Има ли хора, имунизирани срещу ХИВ, беше доказано на примера на съпрузи от Съединените щати. Как двойките не се заразяват с ХИВ: въпрос на имунитет ли е?

01 декември 2008 г

ПОДОБРЕНО
Редица руснаци са носители на генетична мутация, която ги прави имунизирани срещу вируса на имунната недостатъчност

Анализът изобщо не е страшен. Иля Кофиади, изследовател в Лабораторията по генетика на човешката хистосъвместимост към Института по имунология към Федералната медико-биологична агенция на Русия, ми подава внимателно запечатана стерилна сонда. Сега ще отворя пакета и ще си почеша бузата с пръчка - със собствената си ръка, за да не попадне чуждо ДНК на сондата. След това ученият ще спусне сондата в епруветка със специален реагент. Ще трябва да изчакате малко. Само след два часа ще разбера дали съм един от късметлиите. В навечерието на 1 декември - Световния ден за борба със СПИН - това би било добре дошло. Учените са установили, че около един процент от жителите на Стария свят са имунизирани срещу вируса на имунната недостатъчност поради генетична мутация. Има и други полезни мутации, които дори да са заразени с ХИВ, могат да забавят развитието на болестта с много години.

Вход за вируса

Фактът, че хората реагират различно на ХИВ, стана известен малко след появата на СПИН. „Учените са открили, че има имунен модел, който прави хората повече или по-малко чувствителни към вируса на имунната недостатъчност“, казва Едуард, ръководител на лабораторията по молекулярна биология на Института по имунология, ръководител на лабораторията по имунохимия на Изследователския институт Д. И. Ивановски на Вирусология на Руската академия на медицинските науки, член на координационния съвет на Глобалния проект за ваксини Карамов: Приблизително 7-10 процента от носителите на ХИВ принадлежат към групата на „дълголетните“ - те развиват СПИН 15-18 години след заразяването, докато този период обикновено е 7-8 години. Има така наречените бързо прогресиращи, които са 15-20 процента, - при такива хора симптомите на СПИН се появяват в рамките на година-две. Обект на особен интерес за учените бяха хората от друга група - тези, които многократно са били изложени на риск от заразяване с ХИВ, но никога не са получили инфекцията. Опитвайки се да отговорят на въпроса защо не се разболяват, изследователите решават да „разровят“ в тяхната ДНК.

Кандидат-гените, които кодират протеини, открити на повърхността на лимфоцитите, атакувани от вируса, са под съмнение. Учените разсъждаваха по следния начин: за да проникне в клетка, вирусът трябва да се захване за рецепторен протеин на клетъчната мембрана. Проблеми с тези рецептори, произтичащи от мутации в гени, могат да затруднят навлизането на вируса в клетката. През 1996 г., изследвайки хора, които не са успели да се заразят с ХИВ, американски учени откриха, че по-голямата част от тях имат дефекти в гена на рецепторния протеин CCR5. Този рецептор е разположен основно на повърхността на имунните клетки и е настроен към хемокин, протеин с ниско молекулно тегло, който активира лимфоцитите и им помага да бъдат привлечени към мястото на инфекция или възпаление. ХИВ обаче използва този рецептор за друга цел - да проникне в клетките на тялото. Разбира се, мутация в ген, кодиращ протеин, най-често е свързана с някакъв вид дефект. Но се оказва, че понякога нов генен вариант може да бъде полезен. В случая на CCR5 загубата на 32 нуклеотида от генетичната верига води до факта, че полученият рецепторен протеин е силно съкратен и не се появява на клетъчната повърхност, което означава, че вирусът на имунната недостатъчност не може ефективно да го използва за атака.

„Всяка хромозома в човек има своя собствена двойка“, казва Иля Кофиади, „Мутация може да възникне едновременно в двете сдвоени хромозоми или само в една, ако загубата на 32 нуклеотидни бази от гена CCR5 настъпи едновременно в двете хромозоми. носителите на такава мутация са практически имунизирани срещу ХИВ „Поне сред тях не е регистриран нито един случай на инфекция, защото в този случай просто няма CCR5 рецептор.“ Във втория случай, когато съответната мутация възниква само в една хромозома от двойка, възможността за разпространение на ХИВ в тялото също намалява. CCR5 рецепторните протеини липсват точно в половината клетки: това означава, че е по-трудно за вируса на имунната недостатъчност да проникне в тях.

Помори под закрила

След като откриха полезна мутация, учените веднага искаха да определят при кои народи и колко често се среща. След като сравниха резултатите от генетичния анализ на хора, принадлежащи към различни етнически групи, те разбраха, че произходът на мутацията CCR5delta32 трябва да се търси някъде в Северна Европа, в Скандинавия. Колкото по-далеч от тези места, толкова по-рядко се появяваше, а в много страни, доколкото е възможно от посочената точка, като Япония или Венецуела, изобщо не съществуваше. Европейците се оказаха по-щастливи. Около един процент от жителите на Стария свят са носители на мутацията CCR5delta32 в двете сдвоени хромозоми - по принцип не толкова малко. В крайна сметка това означава, че всеки стотен от тях е имунитет срещу ХИВ. Други 18 процента от европейците имат мутация само в една от сдвоените хромозоми. Природата също ги пази, макар и не толкова ефективно. Възможно е заразяване с вируса на имунната недостатъчност, но появата на тежко заболяване, СПИН, се забавя с поне две години.

Откъде са взели жителите на Европа полезната мутация? Мненията на учените са разделени. Някои смятат, че той е бил даден на жителите на Стария свят преди около седемстотин години от бушуващата тогава епидемия от чума. В крайна сметка, причинителят на това заболяване, Yersinia pestis, по същество използва същите рецепторни протеини като HIV, за да атакува човешкото тяло. Възможно е в Европа, която беше най-силно засегната от чумата, да е имало селективен подбор на хора, които са имали тази CCR5 мутация. По време на чумна епидемия те имаха по-голям шанс да оцелеят. Други изследователи спорят с тази гледна точка: според тях честотата на мутацията CCR5delta32 през бронзовата епоха не се различава от тази, която се наблюдава сега.

По един или друг начин успешната мутация постепенно се отклони в кръгове от мястото на първоначалния си произход, но не отиде много далеч оттам. Доскоро не беше ясно колко широко е разпространена тази мутация в Русия и съседните страни, но служители на Института по имунология нарисуваха празното място на картата.

„Нашето изследване показва, че мутацията CCR5delta32 почти никога не се среща сред казахи, киргизи, чеченци и тувинци“, казва Кофиади, „Но в Русия има една етническа група, в която се среща много по-често от средното за Европа.“ Говорим за поморите, малка етническа група от няколко хиляди души, живеещи днес в района на Архангелск. Изненадващо, природата може би най-добре защити тези хора от ХИВ на планетата. Според изследователи от Института по имунология цели три процента от тях са носители на „спасителната” мутация CCR5delta32 в две сдвоени хромозоми наведнъж, което ги прави имунизирани срещу вируса на имунната недостатъчност. Други 30 процента имат мутация на този ген в една от хромозомите и следователно са много по-малко податливи на заболяването.

Руски учени също са изследвали две други „добри“ мутации, които помагат да се противопоставят на ужасната болест. Преди това те са били открити при така наречените дълголетници: хора, които са се заразили с вируса на имунната недостатъчност, но в продължение на десетилетия не показват признаци на развитие на СПИН. „Сега около дузина такива генетични мутации вече са проучени в света“, казва Едуард Карамов, „досега обаче не беше ясно колко са широко разпространени в Русия“. На две от тях обърнаха внимание служители на Института по имунология. Първият е разположен в част от гена SDF1, който кодира количеството продукция на лигандна молекула, която се свързва с рецепторите на имунните клетки по време на имунния отговор на тялото. „Работата“ на SDF1 се забелязва в напредналите стадии на инфекцията, когато голямо количество вирус на имунна недостатъчност вече циркулира в кръвта на човек. „Счупването” на гена, което се изразява в повишено производство на лигандната молекула, в този случай може да постави естествена бариера пред заболяването. „В края на краищата, ако има твърде много молекули SDF1, те се свързват с рецепторите на повърхността на лимфоцитите, не оставяйки начин на ХИВ да навлезе в клетките“, казва Иля Кофиади, „Лишен от вратичка, вирусът остава без работа. ” Втората мутация, CCR2-641, остава мистериозна, свързана с "счупването" на друг ген, кодиращ рецепторен протеин на повърхността на лимфоцитите. Учените успяха да го открият при „дълголетни“ животни. Все още обаче никой не знае как може да забави появата на СПИН.

Според повечето изследователи и двете мутации са значително по-стари от CCR5delta32, така че вероятно има множество отправни точки за тях. „Не е известно със сигурност как човешките миграции могат да бъдат свързани с тяхното разпространение“, казва Иля Кофиади, „Но някои вълни от тези гени в човешката популация все още могат да бъдат проследени, например сред казахите и киргизците честотата на разпространение на мутацията CCR2-641 е една и съща от най-високата за региона на Централна Азия, след което нейната вълна, постепенно се спуска към Югоизточна Азия, в същото време има противоположно движение - мутацията SDF1 напротив, разпространява се от югоизток до Централна Азия." Оказва се, че орди от номади, бързащи из просторите на Евразия много преди ХИВ да се появи в човешката популация, едновременно разпространяват гени, способни да се борят с него...

Честит билет

При изчисляване на честотата на „полезните“ мутации на територията на Русия биолозите изпитаха значителни трудности при отговора на въпроса кои са коренните руснаци. Те условно решиха да считат за такива жителите на Вологодска област. Оказа се, че мутацията CCR5delta32 присъства на една или две сдвоени хромозоми в приблизително десет процента от тях. Интересно е, че след добре известната фраза „почешете руснак, ще намерите татарин“, тези хора по отношение на броя на мутациите бяха точно по средата между поморите и татарите. „Три процента от поморите, благодарение на хомозиготната мутация CCR5delta32, са напълно защитени от ХИВ, докато татарите имат един процент“, казва Иля Кофиади, „Това означава, че руснаците могат да имат средно от един до три процента от хората, имунизирани срещу ХИВ .”

Защо е необходима такава информация? Първо, за конкретен човек може да бъде безценно, ако той се подложи на индивидуален анализ. Въпреки това, експертите не препоръчват много усилия дори за тези, които изтеглят късметлийски билет - те откриват, че са носители на успешна хомозиготна мутация CCR5delta32. „Досега ХИВ никога не е бил изолиран от хора с такава мутация в никоя страна“, казва Едуард Карамов, „Въпреки това, чрез подбор на специален щам на имунодефицитния вирус, той може да зарази всякакви клетки експерименти.”

Без да се вземе предвид човешката генетика, сериозно научно изследване, свързано с ХИВ, е малко вероятно да бъде възможно в близко бъдеще. Например, някои експерти обясняват миналогодишния провал на изпитанията на Merck за ваксина срещу СПИН отчасти с факта, че кохортите от участници не са били изследвани за генетични мутации. Въпреки това в близко бъдеще учените вече няма да имат възможност да направят такава неприятна грешка. В момента в САЩ се провежда грандиозен научен проект за изследване на 300 човешки гена, които влияят върху възпроизводството на ХИВ в организма. Този списък неочаквано включва дори гените, отговорни за протеините, които помагат на мускулите да се свиват. Така че много скоро всички наистина ще научим за нашата връзка със СПИН.

Това не е красива приказка, а невероятна реалност. Отдавна е доказано, че има хора, които не се заразяват с това опасно заболяване. Но наскоро учените откриха откъде идва имунитетът срещу ХИВ инфекцията и защо някои хора не са податливи на ужасната болест.

Защо някои хора не се заразяват с ХИВ?

Изследванията по тази тема не са проведени от любопитство. С тяхна помощ медицински експерти и учени се надяват в бъдеще да разработят ваксина или лек срещу вируса на имунната недостатъчност, който и до днес не съществува. Какво стана известно в резултат на изследването? Хората, които са имунизирани срещу ХИВ, имат изключително интересен и необичаен клетъчен състав.

Заслужава да се отбележи, че те също имат много силен имунитет. И така, влизайки в клетката CD-4, вирусът започва да я унищожава или дегенерира. Докато при хора с имунитет срещу ХИВ, заразеният „интервенционист” не предизвиква промени в ензимния състав. С други думи, няма остра реакция на инвазията на вируса.

Учените смятат, че тази особеност може да е генетична. В момента се провеждат изследвания за изследване на генния състав на хора, които не се заразяват с това опасно заболяване. Вече е разработен геном, който е устойчив на инфекция. Той не само не се влияе от вируса, но и го унищожава, сякаш го изрязва от тялото. Въз основа на него планират да произведат ваксина срещу вируса на имунната недостатъчност.

Как да избегнем ХИВ инфекцията при двойки: въпрос на имунитет ли е?

Много хора се интересуват дали хората, които живеят със заразени партньори и не са се заразили сами, имат имунитет срещу ХИВ. В някои ситуации може да се предположи такава комбинация от обстоятелства. Може би наистина има двойки, в които един от партньорите е имунизиран срещу ХИВ. Но основно инфекцията не възниква поради спазването на мерките за безопасност от двамата партньори. Говорим за постоянно използване на бариерна контрацепция. Висококачествените презервативи, закупени в аптеката, могат да направят сексуалния контакт почти напълно безопасен. Защо някои хора не се заразяват с ХИВ се доказва и от липсата на орален секс, който също крие риск от заразяване.

Спазването на мерките за безопасност на домакинството също играе важна роля в този въпрос. Само в този случай говорим не само за сексуалния партньор, но и за всички, които заобикалят заразения човек.

Възможности за предаване на ХИВ в различни ситуации
Опасна инфекция, която може да причини разрушаване на имунната система на организма, може да се предаде от носител на вируса на здрав човек чрез кръв, сперма и вагинално смазване. Вероятността обаче не е... Ефективни средства за лечение на папиломи.
Папилома вирусът причинява неконтролирани единични или множествени израстъци на горния слой на епидермиса, които не се различават по цвят от кожата и са прикрепени към нея със стъбло....

Отзиви и коментари

Има следното: преди 10 години бях женен, той беше болен с ХИВ. Разбрахме случайно при кръвни изследвания преди операция. След като пристигнах да взема тестове в областната болница, една млада студентка дойде при мен разплакана, явно е била на практика И така, тя ми каза, че не всички са предразположени към това заболяване, около 8-9% от жените това заболяване не е напълно проучено. В резултат на това резултатът от теста ми беше отрицателен; тествах се за ХИВ всяка година в продължение на 5 години, но не беше открит. Съпругът почина година по-късно. Като този. Напълно възможно е това да е вярно, има имунитет.

При определени условия ХИВ вирусът може да оцелее извън тялото няколко седмици.

Оцеляването зависи от това в каква телесна течност се намира, обема на телесната течност в тялото, концентрацията на вируса в него, температурата, киселинността и излагането на слънчева светлина и влажност.

Въпросите относно оцеляването на ХИВ извън тялото често засягат хора, които са имали контакт с телесни течности. Притесненията за случайно предаване на ХИВ също подлудяват много хора поради възможността за случаен контакт с разлята кръв, засъхнала кръв или други телесни течности, дори в микроскопични количества.

Важно е да имате предвид, че въпреки че ХИВ може да живее известно време извън тялото, не са регистрирани ХИВ инфекции в резултат на контакт с разлятокръв, сперма или други телесни течности, въпреки че много здравни работници влизат в контакт с инфектирани с HIV телесни течности ( говорим конкретно за разливи, лежащи на повърхността, а не в иглата, например).

Въпреки това, осъзнаването на възможното персистиране (запазване на вируса във функционално активно състояние) на жизнеспособен ХИВ в телесните течности изисква санитарен и епидемиологичен контрол върху безопасността на медицинските процедури.

Как да определите потенциалния риск от ХИВ инфекция?

• първо, трябва да има HIV вирус в кръвта, спермата, вагиналната течност или кърмата . Това е очевидно, но понякога се страхуваме къде ХИВ дори не присъства. ХИВ не оцелява във въздуха или в кисела среда, т.е. умира в стомаха.
• Второ, просто докосване на кръв с ХИВ не е достатъчно, кожата предпазва. Тези. необходим е специфичен път на заразяване: полов акт, чужда спринцовка, игла, кърмене.
• Трето, трябва да има „врата“ за ХИВ: рани, язви, увреждане на кожата и лигавиците.

ХИВ не прониква през непокътнатата кожа.

• Четвърто, трябва да има достатъчно количество вирус в биологичната течност и човешките секрети. Следователно ХИВ не се предава чрез слюнка, урина или сълзи; има недостатъчна концентрация на ХИВ вируса, необходима за инфекция.

Дори само да сте докоснали спринцовка с остатъците от заразена с ХИВ кръв, няма да се заразите!!!

ХИВ оцелява

ХИВ умира

• от слънцето и ултравиолетовата радиация;
• от сапун, алкохол, йод, брилянтно зелен разтвор (zelyonke);
• от температури над 60 градуса С, кипене;
• постепенно в алкална или кисела среда: при pH под 7 или над 8*.
• в Pepsi-Cola, Coca-Cola, защото Тяхното pH е кисело, около 3.
• постепенно в морска вода.

*Ето защо рискът от заразяване с ХИВ при здрава жена намалява при подходяща степен на киселинност на вагиналната течност.

Подробности, нюанси

В спринцовки

• ХИВ може да оцелее в спринцовки до 7 дни при температури между 27⁰C и 37⁰C.
• ХИВ може да оцелее до един месец в спринцовкислед като заразена с ХИВ кръв е изтеглена и пусната в тях.

"Оцеляване на ХИВ-1 в спринцовки." Abdala N, Stevens PS, Griffith BP, Hamer R. Катедра по епидемиология и обществено здраве, Медицински факултет на Йейлския университет, Ню Хейвън, Коннектикут 06520-8034, САЩ.

Проучване на кръв, събрана от повече от 800 спринцовки, съдържащи остатъци от кръв и съхранявани за различни периоди от време, показа, че ХИВ може да бъде изолиран от 10% от спринцовките след 11 дни от по-малко от 2 микролитра кръв, но 53% от спринцовките съдържат 20 микролитра кръв. По-дългата преживяемост на ХИВ е свързана със съхранение при по-ниски температури (под 4 градуса С); при по-високи температури (от 27 до 37 градуса), вирусът на СПИН умира 100% след 7 дни.

„Оцеляване на HIV-1 в спринцовки: влияние на температурата на съхранение.“ Abdala N, Reyes R, Carney JM, Hamer R. Катедра по епидемиология и обществено здраве, Медицински факултет на Йейлския университет, Ню Хейвън, Коннектикут 06520-8034, САЩ:

„Това проучване беше проведено, за да се определи ефектът от температурата на съхранение върху оцеляването на HIV-1 в спринцовките. При 40 гр. 50% от всички спринцовки съдържаха жизнеспособен ХИВ-1при 42 днисъхранение, което е най-дългият тестван срок на годност.

При стайна температура (20 градуса C), последният ден, в който спринцовките, съдържащи 2 μl замърсена кръв, са положителни, е ден 21 и жизнеспособен HIV-1 е възстановен от 8% от спринцовките.

Последният ден, в който 20-μl спринцовки бяха положителни, беше ден 42 и жизнеспособен HIV-1 беше възстановен от 8% от спринцовките.

Над стайна температура (27, 32 и 37 градуса C) вероятността спринцовките да съдържат жизнеспособен HIV-1, когато се съхраняват повече от 1 седмица, спада до по-малко от 1%.

Температурата, при която употребяващите инжекционни наркотици могат да съхраняват своите използвани спринцовки, ще варира в зависимост от климата, времето на годината и обстоятелствата, пред които е изправен употребяващия наркотици. Преживяемостта на ХИВ-1 в замърсени спринцовки варира в диапазон от температури и това може да е фактор, влияещ върху предаването на ХИВ-1 спринцовка.

В кръв

• На стайна температурав капка кръв ХИВ се чувства стабилен и може живейте една седмица в изсъхнала кръв при 4 градуса. СЪС.

В спермата

• Няма проучвания за оцеляване на ХИВ в семенна течност извън тялото, но в лабораторни изследвания, много ниски концентрации на ХИВ вируса са открити в спермата извън тялото.

В труповете

• ХИВ може да оцелее в органи и трупове до 2 седмици.
• Вирусът на СПИН, способен да заразява, е изолиран от човешки трупове между 11 и 16 дни след смъртта, труповете са съхранявани при температура 2 градуса. C. Все още не е ясно колко дълго ХИВ може да оцелее в разлагащи се трупове при стайна температура, но ХИВ е изолиран от органи, съхранявани при температура от 20 градуса C до 14 дни на съхранение след смъртта. ХИВ не е открит в достатъчни количества, за да причини инфекция след 16 дни съхранение, което показва, че такива трупове са по-малко опасни за гробарите и патолозите.

PH

• ХИВ може да оцелее само при pH от 7 до 8, с оптимално pH от 7,1. Ето защо не оцелява добре в сополи, урина, повръщано и повръщано.

На студено

• ХИВ не умира от настинка; колкото по-ниска е температурата, толкова по-голяма е вероятността ХИВ да оцелее.
• ХИВ оцелява при много ниски температури, при дълбоко замразяване се запазва идеално напр П замразяване на вируса на СПИН(ХИВ, ХИВ вирусът са едно и също нещо) при минус 70 градуса. вирусът беше идеално запазени не губи инфекциозните си свойства.

Във вода

Самата вода унищожава ХИВ и бързо намалява инфекциозността на вируса. Изследванията на Мур показват, че чешмяната вода не е благоприятна за оцеляването на ХИВ и че хлорираната вода инактивира напълно вируса.

„Оцеляване на човешки имунодефицитен вирус (HIV), заразени с HIV лимфоцити и полиовирус във вода.“ Moore B.E. Journal of Applied and Environmental Microbiology (AEM) 1993, май; 59 (5): 1437-43. Катедра по микробиология, Медицински клон на Тексаския университет, Галвестън 77555-1019.

ХИВ губи своята инфекциозност в рамките на няколко часа след потапяне в чешмяна вода.

Осмотичното налягане на водата разрушава протеиново-липидната мембрана, необходима на ХИВ да зарази целевите клетки. Хлорът и амонякът, които присъстват в чешмяната вода и отпадъчните води, могат да действат като вируциди за убиване на ХИВ.
Никое проучване не е предоставило жизнеспособен, рутинен сценарий за предаване на ХИВ чрез отпадъчни води или биологични отпадъци, останали от пречистването на отпадъчни води.

Учените са изследвали оцеляването на ХИВ във фекалиите, канализацията и биологичните отпадъци чрез инокулиране на проби от ХИВ вируса директно в тези среди.

Важно е да се отбележи, че събраните проби от отпадъчни води съдържат много по-големи количества от вируса, отколкото градската система за събиране и пречистване на отпадъчни води.
Casson et. et al. култивира ХИВ в проби от нехлорирани вторични отпадъчни води от конвенционални пречиствателни станции. Засятият вирус загуби по-голямата част от своята инфекциозност в рамките на 48 часа. Резултатите са сходни при заразените с ХИВ първични отпадъчни води. В един експериментален набор, свободен и клетъчно свързан ХИВ се посява дехлорирана чешмяна вода, загубила 90 процента
инфекциозност в рамките на два часа и 99,9 процента инфекциозност в рамките на осем часа.

„Оцеляване и възстановяване на избран ХИВ във вода и отпадъчни води“ Касън, Леонард У., Майкъл О. Д. Ритър, Лиза М. Косентино и Фалгуни Гупта. „Оцеляване и възстановяване на посевен ХИВ във вода и отпадъчни води.“ Изследване на водната среда 69, бр. 2 (1997): 174-79.

В друг експеримент, по време на който кръв, съдържаща ХИВ, беше изпусната в чешмяна вода, бе установено, че ХИВ не може да се зарази. По този начин, самата вода е неблагоприятна среда за ХИВ инфекция.
ХИВ не е открит в реални проби от нечистотии, събрани от градските пречиствателни станции. Палмър и др. не откриха откриваеми нива на ХИВ, въпреки че изследваха потоците от отпадъци от поне едно голямо медицинско изследователско съоръжение. Дори големи количества замърсена кръв, изхвърлена в канала, се разреждат от много по-големия поток вода в канализационната система.
Много лечебни заведения също дезинфекцират
материал преди изхвърляне. Във всеки случай крехкостта и зависимостта от гостоприемника на ХИВ изключват оцеляването на вируса в канализационните системи и пречистването на отпадъчни води.

Изследователят Tames Water обаче доказа това ХИВ може да оцелее в канализацията в продължение на днив ЛАБОРАТОРНИ условия.

„Оцеляване на човешкия имунодефицитен вирус във вода, отпадъчни води и морска вода.“ Slade, J.S. & Пайк, Е.Б. & Eglin, R.P. & Colbourne, J.S. & Kurtz, J.B.. (1989). Водни науки и технологии. 21.55-59. 10.2166/wst.1989.0078:

„Пречистването на питейната вода служи като ефективна бариера срещу предаването на чревни вируси по воден път. Настоящата практика постига стандарт от по-малко от 1 култивиран ентеровирус на 1000 литра пречистена вода. Вероятната чувствителност на ХИВ към процесите на пречистване на водата беше определена в лабораторията чрез сравняване на неговата устойчивост на околната среда към полиовирус 2, за който вече съществува количествена информация. ХИВ, култивиран в човешка Т-клетъчна линия, беше добавен към проби от дехлорирана питейна вода, утаена сурова канализация и морска вода. Те бяха инкубирани при 16°C и взети проби за 11 дни. HIV се определя чрез серийно разреждане и субкултивиране, последвано от анализ на флуоресцентни антитела към инфектирани клетки и чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ за р24 антиген. Преживяемостта на вируса на херпес симплекс и полиовирус тип 2 беше анализирана паралелно. Средното време, необходимо за десетократно намаляване на концентрацията на ХИВ, е изчислено като 1,8 дни в чешмяна вода, 2,9 дни в отпадъчни води, 1,6 дни в морска вода и 1,3 дни в контролни течности от тъканна култура. 10-кратно разграждане на полиовирус 2 се наблюдава след 23-30 дни в отпадъчни води, морска вода и течност от тъканна култура, но няма значително намаление в чешмяна вода в рамките на 30 дни. Херпес симплекс беше най-чувствителният вирус, изискващ само 1,4 дни, за да се изчисти в отпадъчните води. Контролите в течността на тъканната култура не показват значителни промени за 7 дни. Тези тестове показват, че докато ХИВ е по-устойчив от вируса на херпес симплекс, когато се свързва с органична материя, открита в отпадъчните води, той е по-чувствителен от полиовируса, ентеровирус, широко използван като индикатор за ефективността на процесите на пречистване на водата. Тази чувствителност прави изключително малко вероятно ХИВ да представлява заплаха за дезинфекцираните водни запаси. "

Имунната система на някои пациенти е в състояние ефективно да устои на вируса на човешката имунна недостатъчност без помощта на лекарства, смятат американски учени. Според персонала на университета Джон Хопкинс, съществуването на този феномен се доказва от описаната от тях история на ХИВ-инфектирани съпрузи от Съединените щати.

Известно е, че в някои случаи ХИВ инфекцията не води до разрушаване на имунната система на пациента. Учените се различават в обяснението на това рядко явление: според една версия способността да се противопоставят на инфекцията при такива пациенти се дължи на характеристиките на тяхната имунна система, според друга бавното развитие на болестта се обяснява с генетични дефекти на самия вирус на имунната недостатъчност.

За да изяснят механизмите на изключителна резистентност към HIV инфекцията, учените се обърнаха към историята на чернокожа двойка, женени повече от двадесет години. Преди десет години мъж се зарази с ХИВ чрез интравенозна употреба на наркотици и скоро инфекцията беше открита при жената.

Сега заразеният мъж е в късен стадий на заболяването: той е принуден да приема големи дози антиретровирусни лекарства всеки ден. В същото време ХИВ инфекцията на съпругата му остава безсимптомна: тя не се нуждае от антиретровирусна терапия и съдържанието на вирусни частици в кръвта й остава на минимално ниво.

Лабораторните тестове на вирусни проби от кръвта на съпрузите ясно потвърдиха, че и двамата са заразени с един и същи щам на вируса. Следващата серия от експерименти показа, че имунната система на пациентите се справя по различен начин с вирусната инфекция. Клетките убийци на жената идентифицират и унищожават вируса в заразените клетки три пъти по-бързо от подобните клетки на мъжа.

Мутации, които намаляват способността на вируса на имунната недостатъчност да се възпроизвежда, са открити в проби за ХИВ, взети от двамата партньори. В същото време отслабените вирусни проби преобладават при жените, докато при мъжете те са значително по-малко. Според учените изборът на отслабени варианти на вируса, който е бил благоприятен за пациента, не е изиграл решаваща роля в развитието на болестта и, напротив, е станал възможен поради първоначално повишената активност на нейната имунна система .

Според авторите на изследването техните данни откриват нови възможности за разработчиците на ваксини и лекарства за лечение на ХИВ инфекция. Напълно възможно е, смятат те, механизмът на имунната защита на отделните резистентни към вируси пациенти в бъдеще да може да бъде изкуствено симулиран с помощта на лекарства. Докладът от изследването е публикуван в

Преди няколко години беше описан човешки генотип, устойчив на ХИВ. Проникването на вируса в имунната клетка е свързано с взаимодействието му с повърхностен рецептор: протеина CCR5. Но делеция (загуба на генна секция) на CCR5-delta32 води до имунитета на неговия носител към ХИВ. Смята се, че тази мутация е възникнала преди около две хиляди и половина години и в крайна сметка се е разпространила в Европа.

Сега средно 1% от европейците действително са резистентни към ХИВ, 10-15% от европейците имат частична резистентност към ХИВ.

Учените от университета в Ливърпул обясняват тази неравномерност с това, че мутацията CCR5 повишава устойчивостта към бубонна чума. Следователно, след епидемиите от Черната смърт от 1347 г. (и в Скандинавия също през 1711 г.), делът на този генотип се увеличава.

Мутация в гена CCR2 също намалява шанса ХИВ да навлезе в клетката и води до забавяне на развитието на СПИН.

Има малък процент от хората (около 10% от всички ХИВ-позитивни), които имат вируса в кръвта си, но не развиват СПИН дълго време (т.нар. непрогресиращи).

Беше открито, че един от основните елементи на антивирусната защита на хората и другите примати е протеинът TRIM5a, който е способен да разпознава капсида на вирусните частици и да предотвратява размножаването на вируса в клетката. Този протеин при хора и други примати има разлики, които определят вродената резистентност на шимпанзетата към ХИВ и сродни вируси, а при хората – вродена резистентност към вируса PtERV1.

Друг важен елемент на антивирусната защита е индуцираният от интерферон трансмембранен протеин CD317/BST-2 (стромален антиген 2 на костен мозък), наричан също „тетерин“ заради способността му да потиска освобождаването на новообразувани дъщерни вириони, като ги задържа на клетъчната повърхност . Доказано е, че CD317 директно взаимодейства със зрелите дъщерни вириони, „привързвайки“ ги към клетъчната повърхност.

За да се обясни механизмът на това "свързване", са предложени модели, според които две молекули CD317 образуват паралелен хомодимер;

един или два хомодимера се свързват едновременно с един вирион и клетъчната мембрана. В този случай или двете мембранни „котви“ (трансмембранен домен и GPI) на една от молекулите CD317, или една от тях, взаимодействат с вирионната мембрана. Спектърът на активност на CD317 включва най-малко четири семейства вируси: ретровируси, филовируси, аренавируси и херпесвируси.

CAML (калциево-модулиран циклофилинов лиганд) е друг протеин, който, подобно на CD317, инхибира освобождаването на зрели дъщерни вириони от клетката и чиято активност се потиска от HIV-1 Vpu протеина. Въпреки това, механизмите на действие на CAML (протеин, локализиран в ендоплазмения ретикулум) и антагонизмът от Vpu са неизвестни.

Епидемиология

Общо около 40 милиона души в света живеят с ХИВ инфекция. Повече от две трети от тях обитават Африка на юг от пустинята Сахара. Епидемията започва тук в края на 70-те и началото на 80-те години. Центърът се счита за ивица, простираща се от Западна Африка до Индийския океан. След това ХИВ се разпространи на юг. Най-много носители на ХИВ има в Южна Африка - около 5 милиона. Но по отношение на глава от населението тази цифра е по-висока в Ботсвана и Свазиленд. В Свазиленд един на всеки трима възрастни е заразен.

С изключение на африканските страни, ХИВ се разпространява най-бързо днес в Централна Азия и Източна Европа. От 1999 г. до 2002 г. броят на заразените тук се е увеличил почти три пъти. Тези региони сдържаха епидемията до края на 90-те години на миналия век, а след това броят на заразените започна рязко да нараства - главно поради наркомани.

Механизъм, пътища на предаване на вируса.

Водещата роля в предаването на ХИВ е контактният механизъм на предаване на патогена. Той включва сексуален (най-често срещан) и кръвно-контактен (преливане, парентерален и контакт с кръв) пътища на предаване на вируса. Особено интензивно предаване на ХИВ се наблюдава при хомосексуални сексуални контакти, докато рискът от инфекция при пасивен хомосексуалист е 3-4 пъти по-голям, отколкото при активен. Има голяма вероятност от заразяване чрез сексуален контакт и чрез дву- и хетеросексуални контакти с пациенти (носители), а инфекцията на жени от мъже се случва малко по-често, отколкото на мъже от жени. ХИВ се предава и чрез заразена кръв. Това се случва при кръвопреливане и някои от неговите лекарства. Вирусът може да се предава чрез повторна употреба на заразено медицинско оборудване, включително спринцовки и игли. Най-често това се случва при наркомани, когато интравенозните лекарства се прилагат с помощта на същите спринцовки и игли.

Друг, по-малко значим, е вертикалният механизъм на предаване на патогена, който се реализира в тялото на бременна жена, когато плодът се зарази в матката (трансплацентарен път). Трябва да се отбележи, че рискът от предаване на ХИВ на деца от серопозитивни майки е 15-30% (според някои източници до 50%), зависи от стадия на заболяването и се увеличава с кърменето. В този случай най-честата контактна инфекция на дете възниква по време на раждане. Възможно е заразяване и чрез кърмата. Установени са случаи на заразяване на майки от заразени бебета по време на кърмене.

Трансмисивното предаване на ХИВ е практически невъзможно, тъй като патогенът не се размножава в тялото на кръвосмучещите. Не е установено битово предаване на вируса чрез нормален контакт с хора. ХИВ не се предава чрез въздух, питейна вода или храна.

Има професионални инфекции сред медицинските работници. Рискът от инфекция в меда. работниците, занимаващи се със специални манипулации, свързани с увреждане на пациента, представляват 0,5-1%. Това са предимно хирурзи, акушер-гинеколози и зъболекари.

ХИВ може да се съдържа в почти всички биологични течности на тялото. При заразен човек вирусът се освобождава с всички биологични течности: максималното му количество е в кръвта и семенната течност. Средното количество на вируса е в лимфата, цереброспиналната течност, вагиналния секрет (100-1000 вириони на 1 ml). Още по-малко вируси има в млякото, слюнката, сълзите и потта на кърмещата майка. Съдържанието на вируси в тях е такова, че не е достатъчно, за да предизвика инфекция.

Инфекцията може да възникне, когато опасни биологични течности навлизат директно в кръвта или лимфния поток на човек, както и върху увредени лигавици (което се определя от абсорбционната функция на лигавиците). Ако кръвта на ХИВ-инфектиран човек докосне отворена рана на друг човек, от която тече кръв, обикновено не настъпва инфекция.

ХИВ е нестабилен - извън тялото, когато кръвта (сперма, лимфа и влагалищни секрети) изсъхне, той умира. Заразяването не става по битов път. ХИВ умира почти мигновено при температури над 56 градуса по Целзий.

При интравенозни инжекции обаче вероятността за предаване на вируса е много висока - до 95%. Докладвани са случаи на предаване на ХИВ на медицинския персонал чрез убождане с игли. За да се намали вероятността от предаване на ХИВ (до част от процента) в такива случаи, лекарите предписват четириседмичен курс на високоактивна антиретровирусна терапия. Химиопрофилактиката може да бъде предписана и на други хора с риск от инфекция. Химиотерапията се предписва не по-късно от 72 часа след вероятното навлизане на вируса.

Многократното използване на спринцовки и игли от употребяващите наркотици е много вероятно да доведе до предаване на ХИВ. За да се предотврати това, се създават специални благотворителни центрове, където употребяващите наркотици могат да получат безплатни чисти спринцовки в замяна на използвани. Освен това младите употребяващи наркотици почти винаги са сексуално активни и склонни към незащитен секс, което създава допълнителни предпоставки за разпространение на вируса.

Данните за предаване на ХИВ чрез незащитен секс варират значително от различни източници. Рискът от предаване зависи до голяма степен от вида на контакта (вагинален, анален, орален и т.н.) и ролята на партньора.

HIV инфекция в Русия

Първият случай на ХИВ инфекция в СССР е открит през 1986 г. От този момент започва така нареченият период на възникване на епидемията. Първите случаи на ХИВ инфекция сред гражданите на СССР, като правило, са възникнали в резултат на незащитени сексуални контакти с африкански студенти в края на 70-те години на 20 век. По-нататъшните епидемиологични дейности за изследване на разпространението на ХИВ инфекцията в различни групи, живеещи в СССР, показаха, че най-високият процент на инфекции по това време се наблюдава сред студенти от африкански страни, по-специално от Етиопия. Разпадането на СССР доведе до разпадането на единната епидемиологична служба на СССР, но не и на единното епидемиологично пространство. Кратка епидемия от ХИВ инфекция сред мъжете, които правят секс с мъже в началото на 90-те години, не се разпространи по-нататък. Като цяло, този период на епидемията се характеризира с изключително ниско ниво на инфекция (по-малко от 1000 идентифицирани случая в целия СССР) на населението, къси епидемични вериги от заразени до заразени, спорадично въвеждане на ХИВ инфекция и в резултат на това голямо генетично разнообразие от открити вируси. По това време в западните страни епидемията вече е значителна причина за смъртност във възрастовата група от 20 до 40 години.

Тази благоприятна епидемична ситуация доведе до самодоволство в някои вече независими страни от бившия СССР, което се изрази, наред с други неща, в ограничаването на някои широки противоепидемични програми, като неподходящи и изключително скъпи. Всичко това доведе до факта, че през 1993-95 г. епидемиологичната служба на Украйна не успя да локализира навреме две огнища на ХИВ инфекция, възникнали сред инжекционно употребяващите наркотици (ИНУ) в Николаев и Одеса. Както се оказа по-късно, тези огнища са независимо причинени от различни вируси, принадлежащи към различни подтипове на HIV-1. Освен това движението на заразени с ХИВ затворници от Одеса до Донецк, където те бяха освободени, само допринесе за разпространението на ХИВ инфекцията. Маргинализацията на ИУН и нежеланието на властите да предприемат ефективни превантивни мерки сред тях допринесоха значително за разпространението на ХИВ инфекцията. Само за две години (1994-95 г.) в Одеса и Николаев са идентифицирани няколко хиляди ХИВ-инфектирани, в 90% от случаите - интравенозни наркомани. От този момент нататък на територията на бившия СССР започва следващият етап от ХИВ епидемията, така нареченият концентриран етап, който продължава и до днес. Този етап се характеризира с ниво на ХИВ инфекция от 5 процента или повече в определена рискова група (в случая на Украйна и Русия, това е ИУН). През 1995 г. възникна огнище на ХИВ инфекция сред инжекционно употребяващите наркотици в Калининград, след това последователно в Москва и Санкт Петербург, след това огнища сред инжекционно употребяващите наркотици се появиха едно след друго в цяла Русия в посока от запад на изток. Посоката на движение на концентрираната епидемия и молекулярният епидемиологичен анализ показаха, че 95% от всички изследвани случаи на ХИВ инфекция в Русия произхождат от първоначалните огнища в Николаев и Одеса. Като цяло, този етап на ХИВ инфекцията се характеризира с концентрация на ХИВ инфекцията сред ИУН, ниско генетично разнообразие на вируса и постепенен преход на епидемията от рисковата група към други популации.

До края на 2006 г. в Руската федерация са официално регистрирани около 370 000 заразени с ХИВ. Въпреки това, действителният брой на носителите на инфекцията, според оценките в края на 2005 г., е ~940 000. Разпространението на HIV инфекцията сред възрастните достига ~1,1%. Приблизително 16 000 души са починали от заболявания, свързани с ХИВ и СПИН, включително 208 деца.

Около 60% от случаите на ХИВ сред руснаците се срещат в 11 от 86 руски региона (Иркутска, Саратовска, Калининградска, Ленинградска, Московска, Оренбургска, Самарска, Свердловска и Уляновска области, Санкт Петербург и Ханти-Мансийски автономен окръг).

Предотвратяване на HIV инфекция:

За съжаление, към днешна дата не е разработена ефективна ваксина срещу ХИВ, въпреки че много страни сега провеждат задълбочени изследвания в тази област, която има големи надежди.

Имунизацията срещу ХИВ поставя специални предизвикателства. Освен това пречи силната изменчивост на вируса. Причинява се предимно от натрупването на мутации. Не може да се изключи ролята на генетичните рекомбинации - обмен на гени между различни варианти на ХИВ и други вируси, които често се срещат в тялото, засегнато от СПИН, както и между гените на ХИВ и клетъчните гени на пациента. Досега всички опити за имунизация срещу вируса са използвали пречистен или клониран гликопротеин от обвивката. При опитни животни той предизвиква образуването на неутрализиращи антитела срещу вируса, но само към щама, който е използван за имунизация. Понякога се произвеждат неутрализиращи антитела, които действат срещу няколко щама, но техният титър обикновено е много нисък. Освен това все още не е известно точно срещу кой компонент на антителата, неутрализиращи вируса, са насочени. Независимо от това, вирусната обвивка остава привлекателна като антиген за имунизация, тъй като процесът на свързване с молекулата на CD4 се оказа общ за всички изследвани досега щамове и това предполага възможността за общи епитопи в техните обвивки. Вероятно неутрализиращи антитела към тези запазени области могат да бъдат получени с помощта на анти-CD4 антитела като антиген (антиидиотипен метод).

Резултатите от опитите с животни показват, че е важно не само кой компонент на вируса се използва за ваксиниране, но и начинът, по който ваксината се „предлага“ на имунната система. Доказано е, че вирусните антигени, включени в "iscoms" - имуностимулиращи комплекси - могат да бъдат много ефективни като ваксина.

В допълнение, адекватната оценка на ваксините е трудна, тъй като не е известен друг вид освен хората, при който ХИВ да причинява заболявания, подобни на СПИН (въпреки че е възможна краткотрайна инфекция при някои примати).

Следователно ефективността на ваксините може да се изследва само върху доброволци. Подобни опити вече се провеждат в някои страни. Колко дълго обаче ще трябва да чакаме резултатите от изследването на ефективността на ваксината, ако латентният период на СПИН продължи много години? Това е само една от трудностите.

И все пак вече се появиха някои перспективи. Проучват се методите на генното инженерство за създаване на ваксина срещу ХИВ: генът на един от протеините на ХИВ се вкарва в генетичния апарат на вируса на кравешка шарка. Интерес представлява работата, която се извършва в Института по имунология към Министерството на здравеопазването на Русия. Методът се основава на използването на синтетични имуногени, които позволяват стимулиране на В-лимфоцитите, заобикаляйки контрола на Т-клетките.

СЗО идентифицира 4 основни области на дейност, насочени към борба с епидемията от ХИВ и нейните последици:

1. Предотвратяване на сексуално предаване на ХИВ, включително елементи като обучение на безопасно сексуално поведение, разпространение на презервативи, лечение на други полово предавани болести, обучение на поведение, насочено към съзнателно лечение на тези заболявания;

2. Предотвратете предаването на ХИВ по кръвен път чрез осигуряване на безопасни кръвни продукти.

3. Превенция на перинаталното предаване на ХИВ чрез разпространение на информация за превенцията на предаването на ХИВ чрез предоставяне на медицинска помощ, включително консултиране на жени, заразени с ХИВ и химиопрофилактика;

4. Организиране на медицински грижи и социална подкрепа за пациенти с ХИВ инфекция, техните семейства и др.