Spina bifida բուժում. Ի՞նչ է սպինա բիֆիդան և հնարավո՞ր է բուժել հիվանդությունը: Նյարդաբանական հետազոտություն և բուժում

Spina bifida (spina bifida) բարդ բնածին արատ է ողնուղեղի և ողնաշարի զարգացման մեջ: Սա նյարդային խողովակի բաց թերության տեսակ է, որի ժամանակ կա ողնաշարի հետևի, ողնուղեղի, շրջակա նյարդերի և/կամ հեղուկով լցված պարկի աննորմալ զարգացում, որը շրջապատում է ողնուղեղը:

Spina bifida-ն (հետևի բիֆիդա) անբուժելի, կյանքի համար տևողությամբ հիվանդություն է, որն ազդում է նյարդամկանային և մկանային-կմախքային համակարգերի վրա:

Այս թերությունը տարբերվում է ըստ տեսակի և տատանվում է միջինից մինչև ծանր:

Նման արատ ունեցող երեխաներին օրգանիզմի աճի հետ կարող են անհրաժեշտ լինել կորսետներ, իսկ ծանր դեպքերում՝ սայլակ:

Բուժումը հիմնականում ուղղված է դեֆորմացիայի դանդաղեցմանը և շարժիչ ակտիվության պահպանմանը։

Արատը կարող է առաջանալ ողնաշարի ողջ երկարությամբ և կարող է դրսևորվել որպես ողնուղեղի և շրջակա հյուսվածքների մի մաս, որոնք դուրս են ցցված, այլ ոչ թե ներս: Արատների մոտավորապես 85 տոկոսը տեղի է ունենում մեջքի ստորին հատվածում, իսկ 15 ​​տոկոսը՝ պարանոցի և կրծքավանդակի շրջանում: Վիրահատական ​​ճանապարհով հնարավոր է վերականգնել ողնաշարի ամբողջականությունը, սակայն նյարդային վնասը չի կարող վերականգնվել, իսկ եթե դրանք արտահայտված են, ապա հիվանդների մոտ նկատվում է ստորին վերջույթների պարեզի տարբեր աստիճաններ։ Որքան բարձր է ողնաշարի թերությունը, այնքան ավելի լուրջ են նյարդային վնասը և շարժման խանգարումները (պարեզ և կաթված):

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ զարգացման այս անոմալիան տեղի է ունենում 10000 նորածնի հաշվով 7 դեպքում։ Գոյություն ունեն ողնաշարի բիֆիդայի մի քանի տեսակներ, որոնք ունեն տարբեր աստիճանի ծանրություն:

Ախտանիշներ

Spina bifida-ի ախտանշանները շատ տարբեր են՝ կախված կոնկրետ երեխայի ձևից և ծանրությունից: Օրինակ, ծննդյան ժամանակ.

• Գաղտնի պառակտման դեպքում (spina bifida occulta) կարող են չլինել ակնհայտ նշաններ կամ ախտանիշներ՝ միայն փոքր կետ, դեպրեսիա կամ բնածին հետք:
• Մենինգոցելեի դեպքում կլինի պարկի նման ելուստ, որը կտեղակայվի մեջքի վրա՝ ողնաշարի շրջանում:
• Միելոմենինգոցելեի դեպքում կլինի նաև ելուստ, բայց փոփոխված մաշկի դեպքում կլինի նյարդերի և ողնուղեղի ազատում:

Ողնաշարի գոտկային հատվածում տեղայնացված ծանր ողնաշարի դեպքում կարող են լինել հետևյալ ախտանիշները՝ ստորին վերջույթների կաթված, միզապարկի, աղիքների դիսֆունկցիա։ Բացի այդ, նման հիվանդները, որպես կանոն, կարող են ունենալ զարգացման այլ անոմալիաներ.

• Հիդրոցեֆալուսը տեղի է ունենում միելոմենինգոցելեի դեպքերի 75 տոկոսում, և այս վիճակը պահանջում է օպերատիվ էնդոսկոպիկ բուժում՝ CSF-ի նորմալ հոսքը վերականգնելու կամ գլխուղեղից ավելորդ հեղուկի արտահոսքի շանթ:
• Chiari-ի անոմալիան (ուղեղի տեղաշարժը արգանդի վզիկի վերին ողերի մեջ) կարող է ճնշում առաջացնել ուղեղի ցողունի վրա, որը կարող է դրսևորվել որպես խոսքի, կուլ տալու և վերջույթների շարժիչային խանգարումներ:
• Ողնուղեղի թերզարգացում Օրթոպեդիկ խնդիրներ, ներառյալ սկոլիոզը, կիֆոզը, ազդրի դիսպլազիան (բնածին տեղաշարժը), համակցված դեֆորմացիաները, սրածայր ոտնաթաթը և այլն:
• Վաղաժամ սեռական հասունություն (հատկապես ողնաշարի բիֆիդա և հիդրոցեֆալուս ունեցող աղջիկների մոտ):
• դեպրեսիա և այլ նևրոտիկ պայմաններ
• գիրություն
• մաշկաբանական խնդիրներ
• միզուղիների զարգացման անոմալիաներ.
• սրտի հիվանդություն
• տեսողության խնդիրներ

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումներ կարող են իրականացվել հղիության ընթացքում՝ պտղի ողնաշարի հայտնաբերման համար: Դրանք ներառում են.

• Ամնիոցենտեզ. պրոցեդուրա, որի ընթացքում երկար, բարակ ասեղը մոր որովայնի միջով մտցվում է ամնիոտիկ պարկի մեջ՝ հետազոտության համար ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը հեռացնելու համար: Հեղուկը վերլուծվում է՝ որոշելու բաց նյարդային խողովակի թերության առկայությունը կամ բացակայությունը: Չնայած անալիզը շատ հուսալի է, այն թույլ չի տալիս ախտորոշել փոքր կամ փակ արատները։
• Նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտություն. այս տեխնիկան, լինելով բացարձակապես անվնաս, թույլ է տալիս ոչ ինվազիվ կերպով գնահատել վիճակը և պատկերացնել պտղի ներքին օրգանները, անոթները և հյուսվածքները: Երբեմն հնարավոր է լինում ախտորոշել ոչ միայն ողնաշարի ողնաշարը, այլեւ այլ անոմալիաներ։
• Արյան անալիզներ. խորհուրդ է տրվում, որ արյան անալիզներ կատարվեն հղիության 15-ից 20 շաբաթների ընթացքում բոլոր կանանց համար, ովքեր նախկինում երեխա չեն ունեցել բաց նյարդային խողովակի արատով և ովքեր չունեն նման հիվանդության ընտանեկան պատմություն: Արյան թեստը ալֆա-ֆետոպրոտեինի և կենսաքիմիական այլ պարամետրերի համար կարող է որոշել, թե որքան բարձր է ողնաշարի անոմալիաների զարգացման ռիսկը:
• Ծննդաբերության ժամանակ ողնաշարի բիֆիդայի ծանր դեպքերը ակնհայտ են հեղուկով լցված պարկի առկայությամբ, որը ուռչում է նորածնի մեջքի վրա: Թեթև ձևերի (spina occulta) տեսողական ցուցիչները կարող են լինել մազոտ շերտ մաշկի վրա կամ ողնաշարի երկայնքով ընկճվածություն: Ստորին վերջույթների անսովոր թուլությունը կամ կոորդինացման բացակայությունը նույնպես ենթադրում է ողնաշարի բիֆիդա: Երեխաների և մեծահասակների մոտ այս անոմալիան հաճախ ախտորոշվում է սովորական ուսումնասիրությունների ընթացքում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, նյարդաբանական ախտանիշները տարբերելու համար՝ օգտագործելով գործիքային հետազոտության մեթոդները (MRI, CT, radiography):

Պատճառները

Հղիության ընթացքում մարդու ուղեղը և ողնաշարի սյունը սկսում են ձևավորվել որպես բջիջների հարթ շերտ, որը ծալվում է խողովակի մեջ, որը կոչվում է նյարդային խողովակ: Եթե ​​ամբողջ նյարդային խողովակը կամ դրա մի մասը չի փակվում, ապա բաց տարածքը կոչվում է նյարդային խողովակի բաց արատ: Բաց նյարդային խողովակը բաց է դեպքերի 80 տոկոսում, իսկ 20 տոկոսում ծածկված է ոսկորով կամ մաշկով: Սպինա բիֆիդայի պատճառը (սպինա բիֆիդա և այլ արատներ) մնում է անհայտ, բայց, ամենայն հավանականությամբ, դա համակցության արդյունք է: գենետիկ, սննդային և շրջակա միջավայրի գործոններ, ինչպիսիք են.

• հղիության ընթացքում մոր սննդակարգում ֆոլաթթվի (վիտամին B) պակասը (հղիության ընթացքում բավարար քանակությամբ ֆոլաթթու ստանալը կարող է նվազեցնել այս անոմալիայի զարգացման ռիսկը):
• մայրական չվերահսկվող շաքարախտ
• Որոշ դեղամիջոցներ (հակաբիոտիկներ, հակաթրտամիններ):
• Գենետիկական գործոնը, որպես կանոն, նշանակություն ունի միայն 10 տոկոս դեպքերում։
• Մոր տարիքը
• Ո՞ր ծնունդներն են անընդմեջ (առաջիններն ավելի վտանգված են):
• Սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը (ավելի ցածր սոցիալ-տնտեսական ընտանիքներում ծնված երեխաները ավելի բարձր ռիսկի տակ են):
• էթնիկ ծագում
• գիրություն կամ հղի կնոջ կողմից ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը
• Վաղ փուլերում հղի հիպերտերմիային ենթարկվելիս (սաունա, ջակուզի):

Բուժում

Սպինա բիֆիդայի բուժումը հնարավոր է ծնվելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​այս արատը ախտորոշվում է նախածննդյան շրջանում, ապա խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում կատարել՝ ծննդաբերական ջրանցքի անցման ժամանակ ողնուղեղի հնարավոր վնասը նվազեցնելու համար։ Մենինգոցելե կամ միելոմենինգոցելե ունեցող նորածիններին խորհուրդ է տրվում վիրահատել ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում: Այս վիրահատությամբ ոսկրային դեֆեկտը փակվում է և հնարավոր է լինում պահպանել ողնուղեղի անձեռնմխելի հատվածի ֆունկցիան։ Ցավոք սրտի, վիրաբուժական բուժումը չի կարող վերականգնել վնասված նյարդերի ֆունկցիան, քանի որ դրանք անշրջելի են:

Ներկայումս կան կլինիկաներ, որոնք կատարում են նախածննդյան վիրահատություն՝ արատը փակելու համար, սակայն տեխնիկան դեռ լայն կիրառություն չի գտել։ Բուժման հիմնական խնդիրը, ինչպես ոչ ծանր ձևով, այնպես էլ հետվիրահատական ​​շրջանում, ինչպես հենաշարժական համակարգի, այնպես էլ միզապարկի և աղիքների գործառույթների պահպանումն է։ Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են օրթեզներ, բուժական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։

Այն դեպքերում, երբ ռենտգեն (MRI, CT) հետազոտության ժամանակ պատահաբար հայտնաբերվում է ողնաշարի բիֆիդա, պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն ողնուղեղի վնասվածքի ռիսկը նվազեցնելու համար ողնաշարի այն հատվածում, որտեղ առկա է այս արատը:

Մեծահասակների մոտ վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն բարդությունների առկայության դեպքում։ Հիմնականում մեծահասակների մոտ բուժումն ուղղված է միայն հնարավոր բարդությունների կանխարգելմանը (վարժաթերապիա, ֆիզիոթերապիա, կորսետի կրում):

Բնածին անոմալիաները, անկասկած, բոլոր հղի կանանց հիմնական վախերից են:

Հատկապես վտանգավոր են կենտրոնական նյարդային համակարգի՝ ուղեղի և ողնուղեղի վրա ազդող հիվանդությունները, քանի որ դրանք վնասում են ամբողջ օրգանիզմին որպես ամբողջություն և դժվար է բուժել:

Spina bifidaվերաբերում է նման հիվանդություններին. Նրա անունը լատիներեն արտահայտության տառադարձումն է spina bifida - spina bifida.

Լատինական անվանումը արտացոլում է պաթոլոգիայի բնույթը. սաղմնային զարգացման շրջանում ձախողման պատճառով երեխայի ողերը չեն զարգանում այնպես, ինչպես պետք է: Ողնաշարերի թերզարգացման պատճառով հաճախ տուժում են ողնուղեղը և խոշոր օրգան համակարգերը։

Ինչ է դա?

Հիվանդության ընթացքի պատկերը

Spina bifida-ն առաջանում է հղիության երրորդ շաբաթում. Այս պահին սաղմում արդեն ավարտված է նյարդային խողովակի ձևավորումը, սկսում են ձևավորվել ուղեղը և ողնուղեղը, ինչպես նաև ամենակարևոր օրգաններն ու օրգան համակարգերը:

Նյարդային խողովակի ձևավորումը սկսվում է սաղմի վրա նյարդային ակոսի ձևավորմամբ։ Նյարդային ակոսի եզրերը պետք է այնուհետև միաձուլվեն վերևում, որպեսզի փակեն ակոսը և ձևավորեն նյարդային խողովակը:

Որոշ դեպքերում ակոսն ամբողջությամբ չի փակվում, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի բիֆիդայի առաջացմանը։ Նյարդային խողովակի ոչ լրիվ փակման տարածքում ողնաշարերը նույնպես չեն կարող ճիշտ ձևավորվել: Նրանք կարող են մասնակի կամ ամբողջությամբ բաժանվել:

Լավագույն դեպքում ողնաշարերը կբացակայեն ողնաշարային պրոցեսներից, վատագույն դեպքում՝ ողնաշարերն այնքան թերզարգացած կլինեն, որ ողնուղեղը կտարածվի ողնաշարից այն կողմ: Այս դեպքում նյարդային մանրաթելերը սովորաբար գտնվում են նորածնի մեջքից դուրս ցցված մաշկային պարկի մեջ։ Անոմալիան սովորաբար ազդում է 3-6, ավելի հազվադեպ՝ 1-2 հարակից ողերի վրա։

Ներկայումս spina bifida-ն հաճախ ենթակա է ուղղման և բուժման. Չնայած գործնականում սա շատ բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն և երկարաժամկետ վերականգնում:

Դասակարգում

Կախված ծանրությունից, առանձնանում են ողնաշարի երեք տեսակ:

1. Թաքնված spina bifidaկամ spina bifida occulta. Հիվանդության այս ձևով մարդու ողնուղեղը զարգանում է բացարձակապես նորմալ: Ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել միայն ռենտգենով: Ռենտգենի վրա կարող է նկատելի լինել, որ որոշ ողնաշարեր (առավել հաճախ՝ լոմբոսակրալ ողնաշարը L5-S1) ունեն բացեր կամ այլ արատներ: Հիմնականում հիվանդը չի էլ զգում, որ ունի որեւէ պաթոլոգիա։ Շատ հազվադեպ դեպքերում գաղտնի ողնաշարի բիֆիդա ունեցող հիվանդները կարող են զգալ մեջքի և ոտքերի ցավ մկանային դիսֆունկցիայի պատճառով: Նաև այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել միզապարկի և աղիների հիվանդությունների և սկոլիոզի: Ցանկացած ախտանիշի հավանականությունը նվազում է թաքնված ողնաշարի ժամանակին հայտնաբերմամբ և հատուկ կորսետի կիրառմամբ:
2. meningocele. Այս պաթոլոգիայի դեպքում ողնուղեղը, որը սովորաբար պետք է լինի ողնաշարի ջրանցքում ողնաշարի ներսում, դուրս է գալիս իր սահմաններից: Դա պայմանավորված է ողնաշարի ոչ պատշաճ զարգացմամբ՝ դրանք ամբողջությամբ չեն փակում ողնաշարի ջրանցքը: Մենինգոցելեով հիվանդների մոտ մեջքի վրա հայտնվում է պարկ, որի մեջ գտնվում են ողնուղեղի թաղանթները՝ կոշտ, արախնոիդ և փափուկ։ Երբեմն այս թաղանթների վրայով ելուստը ծածկվում է մաշկով։ Ամենից հաճախ մենինգոցելեն ի հայտ է գալիս գոտկային ողնաշարի հատվածում, սակայն այն առաջանում է նաև արգանդի վզիկի և կրծքային հատվածում: Սպինա բիֆիդայի այս ձևը միջին ծանրության է՝ ողնուղեղը կամ ընդհանրապես վնասված չէ, կամ դրանում զարգանում են չափավոր վտանգի արատներ։
3. Միելոմենինգոցելեկամ spina bifida cystica: Spina bifida-ով հիվանդների երեք քառորդը տառապում է այս՝ հիվանդության ամենածանր ձևից: Գոյություն ունի այսպես կոչված ուղեղային ճողվածք՝ ողնուղեղի ելուստ ողնուղեղի արմատների հետ միասին թերզարգացած ողերի միջով։ Ճողվածքը կարող է ծածկված լինել մաշկով, բայց երբեմն գլխուղեղի չծածկված հյուսվածքը դուրս է գալիս: Հիվանդության ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է գլխուղեղի ճողվածքի տեղակայությունից՝ որքան ցածր է թերությունը, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված ախտանշանները: Եթե ​​ճողվածքը գտնվում է ողնաշարի ծայրին ավելի մոտ, ապա հիվանդությունը կարող է արտահայտվել միայն միզապարկի և աղիքների խախտմամբ։ Եթե ​​ճողվածքը գտնվում է ավելի բարձր, բացի այդ, կարող է զարգանալ ստորին վերջույթների կաթված:

ICD հիվանդության կոդը

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ spina bifida-ն ունի կոդ Q05եւ գտնվում է բնածին անոմալիաների բաժնում։ Այն բնութագրվում է որպես ողնաշարի ջրանցքի թերի փակում։ Միևնույն ժամանակ, թաքնված spina bifida (spina bifida occulta) դասակարգման մեջ գտնվում է առանձին՝ ծածկագրի տակ Q76.0.

Հիվանդության տարածվածությունը

Առանց արտաքին գործոնները հաշվի առնելու, ողնուղեղով երեխա ունենալու հավանականությունը կազմում է 0,1%-0,2%:

Տեսանյութ. «Spina Bifida - ինչ է դա»:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Երեխաների մեջ

Այս անոմալիայով երեխա ունենալու հավանականությունը կախված է գենետիկ նախատրամադրվածությունից և արտաքին պատճառներից։

Ռիսկի գործոնները ներառում են:

• Ծնողներից մեկի կամ արդեն ծնված երեխաների մոտ սպինա բիֆիդայի առկայությունը.
• Հղիության ընթացքում վիտամին B9 (ֆոլաթթու) բացակայություն.
• Մայրական ալկոհոլիզմը, որը հանգեցնում է վիտամին B9-ի քայքայմանը.
• Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ներառում են վալպրոյաթթու, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս վիտամին B9-ը լավ ներծծվել մարմնի կողմից:
• Ցիտոստատիկների (հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների) օգտագործումը.
• Շաքարային դիաբետ՝ գիրությամբ ուղեկցվող, ինչպես նաև ոչ դիաբետիկ բնույթի գիրություն։
• Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակի փոխանցում.
• Թերատոգեն ազդեցություն ունեցող դեղերի օգտագործումը.
• Ուշ հղիություն (երբ կինը քառասունն անց է):
• Հաճախակի այցելություններ սաունաներ և լոգարաններ, տաք լոգանքներ:
• Պատկանում է կովկասցիներին կամ իսպանացիներին:
• Իգական պտուղ - աղջիկները ավելի հավանական է, որ ծնվեն ողնաշարի բիֆիդայով:

Մեծահասակների մոտ

Spina bifida-ն բնածին անոմալիա է և չի կարող զարգանալ մեծահասակների մոտ:.

Հետևանքները և ախտանիշները

Իսկ դուք գիտեի՞ք, որ…

Հաջորդ փաստը

Ամենաթեթև ձևերով այս հիվանդությունը կարող է ընդհանրապես որևէ անհարմարություն չպատճառել հիվանդին։

Երբեմն այն դրսևորվում է մեջքի և ոտքերի ցավերով, մարմնի որոշ մասերում զգայունության կորստով, միզուղիների անմիզապահությամբ, վատ ակադեմիական առաջադիմությամբ և ալերգիկ ռեակցիաների հակումով։

Ավելի ծանր դեպքերում՝ լուրջ միզապարկի և աղիքների դիսֆունկցիան.

Ցավոք, ամենից հաճախ երեխաները ծնվում են ողնուղեղի ամենածանր ձևով (միելոմենինգոցելե), երբ ողնուղեղը խիստ և անդառնալիորեն վնասված է։

Այս դեպքում նկատվում են շարժիչային և զգայական ծանր արատներ, ինչպես նաև բազմաթիվ օրգան համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ, բնորոշ են անտանելի սուր ցավերը։

Միելոմենինգոցելեն գործնականում աննկատելի է մեծահասակների մոտքանի որ այս անոմալիայով մարդիկ հաճախ մահանում են մանկության տարիներին: Սպինա բիֆիդայի այս տեսակը կարող է ուղեկցվել հիդրոցեֆալիայով, գիրությամբ, վաղաժամ սեռական զարգացմամբ, հենաշարժական համակարգի դեֆորմացիաներով, արյան շրջանառության և միզասեռական համակարգերի պաթոլոգիաներով: Կախված գլխուղեղի ճողվածքի տեղակայումից՝ spina bifida cystica-ն կարող է առաջացնել ծանր բնածին հաշմանդամություն կամ անհամատեղելի լինել կյանքի հետ:

Ախտորոշում

Հաճախ spina bifida կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ հղիության ընթացքում:

Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները:

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)պերինատալ ախտորոշման ամենաանվտանգ մեթոդն է։ Մեթոդի թերությունն այն է, որ երբեմն բավական չէ բացահայտել պաթոլոգիան:
2. Կենսաքիմիական վերլուծության համար արյունը վերցվում է երակից. Ստուգվում է ալֆա պրոտեին կոչվող սպիտակուցի քանակությունը, դրա չափից մեծ քանակությունը կարող է պտղի մեջ ողնաշարի աննորմալության նշան լինել: Երբեմն իմաստ ունի ստուգել նաև էստրոգենի, էստրիոլի և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը: Վերլուծության արդյունքները հաստատվում են կրկնակի ուսումնասիրությամբ:
3. Ամնիոցենտեզ- ամնիոտիկ հեղուկի նմուշառում ստերիլ ասեղով որովայնի խոռոչի միջով: Ամնիոտիկ միզապարկի ծակումը սպառնում է վարակի մեջ մտնել պտղաջրերի մեջ և վիժման հավանականություն: Այս տեսակի հետազոտությունը կիրառվում է, եթե մոր արյունը պարունակում է ալֆա սպիտակուցի ավելացված քանակություն, սակայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի հայտնաբերել պաթոլոգիաներ։

Առողջապահության նախարարության 2007 թվականի դեկտեմբերի 3-ի թիվ 736 «Հղիության արհեստական ​​ընդհատման բժշկական ցուցումների ցանկը հաստատելու մասին» հրամանի համաձայն՝ պտղի մեջ ողնաշարի բիֆիդայի հայտնաբերումը երբեմն կարող է աբորտի էական պատճառ հանդիսանալ։

Նորածինին տեսողական հետազոտելիս հեշտ է ախտորոշել ողնաշարի բիֆիդայի գրեթե բոլոր ձևերը: Թաքնված ձևը հայտնաբերվում է ռադիոգրաֆիայի, համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի և միելոգրաֆիայի միջոցով արդեն հասուն տարիքում:

Բուժում

Spina bifida-ն, որոշակի առումով, անբուժելի հիվանդություն է։ Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են միայն դրա ախտանիշների դրսևորման նվազեցմանը:

Վիրաբուժություն

Պտղի բուժումը ողնաշարի բիֆիդայով մինչև ծնունդը հնարավոր է դարձել միայն վերջերս և դեռ լայնորեն չի կիրառվում:

Արգանդի և պտղապարկի ամբողջականության վնասումը սպառնում է լուրջ բարդություններով՝ արգանդի վրա սպիների առաջացում, վարակ, վաղաժամ ծնունդ։

Բացի այդ, այս անոմալիայի նախածննդյան բուժումը դեռ չի կարելի արդյունավետ անվանել՝ նորածինների գրեթե կեսը ծնվելուց հետո երկրորդ վիրահատություն է պահանջում:

Բացահայտ ողնաշարի բիֆիդա ունեցող երեխաներ փորձեք շտապ վիրահատել ծնվելուց հետո մեկ օրվա ընթացքում. Վիրահատությունը կատարվում է մանկական նյարդավիրաբույժի կողմից։ Նա սահմանում է ուղեղի ճողվածքը, ծածկում է ողնուղեղը թաղանթներով։

Երբեմն կատարվում է նաև շրջանցում՝ խողովակի տեղադրում, որը պետք է ավելցուկային ողնուղեղային հեղուկը տեղափոխի որովայնի խոռոչ։ Մաշկով թերությունը մեղմորեն փակելու համար պլաստիկ վիրաբույժներն օգնում են։

Բուժման այլ ձևեր՝ դեղորայք, տանը, մերսման և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կիրառմամբ, չեն կիրառվում:.

Կանխարգելում

Հղի կանայք պետք է իմանան, թե ինչ կարող է հանգեցնել իրենց ապագա երեխաների զարգացման վտանգավոր անոմալիաների: Շատ կարևոր է հետևել բժիշկների առաջարկություններին, պարբերաբար այցելել նախածննդյան կլինիկաներ և անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները:

Սպինա բիֆիդայով երեխա ունենալու հավանականությունը նվազեցնելու համար հղիներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆոլաթթու պարունակող մթերքներ՝ ձավարեղեն, լոբի, մրգեր և բանջարեղեն:

:

• Spina bifida հիվանդությունը կարող է դրսեւորվել բոլորովին այլ կերպ. Հիվանդը կարող է դա չնկատել տարիներ շարունակ, կամ կարող է հաշմանդամ դառնալ ծննդյան օրվանից:
• Սա հազվագյուտ բնածին պաթոլոգիա է, որը կարող է առաջանալ հղի կնոջ գենետիկ նախատրամադրվածության կամ ապրելակերպի պատճառով:
• Եթե ​​երեխայի մոտ արգանդում անոմալիա է ախտորոշվում, դա կարող է հղիությունը դադարեցնելու պատճառ դառնալ։ Կան այս պաթոլոգիայի բուժման մեթոդներ մինչև ծննդաբերությունը, բայց դրանք վտանգավոր են և անարդյունավետ:
• Spina bifida-ի բացահայտ ձևերը բուժվում են միայն անմիջապես:

Որոշ երեխաների մոտ հետազոտության ընթացքում, նույնիսկ արգանդում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո, հայտնաբերվում են լուրջ: Հատկապես վտանգավոր է, եթե ախտահարում է ողնաշարի սյունը և ողնուղեղի մի մասը։ Նման թերությունը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան կամ լուրջ առողջական խնդիրների, բժիշկներից պահանջել հատուկ ուշադրություն դարձնել երեխային և կատարել բարդ վիրաբուժական վիրահատություններ:

Ողնաշարի տխրահռչակ և հաճախակի արձանագրված արատներից մեկը ողնաշարի բիֆիդան է: Սա բնածին արատ է, որն առաջանում է, եթե պտղի զարգացման ընթացքում ողնուղեղը, նրա թաղանթները և ողնաշարի ոսկրային մասերը ճիշտ ձևավորված չեն:

Արատների առանձնահատկությունները՝ spina bifida

Ռուսաստանում, ըստ վիճակագրության, 3000 նորածիններից մոտ մեկը ծնվում է սպինա բիֆիդայով (spina bifida): Սա կոնկրետ բնածին արատ է, արատ, որը բառացի նշանակում է «ողնաշարի ճեղքված» կամ «սպինա բիֆիդա»: Նման արատները (կան մի քանի տարբերակներ) ենթադրում են, որ հենց ողնուղեղը, ինչպես նաև որոշակի բաժանմունքի թաղանթները և ողնաշարերը արգանդում սխալ, ոչ լրիվ ձևավորվել են։

Այս արատով ծնված երեխաների մեծամասնության մոտ սովորաբար զարգանում է մի տեսակ այտուց, սկավառակի ճողվածք, որը դուրս է գալիս ողնաշարից: Այն կարող է ունենալ տարբեր չափեր՝ 1-2 սմ-ից մինչև 15 սմ և ավելի։ Այսօր նման արատները կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ արգանդում, ըստ նախածննդյան սկրինինգի: Բայց թե որքան ծանր կլինի թերությունը, ինչպես դա կազդի երեխայի առողջության վրա ծնվելուց հետո, բժիշկներն անմիջապես չեն կարող ասել։

Նույնիսկ եթե հղիության ընթացքում երեխայի մոտ կասկածվում է ողնաշարի ողնաշարը, դա չի նշանակում, որ ծնողները լիովին պատրաստ են վերացնելու հնարավոր բարդությունները, որոնք կարող են տատանվել փոքր ֆիզիկական դժվարություններից մինչև լուրջ մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն: Երեխան կարող է ծնվել վաղաժամ կամ ժամանակին, և կախված այլ համակարգերի և օրգանների վնասվածության և դիսֆունկցիայի մակարդակից, կանխատեսման տարբերություն կա՝ համեմատաբար բարենպաստից մինչև ծանր հաշմանդամություն և նույնիսկ երեխայի մահ:

Սա ոչ միայն ողնաշարի կառուցվածքի խախտում է և ողնուղեղի թաղանթների աննորմալ դասավորություն։ Սա բազմակողմանի պաթոլոգիա է, որը կարող է ներառել աղիների և միզապարկի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են միզուղիների վարակները և միզուղիների անզսպությունը: Բացի այդ, աստիճանաբար ավելանում են օրթոպեդիկ խնդիրները, ինչպիսիք են վերջույթների դեֆորմացիան, նյարդաբանական խանգարումները, ուսուցման խնդիրները։

Բայց հաճախ spina bifida-ն կարելի է վերացնել, և այսօր պաթոլոգիայով ծնված երեխան կարող է վերածվել լիարժեք չափահասի: Մասնագետներն ասում են, որ հաջողությամբ վիրահատված երեխաները լավ են սովորում դպրոցում և մասնակցում են սպորտի և մրցումների:

Spina Bifida-ի հնարավոր պատճառները. ինչու է ողնուղեղը ազդում:

Պարզ չէ, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում ողնաշարի բիֆիդայի և ողնուղեղի արատները, բայց, ինչպես շատ այլ արատներ, դա, հավանաբար, գենետիկ և շրջակա միջավայրի գործոնների համակցություն է: Ֆոլաթթուն, օրինակ, դեր է խաղում նյարդային համակարգի վրա՝ պատասխանատու լինելով ուղեղի և ողնուղեղի լավ ձևավորման համար: Վիտամին B9-ն օգնում է կանխել ողնաշարի բիֆիդան և նյարդային խողովակի այլ արատները, ինչը հիմնական պատճառն է, որ բոլոր հղիություններին այս վիտամինը տրվում է հղիության վաղ շրջանում: Բացի այդ, բժիշկը հաճախ խորհուրդ է տալիս հղիություն պլանավորող կնոջն ընդունել ֆոլաթթու՝ դրա պակասը լրացնելու համար: Բայց հաճախ պատճառները, թե ինչու ողնաշարն ու ողնուղեղն իր թաղանթներով ունեն աննորմալ կառուցվածք, մնում են անհասկանալի։

Սպինա բիֆիդա ունեցող երեխաների մեծամասնությունն ունի արատի երեք տարբերակներից մեկը: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ բուժման մարտավարություն ծնվելուց անմիջապես հետո (եթե այն վիրահատելի է):

Spina Bifida Occulta-ն արատի ամենաբարենպաստ տեսակն է: Այն ունի փոքրիկ ողնաշարի ողնաշար: Քանի որ այն չի առաջացնում մեջքի ճողվածք, այն սովորաբար առողջական խնդիրներ չի առաջացնում կամ բուժում չի պահանջում, և հաճախ չի ախտորոշվում մինչև պատանեկություն, եթե ընդհանրապես բացակայում է: Առողջ մարդկանց մոտավորապես 15%-ն ունի նման արատ, բայց չգիտի դրա մասին։

Մենինգոցելեն ողնաշարի բիֆիդայի մի տեսակ է, որի ժամանակ ողնուղեղային հեղուկի ճողվածքը ուռչում է նորածնի ողնաշարի միջով: Արատը սովորաբար բուժվում է վիրահատական ​​միջամտությամբ, սակայն կարող է առողջական փոքր խնդիրներ առաջացնել և պահանջել բժշկի այցելություններ ողջ կյանքի ընթացքում:

Միելոմենինգոցելեն ամենածանր, տարածված թերության տեսակն է: Հաճախ հանգեցնում է երեխայի ոչ կենսունակության կամ վաղ տարիքում մահվան: Դրա հետ մեկտեղ ողնուղեղային հեղուկով ճողվածքը դուրս է ցցվում ողնուղեղի միջով, ինչպես մենինգոցելում: Այնուամենայնիվ, սկավառակի ճողվածքը պարունակում է նաև ողնուղեղի և ողնուղեղի նյարդերի մի մասը, որոնք վնասվում են շարժումից:

Թեև այս ձևով նորածինները սովորաբար ենթարկվում են վիրահատության՝ ողնուղեղը հետագա վնասվածքներից անմիջապես պաշտպանելու համար, դա վերջնական բուժում չէ: Միելոմենինգոցելե ունեցող նորածիններն ու մեծահասակները ողջ կյանքի ընթացքում ունենում են առողջական խնդիրներ և բարդություններ, այդ թվում՝ աղիների և միզապարկի հետ կապված խնդիրներ, ինչպես նաև կաթված կամ շարժիչի ֆունկցիայի հետ կապված այլ խնդիրներ:

Spina Bifida-ի հնարավոր ազդեցությունները. բժիշկների կանխատեսումներ

Բժիշկների խոսքով, ողնաշարի բիֆիդայի հետ կապված բարդություններն ու առողջական խնդիրները շատ տարբեր են՝ կախված արատի տարբերակից, ինչպես նաև ողնաշարի բիֆիդայի տեղակայությունից: Օրինակ, ցածր ողնաշարի անցքով երեխան ավելի քիչ բարդություններ կունենա՝ կապված մկանային ֆունկցիայի և սենսացիայի հետ, քան բարձր բացվածք ունեցողները: Դա կախված է ախտահարված նյարդային կոճղերի քանակից: Բացի շարժիչի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներից, ստամոքս-աղիքային խնդիրներից և սովորելու դժվարություններից, բժիշկը կարող է նման երեխայի մոտ հայտնաբերել ալերգիա և մաշկային խնդիրներ, ջիլաբորբ և սեռական դիսֆունկցիա:

Spina bifida occulta (occult spina bifida) (Q05) ողնաշարի թեթև բնածին արատ է, որի դեպքում բացակայում են անսարքության ակնհայտ նշաններ: Ողնուղեղի արմատներն ու նյութը չեն տուժում, մեջքի վրա թերություն չկա։ Այս ձևը բնութագրվում է ողնաշարի ողնաշարի պառակտման առկայությամբ:

Spina bifida occulta-ն ավելի հաճախ տեղակայված է գոտկատեղային մակարդակում:

Տարածվածությունը՝ 1-2 1000 նորածինների համար:

Կլինիկական դրսեւորումներ

Պաթոլոգիայի այս ձևը սովորաբար չի տալիս կլինիկական դրսևորումներ և հանդիսանում է ռենտգենյան հայտնաբերում: Բայց որոշ հիվանդներ (մինչև 35%) պարբերաբար զգում են մեջքի ցավ, թմրություն գոտկատեղի շրջանում, ավելի հազվադեպ թուլություն ոտքերում (20%), միզելու/կղելու խանգարումներ (մինչև 10%):

Հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտությամբ հնարավոր է հայտնաբերել տեղային հիպերտրիխոզ, մաշկի պիգմենտացիա, մազանոթային հեմանգիոմաներ, մաշկային փոփոխություններ արատի մակարդակում (80%)։ Հնարավոր է շոշափել թերությունը 50% դեպքերում։ Նվազեցված զգայունությունը lumbosacral տարածաշրջանում - 30%: Տրոֆիկ խանգարումներ գոտկային մակարդակում` 20%: Կոնքի խանգարումներ՝ 10%:

Սպինա բիֆիդայի ախտորոշում

• Ողնաշարի գոտկատեղի ռադիոգրաֆիա (ողնաշարի թերության հայտնաբերում):
• Ողնաշարի գոտկատեղի հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (spina bifida):

Ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգեն (ողնաշարի թերություն կամ բաց, որոնք կազմում են ողնաշարի սյունը)	Գոտկատեղի տոմոգրաֆիա ողնաշար (spina bifida)

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.

• Ողնաշարի դիսրաֆիզմի այլ ձևեր.
• Sacrococcygeal շրջանի տերատոմաներ.
• Միելոդիսպլազիա.

Spina bifida բուժում

Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Նշանակվում է միայն մասնագետ բժշկի կողմից ախտորոշումը հաստատելուց հետո։ Աճող ողնաշարի ախտանիշների, հիդրոցեֆալուսի առկայությունը ցուցում է շրջանցման վիրահատության համար:

Հիմնական դեղեր

Կան հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

• (անալգետիկ, հակաբորբոքային): Դեղաչափի ռեժիմ՝ ներսում, 7,5 մգ կամ 15 մգ 1 անգամ օրական՝ կախված ցավի ինտենսիվությունից:
• (կենտրոնական գործողության մկանային հանգստացնող): Դեղաչափի ռեժիմ՝ ներսում, ուտելուց հետո, առանց ծամելու, փոքր քանակությամբ ջուր խմել։ Մեծահասակները և 14 տարեկանից բարձր երեխաները սովորաբար սկսում են 50 մգ օրական 2-3 անգամ, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան մինչև 150 մգ օրական 2-3 անգամ:
• (Միկրոշրջանառությունը բարելավող միջոց): Դեղաչափի ռեժիմ՝ ներսում, ուտելուց հետո, առանց ծամելու, փոքր քանակությամբ ջրով, 200 մգ (2 հաբ) օրական 3 անգամ։ Թերապևտիկ ազդեցության հասնելուց հետո (սովորաբար 1-2 շաբաթ), դոզան կրճատվում է մինչև 100 մգ (1 դեղահատ) օրական 3 անգամ: Առավելագույն օրական դոզան 1200 մգ է:
• (վիտամին B համալիր): Դեղաչափի ռեժիմ. թերապիան սկսվում է 2 մլ ներմկանային 1 ռ/դ 5-10 օրվա ընթացքում: Պահպանման թերապիա - 2 մլ / մ շաբաթական երկու կամ երեք անգամ:

Ողնաշարի անոմալիա, որը ձևավորվում է արգանդի զարգացման փուլում՝ spina bifida (լատիներեն այն կոչվում է «Spina bifida»): Գիտնականները պարզել են, որ արդեն մոր հղիության առաջին ամսում նրա պտղի մոտ կարող է զարգանալ այս հիվանդությունը։ Ինչ է դա? Spina bifida է spina bifida. Հիվանդությունը կարող է սպառնալ երեխայի կյանքին տարբեր պաթոլոգիաներով: Դրանցից են ճողվածքները, ողնաշարի արատները, լիպոմաները (), ողնուղեղի զարգացման անոմալիաները, կիստաները՝ ոչ մահացու հիվանդություններ, այլ պահանջում են հատուկ ուշադրություն և միջամտություն վիրաբույժների կողմից։ Կա բիֆիդայի մեջքի թաքնված և բացահայտ ձև: Ամեն տարի Ռուսաստանում այս արատով ծնվում է գրեթե 2000 երեխա։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան դրսևորվում է բարդ ձևով:

Ինչ է spina bifida

Հիվանդությունը բնութագրվում է ողնաշարի աննորմալ զարգացմամբ, որն ազդում է ողնուղեղի և շրջակա նյարդերի վրա: Հիվանդությունն անբուժելի է և ուղեկցում է մարդուն ողջ կյանքի ընթացքում։ Երեխաների մեջքի բիֆիդան պահանջում է կորսետների և հատուկ սարքերի օգտագործում, որոնք գոնե ինչ-որ կերպ կօգնեն իրականացնել բնական կենսագործունեությունը, քանի որ հիվանդությունը մեծապես ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և մկանային-կմախքային համակարգի վրա: Spina bifida-ն բաժանված է տեսակների.

1. Միջին ծանրության հիվանդություն.
2. Ծանր.

Բարդ ձևերը շղթայում են մարդուն հաշմանդամի սայլակին: Բժիշկները կարող են միայն թեթեւացնել հիվանդի վիճակը եւ օգնել նրան սովորել շարժվել: Այս ախտորոշմամբ մարդիկ ծնվում են ամբողջ ողնաշարի կամ նրա բաժանմունքներից որևէ մեկի արատներով: Ամենից հաճախ ախտահարվում է մեջքի ստորին հատվածը: Տուժում է 1 սրբանային ող s1: Աղեղը չի աճում: Այս մակարդակում պաթոլոգիան վտանգավոր չէ: S1 տարածքում այն ​​չի զարգանում և չի ազդում այլ օրգանների վրա: Երեխաների անատոմիական կանոնների համաձայն՝ սակրումը բաժանվում է առանձին ողերի, որոնք հասուն տարիքում վերածվում են միատարր համակարգի։ Ոչ պակաս հաճախ դրսևորվում է գոտկային l5 ստորին ողնաշարի պաթոլոգիան։ Արատների դեպքերի գրեթե 85%-ը վերաբերում է ողնաշարի ստորին հատվածին, մնացածը ախտորոշվում են արգանդի վզիկի և կրծքային շրջաններում։ Ամենատարածվածը ողնաշարի l5 շրջանի պարտությունն է։

Վիրահատությունը կարող է վերականգնել ողնաշարի ամբողջականությունը, սակայն հնարավոր չի լինի կարգի բերել նյարդերը։ Բժիշկների խոսքով՝ որքան մոտ է թերությունը գլխին, այնքան ավելի բարդ է վիճակը։

Բիֆիդա թիկունքի սորտերից ամենաչափավորը թաքնված է: Ակնհայտ շեղումներ ու պաթոլոգիաներ չկան, մաշկը կոտրված չէ։ «Հետ բիֆիդայի» թաքնված ձևով ախտորոշումը կատարվում է, երբ վնասվում է ողնաշարերից մեկը և միաժամանակ նյարդերը կամ գլխուղեղի հետևի մասը դուրս չեն գալիս։ Ավելի հաճախ դա ողն է s1 կամ l5: Ծնվելիս նման անոմալիայով երեխայի մոտ նկատվում է ընդգծված դեպրեսիա այն հատվածում, որտեղ ողնաշարը ճեղքված է։ Երբեմն ողնուղեղը կցվում է ողերի վրա։ Սա եւս մեկ անոմալիաներից է։ Նորմը ողնուղեղի ազատ կախվելն է՝ առանց ողնաշարի հետ շփման։

1. Մենինգոցելե. Հիվանդության չափավոր ձևը. Այս ձևով ողնաշարի ջրանցքը փակված չէ, և ամեն ինչ նորմալ վիճակի բերելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Մեծահասակների մոտ այս տեսակի մեջքի բիֆիդան առաջացնում է աղեստամոքսային տրակտի և միզուղիների համակարգի գործունեության խանգարումներ։
2. Լիպոմենինգոցելե. Հետևի բիֆիդայի ավելի ծանր դրսևորում, որի ժամանակ ճարպային հյուսվածքը, որը սովորաբար չի շփվում ողնուղեղի հետ, հրում է դրա միջով: Նորածինների մոտ նյարդերի կառուցվածքները կարող են չխախտվել, սակայն հնարավոր են խնդիրներ ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ: Ցուցված է վիրահատություն։
3. Միելոմենինգոցելե. Բիֆիդի մեջքի կոմպոզիտային տեսք: Ջրանցքը, որով անցնում է ողնուղեղը, խցանված չէ, և ամբողջ պարունակությունը դուրս է մնում նյարդերի հետ միասին։ Բացի այս հատկանիշներից, հիվանդի մաշկը այս հատվածում դեֆորմացված է: Այս տեսակի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ախտահարվում են որովայնի խոռոչի օրգանները, զարգանում են այլ համակարգերի բարդ արատներ։

Անոմալիաների պատճառները հղի կնոջ օրգանիզմում B խմբի վիտամինների և հատկապես ֆոլաթթվի պակասն է ոչ միայն սկզբնական փուլերում, այլև բոլոր եռամսյակներում։ Եթե ​​կինը հակացնցումային միջոցներ է ընդունում, նա վտանգի տակ է իր չծնված երեխայի մեջքի բիֆիդայի զարգացման համար: Պտղի զարգացման սկզբնական փուլում ողնաշարը և ողնուղեղը հարթ բջիջներ են, որոնք հետագայում ծալվում են և վերածվում նյարդային խողովակի։ Եթե ​​դա տեղի չունենա կամ մաս-մաս անցնի, սարսափելի հիվանդություն կա։ Դրա պատճառը մնում է ամբողջովին անհայտ, բայց գիտնականների ենթադրությունները գալիս են եզրակացությունների հիվանդության ձևավորման մեջ միանգամից 3 հանգամանքների՝ գենետիկ նախատրամադրվածության, հղիության ընթացքում թերսնման և անբարենպաստ միջավայրի միախառնման մասին: Ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի շատ վիտամին B, խուսափել հակաբիոտիկներ ընդունելուց։

Այն երեխաների մոտ, ում մայրերը շաքարախտ ունեն, մեծ է ողնաշարի բիֆիդայի վտանգը: Եթե ​​հղի կնոջ տարիքը մոտենում է 40 տարեկանին, և սա նրա առաջին երեխան է, երբ կինը պատկանում է բնակչության սոցիալապես անպաշտպան հատվածին, խմում է ալկոհոլ, գեր է, ապա արգանդում երեխայի ոչ պատշաճ զարգացման վտանգ կա: . Բժիշկները նաև զգուշացնում են հղիներին՝ չայցելել սաունա և ջակուզի օգտագործել։

Հիվանդության ախտանիշները կախված են ձևից և դրա ծանրությունից:

Կան հետևյալ դրսևորումները.

1. Եթե ​​պառակտումը թաքնված է, կարող է լինել ոչ մի ախտանիշ, կամ կարող է նկատվել պաթոլոգիայի տարածքում փոքր կետ:
2. Ավելի ծանր ձևերի դեպքում ախտանշաններն ակնհայտ են դառնում, ողնաշարը կարող է դուրս գալ և հստակ տեսանելի դառնալ:
3. Բարդ ձևերով՝ վերջույթների կաթված (հիմնականում ստորին), որովայնի խոռոչի օրգանների գործունեության խախտում։

Մարմնի լիարժեք զարգացման շեղումների շարքում.

• ուղեղի խանգարումներ - հիդրոցեֆալուս;
• մեդուլլայի տեղաշարժը դեպի արգանդի վզիկի ողն դեպի վեր (հանգեցնում է խոսքի զգալի խանգարումների);
• ողնուղեղի թերզարգացում, որը հանգեցնում է սկոլիոզի և ողնաշարի այլ հիվանդությունների.
• վաղ սեռական զարգացում;
• նևրոզներ;
• ավելորդ մարմնի քաշը;
• մաշկի խախտում;
• սրտային համակարգի հիվանդություններ;
• տեսողության վատթարացում.

Հիվանդությունը ախտորոշվում է հղիության փուլում՝ օգտագործելով ողնաշարի MRI կամ CT: Կատարվում են նաև այլ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ։ Դրանց թվում է պտղի ողնաշարի պիրսինգը մոր որովայնի խոռոչով՝ նյութը լաբորատոր հետազոտության տանելու նպատակով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նաև օգնում է ճանաչել հիվանդությունը երեխայի զարգացման սկզբնական փուլում: Արյան կենսաքիմիան նույնպես կատարվում է հիվանդության առկայությունը որոշող ցուցիչների համաձայն։

Այս հետազոտությունն անցկացվում է հղիության 16-ից 19 շաբաթական գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, որոնց ընտանիքում եղել են նման անոմալիաներ կամ ովքեր նախկինում ծննդաբերել են մեջքի բիֆիդայով երեխաներ։ Նման ախտորոշմամբ երեխա ծնվելուն պես առաջանում է պարկի պատի պատռման վտանգ, որի մեջ գտնվում է ճողվածքը, և հարևան հյուսվածքների վարակումը։

Սպինա բիֆիդա ախտորոշված ​​երեխաները տառապում են մեջքի ստորին հատվածում կամ կրծքավանդակի ցավից: Նրանք ունեն շարժիչային համակարգի խանգարումներ։ Կա կղանքի և մեզի անզսպություն։ Ողնաշարը դեֆորմացված է։ Հիվանդների մոտ 20%-ը տառապում է ողնաշարի ճողվածքից։ Անգամ հաշմանդամի սայլակով նրանք չեն կարողանում նորմալ շարժվել։ Այս երեխաներին ցույց են տալիս վիրահատություն, որպեսզի նրանք պարզապես սոցիալական հարմարվելու հնարավորություն ստանան։

Բուժումն իրականացվում է արդեն երեխայի ներարգանդային զարգացման փուլում։ Ճողվածքը կամ այլ արատները վերացվում են։ Բայց այս միջամտությունը կատարվում է հազվադեպ դեպքերում։ Այս կերպ հնարավոր է լինում խուսափել հիդրոցեֆալուսի և այլ անոմալիաների զարգացումից։ Այս երեխաները ծնվելուց հետո հետագա բուժման պայմանով շարժվելու հնարավորություն կունենան։ Տեխնիկան դեռ լայն կիրառություն չի գտել Ռուսաստանում։

Ամենատարածված տարբերակը ծնվելուց անմիջապես հետո հիվանդությունը վերացնելն է: Ցանկալի է, որ այն առաջանա կեսարյան հատման արդյունքում։ Երեխային նախ վիրահատում են, հետո բուժում։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ողնաշարի վնասումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Երեխայի վիրահատությունը կատարվում է ծնվելուց հետո առաջին օրը։ Վիրաբույժները փակում են ոսկրային արատը և անձեռնմխելի են պահում ոսկրածուծը: Եթե ​​նյարդերի կառուցվածքն արդեն կոտրվել է, ապա դրանք հնարավոր չի լինի վերականգնել։

Հիմնական բանը երեխայի շարժիչ գործառույթի պահպանումն է և մարմնի կարևոր կենսական գործառույթները նորմալ իրականացնելու ունակությունը: Վերականգնման փուլում վնասվածքից վերականգնվելու համար օգտագործվում են միջոցներ՝ ցուցված են պրոթեզներ, բուժական վարժություններ և ֆիզիոթերապիա։

Որոշ դեպքերում դա հատկապես հավանական է, երբ կինը հղիության ընթացքում բժիշկների կողմից չի դիտարկվել, երեխաների մոտ հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահաբար՝ գանգատների ախտորոշման ժամանակ։ Այս դեպքում MRI վերլուծության արդյունքը կլինի սարսափելի ախտորոշում: Բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում՝ աշխատելով ողնաշարի վրա այնպես, որ կանխեն ողնուղեղի վնասումը։ Մեծահասակների համար վիրահատությունները կատարվում են միայն հիվանդության բարդության առկայության դեպքում: Այլ դեպքերում, թերապիան կրճատվում է կանխարգելման համար: Բացի ֆիզիոթերապիայից, հիվանդները կրում են հատուկ կորսետ:

Հաճախ անհրաժեշտ է լինում ոչ թե մեկ, այլ մի քանի գործողություններ կատարել տարբեր պարբերականությամբ։ Պահանջվում է ողնուղեղային հեղուկի կամ ճողվածքի վերացման համար։ Դա կախված է փոքր հիվանդի մարմնի արձագանքից նախորդ միջամտություններին: Եթե ​​դրանից հետո ցավեր են առաջանում կամ ողնաշարը դեֆորմացվում է, վիրաբույժները գալիս են այն եզրակացության, որ ողնուղեղը, չնայած բոլոր ջանքերին, ամրացված է և կից ողերին։ Հիվանդը նոր վիրահատության է ենթարկվում.

Բիֆիդա հիվանդները և նրանց հարազատները անհանգստացած են իրենց հետագա կյանքի և դրա օգտակարության համար։ Բժիշկների կարծիքով հնարավոր է սոցիալական ադապտացիա։ Որքան ցածր է դիսֆունկցիան կենտրոնացած ողնաշարի վրա, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը:

Այսօր գիտնականները համաձայն են, որ պտղի նյարդային խողովակի զարգացման պաթոլոգիաները ամենատարածվածն են: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ կանայք, ովքեր ցանկանում են առողջ երեխա ունենալ, պետք է մտածեն իրենց առողջության մասին նույնիսկ հղիությունից առաջ։

Գլխավորը պլանավորումն է։ Բացի վիտամինների անհրաժեշտ համալիր ընդունելուց (բժշկի նշանակմամբ) պետք է ուշադրություն դարձնել ավելի խորը հետազոտության վրա։ Նույնիսկ եթե կնոջ անմիջական և հեռավոր հարազատները նման պաթոլոգիաներ չեն ունեցել, կարևոր է խորհուրդներ ստանալ գենետիկից։

Հայտնի է, որ բժիշկ գիտնականները որոշ ժամանակ առաջ սովորել են կանխել պտղի նյարդային խողովակի անոմալիաները։ Այն կանանց, ում ընտանիքում նման արատներ են նկատվել, բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեծ քանակությամբ ֆոլաթթու օգտագործել մինչև հղիությունը և մինչև 3-րդ եռամսյակը։ Յուրաքանչյուր դեպքում դեղաչափերը նշանակվում են բժշկի կողմից:

Եվրոպական որոշ երկրներում ֆոլաթթուն խորհուրդ է տրվում առանց բացառության բոլոր հղիներին։ Այս դեղը նույնիսկ մտել է ապագա մայրերին տրվող անվճար դեղերի պարտադիր ցանկում։ Այսպիսով, վերջին 5 տարիների ընթացքում նորածինների մոտ հիվանդությունների դեպքերը զգալիորեն նվազել են։ Բայց Ռուսաստանում այս տեխնիկան դեռ չի կիրառվում:

Կանանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆոլաթթվով հարուստ մթերքներ՝ մրգեր, բանջարեղեն, ձավարեղեն: Այս նյութով հարուստ է՝ հազար, կանաչ բանջարեղեն, սպանախ, մաղադանոս և սամիթ, կաղամբ, սև հաղարջ, մասուր, ազնվամորի։

Բանջարեղեն՝ ճակնդեղ, ոլոռ, գազար, վարունգ։ Մրգեր՝ բանան, ծիրան, նարինջ։ Կենդանական ծագման մթերքներից՝ միս, կաթ, ձուկ։ Բայց վիտամին B9-ով հարուստ մթերքներով հագեցվածությունը բավարար չէ։ Անհրաժեշտ է բժշկի նշանակմամբ որպես դեղամիջոց ընդունել ֆոլաթթուն։

Մեկ այլ կանխարգելիչ միջոց է տեղեկատվություն. Կինը պետք է իմանա, թե ինչու է անհրաժեշտ հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցներ կամ վիտամիններ ընդունել, ինչ մթերքներ պետք է ներառել սննդակարգում՝ երեխայի մեջ մեջքի բիֆիդայի զարգացումը կանխելու համար: