В соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), бесплодие фиксируется, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. По данным медицинской статистики беременность у здоровых супружеских пар наступает в 30% случаев – в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции; в 60% случаев - на 3-10 месяц; на 11-12 месяц беременность наступает у 10% пар. Если же зачатия в течение года не произошло, значит, скорее всего, у кого-то из партнеров (а возможно и у обоих) есть какие-то нарушения в работе половых органов. К сожалению, сегодня бесплодие встречается достаточно часто.
По статистике 15% супружеских пар оказываются бесплодными. Причина бесплодия может быть как на стороне женщины, так и на стороне мужчины.
Причины
Мужское бесплодие
Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия . Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.
Женское бесплодие
Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия . Женское бесплодие может быть вызвано:
- нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций () или : если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия;
- повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного ;
- – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки;
- патологиями матки, в том числе такими, как , синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др.;
- патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов;
- биологической или иммунологической несовместимостью партнеров;
- психогенными факторами.
Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия , т.е. бесплодия неясного происхождения.
Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.
Обследование при бесплодии
Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:
- оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
- выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
- оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
- исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).
Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование или , включающее ректальный осмотр, и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия не стоит откладывать: время играет против вас. Рост бесплодия в последние десятилетия во многом связан с желанием пар пожить для себя, откладывая рождение детей на потом. А с возрастом зачатие становится всё более проблематичным. К тому же, чем дольше откладывается первая беременность, тем сложнее потом установить причину бесплодия, если беременность окажется, в конце концов, невозможной.
Поэтому при первом подозрении на бесплодие необходимо сразу же обратиться к врачу или к и пройти комплексное обследование. Само обследование также может занять немалое время – от 4-х до 6-ти месяцев.
Современная медицина способна излечить бесплодие в 15-20% случаев. Как правило, лечение бесплодия направлено на прекращение воспалительных процессов в малом тазу, хирургическое или нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств, а у мужчин – нарушенного сперматогенеза.
АО «Семейный доктор» располагают современным технологическим оснащением, необходимым для проведения комплексного обследования на выявление причины бесплодия. Опытные и квалифицированные врачи «Семейного доктора» будут рады оказать вам возможную помощь в решении этой проблемы. Если вам сказали, что в вашем случае лечение бесплодия невозможно, не отчаивайтесь – обратитесь в «Семейный доктор»: в практике наших врачей были случаи, когда удавалось помочь даже тем, кто получал отказ в специализированных клиниках по лечению бесплодия.
В настоящее время многие супружеские пары, принявшие решение иметь ребенка, сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие .
Хотя современную медицину нельзя сравнить с медициной даже ХХ века - появились новые методы, технологии, аппаратура - множество проблем еще остаются неразрешимыми.
На здоровье мужчин и женщин отрицательно влияют экологические факторы, стрессы, многочисленные социальные проблемы. Поэтому лечение бесплодия остается проблемой насущной.
Не так давно брак считался бездетным в том случае, если супруги прожили совместно 4 года.
Срок в один год установлен не случайно.
По статистике:
У 30% супружеских пар беременность женщины наступает в первые три месяца
. У 60% супружеских пар беременность женщины наступает в течение семи последующих месяцев
. У 10% супружеских пар беременность женщины наступает через 11-12 месяцев супружеской жизни
Поэтому год половой жизни без предохранения и отсутствие беременности, считается достаточным сроком для начала обследования.
Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок уменьшается до полугода, а для женщин младше 23 лет - срок, наоборот, удлиняется до двух-трех лет.
Обычно первой к врачу обращается женщина. Лечение женского бесплодия без обследования мужчины - в корне неправильное решение проблемы.
Причиной бесплодия в 40-50% выступает мужской фактор. Поэтому обследование должны проходить оба супруга одновременно.
Если мужской фактор будет исключен, тогда следует обследовать женщину, а затем провести тесты на совместимость.
Лечение бесплодия у женщин в настоящее время проводят многие многопрофильные центры и женские консультации, но необходимо обращаться в специализированные медицинские центры.
По видам бесплодия различают :
. Женское ,
. Мужское ,
. Комбинированное,
. По причине несовместимости партнеров,
. По неясной причине.
Практически все виды бесплодия в настоящее время так или иначе поддаются лечению.
Наиболее часто встречающиеся причины женского бесплодия:
Трубно-перитонеальный фактор :
Непроходимость или отсутствие маточных труб (яйцеклетка не попадает в полость матки).
- спаечный процесс в малом тазу (не происходит захват яйцеклетки фимбриями маточной трубы), наружный эндометриоз и т.д.
Эндокринный фактор - нарушение выработки гормонов, влияющих на овуляцию, обменные процессы, работу щитовидной железы, надпочечников.
Маточный фактор — обусловлено врожденными анатомическими дефектами матки(аномалии развития органа), внутриматочными патологиями (полипы, миомы, синехии, атрезии и т.д.)
В нашей клинике вы можете пройти все доступные на сегодняшний день диагностические процедуры для выявления причин женского бесплодия:
Гормональная диагностика,
- тесты на овуляцию и совместимость половых партнеров,
- генетическая диагностика ,
- иммунологическая несовместимость ,
- гистероскопия диагностическая и оперативная,
- исследование проходимости маточных труб,
- ультразвуковая диагностика в 2D и 4D .
Лечение бесплодия у женщин:
Стимуляция суперовуляции,
- Искусственная инсеминация ,
- Экстракорпоральное оплодотворение ,
- Донация ооцитов,
- Суррогатное материнство.
Диагноз мужского бесплодия ставится на основании результатов 2-3 спермограмм.
Существует классификация норм исследования спермы, при отклонении показателей от нормы ставится диагноз.
Для оплодотворения яйцеклетки необходима определенная концентрация сперматозоидов, важна их активность, подвижность и форма. Врач уролог-андролог при патологии спермы назначает дополнительное обследование пациента, выявляет причины и назначает лечение.
Лечение мужского бесплодия в нашей клинике проводится в амбулаторно-поликлинических условиях, при необходимости госпитализация, оперативное лечение или лечение физиотерапевтическими методами.
Наиболее частой причино й являются воспалительные заболевания мочеполовой системы , гормональные нарушения и нарушения кровоснабжения органов мошонки.
При плохой сперме (патоспермии) в нашей клинике мы проводим различные микроманипуляции:
- ИКСИ - инъекция сперматозоида в яйцеклетку,
- ИМСИ - выбор наиболее качественного сперматозоида,
- ПИКСИ - тест с гиалуронидазой,
- Забор сперматозоидов из яичек или их придатков (при обтурационной форме - непроходимости семявыносящих протоков, после перевязки семявыносящих протоков)
- ЭМИС - электронная микроскопия сперматозоидов(проводится при обследовании пациентов)
Комбинированная форма - это когда в супружеской паре оба супруга имеют заболевания, приведшие к бесплодию.
Неясное или идиопатическое: считается, что влияние оказывает какой-либо неизвестный и/или психологический фактор.
Лечение бесплодия в клинике “Новая жизнь” в Москве, проводится всеми существующими методами. При правильно поставленном диагнозе вы сократите время лечения. ЭКО - это последняя ступень в лечении бесплодия, если другие методы не привели к желаемому результату.
Женское бесплодие – это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью зачатия. Важным симптомом является отсутствие беременности при активной половой жизни без применения контрацептивов в течение года. Такая проблема может быть связана с анатомическими дефектами, иммунной системой женщины, гормональным дисбалансом и другими негативными факторами. В большинстве случаев лечение женского бесплодия приводит к восстановлению фертильности.
Если беременность не возникает в течение нескольких месяцев, не стоит паниковать. Рекомендуется обратиться в клинику, к , и пройти все необходимые обследования. Врач выяснит причину патологии и назначит пациентке эффективные методы лечения женского бесплодия. Иногда для решения проблемы достаточно изменения образа жизни.
Причины
Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.Основные причины женского бесплодия:
- Патология маточных труб. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. При воспалительном процессе в этой анатомической области может возникнуть трубное бесплодие;
- Эндокринные изменения, связанные с заболеваниями желез внутренней секреции. Эндокринное бесплодие может быть обусловлено нарушением функций яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или других желез. Зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции). Врачи обычно называют такое состояние гормональным бесплодием;
- Образование спаек внутри полости матки (как следствие хронического эндометрита, внутриматочных вмешательств, синдром Ашермана) - это бесплодие маточного происхождения;
- Врожденные и приобретенные анатомические дефекты женских половых органов, при которых невозможна полноценная беременность. К сожалению, врожденное бесплодие редко поддается коррекции, однако иногда возможно проведение операции с целью устранения патологии;
- Иммунологическое бесплодие, возникающее из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки выделяет иммуноглобулины, атакующие сперматозоиды;
- Генетическое бесплодие, характеризующееся дефектом различных участков ДНК.
- Выше перечислены только самые распространенные виды женского бесплодия. Следует учитывать, что болезнь может возникать и при других расстройствах.
Классификация
Врачи оценивают причины бесплодия у женщин для определения возможного прогноза. В некоторых случаях обнаруживается необратимое расстройство фертильности, которое невозможно устранить какими-либо методами. Чаще всего это генетическое бесплодие или аномалия строения половых органов. Более распространенные виды болезни отлично поддаются терапии.Дополнительная классификация:
- Первичное бесплодие у женщин. Такое расстройство диагностируется в случае отсутствия беременности в индивидуальном анамнезе;
- Вторичное бесплодие у женщин, характеризующееся невозможностью зачатия после предыдущей беременности.
- Перечисленные выше факторы бесплодия у женщин помогают врачам уточнить возможную причину недуга и подобрать правильное лечение.
Диагностика
Лечение любого вида женского бесплодия возможно только после обследования у врача. Во время приема специалист изучит симптомы болезни, расспросит пациентку о жалобах и назначит необходимые тесты.Основные методы обследования:
- Лабораторное изучение гормонального фона с помощью анализа крови. Такой тест помогает выявить эндокринное бесплодие;
- Функциональное исследование репродуктивной системы. Первичный гинекологический осмотр иногда дает возможность сразу определить причину патологии;
- Иммунологические пробы. Исследование крови и цервикальной слизи помогает обнаружить специальные антитела, вызывающие аутоиммунное бесплодие.
- Диагностика инфекционных заболеваний, поражающих наружные и внутренние половые органы. Гинеколог изучает внешние симптомы и проводит лабораторные тесты;
- Генетическое обследование, выявляющее редкие признаки бесплодия;
Как лечить бесплодие у женщин?
Восстановление репродуктивной деятельности возможно с помощью хирургических и терапевтических методик. В большинстве случаев недуг можно устранить с помощью специальных медикаментов или лечения первичных заболеваний. Реже применяется хирургическое лечение бесплодия у женщин. Опытные подберут оптимальный способ терапии.Основные варианты лечения:
- Восстановление эндокринного баланса и улучшение работы яичников. Таким способом можно устранить гормональное бесплодие;
- Медикаментозная коррекция иммунной системы с помощью кортикостероидов и других препаратов. Если у женщины обнаружено аутоиммунное бесплодие, такой метод поможет восстановить репродуктивную деятельность;
- Ликвидация воспаления, спаечного процесса или другой структурной патологии. С этой целью может быть назначена лекарственная терапия или операция.
Дополнительные способы
Если терапевтические и хирургические способы лечения женского бесплодия не помогают, специалисты всегда могут предложить методы искусственного оплодотворения. Новые технологии позволяют провести слияние половых клеток в лабораторных условиях и затем имплантировать эмбрион в матку.Возможные способы:
- Экстракорпоральное оплодотворение. Специалисты извлекают женскую половую клетку для проведения искусственного оплодотворения и созревания эмбриона в инкубаторе. Через несколько дней производится имплантация эмбриона в матку.
- Инъекционное экстракорпоральное оплодотворение (метод ). В этом случае специалисты вводят в яйцеклетку наиболее жизнеспособную мужскую гамету с помощью микроиглы;
- , предполагающее вынашивание и рождение ребенка женщиной-реципиентом донорской яйцеклетки. Такая услуга может потребоваться, если пациентка не может вынашивать ребенка. В этом случае также используется технология экстракорпорального оплодотворения.
