Първото запознанство на новородено с лекар се случва веднага след раждането, когато се прегледа от неонатолог. Срещите с други специалисти в бели престилки, при липса на други индикации, се провеждат според календара на проверките. И един от първите в него е невролог (невропатолог).
Детският невролог (или невропатолог) е специалист, който внимателно следи развитието и съзряването на нервната система на бебето. Състоянието на човешката нервна система е един от основните показатели за състоянието на целия организъм. И ако от ранна възраст не обръщате необходимото внимание на нервната система и патологичните прояви от нейна страна, това може да доведе до забавяне на психомоторното развитие на бебето, нарушения на поведението му и много други „болести от нервите“. "
Медицински преглед: кога, защо и защо?
Всяко дете, дори и абсолютно здраво, трябва да бъде наблюдавано от невролог. Лекарят, заедно с родителите, ще наблюдава съответствието на психомоторното развитие на детето с възрастовата норма, ще отбележи новите му успехи и постижения и ще даде на майките и татковците индивидуални препоръки за отглеждане и грижа за детето. Неврологичният статус на бебето се променя през първата година от живота (приблизително на всеки три месеца), така че профилактичен преглед (рутинен медицински преглед) обикновено се извършва на 1 месец, 3 месеца, 6 месеца и 1 година. През втората година от живота е необходимо да заведете детето на невролог два пъти - на 1,5 и 2 години, след което прегледът трябва да се извършва ежегодно. По определени симптоми специалистът при всеки преглед определя дали има забавяне в развитието на детето, като при необходимост назначава допълнителни прегледи или консултации с други специалисти.
Посещение при лекар
Прегледът на бебето от специалист обикновено се състои от няколко етапа. На първо място всяка майка ще сподели оплакванията си с лекаря, ще разкаже за общото благосъстояние на детето и болестите, които е претърпял. Въз основа на оплакванията неврологът ще състави подробен план за преглед и ще започне да преглежда бебето.
Изследване на функциите на черепните нерви
Положението на очите в покой, определянето на размера на зениците, асиметрията на лицето, наблюдението на реакцията на звука, силата на звука, позицията на езика в устата - всичко това позволява специалист за оценка на състоянието на всяка от двойките черепни нерви.
Изучаване на двигателната сфера
Наличието и тежестта на рефлексите е важен показател за психомоторното развитие. Изучаването на двигателната сфера включва оценка на:
- мускулен тонус (дистония - хипертонус или хипотония);
- сухожилни рефлекси;
- откриване на патологични и постурални (значението им е да създават статична поза, докато мускулите са „обучени” да задържат активно поза), както и безусловни рефлекси.
Изследване на чувствителността
При кърмачета тези изследвания са изключително трудни за провеждане. Тук лекарят се обръща за помощ към родителите и техните наблюдения върху бебето. Например, периодични оплаквания на родителите за безпокойството на детето при обличане на шапка, невролозите разглеждат хиперестезия - повишена чувствителност на кожата към дразнене.
Оценка на когнитивните функции
Това е неразделна част от неврологичния преглед. При деца под 6-месечна възраст патологичните прояви могат да бъдат комуникационни нарушения, които се определят от способността за фокусиране на погледа, следене на обекта и подчертаване на познати лица с поглед. Различните прояви на емоционалната сфера (разнообразие от изражения на лицето, усмивка, смях, бърборене) също са висок показател за зрелостта и състоянието на нервната система на детето.
Бележка за майките
По време на посещение при специалист бебето трябва да бъде в състояние на максимален комфорт. За целта в лекарския кабинет са създадени всички необходими условия - има оптимално осветление и температура на въздуха и удобна маса за повиване. Майките обаче също трябва да се погрижат бебето да е удобно и спокойно. За да направите това, детето трябва да се остави да си почине няколко часа преди посещение при невролог и един час преди да посетите лекар, не забравяйте да го нахраните.
Какво може да направи нашето бебе?
Преди да отидете на консултация с невролог, можете сами да опитате да оцените психомоторното развитие на вашето дете. Следните съвети ще ви помогнат в това:
- На 1 месец бебето запазва позицията на матката насън, но от 3-та седмица се разтяга при събуждане. Не държи главата изправена. Фиксира за кратко погледа върху ярък обект и проследява движението му в хоризонтална посока. От 3,5–5 седмици се появява първата усмивка в отговор на нежен глас, отправен към него, появяват се звуци в гърлото. Движенията не са целенасочени, хаотични.
- На 2 месеца бебето може да се обръща отзад настрани, повтаря усмивката на майката и реагира с неумело подражателно изражение на лицето й. Отбелязват се първите прояви на ревитализиращия комплекс.
- От 3 месеца, легнало по корем, бебето се обляга на предмишниците си и повдига и държи главата си добре. Фиксира погледа върху обекта, поднесен към лицето, тананика. Трохите имат ясно изразен комплекс за съживяване, както за възрастен, така и за всеки оптичен стимул. Хлапето си играе с ръце, опипва пръстите си, дърпа ги в устата си. За първи път има смях.
- На 4-месечна възраст детето уверено се преобръща от гърба на корема, при издърпване на ръцете си сяда, като помага с движенията на главата и раменете. Държи дрънкалка в ръката си, размахва я. Усмивката се превръща в гръмогласен смях. Държи майчината гърда или шише, докато се храни с две ръце.
- На 5 месеца детето лежи дълго по корем, повдигайки главата и раменния пояс, подпирайки се на дланите на изправените ръце, пълзи настрани и назад по корем, по-рядко напред. Той се усмихва на образа си в огледалото, разпознава майка си и реагира различно на непознати.
- На 6 месеца той активно се преобръща от корема на гърба, движи се по пластунски начин. Прехвърля играчка от една ръка в друга. Предпочита едни играчки пред други. Появява се бърборене.
- От 7 месеца бебето става на четири крака, опитва се да пълзи. Когато се появят непознати, има признаци на страх, плач. Търси и намира с очите си предмета, за който пита възрастният, подава ръка към отражението си в огледалото.
- На 8 месеца бебето сяда и ляга самостоятелно, седи уверено без опора. Пълзи на четири крака. Хващайки се с ръка, той става, стои, пада. По искане на възрастен той изпълнява заучени движения („длани“, „сбогом“, „дайте ми писалка“). Знае името му.
- На 9 месеца ходене с опора за ръце или хващане за ръце на опора. Седене се навежда и обръща. Напитки от чаша. Търси играчка, скрита или изпусната на пода.
- На 10 месеца прави крачки напред, като държи ръцете си на подвижна опора. Извършва различни действия с предмети. Имитирайки възрастен, повтаря след него различни звуци и срички. Разкъсва хартия, вестник, следи движенията на хвърлените предмети.
- На 11 месеца бебето може да стои за кратко без опора. Ходи, държейки ръката на възрастен. С опора, приклекнал и наведен, навежда се за играчка. Налага един обект върху друг, премахва и поставя пирамидните пръстени на пръта. Може да пусне малък предмет в чаша. Появяват се първите смислени опростени думи.
- До 12 месеца бебето може да става, да стои и да ходи самостоятелно. Говори до 10 думи. Започва да помага, когато е облечен. Понякога използва саксията по предназначение. Знае значението на думата "не". Появяват се наченките на манипулационните игри.
През първата година от живота неврологът преглежда бебето няколко пъти. И дори ако по време на прегледа лекарят открие някакви „недостатъци“ във формирането на нервната система, не бива да се страхувате: повечето от тях могат да бъдат коригирани с ранна диагностика. Ето защо в никакъв случай е невъзможно да се отложи посещението при невролог.
Ел Ей Козловская, невролог, Клиника "9+"
(Група фирми "Майка и дете")
Първият преглед на вашето дете от невролог се извършва в периода на новородено. В рамките на 3 дни след раждането ще има планиран преглед, за да можете да задавате въпроси (ако има такива), които ви вълнуват в момента. След това, през следващите 12 месеца, неврологът ще прегледа бебето, както е планирано. Защо толкова често? Тъй като през първата година от живота нервната система на детето се формира активно и всяко, дори леко отклонение, може да има последствия за живота.
Невролог трябва да прегледа вашето дете около 3-5 пъти през първата година от живота. Следвайте това - много важен момент в развитието на трохите!
Пълноценното и най-важното здравословно формиране на централната нервна система ще повлияе пряко на развитието, нейното психо-емоционално развитие, адаптация в обществото, агресивно или неагресивно поведение, реакция към родителите и др.
Забележка!Когато детето е на една година, неврологът трябва да го прегледа и да направи важна присъда: какво е състоянието на централната нервна система (ЦНС) в момента, как е развита, достатъчно ли е зряло, има ли негативни фактори влияещи върху функционирането му.
Разбира се, вие като родител не разбирате и не знаете какви въпроси трябва да зададете на невролог, за да прецените здравето на вашето дете. И наистина искате да се научите да разбирате цялото разнообразие от нюанси и важни аспекти, свързани с вашите трохи. Затова си вземете тетрадка и запишете всичко, което бихте искали да попитате невролог (и други специалисти също).
Необходимостта от планова проверка
Ако вашето раждане е преминало без никакви отклонения от нормата, детето е родено здраво, няма наранявания при раждане и крайната оценка по Apgar е от 8 до 10 точки, тогава защо трябва допълнително да показвате бебето на някои лекари?
Така че, вие като родител трябва да знаете, че абсолютно здраво дете през първата година от живота трябва да бъде прегледано от невролог 4 пъти: на 1,3, 6, 12 месеца. Защо е толкова важно? Тъй като статистиката показва, че дори и да се роди здраво бебе от родителите, глобални промени все още могат да настъпят в развитието му през първата година от живота. Да кажем, че всичко е наред с вас - това означава, че това е причина за радост и щастие - всичко е наред с вас. Но! Изведнъж нещо не е наред с развитието на бебето? Тогава имате 100% възможност да помогнете на детето своевременно.
Трябва да разберете, че през първата година от живота на детето може да развие малформации на мозъка, хипертония, необичайно разширяване на вентрикулите на мозъка и натрупване на ликворна течност в мозъка. Освен това през първата година от живота детето се развива активно, учи се да пълзи, изследва света около себе си - често по това време бебетата падат, удрят главите си.
Дмитрий Сахно, невролог: „Майки идват на срещата ми с едно типично оплакване: „Детето не говори, не гука, не бърбори, но преди това, преди няколко седмици паднахме от дивана и си ударихме главите.“ В този момент трябва да направите пауза! Аз като лекар не разбирам такава небрежност: да, децата падат с всички родители и на всяка възраст, но в края на краищата родителите трябва незабавно да заведат детето на лекар и да проверят състоянието на мозъка. В моята практика се сблъсках с много трудни случаи: когато след падане от малка височина, количеството на гръбначно-мозъчната течност в междухимисферното пространство на мозъка се увеличи при дете и то придоби признаци на аутизъм. Затова, родители, бъдете внимателни към здравето на децата си.
Повечето неврологични диагнози, поставени през първата година от живота, се коригират успешно. В противен случай съществува риск от сериозни състояния, които са нелечими в бъдеще.
Неврологични прегледи се изискват непрекъснато. В крайна сметка, ако за първи път не са открити отклонения от нормите на развитие, тогава те могат да се появят в следващите.
Защо неврологът чука с чук по коленете на детето и го движи пред очите му на всяка среща?
Неврологичният чук, чукът на Тейлър или перкусионният (потупващ) чук е важен елемент в диагностиката на неврологични състояния. Чрез правилната работа на чука Тейлър е възможно на ранен етап да се определи патологията на зрителния нерв при пациент, нарушение на вестибуларния апарат, заболявания на мозъка и патологии в развитието на централната нервна система .
По време на прегледа с чук детето не изпитва никаква болка - не е нужно да се притеснявате за това. Но не си струва да забранявате на лекаря да почуква по коленете на бебето.
Възможно ли е дете до една година да гледа анимационни филми, да дава телефон (така че бебето да гледа анимационни филми там) или да включва телевизора и по този начин да разсейва детето?
Забележка!Децата могат да гледат телевизия или телефон само от 2 години.
По-специално, на 2 години детето може да гледа телевизия 5-8 минути на ден, на 3 години - 25 минути (не повече!), на 4 години - 30 минути, на 5 години - 35 минути.
Невролозите забраняват на деца под една година да гледат телевизия или да използват джаджи в развитие. Защо? Тъй като в момента на екрана на телевизора мига, централната нервна система изпитва сериозно натоварване. Мигащият екран провокира появата на конвулсии при детето, сънят му е нарушен, зрението му е намалено. Не се учудвайте, ако след гледане на телевизионни предавания детето ви много лесно се вълнува, палаво, нервно, непокорно или предава.
Защо едно малко дете не може да спи спокойно през нощта?
По време на сън бебето напълно се отпуска, енергийният му резерв се възстановява. През нощта се произвежда хормонът на растежа, започва мозъчната стимулация и се развива способността за запомняне.
За да се оправи детето, е необходимо да се разхождате с него във въздуха по-често през деня, преди да заспите през нощта, да четете книги с бебето, да пеете приспивни песнички. Нанесете малко количество лавандулово масло върху възглавницата, където бебето спи, опитайте се да слагате бебето по едно и също време.
Други въпроси, които можете да зададете на вашия невролог:
- Как трябва да се развива детето след шест месеца, година и т.н.?
- Какъв размер на главата и гръдната обиколка е норма и какво е патология?
- Как да развием езиковите умения у детето?
- Какво да направите, ако детето изостава в речта, психо-емоционалното развитие?
Е, детето е пораснало. Детето е на 1г. Какво може да направи той?
движения
- По това време повечето деца могат да ходят самостоятелно. Ако вашето бебе все още не ходи, не се обезкуражавайте - всичко е индивидуално, някои деца започват да ходят на 1 година. и 3 месеца.
- Детето обикновено знае как да се качи на диван, легло, стол и т.н., но не винаги знае как да слезе оттам.
Реч към дете на 1 година
- До 1-годишна възраст повечето деца започват да говорят прости думи: „мама”, „татко”, „дай” и т. н. Средно на 1-годишна възраст децата произнасят около 10 думи. Но и тук всичко е строго индивидуално.
- Ако вашето бебе не произнася думи, но в същото време разбира всичко: той знае имена, разпознава любимите хора от снимки, изпълнява прости молби: „дайте ми химикалка“, „махнете сбогом“, „донесете топка“ и т.н. - и вие не трябва да се разстройвате.
- До 1-годишна възраст детето разпознава снимки в книга, може да покаже на любима картина или кукла: очи, нос, уста или на пишеща машина: колела, волан, кабина. Вашето бебе все още не знае как, време е да се научи.
Умения на 1 година
- До 1-годишна възраст детето пие добре от чаша, като я държи с ръце. Това умение много зависи от родителите – дали сте го научили да пие от чаша или не. Ако все още не сте научили, време е да преподавате.
- До 1-годишна възраст бебето знае как да разглобява и сглобява пирамидата.
- Някои деца до 1-годишна възраст знаят как да поискат гърне.
Преглед в поликлиника Дете на 1г
Преглед на дете в поликлиника на 1 година включва
- общ кръвен анализ,
- общ анализ на урината,
- перианално изстъргване,
- анализ на изпражненията за яйца на червеи,
- реакция на Манту,
медицински прегледи
- педиатър,
- невролог
- офталмолог,
- Лора,
- хирург,
- зъболекар,
- някои поликлиники все още имат кабинет за здраво дете, където срещата се води от медицинска сестра, която оценява уменията и способностите на вашето дете и разказва как да се справите с дете на тази възраст и на какво да обърнете внимание. Ако вашата поликлиника няма такъв кабинет, това прави вашият местен медицински кабинет. сестра.
- Ако все още не сте направили ЕКГ (електрокардиограма) на детето си, този преглед се извършва и на 1 година.
По-добре е да започнете с изследвания и прегледи от специалисти.
Анализи
- Пълна кръвна картина се препоръчва за всички деца на 1-годишна възраст. Най-често ви позволява да идентифицирате: намаляване на хемоглобина. Намаляването на хемоглобина под 100 g / l е индикация за назначаване на лечение с препарати от желязо и противопоказание за ваксинация (река Mantoux е разрешена, нивото на хемоглобина не влияе на неговия резултат).
- Общият анализ на урината може да открие заболявания на пикочните пътища. Тук е много важно
- За откриване на ентеробиоза се извършва перианално изстъргване. Позволява ви да откриете яйца на острици по перианалните гънки на детето. За надеждността на този анализ не е необходимо детето да се мие сутрин в деня на изследването и вечер предния ден. Ако се открият яйца на хелминти, на детето се предписва лечение, след това последващ преглед и след излекуването се извършва ваксинация.
- Извършва се фекален анализ за яйца на хелминти, за да се изключи ентеробиоза и други хелминтиази.
лекари
зъби след сребро
Зъболекар
До 1-годишна възраст детето обикновено има 8 зъба: 4 горни и 4 долни резца. Към списъка, който може да разкрие - до 1-годишна възраст се добавят първоначалните признаци на кариес: петна по зъбите, потъмняване на емайла, стърготини. Емайлът на млечните зъби е по-тънък и по-чувствителен от емайла на постоянните зъби – поради което лесно се уврежда.
А при някои деца е особено слабо. При идентифициране на първоначалните признаци на кариес лекарят може да предложи „сребърне“ на зъбите: нанасяне на сребърни съединения върху зъбите, в резултат на което зъбите са покрити с тънък филм, който ги предпазва от по-нататъшно разрушаване. Процедурата е безболезнена. Вярно е, че в същото време зъбите са боядисани в грозен черен цвят, но разрушаването на зъбите значително се забавя и необходимостта от по-сериозно лечение се отлага.
Педиатър
Следва преглед от педиатър с претегляне, измерване и др. На 1 година средният ръст на детето е 75 см. Средно тегло - 10 кг. Средна обиколка на главата - 46см, гръдния кош - 49см. Голямата фонтанела е най-често затворена и детето има 8 зъба. Но това са само средни стойности – еталони. Ако едно дете не им отговаря по някакъв начин, това не го прави по-лош или по-добър от другите. Ако детето е здраво, тогава той преминава към реакцията на Манту. Това не е ваксинация, а кожен тест, така че може да бъде разрешено, когато детето има медицинско освобождаване от ваксинации. Но има и препоръки относно това. ().
Повторен преглед на педиатър 72 часа след Манту (на третия ден) детето отново е поканено при педиатъра за оценка на резултатите от Манту. Освен това, ако всичко е наред с река Манту, педиатърът преглежда детето и го изпраща за ваксинация (по-точно 2): срещу морбили + паротит и рубеола.
Ваксинациите се правят с жива, атенюирана ваксина. Реакцията на ваксинацията се оценява на 10-14 дни, може да има слабост, летаргия, температура до 37,2, които преминават сами. На практика няма изразени реакции към тази ваксинация. Повече за тази ваксина в една от следващите статии.
Дете 1 година Ежедневен режим
На 1 година детето обикновено спи 1 път през деня: 2-3 часа, нощният сън продължава 10-12 часа. През деня детето е будно около 10-12 часа и спи 12-14 часа. На 1-годишна възраст се препоръчва хранене на детето поне 5 пъти на ден.
Дете 1 година Примерно меню
- 7.00 - Закуска: 150-180гр, мляко () 70-100гр.
- 10.00- Втора закуска: Сок 80-100гр и бисквити.
- 13.00 - Обяд: Супа (от 50гр) 150-180мл, Филийка хляб, компот или желе 70-100мл Супа със зеленчуци под формата на меки парчета (намачкайте с вилица). Можете да готвите за всеки, като вземете предвид нуждите на детето: не преварявайте зеленчуците, а просто ги добавете към супата по време на процеса на готвене, използвайте постно месо, не добавяйте пикантни подправки и сосове, посолете леко.
- 16.00 - Следобедна закуска: 50-70гр. или пресни плодове 50-100гр. Кефир (мляко) 70-100гр.
- 19.00 - Вечеря: 150-180гр. Хляб. Компот 70-100гр.
- Ако е необходимо, преди лягане можете да кърмите бебето или да му дадете 200 г от адаптираното мляко, с което е свикнало.
Момичета колко ми е писнало от тези доктори с несъществуващите им диагнози... нямам сили. Имам здраво дете без най-малко отклонение, но дори и на него му се дават всякакви глупости, не базирани на нищо. Добре, че имаш достатъчно разум да не се паникьосваш и да не си падаш по тези глупости. Днес ходихме на невролог и ни сложиха PEP. По някаква причина си мислех, че няма деца без диагноза – така виждат нашите деца лекарите. Пратиха ни в NSG... Сега, докато не го направим, педиатърът няма да остане по-назад. Вмъквам статия за всички, които вярват на невролозите от първата дума:
Много често след раждането или в , бебето е изложено на много неразбираеми и плашещи неврологични диагнози. Освен това родителите са уплашени от ужасните последици от тези диагнози и им се предписват голям брой доста сериозни лекарства и различни други методи на лечение, доста често не толкова евтини. Нека се опитаме да разберем мистериозните съкращения на диагнозите и да изясним малко ситуацията в този материал.
Относно диагнозите...
Детската неврология е един от най-сложните клонове на педиатрията – все още има много свръхдиагностициране (много свръхдиагностики) и неизследвани процеси. Методите на изследване непрекъснато се усъвършенстват, така че всяка година има постоянна ревизия на подходите за диагностика на неговото лечение. Много диагнози, поставени преди 20 години, сега не са отклонения или изобщо не съществуват. Те включват мистериозната абревиатура PEP.
PEP или перинаталната енцефалопатия е диагноза, която не съществува в целия научен свят и отдавна е остаряла в Русия. Това дори не е диагноза, а колективна концепция, характеризираща се с нарушения на структурата и (или) функцията на мозъка и нервната система, които се появяват в периода от 28 седмици от бременността до 7 дни от раждането, тоест няма конкретна информация изобщо. Освен това в буквален превод от латински терминът се дешифрира още по-просто - "енцефалон" - мозък, глава, "патос, патия" - патология, нарушение или, по-просто, "нещо с главата". От това лесно можем да заключим, че не е възможно да се постави тази диагноза за конкретно дете - защото ако детето има заболявания на нервната система и в частност на мозъка, всички те имат свое собствено ясно име, класифицирано според МКБ-10 ( Международна класификация на болестите).
Болестите на нервната система включват кръвоизливи, дефекти, тумори, възпалителни процеси, инфекции и наранявания. AED не са включени в тази класификация. Много невролози заменят термина PEP с GTP на ЦНС или "хипоксично-травматично увреждане на ЦНС", което е едно и също нещо, само изразено с различни термини и не променя ситуацията.
Откъде идват тези диагнози?
Курсът на детската неврология е много труден, педиатри и неонатолози те не винаги притежават напълно познания в областта на детската неврология, като понякога приемат симптомите, които са норма за дете за патология, а в родилните домове има малко или никакви педиатрични невролози на пълен работен ден. Неврологичният преглед на бебето е сложен въпрос, правилността му се влияе от много фактори - както външни, така и от страна на бебето.
Така че могат да се получат фалшиви резултати, ако бебето е гладно, ако спи и е трябвало да бъде събудено за преглед, ако е топло завито и прегряло. Ако стаята е студена или твърде гореща и дори ако лекарят е твърде активен в своите манипулации. За коректността на прегледа няма нужда да се говори дори в условия, когато това не е първият специалист за ден, а бебето вече е в стресово състояние с майка си, от обикаляне по кабинетите и стоене на опашки.
Какво не е болест?
Бебетата през първата година от живота имат незряла нервна система, а мозъкът на бебето се формира в процеса на растеж и развитие. Следователно, много патологични симптоми за възрастни и по-големи деца от нервната система, за малки деца - вариант на нормата.
Неизразеното и леко разширение на вентрикулите на мозъка и междухимисферната фисура според резултатите от невросонографията (ултразвук на мозъка) не са патология. Състоянието на хиперактивност не може да се покаже, това е диагноза на по-големи деца. Постоянната регургитация след хранене не е признак на увреждане на нервната система, изисква наблюдение и преглед, но е невъзможно еднозначно да се припише на неврологични проблеми. Мраморното оцветяване на кожата се счита за нормално - това е, когато на фона на бяла кожа се вижда наличието на червени и сини петна, кръвоносни съдове, наподобяващи цвета на мраморни плочи. Не е нужно да се притеснявате да ходите на пръсти и да ходите на пръсти, особено в самото начало на вашите умения за ходене.
Често при деца до 3-4 месеца има треперене (треперене) на брадичката по време на плач или внезапно вълнение, което също не е причина за лечение, освен това тук трябва да се припише и треперене на ръцете по време на плач или уплаха . Не се притеснявайте, ако очите на детето са навити по такъв начин, че се вижда белтъчна лента, наличието на лек страбизъм до шест месеца.
Бебето може да има мокри и хладни крака и ръце, дори и да е добре облечено, това са особеностите на кръвообращението на детето. В допълнение, пулсираща или изпъкнала фонтанела при плач, голям или малък размер на фонтанела и динамиката на затварянето му не се считат за патология за всички - това изисква само наблюдение и контрол. Също така, за бебетата чувствителността към времето се счита за нормална.
Всички описани състояния изискват динамично наблюдение на областта заедно с невролог и нищо повече.
На какво да обърнете внимание
Всички бебета са индивидуални от раждането си и тяхното развитие върви по собствени специфични програми, а здравето, наследствеността и дори пола им влияят. При оценка на психомоторните умения и общото развитие трябва да се обърне внимание само на сроковете за формиране на определени умения. Ето един експресен въпросник, който може да послужи като насока при оценката на определени симптоми. И какво трябва да обърнете внимание на лекаря в случай на съмнение. Сериозни отклонения са срокове, надвишаващи един и половина до два месеца.
Кога вашето бебе започна да се държи за главата? – период 1-1,5 месеца.
Кога бебето започна да се преобръща? - започване на 3-4 месеца, активни преврати до шест месеца.
- бебето имаше ли игри с крачетата - хващане, пъхане в устата? - някои започват от 3-4 месеца, а общата възраст е 6-7 месеца.
Кога започна да сядаш? От легнало положение обикновено сядат по-рано, от положение на четири крака по-късно, и двата варианта са нормални - средното време е 6-8 месеца.
- Кога започна да пълзи, как го направи? Първо, децата се люлеят, стоят на четири крака, пълзят назад, след това отпред. Нормата е пълзене по пластунски начин, на четири крака и дори настрани - средното време е около 7-8 месеца.
Кога започна да ставаш без подкрепа? - Обикновено това е 9-11 месеца.
Ходенето без подкрепа обикновено започва на 9-18 месеца.
Фокусирайки се върху средното време, можете веднага да забележите отклонения, които изискват консултация със специалист.
Последствия…
Има много негативни последици от подобни диагнози, свръхдиагностиката не е напразна за семейството. Разбира се, поставянето на подобни диагнози, свързани с нервната система, при родители, които са далеч от медицината, предизвиква състояние на тревожност, ако не и страх. Родителите започват да смятат детето за непълноценно, дълбоко болно, това води до вътрешносемейна нестабилност, родителите започват да търсят причини, обвинявайки себе си и партньора си. Концепцията за нормата се променя при родителите и когато независимо проучване или консултация с друг специалист не разкрие патология, родителите започват да проявяват съмнения. Свръхдиагностиката води до неоправдани разходи за лечение, лекари и рехабилитация, които не са необходими.
За детето негативните последици могат да бъдат още повече. Първото нещо, което има отрицателен ефект, е, че свръхдиагностиката води до по-чести посещения при лекари, което несъмнено увеличава риска от контакт с болни бебета и инфекция, предизвиква стрес и страх от „бяла престилка“.
Второ, всички тези диагнози водят до назначаване на ненужни лечения, които понякога не са напълно контролирани в тази възрастова група и имат странични ефекти, водещи до катастрофални резултати.
На трето място, нарушенията в нервната система, които често са налице, обикновено се приписват на PEP, въпреки че проблемите понякога са от съвсем различно естество и поради това не се коригира и не се лекува правилно, което понякога задълбочава нарушенията още повече.
Как да наблюдаваме бебето?
Почти всички патологии на нервната система се откриват в процеса на активно наблюдение на бебето и понякога отнема повече от един месец, за да се вземе окончателно решение за проблема. Затова всички прегледи при невролог се извършват в строго определени срокове – когато бебето има неврологични ключови етапи – обикновено това са първи, трети, шести месец и една година. Въпреки това, в случай на съмнение или поява на тревожни симптоми, посещението при невролог е възможно още от първия ден от живота. Ако има съмнения относно диагнозата и лечението, струва си да се консултирате с няколко специалисти, за щастие съвременните условия позволяват това.
Лекуваме ли? Или не се лекуваме?
Всъщност само много реални, сериозни и добре дефинирани диагнози изискват сериозна лекарствена терапия. Това винаги са лекарства, насочени към специфичен проблем - намаляване на мускулния тонус със спастична парализа, антиконвулсанти с конвулсии. Но при PEP обикновено се предписват широкоспектърни лекарства и не винаги са тествани и имат доказана ефективност при деца. Много от тези лекарства в клиника обикновено са забранени за предписване. Те се предписват само под постоянното наблюдение на невролог в болнични условия и само при строги показания, тъй като имат голям списък от странични ефекти.
И така, какви лекарства трябва да бъдат поставени под въпрос от рецептите? Това е група съдови лекарства - цинаризин, сермион, кавинтон. След това група хидролизати на невропептиди или аминокиселини - актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизин. Не се допускат ноотропни лекарства - пирацетам, аминалон, фенибут, пикамилон, пантогам. Също така си струва да поставите под съмнение назначаването на хомеопатия, билкови препарати - валериана, майчинка, лист от брусница, мечи уши и др.
Всички твърдения за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са митове, всички тези лекарства се предписват на повечето бебета, но те не са преминали подходящо изследване и е невъзможно да се прецени тяхната ефективност и безопасност. Използването на такива лекарства в най-добрия случай ще бъде безполезно. А при някои заболявания може да навреди – може да се появят алергии, до анафилактичен шок, нарушена сърдечна дейност, бъбречна функция или самата нервна система, която се лекува.
Ако диагнозата или предписаното лечение ви се стори неразумно, ако се съмнявате, винаги си струва да се консултирате с друг специалист и в друга клиника.
Тая, 24 години, 10.10.2016 г
Добър ден.
Бебето ми е на 1 месец. Планираният преглед все още не е приключил. Това беше първата ми бременност и родих без проблеми. Но в момента ме притесняват лош сън и чести плачове - денем и нощем. Дори бебето често плюе (прочетох, че това е лошо). Понякога ми се струва, че брадичката на сина ми трепери (пишат, че това също е много лошо).
Искам да кандидатствам във вашата клиника, но мисля, че трябва по някакъв начин да се подготвим. Какво гледа неврологът на дете на 1 месец? И има ли специална подготовка за процедурата по проверка.
Какви други диагностични изследвания могат да бъдат предписани за такива симптоми, каквито имаме (лош сън, плач, честа регургитация)? Колко сериозно може да бъде положението ни?
Добър ден.
Когато преглеждате месечно бебе, обърнете внимание на следните признаци:
· общото състояние на детето (активност, реакция към другите);
· мускулен тонус и неговата симетрия;
· състояние и цвят на кожата;
· състояние на главата (размер на фонтанелите, напрежение на кожата над тях);
· ниво на развитие (на 1 месец бебето вече може за кратко да се концентрира върху ярък, бавно движещ се обект, както и да реагира на силни звуци; особено „напредналите“ бебета могат дори да се усмихват);
· наличието и симетрия на главните рефлекси.
Не се изисква специална подготовка за преглед на дете на 1 месец. Общото правило: най-добре е да прегледате бебето час и половина след хранене (това е особено вярно във вашия случай, тъй като се оплаквате от често плюене).
Трябва обаче да се има предвид, че преди прегледа неврологът провежда проучване, което също изисква известна подготовка (попитайте бабата и дядото на бебето за развитието на родителите му (както показва нашия опит, не винаги бащите и майките на бебето могат да кажат подробности за собственото им детство)). Информацията за наличието/отсъствието на неврологични заболявания при всички близки роднини също ще бъде полезна.
Освен това ще трябва да говорите за хода на бременността и раждането, за ежедневието (колко пъти на ден бебето яде), за промените във височината и теглото, както и да опишете подробно всички симптоми, които ви притесняват ( колко често се появява регургитация, колко минути след хранене колко често бебето плаче, успокоява ли се след хранене и т.н.).
След прегледа във вашия случай може да се предпише абсолютно безвреден за бебето преглед, като който има висока диагностична точност и позволява навременно разпознаване на тежки нарушения.
Можете да прочетете повече за симптомите, които ви безпокоят в нашата статия "".
