Rëndësia klinike dhe llojet e inseminimit artificial. Parimi kryesor i zgjedhjes së metodave të inseminimit artificial është individualiteti. Video: Konceptimi in vitro

Dallimet midis IVF dhe fekondimi artificial

Aktualisht, me ndihmën e teknologjive të reja riprodhuese, procesi i ngjizjes artificiale u jep shumë çifteve pa fëmijë të diagnostikuar me infertilitet shpresën për t'u bërë prindër.

Si është konceptimi

Inteligjenca artificiale është një teknologji që përdoret për t'i dhënë një fëmijë grave që vuajnë nga lloje të ndryshme të infertilitetit. Sot përdoret gjerësisht 2 metodat më të njohura të fekondimit, secila prej të cilave ka specifikat e veta:

• fekondimi artificial
• në fertilizimi in vitro

IVF përfshin krijimin e kushteve për konceptim jashtë trupit të një gruaje, ndërsa inseminimi artificial ndodh direkt brenda tij.

Metoda e inseminimit intrauterin

Thelbi i metodës është futja e farës mashkullore në trupin e femrës, duke anashkaluar shumë pengesa të ndryshme. Kushti kryesor është përshkueshmëria tubat fallopiane. Fakti është se, megjithë "uljen" e garantuar në zgavrën e mitrës, sperma duhet të arrijë vetë në vezë. Por ata mund ta bëjnë këtë vetëm përmes tubave fallopiane. Nëse ka probleme me kalueshmërinë, kjo metodë nuk rekomandohet.

Para se të hyjë në spermë, ajo i nënshtrohet një trajtimi të veçantë, gjatë të cilit mbeten vetëm spermatozoidet e shëndetshme. Kështu, jo vetëm rritet cilësia e spermës, por zvogëlohet edhe rreziku për të pasur një fëmijë me ndryshime patologjike.

IVF - një mënyrë laboratorike e origjinës së jetës

Ndër arritjet shkencore e shekullit të njëzetë, metoda e fekondimit in vitro është ndoshta një nga më të shquara. Duke përdorur këtë metodë problemi i infertilitetit u zgjidh pothuajse plotësisht.

IVF është një teknologji që ju lejon të riprodhoni kushtet e nevojshme për konceptim jashtë trupit të njeriut. Si rregull, kjo procedurë drejtohet nga njerëz që për disa vite nuk kanë arritur të krijojnë një fëmijë dhe trajtimi ka qenë joefektiv.

Deri më sot, ka rreth pesë milionë fëmijë IVF në tokë, shumë prej të cilëve tashmë janë bërë vetë prindër. Aktualisht, mund të themi me siguri se fëmijët e konceptuar në laborator nuk kanë ndonjë ndryshim nga foshnjat e konceptuara natyrshëm.

Teknologjia IVF përfshin kalimin e disa fazave, gjatë të cilave pacientët janë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

1. Faza e parë përfshin marrjen e barnave hormonale, me ndihmën e të cilave stimulohet ovulacioni. Kjo procedurë është e nevojshme për maturimin e një numri të madh vezësh.
2. Faza e dytë përfshin një punksion transvaginal të folikulave, gjatë së cilës nxirren vezët e pjekura.
3. Pastaj vjen faza e tretë. I ashtuquajturi kultivim i embrioneve: veza dhe sperma që rezulton i nënshtrohen një trajtimi të veçantë, pas së cilës ato bashkohen (fertilizimi). Atëherë embrionet duhet të arrijnë një fazë të caktuar zhvillimi.
4. Në fazën përfundimtare, embrionet transferohen në zgavrën e mitrës për to zhvillimin e mëtejshëm.

Si rregull, disa embrione vendosen në mitër menjëherë për të rritur gjasat për një rezultat të favorshëm.

Kostoja e procedurës dhe statistikat

Duhet të theksohet se askush nuk mund të garantojë një rezultat 100% që do të pasojë pas konceptimit artificial. Disa gra arrijnë të mbeten shtatzënë në këtë mënyrë pas përpjekjes së parë, ndërsa të tjerat marrin një rezultat negativ pas disa procedurave.

Në rastin e inseminimit artificial, probabiliteti për një rezultat pozitiv është rreth 30%. Kostoja e procedurës varion nga 15 në 30 mijë rubla..

Kur përdorni fertilizimin in vitro, probabiliteti për të mbetur shtatzënë do të jetë rreth 40%. Çmimi për IVF varion nga 115 në 200 mijë rubla.

Nëse nuk arrini të krijoni një fëmijë në mënyrë natyrale, kjo nuk do të thotë aspak se nuk do të mund të bëheni prindër gjenetikë të fëmijës suaj. Mjekësia moderne bën vërtet mrekulli. Gjëja kryesore është të mos humbasësh shpresën dhe të ecësh vetëm përpara.

Fekondimi është faza e parë në lindjen e një jete të re. Fillon me takimin dhe lidhjen e dy qelizave germinale: mashkullit dhe femrës - spermës dhe vezës. Në vendin e bashkimit të tyre, formohet një zigot - një qelizë që kombinon një grup të plotë prej 46 kromozomesh me informacionin gjenetik të marrë nga qelizat mëmë. Në fazën e fekondimit, tashmë është përcaktuar seksi i personit të ardhshëm. Zgjidhet rastësisht, si short. Dihet se si veza ashtu edhe sperma përmbajnë 23 kromozome, njëri prej të cilëve është kromozomi seksual. Për më tepër, veza mund të përmbajë vetëm X- kromozomi seksual, dhe spermatozoidi ka të dy kromozomet seksuale X dhe Y (rreth 50% secili). Nëse një spermatozoid me kromozomin e seksit X lidhet me vezën, fëmija do të jetë femër, me kromozomin Y - mashkull.

Si zhvillohet procesi i fekondimit?

Përafërsisht në mes cikli mujor një grua ovulon - nga gjëndra e vendosur në vezore, në zgavrën e barkut lëshohet një vezë e pjekur që është e aftë për fekondim. Ajo merret menjëherë nga cilia-vili i tubave fallopiane, të cilat tkurren dhe e shtyjnë vezën brenda. Nga ky moment, trupi i gruas është gati për fekondim dhe për rreth një ditë një vezë e qëndrueshme në tubat fallopiane do të presë për një takim me një qelizë sperme. Që ajo të ndodhë, atij do t'i duhet të kalojë një rrugë të gjatë dhe me gjemba. Një herë gjatë marrëdhënies seksuale me një pjesë të lëngut seminal në vaginë, pothuajse gjysmë miliardë spermatozoide, duke tundur bishtin e tyre për të shpejtuar, nxitojnë.

Para takimit të dashur, duhet të ecni një distancë prej rreth 20 centimetra, e cila do të zgjasë disa orë. Në rrugën e spermës do të hasen shumë pengesa, duke kapërcyer të cilat, shumica e kaudatëve do të vdesin. Spermatozoidet më të qëndrueshme do ta arrijnë qëllimin. Që të ndodhë fekondimi, të paktën 10 milionë duhet të hyjnë në mitër, gjë që do të ndihmojë në hapjen e rrugës për njëri-tjetrin. Vetëm disa mijëra do të arrijnë në vijën e finishit dhe vetëm njëri prej tyre do të hyjë brenda. Jo domosdoshmërisht më i forti, por më tepër ai me fat, i cili do të jetë më afër vizonit të hyrjes, të cilin të gjithë punuan për ta gërmuar për ta thyer. guaskë mbrojtëse vezët.

Sapo spermatozoidet janë brenda vezës, ato bashkohen, d.m.th. fekondimi. Tani nuk është më një spermë dhe një vezë veç e veç, por një qelizë e vetme - një zigot. Së shpejti ajo do të fillojë ndarjen e saj të parë, duke formuar dy qeliza. Pastaj do të jetë ndarja e tyre e mëtejshme në katër, tetë qeli, etj. Qelizat që ndahen gradualisht do të kthehen në një embrion, të cilin tubat fallopiane, duke kontraktuar, do ta shtyjnë drejt mitrës. Ai duhet të largohet nga ky vend sa më shpejt të jetë e mundur, sepse. nëse vonohet, atëherë implantimi do të ndodhë drejtpërdrejt në vezore, gjë që do të çojë në shtatzëni ektopike. Rreth ditës së pestë ose të gjashtë, embrioni arrin qëllimin e tij: ai hyn në mitër, ku do të notojë lirshëm për disa ditë, duke kërkuar një vend ku të ngjitet. Implantimi i embrionit ndodh mesatarisht në ditën e shtatë deri në të dhjetën pas fekondimit, ndonjëherë pak më herët ose më vonë. Gjetja vend i rehatshëm, ai do të kafshojë për gati dy ditë, si një gjilpërë, endometriumin e harlisur për të fituar një bazë më të fortë. Zhytja thellë, ajo prek enët e gjakut të vendosura në murin e mitrës, kështu që hemorragjitë e vogla ndodhin në vendin e implantimit. Në këtë kohë, një grua mund të vërejë të mitur çështje të përgjakshme, e cila quhet gjakderdhje implantuese dhe i atribuohet simptomave të hershme të shtatzënisë. Fetusi i implantuar fillon të sekretojë hCG në gjakun e nënës, një hormon shtatzënie të cilit i përgjigjen testet e shtatzënisë. Prandaj, dhjetë ditë pas ovulacionit, mund të provoni të thithni testin e parë. Në rast të konfirmimit të shtatzënisë dhe zhvillimit të suksesshëm të saj, embrioni do të vazhdojë rritjen dhe formimin e tij dhe pas 9 muajsh do të lindë një person i ri.

Inseminimi artificial

Inseminimi artificial i ndihmon çiftet të krijojnë një fëmijë të shumëpritur në rastin e një mashkulli ose infertiliteti femëror. Në varësi të shkakut të infertilitetit, përshkruhet një ose një metodë tjetër e inseminimit artificial. Shtatzënitë që vijnë nga ndonjëra prej tyre janë krejtësisht natyrale dhe nuk kërkojnë mbikëqyrje të mëtejshme të veçantë. Ekzistojnë tre metoda kryesore të inseminimit artificial:
— AI (inseminim artificial);
- IVF (fertilizimi in vitro);
- ICSI (injeksion intracitoplazmatik i spermës).

Më e thjeshta dhe më e përballueshme është inseminimi artificial. Në këtë procedurë, lëngu seminal mashkullor injektohet përmes një kateteri direkt në mitrën e gruas, pastaj spermatozoidet lëvizin në mënyrë të pavarur në tubat fallopiane për të takuar vezën, ku fekondimi ndodh natyrshëm. Para futjes, spermatozoidi përgatitet posaçërisht: spermatozoidet e dobëta refuzohen, lihen më aktivet dhe të lëvizshmet, të afta për fekondim.
Përpara AI-së kalon çifti ekzaminim mjekësor, analizat për infeksione gjenitale, një mashkulli i bëhet spermogrami (analiza e spermës), një gruaje kontrollohet për kalueshmërinë e tubave fallopiane për të shmangur një shtatzëni ektopike. Shpesh, për një rikthim më të madh të procedurës, ato gjithashtu stimulojnë ovulimin me ilaçe.

Inseminimi artificial përshkruhet për:
- mungesa e ovulacionit;
- vaginismus, kur, për shkak të spazmave dhe kontraktimeve të pavullnetshme të muskulit pubokokcigeal te një grua, depërtimi i penisit është jashtëzakonisht i vështirë;
- faktori cervikal i infertilitetit, kur sperma nuk mund të hyjë në mitër dhe të vdesë në vaginë;
- çrregullimi seksual i partnerit dhe pamundësia për të kryer një marrëdhënie seksuale të plotë;
- analiza e dobët e spermës;
- infertiliteti në çiftet e reja. Inteligjenca artificiale është zgjedhur si mënyra e parë për t'u marrë me infertilitetin e pashpjegueshëm.

Efektiviteti i kësaj metode është mesatarisht 20-25%. Kjo përqindje mund të jetë pak a shumë, në varësi të moshës së çiftit, cilësisë së spermës dhe faktorëve të tjerë.

IVF - fekondimi in vitro, procedura është mjaft e gjatë dhe e mundimshme. Përshkruhet kur të gjitha metodat e trajtimit të infertilitetit janë provuar, por nuk ka rezultate. Fillimisht çifti i nënshtrohet një ekzaminimi dhe ekzaminimi të plotë mjekësor, urinojnë, gjakun, infeksionet seksuale, hormonet, gratë bëjnë një ekografi të legenit, kontrollojnë kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe burrat bëjnë spermogramin. Pastaj vazhdoni drejtpërdrejt në procedurën IVF. Ai përbëhet nga disa faza. Së pari, gruas i jepet hiperstimulimi i vezoreve, duke injektuar disa hormone në trup, në mënyrë që të piqen disa vezë të plota dhe të gatshme për fekondim. Pastaj këto vezë hiqen: nën anestezi të përgjithshme bëhen shpime në pjesën e poshtme të barkut nga ana e vezores, ose nën anestezi lokale futet një gjilpërë përmes vaginës.

Para fekondimit, përgatitet pjesa e përzgjedhur e farës mashkullore: spermatozoidet ndahen nga lëngu seminal, transferohen në një inkubator dhe vendosen në një mjedis ushqyes. Më tej, spermatozoidet më aktive dhe më të plota (rreth 100 mijë) përzihen në një tas qelqi me vezët e marra nga gruaja. Pas një dite, tashmë do të jetë e mundur të shihet nëse fekondimi ka ndodhur. Nëse ka ndodhur, atëherë zgjidhen zigotat më të qëndrueshme në mënyrë që të rriten embrionet prej tyre. Pas 24 orësh të tjera, mund të përcaktohet nëse ndodh zhvillimi i embrioneve. Atyre u jepen edhe 2-3 ditë të tjera për t'u rritur dhe transplantohen duke përdorur një kateter të hollë përmes vaginës në mitër.

Zakonisht transferohen dy ose tre embrione (ndonjëherë më shumë) në mënyrë që të paktën njëri prej tyre të zërë rrënjë. Embrionet e mbetura me cilësi të lartë ngrihen dhe ruhen në -196C. Në të ardhmen, nëse çifti dëshiron të ketë më shumë fëmijë, nuk do të jetë e nevojshme të riferkondohet, do të mjaftojë përdorimi i embrioneve të gatshme. Nëse transplanti ishte i suksesshëm, embrionet zinin rrënjë dhe implantoheshin në mitër, atëherë zhvillohet një shtatzëni normale. Nëse pas 10-14 ditësh fillon menstruacioni, atëherë përpjekja ishte e pasuksesshme. Probabiliteti i shtatzënisë me metodën IVF - me dy embrione të rimbjellura është 20%, tre - 30%.

Në ato raste të rralla kur 3 ose më shumë embrione zënë rrënjë gjatë procedurës IVF, sipas indikacione mjekësore ose dëshira e një gruaje, ata mund të kryejnë një reduktim. Embrionet e tepërta hiqen pa rrezikuar ato të mbetura. Në varësi të metodës së zgjedhur të reduktimit, procedura kryhet për një periudhë prej 5 deri në 10 javë të shtatzënisë.
Disa dekada më parë, konceptimi in vitro dukej si një fantazi, por tani është një realitet.

ICSI - injeksioni intraplazmatik i spermës, është përshkruar për infertilitetin e faktorit mashkullor, kur për ndonjë arsye spermatozoidi nuk mund të depërtojë në vezë. Më shpesh kjo ndodh për shkak të numrit të vogël të spermatozoideve të lëvizshme, mungesës së vetë spermatozoideve në lëngun seminal, teratospermisë dhe patologjive të tjera të spermës.

Në këtë procedurë, spermatozoidi futet në vezë duke përdorur gjilpërën më të hollë. Veza së pari hiqet nga vezorja e gruas. Të gjitha manipulimet kryhen nën një mikroskop. Së pari, veza trajtohet me një zgjidhje të veçantë për t'u tretur guaskë e jashtme, pastaj spermatozoidi injektohet me gjilpërë.

Gjatë procedurës ICSI, çifti i nënshtrohet të njëjtës përgatitje dhe ekzaminim si në IVF. Ndryshimi është se gjatë IVF-së, spermatozoidet vendosen me vezë në një tretësirë ​​të veçantë dhe depërtojnë në mënyrë të pavarur, ndërsa me ICSI zgjidhet një spermatozoid më i shëndetshëm dhe më i qëndrueshëm dhe vendoset brenda vezës me gjilpërë. Përzgjedhja e spermatozoidit bëhet nën një mikroskop shumë të fuqishëm, me një zmadhim 400 herë. Një variant i metodës ICSI është IMSI, kur përzgjedhja e spermës kryhet nën një mikroskop më të fuqishëm, me një zmadhim 6000 herë. Mundësia e shtatzënisë me ICSI është afërsisht 30%.

A është inseminimi artificial një shans real për çiftet infertile për të gjetur lumturinë prindërore apo një procedurë e panatyrshme, shanset e suksesit të së cilës janë të papërfillshme?

Mëmësia është lumturia dhe gëzimi më i madh për një grua, vokacioni i saj dhe gjendja më e natyrshme. Kur, për disa arsye objektive, një grua nuk mund të bëhet nënë, atëherë fekondimi artificial vjen në shpëtim. Çfarë është ajo, cilat metoda të inseminimit artificial ekzistojnë, cilat janë tiparet e procedurës, si dhe çështje të tjera që shqetësojnë gratë, ne do të shqyrtojmë në këtë artikull.

Rëndësia e inseminimit artificial

Inseminimi artificial është metodë moderne zgjidhjet e problemit të infertilitetit, kur ngjizja e një fëmije nuk mund të ndodhë natyrshëm. Procedura e inseminimit artificial mund të kryhet për një sërë arsyesh, në të cilat si njëri nga partnerët ashtu edhe të dy janë të sëmurë me infertilitet.

Indikacionet kryesore për mbarësimin artificial janë:

• vezoret policistike
• endometrioza
• cilësi e ulët e spermës së partnerit, e cila mund të shfaqet në palëvizshmëri të spermës, përqendrim të ulët dhe një numër të madh të njësive patologjike.
• infertilitetit hormonal
• infertiliteti tubal
• infertiliteti, shkaqet e të cilit nuk janë përcaktuar

Falë përparimeve në mjekësi, qindra mijëra çifte infertile mund të përjetojnë më në fund gëzimin e mëmësisë dhe atësisë, sepse fekondimi artificial bën të mundur lindjen e fëmijëve me forma të infertilitetit që në të kaluarën i dhanë fund funksionit riprodhues.

Video: Konceptimi in vitro

Metodat e inseminimit artificial

Kur bëhet fjalë për inseminimin artificial, shumë njerëz mendojnë për procedurën e zakonshme dhe popullore të IVF. Në fakt, ekzistojnë disa metoda për zgjidhjen artificiale të problemit të infertilitetit:

• ISM është një metodë në të cilën sperma e burrit të saj transferohet në mitrën e një gruaje. Kjo teknikë aplikohet në rastet kur funksionet riprodhuese femrat nuk dhunohen dhe ajo nuk mund të bëhet nënë për shkak të cilësisë së dobët të spermës së burrit të saj ose kur mukoza në vaginë e gruas është një mjedis agresiv për ekzistencën e spermatozoideve dhe ato vdesin pa arritur në vezë.

• ISD - nëse sperma e burrit është e papërshtatshme për ngjizje ose ai është plotësisht infertil, atëherë bashkëshortëve u ofrohet një metodë e fekondimit artificial me spermë dhuruese. Vetë procedura e kësaj metode është praktikisht e njëjtë me atë të mëparshme: një grua gjithashtu injektohet me spermatozoide në mitër, por vetëm burri i saj nuk është dhurues i spermës.

• DHURATA – kur shkaku i infertilitetit qëndron në faktin që veza e gruas nuk hyn në tubin fallopian për fekondim, atëherë metoda e transferimit të gameteve intratubale është efektive. Ai konsiston në transferimin në tubin fallopian të një veze të marrë më parë nga një grua, e lidhur artificialisht me spermatozoidet mashkullore. Qelizat germinale mashkullore mund t'i përkasin si bashkëshortit ashtu edhe dhuruesit

• ZIPT është një metodë në të cilën një vezë e fekonduar injektohet në mitër e përgatitur nga hormonet. Më parë, një vezë e shëndetshme dhe pjellore merret nga një grua me shpim ovarian dhe fekondohet jashtë trupit të femrës me spermatozoide. Më pas embrioni futet përmes qafës së mitrës

• ICSI është një metodë efektive e inseminimit artificial, e cila përfshin fekondimin e një veze me një spermë duke përdorur gjilpërën më të hollë. Nëpërmjet shpimit të testikujve, spermatozoidet më aktive hiqen dhe futen në vezë.

• IVF është lloji më i zakonshëm i inseminimit artificial të një veze jashtë trupit të një gruaje, pas së cilës embrioni implantohet në mitër.

Metoda e fekondimit IVF

Fekondimi in vitro është një teknologji riprodhuese moderne, e cila përdoret më shpesh jo vetëm në vendin tonë, por në mbarë botën. Çfarë e shpjegon këtë popullaritet të metodës? Së pari, kjo teknikë jep rezultatet më të larta; së dyti, me ndihmën e IVF-së, shtatzënia mund të arrihet edhe në shumë raste të vështira infertilitetit, kur të dy partnerët kanë probleme serioze riprodhuese.

procedura e inseminimit artificial

IVF kërkon vezë të shumta. Por duke qenë se vetëm një vezë mund të formohet në trupin e një gruaje në një cikël, sasia e prodhimit të vezëve stimulohet nga hormonet.

Kur me anë të ultrazërit konstatohet se vezorja është zmadhuar dhe në të janë formuar vezë, ato hiqen. Pas kësaj, ovocitet lahen nga lëngu folikular dhe vendosen në një inkubator, ku vezët janë deri në momentin e mbarësimit artificial.

Nëse nuk është e mundur të merren vezë nga një grua, atëherë përdoren vezët e donatorëve.

Në të njëjtën ditë merren edhe spermatozoidet, të cilat fitohen me masturbim ose me ndërprerje koitus. Në spermën që rezulton, spermatozoidet izolohen dhe zgjidhen më aktivet prej tyre. Pas kësaj, numri i kërkuar i spermatozoideve aktive shtohet në epruvetën me vezë, në masën 100-200 mijë për vezë. Është gjithashtu e mundur të përdoret sperma e donatorëve.

Brenda 2-3 orësh, sperma fekondon vezën. Më pas, embrioni që rezulton vendoset mjedis të favorshëm ku është nga 2 deri në 6 ditë. Gjatë gjithë kësaj kohe, ato futen në epruvetën vitaminat esenciale, jone fiziologjike, substrate dhe aminoacide. Pas kësaj, embrionet transferohen drejtpërdrejt në mitër, e cila kryhet brenda pak minutash në karrigen gjinekologjike.

Nëse një grua nuk mund ta përballojë vetë shtatzëninë, atëherë ata i drejtohen amësisë surrogate.

Video: Fertilizimi in vitro. Komarovsky

Të mirat dhe të këqijat e fekondimit in vitro

Edhe pse IVF u hap mundësinë njerëzve infertilë që të kenë fëmijë, kjo procedurë gjithashtu mund Pasojat negative, të cilat ndonjëherë hyjnë në kategorinë e të mjerueshme:

• shkelje sfond hormonal
• hiperstimulimi i vezoreve
• keqformime fetale
• shtatzënia e shumëfishtë, në të cilën është e nevojshme të vriten embrionet "ekstra" për të mbijetuar të paktën një ose dy

Për më tepër, procedura IVF është një ndërmarrje e shtrenjtë që jo të gjithë mund ta përballojnë dhe, nganjëherë, çiftet pa fëmijë duhet të heqin dorë nga çdo shpresë për t'u bërë prindër, pasi shuma është thjesht e padurueshme për ta.

Nga ana tjetër, në shoqëri ka një qëndrim të njëanshëm ndaj procedurës së fekondimit artificial - "fëmijët e epruvetës" gabohen si inferiorë dhe të vonuar në zhvillim.

Sot, procedura e IVF është duke u përmirësuar në shumë mënyra. Aplikohen teknologji të reja, vendoset doza e saktë e hormoneve, e cila siguron proceset e nevojshme dhe në të njëjtën kohë shkakton dëmin më të vogël në trupin e gruas.

Është gjithashtu e rëndësishme që shumë rrallë një numër i madh embrionesh, zakonisht vetëm dy, të vendosen në zgavrën e mitrës, gjë që parandalon nevojën për të eliminuar një embrion shtesë. Po, dhe vetë gëzimi i mëmësisë tejkalon gjithçka rreziqet e mundshme dhe pasojat e padëshiruara që mund të shkaktojë procedura IVF.

Sa kushton inseminimi artificial?

Çmimi i emetimit varet nga metoda e mbarësimit artificial. Mund të ndryshojë në klinika të ndryshme, por lista mesatare e çmimeve duket si kjo:

• IGO nga 28 në 40 mijë rubla
• IVF nga 40 në 100 mijë rubla
• ICSI nga 100 në 150 mijë rubla

Metodat e tjera të mbarësimit artificial nuk janë të përhapura në Rusi për shkak të efikasitetit të tyre më të ulët.

Inseminimi artificial i femrave beqare

Për gratë që nuk kanë një partner për të konceptuar një fëmijë, por që dëshirojnë dëshpërimisht të kenë një fëmijë, procedura e fekondimit artificial do të ndihmojë. Gjatë kësaj procedure, spermatozoidet aktive donatore vendosen në mitrën e gruas, pas së cilës veza fekondohet.

Menjëherë para procedurës, gruaja i nënshtrohet ekzaminimeve dhe analizave dhe nëse është e nevojshme, kryhet stimulimi hormonal.

Inseminimi artificial në shtëpi

Procedura e inseminimit artificial mund të kryhet në shtëpi. Thelbi i saj qëndron në faktin se një dozë sperme e marrë gjatë ejakulimit injektohet në mitrën e një gruaje duke përdorur një shiringë dhe një kateter. Falë këtij manipulimi, mundësia e fekondimit rritet ndjeshëm, sepse të gjitha spermatozoidet shkojnë në vezë, ndërsa gjatë fekondimit natyral, një pjesë e farës derdhet dhe neutralizohet nga mukusi vaginal, pa hyrë as në mitër.

Për zbatimin e inseminimit artificial në shtëpi, nevojiten sterile:

• shiringë
• kateteri
• spekulim gjinekologjik
• pipetë
• dezinfektues
• tamponët
• peshqir
• doreza gjinekologjike

Është e rëndësishme të kryhet procedura gjatë ovulacionit, e cila mund të përcaktohet duke përdorur një test të veçantë.

Problemi i fekondimit artificial

Një informacion i detajuar se si kryhet inseminimi artificial në shtëpi mund të merret nga një gjinekolog, por është e rëndësishme të kuptohet se zbatimi i proces i rëndësishëm në shtëpi, mund të bartë rrezikun e futjes së infeksioneve të ndryshme në zgavrën e mitrës, për shkak të mossterilitetit të mundshëm të aparateve të përdorura.

Inseminimi artificial: rishikime

Pas analizimit të rishikimeve të grave që kanë vendosur për inseminimin artificial, ka disa aspektet kryesore procedurat:

• shtatzënia nuk ndodh gjithmonë. Ka çifte që kanë vendosur për IVF pesë apo gjashtë herë radhazi, por nuk e kanë arritur kurrë atë që dëshironin
• shumë gra infertile janë të shqetësuara për aspektin moral, sepse problemi i fekondimit artificial ende shkakton diskutime në qarqe të ndryshme, veçanërisht nga kisha, e cila i konsideron ngjarje të tilla të panatyrshme dhe dënon familjet pa fëmijë, pasi duhet të mbajnë kryqin e tyre dhe të mos dalin kundër. vullnetin e Zotit

• fekondimi artificial është një barrë kolosale për trupin e një gruaje, si në kuptimin moral ashtu edhe atë fizik
• megjithë problemet me të cilat ballafaqohen çiftet që ende vendosin për fekondimin artificial, rezultati pozitiv dhe gëzimi i lindjes së një fëmije i tejkalon të gjitha rreziqet dhe pikat negative, dhe vetëm çmimi i procedurës i ndalon shumë të kenë përsëri një fëmijë artificialisht.

Video: Llojet e inseminimit artificial

NË vitet e fundit, për fat të keq ka një rritje të përqindjes së grave që nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrë natyrale. Arsyeja për këtë është përkeqësimi situatën ekologjike, inflamacione të ndryshme të organeve gjenitale femërore dhe shumë faktorë të tjerë. Bashkimi i një burri dhe një gruaje konsiderohet i pafrytshëm në rastin kur partnerët janë aktivë jeta seksuale pa përdorimin e kontraceptivëve për 1-2 vjet, por shtatzënia e shumëpritur nuk ndodh kurrë. Ky problem diagnostikohet në rreth një në pesë çifte të martuara. Në situata të tilla, metodat e inseminimit artificial të vezës femërore vijnë në shpëtim.

Metodat e inseminimit artificial

NË mjekësia moderne Deri më sot, ekzistojnë disa metoda të mbarësimit artificial që janë përdorur me sukses për shumë vite. Çdo çift që vendos të përdorë një nga metodat e fekondimit artificial duhet të dijë se si bëhet inseminimi artificial dhe çfarë të presin gjatë kësaj procedure. Në këtë artikull do të përpiqemi t'u përgjigjemi pyetjeve më interesante në lidhje me një temë kaq të vështirë. Bëhuni familje e plotë, për të konceptuar dhe lindur një fëmijë të shëndetshëm në kohën tonë është e mundur duke përdorur metoda të tilla si:

• Fertilizimi in vitro (IVF) - bashkimi i qelizave mashkullore dhe femërore kryhet në një laborator në një epruvetë sterile, pas së cilës embrioni në zhvillim transferohet në mitrën e një gruaje jopjellore.
• Injektimi intracitoplazmatik i spermës në vezë (ICSI) - teknika e kësaj procedure është pothuajse identike me atë të mëparshme, megjithatë, në rastin e ICSI, fekondimi ndodh duke përdorur spermën e përgatitur të pastruar të mashkullit (bashkëshorti i pacientit ose një dhurues).
• Inseminimi artificial (AI) - ky lloj fekondimi artificial përdoret në rastet kur problemet sfera riprodhuese u zbuluan tek një burrë (aktiviteti i pamjaftueshëm i spermës, devijimet në punën e funksioneve seksuale, prania e ndonjë sëmundjeje tjetër).
• Dhurimi i materialit gjenetik mashkullor.
• Konceptimi duke përdorur një vezë nga një dhurues profesionist ose individual.

E rëndësishme! Nëse jeni përpjekur pa sukses të bëheni prindër për shumë vite dhe keni përdorur tashmë të gjitha metodat e konceptimit të disponueshme për këtë, nuk duhet të dëshpëroheni - çdo çift ka mundësinë të përdorë shërbimet e një nëne surrogate. Megjithatë, nëse nuk jeni në gjendje ose nuk dëshironi ta përdorni këtë metodë, gjithmonë mund të birësoni një fëmijë që ka mbetur pa prindër.

Kuptimi i misterit të konceptimit

Vetë fekondimi përfaqëson fazën fillestare të lindjes së një jete të re. Fillimi i tij konsiderohet momenti i lidhjes së qelizave germinale femërore dhe mashkullore. Që nga ai moment, gjinia e fëmijës tashmë është përcaktuar rastësisht paraprakisht. Ne e dimë se një qelizë e spermës dhe një vezë përmbajnë 23 kromozome secila, njëri prej të cilëve është përgjegjës për gjininë e foshnjës së palindur. Kur një vezë takohet me një spermë mashkulli me një kromozom X, çifti ka një vajzë, nëse me një kromozom Y, së shpejti mund të uroheni për lindjen e një djali.

Si rregull, 12-14 ditë pas fillimit të menstruacioneve, pothuajse çdo përfaqësues i seksit më të dobët fillon ovulimin - lëshimin e një veze nga folikuli, i cili është gati për fekondim. Përmes tubave fallopiane, ajo gradualisht lëviz nga brenda, ku do të lëngojë për ca kohë nga pritja për një takim me një spermatozoid. Veza mbetet pjellore për afërsisht 24 orë nga momenti që del nga folikuli. Mijëra spermatozoide hyjnë në vaginën e gruas së bashku me lëngun seminal dhe fillojnë rrugëtimin e tyre të gjatë dhe të vështirë.

Për ta kaluar këtë distancë e shkurtër spermës i duhen 3-4 orë. Në rrugën e tyre ka shumë pengesa, dhe shumica e tyre vdesin. Vetëm më cilësor dhe i lëvizshëm prej tyre arrijnë qëllimin e dashur. Që të ndodhë konceptimi, nevojiten rreth 10 milionë qeliza mashkullore, por vetëm njëra prej tyre mund të bashkohet me vezën, e cila do të jetë në gjendje të depërtojë në guaskën e dendur mbrojtëse. Momenti i bashkimit të tyre konsiderohet momenti i fekondimit.

Dy qeliza të bashkuara përfundimisht kthehen në një zigotë, dhe më pas në një embrion - një prototip i njeriut të vogël të ardhshëm. Shtatzënia ndodh kur veza e fekonduar arrin në mitër dhe ngjitet në rreshtimin e brendshëm të mitrës, endometrium. Kjo ndodh rreth 7-10 ditë. Pas kësaj, në trupin e gruas fillon të prodhohet një hormon i veçantë përgjegjës për shtatzëninë (hCG), i cili ju lejon të diagnostikoni shtatzëninë në shtëpi - thjesht duhet të blini një test të veçantë në farmaci. Pas nëntë muajsh, lind një person i ri.

Konceptimi artificial dhe llojet e tij

Nëse një grua ose partneri i saj është diagnostikuar me infertilitet, atëherë në këtë rast ata përdorin procedurën e inseminimit artificial. Por nuk duhet të kesh frikë nga fjala "artificiale", sepse foshnjat e konceptuara në këtë mënyrë nuk ndryshojnë absolutisht nga fëmijët që kanë lindur natyrshëm.

më të arritshme dhe metodë e thjeshtë fekondimi artificial konsiderohet si inseminim artificial. Gjatë këtij manipulimi, sperma mashkullore vendoset drejtpërdrejt në zgavrën e mitrës përmes një kateteri të veçantë, ku spermatozoidet në mënyrë të pavarur e gjejnë vezën dhe bashkohen me të. Natyrisht, spermatozoidi paraprakisht pastrohet dhe përgatitet, zgjidhen vetëm spermatozoidet më cilësore dhe më të lëvizshme.

Në prag të manipulimit, çifti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të trupit, të kalojë analizat e nevojshme. Gruaja kontrollohet për kalueshmërinë e tubave fallopiane, burri bën një analizë spermogrami, të dy partnerët kalojnë teste për praninë e infeksioneve gjenitale. Shpesh, nëse është e nevojshme, ovulacioni tek një grua stimulohet me ndihmën e injeksioneve të veçanta hormonale.

Ky lloj inseminimi artificial përdoret në rastet kur:

• një grua nuk ovulon;
• tubat fallopiane janë të pakalueshme ose mungojnë fare;
• një grua përjeton spazma dhe kontraktime të muskujve gjatë marrëdhënies seksuale;
• trupi i gruas prodhon trupa antispermatik që privojnë spermën nga qëndrueshmëria;
• një mashkull diagnostikohet me impotencë ose çrregullime të tjera në zonën gjenitale;
• faktori i moshës;
• një grua ka endometriozë ose sëmundje të tjera në zonën gjenitale;
• Analiza e spermogramit ka një rezultat të pakënaqshëm.

Në infertilitetit primar(infertiliteti i shkallës së parë) çifte preferojnë këtë metodë të mbarësimit artificial.

E rëndësishme! Efektiviteti i këtij lloji të mbarësimit artificial është afërsisht 25%. Megjithatë, shkalla e efektivitetit përcaktohet edhe nga një sërë faktorësh: mosha e partnerëve, shkalla dhe kohëzgjatja e infertilitetit, cilësia e ejakulatit dhe disa të tjerë.

Fekondimi in vitro (IVF) është një procedurë më e shtrenjtë, më e ndërlikuar dhe kërkon kohë. Përdoret në situata kur ka shumë përpjekje të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale dhe artificiale, por shtatzënia e shumëpritur nuk ndodhi. Çifti së bashku duhet të kalojnë një sërë testesh, gruaja është diagnostikimi me ultratinguj, tubat fallopiane kontrollohen për kalueshmëri dhe burri jep një spermogram. Pas një kohe të gjatë faza përgatitore shkoni direkt në procesin e konceptimit artificial.

Biomateriali mashkullor përpunohet paraprakisht dhe pastrohet, pas së cilës vendoset në një mjedis ushqyes të favorshëm në një inkubator. Në një epruvetë sterile, përzihen spermatozoidet më aktive dhe me cilësi të lartë qelizat femërore. Pas rreth një dite, mund të konstatohet nëse ka ndodhur fekondimi. Dhe pas 2-3 ditësh, embrionet në zhvillim transferohen në mitrën e një pacienti infertil për zhvillim të mëtejshëm.

Gjatë IVF-së, zakonisht vendosen disa embrione në mitër menjëherë, në mënyrë që të rritet efektiviteti i procedurës. Nëse dëshironi, çifti mund të ngrijë embrionet e mbetura në mënyrë që të mos i kalojnë të gjitha fazat e mëparshme të IVF në të ardhmen. Mundësia e shtatzënisë kur përdoret kjo metodë është afërsisht 20-30%.

Injeksioni itroplazmatik i spermës (ICSI) përdoret zakonisht në rastet e infertilitetit mashkullor. Në shumicën e rasteve, arsyeja për këtë është lëvizshmëria e pamjaftueshme e spermës, ose mungesa e plotë e tyre në ejakulat. Procedura është mjaft e thjeshtë - spermatozoidi i përzgjedhur shpërndahet direkt në vezë duke përdorur një gjilpërë shumë të hollë. Kjo nuk ndodh në trupin e një gruaje, por në një laborator duke përdorur një vezë të para-ekstraktuar dhe të përpunuar. Kursi i manipulimit kontrollohet nga një mikroskop.

Përgatitja për ICSI është pothuajse e njëjtë si për IVF. I vetmi ndryshim është se gjatë IVF, spermatozoideve u jepet mundësia të arrijnë në mënyrë të pavarur vezën, dhe me ICSI, këtë detyrë e merr një specialist me përvojë. Mundësia e shtatzënisë me këtë teknikë të inseminimit artificial është afërsisht 30%. Për të qenë më të saktë dhe për t'iu drejtuar statistikave, probabiliteti varet edhe nga mosha e gruas:

• mundësia për të mbetur shtatzënë me IVF tek gratë nën 35 vjeç është afërsisht 40%;
• në moshën 35 deri në 37 vjeç - 30%;
• në moshën 38-40 vjeç - 20%;
• grave mbi 40 vjeç u jepet rreth 10%, dhe në 45 vjeç - rreth 1%.

Metodat alternative të konceptimit

Duhet të theksohet se në raste veçanërisht të rënda, ka edhe mënyra që çiftet pa fëmijë të bëhen prindër të lumtur:

• duke përdorur shërbimet e një nëne surrogate (fëmija juaj i palindur po mbahet dhe lind nga një grua tjetër);
• fertilizimi in vitro duke përdorur biomaterialet e donatorëve;
• përdorimi i embrioneve të ngrira;
• birësimi i një fëmije pa prindër të vërtetë.

Fakte kurioze

Ekziston një mendim se fëmijët e konceptuar artificialisht zhvillohen disa herë më aktivisht se bashkëmoshatarët e tyre, por në të njëjtën kohë ata janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme. Megjithatë, këto janë vetëm supozime, dhe në fakt, foshnjat me epruvetë nuk ndryshojnë nga foshnjat e ngjizura në mënyrë natyrale. Ndoshta mendime të tilla bazohen në faktin se zakonisht një fëmijë i ngjizur me ndihmën e IVF-së lind nga prindër të moshuar, duke u bërë kështu edhe më i dëshirueshëm, i shumëpritur dhe i dashur. Përveç kësaj, mundësia e këtë procedurë kryesisht në dispozicion për njerëzit, komponenti financiar i të cilëve është mjaft i besueshëm dhe i qëndrueshëm, dhe prindër të tillë në të ardhmen janë në gjendje t'i japin fëmijës së tyre një arsim të mirë dhe kushte të shkëlqyera jetese.

Vështirësitë e zgjedhjes

Në shumicën dërrmuese të rasteve, pothuajse çdo formë e femrës dhe infertiliteti mashkullor i nënshtrohen trajtimit të suksesshëm dhe bashkëshortët arrijnë të njohin përfundimisht gëzimin e lindjes së një fëmije. Megjithatë, ndonjëherë ndodh që shkaku i infertilitetit është vërtetuar, por nuk është e mundur të eliminohet as me ilaçe dhe as me ndërhyrje kirurgjikale.

Cila është metoda e inseminimit artificial për të zgjedhur? Nuk ka një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Secila prej tyre ka meritat dhe të metat e veta. Për shembull, procedura e inseminimit artificial është financiarisht e aksesueshme për pothuajse të gjithë dhe e lehtë për t'u kryer. Por ju nuk mund të garantoni për efikasitetin e tij shumë të lartë. Ndërsa fekondimi in vitro ka një çmim mjaft të lartë, dhe zbatimi i tij mund të zgjasë më shumë se një vit, por probabiliteti për të marrë rezultatin e dëshiruar është mjaft i lartë.

Çiftet me vështirësi të ngjashme vijnë në ndihmë të teknikave të fekondimit artificial, të cilat janë realizuar me sukses prej disa vitesh nga Dr. Lazarev Alexander Pavlovich, kandidat. shkencat mjekësore, autor i më shumë se 30 punimeve shkencore në këtë fushë forma të ndryshme infertilitetit. Mos harroni se pa përjashtim, të gjithë çiftet që arritën të mbeten shtatzënë dhe të lindin një fëmijë të shumëpritur me ndihmën e arritje moderne në fushën e riprodhimit përjetojnë lumturi të madhe prindërore. Nuk mund të thuhet e njëjta gjë për burrat dhe gratë jopjellore, të cilët ende kanë dyshime dhe ende nuk kanë mundur ta marrin këtë vendim. Megjithatë, duhet pasur parasysh se pas tridhjetë vjetësh, për çdo grua është shumë më e vështirë të bëhet nënë, qoftë edhe me ndihmën e fekondimit artificial. Peshoni të mirat dhe të këqijat, merrni vendimin e duhur dhe përjetoni gëzimin e lindjes së një fëmije!

(Inseminimi Artificial) është një kombinim i disa metodave, thelbi i të cilave është futja e një farë mashkulli ose një embrioni 3-5 ditësh në traktin gjenital të femrës gjatë manipulimeve mjekësore. Inseminimi artificial kryhet me qëllim të shtatzënisë tek gratë që nuk munden konceptoj natyrshëm për arsye të ndryshme.

Në parim, metodat e inseminimit artificial zbresin në menyra te ndryshme dhe opsionet për fekondimin e vezës jashtë trupit të gruas (in vitro në kushte laboratorike) me transferimin e mëvonshëm të embrionit të përfunduar në mitër për të transplantuar dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë.

Gjatë inseminimit artificial, së pari largohen qelizat germinale nga meshkujt (spermatozoidet) dhe femrat (vezët), më pas lidhja artificiale e tyre në laborator. Pasi vezët dhe sperma janë bashkuar në një epruvetë, zgjidhen zigotat e fekonduara, pra embrionet e personit të ardhshëm. Më pas një embrion i tillë mbillet në mitrën e gruas dhe shpresojnë se do të mund të zërë një vend në murin e mitrës, si rezultat i së cilës do të ndodhë shtatzënia e dëshiruar.

Inseminimi artificial - thelbi dhe përshkrimi i shkurtër i manipulimit

Për një kuptim të saktë dhe të qartë të termit "inseminim artificial" është e nevojshme të dihet kuptimi i të dy fjalëve të kësaj fraze. Pra, fekondimi kuptohet si shkrirja e vezës dhe spermës për të formuar një zigotë, e cila, kur ngjitet në murin e mitrës, bëhet një vezë fetale, nga e cila zhvillohet fetusi. Dhe fjala "artificial" nënkupton që procesi i shkrirjes së vezës dhe spermës nuk ndodh natyrshëm (siç e parashikon natyra), por sigurohet qëllimisht nga ndërhyrje të veçanta mjekësore.

Prandaj, përgjithësisht mund të themi se fekondimi artificial është një mënyrë mjekësore për të siguruar fillimin e shtatzënisë tek gratë që, për arsye të ndryshme, nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrën e zakonshme. Kur përdoret kjo metodë, bashkimi i vezës dhe spermës (fertilizimi) nuk ndodh natyrshëm, por artificialisht, gjatë një ndërhyrjeje mjekësore të projektuar dhe të synuar posaçërisht.

Aktualisht, termi "inseminim artificial" në nivelin e përditshëm bisedor nënkupton, si rregull, procedurën e fekondimit in vitro (IVF). Megjithatë, kjo nuk është plotësisht e vërtetë, pasi specialistët në fushën e mjekësisë dhe biologjisë nën inseminimin artificial nënkuptojnë tre metoda (IVF, ICSI dhe inseminim), të cilat janë të kombinuara. parim i përgjithshëm- bashkimi i vezës dhe spermës nuk ndodh natyrshëm, por me ndihmën e të posaçmeve teknologjitë mjekësore, të cilat sigurojnë fekondim të suksesshëm me formimin e një veze fetale dhe, në përputhje me rrethanat, fillimin e shtatzënisë. Në tekstin e mëposhtëm të artikullit, me termin "inseminim artificial" do të nënkuptojmë tre metoda të ndryshme fekondimi të prodhuara me ndihmën e teknologjive mjekësore. Kjo do të thotë, kuptimi i tij mjekësor do të investohet në term.

Të tre metodat e inseminimit artificial janë të bashkuara nga një parim i përgjithshëm, domethënë, fekondimi i një veze nga një spermatozoid nuk ndodh në një mënyrë krejtësisht të natyrshme, por me ndihmën e manipulimeve mjekësore. Shkalla e ndërhyrjes në procesin e fekondimit gjatë prodhimit të inseminimit artificial me metoda të ndryshme varion nga minimale në shumë domethënëse. Megjithatë, të gjitha metodat e fekondimit artificial përdoren për të siguruar fillimin e shtatzënisë tek një grua e cila, për arsye të ndryshme, nuk mund të mbetet shtatzënë në mënyrën e zakonshme, natyrale.

Inseminimi artificial për të siguruar konceptim përdoret vetëm në rastet kur një grua është potencialisht në gjendje të mbajë një fëmijë gjatë gjithë shtatzënisë, por nuk është në gjendje të mbetet shtatzënë në mënyrën e zakonshme. Shkaqet e infertilitetit, në të cilat tregohet inseminimi artificial, janë të ndryshëm dhe përfshijnë faktorë si femra ashtu edhe meshkuj. Pra, mjekët rekomandojnë përdorimin e fekondimit artificial nëse një grua nuk ka ose ka penguar të dy tubat fallopiane, ka endometriozë, ovulim të rrallë, infertilitet me origjinë të panjohur ose metoda të tjera trajtimi nuk kanë çuar në shtatzëni brenda 1,5 - 2 vjetësh. Përveç kësaj, fekondimi artificial rekomandohet edhe në rastet kur mashkulli ka cilësi të ulët të spermës, impotencë apo sëmundje të tjera, kundër të cilave nuk mund të ejakulojë në vaginën e gruas.

Për procedurën e inseminimit artificial, mund të përdorni qelizat germinale tuajat ose donatore (spermatozoa ose vezë). Nëse spermatozoidet dhe vezët e partnerëve janë të qëndrueshme dhe mund të përdoren për konceptim, atëherë ato përdoren për teknikat e fekondimit artificial, pasi izolohen nga organet gjenitale të gruas (vezoret) dhe burrit (testikujt). Nëse sperma ose vezët nuk mund të përdoren për konceptim (për shembull, ato mungojnë plotësisht ose kanë anomali kromozomale, etj.), atëherë qelizat seksuale të donatorëve të marra nga burra të shëndetshëm dhe femrat. Çdo vend ka një bankë qelizash donatorësh, ku mund të aplikojnë ata që dëshirojnë të marrin material biologjik për inseminim artificial.

Procedura e inseminimit artificial është vullnetare dhe përdorni këtë shërbim mjekësor mund të aplikojnë të gjitha gratë dhe çiftet e martuara (si në martesa zyrtare ashtu edhe ato civile) që kanë mbushur moshën 18 vjeç. Nëse një grua e martuar zyrtarisht dëshiron të përdorë këtë procedurë, atëherë pëlqimi i bashkëshortit do të kërkohet për fekondim. Nëse një grua është në një martesë civile ose është beqare, atëherë vetëm pëlqimi i saj është i nevojshëm për mbarësimin artificial.

Gratë mbi 38 vjeç mund të kërkojnë menjëherë inseminim artificial për qëllime shtatzënie pa trajtim paraprak ose përpjekje për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale. Dhe për gratë nën 38 vjeç, leja për fekondim artificial jepet vetëm pas konfirmimit të dokumentuar të infertilitetit dhe mungesës së efektit të trajtimit të kryer për 1,5 - 2 vjet. Kjo do të thotë, nëse një grua është më e re se 38 vjeç, atëherë fekondimi artificial bëhet vetëm kur, brenda 2 viteve, i nënshtrohet aplikimit. metoda të ndryshme trajtimi i infertilitetit, shtatzënia nuk ka ndodhur kurrë.

Para inseminimit artificial, një grua dhe një burrë i nënshtrohen një ekzaminimi, rezultatet e të cilit përcaktojnë pjellorinë e tyre dhe aftësinë e seksit të drejtë për të mbajtur një fetus gjatë 9 muajve të shtatzënisë. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë procedurat kryhen në të ardhmen e afërt. Nëse është identifikuar ndonjë sëmundje që mund të pengojë zhvillimin normal të fetusit dhe mbartjen e shtatzënisë, atëherë ato fillimisht trajtohen, duke arritur një gjendje të qëndrueshme të gruas dhe vetëm pas kësaj bëhet inseminimi artificial.

Të tre metodat e inseminimit artificial janë të shkurtra në kohë dhe tolerohen mirë, gjë që lejon përdorimin e tyre disa herë pa ndërprerje për të siguruar shtatzëninë.

Metodat (metodat, llojet) e inseminimit artificial

Aktualisht, në institucionet e specializuara mjekësore për mbarësimin artificial, përdoren tre metodat e mëposhtme:

• fertilizimi in vitro (IVF);
• injektimi intracitoplazmatik i spermës (ICSI ose ICIS);
• Inseminimi artificial.

Të tre këto metoda përdoren gjerësisht sot. opsione të ndryshme infertiliteti i të dy çifteve dhe grave ose burrave beqarë. Zgjedhja e teknikës për prodhimin e fekondimit artificial bëhet nga një specialist riprodhues në çdo rast individualisht, në varësi të gjendjes së organeve gjenitale dhe shkakut të infertilitetit.

Për shembull, nëse një grua ka të gjitha organet riprodhuese që funksionojnë normalisht, por mukoza në qafën e mitrës është shumë agresive, si rezultat i së cilës spermatozoa nuk mund ta hollojë atë dhe të hyjë në mitër, atëherë inseminimi artificial kryhet me inseminim. Në këtë rast, sperma injektohet direkt në mitër në ditën e ovulacionit tek një grua, gjë që në shumicën e rasteve çon në shtatzëni. Përveç kësaj, inseminimi indikohet për spermatozoidet me cilësi të ulët, në të cilat ka pak spermatozoide lëvizëse. Në këtë rast, kjo teknikë ju lejon të dorëzoni spermën më afër vezës, gjë që rrit gjasat për shtatzëni.

Nëse shtatzënia nuk ndodh në sfondin e ndonjë sëmundjeje të zonës gjenitale (për shembull, pengimi i tubave fallopiane, mungesa e derdhjes tek një mashkull, etj.) dhe organeve somatike (për shembull, hipotiroidizmi, etj.) burrë apo grua, pastaj për mbarësimin artificial përdoret metoda IVF.

Nëse ka indikacione për IVF, por përveç kësaj një mashkull ka shumë pak spermatozoide cilësore dhe të lëvizshme në spermën e tij, atëherë kryhet ICSI.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën metodë të fekondimit artificial veç e veç, sepse, së pari, shkalla e ndërhyrjes në procesin natyror ndryshon kur përdoren metoda të ndryshme, dhe së dyti, për të marrë një pamje holistike të llojit të ndërhyrjes mjekësore.

Fertilizimi in vitro - IVF

IVF (fertilizimi in vitro)është metoda më e famshme dhe më e përhapur e mbarësimit artificial. Emri i metodës IVF qëndron për fertilizimin in vitro. Në vendet anglishtfolëse, metoda quhet fertilizimi in vitro dhe shkurtohet si IVF. Thelbi i metodës është se fekondimi (bashkimi i një spermatozoid dhe një veze me formimin e një embrioni) ndodh jashtë trupit të gruas (ekstrakorporale), në një laborator, në epruveta me mjete ushqyese të veçanta. Kjo do të thotë, spermatozoidet dhe vezët merren nga organet e një burri dhe një gruaje, të vendosura në mjedise ushqyese, ku bëhet fekondimi. Është për shkak të përdorimit të enëve laboratorike të qelqit për IVF që kjo metodë quhet "fertilizimi in vitro".

Thelbi i kësaj metode është si vijon: pas një stimulimi të veçantë paraprak, vezët merren nga vezoret e gruas dhe vendosen në një medium ushqyes që i lejon ato të mbahen në një gjendje normale të qëndrueshme. Pastaj trupi i gruas përgatitet për fillimin e shtatzënisë, duke imituar ndryshimet natyrore në sfondin hormonal. Kur trupi i gruas është gati për shtatzëni, fitohen spermatozoidet e mashkullit. Për ta bërë këtë, një burrë ose masturbon me derdhje të spermës në një filxhan të veçantë, ose spermatozoa merren gjatë punksionit të testikulit me një gjilpërë të veçantë (nëse derdhja e spermës është e pamundur për ndonjë arsye). Më tej, spermatozoidet e qëndrueshme izolohen nga spermatozoidi dhe vendosen në një epruvetë nën kontrollin e një mikroskopi në një medium ushqyes tek vezët e marra më herët nga vezoret e gruas. Ata presin për 12 orë, pas së cilës vezët e fekonduara (zigotat) izolohen nën një mikroskop. Këto zigota futen në mitrën e gruas, duke shpresuar se do të jenë në gjendje të ngjiten në murin e saj dhe të formojnë vezë e fekonduar. Në këtë rast, shtatzënia e dëshiruar do të vijë.

2 javë pas transferimit të embrioneve në mitër, niveli i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) në gjak përcaktohet për të përcaktuar nëse ka ndodhur shtatzënia. Nëse niveli i hCG është rritur, atëherë ka ndodhur shtatzënia. Në këtë rast, gruaja regjistrohet për shtatzëni dhe fillon të vizitojë një gjinekolog. Nëse niveli i hCG mbetet brenda kufijve normalë, atëherë shtatzënia nuk ndodhi dhe cikli IVF duhet të përsëritet.

Fatkeqësisht, edhe kur një embrion i gatshëm futet në mitër, shtatzënia mund të mos ndodhë, pasi veza fetale nuk do të ngjitet në mure dhe do të vdesë. Prandaj, për fillimin e shtatzënisë, mund të nevojiten disa cikle IVF (rekomandohen jo më shumë se 10). Mundësia e ngjitjes së embrionit në murin e mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, suksesi i ciklit IVF varet kryesisht nga mosha e gruas. Pra, për një cikël IVF, probabiliteti i shtatzënisë tek gratë nën 35 vjeç është 30-35%, tek gratë 35-37 vjeç - 25%, tek gratë 38-40 vjeç - 15-20% dhe tek gratë mbi 40 vjeç - 6- 10%. Probabiliteti i shtatzënisë me çdo cikël të mëvonshëm IVF nuk zvogëlohet, por mbetet i njëjtë, përkatësisht, me çdo përpjekje të mëvonshme, probabiliteti total për të mbetur shtatzënë vetëm rritet.

Injektimi intracitoplazmatik i spermës - ICSI

Kjo metodë është e dyta më e përdorur pas IVF dhe, në fakt, është një modifikim i IVF. Shkurtesa e emrit të metodës ICSI nuk deshifrohet në asnjë mënyrë, pasi është një letër gjurmuese nga shkurtesa angleze - ICSI, në të cilën tingulli i shkronjave në Anglisht shkruar me shkronja ruse që përcjellin këto tinguj. Dhe shkurtesa në anglisht qëndron për IntraCytoplazmic Sperm Injection, e cila përkthehet në Rusisht si "injeksion intracitoplazmatik i spermës". Prandaj në literaturën shkencore metoda ICSI quhet edhe ICIS, që është më e saktë, sepse. shkurtesa e dytë (ICIS) është formuar nga shkronjat e para të fjalëve ruse që përbëjnë emrin e manipulimit. Sidoqoftë, së bashku me emrin ICIS, shkurtesa jo plotësisht e saktë ICSI përdoret shumë më shpesh.

Dallimi midis ICSI dhe IVFështë se spermatozoa futet me saktësi në citoplazmën e vezës me një gjilpërë të hollë, dhe jo thjesht vendoset me të në të njëjtën epruvetë. Kjo do të thotë, me IVF konvencionale, vezët dhe spermatozoidi thjesht lihen në një medium ushqyes, duke lejuar gametet seksuale mashkullore t'u afrohen gameteve femërore dhe t'i fekondojnë ato. Dhe me ICSI, ata nuk presin fekondim spontan, por e prodhojnë atë duke futur një spermatozoid në citoplazmën e vezës me një gjilpërë të veçantë. ICSI përdoret kur ka shumë pak spermatozoa, ose ato janë të palëvizshme dhe të paaftë për të fekonduar një vezë vetë. Pjesa tjetër e procedurës ICSI është plotësisht identike me IVF.

Inseminimi intrauterin

Metoda e tretë e inseminimit artificial është inseminimi, gjatë së cilës sperma e një burri injektohet drejtpërdrejt në mitrën e një gruaje gjatë periudhës së ovulacionit duke përdorur një kateter të hollë të veçantë. Inseminimi bëhet kur, për ndonjë arsye, sperma nuk mund të hyjë në mitrën e gruas (për shembull, kur një burrë nuk është në gjendje të ejakulojë në vaginë, me lëvizshmëri të dobët të spermës ose me mukozë të qafës së mitrës tepër viskoze).

Si bëhet inseminimi artificial?

Parimet e përgjithshme të inseminimit artificial me metodën IVF-ICSI

Meqenëse të gjitha procedurat IVF dhe ICSI kryhen në të njëjtën mënyrë, me përjashtim të metodës laboratorike të fekondimit të vezëve, ne do t'i shqyrtojmë ato në një seksion, duke specifikuar detajet nëse është e nevojshme. tipare dalluese ICSI.

Pra, procedura IVF dhe ICSI përbëhet nga fazat e mëposhtme të njëpasnjëshme që përbëjnë një cikël të mbarësimit artificial:
1. Stimulimi i folikulogjenezës (vezoreve) për të marrë disa vezë të pjekura nga vezoret e një gruaje.
2. Mbledhja e vezëve të pjekura nga vezoret.
3. Mbledhja e spermës nga një mashkull.
4. Fekondimi i vezëve me spermatozoa dhe marrja e embrioneve në laborator (me IVF, spermatozoidet dhe vezët thjesht vendosen në një epruvetë, pas së cilës gametet mashkullore më të forta fekondojnë atë femërore. Dhe me ICSI, spermatozoidet injektohen duke përdorur një gjilpërë të veçantë në citoplazma e vezës).
5. Rritja e embrioneve në laborator për 3-5 ditë.
6. Transferimi i embrioneve në mitrën e një gruaje.
7. Kontrolli i shtatzënisë 2 javë pas transferimit të embrionit në mitër.

I gjithë cikli i IVF ose ICSI zgjat 5-6 javë, ku më e gjata janë fazat e stimulimit të folikulogjenezës dhe një pritje dyjavore për të kontrolluar shtatzëninë pas transferimit të embrionit në mitër. Le të shqyrtojmë çdo fazë të IVF dhe ICSI në më shumë detaje.

Faza e parë e IVF dhe ICSI është stimulimi i folikulogjenezës, për të cilën një grua merr ilaçe hormonale që ndikojnë në vezoret dhe shkaktojnë rritjen dhe zhvillimin e disa dhjetëra folikulave menjëherë, në të cilat formohen vezët. Qëllimi i stimulimit të folikulogjenezës është formimi i disa vezëve në vezore menjëherë, të gatshme për fekondim, të cilat mund të zgjidhen për manipulime të mëtejshme.

Për këtë fazë, mjeku zgjedh të ashtuquajturin protokoll - një regjim për marrjen e barnave hormonale. Ekzistojnë protokolle të ndryshme për IVF dhe ICSI, të cilat ndryshojnë nga njëri-tjetri në doza, kombinime dhe kohëzgjatje të marrjes së barnave hormonale. Në secilin rast, protokolli zgjidhet individualisht, në varësi të gjendjen e përgjithshme Trupi dhe shkaqet e infertilitetit. Nëse një protokoll ishte i pasuksesshëm, domethënë pas përfundimit të tij, shtatzënia nuk ndodhi, atëherë për ciklin e dytë të IVF ose ICSI, mjeku mund të përshkruajë një protokoll tjetër.

Përpara se të fillojë stimulimi i folikulogjenezës, mjeku mund të rekomandojë marrjen e kontraceptivëve oralë për 1 deri në 2 javë në mënyrë që të shtypet prodhimi i hormoneve seksuale të vetë gruas nga vezoret e gruas. Është e nevojshme të shtypni prodhimin e hormoneve tuaja në mënyrë që të mos ndodhë ovulimi natyral, në të cilin piqet vetëm një vezë. Dhe për IVF dhe ICSI, ju duhet të merrni disa vezë, dhe jo vetëm një, për të cilat stimulohet folikulogjeneza.

Më tej, fillon faza aktuale e stimulimit të folikulogjenezës, e cila është gjithmonë në kohë që të përkojë me 1-2 ditë të ciklit menstrual. Kjo do të thotë, duhet të filloni të merrni ilaçe hormonale për të stimuluar vezoret nga 1 deri në 2 ditë të menstruacioneve të ardhshme.

Stimulimi i vezoreve kryhet sipas protokolleve të ndryshme, por gjithmonë përfshin përdorimin e barnave nga grupi i hormonit folikul-stimulues, gonadotropinës korionike njerëzore dhe agonistëve ose antagonistëve të hormoneve çliruese të gonadotropinës. Rendi, kohëzgjatja dhe doza e përdorimit të barnave të të gjitha këtyre grupeve përcaktohen nga mjeku-riproduktolog që merr pjesë. Ekzistojnë dy lloje kryesore të protokolleve të stimulimit të ovulacionit - të shkurtër dhe të gjatë.

Në protokollet e gjata, stimulimi i ovulacionit fillon në ditën e 2-të të menstruacioneve të ardhshme. Në këtë rast, gruaja fillimisht bën injeksione nënlëkurore të preparateve të hormoneve stimuluese të folikulit (Puregon, Gonal, etj.) dhe agonistëve ose antagonistëve të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin etj.). Të dy barnat administrohen çdo ditë si injeksione nënlëkurore dhe një herë në 2 deri në 3 ditë bëhet një test gjaku për të përcaktuar përqendrimin e estrogjeneve në gjak (E2), si dhe një ekografi e vezoreve me matjen e madhësisë së folikulave. . Kur përqendrimi i estrogjenit E2 arrin 50 mg / l, dhe folikulat rriten në 16 - 20 mm (mesatarisht, kjo ndodh në 12 - 15 ditë), injeksionet e hormonit folikul-stimulues ndërpriten, administrimi i agonistëve ose antagonistëve. vazhdohet me hormonin çlirues të gonadotropinës dhe shtohen injeksione të gonadotropinës korionike (HCG). Më tej, me anë të ultrazërit, monitorohet përgjigja e vezoreve dhe përcaktohet kohëzgjatja e injeksioneve të gonadotropinës korionike. Futja e agonistëve ose antagonistëve të hormonit çlirues të gonadotropinës ndërpritet një ditë para përfundimit të injeksioneve të gonadotropinës korionike njerëzore. Më pas, 36 orë pas injektimit të fundit të hCG, vezët e pjekura merren nga vezoret e gruas duke përdorur një gjilpërë speciale nën anestezi.

Në protokolle të shkurtra, stimulimi i vezoreve fillon edhe në ditën e 2-të të menstruacioneve. Në të njëjtën kohë, një grua injekton njëkohësisht tre ilaçe në ditë - një hormon stimulues të folikulit, një agonist ose antagonist i hormonit çlirues të gonadotropinës dhe gonadotropinës korionike. Çdo 2-3 ditë kryhet ekografia me matje të madhësisë së folikulave dhe kur shfaqen të paktën tre folikula me diametër 18-20 mm, administrimi i preparateve të hormoneve folikul stimuluese dhe agonistëve ose antagonistëve të hormoneve çliruese të gonadotropinës. ndërpritet, por për 1-2 ditë të tjera u jepet gonadotropina korionike. 35-36 orë pas injektimit të fundit të gonadotropinës korionike, vezët merren nga vezoret.

procedura e marrjes së vezëve Ajo kryhet nën anestezi, kështu që është plotësisht pa dhimbje për një grua. Vezët mblidhen me një gjilpërë, e cila futet në vezore përmes murit të përparmë të barkut ose përmes vaginës nën drejtimin e ultrazërit. Vetë kampionimi i qelizave zgjat 15-30 minuta, por pas përfundimit të manipulimit, gruaja lihet në një institucion mjekësor nën vëzhgim për disa orë, pas së cilës ajo lejohet të shkojë në shtëpi, duke rekomanduar që të përmbahet nga puna dhe ngasja për një kohë. ditë.

Më pas, sperma merret për fekondim. Nëse një mashkull është në gjendje të ejakulojë, atëherë sperma merret me metodën e masturbimit të zakonshëm direkt në një institucion mjekësor. Nëse një mashkull nuk është i aftë për ejakulim, atëherë sperma merret me shpim të testikujve, të kryera nën anestezi, ngjashëm me manipulimin e marrjes së vezëve nga vezoret e një gruaje. Në mungesë të një partneri mashkull, sperma dhuruese e zgjedhur nga gruaja merret nga depoja.

Sperma dorëzohet në laborator, ku përgatitet duke izoluar spermatozoidet. Pastaj sipas metodës IVF vezët dhe spermatozoidet përzihen në një lëndë ushqyese të veçantë dhe lihen për 12 orë për fekondim. Zakonisht, 50% e vezëve që tashmë janë embrione fekondohen. Ato zgjidhen dhe rriten në kushte të veçanta brenda 3-5 ditëve.

Sipas metodës ICSI, pas përgatitjes së spermës, nën një mikroskop, mjeku përzgjedh spermatozoidet më të qëndrueshme dhe i injekton direkt në vezë me një gjilpërë të veçantë, pas së cilës i lë embrionet në një medium ushqyes për 3-5 ditë.

Embrionet e gatshme 3-5 ditore transferohen në mitrën e gruas duke përdorur një kateter të veçantë. Në varësi të moshës dhe gjendjes së trupit të gruas, 1-4 embrione transferohen në mitër. Sa më e re të jetë gruaja, aq më pak embrione vendosen në mitër, pasi gjasat e transplantimit të tyre janë shumë më të larta se ato të grave të moshuara. Prandaj, sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë embrione vendosen në mitër në mënyrë që të paktën njëri të mund të ngjitet në mur dhe të fillojë të zhvillohet. Aktualisht, rekomandohet që gratë nën 35 vjeç të transferojnë 2 embrione në mitër, gratë 35-40 vjeç - 3 embrione dhe gratë mbi 40 vjeç - 4-5 embrione.
Pas transferimit të embrioneve në mitër ju duhet të monitoroni gjendjen tuaj dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Shkarkim vaginal me erë të keqe;
• Dhimbje dhe ngërçe në bark;
• Gjakderdhje nga trakti gjenital;
• Kollë, gulçim dhe dhimbje gjoksi;
• nauze ose të vjella të rënda;
• Dhimbje të çdo lokalizimi.

Pas transferimit të embrioneve në mitër, mjeku përshkruan preparate progesteroni (Utrozhestan, Duphaston, etj.) dhe pret dy javë, të cilat janë të nevojshme që embrioni të ngjitet në muret e mitrës. Nëse të paktën një embrion ngjitet në murin e mitrës, atëherë gruaja do të mbetet shtatzënë, gjë që mund të përcaktohet dy javë pas implantimit të embrionit. Nëse asnjë nga embrionet e implantuar nuk ngjitet në murin e mitrës, atëherë shtatzënia nuk do të ndodhë dhe cikli IVF-ICSI konsiderohet i pasuksesshëm.

Nëse shtatzënia ka ndodhur përcaktohet nga përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) në gjak. Nëse niveli i hCG korrespondon me shtatzëninë, atëherë kryhet një ekografi. Dhe nëse ekografia tregon një vezë fetale, atëherë shtatzënia ka ardhur. Më pas, mjeku përcakton numrin e embrioneve dhe nëse janë më shumë se dy, atëherë rekomandohet reduktimi i të gjitha fetuseve të tjera në mënyrë që të mos ketë shtatzënia e shumëfishtë. Reduktimi i embrionit rekomandohet sepse rreziku i komplikimeve dhe rezultateve negative të shtatzënisë është shumë i lartë në shtatzënitë e shumëfishta. Pas konstatimit të faktit të shtatzënisë dhe reduktimit të embrioneve (nëse është e nevojshme), gruaja shkon te mjeku obstetër-gjinekolog për të menaxhuar shtatzëninë.

Meqenëse shtatzënia nuk ndodh gjithmonë pas përpjekjes së parë të IVF ose ICSI, mund të nevojiten disa cikle të fekondimit artificial për konceptim të suksesshëm. Rekomandohet kryerja e cikleve IVF dhe ICSI pa ndërprerje deri në shtatzëni (por jo më shumë se 10 herë).

Gjatë cikleve IVF dhe ICSI, është e mundur të ngrihen embrionet që rezultuan "ekstra" dhe nuk u transplantuan në mitër. Embrione të tilla mund të shkrihen dhe të përdoren për përpjekjen e ardhshme të shtatzënisë.

Për më tepër, gjatë ciklit IVF-ICSI, është e mundur të prodhohet prenatale diagnostifikimit embrionet para se të transferohen në mitër. Gjatë diagnozës prenatale, zbulohen anomali të ndryshme gjenetike në embrionet që rezultojnë dhe embrionet me çrregullime të gjeneve hiqen. Sipas rezultateve të diagnozës prenatale, vetëm embrione të shëndetshme pa anomali gjenetike përzgjidhen dhe transferohen në mitër, gjë që redukton rrezikun e abortit spontan dhe lindjen e fëmijëve me sëmundje trashëgimore. Aktualisht, përdorimi i diagnozës prenatale bën të mundur parandalimin e lindjes së fëmijëve me hemofili, miopati Duchenne, sindromën Martin-Bell, sindromën Down, sindromën Patau, sindromën Edwards, sindromën Shershevsky-Turner dhe një sërë sëmundjesh të tjera gjenetike.

Diagnoza prenatale para transferimit të embrionit në mitër rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• Lindja e fëmijëve me sëmundje të trashëguara dhe të lindura në të kaluarën;
• Prania e anomalive gjenetike tek prindërit;
• Dy ose më shumë përpjekje të pasuksesshme IVF në të kaluarën;
• Nishani vezikal gjatë shtatzënive të kaluara;
• Një numër i madh i spermatozoideve me anomali kromozomale;
• Gruaja është mbi 35 vjeç.

Parimet e përgjithshme të mbarësimit artificial me inseminim

Kjo metodë ju lejon të mbeteni shtatzënë në kushte sa më afër natyrore. Për shkak të efikasitetit të lartë, invazivitetit të ulët dhe lehtësisë relative të zbatimit, inseminimi artificial është një metodë shumë e popullarizuar e terapisë së infertilitetit.

Thelbi i teknikës Inseminimi artificial është futja e një sperme mashkullore të përgatitur posaçërisht në traktin gjenital të një gruaje gjatë ovulacionit. Kjo do të thotë se për inseminim, sipas rezultateve të ultrazërit dhe shiritave testues të disponueshëm, llogaritet dita e ovulacionit te një grua dhe mbi bazën e kësaj caktohet periudha e futjes së spermës në traktin gjenital. Si rregull, për të rritur gjasat e shtatzënisë, sperma injektohet në traktin gjenital të gruas tre herë - një ditë para ovulacionit, në ditën e ovulacionit dhe një ditë pas ovulacionit.

Sperma merret nga një mashkull direkt në ditën e inseminimit. Nëse një grua është beqare dhe nuk ka partner, atëherë sperma e donatorëve merret nga një bankë e veçantë. Para se të futet në traktin gjenital, spermatozoidi përqendrohet, hiqen spermatozoidet patologjike, të palëvizshme dhe jo të qëndrueshme, si dhe qelizat epiteliale dhe mikrobet. Vetëm pas përpunimit, sperma që përmban një koncentrat të spermatozoideve aktive pa papastërti të florës mikrobiale dhe qelizave injektohet në traktin gjenital femëror.

Prandaj, vetë procedura e inseminimit është mjaft e thjeshtë ajo kryhet në një klinikë në një karrige konvencionale gjinekologjike. Për inseminim, një grua është e vendosur në një karrige, një kateter elastik i hollë fleksibël futet në traktin e saj gjenital, përmes të cilit injektohet sperma e koncentruar, e përgatitur posaçërisht duke përdorur një shiringë konvencionale. Pas futjes së spermës, në qafën e mitrës vendoset një kapak me spermë dhe gruaja lihet të shtrihet në të njëjtin pozicion për 15-20 minuta. Pas kësaj, pa hequr kapakun me spermë, gruaja lejohet të ngrihet nga karrigia gjinekologjike dhe të bëjë gjërat e zakonshme. Kapaku me spermë hiqet nga vetë gruaja pas disa orësh.

Sperma e përgatitur, në varësi të shkakut të infertilitetit, mjeku mund të hyjë në vaginë, në qafën e mitrës, në zgavrën e mitrës dhe në tubat fallopiane. Sidoqoftë, më shpesh sperma futet në zgavrën e mitrës, pasi ky opsion i inseminimit ka një raport optimal të efikasitetit dhe lehtësisë së zbatimit.

Procedura e inseminimit artificial është më efektive në gratë nën 35 vjeç, në të cilat shtatzënia ndodh në rreth 85 - 90% të rasteve pas 1 - 4 përpjekjeve për të futur spermën në traktin gjenital. Duhet mbajtur mend se grave të çdo moshe rekomandohet të bëjnë jo më shumë se 3-6 përpjekje për fekondim artificial, sepse nëse të gjitha dështojnë, atëherë metoda duhet të njihet si joefektive në këtë rast të veçantë dhe të kalohet në metoda të tjera artificiale. inseminimi (IVF, ICSI).

Lista e barnave të përdorura për metoda të ndryshme të mbarësimit artificial

Aktualisht, ilaçet e mëposhtme përdoren në faza të ndryshme të IVF dhe ICSI:

1. Agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë:

• goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Antagonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide).

3. Preparate që përmbajnë hormone gonadotropike (hormoni stimulues i folikulit, hormoni luteinizues, menotropina):

• Folitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Folitropin beta (Puregon);
• Corifolitropin alfa (Elonva);
• Folitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropina (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Përgatitjet e gonadotropinës korionike:

• Gonadotropina korionike (gonadotropina korionike, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrelle).

5. Derivatet e Pregnene:

• Progesterone (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Derivatet e pregnadienit:

• Dydrogesterone (Dufaston);
• Megestrol (Megeis).

Preparatet hormonale të mësipërme përdoren pa dështuar në ciklet IVF-ICSI, pasi ato sigurojnë stimulimin e rritjes së folikulave, ovulimin dhe mirëmbajtjen e trupit të verdhë pas transferimit të embrionit. Megjithatë, në varësi të veçoritë individuale dhe gjendjen e trupit të gruas, mjeku gjithashtu mund të përshkruajë një sërë ilaçesh të tjera, për shembull, qetësues, qetësues, etj.

Për inseminimin artificial, të gjitha barnat e njëjta mund të përdoren si për ciklet IVF dhe ICSI, nëse planifikohet të futet sperma në traktin gjenital në sfondin e ovulacionit të induktuar dhe jo natyral. Megjithatë, nëse inseminimi është planifikuar për ovulim natyral, atëherë, nëse është e nevojshme, përdoren vetëm preparate të pregnene dhe derivateve të pregnadienit pas futjes së spermës në traktin gjenital.

Inseminimi artificial: metodat dhe përshkrimi i tyre (inseminimi artificial, IVF, ICSI), në cilat raste përdoren - video

Inseminimi artificial: si ndodh, përshkrimi i metodave (IVF, ICSI), komentet e embriologëve - video

Inseminimi artificial hap pas hapi: marrja e vezëve, fekondimi me metodat ICSI dhe IVF, transplantimi i embrionit. Procesi i ngrirjes dhe ruajtjes së embrioneve - video

Lista e testeve për inseminimin artificial

Para fillimit të IVF, ICSI ose inseminimit Për të zgjedhur metodën optimale të inseminimit artificial, kryhen studimet e mëposhtme:

• Përcaktimi i përqendrimeve të prolaktinës, hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese dhe steroideve (estrogjene, progesterone, testosterone) në gjak;
• Ultratinguj i mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane me akses transvaginal;
• Kalueshmëria e tubave fallopiane vlerësohet gjatë laparoskopisë, histerosalpingografisë ose ekohisterosalpingoskopisë me kontrast;
• Gjendja e endometriumit vlerësohet gjatë ekografisë, histeroskopisë dhe biopsisë endometriale;
• Spermogrami për një partner (përveç spermogramit, nëse është e nevojshme kryhet një reaksion antiglobulinik i përzier i spermatozoideve);
• Analizat për praninë e infeksioneve gjenitale (sifilis, gonorre, klamidia, ureaplazmozë, etj.).

Nëse zbulohet ndonjë devijim nga norma, kryhet trajtimi i nevojshëm, duke siguruar normalizimin e gjendjes së përgjithshme të trupit dhe duke e bërë gatishmërinë e organeve gjenitale maksimale për manipulimet e ardhshme.

• Testi i gjakut për sifiliz (MRP, ELISA) për një grua dhe një burrë (dhurues i spermës);
• Testi i gjakut për HIV/AIDS, hepatitin B dhe C, si dhe për virusin herpes simplex si për një grua ashtu edhe për një burrë;
• Ekzaminimi mikroskopik i njollave nga vagina e grave dhe uretrës së burrave për mikroflora;
• Mbjellja bakteriale e njollave nga organet gjenitale të një burri dhe një gruaje për Trichomonas dhe gonokok;
• Ekzaminimi mikrobiologjik i organeve gjenitale të ndara të një burri dhe një gruaje për klamidia, mikoplazma dhe ureaplazma;
• Zbulimi i viruseve herpes simplex të tipit 1 dhe 2, citomegalovirus në gjakun e një gruaje dhe një burri me PCR;
• Analiza e përgjithshme gjaku, analiza biokimike e gjakut, koagulogramë për një grua;
• Analiza e përgjithshme e urinës për një grua;
• Përcaktimi i pranisë në gjak të antitrupave të llojeve G dhe M ndaj virusit të rubeolës tek një grua (në mungesë të antitrupave në gjak, rubeola vaksinohet);
• Analiza e një njollosje nga organet gjenitale të një gruaje për mikroflora;
• Pap testi nga qafa e mitrës;
• Ultratinguj i organeve të legenit;
• Fluorografi për gratë që nuk e kanë bërë këtë studim për më shumë se 12 muaj;
• elektrokardiogramë për një grua;
• Mamografia për gratë mbi 35 vjeç dhe ekografia e gjirit për gratë nën 35 vjeç;
• Konsultimi i një gjenetisti për gratë, të afërmit e gjakut të të cilëve kanë pasur fëmijë të lindur me sëmundje gjenetike ose keqformime kongjenitale;
• Spermogramë për meshkuj.

Nëse ekzaminimi zbulon çrregullime endokrine, atëherë gruaja konsultohet nga një endokrinolog dhe përshkruan trajtimin e nevojshëm. Në prani të formacioneve patologjike në organet gjenitale (mioma e mitrës, polipe endometriale, hidrosalpinks etj.) kryhet laparoskopia ose histeroskopia me heqjen e këtyre neoplazive.

Indikacionet për inseminim artificial

Indikacionet për IVF janë kushtet ose sëmundjet e mëposhtme në të dy ose një nga partnerët:

1. Steriliteti i çdo origjine, i cili nuk është i përshtatshëm për terapi me barna hormonale dhe ndërhyrje kirurgjikale laparoskopike të kryera për 9-12 muaj.

2. Prania e sëmundjeve në të cilat fillimi i shtatzënisë pa IVF është i pamundur:

• Mungesa, pengim ose anomali në strukturën e tubave fallopiane;
• Endometrioza, jo e përshtatshme për terapi;
• Mungesa e ovulacionit;
• Shkarkimi i vezoreve.

3. Mungesa e plotë ose sasia e vogël e spermatozoideve në spermën e partnerit.

4. Lëvizshmëri e ulët e spermës.

Indikacionet për ICSI janë të njëjtat kushte si për IVF, por me praninë e të paktën një prej faktorëve të mëposhtëm nga ana e partnerit:

• Numri i ulët i spermës;
• Lëvizshmëri e ulët e spermës;
• Një numër i madh i spermatozoideve patologjike;
• Prania e antitrupave antisperma në spermë;
• Një numër i vogël i vezëve të marra (jo më shumë se 4 copë);
• paaftësia e një burri për të ejakuluar;
• Përqindje e ulët e fekondimit të vezëve (më pak se 20%) në ciklet e kaluara IVF.

Indikacionet për inseminim artificial

1. Nga ana e burrit:

• Sperma me fertilitet të ulët (numër i vogël, lëvizshmëri e ulët, përqindje e lartë e spermatozoideve me defekt etj.);
• Vëllimi i vogël dhe viskoziteti i lartë i spermës;
• Prania e antitrupave antisperma;
• Shkelja e aftësisë për të ejakuluar;
• Ejakulimi retrograd (nxjerrja e spermës në fshikëz);
• Anomalitë në strukturën e penisit dhe uretrës tek një mashkull;
• Gjendja pas vazektomisë (lidhja e vas deferens).

2. Nga ana e gruas:

• Steriliteti me origjinë cervikale (për shembull, mukoza e qafës së mitrës shumë viskoze, e cila pengon spermën të hyjë në mitër, etj.);
• Endocerviciti kronik;
• Ndërhyrjet kirurgjikale në qafën e mitrës (konizim, amputim, kriodestruksion, diathermokoagulim), të cilat çuan në deformimin e saj;
• infertilitet i pashpjegueshëm;
• Antitrupa kundër spermës;
• Ovulim i rrallë;
• Alergji ndaj spermës.

Kundërindikimet për inseminimin artificial

Aktualisht, ekzistojnë kundërindikacione dhe kufizime absolute për përdorimin e metodave të inseminimit artificial. Në prani të kundërindikacioneve absolute, procedura e fekondimit nuk duhet të kryhet në asnjë rrethanë derisa të hiqet faktori i kundërindikacionit. Nëse ka kufizime për mbarësimin artificial, procedura është e padëshirueshme, por është e mundur me kujdes. Sidoqoftë, nëse ka kufizime për inseminimin artificial, rekomandohet që së pari të eliminohen këta faktorë kufizues dhe vetëm atëherë të kryhen manipulime mjekësore, pasi kjo do të rrisë efektivitetin e tyre.

Pra, sipas urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, kundërindikacionet për IVF, ICSI dhe inseminimin artificial janë kushtet ose sëmundjet e mëposhtme në një ose të dy partnerët:

• Tuberkulozi në formë aktive;
• Hepatiti akut A, B, C, D, G ose përkeqësimi i hepatitit kronik B dhe C;
• Sifilizi (fertilizimi shtyhet derisa të shërohet infeksioni);
• HIV/AIDS (në fazat 1, 2A, 2B dhe 2C, inseminimi artificial shtyhet derisa sëmundja të kalojë në formë subklinike dhe në fazat 4A, 4B dhe 4C, IVF dhe ICSI shtyhen derisa infeksioni të hyjë në fazën e faljes);
• Tumoret malinje të çdo organi dhe indi;
• Tumoret beninje të organeve gjenitale femërore (mitra, kanali i qafës së mitrës, vezoret, tubat fallopiane);
• Leuçemitë akute;
• sindromat mielodisplastike;
• Leuçemia mieloide kronike në fazën terminale ose që kërkon terapi me frenues të tirozinës kinazës;
• Krizat e shpërthimit në leuçeminë mieloide kronike;
• Anemia aplastike e formës së rëndë;
• Anemia hemolitike gjatë periudhave të krizave akute hemolitike;
• Purpura trombocitopenike idiopatike, jo e përshtatshme për terapi;
• Sulmi akut i porfirisë, me kusht që falja të zgjasë më pak se 2 vjet;
• Vaskuliti hemorragjik (purpura e Shenlein-Genoch);
• sindromi antifosfolipid (i rëndë);
• diabeti mellitus me dështimi i veshkave faza terminale kur transplantimi i veshkave nuk është i mundur;
• Diabeti mellitus me proliferativ progresiv
• Polyarteriti me dëmtim të mushkërive (Churg-Strauss);
• Poliarteriti nodular;
• sindromi Takayasu;
• Lupus eritematoz sistemik me acarime të shpeshta;
• Dermatopolimioziti që kërkon trajtim me doza të larta të glukokortikoideve;
• Skleroderma sistemike me aktivitet të lartë procesi;
• sindroma Sjögren në ecuri të rëndë;
• Keqformime kongjenitale të mitrës, në të cilat është e pamundur të kryhet një shtatzëni;
• Keqformime kongjenitale të zemrës, aortës dhe arteries pulmonare (defekt i septumit atrial, defekt i septumit ventrikular, duktus arterioz i hapur, stenozë aortale, koarktim i aortës, stenozë e arteries pulmonare, transpozim i enëve të mëdha, forma e plotë e komunikimit të përbashkët atrioventrikular, arterios teke, trungu i përbashkët, arterios i vetëm, atrioventrikular, barkushe të zemrës

Kufizimet për IVF, ICSI dhe inseminimin artificial janë kushtet ose sëmundjet e mëposhtme:

• Rezerva e ulët ovariane sipas ultrazërit ose përqendrimit të hormonit anti-Mullerian në gjak (vetëm për IVF dhe ICSI);
• Kushtet në të cilat tregohet përdorimi vezët e donatorëve, spermatozoidet ose embrionet;
• Pamundësia e plotë për të mbajtur shtatzëninë;
• Sëmundjet trashëgimore të lidhura me kromozomin X të gjinisë femërore (hemofilia, miodistrofia e Duchenne, iktioza, amiotrofia Charcot-Marie, etj.). Në këtë rast, rekomandohet të kryhet IVF vetëm me diagnozë të detyrueshme para implantimit.

Komplikimet e inseminimit artificial

Si vetë procedura e inseminimit artificial, ashtu edhe ato të përdorura në metoda të ndryshme Ilaçet në raste shumë të rralla mund të çojnë në komplikime, të tilla si:

Për kryerjen e çdo metode të mbarësimit artificial, spermatozoidi mund të përdoret si partner i një gruaje (burri zyrtar ose i zakonshëm, bashkëjetues, dashnor, etj.) dhe dhurues.

Nëse një grua vendos të përdorë spermën e partnerit të saj, atëherë ai do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe të dorëzojë material biologjik në laboratorin e një institucioni të specializuar mjekësor, duke treguar informacionin e nevojshëm për veten (emri i plotë, viti i lindjes) në dokumentacionin raportues dhe duke nënshkruar një pëlqim të informuar për metodën e dëshiruar të artificiale. inseminimi. Përpara se të dhurojë spermë, mashkullit i rekomandohet të mos kryejë seks për 2 deri në 3 ditë dhe të mos masturbojë me ejakulim, si dhe të përmbahet nga pirja e alkoolit, pirja e duhanit dhe ngrënia e tepërt. Zakonisht, dhurimi i spermës bëhet në të njëjtën ditë kur merren vezët e gruas ose kur është caktuar procedura e inseminimit.

Nëse një grua është beqare ose partneri i saj nuk është në gjendje të sigurojë spermë, atëherë mund të përdorni spermën e donatorëve nga një bankë e veçantë. Banka e spermës ruan mostrat e spermës së ngrirë të meshkujve të shëndetshëm të moshës 18-35 vjeç, ndër të cilët mund të zgjidhni opsionin më të preferuar. Për të lehtësuar zgjedhjen e spermës së dhuruesit, baza e të dhënave përmban karta shabllone që tregojnë parametrat fizikë të dhuruesit mashkull, si gjatësia, pesha, ngjyra e syve dhe flokëve, hunda, forma e veshit etj.

Pasi ka zgjedhur spermën e dëshiruar dhuruese, gruaja fillon të bëjë përgatitjet e nevojshme për procedurat e inseminimit artificial. Më pas, në ditën e caktuar, stafi i laboratorit shkrin dhe përgatit spermën dhuruese dhe e përdor atë për qëllimin e synuar.

Aktualisht, vetëm sperma e donatorëve përdoret nga meshkujt me teste negative për virusin herpes simplex HIV në gjak;

Përcaktimi i antitrupave të tipeve M, G ndaj HIV 1 dhe HIV 2;

Përcaktimi i antitrupave të tipeve M, G ndaj viruseve të hepatitit B dhe C;

Ekzaminimi i njollave nga uretra për gonokok (mikroskopik), citomegalovirus (PCR), klamidia, mikoplazma dhe ureaplazma (bakposev);

Spermogrami.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku nënshkruan një leje për dhurimin e spermës, pas së cilës burri mund të dhurojë materialin e tij të farës për ruajtje dhe përdorim të mëtejshëm.

Për çdo dhurues të spermës, sipas urdhrit 107n të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, si më poshtë kartë individuale, e cila pasqyron të gjitha kryesore dhe parametrat e kërkuar të dhënat fizike dhe gjendja shëndetësore e një burri:

Kartela individuale e dhurimit të spermës

EMRI I PLOTË.________________________________________________________________
Data e lindjes ________________________ Kombësia _____________________
Gara _________________________________________________
Vendi i regjistrimit të përhershëm ________________________________________________
Numri i kontaktit_____________________________
Arsimi_____________________________________________________ Profesioni
Faktorët e prodhimit të dëmshëm dhe/ose të rrezikshëm (po/jo) Çfarë: _________
Statusi martesor (beqar/i martuar/i divorcuar)
Prania e fëmijëve (po/jo)
Sëmundjet trashëgimore në familje (po/jo)
Zakone të këqija:
Pirja e duhanit (po/jo)
Pirja e alkoolit (me shpeshtësi __________________) / mos pi)
Përdorimi i drogave narkotike dhe/ose substancave psikotrope:
Pa recetën e mjekut
(i pa përdorur kurrë/me një frekuencë prej _________)/rregullisht)
Sifilizi, gonorrea, hepatiti (jo i sëmurë/i sëmurë)
A keni pasur ndonjëherë një përgjigje pozitive ose të papërcaktuar ndaj një testi të virusit HIV, hepatitit B ose C? (Jo ne te vertete)
A është / nuk është nën vëzhgim dispenseri në një dispenseri dermatovenerologjike / dispancer neuropsikiatrike ________
Nëse po, cili mjek specialist _________________________________________________
Tiparet fenotipike
lartësia pesha_________________
Flokët (e drejtë/kaçurrela/kaçurrel) Ngjyra e flokëve _________________________________
Forma e syve (evropiane/aziatike)
Ngjyra e syve (blu/jeshile/gri/kafe/e zezë)
Hunda (e drejtë / me grep / gërvisht / e gjerë)
Fytyra (e rrumbullakët / ovale / e ngushtë)
Prania e stigmave________________________________________________________________
Balli (i lartë / i ulët / normal)
Informacion shtesë për veten tuaj (opsionale)
_________________________________________________________________________
Çfarë keni qenë të sëmurë për 2 muajt e fundit?
Grupi i gjakut dhe faktori Rh ________________ (_______) Rh (_______).

Inseminimi artificial i femrave beqare

Sipas ligjit, të gjitha beqaret mbi 18 vjeç lejohen të përdorin procedurën e fekondimit artificial për të pasur një fëmijë. Për prodhimin e inseminimit artificial në raste të tilla, si rregull, përdoret përdorimi i spermës së donatorëve.

Çmimi i procedurave

Kostoja e procedurave të inseminimit artificial ndryshon në vende të ndryshme dhe për metoda të ndryshme. Pra, mesatarisht, IVF në Rusi kushton rreth 3-6 mijë dollarë (së bashku me barna), në Ukrainë - 2,5 - 4 mijë dollarë (gjithashtu me ilaçe), në Izrael - 14 - 17 mijë dollarë (me ilaçe). Kostoja e ICSI është rreth 700-1000 dollarë më shumë se IVF në Rusi dhe Ukrainë, dhe 3000-5000 dollarë më shumë në Izrael. Çmimi i fekondimit artificial varion nga 300-500 dollarë në Rusi dhe Ukrainë, dhe rreth 2000-3500 dollarë në Izrael. Ne kemi dhënë çmimet për procedurat e inseminimit artificial në terma dollarë, në mënyrë që të jetë e përshtatshme për t'u krahasuar, dhe gjithashtu e lehtë për t'u konvertuar në monedhën e kërkuar vendase (rubla, hryvnia, sikla).