Домой Плодовые деревья Случаи беременности после стерилизации. Добровольная хирургическая стерилизация у женщин. Гнетущая пустота или необыкновенная легкость

Случаи беременности после стерилизации. Добровольная хирургическая стерилизация у женщин. Гнетущая пустота или необыкновенная легкость

На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективной методикой контроля рождаемости, потому как после проведения этой медицинской процедуры беременность становится фактически невозможной. Применяется этот метод для тех женщин, кто добровольно отказывается от возможных беременностей, то есть тех, кто больше не хочет иметь детей.

Как перевязать маточные трубы после родов: кому разрешено

Безусловно, не все женщины могут подвергаться данной процедуре. Существует достаточно противопоказаний, препятствующих проведению данной операции. Потому проще перечислить случаи, которые не имеют противопоказаний к перевязке труб.

Когда операция по перевязке возможна:

  • Когда новая беременность и роды угрожают здоровью пациентки;
  • В возрасте, близком к климаксу, когда в анамнезе есть тяжелые генетические заболевания;
  • Когда у женщины есть двое и больше детей, и ей меньше 35 лет;
  • В случае, если женщине есть 35, и у нее есть ребенок;
  • Когда и муж, и жена больше не хотят детей.

Операция не столь сложна, потому случаи осложнений редки. Наименее травматичны лапароскопические операции. Проводится такая операция под местной или общей анестезией, как того захочет пациентка, и что рекомендует доктор. Лапороскопическим же методом проводится послеродовая стерилизация. Выполняют ее через 72 часа после появления малыша. Маточные трубы в это время расположены в области пупка, что облегчает проведение операции, да и реабилитация будет более быстрой и легкой.

Возможна ли беременность после стерилизации

Шансы забеременеть действительно существуют, но надо понимать, насколько они минимальны. Считается, что однозначная гарантия того, что зачатие не наступит, дается исключительно на первые два года после операции. Зависит степень надежности также от способа, которым проводилась стерилизация.

Считается, что после способа перевязки труб с помощью клемм и зажимов случаи нежелательной беременности встречаются наиболее часто. Но, с другой, стороны такой метод стерилизации сохраняет шансы на обратную операцию.

Тем не менее, считается:

  • Любой вид перевязки труб сохраняет шансы беременности естественным путем примерно на 9%;
  • Риски внематочной беременности возрастают;
  • Стерилизацию рекомендуют женщинам после 34-35 лет, когда в принципе возможности беременности снижаются.

Основной риск стерилизации – это угроза внематочной беременности. Застраховаться от нее нельзя, а она может быть опасной. Особенно в случае с женщинами, которым перевязали трубы. Они уверены, что беременность просто невозможна, и некоторым подозрительным симптомам они не придают значение. А внематочную беременность, как известно, очень важно заметить вовремя. Потому как осложнения развиваются очень быстро, доходит до летальных исходов.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами

Такие случаи встречаются. По некоторым данным, в каждом десятом случае женщины после перевязки, не предохраняясь, беременели. Но в эту статистику входят и патологические внематочные беременности. Потому нельзя сказать, что стерилизация является стопроцентной гарантией – вот и не делают ее женщинам до 30, риски забеременеть в этом случае немаленькие даже с перевязанными трубами.

Также женщина, раздумывающая над проведением данной процедуры, должна знать:

  • На гормональный фон стерилизация не влияет;
  • Она никак не сказывается на гормональном цикле;
  • Женская сексуальность не снижается.

Тем не менее, обязательно подумайте о последствия. Так ли вы уверены, что исключаете появление еще одного ребенка в семье? Уверен ли ваш муж или партнер в том, что хочет того же самого? Часто на женщину давят внешние причины (финансовое положение, мнение семьи и мужа, боязнь возрастной беременности), а никак не внутренние убеждения. Потому не лишним будет доверительно пообщаться с авторитетным для вас гинекологом, а также посетить психолога.

Обратная операция: можно ли развязать маточные трубы

Несмотря на то, что есть несколько способов перевязывания труб, ни один из них фактически не предполагает буквального перевязывания. Выше вероятность беременности, если трубы перевязывались зажимами или кольцами, либо удалена малая часть трубы. Если, опять же, трубы перевязаны сразу после родов, и женщине мало лет, возрастает шанс на успешное восстановление репродуктивной функции.

При этом учитывается:

  • Возраст пациентки;
  • Сложности/их отсутствие с наступлением прежних беременности;
  • Наличие заболевание репродуктивных органов;
  • Наличие других хронических или острых заболеваний;
  • Осложнение/их отсутствие операции по перевязке труб;
  • Мотивы женщин.

Ко всему нужно подходить взвешенно и хладнокровно. Если у женщины помимо завязанных труб есть еще и другие моменты, препятствующие беременности, например, возраст, перенесенные гинекологические заболевания, процесс восстановления не будет простым. И нет гарантии, что беременность наступит, и что она будет благополучной.

Потому женщинам предлагают серьезно подумать, прежде чем согласиться на операцию, которая в некоторых случаях не сможет быть обратимой. Врач расскажет, как пройдет операция, как к ней подготовиться, что входит в восстановительный период. Рекомендации индивидуальные.

Мнение специалиста: можно ли забеременеть с перевязанными трубами (видео)

Как выясняется, перевязанные трубы не дают стопроцентной гарантии невозможности беременности. Более того, растет риск случаев внематочной беременности. Потому стоит подумать над альтернативными вариантами контрацепции.

Разумных решений!

Стерилизация - это хирургическая процедура, которая даёт постоянный контрацептивный эффект . Она может быть проведена как у мужчин , так и у женщин . В обоих случаях это является очень ответственным решением, поскольку выбор данной операции означает, что человек не хочет иметь детей в будущем. Однако женская стерилизация является одной из самых часто выбираемых процедур в мире, насчитывая примерно одну треть контрацептивной практики. Примерно 187 миллионов женщин в мире прошли процедуру перевязки маточных труб .

Как проводится хирургическая стерилизация?

Хирургическая стерилизация для женщин называется перевязкой маточных труб. Эта процедура также известна как “Перевязка труб ”. Трубами называются фаллопиевые трубы, которые представляют из себя полые органы, соединяющие яичники с маткой. Здоровые и открытые трубы необходимы для зачатия, поскольку это место, где происходит оплодотворение. Когда яичник вырабатывает яйцеклетки (во время овуляции) они проходят через фаллопиевые трубы и встречают сперматозоиды. Когда эти клетки встречаются, происходит оплодотворение и оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. При стерилизации, фаллопиевые трубы перевязываются, полностью закупориваются или разрезаются и запечатываются (Рис.1). Как результат яйцеклетка не способна встретить сперматозоид и женщина навсегда застрахована от беременности.

Рис. 1. Виды перевязки маточных труб.

Стерилизация - очень важное решение

Цель стерилизации - достичь 100% противозачаточного эффекта, который будет длиться всю жизнь. Это означает, если вы прошли процедуру стерилизации, достичь беременности будет невозможно. В соответствии с несколькими исследованиями, около 20% женщин сожалеют о своём решении пройти данную процедуру . Один из самых важных факторов влияющих на данное решение - это возраст женщины на время проведения процедуры. Женщины, которые прошли операцию перевязки труб в возрасте до 30 лет, позже обычно сожалеют о своём решении. Вот почему решение о проведении данной операции должно быть принято осмысленно и самостоятельно.

Прошли стерилизацию, но хотите иметь детей?

Хотя хирургическая стерилизация считается чрезвычайно эффективным и постоянным способом контрацепции, есть решение проблемы для женщин, которые хотят забеременеть снова. Благодаря современным технологиям и стремительно развивающимся методам лечения бесплодия, способность зачать и выносить ребёнка может быть восстановлена . Обычно есть два варианта - операция обратная перевязке труб и экстракорпоральное оплодотворение.

Операция обратная перевязке труб

Операция обратная перевязке труб - это один из возможных методов, который может вернуть вашу возможность зачать ребёнка. При операции обратной перевязке труб доктор восстанавливает целостность фаллопиевых труб . Успешность этой операции зависит от многих факторов, включая ваш возраст, функциональность яичников, стиль жизни и вес. В дальнейшем, результат операции обратной перевязке труб в основном зависит от вида стерилизации. Самые лучшие результаты достигаются если перевязка была сделана с помощью колец и скоб. Обратные операции после данного вида стерилизации дают прекрасный результат по достижению беременности. Также, если стерилизация была сделана в середине трубы, шансы зачатия после обратной операции также высоки. Однако в некоторых случаях, когда стерилизация сделана с удалением конца трубы, обратная операция невозможна.

Преимущества операций обратных перевязке труб следующие: они делают возможным зачатие ребёнка парой в любое время и иметь столько детей сколько они захотят. Однако, есть высокий риск внематочной беременности, а также паре придётся искать альтернативный способ контрацепции после рождения ребёнка.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение является одной из новейших техник лечения бесплодия. В данном случае яйцеклетка оплодотворяется вне организма (беременность из пробирки) и после этого подсаживается в матку женщины . Для начала яичники женщины стимулируются с помощью медикаментов для того, чтобы ускорить овуляцию. Затем яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются сперматозоидами в лаборатории. После нескольких дней развития, лучшие эмбрионы отделяются и переносятся в матку женщины. При ЭКО также возможно сохранение эмбрионов для дальнейшего использования. Также паре не требуется искать дополнительные методы контрацепции, поскольку фаллопиевые трубы женщины остаются перевязанными. Относительные недостатки процедуры ЭКО связаны с этическими и религиозными нормами партнёров. Также увеличивается риск многоплодной беременности.

Сегодня стерилизация стала популярным способом контрацепции среди семейных пар, которые приняли решение больше не иметь детей. И действительно, хирургическая практика доказывается практически 100-процентную эффективность данного метода. Но самое главное в этом утверждении слово «почти», ведь если женщина захочет иметь снова детей после вышеописанной процедуры, то в некоторых случаях она может на это рассчитывать. Но как? Давайте разберемся в данном вопросе.

Что собой представляет стерилизация? Во время операции искусственно (хирургическим способом) перекрывается проходимость труб матки. При этом можно выделить несколько одинаково эффективных технологий добровольной хирургической стерилизации (аббревиатура – ДХС). Способ первый – перевязка труб, способ второй – накладка зажимов, способ третий – пересечение, способ четвертый – полное удаление. Любой из вышеприведённых методов преследует только одну задачу – исключить любую возможность оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Таким образом, напрашивается вывод – забеременеть после стерилизации нельзя. Но так ли это в действительности?

Принято считать, что хирургическое вмешательство – процесс необратимый. На самом же деле в случае наложения зажимов на маточные трубы или же в случае их перевязки можно рассчитывать на восстановительную операцию. Конечно, шансы в этом случае минимальны, но они есть. Следовательно, перед тем, как решаться на стерилизацию, необходимо хорошо взвесить свое решение. Если говорить о Российской Федерации, то здесь и вовсе есть закон, который регулирует вопросы ДХС. Самое интересное, что до 1993 года подобные процедуры и вовсе производились исключительно по медицинским показаниям. Сегодня же право принимать подобные решения было предоставлено самим женщинам.

Нужно отметить, что женщина должна перед операцией ДХС подписать все необходимые бумаги. При этом она приобретает статус бесплодной, но её яичники продолжают вырабатывать яйцеклетки и чисто физиологически она имеет возможность выносить и даже родить полноценного малыша. Если вдруг так происходит, что женщина изменяет свой выбор и решается снова завести ребенка, то сделать это реально. Существуют вспомогательные репродуктивные технологии. В частности, может помочь операция ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом для зачатия в функции маточных труб нет необходимости. Эмбрион «заготавливается» в пробирке и переносится в полость уже в качестве эмбриона. При этом для оплодотворения используется не современный метод ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку) для успешности которого необходимо нормальное функционирование фаллопиевых труб, а «традиционное» ЭКО «в пробирке».

В ситуациях, когда стерилизация была сделана по медицинским показаниям врача и причиной этому стали серьезные заболевания, расстройства дыхательной, нервной или других систем, серьезные пороки, злокачественные опухоли или заболевания крови, то здесь всё гораздо сложнее. В данной ситуации беременность сама по себе может оказаться очень опасной для роженицы и ребенка. Если же болезнь была преодолена, и новое обследование показало возможность полноценного вынашивания ребенка, тогда можно рассматривать применение вышеописанного метода ЭКО.

Медицинские технологии не стоят на месте. Более современная медицинская техника дает надежду даже тем женщинам, которые прошли стерилизацию. Таким образом, если женщина задает врачу вопрос, можно ли забеременеть после стерилизации, то ответ будет, вернее всего, положительным.

Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.

Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.

После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.

Многих волнует вопрос - можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.

Существует несколько разновидностей операций по стерилизации женщин.

1. Электрокоагуляция . С помощью электрокоагуляционных щипцов создают искусственную непроходимость труб. Для большей надежности в месте коагуляции трубы могут быть рассечены.

2. Частичная или полная резекция труб . Удаляется часть маточной трубы или труба полностью. Существуют различные техники ушивания остаточных труб, и все они достаточно надежны.

3. Клипирование труб, установка колец и зажимов . Труба пережимается специальными клипсами или кольцами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов, тем самым создается механическая окклюзия.

4. Неоперативное введение в просвет труб специальных веществ и материалов . Это самый молодой метод, пока ещё недостаточно изученный. Во время гистероскопии в фаллопиевы трубы вводится вещество, «закупоривающее» просвет (квинакрин, метилцианоакрилат).

Вмешательства могут проводиться при лапаротомии (вскрытии брюшной полости) или эндоскопии (лапароскопическая стерилизация). Во время лапаротомии (а также мини-лапаратомии) чаще всего выполняют резекцию труб, наложение зажимов. Эндоскопически производят электрокоагуляцию, установку клипс, зажимов и колец.

Стерилизация может проводиться как отдельная операция, так и после кесарева сечения и других акушерских и гинекологических вмешательств. Если говорить о стерилизации, как о методе контрацепции, то это добровольная процедура, но иногда бывают медицинские показания (в том числе неотложные) к «перевязке» труб.

Есть ли противопоказания?

В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие 2 детей. При наличии медицинских показаний таких ограничений нет.

Как и для любой медицинской манипуляции, есть ряд абсолютных противопоказаний:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путём.

К относительным противопоказаниям причислены:

  • спаечные процессы;
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания сердца;
  • тазовые опухоли;
  • активный сахарный диабет.

Помимо физического здоровья высокое значение имеет психологическое состояние женщины. На процедуру не стоит идти в периоды депрессии, неврозов и других пограничных состояний. Решение должно быть взвешенным и обдуманным, ведь стерилизация у женщин практически необратима.

Последствия стерилизации

Осложнения после стерилизации крайне редки, но всё-таки бывают. Возможны:

  • осложнения из-за общей или местной анестезии;
  • реканализация маточных труб (стерилизация несостоятельна);
  • спаечный процесс органов малого таза;
  • внематочная беременность.

Долгосрочных осложнений обычно нет, ведь гормональный фон женщины остается прежним, а значит, нет изменений веса, психо-сексуальной сферы, не увеличивается частота опухолевых заболеваний груди и яичников.

Многих волнует вопрос об обратимости женской стерилизации. Процедура предлагается как метод необратимой контрацепции и должна рассматриваться пациентами только в этом аспекте. Восстановление проходимости труб при некоторых видах окклюзии возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда приводит к желаемому результату.

Последствия стерилизации женщины не затрагивают её способность к вынашиванию ребенка, поэтому возможно проведение процедуры ЭКО. Отсутствие труб порождает определенные риски, но при постоянном наблюдении врача шансы удачного вынашивания очень высоки.

Таким образом, можно выделить плюсы и минусы стерилизации женщин.

Плюсы:

Минусы:

  • необратимость;
  • процедура сложнее, чем при мужской стерилизации;

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

  • Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
  • В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
  • Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

  • Лапароскопия, пластика труб;

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Новое на сайте

>

Самое популярное