IVF ir surogatinė motinystė dėl gimdos miomos

IVF ir surogatinė motinystė dėl gimdos miomos

Negalite pastoti dėl miomų? Ar patyrėte kelis persileidimus? Ar tikrai nėra galimybės susilaukti sveiko kūdikio? nepasiduok! Mes žinome, kaip padėti tau tapti mama!

Gydymo kaina

Pirminė akušerio-ginekologo konsultacija prieš operaciją - nemokamai
1-osios sudėtingumo kategorijos poodinio fibroidinio mazgo histerorezekcija - 30 000 rublių
2-osios sudėtingumo kategorijos poodinio fibroidinio mazgo histerorezekcija - 40 000 rublių
3 sudėtingumo kategorijos poodinio fibroidinio mazgo histerorezekcija - 50 000 rublių

Ar norėtumėte susitarti dėl susitikimo?

Prašyti perskambinti

Kas yra mioma?

Gimdos fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų reprodukcinės sistemos navikas. Šios patologijos paplitimas itin didelis – apie 20% vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo gimdos miomų.

Maždaug pusė moterų, sergančių gimdos fibroma, turi tam tikrų reprodukcinės funkcijos sutrikimų. Kadangi šia liga dažniau serga vyresnio reprodukcinio amžiaus pacientai, jų reprodukcinė funkcija gali dar labiau pablogėti dėl kiaušidžių rezervo sumažėjimo, somatinių ligų. Apvaisinimo problemas palengvina ir dažnai miomą lydintys veiksniai: endometriozė, endokrininiai sutrikimai.

Gimdos fibroma ir IVF

IVF programos metu miomos gali neigiamai paveikti embriono implantaciją į gimdos ertmę; taip pat pacientams, sergantiems fibroma, persileidimo rizika smarkiai padidėja. Siekiant maksimalaus IVF protokolo veiksmingumo ir sėkmingo nėštumo, gimdos fibroma turinčias moteris prieš planuojant nėštumą reikia atidžiai ištirti ir gydyti.

Miomų stebėjimo ir gydymo taktika prieš pradedant IVF programą priklauso nuo miomos mazgų skaičiaus ir dydžio, taip pat nuo jų lokalizacijos gimdos ertmės atžvilgiu.

Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad iki 3 centimetrų dydžio fibromatiniai mazgai, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, IVF programai įtakos neturi. Todėl esant mažo dydžio intersticiniams ir intersticiniams subseriniams miomos mazgams, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, chirurginis gydymas prieš programą neindikuotinas.

Chirurgiškai gydomi dideli intersticiniai ir intersticiniai subseriniai miomos mazgai, miomos mazgai, deformuojantys gimdos ertmę. Priklausomai nuo mazgų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas yra konservatyvi miomektomija laparoskopine arba laparotomija.

Nustačius bet kokio dydžio ir tarpląstelinės mazgo vietos poodines gimdos miomas su gimdos ertmės deformacija iki 4 cm, miomos mazgai šalinami histerorezektoskopijos būdu.

Jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui, gera alternatyva paruošti pacientus, sergančius fibroma IVF programai.

Po chirurginio gydymo, nepaisant prieigos ir technikos, IVF programą rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių, nes šiuo laikotarpiu ant gimdos susidaro turtingas randas. Pirmą kartą po gydymo galimybė planuoti nėštumą įvertinama po 6 mėnesių. Nepaisant to, po chirurginės gimdos miomų korekcijos IVF programą geriau planuoti ne vėliau kaip po 1-1,5 metų po gydymo, nes yra didelė miomų pasikartojimo rizika. Miomatozinių mazgų pakartotinis augimas gali būti veiksnys, mažinantis nevaisingumo gydymo IVF veiksmingumą.

Vaistai, naudojami superovuliacijai stimuliuoti IVF programose, gali netiesiogiai paveikti miomatinių mazgų augimą, todėl programos tipas ir superovuliacijos stimuliavimo schema visada nustatomi griežtai individualiai; kaip taisyklė, pirmenybė teikiama ilgiems protokolams naudojant GnRH agonistus.

Ar norėtumėte susitarti dėl susitikimo?

Prašyti perskambinti

Gimdos fibroma ir surogatinė motinystė

Esant gimdos miomoms, nėra aiškiai nustatytų indikacijų IVF programai, kurioje dalyvauja surogatinė motina. Paprastai surogatinė motina dalyvauja programoje dėl šių priežasčių:

• didelės gimdos miomos, be korekcinio gydymo galimybės
• gimdos miomos su stipria ertmės deformacija, be korekcinio gydymo galimybės
• gimdos ertmės deformacija po operacijos
• rando ant gimdos gedimas pašalinus miomatinius mazgus
• gimdos ertmės sinekija po operacijos.

Kaip nėštumas gali paveikti gimdos fibromą?

Kai atsiranda nėštumas, dėl pasikeitusio hormoninio fono gali atsirasti miomatinių mazgų augimo dinamika. Pastebėta, kad dideli miomos mazgai linkę augti, o mažų (iki 5 cm) mazgų augimas daugeliu atvejų stabilizuojasi. Daugelio tyrimų duomenimis, maždaug pusė mazgų iki 5 cm, nustatytų prieš nėštumą, nebuvo nustatyti ultragarsu po gimdymo.

Kokios komplikacijos gali atsirasti nėštumo metu, esant gimdos miomai?

• grėsmingas abortas pirmąjį ir antrąjį trimestrą, priešlaikinis gimdymas trečiąjį nėštumo trimestrą;
• placentos nepakankamumo vystymasis
• miomatinio mazgo kraujotakos pablogėjimas iki jo nekrozės
• placentos atsitraukimas
• ankstyvas ir vėlyvas kraujavimas po gimdymo
• gimdymo veiklos anomalijų vystymasis gimdant, gimdos plyšimas išilgai rando;
• priešlaikinis membranų plyšimas
• trombozinės komplikacijos.

Paprastai gimdos fibroma nėra kontraindikacija gimdymui per natūralų lytinių takų kanalą. Operatyvus gimdymas nurodomas esant nekroziniams miomatinių mazgų pakitimams, komplikavus nėštumui, netipiškai mazgų išsidėstymui (pavyzdžiui, jei miomatinis mazgas yra žemai ir sutrinka vaisiaus ėjimo per motinos gimdymo kanalą procesas). Atlikus konservatyvią miomektomiją, sprendimas dėl gimdymo būdo visada priimamas griežtai individualiai.

Klausimai specialistams

Eco Elena, 2019.09.18

Laba diena! Prašau pasakyti, ar buvo laparoskopija su vamzdelio pašalinimu. Kiek laiko užtrunka atsigauti, kad būtų pradėtas IVF protokolas? Ir dar klausimas - ar vyras gali iš anksto paaukoti spermą, o sušaldytą panaudoti perkėlimui protokole? Kadangi nebus galimybės atvykti į perkėlimą

Skaityti atsakymą

Tušti folikulai Irina, 2019-09-18

Laba diena. 1 protokolas-amg 1,67; 32 metai; stimuliacijos gonalinis 187,5 trigeris diferelinas 0,2: gauti 7 oocitai, 1 embrionas 5 dieną. 2 protokolas-amg 1,26;34 metai; stimuliacija pergoveris 150+gonal 75; trigeris ovitrel 250: oocitų nėra. Stimuliacija neveikė ar? Priežastis? Koks dar paskatinimas?

Skaityti atsakymą

Netinkamos kokybės medicinos paslaugos Nadežda, 2019-09-16

sveiki, kitoje klinikoje dare kriotransfera, su jokia nauja analize daryta specialiai siam pervedimui gydytoja nesusipažino, tik su 2 hormonais, ar tai galima vertinti kaip aplaidus nusiteikimas, ar gydytoja tureja teise israšyti vaistus pagalb , net nežinant analizės rezultatų kraujo, šlapimo ir kt. Planuoju kreiptis dėl pinigų grąžinimo už nekokybiškai suteiktą paslaugą

Skaityti atsakymą

Gimdos mioma kartu su adenomioze Irina, 2019-09-12

Gerbiamas Maksimas Stanislavovičius! Norėčiau susisiekti su jumis dėl savo problemos. Dabar man 30 metų, turiu vieną kūdikį 3 metų. 10 metų mane stebi ginekologas dėl daugybinių miomų kartu su adenomioze. Mazgai nestovi vietoje, yra augimo dinamika. Jau senokai lankausi pas vieną ginekologę, bet papildomai važiuoju konsultuotis pas kitus. Visi gydytojai, darydami echoskopiją, dejuoja ir duso, ką aš turiu su savo gimda tokiame gana jauname amžiuje. Niekas neskyrė jokio gydymo. Jie negalėjo pastoti šiek tiek daugiau nei metus, jau norėjo stimuliuoti kiaušides ir siųsti jas į IVF, bet pasirodė, kad pastojo savaime ir tai atliko be problemų. Nuvykus pas gydytoja, kuri jau seniai mane ir mano organizma stebejo, pasake, kad viskas blogai, viskas auga, bijo degeneracijos i sarkoma ir sake, kad reikia isimti gimda, kiaušides. lieka, viskas su jais gerai. Bet ji mane nusiuntė verdikto konsultacijai pas gydytoją, kuri atlieka operacijas, pažiūrėjo paskutinį echoskopiją, pažiūrėjo į kėdę, pasakė, kad viskas didžiulis, reikia pašalinti, bet kadangi aš visai jauna, tai visada galima pašalinti o tai paskutinis ka galima padaryti, sake, pabandykime pradurti 3 injekcijas luprid depo, pasitaiko, kad viskas zymiai sumazeja ir galima operaciją atidėti kuriam laikui. Dabar antro vaikelio su vyru neplanuoja, jei tik vėliau, bet ji sakė, kad terminų sandėlyje nėra nei dabar po injekcijų, nei niekada. Apskritai man buvo pasiūlyti 2 variantai - suleisti ir žiūrėti, kas bus toliau, arba atsigulti ir pašalinti gimdą su gimdos kakleliu. Paskutinis ultragarsas buvo 2019 08 22, 7 menstruacijų dieną, gimdos dydis: ilgis 120mm, priekis-nugara. 119, plotis 120, nelygūs kontūrai, nevienalytė struktūra, tarp.subser išilgai priekinės sienos. m / m 36 × 30, apačioje 52 × 30 mm, tai yra tai, ką galima išmatuoti prietaisu, todėl visa gimda yra išmarginta mažais mazgais, pavyzdžiui, vynuogių, endometriumo fazė 7 mm-1, kairioji kiaušidė 34 × 15 , be pakeitimų, dešinėje 35 × 18, be pakeitimų. Išvada: daugybinė gimdos fibroma kartu su adenomioze. Prieš tai echoskopija daryta 2019 m. balandžio 6 d., gimdos dydis: ilgis 98, priekis-nugara. 110, plotis 115, nelygūs kontūrai, nevienalytė struktūra, dif., ant priekinės sienos tarp. subser. m/m 38×32, vienas šalia kito 35×31 mm, endometriumas 12 mm, kiaušidės nepakitusios. Nuo balandžio iki rugpjūčio gimda padidėjo ir dabar atitinka 14 nėštumo savaitę, mano gydytoja vienintele išeitimi yra pašalinimas. Ji taip pat vienintele išeitimi laiko injekcijų suleidimą, bet tuomet 5 metams atšaukti Mirena spiralę ir neliesti gimdos. Kiti ninekologai išvis nežino ką su manimi daryti ir kalba tiesiai, mes negalime padėti, reikia visai kito lygio specialistų, tokių specialistų Gomelyje vargu ar rasiu. 2019 06 06 paimtas aspiratas is gimdos ertmes, pagal rezultatus viskas gerai, diagnoze mioma kartu su adenomioze, endometriumo patologija. Uždarymas: endometriumas sekrecijos fazėje, vidurinė stadija. Paaukotas kraujas auglio žymenims CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauzės -21,31, ROMA postmenopauzės - 27,87, PEA / CEA - 0,919. Hemoglobinas 147, geležis serume 21,7, feritinas 38,2. Be to, ginekologė mane nusiuntė gydyti cistos ant gimdos kaklelio, visada buvo uždegiminio tipo tepinėlis, citologija normali, sakė eikit gydytis, žvakutės nepadės, niekas nepadės, eik gydytis, tu ateis kaip naujas centas su geru kaklu. Nuvaziavau uz papildoma mokesti ir dare kolposkopija, gydytoja sake pūlinga cista, reikia gydyti, tai kaip spuogelis ant veido su turiniu ir niekur nedings. Balandžio 8 dieną už atlygį profesorė man atliko radiobanginę gimdos kaklelio abliaciją, po dviejų mėnesių atėjo pas šią profesorę pasimatymui, padarė kolposkopiją, pasakė, kad viskas sugijo, gyvenk kaip seniau ir atsiuntė. aš namo. Vėl nuėjau pas kitą specialistą kolposkopijai, ji pažiūrėjo, pasakė, kad žaizda dar visai neužgijo, tegul gyja dar 2 mėnesius ir nelipk ten. O paskutine pas mane apsilankiusi gydytoja, kuri operuoja ir sake bandyti kol kas injekcijas, apziureta ant kedes, sake, kad gimdos kaklelis prastos bukles, kad ant jo yra endometriozes zidiniai ir tai greiciausiai po abliacijos. Ji net nufotografavo ir parodė kokia ji uždegusi, raudonai bordo, tai ir pasakė, kad jei išimsi gimdą, nepaliksiu tau tokio kaklo, jis prastos būklės. O jei suleisi injekcijas tai po 3 menesiu, kol bus pradurtas, vel gydysiu kaklą, bet ne pas abliaciją dariusią profesorę. Jie paėmė aspiratą, nes po šios abliacijos 16 mėnesinių dieną ir prieš kitas, ir taip nuo mėnesio iki mėnesio kraujavau, nors su visomis problemomis to dar nebuvo. Mano ginekologė sakė, kad tai nesusiję su abliacija, tiesiog taip atsitiko, kad jūsų endometriozė jaučiasi, todėl, kad būtų pašalinta kažkas baisaus, mane paėmė aspiratą. O ši operuojanti gydytoja pasakė, kad kraujuoja būtent gimdos kaklelis su endometriozės židiniais. Apie EMA sako, kad aš to negaliu, nes visa mano gimda išbarstyta vynuogėmis, tai ne mano pasirinkimas. Esant tokiai situacijai. Atsiprašau už tokį ilgą tekstą. Kas įmanoma mano situacijoje, pasakykite man, prašau. Arba pasirinkimų nėra, tik gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu. Bet 30 metų, kažkaip žiauriai... Mūsų gydytojai turi tokią nuomonę, kraujuoja, gimdos kaklelis blogas, gimda išmarginta mazgais, viskas auga, endometriozė, tik pašalinama su pagalba pilvo chirurgija. Tiesą sakant, nematau prasmės švirkšti luprid depo. Kas bus su manimi po to, kai jie bus atšaukti... Aš apie tai galvoju. O ar mano situacijoje reikia šalinti gimdą su gimdos kakleliu? Ačiū iš anksto!

Gerybiniai gimdos navikai yra dažnos ginekologinės patologijos, kurias lydi daug nemalonių simptomų ir sukelia nevaisingumą.

Štai kodėl daugelis porų, svajojančių apie vaiką, nerimauja dėl klausimo „ar įmanoma IVF su gimdos mioma?

Atsakymą į jį gali pateikti tik ginekologas, atlikęs išsamų tyrimą.

Mioma yra gerybinis darinys, atsirandantis dėl pagreitėjusio lygiųjų raumenų ar jungiamojo audinio ląstelių dalijimosi gimdoje. Priklausomai nuo histologinio tipo, išskiriami lejomioma, fibroma ir mišrūs navikai (fibroma, miofibroma). Šiuo metu tiksli patologijos atsiradimo priežastis nenustatyta, tačiau yra hormoninių ir paveldimų teorijų dėl mazgų atsiradimo.

Dažniausiai šia liga serga moterys iki menopauzės, tačiau pastaraisiais metais liga sparčiai jaunėja.

Manoma, kad rizikos veiksniai, lemiantys jaunų moterų gimdos fibromų atsiradimą, yra šie:

• Prasta ekologija (užterštas oras, vanduo), o ypač kenčia didelių didmiesčių gyventojai.
• Dažnas stresas. Psichoemocinis ir fizinis stresas.
• Sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas.
• Antsvoris.
• Hormoninių vaistų vartojimas.
• Endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Daugelis šių veiksnių negali būti paveikti, todėl ši ginekologinė patologija kelia nerimą daugeliui moterų.

Kodėl nėštumas neįvyksta?

Yra nuomonė, kad nevaisingumas atsiranda su gerybiniais gimdos navikais, nes natūralus apvaisinimas neįmanomas. Tačiau iš tikrųjų taip nėra. Gimdos fibroma atsiranda kaip nuo hormonų priklausomas struktūrinis sutrikimas, lokalizuotas gimdos ertmėje ir sukeliantis sutrikimus įvairiais pastojimo ir vaisingumo etapais.

Gimdos mazgai sukelia:

• Neįmanoma susilaukti vaiko.
• Spontaniški abortai.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Gimdymo takų susiaurėjimas ir deformacija, kuri yra absoliuti indikacija operacijai „cezario pjūvis“.
• Atsiranda pogimdyminių komplikacijų – gausus kraujavimas iš gimdos, gimdos uždegimas, sepsis.

Nėštumo pradžiai, eigai ir pačiam gimdymui įtakos turi ne tiek fibroma, kiek jos dydis, vieta ir komplikacijų buvimas. Norint išspręsti natūralaus pastojimo, nėštumo ir apvaisinimo mėgintuvėlyje klausimą, esant gimdos mazgams, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju po išsamaus tyrimo.

Dirbtinis apvaisinimas su mioma

Gimdos fibroma ir su juo susijęs IVF yra dažniausia problema, kuri kelia nerimą moterims, kurios susiduria su šios ligos nevaisingumu.

Dauguma ekspertų linkę manyti, kad IVF procedūra yra nepageidautina esant bet kokiems, net ir gerybiniams, navikams, nes:

• Gimdos ertmė su fibroma dažniausiai deformuojasi, todėl nėštumo metu pasunkėja implantacija.
• Myoma yra nuo hormonų priklausoma patologija, todėl net ir maži mazgai nėštumo metu gali žymiai padidėti skersmuo ir turėti įtakos besivystančiam vaisiui.
• Naviko pakeistas ir susiaurėjęs gimdymo kanalas neleidžia normaliai vaisiaus progresui natūralaus gimdymo metu.

Dėl to daugeliu atvejų natūrali pastojimas su mioma ir IVF yra kontraindikuotinas.

Planuojant nėštumą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, gydymo kursą, leidžiantį paruošti kūną nėštumui ir gimdymui.

Patologijos ir nėštumo gydymas

Ekspertai įrodė, kad gimdos miomų sukeltas nevaisingumas yra grįžtamas ir išnyksta po patologijos gydymo. Planuojant nėštumą sergant mioma, svarbu pasitarti su gydytoju ir pasirinkti efektyviausią terapijos taktiką, po kurios dažniausiai įvyksta ilgai lauktas nėštumas.

Jūs galite atsikratyti mazgų gimdoje konservatyviais ir operaciniais metodais.

Medicininė terapija apima:

• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistų (Zoladkes) priėmimas.
• Gydymas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (Regulon, Novinet).
• Geležies stokos anemijos korekcija (geležies preparatai).
• Atkuriamoji terapija (vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas).

Vartojant hormoninius vaistus, miomatiniai mazgai nustoja augti, taip pat gali sumažėti, taip prisidedant prie pastojimo pradžios.

Chirurginis neoplazmų gydymas gimdoje nurodomas dėl neveiksmingo gydymo vaistais, taip pat esant dideliems (gimdos dydis per 12 nėštumo savaičių) ir intensyviai augantiems mazgams. Chirurginės intervencijos apima FUS abliaciją, gimdos arterijų emboliją, mazgo rezekciją ir histerektomiją.

Intervencijos apimtis nustato ginekologas. Operacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso dydžio ir lokalizacijos, taip pat nuo moters komplikacijų buvimo.

IVF po operacijos

Ar po operacijos atliekamas IVF dėl miomų ir su kokiais sunkumais susidursite?

Tai klausimas, keliantis nerimą moterims, kurioms buvo atlikta gimdos operacija. Į jį gali atsakyti ir dirbtinio apvaisinimo galimybę įvertinti tik specialistas ginekologas. Procedūros sėkmės tikimybė priklauso nuo moters būklės, operacijos apimties ir efektyvumo.

Veiksmingiausios organus išsaugančios chirurginės intervencijos gydant miomą yra šios:

• Gimdos arterijų embolizacija. Metodas, kai speciali medžiaga per šlaunies arteriją suleidžiama į kraujagysles, tiekiančias neoplazmas, blokuojant jų spindį. Dėl to mazgai mažėja ir „išdžiūsta“. Šios operacijos pranašumai yra didelis efektyvumas, neskausmingumas ir greitas atsigavimo laikotarpis.
• FUS abliacija- metodas, kurio esmė yra miomatinio mazgo koaguliacija fokusuotomis ultragarso bangomis. Klinikinis metodo efektyvumas priklauso nuo mazgo vietos ir histologinės struktūros.

Pacientai po operacijų yra dinamiškai stebimi per metus. Nesant komplikacijų, miomų recidyvų, taip pat kitų kontraindikacijų, galima atlikti IVF.

Kada negalimas IVF?

Deja, net ir gydant gimdos miomas, kai kuriais atvejais dirbtinio apvaisinimo procedūra neatliekama.

IVF – brangi operacija, kurios gydytojai neatliks, jei sėkmingo embriono pritvirtinimo, pilno nėštumo ir gimdymo tikimybė neviršys 20 proc.

Dirbtinis apvaisinimas draudžiamas šiais atvejais:

• Dideli navikai, lydimi gausaus kraujavimo ir deformuojančių gimdos ertmę bei gimdos kaklelio kanalą.
• Randai ant gimdos, likę po mazgų rezekcijos.
• Histrektomija (šios operacijos metu visiškai pašalinama visa gimda, todėl nėštumas neįmanomas).

Spręsti dėl IVF procedūros galimybės pas gydytoją būtina individualiai, praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Manoma, kad per šį laiką sutrikęs hormoninis fonas atsistato ir tyrimas bus kiek įmanoma informatyvesnis.

In vitro apvaisinimas negydomoms miomoms

Ar galima atlikti IVF negydomoms miomoms?

Dažnas klausimas, kylantis tarp dailiosios lyties atstovių, kurioms dėl kokių nors priežasčių nebuvo atliktas konservatyvios terapijos ir operacijos kursas.

Šiuo atveju dirbtinio apvaisinimo procedūra yra susijusi su didele rizika tiek mamai, tiek vaikui ir atliekama itin retai. IVF galima, jei:

• Gimdoje esantys mazgai yra maži (iki 3 cm skersmens) ir neauga veikiami hormonų.
• Neoplazmos nedeformuoja gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo (dažniausiai tai yra miomos, esančios tarpraumeniniame sluoksnyje arba po serozine membrana).

Bet kokiu atveju nėštumas su gimdos neoplazmomis reikalauja nuolatinio akušerio-ginekologo stebėjimo. Taip yra dėl to, kad dėl hormoninio fono, kuris keičiasi kiekvieną nėštumo mėnesį, fibromos gali padidėti ir būti kartu su komplikacijomis, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

IVF protokolo pasirinkimas

Jei specialistas „leidžia į priekį“ IVF, būtina pasirinkti protokolą su minimalia hormoninių vaistų, galinčių turėti įtakos ligai, doze. Procedūros efektyvumas priklauso nuo likusio darinio dydžio ir lokalizacijos.

Nėštumas su dirbtiniu apvaisinimu pirmą kartą įvyksta 38% atvejų, kai:

• Miomos mazgai (iki 3 cm skersmens), kurie nedeformuoja gimdos ertmės.
• Formacijos vieta ant galinės gimdos sienelės.
• Fibroma, kurios augimas nepriklauso nuo moteriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje.

Pati IVF procedūra miomai neturi jokių ypatybių ir susideda iš stimuliacijos, punkcijos, apvaisinimo ir pritvirtinimo etapų.

Gimdos mioma daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, nėra kontraindikacija dirbtinio apvaisinimo procedūrai. Labai svarbu reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą, siekiant anksti nustatyti ir laiku gydyti patologiją, kuri padidina sėkmingo nėštumo tikimybę natūraliu būdu ir IVF.

Vienintelė priemonė nuo miomų ir jos profilaktikos, kurią rekomenduoja Natalija Šukshina!

Myoma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto gimdoje arba jos viduje. Būtent ši patologija dažnai sukelia rimtus menstruacinio ciklo sutrikimus, lemia staigų nėštumo nutraukimą, priešlaikinį gimdymą. Be to, sergant gimdos mioma, gali būti sunku pastoti, ypač jei formavimąsi lydi kiti reprodukciniai sutrikimai. Ką tokiais atvejais rekomenduoja daryti gydytojai ir kokia yra teigiama IVF baigties tikimybė?

Kaip fibroma veikia nėštumą?

Švietimas, suformuotas iš raumenų audinio, vystosi padidėjus estrogenų kiekiui. Miomų augimas atsiranda dėl pasikeitusio kiaušidžių funkcionavimo, todėl dažniausiai tokia diagnozė nustatoma moterims, peržengusioms 33 metų ribą. Patologijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, todėl lieka daug klausimų.

Paprastai, sergant fibroma, moters gebėjimas pagimdyti vaiką nesutrinka. Remiantis statistika, daugelis pacientų su šia diagnoze sėkmingai tampa motinomis. Tačiau kai kuriais atvejais nevaisingumas vis dar yra sutrikimas, susijęs su mioma.

Kūdikio pastojimo ir gimdymo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių.

1. Nėštumo planavimą tiesiogiai veikia darinio dydis ir jo vieta. Tokius duomenis galima gauti išlaikius ultragarsinį tyrimą.
2. Klausimas "Ką daryti su gimdos fibroma?" sprendžiama atsižvelgiant į gerybinio naviko tipą. Saugiausios būsimo nėštumo atžvilgiu yra poserozinės ir intramuralinės dariniai, o poodinės ar poodinės fibromos gali padidinti nevaisingumo ir savaiminių persileidimų riziką.
3. Galite tikėtis teigiamo rezultato, jei fibroma nedeformuos gimdos ertmės. Kitaip tariant, išsilavinimas turi būti minimalus.

Miomų gydymas ar nėštumas?

Gydytojų teigimu, jei nevaisingumas ir miomos kartu yra patologija, neoplazmo gydymas gali išspręsti problemą. Jūs galite bandyti pastoti gimdos fibroma sergantį kūdikį metus, nesiimdami gydymo priemonių. Jei teigiamų pokyčių nepastebėta, jie pereina prie konservatyvaus gydymo.

Nesant rezultato ir po terapijos, kyla klausimas dėl IVF. Paprastai tokia priemonė reikalinga, kai kartu su gimdos mioma susiformuoja sąaugų dubens srityje, endometriozė, uždegiminiai procesai reprodukcinio organo ar priedų kūne arba sutrikimas, turintis imunologinio ar neuroendokrininio pobūdžio.

Gimdos mioma ir IVF – būdingi niuansai

In vitro apvaisinimas yra gana brangi procedūra, todėl sėkmingas embriono implantavimas yra labai pageidautinas. Gydytojai rekomenduoja apsispręsti dėl tokio pastojimo varianto tik tuo atveju, jei fibroma nedeformuoja gimdos ertmės. Galite atlikti dirbtinį apvaisinimą ir po konservatyvaus ugdymo gydymo. Abiem atvejais ilgai laukto nėštumo tikimybė yra apie 20%. Kad šis skaičius būtų maksimalus, ovuliacijos stimuliavimui, atliekamam IVF cikle, keliami atskiri reikalavimai.

Kaip prasideda superovuliacija

IVF pacientams, kuriems diagnozuota gimdos fibroma, turėtų būti atliekamas naudojant šiuos ovuliacijos stimuliavimo metodus.

1. Trumpas protokolas. Mes kalbame apie gonadotropinių vaistų ir a-GnRH vartojimą vienu metu. Procedūros pradedamos nuo antros ar trečios ciklo dienos. Toks protokolas yra optimalus sprendimas nustatant daugiafolikulines kiaušides. Naudojant jį, nėštumo tikimybė siekia 36%.
2. Ilgas protokolas. Kasdien atliekamos Diferelin, Suprefact injekcijos. Poodinės injekcijos į bambą turi būti atliekamos liutealinės fazės viduryje (19-22 ciklo dienos). Jei kiaušidžių folikulų aprūpinimas yra normalus, gimdos nėštumo tikimybė su gimdos mioma yra apie 38%.
3. GnRH antagonistų skyrimas.

Kalbant apie IVF veiksmingumą gimdos miomai, tai priklauso nuo formavimosi formos.

Jei myomatozinis mazgas nepažeidžia ertmės kontūrų, jei darinio dydis yra ne didesnis kaip 3 cm, neigiamas poveikis IVF neįtraukiamas. Vieno bandymo metu nėštumo procentas yra šiek tiek didesnis nei 37%, todėl dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas be išankstinės operacijos.

Jei buvo atlikta konservatyvi miomektomija

Ilgojo ir trumpojo protokolų naudojimas leidžia tikėtis nėštumo atitinkamai 37 ir 35%. Jei naudojami antagonistai, IVF veikia ketvirtadaliu atvejų.

Norint pasiekti teigiamą rezultatą, IVF pageidautina atlikti po chirurginio gydymo per metus, nes po šio laikotarpio gali atsirasti miomų pasikartojimas, o tai neigiamai veikia procedūros efektyvumą.

Jei myomatozinis mazgas turi intramuralinę lokalizaciją

Tokiu atveju formavimosi vieta tampa vidurinis gimdos raumeninis sluoksnis, dėl kurio deformuojasi reprodukcinis organas ir padidėja jo dydis. Pagal šį scenarijų IVF efektyvumas gerokai sumažėja ir pasiekia 12,5 proc. Be to, net ir sėkmingai implantuojant embrionus, savaiminis persileidimas ar gimdymas daug anksčiau nei terminas nėra atmesti. Dėl tokių komplikacijų gydytojai rekomenduoja dirbtinį apvaisinimą tik po radikalaus chirurginio gydymo.

Kaip matyti, gimdos mioma ne visada yra kliūtis vaiko pastojimui, įskaitant apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą. Svarbiausia yra teisingai suderinti visus veiksnius ir pasirinkti tinkamiausią pasiruošimo procedūrai būdą, taip padidinant sėkmės tikimybę.

Paslaptimi

• Neįtikėtina... Fibromas ir kitus navikus galite išgydyti amžinai!
• Šį kartą.
• Jokių antibiotikų!
• Tai du.
• Rezultatas per savaitę!
• Jau trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai padarė Natalija Shukshina!

• Miomų esmė
• Ar galima daryti IVF su fibroma?
• Miomų gydymas prieš IVF
• IVF po gydymo

Deja, IVF ir gimdos fibroma dažnai yra nesuderinami dalykai. Daugelis moterų, sergančių šia liga, gali patirti sunkumų: daugeliu atvejų nėštumas tampa neįmanomas, o apvaisinimas mėgintuvėlyje yra kontraindikuotinas. Tačiau net ir iš šios sudėtingos situacijos yra išeitis.

Miomų esmė

Mioma yra gana dažna liga, su kuria susiduria daugelis moterų. Pastaraisiais metais pacientų amžius keičiasi: pasitaiko atvejų, kai gimdos miomos diagnozė nustatoma iki 25 metų amžiaus. Taip yra dėl prastos ekologijos, gyvenimo būdo, sudėtingų vaistų vartojimo, genetikos ir kai kurių kitų individualių veiksnių. Iki galo šios sunkios ligos atsiradimo pobūdis nebuvo išaiškintas.

Fibromos yra greito ląstelių dalijimosi rezultatas. Tokios ligos nereikėtų painioti su vėžiu, nes fibromioma yra gerybinis navikas, kurį galima aptikti ankstyvose vystymosi stadijose ir saugiai pašalinti. Jei moteris atidžiai stebi savo sveikatą ir reguliariai kreipiasi patarimo į ginekologą, ankstyvos diagnostikos problemų nėra. Yra keletas simptomų, galinčių reikšti tokio neoplazmo atsiradimą:

1. Ciklo nutraukimas (delsimas).
2. Skauda nugarą, apatinę pilvo dalį.
3. Per daug išskyrų menstruacijų metu.

Jei pastebėjote šiuos simptomus savyje, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Daugeliu atvejų, pašalinus miomas, moteris gali saugiai pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Atgal į rodyklę

Jei moteriai diagnozuojama fibroma, jos gydytojas rekomenduos vaistus arba operaciją. IVF fibroidams gydyti nerekomenduojamas. Tai gali ne tik sukelti sunkų nėštumą, bet ir visam laikui atimti iš moters galimybę pagimdyti vaikus.

Prieš atlikdama apvaisinimą mėgintuvėlyje, moteris turi atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis, ar ji neturi kontraindikacijų ir pažeidimų. Jei nustatoma mioma, pacientas neįtraukiamas į IVF sąrašą. Dėl neoplazmos embrionas, kuris patenka į gimdos ertmę, gali įsitvirtinti. Taigi, auglys tiesiog išstums negimusį vaiką, o moteris gali turėti rimtų problemų, įskaitant nevaisingumą.

Kai kuriais atvejais fibroma yra per daug pažengusi. Tada jis pašalinamas kartu su gimda, po kurio moteris negali turėti vaikų. Štai kodėl būtina apsilankyti pas ginekologą, ypač jei moteris ruošiasi tapti mama.

Pašalinus neoplazmą, pacientui atliekamas antras tyrimas, kurio rezultatai priima galutinį sprendimą. Paprastai pacientė gali pastoti.

Atgal į rodyklę

Jei moteris turi miomą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Kai kurie pacientai laikosi nesikišimo politikos ir laukia iki paskutinės akimirkos, kol auglys išnyks savaime. Deja, tokių stebuklų praktiškai nebūna, o po kurio laiko gydytojas atlieka arba miomektomiją (pašalina mazgus), arba histerektomiją (pašalina visą gimdą). Pirmuoju atveju nėra garantijos, kad moteris galės pastoti. Taip yra dėl to, kad ligos eigoje yra gimdos deformacija.

Tačiau ne tik šiuos problemos sprendimo būdus siūlo šiuolaikinė medicina. Ginekologai dažnai griebiasi hormonų terapijos, kuri gelbsti moterį nuo iškilusios problemos. Priėmimo kursas kiekvienam pacientui yra griežtai individualus.

Alternatyvus metodas gali būti gimdos arterijų embolizacija (JAE). Ši procedūra neskausminga ir efektyvi: į šlaunies arteriją suleidžiama speciali medžiaga, kuri užkemša kraujagysles, o mazgai palaipsniui „išdžiūsta“. Taip pat svarbu, kad tokiai procedūrai įgyvendinti pacientas ligoninėje turi praleisti tik 1 parą, po kurios reikalinga tik gydančio gydytojo priežiūra.

Atgal į rodyklę

Po sėkmingo gydymo moteris gali kreiptis į kliniką, kad būtų pakartotinai ištirtas IVF.

Daugeliu atvejų rezultatas yra teigiamas, o pacientai sėkmingai tampa motinomis.

Persiregistruoti rekomenduojama praėjus 2-3 mėnesiams po neoplazmo pašalinimo. IVF po miomų yra svarbi procedūra, kuriai reikalinga pakartotinė diagnostika. Per šį laiką moters reprodukcinė sistema pradės normaliai funkcionuoti, ciklas stabilizuosis, hormonų pusiausvyra normalizuosis.

Reikia pažymėti, kad po gydymo galimi atkryčiai. Jie atsiranda dėl to, kad organizme vis dar vyksta neigiami procesai. Apsaugokite save nuo streso, nevartokite sudėtingų vaistų, kurie gali neigiamai paveikti moterų sveikatą. Svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir greito maisto vartojimo.

Myoma ir IVF

Kaip endometriumo būklė veikia IVF?

Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė, kurios užduotis yra priimti embrioną ir aprūpinti jį maistinėmis medžiagomis sėkmingam vystymuisi ankstyvoje stadijoje, kol placenta dar nėra susiformavusi. Jei endometriumas vystosi netinkamai, net gyvybingas embrionas gali neprigiti ir IVF nepavyks.

IVF: kas tai daro?

IVF procedūra yra sudėtingas kelių etapų gydymas. Kadangi nevaisingumo problema yra kompleksinė, dažnai apimanti ir vyriškus, ir moteriškus veiksnius, gydymo procese įvairiais etapais dalyvauja skirtingi specialistai.

IVF nedarbingumo atostogos: kam jos skirtos?

IVF procedūrai moteriai reikės kelis kartus apsilankyti klinikoje, o daugeliu atvejų – atlikti kiaušidžių stimuliavimo hormoniniais vaistais programą.

Mokesčių atskaita už IVF: grąžinkite teisingai

In vitro apvaisinimo procedūra yra vienas iš brangių gydymo būdų (Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. dekreto Nr. 201 27 punktas), tai reiškia, kad dalis išlaidų gali būti kompensuojama.

IVF: terminų žodynėlis

Pateikiame pagrindinius terminus, su kuriais galite susidurti studijuodami IVF ir nevaisingumo gydymo temą.

Pagalbinis perinimas: kas tai?

Šiuolaikinės technologijos apvaisinimą mėgintuvėlyje daro kuo efektyvesnį.

proivf.ru

Ar galima daryti IVF su gimdos mioma

Ar galima atlikti IVF procedūrą dėl gimdos miomų? Šį klausimą dažnai užduoda moterys, svajojančios apie vaiką. Daugelio tyrimų duomenimis, gimdos fibroma nėra piktybinis navikas, ir tai yra 100% tiesa. Tačiau neturėtumėte atsipalaiduoti, nepaisant to, kad ši anomalija yra gerybinio pobūdžio, ji vis tiek išlieka pavojinga, ypač atliekant tokią procedūrą kaip IVF. Deja, gimdos fibroma šiandien dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jei, pavyzdžiui, prieš penkiolika metų ši patologija moterims galėjo pasireikšti po keturiasdešimties metų, tai dabar tai liečia jaunas merginas nuo 23 iki 34 metų, o kartais ir anksčiau.

Ar galima atlikti IVF su tokia patologija kaip gimdos fibroma

Dėl kokios priežasties atsiranda gimdos miomos, gydytojams vis dar sunku atsakyti. Tikriausiai čia turi įtakos daug faktorių, tokių kaip ekologija, blogas paveldimumas, hormonų pokyčiai, stresas, piktnaudžiavimas saulėje.

Tačiau rezultatas visada yra tas pats - gimdos mioma reikalauja nuolatinio stebėjimo, ypač nėštumo metu, nes dėl hormonų pokyčių navikas gali padidėti. Natūralu, kad tai gali neleisti vaisiui tinkamai vystytis, o jei gimdos fibroma jį visiškai deformuos, greičiausiai moteriai IVF nebus atlikta. Kadangi nukrypimas rimtai trukdys embriono implantavimo procesui.

Klausiate, ką tokiu atveju daryti? Atsakymas vienareikšmiškas – tikrai turėtumėte sistemingai lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti. Kai liga yra per daug pažengusi, gydytojai nusprendžia pašalinti naviką kartu su reprodukciniu organu, todėl problema turi būti išspręsta iškart, kai tik atsiranda. Nors navikas yra mažas, jį galima lengvai pašalinti laparoskopija. Ir jau trys mėnesiai po operacijos pacientas gali planuoti vaiką.

Galimybė pastoti ir susilaukti kūdikio:

1. Miomatiniai dariniai, nedeformuojantys makšties, yra maždaug 2–3 cm dydžio.Toks neoplazmas IVF procesui visiškai neįtakoja. Ilgai laukto nėštumo dažnis pirmuoju bandymu yra maždaug 38% (pacientų atsiliepimai tai patvirtina). Šie duomenys leidžia naudoti šios formos fibromos procedūrą be chirurginės intervencijos.
2. Nėštumo dažnis po miomektopijos metodo (šioje technikoje naudojamos specialios punkcijos, skatinančios greitą ovuliaciją), vaikelio pastojimo rezultatas yra 36%, su trumpomis punkcijomis šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - 23%. Šie IVF procedūros sėkmės rodikliai pasiekia tašką, kad pacientai gali atlikti IVF be išankstinės operacijos.
3. Gimdos fibroma yra tiesiai raumeninėje reprodukcinio organo dalyje ir padidina jos dydį. Tokia padėtis žymiai sumažina galimybę atlikti IVF procedūrą. Tik 12% moterų gimdos pastojimas įvyksta iš pirmo karto. Be to, sergant šia ligos forma, dažnai, net jei mergaitei pavyksta pastoti, ji vėliau negali išnešioti vaisiaus ir įvyksta savaiminis persileidimas. Taigi, paaiškėja, kad prieš IVF procedūrą gydytojai pirmiausia atlieka chirurginę intervenciją, kad pašalintų naviką. Na, o tik tada po gydymo vaistais galima pakartoti bandymą susilaukti vaiko.
4. Jei moteriai buvo atliktas konservatyvus miomektomijos metodas, IVF procedūrą geriau atidėti metams, nes pasibaigus šiam laikotarpiui fibromų rizika vėl padidėja. Toks atkrytis labai neigiamai paveiks būsimą pastojimo procedūrą, tiesiog sumažins jos efektyvumą. Ir net jei gydytojas nuspręstų naudoti ilgas stimuliuojančias punkcijas, tai gali nepadėti, o jūs sugaišite savo laiką, pastangas ir pinigus.

Paprastai fibroma pradeda didėti, kai pacientas yra „įdomioje padėtyje“, o tai savo ruožtu labai trukdo vaisiaus vystymuisi ir augimui. Ir jei fibroma pakeitė reprodukcinį organą dar prieš nėštumo pradžią, moteriai apvaisinti in vitro tiesiog neįmanoma, nes fibroma trukdys embriono įvedimo procesui.

Norint apsisaugoti nuo šios problemos, reikia bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą, nes kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti ir nereikės. daryti operaciją. Kai liga jau labai pažengusi, gydytojams nebelieka nieko kito, kaip tik pašalinti auglį kartu su dalimi gimdos, o tai natūraliai lems, kad moteris niekada negalės susilaukti savo vaikų.

Nors auglys nedidelio dydžio, jį nesunku pašalinti specialiu metodu, vadinamu laparoskopija, po kurios praėjus trims mėnesiams po gydymo mergina gali tikėtis susilaukti vaikelio.

Iki šiol ryšys tarp nėštumo ir miomų nėra visiškai pagrįstas, tačiau akivaizdu, kad kai kuriais atvejais tai gali trukdyti.

Remiantis statistika, buvo nustatyta, kad 50% moterų, kurioms buvo diagnozuotas „nevaisingumas“ dėl miomų ir kurioms vėliau buvo atlikta operacija, jos vis tiek galėjo pastoti ir pagimdyti vaiką. Tai rodo, kad pats neoplazmas netrukdo embriono implantavimo procesui.

Pagrindinė priežastis laikoma:

• patologiniai endometriumo pokyčiai;
• Tiesiogiai pačios gimdos deformacija.

Taigi, atlikus ilgalaikius tyrimus, buvo nustatyta, kad gerybinis navikas, kurio skersmuo mažesnis nei septyni centimetrai, nedeformuoja reprodukcinio organo ir neturi įtakos ilgai laukto nėštumo pradžiai.

Iš to, kas pasakyta, turėtumėte suprasti, kad apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti atliktas, tačiau taip pat reikia gydytis.

Kaip padidinti tikimybę susilaukti kūdikio?

Paprastai moterims, kurioms jau daugelį metų buvo diagnozuota mioma, yra netinkamai veikiantis hormoninis fonas, silpnas imunitetas. Deja, tokie pacientai negali patys susilaukti vaiko. Ar operacija reikalinga, ar ne, priklauso nuo patologijos ir gretutinių ligų nepaisymo.

Dažniausiai, jei operacija yra būtina, gydytojai visais būdais stengiasi išsaugoti reprodukcinį organą. Tai ypač svarbu, jei pacientas planuoja ateityje turėti vaikų.

Tačiau reikia atsiminti, kad mazgai po operacijos gali vėl sugrįžti. Todėl ginekologijos srities ekspertai rekomenduoja sistemingai tikrinti ginekologą, ar nėra šios ligos.

Daugeliui moterų rūpi klausimas: ar reikia kažkaip pasiruošti vaiko pastojimui, kai yra miomų. Atsakymas vienareikšmis: pacientams nuo aštuoniolikos iki trisdešimt penkerių metų rekomenduojame ruoštis šiam džiugiam įvykiui vos diagnozavus patologiją. Juk nepaprastai svarbu susikurti palankų imuninį ir hormoninį foną.

Sujungus kelias patologijas, turinčias įtakos nevaisingumui vienu metu (lėtinis uždegimas, vyrų nevaisingumas, endometriozės buvimas, mazgai), esant tokioms problemoms, savaime pastoti tikrai nepavyks.

Remiantis medicininiais rodikliais, gydytojai tokius pacientus specialiai ruošiasi pastojimui, naudodami apvaisinimo in vitro metodą.

Ilgai laukto kūdikio su tokia diagnoze pastojimo pradžia yra maždaug 31% jaunesnio nei 32 metų amžiaus. Tačiau tuo pačiu metu tokio amžiaus pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra labiau linkę prarasti kūdikį.

Mokslininkai, ilgai ir kruopščiai tyrinėdami neoplazmą turintį kiaušinį, pastebėjo, kad sumažėjo gebėjimas apvaisinti savarankiškai. Padėdamos organizmui pagimdyti naują mažą gyvybę, daugelis klinikų naudoja patvariausius spermatozoidus ICSI MAX. Tai būtina norint atrinkti geriausius embrionus, kad padidėtų embriono išgyvenimo tikimybė. Kai kuriais atvejais blastocitas negali išsiritti pats, dėl to embrionas negali ir negali normaliai vystytis. Technologijos nestovi vietoje ir šiandien yra specialistai (embriologai), kurie padeda embrionui atsikratyti lukšto.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad be gydytojų pagalbos beveik neįmanoma išspręsti pastojimo problemos su tokia liga. Tai reikia suprasti, o ne bijoti. Jei norite turėti vaikų, turite laiku apsilankyti pas ginekologą ir atlikti tyrimus. Jei buvo nustatyta mioma, neverta jos bėgti, verčiau susikaupti ir pradėti gydytis. Taip, tai labai sunku ir kartais pritrūksta laiko, bet atidėti gydymo vėlesniam laikui neįmanoma, nes „vėliau“ gali ir neateiti. Kaip minėta pirmiau, šis neoplazmas yra gerybinio pobūdžio, tačiau jei ši liga bus nepaisoma, viskas gali baigtis labai liūdnai. Likti be vaikų nėra pačios baisiausios šios patologijos pasekmės, be gydymo galite prarasti gyvybę, nes tam tikromis sąlygomis miomatiniai mazgai gali virsti vėžiu ir to nereikėtų pamiršti!

Komentarų dar nėra

plmnews.ru

IVF ir surogatinė motinystė dėl gimdos miomos

Gimdos fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų reprodukcinės sistemos navikas. Šios patologijos paplitimas itin didelis – apie 20% vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo gimdos miomų.

Maždaug pusė moterų, sergančių gimdos fibroma, turi tam tikrų reprodukcinės funkcijos sutrikimų. Kadangi šia liga dažniau serga vyresnio reprodukcinio amžiaus pacientai, jų reprodukcinė funkcija gali dar labiau pablogėti dėl kiaušidžių rezervo sumažėjimo, somatinių ligų. Apvaisinimo problemas palengvina ir dažnai miomą lydintys veiksniai: endometriozė, endokrininiai sutrikimai.

Gimdos fibroma ir IVF

IVF programos metu miomos gali neigiamai paveikti embriono implantaciją į gimdos ertmę; taip pat pacientams, sergantiems fibroma, persileidimo rizika smarkiai padidėja. Siekiant maksimalaus IVF protokolo veiksmingumo ir sėkmingo nėštumo, gimdos fibroma turinčias moteris prieš planuojant nėštumą reikia atidžiai ištirti ir gydyti.

Miomų stebėjimo ir gydymo taktika prieš pradedant IVF programą priklauso nuo miomos mazgų skaičiaus ir dydžio, taip pat nuo jų lokalizacijos gimdos ertmės atžvilgiu.

Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad iki 3 centimetrų dydžio fibromatiniai mazgai, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, IVF programai įtakos neturi. Todėl esant mažo dydžio intersticiniams ir intersticiniams subseriniams miomos mazgams, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, chirurginis gydymas prieš programą neindikuotinas.

Chirurgiškai gydomi dideli intersticiniai ir intersticiniai subseriniai miomos mazgai, miomos mazgai, deformuojantys gimdos ertmę.

Priklausomai nuo mazgų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas yra konservatyvi miomektomija laparoskopine arba laparotomija.

Nustačius bet kokio dydžio ir tarpląstelinės mazgo vietos poodines gimdos miomas su gimdos ertmės deformacija iki 4 cm, miomos mazgai šalinami histerorezektoskopijos būdu.

Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų, gera alternatyva ruošiant pacientes, sergančias fibroma IVF programai, yra gimdos arterijų embolizacija (JAE).

Po chirurginio gydymo, nepaisant prieigos ir technikos, IVF programą rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių, nes šiuo laikotarpiu ant gimdos susidaro turtingas randas. Pirmą kartą po gydymo galimybė planuoti nėštumą įvertinama po 6 mėnesių. Nepaisant to, po chirurginės gimdos miomų korekcijos IVF programą geriau planuoti ne vėliau kaip po 1-1,5 metų po gydymo, nes yra didelė miomų pasikartojimo rizika. Miomatozinių mazgų pakartotinis augimas gali būti veiksnys, mažinantis nevaisingumo gydymo IVF veiksmingumą.

Vaistai, naudojami superovuliacijai stimuliuoti IVF programose, gali netiesiogiai paveikti miomatinių mazgų augimą, todėl programos tipas ir superovuliacijos stimuliavimo schema visada nustatomi griežtai individualiai; kaip taisyklė, pirmenybė teikiama ilgiems protokolams naudojant GnRH agonistus.

Gimdos fibroma ir surogatinė motinystė

Esant gimdos miomoms, nėra aiškiai nustatytų indikacijų IVF programai, kurioje dalyvauja surogatinė motina. Paprastai surogatinė motina dalyvauja programoje dėl šių priežasčių:

• didelės gimdos miomos, be korekcinio gydymo galimybės
• gimdos miomos su stipria ertmės deformacija, be korekcinio gydymo galimybės
• gimdos ertmės deformacija po operacijos
• rando ant gimdos gedimas pašalinus miomatinius mazgus
• gimdos ertmės sinekija po operacijos.

Kaip nėštumas gali paveikti gimdos fibromą?

Kai atsiranda nėštumas, dėl pasikeitusio hormoninio fono gali atsirasti miomatinių mazgų augimo dinamika. Pastebėta, kad dideli miomos mazgai linkę augti, o mažų (iki 5 cm) mazgų augimas daugeliu atvejų stabilizuojasi. Daugelio tyrimų duomenimis, maždaug pusė mazgų iki 5 cm, nustatytų prieš nėštumą, nebuvo nustatyti ultragarsu po gimdymo.

Kokios komplikacijos gali atsirasti nėštumo metu, esant gimdos miomai?

grėsmingas abortas pirmąjį ir antrąjį trimestrą, priešlaikinis gimdymas trečiąjį nėštumo trimestrą;

• placentos nepakankamumo vystymasis
• miomatinio mazgo kraujotakos pablogėjimas iki jo nekrozės
• placentos atsitraukimas
• ankstyvas ir vėlyvas kraujavimas po gimdymo
• gimdymo veiklos anomalijų vystymasis gimdant, gimdos plyšimas išilgai rando;
• priešlaikinis membranų plyšimas
• trombozinės komplikacijos.

Paprastai gimdos fibroma nėra kontraindikacija gimdymui per natūralų lytinių takų kanalą. Operatyvus gimdymas nurodomas esant nekroziniams miomatinių mazgų pakitimams, komplikavus nėštumui, netipiškai mazgų išsidėstymui (pavyzdžiui, jei miomatinis mazgas yra žemai ir sutrinka vaisiaus ėjimo per motinos gimdymo kanalą procesas). Atlikus konservatyvią miomektomiją, sprendimas dėl gimdymo būdo visada priimamas griežtai individualiai.

M.A. Bragina, ginekologė-reproduktologė Novos klinika

nova-clinic.com

2018 m. moterų sveikatos tinklaraštis.

Ar galima atlikti IVF procedūrą dėl gimdos miomų? Šį klausimą dažnai užduoda moterys, svajojančios apie vaiką. Daugelio tyrimų duomenimis, gimdos fibroma nėra piktybinis navikas, ir tai yra 100% tiesa. Tačiau neturėtumėte atsipalaiduoti, nepaisant to, kad ši anomalija yra gerybinio pobūdžio, ji vis tiek išlieka pavojinga, ypač atliekant tokią procedūrą kaip IVF. Deja, gimdos fibroma šiandien dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jei, pavyzdžiui, prieš penkiolika metų ši patologija moterims galėjo pasireikšti po keturiasdešimties metų, tai dabar tai liečia jaunas merginas nuo 23 iki 34 metų, o kartais ir anksčiau.

Ar galima atlikti IVF su tokia patologija kaip gimdos fibroma

Dėl kokios priežasties atsiranda gimdos miomos, gydytojams vis dar sunku atsakyti. Tikriausiai čia turi įtakos daug faktorių, tokių kaip ekologija, blogas paveldimumas, hormonų pokyčiai, stresas, piktnaudžiavimas saulėje.

Tačiau rezultatas visada yra tas pats - gimdos mioma reikalauja nuolatinio stebėjimo, ypač nėštumo metu, nes dėl hormonų pokyčių navikas gali padidėti. Natūralu, kad tai gali neleisti vaisiui tinkamai vystytis, o jei gimdos fibroma jį visiškai deformuos, greičiausiai moteriai IVF nebus atlikta. Kadangi nukrypimas rimtai trukdys embriono implantavimo procesui.

Klausiate, ką tokiu atveju daryti? Atsakymas vienareikšmiškas – tikrai turėtumėte sistemingai lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti. Kai liga yra per daug pažengusi, gydytojai nusprendžia pašalinti naviką kartu su reprodukciniu organu, todėl problema turi būti išspręsta iškart, kai tik atsiranda. Nors navikas yra mažas, jį galima lengvai pašalinti laparoskopija. Ir jau trys mėnesiai po operacijos pacientas gali planuoti vaiką.

Galimybė pastoti ir susilaukti kūdikio:

1. Miomatiniai dariniai, nedeformuojantys makšties, yra maždaug 2–3 cm dydžio.Toks neoplazmas IVF procesui visiškai neįtakoja. Ilgai laukto nėštumo dažnis pirmuoju bandymu yra maždaug 38% (pacientų atsiliepimai tai patvirtina). Šie duomenys leidžia naudoti šios formos fibromos procedūrą be chirurginės intervencijos.
2. Nėštumo dažnis po miomektopijos metodo (šioje technikoje naudojamos specialios punkcijos, skatinančios greitą ovuliaciją), vaikelio pastojimo rezultatas yra 36%, su trumpomis punkcijomis šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - 23%. Šie IVF procedūros sėkmės rodikliai pasiekia tašką, kad pacientai gali atlikti IVF be išankstinės operacijos.
3. Gimdos fibroma yra tiesiai raumeninėje reprodukcinio organo dalyje ir padidina jos dydį. Tokia padėtis žymiai sumažina galimybę atlikti IVF procedūrą. Tik 12% moterų gimdos pastojimas įvyksta iš pirmo karto. Be to, sergant šia ligos forma, dažnai, net jei mergaitei pavyksta pastoti, ji vėliau negali išnešioti vaisiaus ir įvyksta savaiminis persileidimas. Taigi, paaiškėja, kad prieš IVF procedūrą gydytojai pirmiausia atlieka chirurginę intervenciją, kad pašalintų naviką. Na, o tik tada po gydymo vaistais galima pakartoti bandymą susilaukti vaiko.
4. Jei moteriai buvo atliktas konservatyvus miomektomijos metodas, IVF procedūrą geriau atidėti metams, nes pasibaigus šiam laikotarpiui fibromų rizika vėl padidėja. Toks atkrytis labai neigiamai paveiks būsimą pastojimo procedūrą, tiesiog sumažins jos efektyvumą. Ir net jei gydytojas nuspręstų naudoti ilgas stimuliuojančias punkcijas, tai gali nepadėti, o jūs sugaišite savo laiką, pastangas ir pinigus.

Pastaba moterims, kurioms buvo patvirtinta fibroma

Paprastai fibroma pradeda didėti, kai pacientas yra „įdomioje padėtyje“, o tai savo ruožtu labai trukdo vaisiaus vystymuisi ir augimui. Ir jei fibroma pakeitė reprodukcinį organą dar prieš nėštumo pradžią, moteriai apvaisinti in vitro tiesiog neįmanoma, nes fibroma trukdys embriono įvedimo procesui.

Norint apsisaugoti nuo šios problemos, reikia bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą, nes kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti ir nereikės. daryti operaciją. Kai liga jau labai pažengusi, gydytojams nebelieka nieko kito, kaip tik pašalinti auglį kartu su dalimi gimdos, o tai natūraliai lems, kad moteris niekada negalės susilaukti savo vaikų.

Nors auglys nedidelio dydžio, jį nesunku pašalinti specialiu metodu, vadinamu laparoskopija, po kurios praėjus trims mėnesiams po gydymo mergina gali tikėtis susilaukti vaikelio.

Iki šiol ryšys tarp nėštumo ir miomų nėra visiškai pagrįstas, tačiau akivaizdu, kad kai kuriais atvejais tai gali trukdyti.

Remiantis statistika, buvo nustatyta, kad 50% moterų, kurioms buvo diagnozuotas „nevaisingumas“ dėl miomų ir kurioms vėliau buvo atlikta operacija, jos vis tiek galėjo pastoti ir pagimdyti vaiką. Tai rodo, kad pats neoplazmas netrukdo embriono implantavimo procesui.

Pagrindinė priežastis laikoma:

• patologiniai endometriumo pokyčiai;
• Tiesiogiai pačios gimdos deformacija.

Taigi, atlikus ilgalaikius tyrimus, buvo nustatyta, kad gerybinis navikas, kurio skersmuo mažesnis nei septyni centimetrai, nedeformuoja reprodukcinio organo ir neturi įtakos ilgai laukto nėštumo pradžiai.

Iš to, kas pasakyta, turėtumėte suprasti, kad apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti atliktas, tačiau taip pat reikia gydytis.

Paprastai moterims, kurioms jau daugelį metų buvo diagnozuota mioma, yra netinkamai veikiantis hormoninis fonas, silpnas imunitetas. Deja, tokie pacientai negali patys susilaukti vaiko. Ar operacija reikalinga, ar ne, priklauso nuo patologijos ir gretutinių ligų nepaisymo.

Dažniausiai, jei operacija yra būtina, gydytojai visais būdais stengiasi išsaugoti reprodukcinį organą. Tai ypač svarbu, jei pacientas planuoja ateityje turėti vaikų.

Tačiau reikia atsiminti, kad mazgai po operacijos gali vėl sugrįžti. Todėl ginekologijos srities ekspertai rekomenduoja sistemingai tikrinti ginekologą, ar nėra šios ligos.

Daugeliui moterų rūpi klausimas: ar reikia kažkaip pasiruošti vaiko pastojimui, kai yra miomų. Atsakymas vienareikšmis: pacientams nuo aštuoniolikos iki trisdešimt penkerių metų rekomenduojame ruoštis šiam džiugiam įvykiui vos diagnozavus patologiją. Juk nepaprastai svarbu susikurti palankų imuninį ir hormoninį foną.

Sujungus kelias patologijas, turinčias įtakos nevaisingumui vienu metu (lėtinis uždegimas, vyrų nevaisingumas, endometriozės buvimas, mazgai), esant tokioms problemoms, savaime pastoti tikrai nepavyks.

Remiantis medicininiais rodikliais, gydytojai tokius pacientus specialiai ruošiasi pastojimui, naudodami apvaisinimo in vitro metodą.

Ilgai laukto kūdikio su tokia diagnoze pastojimo pradžia yra maždaug 31% jaunesnio nei 32 metų amžiaus. Tačiau tuo pačiu metu tokio amžiaus pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra labiau linkę prarasti kūdikį.

Mokslininkai, ilgai ir kruopščiai tyrinėdami neoplazmą turintį kiaušinį, pastebėjo, kad sumažėjo gebėjimas apvaisinti savarankiškai. Padėdamos organizmui pagimdyti naują mažą gyvybę, daugelis klinikų naudoja patvariausius spermatozoidus ICSI MAX. Tai būtina norint atrinkti geriausius embrionus, kad padidėtų embriono išgyvenimo tikimybė. Kai kuriais atvejais blastocitas negali išsiritti pats, dėl to embrionas negali ir negali normaliai vystytis. Technologijos nestovi vietoje ir šiandien yra specialistai (embriologai), kurie padeda embrionui atsikratyti lukšto.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad be gydytojų pagalbos beveik neįmanoma išspręsti pastojimo problemos su tokia liga. Tai reikia suprasti, o ne bijoti. Jei norite turėti vaikų, turite laiku apsilankyti pas ginekologą ir atlikti tyrimus. Jei buvo nustatyta mioma, neverta jos bėgti, verčiau susikaupti ir pradėti gydytis. Taip, tai labai sunku ir kartais pritrūksta laiko, bet atidėti gydymo vėlesniam laikui neįmanoma, nes „vėliau“ gali ir neateiti. Kaip minėta pirmiau, šis neoplazmas yra gerybinio pobūdžio, tačiau jei ši liga bus nepaisoma, viskas gali baigtis labai liūdnai. Likti be vaikų nėra pačios baisiausios šios patologijos pasekmės, be gydymo galite prarasti gyvybę, nes tam tikromis sąlygomis miomatiniai mazgai gali virsti vėžiu ir to nereikėtų pamiršti!