Женската репродуктивна система е много сложна. Неизправността на поне един елемент води до проблеми със зачеването и бременността. Фалопиевите тръби са изключително важен орган за процеса на оплождане, тъй като той протича в тях.
Ако една тръба липсва, тогава шансовете за естествена бременност са 50%. Бременността е невъзможна без фалопиеви тръбипоне естествено. Но благодарение на изкуственото осеменяване проблемът, свързан със запушването или липсата на фалопиеви тръби е напълно разрешим.
Накратко за фалопиевите тръби и запушването
Директно във фалопиевите тръби сперматозоидът се доближава до зрялата яйцеклетка и я опложда. Оплоденото яйце остава в тръбата за известно време, преди началото на стадия на ембриона, след което се изпраща в маточната кухина. Фалопиевите тръби са разположени симетрично една спрямо друга от двете страни на матката и я свързват с яйчниците.
Запушването на фалопиевите тръби е нарушение, което се среща доста често в съвременното общество. Според статистиката с такова заболяване нормалният ход на бременността се наблюдава само в 5% от случаите.
По-често се развива извънматочна бременност, която изисква медицинска намеса и изкуствено прекъсване. В противен случай може да започне вътрешно кървене и има вероятност от разкъсване.
Извънматочна бременност с разкъсване на фалопиевата тръба. С диагнозата запушване на фалопиевите тръби, в началния етап предписвам лекарства. Но ако не се постигне положителен резултат, е необходима хирургическа намеса. Трябва да знаете, че след хирургична операция за отстраняване на тръбите, жената няма да има шанс да забременее сама. Но ще има и изход от тази ситуация - процедура за отстраняване на фалопиевите тръби.
Не пропускайте да гледате това полезно видео, женски репродуктивен специалист говори за IVF при обструкция:
дресинг
В някои случаи по медицински причини, за да се запази здравето на жената, тръбите се превързват. Също така, такава манипулация се извършва по желание на жени, които не желаят да имат деца. Тази манипулация води до факта, че шансовете за естествено забременяване са сведени до нула. Когато желанието за бебе е достатъчно силно, е възможно да се извърши IVF процедура за вързани тръби.
В това едноминутно видео лекар от най-висока категория, акушер-гинеколог, говори за превръзката на тръбите:
IVF с отстранени тръби
Възможно ли е да се направи IVF и да се роди без фалопиеви тръби? Да, възможно е, тъй като за провеждане на ин витро процедурата наличието на фалопиеви тръби не е задължително условие. Това се дължи на факта, че те не са особено необходими за изкуствено осеменяване. Освен това, поради липсата на течност, която обикновено се намира в тях, е по-лесно за ембриона да се закрепи в маточната кухина. И бременността идва по-бързо.
Процесът на IVF без фалопиеви тръби е идентичен със стандартния. В началния етап пациентът се подлага на пълен медицински преглед, след което й се предписва лечение (обучение).
IVF може да даде положителен резултат след първата процедура. Тъй като оплодената яйцеклетка веднага се засажда в маточната кухина, с изключение на предишните етапи. В този случай няма значение дали тръбите са напълно отстранени или само една, шансовете за бременност са абсолютно равни.
Отстраняване на фалопиевите тръби преди IVF
Понякога има ситуации, когато трябва да премахнете фалопиевите тръби преди IVF. Често пациентите, диагностицирани със запушени фалопиеви тръби, също са диагностицирани с хидросалпинкс (натрупване на течност във фалопиевите тръби). Този фактор оказва значително влияние върху настъпването на бременността.
Не забравяйте да гледате това информативно видео за отстраняването на хидросалпинкс:
Хидросалпинксът намалява вероятността от положителен резултат от оплождането почти наполовина.
Има моменти, когато няколко протоколни процедури се провалят. След това пациентите се съветват да отстранят тръбите. Този метод ще помогне на ембриона да остане по-добре в маточната кухина. Жените, които са се сблъскали с този проблем, отбелязват, че след операцията IVF процедурата е успешна.
Според статистиката жените, които са избрали операция за отстраняване на тръбите, стават майки в 60% от случаите. Тези, които са отказали операцията - само в 25% от случаите. Тоест отстраняването на тръбите може да увеличи шансовете за бременност с 50%.
IVF без отстраняване на фалопиевите тръби
Разбира се, процедурата по изкуствено осеменяване (IVF) се извършва без отстраняване на фалопиевите тръби. Изборът в този случай остава за пациента. Ако тръбите не бъдат отстранени, фокусът на инфекцията (хидросалпинкс) остава, което значително намалява шансовете за забременяване. Също така този фактор може да има отрицателно въздействие директно върху развитието на плода.
Кога да направите IVF след операция?
На въпроса: „Кога мога да направя IVF след отстраняване?“ трудно да се отговори. Всичко зависи пряко от индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент. Средно след операцията периодът на рехабилитация продължава от два до шест месеца. Началният час на следващата процедура се определя директно от лекуващия лекар след прегледа.
Сегашното ниво на развитие на медицината ни позволява да решим проблема с женското безплодие. Всяка жена има шанса да роди своето дете. И нека е невъзможно да забременеете по естествен път с обструкция или отдалечени фалопиеви тръби. Изкуственото осеменяване ще помогне да се реши този проблем и да се почувства радостта от майчинството.
И накрая, още едно кратко видео от опитен лекар:
Напишете в коментарите, ако сте премахнали тръбите преди IVF или ако тепърва ще го направите. Как беше бременността? Ще бъде много полезно за тези, които тепърва правят тази стъпка. Оценете статията, споделете я в социалните си мрежи. Благодаря за посещението.
За да забременеете, трябва да имате перфектно здраве и репродуктивна система. Въпреки това, както показва практиката, не всеки може да се похвали с това. Приблизително 30% от жените преди това са имали отстраняване на орган, за да се избегнат възможни усложнения. И най-често се удрят фалопиевите тръби. Възможно ли е да се забременее при липса на фалопиеви тръби и как? Нека поговорим за това.
Ролята на фалопиевите тръби в женското тяло
Всяка жена има две фалопиеви тръби – дясна и лява. Те изпълняват основната функция за транспортиране на оплодената гамета до матката. През коя тръба (дясна или лява) ще се движи яйцето зависи от кой яйчник е произведено.
На повърхността на яйчниците в определен период (в края на менструацията) се появяват фоликули, в които узрява яйцето. След като последният узрее напълно, фоликулът се пука, гаметата се освобождава и навлиза във фалопиевата тръба, където се среща със сперматозоида и оплождането.
След това женската зародишна клетка е във фалопиевата тръба за около седмица. Започва да се дели и да се увеличава по размер. През цялото това време яйцето се подхранва от течността, която се съдържа в него. А фалопиевата тръба създава цялата атмосфера, необходима за по-нататъшното развитие на гаметата.
След дълги скитания през фалопиевите тръби яйцето все пак достига до матката, но вече под формата на ембрион, готов да се освободи от защитната си обвивка и да стане напълно зависим от тялото на майката.
Тоест може да се направи само едно заключение - фалопиевите тръби са необходими за оплождането на яйцето и по-нататъшното му превръщане в ембрион. И без тях нов живот не може да възникне естествено.
Понякога се случва една жена да има само една фалопиева тръба. Това може да бъде както вродена патология, така и придобита в резултат на операция. Липсата само на една фалопиева тръба обаче не е индикатор за безплодие. В този случай е възможно настъпването на естествена бременност.
Опасността от патология
Запушването на фалопиевите тръби е много често и изисква хирургична намеса. Каква е опасността от тази патология? И опасността се крие в развитието на сериозни усложнения.
Както казахме по-рано, фалопиевите тръби осигуряват транспортирането на яйцеклетката до маточната кухина и улесняват срещата на мъжките и женските зародишни клетки. Ако една жена има този проблем, бременността настъпва в 5% от случаите, тъй като срещата на яйцеклетката и спермата е трудна.
Но дори и да настъпи бременност, тя не преминава без усложнения и като правило изисква хирургическа интервенция (аборт), тъй като нейното развитие се случва на грешното място - фалопиевата тръба. И това се дължи на факта, че спермата в сравнение с яйцеклетката е много малка и може да премине препятствия под формата на сраствания. Но няма женска оплодена гамета, така че развитието на бременност се случва в тръбата, което заплашва с разкъсване и тежко вътрешно кървене.
Това състояние също води до развитие на инфекциозни заболявания, които могат да се предават по полов път. Освен това те могат да провокират възпалителни процеси в коремните органи и да доведат до необходимостта от отстраняването им. Пример за това е апендицитът.
Необходимо ли е отстраняване на фалопиевите тръби?
Това състояние е доста сериозно заболяване, което води до различни здравословни усложнения. Въпреки това, не си струва да бързате да дадете съгласие за операцията, ако ситуацията все още не е толкова зле започнала.
Първо, трябва да преминете курс на лечение с лекарства и само при липса на положителна динамика и рязко влошаване на състоянието, да се съгласите с операцията.
Но всяка жена трябва да разбере, че като се съгласява с премахването на фалопиевите тръби, тя сама решава да бъде майка. Тя няма да може да зачене по естествен път. И ако пациентът няма собствени деца, но операцията е просто необходима, тогава все още е възможно да изпълни мечтата си в бъдеще. И това може да стане само с помощта на ART-IVF.
Липса на фалопиеви тръби и IVF
Повечето жени, които са преживели операция за отстраняване на фалопиевите тръби, се отказват от себе си, вярвайки, че мечтата им вече няма да бъде реализирана. Те обаче много грешат. И инвитро оплождането е доказателство за това.
Работата е там, че за протокола за IVF не е необходимо наличието на фалопиеви тръби, тъй като те не участват в този процес. Репродуктолозите се нуждаят само от здрави яйчници, които ще произвеждат яйца, и добра матка, където ще бъдат поставени „готовите“ ембриони.
Някои лекари дори се радват, че се занимават с млади жени, на които са отстранени фалопиевите тръби. Странно, нали? Реакцията им обаче е оправдана. Работата е там, че във фалопиевите тръби има течност, която понякога "измива" ембриона от маточната кухина, в резултат на което не настъпва бременност.
При липса на фалопиеви тръби тази ситуация не възниква и както показва практиката, бременност след IVF протокол се наблюдава при 60% от пациентите. И това са много високи проценти, като се има предвид, че при обикновените жени след IVF положителен резултат се наблюдава само при 25%.
В допълнение, същата тази течност съдържа натрупвания на различни патогени, което също не е много благоприятно за развитието на неродения плод. Следователно не трябва да се притеснявате за липсата на фалопиеви тръби. Една жена има всички шансове да зачене дете.
Как се извършва IVF при наличие на патология?
IVF при липса на фалопиеви тръби протича по стандартната схема. Първо, пациентът се изследва напълно, открива се наличието на други заболявания и се извършва пълното им лечение.
След това се избират хормонални препарати, които стимулират яйчниците - производството на голям брой яйца. С помощта на ултразвук се контролира процеса на узряване на фоликулите, след което започва вторият етап от протокола - пункция.
С помощта на тази процедура се събират яйцеклетки. Това се случва чрез пробиване на яйчниците и изсмукване на течност от тях. Е, след като здравите яйцеклетки са оплодени и поставени в специална среда, където започват да се делят.
На 3-4-ия ден жената се изследва, като при нормални показатели се извършва ембриотрансфер. И след всички тези процедури жената може само да чака и да вярва в чудото. Ако настъпи бременност, жената продължава да бъде наблюдавана от гинеколог-акушер. Ако не, след 2-3 месеца можете да опитате отново да заченете дете с помощта на ART.
IVF при липса на фалопиеви тръби: прегледи
Косенко Валерия, Москва
Премахнаха ми фалопиевите тръби преди около 3 години. В същото време останалите органи на репродуктивната система функционират нормално. Взе решение за IVF. Забременя от първия опит. След три месеца очакваме попълване в нашето семейство.
Сидорова Наталия, Краснадар
Поради настъпилата извънматочна бременност лекарите ме изпратиха на операция, където ми отстраниха фалопиевата тръба. Но това, което е странно, те не намериха втора тръба в мен. Казаха, че съм роден такъв. Като цяло останах бездетна и със съпруга ми стигнахме до извода, че трябва да използваме IVF. И те не съжалиха - сега имаме здрав син, който след няколко месеца ще навърши две години.
Обухова Ксения, Санкт Петербург
IVF не ми помогна да стана майка. Въпреки че лекарите ме увериха, че при липса на фалопиеви тръби шансовете за развитие на бременност са по-големи. Опитах няколко пъти - всички опити бяха неуспешни.
Беляева Олеся, Красноярск
И току що станах майка! Благодаря много на нашата съвременна медицина! Вече загубих всяка надежда (повече от 6 години се опитвах да забременея, не се получи). Но след като ми премахнаха фалопиевите тръби и предложиха IVF, забременях веднага! Бебето се роди здраво и навреме.
Гончарова Милана, Минск
Ако няма фалопиеви тръби, това само увеличава шансовете за зачеване на дете с помощта на IVF, тъй като нищо „допълнително“ не попада в матката и ембрионът не се измива (лекарят ми каза така). Самата тя се е подложила на процедура по ин витро - резултатът е положителен.
Мартинова Марина, Братск
Четох много положителни отзиви за IVF при липса на фалопиеви тръби. Реших да предприема тази стъпка сама. За съжаление не донесе положителни резултати за мен. Бременността така и не дойде.
Възможно ли е да забременеете без фалопиеви тръби по естествен начин, ако и двата или един яйчник са отстранени и възможно ли е да забременеете, ако фалопиевите тръби са вързани - прочетете отговорите на медицинските работници.
Отговор:
Фалопиевите тръби са своеобразен жизнен път в тялото на жената. Представляват два нишковидни канала, които имат средна дължина 10-12 cm и диаметър 5 mm. Вътрешната стена на тръбите е покрита с власинки, които служат за движение на яйцеклетката по време на овулация. Основната задача на тези органи е постигането на бременност.
В някои случаи те могат да бъдат повредени или премахнати, което води до значително неудобство. Самата жена няма да усети липсата им, но постигането на оплождане по естествен начин е невъзможно. Но възможно ли е да забременеете без тръби? Да, възможно е. За това се използва специална процедура - ин витро оплождане. Препоръчва се на всички жени с този проблем, а успешното оплождане се случва в три от пет случая.
Подобно на фалопиевите тръби, яйчниците могат да бъдат отстранени, като по този начин се намалява рискът от успешно оплождане. При липса на два яйчника наведнъж бременността е невъзможна. Ако остане поне един активен орган, тогава може да възникне зачеване. Когато бъдат отстранени, лекарите оценяват състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби, така че в комбинация един действащ орган да позволи на жената да има деца. При лошо представяне на един от тях шансът за естествена бременност клони към нула.
Възможно ли е да забременеете след извънматочна бременност
Извънматочната бременност е една от най-ужасните диагнози по време на раждане. Ако болестта не бъде открита навреме, тогава могат да се развият сериозни усложнения, включително смърт. Лечението на такава диагноза е много болезнено, като същевременно оставя сериозен психологически удар.
След операцията за отстраняване на патологията много жени дълго време не се осмеляват да имат дете отново, защото се страхуват от повторение на ситуацията. Може да възникне и въпросът възможно ли е да забременеете след извънматочна бременност? Според лекарите такава диагноза може значително да намали шанса за успешно оплождане. Но въпреки това е възможна последваща бременност, независимо от локализацията.
На първо място, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс, който ще позволи на тръбите да се възстановят. През първия месец интимните отношения са противопоказни, а минималният срок за пълно възстановяване е шест месеца. След това трябва да се консултирате с лекар, който ще определи състоянието на тялото и възможността за по-нататъшно оплождане. За това се използват смущения и лапароскопия. Те също така ви позволяват да почистите тръбите за успешното навлизане на яйцеклетката в матката и да предотвратите възможността за повторение на патологията.
Възможно ли е да се забременее, ако фалопиевите тръби са запушени или ако са превързани
Много жени имат проблеми с фалопиевите тръби, което може да доведе до огромен брой сериозни последици. Най-опасната е извънматочната бременност, която се лекува оперативно и не позволява забременяване известно време. Друг фактор може да бъде невъзможността за правилното преминаване на овулацията, поради което момичето не може да има деца.
Днес медицината е в състояние да коригира тази ситуация. Използването на хистеросалпингография, пертурбация и лапароскопия ви позволява да почистите тръбите и да дадете шанс за успешно оплождане по естествен начин. В специални случаи, когато ситуацията е твърде сложна и не е възможно да се зачене дете, се използва IVF, който сам доставя яйцеклетката на правилното място и я опложда. Тази операция изисква внимателно планиране на възможното настъпване на овулация.
Някои жени се лишават от възможността да имат деца, като си превързват тръбите. Но възможно ли е да забременеете, ако фалопиевите тръби са вързани? Тази операция дава 100% резултат от безплодие, а изключителни случаи възникват само по три причини.
При неправилно извършена операция. Лошото качество на работата може да даде възможност на яйцеклетката да влезе в матката и да бъде оплодена. Втората ситуация е сливането на двете нишки, като по този начин се появява нов път към оплождането. Последният случай е възможността вече да е настъпила бременност по време на операцията.
Маточните или фалопиевите тръби са един от елементите на женската полова система, който транспортира оплодената яйцеклетка до матката. Бременност без тръби по естествен път е невъзможна, но е напълно допустима, ако има поне една от тях или се извършва процедура по изкуствено осеменяване.
Функции и обструкция
Те са чифтен орган, разположен в женското тяло от двете страни, симетрично един спрямо друг, и свързва яйчниците с матката. Яйцеклетката узрява във фоликула и след достигане на своята зрялост и разкъсване на ципата, тя прониква във фалопиевата тръба, където се опложда от спермата. След това клетката се дели и расте в рамките на една седмица, след което вече на етапа на ембриона навлиза в маточната кухина.
Най-честата патология е обструкцията. При подобно заболяване нормалната бременност се диагностицира само при 5% от жените. В повечето случаи настъпва извънматочна бременност, изискваща нейното изкуствено прекъсване чрез хирургическа интервенция. В противен случай може да се получи разкъсване и вътрешно кървене.
Първоначалното лечение на обструкцията е с лекарства, а при липса на положителен резултат се налага оперативна намеса. След като решите операцията, важно е да разберете, че естествената бременност след отстраняване на тръбите е невъзможна. Тогава единственият начин да имате бебе е IVF процедурата, при липса на фалопиеви тръби.
Понякога, поради медицински показания или по искане на жена, например по време на цезарово сечение, те се превързват. В този случай, поради лошо извършени манипулации, с минимална, почти нулева вероятност, може да настъпи естествена бременност. Но ако искате да имате бебе, можете да извършите процедурата IVF с вързани тръби.
Изкуствено осеменяване при липса
За влизане в протокола те не са противопоказание. След операцията по отстраняването жената остава без тръби.
Възможно ли е да се направи IVF без фалопиеви тръби?При ин витро оплождането присъствието или отсъствието няма значение, тъй като те не участват в процедурата. До известна степен тяхната липса допринася за по-успешното имплантиране на ембриона. Това се дължи на съдържанието на течност, която не позволява на ембриона да остане в маточната кухина, поради което не настъпва бременност.
IVF след отстраняване на тръбите се извършва по същата схема, както ако са налице. Пациентът се подлага на пълен преглед, тестове и въз основа на получените данни се предписва лечение.
Ако причината за безплодието е тубарен фактор, IVF може да бъде успешен първия или втория път, тъй като оплодената яйцеклетка се трансплантира незабавно в маточната кухина, заобикаляйки предишните стъпки. Положителните шансове за IVF с една тръба са същите като с две или никакви.
Премахване преди протокол
Наблюдавано е, че при пациенти, диагностицирани с обструкция, успеваемостта на ембриотрансфера варира. Проучванията показват, че хидросалпинксовата болест играе значителна роля в резултата от процедурата, която при трансплантация на ембриона почти наполовина намалява шансовете за бременност.
Трябва ли тръбите да бъдат премахнати преди IVF?Ако пациентът е имал няколко опита за неуспешен протокол, тогава отстраняването на тръбите преди IVF ще реши проблема с оцеляването на ембриона по положителен начин. Майките, които са успели да забременеят след многократни неуспешни опити, в повечето случаи отбелязват, че това се е случило след операцията за отстраняване.
Според статистиката майките, които са премахнали тръбите преди IVF, са успели да родят дете в 60% от случаите срещу 25% от жените, които не са се съгласили с операцията.
Кога мога да направя IVF след отстраняване?Периодът на възстановяване след операция обикновено е от 2 до 6 месеца. За всеки пациент, времето за влизане в протокола след операцията, лекуващият лекар определя индивидуално.
Възможно ли е да се направи IVF без премахване на тръбите?Решението за премахване се взема само от жената. Но трябва да се помни, че шансът за успешен ембриотрансфер след операцията е много по-висок, отколкото преди нея, тъй като фокусът на инфекцията, който пречи на нормалното развитие на бременността, се отстранява. Това е особено вярно, ако се диагностицира хидросалпинкс, което увеличава риска от отрицателен резултат.
Днес почти всяка жена има шанс да роди собствено дете. Тъй като случаите на бременност по естествен начин, при липса на тръби, са невъзможни, трябва да се обърне внимание на процедурата за изкуствено осеменяване. Това е единствената възможност да изпитате чувството на майчинство в подобна ситуация.
Отстраняването на фалопиевата тръба е операция, която се извършва от много жени на различна възраст. Понякога лекарите трябва да изрежат една, а понякога и две тръби наведнъж. Статистиката показва, че от 3 до 12% от жените преминават през процедурата за отстраняване на придатъци.
Общото състояние на организма, според някои експерти, не е нарушено, тъй като фалопиевите тръби са само транспортна система за яйцеклетката и спермата.
Има обаче редица научни трудове, които доказват обратната гледна точка. Авторите посочват, че менструалните нередности, хормоналните смущения и други проблеми с женската репродуктивна система се срещат най-често при пациенти, на които са отстранени фалопиевите тръби.
Салпингектомията е хирургична интервенция, чиято цел е отстраняване на фалопиевата тръба. Друго име на процедурата е тубектомия. По време на изпълнението му се отстраняват единият или и двата придатка. Процедурата може да се извърши по жизнени показания по спешност. Ако животът на пациента не е в опасност, тогава се планира тубектомия.
Показания за салпингектомия:
Растеж и развитие на ембриона в кухината на тръбата. По спешност процедурата се извършва, когато ембрионът разкъса придатъка и вътрешността на жената се отвори.
Ако извънматочна бременност се образува втори път в същата тръба.
Сраствания на малкия таз, които растат в тръби.
Извънматочна бременност, която не подлежи на консервативна терапия (когато диаметърът на феталното яйце надвишава 30 mm). Що се отнася до консервативния метод за лечение на извънматочна бременност, той се прилага, за да може жената в бъдеще да забременее сама. В този случай феталното яйце се избутва в ампуларната част на тръбата или върху него се прилага салпингостомия.
Тръбата може да бъде отстранена, когато салпингостомията е била неуспешна и усложнена от кървене.
При тежки деформации на фалопиевата тръба на фона или салпингит. Тръбата се отстранява, когато функционалността й не може да бъде възстановена.
Образуване на пиосалпинкс (натрупване на гной в лумена на едната или двете фалопиеви тръби).
Планиране на ин витро оплождане. Лекарите в някои случаи настояват за отстраняване на фалопиевите тръби, позовавайки се на факта, че IVF може да бъде неефективно. Факт е, че е възможно да се обърне потокът от възпалителен ексудат от тръбите в маточната кухина и да се „измие“ засаденото, но не имплантирано фетално яйце. Освен това, ако възникне възпалителен процес в тръбите, това може да доведе до токсичен ефект върху ембриона. Понякога се случва имплантираният ембрион да започне да се вкоренява в матката, но след известно време, поради възпаление на тръбите, жената има спонтанен аборт. Следователно, ако пациентът има хидросалпинкс в продължение на шест месеца и планира IVF, тогава лекарите настояват за предварително отстраняване на фалопиевите тръби.
Самото наличие на хидросалпинкс, без планиране на IVF, може да бъде индикация за отстраняване на фалопиевата тръба. Това важи особено за тези пациенти, при които хидросалпинксът има впечатляващ размер.
Възможна е комбинация от хистеректомия (операцията се използва за патологии на матката, за злокачествени новообразувания на яйчниците и др.) И тубектомия.
Най-често лекарят решава възможността за отстраняване или запазване на фалопиевите тръби след или по време на диагностична лапароскопия.
Как се отстраняват фалопиевите тръби: същността на процедурата
Има два вида операция на фалопиевите тръби: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопската интервенция е приоритетна, има минимален набор от противопоказания, не изисква обширни разрези за достъп до фалопиевите тръби и не наранява тъкани и органи. В допълнение, пациентите след него се възстановяват достатъчно бързо, а самият период на рехабилитация е много по-лесен, отколкото след лапаротомия.
Ако се появи разкъсване на тръбата на фона на извънматочна бременност, тогава този процес почти винаги е придружен от тежко кървене. Не е изключено развитието на хеморагичен шок и други усложнения, чак до смърт. Следователно в такава ситуация една жена може да направи само лапаротомия. Успоредно с това ще се провежда интензивно инфузионно-трансфузионно лечение. Само благодарение на извършването на спешна операция е възможно да се спаси животът на жената.
Етапи на лапаротомия:
Въвеждане на обща анестезия.
Правене на разрез: по Pfannenstiel (напречен разрез над утробата) или разрез на предната стена на перитонеума, под пъпната зона.
Изпомпване на кръв, попаднала в коремната кухина. Кръвта се събира в отделни флакони, за да може да се прелее по-късно. Автоложното кръвопреливане обаче е налично само ако пациентът няма възпаление.
Екстракция на матката и придатъците с цел откриване на източника на кървене.
Налагането на скоба върху истмичната част на придатъка, както и върху мезентериума. Това ви позволява да спрете кървенето.
Отрежете фалопиевата тръба.
Саниране на перитонеума и зашиване.
По време на лапароскопия хирургът извършва подобни действия, но кръвта, изпомпвана от перитонеума, не се прелива на жената.
Ако е възможно, тръбите се отстраняват не напълно, а частично.
Показания за резекция на фалопиевите тръби:
Наличието на сраствания само в малка част от фалопиевата тръба.
Извънматочна бременност, която току-що е започнала да се развива.
Доброкачествен тумор в един от ъглите на матката.
Решението дали е възможно да се отстрани само част от фалопиевата тръба се взема индивидуално.
Противопоказания за лапароскопия на фалопиевите тръби
Лапароскопският метод не може да премахне фалопиевите тръби при наличие на следните противопоказания:
перитонит.
Разкъсване на фалопиевата тръба, придружено от тежко кървене.
Нервност, раздразнителност, сълзливост;
Болка в областта на сърцето;
Повишено изпотяване;
Натрупване на кръв в горната половина на тялото.
Симптомите се засилват преди следващата менструация и далеч не притесняват всички жени (наблюдават се в около 42% от случаите).
Около 35% от пациентите след 2-3 месеца след отстраняването на придатъка забелязват менструални нередности. По време на преминаването на ултразвук те се диагностицират с увеличаване на размера на яйчника от страната, където е отстранена фалопиевата тръба. С течение на времето претърпява склеротични промени, което се дължи на нарушение на лимфния и кръвния поток.
Има и редуване на нормални менструални цикли с нарушени. Може би намаляване на ефективността на лутеалното тяло, спиране на овулацията. Такива условия обаче се наблюдават рядко.
От страна на млечните жлези настъпват следните промени:
Жлезите се напълват при 6% от пациентите;
Гърдата става по-голяма поради дифузно разширяване на лобулите при 15% от пациентите;
Щитовидната жлеза се увеличава по размер, работата й е нарушена при 26% от пациентите;
Възможно е също да се развият следните симптоми: наддаване на тегло, поява на окосмяване по тялото, образуване на стрии по кожата.
Тези симптоми са особено изразени при жени, които са претърпели операция за отстраняване на двата придатка.
В ранния рехабилитационен период на жената се показва въвеждането на антибиотици, което помага да се предотврати развитието на възможно възпаление.
За да се сведе до минимум рискът от образуване на сраствания, се предприемат следните мерки:
Лекарите се опитват да използват лапароскопска хирургия, когато е възможно, която се характеризира с минимална травма.
Преди завършване на операцията в коремната кухина се въвеждат резорбируеми бариерни гелове. За известно време те допринасят за факта, че повърхностите на органите са на разстояние една от друга. Това е мярка, насочена към предотвратяване на образуването на сраствания.
Пациентът се вдига на следващия ден след операцията.
На жената са предписани физиотерапевтични процедури: електрофореза с йод и цинк.
Спокойното ходене и други умерени упражнения могат да предотвратят образуването на сраствания или да сведат до минимум риска от тяхното образуване.
След операцията на жената се предписва курс на антибиотици, подкожни инжекции с екстракт от алое се правят в продължение на 14 дни. Възможно е назначаването на вагинални супозитории Longidaza.
В продължение на 6 месеца след отстраняването на фалопиевите тръби е наложително да се вземат контрацептиви за предотвратяване на бременност.
Важно е правилно да се грижите за следоперативните конци, което ще предотврати тяхното възпаление. Трябва да откажете да се къпете, трябва да се измиете под душа. В този случай шевовете трябва да бъдат затворени, така че водата да не попадне в тях.
Един месец след операцията лекарите препоръчват на пациентите да носят бельо за отслабване.
През първия месец след операцията интимността е под абсолютна забрана.
Не е необходимо да спазвате някаква специална диета. Въпреки това, трябва временно да изключите от менюто си продукти, които увеличават образуването на газове в червата. Ето защо трябва да се откажете от бобови растения, пълномаслено мляко, печени изделия и сладкиши с мая, зърнени храни, месо и газирани напитки.
След операцията жената може да има кърваво изпускане от влагалището в продължение на няколко дни. Това е нормално, особено когато тръбата е спукана или хематосалпинксът е отстранен. Не си струва да се разглежда зацапването като усложнение на операцията, тъй като те се обясняват с рефлукса на кръвта в матката по време на хирургическата интервенция или преди нейното начало.
Ако тялото бързо се адаптира или е имало хормонален срив на фона на съществуващо заболяване, тогава няколко дни след отстраняването на придатъците жената може да започне нова менструация. Освен това този цикъл може да бъде по-дълъг от всички предишни. При малка загуба на кръв, характерна за стандартното менструално кървене, не трябва да се притеснявате за това. Ако загубата на кръв е впечатляваща, може да се наложи кюретаж на матката и кръвопреливане.
Ранното начало на менструацията след операция се наблюдава рядко, в по-голямата част от случаите менструацията идва навреме. Въпреки че понякога се случва цикълът да се възстанови поне за два месеца. Това също не е отклонение от нормата. Ако след 60 дни след операцията цикълът не се стабилизира, тогава трябва да се свържете с лекар. Възможно е операцията да е причинила ендокринни нарушения, които изискват професионална корекция.
Можете ли да забременеете без фалопиеви тръби?
Без фалопиеви тръби жената не може да зачене по естествен път. В момента лекарите не са успели да разработят аналог на фалопиевите тръби, въпреки че се опитват да го направят от много години. Първият опит за имплантиране на изкуствени придатъци е извършен през 70-те години на миналия век. Той обаче не беше успешен, така че не пусна корени в медицината.
Единственият метод, който може да помогне на жените да заченат и износят дете без двете фалопиеви тръби е ин витро оплождането.
Ако няма фалопиева тръба, къде отива яйцето?
Когато и двете фалопиеви тръби са на мястото си, те улавят яйцето, освободено от яйчника, в коремната кухина с фимбрии и постепенно го преместват в матката. Също така е възможно сперматозоидите да срещнат яйцеклетка в тръбата и да я оплодят. В перитонеалната кухина яйцето може да съществува два дни, след което умира.
Когато една жена липсва една тръба, са възможни следните варианти:
Овулацията няма да настъпи, фоликулите ще започнат обратното си развитие. Тази ситуация най-често се наблюдава на фона на хормонален неуспех.
Яйцето ще отиде в коремната кухина и след 2 дни ще умре и ще бъде унищожено в нея.
Яйцето ще плува в коремната кухина, може да достигне до тръбата, която е останала непокътната, и да премине през нея в матката.
Разбира се, за фимбриите е много по-лесно да уловят яйцето, което се секретира от яйчника от страната на здрава тръба. Ако и двата придатка бъдат отстранени от жена, тогава яйчниците или претърпяват обратно развитие, или яйцето постоянно ще умре в перитонеалната кухина.
Кога мога да планирам зачеване след операция?
Една жена след отстраняване на една фалопиева тръба ще може да забременее сама в 56-61% от случаите. Освен това това не зависи от вида на хирургическата интервенция. Лекарите отбелязват, че е необходимо да се планира бременност не по-рано от шест месеца след операцията. Редица експерти препоръчват жената да изчака 1-2 години, докато приема орални контрацептиви. През това време ще бъде възможно да се нормализира работата на невроендокринната система и тялото ще бъде готово да роди детето.
След отстраняване на фалопиевите тръби 42% от пациентите развиват безплодие, а в 40% от случаите яйчниците спират да работят с предишната си сила. Освен това рискът от развитие на извънматочна бременност е 10 пъти по-висок. Следователно IVF е единственият метод, който позволява на жената да зачене дете след отстраняване на фалопиевите тръби.
Може ли тубарната пластика да ги замени?
Гинекологичните хирурзи могат да извършват операция за възстановяване на част от фалопиевата тръба, наричайки процедурата пластика на фалопиевата тръба. Извършва се след отстраняване на деформираната част на придатъка.
Що се отнася до пълното възстановяване на фалопиевите тръби, тази операция не е препоръчителна. Факт е, че собствените придатъци на жената имат способността да се свиват, така че яйцето да може да се движи по тях и да достигне до матката. След пластична хирургия тръбите губят способността си да се свиват, което означава, че оплождането ще бъде невъзможно. Следователно операцията се извършва само когато трябва да се смени малка част от придатъка.
образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.
