У дома Цветя Признаци на дегенеративни промени в латералния менискус. Дегенеративно увреждане на медиалния менискус. Дистрофични промени в колянната става

Цветя

Признаци на дегенеративни промени в латералния менискус. Дегенеративно увреждане на медиалния менискус. Дистрофични промени в колянната става

Менискусът е хрущялната обвивка на ставата. Той е известен най-вече с колянната си става. Често се развиват дегенеративни промени в менискусите на колянната става, което може трайно да лиши човек от активен живот. Защо се появяват и как да се справим с тях?

Няколко думи за менискуса

И така, костите на долните крайници са фиксирани и задържани от два менискусни хрущяла от предната и задната страна (медиална и странична). Те също така играят ролята на амортисьор, което означава, че предотвратяват множество наранявания на коляното, които могат да възникнат по време на движение. Без тях артикулацията би била нестабилна.

Менискусът, заедно с лакътя, е една от най-подвижните стави в целия скелет. Но без здрави долни крайници самата възможност за движение, за ходене става съмнителна. Менискусите имат предна и задна част (рога), както и централна зона (тяло). В предния рог и по-близо до краищата тъканната структура на менискуса е най-пълно наситена с колаген.

Дегенеративните процеси на менискуса са разделени на 5 вида:

Разкъсване на менискусните връзки. В този случай коляното става неестествено подвижно във всички посоки. Това може да причини изкълчване, фрактура или друго нараняване. Самата цялост на ставата при разкъсване на връзките не е нарушена.
Менископатия. Това е най-класическият случай, когато хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си. Основната причина може да бъде артроза, подагра и други диагнози на пациента.
Разкъсване на менискуса. Хрущялът се измества от анатомично правилното си положение. Човекът става ограничен в движенията.
Кистоза. При това заболяване в хрущялната кухина се образуват образувания, които пречат на нормалното функциониране на менискуса. С течение на времето те се деформират и всички околни тъкани.
Дегенеративно разкъсване на част от менискуса. Това може да бъде или самото хрущялно тяло, или неговите рога.

Най-честите дегенеративни промени настъпват в задния рог на медиалния менискус. Те се основават на дълготрайни микротравми и хронични заболявания, тоест това са физиологични увреждания.

Причините

По-често те говорят за провокиращи фактори, които допринасят за появата на дегенеративни процеси в менискусите.

Напреднала възраст

С течение на времето кръвоснабдяването на всички органи се нарушава и костните структури го усещат сред първите. Ако към това добавим и влошаването на ставата, което неизменно има всеки човек на почтена възраст, тогава вече има предпоставки за появата на патология на менискуса.

Спортисти

Повечето спортове по някакъв начин са свързани с движенията на долните крайници. Това са и бегачи, и футболисти, и скиори. Ако такива движения се извършват за износване, тогава те няма да донесат ползи за тялото. Особено често проблеми с менискусите се диагностицират при танцьори. Танцовите движения особено често водят до наранявания, по-специално дислокация и сублуксация на хрущяла, включително и двата менискуса едновременно.

плоски стъпала

Неправилната анатомия на стъпалото може да промени и влоши състоянието на цялата опорно-двигателна система, особено на гръбначния стълб, таза и коленете. Дегенеративно-дистрофичните промени в колянната става са само една от възможните диагнози при такъв пациент.

Възпалителни заболявания

Те могат да се появят директно в ставата (артрит) или да бъдат локализирани в други органи (туберкулоза, сифилис). Разбира се, те не водят скоро до прояви в областта на колянната става, но в този случай се увеличава вероятността от дегенеративни последици, които са трудни за лечение.

Жътвата, плевенето на лехите и друга градинарска и полска работа често се извършват в „клекнало“ положение. Тези хора не подозират колко опасно е тяхното положение за колянната става, по-специално за менискуса.

Други причини

Списъкът продължава:

Хора, които клякат или стоят за дълги периоди от време. В клекнало положение всички съдове и нервни окончания се притискат. В изправено положение в тази става също възниква застой, което се отразява негативно на нейното състояние.
вродени аномалии. Така че дори обикновеното ходене с дисплазия на коляното, тоест неправилното положение на костите в ставата, провокира началото и прогресирането на дегенеративни промени.
Метаболитни заболявания. Това е не само подагра, позната на всички, при която отлагането на соли на пикочната киселина напълно нарушава храненето на ставата, но и хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб и много други диагнози.
Наранявания. Специалистът ще попита за тях преди всичко. Ако има анамнеза за увреждане на ставните части на коляното, тогава вероятността от развитие на дегенеративни процеси е много висока.

Между другото, ако нараняването е причинило дегенеративни промени, лекарят ще изясни движенията, довели до това. И така, дегенеративно увреждане на вътрешния менискус възниква, когато долната част на крака е рязко завъртяна с голяма амплитуда на движение, насочена навън. Завъртането навътре уврежда страничния менискус.

Нараняванията на менискуса понякога могат да бъдат комбинирани с наранявания на други стави, например на предната кръстна връзка. Травматолозите редовно виждат тази комбинация.

Степени на увреждане

Общо се отбелязват 4 вида ставни състояния:

Нулева степен. Ако човек види тези думи в картата си, тогава той може да се успокои. Нулева степен е абсолютно здрав менискус без никакви промени. Всички негови структури работят без отклонения.
Първа степен. Промените са само вътре в менискуса, но не достигат до външната обвивка. Поради тази причина такива наранявания са много слабо диагностицирани с традиционните методи - рентгенови лъчи и дори ултразвук. Рентгенографията ще бъде информативна в случаите, когато увреждането вече е засегнало костната структура. Най-информативен за дегенеративни промени от 1-ва степен е магнитно-резонансното изображение, което много ясно ще покаже разликата в плътността на структурата на ставата. Дегенеративни признаци на ЯМР са достатъчни, за да започне подходящо лечение.
Втора специалност. Има по-обширна лезия на менискуса, но тя все още не достига външната обвивка. Тези промени в някои случаи могат да се видят на ултразвук. Понякога специалистът се съмнява каква тежест да определи заболяването при конкретен пациент и пише "1-2 градуса според Stoller". Втората степен според Stoller е разкъсване на менискуса, но в този случай все още не е регистрирано нарушение на целостта на менискуса.
Трета степен. Това е 2-ра степен в Stoller. Разкъсването при 3-та степен на увреждане на ставата може да бъде пълно или частично, което определя тактиката на лечението от лекаря.

Симптоми

Дегенеративните промени се появяват постепенно и следователно всички усещания нарастват за дълго време. Първоначално болката в коляното се появява само по време на тренировка, особено при изкачване или слизане по стълби. Тогава човек може да открие нарушение на движението на колянната става, амплитудата може да се промени. Малко по-късно към тях се добавят "звукови" симптоми - хрущене, скърцане при движение, особено бавно. В последния етап нормалната форма на коляното се променя.

Външните промени при дегенеративно разрушаване на менискуса не се появяват веднага, а само когато се промени анатомията на коляното. Това не важи за наранявания, при които отокът и зачервяването се появяват почти моментално.

Най-ярките симптоми се появяват в резултат на нараняване на менискуса:

остра, силна болка, която не изчезва дори в покой;
появата на подуване в областта на коляното;
кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза);
патологично движение на ставата (твърде активно, във всички посоки или, обратно, ограничение, ако искате да огънете коляното).

Между другото, ограничаването на движението на коляното зависи от локализацията на дегенеративните промени. Така че, ако предният рог и тялото на менискуса са повредени, разширението на ставата е блокирано, а ако задният рог е деформиран, флексията е ограничена.

Лечение

Терапията ще зависи от това колко силно е увредена хрущялната пластина. Ако промените са минимални, тогава консервативните методи са достатъчни. Първо, трябва да дадете почивка на ставата, да премахнете товара от нея. Второ, необходимо е да се започне фармацевтично лечение. Противовъзпалителни лекарства. Ибупрофен, диклофенак, нимезулид и други нестероидни PVA ще помогнат за бързо облекчаване на възпалението, ако то е станало основната причина за дегенеративни промени.

Болкоуспокояващи. Те не само намаляват болката, но и помагат за облекчаване на подуването. Мускулни релаксанти. Те облекчават мускулните спазми и намаляват двигателната активност по време на терапията. Хондропротектори. Те възстановяват структурата на хрущялната тъкан и ставата като цяло, допринасят за нейното укрепване.

Ако има хемартроза, тогава е необходимо да се отстранят кръвните съсиреци в ставната кухина, за да се възстанови нормално. За да направите това, използвайте пункция (пункция) и изпомпвайте натрупаната кръв. Веднага след това освободената кухина се измива с антисептичен разтвор или се прилагат глюкокортикостероиди, които предотвратяват натрупването на течност. За да предотвратите повторното запълване на кухината с лимфа и кръв, е необходимо известно време да носите еластична превръзка на коляното, под натиска на която тези процеси ще бъдат невъзможни.

За съжаление, консервативните методи не винаги са ефективни и често се появяват рецидиви.

Ако дегенерацията е придобила сериозен ход, тогава хирургическата намеса е незаменима. Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която ви позволява да възстановите ставата за много кратко време. Ако лекарят е предписал артроскопия, тогава не трябва да се опитвате да правите без нея. Това е единственият истински метод за лечение на увреждане на менискуса от трета степен (втора според Stoller), но може да се предпише в по-леки случаи.

Най-често оперирана е колянната става, което е разбираемо. Коленете, заедно с лактите, човек използва много повече от останалите стави на скелета.

Днес тази операция е доведена до съвършенство, а уменията на хирурзите са на много високо ниво. По време на операцията лекарят ще извърши пластична хирургия на ставата, тоест ще премахне унищожените тъкани и ще свърже здрави зони. Тук можете също да премахнете сраствания, частици от хрущял, както и да подравните ръба на увредения хрущял. Операцията е минимално инвазивна и ефективна.

Задължителните методи на лечение включват тренировъчна терапия. Ставата трябва да остане подвижна, връзките трябва да са здрави, а мускулите - мощни. Набор от упражнения в лечебно заведение се избира за конкретен пациент, за конкретен случай. Физиотерапията също дава добри терапевтични резултати: лечение с ударна вълна, йонофореза, магнитотерапия.

Дегенеративните промени в менискусите винаги са по-лесни за лечение в много ранен стадий. Не всеки идва на лекар при първите признаци на болка и следователно процесите при много стават хронични. За щастие съвременната медицина ви позволява да възстановите целостта на менискуса, а правилната рехабилитация ще консолидира резултата в продължение на много години.

Човешкото тяло често се сравнява с автомобилите: сърцето е двигателят, стомахът е резервоарът за гориво, а мозъкът задвижва цялото устройство. Къде са амортисьорите при хората? Разбира се, на места, които изпитват повишен стрес: между прешлените има хрущялни дискове, а в колянната става има до два „амортисьора“ - менискуси. Страничен (външен) и медиален (вътрешен). Резултатите от дегенеративни промени в менискусите, въпреки че няма да спрат дейността на тялото като цяло, със сигурност ще донесат много неприятни усещания.

Дегенеративните промени са анатомични увреждания на орган в резултат на травма, атипична структура на ставите или заболяване. Дегенерацията на менискуса най-често е резултат от травма, понякога дори неочевидна: едно лошо завъртане на подбедрицата може да причини увреждане на хрущялния диск, което е придружено от силна болка.

Най-често, поради анатомичната структура, медиалният менискус претърпява дегенерация. Ако външният хрущял, който потиска движението на колянната става, няма твърда фиксация и се измества на която и да е страна, ако е необходимо, тогава медиалният е твърдо фиксиран в ставата и неговите рога са в непосредствена близост до кондилите. Едно рязко завъртане на подбедрицата - и менискусът няма време да избяга от изместения процес на костта, резултатът е неговото увреждане или разкъсване.

Дегенеративните промени могат да бъдат различни:

Ако сте преследвани от болезнена болка в коляното, която след това изчезва, след което се появява с нова сила - вече можем да предположим наличието на промени в менискуса. Около 90% от патологиите на колянната става се дължат на увреждане на "амортисьора".

Симптомите до голяма степен зависят от естеството на патологията. Сълзите са придружени от силна болка, блокада на крака в огънато състояние и подуване. При сериозно увреждане на медиалния менискус често се появява кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза. Значително подуване и силна болка също се характеризират с кисти на менискуса.

Разкъсванията, отделянето от мястото на прикрепване често са хронични и се проявяват с периодична поява на болка и усещане за смущение в движението.

Има такъв диагностичен тест: качете се и слезте по стълба или наклон. При патология на менискуса, когато се движите надолу, болката в коляното се увеличава.

Хроничният курс се характеризира и с вторични дегенеративно-дистрофични трансформации в медиалния менискус, т.е. тези, които са възникнали поради други патологии на тялото или заболявания. Често в такива случаи има щракания и преобръщания * на ставата в движение след дълга почивка, понякога има болка в коленете. Увеличаването на симптомите става постепенно, тъй като хрущялният слой изтънява и в него се натрупват соли или кристали на пикочната киселина (последното - с подагра). При липса на адекватно лечение последният етап на менископатия става контрактура - стабилно нарушение (ограничение) на подвижността на ставите.

* Аренда - усещане за патологична подвижност, нестабилност и разместване на ставните повърхности на костите.

Общи за всички видове дегенерация на менискуса са следните симптоми:

болка,
подуване,
блокиране на ставата в свито положение или усещане за чуждо тяло в коляното,
щракане и хрускане,
подуване на коленете с продължителна липса на движение.

Анатомичните особености на местоположението и структурата на менискусите определят високата честота на патологиите както сред младите хора, така и сред хората в зряла възраст. Най-често от разкъсвания, наранявания и кисти страдат спортисти, балерини, танцьори - тоест хора, които са в постоянно движение и изпитват големи натоварвания.

Още възможни причини:

Диагностика

При остри наранявания на менискуса обикновено няма съмнение - блокада на коляното в характерна позиция, болка и щракания по време на изправяне позволяват да се установи правилната диагноза в 90% от случаите.

Не винаги е възможно да се определят дегенеративно-дистрофични трансформации по време на изследване поради липсата на ясни симптоми и често положителна реакция към специални тестове. В такива случаи прибягвайте до инструментални методи на изследване:

Методи на лечение

Терапията при дегенеративни промени в менискусите зависи изцяло от естеството на увреждането. Острите наранявания служат като пряка индикация за използването на консервативни методи на лечение:

На първо място, ставата се пробива, като се елиминира нейното подуване и се възстановява подвижността. Понякога са необходими няколко процедури, тъй като активната ексудация (освобождаване на възпалителна течност) в ставата продължава до три до четири дни.
Предписват се аналгетици, предпочитание се дава на наркотици (Promedol и неговите производни), тъй като други лекарства в този случай, като правило, не са в състояние да облекчат болката на пациента.
Хондропротекторите осигуряват на тялото необходимите вещества за възстановяване на увредената област на менискуса.
Противовъзпалителни лекарства.
На етапа на рехабилитация физиотерапевтичните методи служат като помощно средство - озокерит, UHF, йонофореза, терапия с ударна вълна.
В продължение на 14 дни върху изправения крак се поставя шина, която осигурява фиксиране на ставата в желаната позиция.

В случай на разкъсвания е показана хирургическа интервенция: през два миниатюрни разреза се вкарват инструменти в колянната става и увредената област се зашива. При сериозно нараняване може да се наложи отстраняване на хрущялната обвивка на ставата и замяната й с изкуствена. Всички хирургични манипулации се извършват само след отшумяване на признаците на възпаление.

Хроничните дистрофии, дисплазията на ставите и анормалното развитие на лигаментния апарат изискват изключително хирургично лечение.

Ако причината за дегенерацията са хронични заболявания като ревматизъм и подагра, наред с хирургичните методи се лекува и основното заболяване (диети, имунокоректори и други методи).

Дегенеративните трансформации на менискусите са доста често срещана патология, която изисква незабавна медицинска помощ. Функционирането на ставата в бъдеще зависи от навременността на лечението и закъсненията могат да причинят разпространението на дистрофични процеси към други елементи на ставата. Затова не отлагайте посещението при лекар, грижете се за себе си и бъдете здрави!

Дегенеративната промяна е нарушение на нормалната структура на менискуса, което води до частична или пълна загуба на неговите функции. Причината за патологията може да бъде наранявания, активен спорт, тежка физическа работа или прекомерно натоварване на колянната става. Дегенеративните процеси в менискуса могат да бъдат следствие от естественото стареене на организма.

Дегенеративните промени в коленните стави са често срещани при възрастни хора, спортисти и хора с наднормено тегло. Процесът обикновено включва хрущял, връзки, мениски, синовиална мембрана. В тежки случаи се увреждат ставните повърхности на костите, които образуват колянната става.

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите ...“ ...

Развитието на дегенеративни процеси в менискусите може да бъде предизвикано от честите им травми, размествания, нарушено кръвоснабдяване и/или хранене. Най-често патологията се развива на фона на хронични възпалителни и дегенеративно-деструктивни заболявания на ставите. Може да бъде причинено и от травматични наранявания на коляното.

Деформиращият остеоартрит е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат. Патологията се развива предимно при хора над 50 години. Сред хората над 60-годишна възраст се открива в 97% от случаите. Коленните стави са засегнати при 70-80% от пациентите с остеоартрит.

Гонартрозата се характеризира с дегенеративно-дистрофични промени в почти всички структури на колянната става. Менискусите са увредени поради лошо кръвоснабдяване, липса на хранителни вещества в синовиалната течност и постоянна травма от разрушен хрущял.

Фактори, допринасящи за развитието на гонартроза:

наднормено телесно тегло;
тежка физическа работа;
хормонални и метаболитни нарушения;
постменопаузален период;
предишна операция на коляното;
възпалителни заболявания на ставите;
остеопороза.

Деформиращата гонартроза може да доведе до трайно увреждане и инвалидност само за няколко години. Според статистиката това се случва при 25% от пациентите в рамките на 5 години от момента на появата на първите симптоми на патологията. Ранната диагноза и навременното лечение помагат да се избегнат нежелани последствия.

Дегенерация на менискуса се открива при 27% от пациентите с деформираща гонартроза от 1-ва степен. На по-късни етапи - 2, 3 етапа - патологията се развива при почти всички пациенти.

Честата травма или всяко увреждане на менискуса може да доведе до развитие на дегенеративни процеси в него. Провокиращ фактор може да бъде рязко движение или неуспешно завъртане на подбедрицата. При травма най-често се засяга медиалният менискус, разположен от вътрешната страна на ставата. Това се дължи на особеностите на неговата структура и локализация, които не му позволяват да избегне прищипване от кондилите на бедрената кост.

Посттравматичната дегенерация на менискуса се среща по-често при спортисти, много работещи хора и хора, които водят прекалено активен начин на живот. Патологията може да се открие на всяка възраст.

Не бъркайте дегенерацията с травматични разкъсвания, разкъсвания, разкъсвания и др. Първите се характеризират с дълъг, бавно прогресиращ курс с по-нататъшно развитие на усложнения. Вторите възникват остро поради травма.

Дегенеративно изменените мениски се разкъсват с особена лекота. Но самите травматични наранявания често причиняват дегенеративни промени. Тези две патологии са взаимосвързани и често се развиват паралелно.

Причината за дистрофия на менискуса може да бъде ревматоиден или подагрозен артрит, бруцелоза, туберкулоза, йерсиниоза. Развитието на патологията може също да провокира хипотиреоидизъм, системен васкулит и някои заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.).

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите, които възникват на фона на други заболявания, обикновено се наричат менископатии.

Патологията се диференцира според локализацията на огнищата на дегенерация. Те могат да бъдат открити както в тялото, така и в предните или задните рога. Най-често се откриват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Това се дължи на особеностите на неговата структура и местоположение.

"Лекарите крият истината!"

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го четкате веднъж на ден...

В зависимост от тежестта на патологичните промени се разграничават 4 етапа на дегенерация. Те могат да бъдат открити и идентифицирани само с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Класификация на Stoller:

0 степен - характеризира се с липса на патологични промени;
I степен - в дебелината на менискуса се забелязват фокални промени, които не достигат до краищата му;
II степен - наличие на линеен фокус на разрушаване, недостигащ краищата на менискуса;
III степен - патологията достига един от ръбовете, което води до разкъсване.

Можем да говорим за истинска руптура на менискуса, ако се разкрие III степен на дегенерация по Stoller.

Таблица 1. Най-честите последици от дегенеративни промени

Патология	Описание	Симптоми
празнина	Характеризира се с нарушение на целостта на менискуса в областта на тялото, предния или задния рог	Силна болка в коляното, която пречи на пациента да ходи нормално. Ако задният рог е повреден, за човек става трудно да огъне крака, предният - да се разгъне
Раздяла	Патологично променен менискус или негов фрагмент е напълно отделен от мястото на закрепване	Ставната мишка, образувана в резултат на отделяне, мигрира през синовиалната кухина, често причинявайки блокада на колянната става. Човек има силна болка и ограничена подвижност на коляното
хипермобилност	Проявява се с необичайна подвижност на двата менискуса поради разкъсване на напречния лигамент на коляното, който ги свързва	Болеща болка в коляното, усилваща се при ходене, бягане, клякане, слизане по стълби и друга физическа активност
Киста	Патологията се характеризира с образуването на менискус в хрущяла, изпълнен с течна кухина	Може да бъде безсимптомно за дълго време. Когато киста се спука в коляното, обикновено има остра болка

Разкъсванията на менискуса могат да бъдат травматични или дегенеративни. Появата на последното обикновено се предшества от болезнена болка, скованост и дискомфорт в коляното в продължение на няколко месеца или дори години.

Менискусите са важни структури на колянната става. Те играят огромна роля за разпределяне на натоварването и осигуряване на желаната стабилност на коляното. Именно благодарение на тях колянната става може да работи и функционира нормално. Тяхната дегенерация води до болка, нестабилност и нарушена подвижност на долния крайник. Колянната става се разхлабва и функционирането й постепенно се нарушава.

С появата на усложнения (разкъсвания, отделяния и др.) Човек изпитва болка, дискомфорт и чувство на нестабилност в ставата. Неприятните усещания се засилват при спускане по стълби и клякане. Някои пациенти се оплакват от появата на характерни щракания, хрущене и усещане за движение на чуждо тяло в коляното по време на движения.

Увреждането и деформацията на менискусите допринасят за появата на дегенеративно-дистрофични процеси в други структури на ставата. В резултат на това човек развива деформиращ артроза.

Най-простият метод за диагностициране на патологията е радиографията на коленните стави в 2 проекции. Но е информативен само в последните стадии на деформираща артроза. Самата дегенерация не може да се види на рентгенография, но може да се подозира само по наличието на косвени признаци.

Съвременни методи за диагностициране на дегенеративни промени в менискусите на колянната става:

ултразвук. Това е неинвазивен и високоинформативен метод за изследване, който ви позволява да видите почти всички структури на колянната става (лигаменти, сухожилия, менискус хрущял, хиалинен хрущял). Предимството на ултразвуковата диагностика е липсата на облъчване на тялото;
ЯМР. Модерен метод, който позволява да се открие дегенерация на менискуса и други патологични промени в колянната става в най-ранните етапи. Ядрено-магнитен резонанс се използва широко за диагностициране на деформираща артроза;
артроскопия. Инвазивен метод на изследване, който ви позволява да изследвате кухината на колянната става отвътре. Използва се главно при тежки наранявания на коляното. В 70% от случаите диагностичната артроскопия се превръща в терапевтична. По време на такава операция лекарите под визуален контрол елиминират разкъсвания и други опасни последици от нараняване.

За да се забави развитието на дегенеративните процеси, на пациентите се предписват кортикостероиди, хондропротектори, препарати с хиалуронова киселина и средства, които възстановяват нормалния състав на синовиалната течност. Най-ефективно е тяхното вътреставно приложение. За локална инжекционна терапия (LIT) най-често се използват Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T и някои други средства.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още…

При дегенеративни промени в медиалния или латералния менискус, придружени от руптура, пациентът се нуждае от хирургична интервенция. Операцията се извършва чрез артроскопия.

В детството патологията най-често е резултат от дисплазия - неправилно образуване на колянната става по време на вътреутробното развитие. Бебето се ражда с дефекти в структурата на костите, хрущялите, мускулите и връзките. Всичко това впоследствие предизвиква развитие на дегенеративни промени в менискусите.

За разлика от възрастните, при деца с наранявания страничният менискус е по-често повреден. Блокадите на колянната става в детска и юношеска възраст са редки.

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че има наистина ефективно лекарство за болки в ставите!

12 юни 2017 г. Без коментари

Менискусите са слоеве вътре в колянната става между повърхностите на костите на бедрото и подбедрицата под формата на полумесец, състоящи се от хрущялна тъкан.
Има медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Обикновено в менискуса на колянната става (ISS) задният рог, предният рог и тялото са изолирани.
Хрущялните дискове разпределят равномерно натоварването върху колянната става, намаляват повърхностното триене и действат като амортисьор при движение.
Дегенеративните промени са загуба на функция и процес на обратно развитие на хрущяла в резултат на травма, аномалии в развитието или след заболяване. Външният менискус е по-малко податлив на нараняване от вътрешния поради по-добрата му подвижност.

отделяне на хрущяла на мястото на закрепване;
разкъсване на тялото, преден или заден рог;
прекомерна подвижност в случай на увреждане на интерменискалните връзки;
образуване на кисти;
менископатия - дегенеративно-дистрофични промени, които се развиват след наранявания.

Видове дистрофични лезии

Дегенеративни промени в ISS се срещат при хора от всички възрасти. Рисковата група включва пациенти, чиято дейност е свързана с активни движения: балерини, спортисти, танцьори.

промени в развитието и образуването на тъкани (дисплазия);
подагра, ревматизъм, остеоартрит, костна туберкулоза и други заболявания, засягащи колянната става;
изкълчване;
плоски крака (промяна във формата на стъпалото);
прекомерна физическа активност;
затлъстяване.

Симптомите на лезии на менискуса на колянната става зависят от причините за заболяването.
Разграничете острата и хроничната травма на коляното.
Основните симптоми включват подуване на ставата, зачервяване, ограничена подвижност, болка. При тежки наранявания кръвта може да навлезе в ставната кухина.

Продължителността на острия стадий зависи от причините за заболяването.
След десет до четиринадесет дни острият стадий става хроничен. На този етап пациентът се оплаква от болка, усилваща се при движение. Характерна особеност е появата на хрущене и щракане при ходене, при усещане се определя ставната ролка. Хрущялните тъкани изтъняват, развива се нестабилност на ставите, мускулите на бедрата и долната част на крака атрофират. Пациентът се съветва да лежи повече, за да не натоварва увредения крак.
Ако не се лекува, менископатията може да развие контрактури (ограничаване на подвижността на ставите).

синдром на болка;
подпухналост;
ограничение и скованост на движенията;
щракане и хрускане при огъване и разгъване на коляното;
блокада на артикулацията в огънато положение.

При първата степен на дистрофични промени в хрущялната тъкан се появяват незначителни увреждания на рога, подуване и болезненост на коляното. След три седмици описаните по-горе симптоми изчезват. Развитието на първа степен на дистрофични промени в медиалния менискус е възможно при наранявания в резултат на скачане, клякане с тежък товар, движение по наклонена равнина.
При втората (тежка) степен интензивността на болката се увеличава, подуването на тъканите се увеличава. Кръвта се натрупва в ставната торба, рогът на менискуса се откъсва и неговите части навлизат в ставната кухина, което води до блокиране на движенията. На този етап е показана хирургична операция.

Увреждането на страничната ISS е по-често в детството и юношеството.
Основни симптоми:
болка в тъканната област на страничния лигамент;
изразен възпалителен процес в синовиалната мембрана (синовит);
дискомфорт и болка в областта на перонеалната гънка;
намален мускулен тонус на предната бедрена част.

Ако външният хрущял е разкъсан, тогава коляното е под ъгъл от 90° и пациентът може сам да го отключи. Симптомите на тази патология са леки и трудни за диагностициране поради непоследователността на болката. Има вродена анатомична аномалия, която понякога се бърка с разкъсване на хрущялна тъкан - дисковиден (солиден) страничен менискус. При разкъсване хрущялът има формата на диск. Непрекъснатият външен менискус се определя главно при юноши, но се среща и при по-възрастни хора.
Най-често срещаното увреждане на вътрешния ISS е разкъсването на средната му част с целостта на краищата.

Видове щети:
разкъсване на лигамента, който фиксира органа;
разкъсване на самия хрущял;
разкъсване на хрущяла.
Блокирането на коляното с ограничаване на неговата флексия временно провокира отделянето на предния рог на ISS с прищипване. След отключване движението в ставата се възстановява. По-сериозната травма, при която се получава блокиране, огъване и изскачане на колянната става, включва нараняване на задния рог на вътрешния менискус.

Острите наранявания на ISS в 85-90% от случаите се диагностицират по характерни признаци:
блокада на колянната става в определена позиция на крака;
появата на болка и щракания при опит за изправяне на долния крайник.

За да изясните диагнозата, прибягвайте до инструментални изследвания:
С помощта на рентгенови лъчи се определя етапът на дегенеративно увреждане. При първа степен изображението показва неравномерно стесняване на ставната междина, при втора - на ставните повърхности се появяват костни израстъци.
След извършване на MRI и CT сканиране, степента на увреждане и тъканите на колянната става се определят в триизмерно изображение: ставни повърхности, лигаментен апарат, ставна кухина и кости. В сагиталната (въображаема вертикална) равнина хрущялната обвивка е с форма на пеперуда. При разкъсване менискусът се свързва със задната кръстосана връзка, навлиза в интеркондиларната ямка на бедрената кост и се определя симптомът на "двойна задна кръстосана връзка".
Артроскопията ви позволява да определите състоянието на тъканите и ставната (синовиална) течност с помощта на ендоскоп, поставен в ставната кухина чрез минимални разрези.

Методите за лечение на промени в ISS зависят от причините, етапа и формата на нарушенията. Острите наранявания се лекуват консервативно.
На пациента веднага след нараняването трябва да се осигури пълна почивка.
Нанесете студен компрес или лед върху вътрешната част на бедрото.
За да се спре силен синдром на болка, се използват наркотични аналгетици, тъй като други болкоуспокояващи не носят облекчение на пациента.
Нараненият крайник се имобилизира (имобилизира) чрез поставяне на гипсова превръзка за две седмици.
За да се премахне отокът и да се възстанови движението в колянната става, тя се пробива. През първите три до четири дни на активно освобождаване на течност (ексудат) в ставната капсула, кухината се пробива няколко пъти.

Продължителността на лечението на дегенеративно-дистрофични промени в менискусите е от шест до дванадесет месеца.
С блокадата колянната става се репозиционира (намалява) с ръчни методи.
За възстановяване на увредената хрущялна тъкан на ISS се предписват хиалуронова киселина и хондропротектори.
За облекчаване на болката и признаците на възпаление се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кивер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).
За намаляване на отока и бързо възстановяване на увредената ISS от първа-втора степен се използват мехлеми външно върху кожата (долгит, диклофенак, волтарен).
Предписани са физиотерапевтични процедури (UHF, ударно-вълнова терапия, озокерит, йонофореза) и тренировъчна терапия.
Масажът на засегнатата област на коляното има добър възстановителен ефект.

При втора степен на тежест на дегенеративни промени във вътрешния менискус (руптури, изместване, отделяне на предните и задните рога на ISS, раздробяване на хрущяла) е показана хирургична интервенция.
Включва: отстраняване на хрущяла на напълно или повреден рог, зашиване на празнината, фиксиране на отделени рога, трансплантация (трансплантация).
Минимално инвазивната хирургична процедура включва артроскопия, при която през два разреза до един сантиметър се вкарва артроскоп, отстранява се разкъсаната част на менискуса и се подравнява вътрешният му ръб.

При трансплантация най-често се използват следните протези:
Плъзгащата се протеза се използва за заместване на износен вътрешен или външен ISS.
Повърхностните заместители се използват за по-изразена деструкция (абразия) на хрущялната тъкан.
С помощта на ротационна протеза, фиксирана с щифтове в бедрената кост и пищяла, се замества колянната става.
Шарнирната протеза позволява подмяна на цялата става и гарантира нейната стабилизация.
Всички операции се извършват само след намаляване на признаците на остро възпаление.
След операцията се провеждат рехабилитационни мерки за възстановяване на функциите на колянната става, а именно: лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.
Физическата активност за оперирания пациент е категорично противопоказана.

При лечението на дегенеративни увреждания на ISS значителна роля се дава на терапевтичните упражнения и масажа, поради факта, че възстановяването на увредените тъкани става по-бързо с адекватна физическа активност, предотвратява развитието на контрактури и ви позволява да върнете загубеното обхват на движение в ставата.
Упражняващата терапия по време на имобилизация се провежда за непокътнати участъци на долния крайник, а при отстраняване на гипсова превръзка или шина гимнастиката е насочена към възстановяване на ставата. Натоварването постепенно се увеличава чрез добавяне на упражнения с тежести и на симулатори.

Цели на рехабилитацията:
намаляване на болката;
подобряване на кръвообращението;
връщане на мускулния тонус на увредения крайник;
възстановяване на пълния обхват на движение на колянната става.
Набор от упражнения, тяхната интензивност, се разработват от лекаря индивидуално за всеки пациент, въз основа на сложността на заболяването и нараняването.
При консервативно лечение на наранявания на менискуса, тренировъчната терапия започва две до три седмици след нараняването, а след операция - два месеца по-късно.

Ако човек се грижи за здравето си и спазва основните превантивни мерки, тогава рискът от наранявания на ISS намалява с 90-95% от случаите.
Необходимо е да се занимавате със спорт в стабилни, добре фиксирани и удобни спортни обувки, които могат да сведат до минимум риска от падане.
За равномерно и безопасно разпределение на натоварването фиксирайте коляното със специални подложки (наколенки, ортези, бинтове) или еластична превръзка.
Преди физическа работа или спорт е необходимо, постепенно увеличаване на обхвата на движенията, загряване, загряване на мускулите и ставите.
Контролирайте телесното тегло, правете упражнения и се хранете рационално, но не преяждайте, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите.

Дегенеративните промени в ISS са много чести и се проявяват с различни видове патологии, някои от които изискват незабавна медицинска помощ за изясняване на диагнозата и предписване на адекватно лечение. Навременното посещение при специалист ще помогне да се запази функционалността на коляното и да се предотврати включването на други ставни тъкани в патологичния процес.

Дегенеративните промени в менискусите на колянната става възникват по различни причини, най-честите от тях: прекомерни натоварвания и дистрофични процеси, които се развиват при пациенти в напреднала възраст. Тези хрущялни подложки изпълняват важна функция - предпазват твърдите тъкани на ставата. Освен това менискусите действат като амортисьори. Те поемат значителна част от натоварването, поради което структурата на ставния хрущял и костните глави се запазва по-дълго.

Има латерален (външен) и медиален (вътрешен) менискус. И двата хрущяла могат да претърпят промени. Дегенеративните процеси обикновено се развиват под въздействието на редица фактори:

вродени патологии;
ставни заболявания;
нараняване.

Най-често патологията на менискуса се развива в напреднала възраст, когато се променя структурата на хрущялните тъкани.

Рисковата група включва и хора, които редовно изпитват значителни физически натоварвания: професионални спортисти, товарачи и др. Всяко небрежно движение може да доведе до дегенеративни промени в латералния менискус или медиалния хрущял. В случай на нараняване се нарушава целостта на връзките и се засягат хрущялните и костните тъкани. Промененото положение на костите или разкъсаните връзки водят до преразпределение на натоварването върху ставата. В резултат на това се развива муцинозна дегенерация на менискуса.

Характерът на патологичните процеси може да бъде различен. Понякога се развива киста в менискуса - това е неоплазма в хрущялните тъкани, вътре в която се съдържа течност. Това състояние се определя като мукоидна дегенерация.

Има и друг вид патология - менископатия. В този случай има дистрофични промени в структурата на хрущялните тъкани, причинени от хронично заболяване на опорно-двигателния апарат (остеоартрит, ревматизъм) или травма.

Освен това може да възникне дегенеративно увреждане на вътрешния менискус или външния хрущял. Ефекти:

отделяне от точката на закрепване;
прекомерна мобилност;
нарушение на целостта на менискуса.

Знаците във всеки от случаите ще бъдат различни. Колкото по-тежко е увреждането, толкова по-изразена е болката.

Повечето видове ставни патологии засягат менискусите. При наранявания симптомите се появяват веднага. Ако дегенеративните процеси са резултат от заболяване на опорно-двигателния апарат, дискомфортът се увеличава постепенно. Увреждането на медиалния менискус може да бъде придружено от кръвоизлив в ставната кухина. Това състояние се нарича хемартроза. Симптоми, общи за всички патологии:

болка с различна интензивност;
подпухналост;
зачервяване на кожата;
външни звуци (щраквания), които се появяват в областта на коляното при движение;
промяна във формата на ставата;
затруднено движение, има усещане за намеса в коляното;
блокада на крака, която се проявява в огънато положение.

Ако настъпи мукоидна дегенерация, възниква оток. Това състояние е придружено от силна болка. Най-честият признак на дегенеративно-дистрофични процеси е външен звук (щракане), издаван от ставата по време на движение.

При наранявания обикновено възникват наеми - състояния, при които се усеща прекомерна подвижност в коляното. Това може да се дължи на изместване, отделяне от мястото на закрепване на менискуса.

При наранявания патологията е много по-лесна за идентифициране, тъй като в този случай симптомите се появяват остро. Увреждането на външния менискус се случва по-често, тъй като този хрущял е по-подвижен.

Ако има блокада на ставата в определена позиция, възниква хрускане, в повечето случаи това означава, че в менискуса се развива патология. Но умерените дегенеративни и дистрофични процеси не са толкова очевидни, което усложнява диагнозата. Признаците може да не се появят скоро, но само ако заболяването на опорно-двигателния апарат се развие достатъчно силно.

За потвърждаване на диагнозата в случай на увреждане на външния или вътрешния менискус се предписва допълнителен преглед:

Рентгенография. В този случай патологичният процес може да се определи с помощта на контрастно вещество.
ЯМР. По-точен метод. С негова помощ се открива своевременно степента на износване на хрущялните тъкани, както и тяхното увреждане.
компютърна томография.
Ендоскопия. С помощта на артроскоп се извършва вътрешен преглед на колянната става. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията при изследване на тъкани с помощта на малка видеокамера, която се вкарва в ставната кухина и предава изображението на монитора.

При повечето видове патологии в менискусите на колянната става консервативното лечение е неефективно. Този метод може да подобри състоянието с деформации на медиалния хрущял. Лекарствата помагат да се предотврати развитието на патология: спират възпалителния процес, премахват болката и подуването. Въпреки това, ако въпросът е как да се лекува ставата с дегенеративни промени в менискуса, трябва да знаете, че консервативната терапия не излекува напълно коляното.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се намали натоварването на засегнатата става. Първо трябва да премахнете признаците на острата форма на заболяването, тъй като в това състояние е забранено да се извършват каквито и да е манипулации. За да се изключи изместването, се прилага фиксираща превръзка или шина за 2 седмици.

При хемартроза е показана пункция. Тази процедура премахва натрупаната кръв. Поради това подуването, интензивността на болката намалява, мобилността се връща частично.

Предписвайте аналгетици. Тези лекарства облекчават болката. Това не винаги е възможно да се направи с нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак), следователно, с изразени дегенеративни процеси в менискуса, се предписват наркотични лекарства - промедол и други подобни. В някои случаи се препоръчва използването на противовъзпалителни лекарства. В ставата се инжектират глюкокортикостероиди.

След отстраняване на гумата, когато проявите на остро състояние са елиминирани, те преминават към следващия етап - физиотерапевтични процедури (фонофореза, UHF, озокерит, йонофореза), както и тренировъчна терапия.

Физическите упражнения укрепват мускулите, което спомага за намаляване на натоварването върху ставата и менискусите по-специално. В началния етап се изпълняват статични упражнения. В този случай няма натоварване на други части на тялото, участват само мускулите на засегнатия крайник.

Това са лекарства от специална група. Предлагат се в различни форми: инжекции, таблетки. Основната цел на такива лекарства е възстановяването на хрущялната тъкан, спирането на дегенеративните процеси. В допълнение, хондропротекторите значително намаляват вероятността от развитие на патология в бъдеще. Те доставят хранителни вещества в ставата.

При дегенеративни промени в менискуса се предписва следното:

Протекон. Това комбинирано лекарство облекчава болката, предотвратява развитието на възпаление, възстановява хрущялната тъкан.
Дон. Лекарство, което влияе върху метаболитните процеси в хрущяла.
Терафлекс. Съставът включва вещества, които са свързани със съединенията, съдържащи се в хрущялната тъкан. Показания за употреба: всякакви дегенеративно-дистрофични процеси в ставите, които са резултат от хронични заболявания, като остеоартрит.
Артрон. Лекарството помага за възстановяване на хрущяла, изложен на интензивно физическо натоварване, както и наранявания и заболявания от различен характер.

Сериозните патологии (силно развити дегенеративни процеси, деформация, отделяне от мястото на закрепване) не могат да бъдат лекувани с консервативен метод. В такива случаи ставата се възстановява чрез операция. Може да се наложи цялото коляно да бъде заменено с протеза. Използвайте плъзгаща се, ротационна, шарнирна или повърхностна протеза.

Дата на публикуване на статията: 24.03.2014 г

Последна актуализация на статията: 29.03.2019 г

Какво представляват дегенеративните промени на менискуса?

Дегенеративните промени могат да бъдат различни:

отделяне от мястото на закрепване;
разкъсване на рогата и тялото на менискуса;
прекомерна подвижност в резултат на разкъсване на междуменискални връзки;
киста - образуване на кухини, пълни с течност вътре в хрущяла;
менископатия - дистрофични промени, които се развиват под въздействието на леки наранявания, както и усложнение на подагра, остеоартрит, ревматизъм, туберкулоза и редица други заболявания.

Характерни симптоми

Ако сте преследвани от болка, която след това изчезва, след което се появява с нова сила - вече може да се предположи, че има промени в менискуса. Около 90% от патологиите на колянната става се дължат на увреждане на "амортисьора".

Симптомите до голяма степен зависят от естеството на патологията. Сълзите са придружени от силна болка, блокада на крака в огънато състояние и подуване. При сериозен, кръвоизливът често се появява в ставната кухина -. Значително подуване и силна болка също се характеризират с кисти на менискуса.

Хроничният курс се характеризира и с вторични дегенеративно-дистрофични трансформации в медиалния менискус, т.е. тези, които са възникнали поради други патологии на тялото или заболявания. Често в такива случаи има щракания и преобръщания * на ставата в движение след дълга почивка, понякога има болка в коленете. Увеличаването на симптомите става постепенно, тъй като хрущялният слой изтънява и в него се натрупват соли или кристали на пикочната киселина (последното - с подагра). При липса на адекватно лечение последният етап на менископатия става - стабилно нарушение (ограничаване) на подвижността на ставите.

* Аренда - усещане за патологична подвижност, нестабилност и разместване на ставните повърхности на костите.

Общи за всички видове дегенерация на менискуса са следните симптоми:

болка,
подуване,
блокиране на ставата в свито положение или усещане за чуждо тяло в коляното,
щракане и хрускане,
подуване на коленете с продължителна липса на движение.

Причини за дегенерация

Още възможни причини:

дисплазия - необичайно образуване на колянната става;
подагра, сифилис, туберкулоза, ревматизъм и други заболявания, които могат да засегнат ставите;
навяхвания, както и тяхното неправилно формиране;
плоски стъпала (ниската амортизация на стъпалото се компенсира от повишено натоварване на коляното);
висока физическа активност;
наднормено тегло.

Диагностика

MRI ви позволява да получите триизмерно изображение на всички тъкани на коляното: ставните повърхности на костите, лигаментния апарат и самата става.
По време на артроскопията през миниатюрен разрез в ставната кухина се вкарва ендоскоп, с помощта на който се наблюдава състоянието на тъканите и синовиалната течност (на монитора).

Методи на лечение

На първо място, ставата се пробива, като се елиминира нейното подуване и се възстановява подвижността. Понякога са необходими няколко процедури, тъй като активната ексудация (освобождаване на възпалителна течност) в ставата продължава до три до четири дни.
Предписват се аналгетици, предпочитание се дава на наркотици (Promedol и неговите производни), тъй като други лекарства в този случай, като правило, не са в състояние да облекчат болката на пациента.
Хондропротекторите осигуряват на тялото необходимите вещества за възстановяване на увредената област на менискуса.
Противовъзпалителни лекарства.
На етапа на рехабилитация физиотерапевтичните методи служат като помощно средство - озокерит, UHF, йонофореза, терапия с ударна вълна.
В продължение на 14 дни върху изправения крак се поставя шина, която осигурява фиксиране на ставата в желаната позиция.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Вашите коментари и въпроси към лекаря:

Джулия | 03.10.2019 г. в 08:19 ч

Добър ден. Много искам да знам вашето мнение. Дъщеря ми, на 13 години, получи травма преди 2 години, на алпийски ски, неуспешна ротация на коляното доведе до хондромалация на пателата от 2-ри стадий, дегенеративна промяна в задния рог на медиалния менискус на колянната става, синовит . Поставиха ни тази диагноза. Лекарят предписа курс на лечение с хондропротектори (дона, структурум500, пиаскледин300). Кажете ми, моля, тези лекарства няма да навредят на дете на 13 години (в инструкциите ограниченията са до 18 години). И какво лечение бихте препоръчали. Благодаря много предварително.

Олга | 14.09.2019 г. в 16:13 ч

Добър вечер. Каква е връзката между подаграта и менискусите? Или по-скоро защо менискусите могат да болят поради подагра, както е написано във вашата статия. И какво да направите, за да спрете дегенерацията на менискуса. Поставиха ми тази диагноза преди 2 години.

Сергей Лопухов | 27.08.2019 г. в 07:34 ч

Аз играя футбол. Резултатът от ЯМР на колянната става: ЯМР признаци на дегенеративни промени в предния кръст
връзки.
MRI признаци на нараняване на задния рог на медиалния менискус, II степен по Stoller. Г-Н-
признаци на дегенеративни промени в латералния менискус.

Светлана | 21.07.2019 г. в 10:50 ч

Здравейте.
MRI на дясната колянна става в стандартни проекции получи T2 WI и RDFSaT.
Конгруентността на ставите е запазена. Ставната междина е умерено стеснена. Контурите на костите са равни. Структурата на костите е хомогенна. Ставен хрущял без видими дефекти. В ставната кухина, супрапателарните и дълбоките ифрапателарни торбички се определя голям излив. Пателарните връзки са запазени, изместването на пателата не се определя. Сухожилието на четирите мускула на главата на бедрото и собствения лигамент на пателата не са прекъснати, структурата им е хомогенна.
Височината на медиалния менискус е намалена, в структурата на задния рог се открива леко хиперинтензивен сигнал, който не преминава към ставните повърхности. Височината на страничния менискус е леко намалена, структурата е хомогенна. Предната кръстна връзка е запазена. Задната кръстосана връзка не показа признаци на нараняване. Ходът на медиалния колатерален лигамент е запазен, структурата е хомогенна. Ходът на страничния колатерален лигамент не е прекъснат, структурата не е променена. Сухожилието на подколенното сухожилие не е прекъснато.
Заключение: ЯМР снимка на дегенерация на медиалния менискус. синовит
Имам ли нужда от операция?
С уважение, С.

Светлана | 01.07.2019 г. в 12:10 ч

добър ден, докторе Момиче на 12 години се занимава с джудо от 2 години.
X-образна. Явно е имало нараняване, но тя не го е усетила. И тогава започна да забелязва, че коляното я боли, когато седи дълго време. MRI: тендинит на пателарното сухожилие. Вариант на структурата на пателата ( значими за развитието на пателарна инсуфициенция).дегенеративни и посттравматични изменения менисцит) Начални прояви на дегенеративни изменения в ставата. Бих искал да знам как да го лекувам, какви са последствията, дали е възможно да продължа да спортувам (в края на краищата, когато се движи, нищо не боли).

Алла | 29.03.2019 г. в 16:41 ч

Здравейте. При серия от MR-томограми, претеглени с T1 и T2 в три проекции, T2-tirm и PD-FS (потискане на мазнините), не се откриват костно-травматични промени.
Структурата на костната тъкан не е променена, еднаква. Кортикалния слой на костите на нивото на изследването е равен и ясен.
В кухината на ставата, нейните торбички с инверсии се определя леко повишено количество течност, малко по-изразено в инверсията на пателата и в задните части на ставата.
Ставната междина не е стеснена, съвпадението на ставните повърхности на костите, изграждащи ставата, е запазено.
Има известна неравномерност на ставния хрущял на пателата в централните участъци, без признаци на намаляване на височината му. Ставният хрущял в други отдели не е намален по височина, равномерен.
Латералният менискус е с правилна форма, не е намален на височина, границите му са ясни, равномерни, МР сигналът е хомогенен.
Медиалният менискус е с правилна форма, не е намален на височина, границите му са равни, ясни, МР сигналът е разнороден, главно в областта на задния рог, поради наличието на зона с повишен МР сигнал, която не не прекъсва границите на менискуса.
Предната кръстосана връзка може да се проследи навсякъде, без особености.
Задният кръстосан лигамент може да се проследи навсякъде, без особености.
Целостта на колатералните връзки е запазена, контурите им са равни, ясни, сигналът не е променен.
Собствен лигамент на патела без особености.
Интензитет на Гоф без особености.
Видими меки тъкани без изразени изменения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаци на дегенеративни промени в медиалния менискус (степен 2), лек синовит. Индиректен ЯМР - признаци на начални прояви на хондромалация на пателата (степен 1).
Благодаря предварително.

Зинаида | 17.03.2019 г. в 08:15 ч

Добър ден! Аз съм на 51 години. През 2015 г. са отстранени матката и яйчниците. И след операцията теглото ми достигна 93 кг, преди операцията беше 80. Височината ми е 162. Пия фемостон 1/5. Боря се с килограмите, но засега няма особени резултати.. докато не ги оставя да нараснат повече. Но това е малко отклонение от моя проблем.
Преди година започнаха да ме болят колената. Преди това не ме притесняваха много, хрускаха малко, но не чувствах силна болка. Направи ЯМР. И това е резултатът, който получих. Много бих искал да знам вашето мнение. Моля, кажете ми дали имате нужда от операция (артроскопия на коляно) или можете да минете с консервативен метод. Благодаря предварително за отговора!
ЯМР ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОЛЯННИ СТАВИ № 0191
(MagFinder 0.32Tl)

Лява колянна става. На получените изображения в ставната кухина горната инверсия се определя от допълнително значително количество излив. Субхондрална склероза на ставните повърхности, които образуват колянната става. Ставната междина е стеснена. Интеркондиларните издатини, горният и долният полюс на пателата са заострени. ЯМР сигналът от костния мозък на бедрената кост, тибията и пателата не се променя. Хиалинният хрущял е запазен.
В задния рог на вътрешния менискус, с прехода към тялото на менискуса, се определя хиперинтензивна област с неправилна форма, която комуникира с тибиалното плато.
В задния рог на външния менискус се определя линеен, леко хиперинтензивен участък, който преминава по платото на тибията и не излиза на повърхността му.
Предната кръстосана връзка може да се проследи фрагментарно, на мястото на прикрепването му към тибията се визуализира ограничено натрупване на течност, на мястото на прикрепването му към бедрената кост - зона на нехомогенен MR сигнал.
Външният страничен лигамент е деформиран, разнороден, с хиперинтензивни включвания.
Задните кръстосани и вътрешни странични връзки са непокътнати.

Заключение: Скъсване на предна кръстна връзка. Хронично увреждане на задния рог и тялото на вътрешния менискус на фона на дегенеративни промени. Деформиращ артроза на лявата колянна става 1 с.л. Дегенеративни промени в задния рог на външния менискус. признаци на синовит. Теносиновит на предната кръстосана връзка. Тендинит на външния страничен лигамент.

Дясна колянна става. На получените изображения се определя допълнително значително количество излив в ставната кухина, горната инверсия, торбичката на пачи крак. Визуализира се ограничено натрупване на течност в подколенната област с размери 18.2x73.6 mm.
Субхондрална склероза на ставните повърхности, които образуват колянната става, маргинални костни израстъци. Ставната междина е стеснена. Интеркондиларните възвишения са заострени. ЯМР сигналът от костния мозък на бедрената кост е разнороден. Хиалинният хрущял е запазен.
В задния рог на вътрешния менискус се определя хиперинтензивна област с неправилна форма, комуникираща с тибиалното плато.
В задния рог на външния менискус се определя линеен, леко хиперинтензивен участък, който преминава по платото на тибията и не излиза на повърхността му.
В проекцията на предния рог на външния менискус се определя ограничено натрупване на течност с размери 5,2x8,4 mm. В проекцията на задния рог на външния менискус има подобно натрупване на течност с размери 5,1x8,1x12 mm.
Предната кръстна връзка може да се проследи по цялата й дължина, деформирана, разнородна, разкъсана, в мястото на закрепване към тибията се визуализира ограничено натрупване на течност, в мястото на закрепване към бедрената кост петно от нехомогенна MR сигнал.
Външният страничен лигамент е деформиран, разнороден, с хиперинтензивни включвания.
Задните кръстосани и вътрешни странични връзки са непокътнати.

Заключение: Хронично увреждане на задния рог на вътрешния менискус на фона на дегенеративни промени. PCC повреда. Деформиращ артроза на дясната колянна става 2 с.л. Дегенеративни промени в задния рог на външния менискус. признаци на синовит. Параменискални кисти на външния менискус. Теносиновит на предната кръстосана връзка. Тендинит на външния страничен лигамент. Киста на Бейкър.

Олга | 06.03.2019 г. в 07:01 ч

Добър ден Дъщеря ми през 2012г. Имах контузия на дясната колянна става и лежах в болницата с гърч. На тези години, ако се обърне неудобно или се спъне с десния крак, тогава го боли коляното. Те направиха заключение за ЯМР: по време на изследването ЯМР картината на празнината
предна кръстна връзка на дясното коляно. Вътреставен vypod. Vypod в супрапателарния шев. Дегенеративни промени в ставния хрущял с участъци на хондромалация. заден рог на медиалния менискус (клас III по Столър). Искам да чуя професионално мнение, имате ли нужда от операция? дъщери 39 г. Инв. детство 2 гр.

Наталия | 19.02.2019 г. в 09:35 ч

Добър ден.
Започна да безпокои дясното коляно преди 3 години. Нямаше пострадали. Преди веднъж на 3-4 месеца, след това все по-често, сега може би 1-2 пъти седмично. При завъртане на десния крак навън (като тялото остава неподвижно) коляното е блокирано и не мога да движа крака си. Няма болка, само скованост и страх. След около минута насила раздвижвам крака и на мястото на коляното се чува щракане и всичко си идва на мястото. Няма болка.
Преди месец започнах да бягам на пътека, за да поддържам фигурата си.
Ходих на ортопед и поръчах ЯМР. Резултатът от ЯМР е картина на дегенеративно увреждане на латералния и медиалния менискус от II степен. Дегенеративно увреждане на предните кръстосани и страничните странични връзки. Гонартроза I ст.
Лекарят забрани бягането по-скъпо, само лека физическа активност. Той нареди на Дон да пие в продължение на 6 седмици и ако не настъпят промени, му се предлага да направи блокадата.
Искам да чуя вашето мнение за моята диагноза и възможности за лечение. И наистина ли е невъзможно да използвате бягаща пътека, може би можете да оставите ходенето по нея?
Ще съм благодарна за отговора

Вяра | 04.02.2019 г. в 12:08 ч

Добър ден! Имам гонартроза на колянната става. Дегенеративно увреждане на менискусите. Предложиха да се направи операция. Но казаха, че няма да помогне много. Кажи ми какво да правя?

Мария | 03.02.2019 г. в 10:27 ч

Здравейте Синът ми е на 13 години се разболя през май 2018 г. Появиха се болки и куцане на лявото коляно, коляното се подува при продължително ходене Синдром на Ларсен-Йохансон, артрит на лявата колянна става Акт.1. fn 1. Изследване: MRI картина на остеохондропатия на пателата, дистрофични промени в сухожилието на пателата (синдром на Ларсен-Йохансон,) умерени дегенеративни промени в медиалния менискус, излив в ставната кухина Рентгеновите изображения са признаци на двустранно Синдром на Larsen-Johanson, двустранна инсерционна тендинопатия на пателарния лигамент (промените са по-изразени вляво.) Лечението на ревматолозите и ортопедите си противоречи.Лекувани: немисулид 50 mg 1 път на ден в продължение на месец, физиотерапия, народни средства за лечение на листа от хрян обвивам. Носенето на корсет.Детето има и комбинирано плоскостъпие.

Въведете вашето име | 30.01.2019 г. в 11:44 ч

Здравейте, имам ехо признаци на дегенеративно-дистрофични промени в дясната колянна става от 2-ра степен, хондромалации от 2-ра степен, дегенеративни промени в менискусите. Аз съм на цели 57 години. Станах на стол и получих тази травма. Моля, кажете ми как мога да го излекувам без оперативна намеса? Благодаря предварително!))

Нина | 24.01.2019 г. в 20:52 ч

Добър ден! Аз съм на 31 години. Правя го във фитнеса 3 пъти седмично от 2 години с прекъсвания по време на бременност, преди бременността се занимавах с танци. За първи път в живота си реших да започна да бягам и веднага пробягах 5 км в края на октомври (вече беше хладно и валеше лек дъждец). Не веднага, но след няколко дни дясното коляно от външната дясна страна боли (при слизане по стълбите или когато седите дълго време или вечер след активност). Вече трети месец се лекувам, но болката не изчезва. Инжекции Alflutop за 10 дни, инжекции Mexidol за 10 дни, хондропротектори chondroguard за 10 дни, мехлем и витамини, физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия, аертал за 7 дни. Рентгенов протокол: Rg- признаци на артроза на дясната колянна става 1-2 степен. ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Fabella по протежение на задната странична повърхност на латералния кондил на бедрената кост. Протокол за ЯМР: не са открити видими патологични промени. Умерено изразени дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. На кое изследване да вярваме: рентген или ЯМР? Какво всъщност представлява болката в коляното? Ортопедът предлага prp-терапия на ставата. Но не намерих положителни отзиви за него. Ревматологът казва в никакъв случай никакви инжекции в ставата, мисля, че това не е така. Кого да слушам? Какво друго лечение ще помогне в моя случай?

Любов | 22.01.2019 г. в 05:43 ч

Здравейте. Преди 3 години се подхлъзнах имаше болки и подуване на коляното и ме болеше от време на време.Пих диклофенак и болките спряха. Не отидох в болницата. Но наскоро започна да боли много, направих ядрено-магнитен резонанс Заключение: частично увреждане на предната кръстосана връзка Частично разкъсване на задния рог на медиалния менискус 3-та степен Дистрофични промени в предния рог на латералния менискус на 2-ра степен. Солитарни параменискални кисти на медиалния менискус. Лек синовит. Гонартроза 1 степен. Киста на Бейкър. Моля, кажете ми какво да правя с тази диагноза. Благодаря ти!

Татяна | 19.12.2018 г. в 07:36 ч

Въпрос към администратора на Алекс на 17.12.2018 г. в 11:51 ч. (по-рано публикуван от Татяна на 15.12.2018 г. в 20:28 ч.)
Благодаря ви много за отговора. Противопоказно ли е плуването при дегенеративни изменения на менискусите?
По-добре ли е да започна да плувам сега или да изчакам? Внезапно влошаване настъпи в средата на ноември същата година и на двете колена. Сега ходя нормално, занимавам се с упражнения. Силно желателни ли са инжекциите? В крайна сметка е малко вероятно да се допуснат съпътстващи заболявания, например: хипертония от 1-ва степен, всякакви други неща, ... нодуларна гуша (постоперативен хипотиреоидизъм), мастопатия ...

Татяна | 15.12.2018 г. в 20:28 ч

Уважаеми лекари!
Аз съм на 59 години, сега ходя, малко ме боли, докато спя, забравям за болестта. Скованост сутрин.
Заключение от ултразвука на коленните стави.:
Преден достъп
Супрапателарна торба на дясната става - 3.0x0.7cm, лявата става 7.0x 1.5cm
Синовиална мембрана на дясната става -2 мм, на лявата става -3-4 мм
Визуализира се излив в усукването на дясната колянна става в умерено количество,
ляво - в голяма степен, нееднородно
Ставните повърхности на бедрената кост и тибията са неравномерни: със заострени ръбове на кондилите отдясно и с остеофити отляво
Хиалинен хрущял на ставната повърхност на медиалния и латералния кондил
на бедрената кост с хетерогенна структура, с неравен ясен контур, дебелина:
вдясно - 1,6 мм на латералния кондил, 1,3 мм на медиалния кондил; (N= 2,6 mm и
Повече ▼)
вляво - 1.4mm на латералния кондил, 1.1mm на медиалния кондил (N= 2.6mm и
Повече ▼)
Собствени връзки на пателата с хомогенна структура, еднаква дебелина. Сухожилия на четириглавия бедрен мускул с фиброзен компонент
Медиален/латерален достъп
Странични връзки с фиброзен компонент (повече в левия IJ)
Менисци с хипо- и хиперехогенен компонент, най-големи промени (стратификация) -
в задния рог на медиалния менискус на лявата става
Илиачно-тибиалният тракт на мястото на прикрепване към тибията и сухожилието на подколенния мускул и бицепса на бедрената кост без структурни промени.
Заден достъп
Подколенна киста вдясно: 1.7x0.3cm. ляво-3,0х0,7см и 2,9х0,5см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаци на двустранен сиповит (повече вляво), кисти на Бейкър (вдясно, незапълнена киста) и гонартроза. Дегенеративни промени в медиалния менискус вляво-2-3-та, менискус вдясно и латерален менискус вляво-2-ра, както и латерални връзки. Тендиноза на сухожилията на четириглавия бедрен мускул.
Имаше обостряне поради четката, сега намаля. Няма как да си свиеш коленете под 90 градуса, вече мина месец. В заключение защо без дума за състоянието на менискусите...?? Препоръката е следната: да се подложа на магнитотерапия (аз отивам), NVSP маз, избрах ибупрофен + димексид. Ако магнитотерапията не помогне, ще ми предложат инжекции с хиалуронова киселина за три месеца. Исках Piascledin, взех курс преди много време и ми хареса, че забравих за хрускането. И сега почти не усещам хрускането. Или вече е като плацебо с такова унищожение? Само синовитът не позволява да се огъне напълно. Какво трябва да направя след това? Лявото коляно страдаше повече, дясното започна да боли седмица по-късно. И двете са толкова внезапни. Да, паднах тази година, последния път през септември, но на едно коляно. А също и артроза на китката от двете страни, но поносима.
Можете ли да тренирате на велоергометър? Благодаря предварително. Отчаяна съм.

Гулнара | 05.12.2018 г. в 18:40ч

Добър ден докторе! На 48 години съм. Никога не съм се занимавал със спорт, преди 4 месеца си ударих коляното в камък. Резултати от ЯМР: - ставните повърхности са конгруентни.
- В задния рог на медиалния менискус зоната на увреждане е от вида на разслояването с дислокация навън с 1/3; прояви на дегенеративни промени в латералния менискус;
- хрущялните повърхности на ставните кости са минимално неравномерно изтънени;
- кръстосаните връзки не са променени, обичайният сигнал;
- медиалният колатерален лигамент е едематозен; друг ставообразуващ лигаментен апарат без видими промени;
- медиална тибиална епифиза и медиален феморален кондил със зони на оток на костния мозък; епифизите с минимални остеофити, видимите участъци от метафизите на ставните кости не са променени;
- формата на мастното тяло на Гоф не се променя, признаци на оток в тибиофибуларната част;
- умерено свръхпроизводство в усукване и ставна кухина;
- няма зони на потологична интензивност в пателата, нейните контури са ясни, равномерни, хрущялът не е променен;
- няма зони на интензитет на патологичния сигнал в задколянната ямка;
-периартикуларните меки тъкани са подути от предната и страничната повърхност.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаци на артроза на лява колянна става 1 с.л. по Цекер; състояние след пункция; увреждане на задния рог на медиалния менискус с дислокацията му навън с 1/3 (Stollor III) дегенеративни промени в латералния менискус; контузия оток на костния мозък в медиалния феморален кондил и медиалната тибиална епифиза; признаци на изкривяване на медиалния колатерален лигамент; умерен супрапателарен бурсит, синовит.
Лекарят каза, че трябва да се оперира. Но хирургът, при когото исках да направя операцията, ще може да я направи само след месец и половина. Заслужава ли си да бързам и да го правя при друг хирург, само заради спешността. Напомням, че вече минаха 4 месеца от контузията. Носих учител почти месец. Сега коляното продължава да ме боли и не мога да ходя напълно и да сгъвам коляното си. И при такова заключение на ядрено-магнитен резонанс възможно ли е да се зашие менискусът или ще се наложи отстраняване на увредената част от менискуса? Какво би било по-добре в моя случай - да зашия или да премахна увредената част на менискуса? Мога ли да приемам глюкозамини преди операция? Наистина очаквам отговора! Благодаря предварително!

Сергей | 29.11.2018 г. в 11:52 ч

Здравейте! Понякога при изправяне на лявото коляно се усещаше остра болка, която веднага преминаваше. След ядрено-магнитен резонанс те написаха в заключението: дистрофични промени в рога на медиалния менискус, артроза 0-та степен.Периодично пия курс от хондропротектори и пробих курса на Alfuton. Болката изчезна за известно време, но сега се върна. Моля, кажете ми какво да правя в моя случай? Възможно ли е да се излекува ставата с консервативни методи?

Елена | 20.11.2018 г. в 05:22 ч

Добър ден. Имам болка в дясното коляно след падане (ходих на ски).
ЯМР показа: дегенеративни промени в менискуса I по Stoller. Нарушаване на задните отдели на мастното тяло на Гоф. Синдром на медиопателарна гънка. Минимална ставна изпъкналост.
Назначена е консултация с ортопед-травматолог.
Болката в коловоза е болезнена, особено вечер и през нощта, особено след тренировка.

Валентин | 14.11.2018 г. в 10:27 ч

Здравейте. Направиха ми ЯМР на лявото коляно.
Заключение: Остеоартрит 2 степен, Дегенеративни промени в медиалния менискус 3 степен, латерален менискус 2 степен, Синовит, Костномозъчен оток на медиалния кондил на тибията.
Можете ли да посъветвате нещо?
Благодаря ти!

Клаудия | 29.10.2018 г. в 20:19 ч

ЗДРАВЕЙ! Коляното ме боли много, страдам цял месец, болкоуспокояващите не помагат, Fermatron plus помпа, не помага. получи ядрено-магнитен резонанс. Заключение MR картина на дегенеративни промени във вътрешния менискус 2-ра степен според Stoller. дегенеративни промени в латералния менискус от 1-ва степен. умерени дегенеративни промени в предната кръстосана връзка.предлагат операция. Моля, кажете ми какво да правя?

Анна | 15.10.2018 г. в 08:57 ч

Здравейте, ако ми отговорите ще съм ви много благодарна.
Дясното коляно е много обезпокоително, в резултат на това са направени две ЯМР с разлика от година:
1 ЯМР заключение: ЯМР снимка на частично травматично увреждане на ACL и вътрешни латерални ставни връзки, увреждане / дегенерация на медиалния менискус (клас на Stoller .2), гонартроза (степен 1), причиняваща контузни промени в съседни кости, латерализация на капачката на коляното , оток на параартикуларната тъкан.
2MRI е сравнен от рентгенолог с 1: MO-картина на латерална сублуксация на патела на фона на умерена хиперплазия на феморалните кондили, умерени дегенеративни промени в ACL на мястото на разкъсване на задната кръстосана връзка в горната трета на първоначалните дегенеративни промени в менискусите. В сравнение с предишния ЯМР - няма съществени промени.
Лекарят в градската болница в моя град казва, че просто трябва да намажете коляното. Лекарят от МОНИКИ пише в заключението, че е необходима артроскопска резекция на латералния менискус и ACL пластика. Кажи ми какво да правя? Необходима ли е операция? Благодаря!!

Гесер | 10.10.2018 г. в 03:08 ч

Здравейте! на летните олимпийски игри той нарани колянната си става, направи ядрено-магнитен резонанс. Резултатите са - ЯМР признаци на дегенерация 2 с.л. преден рог на латералния менискус. синовит. Медиопателарна синовиална гънка. Малък фокус на еностоза на тибията. Моля, кажете ми какво да направя в моя случай

Фаня | 09.10.2018 г. в 03:29 ч

Заключение ЯМР. Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус, кисти в подколенната ямка Какво лечение ми е необходимо. Не помня да е имало тежки травми.

Алекс администратор | 08.10.2018 г. в 11:10ч

Здравей Kundyz. Дегенеративните промени не се лекуват напълно, те могат и трябва да се забавят. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Назначава лечение ортопед или травматолог. Какво е необходимо за ефективно лечение е описано в тази статия.

Алекс администратор | 08.10.2018 г. в 11:07 ч

Здравей Руслан. Нямате нужда от операция. Свържете се с местния лекар (ортопед или травматолог), за да предпише лечение: противовъзпалителни хапчета и/или инжекции, физиотерапия (лазер, магнит), апликации, терапевтичен масаж и др. Дайте на ставите временна почивка и без стрес или вдигане на тежести.

Какво е менискус? Това е вид амортисьор, който е хрущялно уплътнение. Всеки менискус, оформен като подкова, се състои директно от тялото и рогата (задни и предни), които затварят "полумесеца".

Къде се намират тези хрущялни подложки? На тези места, които изпитват повишен стрес, а именно в такива стави като:

коляно, тоест между бедрената кост и тибията (малки и големи) кости;
стерноклавикуларен (което означава артикулацията на ръката с гръдния кош);
темпоромандибуларен (връзка на основата на черепа с долната челюст);
акромиоклавикуларен (тоест артикулацията на ставната повърхност на ключицата с лопатката).

Има две хрущялни подложки, свързани с напречен лигамент:

Медиален (т.е. вътрешен хрущял). Той е свързан със страната, разположена отвътре. Медиалният менискус е слабо подвижен.
Странично (т.е. външният хрущял). Той е по-широк и по-подвижен от вътрешния менискус. В резултат на това нараняването му се случва много по-рядко.

Менискусите са изключително важни елементи на коляното. Те изпълняват функцията за разпределяне на натоварването и позволяват на тялото да бъде в стабилно състояние. В случай на тяхната дегенерация, пациентът изпитва изтощителна болка и нестабилност при движение. С течение на времето прогресивното заболяване може да доведе до пълна загуба на подвижността на долния крайник.

Какво представляват дегенеративните промени в медиалния менискус? Как да се справим с тях? Има ли превантивни мерки срещу заболяването? Нека да го разберем.

Какво представляват медиалният и латералният менискус

Това са анатомични наранявания, които могат да възникнат поради:

атипична структура на ставата;
заболявания;
нараняване.

Освен това най-често се наранява медиалният менискус поради твърдата му фиксация и невъзможността за изместване в една или друга посока без сериозни последствия за колянната става. Рогата на вътрешния хрущял са разположени доста близо до кондилите (т.е. удебеления, от които има две на тибията: медиална и странична), което създава трудна ситуация в случай на изместване на костния процес. И като резултат - или разкъсване на менискуса, или неговото увреждане.

Синдром на болка в коляното, дискомфорт и скованост при движение с разкъсан менискус може да се усети в продължение на много месеци или дори години.

Дегенеративните промени в медиалния менискус са нарушения, наблюдавани в структурата на органа, които неизбежно водят до загуба на неговата функционалност (частична, а понякога и пълна).

Видове лезии на менискуса

Има няколко от тях:

Разкъсване или на самото тяло, или на задните или предните рога. При дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус е доста трудно за пациента да огъне коляното, а ако функционирането на предния рог е нарушено, е трудно да се разшири колянната става.
Разкъсване на менискуса (или част от него) в мястото на прикрепване. Това увреждане може напълно да блокира работата на колянната става.
Разкъсване на кръст или менискус, което се характеризира с прекомерна подвижност на хрущялните подложки.
Образуването на патологична кухина (т.е. киста) в тялото на менискуса. Може да се развие напълно безсимптомно за дълго време.
Промени с дегенеративно-дистрофичен характер, които могат да се развият след нараняване (т.е. менископатия).

Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус, предния рог или дори самото тяло могат да бъдат диагностицирани при хора, принадлежащи към различни възрастови категории (дори деца). Рисковата група включва предимно тези, чиято професионална дейност включва активни движения. Това са танцьори, балетисти и спортисти. Но и другите хора трябва да се грижат за себе си.

Етапи на заболяването

Дегенеративните промени в медиалния менискус на колянната става преминават през няколко етапа на своето развитие:

Остър.Продължителността му зависи от причините, които са провокирали заболяването.
Хронична.Именно на този етап острата форма може да протича плавно за 1,5-2 седмици. На този етап пациентът се оплаква от болка, щракане и хрущене в колянната става, които само се влошават. В областта на коляното може да се палпира ставния гребен.

Класификация на увреждането на хрущялните подложки

Има 4 степени на дегенерация на менискуса според класификацията, въведена в медицинската практика от американския ортопед Стивън Столър. Освен това е малко вероятно да бъде възможно точно да се идентифицира увреждането на хрущялните подложки по око: това може да стане само с помощта на ЯМР. И така, степените на дегенерация на менискуса са както следва:

0 градуса.Не се наблюдават патологични промени, тоест това е просто норма.
1 градус.В този случай се наблюдават някои фокални патологии, но не достигат ръбовете на хрущялната обвивка. Дегенеративните промени в медиалния менискус от 1-ва степен се характеризират с леко увреждане на хрущялната тъкан на рога и много често могат да се развият в резултат на наранявания, получени в процеса на ходене по наклонена равнина, клякане с товар или скачане. Пациентът има подуване на колянната става и усеща болка в нея.
2 степен.Наблюдава се наличието на линеен фокус на увреждане на хрущялната обвивка. Дегенеративните промени в медиалния менискус от 2-ра степен се характеризират с подуване на тъканите и болка, които само се увеличават. В торбата на коляното има натрупване на кръв и отделяне на рога на менискуса, части от които навлизат в ставната кухина, като по този начин блокират двигателната функция на органа. 2-ра степен включва оперативни мерки.
3 степенУвреждането достига един от краищата на менискуса, което води до неговото разкъсване.

Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 супени лъжици. и 1 с.л. - това са гранични лезии, но 3-та степен е истинска руптура на менискус. Не довеждайте ситуацията с вашето здраве до критична! Пази се.

Възможни причини за развитието на заболяването

Причините за развитието на дегенеративни промени в медиалния менискус могат да бъдат:

Заболявания като костна туберкулоза, подагра, артроза, сифилис, ревматизъм и други патологии, при които са засегнати ставите.
Навяхване.
Физическа активност в големи обеми - независимо дали става въпрос за работа в страната за подреждане на легла или просто за спорт.
Често нараняване на коляното.

Наличието на наднормено тегло.
Дисплазия (т.е. необичайно развитие) на колянната става.
Изместване на хрущялната обвивка.
Плоскостъпие (увисване на напречните или надлъжните сводове на стъпалото). В този случай натоварването на колянната става се увеличава.
Нарушения на кръвообращението в крайниците.
Резултат от естественото стареене на организма като цяло.

Симптоми на патология

Основните признаци на дегенеративни промени в медиалния менискус:

Изразен възпалителен процес (т.е. зачервяване и подуване).
Болката е остра и болезнена.
Известно ограничение в движението.
Наличието на дискомфорт и чувство на нестабилност в колянната става.
Усещане за чуждо тяло в коляното.
Появата на хрускане и щракане при всеки опит за изправяне на крака, например при клякане или слизане по стълбите.
Намален мускулен тонус в областта на бедрата.
Блокада на колянната става в определено положение на крака, например при огъване.

важно! При първите признаци на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус, тялото му, предния рог на външната хрущялна обвивка или всички наведнъж, трябва да се свържете с медицинска институция за помощ.

Какво да направите, ако имате нараняване на коляното

На първо място, трябва незабавно да се обадите на "спешна помощ". След това направете следното:

Поставяме болния в леглото, като му осигуряваме пълен покой.

На вътрешната повърхност на бедрото прилагаме или студен компрес, или нещо от фризера, увито в памук.
Даваме на пациента болкоуспокояващи.

Диагностика

Ако пациентът има нараняване на колянната става, което се проявява доста ясно, тогава за специалиста не е трудно да определи патологията. Ако увреждането е умерено и не се проявява в явна форма, тогава диагнозата става по-сложна. В този случай се предписват следните видове инструментални изследвания (въз основа на признаците на дегенеративни промени в медиалния менискус):

MR-томография и CT,които могат да се използват за оценка на тежестта на патологичните промени в колянната става. Триизмерното изображение ви позволява да направите това с висока степен на точност.
Рентгенография.В хода на изследването се получава снимка на колянната става в две проекции, което ви позволява да определите етапа на патологията. Недостатъкът на радиографията е, че дегенерацията може да се определи само чрез косвени признаци, т.е. методът не дава точна картина на патологичния процес.
ултразвук.Той е много информативен и неинвазивен. С този метод могат да се наблюдават почти всички елементи на колянната става. При ултразвук радиационното натоварване на тялото напълно отсъства.
артроскопия.С помощта на специално устройство (ендоскоп), въведено в кухината на колянната става през малки разрези, специалистът определя състоянието на синовиалната (ставната) течност и тъканите на коляното. Чрез видеокамера, картина на случващото се, специалистът наблюдава на монитора.

За бележка! Диагностичната процедура плавно се превръща в терапевтична, тъй като в процеса елиминира опасните последици от нараняване, включително разкъсвания или авулсии.

Лечение на дегенеративни промени

Лечението на дегенеративни промени в медиалния менискус зависи от причините за увреждане на ставите и съществуващите нарушения. Може да бъде както консервативно, така и хирургично. Но преди всичко експертите правят следното:

В случай на блокада на колянната става се използва мануална терапия за намаляване на ставата.
През първите 3-4 дни след нараняването ексудатът се отделя активно в ставната торба - течност. Специалистите приемат тази течност (направят пункция) няколко пъти, за да намалят отока и да възстановят двигателната функция. След процедурата ставната кухина се измива с антисептични средства.
Често в началото на лечението (за да се намали натоварването върху увредената хрущялна обвивка) колянната става се фиксира с помощта на специален ортопедичен апарат или гипсова превръзка.

Медицинското лечение трябва да бъде цялостно:

Хормонална терапия.Лекарствата от тази група имат противовъзпалителен ефект и са особено добри при ревматични патологии (например хидрокортизон или дипроспан). Най-добрият ефект се постига при директно инжектиране на лекарството в ставната кухина.

Болкоуспокояващи.Например, за облекчаване на възпаление или болка, лекарства като Ибупрофен, Дона, Кавер или Синарта дават добър ефект (всички те принадлежат към групата на нестероидните лекарства).
Мускулни релаксанти.Те се предписват за намаляване на натоварването на ставите и облекчаване на мускулния спазъм (например Mydocalm).
Хондропротектори.Препарати като "Хондроитин", "Глюкозамин" или хиалуронова киселина допринасят за най-бързото възстановяване на функционирането на менискуса.
Различни мехлемипомагат в борбата с отока (например Voltaren, Dolgit или Diclofenac).

важно! Всички лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Запомнете: самолечението е опасно.

Добър ефект в борбата срещу болестта се дава от физиотерапевтични методи:

Електрофореза.С помощта на тази процедура е възможно да се покрие увредената повърхност с малки частици от лекарството, като по този начин се осигури тяхното дълбоко проникване в тъканните клетки.
Йонофореза.Тази процедура, базирана на процеса на миграция на йони под въздействието на малък постоянен ток, ви позволява да премахнете подпухналостта.
ултразвукова терапия.
UHF.
Терапия с ударна вълна.
Апликации с планински восък(озокерит) или парафин.
тренировъчна терапия.

Не забравяйте за такъв прост метод като масаж на увредената област на коляното.

Оперативни мерки се предписват при образуване на кисти, множество разкъсвания на менискуси и некроза. Могат да се извършват следните операции:

Артроскопия.В този случай през два малки (до 1 см) разреза се вкарва специално устройство, наречено артроскоп, и увреждането се отстранява. Тази операция се нарича минимално инвазивна хирургия.
Подмяна на повреден менискус с протеза.

важно! Всички операции се извършват само след отстраняване на острото възпаление на колянната става. Оперираният трябва да избягва всякаква физическа активност.

За да бъдат резултатите от лечението положителни, е необходимо да се свържете с медицинска институция за помощ своевременно. Освен това е необходимо да се настроите към дългосрочна терапия, тъй като за да се справите с дегенеративно-дистрофични промени в менискусите, ще отнеме около 0,5-1 година.

Имате ли нужда от рехабилитация

Разбира се, необходимо е, особено след оперативни мерки. Към какво е насочена рехабилитацията?

възстановяване на мускулния тонус на увредения крайник;
нормализиране на кръвообращението;
намаляване на синдрома на болката;
пълно възстановяване на функционирането на колянната става.

Набор от упражнения и честотата на тяхното изпълнение се разработват за всеки пациент поотделно, като се ръководи от тежестта на нараняването или сложността на патологията. Освен това, след хирургическа интервенция, тренировъчната терапия започва 2 месеца след операцията, а при консервативно лечение - 15-20 дни след нараняването.

Предотвратяване

За да се избегнат дегенеративни промени в медиалния менискус, трябва да се вземат прости предпазни мерки:

Хранете се балансирано, спортувайте и постоянно следете телесното тегло. Наднорменото тегло се отразява неблагоприятно на ставите.
За да избегнете проблеми с коляното, по-добре е да го фиксирате с еластична превръзка или специални подложки.
Не трябва рязко да се занимавате с физическа работа или спорт: първо трябва да загреете мускулите, да ги омесите и постепенно да увеличите натоварването.
По-често се подлагайте на общ преглед, за да идентифицирате патологиите, които допринасят за развитието на дегенеративни промени в хрущялната лигавица, и да започнете своевременното им лечение.
Препоръчваме ви да носите удобни обувки, за да тренирате, за да намалите риска от падане до нула.

Дегенеративните промени в менискусите на колянната става са промени, настъпили поради нараняване, прекарани заболявания. Също така причината за разрушаването може да бъде вродени аномалии на структурата или дългосрочна липса на необходимите вещества.

Структурата на менискуса

Коляното е ставата, която изпитва най-голям стрес през целия живот. Това е втората най-подвижна става след гръбначните. Неговият човек е този, който най-много се огъва и огъва в живота му. Конструкцията на колянната става е доста сложна. Състои се от хрущялни елементи, мускули и кости:

2 менискус.
Патела (сезамовидна кост или патела).
Лигаменти.
Ставен хрущял.
Части от пищяла.
Части от бедрената кост.

Хрущялът изпълнява амортисьорна роля, докато костите и мускулите изпълняват двигателна роля.

Причини за дегенерация

Най-честата причина за дегенеративни промени все още са наранявания, като:

увреждане на един от менискусите;
фрактура на сесамоидната кост;
дислокация на ставата;
изкълчване или дори разкъсване на връзките на коляното;
счупване на патела.

Травмите на коляното са едни от най-болезнените и дълготрайни травми. И след тях има последствия под формата на дегенеративни промени. Именно след травми на коляното спортистите най-често напускат спорта завинаги.

Нараняване

По правило болката в коляното показва проблем в менискуса. Менискусът е слой от хрущял между костите, който действа като амортисьор. Не е толкова лесно да го повредите в обикновения живот, за това трябва да направите доста силен скок или да получите силен удар, например от сблъсък с кола. Често менискусът се уврежда от такива хора:

професионални спортисти;
танцьори;
хора с костни заболявания;
възрастни хора с крехка хрущялна тъкан.

Има само два менискуса: страничен и медиален, тоест външен и вътрешен. Видове наранявания на менискуса:

откъсване на менискуса;
менископатия;
разкъсване на рога или тялото на менискуса;
неоплазми от кистозна природа вътре в менискуса или върху него.

Медиалният менискус е по-често склонен към дегенерация, той също е вътрешен, това се улеснява от местоположението му. Именно в такава позиция изпитва натоварване по-голямо от външното.

Външният може да бъде повреден, както следва:

рязко разгъване на огънато коляно;
със силен удар в коляното;
от удар в остър ръб.

И вътрешни със силни подскоци и неправилна техника на упражнение. Също така, следните фактори могат да провокират празнина:

наднормено тегло;
костна туберкулоза;
неправилна походка;
носене на токчета;
плоски стъпала.

Дегенеративните промени в медиалния менискус често се проявяват чрез нарастваща болка в коленете. Ту преминава, ту се връща с нова сила.

важно! Признак за дегенеративно разкъсване на менискуса винаги е остра, остра болка, която отшумява с времето, което може да създаде измамно усещане, че всичко е наред.

Други симптоми на скъсан менискус в коляното включват:

оток;
щракане в коленете;
ограничаване на подвижността на ставата;
дискомфорт и болка при продължителна неподвижност на коляното.

Менискусът изглежда като буквата "С" ще се обърне, поради тази структура в него се разграничават основното тяло и два рога - задната и предната. Може да се спука както в основното тяло, така и в задния или предния рог.

Най-опасни са дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус. Особеността на задния рог е, че той не подлежи на регенерация, тъй като се храни само със ставна течност и няма кръвоносни съдове. По същата причина такова нараняване е по-трудно да се диагностицира, тъй като може практически да няма оток. И колкото по-дълго не предприемате действия, толкова по-голяма е вероятността скъсаният менискус да не може да бъде възстановен. В този случай разкъсаните ръбове ще станат неравни и около тях ще се натрупа течност.

Ако не отидете на лекар повече от 4 седмици, болката ще намалее. Но това ще се случи не защото менискусът е напълно излекуван, а защото празнината е преминала в хроничен стадий. И не е лесно да се определи дали е имало пропуск, дори и с обстоен преглед. Това нараняване е характерно за бягане и ходене по неравна повърхност, така че човек, който го е получил, може просто да не забележи това и да се отдалечи от остра болка, да продължи да бяга или да ходи, влошавайки положението си.

Дистрофични промени в колянната става

В допълнение към нараняванията, коленете могат да страдат и от дегенерация на хрущяла. Това е изчерпване, лющене или деформация на хиалинния хрущял или менискус.

Хиалинният хрущял действа като лигамент за движение на ставите. Ставите без смазка по време на движение ще се търкат една в друга и ще се повредят, в резултат на което се възпаляват. Този процес се нарича остеоартрит. В тежката си проява костните фрагменти дори могат да се отчупят при триене.

Изтъняването се диагностицира чрез ултразвук, ако дебелината на този хрущял стане по-малка от 2 мм. Случва се, че хрущялът не става по-тънък, но се ексфолира, това няма да се види на ултразвук, тогава ще бъде предписана пункция.

Менискусите също се състоят от хрущял и могат да бъдат склонни към дистрофия. В този случай те променят структурата и повърхността си. Повърхността им може да стане неравна, фрагментите да се отчупят. Това е добре показано чрез ултразвук.

Случва се, че нараняването е възникнало само на базата на дистрофични промени, тъй като колянната става не е толкова стабилна, колкото преди.

Диагностика

Опасно е самолечението и самодиагностиката на нараняванията на коляното, особено в случай на нараняване. Методите за професионална диагностика са:

томография;
магнитен резонанс;
Рентгенов;
вземане на пункция.

Според резултатите от радиографията се разграничават три степени на увреждане. Те се основават на определяне на отклонението на ъгъла, под който е разположена колянната става:

1 градус - промяна в ъгъла на не повече от една трета от оригинала.
Степен 2 - промяната вече е повече от една трета или половина, но целостта на менискусите е 2 супени лъжици. запазени.
Степен 3 - ъгълът е напълно счупен, наблюдават се фрагменти.

Според резултатите от ядрено-магнитен резонанс се разграничават 4 степени:

0 степен - не се наблюдават дегенеративни промени.
1 степен - точков сигнал идва от менискуса, който не достига до повърхността.
Степен 2 - ръбът на повърхността все още не е постигнат, но образуването е на 2-ра. вече не точка, а линейна.
Степен 3 - сигналът преминава до самия ръб, открива се нарушение на целостта на менискуса.

При травми на коляното пациентът отива на ревматолог, който поставя диагноза и назначава лечение, най-често консервативно. Ако това не помогне, той ще се обърне към по-тесен специалист - ортопедичен хирург.

Лечение

Лечението може да бъде трудно, скъпо и продължително, но определено си заслужава. Ако не започнете да лекувате човек навреме, тогава можете напълно да се лишите от възможността да ходите напълно. Обикновено се предписва комплексна терапия:

физиотерапия;
лечение с лекарства;
фиксиране на гуми.

Има случаи, когато операцията е наложителна, тя се извършва от ортопед. По време на операцията или повредената част се отрязва, или един от менискусите се отстранява напълно, или се зашива.

Факт! Премахването на менискуса е крайна мярка, защото без него коляното в напреднала възраст ще се срине по-бързо и можете да забравите за сериозния спорт.

Менискусът изпълнява важна функция в тялото - той е амортисьор за краката. Тя, както и цялата колянна става, трябва да се опитате да защитите:

Укрепване на мускулите на колянната става.
Задайте техниката на упражнение с професионален треньор и само с подобрения можете да използвате упражненията за коленете във видеото.
Носете правилните обувки.
Яжте храни, богати на колаген и еластин.

Необходимите макроелементи се намират в много храни, но най-много от тях има в желето и морските дарове.