Гонорея – это инфекционная патология, вызываемая грамотрицательными диплококками (гонококкам) и сопровождающаяся поражением слизистой, выстилающей мочеполовой тракт (в редких случаях поражаются слизистые конъюнктив, ротоглотки, миндалин, прямой кишки). Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, общие душевые и т.д. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через инфицированные половые пути матери.
Единственный эффективный способ лечения гонореи – это антибиотикотерапия.
О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.
Причина и пути заражения
Гонорея – это гнойная инфекция, развивающаяся вследствие попадания на слизистые оболочки грамотрицательного гонококка Neisseria gonorrhoeae.
Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.
Признаки гонореи
После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:
- гнойные выделения из уретры или влагалища;
- зуд, жжение в области наружных половых органов;
- боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
- у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.
Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.
Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин
Антибактериальная терапия является единственным способом лечения данного ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.
В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность.
На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон ® , цефиксим ® , цефотаксим ® , спектиномицин ® , ципрофлоксацин ® , офлоксацин ® . А пенициллин ® от гонореи уже не помогает, как и тетрациклин.
Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые к фторхинолонам и цефалоспоринам.
На данный момент выявлено несколько штаммов инфекции, полностью резистентной к антибактериальной терапии.
В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.
Цефтриаксон ®
Ципрофлоксацин ®
Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.
Ципрофлоксацин ® в таблетках по 500 мг
Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности к фторхинолонам, беременным и кормящим грудью, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин ® , как и цефтриаксон ® при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.
Для лечения гонококковых уретритов или цервицитов назначают однократный прием 500 миллиграммов препарата.
Офлоксацин ®
Спектиномицин ®
Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на бактерии бактериостатический эффект.
Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.
Цефотаксим ®
Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.
1 флакон цефотаксима ® натрия от ПАО «Биохимик»
Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью бета-лактамов, тяжелым АV-блокадами, желудочно-кишечными кровотечениями, неспецифическими язвенным колитами. Инъекция делается однократно в дозе 1 грамм.
Цефуроксим ®
Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.
Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью. Противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы.
При гонорее назначают 1.5 грамма антибиотика однократно.
Ломефлоксацин ®
Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.
Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и не осложнённых). Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью к фторхинолонам противопоказан. При гонорее входит в список резервных лекарственных средств.
Цефиксим ®
Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.
При лечении осложнённой гонореи Цефиксим ® принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).
Азитромицин ®
Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.
3 капсулы по 500 мг азитромицина ® от ПРОДМЕД
Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.
В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин ® при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза. Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим. Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина ® при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин ®).
Доксициклин ®
Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.
Относится к группе антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина ® , который принимается однократно, Доксициклин ® назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.
Схемы приёма антибиотиков от гонореи
Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями. Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.
Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:
- острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона ® внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина ® или Офлоксацина ® (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина ® однократно (либо Доксициклин ® – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
- Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон ® (1 грамм в/м либо в/в раз в сутки), Цефотаксим ® (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин ® внутримышечно или Ципрофлоксацин ® внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима ® или Ципрофлоксацина ® , определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
- Лечение новорожденных проводится на протяжении недели путём внутривенных или внутримышечных инъекций суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима ® составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона ® – от 25 до 50.
- При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином ® и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
- Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона ® , а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией.
- Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин ® или Цефтриаксон ® , а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.
Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.
Гонорея – опасное венерологическое заболевание, передающееся половым путем. Характеризуется поражением слизистой оболочки мочеполовой системы таким возбудителем как гонококк. Для мужчины эта проблема чревата эпидидимитом, простатитом, а в особо сложных случаях и бесплодием.
- Незащищенный половой акт с инфицированным человеком. До 50% заражается в результате однократного незащищенного секса.
- В результате нетрадиционных половых контактов возбудитель может поразить прямой кишечник, ротоглотку, конъюнктиву.
- При использовании инфицированных секс-игрушек.
Длительность инкубации (скрытого периода) у мужчин – до пяти суток. Клинические проявления способны проявиться уже после трех суток со времени инфицирования.
Течение заболевания происходит в острой, подострой или хронической форме. Острое течение заболевания в среднем длится около двух месяцев. Примечательно то, что ее длительность варьируется в зависимости от личных особенностей иммунной системы организма.
На заметку: симптоматика может и отсутствовать – это происходит при торпидной форме. По статистике, подобное наблюдается у каждого 10-го инфицированного мужчины. В этом случае больной становится особо опасен в образе распространителя инфекции.
Характеристика острой фазы заболевания:
- Уже спустя несколько дней мужчина может отмечать дискомфорт в области мочеиспускательного канала, в частности, зуд.
- Зуд, сильные рези и жжение возникают в процессе мочеиспускания.
- Возникает отечность и гиперемия отверстия уретры.
- Выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.
При длительном течении болезнь переходит в хроническое состояние:
- Инфекция распространяется до задней области уретры, в результате этого появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью.
- Поражаются предстательная железа, яички, развивается гонококковый простатит.
- Отмечается долгая эрекция, в отдельных случаях – трудности дефекации, сопровождающиеся резями и жжением.
- Наблюдается отечность половых органов, паховых лимфоузлов.
- При половой близости возникают рези, жжение и выделения с примесью крови.
- Возникает лихорадка, озноб, высокая температура, сильная головная боль.
На заметку: длительное хроническое течение заболевания может вызвать массу серьезных осложнений – везикулит, баланопостит, эпидидимит. Если инфекция проникает во внутренние органы, может возникнуть миокардит, менингит и даже гепатит.
Лечение гонореи
Принципы лечения заболевания заключаются в мощнейшей антибактериальной терапии. Эффективность борьбы с гонококком гарантируют только группы антибиотиков. При этом, локализация инфекции не имеет значения.
На заметку: перед началом лечения важно узнать, к каким препаратам у гонококкового микроорганизма наибольшая чувствительность. Это производится при бактериологическом исследовании.
Пенициллины – популярный антибиотик, используемый в этиотропной терапии. Широкий круг венерологов применяет эти препараты. Однако, ввиду последних исследований на смену пенициллинам пришла более эффективная группа лекарств:
- Сульфаниламиды.
- Цефалоспорины.
- Макролиды.
- Ципрофлоксацины.
- Аминоциклотолы.
На заметку: для 6% больных стандартная терапия безрезультатна ввиду мультирезистентности штаммов возбудителя. Примечательно и то, что гонококк редко «путешествует» один – примерно в 50% случаев его сопровождает хламидиоз.
Рекомендуемый список антибиотиков для лечения гонореи
| Формы гонореи | Препараты | Период лечения | Продолжительность приема |
|---|---|---|---|
| Неосложненное течение гонореи | Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефтриаксон, Пефлоксацин, Азитромицин | Внутривенно или внутрь | 3-5-7 дней |
| Осложненная форма гонореи | Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Азитромицин | Внутривенно или внутрь | 7-10-14 дней |
| Уросепсис | Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Азитромицин | Внутривенно или внутрь | 10-14 дней |
Ципринол
Действующее вещество – ципрофлоксацин. Обладает сильным антибактериальным эффектом. Используется в комплексном лечении гонореи и сопутствующих заболеваний. Установка дозы зависит от тяжести заболевания. При остром течении заболевания назначают 250 мг однократно или 125 мг утром и вечером.
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Повышенная чувствительность к фторхинолонам | Редко встречается эозинофилия, лейкоцитоз, угнетение костного мозга |
| Запрещено одновременного применения с тизадином | Головокружение, головная боль, депрессия, тремор, судороги |
| Изменение вкуса, проблемы со зрением, временная потеря слуха, крапивница |
|
| Редко встречается нарушение дыхательной системы, желудочно-кишечные расстройства, почечная недостаточность |
Популярные аналоги:
- Ципробай;
- Ципролет;
- Цифран;
- Экоцифол.
Зофлокс
Препарат из группы офлоксацинов, оказывает бактерицидное воздействие на грамотрицательные бактерии и способен бороться с грамположительными. Его действие заключается в блокировании ДНК-гиразы вредоностых микроорганизмов. Актуален для терапии неосложнённой гонореи. Дозировка составляет до 800 мг в сутки в несколько приемов.
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Аллергическая реакция к производным фторхинолонов | Крапивница, зуд, эритема |
| После ЧМТ, инсульта, заболеваний головного мозга | Нефрит, почечная недостаточность |
| Эпилепсия | Головокружение, депрессия, бессонница, судороги, тремор, галлюцинации |
| Некомпенсированная гипогликемия | Нарушение дыхательной системы, повышение уровня почечных ферментов, проблемы с кишечником |
| Аритмия, артериальная гипотензия, сахарный диабет, анафилактический шок |
Популярные аналоги:
- Тарвид;
- Заноцин.
Азаран
Препарат из группы цефалоспорина III поколения, угнетает синтез стенки вредоносного микроорганизма. Применяется при неосложненной форме гонореи внутримышечно в объеме 250 мл однократно.
Популярные аналоги:
- Роцефин;
- Лонгацеф;
- Цефсон.
Кирин
Действующее вещество – спектиномицин, трициклический антибиотик из категории аминоциклотолов. Поражает гонококковые штаммы, активен в отношении некоторых грамотрицательных штаммов. Неактивен в отношении хламидий. Применяется для лечения осложненной и неосложненной гонореи. Дозировка достигает до 10 мл в тяжелых случаях.
Популярные аналоги:
- Тробицин.
Супракс
Основной действующий препарат – цефиксим. Дозировка для взрослых при неосложненной форме гонореи – 400 мг однократно. При осложненной форме курс лечения продлевается до 7-14 дней приема препарата.
Популярные аналоги:
- Цемидексор;
- Иксим Люпин;
- Цефорал Солютаб;
- Цефспан;
- Панцеф.
Азицид
Действующее вещество – азитромицин, группы макролидных антибиотиков. Эффективен как при гонорее, так и при хламидиозе. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания.
Популярные аналоги:
- Азимицин;
- Азитрокс;
- Зимакс;
- Сумамед;
- Экомед.
Лечение острой формы гонореи у мужчин
Важно направить комплексную борьбу с возбудителем болезни. При неосложненной форме гонореи у мужчин стандартно назначают 250 мг Цефтриаксон (в/м или в/в) в комплексе с Азитромицином , 1 г внутрь однократно или аналогичных препаратов. В случае если у пациента зафиксирована аллергическая реакция на цефалоспорины – дозу азитромицина увеличивают до 2 г однократно. Обычно симптомы исчезают на 3-4 день. Такая схема также актуальна при гонококковом фарингите, проктите и конъюнктиве.
Терапия при осложненном течении гонореи
Такая терапия всегда зависит от типа осложнения. Наиболее популярными препаратами остаются Цефтриаксон и Азитромицин . Но курс лечения у мужчин продлевается от недели до двух. В особо тяжелых случаях, к примеру, при инфекционном поражении сердца, курс увеличивается до месяца. Изменяется и дозировка – назначают дозы до 2-х г каждые 6-12 часов. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Лечение производится под строгим наблюдением врача. Осложненные формы заболевания очень опасны и способны спровоцировать летальный исход.
Борьба с хронической формой
В данном случае важно не просто организовать грамотное лечение антибиотиками. Этапы реабилитации гораздо сложнее и шире:
- Производится промывание мочеиспускательного канала.
- Вводятся иммуномодулирующие препараты.
- Назначаются курсы физиотерапии – электрофореза, фонофореза, ультразвука;
Принимаются ферменты:
- Трипсин.
- Химотрипсин.
- Авелизин.
- Стрептокиназа.
- Лидаза.
- Рибонуклеаза.
Задействуются биогенные стимуляторы.
При этих процедурах используется:
- Хлоргексидин.
- Колларгол.
- Протаргол.
- Нитрат серебра.
- Перманганат калия.
На заметку: уколы или таблетки? – При борьбе с инфекционным возбудителем эффективнее окажутся инъекции, так как в такой форме лекарство лучше проникает в ткани.
Во время лечения важны следующие моменты:
- Нужно соблюдать полный половой покой.
- Терапию должны проходить оба половых партнера.
- Исключаются сильные физические нагрузки на организм.
- Желательно исключить езду на велосипеде.
- Избегать нахождение на холоде.
- На время отказаться от вредных привычек.
Видео — Симптомы и лечение гонореи
Вылечить гонорею одним уколом?
К сожалению, такие заверения производителей лекарственных препаратов и чудо-врачей – откровенная ложь. Еще ни один подобный современный стандарт не был принят в официальной практике. Медицинское лечение предусматривает использование комплекса антибиотиков. К тому же, большинство устаревших препаратов, которые активно прописываются широкому кругу больных и по сей день, признаны неэффективными.
Настойка женьшеня — народное средство для борьбы с гонореей
Важно использовать народные средства в комплексе с терапевтическими.
- Пользуется популярностью травяной настой на основе женьшеня, который можно приобрести в любой аптеке. Утром, принимают до 4-х капель вместе с пищей.
- Хороший рецепт сильного травяного сбора – по 1 ст. л. кукурузных рылец, корня солодки голой, молотой толокнянки и измельченных листьев березы. Травы перемешиваются между собой, для приготовления отвара взять 2 ст. л. Готовой смеси и залить 250 мл кипятка. Настой кипятить в течение 15 мин. на пару. При испарении отвара долить воды до первоначального объема. Выпить в течение суток на протяжении недели.
- Заварить молотые плоды можжевельника, измельченные листья березы и корни одуванчика. Достаточно 3-х ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять отвар в течении 30 минут и пить по 1 ч. л. за 15 мин до еды, 3 раза в день.
- Для поддержания иммунитета поможет отвар из лимонника китайского – половина ч. л. на стакан. Лучший эффект даст натуральный свежий мед.
- В комплексе следует принимать отвар из мочегонных средств – к примеру, петрушки – 2 ст. л. на стакан – и грыжника гладкого – 1 ч. л. на стакан. Оба настоя пьются мелкими порциями – по 2 ст. л. 3 раза в день.
Видео — Как лечить гонорею народными методами
Профилактика гонореи
- Поддержание защищенного секса.
- Строжайшее соблюдение норм личной гигиены – регулярное мытье рук после посещения туалета.
- Использование личных секс-игрушек.
На заметку: после незащищенной половой близости мужчине следует сразу же помочиться, с мылом помыть половой член и обильно нанести Мирамистин . Такая процедура сократит риск заражения не только гонореей, но и трихомониазом, и даже сифилисом. Для профилактики можно принять однократную дозу антибиотика.
Заключение
Благодаря приобретению устойчивости к антибиотикам, гонорея превращается в заболевание, которое отличается большими трудностями во время проведения терапии. У человеческого организма не вырабатывается иммунитета к возбудителю, поэтому никто не застрахован от повторного инфицирования. В этом случае старая схема лечения будет неэффективной. По отношению к организму, новая антибактериальная терапия будет жестче и агрессивнее предыдущей. Лучший выход и мера профилактики – наличие надежного полового партнера и верность друг другу.
На заметку: помните, самолечение опасно для вашего здоровья! Интернет-консультации не могут заменить своевременный очный визит к врачу!
Антибиотики против гонореи являются основным видом лекарств при назначении лечения. Лишь с помощью антибактериальных средств можно уничтожить возбудителя и предупредить его дальнейшее размножение.
Вас мучает болезненное и частое мочеиспускание? Появились обильные серозно-гнойные выделения, а на половых органах наблюдается отечность и гиперемия?
Самое время показаться врачу, ведь это основные симптомы одной из серьезных венерических инфекций – гонореи. Данное заболевание не лечится симптоматически, а уж тем более самостоятельно. Здесь необходимо комплексное лечение, которое поможет избавиться от неприятных признаков и избежать тяжелых последствий.
Основой терапевтических действий является антибактериальная терапия, способная подавить рост и размножение патогенных микроорганизмов. Итак, какие же используются антибиотики против гонореи, разберем подробнее.
Для успешного выздоровления нужна правильно подобранная терапия.
Основой такого лечения являются антибиотики, которые подбираются по таким параметрам:
- , где определялась чувствительность возбудителя к конкретному виду лекарства;
- наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе;
- индивидуальные особенности организма;
- совместимость с иными лекарственными средствами, назначенными в комплексном лечении.
Удивительно, гонорея (по-другому триппер) упоминалась еще в Ветхом Завете, где были сделаны заметки Моисеем о контагиозности этого заболевания. Также существуют очерки и древних ученых – Аристотеля, Платона, Гиппократа.
Казалось бы, за такой долгий срок человечество уже давно должно было изобрести уникальное лекарство, способное раз и навсегда победить злостного врага. Вспомним пенициллин, в свое время это был сильный антибиотик от гонореи. Но даже при всей своей эффективности он не смог оправдать возложенных надежд и стать общемировой панацеей.
Гонорея — серьезное венерическое заболевание
Причина таких обстоятельств скрывается не в самом лекарственном средстве, а в способности видоизменяться и создать новые штаммы, устойчивые к уже имеющимся антибактериальным препаратам. Все это создает предпосылки для изобретения новых, более сильных медикаментов для борьбы с заболеванием.
В настоящий момент наиболее эффективные антибиотики при гонорее относятся к группе фторхинолонов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов, которые оказывают широкий спектр воздействия. А вот, как мы поняли, пенициллины, а также и тетрациклины утратили былую мощь и не справляются с атаками грамотрицательных диплококков, хоть и не исключаются случаи их применения.
Вся эффективность антибиотиков в отношении Neisseria gonorrhoeae показана на диаграмме ниже (все данные были взяты из результатов исследований).
Принцип действия антибактериальных препаратов основывается на таких механизмах:
- разрушение синтеза бактериальной клеточной стенки;
- разрушение внутриклеточного белкового синтеза;
- нарушение проницаемости мембраны цитоплазмы;
- разрушение синтеза РНК.
По мере того, как используются антибиотики для лечения гонореи у мужчин и женщин, вырабатывается резистентность микроорганизмов, поэтому препараты делятся на две группы:
- Основная. Обладает высокой антибактериальной активностью и назначается в первую очередь.
- Резервная . По одному или нескольким рядам уступает основным антибиотикам (обладает меньшим лекарственным эффектом, большой токсичностью, выраженными побочными действиями). Применяется при развитии быстрой резистентности к медикаментозным средствам из первой группы или же по причине того, что пациент обладает индивидуальной непереносимостью.
Внимание: на время лечения следует ограничить себя от половых контактов, а также соблюдать рекомендации по правильному питанию и здоровому образу жизни.
Какие антибиотики используются чаще всего: топ 8 препаратов
Комплексная терапия у женщин и мужчин особо не отличается. Единственное лечение гонореи у женщин антибиотиками может приводить к нарушению нормальной микрофлоры и как следствие к бактериальному или грибковому вагиниту.
Поэтому прием таких препаратов необходимо дополнять пробиотиками и местными противогрибковыми средствами:
- Свечи, имеющие в своем составе лактобактерии (Лактонорм, Эфкомин, Лактобактерин, Ацилакт).
- Вагинальные суппозитории с противогрибковыми компонентами (Изоконазол, Гексикон, Кандид, Клотримазол).
Лечебный курс составляет около 10 дней. При этом женскому полу нужно быть внимательными при выборе препарата и ни в коем случае не начинать заниматься самолечением.
Мужская заболеваемость гонорей очень часто сопровождается сочетанным заражением хламидийным уретритом. А т. к. подобная инфекция у мужчин отличается высокой стойкостью, назначаются медикаменты широкого спектра действия.
Также для успешной терапии используются комбинации из лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики при в таблетках и инъекциях (к примеру, доксициклин и цефтриаксон).
Начнем именно с него, т. к. согласно его доказанной эффективности это лучший антибиотик при гонорее. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения, поэтому является сильнодействующим препаратом, обладающим высоким потенциалом к мутирующим штаммам. В нем содержатся полусинтетические компоненты, благодаря которым оказывается высокая антибактериальная активность.
Его лекарственная форма представлена в виде порошка для в/в или в/м инъекций. При уколе в мышечную массу максимальная концентрация активных веществ достигается уже спустя 2,5 часа, а при уколе в вену – мгновенно.
Полное выведение препарата происходит уже спустя 2 суток после отмены медикамента. Эффективность этого лекарства достигается в его способности не допускать синтез муреина, который входит в бактериальную клеточную оболочку, после чего можно наблюдать вытекание содержимого и цитоплазмы наружу и дальнейшую гибель инфекции.
Суточная дозировка препарата колеблется от 100 до 2000 мг. Неосложненные случаи гонореи требуют лишь 250 мг.
Рассчитать необходимую дозу может только врач, т. к. пониженная концентрация возобновляет размножение и активную деятельность возбудителя, а слишком большая обладает выраженным токсическим эффектом. Досрочное прекращение приема лекарства лишь ослабляет патогенный микроорганизм, а в дальнейшем формирует резистентность к данному медикаменту.
Внимание: цефтриаксон может повлиять на антикоагулянтные свойства, поэтому не рекомендуется прием с растворами, содержащими кальций.
Это еще один сильный антибиотик при гонорее из группы макролидов. Популярность его обуславливается широким спектром воздействия, быстрым всасыванием в кровь и обеспечением быстрого выведения из организма.
Несмотря на постоянную мутацию гонококковых штаммов, он обладает хорошей антибактериальной активностью почти к каждому из них. Однако данный препарат не рекомендуется к применению у детей и беременных женщин.
Азитромицин полюбили за удобства применения. Достаточно лишь одной таблетки в сутки, а это значительно повышает комплаентность больного и упрощает его ход лечения. При остром течении заболевания назначают в однократном приеме 1,5-2 г лекарственного средства, а в двукратном использовании по 1 г.
В случае хронической формы необходимо употреблять по 1 г и постепенно увеличивать на 250 мг на протяжении 4 суток. Употреблять нужно за час до еды. Согласно имеющимся данным облегчение пациента наступает уже на вторые сутки от начала лечения.
Является альтернативным противомикробным средством из группы фторхинолонов. Обладает хорошим бактерицидным действием, разрушая продуцирование ДНК и изменяя морфологические значения клеточных мембран стенок, что ведет к мгновенной гибели патогенного микроорганизма. Также препарат тормозит размножение и рост инфекции.
Могут использоваться такие антибиотики при гонорее в таблетках или в виде инъекций. Применяется однократно внутрь в дозе 500 мг при неосложненной гонорее.
Курс лечения составляет около 10 суток. При пероральном приеме максимальная концентрация вещества наблюдается уже через 1 – 1,5 часа. Активные компоненты хорошо распределяются в тканях и клетках. Препарат противопоказан женщинам при грудном вскармливании, беременным и детям.
Офлоксацин
Еще один препарат из группы фторхинолонов. Антибактериальное действие схоже с предыдущим лекарственным средством. Выпускается в виде таблеток по 200 или по 400 мг и раствора для инфузий. При неосложненной острой гонорее доступен однократный прием в дозировке 400 мг.
После приема происходит хорошая абсорбция препарата, а уже через час достигается его максимальная концентрация. При этом активные вещества хорошо распределяются в органах, тканях и проникают внутриклеточно. Период полувыведения лекарственного средства составляет 6-7 часов.
Это антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий бактериостатическим, антибактериальным и бактерицидным действием. Он преимущественно эффективен лишь в отношении грамотрицательных микроорганизмов, к которым, собственно, гонококки и относятся.
При неосложненной форме заболевания является препаратом резерва, а если присутствуют различные осложнения, то представляет собой один из основных медикаментов. Применяется внутримышечно в дозировке по 2000 мг.
Не обладает высокой токсичностью, а значит и не влечет за собой большой список побочных действий и противопоказаний. Может применяться у беременных женщин, но только под контролем врача.
Ломефлоксацин
Это хорошее противомикробное средство, входящее в группу фторхинолонов. Оказывает высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий, подавляя активность ДНК-гиразы фермента инфекции, которое участвует в росте и размножении его ДНК.
Основное его предназначение – это профилактика урогенитальных инфекций, поэтому может использоваться такой антибиотик при хронической гонорее. Противопоказан для приема беременным, в детском возрасте, а также лицам, обладающим гиперчувствительностью.
Цефуроксим является антибиотиком цефалоспорином II поколения. За счет ингибирования (подавления) деления клеточной стенки оказывает бактерицидное воздействие.
Выпускается в разных лекарственных видах, но для эффективного лечения используются антибиотики в таблетках при гонорее. Он предназначен в основном для борьбы с воспалительными изменениями со стороны органов дыхания, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.
Этот антибактериальный препарат исходит также из группы цефалоспоринов, но уже III поколения. Обладает высокой эффективностью в отношении гонококков. Дозировка однократная составляет 400 мг, а двукратная через каждые 12 часов по 200 мг. Не рекомендуется для назначения детям младше 12 лет, а также пожилым людям.
Внимание: инструкция по применению гласит, что этот препарат не следует принимать совместно с аминогликозидами и фуросемидом, поскольку увеличивается токсичность этого средства на почки с дальнейшим нарушением их деятельности.
Возможные побочные эффекты
Любые антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин могут вызывать нежелательные последствия в виде побочных эффектов. Если описывать каждый возможный неприятный симптом для отдельного вида препарата, это займет много времени, поэтому попробуем объединить их в зависимости от группы лекарственных средств.
Побочные эффекты от лекарств:
| Группа антибиотиков | Возможное побочное действие |
| Пенициллины | Головные боли, тошнота, небольшой интенсивности диарея. В редких случаях повышение температуры тела, общее недомогание |
| Цефалоспорины | Передозировка препаратов этой группы может спровоцировать нарушение стула, а прием очень больших доз оказывает нефротоксическое и гепатотоксическое действие |
| Тетрациклины | В некоторых случаях возможно появление кандидозных высыпаний на слизистых оболочках половых органов и слизистой полости рта |
| Фторхинолоны | Приблизительно у 3-13% больных появляются расстройства со стороны ЖКТ в виде рвоты, тошноты и нарушения стула. Также могут возникать нарушения в работе ЦНС с последующими головокружениями, головными болями и бессонницей |
| Сульфаниламиды | В редких случаях возможна гемолитическая анемия и агранулоцитоз |
| Макролиды | В зависимости от принимаемой дозы около 50% пациентов могут страдать желудочно-кишечными расстройствами. Передозировка способна вызывать гепатотоксическое и ототоксическое действие, а также аллергические реакции |
Гонорея при беременности: возможно ли лечение
Лечение и вопрос, какие антибиотики принимать при гонорее во время беременности не только актуальная тема, она просто необходимая для рождения здорового малыша. Такой диагноз для будущей мамы является нежелательным и довольно неприятным, ведь какая женщина хочет с ним столкнуться.
Но если уж такое случится, нужно понимать всю серьезность ситуации, ведь существует высокая степень риска инфицирования малыша при отсутствии лечения. Для того чтобы гонорея не стала внезапным «сюрпризом» во время вынашивания ребенка, анализы берутся сразу после постановки на учет, где и получаются либо отрицательные, либо положительные результаты.
В случае выявления заболевания терапия проводится на любом сроке и обязательно в условиях стационара. Используются лишь те антибактериальные препараты, которые не оказывают тератогенного действия и не представляют серьезной опасности для плода. Обычно предпочтение отдается лекарственным средствам из группы макролидов в сочетании с цефалоспоринами.
Как проходит восстановительный период
Если антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин принимаются вовремя и соблюдается полный лечебный курс со всеми данными рекомендациями, в 95% случаев проведенные лекарственные мероприятия считаются успешными и уже на 2-3 день исчезают болевые ощущения и другие неприятные симптомы.
На фоне длительного приема антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника. Для решения этой проблемы рекомендуется кисломолочные продукты. К тому же во время лечения скапливаются вредные токсины, отравляющие организм, поэтому необходим прием и антиоксидантов.
Однако всегда нужно помнить и о профилактических действиях. В случае незащищенной половой близости с носителем гонококков возникает мгновенный рецидив заболевания. Поэтому стоит воздержаться от любых сомнительных связей и всегда использовать барьерные методы контрацепции. Узнать больше о принципах антибактериальной терапии можно из видео в этой статье.
Частые вопросы врачу
Здравствуйте, на 5 дней после совершения случайного полового акта начались сильные боли в паху и выделения. Обратился к врачу в кожно-венерологический диспансер, сдал анализы, после чего узнал, что у меня гонорея. Мне назначили азитромицин и тинидазол, также сделали два укола.
После лечения почувствовал себя лучше, выделения вроде прекратились. Но вот через 10 дней началось все заново, причем с сильной болью в уретре. В интернете вычитал, что можно попить Юнидокс, так и сделал, стало лучше, но обратился снова к специалисту и сдал мазок. Анализы не показали никаких инфекций, но мне сказали, что есть воспаление, назначили еще дифлюкан и вигантол. Но и это не помогло, через неделю боли снова появились.
После повторного мазка результаты те же – воспаление есть, инфекций нет. Сейчас снова пропил курс лекарств, но небольшие боли в паху и жжение при мочеиспускании остались. С чем такое может быть связано? Я думаю остались инфекции, но вот как их выявить? Забыл добавить, что девушка, с которой встречаюсь, проверялась, у нее все хорошо.
Здравствуйте, судя по вашим данным о присутствии воспаления, можно сделать вывод о том, что у вас персистирующий уретрит или недолеченная гонорея, а адекватность проводимой терапии зависит именно от этих моментов. Рекомендую обратиться к другому специалисту и сдать анализы на скрытые половые инфекции.
Здравствуйте, недавно был незащищенный секс с молодым человеком. Проблема в том, что мало его знаю. Есть ли какая-нибудь таблетка для профилактики?
Здравствуйте, экстренная лекарственная профилактика существует не для всех венерических инфекций и показана лишь непосредственно сразу после полового акта. В вашем случае рекомендую просто обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.
Независимо от того, каким антибиотиком лечат гонорею в отдельном конкретном случае, весь успех проводимой терапии зависит от сочетания препарата с другими лекарственными средствами, стимулирующими защитные силы организма, а также оказывающими местное воздействие.
Актуальным остается и предупреждение побочных эффектов и ухудшения состояния больного. В любом случае, необходимо четко следовать рекомендациям врача, принимать лекарства вовремя и помочь своему организму, следуя простым правилам здорового образа жизни.
Гонорея относится к группе опасных заболеваний, путем передачи которых считается половой. Данное патологическое состояние с успехом можно вылечить, даже при тяжелом течении, осложненном присоединением других венерологических болезней. Достаточно быстрым и эффективным будет избавление таблетками от гонореи, если она диагностирована на начальных этапах формирования.
Важным моментом, требующим внимания, считается то, что запрещается проводить самолечение патологического состояния, ведь оно в подавляющем большинстве случаев не оказывает положительного результата и становится причиной формирования осложнений. Назначением курса терапии для каждого конкретного случая должен заниматься квалифицированный специалист с учетом динамики заболевания и результатов проведенных исследований. О том, какие таблетки от гонореи считаются самыми эффективными мы сейчас и будем говорить.
Правила применения препаратов
Медикаментозные изделия в виде таблеток позволяют избавиться от триппера и не вспоминать о нем, однако необходимо помнить, что они имеют побочные действия и противопоказания, принимать их можно не всем. Назначение таблетированных изделий считается оправданным в случае диагностирования начальной стадии болезни. Если патологическое состояние имеет осложненное течение, особенно присутствием других вирусов или бактерий, то лечат его препаратами, наделенными способностью оказывать комплексное воздействие.
В прошлые времена проводилось лечение гонореи одной таблеткой Бензилпенициллина. С развитием фармацевтической отрасли, начали разрабатывать лекарства на основе данного средства, которые обладали способностью оказывать длительное терапевтическое воздействие. Препаратом выбора стал Бициллин.
Эффективность такого лечения со временем стала угасать, объясняется это тем, что гонококки наделены свойством, приспосабливаться к однообразному лечению. Это стало толчком к поиску и разработке новых антибактериальных лекарств. В современном мире используют такие препараты от гонореи:
- Цефиксим;
- Цефтриаксон;
- Левомицетин;
- Спектиномицин;
- Азитромицин;
- Метронидазол.
Подбор средства, его дозировку и схему приема должен осуществлять только врач с учетом особенностей течения патологического состояния, его тяжести, возраста и массы тела пациента.
Перечень обследований перед началом терапии
Назначение адекватной схемы лечения возможно только в случае предварительного обследования пациента. Мужчинам проводят соскоб с уретры, а представительницам слабой половины человечества из слизистой оболочки влагалища. После забора, исследуемый материал в лабораторных условиях помещают на питательную среду. При наличии возбудителя болезни, наблюдается рост колонии бактерий. В таком случае необходимо осуществить антибиотикограмму, то есть определить чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарство для устранения симптомов гонореи.
Обследованию подлежат также и половые партнеры пациентов, принимающих лекарства, однако необходимо помнить, что результаты исследований в них могут быть разными. Схема лечения будет подбираться индивидуально для каждого человека, так как разрабатывается она на основе полученных результатов.
Антибактериальные средства для лечения
В наше время существует достаточно много антибиотиков, помогающих эффективно избавиться от трипера, их виды и характеристику мы сейчас рассмотрим.
Пенициллины
Из данной группы медикаментозных средств для лечения гонореи используется только таблетированный препарат, носящий название Амоксициллин.
Данное средство наделено широким спектром воздействия, при легкой форме болезни его разовая доза не превышает 0,5 г, а общая — 3,0 г. Если же течение заболевания затруднено, то общая доза будет равна 4,5 -5 г.
Курс такого лечения должен длиться 10 дней, даже если патологические проявления гонореи в виде выделений и дискомфортных ощущений исчезли, медикамент рекомендуется принимать еще в течение трех суток. Принимают средство перорально, запивая водой.
Антибиотики при гонорее у женщин и мужчин должен выписывать врач. Гонорея - венерическая болезнь. Гонококк - возбудитель заболевания.
Виды антибиотиков и схемы терапии
Если гонорея у женщины сопровождается хламидийной инфекцией, тогда второй антибиотик вводится перорально. Чаще он оказывает общее воздействие. К таким медикаментам относится . У некоторых пациентов Цефтриаксон вызывает осложнения. Такое наблюдается при наличии аллергии на пенициллин.
В таких случаях назначается Доксициклин либо Кларитромицин. При аллергии предварительно могут назначить десенсибилизирующие средства. После их приема показана антибиотикотерапия. Неосложненная форма болезни лечится:
- Азитромицином;
- Офлоксацином;
- Цефокситином.
Побочные явления
Если у пациента сопутствующее воспаление в области таза, показано внутримышечное введение Цефтриаксона с последующим применением Доксициклина+ . Выбор антибиотика осуществляется венерологом после изучения истории болезни и тестов на аллергены. Некоторые штаммы возбудителя болезни устойчивы к хонолонам, тетрациклинам и другим антибиотикам. Каждый медикамент способен вызвать побочные явления. Чаще возникает головокружение и чувство тошноты.
Обычно такие реакции исчезают после приема лекарства на протяжении нескольких дней. Если наблюдается обратный эффект, необходимо проконсультироваться с венерологом. При проблемном дыхании и отеке лица требуется срочная госпитализация. Консультация венеролога необходима, если у пациента кровавый стул, лихорадка.
Решение о проведении терапии беременным женщинам принимается в индивидуальном порядке. Нельзя пить медикаменты без обследования, показаний и решения врача. Особенно это относится к лекарствам, которые отпускаются по рецепту. Контрольная диагностика - ключевой момент антибиотикотерапии.
Новорожденные дети с глазной инфекцией принимают антибиотики с первых дней рождения. Это является профилактикой бленнореи. Такая профилактическая мера предупреждают слепоту и прочие осложнения. Если подтвердился гонококковый конъюнктивит, вводится внутримышечно Цефтриаксон. При аллергии на пенициллин назначается Спектомицин.
Восстановительный период
Чаще пациенты полностью выздоравливают после антибиотикотерапии. Боль может исчезнуть либо уменьшиться на 2–3 день лечения. В 95% случаев антибиотикотерапия считается эффективной. Если пациент после лечения имел незащищенный половой акт, может возникнуть рецидив.
Для вывода скопившихся активных веществ антибиотиков рекомендуется пропить активированный черный уголь. Можно пить по утрам стакан кипяченной, но прохладной воды. Если антибиотики принимались длительный период, происходит оседание солей в тканях организма. Для перевода солей в шлаки рекомендуется пить кипяченую воду с медом и яблочным уксусом.
Можно дополнить лечение кефиром, который выпивается перед сном. На фоне длительного и частого приема антибиотиков от гонореи нарушается микрофлора кишечника. Для ее восстановления показан прием кисломолочных продуктов. Если антибиотики не вывести, начнут образовываться вредные токсины. Они отравляют организм пациента. В таких случаях после антибиотиков назначают антиоксиданты. Они находятся в:
- орехах;
- миндале;
- пектине.
Чай из крапивы считается универсальным средством, которое не только очистит организм, но и предотвратит рецидив гонореи. При повторном проявлении венерической болезни рекомендуется сообщить об этом лечащему венерологу. В таком случае назначается повторная антибиотикотерапия, но более сильными медикаментами, чем при первичной гонорее.
