)
Për të shmangur infeksionin me hepatitin viral parenteral, infeksionin HIV, duhet të ndiqni rregullat për të punuar me instrumente shpuese dhe prerëse.
Në rast të prerjeve dhe injeksioneve, trajtoni dhe hiqni menjëherë dorezat, shtrydhni gjakun nga plaga, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lubrifikoni plagën me tretësirë jodi 5%.
Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike hyjnë në lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me sapun dhe ujë dhe ritrajtohet me 70% alkool.
Nëse gjaku bie në mukozën e syve, ato lahen menjëherë me ujë ose një zgjidhje 1% të acidit borik; në rast kontakti me mukozën e hundës, ato trajtohen me një zgjidhje 1% të protargolit; në mukozën e gojës - shpëlajeni me një zgjidhje alkooli 70% ose një zgjidhje 0,05% të permanganatit të kaliumit ose një zgjidhje 1% të acidit borik.
Mukozat e hundës, buzëve, konjuktivës trajtohen gjithashtu me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit në një hollim prej 1: 10,000 (tretësira përgatitet ex tempore).
Për qëllim të parandalimit urgjent të infeksionit HIV, azidotimidina përshkruhet për 1 muaj. Kombinimi i azidotimidinës (Retrovir) dhe lamivudinës (Elivir) rrit aktivitetin antiretroviral dhe kapërcen formimin e shtameve rezistente.
Nëse ekziston rreziku i lartë i infektimit me HIV (prerje e thellë, gjak i dukshëm në lëkurë dhe mukoza të dëmtuara nga pacientë të infektuar me HIV), për caktimin e kimioprofilaksisë, duhet të kontaktoni Qendrat Territoriale të Kontrollit dhe Parandalimit të SIDA-s.
Personat e ekspozuar ndaj kërcënimit të infektimit me HIV janë nën mbikëqyrjen e një specialisti të sëmundjeve infektive për 1 vit me një ekzaminim të detyrueshëm për praninë e një shënuesi të infeksionit HIV.
Personeli që ka rënë në kontakt me materialin e infektuar me virusin e hepatitit B injektohet në të njëjtën kohë me një imunoglobulinë specifike (jo më vonë se 48 orë) dhe një vaksinë të hepatitit B në pjesë të ndryshme të trupit sipas skemës 0-1-2-6. muaj. e ndjekur nga monitorimi i shënuesve të hepatitit (jo më herët se 3-4 muaj pas administrimit të imunoglobulinës).
Nëse kontakti ka ndodhur te një punonjës shëndetësor i vaksinuar më parë, këshillohet të përcaktohet niveli i anti-HBs në serumin e gjakut. Në prani të një përqendrimi të antitrupave në titrin prej 10 IU / l dhe më lart, vaksinimi nuk kryhet; në mungesë të antitrupave, këshillohet që njëkohësisht të administrohet 1 dozë imunoglobuline dhe një dozë përforcuese e vaksinës.
Opsioni 2: Veprimet e një punonjësi mjekësor në rast urgjence (Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 11 janar 2011 Nr. 1 "Për miratimin e SP 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV").
- në rast të prerjeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lubrifikoni plagën me tretësirë alkoolike 5% të jodit;
- nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike hyjnë në lëkurë, ky vend trajtohet me alkool 70%, lahet me ujë dhe sapun dhe ritrajtohet me 70% alkool;
- në rast kontakti me gjakun e pacientit dhe lëngje të tjera biologjike në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni gojën me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me tretësirë të alkoolit etilik 70%, shpëlajeni mukozën e hundës dhe të syve. me ujë të bollshëm (mos e fërko);
- nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhyteni në një tretësirë dezinfektuese ose në një biks (tankë) për autoklavim;
- Filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt që të jetë e mundur për profilaksinë e infeksionit HIV pas ekspozimit.
Është e nevojshme sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit të ekzaminohet për HIV dhe hepatiti viral B dhe C një person që mund të jetë burim i mundshëm infeksioni dhe një person që ka rënë në kontakt me të. Një ekzaminim HIV i një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe i një personi kontakti kryhet me testim të shpejtë për antitrupa ndaj HIV-it pas një urgjence me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV në ELISA. Mostrat e plazmës (ose serumit) të gjakut të një personi që është një burim i mundshëm infeksioni dhe një person kontakti transferohen për ruajtje për 12 muaj në një qendër SIDA të një subjekti të Federatës Ruse.
Viktima dhe personi që mund të jetë një burim i mundshëm infeksioni duhet të intervistohen në lidhje me bartësin e hepatitit viral, IST-ve, sëmundjeve inflamatore të zonës urogjenitale dhe sëmundjeve të tjera, si dhe këshillim për sjellje më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, zbuloni nëse ai ka marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima është një grua, duhet bërë një test shtatzënie për të parë nëse ajo është duke ushqyer me gji një fëmijë. Në mungesë të të dhënave sqaruese, fillon menjëherë profilaksia pas ekspozimit, me shfaqjen e informacionit shtesë, skema rregullohet.
Kryerja e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV me barna antiretrovirale:
Barnat antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit të infeksionit HIV është lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kemoprofilaksinë; nëse një regjim i plotë HAART nuk mund të fillohet menjëherë, fillojnë një ose dy barna të disponueshme.
Përdorimi i nevirapinës dhe abacavir është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Nëse i vetmi medikament i disponueshëm është nevirapina, duhet të përshkruhet vetëm një dozë e barit, 0,2 g (nuk lejohet administrimi i përsëritur), më pas, kur merren barna të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Nëse abacavir fillon me kimioprofilaksinë, testimi për reaksionin e mbindjeshmërisë së abacavir ose kalimi nga abacavir në një NRTI tjetër duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur.
Regjistrimi i një emergjence kryhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara:
- Punonjësit e LPO-së duhet të raportojnë menjëherë çdo emergjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një drejtues më i lartë;
- Lëndimet e marra nga punonjësit mjekësorë duhet të regjistrohen në çdo institucion shëndetësor dhe të veprojnë si aksident në punë me përgatitjen e një akti për aksidentin në punë;
- duhet të plotësoni Ditarin e regjistrimit të aksidenteve në punë;
- është e nevojshme të kryhet një hetim epidemiologjik i shkakut të dëmtimit dhe të vendoset një lidhje midis shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrave të punonjësit mjekësor.
Të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose të kenë akses në teste të shpejta për HIV dhe barna antiretrovirale sipas nevojës. Një stok i barnave antiretrovirale duhet të ruhet në çdo institucion shëndetësor me zgjedhjen e autoriteteve shëndetësore të enteve përbërëse të Federatës Ruse, por në mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi të mund të organizohen brenda 2 orëve pas urgjencës.
Institucioni i autorizuar shëndetësor duhet të përcaktojë specialistin përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, vendin e ruajtjes së tyre me akses, përfshirë natën dhe fundjavat. Gjykatësi Alexander Yuryevich Korchagin Në vitin 1992 u diplomua në Fakultetin e Drejtësisë të Universitetit Shtetëror Kuban. Në vitin 2008 ka mbrojtur disertacionin, ka doktoruar në drejtësi, profesor. Aktiviteti i punës në drejtësinë […]
Në vitin 2012 janë regjistruar gjithsej 69 urgjenca në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit (në vitin 2011 - 41 raste). Midis viktimave, 17 punonjës mjekësorë punonin me pacientë të infektuar me HIV. Në 15 raste, ka ndodhur një shpim gjilpëre, në 1 rast - një prerje me bisturi, në 1 rast - një material i infektuar ka hyrë në mukozën e syrit.
Shkaqet kryesore të "situatave emergjente" janë neglizhenca e punonjësve mjekësorë gjatë kryerjes së manipulimeve, shkelja e teknikës për kryerjen e manipulimeve komplekse, si dhe përdorimi i pamjaftueshëm i teknologjive moderne të disponueshme dhe të tjera të sigurta.
Në këto situata, është e nevojshme të organizohen në mënyrë korrekte, të qartë dhe në kohë masat urgjente për të parandaluar infeksionin profesional, duke përfshirë trajtimin parandalues duke përdorur ilaçe antiretrovirale. Falë një sërë masash të marra, nuk janë regjistruar raste të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në rajon.
Për parandalimin e rasteve të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit, si dhe në zbatim të rregullave sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV", urdhëroj. :
1. Drejtuesve të organeve administrative dhe institucioneve shëndetësore të qarkut:
1.1 Siguroni zbatimin e menjëhershëm të një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "situate urgjente" për punonjësit e shëndetësisë kur ofrojnë kujdes mjekësor për një pacient të infektuar me HIV (ose një pacient me status të panjohur HIV) në përputhje me kërkesat e pikës 8.3 të rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" dhe udhëzimet për parandalimin e infeksionit HIV profesional (shtojca e këtij urdhri). Afati: i përhershëm.
1.2 Kryerja e informimeve dhe veprimeve të sigurisë në rast të "situatave emergjente" gjatë punësimit të punonjësve dhe më pas 2 herë në vit. Afati: i përhershëm
1.3 Sigurimi i kontabilitetit të rreptë të "situatave emergjente" të lindura gjatë punës së personelit mjekësor, me përgatitjen e një akti për një aksident në punë në formën e H-1 dhe dhënien e një kopje të Aktit për Shëndetësinë Shtetërore. Institucioni "Qendra Rajonale Saratov për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive" (Institucioni shëndetësor shtetëror "Qendra-AIDS"). Afati: i përhershëm.
1.4 Sigurimi i disponueshmërisë së kompleteve të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit profesional me HIV në vendet e punës të punonjësve mjekësorë që kanë kontakt me biomaterial. Afati: i përhershëm.
1.5 Organizoni ekzaminimin dhe trajtimin në kohë të punonjësve mjekësorë të lënduar brenda 2 orëve pas "urgjencës" (jo më vonë se 72 orë), duke përfshirë natën, fundjavat dhe pushimet. Afati: i përhershëm.
1.6 Cakton persona përgjegjës për marrjen e testeve ekspres për HIV-in, për mbajtjen e shënimeve, për formulimin dhe vlerësimin e saktë të rezultateve të diagnostikimit të shpejtë të infeksionit HIV. Sigurimi i listave të personave përgjegjës sipas institucioneve pranë Institucionit Shëndetësor Shtetëror “Qendra-AIDS” dhe ofrimi i trajnimit të tyre të mëtejshëm mbi bazën e laboratorit të IEVP “Qendra-AIDS” (siç është rënë dakord). Afati: deri më 15.07.2013.
1.7 Të sigurojë marrjen e testeve të shpejta të HIV-it dhe medikamenteve antiretrovirale për parandalimin emergjent të infeksionit HIV midis punonjësve mjekësorë në "situata emergjente" pranë Institutit Shëndetësor Shtetëror Qendër-AIDS. Afati: i përhershëm.
1.8.Dërgoni persona përgjegjës (mjekë të besuar për HIV/AIDS ose mjekë infeksionistë) në Qendrën e AIDS-it me qëllim trajnimin e tyre në taktikat e kemoprofilaksisë së HIV-it. Afati: deri më 15.07.2013.
2. Tek mjeku kryesor i institucionit shëndetësor shtetëror "Qendra Rajonale e Saratovit për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive" (Institucioni Shëndetësor Shtetëror "Qendra-AIDS") Potemina L.P .:
2.1 Sigurimi i trajnimit për specialistët përgjegjës për kryerjen e një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "situate urgjente" për punonjësit e mjekësisë. Afati: deri më 31.07.2013.
2.2 Sigurimi i një furnizimi minimal të testeve diagnostikuese të shpejta për HIV-in dhe barnat antiretrovirale për parandalimin urgjent të infeksionit HIV në "situata emergjente" për punonjësit mjekësorë. Afati: i përhershëm.
2.3 Të ofrojë asistencë metodologjike për specialistët përgjegjës për ofrimin e kujdesit mjekësor në “situatat emergjente” në përcaktimin e shkallës së rrezikut të infektimit me HIV tek viktimat, në zgjedhjen e një regjimi trajtimi parandalues dhe në taktikat e monitorimit të viktimave. Afati: i përhershëm.
3. Të konsiderohet i pavlefshëm urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Qarkut, datë 02.06.2003 N 144 “Për masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV të personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të qarkut”.
4. Kontrolli për zbatimin e këtij urdhri i besohet Zëvendësministrit të Parë Zh.A. Nikulin.
ministrit
A.N.DANILOV
Kërkimi i tekstit
aktuale
MINISTRIA E SHËNDETËSISË E BRSS
POROSI
Në përputhje me "Bazat e legjislacionit të BRSS dhe republikave të Bashkimit për kujdesin shëndetësor"
2. Unë porosis:
2.2. Drejtuesit e institucioneve të vartësisë sindikale, që kanë poliklinika dhe spitale, institucionet e fëmijëve, sigurojnë që informacioni për pacientët infektivë të identifikuar të dërgohet në stacionet territoriale sanitare dhe epidemiologjike në mënyrën e përcaktuar me udhëzimet e miratuara me këtë urdhër.
3. Konsideroni të pavlefshëm urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 29 dhjetorit 1978 N 1282.
Për të vendosur kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri mbi Zëvendës Ministrin e Shëndetësisë të BRSS, shokut Kondrusev A.I.
ministrit
kujdesi shëndetësor i BRSS
E.I. Chazov
Aplikacion
me urdhër të Ministrisë
kujdesi shëndetësor i BRSS
datë 13.12.1989 N 654
Soyuzmedstatistica
N 105-14/11-89
Ky udhëzim është i detyrueshëm për mjekët dhe punonjësit paramjekësorë të institucioneve mjekësore dhe parandaluese dhe sanitare të të gjitha ministrive dhe departamenteve, Këshillit Qendror Gjithësindikal të Sindikatave dhe organizatave të tjera publike, si dhe për mjekët e angazhuar në vetëpunësim në specialitetin e tyre dhe merret me veprimtari mjekësore në kooperativa.
Vlefshmëria - nga momenti i miratimit.
Udhëzimet për regjistrimin e sëmundjeve infektive dhe përpilimin e raporteve statistikore mbi to, të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 29 dhjetorit 1978 N 1282, janë bërë të pavlefshme.
“Mjekët dhe punonjësit e tjerë mjekësorë dhe farmaceutikë nuk kanë të drejtë të zbulojnë informacione që u janë bërë të njohura për shkak të kryerjes së detyrave të tyre profesionale për sëmundjet, jetën intime dhe familjare të qytetarëve” (nga neni 16 “Detyrimi për ruajtjen e sekretit mjekësor” të Bazat e Legjislacionit të BRSS dhe Republikave të Bashkimit për kujdesin shëndetësor").
Shënime:
Sëmundjet infektive të mëposhtme i nënshtrohen regjistrimit të veçantë në të gjithë BRSS, pavarësisht nga vendi i infektimit dhe shtetësia e personit të sëmurë:
1.1. Sëmundjet e karantinës: murtaja, kolera, ethet e verdha. Për të gjitha rastet e këtyre sëmundjeve apo dyshimet për to, një raport i jashtëzakonshëm i dërgohet organeve më të larta shëndetësore në mënyrën e përcaktuar.
1.2. Lebra. Kontabiliteti kryhet në mënyrën e përcaktuar me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS më 29 shtator 1971 N 721 "Për masat shtesë për të forcuar luftën kundër lebrës në BRSS". Për një pacient me diagnozë lebër për herë të parë në jetën e tij dhe për një pacient me rikthim të lebrës, bëhet një njoftim i veçantë në tre kopje. Një kopje mbetet në lidhje me departamentin epidemiologjik të kolonisë së lebrës, e dyta dërgohet në institutin për studimin e lebrës (Astrakhan), e treta i dorëzohet mjekut përgjegjës për luftën kundër lebrës në rajonin (rajonal) ose republikan dispenzeri dermatovenerologjik.
1.3. Sëmundjet e lëkurës dhe veneriane: sifilizi i të gjitha formave, gonorrea, trikofitoza, mikrosporia, favus, zgjebe. Sëmundjet merren parasysh në mënyrën e përcaktuar nga "Udhëzimet për regjistrimin dhe raportimin e sëmundjeve të lëkurës veneriane, kërpudhore dhe zgjebe", miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 25.09.89 "Soyuzmedstatistika" N 105-14 / 2-89.
Mjeku që ka bërë diagnozën përfundimtare të sëmundjeve të listuara plotëson “Njoftimin e një pacienti me tuberkuloz aktiv të diagnostikuar për herë të parë, sëmundje veneriane, trikofitozë, mikrosporia, favus, zgjebe, trakomë, sëmundje mendore” (f. N 089 / y). Njoftimi dërgohet brenda tre ditëve në dispanseri dermatovenerologjike të rrethit (qytetit), departamentit (zyrës).
Për një pacient (dyshim) me mikrospori, trikofitozë, favus dhe zgjebe me diagnozë për herë të parë në jetën e tij, plotësohet një kopje e dytë e njoftimit sipas f. N 089 / y, dërguar në SES në vendin e banimit të pacientit brenda 24 orëve nga momenti i diagnozës (dyshimi).
Shënime:
1. Dispenseri dermatovenerologjik rajonal, rajonal, republikan, qyteti (qytetet - kryeqytetet e Republikave të Unionit) çdo muaj në ditën e 2-të pas periudhës raportuese raporton me telefon në qytetin rajonal, rajonal, republikan, (qytetet - kryeqytetet e republikave të Bashkimit ) informacion përmbledhës i stacionit sanitar dhe epidemiologjik për numrin e pacientëve të sapoidentifikuar me sifiliz (të gjitha format), gonorre (akute dhe kronike) bazuar në njoftimet e marra.
2. Në rast të zbulimit të sifilizit dhe gonorresë te personat e shërbyer nga institucionet mjekësore të Drejtorisë III kryesore në institucionet mjekësore territoriale, këto të fundit transmetojnë informacion për ata që kanë këto sëmundje, përveç atij territorial, në stacionin sanitar dhe epidemiologjik të spitalit. III Drejtoria kryesore.
1.4. Tuberkulozi. Kontabiliteti kryhet në mënyrën e përcaktuar nga "Udhëzimet për regjistrimin e pacientëve me tuberkuloz aktiv dhe raportimin e sëmundjeve të tyre" ("Soyuzmedstatistika" N 105-14 / 3-89 të 10.08.89).
Për çdo pacient me diagnozë të vendosur të tuberkulozit aktiv për herë të parë në jetën e tij, plotësohet një njoftim sipas f. N 089 / y, i cili dërgohet brenda tre ditësh në dispanseri kundër tuberkulozit të rrethit (qytetit), departamentit (zyrës), në mungesë të tyre - në spitalin qendror të rrethit.
Gjatë identifikimit të pacientëve me një formë bacilare të tuberkulozit, përveç njoftimeve nën f. N 089 / y, është hartuar një njoftim urgjent sipas f. N 058 / y, i cili dërgohet brenda 24 orëve në stacionin sanitar dhe epidemiologjik të rrethit (qytetit) në vendin e banimit të pacientit. Njoftim në f. N 058 / y plotësohet jo vetëm për rastet e reja të diagnostikuara të tuberkulozit bacil, por edhe kur sekretimi i bacileve ndodh në pacientët me një formë të mbyllur të tuberkulozit, si dhe në rast vdekjeje nga tuberkulozi të pacientëve që nuk janë regjistruar gjatë jetës së tyre. .
Shënime:
1. Dispenseri anti-TB rajonal, rajonal, republikan, i qytetit (qytetet - kryeqytetet e Republikave të Unionit) në ditën e 2-të pas periudhës raportuese raporton me telefon në qytetin rajonal, rajonal, republikan (qytetet - kryeqytetet e Unionit). Republika) informacion përmbledhës i stacionit sanitar dhe epidemiologjik mbi numrin e pacientëve të sapo diagnostikuar me tuberkuloz aktiv në bazë të njoftimeve të marra.
2. Në rast të zbulimit të tuberkulozit aktiv te personat e shërbyer nga institucionet mjekësore të Drejtorisë III kryesore në institucionet mjekësore territoriale, këto të fundit transmetojnë informacion për pacientët me tuberkuloz aktiv përveç atij territorial në stacionin sanitar dhe epidemiologjik të III-të kryesore. Drejtoria.
1.5.1. Ethet tifoide (002.0)
1.5.2. Paratifoi A, B, C (002.1-3.9)
1.5.3. Infeksione të tjera të salmonelës (003)
1.5.4. Dizenteria bakteriale (shigelloza) (004)
1.5.5. Yersiniosis (027.2)
1.5.6. Amebiaza dhe balantidiaza (006, 007.0)
1.5.7. Koliti, enteriti, gastroenteriti, infeksionet rotavirus të shkaktuara nga patogjenë të vendosur bakterial (Escherichia coli, aerobacter, aerogjene, proteus, etj.), adenoviruse, enteroviruse dhe viruse të tjera, si dhe infeksione toksike me origjinë ushqimore të etiologjisë së përcaktuar (008, 005.0 2-4 , tetë)
1.5.8. Infeksionet akute të zorrëve të shkaktuara nga agjentë infektivë të paidentifikuar; helmimi nga ushqimi me etiologji të panjohur (009, 005.9)
1.5.9. Tularemia (021)
1.5.10. Antraks (022)
1.5.11. Bruceloza, të gjitha format (023)
1.5.12. Listerioza, erisipiloid, pasteureloza dhe zoonoza të tjera bakteriale (027.0, 027.2, 027.8)
1.5.13. Difteria (032)
1.5.14. Pertusis (përfshirë parapertusisin, i konfirmuar bakteriologjikisht) (033)
1.5.15. Ethet e kuqe (034, 1)
1.5.16. Infeksioni meningokoksik i të gjitha formave (036)
1.5.17. Tetanus (037)
1.5.18. Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS) (042-044)
1.5.19. Poliomieliti akut (045)
1.5.20. Lisë e dhenve (052)
1.5.21. Fruthi (055)
1.5.22. Rubeola (056)
1.5.23. Mushkonja japoneze, rriqrat pranverë-verë dhe encefalite të tjera të transmetueshme, koriomeningjiti akut limfocitar, encefaliti letargjik dhe sëmundje të tjera virale të SNQ që nuk transmetohen nga artropodët (063.0)
1.5.24. Ethet hemorragjike të Krimesë, ethet hemorragjike Omsk dhe ethe të tjera hemorragjike të transmetuara nga artropodët; ethe hemorragjike me sindromë renale dhe ethe të tjera virale (065, 078.6)
1.5.25. Hepatiti viral (070)
1.5.26. Tërbimi (071)
1.5.27. Epidemia e parotitit (072)
1.5.28. Ornitoza (psitakoza) (073)
1.5.29. Mononukleoza infektive (075)
1.5.30. Sëmundja e këmbëve dhe gojës (078.4)
1.5.31. Tifoja epidemike, sëmundja e Brill-it, ethet QU, tifoja e shkaktuar nga rriqrat, tifoja e mirit dhe rikecioza të tjera (080-083)
1.5.32. Malaria (084)
1.5.33. Leishmaniosis (085)
1.5.34. Leptospiroza (100)
1.5.36. Гельминтозы (трематодозы, эхинококкозы, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, трихинеллез, анкилостомидозы, аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз) (121, 122, 123.0, 123.2, 123.4, 123.6, 124, 126, 127.0, 127.2, 127.3, 127.4 )
1.5.37. Pedikuloza (132)
1.5.38. Pneumocistoza (136.3)
1.5.39. Legjioneloza /482.9/
1.5.40. Infeksionet nozokomiale (purulente-septike) të lidhura me ofrimin e kujdesit mjekësor për pacientët (pavarësisht moshës) në institucionet mjekësore (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 830.684. , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)
Një infeksion spitalor duhet të konsiderohet një sëmundje e etiologjisë infektive, infeksioni i së cilës ka ndodhur gjatë periudhës së qëndrimit, trajtimit, ekzaminimit të pacientit në një institucion mjekësor; tek të sapolindurit dhe puerperas - brenda një muaji pas shkarkimit nga spitali obstetrik. Çështja nëse një sëmundje e lindur pas daljes nga spitali i përket një infeksioni spitalor vendoset në bazë të komisionit në çdo rast specifik.
Si kontabilitet spitalor i nënshtrohen:
1. sëmundjet akute infektive;
2. rastet e infeksioneve purulente-inflamatore (purulente-septike) të shoqëruara me:
- lindja dhe aborti;
- ndërhyrjet kirurgjikale;
- injeksione të barnave terapeutike dhe profilaktike;
- transfuzioni i gjakut dhe zëvendësuesit e tij, hemodializa, hemosorbimi, kateterizimi vaskular;
- përdorimi i aparateve të frymëmarrjes artificiale, trakeotomia, intubimi, kateterizimi i fshikëzës, ekzaminimet endoskopike të organeve dhe sistemeve të ndryshme etj.
1.6. Sëmundjet që i nënshtrohen regjistrimit individual në institucionet mjekësore dhe regjistrimit të përmbledhur në stacionet sanitare dhe epidemiologjike.
1.6.1. Gripi (487)
1.6.2. Infeksione akute të traktit të sipërm respirator, të shumëfishta ose të paspecifikuara (laringofaringiti akut, zona të tjera të shumëfishta, trakti i sipërm respirator i paspecifikuar) (465)
1.7. Kushtet e tjera për të cilat kryhet regjistrimi individual në institucionet mjekësore dhe stacionet sanitare dhe epidemiologjike.
1.7.1. Bartës bakterial:
1.7.1.1. ethet tifoide (V 02.1)
1.7.1.2. paratifoid (V 02.3)
1.7.1.3. salmoneloza të tjera (V 02.3)
1.7.1.4. dizenteri (V 02.3)
1.7.1.5. shtamet toksigjene të difterisë (V 02.4)
1.7.1.7. bartës të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor (795.8)
1.7.2. Kafshimi, lëpirja, gërvishtja nga kafshët.
1.7.3. Reagime të pazakonta ndaj vaksinimeve parandaluese.
2. Procedura e regjistrimit në institucionet mjekësore të personave që i nënshtrohen regjistrimit personal në stacionet sanitare dhe epidemiologjike.
2.1. Të gjitha të dhënat mjekësore për një pacient infektiv, duke përfshirë disa karakteristika epidemiologjike, futen në dokumentacionin kryesor mjekësor që korrespondon me specifikat e një institucioni mjekësor: "Procesverbali mjekësor i një pacienti ambulator", "Historia e zhvillimit të një fëmije", "Procesverbali mjekësor. të një pacienti të shtruar”, etj.
Në mënyrën e pranuar përgjithësisht, për çdo rast të sëmundjes, një "Kupon statistikor për regjistrimin e diagnozave përfundimtare (të rafinuara)" (f. N 025-2 / y) ose një "Kupon ambulator" (f. NN 025-6 / y-89 dhe 025-7) plotësohet /y-89)
2.2. Për çdo rast sëmundjeje (dyshimi), reagim i pazakontë ndaj vaksinimit, pickimit, gërvishtjes, pështymës nga kafshët, përfshirë në paragrafin 1.5. dhe 1.7., plotësuar "Njoftim urgjent për një sëmundje infektive, ushqim, helmim akut profesional, reagim i pazakontë ndaj vaksinimit" - f. N 058 / y (në tekstin e mëtejmë "Njoftimi i urgjencës"), i cili dërgohet brenda 12 orëve në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial në vendin e regjistrimit të sëmundjes (pavarësisht nga vendbanimi i pacientit). Përveç kësaj, informacioni raportohet menjëherë në të njëjtin stacion sanitar dhe epidemiologjik me telefon.
2.3. Informacioni për të sëmurin futet edhe në "Journal of Infectious Diseases" (f. N 060 / y).
3. Procedura për plotësimin e një njoftimi urgjent dhe transferimin e informacionit në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial
3.1. Njoftimet e urgjencës plotësohen nga një mjek ose punonjës paramjekësor i cili ka identifikuar ose dyshuar një sëmundje në:
3.1.1. klinikat ambulatore të të gjitha departamenteve, pavarësisht nga kushtet në të cilat u zbulua sëmundja (kur kontaktoni një poliklinikë, kur vizitoni një pacient në shtëpi, gjatë një ekzaminimi parandalues, etj.);
3.1.2. spitalet e të gjitha departamenteve në rastet kur diagnoza e një sëmundjeje infektive është bërë në spital (pacienti është shtruar pa referim nga një institucion poliklinik, është vënë diagnoza e një sëmundjeje infektive në vend të diagnozës së një sëmundjeje tjetër, një rast i infeksion spitalor, një sëmundje e zbuluar në seksion);
3.1.3. kooperativat mjekësore ose mjekët e vetëpunësuar në specialitetin e tyre;
3.1.4. institucionet e ekzaminimit mjekoligjor;
3.1.5. institucionet parashkollore, shkollat;
3.1.6. institucionet sanatorium-resort dhe institucionet e sistemit të sigurimeve shoqërore;
3.1.7. institucionet e shërbimit feldsher (stacionet feldsher-obstetrike, maternitetet e fermave kolektive, qendrat shëndetësore feldsher).
4. Udhëzime shtesë për plotësimin dhe dërgimin e njoftimeve emergjente nga personeli i llojeve të caktuara të objekteve të kujdesit shëndetësor
4.1. Punonjësit mjekësorë të institucioneve të shërbimit feldsher të sistemit të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS (klauzola 3.1.7.) hartojnë një njoftim urgjent në dy kopje: kopja e parë dërgohet në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial, e dyta - pranë institucionit mjekësor dhe profilaktik të ngarkuar me këtë pikë (rrethi, rrethi, spitali i qytetit, ambulanca, klinika, etj.).
4.2. Personeli mjekësor në shërbim të institucioneve të fëmijëve (çerdhe, çerdhe, kopshte, shkolla) dërgon një njoftim urgjent në SES territoriale vetëm në rastet kur sëmundja (dyshimi) zbulohet fillimisht nga stafi i këtyre institucioneve gjatë ekzaminimit të fëmijëve ose në rrethana të tjera.
Informacioni për sëmundjet infektive të zbuluara nga personeli mjekësor i institucioneve mjekësore (spitale, klinika) tek fëmijët që ndjekin institucionet e fëmijëve raportohet (me telefon dhe duke dërguar një njoftim urgjent) në stacionin sanitar dhe epidemiologjik nga personeli i këtyre institucioneve.
4.3. Punonjësit mjekësorë që shërbejnë në institucionet shëndetësore të fëmijëve që kanë shkuar në fshat për periudhën e verës (çerdhe, çerdhe, kopshte, kampe pionierësh etj.) dhe ekipet e ndërtimit të studentëve dërgojnë një njoftim urgjent në stacionin sanitar dhe epidemiologjik që kryen mbikëqyrjen aktuale sanitare, si si dhe në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial në vendin e vendosjes së përkohshme të institucionit veror rekreativ.
4.4. Mjekët e vetëpunësuar në specialitetin e tyre dhe të angazhuar në veprimtari mjekësore në kooperativa dërgojnë njoftime urgjente në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial të rrethit në vendndodhje. Furnizimi i formularëve të njoftimit emergjent për mjekët e vetëpunësuar në specialitetin e tyre dhe mjekët që merren me veprimtari mjekësore në kooperativa kryhet nga autoritetet shëndetësore vendore.
4.5. Punonjësit mjekësorë të stacionit të ambulancës që kanë identifikuar ose dyshojnë për një sëmundje infektive, në rastet që kërkojnë shtrim urgjent, raportojnë në SES territoriale me telefon për pacientin e identifikuar dhe nevojën për shtrimin e tij në spital, dhe në raste të tjera raportojnë në klinikë (klinika ambulatore ) në zonën e shërbimit ku jeton pacienti, për nevojën e dërgimit të mjekut në shtëpinë e pacientit. Njoftimet e urgjencës në këto raste përpilohen nga spitali ku është shtruar pacienti, ose nga klinika, mjeku i së cilës e ka vizituar pacientin në shtëpi.
4.6. Punonjësit mjekësorë të institucioneve mjekësore të sistemit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, që u shërbejnë punëtorëve të transportit ujor, plotësojnë njoftimet e urgjencës në dy kopje, nga të cilat një kopje dërgohet në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial, e dyta në sanitarin e pellgut. dhe stacioni epidemiologjik (spitali) sipas vartësisë.
4.7. Punonjësit mjekësorë të institucioneve mjekësore të sistemit III të Drejtorisë kryesore nën Ministrinë e Shëndetësisë së BRSS plotësojnë njoftimet e urgjencës në dy kopje, nga të cilat një kopje dërgohet në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial, e dyta në stacionin sanitar dhe epidemiologjik. stacioni i Drejtorisë III kryesore sipas vartësisë.
4.8. Institucionet mjekësore të Ministrisë së Hekurudhave, Ministrisë së Aviacionit Civil, ministrive, departamenteve dhe organizatave të tjera hartojnë një njoftim në dy kopje, njëra prej të cilave dërgohet në stacionin sanitar dhe epidemiologjik territorial, e dyta - në një institucion më të lartë departamenti. në mënyrën e përcaktuar nga Ministria e Hekurudhave, Ministria e Aviacionit Civil, ministritë e tjera, përkatësisht departamentet dhe organizatat.
4.9. Institucionet mjekësore të Ministrisë së Mbrojtjes së BRSS, Ministrisë së Punëve të Brendshme të BRSS dhe Komitetit të Sigurisë Shtetërore nën Këshillin e Ministrave të BRSS dorëzojnë në stacionet territoriale sanitare dhe epidemiologjike (klauzola 3.1.) Njoftimet e urgjencës vetëm për civilët punonjësit dhe familjarët e punonjësve të këtyre departamenteve.
5. Procedura e informacionit për pranimin e pacientëve me sëmundje infektive (dyshime për sëmundje infektive) për trajtim spitalor, për sqarimin ose ndryshimin e diagnozës së një sëmundjeje infektive.
5.1. Një spital i sëmundjeve infektive (një spital me një departament të sëmundjeve infektive) është i detyruar të informojë stacionin territorial sanitar dhe epidemiologjik në zonën e të cilit ndodhet institucioni mjekësor, duke dërguar pacientin për shtrimin në spital:
5.1.1. për pranimin e pacientëve me sëmundje infektive (dyshime) të listuara në paragrafët 1.5., 1.7. të këtij udhëzimi, brenda 12 orëve nga momenti i marrjes;
5.1.2. në lidhje me sqarimin ose ndryshimin e diagnozës së një sëmundjeje infektive.
5.2. Një institucion mjekësor që ka sqaruar ose ndryshuar diagnozën është i detyruar të hartojë një njoftim të ri urgjent dhe ta dërgojë atë në stacionin sanitar dhe epidemiologjik në vendin ku është zbuluar sëmundja brenda 12 orëve, duke treguar diagnozën e ndryshuar (sqaruar), datën. vendosjen e tij, diagnozën fillestare dhe rezultatet e një testi laboratorik.
5.3. Stacioni territorial sanitar dhe epidemiologjik duhet të informojë menjëherë institucionin mjekësor në të cilin është zbuluar sëmundja për shtrimin në spital, konfirmimin (ndryshimin) e diagnozës.
6. Mbajtja e “Revistës së Sëmundjeve Infektive” (formulari N 060/v) në institucionet mjekësore.
6.1. Për regjistrimin personal të pacientëve me sëmundje infektive dhe kontrollin pasues të plotësisë dhe kohës së transferimit të informacionit në stacionin sanitar dhe epidemiologjik, informacioni nga një njoftim urgjent futet në një "Revistë të Sëmundjeve Infektive" të veçantë f. N 060 / y (më tej referuar si "Revista f. N 060 / y").
6.1.1. Ditari mbahet në të gjitha institucionet mjekësore, në zyrat mjekësore të institucioneve të fëmijëve parashkollorë, shkolla, institucionet shëndetësore verore etj.
6.1.2. Për çdo sëmundje infektive (bakteriobartës), e regjistruar sipas njoftimeve të urgjencës, caktohen fletë të veçanta të ditarit. Në institucionet e mëdha për sëmundjet masive (fruthi, lija e dhenve, shytat etj.), mund të mbahen revista speciale. Kolonat 13 dhe 14 nuk plotësohen në institucionet mjekësore.
6.1.3. Spitalet e rrethit dhe rretheve (klinikat ambulatore) që kanë stacione feldsher-obstetrike dhe maternitete kolektive në zonën e shërbimit regjistrohen në ditar sipas f. N 060/v edhe sëmundjet infektive të identifikuara nga personeli paramjekësor i shërbimeve paramjekësore në bazë të njoftimeve emergjente të marra prej tyre.
6.2. Bazuar në mesazhet operacionale të marra nga stacionet territoriale sanitare dhe epidemiologjike (klauzola 5.3.) në revistën f. N 060/v, bëhen korrigjimet, sqarimet, shtesat e nevojshme.
6.3. Të dhënat nga revista f. N 060 / y duhet të përdoret kur vlerësohet situata epidemike në zonën e shërbimit të institucionit mjekësor.
Shënim.
Në institucionet e fëmijëve (çerdhe, çerdhe, kopshte, shkolla) në revistën f. N 060 / y, të dyja sëmundjet e zbuluara nga stafi i institucioneve të fëmijëve (klauzola 4.2.), Dhe të identifikuara nga stafi i institucioneve mjekësore (klinika, spitali), raportet e të cilave u morën në bazë të certifikatave speciale "Për paaftësinë e përkohshme të një studenti, studenti të një shkolle teknike, të shkollës profesionale për sëmundje, karantinë dhe arsye të tjera të mungesës së një fëmije në shkollë, një institucion parashkollor" f. N 095 / y, për të cilin në revistën f. N 060 / y në kolonën 16 - "shënim" është bërë një shënim përkatës.
7. Llogaritja e gripit dhe infeksioneve akute të traktit të sipërm respirator të lokalizimit të shumëfishtë dhe të paspecifikuar
7.1. Pacientët me këto sëmundje regjistrohen në ambulancat sipas "Kuponëve statistikorë për regjistrimin e diagnozave përfundimtare (të rafinuara)" (f. N 025-2 / y) ose sipas "Kuponëve ambulatorë" (f. NN 025-6 / y- 89 dhe 025-7/y-89) (shih pikën 1.6.).
7.2. Në spitalet në rastet e infeksionit spitalor (klauzola 3.1.2.), çerdhe, çerdhe, kopshte, jetimore, jetimore, shkolla me konvikte dhe shkolla pyjore (klauzola 3.1.5.) gripi dhe infeksionet respiratore akute të regjistruara në revistën f. N 060/u.
8. Zyrtarët përgjegjës për organizimin e kontabilitetit dhe dhënien e informacionit në institucionet mjekësore
8.1. Kryemjeku i institucionit mjekësor është përgjegjës për plotësinë, besueshmërinë dhe afatin kohor të kontabilitetit të sëmundjeve infektive, si dhe për raportimin e shpejtë dhe të plotë të tyre në stacionin sanitar dhe epidemiologjik.
8.2. Në secilin institucion mjekësor, mjeku kryesor i caktohet (përpilohet me urdhër) një person përgjegjës për transferimin e informacionit operacional në SES, për pacientët e identifikuar me sëmundje infektive, dërgimin e njoftimeve urgjente dhe mbajtjen e një regjistri të sëmundjeve infektive.
8.3. Në institucionet parashkollore, shkollat, jetimoret, institucionet verore rekreative etj., regjistrimi i të sëmurëve infektivë i caktohet infermierit të institucionit.
9. Procedura e mbajtjes së evidencës së sëmundjeve infektive në stacionet sanitare dhe epidemiologjike
9.1. Pacientët me sëmundje infektive dhe personat me kushtet e përcaktuara në paragrafët 1.5., 1.7 i nënshtrohen regjistrimit individual në stacionet sanitare dhe epidemiologjike.
9.2. Gripi dhe infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes të specifikuara në pikën 1.6 i nënshtrohen regjistrimit të përmbledhur në stacionet sanitare dhe epidemiologjike, informacion për të cilin stacionet sanitare dhe epidemiologjike marrin në bazë të raporteve - f. N 85-gripi nga institucionet mjekësore, si dhe sëmundjet e lëkurës dhe veneriane (shih shënimin në pikën 1.3.), tuberkulozin (shih shënimin në pikën 1.4.) dhe në raste të veçanta enterobiaza (shih shënimin në pikën 1.3.). 1.5.36 .).
9.3. Baza për regjistrimin e një sëmundjeje infektive në stacionet sanitare dhe epidemiologjike është një mesazh i shpejtë telefonik për zbulimin e një sëmundjeje infektive (dyshimi), i konfirmuar më tej nga një njoftim urgjent i dërguar nga një institucion mjekësor.
9.4. Procedura për raportimin e menjëhershëm dhe dorëzimin e një njoftimi është specifikuar në paragrafët 2-6.
10. Mbajtja e regjistrit të sëmundjeve infektive (f. N 060/v) në stacionet sanitare dhe epidemiologjike.
10.1. Ditari f. N 060 / y parashikon regjistrimin e informacionit të mëposhtëm: datën e marrjes së një njoftimi urgjent, emrin e institucionit mjekësor nga i cili është zbuluar, informacione për pacientin (mbiemri, inicialet, mosha, data e lindjes për fëmijët nën 3 vjeç, emri i institucionit të fëmijëve, vendi i punës, studimi), të dhëna për sëmundjen (data e sëmundjes, diagnoza, diagnoza e modifikuar (e specifikuar), data dhe vendi i shtrimit në spital, informacioni për ekzaminimin epidemiologjik, ekzaminimi laboratorik .
10.2. Në varësi të sasisë së informacionit të marrë, ekzistojnë opsione për regjistrimin f. N 060 / y: në stacionet sanitare dhe epidemiologjike të qendrave të mëdha administrative dhe industriale është e arsyeshme mbajtja e regjistrave për çdo njësi nozologjike; në SES të qyteteve të vogla dhe qendrave rajonale, këshillohet të mbani një ditar të vetëm, në të cilin duhet të caktohen fletë të veçanta për çdo infeksion.
10.3. Për të organizuar regjistrimet në revistën f. N 060 / y numërimi kryhet nga fillimi i vitit për çdo infeksion. Nëntë kolonat e para dhe kolona 11 e revistës f. N 060 / y plotësohen pas marrjes së një njoftimi urgjent (mesazh telefonik), kolona 10 - pas marrjes së konfirmimit të shtrimit në spital nga spitali.
10.4. Kolona 12 plotësohet në bazë të njoftimeve urgjente të ndryshimeve ose sqarimit të diagnozës së marrë nga institucionet mjekësore ose në bazë të rezultateve të testeve laboratorike të kryera në stacionin sanitar dhe epidemiologjik në të gjitha rastet kur raporti fillestar është bërë për dyshime. të një sëmundjeje infektive dhe në rastet kur fillimisht diagnoza është ndryshuar.
Shënim:
Për shembull, njoftimi parësor është marrë në një pacient me kolit. Informacioni për këtë pacient është regjistruar në fletën "Infeksionet akute të zorrëve të shkaktuara nga patogjenë të panjohur dhe të keqpërcaktuara". Në një studim laboratorik në laboratorin bakteriologjik të SES, u gjet Shigella Flexner. Informacion në lidhje me këtë në f. N 060 / y janë futur në kolonën 15 dhe në kolonën 12 në linjën e këtij pacienti, tregohet diagnoza "Dizenteri bakteriale e shkaktuar nga Shigella Flexner, e konfirmuar bakteriologjikisht". Të gjitha informacionet për pacientin transferohen në fletën "Dizenteri bakteriale": institucioni mjekësor informohet për ndryshimin e diagnozës.
Nëse diagnoza ndryshohet nga institucioni mjekësor që ka dërguar njoftimin fillestar, ose nga një tjetër (për shembull, një spital), atëherë të njëjtat shënime bëhen në bazë të njoftimit të dytë të marrë sipas f. N 058 / y, në të cilin institucioni mjekësor raporton një diagnozë të modifikuar.
10.5. Në kolonën 13 shënohet data e fillimit të ekzaminimit epidemiologjik të fokusit të sëmundjes, shënohet në hartën N të ekzaminimit të fokusit (f. N 357 / y) dhe emri i personit që ka kryer ekzaminimin.
10.6. Kolona 14 tregon datën e raportimit të sëmundjes së zbuluar në një institucion parashkollor, në vendin e studimit, të punës ose në SES në vendin e vendbanimit të përhershëm (për pacientët nga qytete të tjera), nëse infeksionet e fituara nga spitali (purulent-septike) zbulohen, në vendndodhjen e objektit shëndetësor ku ka ndodhur infeksioni.
Shënim.
SES e qyteteve, kryeqytetet e bashkimit dhe republikave autonome, qendrat rajonale (territoriale), qytetet republikane, vartësi rajonale duhet të informojnë SES të rrethit të zonave rurale në vendin e vendbanimit të përhershëm të pacientëve, sëmundjet infektive të të cilëve janë regjistruar nga institucionet profesionale mjekësore të këto qytete, për të kryer masat e duhura anti-epidemike në vatra sëmundjesh (ekzaminime kontakti, dezinfektim etj.). Në të njëjtën mënyrë, SES-et e rretheve në zonat rurale duhet të informojnë SES-et e qytetit në vendin e vendbanimit të përhershëm të banorëve të sëmurë urbanë, të cilët janë diagnostikuar me sëmundje infektive nga institucionet mjekësore profesionale në një zonë rurale (për shembull, kur nisen për në një vilë, një kamp pionierësh, për punë bujqësore etj.).
10.7. Kolona 15 tregon të dhënat e një studimi laboratorik, pavarësisht nga laboratori i cilit institucioni është kryer (SES apo institucioni mjekësor).
10.8. Në ditën e parë të muajit që pason muajin raportues në ditar nga f. N 060/v për çdo infeksion, llogariten rezultatet për muajin: numri i përgjithshëm i sëmundjeve të regjistruara sipas diagnozës përfundimtare (kolona 9, duke marrë parasysh shënimet në kolonat 12 dhe 15), numri i sëmundjeve të regjistruara në banorët ruralë. (kolona 6), numri i sëmundjeve të zbuluara tek fëmijët nën moshën 14 vjeç përfshirëse (kolona 5) dhe duke përfshirë banorët ruralë (kolona 6).
10.9. Për një sërë infeksionesh, në lidhje me kërkesat e raportit vjetor për lëvizjen e sëmundjeve infektive (formulari N 85-infeksion), numri i sëmundjeve të zbuluara tek fëmijët e moshës 0 deri në 2 vjeç përfshirë dhe nga 3 deri në 6 vjeç përfshirës duhet të të numërohen. Dhe për sëmundjet me infeksione të tjera salmonelë dhe dizenteri bacilare, të zbuluara tek fëmijët e moshës 0 deri në 2 vjeç dhe nga 3 deri në 6 vjeç, jepet informacion për fëmijët që frekuentojnë qendrat e kujdesit për fëmijët, veçmas për çdo grupmoshë. Në të njëjtën kohë, të gjithë fëmijët e përfshirë në listat e institucioneve parashkollore përfshihen në numrin e fëmijëve që ndjekin institucione, pavarësisht nga koha dhe arsyet e mungesës së tyre në këto institucione para sëmundjes.
10.10. Raporti aktual nxjerr në pah edhe infeksionet spitalore më të zakonshme.
Shefi i Shefit
epidemiologjike
menaxhimit
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
M.I. Narkevich
Shefi i Shefit
departamenti i sigurisë
amësia dhe fëmijëria
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
V.A. Alekseev
Shefi i Shefit
sanitare dhe parandaluese
menaxhimit
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
V.I. Chiburaev
Shefi i Shefit
menaxhimin e organizatës
kujdes mjekësor
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
V.I.Kalinin
Kreu i departamentit
e specializuar
kujdes mjekësor
Ministria e Shëndetësisë e BRSS
A.N. Demenkov
Teksti elektronik i dokumentit
përgatitur nga SHA "Kodeks" dhe kontrolluar kundrejt:
faqen zyrtare të Ministrisë së Shëndetësisë
Rajoni Tomsk
www.zdrav.tomsk.ru
që nga 27.08.2013
QEVERIA E RAJONIT SARATOV
MINISTRIA E KUJDESIT SHËNDETËSOR
Për masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV të personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të rajonit
Revokuar për shkak të
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të rajonit të Saratovit të 08.08.2017 N 117-f.
________________________________________________
Në kuadër të situatës së pafavorshme epidemiologjike të vazhdueshme me infeksionin HIV (në fillim të vitit 2013, 8,931 persona me HIV në rajon jetojnë me një përqindje infeksioni prej 356.0 për 100 mijë banorë) dhe një rritje të apelit për kujdes mjekësor. nga këta pacientë (më shumë se 2000 të infektuar me HIV çdo vit), rreziku i infektimit profesional me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut nga punonjësit e mjekësisë të specialiteteve të ndryshme mbetet real.
Në vitin 2012 janë regjistruar gjithsej 69 urgjenca në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit (në vitin 2011 - 41 raste). Midis viktimave, 17 punonjës mjekësorë punonin me pacientë të infektuar me HIV. Në 15 raste, ka ndodhur një shpim gjilpëre, në 1 rast - një prerje me bisturi, në 1 rast - një material i infektuar ka hyrë në mukozën e syrit.
Shkaqet kryesore të "situatave emergjente" janë neglizhenca e punonjësve mjekësorë gjatë kryerjes së manipulimeve, shkelja e teknikës për kryerjen e manipulimeve komplekse, si dhe përdorimi i pamjaftueshëm i teknologjive moderne të disponueshme dhe të tjera të sigurta.
Në këto situata, është e nevojshme të organizohen në mënyrë korrekte, të qartë dhe në kohë masat urgjente për të parandaluar infeksionin profesional, duke përfshirë trajtimin parandalues duke përdorur ilaçe antiretrovirale. Falë një sërë masash të marra, nuk janë regjistruar raste të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në rajon.
Për parandalimin e rasteve të infektimit profesional të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV në institucionet mjekësore dhe parandaluese të rajonit, si dhe në zbatim të rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV", I. POROSI:
1. Drejtuesit e organeve qeveritare dhe institucioneve shëndetësore të qarkut:
1.1. Siguroni zbatimin e menjëhershëm të një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "emergjence" për punonjësit e shëndetësisë kur ofrojnë kujdes mjekësor për një pacient të infektuar me HIV (ose një pacient me status të panjohur Via) në përputhje me kërkesat e klauzolës 8.3 i rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" dhe udhëzimet për parandalimin e infeksionit HIV profesional (shtojca e këtij urdhri). Afati: i përhershëm
1.2. Kryeni informime dhe veprime sigurie në rast të "situatave emergjente" kur punësoni punonjës dhe më pas 2 herë në vit. Afati: i përhershëm
1.3. Sigurimi i kontabilitetit të rreptë të "situatave emergjente" të lindura gjatë punës së personelit mjekësor, me përgatitjen e një akti për një aksident në punë në formën e H-1 dhe dhënien e një kopje të Aktit në Institucionin Shëndetësor Shtetëror " Qendra Rajonale e Saratovit për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive" (GUZ "Qendra-AIDS"). Afati: i përhershëm
1.4. Sigurimi i disponueshmërisë së kompleteve të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit profesional me HIV në vendet e punës të punonjësve mjekësorë që kanë kontakt me biomaterial. Afati: i përhershëm
1.5. Organizoni ekzaminimin dhe trajtimin në kohë të punonjësve mjekësorë të lënduar brenda 2 orëve pas "urgjencës" (jo më vonë se 72 orë), duke përfshirë natën, fundjavat dhe pushimet. Afati: i përhershëm
1.6. Të caktohen persona përgjegjës për marrjen e testeve të shpejta të HIV-it, për mbajtjen e shënimeve, për formulimin dhe vlerësimin e saktë të rezultateve të diagnostikimit të shpejtë të infeksionit HIV. Sigurimi i listave të personave përgjegjës sipas institucioneve pranë Institucionit Shëndetësor Shtetëror “Qendra-AIDS” dhe ofrimi i trajnimit të tyre të mëtejshëm mbi bazën e laboratorit të IEVP “Qendra-AIDS” (siç është rënë dakord). Afati: deri më 15.07.2013
1.7. Për të siguruar marrjen e testeve të shpejta të HIV-it dhe barnave antiretrovirale për parandalimin urgjent të infeksionit HIV midis punonjësve mjekësorë në "situata emergjente" në Institutin Shëndetësor Shtetëror Qendër-AIDS. Afati: i përhershëm
1.8. Dërgoni persona përgjegjës (mjekë të besuar për HIV/AIDS ose mjekë të sëmundjeve infektive) në Qendrën e AIDS-it për t'i trajnuar ata në taktikat e kemoprofilaksisë së HIV-it. Afati: deri më 15.07.2013
2. Për mjekun kryesor të institucionit shëndetësor shtetëror "Qendra Rajonale Saratov për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive" (Institucioni Shëndetësor Shtetëror "Qendra-AIDS") Potemina L.P.:
2.1. Siguroni trajnime për specialistët përgjegjës për kryerjen e një sërë masash për parandalimin e infektimit me HIV në rast të një "situate urgjente" për punonjësit mjekësorë. Afati: deri më 31.07.2013
2.2. Siguroni një furnizim minimal të testeve diagnostikuese të shpejta për HIV-in dhe barnat antiretrovirale për parandalimin urgjent të infeksionit HIV në "situata emergjente" për punonjësit mjekësorë. Afati: i përhershëm
2.3. Të ofrojë asistencë metodologjike për specialistët përgjegjës për ofrimin e kujdesit mjekësor në "situata emergjente" në përcaktimin e shkallës së rrezikut të infektimit me HIV tek viktimat, në zgjedhjen e një regjimi trajtimi parandalues dhe në taktikat e monitorimit të viktimave. Afati: i përhershëm
3. Të konsiderohet i pavlefshëm urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të qarkut, datë 02.06.2003 N 144 “Për masat për parandalimin e infeksionit profesional me HIV të personelit mjekësor të institucioneve të kujdesit shëndetësor të qarkut”.
4. Të vendosë kontroll mbi zbatimin e këtij urdhri Zëvendësministrit të Parë Zh.A.Nikulina.
ministrit
A. N. Danilov
Në kushtet e një prevalence të lartë të infeksionit HIV, një rritje e numrit të pacientëve me infeksion HIV në fazën e sëmundjeve dytësore, në fazën terminale të HIV-it, gjithnjë e më shumë pacientë të infektuar me virusin e imunitetit të njeriut kërkojnë ndihmë mjekësore.
Numri i pacientëve me infeksion HIV që marrin terapi specifike antiretrovirale është në rritje, gjë që rrit rrezikun e kontaktit profesional me lëngjet trupore të një pacienti të infektuar me shtame rezistente të HIV-it.
Masat parandaluese në institucionet mjekësore kryhen në bazë të faktit se çdo pacient konsiderohet si burim i mundshëm i infeksioneve të transmetuara nga gjaku (infeksioni HIV, hepatiti B dhe C). Prandaj, duhet të respektohen masat paraprake të përgjithshme kur punoni me gjak, lëngje trupore (spermë, sekrecione vaginale, çdo lëng që përmban gjak që përmban kultura HIV dhe media kulturore, lëng sinovial, lëng cerebrospinal, lëng pleural, lëng perikardial, lëng amniotik).
Në një organizatë mjekësore, duhet të merren një sërë masash për të parandaluar shfaqjen e emergjencave gjatë kryerjes së llojeve të ndryshme të punës.
Situata emergjente- kontakti i gjakut të pacientit ose lëngjeve të tjera biologjike me mukozën, lëkura e lënduar e një punonjësi mjekësor, traumatizimi i lëkurës, mukozave gjatë manipulimeve mjekësore (goditje, prerje). Përveç kësaj, masat anti-epidemike janë të nevojshme në rast emergjence kur një agjent patogjen lëshohet në ajrin e zonës së prodhimit, mjedisit dhe në pajisje në rast aksidenti në një centrifugë laboratorike.
Në parandalimin e infektimit të personelit mjekësor me infeksion HIV, mund të identifikohen drejtimet kryesore të një qasjeje të integruar ndaj këtij problemi:
Parandalimi i kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun dhe lëngjet trupore të pacientit;
Zhvillimi i aftësive për manipulim të sigurt dhe punë në pajisje;
Pajtueshmëria me regjimin e punës dhe pushimit të punonjësve mjekësorë;
Pajtueshmëria me kërkesat për asgjësimin e mbetjeve të rrezikshme epidemiologjikisht;
Zbatimi në kohë dhe i plotë i masave për të reduktuar rrezikun e infektimit në rast emergjence.
Masat për parandalimin e infektimit të punonjësve mjekësorë me infeksion HIV
Gjatë kryerjes së manipulimeve, punonjësi mjekësor duhet të jetë i veshur me një fustan, kapak dhe këpucë të lëvizshme. Fustanet mbrojtëse, përparesat, mbulesat e këpucëve mbrojnë rrobat dhe lëkurën nga marrja e gjakut dhe lëngjeve trupore mbi to.
Personeli mjekësor me lezione të lëkurës hiqet nga puna dhe dërgohet për ekzaminim dhe trajtim. Nëse është e nevojshme për të kryer punë, të gjitha dëmtimet duhet të mbulohen me shirit ngjitës, majat e gishtave.
Të gjitha manipulimet në të cilat duart mund të jenë të ndotura me gjak, serum ose lëngje të tjera biologjike duhet të kryhen me doreza. Dorezat vihen menjëherë pasi antiseptiku i lëkurës të jetë tharë plotësisht. Mos përdorni të njëjtat palë doreza kur lëvizni nga një pacient në tjetrin. Për operacionet me rrezik të lartë të prishjes së integritetit të dorezave, duhet të vishen dy palë doreza ose doreza të rënda.
Është e pamundur të merret gjak me gjilpërë pa shiringë, të ruhet materiali i infektuar me gjak dhe përbërësit e tij në enë të hapura pa dezinfektues.
Në punë, është e nevojshme të përdoren mjete teknike që sigurojnë siguri. Bëhet fjalë për kontejnerë për sende të mprehta (hedhje pa kontakt të mbetjeve mjekësore), pajisje për larjen e duarve (shpërndarës), destruktorë gjilpërash, kapak gjilpërash, vakutainer, shiringa vetë-mbyllëse, shiringa vetëmbyllëse jo të ndashme, skafier të sigurt për një përdorim, etj.
Mos kaloni nga dora në dorë instrumentet shpuese-prerëse (gjilpëra, bisturi, gërshërë). Ato duhet të vendosen në tavolinë / tabaka, dhe më pas të merren ose të paralajmërohen nga një koleg për transferimin e objekteve të mprehta. Kur hapni shishe, flakon, epruveta me gjak ose serum, duhet të shmangni injeksionet, prerjet në doreza dhe duar.
Pas përdorimit, shiringat janë mbetje mjekësore epidemiologjikisht të rrezikshme (klasa B) ose mbetje mjekësore jashtëzakonisht të rrezikshme (klasa C). Mbledhja, dezinfektimi, ruajtja e përkohshme, transportimi, shkatërrimi dhe asgjësimi i shiringave të përdorura të injektimit me përdorim të vetëm kryhet në përputhje me San PiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për menaxhimin e mbetjeve mjekësore".
Mos vendosni kapakë mbi gjilpërat e përdorura!
Mos përkulni ose thyeni gjilpërat e përdorura. Çmontimi, larja, shpëlarja e instrumenteve mjekësore, pipetave, qelqeve laboratorike, pajisjeve ose pajisjeve që kanë rënë në kontakt me gjakun ose serumin duhet të kryhen vetëm me doreza gome pas dezinfektimit (dekontaminimit) paraprak.
Kontejnerët e sigurt për gjërat e mprehta vendosen në gjatësinë e krahut. Mos i mbushni kontejnerët me lëndë të mprehta të përdorura! Merrni gjilpërat që kanë rënë në dysheme me një magnet.
Ndalohet rreptësisht vendosja e formularëve të referimit në laboratorin e diagnostikimit klinik në epruveta me gjak ose mbështjellja e tyre rreth provëzave.
Është e pamundur të transportohet materiali biologjik për kërkime laboratorike në kontejnerë të hapur me tapa garzë pambuku. Tubat e gjakut mbyllen me tapa gome të bluar ose film laboratorik Parafilm "M". Gjatë centrifugimit, tubat duhet gjithashtu të mbyllen me tapa gome të bluar ose film laboratorik. Transporti i biomaterialit kryhet në kontejnerë të mbyllur që i nënshtrohen dezinfektimit. Mos përdorni provëza me skaje të thyera. Ndalohet derdhja e materialit të lëngshëm infektiv mbi buzë të enës (epruveta, balonat, flakonet), heqja e mpiksjes së gjakut të padezinfektuar nga epruvetat, flakonet duke tundur.
Gjatë manipulimit nuk mund të mbani shënime, të prekni celularin, etj. Ndalohet ngrënia dhe përdorimi i kozmetikës në vendin e punës. Rrobat dhe këpucët e punës duhet të jenë individuale, të përshtaten me madhësinë e punëtorit dhe të ruhen veçmas nga veshjet personale.
Para se të largoheni nga vendi i punës, hiqni të gjitha pajisjet mbrojtëse personale dhe vendosini në kontejnerë të veçantë.
Gjatë kryerjes së manipulimeve, një pacient me infeksion HIV duhet:
1. Sigurohuni për integritetin e kompletit të urgjencës.
2. Kryen manipulime në prani të një specialisti të dytë, i cili në rast të këputjes së dorezave ose prerjes së lëkurës, mukozës mund të vazhdojë ta kryejë atë.
3. Trajtoni lëkurën e falangave të thonjve me jod përpara se të vishni doreza.
4. Vishni dy palë doreza ose doreza të rënda.
5. Maksimizimi i përdorimit të instrumenteve dhe produkteve të tjera mjekësore të disponueshme.
1. Tretësirë alkooli jod 5% - 1 shishkë.
2. Alkool etilik 70% - 100,0 ml.
3. Suva baktericid - 1-2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit.
4. Pecetë antiseptike për injeksione - 2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit për trajtimin e vendit të injektimit.
5. Maja e gishtave - 1-2 copë. për punonjës të zyrës së regjimit.
Veprimet e një punonjësi mjekësor në situata emergjente
Në rast emergjence, viktima duhet t'i ofrohet menjëherë ndihma e parë. Për prerjet dhe shpimet e lëkurës:
Hiqni dorezat (nëse dorezat janë shumë të kontaminuara me material biologjik, trajtojeni me një dezinfektues përpara se t'i hiqni dorezat), trajtoni duart me 70% alkool, më pas lani me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, lyejeni plagën me tretësirë alkoolike 5% të jodit.
Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike bien në kontakt me lëkurën:
Trajtojeni lëkurën me 70% alkool, lajeni me sapun dhe ujë dhe ritrajtoni me 70% alkool.
Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës:
Shpëlajeni zgavrën e gojës me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me tretësirë të alkoolit etilik 70%;
Mukoza e hundës dhe e syve lahen me ujë të bollshëm (mos e fërkoni).
Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat:
Hiqni rrobat e punës dhe zhytni në një tretësirë dezinfektuese;
Fshijeni lëkurën e duarve dhe pjesëve të tjera të trupit nën veshje të kontaminuara me alkool 70%;
Hiqni dhe dezinfektoni dorezat.
Këpucët trajtohet me një fshirje të dyfishtë me një leckë të njomur në një zgjidhje të një prej dezinfektuesve.
Kur materiali biologjik bie në dysheme, muret, mobiljet, pajisjet dhe objektet e tjera përreth: derdhni çdo solucion dezinfektues në zonën e kontaminuar sipas regjimit të hepatitit viral.
Në rast aksidenti gjatë përdorimit të centrifugës kapaku hapet ngadalë vetëm pas 30-40 minutash. (pas vendosjes së aerosolit). Gotat e centrifugës dhe xhami i thyer vendosen në një tretësirë dezinfektuese, sipërfaqja e kapakut, pjesët e brendshme të centrifugës dhe sipërfaqja e jashtme e saj dezinfektohen. Dezinfektimi i centrifugës kryhet pas shkëputjes së saj nga rrjeti elektrik. Ngjarjet mbahen në pajisje mbrojtëse personale (maskë, syze, doreza, fustan, kapak). Në dhomën ku ka ndodhur aksidenti po kryhet dezinfektimi përfundimtar.
Për një aksident (prerje, shpim, kontakt të biomaterialit me mukozën, aksident në një centrifugë), punonjësi mjekësor i dëmtuar duhet të informojë menjëherë personin përgjegjës për zbatimin e masave për parandalimin e infeksionit HIV dhe inxhinierin e mbrojtjes së punës të institucionit. Bëni një hyrje në regjistrin e urgjencës.
Në rast lëndimi kur i ofron kujdes mjekësor një pacienti të infektuar me HIV, punonjësi mjekësor i dëmtuar duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur marrjen e barnave antiretrovirale, të cilat mund t'i marrë në Qendrën për SIDA (në ditët e punës të javës) ose në vendin e tij të punës nga personi përgjegjës për zbatimin e masave për parandalimin e HIV-infeksioneve.
Masat në institucion në rast emergjence
Pas marrjes së informacionit për urgjencën, veprimet e administratës së institucionit dhe punonjësit mjekësor të dëmtuar duhet të synojnë përcaktimin e menjëhershëm të statusit HIV të pacientit (nëse statusi nuk dihet në momentin e aksidentit) dhe dhënien e barnave te punonjës mjekësor i lënduar për profilaksinë antiretrovirale të infeksionit HIV.
Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim HIV i pacientit me të cilin ka ndodhur aksidenti, duke përdorur një test ekspres me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë gjaku në laboratorin e AIDS-it për testimin standard të HIV nga ELISA.
Kryeni testimin e HIV-it të punonjësit të kujdesit shëndetësor të prekur për të përcaktuar statusin e HIV-it në kohën e urgjencës.
Njoftoni me telefon Institucionin Shtetëror Shëndetësor “Qendra-AIDS” për urgjencën: 55-34-45
nga një përfaqësues i administratës së objektit mjekësor, pasuar nga dhënia e një raporti aksidenti.
Testimi për HIV kryhet me këshillim të detyrueshëm para testit për infeksionin HIV.
Kryerja e kimioprofilaksisë me një rezultat pozitiv të testit të gjakut të pacientit për antitrupa ndaj HIV
Kur një rezultat pozitiv i testit të shpejtë merret nga një pacient, punonjësit të kujdesit shëndetësor të prekur i jepen menjëherë barna antiretrovirale.
Barnat antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
Nëse statusi HIV i një burimi të mundshëm infeksioni është i panjohur dhe nuk mund të përcaktohet, kimioprofilaksia mund të përshkruhet sipas indikacioneve epidemike.
Stoku i barnave antiretrovirale duhet të mbahet në një institucion mjekësor sipas zgjedhjes së drejtuesve të autoriteteve shëndetësore të territoreve, me shpresën se mund të organizohet ekzaminimi dhe trajtimi i viktimës. brenda 2 orëve pas urgjencës.
Në një institucion mjekësor të autorizuar, është e nevojshme të përcaktohet specialisti përgjegjës për lëshimin e barnave antiretrovirale, vendi i ruajtjes së barnave në një vend të arritshëm, përfshirë natën dhe fundjavat.
Procedura për regjistrimin dhe regjistrimin e situatave emergjente në institucion
Lëndimet e pësuara nga punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të regjistrohen në çdo institucion dhe të trajtohen si një aksident industrial. Po zbardhen shkaqet e dëmtimit dhe lidhja mes shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrës. Regjistrimi i një emergjence kryhet në përputhje me ligjet dhe rregulloret e miratuara në nivel federal.
Një akt për një aksident në punë hartohet në formën e H-1 në dy kopje (miratuar me një dekret të Ministrisë së Punës të Federatës Ruse). Një kopje e aktit i dërgohet Qendrës për AIDS.
Të gjitha institucionet duhet të mbajnë një "Regjistrin e Emergjencave".
Formulari i regjistrit të emergjencës:
Data dhe ora e aksidentit | Dega | EMRI I PLOTË. punonjës shëndetësor | Titulli i punës | rrethanat e emergjencës. Natyra e lëndimit* | EMRI I PLOTË. i sëmurë. Diagnoza e pacientit. | Masat e marra | Rezultatet e ekzaminimit mjekësor punëtor |
|
* Në kolonën "Natyra e dëmtimit" tregoni - një shpim gjilpëre në doreza, pa doreza, një prerje me bisturi (me doreza, pa doreza), depërtim i gjakut, lëngut cerebrospinal, përmbajtjes së kanalit të lindjes në mukozën. , lëkurë.
Ekzaminimi dhe vëzhgimi shpërndarës i punonjësit mjekësor të dëmtuar
Punonjësi mjekësor i dëmtuar dërgohet në ambulancën e vendbanimit në zyrën e sëmundjeve infektive.
Ekzaminimi i një punonjësi mjekësor për praninë e antitrupave ndaj HIV-it, për shënuesit e hepatitit viral B dhe C kryhet:
Në 5 ditët e para pas urgjencës (një rezultat pozitiv tregon se punonjësi shëndetësor ishte tashmë i infektuar me HIV dhe kontakti nuk shkakton infeksion);
Në rast të një rezultati negativ, ekzaminimi kryhet 3, 6, 12 muaj pas urgjencës.
Gjatë vëzhgimit shpërndarës vlerësohet pajtueshmëria e punonjësit mjekësor me regjimin e marrjes së barnave antiretrovirale. Nëse zbulohen efekte anësore nga përdorimi i barnave, ndryshim në mirëqenien dhe gjendjen emocionale, shfaqjen e etheve, skuqjes, limfadenopatisë, viktima dërgohet te një specialist i Institutit Shëndetësor Shtetëror Qendër-AIDS.
Viktima duhet të paralajmërohet se mund të shërbejë si burim i infeksionit HIV gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit dhe për këtë arsye duhet të marrë masa paraprake për të shmangur transmetimin e mundshëm të HIV-it. Rekomandohet të praktikoni marrëdhënie të sigurta seksuale, të mos planifikoni shtatzëninë, të refuzoni dhurimin brenda 12 muajve.
Përgjegjës për zbatimin e masave për infeksionin HIV në një institucion mjekësor (epidemiolog spitalor, ndihmës epidemiolog) monitoron ekzaminimin e viktimës brenda kohës së caktuar.
Tërheqja nga vëzhgimi dispenserial kryhet 12 muaj pas urgjencës në rast të rezultateve negative të ekzaminimit për infeksion HIV.
Qendra për SIDA është duke u informuar për rezultatet e ekzaminimit dhe vëzhgimit dispansare të punonjësit të lënduar mjekësor.
Respektimi i një sërë masash për parandalimin e situatave emergjente, zbatimi në kohë dhe i plotë i dispozitave për parandalimin e pasojave të padëshiruara që lidhen me situatat emergjente, do të parandalojë infektimin e punonjësve mjekësorë me infeksion HIV.
Lista e dokumenteve rregullatore:
1. Ligji Federal "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë" datë 30 Mars 1999 N 52-FZ (ndryshuar më 30 dhjetor 2001; 10 janar 02, 30 qershor 2003; 22 gusht 2004).
2. Ligji Federal Nr. 38-FZ i 30 Marsit 1995 "Për Parandalimin e Përhapjes së Sëmundjeve të shkaktuara nga Virusi i Imunitetit të Njeriut "Infeksioni HIV" në Federatën Ruse." 1997 N 8-FZ, datë 07 gusht 2000 N 122-FZ, datë 22 gusht 2004 N 122-FZ.
3. Dekret i Ministrisë së Punës të Federatës Ruse të 24 tetorit 2002 N 73 "Për miratimin e formave të dokumenteve të nevojshme për hetimin dhe llogaritjen e aksidenteve industriale, si dhe dispozitat për veçoritë e hetimit të aksidenteve industriale në industri dhe organizata të caktuara".
4. Dekreti i 18 majit 2010 N 58 i Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse G. G. Onishchenko "Për miratimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore" .
5. Dekreti i datës 11.01.2011 N 1 i Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse G. G. Onishchenko "Për miratimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike Sp 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV"".
6. Dekreti i datës 09.12.2010 N 163 i Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse G. G. Onishchenko "Për miratimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për trajtimin e sëmundjeve".
8. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS të 12 korrikut 1989 N 408 "Për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend".
9. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Federatës Ruse të 16 gushtit 1994 N 170 "Për masat për përmirësimin e parandalimit dhe trajtimit të infeksionit HIV në Federatën Ruse".
10. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të SR të Federatës Ruse të 05.12.2005 N 757 "Për masat urgjente për organizimin e ofrimit të ilaçeve për pacientët me infeksion HIV".
11. Udhëzimet e datës 15.01.2008 N 3.1.2313-08 "Parandalimi i sëmundjeve infektive. Kërkesat për dezinfektimin, asgjësimin dhe asgjësimin e shiringave të injektimit të një përdorimi".
13. Udhëzimet e 6 gushtit 2007 N 5959-РХ "Kontabiliteti, ruajtja dhe përdorimi i barnave për trajtimin e pacientëve me infeksion HIV në organizatat mjekësore".
Rishikimi i dokumentit, duke marrë parasysh
ndryshime dhe shtesa
IPS "Kodeks" - Qendra "Uniclass".
