Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) անպտուղ զույգի համար կարող է լինել վերջին հնարավորությունը երեխա ունենալու և ծնողական խնամքի երջանկությունը զգալու համար: Այս մեթոդը ոչ ավանդական է: Պրոցեդուրան IVF-ի վերջին փուլն է, որին մասնակցում են հիվանդն ու բժիշկը։ Եվ հետո ամբողջ գործընթացը կգնա կանանց մարմնում:
Ինչպե՞ս են սաղմերը զարգանում մինչ դրանք տեղափոխելը:
Մինչ մարմնի մեջ սաղմերը տնկելը, կանայք աճեցնում են մի քանի ձու, ապա դրանք հանում են։ Այնուհետեւ դրանք բեղմնավորվում են՝ տեղադրելով փորձանոթի մեջ հատուկ միջավայրով, որտեղ դրանք զարգանում են։ Այս զիգոտները 3-5 օր հետո դառնում են փոքրիկ տղամարդիկ և ստուգվում են ամենաուժեղ սաղմերը ընտրելու համար։
Սաղմի տեղափոխման ամսաթիվը որոշվում է բուժող ռեպրոդուկտոլոգի և սաղմնաբանի կողմից: Ի՞նչ է հաշվի առնում սաղմնաբանը զիգոտների զարգացման և բաժանման ժամանակ:
- Օրը մի քանի անգամ դիտելով՝ նա տեսնում է բաժանումների քանակը.
- Հայտնաբերված բլաստոմերների քանակը.
- Մանրացման արագությունը;
- Փնտրում է զարգացման շեղումներ;
- Որոշվում է կնոջ մոտ բլաստոուիստի ձևավորման փուլերի համընկնումը և էնդոմետրիումի անհրաժեշտ հասունությունը։
Բայց նախ այն ընտանիքը, որը ցանկանում է երեխաներ ունենալ, պետք է որոշի, թե քանի սաղմ է ուզում տեղադրել որովայնում: Սաղմերը ընտրվում են ներկա սաղմնաբանի կողմից, նա նաև կատարում է դրանց բոլոր պարամետրերի ամբողջական նկարագրությունը։
Մինչև 40 տարեկան ապագա մայրերին թույլատրվում է իրենց մարմնում տեղադրել առավելագույնը երկու սաղմ, իսկ 40 տարեկանից բարձրներին՝ երեք։
IVF-ի ժամանակ սաղմերի տեղափոխում արգանդի խոռոչ
Տեղափոխվող սաղմերի քանակի վերաբերյալ պատասխանատու որոշում կայացնելու համար նպատակահարմար է միասին գալ պրոցեդուրաին, բայց եթե հաշվի առնենք գործնական կողմը, ապա պարտադիր չէ, որ պոտենցիալ հայրը ներկա լինի։
IVF արձանագրությունն ուղղորդում է ողջ գործընթացը, ներառյալ սաղմերի տեղափոխման քանակի վերաբերյալ որոշման վերաբերյալ տվյալները: Այնուհետև հիվանդին խնդրում են նստել գինեկոլոգիական աթոռին: Բժիշկը հայելիների միջոցով բացում է կնոջ արգանդի վզիկը, իսկ սաղմնաբանը, օգտագործելով կաթետեր, որը ներարկիչ է հիշեցնում, որի վրա բարակ պլաստիկ խողովակ է ամրացված, ընտրում է սաղմերը։
Սաղմերի հետ կապված այս մեխանիզմը փոխանցվում է գինեկոլոգին, ով արդեն պատրաստել է արգանդի վզիկը հետագա պրոցեդուրաների համար։
Այս գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան 5-10 րոպե: Կաթետերն օգտագործվում է սաղմերը արգանդի խոռոչ տեղափոխելու համար։ Այս քայլերի ավարտից հետո սաղմնաբանը կրկին մանրադիտակով ուսումնասիրում է կաթետերի պարունակությունը՝ համոզվելու, թե քանի սաղմ է տեղափոխվել:
Երբ ընտրված սաղմերը տեղափոխվում են մոր օրգանիզմ, դրանք պետք է իմպլանտավորվեն կամ արմատավորվեն, իսկ հետո հնարավոր կլինի խոսել հղիության մասին։
Չէ՞ որ դրանք կարող են արմատ չգալ, կամ հակառակը, շատ սաղմեր ֆիքսվեն, ինչը ցանկալի չէ IVF կլինիկայում հաշվառման ընթացքում առողջական լուրջ խնդիրներ ունեցող կանանց համար։ Ավելորդները հեռացնելու համար հնարավոր է ուղղում։
Ի՞նչ են անում նրանք մնացած լավ սաղմերի հետ:
Մնացած սաղմերը հնարավոր չէ ոչնչացնել, բայց թողնել կլինիկայում:
Բժիշկը հիվանդին առաջարկում է դրանց օգտագործման երեք տարբերակ.
- Կրիոպրեզերվացիա անցնելու համար դա այն դեպքում, երբ զույգը նախատեսում է ապագայում ունենալ մեծ ընտանիք և կրկին երեխա հղիանալ։ սառեցման մեթոդ. Այն օգտագործվում է, եթե այս փուլում կանացի մարմինը հղիությանը դիմանալու ունակություն չունի։ Կրիոպահպանումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ մի քանի տարի: Սա կփրկի սաղմերը անորոշ ժամանակով, այդ թվում՝ չազդելով դրանց հետագա զարգացման վրա։
- Վաճառել.
- Նվիրաբերեք Գիտության լաբորատորիա: Սա անպտղության դեմ պայքարում խնդրի լուծման ուղիներ գտնելու համար է հետազոտություններ անցկացնելու համար, այդ թվում՝ արհեստական բեղմնավորման մեթոդի կիրառմամբ։
Հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում դրանք սառեցնել, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում այդ «մանուկներին» փոխպատվաստեն։ Ներառյալ հիվանդը ստանում է առաջարկություններ ներկա բժիշկներից, թե ինչպես վարվել տեղափոխումից հետո առաջին անգամ:
Ինչ վերցնել սաղմի տեղափոխումից հետո
Ցանկացած կլինիկայում վերջում հիվանդին տրվում է պրոցեդուրայից քաղվածքի 2 նմուշ։ Մեկը՝ իր, իսկ երկրորդը՝ նախածննդյան կլինիկայից հղիությունը վարող գինեկոլոգի համար։
Ի՞նչ է ներառված քաղվածքում:
- Խորհուրդներ կնոջ ապրելակերպի համար;
- Նշանակվել են տնային հղիության թեստ անցկացնելու ժամկետներ՝ hCG-ի և ուլտրաձայնային արյան ստուգում կատարելու, պտղի ձվի հետազոտության համար.
- Պահանջվող դեղերի ցանկը, ինչպես նաև դրանց դեղաչափը և օգտագործման տևողությունը:
Անհրաժեշտության դեպքում կարող է տրվել ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական:
Ինչ վերաբերում է դեղերին, ապա բոլոր հիվանդներին, առանց բացառության, նշանակվում են պրոգեստերոն պարունակող դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են `Ուտրոժեստան կամ Դուֆաստոն: Դեղամիջոցները, հաշվի առնելով պրոգեստերոն հորմոնը, կաջակցեն և կկարգավորեն հղիության ընթացքը։
Ի վերջո, այս հորմոնի պակասը հաճախ անպտղության պատճառ է դառնում: Պրոգեստերոնային աջակցությունը շատ անհրաժեշտ է, երբ ձուն արհեստականորեն ներծծվում է ֆոլիկուլից և տեղադրվում հատուկ բաղադրության մեջ, որն օգնում է նրան լիովին հասունանալ:
Բայց արդեն հղիության սկզբում անհրաժեշտ է հորմոն ընդունել առնվազն 14 շաբաթ: Սա անհրաժեշտ է պլասենցայի հասունացման համար, որը կարող է շարունակել կատարել այս հորմոնի արտադրության գործառույթը:
Հիվանդին կարող են նշանակել նաև արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, որպեսզի չհաջողվի արյան մակարդման պատճառով լրացուցիչ հորմոնների ընդունման պատճառով: Հղիներին IVF-ով հիվանդներին նշանակում են ֆոլաթթու և նախածննդյան վիտամիններ, որոնք կկանխեն ապագա երեխայի արատների զարգացումը:
Զգացմունքներ, որոնք կարող են առաջանալ որպես հետևանք.
- Կրծքավանդակը լցվում է;
- Կարող են լինել որովայնի ձգվող սենսացիաներ;
- Փոքր խայտաբղետություն, որոնք դեղորայքի և իմպլանտացիայի արդյունք են.
- Ջերմաստիճանի բարձրացումը պետք է վերահսկվի;
- անհանգիստ քուն;
- Բնական հղիների համար՝ տոքսիկոզ, հոտերի նկատմամբ զգայունություն։
Ինչ անել սաղմի տեղափոխումից հետո
IVF-ի արձանագրությունը կավարտվի սաղմը արգանդի խոռոչ հաջողությամբ տեղափոխելուց հետո։ Անհրաժեշտ է անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և նշանակված ժամին անցնել հետազոտություն։ Եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, մի քանի շաբաթ անց ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո դուք կարող եք լսել ձեր սեփական երեխայի սրտի բաբախյունը, որը գտնվում է մոր որովայնում:
Սաղմի տեղափոխումից և պտղի տեսքից հետո կինը չի հիվանդանում, նա հղիանում է, ուստի նրան թույլատրվում է անել այն ամենը, ինչ կարող է անել ցանկացած հղի։ Հղիության լավագույն ընթացքի համար դեռ պետք է պահպանել անհրաժեշտ կանոնները, հատկապես վաղ օրերին։
- 24 ժամվա ընթացքում սաղմերը մոր օրգանիզմ տեղափոխելուց հետո ցանկալի է դիտարկել մահճակալի հանգիստը.
- Մի քանի օր խուսափեք ակտիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, որպեսզի ընդլայնված ձվարանները չպտտվեն.
- Հեռացրեք չափազանց շարժական սպորտը և ուժային վարժությունները ձեր գրաֆիկից.
- Նույնիսկ եթե կա ուժեղ հեշտոցային արտանետում, մի օգտագործեք տամպոններ;
- Պրոցեդուրայից հետո առաջին օրը մի՛ ընդունեք լոգանքի պրոցեդուրաներ և մի՛ լողացեք շատ տաք ցնցուղի տակ, սաունաներում և լոգարաններում;
- Հակացուցված է սեքսով զբաղվել մինչև հղիության 100%-ը, որպեսզի վիժում տեղի չունենա։ Բայց կան դեպքեր, երբ բժիշկներն իրենք են խորհուրդ տալիս դա անել սաղմը տնկելուց անմիջապես հետո, քանի որ գրգռումը և օրգազմը հանգեցնում են էստրոգենի հորմոնների արտազատմանը, որոնք նպաստում են բեղմնավորմանը.
- Վաղ օրերին անհնար է քայլել հասարակական վայրերում՝ վիրուսային վարակ չբռնելու համար։ Քանի որ այս փուլում բնությունը սահմանել է, որ հիվանդի իմունային համակարգը ակտիվ չէ օտար սաղմն ընդունելու համար.
- Սկզբում հղիության թեստերը ոչինչ ցույց չեն տա, ուստի սկզբում չեք կարող դրանք գնել.
- Մի կերեք ալերգենիկ սնունդ. Սննդակարգից հանվում են գազերի առաջացմանը նպաստող ապրանքները, օրինակ՝ կաղամբը, ոլոռը, խաղողի հյութը։ Կերեք ավելի շատ սպիտակուցներ և կաթնամթերք;
- Մի խմեք սուրճ, որը սեղմում է արյան անոթները և ազդում օրգանիզմի հորմոնալ հավասարակշռության վրա։ Եվ նաև կարող է խորացնել փորկապությունը;
- Սկզբնական շրջանում դուք չեք կարող հրել և կատարել enemas, որպեսզի բարդություններ չառաջացնեք: Իսկ եթե փորկապություն կա, ապա հնարավո՞ր է հրել։ Այն կարող է ցավ առաջացնել IVF-ից հետո։ Ֆեկալային ելքի գործընթացը կարող է դանդաղել պրոգեստերոնի ընդունման պատճառով, որն արգելափակում է աղիքային լորձաթաղանթի վրա տեղակայված ընկալիչների գործողությունը: Նորմալ անցման համար լավ կլինի օգտագործել Dufalac կամ գլիցերինի մոմերը:
Հղիության ախտորոշում
Հղիության բացասական թեստը չի վկայում IVF-ի ընթացակարգի ձախողման մասին: Հղիության փաստը որոշող լավագույն մեթոդը hCG թեստն է։
14 օր հետո կատարվում է հղիության թեստ՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG), որը միայն հղիների օրգանիզմում է։
Բժիշկներն օգտագործում են այս վերլուծությունը հղիության ժամկետը որոշելու համար: Ինչպես նաև hCG-ի բարձրացում վաղ փուլում: Արդեն կարելի է խոսել բազմակի հղիության մասին։ Այն դեպքում, երբ այն շատ ցածր է, ժամկետանց, դա կարող է վկայել խնդիրների առկայության մասին.
- Հղիության ընդհատման վտանգ;
- պրոգեստերոնի բացակայություն;
- Ինքնաբուխ վիժում;
- Էկտոպիկ Հղիություն;
- կենսաքիմիական հղիություն.
Նման պայմանները պահանջում են բժշկի ուշադիր մոնիտորինգ: Կարևոր կլինի նաև վերահսկել ցանկացած այլ անոմալիա և ախտանիշներ, որոնք վկայում են բարդությունների մասին: Այնուհետև կատարվում է hCG-ի վերավերլուծություն, անհրաժեշտության դեպքում՝ հետազոտություն։
Տեսանյութ՝ սաղմի փոխանցման ռեակցիա և առանձնահատկություններ
Եզրակացություն
Արդյունքը կախված է նրանից, թե կինը կատարում է բժիշկների բոլոր ցուցումները, ինչպես նաև նրա հոգե-հուզական վիճակից։ Ոչ պակաս կարևոր կլինի ընտրել բարձրակարգ կլինիկա՝ պրոֆեսիոնալ բժիշկներով, ովքեր կկարողանան ավարտին հասցնել գործընթացը՝ նույնիսկ հնարավոր բարդությունների դեպքում։
Երկուշաբթի, 2 մայիսի, 2016 թ
Այն պնդումը, որ մեր նախնիների համար դժվար չի եղել հղիանալն ու ծննդաբերելը, ի տարբերություն մեզ՝ առաջընթացի դարաշրջանի սերնդի, միայն մասամբ է ճիշտ։ Իսկ նախկինում բեղմնավորման ու հղիության խնդիրներ կային, բայց այդպես չէին կարողանում լուծել, ինչպես հիմա։
Էկոլոգիան, որից մենք այսօր կախված ենք, իրոք պաշտպանության կարիք ունի, և դա դրսևորվում է անպտղության ոչ միշտ բացատրելի դեպքերի աճող հաճախականությամբ։ Բայց ժամանակակից բժիշկների հնարավորություններն աներևակայելիորեն աճել են, ինչի շնորհիվ առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորություն է ի հայտ եկել նույնիսկ ամենահիասթափեցնող ախտորոշումներով կանանց մոտ։
Բուժման արդյունավետ համալիր մեթոդը, որը կոչվում է IVF (արտամարմնային բեղմնավորում) օրեցօր ավելի ու ավելի տարածված է դառնում: Սաղմի իմպլանտացիան խորհուրդ է տրվում կանանց ամբողջական անպտղության դեպքում (երբ երկու խողովակներն էլ անանցանելի են ճանաչվում), տղամարդկանց անպտղության դեպքում. երբ, ինչպես նշվեց վերևում, հնարավոր չէ որոշել հղիության չառաջանալու պատճառները կամ սխալներ են թույլ տրվել անպտղության տարբեր այլ ձևերով հիվանդների բուժման ժամանակ: Բուժումը բժիշկների կողմից թույլատրելի է ոչ ավելի, քան 1,5-2 տարի. եթե դրանք արդյունավետ չեն, ապա պետք է անցնել IVF:
Սաղմի զարգացումը մինչև IVF-ի վերատնկումը
Արտամարմնային բեղմնավորումը բաղկացած է մի քանի փուլից, որոնցից ամենակարեւորը սաղմերի վերատնկումն է։ Սա այնքան վճռորոշ պահ է, որ պահանջում է հատկապես զգույշ նախնական նախապատրաստություն։ Կինը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին արգանդի խոռոչի շուրջ գտնվող կոնքի օրգանների և միկրոֆլորայի հետազոտման համար, ինչը մեծապես որոշում է հաջող բեղմնավորման պայմանները. հնարավոր սեռական վարակների բուժում, հորմոնալ հավասարակշռության վերականգնում, ձվարանների խթանում. Երբ կնոջ էնդոմետրիումը բարենպաստ է դառնում IVF-ի համար, նրանք սկսում են փոխանցել սաղմերը, որոնք նախ պետք է ենթարկվեն դրանց զարգացմանը։
Ձվաբջիջներով ֆոլիկուլների հասունացումից հետո բժիշկը ծակում է ձվաբջիջը, հանում ձվաբջիջները, այնուհետև դրանք բեղմնավորում են ամուսնու (որոշ դեպքերում՝ դոնորի) սերմնահեղուկով։ Դա տեղի է ունենում մոր մարմնից առանձին: Այն դեպքում, երբ ամուսինն ունի սերմի ցածր որակ, մեկ սերմնահեղուկ ներարկվում է ICSI միկրոասեղի միջոցով: Անգլերենից Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) թարգմանվում է որպես «սպերմատոզոիդների ներմուծում ձվաբջիջի ցիտոպլազմա»:
Ցիտոպլազմը ամենակարևոր բջջային մասն է, որը պատասխանատու է բջիջը որպես ամբողջություն զարգացնելու ունակության համար:
Ձվաբջիջները ապագա ձվեր են:
Ընդհանուր առմամբ, բժշկության մեջ կա սաղմերի պատրաստման 2 եղանակ.
օժանդակ ելուստ;
ապակեպատում.
Սաղմի դուրս գալը մեխանիկական կամ քիմիական ազդեցություն է պտղի ձվի կեղևի վրա, որի ներսում սաղմը թուլանում է: Ինչն է օգնում պտղի ձվին ավելի հեշտ դուրս գալ պատյանից և այնուհետև ամրացնել արգանդին:
Սաղմերի ապակենացումը 20-րդ դարի «ֆանտաստիկ» երեւույթ է՝ կենսունակ սաղմերի սառեցում հեղուկ ազոտում։
Սառեցված սաղմերի տեղափոխում
Ժամանակին մենք ընկալում էինք գիտնականների այն գաղափարները, որ մարդը կարողանում է անմահության հասնել՝ սառեցնելով իր մարմինը, որպես արտասովոր բան: Այդ միտքը, սակայն, ոգևորեց մարդկությանը, և, հետևաբար, այս հնարավորության մասին վեպերն ու ֆիլմերը հայտնի էին:
Ու թեև գաղափարները մնացին գաղափարներ, սակայն «ապագա մարդու» սառեցումը արդեն մի քանի տարի է, ինչ հրաշալի իրականություն է, որը թույլ է տալիս գիտնականներին՝ հիմնվելով փորձարարորեն ապացուցված մեթոդների վրա (իհարկե Աստծո օգնությամբ) ստեղծել նոր մարդկային կյանք։
Այսպիսով, -196° ջերմաստիճանի սաղմերը մշակվում են հեղուկ ազոտով։ Ընթացքում նրանց 30%-ը մահանում է՝ չդիմանալով սթրեսին, մնացածը պահպանում են զարգանալու ունակությունը և կարող են մի քանի տարի դիմանալ «սառցե դարաշրջանին»։ Պահպանման այս գործընթացը բժշկության մեջ հայտնի է որպես «կրիոպահպանում»։
Ռուսաստանում ամենահայտնին շոու-բիզնեսի աստղեր Ալլա Պուգաչովայի և Մաքսիմ Գալկինի կողմից վիտրիզացումից հետո սաղմերի օգտագործման դեպքն էր։ Ինչպես նշում են իրենք՝ արտիստները, նրանք կարողացել են լույս աշխարհ բերել Լիզային և Հարրիին՝ երկվորյակների, սառցակալման շնորհիվ։ Ալլան 64 տարեկան է, իսկ Մաքսիմը՝ 37, բայց նրանք կարողացան ծնողներ դառնալ, քանի որ Պուգաչովան «ամեն դեպքում» սառեցրել էր իր ձվերը դեռևս 2000-ականների սկզբին։ Ճիշտ է, փոխնակ մայրն օգնել է ամուսիններին երեխաներին կրել։ Բայց սա առանձին քննարկման թեմա է։ Ամենակարևորը՝ անհնարինը հնարավոր դարձավ և երջանկացրեց երկու սիրող մարդկանց։ Եվ որքա՜ն սքանչելի նման դեպքեր են կատարվում ամբողջ աշխարհում։. Ավելորդ է ասել՝ փառք բժշկությանը։
Սառեցված սաղմերը փոխպատվաստման համար օգտագործվում են միայն նրանք, որոնք ունեն ամենամեծ ուժը: Իսկ ընդհանրապես, զարգացման որոշակի փուլում միայն կենսունակ սաղմերը կարող են սառեցվել (թույլերը վտանգավոր են ոչնչացման հակվածության պատճառով)։ Սառեցված վիճակում դրանք կարող են պահվել անսահմանափակ թվով տարիներ, սակայն սառեցման գործընթացը նրանց համար սթրեսային է։ Այսպիսով, լավ սաղմերը կարող են մահանալ, բայց նրանք, ովքեր ողջ են մնացել, դրական արդյունքի հույս են տալիս:
Սաղմի տեղափոխման կարգը մանրամասն
IVF-ի ժամանակ սաղմի տեղափոխումը բաժանվում է 2 փուլի՝ կամ 2-րդ և 5-րդ օրերին, կամ 3-րդ և 5-րդ օրերին՝ կախված անհատական ցուցումներից: Նման տերմինները կապված են այն բանի հետ, որ կոնկրետ 5-րդ օրը պտղի ձուն տնկվում է բնական բեղմնավորման ժամանակ։
IVF-ով պաշտոնապես ընդունելի է 2 սաղմի վերատնկումը։ Ինչո՞ւ է պաշտոնական տարբերակը սահմանափակվում 2 թվով։ Փաստն այն է, որ երբեմն սաղմերը արմատանում են այնքան, որքան տնկել են։ Եվ հետո հղիությունը կորցնելու վտանգը զգալիորեն մեծանում է, քանի որ IVF-ով ստանում են կանայք, ովքեր տարբեր պատճառներով չեն կարողացել ինքնուրույն հղիանալ։ Հետևաբար, անվտանգության ցանցի համար բժիշկները արտադրում են սաղմերի կրճատում (սաղմերի հեռացում` մեկ կամ ավելի):
Հակառակ ապագա ծնողների մտավախությունների՝ IVF-ի միջոցով սաղմերի տեղափոխումը դժվար չի համարվում (այն տեւում է 10-15 րոպե) եւ լիովին ցավազուրկ է։ Գինեկոլոգը ուլտրաձայնի օգնությամբ և, համապատասխանաբար, համակարգչի մոնիտորի վրա կատարվողի մշտական մոնիտորինգով, արգանդի վզիկի ջրանցքով կաթետեր է անցկացնում արգանդի խոռոչ: Հենց այստեղ են տեղափոխվում սաղմերը։
Այս ժամանակահատվածում ցանկացած առաջարկություն պետք է համաձայնեցվի բուժող բժշկի հետ, նույնիսկ նրանք, որոնք ոչ պաշտոնապես քննարկվում են IVF ընթացակարգին մասնակցելու փորձ ունեցող կանանց կողմից: Նշվում է, որ օգտակար է կիրառել հետևյալ միջոցները.
կերեք սպիտակուցային սնունդ և արքայախնձոր, խմեք շատ հեղուկներ, բայց միայն մեկը, որը ստամոքսում փքվածություն չի առաջացնում. թույլատրվում է միայն թարմ քամած հյութեր;
Վերատնկումից մի քանի ժամ առաջ ցանկալի է զուգընկերոջ հետ մտերմությունը արգանդում արյան ավելի լավ շրջանառության համար, ինչը կօգնի սաղմերին ավելի հեշտ իմպլանտավորել (սակայն, վերատնկելուց հետո վտանգավոր է սեռական հարաբերություն ունենալ մինչև hCG անալիզը կամ առաջին ուլտրաձայնը);
Սաղմի տեղափոխման պրոցեդուրան սկսելուց 2 ժամ առաջ ընդունվում է պիրոքսիկամի (ՊԻՐՈՔՍԻԿԱՄ) մեկ դեղահատ, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հաջող իմպլանտացիայի վրա։
Ավանդաբար IVF կլինիկաներում պունկցիայի օրը կանանցից արյուն են վերցնում էստրադիոլի համար (կանացի հորմոն, որը ցույց է տալիս ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակը): Հետագայում համեմատություններ անելու համար պետք է պահպանել արդյունքը։
Վերատնկումից հետո վարքագծի կանոններ
Այսպիսով, ամենավճռական պահն ավարտված է, բայց մոտենում է իրադարձությունների զարգացման հաջորդ կարևոր փուլը՝ մարմնի հարմարեցումը ներկառուցված սաղմին։ Ինչպե՞ս պետք է իրեն պահի կինը, ինչպես սնվի.
Վերատնկումից հետո սննդակարգը որոշվում է հիվանդի անհատական վիճակով: Եթե OHSS-ի (ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ) սպառնալիք չկա, ապա ավելի լավ է սնվել սովորականի պես։ Շատ վտանգավոր է ֆանատիզմը նետել նոր դիետայի մեջ, որը հակասում է սովորական սննդակարգին։ Մարմինը չպետք է սթրես ապրի: Ֆիզիկական և հոգեկան խաղաղության վիճակ - թիվ 1 կանոն: Պրոցեդուրայից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում դուք հիմնականում պետք է հարթ պառկեք՝ ոտքի կանգնելով միայն անհրաժեշտության դեպքում՝ զուգարան և լոգարան գնալու համար:
Հանգստի այս օրերից հետո, ընդհակառակը, ավելի լավ է սկսել շարժվել, բայց դանդաղ, մաքուր օդում դանդաղ քայլել։ Ինչպես վերատնկելուց առաջ, պետք է ուտել սպիտակուցային սնունդ՝ խուսափելով հավի միսից, որի մեջ արագ աճի համար ներարկվում են օրգանիզմի համար վնասակար դեղամիջոցներ։ Կնոջ համար դա սարսափելի չէ. պտղի համար դա կարող է նշանակություն ունենալ: Մաքուր ջուրը մեծ քանակությամբ, եթե առողջական սահմանափակումներ չկան, նույնպես շատ օգտակար է։
Հղիության ախտորոշում վերատնկելուց հետո
Սաղմի տեղափոխումից հետո, որպես կանոն, տեղի է ունենում ջերմաստիճանի բարձրացում։ Եթե կնոջը զգուշացրել են այս մասին, նա կարող է խուճապի մատնվել։ Ջերմաստիճանը ամեն դեպքում իջեցնելու ցանկություն կլինի։ Ոչ մի դեպքում դա չպետք է արվի, եթե ջերմաչափի նշանը 37,5-ից բարձր չէ: Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս մարմնի կանխատեսված արձագանքը օտար մարմնի ներխուժմանը: Սա այնպիսի «բողոք» է, որին պետք է մի քիչ ժամանակ տալ, ոչ թե ի պատասխան բողոքել։
Ջերմաստիճանի տեսքը կարող է նշանակել.
պրոգեստերոնի կտրուկ արտազատում;
մարմնի արձագանքը սաղմին մեծ քանակությամբ հորմոնալ դեղեր ընդունելուց հետո.
որ ցանկալի հղիությունն արդեն տեղի է ունեցել.
Մարմինը նոր իրավիճակին հարմարեցնելու գործընթացում իմունային համակարգը պայքարում է ներքին հավասարակշռության համար, սկսում են արտադրվել հորմոններ, որոնք նպաստում են հղիությանը, և ամեն ինչ աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ: Բայց, իհարկե, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի իր հիվանդի ջերմաստիճանի բարձրացման մասին և մշտապես վերահսկի փոփոխությունները։ Նորմը կամ դրանից շեղումը կարող է պարզել միայն մասնագետը։ Ավելին, երբեմն ջերմությունը կարող է վկայել վարակի կամ էլտոպիկ հղիության մասին։
Սաղմի տեղափոխումից հետո բազալ ջերմաստիճանի սանդղակի մոնիտորինգը չի կարող ցուցիչ և հուսալի համարվել, քանի որ հորմոնալ դեղամիջոցներն ազդում են կնոջ վիճակի վրա։ Բայց, այնուամենայնիվ, այս տվյալները նույնպես հաշվի են առնվում։
Անմիջապես նշանակվում է աջակցություն գիշերային ուտրոգեստանի 2 ներարկման և ցերեկը պրոգեստերոնի 1 ներարկման տեսքով։ Նաև պունկցիայից հետո բոլոր հիվանդներին տրվում են ֆրագմինի հնգօրյա ներարկումներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը արգանդում։
Հաջորդը, նրանք նայում են կոագուլոգրամային (արյան մակարդման համակարգի վերլուծության արդյունքները): Եթե դա նորմալ է, ապա այլևս ֆրագմիններ չեն նշանակվում։ Միայն շեղումների դեպքում, օրինակ՝ մակարդման ավելացումով և այլն, հիվանդին նշանակվում է ցանկացած անհատական բուժում՝ կախված իրավիճակից։
Վերատնկումից հետո ախտանիշներն ու սենսացիաները
Եվ ըստ բժիշկների, և ըստ ինտերնետի ֆորումների կանանց ակնարկների, պարզվում է, որ փոխպատվաստումից հետո ախտանիշները նման են դաշտանի սկզբի վիճակին. Սա սովորաբար. Բայց երբեմն լինում են փոքր բծեր: Եթե դրանք տեղի են ունենում 6-12-րդ օրերին, դա կարող է ցույց տալ իմպլանտացիայի արյունահոսություն, այն կլինի վարդագույն: Այն երկար չի տևում` մի քանի ժամ, և ցույց է տալիս, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը ներթափանցել է արգանդի պատը, ինչին, փաստորեն, բժիշկները հասել են IVF-ով:
Բայց, իհարկե, արյունահոսությունը նույնպես կարող է լինել կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ խանգարման տագնապալի ախտանիշ: Եվ այստեղ պատասխանատվությունը մեծապես կրում է ներկա բժիշկը. հենց նա պետք է վերահսկի իր հիվանդի մարմնում էստրադիոլի և պրոգեստերոնի պարունակության հավասարակշռությունը: Դրա համար նա հատուկ դեղամիջոցներ է նշանակում: Խայտաբղետը կարող է ցույց տալ անհավասարակշռություն, իսկ հետո դեղերի չափաբաժինը փոխելու հրատապ անհրաժեշտություն:
Սաղմի տեղափոխման պրոցեդուրայից հետո վառ և ուժեղ բծերը ցույց են տալիս պտղի ձվի մերժումը: Այս դեպքում պետք է ոչ թե «սպասել եղանակին ծովի մոտ», այլ շտապ դիմել գինեկոլոգի խորհրդատվության համար։ Հղիության վիժման սպառնալիքի դեպքում հոսպիտալացումը կարող է լինել այն միջոցը, որը կօգնի պահպանել հղիությունը:
Մի խոսքով, արտամարմնային բեղմնավորումը նուրբ գործընթաց է, և եթե հետևեք բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, և ամենակարևորը, անձնական մտադրության ուժով, իսկապես կարող եք իրականացնել առողջ երեխա ունենալու և լույս աշխարհ բերելու ձեր երազանքը։
Անցնելով արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրություններից մեկի նախապատրաստական բոլոր փուլերը՝ բժիշկ մասնագետների առջեւ խնդիր է դրված՝ պատրաստի բեղմնավորված ձվերը տեղափոխել ապագա մոր արգանդի խոռոչ։
Այս պրոցեդուրան վերջնականն է, քանի որ դրա արդյունքը պետք է լինի ֆիզիոլոգիական հղիության սկիզբը։ Միանգամայն կանխատեսելի հարց է, թե ինչպես են սաղմերը տեղափոխվում արգանդի խոռոչ IVF-ի ժամանակ:
Որպեսզի պատրաստի սաղմերի իմպլանտացիայի գործընթացը դրական արդյունքով ավարտվի, բժիշկները, վերարտադրողական ոլորտի մասնագետները պետք է գործեն արտամարմնային բեղմնավորման պրոտոկոլներից մեկի ալգորիթմի համաձայն։ Հենց սահմանված գործողությունների հետևողական պահպանումն է երաշխավորում արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի հաջող ավարտը։
Կախված իմպլանտացիայի ընտրված տեխնիկայից՝ արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրություններից, օգտագործվում են պատրաստի սաղմերի տեղափոխման հետևյալ մեթոդները.
- Կրկնակի փոխանցում.
- Ստանդարտ փոխանցում.
- Համակցված փոխանցում.
Սաղմի տեղափոխման օպտիմալ ժամանակը մշակման սկզբից 2-րդ օրից 6-րդ օրն է: Այս ժամանակային տարբերությունը պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.
- Արտամարմնային բեղմնավորման ծառայություններին դիմած կնոջ արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի պատրաստակամությունը. Պտղաբերության բժիշկների բժշկական պրակտիկայում հաճախ առաջանում են իրավիճակներ, երբ ֆիզիոլոգիական պատճառներով կամ դեղերի ազդեցության տակ ապագա մոր մարմինը պատրաստակամություն չի ցուցաբերում պատրաստի սաղմերի հաջող իմպլանտացիայի համար:
- Որոշակի բեղմնավորված ձվաբջիջների կենսունակությունն ու օգտակարությունը հաստատելու համար բժիշկ մասնագետներն օգտագործում են այսպես կոչված ժամանակի պահպանման տեխնիկան։ Առավել կենսունակ սաղմերը չեն մահանում մինչև դրանց աճեցման սկզբից 6-րդ օրը:
- արտամարմնային բեղմնավորման կատարման փորձի առկայությունը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև կնոջ տարիքը. Եթե ապագա մոր տարիքը 35 տարեկանից պակաս է, ապա ռեպրոդուկտոլոգները նախընտրում են իմպլանտացիա կատարել սաղմի աճեցման 2-3-րդ օրը։ Եթե այս փորձը հաջող չի եղել, ապա կրկնակի սաղմի տեղափոխումն իրականացվում է ավելի ուշ։
Այս մարտավարությունը պայմանավորված է կանանց մարմնի անհատական հատկանիշներով և հիվանդի առողջությամբ: Միայն բժիշկ-մասնագետը ամուսնական զույգի հետ կարող է որոշել տվյալ օրվա իմպլանտացիայի նպատակահարմարությունը: Եթե առկա են ուղեկցող հիվանդություններ և դրանց շտկման անհրաժեշտություն, ապա բեղմնավորված ձվաբջիջների իմպլանտացիայի ժամկետները հետաձգվում են:
Քանակ
Եթե խոսենք այն մասին, թե IVF-ի ժամանակ քանի սաղմ է տեղադրվում, ապա բեղմնավորված ձվաբջիջների քանակը անհատական է։ Այս չափանիշի վրա ազդում է հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև ստացված սաղմերի որակը: Հաշվի առնելով կանոնակարգի տվյալները, մինչև 40 տարեկան կանանց համար սահմանված կանոնակարգը երեք բեղմնավորված ձվաբջիջն է: Եթե կինը 40 տարեկանից բարձր է, ապա այս ցուցանիշը հասնում է 4 սաղմի։ Այս դեպքում վերարտադրողական ոլորտի մասնագետների հիմնական նպատակը ֆիզիոլոգիական հղիության հետագա սկիզբով հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունների մեծացումն է:
Արտամարմնային բեղմնավորման մասնագետների պրակտիկայում IVF-ի ժամանակ սաղմի վերատնկման դրվագները ամենից հաճախ գրանցվում են 1-ից 2 միավոր: Այս միտումը պայմանավորված է բազմակի հղիության ռիսկը նվազեցնելու ցանկությամբ։ Առաջարկվում է ոչ ավելի, քան 1 բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա նման իրավիճակներում.
- Փոխնակ մայրության ծրագրերի իրականացման ենթակա, երբ փոխնակ մոր, այսպես կոչված, հաճախորդները ցանկանում են ստանալ մեկ լիարժեք երեխա։
- Եթե ապագա մայրը արգանդի պատին ունի սպի, որն առաջացել է կեսարյան հատման ժամանակ։
- դոնորային արտամարմնային բեղմնավորման ծրագրերի իրականացման դեպքում.
Տեխնիկա
Կնոջ արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվերը տեղադրելու կարգը պարզ է. Այն իրականացվում է ասեպտիկ պայմաններում՝ ուլտրաձայնային սենսորի հսկողության ներքո։ Նախքան պրոցեդուրան սկսելը, հիվանդին տրվում է հանգստացնող դեղամիջոց, որը կհարթեցնի անհանգստությունը և նվազագույն անհանգստությունը: Պատրաստի սաղմերի տեղափոխումն իրականացնելու համար օգտագործվում են մասնագիտացված բարակ պլաստիկ կաթետերներ, որոնք տեղադրվում են 1 մլ բժշկական ներարկիչի վրա։ Հաջորդ քայլը կաթետերը լցնելն է կուլտուրայի միջավայրով, որը պարունակում է պատրաստի սաղմերը: Դրանից հետո վերարտադրողական մասնագետները արգանդի վզիկի ջրանցքով իրականացնում են կաթետերի պարունակության ներմուծումը արգանդի խոռոչ։ Կաթետերից զիգոտներով սնուցող միջավայրի արտաքսումն իրականացվում է արգանդի խոռոչի հատակին ավելի մոտ։ Արգանդի վզիկի ջրանցքից դատարկ կաթետերը հեռացնելուց հետո բժիշկները մանրադիտակի տակ են գնահատում դրա վիճակը՝ սաղմերի մնացորդներից խուսափելու համար։
Նախապատրաստում
Նախքան պատրաստի բեղմնավորված ձվաբջիջների իմպլանտացիայի ընթացակարգի իրականացումը, որպես կանոն, բժիշկ մասնագետները հատուկ առաջարկություններ չեն տալիս ապագա մորը: Քիչ մեկնաբանություններից մեկը տեխնիկան լիարժեք միզապարկով կատարելու անհրաժեշտությունն է: Այս պայմանը գիտակցելու համար յուրաքանչյուր հիվանդի խորհուրդ է տրվում կլինիկա այցելելու նախօրեին խմել առնվազն 2 բաժակ մաքուր ջուր։ Բացի այդ, անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից ապահովագրվելու համար բժշկական փորձագետները խորհուրդ են տալիս.
- Մասնագիտացված կլինիկա այցելելու օրվա նախօրեին պետք է ուշադրություն դարձնել առնվազն 8 ժամ քնելուն։
- Արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրություններից մեկի իրականացման ողջ ժամանակահատվածում դուք պետք է պաշտպանեք ձեր մարմինը հիպոթերմային և գերտաքացումից:
- Չափազանց կարևոր է խուսափել ավելորդ հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրեսից։
Որպեսզի ապագա մոր արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը ձեռք բերի անհրաժեշտ վիճակ, յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակվում են պրոգեստերոնային ակտիվությամբ դեղեր: Հենց այս հորմոնի ազդեցության ներքո է արգանդի էնդոմետրիումը պատրաստվում բեղմնավորված ձվաբջիջների հաջող կցման համար: Թմրամիջոցների պատրաստման գործընթացում արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը բախվում է հետևյալ փոփոխություններին.
- Լորձաթաղանթի թուլացում և խտացում: Այս պայմանը անհրաժեշտ է, որպեսզի երբ այն մտնում է արգանդի խոռոչ, պատրաստի սաղմը կարող է հաջողությամբ ամրացնել:
- Էնդոմետրիում ներթափանցող արյան անոթների քանակի ավելացում. Երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը հաջողությամբ կցվում է արգանդի լորձաթաղանթին, հղի կնոջ մարմինը բախվում է սաղմին ներդաշնակ զարգացման համար բոլոր կարևոր նյութերով ապահովելու անհրաժեշտությանը: Այս սննդանյութերի առաքումն իրականացվում է էնդոմետրիումի լրացուցիչ արյունատար անոթների միջոցով։
- Սնուցիչների տեղավորում էնդոմետրիումի բջիջներում: Մինչև լրացուցիչ արյունատար անոթների հասունացումը, իմպլանտացված սաղմի սնուցումը կիրականացվի էնդոմետրիոիդ բջիջների միջով դիֆուզիայի միջոցով։
Համակցված
Բեղմնավորված ձվաբջիջների իմպլանտացիայի այս մեթոդի կիրառմանը դիմում են ավելի վաղ փոխանցման փորձերի անարդյունավետության դեպքում։ Սաղմերի համակցված վերատնկման իրականացման համար նախընտրելի է բնական դաշտանային ցիկլում արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրությունը։ Իմպլանտացիայից հետո 2 շաբաթ անց հիվանդին խորհուրդ է տրվում հղիության թեստ կատարել։
Կրկնակի
Սաղմերի տեղափոխում արգանդ
Պատրաստի սաղմերի կրկնակի իմպլանտացիայի տեխնիկան ուղղված է հաջող ֆիզիոլոգիական հղիության հնարավորությունների մեծացմանը։ Այս ընթացակարգը բաղկացած է երկու մասից.
- Իմպլանտացիայի առաջնային դրվագը կատարվում է սաղմի աճեցման 2-րդ կամ 3-րդ օրը։
- Երկրորդային իմպլանտացիան տեղի է ունենում աճեցման 5-րդ կամ 6-րդ օրը:
Մեկ ցիկլի ընթացքում իմպլանտացված սաղմերի թույլատրելի թիվը 3-ից ոչ ավել է։ Բժիշկների կարծիքները կրկնակի իմպլանտացիայի արդյունավետության և նպատակահարմարության վերաբերյալ տարբեր են։ Որոշ ռեպրոդուկտոլոգներ կարծում են, որ այս մեթոդը կիրառելիս հղիության հավանականությունը մեծանում է 50%-ով։ Բժիշկների մեկ այլ կատեգորիա հակված է կարծելու, որ նման փորձերը հանգեցնում են արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի վնասմանը։ Բացի այդ, չի կարելի բացառել իմպլանտացված զիգոտների միգրացիան դեպի արգանդափողերի խոռոչ:
Չնայած արտամարմնային բեղմնավորման այս փուլի կարճատևությանը և պարզությանը, պատրաստի սաղմերի իմպլանտացիայի ժամանակահատվածը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն, ճշգրտություն և պատասխանատվություն բժիշկ մասնագետների և այն հիվանդի կողմից, ով որոշել է դիմել վերարտադրողական օժանդակ տեխնիկայի: Այս ընթացակարգի բոլոր նրբություններին համապատասխանելը երաշխավորում է ցանկալի արդյունքը ոչ բարդ ֆիզիոլոգիական հղիության տեսքով:
IVF քայլ առ քայլ. սաղմի տեղափոխում (տեսանյութ)
Ժամանակակից կյանքը թելադրում է դինամիկ զարգացում, իսկ արդյունաբերության ծաղկումը մշտապես հանգեցնում է մարդու և բնության բնական հավասարակշռության կորուստների: Ավելի ու ավելի են առաջանում իրավիճակներ, երբ ամուսնական զույգը չի կարող երեխա հղիանալ միայն համատեղ ջանքերով։ Երբեմն ամուսիններից մեկի ախտորոշումը հնչում է որպես նախադասություն, բայց նույնիսկ գործընկերների բացարձակ առողջությունը չի երաշխավորում, որ միությունը կպարգևատրվի երկար սպասված երեխայով:
Ե՞րբ է ցուցված IVF-ն:
Ինչ է կրիոպահպանումը
Զույգի նախնական համաձայնությունը ստանալուց հետո բեղմնավորված բջիջներից ընտրվում են միայն ամուր և դիմացկուն նմուշներ, որոնք կկարողանան գոյատևել հետագա սառեցման սթրեսային պայմաններում: Որքան շատ էմբրիոններ, որոնք կրիոպահպանվում են, այնքան ավելի հավանական է, որ կինը վերսկսի IVF-ն իր հաջորդ փորձի ժամանակ, որը կարող է լինել տարիներ անց:
Սաղմնային բջիջների սառեցումը տեղի է ունենում սնդիկի սյունակի չափազանց ցածր արժեքներով, խիստ -196 0 С: Քանի որ հեղուկ ազոտով բուժման և սաղմի հետագա վերականգնման ընթացակարգը մի տեսակ կոշտ կարծրացում է անզիջում պայքարի պայմաններում: Կյանքի համար հաճախ ավելի հաջողակ է սաղմերի վերատնկումը IVF-ի ժամանակ՝ օգտագործելով հալված բջիջները կնոջ համար:
Հարմարեցում վերատնկելուց հետո
Սկսած այն պահից, երբ կինը դուրս է գալիս բժշկի կաբինետից, նրա համար ամենակարևորը առաջիկա երեք օրվա ընթացքում խաղաղությունն է։ 72 ժամվա ընթացքում IVF սաղմերը վերատնկելուց հետո ռեժիմը ապահովում է հիվանդի գործնական անշարժացում: Նույնիսկ զուգարանակոնքի սենյակում հազվադեպ վեր կենալու դեպքում ամուսնու ֆիզիկական աջակցությունը ցանկալի է, որպեսզի նվազագույնի հասցվի արյան հոսքը դեպի կոնք: Առաջին օրը ջրի ընթացակարգերը հակացուցված են:
Դիետան նախապես քննարկվում է բժշկի հետ, բայց եթե կինը առողջ է և չունի որևէ հատուկ դեղատոմս, ապա IVF-ի ժամանակ սաղմը վերատնկելուց հետո կարող եք ուտել այն ամենը, ինչ նախկինում էիք անում, բայց շեշտը դնելով բնական մթերքների վրա, և. իհարկե, առանց սննդակարգում սուրճի, յուղոտ կամ մեծ քանակությամբ սուրճի ներառման ալյուրի սնունդ.
Երեք օր պառկելուց հետո սկսվում է չափավոր ակտիվության փուլը։ Առանց հանկարծակի շարժումների, կինը կարող է զգուշորեն կատարել տարրական կենցաղային գործողություններ, քայլել փողոցով, խուսափելով ցանկացած փորձից: Այս փուլում կարևոր է խմել շատ մաքուր ոչ գազավորված ջուր:
Վերահսկողություն
Առաջին սաղմում կինը հաճախ է բախվում ջերմության խնդրին, բայց եթե հիշեք օրգանիզմում միջամտության էությունը, իմունային համակարգի արձագանքը պարզ կդառնա։ Ջերմաչափը չպետք է իջեցվի, եթե սնդիկի սյունը չի բարձրանում 37,6 0-ից: Պետք է թույլ տալ, որ մարմինն ինքնուրույն «սովորի» նոր տեղեկատվություն և հաշտվի փաստի հետ։ Բժշկին հաջորդ այցելության ժամանակ նման երեւույթն արձանագրվում եւ վերլուծվում է.
Դուք պետք է զգույշ լինեք նշանակված ներարկումների նկատմամբ: Ընդհանուր առմամբ կլինի երեք դեղամիջոց (ստանդարտ նշանակմամբ)՝ պրոցեդուրայից հետո գիշերը Ուտրոժեստանի երկու ներարկում, առավոտյան պրոգեստերոնի մեկ ներարկում և արյան նորմալ շրջանառության համար պատասխանատու Ֆրագմինի ընդամենը հինգ ներարկում (ըստ ժամանակացույցի): կոնքի օրգաններում. «Ֆրագմինը» կարող է բացառվել այս ցանկից, եթե, ըստ կոագուլոգրամայի արդյունքների, հիվանդի արյան մակարդումը չի շեղվում նորմայից։
Մարմնի վարքագիծը IVF ընթացակարգի հետևանքով
Կանանց խուճապը, երբ նրանք ծակելուց հետո հանդիպում են իրենց համար անհասկանալի թվացող երեւույթների, պայմանավորված է ցածր տեղեկատվական բովանդակությամբ։ Ստորև ներկայացված է նման երևույթների ցանկը, ինչպես նաև դրանց ճիշտ արձագանքման տարբերակները.
- Պրոցեդուրայից հետո որովայնի ստորին հատվածում նկարելը, մոլուցքային ցավը, ինչպես դաշտանի ժամանակ, բացարձակ նորմ է։ Ոչ մի ավելորդ բան չպետք է վերցնել:
- Սաղմի տեղափոխումից հետո 6-12-րդ օրը հեշտոցային արտանետումը վարդագույն հեղուկի տեսքով սպասված և ցանկալի երևույթ է, որը ցույց է տալիս, որ իմպլանտը ամրացել է արգանդի պատին։ Նորմալ է, եթե նման արյունահոսությունը տևում է ոչ ավելի, քան 4 ժամ: Բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի իրավիճակի մասին և հետազոտություն անցկացնի՝ հիվանդի վիճակը ճիշտ գնահատելու համար։
- Ավելորդ արյունահոսությունը կամ հաստ գույնի արտահոսքը ազդանշան է անհաջող վերատնկման և շտապ հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին: Հազվագյուտ դեպքերում ձեռնարկված հրատապ միջոցները փրկում են հղիությունը։
Պունկցիայից ուղիղ երկու շաբաթ անց կատարվում է մարդու թեստ (hCG): Արդյունքները տրվում են նույն օրը, և կինը կարող է շնորհավորել ինքն իրեն, եթե այս կարևոր հորմոնի կոնցենտրացիան բարձրանա։ Երբեմն hCG թեստը պահանջում է կրկնել 72 ժամ հետո; նման վերահսկողությունը պայմանավորված է թույլ արտահայտված կոնցենտրացիայի առկայությամբ:
Հորմոնի համար արյուն հանձնելուց յոթ օր հետո (դրական պատասխանով) կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նշելով հղիության սկիզբը։ Եվս 14 օր հետո նշանակվում է երկրորդը՝ ֆիքսված պտղի զարգացումը գնահատելու համար։
Բացասական HCG-ի դեպքում IVF-ի արդյունքը պահպանելու համար դեղորայքը դադարեցվում է։
Կրիտիկական օրերը, որոնք պետք է անցնեն 5-7-րդ օրը, ծառայում են որպես վերատնկման ձախողված փորձի որոշակի ցուցանիշ։
Ինչը կարող է ազդել վերատնկման արդյունքի վրա
Fibroids-ը հաճախակի գործոն է, որը բարդացնում է սաղմի կցումը արգանդի պատին: 1 IVF սաղմի վերատնկումն այս իրավիճակում իրականացվում է այնպես, որ զիգոտը մոտ չէ ուռուցքին, որը աճելու միտում ունի։ Մոր օրգանիզմում սաղմի բարենպաստ գոյատևման այլ կարևոր պայմաններն են ճիշտ ժամանակը (սովորաբար ցիկլի 20-րդ օրը) և բեղմնավորված բջջի օպտիմալ հասունությունը։ Եթե բժիշկները սահմանում են այլ պայմաններ, ապա դուք պետք է հանգիստ վերաբերվեք դրան, քանի որ մարմինը միշտ չէ, որ աշխատում է ժամացույցի ճշգրտությամբ, և նրբերանգները, որոնք հաշվի են առնում կնոջ անհատականությունը, կարող են լավ արդյունք որոշել:
Բայց նույնիսկ բացասական թեստի դեպքում չպետք է ենթադրել, որ մայրության բերկրանքը ձեզ համար չէ. առաջին փորձից հետո իրական հաջողության ցուցանիշը հազվադեպ է գերազանցում 45%-ը։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մի փոքր փոխել սննդակարգը կամ հրաժարվել վատ սովորություններից, եթե դա նախկինում չի արվել, և համոզվեք, որ նորից փորձեք օգտագործել սեռական բջիջները կրիոպահպանումից հետո:
Ասում են, որ անպտղությունը տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ կանոնավոր սեռական կյանքով առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, հղիությունը չի լինում մեկ տարվա ընթացքում: Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում զույգերի 15-20%-ը տառապում է անպտղությամբ։
Անպտղության դեպքում, որը կապված է արգանդափողերի անցանելիության խախտման և տղամարդու անպտղության հետ, օգնության են գալիս վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաները, մասնավորապես արտամարմնային բեղմնավորումը՝ IVF (սաղմի փոխանցում): Մեթոդի էությունն այն է, որ ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում կանանց մարմնից դուրս, իսկ հետո 2-րդ օրը սաղմերը վերատնկվում են։
Նկատի առեք, թե ինչպես է կինը պատրաստվում սաղմի տեղափոխումից առաջ, ինչպես է տեղի ունենում սաղմի տեղափոխումը և ինչ պետք է անի կինը սաղմի տեղափոխումից հետո:
IVF - սաղմի վերատնկումն ունի հետևյալ ցուցումները.
- արգանդափողերի խցանումը կամ դրանց հեռացումից հետո վիճակը.
- իմունոլոգիական անպտղություն;
- էնդոմետրիոզ;
- սերմնահեղուկի շարժունակության նվազում, դրանց քանակի նվազում կամ սերմնաժայթքում սերմնահեղուկի իսպառ բացակայություն:
Սաղմի վերատնկումը կատարվում է նաև այն դեպքերում, երբ անպտղության հաղթահարման այլ փորձերը 1-1,5 տարի անարդյունավետ են եղել։
IVF - սաղմի վերատնկումը կատարվում է պայմանով, որ ընթացակարգի ժամանակ ամուսինների մոտ բորբոքային պրոցեսների նշաններ չկան, անհրաժեշտ է նաև երկուսի համաձայնությունը։ IVF - սաղմի վերատնկումը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե կնոջ մոտ արգանդի խոռոչում և ձվարանների պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան:
Սաղմի տեղափոխումից առաջ հետազոտություններ
Ամուսինները պետք է հետազոտվեն նախքան սաղմի տեղափոխումը, որպեսզի առավելագույնի հասցնեն հղիության հավանականությունը, ինչպես նաև նվազեցնել հնարավոր բարդությունների վտանգը:
Կնոջ նախնական հետազոտությունը ներառում է՝ գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի հետազոտություն, կոլպոսկոպիա, ուլտրաձայնային, հորմոնալ հետազոտություն և վարակների (տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես, սիֆիլիս, գոնորիա, քլամիդիա), հեշտոցային քսուք և արգանդի վզիկի մանրէաբանական անալիզ։
Տղամարդու հետազոտությունը ներառում է անդրոլոգի հետազոտություն, սպերմոգրաֆիա՝ սպերմատոզոիդների մորֆոլոգիայի որոշմամբ, MAP թեստ, սերմի մանրէաբանական և կենսաքիմիական անալիզ, հորմոնալ հետազոտություն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Սաղմի տեղափոխումը բազմաքայլ գործընթաց է, և դրա հաջողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից:
Մինչ սաղմի տեղափոխումը կնոջը խթանում են սուպերօվուլյացիայի: Դա անելու համար ցիկլի առաջին օրը նա սկսում է դեղորայք ընդունել, որը խթանում է ձվարանների գործունեությունը: Մեկ ցիկլի ընթացքում մեկ ձու հասունանում է, և այս դեղամիջոցի ազդեցության տակ մի քանի ձու է հասունանում, ուստի հաջող ընթացակարգի հնարավորությունը մեծանում է:
Զարգացող ֆոլիկուլները մշտապես վերահսկվում են ուլտրաձայնային միջոցով, մինչ սաղմի տեղափոխումը որոշվում է հորմոնների մակարդակը։ Ֆոլիկուլները 8-10 օրվա ընթացքում հասնում են անհրաժեշտ չափի, իսկ դրանից հետո կնոջը ներարկում են խորիոնային գոնադոտրոպին, որն ապահովում է ձվաբջիջների վերջնական հասունացումը։
Հաջորդ փուլը հասուն ձվաբջիջների արդյունահանումն է, որն իրականացվում է ծակող ասեղով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Հասուն ձվերը ընտրվում են ամենամեծ ֆոլիկուլներից: Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։
Հաջորդ քայլը սպերմատոզոիդների ձեռքբերումն է։ Դրանք հանվում են սերմնաժայթքից, իսկ եթե սերմնաժայթքումը բավարար չէ, ապա ամորձիից կամ էպիդիդիմիսից։
Մանրադիտակի տակ տեսակավորելիս ընտրվում են բարձրորակ և հասուն ձվեր։ Իսկ սպերմատոզոիդների շարժունակությունն ու կենսունակությունը ստուգելու համար դրանք տեղադրվում են հատուկ միջավայրում։ Մեկ ձվի մեջ կա 50000-100000 սերմնաբջիջ: Եվ միայն մեկ սերմնահեղուկ է մտնում ձվաբջիջ - տեղի է ունենում բեղմնավորում: Երկու բջիջները միաձուլվում են մեկի մեջ, որը սկսում է բաժանվել:
Երբ սաղմերը բաղկացած են 4-8 բջիջներից, նրանք պատրաստ են տեղափոխվելու կնոջ օրգանիզմ։ Դա տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան 48 ժամ հետո, ուստի ամենից հաճախ սաղմի վերատնկումն իրականացվում է 2-րդ օրը: Երկրորդ օրվա վերջում սաղմի որակը գնահատվում է մանրադիտակի տակ։ Այն պետք է բաղկացած լինի առնվազն չորս բջիջից:
Տարբեր կլինիկաներում գործում են սաղմի տեղափոխման տարբեր ժամանակներ՝ սկսած դրա աճեցման 2-րդից 5-րդ օրվանից։ Յուրաքանչյուր կլինիկա հիմնված է իր փորձի, դիտարկումների և IVF արդյունքների վրա: Մի կողմից, 4-5-րդ օրը սաղմերը բաղկացած են ավելի մեծ թվով բջիջներից, ուստի գոյատևելու ավելի շատ հնարավորություններ կան:
Մյուս կողմից, սաղմի գոյատևումն ավելի լավ է բնական միջավայրում (արգանդում), քան արհեստական միջավայրում, ուստի շատ կլինիկաներ այն կարծիքին են, որ ավելի լավ է սաղմերը տեղափոխել 2-րդ օրը: Բացի այդ, որքան «հին» է սաղմը, այնքան ավելի շատ պահանջներ են դրվում կուլտուրայի միջավայրերին և մշակության պայմաններին:
Սաղմերի իմպլանտացիան արգանդի խոռոչում կատարվում է կաթետերի միջոցով, իսկ դրական արդյունքի հավանականությունը մեծացնելու համար ներմուծվում է 2-3 սաղմ։ Սաղմերի հաջող վերատնկումից հետո նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են դրանց զարգացմանը: 3 շաբաթ անց պտղի ձուն կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի միջոցով։
Հնարավո՞ր է տեղափոխել սառեցված սաղմերը
Սաղմերը արգանդի խոռոչի մեջ վերատնկելուց հետո հնարավոր է սառեցնել մնացած բարձրորակ սաղմերը (տիպ A և B) և երկար պահել հեղուկ ազոտի ջերմաստիճանում։ Դրան դիմում են այն դեպքում, երբ փորձն անհաջող է կամ հղիությունը հնարավոր չէ իրականացնել։ Սաղմերը լավ են հանդուրժում սառեցումը, և սաղմերի միայն 30%-ն է այն ժամանակ ոչ կենսունակ: Եթե սաղմերը ենթարկվել են սառեցման-հալման գործընթացին, ապա սառեցված սաղմերի վերատնկումն իրականացվում է հալեցման օրը։
Սառեցված սաղմի տեղափոխումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր արձանագրությունների համաձայն, բայց ամեն դեպքում ձվարանների պունկցիա չի կատարվում։ Արձանագրության ընտրությունը կախված է կնոջ հորմոնալ և վերարտադրողական կարգավիճակից։
Առաջին դեպքում, ձվարանների պահպանված օվուլյացիոն ունակությամբ, սառեցված սաղմերի տեղափոխումը տեղի է ունենում բնական օվուլյացիոն ցիկլում։ Բժիշկը դիտում է ֆոլիկուլի և էնդոմետրիումի աճը և սաղմերը իմպլանտացնում է ձվազատման ժամանակ։ Սառեցված սաղմերի տեղափոխումն այս արձանագրության համաձայն կնոջը թույլ է տալիս կրկնակի հորմոնալ խթանման ենթարկվել։
Երկրորդ տարբերակը սառեցված սաղմերի վերատնկումն է խթանված ցիկլով։ Այս կրիո-արձանագրության համաձայն՝ ընդունվում են հորմոնալ պատրաստուկներ, որոնք ապահովում են էնդոմետրիումի աճը, իսկ վերատնկումը կախված չէ սեփական օվուլյացիայից։
Երրորդ տարբերակում սառեցված սաղմի տեղափոխումն իրականացվում է գրգռված ցիկլով՝ հիպոֆիզի գեղձի միաժամանակյա շրջափակմամբ։ Այս տարբերակն ամենաթանկն է և թմրանյութերով հագեցած:
Ինչպես վարվել սաղմի տեղափոխումից հետո
Սաղմի տեղափոխումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում կնոջը հաճախ առաջարկվում է անկողնային հանգիստ: Հետագա օրերին շարժողական ռեժիմը կարելի է ընդլայնել՝ քայլել, բայց առանց քաշ բարձրացնելու։ Իհարկե, սաղմի վերատնկումից հետո անհրաժեշտ է պահպանել լիարժեք սեռական հանգիստը մինչև առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը։
Սաղմերի վերատնկումից հետո շատ կարևոր է, որ խստորեն պահպանվեն բժշկի դեղատոմսերը։
IVF ընթացակարգի արդյունավետությունը տատանվում է 20-ից 40%: Սաղմի տեղափոխումից հետո հղիությունն ունի իր առանձնահատկությունները. Ամենից հաճախ կանանց անպտղության դեպքում տեղի են ունենում հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ, որոնք ազդում են հղիության ընթացքի և պահպանման վրա։
Սաղմի վերատնկումից հետո հղիության բնականոն ընթացքի համար անհրաժեշտ է հղիության ողջ ընթացքում նշանակել հորմոնալ փոխարինող թերապիա։ Չնայած դրան, սաղմի տեղափոխումից հետո աբորտի հավանականությունը մեծանում է:
Սաղմի տեղափոխումից հետո կարող է առաջանալ բազմակի հղիություն, քանի որ որոշ դեպքերում մի քանի սաղմ տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ՝ մեծացնելու իմպլանտացիայի հավանականությունը:
Այնուամենայնիվ, բազմակի հղիությունը որոշ դեպքերում բարդանում է վիժումների և վաղաժամ ծննդաբերությունների պատճառով: Ուստի 10 շաբաթականում սաղմերը վերատնկելուց հետո, վիժման տոկոսը նվազեցնելու նպատակով, կարելի է կրճատման պրոցեդուրա անել։
