Steriliteti është një problem me të cilin përballen sot jo vetëm meshkujt por edhe femrat. Ka shumë mënyra për ta zgjidhur atë. IVF konsiderohet më popullorja dhe më efektive. Efikasiteti ekologjik është nga tridhjetë në tridhjetë e pesë përqind. faktor mashkullor IVF në kohë ka një sërë veçorish. Specialistët udhëhiqen nga disa teknika që ju lejojnë të rrisni aktivitetin e spermatozoideve.

Karakteristikat e procedurës IVF për një burrë

IVF nuk është vetëm e bukur metodë efektive konceptoj fëmijë i shëndetshëm, por ndonjëherë i vetmi që mund ta zgjidhë problemin infertiliteti mashkullor. Procedura është e ndarë në disa faza:

1. Duhet të stimulohet ovulacioni. Procesi kryhet duke përdorur hormone. Në këtë rast, monitorimi i folikulave është i detyrueshëm.
2. Oocitet fitohen me shpim nga folikulat.
3. Paraprakisht merren spermatozoa, të cilët përdoren për fekondimin e vezës.
4. Marrja e embrioneve me kultivim.
5. Përzgjedhja e embrioneve më të shëndetshme dhe transferimi i tyre në zgavrën e mitrës.
6. Pas kësaj, gruaja duhet të marrë barna hormonale për të mbështetur shtatzëninë.

Sot përdoren dy metoda për marrjen e spermatozoideve:

• TESE - spermatozoidet merren nga testikujt me ekstraktim.
• MESA është një mikrokirurgji që përfshin faktorin e aspirimit të spermës.

Indikacionet dhe thelbi i metodës MESA

Në infertilitetin e faktorit mashkullor, kirurgjia përdoret për nxjerrjen e spermës nga epididymis. Për ta bërë këtë, lëshohet një lëng i veçantë, nga i cili më vonë do të izolohet sperma. Ato përdoren për fekondimin e vezës. Indikacionet dhe rezultatet do të jenë të suksesshme nëse kryhet procedura e saktë e nxjerrjes, e ndjekur nga ngrirja.

Vetë procesi ka dy metoda në arsenalin e tij:

1. Shtojcat hapen me një thikë të vogël. Një pipetë e hapur përdoret për të marrë lëng.
2. Për indikacione individuale, diseksioni nuk mund të kryhet. Zëvendësohet nga një shpim duke përdorur një pipetë, mbi të cilën vendoset një majë me diametër të vogël.

Indikacionet për përdorimin e metodës përcaktohen individualisht, pas një ekzaminimi paraprak nga një mjek.

Indikacionet dhe thelbi i metodës TESE

Mjeku bën një prerje të vogël në testikuj, në një vend ku nuk ka enët e gjakut. Pas kësaj, është e nevojshme të merren nga 50 deri në 700 mikrogramë të parenkimës së testikujve. Ky operacion mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. E gjitha varet nga indikacionet individuale të mjekut.

Sot propozohet të përdoret më shumë metodologji moderne i quajtur Micro-TESE. Kur të kryhet, do të kërkohen të pesë miligramët e indeve. Edhe pse kjo është e fundit teknologji inovative, megjithatë, nuk garanton marrjen më shumë spermatozoidet. Në këtë rast ka më pak dëmtim të rrjetit të qarkullimit të gjakut, i cili dëmton testikujt në minimum.

Metoda e varikocelektomisë

Shumë shpesh, shkaku i infertilitetit mashkullor është sëmundja e varikocelës. Thelbi i saj qëndron në zgjerimin e venave që ndodhen në testikuj. Ata ngecin gjak. Nëse kjo sëmundje diagnostikohet, atëherë mjeku përcakton indikacionet për varikocelektominë. Korrigjimi nënkupton një rritje të funksionit të testisit, i cili arrihet përmes përdorimit të qarkullimit normal të gjakut. Ky proces do të çojë në normalizimin e spermatogjenezës.

Sot, kjo metodë përdoret shpesh për trajtimin e infertilitetit. Në këtë rast, përdoret një operacion që nuk shkakton asnjë dëm për jetën dhe shëndetin e një burri. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në zonat e nëngjurës dhe inguinale. Sipas indikacioneve të mjekut, përcaktohet përshtatshmëria e përdorimit të anestezisë së përgjithshme ose lokale. Në trajtimin e infertilitetit, teknika ka treguar rezultate të shkëlqyera. Të gjithë mjekët këshillojnë përdorimin e metodës IVF vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Me ndihmën e tij, do të jetë e mundur të identifikohen shkaqet kryesore të sëmundjes, si dhe të aplikohet trajtimi i duhur.

Nëse sperma ka performancë të dobët, atëherë për ta përmirësuar atë, është e nevojshme të merren barnat e nevojshme. Statistikat thonë se infertiliteti tek meshkujt është i shërueshëm në pesëmbëdhjetë për qind. Nëse përdorni metodën IVF në kombinim me ICSI, atëherë probabiliteti për të marrë një rezultat pozitiv në formën e fekondimit të vezëve rritet në dyzet përqind.

Infertiliteti mashkullor duhet të trajtohet vetëm pasi të jetë identifikuar shkaku themelor. Kjo mund të gjykohet pas një ekzaminimi të plotë dhe përfundimit të një mjeku. Ai do të ofrojë opsione. trajtim të mëtejshëm, gjasat e konceptimit, si dhe mundësia e përdorimit të IVF.

Metoda e fundit përdoret pasi janë përdorur të gjitha opsionet e trajtimit dhe nuk ka rezultat pozitiv. IVF do të sjellë një rezultat pozitiv nëse gruaja dhe burri kanë pasur më parë kurs i plotë trajtimi.

Çiftet që duan, por nuk kanë ngjizur një fëmijë pas një viti marrëdhënie të rregullta seksuale, mendojnë për praninë e mundshme të një problemi të infertilitetit. Arsyet për mungesën e shtatzënisë mund të jenë të ndryshme. Ka shumë metoda për të korrigjuar situatën, më efektive prej të cilave në luftën kundër infertilitetit është metoda e fekondimit in vitro (IVF), duke përfshirë IVF për infertilitetin mashkullor.

Tani kjo procedurë e shtrenjtë është bërë e disponueshme për një gamë të gjerë pacientësh për faktin se ajo u transferua në seksionin e kujdesit të specializuar dhe u shtua në listë. procedurat falas në dispozicion të mbajtësve të policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Rivendosja e funksionit riprodhues te meshkujt

Përqindja e pacientëve meshkuj që vijnë në klinika me probleme infertiliteti ka një prirje zhgënjyese në rritje.

Metodat e përdorura për trajtimin e problemeve të fertilitetit përfshijnë:

• Trajtimi konservativ (më shpesh në formën e terapisë me ilaçe). Doli qe efekt i mirë me shkaqet e problemit në ndërprerjet hormonale, infeksione ose procese inflamatore.
• Trajtimi kirurgjik përdoret në shkelje të kalueshmërisë së vas deferens.
• Teknologjitë ndihmëse (riprodhuese) në rast të pamundësisë ose joefikasitetit të trajtimit me metodat e mësipërme. Metodat e ART (IVF, ICSI, ISI) zgjidhen pas një ekzaminimi të plotë të pacientëve, në varësi të shkakut të infertilitetit, ashpërsisë së sëmundjes, gjendjes shëndetësore të pacientit dhe gruas së tij.

Metodat për marrjen e spermatozoideve dhe përmirësimin e karakteristikave të tyre cilësore:

• Metoda TESE (mbledhja e spermatozoideve nga testiku me nxjerrje);
• Metoda MESA (aspirimi i spermës duke përdorur ndërhyrje mikrokirurgjikale).

Kërkesat për pacientët për të kryer IVF

Programi federal, i krijuar për të kryer operacione të fekondimit in vitro pa pagesë (sipas politikës CHI), përmban një grup të caktuar kërkesash për pacientët.

Pjesëmarrësit e programit duhet:

• të jenë shtetas të Federatës Ruse;
• të jetë mbajtës i një certifikate (politike) CHI;
• të ketë prova mjekësore për faktin e infertilitetit (mashkull, femër);
• të sigurojë dëshmi të trajtimit të marrë, i cili doli të ishte joefektiv dhe nuk dha rezultatin e dëshiruar;
• konfirmoni mungesën e kundërindikacioneve për fillimin e shtatzënisë për shkak të faktorëve të tjerë (përveç infertilitetit);
• është në një të përshtatshme mosha riprodhuese kufizuar për gratë deri në 39 vjeç.

Të dy bashkëshortët duhet të jenë të lirë nga droga, alkooli ose çrregullime mendore. Pacientët për të cilët IVF padyshim nuk do të jetë efektive dhe për të cilët indikohen metoda të tjera (sperma e donatorëve, surrogacia, qelizat germinale të donatorëve).

Refuzimi do të merret nga çiftet me një sërë sëmundjesh të kockave ose sistemi muskulor, Trakti gastrointestinal, sëmundje trashëgimore të profilit seksual, shkelje e përbërjes së spermës (patologjike).

Sondazh eksplorues

Kur një çift shkon në një institucion mjekësor, faza e parë do të jetë një ekzaminim i të dyve, rezultatet e të cilit konkludojnë se duhet një metodë e caktuar për trajtimin e çiftit.

Nëse do të kryhet një punksion (testikuj), teste shtesë gjaku (biokimik, koagulogram).

Nëse identifikohet një faktor mashkullor në infertilitetin e një çifti që lidhet me papërshtatshmërinë e spermës, kërkohet një procedurë shtesë ICSI, e cila nuk mbulohet nga politika.

Për operacionin, kërkohet stimulimi paraprak hormonal i folikulave tek një grua dhe mbledhja e spermës nga një burrë. Në prani të shkeljeve të spermatogjenezës, burrit i përshkruhet trajtim i veçantë.

Hapat për të marrë një dokument për të kryer një operacion CHI

Pas kontaktimit me klinikën, kalimit të analizave, studimeve dhe marrjes së rezultateve të të gjitha ekzaminimeve, çiftit i jepet një opinion mjekësor për nevojën e trajtimit me IVF.

Përfundimi studiohet në këshillin e institucionit mjekësor, i cili përgatit referimin për shqyrtim në komisionin rajonal, i cili ngarkohet me përzgjedhjen e aplikantëve për kryerjen e operacionit me shpenzimet e fondit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Një kërkesë i paraqitet komisionit rajonal që tregon pëlqimin e pacientit për përpunimin e të dhënave dhe dokumenteve të tij individuale (personale), duke përfshirë:

• konfirmimi i rezultateve të ekzaminimit;
• kartë identiteti (kopje);
• policën individuale të sigurimit të CHI (kopje).

Komisioni përcakton pacientin në listën e pritjes - një listë për ata që dëshirojnë t'i nënshtrohen një procedure trajtimi sipas politikës në kuadrin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Në të ardhmen, kur të merren burime nga fondi, duke përfshirë edhe hapjen e një kuote për IVF për faktorin mashkull, klientit i ofrohet një listë e klinikave ku mund të kryejë operacionin. Nëse lista nuk tregon institucionin ku klienti dëshiron të kryejë IVF, mund të aplikoni në komision. Një letër garancie nga institucioni mjekësor i përzgjedhur që konfirmon pëlqimin e tij për operacionin IVF brenda kornizës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor për një pacient të caktuar duhet t'i bashkëngjitet shprehjes me shkrim të dëshirës për të marrë një referim në këtë klinikë të veçantë.

Klienti ka të drejtë të zgjedhë vendin e trajtimit sipas dëshirës, ​​pa marrë parasysh faktorin e regjistrimit ose rajonin e banimit.

Pasi ka marrë një referim, pacienti shkon në klinikën e zgjedhur dhe koordinon të gjitha aspektet e trajtimit (fillimi, kohëzgjatja) në vend.

Çfarë paguhet sipas OMS?

Në prani të Polica e sigurimit Jo të gjitha procedurat që mund të nevojiten gjatë një operacioni IVF për faktorin mashkull nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor paguhen në kurriz të fondit, me përjashtim të:

• stimulimi i ovulacionit, duke marrë parasysh të nevojshme barna dhe manipulime mjekësore;
• birë (me anestezi);
• kultivimi i embrionit;
• transferimi i embrionit (në zgavrën e mitrës).

Në kuadrin e kuotës federale, kostot e operacionit mbulohen në shumën deri në 106,000 rubla. Shpenzimet e paparashikuara që lindin gjatë trajtimit duhet të rimbursohen nga pacientët me fondet e tyre.

Përveç kuotave federale, buxhetet vendore parashikojnë kuota rajonale për financimin e operacioneve të fertilizimit in vitro në klinikat lokale duke përdorur burimet e politikës CHI.

IVF pranon jo vetëm qytetarë që janë në martesë të regjistruar, por edhe çifte që jetojnë së bashku që duan të lindin një fëmijë, si dhe gra pa çift. Në rastin e fundit, pagesa për materialin e përdorur dhurues bëhet nga vetë pacienti, pasi nuk përfshihet në listën e procedurave të parashikuara me shpenzimet e fondit CHI.

Operacioni i fekondimit in vitro është jo vetëm efektiv, por shpeshherë e vetmja mënyrë për të konceptuar një fëmijë kur diagnostikohet infertiliteti mashkullor. Numri i përpjekjeve për IVF për pacientët nuk është i kufizuar, gjithçka varet vetëm nga gjendja e tyre fizike dhe psiko-emocionale.

Video të ngjashme

Infertiliteti mashkullor është i zakonshëm problem familjar, të cilën ju duhet ta luftoni me forcat e të dy bashkëshortëve.

Disa gra fillojnë të përjetojnë ndjenja të përziera kur komunikojnë me bashkëshortin e tyre, por duhet të kuptoni se është e vështirë edhe për një mashkull, ndaj ai duhet të mbështetet dhe të kuptohet.

Pasi çifti ka mësuar një diagnozë të frikshme, gjëja e parë që ata bëjnë është të kërkojnë zgjidhje - a është e mundur IVF me infertilitetin e faktorit mashkullor?

Kësaj pyetjeje mund t'i përgjigjen vetëm ekspertët, por dihet se në mjekësi ka një rrugëdalje për burrat infertilë.

Kur përshkruhet IVF për infertilitetin e faktorit mashkullor?

Patologjia e spermës, e cila zbulohet në analizën e materialit, tashmë mund të jetë arsyeja që mjeku të drejtojë gruan në ose ICSI.

Marrja e spermës është hapi i parë në rrugën drejt IVF-së, nëse një mashkull është i shëndetshëm, ky hap do të kalojë pa u vënë re dhe shpejt, përndryshe specialisti do t'i përshkruajë trajtim. Nëse natyrshëmështë e pamundur të merret sperma, operacioni kryhet nën anestezi.

IVF është një bashkim i drejtpërdrejtë i vezës dhe spermës dhe kultivimi i tyre i përbashkët.

Përpara se të vendoset në trupin e gruas, embrioni ekzaminohet për sëmundje të tilla si paraliza cerebrale, hemofilia etj. Gjithashtu, nëse prindërit dëshirojnë, përcaktohet gjinia e foshnjës.

Transferimi i embrionit në mitër është një procedurë e thjeshtë dhe pa dhimbje që zgjat disa minuta. Disa vezë të fekonduara futen në trup, nëse më shumë se një ka zënë rrënjë, ato shtesë shkatërrohen.

Shtatzënia pas procedurës ndodh në 35% të rasteve, lindja përfundon në rreth 33%. Pas 12 ditësh bëhet testi i shtatzënisë.

Lindja e fëmijëve pas fekondimit in vitro nuk ndryshon nga lindja pas konceptimit në mënyrë natyrale, ashtu si bebet me epruvetë nuk ndryshojnë nga të tjerët.

Besohet se IVF nuk është e tillë procedurë efektive, si ICSI, veçanërisht në rastin e infertilitetit mashkullor, pasi në rastin e fundit, specialisti zgjedh në mënyrë të pavarur spermatozoidet më të qëndrueshme nga spermatozoidet për t'i vendosur ato në vezë.

Një variant i ICSI është në të cilin spermatozoidet studiohen dhe përzgjidhen tërësisht.

Ata zhyten në acidi hialuronik, pasi kjo rrit shanset e tyre për të hyrë në vezë dhe për t'u zhvilluar në fetus.

Metodat e trajtimit të infertilitetit mashkullor

IVF për faktorin mashkullor është metoda më e thjeshtë që nuk kërkon pothuajse asnjë trajtim partneri, megjithatë, shumë çifte para se të përdorin fekondimi artificial duke u përpjekur për të hequr qafe shkaqet e diagnozës.

Trajtimet medikamentoze përdoren për çrregullimet e spermatogjenezës të shoqëruara me infeksione.

Droga të përdorura si:

1. Adriol, Testoviron, Sustanon-250 - androgjene;
2. Menotropin, Pregnil, Profazi - anti-estrogjene;
3. Parlodel - frenues;
4. Pyrogenal, Taktivin - imunostimulantë;
5. Trental - angioprotektorë;
6. Solcoseryl, trianol - biogjenik;
7. Adriol, Yohimbine, Tentex - ilaçe për korrigjimin e funksionit seksual.

Ndër më modernet dhe metoda efektive IVF, ICSI,.

konkluzioni

Steriliteti mashkullor nuk është problem për mjekësia moderne ka shumë mënyra për të zgjidhur këtë problem. Një nga më të zakonshmet është IVF, e cila jep një shkallë suksesi prej 35%.

Për më tepër, ekspertët janë të sigurt se as lindja e fëmijëve dhe as fëmijët e lindur nga konceptim artificial nuk janë të ndryshëm nga foshnjat e tjera.

Video: Steriliteti mashkullor - a është e nevojshme të trajtohet para IVF?

Problemi i infertilitetit është mjaft i mprehtë sot, dhe jo vetëm gratë, por edhe burrat vuajnë nga kjo. Ka shumë trajtime për infertilitetin, por një nga më të njohurat është IVF, megjithëse efektiviteti i tij është afërsisht 30-35%. IVF me disa veçori. Sot, ekspertët mund të ofrojnë disa metoda posaçërisht për meshkujt që ndihmojnë në prodhimin dhe prodhimin e spermatozoideve aktive.

Çfarë është fekondimi in vitro?

IVF, ose në fertilizimi in vitro, sot është metoda kryesore e trajtimit të infertilitetit. Shpesh kjo është metoda e vetme që ju lejon të krijoni një fëmijë. Ai e konsideron një nga më efektivët ky moment edhe nëse infertiliteti nuk vërehet te një grua, por te një mashkull. Disa ekspertë argumentojnë se infertiliteti mashkullor mund të trajtohet vetëm me IVF.

Për herë të parë kjo metodë e konceptimit u përdor në 1978 në Angli. Edhe 200 vjet më parë, tentativa të tilla u bënë, megjithëse nuk patën sukses. Procedura e IVF-së është si më poshtë: veza dhe sperma bashkohen në një epruvetë pasi të jenë nxjerrë. Veza e fekonduar më pas vendoset në mitrën e gruas.

Shumë shpesh, fekondimi in vitro jep një rezultat të papritur, është e mundur të ngjizësh binjakë dhe madje edhe trenjakë.

Kjo është mjaft normale, pasi jo një, por disa vezë përdoren për procedurën, në mënyrë që efektiviteti të jetë i lartë. Nëse një grua shpreh një dëshirë, atëherë embrionet shtesë thjesht hiqen, por kjo është shumë e rrezikshme, pasi pjesa tjetër mund të vdesë ose thjesht do të ndodhë një abort. afati i hershëm. Mjekët nuk rekomandojnë nxjerrjen jashtë as me trenjakë. Shkalla e suksesit të IVF është afërsisht 30-35%, por shpesh nuk duhen një, por disa përpjekje për të mbetur shtatzënë.

Kur bëhet IVF? Kjo procedurë është shumë efektive nëse vërehet infertiliteti mashkullor. Ai u caktohet grave, nëse ka. sëmundjet inflamatore, trafik i dobët tubat fallopiane. Për meshkujt, kjo është cilësi e dobët e spermës, një numër i vogël i spermatozoideve aktive, operacione të mëparshme në organet gjenitale dhe sëmundje inflamatore. Por në disa raste, IVF nuk mund të kryhet, por thjesht injektohet në zgavrën e mitrës kur kushtet e kontrolluara. Edhe pse është mjaft e vështirë për të marrë spermatozoidet, IVF është shumë më e lehtë dhe më e shpejtë, dhe ka më shumë shanse për sukses.

Vetë metoda IVF nuk përdoret aq shpesh sa do të ishte e mundur. Problemi është se metoda është e shtrenjtë, nuk është e disponueshme për të gjithë ata që kanë nevojë. Shteti nuk jep subvencione për qendrat e IVF, ato nuk mund të gjenden as në të gjitha qytetet e mëdha.

Në rast se një çift kontakton qendrën, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak, i cili do të tregojë se cili është shkaku i infertilitetit. Për një burrë, një spermogram është i detyrueshëm, kryhen studime gjenetike. Kjo zakonisht zgjat 2 javë, pas së cilës mjeku vendos se cila metodë mund të përdoret për të mbetur shtatzënë.

Metodat IVF për meshkujt

Metodat IVF janë mjaft efektive dhe shpesh të vetmet që mund të ndihmojnë nëse diagnostikohet infertiliteti mashkullor. Ka disa faza të fekondimit, procedura e përgjithshme përfshin:

1. Stimulimi i ovulacionit duke përdorur hormone, i ndjekur nga monitorimi i folikulave.
2. Punksioni i folikulit për të marrë vezë.
3. Zbatimi i fekondimit me ndihmën e spermatozoideve të marra më parë.
4. Kultivimi i embrionit.
5. Transferimi i të gjitha embrioneve të përzgjedhura në zgavrën e mitrës.
6. Një gruaje i është përshkruar mbështetje hormonale.

Për të marrë spermatozoa dhe për të përmirësuar cilësinë e tyre, 2 shtesë teknika të ndryshme të përshkruara nga mjeku:

1. Kryerja e nxjerrjes së spermës testikulare - metoda TESE.
2. Qëllimi i mikrokirurgjisë me qëllim të aspirimit të spermatozoideve është metoda MESA.

Cili është thelbi i metodës MESA?

Një metodë e ngjashme përfshin një operacion mikrokirurgjik për marrjen e spermës nga epididymis. Merret një lëng i veçantë, nga i cili izolohet spermatozoidi, i destinuar për fekondimin e vezës së gruas.

Vetëm disa mililitra kub të një lëngu të veçantë epididymal japin një mundësi reale për të izoluar spermatozoidet që janë të përshtatshme për fekondimin e suksesshëm të një veze. Prandaj, specialistët i nënshtrojnë një pjesë të caktuar të materialit të marrë në kriopruajtje, ngrirje, gjë që bën të mundur ruajtjen e menjëhershme të spermatozoideve për përpjekjet e mëvonshme.

Kjo procedurë kryhet në 2 mënyra:

1. Epididimi hapet me mikrothikë, pas së cilës lëngu merret me një pipetë të hapur.
2. Nuk kryhet asnjë diseksion, vetëm punksioni i shtojcave dhe kordave spermatike bëhet me anë të një pipete mikropunkture, maja e së cilës ka një diametër vetëm 0,25-0,35 mm.

Zgjedhja e metodës përcaktohet nga mjeku vetëm pas ekzaminimit. Vetë procedurat janë absolutisht të sigurta, ato kryhen në kohën më të shkurtër të mundshme.

Si kryhet TESE?

Manipulimi kryhet në testikuj, mjeku zgjedh një zonë ku nuk ka enë në sipërfaqe dhe më pas bën një prerje. Përafërsisht 500-700 mg parenkimë testikulare hiqet. Vetë operacioni mikrokirurgjik kryhet me anestezi të përgjithshme ose lokale, gjithçka varet nga përshkrimi i mjekut.

Sot, ekziston një teknikë e përmirësuar për nxjerrjen e spermatozoideve - kjo është Micro-TESE. Një pjesë shumë më e vogël hiqet, vetëm 3-5 mg ind. Por teknologjia për marrjen e spermatozoideve është më e avancuar, që do të thotë se numri i spermatozoideve do të jetë më i madh. Gjatë procedurës identifikohet i gjithë rrjeti i qarkullimit të gjakut dhe kjo minimizon rrezikun e dëmtimit të testikujve.

Varikocelektomia për infertilitet

Në disa raste, shkaku i infertilitetit tek meshkujt është sëmundja e varikocelës. Ky është një zgjerim i venave në testikuj, ndodh për shkak të stagnimit të gjakut. Nëse një mashkull diagnostikohet me këtë sëmundje gjatë ekzaminimit, dhe me të parametrat e spermës janë patologjike, konceptimi nuk ndodh për një kohë të gjatë, atëherë mjeku përshkruan metodën e varikocelektomisë. Bazohet në faktin se sëmundja e vërejtur shkakton një ulje të funksionit të testisit dhe korrigjimi do të ndihmojë jo vetëm në rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut, por edhe të sigurojë spermatogjenezë të mirë.

Sot, kjo metodë e trajtimit është e zakonshme. Përdoret kirurgjia, por shumë delikate, pa dëm shëndetit të përgjithshëm. Bëhet fjalë për mikrokirurgji të akseseve nën ijë dhe inguinale. Procedura kryhet me anestezi lokale ose të përgjithshme, në varësi të indikacioneve të mjekut. Me infertilitet, një trajtim i tillë jep mjaft rezultate të mira. Kjo është arsyeja pse para IVF-së, ekspertët këshillojnë që të kryhet një ekzaminim i plotë, i cili do të tregojë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Me numër të dobët të spermës, zakonisht rekomandohet një përmirësim në cilësitë e tij. Në të njëjtën kohë, infertiliteti tek meshkujt mund të shërohet në rreth 5-15% të të gjitha rasteve. Nëse IVF kombinohet me ICSI, atëherë efektiviteti rritet shumë, është 20-40%.

Zgjedhja e metodës për infertilitetin mashkullor varet nga lloji i sëmundjeve që vërehen. Mjeku kryen një ekzaminim paraprak të burrit, pas së cilës ai bën një përfundim në lidhje me mundësinë e konceptimit, opsionet e trajtimit. Zakonisht, IVF ofrohet pasi të jenë eliminuar të gjitha shkaqet kryesore të infertilitetit, por shtatzënia e dëshiruar nuk ndodh tek një grua. Sigurisht që ekzaminimi kryhet për të dy partnerët, por kur gruaja është e shëndoshë dhe burri ka kryer kursin e nevojshëm të trajtimit, atëherë zakonisht IVF, ose fekondimi in vitro, sjell rezultat pozitiv.

Sa herë mund të bëhet IVF?

Me infertilitetin e faktorit mashkullor, kjo gjendje zakonisht mund të kapërcehet vetëm në 30-35%. Inseminimi artificial nuk është gjithmonë i suksesshëm, për të cilin mjeku duhet të paralajmërojë përpara se të fillojë procedurën. Zakonisht, nga 100 çifte që konvertohen, vetëm 30 marrin rezultatin, gruaja arrin të krijojë një fëmijë. Por çfarë ndodh me 70 të mbeturit? Rekomandohet të provoni përsëri pas i pasuksesshëm së pari kurrë mos u dëshpëro.

Sa herë mund të përsëritet IVF? Çështja duhet të zgjidhet rreptësisht individualisht, vetëm mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë se sa është e pranueshme për çdo rast specifik. IVF është plotësisht metodë e sigurt, por është e pamundur të bësh përpjekje gjatë gjithë kohës, kjo mund të ndikojë shumë në psikikën, pasi dështimet dhe shpresat e vazhdueshme të pajustifikuara mund të bëhen shkaqe stresi. Në disa raste, IVF sjell një rezultat pozitiv vetëm në përpjekjen e 8-të apo edhe të 10-të. Ekziston gjithashtu një kufi i arsyeshëm; për përpjekjet e përsëritura, zakonisht përdoren ato embrione që nuk ishin përfshirë në kohët e mëparshme.

IVF është një procedurë e fekondimit artificial, kur nuk është e mundur të lindësh një fëmijë në mënyrën e zakonshme, natyrale. Përdoren teknika të ndryshme, gjithçka varet nga çfarë lloj infertiliteti duhet të trajtohet. Për shembull, procedurat për burrat janë të ndryshme nga ato për gratë. IVF nuk është gjithmonë e suksesshme, në këtë rast mjeku mund të rekomandojë dhurimin ose zëvendësimin.

Faktori i infertilitetit mashkullor: shkaqet, diagnoza dhe trajtimi i infertilitetit mashkullor duke përdorur IVF, ICSI, AI

Në botë konsiderohet se vetëm nga 7 në 17% çifte- shterpë. ka një tendencë të fortë rritëse. Nëse marrim parasysh çiftet infertile, atëherë në 50% të rasteve të mungesës së shtatzënisë, janë përgjegjës meshkujt (nga të cilët 25% janë infertiliteti i izoluar mashkullor dhe 25% i kombinuar: meshkuj dhe femra).

Përfundimet mbi analizën e funksionit spermagjenik të meshkujve janë provë reale përkeqësimi i parametrave të spermogramit. Metoda e trajtimit - terapia me ilaçe, eliminimi i shkaqeve të uljes së fertilitetit, IVF - zgjidhet në bazë të historisë, diagnozës së ashpërsisë së gjendjes dhe rezultateve të ekzaminimit.

• Diagnoza për infertilitetin e faktorit mashkullor
• Kush trajton infertilitetin mashkullor
• Trajtimi i infertilitetit mashkullor
• Artificiale inseminimi intrauterin
• IVF për infertilitetin e faktorit mashkullor
• IVF ICSI
• ECO PIXY
• Steriliteti i rëndë i faktorit mashkullor

Faktorët që ndikojnë në rënien e fertilitetit mashkullor

Është vërtetuar shkencërisht se për të zbuluar Faktorët e infertilitetit mashkullor Arsyet e mëposhtme luajnë një rol:

• Temperatura: 2 orë qëndrimi ulur shkakton një rritje të temperaturës së skrotalit me 2 ° C - "sindroma e shoferit të taksisë". Ky është një fenomen shumë i dëmshëm që ndikon negativisht në cilësinë e spermatogjenezës. Temperatura në skrotum është gjithmonë më e ulët se në pjesën tjetër të trupit - kjo kusht i nevojshëm për maturimin e spermatozoideve të plota. Nën ndikimin e një faktori të jashtëm ose të brendshëm të temperaturës (për shembull, hipertermia në ARVI), ndodh një ndryshim në strukturën morfologjike ose lëvizshmërinë e qelizave germinale.

• Alkooli: Rreziku i lartëështë një fakt. Kjo është 4-5 pije një herë ose 15 ose më shumë pije në javë (1 pije = 14 gram alkool etilik). Veprimi i alkoolit çon në një ulje të cilësisë dhe sasisë së qelizave germinale te një mashkull.
• Pirja e duhanit: një faktor jashtëzakonisht i pafavorshëm që ndikon në ADN-në e qelizave germinale mashkullore dhe, si rezultat, ADN-në e një embrioni në zhvillim nëse ndodh konceptimi. Nikotina nxit ngjitjen e gameteve.
• Kimioterapia dhe radioterapia: qelizat germinale zhvillohen nga qelizat staminale, nën ndikimin e tyre faktorët fizikë prekursorët e spermatozoideve vdesin ose humbasin aftësinë e tyre për t'u zhvilluar në forma më të pjekura.

Parashikimet për infertilitetin mashkullor

Rezultati i trajtimit të infertilitetit të faktorit mashkullor ndikohet nga faktorët prognostikë:

• kohëzgjatja e infertilitetit.
• Episodi parësor ose dytësor i infertilitetit (nëse shtatzënia e hershme nga ky njeri).

Shkaqet kryesore të infertilitetit mashkullor

1. Insuficienca testikulare: e shkaktuar në sfondin e çrregullimeve hormonale, të pësuar më parë, lëndimeve, sëmundjeve të lindura.
2. Faktori endokrin i infertilitetit mashkullor. Këto përfshijnë sëmundje të shoqëruara nga një shkelje e prodhimit jo vetëm të hormoneve seksuale dhe hormoneve të hipofizës, por edhe diabetit, sëmundjet gjëndër tiroide, adenoma e hipofizës, obeziteti. Çrregullimet endokrine përbëjnë 25-35% të të gjithë infertilitetit mashkullor.
3. Obstruksioni i traktit gjenital mashkullor. Në rrugën e ejakulimit, ekziston një pengesë e formuar në sfondin e sëmundjeve gjenetike (për shembull, fibroza cistike), infektive dhe inflamatore.
4. . Pamja e tyre mund të karakterizohet si shfaqja e një reaksioni alergjik të trupit ndaj spermatozoideve të veta. Këto antitrupa prishin, para së gjithash, lëvizshmërinë e gameteve.
5. Terapia me barna (veçanërisht antibiotikët), stresi, substancave kimike(madje kimikate shtëpiake), mjedisi. Cikli i spermatogjenezës (shfaqja e një spermatozoide të pjekur me aftësi fekondimi) zgjat 72-75 ditë. Nëse gjatë kësaj kohe ka ndikim të barnave ose kimikateve, atëherë struktura morfologjike e qelizës është e shqetësuar - zhvillohet një spermatozoid me një strukturë të parregullt.
6. Stresi çon në një ndërprerje në prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore, të cilat ndikojnë në procesin e maturimit të qelizave germinale tek meshkujt.
7. Varikocela është një zmadhim i venave në skrotum.
8. Çrregullime seksuale - çrregullime të ejakulimit për shkak të çrregullimeve neurologjike (hernia e shtyllës kurrizore) dhe çrregullimeve hormonale. Ejakulimi retrograd - derdhja e derdhjes në fshikëz.
9. Sëmundjet gjenetike me një shkelje të llojit kromozomik.
10. Infertiliteti idiopatik është infertiliteti për të cilin arsye të qarta nuk u gjetën. Kjo kategori përfshin vitamina.

Ekzaminimi për infertilitetin e faktorit mashkullor

Kush trajton infertilitetin mashkullor

Nëse shtatzënia nuk ndodh brenda 6 muajve duke mbajtur një jetë seksuale aktive dhe të rregullt, ose nëse konstatohen ndryshime në analizën e spermës, ka kuptim të kontaktoni një androlog për një konsultë fillestare. Mjeku do të përshkruajë metoda shtesë të ekzaminimit dhe trajtimit. Andrologu është specialisti i parë klinik që ka aftësinë të trajtojë disa patologji të meshkujve. sistem riprodhues. Në disa raste, këto rekomandime për korrigjimin e stilit të jetesës, trajtimin terapeutik zgjidhin problemin e infertilitetit të faktorit mashkullor.

Nëse problemi nuk zgjidhet në fazën klinike ose trajtimi nuk është i mundur, ka kuptim të përdoret fekondimi artificial me IVF ose teknologji të tjera riprodhuese të asistuara (ART).

Trajtimi i infertilitetit mashkullor

Klinikat e mjekësisë riprodhuese, në varësi të potencialit të qelizave germinale mashkullore, mund të ofrojnë llojet e mëposhtme të trajtimit duke përdorur ART:

1. - V Kohët e fundit mjekët filluan të ishin skeptikë në lidhje me metodën.

Inseminimi artificial intrauterin për infertilitetin e faktorit mashkullor

Efikasiteti varet kryesisht nga historia e pacientëve. Sepse mjafton që në ejakulat të ketë spermatozoa të lëvizshëm me strukturën e duhur. Kusht paraprak është:

• test negativ MAR (mungesa e infertilitetit imunologjik);

Si çdo metodë e teknologjisë riprodhuese të asistuar ka avantazhet dhe disavantazhet e saj.

Vetë ejakulati përbëhet nga 2 fraksione - spermatozoa dhe plazma seminale. Për IVF, plazma seminale ndahet dhe vetëm qelizat e gjalla me një membranë të tërë merren më tej në punë. Në varësi të karakteristikave dhe vëllimit të gameteve të marra, të dhënave të anamnezës dhe metodave shtesë të kërkimit, zgjidhet metoda e fekondimit.

Shtimi i spermës në një vezë në një mjedis kulture është standard IVF. Zgjedhja e spermës bëhet nga vetë veza në bazë të shënuesve të formuar në mënyrë evolucionare, jo plotësisht të njohura.

ICSI

Në rënie të mprehtë Treguesit e spermës përdorin teknikat e mikromanipulimit - ICSI - injektimi intracitoplazmatik i spermës. Zgjedhja e spermatozoidit bëhet nga embriologu në bazë të kriteret morfologjike dhe përvojën personale.