Разные анализы мочи. Какие бывают разновидности анализов мочи? Специальная проба Сулковича

Моча служит одним из главных биологических материалов , по исследованиям которого можно выявить нарушения в здоровье человека . В своем составе она имеет большое количество органических и неорганических веществ. Изменения в их показателях служат главным источником для диагностики развития различных заболеваний .

Общий анализ мочи является самым основным. Какие еще бывают виды анализа мочи , и с какой целью их проводят?

Как нужно готовиться к анализу

На состав мочевины оказывают влияние многие факторы. Среди самых важных можно отметить принимаемую пищу и напитки, количество жидкости, употребление медикаментов, уровень физической активности и окружающие климатические условия.

Минимизация влияния подобных факторов и соблюдение рекомендаций по подготовке к сдаче анализов позволяют обеспечить наибольшую достоверность исследованию мочи. Искажение результатов анализов приводит к постановке неверного диагноза или необходимости повторной сдачи.

За сутки до анализа необходимо соблюдать следующие правила:

• исключить жирное, соленое, копченое и острое из рациона;
• ограничить употребление большого количества мучных продуктов и сладостей;
• не принимать в пищу красящие продукты и напитки;
• отказаться от алкоголя и кофе;
• ограничить количество потребляемой жидкости;
• не принимать диуретические и другие медикаментозные препараты, в том числе витамины и БАДы;
• избегать чрезмерной физической активности;
• при необходимости обязательно принимать определенные лекарства сообщить об этом врачу.

Как собирать образец мочи

Большую роль в достоверности исследования мочи играет процесс ее сбора. Несоблюдение правил сбора приводят к попаданию в образец бактерий или других частиц, что приводит к искажению результатов.

Основными правилами сбора образца мочи являются:

• требуется образец урины , собранный рано утром, сразу после сна;
• в первую очередь необходимо принять душ;
• требуется взять среднюю порцию, а остальное вылить;
• собрать образец нужно в стерильный контейнер или специально подготовленную баночку (тщательно промытую, простерилизованную и просушенную);
• для анализа мочи у ребенка собирается образец с помощью специального мочеприемника;
• после сбора образец требуется привезти в лабораторию в течение 2 часов (при долгом хранении она приходит в непригодность, в ней начинают размножаться патогенные организмы и бактерии).

Помимо этого существуют определенные состояния организма, когда сдачу анализа рекомендуется отложить – высокий уровень артериального давления, высокая температура тела или менструация. В последнем случае, при острой необходимости сдачи анализа, женщине необходимо воспользоваться тампоном в процессе сбора образца.

Общий анализ

Анализ мочи представляет собой способ получения информации о состоянии здоровья. По его результатам врач определяет возможные патологии в организме.

Самым основным и простым анализом служит общий или клинический анализ. Его назначают всем взрослым людям и маленьким детям для проверки состояния здоровья.

Основными показаниями к сдаче ОАМ можно назвать:

• проф. осмотры;
• оценка развития детей;
• оценка эффективности лечения;
• выявление заболеваний.

Показатели, определяемые в ОАМ

В ходе общего анализа мочи осуществляется ее макро- и микроскопическое исследование. При таком обследовании специалисты лаборатории определяют ее физические свойства, химический состав и характер осадка.

Органолептические свойства

Органолептическими показателями называют:

• цвет – слишком светлый цвет говорит о сахарном диабете, а темный – о заболевании печени;
• запах – его резкость и специфичность указывает на ту или иную патологию;
• выделяемое количество мочи в норме составляет от 1 до 2 литров и зависит от количества потребляемой жидкости .

Физико-химические свойства

Среди физико-химических показателей исследуют:

• плотность зависит от количества растворенных веществ . При их увеличении плотность увеличивается, и наоборот;
• характер химической реакции проявляется в ее кислотности или щелочности.

Биохимические характеристики

Самыми основными биохимическими показателями являются:

• белки повышаются при развитии воспаления и возникновении протеинурии;
• сахар повышается при нарушении функции эндокринной системы;
• эритроциты окрашивают мочу в красноватый оттенок и говорит о серьезных патологиях мочевыделительной системы;
• лейкоциты обнаруживаются при сильных воспалениях мочевыделительной системы;
• содержание цилиндров и эпителиальных клеток характерно для нарушения фильтрации почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи

В таблице приведены нормы значений для основных показателей общего анализа мочи

Помимо общего исследования могут назначаться и другие виды более подробного анализа мочи . Они являются специфическими разновидностями исследований урины и позволяют более детально изучить ее состав и выявить определенные патологии.

Анализ по Нечипоренко

Метод по Нечипоренко дает возможность диагностировать скрытые мочевыделительные патологии. Он основан на определении количества форменных элементов в единице объема мочи.

Для исследования берется образец урины объемом 50-100 мл. Он помещается в центрифугу на 10 минут. После этого сливается жидкое содержимое. В концентрированном содержимом ведется подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученную цифру умножают на 250.

Если количество лейкоцитов превышает 2000 на 1 мл, то у пациента вероятнее всего развивается простатит, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит и камни в почках.

При превышении количества эритроцитов более 1000 на 1мл у пациента большой риск развития инфаркта почек или гломерунефрита.

В норме цилиндры отсутствуют. Присутствие их даже в минимальном количестве свидетельствует о заболевании почек. В зависимости от характера заболевания, они могут иметь зернистую, гиалиновую, восковидную или другие формы.

Анализ по Зимницкому

Это метод относится к расширенным анализам, которые назначается с целью оценки работы почек и выявления отклонения в их функционировании. Оно проводится в условиях стационара и требует соблюдение правил сбора мочи, при этом нет запретов по приему пищи и жидкости.

Сбор образцов:

• между 6 и 7 часами утра следует помочиться, т.е. ночной образец не нужен;
• начиная с 9 утра, следует каждые три часа собирать мочу в определенную баночку. Всего нужно заполнить 8 емкостей (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов);
• на листочке к каждой баночке следует указать объем выпиваемой жидкости в этот промежуток времени;
• не обязательно терпеть, баночку можно наполнять за несколько раз;
• после наполнения баночку нужно сразу же ставить в холодильник;
• если в какой-то период нет позывов в туалет, то баночку оставляют пустой;
• если в период выделяется большое количество мочи и недостаточно одной баночки, нужно взять дополнительную. Выливать урину в унитаз запрещено;
• после последнего сбора мочи в 6 утра нужно сдать в лабораторию все образцы с подписями.

В ходе исследования оценивают такие показатели, как плотность мочи, суточный объем и его распределение в разное время. По их результатам врач выявляет почечную или сердечную недостаточность, сахарный диабет, отравление и т.д.

Анализ по Амбурже

Данный метод основан на изучении количества крови в составе мочи. Он позволяет более точно выявить ту или иную патологию почек.

Перед сдачей анализа помимо общих правил сбора мочи требуется исключить жидкость на ночь. После ограничения питья следует полностью опорожнить мочевой пузырь. Засечь время. В течение трех часов разрешается есть и пить без ограничений. По прошествии этого времени нужно собрать образец мочи и незамедлительно сдать его в лабораторию

В ходе исследования проводится подсчет эритроцитов и лейкоцитов, которые оседают за 1 минуту. Превышение числа эритроцитов более 1000 свидетельствует о гломерулонефрите. При значении лейкоцитов более 2000 выявляется хронический пиелонефрит.

Анализ по методу Каковского-Аддиса

По методу Каковского пациенту требуется собрать суточный объем мочи и доставить в лабораторию. Этот метод позволяет выявить динамику появления клеток крови в составе мочи на протяжении суток.

В общем анализе они не всегда выявляются, т.к. выделяются неравномерно. Метод позволяет уточнить такие заболевания почек , как пиелонефрит, гломелорунефрит, мочекаменная болезнь или поликистоз почек.

Анализ на глюкозу

Такое исследование назначается при нарушении углеводного баланса в организме. Оно позволяет выявить патологии в таких органах , как надпочечники, поджелудочная или щитовидная железа, а также диагностировать сахарный диабет.

Для исследования требуется порция утренней или суточной мочи в 10 мл. Нормой считается показатель наличия сахара в пределах 0,06-0,083 ммоль/л.

Анализ на белок

Исследование на содержание белка позволяет оценить функциональное состояние почек. В норме белок должен отсутствовать в составе мочи.

Нарушение фильтрации и всасываемости в почечных тканях приводят к попаданию большого количества белка в мочу. Это происходит при острых воспалительных процессах, инфекциях, снижении иммунитета или сильном отравлении.

Проба Реберга

Данная проба позволяет отследить уровень креатинина. Он не всасывается в почках и полностью выводится из организма. При нарушении функции почек или гормональном сбое количество креатинина в моче значительно снижается. Повышение показателя свидетельствует о сахарном диабете или гипертонии.

Одновременно с анализом мочи берется анализ крови для сравнения показателей. Норма креатинина может находиться в пределах от 5,3 до 17,7 ммоль/л.

Анализ на мочевую кислоту

Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится мочевыми путями . При нарушении функции почек нарушается обмен кислоты, и она скапливается в крови и суставах. Такое явление характерно для подагры, панкреатита или мочекаменной болезни.

Для анализа берется собранная порция суточной мочи в 100 мл. Норма содержания кислоты составляет от 1,4 до 4,3 ммоль/сутки.

Определение уровня ХГЧ

Такое исследование служит экспресс-методом и проводится для выявления беременности на ранних сроках. На 4 сутки после оплодотворения ткани зародыша начинают выделять особый гормон — хорионический гонадотропин человека. Определение концентрации гормона в моче возможно на 7-10 день после зачатия. Для анализа требуется утренний образец урины.

Проба по Сулковичу

Анализ позволяет определить содержание кальция в моче. Большое количество кальция говорит о том, что он плохо усваивается организмом. Такое состояние может свидетельствовать о пиелонефрите, сахарном диабете, мочекаменной болезни , остеопорозе и т.д.

Бактериологический посев

Для выявления вида патогенных микроорганизмов и бактерий, которые вызывают воспаление и инфекционные процессы в организме, применяют бактериологический посев мочи.

Образец урины помещают в специальную питательную среду и исследуют ее изменение. Определение вида бактерий помогает назначить эффективную терапию антибиотиками в каждом конкретном случае.

На сегодняшний день количество анализов достаточно внушительно. Отдельной очень важной группой стоят различные виды анализов мочи. Эти исследования в условиях лаборатории могут очень многое сказать о состоянии организма, наличии различных патологий и необходимости проведения дополнительных обследований и лечения.

В большинстве случаев анализ мочи назначается для того, чтобы оценить общую клиническую картину состояния организма человека. Но наряду с этим существует необходимость проведения анализов мочи для выявления сахарного диабета, различных нарушений работы обмена веществ, заболеваний мочеполовой системы.

Также направление на анализы мочи получают пациенты, которым необходимо определить динамику болезни и реакцию на проводимое лечение. Получив результаты анализов мочи, лечащий врач определит наличие отклонений от общепринятых норм, а также определит, какие дальнейшие обследования необходимы для подтверждения диагноза. Необходимо понимать, что различные виды анализов мочи имеют свои особенности и дают определенные показатели.

В клинической практике существует достаточно много видов анализа мочи, но есть самые распространенные, помогающие установить диагноз с наибольшей степенью вероятности. Каждый из видов может помочь диагностировать определенную группу заболеваний, поэтому стоит понимать, что обозначает назначение на тот или иной забор мочи.

Самый стандартный и распространенный анализ мочи – это общий клинический. Его назначают как в профилактических целях, так и для определения наличия отклонений и патологий. Этот анализ входит в список обязательных клинических исследований при обращении пациента к врачу. Выводы о состоянии организма пациента делаются исходя из следующих показателей:

1. Самые простые показатели, получаемые при проведении анализа мочи – цвет и прозрачность. В нормальном состоянии организм выводит прозрачную урину светлого соломенно-желтого оттенка. Любое отклонение от этого может служить тревожным симптомом. Но всегда стоит учитывать, что пациент ел накануне. Многие продукты могут окрашивать мочу. Наличие красного оттенка может свидетельствовать об опухолевых образованиях или механических повреждениях мочевыводящих путей. Замутненность, снижение прозрачности свидетельствуют о наличие воспалительного процесса.
2. Удельный вес – определяет степень способности почек к концентрации. За норму принят диапазон 1,020-1,024. Нарушение этого показателя в сторону повышения свидетельствует о наличии , а снижение — о слишком частом и чрезмерном потреблении жидкости или наличии несахарного диабета.
3. В норме моча имеет запах средней степени активности без особых резких примесей. В случае появления запахов ацетона, тухлого мяса и других тлетворных составляющих, врачи диагностируют наличие воспалительных процессов, нарушение обмена веществ, диабет, инфекционные болезни.
4. Моча здорового человека дает слабокислую или нейтральную реакцию, показатель которой лежит в пределах 5,0-7,0. Нарушение этого диапазона свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей, гипокалиемии, обезвоживании, . Но стоит помнить, что некоторые медикаменты и витаминно-минеральные комплексы также могут давать подобную реакцию.
5. Очень показательным является показатель концентрации белка. Нормой служит отметка в 0,033 г/л. Увеличение показателя свидетельствует о появлении нефротического синдрома или других патологий.
6. Еще одним свидетельством сахарного диабета является наличие глюкозы и кетоновых тел.
7. Присутствие в моче билирубина является показателем нарушения работы печени.

В любом случае при наличии любого отклонения, врач обязательно назначает дообследование, в процессе которого уже устанавливается окончательный диагноз.

Очень важным и показательным анализом является биохимия мочи, при проведении которого вычисляются отклонения, говорящие о нарушениях в работе почек, обмене веществ. Ориентация идет на содержание и концентрацию следующих составляющих:

• белок общий (до 0,033 г/л);
• натрий (100-260 ммоль/сут);
• амилаза (10-1240 едл);
• фосфор (0,4-1,3 г/сут);
• глюкоза (0,03-0,05 г/л);
• калий (38,4-81, 8 ммоль/сут);
• микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут);
• магний (3,0-4,25 ммоль/сут);
• креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л);
• мочевая кислота (0,4-1 г/сут);
• мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут).

Именно в процессе проведения этого анализа наиболее точно определяется, какие патологии могут присутствовать в организме, а также наличие интоксикации. Биохимический анализ не служит окончательным вердиктом, но является одним из важнейших показательных исследований.

Зачастую мы имеем клиническую картину скрытого воспалительного процесса в мочеполовой системе. Проведя исследование средней струи мочи, так называемый тест (анализ) по Нечипоренко устанавливаются показатели содержания лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, и исходя из этого выливается подтверждение или отклонение подозрения на воспаление. Нормы показатели (измеряются в отношении количества к единице объема) разнятся по гендерному признаку:

Лейкоциты у мужчин — < 2000, у женщин — < 4000;

Эритроциты у мужчин — < 1000, у женщин — < 1000;

Цилиндры у мужчин — < 20, у женщин — < 20.

Повышение уровня содержания лейкоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыделительных путях. Превышение уровня содержания эритроцитов говорит о наличии , пиелонефрита, и др. Повышенный показатель содержания цилиндров — свидетельство гломерулонефрита и других тяжелых патологий.

Как уже говорилось выше, основные анализы выявляют предположительное присутствие того или иного заболевания. Дальнейшие, так сказать, вторичные (не по значимости) исследования проводятся с целью подтверждения или опровержения диагноза. Так называемые функциональные пробы включают в себя несколько разновидностей анализов мочи, имеют свои назначения и правила сбора:

• Анализ мочи по Зимницкому – подозрение на воспаление почек или почечную недостаточность;
• Проба Реберга – дает возможность определить способность почек к очищению от креатинина в крови, нарушение этой функции является свидетельством поражения почек;
• Проба Сулковича – качественный тест на содержание кальция;
• Анализ мочи на катехоламины – в большинстве случаев изменение показателей свидетельствует о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей, инфаркта и др.;
• Тест на наличие ДПИД в моче – дает возможность определить маркер резорбции кости и показатель метаболизма костной ткани.

Существует еще масса специфических проб, которые берутся в комплексе с другими исследованиями. В целом любой тест призван выявить наличие патологии или опровергнуть ее наличие.

У каждого анализа мочи есть свои специфические правила по сбору. Их необходимо придерживаться строго, в противном случае результат теста может иметь неправдивый характер.

Например, в случае сбора мочи на посев, в процессе которого определяется чувствительность пациента к антибиотическим препаратам, проводят вне присутствия в организме медикаментов. Сбор мочи в этом случае необходимо сделать до начала лечения или через 5 суток после последнего приема. Берется не первая моча, для чего необходимо слить первый 15 мл, а последующие 10 собрать в стерильный контейнер, закупорить и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Если сроки нарушены, результат может быть искажен.

Основные правила, принятые для сбора мочи на любой анализ, выглядят так:

1. Накануне забора мочи запрещается нарушение объема обычно принимаемой жидкости, принятие антибиотиков или уросептиков, вступление в половую связь позже чем за 12 часов до забора мочи.
2. Не рекомендовано употребление в пищу красящих продуктов — моркови, черники, свеклы, спаржи и некоторых других.
3. В силу того, что некоторые медикаменты и минерально-витаминные комплексы могут влиять на содержательный состав мочи, пациент обязан предупредить врача обо всех принимаемых им веществах.
4. Нежелательно проводить анализы мочи после цистоскопии или в период менструации.
5. Гигиенические процедуры перед сбором мочи сводятся к обработке половых органов специальным средством для интимной гигиены. Не допускается применение антибактериальных и дезинфицирующих веществ.

Что касается посуды для сбора мочи, то на данный момент в аптеках продаются специальные стерильные, градуированные контейнеры. Контейнер позволяет упаковать биоматериал стерильно и герметично и доставить в лабораторию необходимое количество мочи.

Если говорить о времени сбора мочи, то тут корректировка идет в зависимости от специфики анализа.

Сбор утренней мочи производится сразу после пробуждения, до принятия пищи или жидкости. После предыдущего сбора мочи должно пройти не менее 6 часов. В обязательном порядке производится гигиеническая процедура половых органов.

После сбора мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее двух часов, по прошествии этого времени в моче образуются соли, данный биоматериал становится непригодным для тестирования. Те же правила действуют для сбора средней струи мочи на анализ по Нечипоренко, с разницей лишь в том, что емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Для сбора суточной мочи необходим контейнер с градуировкой и объемом в 2,7 литра первая утренняя проба не берется, а лишь отмечается ее время, все остальные пробы, вплоть до первого мочеиспускания следующего дня, собираются в одну емкость, тщательно закупоривается от мочеиспускания до следующего и хранится при температуре от +4 до +8 градусов Цельсия.

Ни в коем случае моча не должна быть подвергнута замораживанию. Возможно лишь применение лабораторного консерванта для лучшей сохранности проб.

Важно отметить общий объем суточной мочи и отделить в контейнер пробу перемешанного биоматериала и доставить его в лабораторию.

Конечно же, многие из нас уже сдавали в какой-то момент жизни. Ведь даже ребенку известно, что результаты исследования помогают выявить некоторые заболевания либо проконтролировать их состояние. Поэтому моча является важным «инструментом» для клинического диагноза здоровья человека.

Однако информация, полученная из анализа, может зависеть от способа сбора материала. Какие виды и их характеристики существуют, мы рассмотрим в рамках данной статьи. Кроме этого, выясним, как правильно собирать и транспортировать материал для исследования.

Для чего это делается?

В первую очередь давайте определим, для чего нужно сдавать мочу на анализ в лабораторию:

• Чтобы проверить наличие заболеваний или инфекций мочевыводящих путей. Симптомы при этом могут быть самые разные: плохой запах мочи, боль при мочеиспускании, примеси крови, боли в боку и другие.
• Чтобы проконтролировать состояние различных болезней, таких как диабет, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, высокое кровяное давление или некоторые заболевания почек и печени.
• Для регулярного физического осмотра также проводят анализ мочи, виды которого определяет доктор.

Как приготовиться?

• Перед тем как сдать мочу на анализ, не стоит есть продукты, которые могут ее окрасить. А именно: ежевику, свеклу, ревень и другие.
• Не проводите усиленные тренировки перед исследованием.
• Женщинам важно рассказать своему врачу о циклах менструации. В случае необходимости специалист отложит на несколько дней анализ мочи. Виды и способы проведения такого исследования назначаются индивидуально.
• Ваш лечащий доктор также может попросить вас не принимать некоторое время лекарства, которые влияют на цвет мочи (как правило, это витамины группы В, «Рифампицин» и «Фенитоин»).
• Если вы принимаете мочегонные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Поскольку они могут существенно повлиять на результаты исследований.

Теперь внимательно ознакомимся с тем, как проводится анализ мочи, какие бывают виды и способы сбора.

Экспресс-тест

Самым быстрым способом проверить мочу является экспресс-тест. Его проводят в рамках плановых обследований (в кабинете семейного врача или при поступлении в больницу) либо при обнаружении у пациентов боли в животе, желудке или спине. Сделать такой анализ можно с помощью специальной полоски с маленькими цветными полями, которую нужно погрузить в сосуд на несколько секунд. Затем доктор сопоставляет цвет мочи с окраской полей и определяет ее состояние. Только специалист может определить, какая концентрация жидкости указывает на ее отклонение от нормы.

Проведенный тест поможет выявить следующие проблемы:

• высокий белковый уровень, что становится признаком нефрита (воспаления почек);
• обнаружение сахара и кетона в моче - признак повышенного содержания сахара в крови;
• лейкоциты и нитриты указывают на появление бактериальной инфекции.

Важно отметить, что этот анализ не всегда достоверен, поэтому лучше провести тест в лаборатории.

Клиническое (общее) исследование

Данный вид анализа является частью планового обследования или проводится перед поступлением в больницу. В основном его используют, чтобы найти причину заболеваний печени, почек, появления инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе. Он также может быть использован для проверки неправильного результата экспресс-теста. Полный анализ проводят в лаборатории, как правило, в 3 этапа:

1. Оценка цвета и концентрации мочи (физические показатели).
2. Изучение химического состава жидкости, что включает в себя несколько дополнительных тестов на рН, белок, глюкозу, кетоны, кровь, билирубин, нитриты, уробилиноген и
3. Специалисты диагностируют виды анализов мочи на бактерии под микроскопом.

Результаты проведенных исследований помогают выявить также следующие проблемы:

• высокий уровень холестерина в крови;
• выявление мочевых забросов укажет на развитие почечных заболеваний;
• кроме того, количественные анализы мочи могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать множество специфических расстройств, таких как эндокринные заболевания, рак мочевого пузыря, остеопороз и порфирий (группа расстройств, вызванных химическим дисбалансом).

Если доктор выявил при клиническом исследовании какие-либо отклонения от нормы, тогда он рекомендует пациенту такие виды анализа мочи на инфекции: анализ по Нечипоренко и анализ по Зимницкому.

Анализ по Нечипоренко

Это лабораторные испытания, которые проводят для определения содержания в 1 мл мочи белых кровяных клеток, эритроцитов и цилиндров, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Данный вид анализа назначают при следующих показаниях:

• скрытая гематурия (кровь в моче);
• контроль эффективности лечения;
• скрытое воспаление в почках и мочевыводящих путях.

Анализ по Нечипоренко носит более специфический характер, чем другие виды анализов мочи. Как собирать материал, рассмотрим ниже:

• накануне следует воздержаться от употребления алкоголя, овощей и фруктов, которые меняют цвет мочи;
• до сбора нужно приобрести гигиенические процедуры;
• в подготовленную чистую и сухую емкость надо собрать не более 20-30 мл утренней мочи;
• привезти в лабораторию ее необходимо в течение 2 часов.

Нормальные показатели:

• лейкоциты - 2000 в 1 мл мочи;
• эритроциты - 1000;
• цилиндры - 20.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный вид исследований является уникальным. Он помогает оценить состояние почек и выявить на ранней стадии недостаточность этих органов, а также проследить за динамикой протекания болезни.

Показания для проведения такого типа исследования:

• хронический гломерулонефрит;
• диабет;
• признаки почечной недостаточности;
• гипертоническая болезнь сердца;
• хронический пиелонефрит (воспаление почек).

Конечно же, анализы мочи, виды, способы сбора при каждой диагностике отличаются. Собирать материал для исследования по Зимницкому нужно предельно внимательно. Вы должны подготовить восемь чистых баночек и каждую подписать по номеру мочеиспусканий (1, 2, 3 и так далее). Начинать сбор необходимо в 6.00 утра, а далее через каждые три часа. Запомните, что сливать мочу в одну емкость категорически запрещается. До транспортировки в лабораторию поставьте контейнеры в холодильник. Постарайтесь в этот день сохранить свой обычный режим и рацион питания. Не забывайте о соблюдении правил гигиены, чтобы в баночки не попали вредоносные бактерии и микробы.

Результаты исследования при отклонении от нормы:

• снижение относительной на порцию (ниже 1020 г/л) свидетельствует о почечной и сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита;
• высокая плотность (свыше 1035 г/л) может происходить при ускоренном распаде красных кровяных телец, хроническом или остром гломерулонефрите, а также при диабете.

Анализ по Каковскому-Аддису. Метод Амбурже

Как правило, проводят такие виды анализов мочи у детей, поскольку они удобны в применении даже для малышей до 3-х лет. Назначают пациентам при обнаружении отклонений от нормы в общем тесте, если возникают подозрения на появление заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также для детального контроля над протеканием уже выявленной болезни.

Результаты исследований помогают выявить возникновение воспалительных процессов (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей.

Собирают материал для анализа двумя способами:

• в течение 12 часов;
• на протяжении суток.

Что такое посев?

Какой еще бывает анализ мочи? Виды и способы исследований подробно рассмотрены в нашей статье. Посев проводят для того, чтобы увидеть, есть ли микробы или вредоносные бактерии, а также определить их вид.

В лаборатории баночку с мочой ставят в контейнер. Затем небольшие пластины со средой роста для микроорганизмов помещают в образец и плотно закрывают. Далее контейнер ставят в инкубатор на 2 дня. Если в моче есть грибы или бактерии, они заметно вырастут за это время.

Если в ходе исследования микробы были найдены, то пациенту определяют тип антибиотиков, необходимых для борьбы с ними.

Анализ мочи по Сулковичу

Данный вид исследований используют в качестве скринингового теста для ранней диагностики эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. Для получения более точных результатов врачи рекомендуют до проведения анализа не есть молочные и мясные продукты, фрукты и овощи, а также не пить чай и кофе. Постарайтесь включить в рацион только крупы, приготовленные на воде.

• нельзя употреблять пищу в течение 8 часов, детям - 6 часов;
• следите за гигиеной половых органов, чтобы в образец мочи не попали микробы;
• материал следует собрать в стерильный контейнер и отвезти в больницу.

В лабораторных условиях специалисты добавят в мочу реагент Сулковича, который и поможет определить количество кальция и билирубина.

Суточный анализ

Этот тест заключается в сборе мочи в течение суток в такой последовательности:

• первый образец после пробуждения не используется, но время мочеиспускания отмечается;
• после этого каждую каплю материала собирают в баночку;
• когда в течение 24 часов вы опорожнили мочевой пузырь, нужно у врача взять специальный контейнер, в котором уже помещено вещество для предотвращения роста бактерий, и перелить в него всю собранную жидкость;
• во время сбора храните баночку в холодильнике.

Результаты диагностики показывают, какое количество определенных веществ (таких как белки, гормоны, соли и другие продукты обмена веществ) выводятся из организма. Если специалисты обнаружили в моче слишком мало метаболического креатинина, то возникает подозрение на снижение работоспособности почек. Высокий уровень белка может быть вызван сердечной недостаточностью, диабетом, инфекцией мочевых путей, заболеваниями почек. Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов и продуктов их обмена в моче.

Тест на беременность

Конечно же, проводят такие виды анализов мочи у женщин. Если ваш менструальный цикл не начинается, с помощью тестов есть возможность проверить, беременны ли вы. Большинство исследований могут определить это уже на десятый день зачатия. Однако они не всегда бывают надежны. Купить тесты можно в любых аптеках.

Проводят такие виды анализов мочи при беременности, как правило, утром, после пробуждения. Точные инструкции вы найдете в листке-вкладыше. После мочеиспускания соберите небольшое количество утренней мочи в контейнер и опустите в него тест-палочку на несколько секунд. После пяти минут он покажет, беременны вы или нет.

Важно отметить, что результаты теста иногда могут быть ложными. Это бывает в тех случаях, когда женщина проводит его слишком рано, принимает специфические лекарственные препараты или выпивает слишком много жидкости перед исследованием. Только врач скажет вам наверняка о том, беременны вы или нет.

мочи у детей

Врачи могут по разным причинам назначить ребенку анализ мочи. Как правило, это профилактические цели, возникновение отклонений в общем анализе мочи или контроль уже обнаруженной болезни.

Рассмотрим основные виды анализов мочи у детей:

• Общее (клиническое) исследование мочи.
• Тест по Нечипоренко.
• Анализ по Зимницкому.
• Диагностика по Каковскому-Аддису.
• Методика Амбурже.
• Бактериологический посев мочи.
• Проба Рэберга.

Виды анализов мочи при беременности

С того момента, как беременная женщина встала на учет к гинекологу, ей в течение всего срока вынашивания плода будут рекомендовать сдать общий анализ мочи. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы в данном исследовании врач посоветует провести анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому, а также бактериологические исследования на выявление инфекций.

Такой контроль поможет специалисту оценить состояние мочевого пузыря, определить заболевания почек, появление сахарного и гестационного диабета, который может развиваться на двадцатой неделе беременности. Высокий уровень белка укажет на воспаление мочевых путей. Повышенные уровни кетонов показывают, что организм женщины обезвожен. Проводить самостоятельно анализ мочи беременным женщинам не рекомендуется. Все действия нужно обсуждать с врачом.

Заключение

Подводя итоги, можно сделать выводы:

• анализ мочи, виды и способы сбора бывают абсолютно разные, и проводить их следует только по рекомендации доктора;
• некоторые исследования можно делать самостоятельно, например экспресс-тест и тест на беременность;
• остальные виды диагностирования проводят исключительно в лаборатории для обнаружения каких-либо отклонений;
• чтобы снизить вероятность загрязнения мочи бактериями, следите за гигиеной.

Исследование анализа мочи играет ключевую роль в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца и при нарушении функций других органов. Почти все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи.

В каких случаях нужно сдавать анализ мочи?

С мочой из организма выводятся ненужные для него вещества: токсины, продукты метаболизма, соли, гормоны, клеточные элементы и т. д.

Анализ мочи

Определение содержания тех или иных веществ в моче позволяет производить оценку функции:

• органов мочевыделения;
• сердечно-сосудистой системы;
• эндокринной системы.

С помощью анализа мочи можно диагностировать воспалительные процессы, получить представление о метаболизме. Его назначают всем пациентам перед началом . Благодаря информативности, анализ мочи считается исследованием, необходимым при любом первичном обращении к врачу, также он проводится для контроля терапии и входит в базовое профилактическое обследование. Общий анализ мочи - обязательное обследование, которое назначают перед началом .

Какие бывают виды анализа мочи?

Проводятся следующие виды анализов мочи:

• Клинический анализ мочи. Оцениваются цвет, прозрачность, кислотность, запах, плотность, удельный вес, содержание клеточных элементов, белка, глюкозы, бактерий и др. Это общий анализ, который показан при любых заболеваниях и профилактических обследованиях.
• Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты.
• Суточный биохимический анализ мочи. Позволяет подсчитать, сколько выделяется за сутки глюкозы, белка, мочевины и др. веществ.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мл утренней мочи. Позволяет определить патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. Часто его назначают при .
• Анализ мочи по Зимницкому, или проба Зимницкого. Позволяет оценить функцию почек. Оценивается количество мочи, выделенное за сутки, соотношение дневной и ночной порций мочи, ее плотность. Показания к проведению: пиелонефрит, почечная недостаточность, сахарный диабет, токсикоз.
• Анализ мочи по Амбурже. Определяются форменные компоненты крови в порции мочи, скопившейся в течение 3-х часов. Так же, как и проба Зимницкого, дает представление о состоянии мочевыделительной системы. Проводится во всех и других стран.

Расшифровка анализа мочи: таблица нормы

Расшифровка анализа мочи проводится путем сравнения установленных норм показателей с результатами, полученными в ходе исследования. Для каждого вида исследования существуют таблицы расшифровки анализа мочи. Следует иметь в виду, что таблица норм анализа мочи отдельная для взрослых и детей, так как анализ мочи у взрослых и анализ мочи у детей оцениваются по-разному. Для некоторых анализов мочи норма у мужчин и женщин также может быть разной.

Показатели нормы общего анализа мочи:

Норма показателя анализа мочи	Расшифровка
Цвет мочи соломенно-желтый	Потемнение мочи может говорить об обезвоживании, болезнях печени и желчного пузыря, малярии. Бесцветная моча – о нарушении фильтрационной способности почек, сахарном и несахарном диабете.
Прозрачность: прозрачная	Мутная моча свойственна заболеваниям почек, опухолям мочевыводящих путей, нарушению обмена веществ.
Запах: не резко выраженный
Плотность (удельный вес): 1012–1022 г/л	Показатели плотности мочи, выше нормальных, могут говорить о токсикозе беременных, сахарном диабете, заболеваниях почек. Низкая плотность мочи свойственна несахарному диабету и почечной недостаточности.
рН (кислотность): 4–7	Кислотность мочи повышается при ацидозе, воспалениях, обезвоживании, сахарном диабете, голодании. Снижается при хронической почечной недостаточности, некоторых видах рака, повышении уровня гормонов паращитовидной железы. Этот показатель обязательно изучают при .
Глюкоза: 0–0,8 ммоль/л	Появление глюкозы в моче может говорить о сахарном и несахарном диабете, панкреатите, эндокринных заболеваниях, а также о злоупотреблении сахаром.
Кетоновые тела: 0	Кетоновые тела в моче появляются при панкреатите, голодании, сахарном диабете и других эндокринных расстройствах.
Билирубин: 0	Появление билирубина в моче может говорить о наличии патологии печении и желчевыводящих путей, а также об интоксикации организма.
Уробилиноген: 5–10 мг/л	Превышение нормальных показателей уробилиногена свойственно воспалениям кишечника, печеночной недостаточности, а также серьезным заболеваниям, при которых происходит разрушение эритроцитов.
Гемоглобин: 0	Гемоглобин в моче может появляться при интоксикациях, малярии, обширных травмах и ожогах.
Эритроциты: женщины – 0–3, мужчины – единичные	Эритроциты в моче свыше нормы появляются при тяжелых патологиях почек и раке простаты у мужчин.
Клетки эпителия: 0–10	Чрезмерно высокое количество клеток эпителия в моче говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.
Цилиндры: отсутствуют или единичные	Присутствие цилиндров – свидетельство патологии почек.
Соли: отсутствуют	Появление солей в моче говорит о погрешностях питания (преобладании белковой пищей), подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании.
Бактерии: отсутствуют
Грибы: отсутствуют	Бактерии и грибки в моче – признак инфекционного поражения мочевыводящих путей, либо нарушения правил сбора мочи для анализа.

Какая норма лейкоцитов в моче?

Норма лейкоцитов в моче составляет: женщины – 0–6, мужчины – 0–3.

Что означает повышенные лейкоциты в моче?

Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовых путей. Также это может быть признаком нарушения правил сбора мочи для анализа.

Что означает повышенный белок в моче?

В норме белок в моче должен присутствовать в количестве 0–0,033 г/л.

Появление белка в моче выше допустимых норм может говорить о воспалительном процессе органов мочевыделения, эпилепсии, аллергии, заболеваниях крови и сердечной недостаточности. Иногда он может означать чрезмерную физическую нагрузку или перегрев.

Как правильно собрать мочу на анализ?

Для получения точных и достоверных результатов анализа к нему нужно правильно подготовится.

Подготовка к общему анализу мочи:

• используйте для сбора мочи специальную стерильную емкость, которую можно купить любой аптеке;
• проводите процедуру утром, собрав при этом ночную мочу «средней порции»;
• за 1-2 дня до сбора мочи откажитесь от приема лекарственных препаратов, алкогольных напитков и пищи, которая может окрасить мочу в другой цвет (ревень, морковь, свекла и прочее);
• сбор мочи нужно проводить натощак, перед этим нельзя что-либо есть или пить;
• перед сбором мочи желательно не перегревать и не переохлаждать организм.

Правила сбора мочи:

• лучше всего собрать 2/3 емкости для анализов или около 150 мл мочи;
• еще до начала мочеиспускания нужно принять душ;
• собранную мочу необходимо привезти в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после ее сбора;
• при необходимости собранную мочу можно поставить в прохладное и темное место;
• перевозить емкость с мочой нужно при плюсовой температуре воздуха (от 5 до 20 градусов).

Приведенные в статье показатели анализа мочи упрощены, расшифровкой анализа должен заниматься специалист – оценка состояния здоровья проводится на основании целого комплекса данных.

Анализ мочи - качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений. Это самый простой способ предварительной диагностики, который позволяет выявить риск патологий не только мочевыводительной системы. По результатам анализа врач оценивает состояние больного, устанавливает диагноз, назначает медикаментозную или заместительную терапию. Однако, мало кто знает, что существует несколько видов анализа мочи.

Моча - это биологический материал со сложным химическим составом. Ее используют в виде маркера для выявления патологий почек, органов мочеиспускательной системы, простаты, сердца и других патологий органов и систем человека. В состав урины входят как органические, так и неорганические соединения (аминокислоты, соли, мочевая кислота, ферменты, множество микроэлементов, гормоны).

Какие бывают анализы мочи? Все анализы можно разделить на две категории:

• плановые;
• специальные.

Несмотря на простоту обследования существуют основные правила сбора мочи. В противном случае результаты будут искажены. Чтобы лабораторные исследования правильно отобразили истинную клиническую картину происходящего, необходимо соблюдать простые правила. Перед обследованием запрещено принимать любые мочегонные препараты, пить большое количество жидкости, а также есть продукты, которые могут изменить цвет урины . Врачи не рекомендуют принимать антибиотики и уросептики, поскольку они изменяют химический состав урины.

Сдавать мочу нужно после ночного сна или можно взять порцию из суточной мочи. Если порция сдается из суточной мочи, то ее нужно тщательно перемешать или взболтать. Сбор лучше всего производить в специальный контейнер или простерилизованную баночку. Если анализ назначен маленькому ребенку, то забор можно проводить с помощью специального педиатрического мочеприемника. Перед сдачей необходимо провести туалет наружных органов.

Чтобы лабораторные методы исследования отобразили достоверную картину, необходимо доставить образец урины в ближайшее учреждение (лабораторию) в течение 1,5-2 часов, в противном случае результат будет не информативным. По истечению 2 часов в урине начинают размножаться бактерии, в осадок выпадают соли, что и делает результат недостоверным. Также накануне обследования запрещено иметь половой акт за 10-12 часов до начала сбора. Не рекомендуется собирать мочу в период менструации или на протяжении 5-7 дней после цистоскопии.

Если анализ назначен ребенку, то запрещено собирать материал из одноразовых подгузников или пеленок. В подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который фильтрует мочу. Также запрещено использовать мочу из горшка, так как результаты нельзя будет считать достоверными. Они покажут большой уровень содержания бактерий и лейкоцитов. Емкость для сбора должна быть простерилизована, поэтому можно использовать стерильную пиалу или миску.

Клинический анализ

Самым простым и распространенным анализом мочи считается клинический (общий). В медицинской практике для его обозначения врачи используют сокращение ОАМ. Общий анализ врачи назначают, чтобы увидеть развернутую клиническую картину. Расширенный анализ мочи имеет ряд преимуществ как в самом сборе биологического материала, так и в скорости проведения исследования и его доступности. В качестве образца используется образец утренней мочи. Лаборант выполняет микро- и макроскопическое исследования, в результате которых определяется прозрачность, цвет, плотность, кислотность, а также содержание глюкозы, белка, бактерий, билирубина, мочевой кислоты.

Комплексный анализ мочи включает такие показатели:

• органолептические (цвет, запах, пенистость, прозрачность);
• физико-химические (плотность, кислотно-щелочной баланс);
• биохимические (белок, билирубин, кетоновые тельца);
• микроскопические (кровяные тельца, гиалиновые, зернистые, восковые цилиндры и бактерии).

У здорового человека моча должна иметь светло-желтый оттенок. Любые изменения говорят о наличии патологии. Оранжевый цвет указывает на наличие билирубинемии, гепатита, цирроза или холестаза. Красный оттенок - это симптом туберкулеза, рака почки, пиелонефрита. Если урина приобретает черный оттенок, то это признак алкаптонурии. Серый цвет говорит о гнойных или воспалительных реакциях.

Если моча имеет резкий запах ацетона, то это признак сахарного диабета, если ей присущ запах аммиака, то это значит, что в мочеполовой системе имеется очаг воспаления. Если при взбалтывании образуется пена, то это характерно для желтухи. Однако, пенистость может появляться при сильном стрессе или сотрясении мозга. Немаловажный показатель - прозрачность. Замутнение появляется, если в моче содержится большое количество бактерий, гноя, эритроцитов, слизи.

Повышенная плотность указывает на обезвоживание организма, а пониженная является симптомом почечных патологий. Кислотно-щелочной баланс у здорового человека находится в пределах 5-7,5 рН, любые отклонения свидетельствуют о нарушениях в организме.

Биохимические показатели позволяют выявить патологии почек, печени. Так, если в ходе лабораторных исследований было обнаружено большое содержание белка, то это указывает на болезнь почек; наличие билирубина - болезнь печени; высокий уровень содержания сахара, кетоновых телец - признак сахарного диабета.

Повышенное содержание кровяных телец - признак пиелонефрита, системной волчанки, гломерулонефрита, отравления химическими веществами, простатита, уретрита, цистита. Присутствие гиалиновых, зернистых или восковых цилиндров в моче могут указывать на наличие почечной патологии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, вирусной инфекции, амилоидоз.

Разновидности анализа

Какие виды анализа мочи существуют? Различают следующие методы исследования мочи:

• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• по Ребергу;
• по Амбюрже;
• по Аддис Каковскому.

Методика по Нечипоренко позволяет выявить скрытый очаг воспаления в мочеиспускательной системе. Это простое, но информативное исследование. Основана методика на определении количества форменных элементов в биохимическом материале. С помощью этого анализа можно выявить пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, гематурию. В качестве исследования используется средняя порция утренней урины.

Методика по Зимницкому определяет выделительную функцию почек. Лабораторные исследования мочи позволяют выявить количество и плотность материала. Для методики по Зимницкому сдаются 8 образцов мочи на протяжении суток. У здорового человека нормой является плотность 1000-1025, объем - 2 литра. Любые отклонения могут указывать на наличие гломерулонефрита, мочекислого диатеза или сахарного диабета.

Анализ мочи по Ребергу позволяет определить количество креатинина. Креатинин - конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Он выступает в качестве источника энергии для полноценного функционирования миокарда и мышечной ткани. Креатинин выводится из человеческого организма естественным путем вместе с уриной. При болезнях сердечно-сосудистой или эндокринной системы, а также при патологии почек уровень креатинина снижается.

Анализ мочи по Амбурже позволяет установить, какое количество форменных элементов выводится с уриной. Сбор по Амбурже проводится аналогичный контрольной пробе по Нечипоренко. Анализ мочи по Аддис Каковскому также применяется для определения количества форменных элементов. Применяется в практике данное исследование все реже. Это обусловлено рядом недостатков анализа. Методика Каковского-Аддиса не является экспресс-методом. К минусам также относится низкая информативность. Сбор мочи осуществляется при помощи катетеризации, поэтому диагностика проводится только в лечебном учреждении.

Цитология мочи

Цитологическое исследование мочи позволяет выявить у больного злокачественные или атипичные клетки. Назначается данный вид обследования в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли в мочевых путях. Цитология мочи является обязательной, если у пациента были выявлены эпизодические изменения крови. Цитология урины проводится в сочетании с другими обследованиями и тестами. Только комплексная диагностика способна выявить рак уретры, почек, мочевого пузыря, простаты и мочеточников.

Цитология мочи также назначается в качестве контроля, чтобы проверить эффективность назначенного лечения. Благодаря периодической сдачи врачи своевременно диагностируют рецидив и принимают соответствующие меры.

Утренний образец мочи содержит в себе клетки, которые на протяжении ночи подверглись разрушению, поэтому во избежание трудностей получения достоверных результатов перед сбором сперва нужно помочиться и провести туалет наружных органов. Чтобы увеличить точность данных диагностики, образец для исследования нужно собирать в течение недели.

Анализы для беременных

По мере роста матки у женщины смещаются почки и мочеточники. Такие изменения негативно отражаются на работе мочевыводящей системы. Поэтому беременные женщины находятся в группе особого риска заболеваний почек и мочевыводящих путей. Беременным, независимо от срока назначают анализ мочи 17 КС. Что обозначает данное определение? 17 КС - это кетокстероиды (гормоны), которые образуются во время распада андрогенов. При высоком уровне их содержания наблюдается торможение в развитии и росте плода. В некоторых ситуациях высокое содержание 17 КС способно привести к гибели плода.

При повышенном содержании гормонов у беременных наблюдается адреногенитальный синдром, другими словами в организме беременной находится большой уровень содержания мужских гормонов. За переработку андрогенов в женские половые гормоны отвечает кора надпочечников. Если они не справляются со своей функцией, то значительная часть андрогенов поступает в кровоток.

Собирается моча на 17 КС на протяжение суток. Накануне анализа из рациона нужно исключить свеклу, лимон, апельсин, помидоры, клубнику, яблоки, морковь, а также приправы, сладкие и острые блюда, поскольку они способны изменить окрас и химический состав биологического материала.