Токсичният белодробен оток е органно увреждане, което възниква в резултат на вдишване на различни белодробни токсични химикали. В този случай се нарушава целостта на капилярите, локализирани в белите дробове, т.е. тяхната пропускливост се увеличава. Това състояние е доста опасно за човешкия живот, поради което настъпва кислороден глад на целия организъм.
Токсичният оток се характеризира с:
- рефлексен период;
- симптоми на изгаряне на белите дробове и лигавицата на дихателната система;
- признаци от действието на токсично вещество - отрова.
Механизмът на развитие на патологията
В процеса на развитие на токсичен оток настъпва промяна в качеството на кръвта. Той се сгъстява и става по-вискозен. И също така всички метаболитни процеси се объркват, тъй като има натрупване на киселинна флора, съответно и pH се измества към киселинната страна.
Причините
Основната причина за токсичен белодробен оток е вдишването на различни химикали или лекарства. Някои лекарства могат да провокират появата на такова опасно състояние. Те включват диуретици, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства, наркотични аналгетици и рентгеноконтрастни лекарства.
Токсичният оток от горните лекарства не се среща при всички, само при тези, които имат индивидуална непоносимост към някои компоненти.
Друг токсичен белодробен оток възниква поради вдишване на пулмотоксини. Те могат да имат дразнещ характер, като амоняк, флуороводород, концентрирани киселини. А също и задушаващи газове и пари могат да бъдат - хлор, фосген, дифосген, азотни оксиди, голяма концентрация на дим от горене. Също така, вещества, които могат да провокират токсичен оток, могат да бъдат лепило и бензин.
Токсичният оток най-често възниква поради неспазване на правилата за безопасност в предприятия с технологичен процес, който включва горните химикали. Друга причина за такова опасно състояние може да бъде извънредна ситуация в химическите предприятия. Във военно време белодробният оток може да бъде провокиран от различни бойни отрови.
Освен това увреждане на белите дробове може да възникне от:
- прекомерна употреба на наркотични вещества - метадон, хероин;
- алкохолна интоксикация на тялото, особено ако алкохолните напитки са с лошо качество;
- чернодробна или диабетна кома, уремия;
- алергична реакция към храна или лекарства;
- облъчване на гръдната кост.
Симптоми и признаци
За токсично увреждане на белите дробове са характерни 4 периода:
- рефлекторни нарушения;
- латентен период - в този случай симптомите отшумяват;
- изразено подуване на органа;
- проява на усложнения.
Рефлексните нарушения се проявяват като симптоми на дразнене на лигавиците. Това може да бъде кашлица, сълзене, хрема, дискомфорт в гърлото и очите. И също така има усещане за натиск в гърдите и болка, замаяност и слабост, тези симптоми постепенно се увеличават. Дишането се затруднява и дори може да настъпи рефлекторното му спиране.
След това симптомите отшумяват. Това означава само, че патологията преминава в латентен период на курса. Този етап може да продължи от 4 до 24 часа. Няма симптоми и ако в този момент се извърши преглед, ще се диагностицира брадикардия или емфизем.
Изразеният белодробен оток вече се проявява на следващия етап. И като правило се развива напълно за 24 часа. Но доста често симптомите започват да се увеличават след 6 часа. Симптомите през този период включват:
- повишаване на телесната температура;
- цианоза на кожата и лигавиците;
- дихателната честота достига до 50-60 пъти в минута;
- дишането става тежко и се чува от разстояние, в гърдите се чува бълбукане;
- отделя се храчка с примес на кръв.
Трябва да се отбележи, че обемът на отделената храчка може да бъде доста голям. Количеството достига до 1 литър и дори повече.
- "Синя" хипоксемия. И когато се развие "синя" хипоксемия, пациентът проявява паническо поведение. Тоест, той започва нетърпеливо да грабва въздуха и в същото време е превъзбуден, непрекъснато бърза и не може да заеме удобна позиция на тялото. В същото време има розов секрет от носа и устата с пенлива природа. Това състояние получи името си поради факта, че кожата става синя.
- "Сива" хипоксемия. В този период може да се развие и "сива" хипоксемия, която обикновено протича в тежка форма. В този случай цветът на кожата става сив, а крайниците стават студени. Тежестта на състоянието се състои в слаб пулс и бърз спад на кръвното налягане до критично състояние. Сивата хипоксемия може да доведе до колапс.
Основните признаци на токсичен белодробен оток са дихателна недостатъчност, наличие на задух и кашлица, болка в гърдите и тежка хипотония, която се проявява заедно с тахикардия.
Острият токсичен белодробен оток е състояние, което в рамките на 24-48 часа може да провокира смъртта на пациента (като усложнение на състоянието). В допълнение, наред с други усложнения, могат да се споменат вторичен оток, пневмония от бактериална природа, миокардна дистрофия и тромбоза на различни локализации.
Усложнение на токсичния белодробен оток често е деснокамерна сърдечна недостатъчност. Това се дължи на повишеното налягане в белодробната циркулация.
Диагностика
Диагностичните мерки включват физически преглед, лабораторни изследвания и рентгенови лъчи. Първо, лекарят слуша белите дробове. Ако има токсичен оток, тогава ще се чуят влажни, фино бълбукащи хрипове, както и крепитус.. Ако отокът е в етап на завършване, тогава хриповете ще имат множествен характер, докато те са с различни размери. За лекар това е доста информативен знак.
Рентгенографията е инструментален диагностичен метод, при който на снимката ще има размити белодробни ръбове, а корените стават разширени и размити. При изразен оток белодробният модел е по-замъглен и могат допълнително да присъстват петна. Фокусите на просветление могат да показват емфизем.
От лабораторните тестове ще трябва да дарите кръв. Токсичният оток се доказва от неутрофилна левкоцитоза, повишаване на хемоглобина. Наблюдавано също:
- повишено съсирване на кръвта;
- хипоксемия;
- хиперкапния или хипокапния;
- ацидоза.
При токсичен оток е необходима и допълнителна диагностика. За да направите това, трябва да се подложите на електрокардиограма и да дарите кръв за чернодробни изследвания.
Първа помощ
Когато токсичният белодробен оток се увеличи, човек се нуждае от спешна помощ, в противен случай това състояние ще се усложни. Първото нещо, което трябва да направите, е да помогнете на човека да седне или да заеме позиция, така че краката да могат да висят надолу и горната част на тялото да е повдигната. Трябва да се измери кръвното налягане.
В стаята, където се намира пациентът, трябва да има приток на чист въздух. Всичко това трябва да се направи преди пристигането на линейката. Препоръчва се пациентът да приема диуретични лекарства, но ако кръвното налягане е ниско, тогава дозировката трябва да бъде ниска. В допълнение, при силна болка, човек може да получи аналгетици.
Медицинска терапия
Лечението на токсичния белодробен оток е насочено към премахване на кислородния глад на тялото. Това се постига чрез възстановяване на нормалната дихателна функция и кръвообращението. Необходимо е да се разтовари малък кръг на кръвообращението. Нарушенията на метаболитните процеси в белите дробове са важни, те трябва да бъдат възстановени, а при наличие на възпалителни процеси се предписва терапия за тяхното отстраняване.
На пациентите, приети с токсичен белодробен оток, се правят кислородни инхалации.. Тези процедури ще помогнат за бързо отстраняване на артериалната хипоксемия. Но освен този метод се използват и други, тъй като инхалациите не влияят на насищането на венозната кръв.
За да се възстанови нормалният дихателен процес, човек трябва да възстанови проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, се извършва аспирация на течността и за да се намали образуването на пяна, често се предписват инхалации с кислород, навлажнен с алкохолни пари.
Разтоварването на белодробната циркулация се извършва само когато кръвното налягане е на нормално ниво. Най-лесният начин е да приложите турникети към долните крайници. Освен това се предписват диуретици, а понякога дори се използва кръвопускане. За разтоварване на малкия кръг е необходимо да се отделят 200 ml кръв. Тази процедура се извършва изключително рядко, тъй като може да предизвика повторен оток.
Освен това се предписват следните лекарства:
- антихистамини;
- глюкокортикоиди;
- калциеви препарати;
- витамин Ц.
В терапията се използват и следните видове лекарства:
- На пациента се прилагат ненаркотични аналгетици в достатъчно големи дози. Предотвратяват дихателната възбуда.
- Разтвор на глюкоза с инсулин се дава и на пациенти с токсичен белодробен оток. Това е необходимо за възстановяване на водно-минералния метаболизъм и за борба с ацидозата.
- За да се предотврати повторен токсичен оток, могат да се извършват новокаинови блокади., които се използват за вагосимпатикови нервни снопове, локализирани на шията или цервикалните възли на горната локализация на симпатиковия тип.
- Ако човек има сърдечни симптоми, тогава са необходими вазодилататори, сърдечни гликозиди и други антихипертензивни лекарства. Може да са необходими и кръвни съсиреци. Например в болница хепаринът се прилага подкожно.
При токсичен белодробен оток прогнозата е неблагоприятна. Положителни резултати от лечението могат да бъдат постигнати, ако човек приема диуретици в големи дози. Но не всеки се препоръчва такава терапия, за някои хора тя просто е противопоказана.
- това е сериозно патологично състояние, свързано с масивно освобождаване на трансудат с невъзпалителен характер от капилярите в интерстициума на белите дробове, след това в алвеолите. Процесът води до намаляване на функциите на алвеолите и нарушаване на газообмена, развива се хипоксия. Газовият състав на кръвта се променя значително, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава. Заедно с хипоксията се наблюдава тежко потискане на функциите на централната нервна система. Превишаването на нормалното (физиологично) ниво на интерстициалната течност води до оток.Интерстициумът съдържа: лимфни съдове, съединителнотъканни елементи, междуклетъчна течност, кръвоносни съдове. Цялата система е покрита от висцералната плевра. Разклонените кухи тубули и тръби са комплексът, който изгражда белите дробове. Целият комплекс е потопен в интерстициума. Интерстициумът се образува от плазма, напускаща кръвоносните съдове. След това плазмата се реабсорбира обратно в лимфните съдове, които се изпразват във вената кава. Според този механизъм междуклетъчната течност доставя на клетките кислород и основни хранителни вещества, премахва метаболитните продукти.
Нарушаването на количеството и изтичането на интерстициална течност води до белодробен оток:
когато повишаването на хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове доведе до увеличаване на интерстициалната течност, възниква хидростатичен оток;
увеличението се дължи на прекомерна плазмена филтрация (например: с активността на възпалителни медиатори), възниква мембранен оток.
Оценка на състоянието
В зависимост от скоростта на преминаване на интерстициалния стадий на оток към алвеоларния стадий се оценява състоянието на пациента. В случай на хронични заболявания, отокът се развива по-постепенно, по-често през нощта. Такъв оток е добре спрян от лекарства. Оток, свързан с дефекти на митралната клапа, увреждане на белодробния паренхим расте бързо. Състоянието бързо се влошава. Отокът в острата му форма оставя много малко време за реакция.
Прогноза на заболяването
Прогнозата на белодробния оток е неблагоприятна. Зависи от причините, които всъщност са причинили подуването. Ако отокът не е кардиогенен, той се повлиява добре от лечението. Кардиогенният оток е трудно да се спре. След продължително лечение след кардиогенен оток, преживяемостта за една година е 50%. При светкавична форма често не е възможно да се спаси човек.
При токсичен оток прогнозата е много сериозна. Благоприятна прогноза при прием на големи дози диуретици. Зависи от индивидуалната реакция на организма.
Диагностика
Картината на всеки вид белодробен оток е ярка. Следователно диагнозата е проста. За адекватна терапия е необходимо да се определят причините, които са причинили отока. Симптомите зависят от формата на отока. Светкавичната форма се характеризира с бързо нарастващо задушаване и спиране на дишането. Острата форма има по-изразени симптоми, за разлика от подострата и продължителната.
Основните симптоми на белодробен оток включват:
честа кашлица;
нарастваща дрезгавост;
цианоза (лицето и лигавиците придобиват синкав оттенък);
нарастващо задушаване;
стягане в гърдите, болка от натискащ характер;
Сам по себе си белодробният оток е заболяване, което не възниква самостоятелно. Много патологии могат да доведат до оток, понякога изобщо не свързани със заболявания на бронхопулмоналните и други системи.
Причините за белодробен оток включват:
Предозиране на някои (НСПВС, цитостатици) лекарства;
Радиационно увреждане на белите дробове;
Предозиране на наркотични вещества;
Инфузии в големи обеми без форсирана диуреза;
Отравяне с токсични газове;
Аспирация на стомаха;
Шок със сериозни наранявания;
ентеропатия;
Да бъдеш на голяма надморска височина;
Има два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен. Има и 3-та група белодробен оток (отнася се до некардиогенен) - токсичен оток.
Кардиогенен оток (сърдечен оток)
Кардиогенният оток винаги се причинява от остра левокамерна недостатъчност, задължителна стагнация на кръвта в белите дробове. Инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, артериална хипертония, левокамерна недостатъчност са основните причини за кардиогенен оток. За да свържете белодробния оток с хроничен или остър, измерете капилярното налягане на белите дробове. В случай на кардиогенен тип оток, налягането се повишава над 30 mm Hg. Изкуство. Кардиогенният оток провокира екстравазация на течност в интерстициалното пространство, по-нататък в алвеолите. През нощта се наблюдават атаки на интерстициален оток (пароксизмална диспнея). Пациентът е задъхан. Аускултацията определя трудно дишане. Дишането се учестява при издишване. Задушаването е основният симптом на алвеоларния оток.
Кардиогенният оток се характеризира със следните симптоми:
нарастваща кашлица;
инспираторна диспнея. Пациентът се характеризира със седнало положение, в легнало положение, задухът се увеличава;
хиперхидратация на тъканите (подуване);
сухо свирене, преминаващо във влажни бълбукащи хрипове;
отделяне на розова пенлива храчка;
акроцианоза;
нестабилно кръвно налягане. Трудно е да го събориш. Намаляване под нормалното може да доведе до брадикардия и смърт;
силна болка зад гръдната кост или в областта на гърдите;
страх от смъртта;
На електрокардиограмата се отчита хипертрофия на лявото предсърдие и камера, понякога блокада на левия крак на снопа His.
Хемодинамични условия на кардиогенен оток
нарушение на систола на лявата камера;
диастолна дисфункция;
систолна дисфункция.
Основната причина за кардиогенен оток е левокамерната дисфункция.
Кардиогенният оток трябва да се разграничава от некардиогенния оток. При некардиогенна форма на оток промените в кардиограмата са по-слабо изразени. Кардиогенният оток протича по-бързо. Времето за спешна помощ е по-малко, отколкото при други видове отоци. Леталният изход е по-често при кардиогенен оток.
Токсичният оток има някои специфични характеристики, които насърчават диференциацията. Тук има период, когато все още няма самия оток, има само рефлексни реакции на тялото към дразнене. белодробни тъкани, изгаряния на дихателните пътища предизвикват рефлексен спазъм. Това е комбинация от симптоми на увреждане на дихателните органи и резорбтивните ефекти на токсични вещества (отрови). Токсичният оток може да се развие независимо от дозата на лекарството, което го е причинило.
Лекарства, които могат да причинят белодробен оток:
наркотични аналгетици;
много цитостатици;
диуретици;
рентгеноконтрастни препарати;
нестероидни противовъзпалителни средства.
Рискови фактори за поява на токсичен оток са напреднала възраст, продължително тютюнопушене.
Има 2 форми, развити и абортивни. Има така наречения "тих" оток. Може да се открие при рентгеново изследване на белите дробове. Определена клинична картина при такъв оток практически липсва.
характеризиращ се с периодичност. Има 4 периода:
рефлекторни нарушения.Характеризира се със симптоми на дразнене на лигавиците: лакримация, задух. Периодът е опасен със спиране на дишането и сърдечната дейност;
Латентен период на отшумяване на раздразненията.Може да продължи 4-24 часа. Характеризира се с клинично благополучие. Задълбочен преглед може да покаже признаци на предстоящ оток: емфизем;
Директен белодробен оток.Курсът понякога е бавен, до 24 часа. Най-често симптомите нарастват за 4-6 часа. През този период температурата се повишава, в кръвната картина има неутрофилна левкоцитоза, има опасност от колапс. Напредналата форма на токсичен оток има четвърти период на завършен оток. Завършеният период има "синя хипоксемия". Цианоза на кожата и лигавиците. Завършеният период увеличава дихателната честота до 50-60 пъти в минута. В далечината се чува бълбукащ дъх, храчки, примесени с кръв. Повишава кръвосъсирването. развива се газова ацидоза. "Сивата" хипоксемия се характеризира с по-тежко протичане. Присъединяват се съдови усложнения. Кожата придобива бледосивкав оттенък. Крайниците изстиват. Нишковиден пулс и падане до критични стойности на артериалното налягане. Това състояние се улеснява от физическа активност или неправилно транспортиране на пациента;
Усложнения. При напускане на периода на незабавен белодробен оток съществува риск от развитие на вторичен оток. Свързва се с левокамерна недостатъчност. Пневмония, пневмосклероза, емфизем са чести усложнения на индуцирания от лекарства токсичен оток. В края на 3-та седмица може да се появи "вторичен" оток на фона на остра сърдечна недостатъчност. Рядко има обостряне на латентна туберкулоза и други хронични заболявания. Депресия, сънливост, астения.
При бърза и ефективна терапия настъпва период на регресия на отока. Не се отнася за основните периоди на токсичен оток. Всичко зависи от качеството на предоставената помощ. Кашлицата и задухът намаляват, цианозата намалява, хриповете в белите дробове изчезват. На рентгеново изследване се забелязва изчезването на големи, след това малки огнища. Картината на периферната кръв се нормализира. Периодът на възстановяване след токсичен оток може да бъде няколко седмици.
В редки случаи токсичен оток може да бъде причинен от приема на токолитици. Отокът може да бъде катализиран от: големи обеми интравенозна течност, скорошно лечение с глюкокортикоиди, многоплодна бременност, анемия, нестабилна хемодинамика при жена.
Клинични прояви на заболяването:
Ключовият симптом е дихателна недостатъчност;
тежък задух;
силна болка в гърдите;
Цианоза на кожата и лигавиците;
Артериална хипотония в комбинация с тахикардия.
От кардиогенния оток, токсичният оток се различава с продължителен курс и съдържанието на малко количество протеин в течността. Размерът на сърцето не се променя (рядко се променя). Венозното налягане често е в нормалните граници.
Диагнозата на токсичния оток не е трудна. Изключение прави бронхореята при отравяне с ФОС.
Възниква поради повишена съдова пропускливост и висока филтрация на течности през стената на белодробните капиляри. При голямо количество течност работата на кръвоносните съдове се влошава. Течността започва да изпълва алвеолите и газообменът се нарушава.
Причини за некардиогенен оток:
стеноза на бъбречната артерия;
феохромоцитом;
масивна бъбречна недостатъчност, хипералбуминемия;
ексудативна ентеропатия;
пневмотораксът може да причини едностранен некардиогенен белодробен оток;
тежък пристъп на бронхиална астма;
възпалителни заболявания на белите дробове;
пневмосклероза;
аспирация на стомашно съдържимо;
раков лимфангит;
шок, особено със сепсис, аспирация и панкреатична некроза;
цироза на черния дроб;
радиация;
вдишване на токсични вещества;
големи трансфузии на лекарствени разтвори;
при пациенти в напреднала възраст, които приемат препарати с ацетилсалицилова киселина за дълго време;
наркоман.
За ясно разграничение между отока трябва да се вземат следните мерки:
проучване на историята на пациента;
прилагат методи за директно измерване на централната хемодинамика;
радиография;
за оценка на засегнатата област при миокардна исхемия (ензимни тестове, ЕКГ).
За диференциране на некардиогенен оток основният показател ще бъде измерването на клиновото налягане. Нормалният сърдечен дебит, положителните резултати от клиновото налягане показват некардиогенен характер на отока.
Когато отокът е спрян, е твърде рано да завършите лечението. След изключително тежко състояние на белодробен оток често възникват сериозни усложнения:
присъединяване на вторична инфекция. Най-често се развива. На фона на намален имунитет може дори да доведе до неблагоприятни усложнения. Пневмонията на фона на белодробен оток е трудна за лечение;
Характерно за белодробен оток, засяга жизненоважни органи. Най-сериозните ефекти могат да засегнат мозъка и сърдечно-съдовата система - ефектите от отока могат да бъдат необратими. Нарушение на церебралната циркулация, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност без мощна фармакологична подкрепа водят до смърт;
исхемично увреждане на много органи и системи на тялото;
пневмофиброза, сегментна ателектаза.
Спешна помощ при белодробен оток
Необходим за всеки пациент с признаци на белодробен оток. Акценти в спешната помощ:
Големи усложнения след спешна помощ
Тези усложнения включват:
развитие на светкавична форма на оток;
интензивното производство на пяна може да провокира обструкция на дихателните пътища;
(потискане) на дишането;
тахиаритмия, асистолия;
ангио болка. Такава болка се характеризира със синдром на непоносима болка, пациентът може да изпита болков шок, който влошава прогнозата;
невъзможност за стабилизиране на кръвното налягане. Често белодробният оток възниква на фона на ниско и високо кръвно налягане, което може да се редува с голяма амплитуда. Съдовете няма да могат да издържат на такова натоварване дълго време и състоянието на пациента се влошава;
увеличаване на белодробния оток на фона на високо кръвно налягане.
Всичко се свежда до едно - отокът трябва да се премахне възможно най-бързо. След това, след интензивна терапия на самия белодробен оток, се предписват средства за лечение на заболяването, което е провокирало отока.
И така, средства за премахване на оток и последваща терапия:
Морфин хидрохлорид. Жизненоважно лекарство за лечение на кардиогенен тип и други отоци в случай на хипервентилация. Въвеждането на морфин хидрохлорид изисква готовност за прехвърляне на пациента към контролирано дишане;
Нитратни препарати под формата на инфузия (глицерол тринитрат, изосорбит динитрат) се използват при всякакъв оток, с изключение на оток с хиповолемия при белодробна емболия;
Въвеждането на бримкови диуретици ("фуроземид", "торасемид") в първите минути на оток спасява живота на много пациенти;
При кардиогенен белодробен оток в резултат на миокарден инфаркт въвеждането на тъканен плазминогенен активатор е задължително;
При предсърдно мъждене се предписва "амиодарон". Само при ниска ефективност на електроимпулсната терапия. Често, на фона дори на леко намаляване на ритъма, състоянието на пациента може да се влоши значително. При предписване на амиодарон понякога е необходима инфузия на добутамин за ускоряване на ритъма;
Кортикостероидите се използват само при некардиогенни отоци. Най-често използваният е дексаметазон. Той се абсорбира активно в системното кръвообращение и влияе неблагоприятно на имунната система. Съвременната медицина вече препоръчва използването на метилпреднизолон. Периодът му на елиминиране е много по-кратък, страничните ефекти са по-слабо изразени, активността е по-висока от тази на дексаметазон;
За поддържане на инотропния ритъм в случай на предозиране на b-блокери се използва допамин;
Сърдечни гликозиди (дигоксин) са необходими при персистиращо предсърдно мъждене;
"Кетамин", натриев тиопентал са необходими за краткотрайна анестезия, за облекчаване на болката;
"Диазепам" с кетамин се използва за премедикация;
При хероинов белодробен оток или ятрогенни усложнения се предписват мускулни релаксанти (налоксон);
При условия на височинен белодробен оток е необходим нифедипин, който бързо понижава кръвното налягане;
На стационарния етап на лечение се предписват натоварващи дози антибиотици, за да се изключи инфекция. На първо място са лекарствата от групата на флуорохинолоните: Таваник, Цифран, левофлоксацин;
За да се улесни изтеглянето на натрупаната течност, се предписват големи дози амброксол;
Изисква се повърхностно активно вещество. Намалява напрежението в алвеолата, има защитен ефект. Повърхностно активното вещество подобрява усвояването на кислород от белите дробове, намалява хипоксията;
Успокоителни за белодробен оток. При лечението на пациенти с белодробен оток водеща роля играе нормализирането на емоционалния фон. Често самият силен стрес може да предизвика подуване. Задействащият механизъм на стреса често причинява както панкреатична некроза, така и инфаркт на миокарда. Седативните лекарства са в състояние, в комбинация с други средства, да нормализират съдържанието на катехоламини. Благодарение на това спазъмът на периферните съдове намалява, кръвният поток значително намалява и натоварването от сърцето се облекчава. Нормалната работа на сърцето подобрява изтичането на кръв от малкия кръг. Успокояващият ефект на седативите може да премахне вегетативно-съдовите прояви на оток. С помощта на седативи е възможно да се намали филтрирането на тъканната течност през алвеоларно-капилярната мембрана. Средствата, способни да повлияят на емоционалния фон, могат да понижат кръвното налягане, тахикардията, да намалят задуха, вегетативно-съдовите прояви, да намалят интензивността на метаболитните процеси - това улеснява хода на хипоксията. Без да се брои разтворът на морфин - първата, най-ефективна помощ при белодробен оток, се предписват 4 ml разтвор на дроперидол 0,25% или Relanium 0,5% - 2 ml. За разлика от морфина, тези лекарства се използват за всички видове белодробен оток;
Ганглиоблокери: "Арфонад", пентамин, бензохексоний. Те ви позволяват бързо да спрете белодробния оток с високо кръвно налягане (от 180 mm Hg). Подобрението идва бързо. 20 минути след първото инжектиране на лекарството, задухът, хриповете намаляват, дишането става по-спокойно. С помощта на тези лекарства белодробният оток може да бъде напълно спрян.
Алгоритъм за лечение на белодробен оток
Самият алгоритъм на лечение може да бъде разделен на 7 етапа:
седативна терапия;
обезпеняване;
вазодилататорна терапия;
диуретици;
сърдечни гликозиди при кардиогенни отоци и глюкокортикоиди при некардиогенни;
изтичане на кръв;
след облекчаване на отока - хоспитализация за лечение на основното заболяване.
За облекчаване на 80% от случаите на белодробен оток са достатъчни морфин хидрохлорид, фуроземид и нитроглицерин.
След това започва лечението на основното заболяване:
в случай на цироза на черния дроб, хипералбуминемия, се предписва курс на хепатопротектори: "Geptral", с препарати от тиоктова киселина: "Thioctacid", "Berlition";
ако отокът е провокиран от панкреатична некроза, предписвайте лекарства, които инхибират работата на панкреаса "Сандостатин", след това стимулират заздравяването на некрозата "Тималин", "Имунофан" заедно с мощна ензимна терапия - "Креон";
комплексна терапия на инфаркт на миокарда. B-блокери "Concor", "Metoprolol". И блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим Enalapril, антиагреганти Thrombo Ass;
при бронхопулмонални заболявания е необходим курс на антибиотици. Предпочитание се дава на макролидите и флуорохинолоните, пеницилините в момента са неефективни. Целта на амброксоловите препарати: "Lazolvan", "Ambrobene" - те имат не само отхрачващ ефект, но и имат противовъзпалителни свойства. Назначаването на имуномодулатори е задължително. Състоянието на белите дробове след оток е нестабилно. Вторичната инфекция може да доведе до смърт;
в случай на токсичен оток се предписва детоксикационна терапия. Попълването на течността, загубена след диуретици, възстановяването на електролитния баланс е основният ефект на солните смеси. Лекарства, насочени към облекчаване на симптомите на интоксикация: Regidron, Enterosgel, Enterodez. При тежка интоксикация се използват антиеметици;
с тежък астматичен пристъп се предписват глюкокортикостероиди, муколитици, отхрачващи средства, бронходилататори;
в случай на токсичен шок се предписват антихистамини: "Cetrin", "Claritin", в комбинация с кортикостероиди;
белодробен оток от всякаква етиология изисква назначаването на мощни антибиотици и ефективна антивирусна (имуномодулираща) терапия. Последните назначения на флуорохинолони плюс "Амиксин", "Циклоферон", "Полиоксидоний". Често са необходими противогъбични средства, тъй като антибиотиците насърчават растежа на гъбичките. "Тербинафин", "Флуконазол" ще помогнат за предотвратяване на суперинфекция;
за подобряване на качеството на живот се предписват ензими: Wobenzym и имуномодулатори: Polyoxidonium, Cycloferon.
Прогнозата след прекаран белодробен оток рядко е благоприятна. За оцеляване в рамките на една година е необходимо да бъдете под наблюдение. Ефективната терапия на основното заболяване, което е причинило белодробен оток, значително подобрява качеството на живот и прогнозата на пациента.
Терапията на белодробния оток на първо място се свежда до действителното отстраняване на самия оток. Терапията в болницата е насочена към лечение на заболяването, което е провокирало отока.
Тази статия е посветена на любителите на кърмещи чай, особено на тези, които се чудят как чаят влияе върху лактацията и дали е възможно да се увеличи количеството мляко с помощта на чаена напитка.
За успешна лактация е важно да се спазва режимът на пиене. И можете да го разнообразите с помощта на чаени напитки.
Листата на чая съдържат около 300 вида полезни вещества. Чаят от чисти сортове или с добавка на билки помага за попълване на тялото на кърмачка с витамини и минерали. Но си струва да знаете някои характеристики на употребата на този продукт по време на GV. Не всички видове чай и чаени напитки имат еднакъв положителен ефект върху лактацията.
Има ли чай за увеличаване на лактацията? И как да го пием, за да запазим полезните вещества, на които е богата чаената напитка.
Черният и зеленият чай се събират от един и същи чаен храст от рода Camellia. Различават се само по начина на изработка. При производството на зелени сортове окисляването (ферментацията) на чаените листа с въздух спира по-рано, отколкото при черните. Следователно зеленият чай запазва повече полезни елементи от черния чай.
Чаеното листо съдържа витамини А, С, Е, протеини и аминокиселини. Включените в състава феноли действат като адсорбент и извеждат тежките метали от тялото. Танините издават стипчивост, а етеричните масла - аромат и вкус. Танинът понижава нивата на холестерола. Алкалоидите, един от които е кофеинът, тонизират нервната система. Антиоксидантите предпазват клетките от негативните ефекти на свободните радикали.
Зелен чай в менюто на кърмачка
Кърмещата майка може да пие и двата вида напитки, но трябва да знаете кога да спрете. Зеленият чай намалява съсирването на кръвта, така че трябва да го пиете по време на изписването след раждането с повишено внимание. Освен това пречи на усвояването на желязото и това намалява и без това ниския хемоглобин при жената след раждане.
Зеленият чай по време на кърмене е разрешен в количество не повече от две чаши на ден. Големите количества от тази напитка водят до измиване на калций и магнезий. Има стесняване на кръвоносните съдове, което води до образуване на застой на мляко. Освен това влошава усвояването на фолиевата киселина в организма на майката.
В чаша чай има не много по-малко кофеин, отколкото в същото количество кафена напитка. Организмът на детето не усвоява кофеина през първите три месеца от живота и той се натрупва. Този алкалоид има възбуждащ ефект върху нервната система на новороденото. Въпреки че само 1% от съдържанието на кофеин в тялото на майката влиза в млякото, трябва внимателно да наблюдавате поведението на детето след пиене на чай. Ако бебето спи неспокойно, е превъзбудено, тогава си струва да откажете или да намалите употребата на напитката.
Белият чай съдържа по-малко кофеин. И благодарение на слабата ферментация, той запазва всички полезни свойства на чаените листа. Само трябва да варите такава напитка не с вряща вода, а с вода при 70-80 ° C.
Лимоновият чай по време на кърмене може да се пие, ако бебето няма алергична реакция към цитрусови плодове. По-добре е да въведете такава напитка в диетата месец след раждането.
Правила за приготвяне на чай
Таблица на средните стойности на съдържанието на кофеин в сортовете чай.
Как чаят от мента влияе върху лактацията
Възможно ли е да се пие чай от мента по време на кърмене е въпрос, който тревожи много кърмещи майки. Според някои доклади ментата потиска лактацията. В този брой има някои нюанси.
Има няколко вида мента. Най-популярните от тях са мента (мента) и къдрава мента (градинска, полска). Тези два вида растения имат различен ефект върху тялото. Според международната организация E-LACTANCIA (официален сайт), която проверява съвместимостта на лекарствата и кърменето, ментата не носи рискове за кърменето. В същото време ментата съдържа ментол, който влияе негативно на HB. Ментолът с еднократна употреба в големи количества разширява кръвоносните съдове и провокира прилив на мляко. Но тогава се получава обратният ефект. Ментолът намалява количеството на лигавичните секрети от тялото, включително кърмата.
Ефектът на инхибиране на лактацията възниква, когато се пие напитка с мента повече от два пъти на ден. Така че понякога кърмещата майка може да си позволи ароматна напитка.
Може ли чаят с мляко да подобри лактацията?
Често се смята, че чаят с мляко по време на кърмене увеличава съдържанието на мазнини и количеството мляко. И ако млякото също е кондензирано, тогава напитката става двойно полезна. Тези аргументи, за съжаление, нямат нищо общо с реалността. Това е лесно за вярване, ако познавате физиологията на кърменето. Кърмата е физиологична течност, която се произвежда от лимфата и кръвта на майката, но не и от съдържанието на нейния стомах. Витамините и минералите от здравословната храна се разграждат в храносмилателния тракт и навлизат в кръвта под формата на химични елементи. Но храната не влияе на вкуса и маслеността на млякото.
Млякото намалява до известна степен нивото на кофеин в чая. Но в същото време кравето мляко съдържа протеина казеин, който предотвратява усвояването на антиоксидантите, съдържащи се в чая. По този начин кравето мляко намалява полезните свойства на чая.
Прясното краве мляко съдържа естрогени, женски полови хормони, които ще повлияят негативно на лактацията. В допълнение, млякото е алергенен продукт и кърмещите жени трябва да го използват с повишено внимание.
Чаят с мляко не увеличава лактацията
От време на време чаша чай с мляко няма да навреди нито на майката, нито на детето. Наливането на литри чай с мляко за увеличаване на лактацията е безсмислено и дори опасно.
Билкови и лактогенни чайове за кърмене - кое е по-добро
Особено популярен е билковият чай за кърмене. Но трябва да използвате такива напитки с повишено внимание поради изразените ефекти на билките върху тялото.
Някои билки могат да увеличат количеството мляко: листа от малина, сминдух, копър, кимион, анасон. Тези растения обикновено се срещат в чайове за кърмене. Въпреки това, според ръководството за съвместимост на лекарства и кърмене E-LACTANCIA, копърът съдържа токсичното вещество анетол, което се натрупва в тялото и може да доведе до отравяне. Билките имат силно действие върху организма. Не е известно как всяко от тях се комбинира с други вещества. При приема на билкови препарати често се наблюдават алергични реакции и стомашно-чревни разстройства.
Използването на лактационни чайове за увеличаване на лактацията не е оправдано, тъй като количеството мляко зависи от това колко често и качествено детето изпразва гърдите на майката, а не от използването на специални храни.
Федералният институт за оценка на риска в Германия (официален сайт) проведе изследване на 14 лактогенни чая. В резултат на изследването в три от тях е открито високо ниво на опасни алкалоиди. У нас няма законово установено максимално допустимо съдържание на алкалоиди в чайовете.
Гледайте свързан видеоклип
Количеството мляко, произведено от майката, не се влияе от чая в чист вид или с добавки. Написахме повече за механизмите и начините за увеличаване на лактацията в тази статия (""). Но чаша чай или друга топла напитка има някои предимства за кърменето. Пиенето на топли (не горещи!) течности насърчава производството на окситоцин и по-доброто отделяне на млякото от гърдите. Затова кърмещите майки се съветват да пият горещи течности, включително чай, 5-10 минути преди хранене. Количеството пиян чай не трябва да надвишава 700 ml на ден, за да не навреди на майката и бебето. Ако говорим за билкови чайове, тогава не повече от две чаши на ден.
Важно е да се следи състоянието на трохите. При разстройство на стомашно-чревния тракт, възникване на алергична реакция, свръхвъзбудимост, намалете количеството пиян чай, заменете го с топла плодова напитка, вода или компот от сушени плодове.
Кърмещите майки често се притесняват дали бебето им получава достатъчно кърма. Всяко безпокойство, плач или промяна в собствените чувства може да породи съмнения у жената относно способността й да храни детето си. Често срещано решение в такава ситуация е да се пие чай за кърмене. Някои майки твърдят, че това лекарство наистина им е помогнало да увеличат производството на мляко. Други твърдят обратното. Въпреки това, преди да въведете чай в диетата, си струва да разберете подробно неговия състав, рисковете и принципа на действие.
Понякога, ако няма достатъчно кърма, жената може да бъде посъветвана да пие повече течности. Това може да бъде обикновена вода, чай с мляко или специално закупени продукти "лактагон". Разбира се, водният баланс в тялото на кърмещата майка й позволява да се чувства добре. Въпреки това, прекомерният прием на течности не може да повлияе на обема на кърмата. За да проверите този факт, струва си да се задълбочите малко във физиологията на кърменето.
Процесът на производство на кърма
По време на кърмене концентрацията на определени хормони в кръвта на майката се повишава. Пролактинът е основният хормон, който задейства производството на мляко. Образуването му се подпомага от честото сукане на гърдите.
За да се осигури достатъчна секреция на мляко, средно е необходимо да се прилага детето най-малко 12 пъти на ден (включително през нощта). Бебетата през първите три месеца се хранят на поискване. Поради честото и продължително сучене тялото на кърмещата жена получава сигнали за образуването на нов секрет.
Целият процес на кърмене се основава на два основни принципа:
- колкото по-често се случва стимулация на гърдите, толкова по-голямо е производството на мляко;
- колкото повече се отделя тайната, толкова по-обилно се произвежда.
Пиенето не е в състояние да повлияе на обема на млечната секреция. Дори да използвате чай за кърмещи майки, но пренебрегвате основните условия за успешно кърмене, няма да настъпят положителни промени. Но ако една жена често храни бебето си и в същото време пие, например, чай с мляко за кърмене, тя едва ли ще се сблъска с недостиг на кърма.
Оценете състава на продуктите "лактагон".
Понякога майките решават, че трябва да пият чай за кърмене, въз основа на прегледи на приятели или опитни роднини. Но можете да срещнете доста противоречиви преценки. Някой убеждава, че благодарение на чая има повече мляко. Други не забелязаха никакво действие. Други усетиха обратния ефект. Всички тези мнения имат силна конотация на личен опит. Ето защо всяка майка трябва да проучи надеждна информация, преди да пие чай за увеличаване на лактацията.
Електронният справочник "Е-лактация" може да се счита за надежден източник. Създаден е на базата на Испанската асоциация за подкрепа и насърчаване на кърменето (APILAM). Ресурсът е достъпен за изучаване на английски и испански език. Стандартен преводач или основни познания ще улеснят разбирането на същността на текста. Ако въведете името на растението или активната съставка на латиница в лентата за търсене, сайтът ще покаже степента на риск от употребата му по време на кърмене:
- "0". Много нисък риск – много нисък;
- "един". Нисък риск – нисък;
- "2". Висок риск – висок;
- "3". Много висок риск - много висок.
Нулевата група предполага пълната съвместимост на веществото с кърменето. Компонентите от първата категория също са приемливи за кърмачка и нейното бебе. Но можете да изберете по-безопасна алтернатива от групата „0“. Варианти "2" и "3" не се допускат при кърмене, тъй като крият висок риск за майката и детето. Необходимо е или да ги замените с по-лоялни вещества, или да прекъснете храненето за известно време.
Чай за кърмене: основните компоненти и тяхната безопасност
Съставът на повечето чайове за кърмене е приблизително еднакъв. Струва си да се говори отделно за всеки от компонентите, които най-често формират основата на пиенето на "лактогон". Сигурността се оценява с помощта на описания по-горе ресурс.
Таблица - Билки, техните свойства и влияние върху лактацията по АПИЛАМ
| име на растението | Степента на риск по APILAM | APILAM Коментари |
|---|---|---|
| резене | 2 | - Съдържа невротоксично етерично масло (анетол), което може да причини гърчове; - в значителни количества може да доведе до слабост, повръщане и хипотония при майката и детето |
| анасон | 1 | - Някои компоненти на растението във високи дози могат да намалят производството на мляко; - може да причини конвулсии, кома, нарушаване на структурата или функциите на нервната система; - Европейската агенция по лекарствата (EMA) забрани звездовиден анасон за деца под 12 години; - способността за увеличаване на производството на кърма не е доказана |
| кимион | 0 | - Нетоксичен; - ефектът върху производството на майчино мляко не е проучен |
| Мелиса | 0 | - Степента на екскреция (отделяне) в кърмата не е проучена; - билката е нетоксична само в малки дози |
| Коприва | 0 | - Нетоксичен; - разрешена е оправдана и умерена употреба по време на кърмене; - степента на екскреция (екскреция) в кърмата не е проучена |
| Вербена лимон | 0 | - Нетоксичен; - ефектът върху производството на майчино мляко не е проучен; - случайно или минимално влизане в тялото на кърмачка се счита за приемливо |
| Сминдух | 0 | - Нетоксичен; - в умерени дози, съвместими с естественото хранене; - не е доказан положителен ефект върху производството на кърма; - Превишаването на дозата е изпълнено с хипогликемия, тоест ниски нива на кръвната захар |
| Козя улица (галега) | 2 | - Не е доказан положителен ефект върху производството на кърма; - Федералното министерство на здравеопазването на Германия не признава ползите от растението и призовава то да не се използва за медицински цели |
Билките, които са в основата на индустриалните напитки "лактагон", нямат доказан положителен ефект върху майчиното мляко. Освен това някои от тях имат потискащ ефект върху лактацията. Въпреки че повечето от прегледаните растения не са токсични, дозите трябва да бъдат внимателно подбрани. Ако майката съзнателно планира да използва такива билки, това трябва да става под наблюдението на лекар и педиатър.
Преглед на популярни напитки
Да предположим, че кърмеща майка се е консултирала с лекар и е решила да опита закупен продукт „за кърмене“. Следващата стъпка е да изберете правилната напитка. Следва преглед на популярни продукти "лактагон".
"Лактафитол"
Фиточай на местен производител - OJSC Krasnogorskleksredstva. Компанията твърди, че лекарството е в състояние да увеличи количеството на майчиното мляко с 45%. Не са предоставени обаче препратки към съответните проучвания.
Състои се от смес от плодове от копър, анасон, кимион и листа от коприва. Една опаковка лактафитол чай за кърмене съдържа 20 филтърни торбички, които според майките са много удобни за приготвяне. Един или два пакета се запарват в 200 ml вряща вода. Полученият разтвор се приема през устата по половин чаша два пъти на ден. Препоръчителният курс е две до четири седмици. Преди употреба производителят препоръчва да се консултирате с лекар.
"Хумана" (Humana)
Гранулиран насипен чай за кърмене "Humana" се произвежда в Германия. На първо място в състава - захар, така че напитката има сладък вкус. В допълнение към захарта, чаят включва екстракти от растения като хибискус, копър, ройбос, върбинка, малина, галега и сминдух.
Начин на употреба: В 100 мл чиста вода се разреждат 1,5 ч.л. В случай на лична непоносимост към който и да е компонент, производителят препоръчва да се откаже такава напитка.
"Хип" (Хип)
Чаят за кърмене Hipp е силно разтворима насипна напитка от швейцарски произход. Включва различни екстракти (мелиса, коприва, кимион, анасон, копър и галега). Тази смес се допълва с декстроза (т.е. глюкоза), малтодекстрин (меласа) и различни аромати в зависимост от вида на напитката.
Наличието на захари придава на чая за кърмене Hipp сладникав послевкус. Производителят съветва четири супени лъжици от сместа да се разредят в чаша вода и да се пият по две чаши на ден. Според прегледите, чаят за кърмене Hipp е лесен за употреба и има подчертан билков вкус.
"Лактавит"
Билковият чай "Лактавит" също е продукт на руската компания Krasnogorskleksredstva OJSC. Продава се под формата на филтърни торбички. Опаковката показва, че продуктът е хранителна добавка към храненето на кърмачка. Напитката се състои от плодове от копър, анасон, кимион и листа от коприва.
Този билков чай не съдържа захар или овкусители. За правилното приготвяне на чая, една или две торбички се поставят в съд с 200 мл гореща вода. Когато разтворът се влива (около 15 минути), трябва да се приема по половин чаша с храна два пъти на ден. Производителят препоръчва курс от две до четири седмици. Има забележка, че преди употреба е препоръчително да се консултирате с лекар.
"Кошницата на баба"
Пакетираният чай под марката "Бабушкино лукошко" се произвежда от големия руски производствен холдинг "Сивма". В линията има два варианта – с шипки и анасон. Иначе съставите са подобни: копър, коприва, кимион, маточина.
Производителят препоръчва този чай да се използва през целия период на кърмене. Курсът продължава две до три седмици и се повтаря след същия период от време. Начин на приготвяне: запарете едно пакетче в чаша вода и оставете за три до пет минути. На ден можете да пиете чаша от разтвора. Приемайте преди хранене на бебето.
Кой чай е по-добър
Изборът на индустриални чайове с надпис "за кърмещи майки" или "за кърмене" е много разнообразен. Но всички напитки включват поне едно или две растения с повишен риск за кърмене. Като се има предвид невъзможността на тежкото пиене да повлияе на количеството кърма, майката трябва да бъде съзнателна при избора на такива добавки. Всяка жена сама решава коя напитка е най-подходяща за нея и защо. Но наблюдението на специалист остава задължително събитие.
Интересен факт: всяка топла напитка, изпита преди хранене, може да стимулира притока на мляко. Това означава, че външно може да изглежда на майката, че е станало по-голямо, защото активно се отделя от гърдите. Всъщност топлата, приятна на вкус напитка позволява на жената да се отпусне. И в тялото й започва активното производство на хормона окситоцин, което помага на секрета да напусне успешно каналите и алвеолите.
Как да проверите дали вашето бебе получава достатъчно мляко
Желанието да се пият продуктите "лактагон" често е продиктувано от безпокойството на майката за количеството на кърмата. Жените стигат до извода, че бебето им не е пълно, ако:
- успяват да изцедят по-малко мляко от очакваното;
- гърдите престават да се пълнят силно и стават меки;
- изгубено или притъпено усещането за "прилив";
- детето започна да иска гърдата по-често.
Реално основният критерий за достатъчността на кърмата е увеличението. Ако през първите шест месеца от живота си бебето наддава повече от 20 г на ден (500 г на месец), майката може да бъде сигурна, че то е пълно. В този случай можете допълнително да изчислите броя на уринирането. Едно здраво, добре хранено бебе ще пикае 10-12 пъти на ден. При такива условия е неразумно да се говори за липса на кърма.
