Синдром хронической ановуляции. Отсутствие овуляции (ановуляция): причины и лечение. Могут ли быть месячные

Ановуляция – (от латинского «an» — отсутствие, и «ovulatio» — овуляция) нарушение менструального цикла, в процессе которого яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. К сожалению, такой диагноз существует. Малое число женщин подвергается этому заболеванию, но последствия его очень неприятные – бесплодие.

Краткое описание заболевания

Обычно ановуляцию диагностируют после того, как семейная пара не может долгое время завести детей. После похода к врачу женщина узнает о причине неуспешных попыток.

Стоит отметить

Овуляции при нормальных условиях происходит в женском организме в период от полового созревания и до климакса. Это ежемесячный процесс. Приблизительно в середине цикла в яичнике созревает яйцеклетка и выходит из фолликула.

Именно в этот момент возможно зачатие малыша. При нормальных условиях наступает беременность, и следующая менструация не наступает. В случае если зачатие не происходит продолжительное время, врач, скорее всего, диагностирует ановуляцию.

Она бывает двух видов : физиологическая и хроническая (патологическая).

В первом случае ановуляция не заболевание, а вполне нормальное явление. Рассмотрим эти случаи:

• Девочки до момента полового созревания (до первых месячных);
• Беременность, роды и послеродовой период, при условии грудного вскармливания;
• Менопауза, климакс (завершение у женщин репродуктивного периода).

Такие процессы естественны для женского организма — отсутствие месячных и наступления беременности в эти периоды неуместны. Но в случае с хроническим заболеванием история совершенно иная.

Причины хронической ановуляции

Стрессы, переутомление, смена климата – все это может послужить причиной единичных сбоев при овуляции и вызвать нарушение всего цикла. Волноваться стоит при патологической или хронической ановуляции.

Ее причинами становятся:

• Сбой гормональных процессов в организме;
• Врожденные патологии;
• Постоянные стрессы;
• Нарушение питания;
• Излишний вес;
• Синдром истощения яичников;
• Нарушение пищевого поведения (булимия, анорексия);
• Регулярные повышенные физические нагрузки;
• Инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы органов малого таза;
• Нарушение работы щитовидной железы;
• Прием стероидных препаратов.

Эндокринная система женщины – главный участник при овуляции. Гормоны – вырабатываются в специальных железах внутренней секреции и поступают в кровь. Они играют регулирующую функцию при обменных процессах и физиологических функциях организма. В случае нарушения нервной и гормональной регуляции между гипофизом и гипоталамусом, появляется сбой в работе половой системы.

Симптомы и признаки ановуляции

Для определения симптомов ановуляции следует узнать симптомы овуляции. Когда репродуктивная система работает нормально, то раз в месяц на протяжении нескольких дней, женщина ощущает:

• Тянущие боли внизу живота;
• Болезненность и увеличение молочных желез;
• Повышенную возбудимость.

Для определения овуляции так же можно применять:

• тест – можно приобрести в аптеке в свободном доступе без рецепта;
• измерение базальной температуры тела – в разные дни менструального цикла неодинакова, под действием гормонов в дни овуляции повышается.

При наличии этих основных показателей женщине нечего опасаться. Но если вдруг появляется:

• аменорея;
• сбой менструального цикла;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• отсутствие повышенной базальной температуры в середине цикла, стоит незамедлительно отправляться к врачу гинекологу. Подобные симптомы ни в коем случае не следует лечить самостоятельно или народными методами.

Стоит отметить

Только специалист после проведенной диагностики поставит настоящий диагноз и назначит правильное лечение.

Лечение возможно

Когда в диагнозе есть упоминание о бесплодии, каждая женщина готова пойти на лечение. Благодаря современной медицине и разработкам в области здравоохранения, болезнь можно вылечить во многих случаях.

Сегодня, на фармацевтическом рынке множество препаратов. Какой выбрать при данном заболевании? На этот вопрос ответит только врач.

Хроническая ановуляция лечиться не одним препаратом.

Вначале врач выявит причину заболевания. Если это вызвано вирусом или инфекцией, то назначается курс иммуностимулирующих, противомикробных и противовоспалительных препаратов. Могут потребоваться даже антибиотики. Параллельно с этим прописывается противогрибковый препарат.

После этого, потребуется восстановить микрофлору влагалища во избежание дисбактериоза. Это важно, потому что полезные бактерии защищают слизистую от бактерий и создают определенный барьер.

После того, как дополнительные факторы устранены, можно приступать непосредственно к самой проблеме.

Гормональный фон при ановуляции — действие на яичники

Главная причина ановуляции – работа гормонов. Именно они регулируют нормальную работу всей половой системы женского организма. Исходя из этого, основная масса препаратов, направленных против ановуляции – гормональные средства. Стоит напомнить, что курс лечения назначается после тщательного обследования. Терапия подбирается строго индивидуально. Что пить и в каких количествах, скажет только доктор. Легче всего вылечить недуг, вызванный неправильным образом жизни: питание, распорядок дня, акклиматизация и так далее.

Основные меры при лечении хронической ановуляции это:

• лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• лечение гинекологических инфекций;
• гормональная корректировка;
• лечение сбоев в работе щитовидной железы;
• устранение проблемы поликистозных яичников;
• снижение массы тела;
• стимулирование овуляции при помощи лекарственных средств.

Стоит отметить

Есть небольшой процент женщин, которым не помогает курс лечения. И они остаются бесплодными. Выход можно найти и здесь. Продвинутые технологии в сфере искусственного оплодотворения спасли многое число семейных пар. Не стоит лить слезы и думать, что вы не можете выносить ребенка. Возможность есть всегда, стоит только захотеть.

Диагностика заболевания

Любая диагностика начинается с первичного осмотра у профилирующего врача. После этого потребуется сдать основные анализы: мазок и кровь. Мазок покажет наличие инфекций или дисбактериоза. Кровь выявит возможную причину. При этом учитываются основные показатели и уровни таких веществ как:

• прогестерон;
• тестостерон;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон;
• эстрадиол;
• дегидроэпиандростерон;
• лютеинизирующий гормон;
• кортизол;
• тиреотропный гормон;
• прегненолон;
• 17-гидроксипрогестерон.

Параллельно с этим лабораторным путем изучают общий и биохимический анализ крови, кариотепирование (если есть подозрение на генетические патологии), исследуют показатели крови на содержание глюкозы и инсулина.

Аппаратным методом проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы. УЗИ исследование дает наглядную картину состояния эндокринных желез.

Для исключения дисфункции гипофиза назначают рентген турецкого седла. Это область в клиновидной кости черепа, которое имеет своеобразную спинку и заполнено гипофизом.

При нарушении эндокринной и нервной функций организма происходит пролабирование соседних отделов мозга и как следствие растекание гипофиза по стенкам седла. Иногда требуется проведение МРТ и компьютерной томографии.

В домашних условиях применяют метод измерения базальной температуры тела. Вполне доступный способ определения ановуляции. Измерения необходимо проводить в одно и тоже время. Способ при этом можно использовать один из трех:

1. ректальный – наконечник градусника вводится в задний проход. Относится к эффективным методам, так как в этот момент происходит наилучший контакт наконечника термометра и слизистой;
2. оральный – наконечник термометра размещается во рту на нижнем небе и прижимается языком;
3. вагинальный – наконечник термометра вводится во влагалище. При этом способе возможно небольшое отклонение.

Измерения проводят с первого дня цикла в одно и тоже время утром в постели и одинаковым способом. Во время овуляции температура начинает расти и к концу соответственно спадает. Необходимо каждый день записывать значения и выстраивать шкалу, показывающую изменения. Монофазный график температуры в период всего цикла подтверждает наличие ановуляции.

Так же к домашним методам относится экспресс тест на овуляцию. По своей сути они напоминают тест на беременность. Но при использовании подобного метода есть шанс искажения информация под действием заболеваний мочеполовой системы.

Из всего вышеперечисленного самым наглядным и точным остаются УЗИ и лабораторные исследования.

Месячные при ановуляции

Ановуляция вызывает сбой менструации и нарушение цикла, но это не всегда так. Возможны случаи ановуляции при регулярных месячных. Все зависит от этимологии заболевания. Признаки ановуляции разнообразны, в зависимости от причин. Таким образом, месячные при ановуляции могут быть обильными, скудными и при этом проходить регулярно или с нарушением графика. В результате таких месячных забеременеть невозможно.

Видео: Ановуляция

Заключение

Бесплодие выступает итогом многих гинекологических заболеваний, но при ановуляции такой диагноз звучит чаще всего. Стоит отметить, что этот недуг в большинстве случаев приобретенный, а не врожденный. И причины его вызывающие поддаются лечению. Регулярное посещение врача гинеколога предупредит развитие ановуляции и бесплодия.

Не забывайте о своем здоровье, тем более, когда речь идет о зачатии ребенка.

Как только организм девушки становится готов к материнству, у нее начинаются месячные. Примерно посередине менструального цикла ежемесячно созревает и покидает яичник яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляция и занимает всего четверть часа. Именно в ближайшие сутки после выхода яйцеклетки возможно ее оплодотворение и зарождение новой жизни. Дисфункция яичника, сводящаяся к нарушению созревания фолликула и яйцеклетки в нем либо ее выхода в положенное время, называется ановуляция. В идеале готовность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка должна сохраняться у женщины фертильного возраста с момента полового созревания до менопаузального периода. Однако на деле все обстоит несколько иначе.

Код по МКБ-10

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Причины отсутствия овуляции

У практически здоровых женщин несколько раз в год могут наблюдаться ановуляторные циклы, когда не происходит выхода яйцеклетки. Они вызваны гормональными расстройствами, ибо процессом овуляции управляют гормоны. Причины ановуляции при нормальном (изначально) гормональном фоне заложены во временных его колебаниях, иногда весьма значительных, вызванных нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, связанными с нервным и физическим перенапряжением; расстройствами питания (анорексия, булимия, соблюдение жестких диет); приемом медикаментов; последствиями острых и рецидивами хронических патологий; резкой сменой климата; перестройкой системы деторождения и переходом ее в новую фазу. К таким периодам относятся: пубертатный (развитие фертильности); послеродовый (период грудного вскармливания); предменопаузальный (угасание фертильности). Отсутствие овуляции, вызванное временными причинами, относится к физиологическому и лечения не требует.

Отдельного разговора требует ановуляция, вызванная приемом оральных контрацептивов . Их действие основано на нарушении естественных процессов, связывающих гипоталамус, гипофиз и яичники. У большинства женщин фертильность восстанавливается без проблем при прекращении приема противозачаточных таблеток, но не у всех. Это очень индивидуально.

Патологическая (хроническая) ановуляция – это регулярное отсутствие овуляции. Основной ее причиной является гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции яичников . Овуляторная дисфункция чаще всего наблюдается у женщин с поликистозом яичников . Преждевременная дистрофия яичников, избыток или недостаточность эстрогенов , фоллитропина и лютеотропина, нарушение их соотношения может повлиять на механизм развития овуляции. Склерокистоз яичников, который считают осложнением поликистоза или дистрофии, заключается в формировании множественных небольших недозрелых кист с плотной оболочкой.

Патогенез

Патогенетическими звеньями нарушения процесса овуляции выступают указанные выше причины, расстраивающие гормональный баланс, результатом чего является нарушение первой фазы овуляторного цикла на любом этапе – созревания или выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Синдрому поликистозных яичников отводится основная роль в патогенезе ановуляции. В этом случае нарушаются гипоталамо-гипофизарные и яичниковые овуляторные механизмы. В патогенезе склерокистоза, как его осложнения, также рассматриваются гиперпродукция фоллиотропина, способствующая аномальной работе яичников и образованию вместо фолликулов покрытых плотной оболочкой кист, что делает невозможной овуляцию. Учитывается и недостаточность лютеотропина.

Другая гипотеза на первое место выводит гиперактивность коры надпочечников, нарушения секреции стероидов и эстрогеновую недостаточность, что расстраивает процесс созревания фолликулов, приводит к развитию андрогенитального синдрома, ановуляции и аменорее.

Для периода становления фертильности характерна ановуляция, обусловленная недостаточным уровнем лютеотропина, его выработка растет и достигает пиковых значений к 15-16 годам. Обратный процесс – уменьшение синтеза необходимых для овуляции гормонов происходит при угасании способности к деторождению (климактерический период).

При гипоталамо-гипофизарных нарушениях с избытком пролактина ановуляция является следствием ингибирующего действия его в несколько раз превосходящего норму количества непосредственно на яичники, на гипофизарную функцию выработки лютеотропина (не достигает пика, необходимого для овуляции), гипоталамическую – синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона.

Новообразования гипоталамической локализации и другие нейропроцессы в гипоталамусе, голодание, резкое снижение веса тела могут спровоцировать уменьшение и даже полностью прекратить выработку гонадотропин-рилизинг-гормонов и при нормальном содержании пролактина.

Последствием хирургического вмешательства по поводу аденомы гипофиза , а также – лучевой терапии может быть отсутствие овуляции из-за резкого уменьшения уровня гонадотропных гормонов. Этому же способствует избыточная секреция андрогенов .

Ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации либо маточными кровотечениями , однако, гораздо чаще у женщин наблюдается однофазный (ановуляторный) ежемесячный цикл, который заканчивается менструальноподобным кровотечением. Сбой затрагивает овуляторную фазу, а секреторная и развитие желтого тела вообще не наступает. Практически весь однофазный цикл представляет собой пролиферацию клеток эндометрия, сменяющуюся их некрозом и отторжением. В процессе его протекания в яичниках происходят совершенно разные по характеру и длительности этапы развития и регресса фолликула.

Для ановуляции более характерна гиперэстрогения на протяжении всего цикла, без смены на прогестероновое воздействие во второй фазе нормального цикла. Хотя иногда уровень эстрогенов оказывается сниженным, что влияет на характер изменений эндометрия – от гипо- до гиперпластических, сопровождаемых разрастанием железистых полипов.

Кровотечение в конце ановуляторного цикла объясняется регрессом недозрелых фолликулов, который, как правило, сопровождается снижением уровня эстрогенов. Функциональный слой эндометрия подвергается деструктивным изменениям – увеличивается проницаемость сосудов, появляются выпоты, гематомы, омертвение тканей. Поверхностный слой эндометрия отторгается, вызывая кровотечение. Если этого не происходит, возникает кровотечение диапедезного характера вследствие миграции эритроцитов через оболочки сосудов.

Симптомы отсутствия овуляции

В основном об отсутствии овуляции женщины узнают, когда их желание стать матерью не реализовывается. После нескольких бесплодных попыток забеременеть большинство женщин обращается к врачу, чтобы выяснить что же с ними не так. Поэтому основным симптомом ановуляции является невозможность забеременеть. Иногда при ановуляции наблюдается аменорея (после сильных переживаний, регулярных изматывающих занятий спортом, строгих диет и голоданий). Однако у большинства женщин сохраняются месячные при ановуляции, точнее кровотечения, которые женщина принимает за менструацию, поскольку разница не ощущается ни в их периодичности, ни в количественном (кровопотерях), ни в качественном (самочувствии женщины в этот период) отношении. Ановуляция при регулярных месячных совсем не редкость, а скорее даже норма.

Маточные кровотечения не всегда отличаются регулярностью, однако, женщины трактуют это как изменение продолжительности цикла и к врачу обычно не торопятся.

Для гиперэстрогении характерны обильные и продолжительные кровотечения. Их результатом может быть развитие малокровия (анемии), сопровождающееся ее симптомами – слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, одышкой, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Для эстрогеновой недостаточности (гипоэстрогении) характерны скудные ежемесячные выделения и их небольшая продолжительность. Может наблюдаться аменорея, которая может свидетельствовать о склерокистозе. На УЗИ в этом случае наблюдаются увеличенные или сморщенны яичника, обязательно покрытые бугристыми образованиями с контурами кист. Оволосение по мужскому типу, недоразвитие матки и грудных желез, лишний вес. Присутствие всех симптомов не обязательно. Могут наблюдаться симптомы общего недомогания – нарушения сна, либидо, голвные боли, слабость, вялость, утомляемость.

Первые признаки ановуляции не слишком очевидны, самый заметный из них – отсутствие менструации наблюдается не часто. Однако насторожить должны такие симптомы как нерегулярность, изменение количества выделений (олигоменорея); отсутствие привычных признаков приближающейся менструации (предместруального синдрома) или их заметное уменьшение; отсутствие повышения базальной температуры тела в предполагаемой второй фазе цикла.

Тревожными симптомами могут быть гирсутизм (избыточный рост андроген-зависимых волос), существенное изменение веса тела за короткий промежуток времени, светлые выделения из сосков (гиперпролактинемия), резкие перепады настроения.

Иногда необходимо быть очень внимательной к себе и своему организму, чтобы заметить неблагополучие с ежемесячным овуляторным циклом и обратиться за медицинской помощью вовремя, а не в запущенной стадии.

Выделяют следующие виды отсутствия овуляции в зависимости от вызвавшей его причины: физиологическую и патологическую ановуляцию. К первому относят периоды перестройки фертильности – подростковый, послеродовый и период ее угасания.

Ановуляторные циклы могут случиться у любой женщины в периоды очень высоких нагрузок, вследствие алиментарных причин, острых заболеваний и обострений хронических. Часто их просто не замечают, иногда, если вызвавшие их причины существенные и продолжительные, у женщины может прекратиться менструация либо меняется ее периодичность и интенсивность. При устранении стрессового для организма фактора состояние женщины обычно нормализуется.

При патологической ановуляции отсутствие второй фазы менструального цикла происходит регулярно. Хроническая ановуляция обязательно сопровождается стойким бесплодием и часто обнаруживается именно во время попыток реализовать свою материнскую функцию. Выраженные симптомы для хронической формы отсутствия овуляции не характерны, ежемесячные кровотечения обычно регулярны. Заподозрить у себя эту патологию, в основном, можно, измеряя базальную температуру. Патологическая ановуляция подлежит обязательному лечению, если женщина планирует иметь детей.

Осложнения и последствия

Регулярное отсутствие овуляции может привести к усугублению гормонального дисбаланса, нарушению функции яичников, даже если ановуляция была вызвана другими причинами, ведь в процессе задействована вся гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось.

В результате хронической ановуляции при гиперэстрогеномии развиваются обильные маточные кровотечения, приводящие к нарушению кроветворения и анемии. Отказ от лечения обычно приводит к стойкому бесплодию.

, , , ,

Диагностика отсутствия овуляции

Установить в домашних условиях, нормально ли проходит овуляция, можно двумя способами: с помощью измерения базальной температуры на протяжении нескольких менструальных циклов и построения ее графика, а также – применив купленный в аптеке экспресс-тест на овуляцию.

Температурный график ановуляционного цикла имеет вид монотонной кривой, реже – ломаной линии, все показатели графика не превышают 37℃.

Экпресс-тест регистрирует пиковое содержание лютеотропина в моче перед овуляцией, если овуляции не происходит, то и скачок этого показателя отсутствует.

Если появились подозрения на наличие овуляторной дисфункции, необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное диагностическое обследование. Всем пациенткам с ановуляцией рекомендуется медико-генетическое консультирование, бывает необходима консультация эндокринолога.

Помимо обычного врачебного интервью и классических клинических анализов, для определения общего состояния здоровья женщины, назначаются специфические анализы, дающие представление о ее гормональном статусе.

Самое точное представление о степени и характере овуляторного расстройства дают показатели сывороточного уровня пролактина и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

Повышенное содержание сывороточного пролактина предполагает консультацию эндокринолога и анализ крови на плазменную концентрацию ТТГ , Т4 , Т3 (гормонов щитовидной железы).

При нарушениях слаженной работы гипоталамуса и гипофиза и нормальном содержании пролактина сывороточный уровень фоллитропина, лютеотропина, эстрадиола может быть в норме (нормогонадотропная ановуляция) или понижен (гипогонадотропная ановуляция).

В случае яичниковой ановуляции содержание фоллитропина значительно (в четыре-пять раз и более) превышает показатель нормы. Предположение о таком происхождении ановуляции заставляет назначить малоинвазивную диагностику – биопсию яичников с применением лапароскопа, а также – иммунологические анализы по обнаружению аутоантител к тканям яичников.

Увеличение сывороточной концентрации лютеотропина, в частности, соотношения его уровня к содержанию фоллитропина, подкрепленные соответствующей симптоматикой предполагает наличие синдрома поликистозных яичников.

Под термином ановуляция, как правило, подразумевают отсутствие овуляции, т. е. процесса воспроизводства яйцеклетки яичниками, способной к оплодотворению.

Эта дисфункция женского организма нередко является причиной бесплодия.

Ановуляцию подразделяют на:

• физиологическую (беременность, лактация, менопауза, подростковый период);
• патологическую, развиваются на фоне менструального расстройства, вызванного дисфункцией органов.

Симптомы

Симптомы, связанные, с нарушениями овуляции являются:

• . Полное отсутствие менструации.
• Нарушения менструального цикла.
• Олигоменорея. Редкие менструации.
• Ожирение.
• Чрезмерная и внезапная потеря веса.
• Галакторея. Выделение жидкости из соска.
• . Ненормальный или избыточный рост волос на теле и лице.

Причины

Общими причинами ановуляторного цикла являются:

• Подростковый возраст. В среднем первая менструация наступает в период от 12 до 14 лет. Но это вовсе не означает, что каждый месяц организм готов к овуляции. Со временем этот процесс стабилизируется.
• Беременность и лактация. После рождения ребенка овуляция может не происходить еще несколько месяцев, пока не восстановится. Лактация так же подавляет необходимые к овуляции гормоны.
• Менопауза. В среднем происходит в возрасте 52 лет, но уже перед ее наступлением цикл начинает меняться. Для определения качества овуляции рекомендуется сдать анализы на гормоны.
• Болезни. Обыкновенный может повлиять на овуляцию.Частые путешествия и перемена климата тоже нередко провоцируют нерегулярность месячного цикла. Физические нагрузки зачастую блокируют или задерживают овуляцию.
• Сильная худоба или избыток веса. Для поддержания женщина должна иметь 20 процентов жира от общей массы тела.
• Гиперпролактинемия. Это состояние организма, при котором , заметно завышен.
• Заболевания (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Стресс.
• Дисфункция яичников из-за гормонального сбоя яичникового или надпочечникового генезиса.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо предоставить лечащему врачу следующие сведения:

Четкий график менструального цикла за последние 4–5 месяцев. Показатели базальной температуры тела. Анализ крови на уровень гормонов эстрогенов и андрогенов, а также обязательно проверить соотношение гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, необходимо проверить наличие в крови достаточного количества прогестерона на 21-й день менструального цикла.

УЗИ покажет правильность условий матки и яичников, а также возможное наличие кист (синдром ) или присутствие доминантного фолликула, готового к овуляции.

Методы лечения

Если причиной отсутствия овуляции является избыточный вес или стресс, достаточно будет изменить образ жизни.

Наиболее популярным способом в борьбе с ановуляцией является прием фармакологических препаратов. Он дает самые эффективные результаты, особенно в случаях гормональных расстройств или проблемах с яичниками.

В случаях неэффективного медикаментозного лечения пациентке предлагается способ стимуляции овуляции или оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки.

Комментарии 0

К сожалению, ощутить радость материнства может не каждая женщина. Одна может забеременеть сразу, не прилагая каких-либо особых усилий. У другой же, наоборот, все попытки заканчиваются провалом. Состояние, при котором не происходит овуляция, называется ановуляцией.

Увы, но сказать, что это явление единичное, невозможно, так как с этой проблемой сталкивается чуть ли не треть женского населения планеты. Расстраиваться и сдаваться не стоит, поверьте, если быть настойчивой и действовать, то все обязательно получится.

В яичниках содержится определенное количество «незрелых» яйцеклеток. Они, как правило, закладываются еще в период эмбрионального развития. Незрелые яйцеклетки растут в небольших пузырьках, которые заполнены жидкостью. По мере созревания «домики» яйцеклеток истончаются. Когда происходит овуляция, осуществляется разрыв фолликула и попадание женской половой клетки в брюшную полость, а впоследствии и в фаллопиевы трубы.

Если организм женщины работает как «часы», то этот физиологический процесс имеет место практически в каждом цикле. Рост, последующее созревание и разрыв пузырька регулируются гормонами гипоталамуса и гипофиза.

Когда ановуляция — это норма?

Ановуляторный цикл бывает у каждой девушки, примерно несколько раз за год. Подобное явление считается нормой и никакого вмешательства со стороны врачей не требует. Есть еще и такое понятие как «хроническая ановуляция», которое подразумевает преобладание бесплодных циклов над фертильными. Данная патология довольно часто становится причиной отсутствия овуляции.

Есть ряд определенных причин подобного состояния. В большинстве случаев к ним относятся заболевания или патологии эндокринной системы. Именно эндокринная система влияет на функционирование женской репродуктивной системы, в том числе и на функцию яичников.

К основным причинам отсутствия овуляции следует отнести:

• аномальную работу эндокринной системы;
• неправильное питание;
• непосильные физические нагрузки;
• употребление гормональных контрацептивов;
• преждевременную .

Сбои в работе эндокринной системы – главная причина ановуляции.

К самым распространенным причинам бесплодия относятся: нарушение кровоснабжения;травмирования головного мозга; опухоль или поражение гипофиза. К примеру, в случае гиперпролактинемии (повышенное содержание пролактина в крови) происходит выдача значительно большего количества гормона, способствующего нарушению овуляции.

Помимо этого, может провоцироваться сбоями в функционировании щитовидной железы. Повышение ее функций обуславливает развитие гипертиреоза, снижение – гипотиреоза.

Иногда бывает, что причины бесплодия напрямую связаны с переизбытком мужских половых гормонов. Избыточное образование мужских гормонов характерно для синдрома поликистозных яичников, что и является следующей причиной бесплодия.

Именно определяет половую принадлежность. Помимо своих женских гормонов, организм женщины продуцирует небольшое, даже незначительное количество мужских половых гормонов. А в организме мужчины, в свою очередь вырабатывается незначительное количество женских гормонов.

Дисбаланс гормонов провоцируется выработкой яичниками и женскими надпочечниками чрезмерного количества мужского гормона — андрогена. Это и приводит к поликистозу. Для этой болезни характерно не вызревание яйцеклетки и последующее нарушение развития эмбриона. У женщин, которые страдают от этой болезни, отмечаются: нерегулярные месячные; лишний вес, вплоть до ожирения; повышенная жирность кожных покровов; присутствие лишних волос на теле и лице.При поликистозе яичники значительно увеличиваются в размере.

Еще одна причина отсутствия овуляции — неправильное несбалансированное питание, которое приводит к набору лишних килограмм, ожирению. Важно знать, что к нарушению овуляции может привести не только избыточное питание, но и всевозможные экстремальные диеты.

Следующий фактор, который может быть причиной ановуляции – чрезмерные физические нагрузки. Занятия спортом «до убиения» способствуют утомлению организма, потере жировой ткани. Употребление анаболиков (для нароста мышечной массы) также отрицательно сказывается на женском здоровье.

Что касается ранней менопаузы, как причины бесплодия, то она наступает вследствие преждевременного истощения запаса яйцеклеток в яичниках.

Последняя, но не менее весомая причина ановуляции – прием оральных гормональных контрацептивов. В данном случае все будет зависеть от того, насколько правильно женщина (по назначению врача или нет) принимает таблетки. Если нет необходимых перерывов между приемами, то это и является причиной появления подобного сбоя в репродуктивной системе.

Симптомы

Клинические проявления зависят, как правило, от продолжительности этого патологического состояния, и от того как сильно нарушено функционирование яичников.

Речь идет об ановуляции, если:

• периодически беспокоят кровотечения (сначала развивается олигоменорея, затем аменорея);
• изменился характер выделений и изменилась длительность и перерыв между менструациями;
• , и появляется угревая сыпь;
• появляются болезни молочных желез;
• волосы начинают расти преимущественно по мужскому типу.

У женщин с данной проблемой увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, появления диабета, рака молочных желез и эндометрия.

Симптомы этого патологического состояния могут сочетаться с проявлениями других заболеваний. К примеру, нарушения в функционировании щитовидки могут сопровождаться общим недомоганием, сонливостью, сухостью кожных покровов, выпадением ресниц, волос и бровей.

Сбои в работе надпочечников, которые характерны для синдрома Иценко-Кушинга сопровождаются возникновением тяжелых депрессивных состояний, появлением суицидальных мыслей и изменением внешнего вида.

Жир откладывается преимущественно на лице и туловище, и в связи с этим, конечности выглядят чересчур тоненькими. Кожные покровы больных покрываются стриями — широкими багровыми растяжками.

Как диагностируется недуг?

Конечно, зная симптоматику состояния, можно поставить диагноз. Но, сделать это может только квалифицированный специалист, и то, только после проведения ряда необходимых клинических исследований.

С целью выявления заболевания проводят:

• экспресс-тесты;
• измерение базальной температуры;
• ультразвуковое исследование малого таза и щитовидной железы;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• лапароскопическую диагностику.

Помимо этого в обязательном порядке берется кровь на исследование гормонов, а также проводят ряд функциональных гормональных проб.

Дома женщина должна вести учет месячных в специальном календаре, в котором нужно отмечать характер и длительность выделений. На протяжении пары циклов необходимо проводить тест на овуляцию (он схож с обычным тестом на беременность), но гораздо чувствительнее к гормонам.

Лечение

Первое, и, пожалуй, самое основное в терапии ановуляции – корректировка гормонального баланса.

Исходить нужно из основной причины отсутствия овуляции. В том случае, когда причина кроется в гормональном расстройстве, то лечение должно основываться на его ликвидации – лечение поликистоза или удаление опухоли. Если причина проблемы не установлена точно – то терапия будет патогенетической, сконцентрированной на уравновешивании гормонального баланса.

Если ановуляция спровоцирована истощением или, наоборот, ожирением, то начинать лечение необходимо с приведения в норму своего веса.

Медикаментозная терапия подразумевает прием:

• агонистов дофамина;
• тиреоидных гормонов;
• эстроген-гестагенных средств;
• гонадотропных гормонов;
• дексаметазона.

Профилактика недуга

Как вы уже поняли, проблема поддается лечению, и начинать его необходимо с устранения первопричины, или того заболевания или нарушения, которое привело к бесплодию.

В профилактических целях необходимо:

• систематически обследоваться у гинеколога;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
• следить за своим образом жизни и питанием.

В случае появления проблем в обязательном порядке запишитесь на прием к гинекологу-эндокринологу. Только этот доктор сможет помочь вам.

Женское бесплодие является признаком различных заболеваний и патологических состояний. Как и мужское бесплодие, оно требует профессиональной помощи для возможности дальнейшего зачатия. Ановуляция это часто встречающийся сбой процесса выработки яйцеклетки.

Перебои ежемесячного цикла, с недоступностью выхода вызревшей яйцеклетки из фолликула, называется «ановуляция» .

Если в организме женщины присутствует данная аномалия, то объективные возможности на естественное зачатие значительно уменьшаются.

Когда причины возникновения ановуляции связаны с физиологическими источниками, то отклонения связывают:

1. С периодом вынашивания и выкармливания – при естественном вскармливании, сразу же после рождения малыша, овуляция отсутствует. Причины ановуляции появляются на фоне увеличения объемов пролактина, отвечающего за производство молока.
2. Со снижением количества овуляций – если до 30 лет ановуляция наблюдается несколько раз в году, то с возрастом аномалия регистрируется через месяц. Чем старше женщина, тем больше сложностей с зачатием – от систематичности половых контактов это не зависит.
3. С продолжительными командировками и частыми командировками .
4. С пероральными противозачаточными – любые методики гормональной контрацепции подавляют процесс выработки яйцеклетки.

Возможную причину ановуляции можно выявить при прохождении диагностического обследования – оно позволяет определять все заболевания и патологические отклонения в стандартной функциональности организма. Отсутствие повышения базальной температуры говорит об однофазном менструальном цикле – без вывода зрелой яйцеклетки.

Ожирение или резкое падение массы тела вызывает изменения гормонального баланса. При потере веса овуляция не происходит – организму не хватает энергетических ресурсов. Нарушение кровоснабжения в тканях провоцирует ановуляцию, без нормализации массы тела процесс зачатия будет постоянно находиться под угрозой.

Нарушение функций эндокринных органов

Патологии щитовидной железы провоцируют развитие заболевания. При ее повышенной функциональности формируется гипертиреоз, при пониженной — гипотиреоз. Дополнительному исследованию органов малого таза для определения причин проблемы подвергаются женщины с болезнями эндокринного отдела. Изменение стероидогенеза в яичках вызывает ановуляцию.

Признаки отсутствия овуляции

Проявления аномалии можно определить:

• по изменению показателей базальной температуры;
• олигоменорее – нарушению регулярности менструального цикла;
• аменорее – полном отсутствии менструаций;
• снижению или дефициту предвестников предменструального синдрома.

Признаки ановуляции выражаются в обильных кровотечениях во время менструации.

Какие есть еще симптомы отсутствия овуляции?

Симптоматика патологического отклонения включает все неудачные попытки забеременеть. Ановуляция регистрируется при активной половой жизни на протяжении нескольких лет, а симптомы зачатия отсутствуют. У девушек могут отмечаться:

• рост волос по мужскому типу;
• заболевания молочных желез;
• выпадение волос;
• угревая сыпь.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Ановуляция может формироваться:

• при синдроме поликистозных яичников;
• воспалительных процессах в области малого таза;
• различных инфекционных поражениях;
• нарушениях гормонального баланса;
• ожирении или анорексии;
• постоянном приеме оральных противозачаточных средств; нарушениях функциональности гипофиза;
• психоэмоциональном перенапряжении на фоне постоянного стресса;
• патологиях эндокринного отдела;
• синдроме хронической усталости.

Симптомы ановуляции

Клинические признаки ановуляции выражаются:

• продлением или сокращением времени менструального цикла;
• нерегулярным приходом;
• изменениями в выделениях – от уменьшения до увеличения объемов.

В отдельных случаях ановуляция проходит без выраженной симптоматики и при регулярных месячных. Пациентки предъявляют жалобы на прибавку массы тела за короткий промежуток времени, резкий сброс веса, постоянные перемены в настроении, появление необоснованной раздражительности.

Поликистозные яичники выражаются в появлении оволосения по мужскому типу. Нестандартное выделение светлой жидкости из сосков сообщает о развитии гиперпролактинемии, приводящей к снижению овуляции.

Обследование

При обращении с проблемой бесплодия пациентку направляют на комплексное обследование:

• проверка уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза – проводится в течение нескольких циклов;
• проведение анализов на венерические болезни;
• клинический анализ крови – для определения скрытых воспалительных процессов.

После подтверждения диагноза «ановуляция» пациентке рекомендуется симптоматическая терапия.

Особенности лечения ановуляции

Терапия подразумевает использование комплексного подхода к заболеванию. Подавить негативную симптоматику ановуляции можно лекарственной терапией, гормонотерапией, домашним рецептами.

Если проблема стала последствием неверного образа жизни, то врач может предложить больной перейти на определенный диетический стол, тренироваться по мере возможности организма, исключить из жизни негативное влияние стрессовых ситуаций.

Лечение ановуляции народными средствами

Домашние рецепты против ановуляции подразумевают приготовление отваров и настоев из лекарственных растений.

1. Столовая ложка высушенного и измельченного горицвета заливается стаканом кипятка, выдерживается в течение 60 минут. После фильтрования употребляется по 85 мл до трех раз в день.
2. Для терапии ановуляции берется 10 г измельченного шалфея. Растительное сырье заливается стаканом кипятка, дополнительно проваривается три минуты под плотно закрытой крышкой. Выдерживается 20 минут, процеживается и употребляется по 80 мл до трех раз в сутки.

Лечение ановуляции медицинскими препаратами

Основной подгруппой лекарственных препаратов для лечения ановуляции являются синтетическими женскими гормонами. К надежным вариантам терапии относится стимулирование процесса овуляции:

• Кломидом;
• Прегнилом;
• Дюфастоном;
• комбинированными оральными контрацептивами.

Подбором необходимых лекарств занимается лечащий специалист. Самостоятельная терапия не принесет необходимого результата.

Лечение хронической ановуляции гормонами

Стимулирование не всегда дает возможность на удачное зачатие. Источником проблемы могут быть новообразования в районе гипофиза или значительная выработка пролактина. В этом случае специалисты назначают гормональные лекарства, с непосредственным воздействием на гипофиз.

Могут ли быть месячные при ановуляции?

Естественные выделения при ановуляции могут быть стабильными и регулярными. В большинстве вариантов выявляются нарушения – их характеристики зависят от вида патологии.

Месячные при аномальном отклонении проходят:

• регулярно со стандартными показателями – девушки не подозревают о проблемах с функциональностью репродуктивного отдела;
• редко и со скудными выделениями – патология регистрируется при тонком эндометрии и незначительной выработке эстрогенов;
• часто и с обильными выделениями — аномалия характеризуется недостаточным количеством прогестерона и преобладанием эстрогенов, на фоне болезни наблюдается утолщение эндометрия.

Последний тип недуга диагностируется при продолжительности менструации более семи суток, с кровотечением и массовым выведением сгустков.

Ановуляция требует обращения за профессиональной помощью и прохождения симптоматического лечения. Отказ от терапии может привести к абсолютному бесплодию и невозможности зачатия без сторонних медицинских вспомогательных процедур (ЭКО и пр.).