Image caption Так выглядит мозг, пораженный деменцией
Деменцию часто называют "всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа", а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.
Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.
На этой неделе министры здравоохранения стран "Большой восьмерки" проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.
Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.
Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?
Ранняя диагностика
Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.
Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.
Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.
Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.
В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.
Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.
Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) - схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.
Остановить умирание мозга
Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.
Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб - не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.
Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.
Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.
Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.
Лечение симптомов
Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.
Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.
Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: "Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта".
Уменьшение риска заболевания
Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.
Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.
"Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением", - советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.
Качественный уход за больными
Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.
Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.
Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.
Курение вызывает деменцию или защищает от нее?
Что можно посоветовать пациентам, которые хотели бы снизить риск заболевания деменцией? Пристальное внимание общественности привлекла недавняя презентация новых препаратов против деменции. Однако существующее лечение препаратами предыдущего поколения, близкими по действию к новым, обеспечивает лишь ограниченное облегчение симптоматики, порой в течение года замедляя прогрессирование деменции. Так что пока неизвестен препарат, способный остановить прогрессирование деменции или предотвратить снижение когнитивной функции в старческом возрасте.
Это, однако, не мешает пациентам искать новую информацию о способах предотвращения деменции. Многие осознают, что прорывы в медицине редки, а хорошее здоровье в старости зачастую относят на счет правильного образа жизни. Пациенты спрашивают, нельзя ли снизить риск развития деменции с помощью определенного образа жизни.
Целью этого краткого обзора является рассмотрение биологического подтверждения некоторых полезных рекомендаций.
В отсутствии хорошо контролируемых рандомизированных исследований нет должного основания для точных заключений. Эпидемиологические исследования предполагают, что, как и при сердечных заболеваниях, имеются процедуры, легко выполнимые в домашних условиях, которые снижают риск деменции в пожилом возрасте самой по себе или в сочетании с другими заболеваниями.
Главными факторами риска развития деменции в старости считаются: возраст старше 75 лет, женский пол, диабет, инсульты, травмы головы, деменция в семейном анамнезе и/или синдром Дауна и, возможно, депрессивные расстройства в прошлом.
Как правило, деменция в старческом возрасте развивается исподволь, и от ее первого проявления до гибели больного проходит около шести лет. Продолжительность любой досимптомной стадии установить трудно, но, по данным некоторых нейрофизиологических исследований , изменения, характерные для болезни Альцгеймера, начинаются в четвертой декаде жизни. Эти симптомы постепенно накапливаются, вызывая гибель мозговых клеток в областях, отвечающих за функцию памяти. Со временем гипотетический порог симптомов превышается, и появляются признаки деменции.
Напротив, нейрорадиологические исследования показывают, что мозговые объемы в старости хорошо сохраняются, пока не появляется угроза развития деменции, что предположительно связывается с катастрофическим уменьшением в областях мозга нейронов, отвечающих за память.
Профилактические меры, видимо, не срабатывают, если процесс деменции уже начался. Если данные нейропатологических исследований, согласно которым старческие деменции начинаются в среднем возрасте, верны, то профилактику деменции имеет смысл проводить в возрасте 40–50 лет. Однако если нейрорадиологически правильно установлено начало ухудшения мозговой деятельности в старческом возрасте, то профилактические меры могут быть успешными даже у очень пожилых людей без деменции.
Важным компонентом нейрональной дегенерации является возрастное преобладание процессов нейронального повреждения над собственными репаративными мозговыми процессами (гипотеза “изнашивание”). Вырабатываются способы претворения в жизнь нейрозащитных стратегий для поддержания нейронов в период средних лет жизни и в старости.
- Цереброваскулярные заболевания
Пока не доказано, что цереброваскулярные нарушения ведут к снижению умственных способностей в старости. Часто деменция начинается вслед за инсультом; возможно, это обычный механизм развития сосудистой деменции. Цереброваскулярные изменения сами по себе или в сочетании с болезнью Альцгеймера, вероятно, являются причиной 25-50% всех поздних деменций. Хорошо известны факторы риска цереброваскулярных заболеваний (гипертензия, курение, полнота, гиперлипидемия, инсульты в семейном анамнезе, диабет, несбалансированная диета). Устранение таких факторов несомненно снижает риск инсультов/сосудистой деменции у пожилых людей и может благотворно воздействовать на пациентов с уже нарушенной когнитивной функцией .
Коррекция гипертензии не ведет к ухудшению умственной деятельности даже у людей с когнитивными нарушениями (гипертензия не присуща старому мозгу), следовательно, есть основания контролировать даже умеренное повышение давления у пожилых людей .
- Диабет
Хорошо известны сосудистые осложнения, возникающие вследствие диабета, поэтому неудивительно, что прослеживается связь между диабетом и деменцией. Нейропсихологические исследования выявляют дефициты при нестабильном, инсулин-зависимом диабете, возможно обусловленные механизмами повреждения эндотелия сосудов. Рочестерский регистрационный учетный лист позволил с высокой степенью точности подсчитать, насколько повышается риск развития болезни Альцгеймера при диабете, начинающемся в зрелом возрасте (относительный риск у мужчин 2,3%, у женщин 1,4%).
Лечение диабета в пожилом возрасте снижает риск развития сосудистой деменции и, возможно, болезни Альцгеймера. Особая диета, дозированные нагрузки, пероральные гипогликемические средства и инсулин обеспечивают эффективное лечение. Любая программа по предотвращению деменции должна включать выявление и лечение больных с нераспознанным диабетом, у которых в результате терапевтического вмешательства должно наступить восстановление когнитивной функции.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Имеются возраст-зависимые изменения гормональной регуляции обмена глюкозы, которые могут быть связаны с изменением чувствительности к инсулину и увеличением выработки гормона роста.
Кроме того, у женщин значительно снижается продукция эстрогенов. Благотворное влияние заместительной терапии эстрогенами выражается в снижении риска остеопороза, заболеваний коронарных артерий, инсультов и даже болезни Альцгеймера.
 |
| Рисунок 2. Возможные стратегии предотвращения деменции |
Данные некоторых ранних исследований свидетельствовали в пользу применения эстрогенов у пожилых женщин, страдающих деменцией, еще до того, как было установлено, что применение эстрогенов в период повышенного риска развития болезни Альцгеймера существенно снижает вероятность заболевания .
В настоящее время проверяется эффективность ЗГТ при лечении уже развившейся болезни Альцгеймера, проводятся широкомасштабные исследования пожилых женщин, подвергшихся ЗГТ, включая тех, которые в исходе лечения обнаружили снижение умственных способностей. Таким образом, пока рано говорить об улучшении мыслительных процессов как о потенциальном эффекте ЗГТ наряду с предотвращением остеопороза и сосудистых заболеваний.
- Курение
Курение - несомненный фактор риска, когда речь идет о развитии ряда заболеваний в пожилом возрасте, включая рак и атеросклероз. Последний повышает риск развития сосудистой деменции и когнитивных расстройств в старости вследствие усиления атеросклероза и ухудшения гемодинамических процессов.
Однако некоторые исследования указывают на возможное снижение риска развития болезни Альцгеймера при курении в пожилом возрасте. Небольшое количество клинических опытов по применению никотина или его агонистов также подтверждают положительное влияние никотина на лечение болезни Альцгеймера и позволяют рассматривать курение в качестве защитного фактора при деменции.
В ходе широкомасштабного исследования, известного под названием Гонолульской сердечной программы , охватившего 3429 японцев и американцев, была установлена положительная корреляция между курением в среднем возрасте и риском снижения когнитивной функции в пожилом. В этой группе благотворное влияние на мыслительные процессы оказало длительное воздержание от курения.
- Питание
Патологические механизмы болезни Альцгеймера могут включать оксидантный стресс и накопление свободных радикалов, что, в свою очередь, способно привести к избыточному перекисному окислению липидов, нарушению целостности нейрональных мембран и постепенной смерти мозговых клеток.
Исследование факторов питания выявило связь между диетой и снижением умственных способностей в старости. При этом исследуемые вели так называемые “дневники питания”, кроме того, у них проводились измерения концентрации микронутриентов в крови. Такие факторы, как бедность и курение, связаны с повышенным риском инсульта - возможно, этим объясняется активизация процессов старения мозга и разрушение эндотелиальных мембран.
С цереброваскулярными заболеваниями связан повышенный риск инсультов и сосудистой деменции. С помощью диеты можно предотвратить эти заболевания, хотя, конечно, зачастую нелегко отделить “здоровое питание” от “здорового образа жизни”.
Как бы там ни было, тот факт, что разные исследования (дневники питания и изменения концентрации веществ в плазме) привели во многом к одинаковым заключениям, говорят о важной роли диеты в профилактике ухудшения мыслительных процессов и, возможно, деменции. В. Гилман с соавторами обнаружили, что при учете особенностей образа жизни употребление фруктов и овощей снижало риск инсульта.
Точно так же, Р. Гейл с соавторами изучали связь между причиной смерти, когнитивной функцией в пожилом возрасте и определенными условиями жизни, включая диету. Они пришли к выводу, что заболевания сосудов мозга являются не последней причиной умственных расстройств в старости, а употребление витамина С “может защитить и от умственного расстройства, и от цереброваскулярных нарушений”.
Концентрация антиоксидантов в плазме крови во многом позволяет прогнозировать сохранение когнитивной функции в пожилом возрасте. Об этом свидетельствуют данные 22-летнего исследования образа жизни пациентов. Употребление в пищу витамина С и бета-каротина, содержащихся в овощах и фруктах, и альфа-токоферола (витамина Е) сказалось на способности к выполнению когнитивных тестов в пожилом возрасте.
Активное употребление с пищей полиненасыщенных жирных кислот (таких как линолевая кислота) или недостаточное употребление антиоксидантов может вызвать окислительный стресс и явиться причиной предрасположенности к атеросклерозу. В ходе исследования пациентов старшей группы, проводившегося в период с 1990 по 1993 год и охватившего 390 людей очень пожилого возраста, было доказано, что эти факторы повышают риск снижения умственных способностей.
Кроме того, была выявлена связь между повышенным потреблением линолевой кислоты и снижением умственных способностей. Обнаружена обратная связь между употреблением рыбы и снижением умственных способностей, при этом доказано, что антиоксиданты (витамины А, С и Е) не обладают каким-либо защитным эффектом относительно когнитивной функции.
Другое эпидемиологическое исследование, охватившее 137 пожилых людей, позволило еще раз подтвердить роль диеты в предотвращении нарушений когнитивной функции в старости, но при этом не были выделены те же самые микронутриенты. Высокое потребление в прошлом витаминов А, С и Е связывалось с лучшим выполнением специальных нейрофизиологических тестов.
Имеются также данные одного из рандомизированных исследований, в ходе которого изучалось влияние применения добавок витамина Е (2000 МЕ/день) на лечение болезни Альцгеймера. Перед началом лечения между контрольной и опытной группами не было выявлено никаких различий, но курса витамина Е оказалось достаточно, чтобы замедлить прогрессирование деменции в среднем на восемь месяцев.
- Нестероидные противовоспалительные препараты
Установлена связь между цереброваскулярными заболеваниями и снижением мыслительных способностей, поэтому целесообразно использовать аспирин для предотвращения деменции. Антиагрегационные свойства аспирина предупреждают транзиторные ишемические атаки и тромбозы, воздействуя на механизмы, участвующие в предотвращении сосудистой деменции.
В рамках проекта охраны здоровья пожилых людей в Восточном Бостоне было проведено исследование, охватившее 3809 человек. Оно позволило доказать, что в результате назначения аспирина наступает некоторое улучшение когнитивной функции. Было высказано предположение, что если применять аспирин в более высоких противовоспалительных дозах, а не в низких антитромботических, то влияние этого лекарства на улучшение когнитивной функции возрастает.
Эпидемиологические исследования указывают, что хроническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов снижает риск когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Согласно данным одного клинического исследования, индометацин улучшает кратковременную память у здоровых пожилых людей.
Р. Роззини с соавторами (1996) обнаружили подобную взаимосвязь, изучая данные эпидемиологических исследований пожилых людей из различных групп населения (Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly - EPESE). Был произведен отбор по возрасту, полу, образованию, наличию цереброваскулярных заболеваний и гипертензии. Установлено, что относительный риск развития болезни Альцгеймера ниже среди тех, кто постоянно принимает НПВП (относительный риск составил 0,82).
Ученые, проводившие в Балтиморе исследование в группе пожилых людей, пониженный риск развития болезни Альцгеймера связывают с увеличенным приемом НПВП. Самое время провести массовое изучение профилактических мер по борьбе с факторами риска цереброваскулярных заболеваний, а также возможностей НПВП и некоторых других препаратов, таких как гормоны и пищевые добавки.
Исследование когнитивной функции должно быть рутинным при клинической оценке пожилого пациента, независимо от того, имеет ли место нарушение этой функции или нет. При обнаружении нарушения устанавливают наиболее вероятную причину и назначают соответствующие лекарственные препараты.
К последним могут относиться средства против деменции (в Великобритании наиболее доступен донепезил, другие подобные препараты также вскоре должны поступить в продажу), но чаще всего требуется более простая лекарственная коррекция.
Некоторые пациенты сообщают о субъективном ощущении нарушения когнитивной функции либо слишком озабочены возможным развитием деменции вследствие пожилого возраста или факта заболевания деменцией близкого родственника. Факторы, увеличивающие риск развития деменции, описаны во многих работах.
В таких случаях целесообразно дать пациенту некоторые советы. Во-первых, необходимо постоянно следить за состоянием сосудов и, при обнаружении сосудистых факторов риска, проводить лечение. Во-вторых, при отсутствии противопоказаний, у всех пожилых пациенток рассматривается возможность проведения ЗГТ. Положительный эффект ЗГТ больше, чем риск неблагоприятных последствий, так что сегодня не остается веских причин для отказа от этого метода у пожилых женщин с риском развития деменции.
В-третьих, всем пациентам необходима консультация, касающаяся правильного питания, даже при очевидно высоком качестве питания больного. В пожилом возрасте вследствие возрастающей потребности стареющего мозга в репаративных веществах развивается дефицит микронутриентов (антиоксидантов, w-3 жирных кислот).
И наконец, следует подумать о НПВП. Аспирин (в дозировках, которые позволяют добиться противовоспалительной активности) и другие НПВП, при хорошей переносимости, потенциально способствуют снижению риска развития деменции.
Литература
1. Braak H., Braak E. Staging of AD’s related neurofibrillary changes // Neurobiology of Aging l995; 16(3): 271-278.2. Fox N. C., Freeborough P. A., Rossor M. N. Visualisation and quantification of rate of atrophy in Alzheimer’s disease // Lancet 1961M8 (9080): 82-30.
3. Hachinski V. Preventable senility: A call for action against the vascular dementias // Lancet 1992; 340:645-647.
4. Starr J. M., Whalley L. J., Deary I. J. The effects of anti-hypertensive treatment on cognitive function; results from the Hope study // J. Am Geriat Sac 1996; 44:41 1-415.
5. Prince M. J., Birt A. S., Blizzard R. A. et id. Is the cognitive function of older patients affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council’s treatment trial of hypertension in older adults // BMJ 1996; 312: 801-803.
6. Leibson C. L., Rocca W. A., Hanson V. A. et al Risk of dementia among persons with diabetes mellitus: a population-based cohort study // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145(4): 301-308.
7. Bonn D. Oestrogen offers protection in Alzheimer’s Disease // Lancet 1997; 349: 1889.
8. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y. et al. Effect of oestrogen during menopause on risk and age at onset of Alzheimer’s Disease // Lancet 1996; 348: 429-432.
9. Galanis D. J., Petrovitch H., Launer L. J. et al. Smoking history and middle age and subsequent cognitive performance in elderly Japanese-American men. The Honolulu-Asia Aging Study // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145(6): 507-515.
Случаев деменции в мире фиксируется все больше и больше, так как население планеты стареет. Свою роль играет генетика, но и образ жизни также может влиять на вероятность развития заболевания. Снизить риск поможет активность: портал Medical Daily собрал несколько рекомендаций по тем ее видам, которые препятствуют появлению деменции. Хоть такая активность и не сведет риск к нулю, но все же существенно его уменьшит.
Чтение
Ученые из Гонконга выяснили, что и другие интеллектуальные развлечения значительно снижают вероятность развития деменции. Специалисты обследовали более 15,5 тысяч человек в возрасте от 65 лет, из которых никто не страдал деменцией, а затем наблюдали за ними на протяжении еще нескольких лет. Любители чтения заболевали значительно реже – оно увеличивало так называемый «когнитивный резерв», характеризующий способность к нормальному мышлению в условиях развивающейся патологии мозга. У одних людей этот резерв выше, чем у других, и чтение помогает его развивать.
Социализация
Даже простой поход в магазин – это испытание для мозга. Человек подсознательно считывает информацию об окружающих, планирует диалог и представляет, что он будет делать, если что-то пойдет не по заранее намеченному плану. Все это выступает в качестве фитнеса для головного мозга, а кроме того, социализация помогает бороться со – фактором риска при развитии заболеваний. Если человек постоянно общается только с одним или двумя другими людьми – этого слишком мало для его мозга.
Учиться новому
Чтобы поддерживать пластичность мозга, его нужно тренировать, подкидывая ему новые задачи. Научиться играть на , заговорить на новом языке или хотя бы попробовать найти определенный дом, пользуясь картой – все это поможет бороться с деменцией. Исследования показывают, что люди, которые работают над приобретением новых навыков, имеют более хорошую память, чем те, кто этого не делает.
Физическая активность
Одной только умственной активность недостаточно – физические упражнения также важны. Научные работы демонстрируют, что у людей, которые слишком много сидят, структуры мозга истончаются, кроме того, тренировки препятствуют развитию ожирения и повышенного кровяного давления, что, в свою очередь, уменьшает риск возникновения деменции. Специалисты советуют заняться – они требуют хорошей координации, а те же клетки, что отвечают за координацию, играют свою роль и для памяти.
Такое заболевание, как деменция является приобретенным, а не врожденным слабоумием, которое развивается крайне медленно в течение продолжительного промежутка времени. В результате развития патологии, у больного нарушаются интеллектуально-мыслительные функции, пропадает внимательность и ухудшается память.
Все эти симптомы сопровождаются потерей концентрации и трансформацией личности.
Как не допустить развитие деменции в будущем?
Подобные изменения, чаще всего, происходят с возрастом, ближе к 60-ти годам, что особенно актуально для старческой деменции.
Синдром умственной отсталости так же подразумевает, поражение сосудов головного мозга в результате травмы или сопутствующего заболевания, например, атеросклероза или инсульта при развитии сосудистой деменции. Однако, независимо от формы приобретенного слабоумия, в большинстве случаев решающим фактором выступает наследственная расположенность человека.
Чтобы не допустить в будущем развитие одной из форм этой болезни, следует прибегать к мерам профилактики, и делать это необходимо в молодом и среднем возрасте, пока недуг не застал человека врасплох.
Первое, что необходимо сделать – исключить факторы риска, которые являются провокаторами деменции. К ним относятся:
Имея представление о том, какие именно факторы могут спровоцировать развитие слабоумия, каждый человек сможет вовремя отреагировать на состояние своего здоровья и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Игнорировать синдромы, вызывающие деменцию, нельзя, поскольку они являются первой предпосылкой к развитию слабоумия в будущем.
Поэтому основной мерой профилактики является предупреждение заболевания путем соблюдения определенных правил.
Основные меры профилактики
Следует помнить о том, что деменция не поддается лечению. Поэтому данное заболевание лучше предотвратить, чем пытаться от него излечиться. Чтобы это сделать, достаточно соблюдать элементарные правила поведения в обычной жизни. При этом профилактика сосудистой деменции и старческой деменции, по сути, сводятся к одним и тем же правилам:
Беря на заметку эти несложные меры профилактики деменции в обычной жизни, можно не только предотвратить развитие слабоумия, но и предупредить многие другие заболевания.
Помимо того, что постоянно требуется профилактика деменции, так же следует соблюдать некоторые рекомендации касательно того, как можно дольше сохранить свой ум в ясности к старости:
Разумеется, никто не застрахован на все сто процентов от развития оной из существующих форм деменции. Тем не менее, каждый в силах попытаться предотвратить начало формирования этой патологии, прибегнув к несложным профилактическим мероприятиям и изменению своего образа жизни.
Деменция - тяжелое заболевание мозга, которое характеризуется постепенной деградацией памяти, мышления, познавательной деятельности и практических навыков. При этом сам больной не испытывает особенных страданий, связанных с развитием заболевания, поскольку практически не осознает происходящее. Зато последствия в полной мере ощущают на себе родственники больного и окружающие. Но как именно протекает старческая деменция, и можно ли с ней бороться? Все ответы - здесь.
Причины деменции и отличие от болезни Альцгеймера
Слово «деменция» взято из латинского языка, и означает оно «безумие» либо «слабоумие». И действительно, деменцию часто называют именно старческим слабоумием, либо старческим маразмом.
Причины деменции до конца еще не выявлены, то есть ученые еще не могут сделать однозначный вывод о том, что с 100% точностью вызывает это заболевание. Но в целом известно, что слабоумие становится результатом органического поражения ЦНС, которое, в свою очередь, разрушает клетки коры головного мозга. Разрушение клеток влечет за собой утрату веществ, которые просто необходимы для передачи нервных импульсов.
Это может быть самостоятельное заболевание (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви), либо вторичный эффект от других заболеваний, к которым относятся:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли ЦНС;
- эндокринные патологии, болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- почечная/печеночная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- инсульт и другие сердечно-сосудистые болезни;
- атеросклероз головного мозга;
- рассеянный склероз;
- хронический менингит;
- вирусный энцефалит;
- СПИД;
- нейросифилис;
- алкоголизм;
- избыточный вес,
- малая двигательная активность,
а также некоторые другие внутренние и инфекционные заболевания и состояния.
Отдельно заострим внимание на разнице между старческой деменцией и болезнью Альцгеймера, которой часто интересуются родственники пациентов, ведь их симптомы очень похожи. В самом деле, болезнь Альцгеймера является одной из самых распространенных причин старческой деменции. Однако не каждая деменция вызвана Альцгеймером - предпосылкой может стать еще целый ряд заболеваний, которые мы перечислили выше.
Признаки старческой деменции
- Самый первый и яркий признак - появление нарушений памяти. В первую очередь страдает кратковременная память, при которой больной не помнит недавние события, разговоры и детали, забывает новую информацию, но со временем и долговременная память начинает давать сбой.
- Следующий тревожный знак - дезориентация во времени и пространстве. Человек начинает испытывать трудности с пониманием того, какой сейчас день недели, месяц или даже год, особенно после пробуждения. Он иногда не понимает, где находится, и способен заблудиться даже в знакомом районе города, который раньше знал как свои пять пальцев.
- Признаком деменции является и нежелание узнавать что-либо новое, что является печальным следствием неспособности мозга обрабатывать и усваивать новые знания. То есть человек не просто не может разобраться, скажем, в управлении новой мультиварки, или отказывается читать книгу, потому что ему не понравилась первая глава. Он изначально не хочет осваивать бытовую технику, и изначально не хочет читать книгу. И в целом способности к чтению, письму и счету ослабляются.
- Также человек перестает критично оценивать реальность, становится почти не способным планировать что-то наперед, не может оценивать себя объективно. У него могут появляться галлюцинации, он начинает выдумывать небылицы, которых на самом деле не происходило.
Все вышеперечисленные симптомы начинают проявляться постепенно и в разное время, но с течением болезни только усиливаются.
Стадии старческой деменции
В целом симптоматику старческого слабоумия можно разделить на три основных этапа:
- На первом этапе у больного уже происходят нарушения памяти, снижение интеллектуальной деятельности, но в большинстве своем он осознает свою болезнь, сохраняет способность критически себя оценивать и, если ему это объяснить, понимает, что нуждается в помощи. Физически такой пациент еще крепок, он может самостоятельно двигаться, обслуживать себя, готовить пищу, одеваться, мыться и выполнять другие знакомые вещи.
- На второй стадии нарушения памяти и интеллекта становятся более явными и разрушительными. Пациент постепенно перестает воспринимать свою болезнь критически. Он начинает забывать, как нужно пользоваться бытовой техникой и другими повседневными вещами, может забыть закрыть дверь, выключить газ и воду, способен выйти на улицу в пижаме, притащить домой хлам с улицы или из мусорного бака. Провалы в памяти случаются чаще, возникает недоверие к близким и агрессия. Уже на этом этапе больные старческой деменцией могут быть опасными и для себя, и для общества.
- Третий этап характеризуется усиленным распадом личности больного. Родных они уже не узнают, хотя бывают редкие просветления в памяти, не могут самостоятельно кушать, выполнять гигиену, теряют способность передвигаться, затем жевать и глотать. Постепенно возникают затруднения с речью и логическим мышлением. Нарушается режим сна. Больной ведет себя апатично, иногда переживает вспышки агрессии. Он не всегда ощущает холод, голод и жажду, забывает, что уже поел, или наоборот, что еще не ел. Таких больных уже практически нельзя оставлять одних, им требуется постоянный уход.
Кто может пострадать от деменции
К сожалению, полностью от болезни не защищен никто. Как показывают наблюдения врачей и ученых, чаще всего от старческой деменции разного рода страдают пожилые люди возрастом от 65 лет и выше. Примерно в 2-3 раза чаще старческое слабоумие проявляется у женщин, нежели у мужчин.
Но это не значит, что страдать от слабоумия могут лишь пожилые люди. Первые признаки деменции порой проявляются у людей с 40 лет и лишь к 60 окончательно прогрессируют и становятся выраженными. Заболеть можно и в 50 лет. Но в среднем между появлением ранних признаков деменции и смертью от последствий старческого слабоумия проходит от 2 до 10 лет.
Если человек чересчур вспыльчив, эмоционален и склонен к невротическим состояниям , особенно, когда это женщина, то риск получения диагноза «деменция» увеличивается.
Наследственность играет немалую роль. В 4-5 раз риск развития слабоумия больше у тех людей, чьи родители и другие родственники тоже страдали от этой болезни. Особенно подвержены наследственной деменции те, чьи родственники проявили первые признаки слабоумия до 65 лет. Таким людям нужно с особенным усердием и ответственностью отнестись к тому, как избежать деменции, и что для этого нужно делать.
Существует ли лечение?
Если признаки деменции уже появились, то остановить этот процесс уже будет невозможно. Но его можно облегчить, замедлить его протекание, значительно отсрочив переход в тяжелую стадию.
Если вы считаете, что у вас или ваших близких наблюдаются симптомы деменции, вам поможет врач общей практики или терапевт, который потом даст вам направление к конкретному специалисту, будь то нейропсихолог, психиатр, невролог или гериатр - специалист, который занимается заболеваниями преклонного возраста. После этого больного ждет целый ряд анализов и тестов, которые позволят определить, действительно ли у него деменция, если да, то какая именно, и на какой стадии. При этом заполнить анкету предложат и близким родственникам пациента.
Чтобы получилось точно определить диагноз, вынести окончательный вердикт и назначить подходящие препараты для облегчения и торможения болезни пациента, нужно наблюдаться у врача в течение определенного времени (иногда до полугода).
Почему деменция - не только проблема больного
Мы уже сказали, что чем больше прогрессирует болезнь, тем опаснее для себя и для окружающих становится человек. За ним постоянно нужно присматривать и ухаживать. На последней стадии больные часто лишаются способности двигаться и даже глотать, поэтому без специального ухода такой больной просто погибнет от голода, жажды и пролежней. Понятное дело, что в таком случае вся тяжесть ухода за таким больным перекладывается на близких родственников.
За границей довольно обычным делом является помещение пожилых родителей в дом престарелых, специализирующийся на больных деменцией. Там для стариков есть все условия по уходу, 4-5-разовое питание, прогулки, лечебные процедуры, консультации с психологом.
Встречаются подобные пансионаты и у нас. Но помимо этической стороны вопроса, когда дети переживают, не является ли такой поступок малодушием с их стороны, препятствием для содержания больного в доме престарелых является его стоимость. В среднем, самая дешевая стоимость месячного проживания в таком пансионате в 4-местном номере составляет около 8 000 грн или 17 000 руб, и это без учета расходных материалов вроде лекарственных препаратов, пеленок, подгузников, перчаток и т.д. Поэтому большинство берет на себя ответственность ухаживать за больными самостоятельно или нанимать сиделок. Но и тут появляются свои проблемы.
На тяжелых стадиях за больными нужно смотреть практически ежечасно: вовремя кормить, в конкретных случаях учитывая отсутствие способности глотать и пережевывать в пищу, мыть больного, выводить на прогулку, если сохранилась способность ходить, делать массаж и дезинфицировать кожу, чтобы не образовывались пролежни, менять подгузники или пеленку, менять одежду, вовремя давать лекарства, общаться с ним и т.д. Не каждая сиделка в принципе способна справиться с такими задачами, и не каждая добросовестно будет их выполнять. А та, которая будет, скорее всего, потребует за свои услуги соответствующую плату, которая тоже ударит по кошельку близких.
Другой выход - ухаживать за стариком самостоятельно. Но для этого нужно либо работать на дому, либо увольняться с работы, потому что ухода только утром и вечером будет недостаточно, и за время вашего отсутствия может случиться что угодно. А как бросить работу, если вы - единственный работающий член семьи? Перед близкими встает настоящая дилемма.
- В Интернете можно найти множество рассказов тех, чьи родные болеют старческой деменцией. Большинство из них находится в настоящем отчаянии. Им пришлось уйти с работы полностью, или поменять хорошую высокооплачиваемую должность на ту, где более удобный график, но мизерная зарплата. Кому-то пришлось бросить все и переехать из большого города в родное захолустье, чтобы ухаживать за родителями. Словом, жизнь поделилась на «до» и «после», и явно не в лучшую сторону.
Но самое тяжелое психологически - даже не отказ от мечты и жизненных целей, а фактическая потеря родителей. Ведь зачастую из-за болезни они становятся совершенно чужими людьми: не узнают собственных детей, принимают их за посторонних, обижаются, кричат, и не понимают, что делают что-то не так. Это ужасное испытание - смотреть на родного человека, деградирующего, беспомощного и увядающего, который тебя даже вспомнить не может, или каждый раз делает это с большим трудом.
Однако, хоть способы лечения деменции еще не изобрели, этот ужас изначально можно предотвратить. Определенные группы людей, которые следят за своим здоровьем и образом жизни, снижают риски до минимума и умирают в старости с ясным умом и памятью.
Если вы тоже хотите оставаться в здравой памяти до конца своих дней, чтобы не стать обузой для своих близких, советуем вам тщательно пересмотреть свой рацион и отношение к здоровью. Прежде всего, это касается тех, кто входит в особую группу риска: наличие заболеваний из списка выше, наследственность, неврозы, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю и курение, даже пассивное.
Итак, что спасет вас от старческого слабоумия:
Пищевые привычки
Мы - это то, что мы едим, поэтому недооценивать влияние питания на наше физическое и психическое состояние не стоит. Ученые даже нашли диету, которая позволяет защитить клетки мозга и поддерживает интеллектуальные способности человека: это употребление рыбы, морепродуктов, фруктов и овощей, оливкового масла, орехов, злаков, зелени, бобовых, иногда мяса домашнего скота и птицы, но не каждый день, яиц - тоже не каждый день, — а также кисломолочных продуктов и нежирного сыра.
От кондитерских изделий, выпечки, жирной, копченой, жареной пищи следует отказаться, а вместо кофе пить зеленый чай и воду.
Занятия спортом
Одно правильное питание не спасет ваш мозг, если ваша физическая активность будет на нуле. Поэтому выделяйте на занятия спортом хотя бы 20 минут ежедневно, и сюда не входит обычная ходьба или работа по дому. Имеется в виду деятельность вроде бега, прыжков, аэробики, фитнеса, йоги - выбирайте, что вам больше нравится, главное, не отлынивать, ведь ваше здоровье нужно именно вам.
Стремление к новому
Чтобы мозг оставался молодым и здоровым, нужно сохранять его пластичность. Для этого нужно давать ему нагрузку, снабжать новыми задачами.
К сожалению, к таким задачам не относится повторение уже известной информации и ленивое восприятие готовой, «пережеванной», как та, которую нам подают по телевизору, например. Вам нужны такие занятия, которые заставят вас думать, анализировать, изучать, обрабатывать информацию заново, то есть производить ее самостоятельно, а не воспроизводить.
Среди таких занятий ученые особенно выделяют изучение иностранных языков и обучение игре на музыкальных инструментах. Именно такой вид умственной деятельности позволяет образовываться новым нейронным связям в мозге. Также полезно решать головоломки и кроссворды высокого уровня сложности, читать литературу, проходить онлайн-курсы и другим способом заниматься самообразованием, также общаться с людьми незнакомых профессий.
Важно посещать новые места, причем не обязательно ездить в путешествия, если нет такой возможности, а просто исследовать собственный город. Словом, нужно бросать себе вызов и выходить из зоны комфорта.
Здоровый сон
Во время сна наш организм восстанавливается и очищается, и это относится к мозгу тоже. Недосып приводит к развитию множества заболеваний, таких, как болезни сердца, диабет, снижение иммунитета и частые ОРЗ, неврозы и ожирение. А к этому букету в дальнейшем нередко прилагается и старческая деменция. Поэтому следует спать не менее 7 часов в день, а лучше 8-9.
Активная социальная жизнь
Ученые нашли связь между стеснительностью, скованностью и закрытостью людей и риском развития слабоумия. Те люди, которые часто общаются с друзьями, коллегами и соседями, страдают от деменции гораздо реже. В это же время у одиноких и просто замкнутых в себе людей слабоумие встречается чаще. Поэтому помните, что общение не только избавляет нас от одиночества, но и поддерживает наши интеллектуальные способности.
Мы призываем вас хорошенько задуматься об этой проблеме и не считать, будто вашу семью это точно не коснется - ведь количество больных деменцией в мире только растет. Следите за питанием себя и своих близких, занимайтесь спортом, изучайте что-то новое, найдите хобби, общайтесь с людьми и познавайте мир. И тогда даже в преклонном возрасте память и ум вас не покинут.
Будьте здоровы!
Забирай себе, расскажи друзьям!
Читайте также на нашем сайте:
Показать еще
Как лечить ветряную оспу у детей?
