Агрессия при шизофрении. Шизофрения: основные признаки и симптомы. Депрессивные симптомы шизофрении

3.6.1. Инсулин – без вины виноватый Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой человека (и животных). Инсулин регулирует уровень глюкозы (в народе – сахара) в крови. Инсулин производится в островках Лангерганса (инсулиномах, islands of Langerhans), названных

Преодоление невежества, подавления и вины Женщины нашего времени росли, мало зная о сексе, стыдясь своих сексуальных чувств и - увы - иногда подвергаясь злоупотреблениям или насилию. Часто наша сексуальность во взрослом возрасте формируется под воздействием этих

Ни вины, ни наставлений Опыт Ивлин был необычным для нашей возрастной группы: ее воспитывали без ограничений. Это не означает, что ее взросление было легким, но многие из нас могут позавидовать тому, как мало ей пришлось забывать!Ивлин, 65 лет Мое воспитание не заложило

Симптомы шизофрении – это видимые проявления заболевания, по которым можно судить о его возникновении и развитии. Такая болезнь характеризуется довольно специфическими признаками, однако врачи не спешат ставить такой диагноз по наличию начальных симптомов. Однако обязательно следует знать какими типичными признаками проявляется шизофрения, чтобы вовремя выявить и распознать болезнь и своевременно обратиться к специалисту за необходимым лечением.

Чаще всего окружающим кажется, что для заболевания обязательно характерно наличие галлюцинаций и бреда, но первые признаки могут быть совершенно разнообразными: у больного изменяется поведение, речь, наблюдаются нарушения в психоэмоциональном фоне, происходит изменение интересов, появляются навязчивые мысли. Часто, говоря о шизофрении, употребляют определение «7Б», однако это не одна и та же болезнь.

Как же определить начало заболевания, на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь? Как понять, что человек болен шизофренией и в чем выражается болезнь на ранних стадиях?

Ответы на все эти и многие другие вопросы можно найти, прочитав предложенную статью.

Основные признаки заболевания

Существует множество различных форм и разновидностей шизофрении. Она может быть старческая или развиться с самого рождения. Однако каждой из них присущи основные, наиболее распространенные симптомы, характерные и для мужчин, и для женщин, и для младенца, и для пожилого человека.

Начальные признаки

Симптоматика заболевания может быть довольно разнообразной, но чаще всего симптомы заболевания достаточно легко заметить. Начальная стадия болезни может выражаться беспричинной злобой и агрессивностью по отношению к близким и родным людям, отсутствием интереса и чувств к родственникам, охлаждение отношений в семье, возникновением бредовых идей и мыслей. Общий признак начинающейся шизофрении может быть выражен в утрате свойственных ранее больному человеку интересов или увлечений.

В некоторых случаях дебют заболевания проявляется навязчивыми страхами, мыслями и действиями. Одним из начальных симптомов также являются слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде голоса в голове, отдающего приказания больному.

Внешние симптомы болезни

Часто для развития такого заболевания характерно ослабление различных инстинктивных чувств. Такие люди могут не испытывать чувства голода довольно длительное время. Отсутствие аппетита объясняется потерей полного интереса к еде. Также людей, больных шизофренией легко отличить по неряшливости. Больной человек абсолютно не интересуется тем, как выглядит он сам, или его жилье. Он перестает мыться и стричься, стирать одежду, приводить в порядок жилище. При развивающейся шизофрении тяжело не обратить внимание на внешние соматические признаки болезни:

• часто у пациентов сильно болит голова;
• ощущение тяжести в затылке и висках;
• головная боль вызывает чувство сдавливания и жжения в голове;
• общая слабость организма;
• беспокойный сон, бессонница.

Ранние стадии заболевания часто сопровождаются резкими и непроизвольными движениями, обычно не свойственными человеку. Это может проявляться в слишком активной мимике, замедленном моргании, подергивании уголков рта, подергивании и треморе конечностей.

Поведенческие признаки при шизофрении

Характерно для данного заболевания также нарушение восприятия окружающего мира и себя самого в этой действительности. Мир таких людей представляется чем-то нереальным. Ему кажется, будто он спит и видит цветные сны, а происходящее вокруг – это просто спектакль. Больной как будто наблюдает за собой со стороны: чужие и незнакомые люди могут казаться родными и наоборот. Мысли и даже части тела могут ощущаться измененными и совершенно чужими.

Такое расстройство личности получило название деперсонализации. Оно включает в себя различные феномены:

• слияние с миром;
• исчезновение и перевоплощение психического сознания;
• отрицание окружающего мира.

Часто начало шизофрении сопровождается обсессиями и компульсиями, а также ипохондрическими жалобами. Проявление обсессий при этом отличаются огромной силой принуждения. Это выражается в том, что заболевшие совершают различные странные ритуалы, абсолютно не чувствуя при этом никакого стыда. Такой симптоматикой отличается вялотекущая шизофрения.

На почве такого заболевания зачастую возникают различные фобии. У больных пропадает эмоциональный компонент при таких страхах: они могут спокойно рассказывать о них, даже если приступ страха вызван нелепыми фобиями – боязнью букв, или чем-то подобным. Отсутствие интимного стыда также может быть одним из проявлений болезни.

Нарушения речи и мышления

Одними из отличительных признаков шизофрении, которыми характеризуется любая форма заболевания на любых стадиях являются нарушение мышления и речевой функции. Часто такое состояние выражается в провале мыслей. Также это может быть связано не только с нарушением мыслительных процессов, но и с проблемами с памятью у пациента: он может забыть о чем хотел сказать и зачем вообще начал свою речь. Мысли у таких людей путаются, обрываются и в них чувствуется отсутствие смысла и логики. Можно отметить и другие характерные симптомы:

• больному тяжело усваивать большие объемы информации;
• сокращается словарный запас;
• заметно снижается темп речи;
• речь становится бессвязной с длительными паузами;
• проявляется склонность к символике и абстракции;
• в разговоре появляются новые замысловатые слова.

Бред и галлюцинации

Более грозные главные и отличительные признаки такого заболевания – это зрительные и слуховые галлюцинации, а также бред. Такими симптомами характеризуется обычно вторая стадия болезни. При шизофрении чаще всего преобладают слуховые псевдогаллюцинации. Обычно больные слышат некие голоса внутри головы, существующие только в их внутреннем мире. Зачастую сами мысли пациентов начинают звучать так ясно, что воспринимаются, как голоса невидимого собеседника. В то же время, истинные галлюцинации также одолевают человека, и звуки, слова и даже отдельные фразы он слышит извне и совершенно не сомневается в их реальности.

Голоса могут комментировать то, что происходит с пациентом, спорить между собой, вести долгие беседы. Они бывают и тихими, и громкими, но в любом случае неприятны пациенту. Особенно страшны в этом плане императивные галлюцинации, когда голоса начинают командовать больным и отдавать ему различные приказания. Подчиняясь несуществующим командирам, люди, страдающие шизофренией, могут нанести непоправимый вред себе или своим близким людям.

Характерными признаками появления галлюцинаций при шизофрении являются:

• ощущение, что человек прислушивается к чему-то;
• разговоры с воображаемым собеседником или с самим собой;
• ощущение, что человек видит или слышит что-то несуществующее;
• внезапный и беспричинный смех;
• рассеянность внимания, невозможность больного сосредоточиться на чем-либо.

Бред или бредовая идея представляют собой стойкие извращенные убеждения, не поддающиеся коррекции и пониманию со стороны других людей. Бред в большинстве случаев сопровождает шизофрению и часто является проявлением психоза при обострении болезни. Характерным для такого состояния является то, что больного невозможно переубедить, он полностью уверен в правоте своих абсурдных суждений, насколько бы нелепыми они не были.

Существует определенная классификация бреда при шизофрении, в зависимости от содержания убеждений: бред ревности, преследования, величия, отношения, религиозный или ипохондрический бред. Такие психические расстройства действительно представляют опасность и для самого больного, и для окружающих его людей, так как больной под воздействием бреда может совершать непредсказуемые поступки. При бредовых состояниях характерно следующее поведение больного:

• внезапное появление причудливых интересов;
• резкое изменение образа жизни;
• избыточное увлечение эзотерикой, религией, мистикой;
• появление мыслей о преследовании, маниакальных идей.

При появлении таких симптомов, как бред или галлюцинации, больного необходимо срочным образом госпитализировать, чтобы определить причину их возникновения и наличие психоза, так как такие признаки могут проявляться не только при шизофрении, а верная постановка диагноза – это залог скорейшего выздоровления.

Негативные и позитивные симптомы заболевания

Все симптомы при шизофрении делятся на негативные, позитивные, по-другому – продуктивные, и когнитивные. Для постановки верного диагноза наиболее характерны клинические негативные признаки. Многие из них с полным описанием уже были приведены выше. Поэтому сейчас кратко остановимся на каждой группе симптомов.

Негативные признаки – это некие особенности и свойства личности, которые больной утрачивает при распространении заболевания. К таким относятся:

• апатия – эмоциональная ригидность, безразличие, полная отрешенность от всего;
• аутизм – замкнутость больного, уход в свой внутренний мир, деградация в социальном плане;
• амбивалентность – двойственность, расщепление в эмоциональной сфере, ощущение двух противоположных чувств к одному и тому же объекту;
• абулия – полное или частичное нарушение воли, для которого характерно значительное падение активности, вплоть до полного бездействия;
• расстройства мышления – паралогичность, разорванность мышления, символизм и резонерство.

Позитивные симптомы – это второстепенные признаки заболевания, которые возникли в процессе развития болезни. К ним относятся:

• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизация речи и мышления;
• деперсонализация и дереализация.

К когнитивным симптомам относится депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.

Признаки по типам заболевания

Существует множество различных форм шизофрении: гебефренная, ипохондрическая, кататоническая, маниакальная, неврозоподобная, параноидная, психопатическая или психопатоподобная, прогрессирующая, хроническая, скрытая или открытая, острая или латентная, депрессивная или дезорганизованная, негативная, послеродовая, тихая, фебрильная, злокачественная или маниакальная, ядерная и шубообразная, пограничная, бедная симптомами и алкогольная. Все они имеют как общие признаки, так и специфические, характерные для той или иной формы. Например, простая шизофрения легкой степени, характеризуется медленным развитием симптоматики заболевания. А обострение болезни проявляется уже совершенно по-другому. Далее рассмотрим симптоматику при наиболее распространенных типах шизофрении.

Параноидальная форма

Параноидальная шизофрения характеризуется явными галлюцинаторными реакциями в сочетании с бредом. Чаще всего у больного возникают слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации. В голове звучат голоса угрожающего или приказывающего характера. Для бредовых идей характерно наличие бреда отношения, преследования, воздействия, реформаторства и высокого происхождения.

При этом эмоциональные расстройства и нарушения мышления не являются при такой форме доминантными.

Гебефреническая форма

Гебефреническая форма обычно характерна для подросткового, молодого возраста. При этом больные ведут себя дурашливо, кривляются, в лице и эмоциях преобладает неестественность. Чаще всего своим поведением такие пациенты напоминают ребенка, они неадекватны и непредсказуемы, мышление их разорвано, речь бессвязна, в ней преобладает брань или уменьшительно-ласкательные слова.

Кататоническая форма

Для кататонической формы заболевания характерны кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Часто в ней преобладает негативизм или автоматизм, мутизм, стереотипизация, лабильность настроения, каталепсия. Кататонический ступор проявляется ригидностью мышц или сильным их напряжением, замирание в одной позе на длительное время. Кататоническое возбуждение – это резкий выход из ступора, проявляющийся сильным непродуктивным перевозбуждением.

Признаки алкогольной шизофрении

Алкогольная шизофрения – это алкогольный психоз, возникший на почве хронического алкоголизма. Чаще всего он проявляется в виде «белой горячки», основными симптомами которой являются слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации и бредовое состояние. О возникновении алкогольной шизофрении часто говорят следующие симптомы:

• повышенная тревожность и раздражительность;
• депрессивное состояние;
• повышенная температура тела, резкие ее перепады;
• бессмысленное и безэмоциональное выражение на лице.

Часто такого больного можно вычислить по глазам. В них преобладает безумный блеск.

Симптоматика заболевания по Шнайдеру

Известный Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:

• бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
• впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
• ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
• наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.

При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.

Особенности симптоматики заболевания у детей

Детская шизофрения – это болезнь, возникающая у маленьких детей или подростков, проявляющаяся теми же симптомами, что и у взрослых.

Такое заболевание чаще всего возникает у мальчиков и девочек в возрасте семи лет, хотя в некоторых случаях проявляется у детей до года.

Наиболее распространенными симптомами наличия шизофрении в детстве являются:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• бред;
• нарушение мышления;
• дезорганизованное поведение;
• аутизм;
• расстройства аппетита и сна, бессонница, кошмарные сновидения;
• проблемы с учебой;
• невозможность концентрации внимания.

Такие признаки, как бред и галлюцинации, а также нарушения мышления тяжело выявить у детей дошкольного возраста.

Детская шизофрения – это довольно редкое заболевание. Причем у мальчиков риски возникновения такого заболевания в два раза больше, чем у девочек. Объясняется это тем, что мужская шизофрения моложе, чем женская примерно на пять лет.

Подростковая шизофрения чаще всего возникает на фоне того, если общество не принимает подростка. Как раз именно в этот момент происходит вовлечение их в социум, подросток может пристраститься к алкоголю или наркотикам, дурной компании. Основными признаками подростковой шизофрении являются:

• преобладание отрицательных эмоций над положительными;
• нарушения интеллектуального мышления;
• аутизм;
• снижение подвижности, упадок сил.

В более тяжелых формах наличествуют галлюцинации, бредовые идеи, сильно распространены депрессивные расстройства с суицидальными наклонностями.

Тесты на выявление болезни

В настоящее время существует множество различных тестов, благодаря которым можно проверить себя и узнать о возможном наличии данного заболевания. Самый простой и быстрый тест на выявление шизофрении – это тест с маской.

Все очень хорошо представляют себе театральную маску. Она имеет две стороны: выпуклую, которой она предстает перед окружающими, и вогнутую, которая надевается непосредственно на лицо. Тест предлагает внимательно посмотреть на движущуюся маску и ответить на два вопроса:

1. Маска выпуклая только с одной стороны?
2. Маска вращается в одну сторону или в обе?

Важно при ответе на вопросы отбросить логику и здравый смысл и руководствоваться только ощущениями.

Конечно же, маска вращается только в одну сторону, и имеет выпуклость также только с одной стороны. Однако именно правильный ответ на оба вопроса дает возможность предположить, что у человека есть склонность к возникновению и развитию шизофрении.

Мозг здорового человека пытается достроить картинку так, какой она должна быть на самом деле, ведь лицо априори не может быть вогнутым. Мозг шизофреника же, в свою очередь, работает несколько по-другому. Он оказывается не в состоянии проанализировать изображение и достроить его до нормального. Таким образом, больной человек видит картинку именно такой, какой она есть на самом деле.

Также выявить шизофрению может помочь знаменитый тест Роршаха – тест с картинками, на которых изображены десять черно-белых и цветных клякс, в которых каждый человек видит различные изображения. Предъявляют их в строго определенном порядке. На основании этих ответов опытный психиатр строит определенную картину заболевания.

Еще одним интересным тестом на выявление шизофрении является тест Люшера, при котором пациент распределяет цветные карточки в порядке наиболее предпочитаемых цветов на данный момент. Это краткий вариант теста. Оригинал же представляет собой семьдесят три цвета, сгруппированных в различные группы, из которых необходимо выбрать только те цвета, которые наиболее привлекают пациента в настоящее время. Шизофреники, по большей степени, отдают предпочтение желтым цветам, путают оттенки или вообще безразличны к ним. А также чаще всего с негативом относятся к красному и черному цвету.

Однако говорить с уверенностью о наличии заболевания только лишь по тестам не следует, точную диагностику должен проводить только опытный психиатр.

Подводя итоги

Симптоматика шизофрении, особенно на начальной ее стадии, достаточно важна, так как знание наиболее характерных для заболевания признаков поможет родным и близким людям больного вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза. А своевременная диагностика – это самый быстрый путь к выздоровлению.

Очень типичным для этой формы является внешний вид больного - красные и сухие кожные покровы, лихорадочный блеск в глазах, сухой язык. Больные возбуждены, мечутся (иногда в пределах постели ), проявляют негативизм. Иногда фебрильная шизофрения может протекать с помрачением сознания. Крайне тяжелые случаи протекают с явлением токсидермии, при которой на коже образуются серозные, гнойные и геморрагические пузыри. Смертность при этой форме очень высока и составляет от 10 до 50 процентов. Длительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких недель.

Шизофрения в виде затяжного пубертатного приступа
Это одноприступная шизофрения, которая развивается с характерными для подросткового периода синдромами. Течение этой формы относительно благоприятное.

Дебютирует она в юношеском возрасте, часто с проявления гебоидного синдрома. Этот синдром характеризуется искажением эмоциональных и волевых особенностей личности. Проявляется он в извращении влечений, в первую очередь, сексуальных, и в крайнем эгоцентризме. Высшие нравственные установки (понятия добра и зла ) и эмоции (сострадание ) утрачиваются, возникает склонность к антисоциальным поступкам. Пропадает интерес к любой деятельности (прежде всего к учебе ), возникает оппозиция к любым установленным нормам поведениям, общепринятым взглядам. Поведение становится грубое, неадекватное и немотивированное. Стоит отметить, что, несмотря на утрату интереса к учебе, интеллектуальные способности остаются.

Первый этап этого состояния начинается в 11 - 15 лет и длится 2 - 3 года. Второй этап начинается в 17 - 18 лет и проявляется развернутой клинической картиной этого синдрома. Состояние подростков на этом периоде полностью декомпенсируется, а в поведении преобладает изощренная жестокость, агрессия и истерические реакции.
На третьем этапе (19 - 20 лет ) происходит стабилизация состояния и отсутствие дальнейших осложнений. Состояние стабилизируется на уровне предшествующего этапа. Пациенты начинают регрессировать в психическом развитии, и создается впечатление, что они «не взрослеют». На четвертом этапе, который начинается с 20 - 25 лет, происходит обратное развитие состояния. Сглаживаются поведенческие расстройства, утрачивается негативизм и склонность к антисоциальным действиям. Остаются лишь периодические смены настроения и вспышки гнева.

Кроме гебоидного синдрома могут наблюдаться дисморфофобический и психастенический. В первом случае молодые люди беспокоятся по поводу массы тела, формы носа, грядущем облысении, каких-то родимых пятен и так далее. Это беспокойство сопровождается истерическими реакциями, уходом в депрессию. Во втором случае выявляются навязчивые идеи, страхи (фобии ), тревожная мнительность.

Детская шизофрения

Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Шубообразная и рекуррентная форма шизофрении занимает промежуточное состояние.

Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 - 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов ) и эхопраксии (повторением действий ). Также преобладает резкий негативизм - ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.

На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов аутизма ). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные ), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии ), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 - 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный ) компонент».

Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 - 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.

Диагностика шизофрении

Поскольку происхождение шизофрении многогранно и до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день не существует каких-либо специфических тестов или инструментальных методов для диагностики этого заболевания.
Диагноз ставится на основе подробного изучения истории болезни пациента, его жалоб, а также данных, которые предоставляют его родственники, друзья и социальные работники.

В то же время в постановке диагноза врач учитывает стандартизированные диагностические критерии. Эти критерии представлены двумя основными системами - Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ), разработанной ООН, и Справочник по диагностике психических расстройств (DSM-V ), разработанный Американской Психиатрической Ассоциацией.

Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10

Согласно этой классификации приступ шизофрении должен длиться не менее полугода. Симптомы шизофрении должны присутствовать постоянно - в быту, на работе. Диагноз шизофрении не должен ставиться на фоне тяжелых поражений мозга или на фоне депрессии.

МКБ выделяет две группы критериев - первого и второго ранга.

Критериями первого ранга при шизофрении являются:

• звучание мыслей (пациенты интерпретируют это как «эхо мыслей» );
• бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
• слуховые галлюцинации (голоса ) комментирующего характера;
• бредовые идеи, которые нелепы и вычурны.

Согласно МКБ должен присутствовать хотя бы один из этих симптомов. Симптом должен быть четко выражен и присутствовать не менее месяца.

Критериями второго ранга при шизофрении являются:

• постоянные, но неярко выраженные галлюцинации (тактильные, обонятельные и другие );
• прерывание мыслей (особенно заметно при разговоре, когда человек внезапно останавливается );
• явления кататонии (возбуждение или ступор );
• негативные симптомы - апатия, эмоциональная тупость, изолированность;
• поведенческие расстройства - бездеятельность, самопоглощенность (пациент занят исключительно своими мыслями и переживаниями ).

Этих симптомов при постановке диагноза должно быть как минимум два, и они также должны длиться не менее месяца. В диагностике шизофрении особое значение приобретает клиническое наблюдение за пациентом. Осуществляя наблюдение за больным в условиях стационара, врачу становится более понятна природа жалоб пациента. Особенно важно проанализировать общение больного с другими пациентами, с персоналом, с врачом. Нередко пациенты пытаются скрыть расстройства восприятия (голоса ), что удается выявить только при детальном наблюдении за пациентом.

Большую диагностическую значимость приобретает и внешний вид больного, особенно его мимика. Последняя нередко является зеркалом его внутренних переживаний. Так, она может выражать страх (при повелительных голосах ), гримасничанье (при гебефренической шизофрении ), отстраненность от внешнего мира.

Критерии диагностики шизофрении по DSM-V

Согласно этой классификации симптомы должны длиться не менее 6 месяцев. При этом должны наблюдаться изменения поведения дома, на работе, в обществе. Изменения могут касаться ухода за собой - пациент становится неряшлив, игнорирует гигиену. Должна быть исключенная неврологическая патология, умственная отсталость или маниакально-депрессивный психоз . Отчетливо должен наблюдаться один из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями шизофрении по DSM-V являются:
Характерные явления - должны наблюдаться не менее месяца, и для постановки диагноза необходимо 2 и более симптома.

• бред;
• галлюцинации;
• нарушенное мышление или речь;
• явления кататонии;
• негативная симптоматика.

Социальная дезадаптация - наблюдаются изменения во всех сферах жизнедеятельности пациента.

Устойчивость симптоматики - симптомы болезни очень устойчивы и длятся на протяжении полугода.

Исключена тяжелая соматическая (телесная ), неврологическая болезнь. Также исключен прием психоактивных веществ.

Отсутствуют глубокие аффективные расстройства, в том числе депрессия.

Диагностика различных форм шизофрении

Необходимо отметить, что данный список симптомов присутствует в уже развернутых клинических формах шизофрении. Тогда постановка диагноза не составляет затруднений. Однако на начальных этапах болезни симптомы стерты и проявляются с различной периодичностью. Поэтому очень часто при первичной госпитализации врачи ставят диагноз шизофрении под вопросом.

Диагностические тесты и шкалы

Иногда, чтобы «раскрыть» пациента применяются различные диагностические тесты. В них мышление пациента открывается наиболее ярко (при условии, что пациент сотрудничает с врачом ), а эмоциональные расстройства выходят наружу. Также пациент может ненароком рассказать о своих переживаниях и о подозрениях.

Тесты и шкалы, применяемые в диагностике шизофрении

Тест Люшера

Что такое тест Люшера, какие цвета входят в него?

Тест Люшера относится к косвенным методикам изучения личности. Он позволяет получить сведения об особенностях личности через оценку определенных характеристик и отдельных составляющих - эмоции, уровень самоконтроля, акцентуация характера. Автором этого теста является швейцарский психолог Макс Люшер. Он также является автором книг «Цвет вашего характера», «Какого цвета ваша жизнь» и другие. Макс Люшер впервые выдвинул теорию что цвет - является важным инструментом диагностики. После этого он предложил теорию цветовой диагностики, которая лежит в основе его теста.

В ходе тестирования человеку предлагаются карточки, на которых изображены прямоугольники, окрашенные в различные цвета. Основываясь исключительно на личном предпочтении к тому или иному оттенку, обследуемый должен в определенном порядке выбрать несколько цветов.

Основная философия данного теста заключается в том, что цветовые предпочтения (то есть выбор цвета ) осуществляются субъективно, в то время как восприятие цвета происходит объективно. Субъективно переводится как « с точки зрения субъекта», в данном случае человека который проходит тест. Субъективный выбор - это выбор на уровне эмоций и чувств пациента на данный момент. Объективно - это значит независимо от сознания и восприятия пациента. Различие в восприятии и предпочтении позволяет измерить субъективное состояние тестируемого человека.

В тесте используется четыре основных и четыре дополнительных цвета, каждый из которых символизирует определенные эмоции. Выбор того или иного цвета характеризует настроение, некоторые устойчивые черты, наличие или отсутствие тревожности и так далее.

Когда и как проводят тест Люшера?

Тест Люшера - это исследование, которое применяется в психологии и психотерапии, для того чтобы выявить черты, определяющие личность человека. Также этот анализ позволяет установить коммуникативные навыки испытуемого, устойчивость к стрессу, склонность к определенному роду деятельности и другие моменты. В случае если человек пребывает в состоянии тревожности, тест поможет установить причины, вызывающие беспокойство.

Тест Люшера часто применяется работодателями, для того чтобы оценить те или иные качества потенциального кандидата на замещение существующих вакансий. Отличительной чертой этого исследования является небольшой временной промежуток, необходимый для его проведения.

Как проводится тест?

Для проведения этого теста используются специальные цветовые таблицы, которые называются стимульным материалом. Психодиагност (человек, проводящий тестирование ) предоставляет обследуемому лицу возможность выбрать те или иные цвета в определенной последовательности, а затем на основании выбора делает заключение о психическом состоянии человека, его навыках и чертах личности.

Стимульный материал для цветового теста

Существует 2 типа цветовых таблиц, которые могут использоваться для проведения теста Люшера. Полное исследование проводится на базе 73 оттенков цвета, которые разбиты на 7 цветовых таблиц. Такой анализ применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики личности не используются. Второй вариант цветового теста проводится при помощи одной таблицы, которая включает в себя 8 цветов. Данные, получаемые в итоге полного исследования, не многим отличаются от информации, которую можно получить при помощи короткого теста. Поэтому в большинстве случаев в современной психологии применяется короткий цветовой тест на базе одной таблицы. Первые 4 цветовые оттенка из этой таблицы относятся к основным цветам, остальные 4 - к дополнительным цветам. Каждый цвет символизирует состояние, чувство или стремление человека.

Различают следующие значения основных цветов при проведении теста Люшера:

• синий (чувство удовлетворенности и спокойствия );
• зелено-синий (настойчивость, упорство );
• красно-оранжевый (возбуждение, склонность к агрессии, сильная воля );
• желтый (активная социальная позиция, склонность к бурному проявлению чувств );
• серый (нейтральность, апатия );
• коричневый (отсутствие жизненной силы, необходимость в отдыхе );
• фиолетовый (необходимость в самовыражении, конфликт противоположностей );
• черный (протест, завершение, тревога ).

Вышеуказанные значения являются общими и представлены в ознакомительных целях. Конкретное значение цвета при составлении характеристики определяется тем, каким по счету опрашиваемый указал этот цвет, и какие цвета находятся по соседству.

Схема проведения цветового теста

Тест следует проводить при дневном освещении, предотвратив попадание прямых солнечных лучей на цветовые карточки. Перед началом исследования психодиагност объясняет опрашиваемому лицу принцип проведения теста. При выборе цвета пациент должен опираться только на свои предпочтения на момент проведения анализа. То есть, когда психолог попросить выбрать цветовую карточку, опрашиваемый не должен выбирать цвет, который ему подходит или соответствует, например, оттенку его одежды. Пациент должен указать тот цвет, который импонирует ему больше всех среди остальных представленных цветов, не объясняя причину своего выбора.

После объяснения психодиагност выкладывает на стол карточки, смешивает их и переворачивает цветовой поверхностью вверх. Затем просит пациента выбрать один цвет и отложить карточку в сторону. Потом карточки снова перемешиваются, и обследуемый должен заново выбрать цвет, который нравится ему больше всего среди оставшихся 7 карточек. Процедура повторяется до тех пор, пока не закончатся карточки. То есть по завершении этого этапа у пациента должно быть 8 цветовых карточек, среди которых первая, выбранная им, должна ему нравиться больше всего, последняя - меньше всего. Психолог записывает цвета и последовательность, с которой вытаскивались карточки.
Спустя 2 - 3 минуты психодиагност смешивает все 8 карточек и заново просит выбрать пациента наиболее привлекательный цвет. При этом психолог должен пояснить, что целью теста не является проверка памяти, поэтому не следует вспоминать, в какой последовательности карточки выбирались на первом этапе теста. Обследуемый должен выбирать цвета так, как будто видит их в первый раз.

Все данные, а именно цвета и последовательность, с которой они выбирались, заносятся психодиагностом в таблицу. Карточки, выбранные на первом этапе теста, позволяют определить состояние, к которому стремится обследуемый человек. Цвета, указанные на втором этапе, отображают реальное положение вещей.

Какими могут быть результаты теста Люшера?

В результате тестирования пациент распределяет цвета по восьми позициям:

• первая и вторая - явное предпочтение (записывается знаками «+ +» );
• третья и четвертая - просто предпочтение (записывается знаками « x x» );
• пятая и шестая - безразличие (записывается знаками « = =» );
• седьмая и восьмая - антипатия (записывается знаками « - -» ).

В то же время, цвета также кодируются соответствующими цифрами.

Существует следующая нумерация цветов по тесту Люшера:

• синий - 1;
• зеленый - 2;
• красный - 3;
• желтый - 4;
• фиолетовый - 5;
• коричневый - 6;
• черный - 7;
• серый - 0.

Психолог (психодиагност, психотерапевт ), проводящий тест, нумерует цвета по соответствующим позициям и далее приступает к трактовке результатов.

Для наглядности можно рассмотреть следующую примерную схему результатов теста:

При интерпретации результатов учитывается не только выбор предпочтительного цвета и что он означает, но и сочетание выбранных цветов.

Интерпретация результатов теста Люшера

Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера?

Необходимо сразу отметить, что на основании данного теста невозможно однозначно поставить диагноз. Тест Люшера, как и другие проективные тесты, используется в комплексе с другими методами диагностики психических состояний - наблюдением, опросом и дополнительными шкалами. Аналогом проективных тестов в психиатрии является фонендоскоп в терапии. Так, для того чтобы прослушать легкие, врач-терапевт прибегает к помощи фонендоскопа. Услышав в легких хрипы, он может предварительно предположить диагноз бронхита или пневмонии. Так и в психодиагностике. Тест является лишь способом анализа некоторых характеристик личности. Результаты теста позволяют дать более полную картину об эмоциональном состоянии пациента, иногда об его наклонностях. Далее это суммируется к уже добытой врачом информации для получения наиболее полной клинической картины.

Допустим, тест выявил угнетенный и тревожный эмоциональный фон пациента. Это суммируется к ранее выявленным анамнестическим данным, например, к недавно пережитому разводу. Дополнительно врач может провести тест для оценки депрессии , используя шкалу Гамильтона. Вдобавок ко всему этому на помощь могут прийти данные наблюдения за больным - его избегающее поведение, нежелание общаться, потеря интереса к окружающему миру. Все это может вылиться в такой диагноз как депрессия.

Таким образом, тест Люшера является вспомогательным методом диагностики аффективных (эмоциональных ) расстройств, но не более. Также он может определить наиболее устойчивые черты личности пациента, уровень тревоги и противоречий. Наличие высокого уровня тревоги может говорить о тревожном расстройстве, посттравматическом расстройстве.

Как и остальные тесты, тест Люшера ориентирован на качественную (но не количественную ) оценку. Например, он может указывать на наличие депрессивного настроения, но не показывает, насколько выражена депрессия. Поэтому для получения объективного результата тест Люшера дополняется другими количественными тестами и шкалами. Например, шкалой для оценки депрессии и тревоги. Только после этого врач может выдвинуть предположительный диагноз.

Эти тесты не являются обязательными, и на их основании диагноз шизофрении не ставится. Однако они помогают выявить эмоциональные, аффективные и другие нарушения. Также они используются в оценке эффективности лечения (шкала PANSS ).

Лечение шизофрении

Как можно помочь человеку в данном состоянии?

Помощь больным шизофренией должна оказываться семьями, социальными работниками, работниками дневных стационаров и, конечно же, лечащим врачом. Основная цель - это установление стойкой и длительной ремиссии. Также делается все, для того чтобы негативные симптомы болезни появились как можно позже.

Для этого необходимо следить за периодами обострения и корректно их купировать (то есть «пролечивать» ). Для этого рекомендуется госпитализация в соответствующие учреждения при появлении первых симптомов обострения. Своевременная госпитализация позволит избежать затяжного психоза и предотвратить его осложнения. Полноценное стационарное лечение является залогом длительной ремиссии. В то же время длительное пребывание в стационаре ведет к недостатку социальной стимуляции и изолированию пациента.

Психологически-социальная терапия и поддержка
После устранения острого психотического состояния начинается этап социальной терапии и поддержки, основную роль в которой осуществляют родственники больного.
Этот этап очень важен в реабилитации больных, так как помогает предотвратить преждевременное развитие дефекта. Он может включать самые различные виды психотерапии (арт-терапию, трудотерапию, когнитивные тренировки ), различные проекты и движения.

Когнитивные тренировки направлены на обучение пациента новым навыкам переработки информации. Пациент обучается адекватно интерпретировать происходящие с ним события. Модели когнитивной терапии могут быть ориентированы как на формирование суждений, так и на содержание этих суждений. В ходе этих тренировок проводится работа над вниманием пациента и его мышлением. Пациент рассказывает о своих ощущениях и интерпретациях, а терапевт в то время прослеживает эти симптомы и определяет, где произошло искажение. Например, пациент слышит, как его просят передать какой-то объект (книгу, билет ), в то время как он сам думает об этом. Это порождает ложное суждение о том, что люди могут читать его мысли. В конечном итоге формируется бредовая идея о преследовании.

В социализации пациентов не менее важна и семейная терапия. Она направлена на обучение и родственников больного, и самого пациента, а также на формирование у них новых навыков. Метод рассматривает межличностные связи и отношения в семье.

В западных странах альтернативным подходом к лечению шизофрении является сотерия. Данный подход использует непрофессиональный персонал и низкие дозы нейролептика. Для его реализации создаются специальные «дома-сотерии», где происходит лечение пациентов. Движения в пользу дестигматизировать («снять ярлык» ) психических больных периодически проводятся такими организациями как Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Психологическая адаптация позволяет пациентам с шизофренией реализовать себя - окончить учебное заведение, начать работать. Поскольку дебют шизофрении приходится на решающий для карьеры возраст (18 - 30 лет ), то разрабатываются специальные программы по профориентации и обучению таких пациентов.

Все большее распространения получают группы взаимопомощи для пациентов и их родственников. Знакомства, которые завязываются в этих группах, способствуют дальнейшей социализации пациентов.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками. Это группа лекарств представлена широким спектром медикаментов с разнообразной химической структурой и спектром действия.
Нейролептики принято делить на старые (типичные ) и новые (атипичные ). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.

Типичные (классические, старые ) нейролептики
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.

Атипичные (новые ) нейролептики
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты ). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как ожирение , сахарный диабет . К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.

Совершенно новым классом антипсихотических препаратов является группа частичных агонистов (арипипразол, зипрасидон ). Эти препараты действуют как частичные блокаторы дофамина и как его активаторы. Их действие зависит от уровня эндогенного дофамина - если он повышен, то препарат блокирует его, если понижен - то активирует.

Антипсихотические препараты, применяемые в лечение шизофрении

Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния врач подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.

Как реагировать на странное поведение больных?
Не стоит забывать, что ощущения, которые испытывает пациент (галлюцинации ), для него абсолютно реальны. Поэтому попытки разубедить его в том, что его видения ошибочны, не принесут пользы. В то же время признавать его бредовые идеи и становиться участником «игры» не рекомендуется. Важно указать пациенту, что у каждого есть на этот счет свое мнение, но его мнение тоже уважается. Нельзя шутить над пациентами (либо над их высказываниями ) или пытаться их обмануть. С пациентом необходимо установить доброе и располагающее отношение.

Профилактика шизофрении

Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении?

Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.

Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

Что может спровоцировать возникновение шизофрении?

Согласно некоторым теориями возникновения шизофрении существует некая предрасположенность к этому заболеванию. Она заключается в наличии структурных аномалий в тканях мозга и определенных личностных черт характера. Под влиянием стрессовых факторов происходит декомпенсация этих черт и структур, в результате чего развивается болезнь.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

• Отмена лекарств - является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
• Соматическая патология - также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек .
• Инфекции - часто сопровождаются развитием возбуждения.
• Стресс - также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.

Агрессия при шизофрении является достаточно распространенным симптомом. Ключевую роль в проявлении агрессивного поведения у больного играют ситуационные обстоятельства. То есть, пациент адаптируется к стереотипной повседневной ситуации и ведет себя спокойно. Но если происходит что-то нетипичное, к примеру, возникает конфликт, это выводит больного из себя и проявляется его агрессивная сторона.

Так как алкоголизм разрушает мозг, то он может легко привести к развитию психических отклонений

Актуальность изучения шизофрении до сих пор остается высокой. Последние исследования указывают на то, что агрессию у пациента могут вызывать, как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим основные из них:

1. Больной не понимает и не осознает в какой-либо степени те изменения, которые с ним произошли. При отсутствии своевременной и правильной работы с пациентом, к нему так и не приходит понимание того факта, что это не мир вокруг него меняется, а искажается собственно его реакция.
2. Неадекватная реакция на собственные действия. Некоторые поступки и действия пациент может совершать в полубредовом состоянии. Затем, после осознания совершенного, приходит ярость, поскольку больной не понимает, как, когда и почему сделал то или иное действие.
3. Искаженное отношение к себе и окружающему миру. Это также является следствием того, что с пациентом не проводится надлежащей работы. Человеку с диагнозом шизофрения становится сложно воспринимать себя и окружающий мир как раньше вследствие распада личности.

Отдельно следует выделить такие факторы:

• бредовые состояния, когда больной уверен, что его кто-то преследует;
• галлюцинации;
• поражение мозга в результате травмы, инфекционного заболевания и т.д.;
• врожденная склонность к враждебности, агрессии, импульсивным реакциям;
• отсутствие адаптации в социуме;
• злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами.

Чаще всего агрессия проявляется при параноидной форме шизофрении, особенно если у больного есть навязчивое ощущение, что его преследуют или что окружающие имеют намерения причинить ему вред. В таком случае агрессивное поведение может проявляться по отношению к любимым, близким, членам семьи.

Как проявляется агрессивное поведение

Находясь в лечебнице, в таком состоянии, больной легко может попробовать совершить суицид

Неоднозначны и противоречивы результаты исследований, целью которых являются попытки объяснить причины такого поведения больных шизофренией. Очевидно одно: оно имеет весьма сложный генез (происхождение) и большое количество проявлений, которые часто сопровождают агрессию. Сюда можно отнести изменения в волевой сфере, двигательное беспокойство и проч.

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией, в 6,5 раз меньше, чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходят чаще в 15 раз (Eronen, 1996). При этом, однако, необходимо отметить, что агрессия при шизофрении отмечается гораздо реже, нежели, например, при алкоголизме. Н. Васильева (1991) предполагает, что склонность к агрессивному поведению определяется генетически, а не обуславливается наличием психического расстройства, так как в среднем агрессивность при шизофрении снижается, в то время, как алкоголь (Бэрон, Ричардсон, 1998) разрушает комплексные когнитивные процессы, служащие для подавления агрессивной реакции на раздражители.

Клиническая картина психопатоподобных расстройств часто характеризуются присутствием патологий сферы влечения, в частности сексуального влечения. В агрессивных состояниях больной просто не может контролировать себя, что часто заканчивается домашним насилием.

Кроме того, больной может вести себя агрессивно не только под действием алкоголя или наркотических веществ, но и наблюдая, как члены его семьи употребляют алкогольные напитки и т.д. Как может проявляться агрессивное поведение в таких ситуациях? В зависимости от индивидуальных особенностей и формы заболевания, человек может громко кричать и угрожать, пытаться разбить или разрушить предметы окружающего быта, совершать нападение на своего “оппонента”.

Если говорить о тех больных, которые находятся на стационарном лечении, то здесь приступы агрессии могут быть направлены как на себя (попытки совершить самоубийство), так и на окружающих (доктора, санитары) или предметы больничного обихода.

Интересной особенностью считается то, что агрессия при шизофрении способна сделать пациента невообразимо сильным. В медицинской практике известны случаи, когда хрупкие, миниатюрные женщины могли выбросить в окно крупногабаритные предметы мебели.

Как справиться с агрессией?

Только понимание природы и особенностей шизофрении позволит выработать тактику поведения с агрессивным пациентом. Прежде всего, важно знать, что шизофренией более 1% всего населения планеты. Учитывая это количество, следует понимать, что уже придуманы определенные алгоритмы действий, которые помогут минимизировать вспышки агрессии или не допустить некоторые из них.

Основной причиной болезни является нарушение баланса определенных химических веществ в головном мозге. Кроме того, шизофрениками могут становиться те, кто имеет наследственную предрасположенность, много и часто нервничает, находится в постоянном изнуряющем стрессе или употребляет наркотические вещества.

Современная медицина предлагает разнообразие препаратов, которые позволяют бороться с шизофреническими приступами агрессии. Прием таких средств по назначению доктора позволит вести вполне нормальный образ жизни.

Проще не допускать приступа агрессии, чем справляться с ним. Но если заболевание перешло в хроническую форму, бороться с агрессивным поведением может быть трудно. Помимо приема специальных препаратов, важно отношения окружающих к больному. Родственники и ближайшие члены семьи должны относиться к шизофренику определенным образом, создать благоприятную атмосферу, исключив раздражители.

Нужна ли госпитализация?

Положат в cпецлечебницу или нет – зависит от симптоматической картины патологии у пациента

Если больной проявляет агрессивность и является опасным для окружающих, то его могут насильно поместить в психиатрический стационар для прохождения соответствующего лечения. Для этого необходимо вызвать бригаду психиатров на дом. В большинстве случаев, данная мера является единственным выходом из ситуации, ведь при сильных проявлениях психоза пациент может страдать от сильных приступов агрессии.

В таком случае больной помещается на стационар, где он будет круглосуточно находиться под наблюдением специалистов. При этом очень желателен постоянный контакт пациента с родственниками, которые способны в значительной степени ускорить процесс его выздоровления. Следует понимать, что агрессивное поведение во время заболевания – это лишь одно из проявлений недуга, потому родным и близким больного следует запастись терпением и сделать все возможное для достижения стойкой ремиссии.

Прогноз

Подобные расстройства психики могут иметь благоприятное течение лишь в том случае, если медикаментозная терапия будет начата своевременно. При этом, зрелые и пожилые пациенты обычно переносят процесс лечения легче, чем молодежь.

Шизофрения сложно поддается лечению при выявлении в детском возрасте. В таком случае болезнь чаще всего характеризуется злокачественным течением.

Мужчины подвержены развитию шизофрении чаще, чем женщины. Это объясняется особенностями женской психики.

Следует понимать, что благоприятный исход терапии возможен лишь при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Поэтому при первых же признаках недуга следует посетить специалиста и получить рекомендации относительно борьбы с болезнью.

Агрессия при шизофрении является вполне типичным симптомом, а потому и бороться с ним следует, используя профессиональные методы лечения. Современные препараты позволяют эффективно подавить приступы агрессии и добиться стойкой ремиссии. Закрепить полученный результат помогут психотерапевтические методики. Очень важно, чтобы больной не был обделен вниманием близких людей. Именно они должны помочь ему справиться с психическими проблемами и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

– наиболее знакомое всем и каждому психическое заболевание. Медицина классифицировала и дифференцировала несколько сотен психических расстройств, но даже специалисты вряд ли сразу назовут наиболее распространенные из них. Зато о шизофрении знают все, независимо от образования и статуса в обществе – информации об этом заболевании достаточно и в научных статьях, и в литературных произведениях. Но часто знания об этом психическом заболевании являются ложными, а многие постулаты вымышленными, что провоцирует самое негативное отношение к людям с таким диагнозом.

Передается ли шизофрения по наследству?

Большинство обывателей уверены, что шизофрения непременно передается по наследству – в этом есть небольшая толика правды, но действительно небольшая. Дело в том, что процент рождения детей у родителей с диагностированной шизофренией не намного больше, чем для сахарного диабета. Если болен только один родитель, то шансы рождения ребенка с шизофренией равняются 25%, в случае же болезни у обоих родителей он повышается и становится равен 50%.

Шизофрения заразна?

Некоторые утверждают (и свято верят в это!), что шизофрения является вирусной инфекцией и передается от человека к человеку. Этот «факт» вообще не имеет под собой никаких научных, медицинских и простых логических оснований. Ведь рассматриваемое психическое заболевание относится к разряду нарушения центральной нервной системы, затрагивает подсознание человека. Как себя представляют «глашатаи о передаче шизофрении по воздуху» распространение этой болезни, сложно объяснить, да и невозможно. Но этот миф прочно закрепился в головах окружающих, и они стараются избегать малейшего контакта с больными.

Как распознать шизофреника?

Диагностов у нас хватает, особенно доморощенных, которые готовы только по разговору поставить «точный» диагноз собеседнику. И сколько бы не говорилось на тему бесполезности этого занятия, ничего не меняется – люди сначала получают советы от соседей/друзей/бабушек и только когда становится совсем плохо обращаются к врачам. Неудивительно, что некоторые подобные «диагносты» уверяют, что диагноз шизофрения можно поставить после 5 минут общения с человеком – он не выражает никаких эмоций, речь замедленная, взгляд не фокусируется. На самом деле, это все глупости – по этим симптомам можно поставить и любой другой диагноз! И даже если перед вами находится человек, который явно говорит бред и рассказывает о несуществующих видениях, не стоит сразу выносить приговор – многие симптомы рассматриваемого психического заболевания схожи с проявлениями и других заболеваний.

Шизофрения и агрессия

Еще один весьма распространенный миф о шизофрениках – они опасны для окружающих и агрессивны. На самом деле люди с таким диагнозом стараются вести себя тихо и незаметно, меньше появляться в обществе и общаться с окружающими. Связано это с тем, что шизофрения не провоцирует потерю сознания, наоборот, больной осознает свою проблему. Да, приступы агрессии и даже истерии при шизофрении бывают. Да, они могут привести к неконтролируемым действиям со стороны больного. Да, в такие периоды шизофреники представляют угрозу и себе, и окружающим. Но! Сами больные, если они наблюдаются у специалистов, привыкают контролировать свои эмоции и могут предугадать очередной приступ агрессии и истерии. Кроме этого, больные с диагнозом шизофрения пожизненно принимают специфические лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление возможных приступов.

Обратите внимание : опасность представляют только те шизофреники, которые активно употребляют алкогольные напитки и наркотические вещества. Даже абсолютно здоровые в психическом плане люди под воздействием этих агрессивных веществ становятся неуправляемыми и по-настоящему опасными для окружающих, а психическое расстройство только усиливает этот эффект.

По данным статистики только 5% всех насильственных преступлений совершается людьми с психическими расстройствами и лишь 1% из них отводится шизофрении.

Шизофрения и раздвоение личности

Шизофрения – это раздвоение личности. Такое мнение возникло потому, что само слово «шизофреник» означает раздвоение сознания, но речь не идет о личности! При раздвоении личности больной не может контролировать соответствие между мыслями и чувствами. Например, рассказывая страшную или грустную историю такой собеседник будет улыбаться или даже хохотать. Что характерно для шизофреников – они могут вести себя неадекватно, «неправильно» реагировать на происходящее, но у них никогда не бывает именно раздвоения личности.

Многие обыватели удивляются, когда узнают, что больные шизофренией получают образование и устраиваются на работу, потому принято считать, что с таким психическим расстройством больной обречен на жизнь овоща. Кстати, это мнение губительно влияет на родителей, у которых стоит диагноз шизофрения – они перестают уделять время своему малышу (в плане обучения/воспитания), думая о том, что это для него непостижимо. На самом деле, если шизофреник регулярно получает помощь от медицинских работников, принимает назначенные лечащим врачом медикаменты, выполнять рабочие обязанности он в состоянии. Никто не говорит, что подобная категория людей может быть врачами, учителями и летчиками, но простые профессии, не требующие большой концентрации сил и знаний шизофреникам вполне доступны.

Миф о необходимости строгой изоляции

Некоторые люди уверяют, что шизофреники должны содержаться в тюрьме. Да, туда попадают и психически нездоровые преступники, но изоляция, тяжелая окружающая обстановка, отсутствие адекватного и эффективного лечения приводят только к ухудшению положения, симптоматика становится более выраженной, клиническая картина усугубляется. Как правило, осужденные с шизофренией через короткий срок пребывания в тюрьме или колонии направляются в специализированные психиатрические клиники закрытого типа и уже оттуда не выходят – сознание полностью утрачивает связь с внешним миром.

Шизофрения излечима?

Народные целители и доморощенные знахари уверяют, что существуют методы полного излечения рассматриваемого психического расстройства – это даже не миф, а наглая ложь. Современная медицина не может предложить больным шизофренией быстрого и безоговорочного избавления от этой болезни, а такие вот «знахари» провоцируют уход больных от медицинской помощи, их лечат в деревнях и монастырях отварами и растирками, молитвами… Врачи не утверждают, что это плохо или вредно, но это останавливает прогресс в поддержке здоровья шизофреника. Только прием лекарственных средств, подобранных в индивидуальном порядке, может оказать нужный эффект – приступы станут все реже, будут не такими тяжелыми, больной учится жить в обществе и даже работать, обслуживать самого себя.

Кстати, почему-то многие уверены в том, что шизофреники никогда не признают себя больными и проходят курсы лечения исключительно по принуждению. Это не так! Да, в самом начале развития своей болезни такие пациенты психиатров очень тяжело переживают осознание проблемы и часто даже отказываются верить в диагноз, признавать свои чудачества и странности. Но по мере проведения психотерапевтических занятий к ним приходит полное осознание проблемы под названием шизофрения и больные саами с большим желанием начинают лечиться – ведь это помогает приспособиться к жизни в обществе.

Шизофреники не должны становиться изгоями в обществе – им просто нужно помочь в адаптации к жизни.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.