Пролапс на червата от ануса. Ректален пролапс: причини, симптоми и характеристики на лечението. Рецепти от традиционната медицина

Сред най-рядко срещаните патологии на ректума, но без да губят опасността си за човешкото тяло от това, е такова заболяване като ректален пролапс, наричан още ректален пролапс.

Неговите прояви, разбира се, не застрашават човешкия живот, но симптомите му се характеризират с болезненост и други прояви на дискомфорт, а в напреднал стадий може да доведе и до тъканна некроза.

Физиология

И така, какво е ректален пролапс? Според тази концепция се предполага патологично състояние на тъканите на горепосоченото черво, при което дисталната му част напълно или частично излиза извън границите на аналния сфинктер, т.е.

Физиологично това се характеризира с придобиване на подвижност на долната част на червата, нейното разтягане, в резултат на което при определени условия тя изпада от ануса.

В зависимост от степента на структурни промени в тъканите, дължината на зоната на отпадане варира от 1-20 cm.

Както вече споменахме, пролапсът на лигавицата не е сред често срещаните: процентът на диагностицирането му сред всички чревни заболявания е по-малък от 1. Въпреки това, абсолютно всички възрастови групи хора могат да страдат от това състояние.

Ако говорим за половия компонент на разпространението на пролапса: броят на мъжете, диагностицирани с ректален пролапс, е два пъти по-голям от този на жените. Това се дължи на голямото физическо натоварване по време на живота на представителите на силната половина на човечеството.

Причините

Най-често това състояние е резултат от цял ​​набор от причини. Освен това е възможно да се идентифицират причините, които директно причиняват пролапс на ректума и факторите, предразполагащи към появата на такова състояние.

И така, причините за ректален пролапс:

• сериозна физическа активност, както единична, така и систематична (например по време на работа);
• систематичен запек, в резултат на което човек постоянно се напряга, тоест напряга мускулите на малкия таз;
• сложни или многократни раждания при жени, водещи до перинеални разкъсвания и структурни нарушения на тазовия мускулен комплекс след раждането;
• хирургия при други заболявания на дебелото черво;
• наранявания на сакралните кости;
• чревни язви.

Следните състояния са сред предразполагащите фактори, които могат значително да увеличат риска от развитие на въпросното състояние:

• вродени дефекти на тазовите кости и структурата на червата (неправилно положение на опашната кост, долихосигма на сигмоидната област);
• различни патологии на стомашно-чревния тракт и органи на пикочно-половата система (постоянна диария, полипи, простатит, камъни в пикочния мехур и др.);
• прекомерна страст към анален секс;
• намалена еластичност на мускулите около ануса, отслабване на връзките (най-често характерно за пациенти в напреднала и напреднала възраст);
• различни видове дисфункция на органи, разположени в областта на таза;
• нарушаване на някои части на нервната система;
• генетично предразположение към мускулна слабост в ректалната област и пролапс на нейните секции.

Пациентите в много млада възраст (бебета) са обект на разглежданото състояние със силна кашлица, която се появява при настинки и респираторни заболявания - тоест поради непълно образуване.

Класификация

В зависимост от структурните промени в тъканите на стомашно-чревния тракт, ректалният пролапс се проявява в следните форми:

1. Херниална.Отслабването на мускулите на малкия таз и повишеното налягане в перитонеума води до изместване надолу на предната стена на ректума, както и на Дъгласовия джоб.
2. Инвагинация.В този случай процесите се случват вътре в лигавицата, например част от сигмоидното дебело черво се притиска в ректума. В такива случаи част от лигавицата не изпада от ануса.

Също така, класификацията на патологията е възможна според интензивността на симптомите.

Въз основа на това се разграничават няколко етапа на хода на заболяването:

1. Първият етап (компенсиран).На този етап лигавицата пада леко и само когато червата се изпразнят, след което падналото място се връща на мястото си без външна помощ и достатъчно бързо.
2. Втори етап (субкомпенсиран). Пролапсът също се случва изключително по време на акта на дефекация, а падналият сегмент самостоятелно заема първоначалното си положение. Този процес обаче е много по-бавен и е съпроводен с болка и кървене.
3. Трети стадий (декомпенсиран). Размерът на изпуснатата област е много по-голям от предишните случаи и тялото вече не е в състояние да извърши обратното действие самостоятелно. Във всеки случай се появява кървене и болка. Към проявите на патологията се добавя ректална инконтиненция и спонтанно отделяне на газове.
4. Четвърти стадий (постоянна или дълбока декомпенсация). На този етап ректалният пролапс при жените и мъжете се проявява дори при ниско физическо натоварване. Възможно е развитие на процеси на тъканна смърт (некротични).

Освен това е възможно да се разграничи острата форма на хода на заболяването от хроничната. В първия случай симптомите се появяват за много кратко време, а болката по време на изпъкналостта на лигавицата става интензивна.

Симптоми

Хроничната форма се характеризира с постепенно развитие на структурни нарушения и постепенна поява на симптоми с различна тежест. При ненавременно посещение при лекаря вероятността от пристъпи на остра форма на патология е висока.

Признаците за развиващо се заболяване могат да включват следните състояния:

• усещане за присъствие на чуждо тяло в аноректалната област;
• дискомфорт в ануса (сърбеж и парене);
• чести позиви за дефекация, повечето от които фалшиви.

Също така, признак може да бъде болка, която се появява след движение на червата, утежнена по време на движение. Освен това, след заемане на първоначалната позиция от падналия сегмент, болката изчезва.

Категорично не се препоръчва самостоятелна репозиция на падналото място, това трябва да се повери на специалист. В противен случай съществува възможност за нарушение, което води до появата на оток и нарушен кръвоток, което може да доведе до некроза на затворените тъкани.

Въз основа на всичко казано по-горе е възможно да се идентифицират основните симптоми на ректален пролапс, подходящи за всяка форма и стадий на хода на заболяването:

• болка в коремната област, дължаща се на напрежението на съединителната тъкан;
• изпъкналост на долната част на червата от ануса (размерът на пролапсния сегмент зависи от стадия и формата на хода на заболяването - от 1 до 20 см);
• постоянно усещане за чужд обект в аноректалната област;
• кървене или лигавичен секрет от ануса (с пролапс на ректума, симптомите на такъв план показват увреждане на чревните тъкани);
• постоянно желание за изпразване на пикочния мехур, а по време на уриниране струята на урината често се прекъсва;
• систематичен запек и фалшиво желание за изпразване на червата.

Ако се открият първите симптоми на развитие на ректален пролапс, е необходимо да се свържете с специализиран специалист възможно най-скоро, за да избегнете прогресирането на заболяването.

Сред възможните усложнения, с дълго отсъствие на лечение на бавен ректален пролапс, включват:

• нарушение на тъканите на ректума с всички произтичащи от това последствия;
• персистираща чревна обструкция;
• перитонит;
• общо намаляване на имунния отговор на организма;
• нарушение на психо-емоционалното състояние.

Диагностика

В момента повечето операции в тазовата и коремната кухина се извършват с помощта на лапароскопски техники, свързани с минимално инвазивните хирургични методи. Благодарение на това постижение на медицината, продължителността на следоперативната рехабилитация рязко намалява.

При избора на конкретен метод на експозиция трябва задължително да се вземат предвид такива характеристики на пациента като възраст, здравословно състояние в момента, продължителност на курса и етап на патология.

Статистически, при пролапс на ректума, хирургичното лечение ви позволява напълно да се отървете от всякакви прояви на заболяването при повече от 75% от оперираните.

Ефективността на лечението пряко зависи от спазването на всички препоръки на лекуващия лекар в следоперативния период.

Задължителни условия по време на рехабилитационния период и след него ще бъдат забраната за носене на тежести (поне 6 месеца), спазването на специална диета, която изключва развитието на запек или диария, както и ежедневните упражнения.

Резултат

Ректалният пролапс не е сред честите патологии на червата, но това не намалява неговата опасност и дискомфорта, причинен от неговите прояви.

И ако при деца и млади хора пролапсът на червата доста лесно се поддава на традиционната терапия, той не винаги помага на пациенти на средна възраст и по-възрастни, особено в напреднал стадий на хода на заболяването.

В тези случаи единственото решение е използването на хирургични техники. Разбира се, съвременните методи се характеризират с намален риск от нараняване и кратък период на ремисия - това все още е стрес за тялото.

Ето защо при първите признаци на развиващо се заболяване е необходимо да се отхвърли скромността и спешно да се свържете с специализиран специалист, за да се подложи на преглед и да предпише адекватно лечение.

Неконтролираното лечение на ректален пролапс с народни средства или други средства, т.е. самолечение, е силно обезкуражено, за да се избегнат сериозни усложнения.

Пролапсът на ректума (ректален пролапс) е изместване надолу с изхода (еверсия) от него през ануса.

Честотата на ректалния пролапс е 9-10% от всички заболявания.

В зависимост от степента на развитие на заболяването ректалният пролапс се разделя на:

• пролапс на лигавицата;
• пролапс на ануса;
• вътрешна инвагинация на ректума;
• ректален пролапс;
• пролапс на инвагинирания ректум.

Причини за ректален пролапс

Има две основни причини за развитието на заболяването:

• повишено интраабдоминално налягане;
• отслабване на поддържащия лигаментен апарат на ректума.

Повишаване на интраабдоминалното налягане може да възникне, когато:

• раждане;
• запек;
• вдигане на тежести.

Отслабването на поддържащия апарат на таза и ректума може да бъде причинено както от анатомични:

• дълъг мезентериум на сигмоидното дебело черво;
• малка вдлъбнатина на сакрума,

както и физиологични причини:

• изтощение;
• нарушение на инервацията на червата,
• прехвърлени заболявания на червата (колит,).

Пролапсът на всички слоеве на ректума е възможен, ако е налице поне един от следните рискови фактори:

• отслабване на мускулите на тазовото дъно;
• отслабване на коремните мускули;
• слабост на вътрешните и външните анални сфинктери;
• силно общо изтощение;
• анатомични особености на структурата на мезентериума.

При такива рискови фактори всяко напрежение в пресата е достатъчно, за да предизвика пролапс на червата.

Според В. Г. Воробьов, тласъкът за развитието на това заболяване е:

• тежка физическа работа - при 37% от пациентите;
• упорит запек - при 40%;
• травма - в 13%;
• раждане - при 7% от жените;
• диария и значително намаляване на телесното тегло - при 3%.

Повтарящ се пролапс на ректума може да възникне при кихане, кашляне, дефекация.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се различават от другите заболявания на ректума. Ако заболяването се развива постепенно, тогава болката може да отсъства или да не е толкова остра, колкото при или с анална фисура.

По-често се наблюдава постепенното развитие на ректален пролапс. Първият път, когато пролапсът на ректума се появява при напрежение по време на акта на дефекация и лесно се елиминира сам. Постепенно, след всяко изхождане, се налага поставянето на ректума с ръка. Ако не се вземат мерки, пролапсът на ректума се появява при кашляне, стоене в изправено положение и кихане.

При внезапно развитие (например при вдигане на тежест) болката може да бъде толкова внезапна и силна, че е възможен колапс.

Обикновено ректалният пролапс е придружен от симптоми като:

• усещане за чуждо тяло в ануса,
• болка в долната част на корема,
• болка в ануса,
• секреция на големи количества слуз по време на движение на червата,
• усещане за влага в ануса,
• фалшиво желание за дефекация,
• газове и фекална инконтиненция,
• кървене поради увреждане на чревната лигавица,
• понякога може да бъде придружено от незадържане на урина.

Диагностика

Диагнозата се поставя навреме. Пациентът е помолен да натиска в клекнало положение.

При изследване изпадналата част на ректума има формата на конус, цилиндър или топка с яркочервен или цианотичен оттенък с процеп или звездовидна дупка в центъра. Има умерен оток на лигавицата и леко кървене при контакт.

Много по-рядко се среща вътрешният пролапс на ректума, т.е. понижаването на горните участъци на ректума в подлежащите. По правило този тип инвагинация не се определя чрез дигитален преглед.

Провеждането на дигитален ректален преглед ви позволява да оцените тонуса на сфинктера, да разграничите пролапса на ректума от хемороиди, ниско разположени и изпъкнали анални полипи през ануса.

Ректален пролапс при деца

При децата това заболяване се проявява през първите години от живота. Пролапсът на лигавицата на аналния канал възниква в резултат на продължителна диария или постоянен запек. Най-честата причина са хемороидите. Но генетичното заболяване кистозна фиброза също може да бъде причина.

Ако ректумът на детето падне, трябва да се коригира, като се спазват следните правила.

• Повдигнете краката си и ги раздалечете.
• Смажете обилно пролапса на червата с вазелин.
• Внимателно го натиснете в областта на таза с ръка, като завиете централната част в чревния лумен.
• Частта от червата, разположена по-близо до ануса, се определя, като правило, сама.

При деца в ранна възраст това заболяване може да бъде елиминирано без операция. Ако се вземат определени мерки, заболяването може да не се повтори.

• Не допускайте стрес по време на дефекация.
• Известно време не слагайте детето на гърне.
• Не го оставяй да крещи.
• Спрете диарията с фиксатори.
• Давайте клизми при запек.

Човек често има пролапс на ректума, който е свързан с различни причини. При пролапс на ректума анатомичното му положение се нарушава, в резултат на което органът се измества извън сфинктера на задния канал. Пролапсът на ректума е болезнен, докато човекът не е в състояние да задържи изпражненията. Когато пациентът отиде до тоалетната, се забелязват кръв и слуз, често се усещат фалшиви позиви за дефекация.

Ректален пролапс може да възникне поради редица външни фактори, заболявания, анатомични особености при хора от различни възрасти.

Разновидности

Инверсията на ректума в медицината обикновено се разделя на 2 вида:

• Инвагинация. Изместването на ректума става изключително в ануса и органът не изпада от ануса.
• Херния. Предната стена на ректума се измества надолу, което е свързано с повишено вътреабдоминално налягане. В този случай има частичен или пълен пролапс на червата от задния отвор.

Понякога пациентите сами се опитват да изправят ректума, което е абсолютно невъзможно. Такива манипулации са опасни и по време на дефекация червата ще изпаднат обратно.

Основни причини

Всички източници на ректален пролапс са разделени на 2 групи: продуциращи и предполагаеми. Сугестивните включват причини, които косвено влияят върху развитието на пролапс. В този случай проблемът се развива с такива нарушения:

Операции, чести стрес, запек, язви могат да провокират ректален пролапс

• след операция на червата;
• в резултат на силно напрежение поради хроничен запек;
• след раждане, протекло с усложнения и провокирало увреждане на мускулите, локализирани в тазовото дъно;
• нараняване на сакралната зона на гръбначния стълб;
• чревна язва;
• хемороиди;
• изтощителна физическа работа, изискваща постоянно напрежение на мускулите на коремната кухина.

Предразполагащите източници, които засягат пролапса на ректалната лигавица от ануса, включват:

• нарушена функция на мускулни структури, разположени в таза;
• разтягане на мускулите на ректума;
• повишено налягане вътре в перитонеума;
• отслабен мускулен тонус на сфинктера;
• удължен ректум;
• сложна бременност;
• анатомичното разположение на опашната кост е вертикално.

Степени на патология

сцена	Име	Особености
1	Компенсирано	Лигавицата излиза малко от аналния канал
		Самовъзстановяване след движение на червата
2	Подкомпресиран	Незначително отделяне и бавно възстановяване
		Болка в ануса и кръв в изпражненията
3	Декомпенсиран	Пролапс по време на изхождане, по време на секс и леко напрежение
		Чревната лигавица не се връща в първоначалното си положение
		Значително отделяне на кръв от ануса
		Фекална и газова инконтиненция
4	Дълбока декомпенсация	Постоянно линеене без предишни натоварвания
		Увреждане на ректалната лигавица
		Появата на тъканна некроза с повишено усещане за сърбеж

Характерни симптоми

Ректалният пролапс ще причини често уриниране, болка, подуване на корема и усещане за чужд предмет.

Ректалният пролапс настъпва постепенно или внезапно, без съпътстващи симптоми. Когато органът внезапно изпълзи, това показва повишено интраабдоминално налягане поради физическо натоварване или опити. При рязък пролапс човек изпитва силна болка в корема. Но, като правило, внезапният пролапс е рядък, по-често се диагностицира постепенното развитие на ректален пролапс. Първо, лигавицата изпада, която скоро сама се връща обратно в ануса. С напредването на патологията пациентът е загрижен за следните симптоми:

• усещане за чуждо тяло в ануса;
• фалшиви пътувания до тоалетната, при които няма движение на червата;
• болка и дискомфорт в перитонеума;
• метеоризъм;
• недостатъчност на аналния сфинктер.

При пролапс се засягат съдовите плексуси, поради което в изпражненията се откриват кървави и лигавични примеси. При ненавременно лечение процесът на отделяне на урина се нарушава при човек, при което позивите зачестяват леко и урината се отделя периодично. С нарастването на патологичните признаци се нарушават бримките на тънките черва. На фона на патологията, защитните механизми на имунната система на пациента отслабват и способността за работа намалява.

Често пациентите бъркат пролапса на ректума и изпъкването на конусите с хемороиди. Отличителна черта на хемороидите от пролапса са надлъжните гънки върху пролабиращото образувание. При пролапс гънките на лигавицата са разположени напречно.

Особености по време на бременност

Слабите мускули и бременността могат да причинят ректален пролапс при бременна жена.

При бременни жени пролапсът е свързан с отслабен мускулен тонус, в резултат на което ректума излиза. Често проблемът се появява след раждане, което е свързано с опити по време на раждането на бебето. В този случай ректумът може да излезе през влагалището. Подобна патология често се проявява при жени по време на менопаузата. Ако по време на бременност се появи пролапс на ректума във влагалището, тогава се предписва поддържащо лекарствено лечение. След раждането жената се подлага на оперативно намаляване на ректума на място.

Диагностика

Важно е да се идентифицира патологията при възрастни и деца на ранен етап, за да се предотвратят усложнения. За тази цел е необходимо да се консултирате с лекар при първите патологични прояви и да преминете цялостна диагноза. Първо, лекарят ще прегледа засегнатата област, след което ще предпише следните диагностични манипулации:

• рентгеново изследване или дефектография, което позволява да се оценят характеристиките на структурата и функционирането на органа;
• сигмоидоскопия, изследване на състоянието на лигавицата;
• колоноскопия, при която се открива отклонение, което причинява пролапс;
• аноректална манометрия, която оценява контрактилитета на сфинктера.

Как да се лекува?

Пролапсът на ректалната лигавица не изглежда добре и носи болка и дискомфорт на пациента, така че е необходимо да се отървете от проблема възможно най-скоро. За всеки пациент лечението на ректален пролапс се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването. В ранните етапи е възможно да се излекува патологията с помощта на лекарства и специални упражнения. Късните стадии изискват хирургично лечение и строга диета.

Препарати

Първата помощ е да се премахне запекът, за да не се влоши ситуацията. За тази цел лекарят предписва специални лекарства, които нормализират изпражненията и премахват проблемите с дебелото и тънкото черво. На пациентите се препоръчват ректални супозитории, които нормализират изпражненията и премахват болката. Извършват се и инжекции с използване на склерозиращи лекарства. Използването на фармацевтични продукти не е ефективно при тежки стадии на заболяването. В този случай консервативната терапия се използва като спомагателна при хирургическа интервенция.

Лечение с народни средства

Позволено е да се лекува пролапс на ректума с народни средства само след одобрение от лекуващия лекар. Такава терапия ще доведе до резултати в началния стадий на пролапс или в комбинация с други терапевтични мерки. Естествените съставки премахват болезнените симптоми. За тази цел е показано да се правят терапевтични компреси, вани и други процедури. У дома можете да използвате такива народни рецепти срещу ректален пролапс:

Лечебните отвари за ректален пролапс ще намалят дискомфорта и ще облекчат подуването.

• Блатен аир. От компонента се приготвя инфузия, която се приема през устата. Необходимо е да се вземе 1 ч.л. натрошен аир се залива с 200 мл студена вода. Оставете лекарството да се влива в продължение на 12 часа, след това прецедете и пийте по 2 глътки след хранене.
• Обикновен маншет. За да приготвите запарката, се нуждаете от 1 ч.л. основният компонент и 200 мл вряща вода. Лекарството се влива в продължение на половин ден, след което те пият инфузията през целия ден на малки глътки.
• лайка. Билката се използва за парни бани, за приготвянето на които са необходими 1 ч.л. лайка, разредена във вряща вода. След това сядат над парата за четвърт час и се увиват с кърпа, за да създадат ефекта на баня.
• Овчарска торба. От компонента се приготвя запарка, която се използва за лечение на нараненото място.

Една от редките патологии на ректума е ректален пролапс или ректален пролапс. Може да се появи на всяка възраст и да причини много проблеми.

Обща информация за патологията

Това, което е пролапс, е пролапс на всички слоеве на ректума през ануса. Случва се да се наблюдава вътрешен ректален пролапс - патологично състояние, при което възниква инвагинация (въвеждане на една част от червата в лумена на друга част) на ректума или сигмоидното дебело черво, но без да излиза навън.

Тази патология при мъжете се диагностицира 2 пъти по-често. Лекарите обясняват това с факта, че жените са по-малко податливи на физическо натоварване.

При ректален пролапс долната част на червата се разтяга, става подвижна и изпада от ануса. Дължината на падналата област може да варира от 1 до 20 cm.

Причините

Няколко различни причини могат да провокират ректален пролапс едновременно.

Доведе до пролапс на ректума може:

важно! При кърмачета ректален пролапс може да възникне поради заболявания, придружени от пристъпи на тежка кашлица, като пневмония, магарешка кашлица и бронхит.

Видове и клинична картина на патологията

Ректалният пролапс може да възникне по два начина:

1. По вид плъзгаща се херния. При това развитие на заболяването, поради хронично повишено интраабдоминално налягане и отслабване на мускулите на таза, коремният джоб в крайна сметка се измества надолу и се влачи по предната стена на ректума. С прогресирането на патологията коремният канал се разтяга все повече и повече, в него попадат повече бримки на ректума и сигмоидното дебело черво.
2. Според вида на инвагинацията това е патологичен процес, при който се наблюдава въвеждането на един сегмент от червата в друг, получената инвагинация може да бъде локализирана вътре в тялото или да изпадне през ануса.

Клиничната картина на патологията зависи от стадия на заболяването:

1. За I степен на заболяването е характерно леко отклонение на ректалната лигавица по време на акта на дефекация. След завършването му падналият участък се връща самостоятелно на мястото си. Този етап се нарича компенсаторен.
2. II степен се нарича субкомпенсирана. Характеризира се с пролапс на червата не само по време на изпразване, но и по време на физическо натоварване. В този случай може да се наблюдава появата на болка и кръв. Пролапсът се връща в анатомичното си положение много по-бавно.
3. С развитието на III степен може да се наблюдава пролапс по време на движение и приемане на вертикално положение. В декомпенсирания стадий е характерен значителен пролапс на ректума и невъзможността за неговото самостоятелно намаляване. Пациентът има често кървене, възможно е неволно отделяне на газове. С развитието на дълбока декомпенсация, лигавицата претърпява некроза.

Ректалният пролапс може да бъде остър или хроничен.

Острата форма се развива неочаквано, обикновено след рязък скок на вътреабдоминалното налягане, което може да бъде предизвикано от раждане или прекомерна физическа активност.

Ректумът може да падне поради отслабване на тазовите мускули и аналния сфинктер, например поради силна кашлица или рязко кихане. В този случай голяма част (8-10 см) от ректума изпада през ануса, което е придружено от силна коремна болка.

Понякога болката е толкова силна, че пациентът може да изпадне в състояние на шок.

Синдромът на болката се увеличава с физическа активност. След връщането на падналия сегмент на червата болката изчезва.

важно! Невъзможно е самостоятелно да се постави пролапсната част на червата, тъй като това заплашва да я наруши, в резултат на което проблемният сегмент набъбва, кръвообращението в него се нарушава и може да се развие некроза.

Следните симптоми могат да показват появата на ректален пролапс в остра форма:

• усещане за чужд обект в ректума;
• чувство на дискомфорт;
• тенезми ().

Ректалният пролапс може да се появи не само остро, но и постепенно увеличаване на симптомите на затруднено изпразване на червата, развива се хроничен запек, при който лаксативите не помагат. Всяко движение на червата при такива пациенти става болезнено, по време на което интраабдоминалното налягане винаги се повишава рязко и в резултат на това долната част на червата изпада все повече и повече.

Независимо от формата на патология с ректален пролапс, се наблюдават следните основни симптоми:

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с проктолог.

Диагностика

При поставянето на диагнозата на лекаря помага снемане на анамнеза и преглед на пациента. Прегледът на пациента се състои от няколко етапа:

1. Пациентът се поставя на стол за преглед, проктологът извършва дигитален ректален преглед на ректума. По време на процедурата лекарят трябва да разграничи ректалния пролапс от хемороиди, да обърне внимание дали има или няма неоплазми, например полипи, до произволно свиване на сфинктера.
2. Пациентът е на стола и лекарят изследва пролапсиралия сегмент на ректума - неговата форма, дължина, нюанс на лигавицата, отбелязва наличието на аноректална линия.
3. Проктологът палпира пролапсираната част на червата, за да идентифицира бримките на тънките черва. Ако те са там, след това чрез компресиране на падналия фрагмент от бримката на тънките черва с характерен звук се върнете в коремната кухина и изпадналият сегмент рязко ще стане по-малък.

Основният метод за диагностициране на ректален пролапс е дигитален преглед.

Когато пациентът има вътрешен ректален пролапс, дигиталното ректално изследване и сигмоидоскопията (визуално изследване на ректума и дисталния сигмоиден колон) помагат при поставянето на диагнозата.

След поставяне на диагнозата лекарят предписва допълнителни изследвания за идентифициране на причините за заболяването:

1. Ендоскопско изследване на дебелото черво, което разкрива дивертикулоза, неоплазми с доброкачествен или злокачествен характер.
2. При съмнение за онкология се предписва хистологично изследване.
3. Рентгеново изследване, което ви позволява да откриете анатомични и функционални аномалии в дебелото черво.
4. Сфинктрометрия, измерване на тонуса на обтураторния апарат.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ректалния пролапс се извършва с такива заболявания като:

• хемороиди, пролапс хемороиди имат различна структура, върху тях гънките на лигавицата са разположени по дължината, а върху пролапса на ректума напречно;
• пролапс на големи полипи или вилозни неоплазми, в този случай дигиталното изследване помага да се постави правилната диагноза;
• вътрешен ректален пролапс и единична язва се диференцират от ендофитни тумори, това може да се направи с помощта на биопсия и цитологично изследване;
• вътрешният пролапс на ректума трябва да се диференцира от ректоцеле.

Диференциалната диагноза се извършва с помощта на ректално цифрово изследване и рентгеново изследване на дебелото черво, което ви позволява да разгледате неговата структура и да оцените нейното функциониране.

Терапия

В началния етап ректалният пролапс се лекува консервативно. Тези методи са особено ефективни при по-млади пациенти.

Лечението е насочено към елиминиране на факторите, провокиращи заболяването.

На пациентите се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията, в зависимост от клиничната картина, това могат да бъдат лаксативи или фиксиращи лекарства, те дават препоръки за физическа активност и ако се открият патологии на дебелото черво, се избира режим на лечение за тяхното елиминиране.

Важно място в консервативното лечение на ректалния пролапс е тренировъчната терапия. Има специален набор от упражнения, които трябва да изпълнявате редовно, дори след възстановяване, за да намалите риска от рецидив:

• последователно напрягайте мускулите на перинеума и аналния сфинктер;
• легнете по гръб със свити в коленете крака и от това положение повдигнете таза.

Може също да се предпише физиотерапия и ректален масаж.

важно! Препоръчително е да се предпише консервативно лечение на ректален пролапс, ако патологията е наблюдавана не повече от 3 години. На останалите пациенти е показано хирургично лечение.

Операцията се извършва при хронична и тежка патология. Могат да бъдат предписани следните хирургични интервенции:

• изрязване на пролапсираната област, такава операция обикновено се извършва с долихосигмоид;
• зашиване на ректума;
• отстраняване на долната част на дебелото черво;
• пластична хирургия, която ви позволява да възстановите нормалния тонус на мускулите на таза и ректума;
• комбинирана хирургия.

В момента резекцията на пролапса на ректума се извършва рядко и се предписва само на определени категории граждани и по строги показания - тежко заболяване и напреднала възраст.

В съвременната хирургия най-ефективните операции са тези, които се извършват:

• методът Zerenin-Kummel е същността, която се състои в фиксирането на проблемната зона към надлъжния лигамент на гръбначния стълб;
• по метода Ripstein, по време на хирургическата интервенция, изпуснатият сегмент се прикрепя към сакрума с помощта на тефлонова мрежа.

След това може да се направи пластична операция.

В момента хирургичното лечение обикновено се извършва чрез лапароскопски достъп, след което не се изисква дълъг период на рехабилитация. Вече 4-5 дни пациентът може да стане.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на ректалния пролапс е нарушението на пролабиращия сегмент.

Това може да се случи, ако лекарят не го върне навреме или ако пациентът се опита да го направи сам.

При нарушение веднага се образува оток, който ще се увеличи бързо и ще стане почти невъзможно да се постави падналият фрагмент зад аналния сфинктер. Всичко това ще доведе до образуване на язви в падналата област и нейната некроза.

При пролапс на тънките черва може да започне възпаление на перитонеума или да се развие остра чревна непроходимост, която може да причини смъртта на пациента.

важно! Ректалният пролапс е опасно заболяване. Ако се проведе адекватно хирургично лечение, тогава прогнозата е благоприятна, тъй като според статистиката 75% от пациентите успяват да премахнат ректалния пролапс. Но за да консолидирате ефекта от операцията, трябва да следвате всички препоръки на лекаря: ограничаване на физическата активност, нормализиране на работата на червата и т.н.

Ректалният пролапс засяга малък брой пациенти, проблемът не е често срещан. През последните години обаче се наблюдава тенденция към нарастване на заболяването. Ректалният пролапс (това е името на това заболяване) сам по себе си не е животозастрашаващ, освен в случаите на колапс, но все пак причинява много неудобства на пациента. Ето защо всеки трябва да бъде информиран, да знае симптомите на заболяването, да предприеме своевременни превантивни и лечебни мерки.

Ректален пролапс - какво е това?

При това заболяване долната част на ректума, която се намира малко над ануса, се разтяга, става подвижна и изпада при натиск. Пролапсът най-често се причинява от слаб анален сфинктер, което може да доведе до инконтиненция на слуз и фекалии. Снимки и снимки на ректален пролапс показват външни прояви на заболяването - долната част на ректума се простира отвъд канала.

Заболяването винаги причинява физическа болка по време на дефекация, психологически дискомфорт, характеризира се с инконтиненция на сфинктера (кръв, лигавица). Ректалният пролапс е опасен както за деца, така и за възрастни.

При патологични промени долната част на ректума (крайната му зона) се разтяга, говорим за видима област, която достига до 20 см дължина.

Болестта е изтощителна, тежка, макар и не животозастрашаваща. Симптомите намаляват качеството на живот, което се отразява на психиката на пациентите. При проктологичните заболявания ректалният пролапс има малък процент от целия списък на заболяванията. Може да се диагностицира на всяка възраст, дори и при бебета. Забелязва се, че при мъжете този проблем се открива по-често. Лекарите призовават да се вземат необходимите сериозни превантивни мерки.

Ректален пролапс: причини

Причините за пролапс на ректума се разделят на две групи: продуциращи и предразполагащи.

Първата група (производители) включва следното:

• редовно напрежение на ректума, например, с чести запек;
• усложнения по време на раждане, когато се образуват разкъсвания на перинеума и мускулите на таза също са наранени;
• операции, извършвани на червата;
• тежка физическа работа, когато мускулният апарат е постоянно напрегнат, интраабдоминалното налягане се повишава;
• сакралният регион е повреден по някакъв начин;
• на чревната лигавица се образуват язви.

Има и други причини за ректален пролапс. Снимки и снимки потвърждават наличието на човешки анатомични характеристики. В тези случаи има предразполагащи причини:

• патология на тазовите мускули;
• сфинктерът има нисък мускулен тонус;
• повишено интраабдоминално налягане;
• задълбочаване в ректума;
• разтягане на мускулите на червата;
• удължаване на червата, мезентериума;
• опашната кост е разположена вертикално;
• сложна бременност, трудно раждане.

Лекарите обръщат специално внимание на патологиите, които възникват във връзка с нетрадиционните сексуални предпочитания. Провокиращ фактор за появата на ректален пролапс може да бъде постоянната болезнена стимулация на ануса. В резултат на това се появява не само болка, но и пролапс на ректума.

Видове и етапи

Според своята типология това заболяване има следните варианти:

• Пролапсът се определя от изместване надолу на предната стена - това е херниален вариант. Възниква при слаби тазови мускули, с повишаване на интраабдоминалното налягане. Лигавицата на ректума се притиска и едновременно с това се извежда навън.
• Вътре в лигавицата има вдлъбнатина на част от сигмоида или ректума, няма изход извън границите - това е вариант на инвагинация.

Според основните механизми на развитие на заболяването проктолозите разграничават етапи на заболяването (степени) при ректален пролапс:

• Компенсиран второстепенен етап. В процеса на дефекация има леко отклонение на червата. В края на процеса на изпражненията червата независимо се връщат в първоначалното си положение.
• Субкомпенсиран, по-дълбок стадий. Червата изпадат, както в първия случай, но бавно се връщат в първоначалното си положение и се появяват болкови синдроми и кървене.
• Декомпенсиран, стресов стадий. Ректалният пролапс е не само в процеса на дефекация, но и при всяко интраабдоминално налягане, напрежение, докато червата не се нулират. Често се появява кървене, фекална инконтиненция, възможни са газове. Сфинктерът е в отпуснато състояние за дълго време.
• Декомпенсиран дълбок, постоянен стадий. При всяка физическа активност, във всяка позиция (седене, изправяне) възниква пролапс на червата. Некротичните процеси, развиващи се върху лигавицата, причиняват кървене, сърбеж, болка.

Симптоми и признаци на заболяването, усложнения

Развитието на заболяването може да се случи бавно или внезапно. Най-често пролапсът се развива постепенно. Първоначално пролапсът на червата може да се наблюдава само по време на дефекация. С прогресирането на заболяването е необходимо да се коригира място, което пада при всяко напрежение.

Внезапният пролапс може да предизвика рязък скок на вътреабдоминалното налягане по време на силно физическо натоварване. При рязък пролапс се появява силна болка, която може да предизвика състояние на шок и дори колапс.

Симптоми на ректален пролапс:

• в ануса има усещане за чуждо тяло;
• често фалшиво желание за дефекация;
• постоянна болка в ануса;
• изчезва възможността за задържане на изпражнения и газове.

Когато се появи кървене, съдовете се нараняват. Ако има поне някои признаци на ректален пролапс, лечението с народни средства едва ли ще ви помогне. Незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ. При закъсняла интервенция са възможни прояви на проблеми с отделителната система, има нарушение на ректума.

Опасни последици от ректалния пролапс могат да бъдат:

• чревна непроходимост;
• перитонит.

В същото време имунната защита на тялото е рязко намалена, човекът губи способността си да работи. Нервната система е в постоянно напрежение, пациентът е раздразнителен, страда от апатия и неврози.

Диагностика

При диагностициране на ректален пролапс лекарят трябва да проучи подробно медицинската история и да изследва аноректалната област. Трябва да се отбележи, че външните прояви са видими само в напреднал стадий. Първоначално заболяването не се визуализира. Пациентът е поканен да се напряга в позиция "клекнал" или "табуретка". Когато се появи червата, диагнозата се потвърждава. Може да се използва дигитален преглед, за това пациентът се намира на стол за преглед. При преглед лекарят оценява мускулния тонус и еластичността на ануса. Ако при напрежение обемът на ректума се увеличи рязко, това показва заболяване.

За да се определи степента на ректален пролапс, се предписва дефекография. По време на процедурата се симулира акт на дефекация, докато се правят рентгенови изображения, според които лекарят ще определи тежестта на функционалните и анатомични нарушения и ще определи методите на хирургическа интервенция.

Аноректалната манометрия ще помогне да се оцени функционирането на мускулите, разположени около червата, както и да се оцени тяхната роля в процеса на дефекация.

В диагностиката се използват и инструментални методи като колоноскопия, сигмоидоскопия. Всеки метод при поставяне на диагнозата помага да се завърши картината на заболяването, да се изясни етапът на развитие на заболяването.

Консервативно лечение

Методът за лечение на ректален пролапс се основава на показателите на изследването, диагнозата. Лекарят трябва да определи конкретни медицински задачи. Мерките за лечение могат да бъдат разделени на две основни направления: консервативни и хирургични.

Ако се установи диагнозата "ректален пролапс", лечението с консервативни методи е оправдано само в първите стадии на заболяването. По-често се предписва на пациенти в млада или средна възраст. Основните цели на консервативното лечение ще бъдат премахването на причините, довели до развитието на пролапс. Това включва:

• Идентифициране и лечение на всички патологии, които се откриват в дебелото черво.
• Нормализиране на изпражненията.
• Определено трябва да се премахне запек.
• Изключване на всякаква физическа активност, повдигане на всякакви тежести, товари.
• Сексуалният живот трябва да бъде безопасен (изключете всякаква стимулация на аналния проход).

Много е важно пациентът да избере правилното физическо възпитание, което да се извършва ежедневно и да укрепва мускулите на тазовото дъно и перинеума.

Също така, консервативното лечение може да включва:

• склерозиращи лекарства (курс на инжекции);
• ректален масаж;
• физиотерапия (електрическа стимулация).

Консервативните методи на лечение могат да помогнат само в ранните стадии на заболяването (само в 2/3 от случаите). Най-често пациентът се нуждае от операция.

хирургия

Методите за хирургично лечение на ректален пролапс се усложняват и подобряват всяка година. Към днешна дата има около петдесет метода на интервенция. Изборът се определя в зависимост от задачата. Операцията, която трябва да се извърши, зависи от следните фактори:

• степента на развитие на заболяването;
• индивидуални анатомични характеристики;
• възраст на пациента;
• благополучие.

Основните направления на хирургическата интервенция са:

• Отстраняване на пролабираща част от ректума.
• Отстраняване на специфична засегната област на дебелото черво.
• Комплекс от пластични мерки. Извършва се подгъване, за да се коригират някои от тазовите мускули в чревните канали.
• Комбинация от няколко метода на хирургична интервенция.

Съвременните проктолози често практикуват метода на зашиване на ректума, докато той е по-малко ранен. Пациентът лесно понася интервенцията и възстановяването след операция за ректален пролапс се извършва за кратко време.

Съществува и подобрен безкръвен метод за лечение на пролапс - лапароскопия. Периодът на възстановяване се ускорява, рисковете от усложнения са сведени до минимум.

За по-голямата част от оперираните прогнозата е много положителна:

• Премахване на симптомите.
• Пълно възстановяване.
• Подобряване качеството на живот.
• Премахване на психологическа травма.

След операцията работата на аналния сфинктер постепенно се нормализира, тонусът се подобрява и функциите се възстановяват. Конкретните резултати от лечението могат да се преценят след една година.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на ректален пролапс са много прости. За да не се стигне до патологично състояние, е необходимо да се храните правилно: яжте повече зеленчуци, плодове, билки, фибри, включете по-малко в диетата (и е по-добре да изключите) полуфабрикати, пушене, кисели краставички. Като цяло храненето трябва да допринася за лесното функциониране на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и правилния акт на дефекация.

Своевременно лекувайте всички ректални заболявания, които могат да доведат до пролапс. Участвайте в физическа терапия, правете упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно. От детството учете децата да ходят правилно до тоалетната, да не натискат силно и да не седят дълго време на гърнето.

Пазете се от всяко физическо претоварване, водещо до повишаване на интраабдоминалното налягане.

Заболяване при деца

Ректалният пролапс при деца се проявява най-често на възраст 1-4 години. При момчетата тази патология се среща по-често (съотношение две към едно). Пролапсът възниква поради всякакви усложнения след стомашно-чревни заболявания, докато интраабдоминалното налягане се повишава. Фактори, които допринасят за ректалния пролапс:

• Атрофия на мастната тъкан, в резултат на това слаба фиксация на червата.
• Отпуснатостта на перинеума е вродена.
• Хипотрофия, рахит.
• Запек, диария.
• дизентерия.
• Дълъг престой на гърне.
• Анатомични особености.
• Усложнение на хемороиди.

Трябва да се обърне внимание и на генетичното предразположение, вида и диетата, предишни заболявания, възможни дистрофични промени.

Не е лесно да забележите първите симптоми при детето. С акта на дефекация лигавицата може да излезе от прохода и веднага да се върне в естествената си позиция. За да открият проблем, родителите трябва да изследват ануса на детето по време на изпражненията за червена розетка, която пада от ануса. Ако откриете проблем, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При липса на лечение може да започне прогресия на заболяването. С развитието на мускулна хипотония, ректумът ще започне да изпада при всяко движение на червата. В тези случаи той вече няма да може да се саморегулира, ще трябва да се направи ръчно. При по-нататъшно развитие на патологията пролапсът може да се появи при дете при всяко напрежение, кашлица, плач, смях. Поради слабостта на мускулния сфинктер може да възникне фекална инконтиненция. Нарушението на червата може да застраши не само здравето, но и живота на бебето, в този случай само хирургическата намеса ще помогне.

Лечение на ректален пролапс при деца

Методите за лечение на ректален пролапс при деца в ранните етапи се основават на консервативна и склерозираща терапия. Целите на консервативното лечение са:

• Премахване на запека.
• Диетична терапия с включване на фибри.
• Възстановяване на храносмилателния тракт.
• Изхождайте само в легнало положение (по гръб или настрани). Седенето е забранено.
• Контролирайте пролапса на червата.
• Строга хигиена зад ануса.
• Правилно избраните лекарства трябва да премахнат възпалителните процеси в чревната лигавица.

Ако консервативните методи не помогнат, прибягвайте до склеротерапия.

Техниката се основава на въвеждането на склерозиращо вещество във влакното, което ще бъде локализирано близо до ректума. В резултат на ефекта на лекарството, болните, атрофирали тъкани ще бъдат заменени от белези и съединителни образувания. Ректумът ще бъде здраво фиксиран. Техниката се използва рядко, тя се понася болезнено от детето, понякога може да причини усложнения.

За да се предотврати пролапс при деца, е необходимо да се следи правилното им хранене от ранна възраст, за да се изключи появата на запек. Научете детето да се изхожда бързо, не седнете на гърнето дълго време.