Много двойки са изправени пред проблеми със зачеването на дете. Често единственият възможен начин да имате бебе и да спасите семейството е ин витро оплождането (IVF). Но поради високата цена повечето съпрузи губят последната си надежда, докато държавата предлага безплатна помощ при провеждането на процедурата по политиката на CHI. Още през 2013 г. IVF беше включено в броя на медицинските услуги, които се предоставят безплатно по програмата за задължително медицинско осигуряване. Но тогава единствената индикация за процедурата беше невъзможността за зачеване поради женски патологии. Напоследък мъжкият фактор за безплодие също влезе в категорията на причините, според които една двойка може да получи държавна помощ за изкуствено осеменяване.

Какво представлява мъжкото безплодие? Какви са причините за безплодието при мъжете? Какви са особеностите на IVF в случай на мъжки фактор на безплодие и безплатно ли е IVF според CHI поради мъжко безплодие? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

Какво представлява мъжкото безплодие?

За мъжкия фактор на безплодие се говори при частична или пълна липса на мъжка плодовитост, в резултат на което не настъпва бременност при здрави жени. Патологичното състояние на тялото може да няма никакви външни признаци и човек ще започне да се досеща за това само след неуспешни опити за зачеване с редовна сексуална активност без контрацептиви. В случай на подозрение за безплодие трябва незабавно да се свържете с андролог за преглед. При мъжете се разграничават следните видове безплодие:

• Вторичен - ако вече има деца от предишни съпруги и в последващ брак здрава жена не забременява;
• Основен - никога не е имал деца.

За да възстановят репродуктивната функция, мъжете могат да използват различни терапевтични възможности - медикаменти, операция или промяна на начина на живот. Изборът на метод на лечение зависи пряко от причината за патологията, установена от андролога.

Какво причинява безплодие при мъжете?

Списъкът от фактори, които причиняват репродуктивна дисфункция при представителите на силната половина на човечеството, е доста широк. Около 25-45% от случаите се срещат с варикоцеле. Точната диагноза, както и причините за патологията, могат да бъдат установени само въз основа на резултатите от спермограма и редица свързани с нея изследвания. При 55-75% от мъжете безплодието се свързва с:

• Запушване / липса от раждането на семепровода;
• рак/възпаление на тестисите;
• Простатит и други възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• крипторхизъм;
• Лошо качество на спермата;
• Еректилна дисфункция;
• Хормонални неуспехи;
• Вродени патологии;
• Болести, предавани по полов път;
• инфекциозни заболявания;
• Наранявания в гениталната област;
• Курс на химиотерапия;
• Неправилна диета, ниско съдържание на протеини в храната.

Текущата екологична ситуация, опасните условия на труд, наличието на лоши навици (тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с алкохол), постоянният физически и психологически стрес влияят негативно върху репродуктивната функция на мъжа.

Безплатно ли е IVF за задължителна медицинска застраховка поради мъжко безплодие?

IVF според MHI е доста скъпа процедура. За да се даде възможност на повече бездетни двойки да заченат бебе, от 01.01.2015 г. мъжкият фактор на безплодие е включен в списъка с показания за този вид оплождане, извършвано по задължителната медицинска застраховка. Русия има федерална квота за IVF, която е 106 хиляди рубли. Тази сума съгласно политиката на MHI включва няколко процедури:

• Стимулиране на овулаторната функция на яйчниците;
• пункция;
• Отглеждане на ембрион;
• Процедура за директно ин витро оплождане.

Списъкът с безплатни услуги по политиката на MHI не включва предварително лечение, което партньорите или един от тях трябва да преминат преди IVF, ако се установи такава необходимост. Освен това ще трябва да платите за донорски материали, които може да са необходими за оплождане. Ако мъжкото безплодие е свързано с лошо качество на сперматозоидите, това ще бъде индикация за ICSI (въвеждане на сперматозоиди в женска яйцеклетка по изкуствен начин), което не е включено в списъка на процедурите за медицинско осигуряване.

Характеристики на IVF при мъжки фактор на безплодие

Федералната програма предвижда възможност за ин витро оплождане не само за онези двойки, които са в официално регистриран брак. За граждански съпрузи, които желаят да заченат дете, тази процедура също е достъпна. Процедурата за двойка, която планира да проведе IVF съгласно политиката на MHI, се състои от следните стъпки:

1. Консултация със специалисти.
2. Доставка на необходимите изследвания.
3. Спазване на предписанието на лекаря за предварително лечение.

Ако след пълен курс на предписаната терапия не се постигне желаният резултат, андрологът ще може да диагностицира пациента с безплодие и да издаде направление за процедура за IVF. Едва след това можете да започнете да събирате пакет от официални документи, които ще са необходими за опашка. За процедурата за IVF съпрузите ще трябва да съберат следните документи:

• CHI политика;
• SNILS;
• Паспортът;
• Извлечение от клиниката, посочващо диагнозата и кода на ICD-10, заверено с подписи и печати на лекуващия андролог и главния лекар;
• Формуляри с резултатите от лабораторни изследвания, потвърждаващи диагнозата на пациента;
• Съгласие за обработка на лична информация.

Посоченият пакет от документи ще бъде изпратен до регионалната квалифицирана комисия, която избира двойки за IVF. Обикновено информацията се разглежда не повече от десет работни (не календарни) дни, след което специалистите ще вземат официално решение, отразено в протокола от срещата. След като бъдат одобрени, съпрузите ще бъдат поставени в списък с чакащи за процедурата.

Отказ може да последва, ако жената не е навършила 22 години или е надхвърлила 39 години, или има противопоказания за раждане, установени от гинеколог. Двойките не трябва да кандидатстват за разрешение, ако и двамата съпрузи или един от тях имат наркотична или алкохолна зависимост, психични разстройства. Също така комисията може да откаже, ако мъжът и жената вече имат общо дете.

На пациентите трябва да бъде предоставен списък с медицински центрове и болници, участващи в програмата CHI, където може да се направи IVF. Двойката има право самостоятелно да избере специализирано медицинско заведение от списъка, независимо от регистрацията и действителното място на пребиваване. Ако IVF не доведе до желания резултат няколко пъти подред, процедурата може да се повтори - в момента няма законово установени ограничения за броя на опитите. Това ще зависи изцяло от физическото състояние на двойката, както и от психологическото настроение.

Заключение

Напоследък мъжкото безплодие, заедно с женския фактор на безплодие, е сред индикациите за IVF по задължителна медицинска застраховка. Съвременните асистирани репродуктивни технологии помагат за преодоляване на безплодието, причинено от тези два фактора. Вероятността за постигане на положителен резултат при лечението на мъжкото безплодие до голяма степен зависи от причините за безплодието в брачната двойка. Несъмнено колкото повече сперматозоиди със задоволително качество могат да бъдат получени по време на процедурите, толкова по-голям е шансът за успех.

световен метод IVF (ин витро оплождане)се счита за основно лечение на безплодие. Той е ефективен във всяка своя форма. В допълнение, ин витро оплождането често е единственият изход за семействата, в които мъжът е болен.

Ин витро оплождането е сравнително млад метод за лечение на безплодие. За първи път е използван в Англия през 1978 г. Но още преди 200 години са правени подобни опити.

Същността на IVF: сперматозоидите се срещат с яйцеклетки в епруветка и след това се засаждат в матката на безплодна жена или сурогатна майка. При благоприятен изход от процедурата (бременност) има чести случаи на зачеване на близнаци или тризнаци, т.к. в опита участват няколко яйца. По желание на жената може да се извърши редукция (отстраняване на допълнителни ембриони), но се случва това да доведе до смъртта на останалите и последващ спонтанен аборт.

Успехът на IVF процедурата е приблизително 30-35%.

Кога се прилага?

IVF е ефективен при тези форми на безплодие, когато не е възможно да се елиминира причината, която предотвратява зачеването. Например след извънматочна бременност, когато едната или двете фалопиеви тръби са отстранени; след възпалителни заболявания, когато проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена и не е възможно да се възстанови.

В случаите, когато няма достатъчно сперма или когато има малко сперматозоиди в нея, андролозите са разработили методи за изкуствено получаване на сперма чрез пункция или операция. При мъжки фактор на безплодие не е необходимо да се извършва IVF, можете просто да въведете изкуствено получена сперма в маточната кухина. Въпреки това, като се има предвид, че този метод за получаване на сперматозоиди е труден, в този случай използването на IVF дава по-голям шанс за успех.

Колко често се прилага?

За съжаление, методът IVF се използва рядко. Има много причини за това:

първо, този метод на лечение е скъп и не е включен в програмите на CHI, което означава, че не е достъпен за всички пациенти;
второ, IVF центровете са малко субсидирани от държавата и могат да бъдат намерени само в големите градове.

Изследване

Ако безплодна двойка се е обърнала към един от центровете за лечение на безплодие, тогава първата стъпка ще бъде прегледът на двамата партньори. Една жена обикновено се подлага на ултразвук, кръвни тестове за хормони, тестове за СПИН, хепатит, сифилис. За мъж - спермограма. При необходимост се извършват генетични изследвания. Прегледът отнема средно 2 седмици. След прегледа се взема решение кой метод за лечение на безплодие е показан за всяка конкретна двойка.

Хормонални лекарства

Преди IVF на жената се предписват специални хормонални препарати, които стимулират растежа и узряването не на един или два (както при нормален цикъл), а на няколко фоликула. Това е необходимо, тъй като за процедурата трябва да имате известен запас от ембриони. Самата жена всеки ден си инжектира хормонални лекарства. Продължителността на хормоналното лечение е средно 2 седмици.

След това жената се пунктира фоликулите. Процедурата се извършва амбулаторно. С игла през влагалището под ултразвуков контрол се изваждат зрели фоликули от яйчниците. По този начин се получават няколко яйца. Тази процедура е по-малко травматична и усложненията след нея са малко вероятни.

Получаване на сперма

Ако мъжът е здрав, обикновено няма трудности при получаването на необходимото количество сперма. В случаите, когато сперматогенезата е нарушена, мъжът се нуждае от специално лечение.

Има ситуации, когато се произвежда сперма, но не е възможно да се получи по естествен път. След това лекарят извършва пункция. Тази манипулация се извършва под анестезия. Възможно е яйцеклетка да бъде оплодена от един сперматозоид.

ин витро оплождане
IVF се извършва директно от ембриолози в условията на ембриологична лаборатория. С помощта на модерно оборудване в специални разтвори се осъществява връзката на сперматозоида и яйцеклетката. След 2-4 дни ембрионите са готови за следващия етап.

Предимплантационна диагностика

Предимплантационната диагностика е метод за изследване на ембрион, получен в резултат на IVF, преди да бъде прехвърлен в матката. С помощта на съвременните генетични технологии е възможно да се изследва ембрион, състоящ се само от 4-8 клетки. С помощта на този диагностичен метод се разкриват груби малформации на ембриона и наследствени хромозомни заболявания, като болест на Даун, хемофилия и др.В допълнение, с помощта на предимплантационна диагностика е възможно да се определи пола на нероденото дете .

Трансфер на ембриони в матката

Трансферът на ембриони в матката е най-простата процедура от целия метод. С помощта на специален еластичен катетър 2-3 оплодени яйцеклетки се прехвърлят в маточната кухина. Това не изисква анестезия.

След трансфера на яйцеклетката жената може да се прибере на работа. Не се изисква специален режим. Някои IVF центрове обаче издават болнични листове. Естествено, след процедурата жените не се препоръчват за големи физически и емоционални натоварвания.

Бременност

Бременност с IVF се среща в 30-35% от случаите. От 20 настъпили бременности средно 18 ще завършат с раждане.След въвеждането на ембриони, веднъж на всеки три дни, е необходимо да се контролира нивото на хормоните в кръвта. След 12 дни се прави тест за бременност. При многоплодна бременност по желание на жената се извършва редукция - отстраняване на "излишните" ембриони.

Раждането по време на бременност след IVF не се различава от нормалното. В случаите, когато причината за безплодието е заболяване на жената, раждането се извършва, като се вземе предвид конкретно заболяване. Няма нищо общо с начина на оплождане.

Според лекарите заченатите в епруветка не се различават от останалите. Въпреки това има мнение, че такива деца учат по-добре, но боледуват по-често. Лекарите смятат, че това може да се дължи на прекомерното попечителство на желаното дете.

Брой опити за IVF

Както знаете, бременност настъпва само при 30-35% от опитите за изкуствено осеменяване. Възниква въпросът: какво да кажем за онези 70 от 100 жени, които нямат бременност? Колко пъти може да се направи опит за IVF?

Във всеки случай този проблем се решава индивидуално. Самата IVF процедура е доста безопасна и може да се повтаря многократно. Някои двойки забременяват след 8-10 опита. Има разумен лимит на броя на процедурите, той се определя от лекаря в зависимост от конкретната ситуация. При повторни опити е възможно да се използват ембриони, които не са били използвани предишния път. За съжаление, никой не може да даде гаранция за бременност с IVF.

Даряване на яйцеклетки

При пробиване на фоликулите могат да се получат повече от необходимия брой яйцеклетки. В тези случаи на здрави жени се предлага да станат донори. Техните яйцеклетки ще се използват в случаите, когато пациентката няма собствени яйцеклетки - след отстраняване на яйчниците, в менопауза, с променени яйчници и др.

За да насърчи донорството, жена, която се съгласи да дари яйцеклетките си, плаща по-малко за опит за IVF. Естествено донорството на яйцеклетки е анонимно, донорката няма права върху детето, родено от нейната яйцеклетка.

Донорските яйцеклетки се оплождат със спермата на съпруга на жената, в която са имплантирани. В този случай не се изисква хормонална подготовка за IVF. В повечето IVF центрове излишните оплодени и неоплодени ембриони се съхраняват в замразено състояние, независимо дали ще бъдат използвани при други жени или не. Срокът на годност се определя като 55 години.

IVF в менопауза и жени с отстранени яйчници
Началото на бременността и успешното й носене е възможно в почти всички случаи, когато жената има матка.

Пациенти на възраст 40-50 години също могат да имат деца. Обикновено жените на тази възраст се обръщат към ин витро оплождане неволно - ако дете е починало, при късни бракове и т.н. Ако бременността не е противопоказана за жена по здравословни причини, тогава може да се използва методът на IVF.

Ходът на първия триместър на бременността обикновено е придружен от хормонозаместителна терапия, след което се отменя и бременността продължава сама.

IVF усложнения

Основното усложнение, пред което са изправени лекарите, е многоплодната бременност. В допълнение, понякога може да се развие спонтанен аборт след намаляване на ембрионите. Усложнение на хормоналната терапия, проведена преди IVF, може да бъде синдром на хиперстимулация на яйчниците. Проявява се с болка в корема, подуване на корема. С навременната му диагностика тя може да бъде коригирана. Важно е, ако почувствате някакъв дискомфорт по време на хормонална терапия, незабавно да се консултирате с лекар. Извънматочната бременност с IVF е рядка.

Мъжкото безплодие е почти толкова често, колкото женското безплодие. Често такава патология се развива асимптоматично и човекът не подозира за заболяването си.

Ако бременността не настъпи и в същото време жената е здрава, трябва да се мисли за възможността за безплодие при мъжа. В момента лечението на мъжкото безплодие се извършва доста ефективно; Навременният преглед ще помогне да се предпише адекватно лечение. Ето защо, познаването на въпросите кой лекар третира мъжкото безплодие, как и къде да се провери за безплодие при мъж ще помогне в тази ситуация. Нужни са ви само желание и търпение.

Липсата на бременност при жена с мъжко безплодие се среща в приблизително 40% от случаите. В 20% от случаите проблемът с раждането е свързан с нарушения на репродуктивната система и при двамата съпрузи. Такава статистика трябва да доведе до въпроси: с какво е свързан мъжкият фактор на безплодието, как най-точно да се определи безплодието при мъжете? Диагностиката на безплодието трябва да е достъпна и тестването за безплодие при мъжете трябва да се извършва във всяка клиника. Но не всички пациенти знаят, че има специалист андролог - лекар за мъжко безплодие. Образователната работа по отношение на откриването на причините за мъжкото безплодие, неговата превенция трябва да се извършва от юношеството.

Когато говори с пациент, лекарят по мъжко безплодие трябва да разбере дали мъжът има деца. Ако по-рано имаше деца и в момента мъжът се оплаква от невъзможността да зачене дете, тогава в този случай те говорят за безплодие от 2-ра степен при мъжете, тоест вторично. Ако има безплодие от 1-ва степен при мъжете (първично), тогава се разбира, че мъжът никога не е имал деца от нито един от партньорите. Има много повече причини за безплодие от 1-ва степен при мъжете.

Причини за безплодие при мъжете

Каква е причината за безплодието при мъжете? Помислете за основните фактори.

• инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половите органи. Хроничен уретрит, простатит, носителство на уреаплазма, хламидия, микоплазма причинява безплодие (например, хламидия при мъжете и безплодие често се комбинират);
• вродени аномалии на мъжките полови органи;
• запушване на семепровода и невъзможност за навлизане на сперма в уретрата. В този случай мъжкото безплодие възниква поради възпаление на епидидима и семепровода. Може да има едностранно нарушение на проходимостта и двустранно с пълна липса на сперматозоиди в анализите;
• разширение на вените на тестисите и семенната връв (варикоцеле). В този случай мъжкото безплодие се развива с варикоцеле;
• автоимунна сперматогенеза. В този случай има мъжко имунологично безплодие, свързано с наличието на антиспермални антитела;
• системни заболявания - туберкулоза, хронична бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, захарен диабет, паротит (паротит). С усложнение по време на паротит под формата на орхит, безплодие се диагностицира при мъже след заушка;
• безплодие с неясен произход, което се среща в 5% от случаите. В този случай е налице мъжко безплодие, чиито причини не са изяснени от всички налични диагностични методи. Трябва да се отбележи, че има общи причини за женско и мъжко безплодие - това са хронични инфекции на пикочно-половата система: трихомониаза, уреаплазмоза, гонорея.

Видове мъжко безплодие

В зависимост от причините се разграничават следните форми на безплодие:

• обструктивна форма;
• генетично безплодие при мъжете;
• имунно безплодие при мъжете;
• хормонално безплодие при мъжете;
• вторично безплодие при мъжете.

Мъжко безплодие: азооспермия

Азооспермията е липса или тежък дефицит на сперматозоиди в еякулата. Възможно е да се диагностицира мъжкото безплодие (азооспермия) само при провеждане на лабораторни изследвания: спермограма, биопсия, генитография.

Обструктивна азооспермия възниква, когато семепроводът е запушен. Това състояние може да бъде вродено или придобито (възпаление, травма). При неструктурна азооспермия (секреторна форма на безплодие при мъжете) сперматозоидите не се произвеждат в тестисите. Това състояние може да бъде вродено (аномалии в развитието на тестисите) и придобито (излагане на химиотерапия, последици от орхит, варикоцеле, епидидимит).

Оптималното лечение на обструктивната форма на мъжкото безплодие (азооспермия) е възстановяването на семепровода. Възможно е да се извърши IVF с мъжки фактор на безплодие с помощта на ICSI. Сперматозоидите за тази процедура се получават от биопсия на тестисите или епидидима.

Генетично безплодие при мъжете

Генетичните заболявания при мъжете са причина за безплодие в 30-50% от случаите. Различни генни мутации намаляват подвижността на сперматозоидите и нарушават тяхната структура. Синдромът на Клайнфелтер (допълнителна Х хромозома) е често срещано генетично заболяване. Мутациите водят до нарушаване на сперматогенезата и по външни признаци мъжът има малък размер на тестисите. Установено е, че мутацията на Y-хромозомата води до азооспермия и олигозооспермия.

Мъжко имунологично безплодие

Имунното безплодие при мъжете днес е слабо разбрана форма на безплодие. Лечението на имунното безплодие при мъжете е сложен и недостатъчно ефективен процес. Мъжкият имунологичен стерилитет се лекува с цитостатици, ензими, глюкокортикоидни хормони и плазмафереза. Най-ефективният начин за преодоляване на автоимунното безплодие при мъжете е IVF чрез ICSI.

Мъжко безплодие след паротит (заушка)

Забелязана е връзка: прехвърлената болест на паротит (заушка) и безплодие при мъжете. Мъжкото безплодие след паротит възниква, защото вирусът заразява тестисите при момчетата, което е придружено от тяхното изразено възпаление (орхит). Това обаче не означава, че заушката и безплодието при мъжете са свързани помежду си във всички случаи. Не всички момчета, които се възстановяват от заушка, стават безплодни. Мъжкото безплодие след заушка се развива само при тежък орхит.

Същото може да се каже и за такова вирусно заболяване като рубеола. Безплодието при мъжете се диагностицира, ако заболяването е прехвърлено по време на пубертета и по време на заболяването е отбелязан орхит. Като правило, ако заболяването е прехвърлено в детството (до 5 години), тогава няма промени в репродуктивната функция.

Диагностика на безплодието при мъжете (как да се определи безплодието при мъжете)

Диагностиката и лечението на мъжкото безплодие са взаимосвързани, тъй като избраният последващ метод на лечение зависи от точността на диагнозата. Как да тестваме мъж за безплодие? Трябва да посетите лекар за мъжко безплодие. Освен това първо трябва да направите тест за безплодие при мъжете и след това да прегледате жената. Спермограмата е основният анализ за безплодие при мъжете. При различни форми на мъжко безплодие винаги ще има промени в спермограмата. Следователно проверката за безплодие при мъжете започва с доставянето на сперма.

Анализът на спермата за безплодие при мъжете определя общия брой и активност на сперматозоидите. Ако се открият отклонения в спермограмата, се предписва микробиологично изследване на спермата. Освен това, за да се изясни диагнозата "мъжко безплодие", се извършват анализи: хормонални и генетични изследвания. Важна роля в диагностиката на мъжкото безплодие се дава на ултразвуковата и рентгеновата диагностика на тазовите органи.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите безплодието при мъжете, ако е свързано с аномалии в структурата на тестисите, простатната жлеза или с аномалии в развитието. И как да се определи безплодието при мъжете, ако е свързано с проходимостта на семепровода? В този случай се прибягва до рентгенова диагностика с използване на контраст.

Клиничните стадии на варикоцеле, като възможна причина за мъжко безплодие, се откриват веднага при изследване на мъж в нормално състояние или след физическо натоварване. В субклиничния стадий няма визуални прояви. Как да се определи безплодието при мъжете, което е свързано с варикоцеле в субклиничния стадий? За това се използва доплерография. Ако използваните диагностични методи не са установили причината за безплодието, тогава има съмнение за мъжко имунологично безплодие. Как да проверите мъж за безплодие от имунна природа? За целта се провежда МАР тест на семенна течност и кръв, посткоитален тест и латекс аглутинационен тест.

Признаци на мъжко безплодие

Трябва да се каже, че клиниката на мъжкото безплодие и явните признаци на мъжко безплодие често отсъстват. Тук е целият проблем. Как да разпознаем безплодието при мъжете, ако нищо не ги притеснява? Момчетата и мъжете се чувстват напълно здрави и едва след няколко години семеен живот възникват въпроси защо няма деца и кой от съпрузите е виновен.

Първите признаци на безплодие при мъжете в бъдеще могат да се подозират при наличие на крипторхизъм при новородено. За запазване на сперматогенезата се препоръчва хирургично лечение в детска възраст. Навременното лечение благоприятно влияе върху растежа на тестисите и техните функции се възстановяват.

Вроденият хипогонадизъм, който се проявява в юношеството като забавяне на сексуалното развитие, също може да се счита за признак на безплодие при мъжете в бъдеще. Идентифицирането на първичния хипогонадизъм и заместващата терапия най-често възстановява репродуктивната функция. При мъжкото безплодие симптомите могат да се считат за малки, недоразвити тестиси и външни признаци на евнухоидизъм: затлъстяване, нисък ръст, коса от женски тип. Трябва да обърнете внимание на тези признаци и да се консултирате с уролог и ендокринолог.

Тъй като често няма симптоми при мъжкото безплодие, когато планират брак, младите хора трябва да се свържат с центрове за семейно планиране, да преминат преглед и да изключат мъжкия фактор на безплодие. И ако тестовете показват мъжко безплодие, е необходимо да се вземат всички възможни мерки за отстраняването му.

Как да се отървете от мъжкото безплодие - лечение

Лечението на мъжкото безплодие зависи от основната причина и включва:

• консервативен;
• хирургически;
• санаториум-курорт;
• асистирани репродуктивни технологии.

Консервативно лечение

Този метод лекува имунно безплодие при мъжете, хормонално безплодие и секреторна форма на безплодие при мъжете.

Лечението се провежда главно с хормонални, имунокорективни лекарства и стимуланти на сперматогенезата. Използват се и антиестрогени, които повишават нивото на гонадотропните хормони и тестостерона. При олигоспермия е оправдано назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, пентоксифилин и алфа-блокери, които причиняват увеличаване на броя на сперматозоидите.

Предписват се и витаминни комплекси с микроелементи. Витамините за мъжко безплодие имат антиоксидантна активност и са специално предназначени за възстановяване на мъжката репродуктивна система. При мъжко безплодие се препоръчват следните витамини: Цинкови таблетки за смучене, Pro Formula, Men's Formula More Than Multivitamins, L-карнитин (Спермактин), витамин Е, който поддържа оптимални нива на тестостерон.

От нетрадиционните методи за консервативно лечение на мъжкото безплодие може да се нарече хирудотерапия. Хирудотерапията за мъжко безплодие може да се препоръча само при комплексно лечение, тъй като има противоречиви мнения относно нейната ефективност. Добър ефект се наблюдава при простатит и нарушена сперматогенеза. Използването на хирудотерапия за мъжко безплодие се основава на факта, че под въздействието на пиявици се подобрява кръвообращението и сперматогенезата. Балнеолечението също се отнася към консервативните методи на лечение.

хирургия

Ако мъжкото безплодие е причинено от варикоцеле, се препоръчва операция. Безплодието при мъжете се елиминира след отстраняване на разширените вени на семенната връв и възстановяване на нормалното кръвообращение в тестисите. Мъжкото безплодие с варикоцеле се лекува успешно, ако операцията се извърши навреме (преди атрофия на тестисите).

Развитието на обструкция при обструктивна форма на безплодие се появява след нараняване на тестисите или в резултат на възпаление на тестиса и неговия епидидим. Например добре познатото мъжко безплодие след паротит. Операцията за безплодие при мъжете в този случай е да се възстанови проходимостта на семепровода.

Зоната, която е станала непроходима, се изрязва или се образува нов път за сперматозоидите. Успехът на реконструктивната пластична хирургия за безплодие при мъжете зависи от дължината на зоната на обструкция.

IVF за мъжко безплодие

Ако безплодието при мъжете не е лечимо, се препоръчва използването на асистирани репродуктивни технологии. Показания за IVF с мъжки фактор на безплодие е азооспермия (липса на сперматозоиди в еякулата). Инсеминацията и IVF също са показани при имунологично мъжко безплодие.

Както можете да видите, лечението на мъжкото безплодие често причинява трудности, следователно в тази ситуация е малко вероятно конспирация от мъжко безплодие да помогне. Не разчитайте на чудо - хапчета и лекарства за мъжко безплодие, за помощ на хора, които са далеч от медицината, свържете се със специалисти!

Къде може да се изследва мъжът за безплодие?

Най-добрият вариант е да се свържете със специализирани медицински клиники или центрове, където можете не само да се прегледате, но и да лекувате мъжкото безплодие.

Често хора, които се интересуват от проблемите на мъжкото безплодие, посещават форума по тази тема. Във форума можете да разберете къде е по-добре да прегледате мъж за безплодие и как да проверите мъж за безплодие. В някои случаи може да бъде полезна информация по темата "мъжко безплодие", прегледи на клиники и лечение в тях. И може би въз основа на тези прегледи ще изберете лекар и диагнозата "мъжко безплодие" няма да бъде присъда за вашето семейство. Защото, превъртайки страниците на форума „безплодие при мъжки фактор“, често срещате радостни бележки от щастливи съпрузи, които са станали родители, и благодарствени отзиви, адресирани до определена клиника.

Два истински въпроса от страницата за съвети във форума:

„Щяхме да правим ин витро оплождане, но се оказа, че съпругът ми има лоша морфология на спермата. Гинекологът каза, че е необходимо да се вземе донорска сперма, защото дори и да настъпи бременност, ще има спонтанен аборт или аномалии в детето. Как можем да бъдем?

"Здравейте. Съпругът ми е с диагноза криптозооспермия. Сперматозоиди от всички видове с изключение на А са открити в единични екземпляри. Какви са шансовете за успешно Eco? Репродуктологът казва, че SD е необходимо, тъй като може да няма достатъчно собствени клетки и вашите собствени може да не се развият, тогава може да се използва SD. Това ли е единственият начин, без СД по никакъв начин?

Това рядка ситуация ли е? Съвсем не, почти всеки ден получавам подобни въпроси, което означава, че проблемът е актуален. Нека се опитаме да бъдем ясни.

И така, мъжки фактор на безплодие. С това всичко е повече или по-малко ясно: ако показателите на спермограмата са под стандартите, тогава мъжът е замесен в липсата на бременност, ако е по-висока, тогава най-вероятно съпругата трябва да търси причините.

Дали обаче качеството на спермата е толкова важно, ако се планира изкуствено осеменяване (IVF)? На пръв поглед отговорът е очевиден – ДА, важно е. В крайна сметка от това, което се получава ембрионът, зависи как ще се развие. „Лош“ сперматозоид не може да произведе здрав ембрион... Подобно твърдение изглежда съвсем логично. Но какво означава „лош“ сперматозоид? Неестетични на вид, не могат да оплодят сами или се движат зле? Нито един от тези външни признаци не предполага, че този конкретен сперматозоид е анормален в най-важната си част - хромозоминеобходими за образуването на здрав ембрион. Ако погледнете резултатите от научните изследвания, се оказва, че нормалният хромозомен набор има

• При здрави мъже - 92% от сперматозоидите
• При пациенти с тежко нарушение на качеството на спермата - 88% от сперматозоидите
• При мъжете след химиотерапия - 75% от сперматозоидите

Струва ли си поради такава малка разлика да откажете да използвате спермата на съпруга? Според мен не, не си струва! Някой ще възрази - броят на хромозомите е нормален, но самите хромозоми могат да бъдат повредени, това явление се нарича фрагментация на ДНК. Да, случва се, освен това се случва постоянно и не само в сперматозоидите. Нашите клетки са в състояние да "поправят" такива повреди и в повечето случаи, яйцеклетката е в състояние да поправи увредената ДНК на спермата. Освен това, колкото по-млада е жената, толкова по-добре яйцеклетките се справят с тази задача.

Бих оприличил сперматозоид на пратеник, който носи плик с писмо. Пратеникът може да е красив гренадир или еднокрак инвалид, но ние разбираме, че неговата задача е да предаде писмо рано или късно. В нашия случай, по време на IVF, когато спермата се инжектира в яйцеклетката, куриерът и краката не са особено необходими.

Ако внимателно проучите научната литература за резултатите от IVF с мъжки фактор на безплодие, се оказва, че шансовете за успех практически не зависят от качеството на спермата. Днешните технологии, ICSI (Intracytoplasmic Sperm Into Ovum Injection), правят възможно постигането на оплождане на яйцеклетката дори при липса на сперматозоиди с нормален вид (нормална морфология). Само ако имаше сперма! Звучи нахално, но е истина!

Би било възможно да завърша тази публикация на тази основна нота, но просто трябва да добавя малко в мехлема...

Има няколко ситуации, при които ролята на мъжа в причините за неуспешното IVF е много висока. Едно от тях е нарушение на структурата на хромозомите при мъж, което се открива чрез конвенционално кариотипиране (кръвен тест), другото е груби дефекти в структурата на главите на ВСИЧКИ сперматозоиди, без изключение, така наречената пълна глобозооспермия . В първия случай PGD помага, във втория остава да се надяваме на късмет. Разбира се, не може да се направи без помощта на квалифициран специалист.

Казус от практиката.

Семейна двойка дойде в клиниката с два опита IVF + ICSI, при които нито една яйцеклетка не беше оплодена. В предишна клиника пациентите бяха посъветвани да използват донорска сперма, тъй като имаше някои аномалии в спермата на съпруга и беше заключено, че причината за неуспехите е качеството на сперматозоидите. Предлагахме само част от получените яйцеклетки да се оплодят с донорска сперма, а част със сперма на съпруга, имаше сериозни съмнения за "вината" на мъжа. На следващия ден, както и в предишните две програми, не открихме признаци на оплождане и веднага, заедно с пациентите, беше решено да размразим три донорски яйцеклетки и да ги оплодим със сперматозоидите на съпруга. Това решение се оказа успешно. И трите яйцеклетки бяха оплодени, след още пет дни направихме трансфер на два ембриона и след около 9 месеца, както е обичайно сред хората, се родиха две прекрасни бебета.

Фактор на мъжкото безплодие: причини, диагностика и лечение на мъжко безплодие чрез IVF, ICSI, AI

В света е общоприето, че само 7 до 17% от семейните двойки са безплодни. има силна възходяща тенденция. Ако вземем предвид безплодните двойки, тогава в 50% от случаите на липса на бременност са отговорни мъжете (от които 25% са изолирано мъжко безплодие и 25% са комбинирани: мъжки и женски).

Заключенията от анализа на спермогенната функция на мъжете са истинско доказателство за влошаване на параметрите на спермограмата. Методът на лечение - лекарствена терапия, елиминиране на причините за намалена плодовитост, IVF - се избира въз основа на историята, диагнозата на тежестта на състоянието и резултатите от изследването.

• Диагностика за мъжки фактор на безплодие
• Кой лекува мъжкото безплодие
• Лечение на мъжко безплодие
• Изкуствено вътрематочно осеменяване
• IVF за мъжки фактор на безплодие
• IVF ICSI
• ЕКО ПИКСИ
• Тежък мъжки фактор на безплодие

Фактори, влияещи върху намаляването на мъжката плодовитост

Научно доказано е, че за да се открие фактори на мъжкото безплодиеСледните причини играят роля:

• Температура: 2 часа седене причинява повишаване на температурата на скротума с 2 ° C - "синдром на таксиметров шофьор". Това е много вредно явление, което влияе неблагоприятно върху качеството на сперматогенезата. Температурата в скротума винаги е по-ниска, отколкото в останалата част на тялото - това е необходимо условие за узряването на пълноценни сперматозоиди. Под въздействието на външен или вътрешен температурен фактор (например хипертермия при ARVI) настъпва промяна в морфологичната структура или подвижността на зародишните клетки.

• Алкохол: високият риск е факт. Това са 4-5 питиета веднъж или 15 или повече питиета на седмица (1 питие = 14 грама етилов алкохол). Действието на алкохола води до намаляване на качеството и количеството на зародишните клетки при мъжа.
• Тютюнопушене: изключително неблагоприятен фактор, който влияе върху ДНК на мъжките зародишни клетки и в резултат на това върху ДНК на развиващ се ембрион, ако се случи зачеване. Никотинът насърчава адхезията на гаметите.
• Химио- и лъчетерапия: зародишните клетки се развиват от стволови клетки, под въздействието на тези физически фактори прекурсорите на сперматозоидите умират или губят способността си да се развиват в по-зрели форми.

Прогнози за мъжко безплодие

Резултатът от лечението на мъжкото безплодие се влияе от прогностични фактори:

• продължителност на безплодието.
• Първичен или вторичен епизод на безплодие (дали е имало бременност от този мъж преди това).

Основните причини за мъжкото безплодие

1. Тестикуларна недостатъчност: причинена на фона на претърпени преди това хормонални нарушения, наранявания, вродени заболявания.
2. Ендокринният фактор на мъжкото безплодие. Те включват заболявания, придружени от нарушение на производството не само на полови хормони и хормони на хипофизата, но също така и захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, аденом на хипофизата и затлъстяване. Ендокринните заболявания представляват 25-35% от всички случаи на мъжко безплодие.
3. Запушване на мъжките генитални пътища. По пътя на еякулацията има пречка, образувана на фона на генетични (например кистозна фиброза), инфекциозни и възпалителни заболявания.
4. . Появата им може да се характеризира като появата на алергична реакция на тялото към собствените му сперматозоиди. Тези антитела нарушават, на първо място, подвижността на гаметите.
5. Лекарствена терапия (особено антибиотици), стрес, химикали (дори битова химия), околна среда. Цикълът на сперматогенезата (появата на зрял сперматозоид със способност за оплождане) продължава 72-75 дни. Ако през това време има влияние на лекарства или химикали, тогава морфологичната структура на клетката се нарушава - развива се сперматозоид с неправилна структура.
6. Стресът води до нарушаване на производството на мъжки полови хормони, които засягат процеса на узряване на зародишните клетки при мъжете.
7. Варикоцеле е разширение на вените в скротума.
8. Сексуални разстройства - нарушения на еякулацията поради неврологични заболявания (херния на гръбначния стълб) и хормонални нарушения. Ретроградна еякулация - навлизане на еякулат в пикочния мехур.
9. Генетични заболявания с нарушение на хромозомния тип.
10. Идиопатичното безплодие е безплодие, за което не е открита ясна причина. Тази категория включва авитаминоза.

Изследване за мъжки фактор безплодие

Кой лекува мъжкото безплодие

Ако бременността не настъпи в рамките на 6 месеца при поддържане на активен и редовен сексуален живот или ако се открият промени в анализа на спермата, има смисъл да се свържете с андролог за първоначална консултация. Лекарят ще предпише допълнителни методи за изследване и лечение. Андрологът е първият клиничен специалист, който има способността да лекува определени патологии на мъжката репродуктивна система. В някои случаи тези препоръки за корекция на начина на живот, терапевтично лечение решават проблема с мъжкия фактор на безплодието.

Ако проблемът не е разрешен на клиничния етап или лечението е невъзможно, има смисъл да се прибегне до изкуствено осеменяване чрез IVF или други асистирани репродуктивни технологии (ART).

Лечение на мъжко безплодие

Клиниките по репродуктивна медицина, в зависимост от потенциала на мъжките зародишни клетки, могат да предложат следните видове лечение с помощта на АРТ:

1. - Напоследък лекарите започнаха да се отнасят скептично към метода.

Изкуствена вътрематочна инсеминация при мъжки фактор на безплодие

Ефективността до голяма степен зависи от историята на пациентите. За това е достатъчно в еякулата да има подвижни сперматозоиди с правилна структура. Предпоставката е:

• отрицателен MAR тест (липса на имунологично безплодие);

Както всеки метод на асистираната репродуктивна технология има своите предимства и недостатъци.

Самият еякулат се състои от 2 фракции - сперматозоиди и семенна плазма. За IVF, семенната плазма се отделя и само живи клетки с цяла мембрана се използват по-нататък. В зависимост от характеристиките и обема на получените гамети, данните от анамнезата и допълнителните методи на изследване се избира методът на оплождане.

Добавянето на сперма към яйцеклетка в културална среда е стандартно IVF. Изборът на сперматозоидите става от самата яйцеклетка въз основа на еволюционно формирани, не напълно известни маркери.

ИКСИ

При рязко намаляване на броя на сперматозоидите се прибягва до микроманипулационни техники - ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперма. Изборът на сперматозоид се извършва от ембриолога въз основа на морфологични критерии и личен опит.