Trajtimi i hipotiroidizmit të gjurit. Sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe nyjeve Si lidhet hipertiroidizmi me nyjen e shpatullës

Disa sëmundje të gjëndrave endokrine të shoqëruara me çrregullime metabolike në eshtra shoqërohen me dëmtime të kyçeve. Kjo çon në zhvillimin e sindromave karakteristike artikulare, shpesh duke simuluar sëmundjet reumatizmale.

Artropatitë e hipofizës

Ato lindin me hipersekretim të hormonit somatotropik (hormoni i rritjes), për shkak të pranisë së adenomës eofinoze të eozinofileve në shumicën e pacientëve. Në lidhje me efektin anabolik të hormonit të rritjes në pacientë të tillë, ekziston një rritje në masën e indeve të buta, duke përfshirë kapsulat e kyçeve, membranat sinoviale, si dhe kërc dhe eshtra; pesha e trupit rritet (në rreth 40% të rasteve). Vihet re hipertrofia e muskujve skeletorë, trashja e bursave sinoviale, veçanërisht bursa ulnare, përgatitore dhe subakromiale.

Hipertrofia e kapsulës fibroze të nyjeve çon në hipermobilitet. Në lidhje me trashjen e kërcit ndër-artikular, në rreth 1/3 e pacientëve, një rritje në hapësirat ndër-artikulare zbulohet në mënyrë radiografike, veçanërisht në nyjet proksimale ndër-falangeale (normalisht këto hapësira ndër-artikulare janë 3 mm te meshkujt, 2 mm te femrat). Klavikula, sternumi, brinjët trashen. Për shkak të rritjes së madhësisë anterior-posterior, kafazi i brinjëve merr një formë fuçi. Formohen kyfoza cervikotorakale dhe lordoza lumbale. Në shumicën e pacientëve, ekziston një zgjerim i falangave përfundimtare të gishtërinjve të tipit "daulle". Në radiografi, përcaktohet trashja e qemerit kranial, një rritje në nofullën e poshtme, hiperostoza e kockës ballore, ekzostoza dhe reagimet periosteale.

Fotografia klinike. Në fillimin e sëmundjes, vërehet hipermobiliteti i nyjeve, rrjedhjet e kthyeshme, pastaj ndodh hipertrofia e kockave, deformimi i nyjeve dhe një rënie e lëvizshmërisë në to. Të dy nyjet e mëdha dhe të vogla preken, përhapja e indeve periartikulare vërehet pa shenja të inflamacionit. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për dhimbje të përsëritura të kyçeve që zgjasin javë dhe muaj. Ndonjëherë dhimbja e kyçeve kombinohet me ngurtësinë e lëvizjes. Krepitusi i theksuar i nyjeve është karakteristik. Testet e gjakut tregojnë një përmbajtje të lartë të hormonit të rritjes, fosfatazës alkaline dhe fosforit.

Diagnoza A. nuk është e vështirë nëse ka shenja të dukshme të një adenome të hipofizës: akromegalia, ndryshimet në sella turcica, hipertrofia e eshtrave të kafkës, etj. Sëmundja duhet të diferencohet nga osteoartriti deformues, në të cilin nuk ka hipermobilitet të nyje, trashje e kërcit ndër-artikular. Për dallim nga artriti reumatoid në A., synoviti është i rrallë, rrjedhja synoviale është e një natyre jo-inflamatore, ënjtja e nyjeve ndodh për shkak të trashjes së indeve periartikulare, dhe osteofitet gjigante gjenden në radiografi.

Trajtim Synohet eliminimi i mbiprodhimit të hormonit somatotropik: heqja kirurgjikale e adenomës së hipofizës, terapia me rreze X, futja e radioizotopeve në gjëndrrën e hipofizës.

Në Hipotiroidizmi Ka dhimbje në nyje dhe muskuj, artriti ndodh rrallë, zakonisht në mënyrë simetrike; më shpesh preken gjuri, kyçi i këmbës dhe më rrallë kyçet e vogla të duarve dhe këmbëve. Në palpimin e nyjeve, vërehet dhimbje dhe një rritje në temperaturën e lëkurës. Indet periartikulare trashen, derdhja sinoviale përmban një numër të vogël të leukociteve (më pak se 1 · 109 / l) me një rritje të konsiderueshme të viskozitetit për shkak të pranisë së acidit hialuronik në të. Në 1/3 e pacientëve, vërehet dobësia e aparatit ligamentoz, tenosinoviti i përkulësve të duarve dhe sindroma e tunelit të kyçit të dorës. Kondrokalcinoza dhe kristalet e pirofosfatit të kalciumit në lëngun sinovial gjenden në më shumë se 1/2 e pacientëve, dhe shpesh gjenden kristale të acidit urik. Sidoqoftë, kjo nuk shoqërohet me një rritje të sindromës artikulare, pasi funksioni fagocitik i leukociteve është zvogëluar. Ndonjëherë vërehet hiperuricemia asimptomatike.

Shenjat e para të sëmundjes mund të jenë radikuliti dhe neuriti. Janë përshkruar rastet e polineuritit të rëndë me atrofi të muskujve, parezë dhe paralizë të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Vihen re dëmtimet e nervit kranial dhe çrregullimet përkatëse. Një zgjatje e kohës së tkurrjes dhe relaksimit të muskujve është karakteristike. Anemia hipokromike, hiperkolesterolemia shpesh zhvillohen dhe përmbajtja e lipoproteinave në serumin e gjakut rritet. Karakterizohet nga edema e indit nënlëkuror të pjesës së pasme të duarve dhe këmbëve (pa fosë kur shtypet), hiperkeratoza në pëllëmbët dhe shputat. Fotografia me rreze X nuk është specifike. Si rezultat i ndryshimeve në skajet artikulare të eshtrave, shenjat e artrozës dytësore shfaqen herët.

Trajtim. Baza e terapisë është përdorimi i hormoneve tiroide. Thyroidin është i përshkruar, duke filluar nga 0.05 g 2-3 herë në ditë (doza mesatare ditore 0.15-0.2 g) ose triiodothyronine.

Me hipertiroidizëm Një simptomë e hershme është lodhja e rëndë e muskujve me shkallë të ndryshme të atrofisë së muskujve. Shpesh, pacientët nuk mund të ngrihen në këmbë pa ndihmën e duarve të tyre nga një pozicion ulur. Janë përshkruar sulmet e dobësisë së muskujve të femurit, deri në zhvillimin e të ashtuquajturës paralizë periodike. Gishtat dhe gishtërinjtë marrin formën e "shkopinjve" (për shkak të periostitit dhe ënjtjes së indeve të buta). Artralgjitë janë karakteristike, nyjet e dhimbshme shpesh vërehen në palpim. Periartriti sup-shpatull është i zakonshëm. Në gjak, zbulohet një rënie në përmbajtjen e kolesterolit, një rritje në nivelin e hormoneve tiroide T3 dhe T4. Forcimi i funksionit të gjëndrës tiroide konfirmohet nga një rritje e thithjes së I131 nga indet e saj.

Trajtim. Drejtimi kryesor i terapisë është përshkrimi afatgjatë i barnave tireostatike-diiodotyrosine (0.1-0.3 g në ditë) ose merkazolil (0.01-0.04 g në ditë). Nëse një terapi e tillë është e paefektshme, çështja e trajtimit kirurgjikal vendoset brenda 6 muajve.

Hiperparatiroidizmi

Karakterizohet nga formimi i tepërt i hormonit paratiroide dhe një shkelje e metabolizmit të kalcium-fosforit, duke çuar në një rënie në densitetin e kockave, formimin e kisteve dhe erozionet subperiosteale. Dalloni midis G. parësore (për shkak të zhvillimit të adenomës ose hiperplazisë së gjëndrës paratiroide) dhe sekondare (shkelja parësore e metabolizmit të kalcium-fosforit çon në hiperprodhimin e hormonit paratiroide). G. vërehet më shpesh tek gratë e moshës 20-50 vjeç.

Fotografia klinike. Sëmundja zhvillohet në mënyrë të padukshme. Simptomat e hershme janë dhimbja e kockave që përkeqësohet me lëvizje. Efekti resorptiv i hormonit paratiroide çon në formimin e tipit karakteristik "të ashpër" të erozioneve subperiosteale të falangave të mesme të gishtërinjve, kryesisht të kockave të tibisë dhe femurit, klavikulave. Rrallë ekziston një lidhje e qartë midis çarjes ndër-artikulare dhe erozionit, pasi hormoni paratiroide nuk shkakton shkatërrim të kërcit. Dobësia e aparatit ligamentoz është karakteristike, e cila shpjegohet me një rritje të aktivitetit të kolagjenazës. Ka lot ose lot të tendinave, subluksim të rruazave, veçanërisht në shpinë të qafës së mitrës, formim të kifozës me një zgjatje harkore të sternumit dhe hipermobilitet në shpinë lumbare. Dobësia e aparatit ligamentoz çon në ndryshime degjenerative në nyje. Chondrocalcinosis është vërejtur në 1/5 e pacientëve. Depozitimi i kristaleve të pirofosfatit të kalciumit shpesh manifestohet me sulme pseudogoutike. G. bëhet një nga shkaqet e gurëve në veshka.

Në gjak, vërehet hiperkalcemia, hipofosfatemia, rritja e aktivitetit të fosfatazës alkaline; hiperkalciuria është karakteristike. Ekzaminimi me rreze X zbulon në shumicën e rasteve osteoporozën, kistet (ndonjëherë të mëdha). Shpesh vërehet resorbim subperiosteal i falangave të gishtërinjve. Në eshtrat e kafkës, përcaktohet një grimcim mileti me fokus ndriçimi. Zbulohet një rënie në lartësinë e trupave vertebral dhe një rritje e kontrastit të dhëmbëve në imazhet e nofullave, pasi dhëmbët nuk dekalcifikohen.

Trajtim. Në G. parësore vetëm heqja e një tumori të gjëndrës paratiroide çon në zhdukjen e simptomave të sëmundjes. Çdo trajtim tjetër, përfshirë terapinë me rreze X, është i paefektshëm. Në G. sekondare, para së gjithash, duhet të sigurohet trajtimi i sëmundjes themelore. Pacientëve me hiperkalcemi dhe hiperfosfatemi u përshkruhet një dietë me kripëra të kufizuara të kalciumit dhe fosforit. Për të lidhur dhe hequr kalciumin, kripa e natriumit të acidit etilendiaminetetraacetik në një zgjidhje glukozë 5% injektohet në mënyrë intravenoze pikoj (në masën 2-4 g të barit për 500 ml glukozë). Kursi është 3-6 ditë. Riemëroni nëse është e nevojshme.

Me diabet mellitus Dëmtimi i sistemit musculoskeletal mund të shfaqet si artropati shkatërruese, sindromi i tunelit të kyçit të dorës, atrofi muskulore ndërosseoze dhe dobësi proksimale e muskujve si rezultat i ndryshimeve neuropatike. Shpesh vërehen hiperuricemia, hiperostoza ankiloze, periartriti humeroskapular, kontrakturat e Dupuytren, tenosinoviti flexor. Pasoja e neuropatisë është artropati e rëndë, e cila vërehet në 0.1% të pacientëve me S. afatgjatë d. Ndryshimet shkatërruese janë fillimisht të njëanshme, shumë më vonë bilaterale, më shpesh në kockat e tarsusit, metatarsusit, falangave, si dhe në nyjet tarsometatarsale dhe metatarsophalangeal, më rrallë në nyjet e kyçit të këmbës dhe gjurit (shih. Artropatia neuropatike). Vihet re ënjtja lokale e nyjeve, një mospërputhje midis sindromës së dhimbjes së vogël dhe ndryshimeve të theksuara radiologjike (erozioni, sekuestrimi i kockave, osteoliza) është karakteristike.

Trajtim. Tregohet emërimi i barnave antihiperglicemike. Me prodhimin e tepërt të glukokortikosteroideve (tumori i veshkave, adenoma e hipofizës) ose si rezultat i përdorimit terapeutik të glukokortikosteroideve, disa pacientë zhvillojnë osteoporozë të përgjithësuar, nekrozë avaskulare të kokës humrale dhe femorale dhe fraktura patologjike të kockave. Poroziteti i rruazave shkakton dhimbje të forta në shpinë. Në të ardhmen, rruazat janë rrafshuar, formimi i kyfozës, i cili zvogëlon ndjeshëm rritjen e pacientit.

Vihet re miopati jo-inflamatore me dëmtim progresiv të muskujve të legenit dhe brezave të shpatullave. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e enzimave të muskujve në serumin e gjakut mbetet normale, dhe kreatinuria rritet.

Lezionet ovariane të kyçeve Ato lindin si rezultat i një rënie ose humbje të funksionit të vezoreve gjatë sëmundjes së tyre, terapisë me rreze X ose heqjes kirurgjikale, si dhe në lidhje me menopauzën. Zakonisht preken nyjet ndërfalangeale, metakarpofalangale dhe metatarsofalangale, më rrallë. Në fillim, shfaqen artralgjitë, të rënduara pas sforcimit fizik, ngurtësim pas një gjendje pushimi, rrallë - sinoviti kalimtar. Gjatë kësaj periudhe, nuk ka ndryshime gjatë ekzaminimit me rreze X. Në të ardhmen, ndodh deformimi i nyjeve, mbizotërojnë ndryshimet fibrotike në indet periartikulare, shenjat e deformimit të osteoartritit me osteofite të vogla shfaqen në radiografitë e nyjeve të prekura.

Trajtim. Colpocytology bën të mundur përcaktimin e natyrës së çrregullimeve endokrine dhe përshkrimin e barnave të përshtatshme - estrogjene, androgjene, progesteron.

Mosfunksionimi i gjëndrës tiroide mund të çojë në simptoma të dëmtimit të sistemit musculoskeletal. Në patologjia e tiroides më të zakonshmet janë osteoporoza, kapsuliti ngjitës, kontraktura e Dupuytren, sindroma e gishtit tregues, lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve dhe sindroma e tunelit të kyçit të dorës. Në studimet e M. Cakir (2003), kapsuliti ngjitës u zbulua në 10.9% të pacientëve, kontraktura e Dupuytren - në 8.8%, lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve - në 4.4%, sindroma e gishtit tregues - në 2.9% dhe simptoma e tunelit karpal - në 9.5 % e pacientëve në një grup prej 137 pacientësh me patologji të ndryshme të gjëndrës tiroide.

Hipertiroidizmi (tirotoksikoza)- Kjo është një sindromë hipermetabolike që zhvillohet me një tepricë të hormoneve tiroide në trup. Një sasi e konsiderueshme e të dhënave janë marrë duke demonstruar efektin e drejtpërdrejtë të tiroksinës dhe T3 në indet e eshtrave. Në të gjitha zonat e kockave dhe indeve të kërcit, shprehja e receptorëve të tyre u gjet si në osteoblastet ashtu edhe në osteoklastet. Një numër studiuesish kanë marrë të dhëna mbi pjesëmarrjen e receptorit 1 të faktorit të rritjes fibroblastike në formimin e kockave të varur nga T3 dhe patogjenezën e dëmtimit të indeve të eshtrave në patologjinë e tiroides.

U zbulua se me tirotoksikozë të dukshme, proceset e resorbimit mbizotërojnë në kockë, dhe shkalla e tyre përcaktohet nga niveli i hormoneve tiroide. Nivelet e rritura të hormoneve tiroide rezultojnë në një ekuilibër mineral negativ me një humbje të kalciumit, i cili manifestohet me rritjen e përthithjes së kockave dhe uljen e absorbimit të zorrëve të këtij minerali. Pacientët me hipertiroidizëm kanë nivele të ulëta të metabolitit të vitaminës D-1,25 (OH) 2D, ndonjëherë hiperkalcemi, dhe ulje të niveleve të hormonit paratiroide në serum. Sipas një studimi të EI Marova [et al.] (1999), një korrelacion i rëndësishëm u gjet midis niveleve të tiroksinës së lirë në serum dhe fosfatazës alkaline, si dhe përmbajtjes së hidroksiprolinës në urinë.

Klinikisht, të gjitha këto çrregullime çojnë në zhvillimin e osteoporozës difuze. Sipas parametrave të BMD, osteopenia u zbulua në pacientët me tirotoksikozë më shpesh në kofshën proksimale (Benevolenskaya L.I., 2003). Dhimbje të mundshme kockore, fraktura patologjike, kolaps i rruazave, formim i kifozës. Sipas rezultateve të një meta-analize të 20 studimeve mbi studimin e dendësisë minerale të kockave dhe rrezikun e frakturave në pacientët me tirotoksikozë, u mor një rënie statistikisht e rëndësishme e densitetit mineral të kockave dhe një rritje e rrezikut të thyerjes së kofshës. Shtë treguar se pas eliminimit të tirotoksikozës, dendësia minerale e kockave kthehet në normale, edhe pse pacienti nuk merr ndonjë trajtim specifik për osteoporozën (Vestergaard P., 2003). Prania e një historie të tirotoksikozës në gratë pas menopauzës rrit rrezikun e frakturave 2.4 herë në krahasim me ato që nuk e kishin këtë sëmundje.

Artropatia në tirotoksikozë zhvillohet rrallë, si osteoartropati hipertrofike me trashje të falangave të gishtërinjve dhe reaksione periosteale. Sindromi akral i tiroides (exophthalmos, myxedema pretibial, trashje e theksuar e gishtërinjve dhe osteoartropati hipertrofike), e cila ndodh në pacientët që marrin trajtim për tirotoksikozën, është përshkruar. Më shpesh sesa artropatia, miopatia vërehet me zhvillimin e dobësisë së muskujve, ndonjëherë edhe mialgjive. Gjithashtu, në pacientët me hiperfunksionim të gjëndrës tiroide, shfaqet kapsuliti ngjitës (17.4%), një simptomë e tunelit të kyçit të dorës.

Hipotiroidizmi- një gjendje e karakterizuar nga një rënie në nivelin e hormoneve tiroide në serum. Një nivel i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide në organe dhe inde çon në një rënie në proceset e rimodelimit të indeve të eshtrave. Shtë demonstruar se hipotiroidizmi nuk shkakton shqetësime në kinetikën e kalciumit, karakterizohet nga një sipërfaqe më e vogël e resorbimit trabekular dhe një trashësi e shtuar e shtresës kockore kortikale. Ekzistojnë dëshmi të një ulje të nivelit të kalcitoninës dhe një rritje të nivelit të kalcitrolit, si dhe një rënie në nivelet e shënuesve të formimit të kockave (osteokalcina dhe faktori tiroide), një rënie në sekretimin urinar të piridinolinës dhe deoksipiridinolinës, duke treguar një ngadalësim të resorbimit të kockave në prani të mungesës së hormoneve tiroide (Luk; Luk; Y., 1993). Osteoporoza sistemike ndodh vetëm me një rrjedhë të gjatë dhe të rëndë të sëmundjes.

Hipotiroidizmi çon në një ngadalësim të proceseve oksiduese dhe termogjenezë, akumulimin e produkteve metabolike, e cila çon në zhvillimin e distrofisë së indeve me formimin e një lloj edeme mukoze (miksedema) për shkak të ngopjes së indeve me mukopolisaharidet. Shumë shpesh, me këtë patologji, zhvillohen artropatitë dhe miopatitë.

Artropatia zhvillohet në 20-25% të pacientëve me myxedema. Manifestohet si dhimbje e lehtë e kyçeve, ënjtje e indeve të buta, ngurtësi artikulare dhe nganjëherë shfaqje e rrjedhjes jo-inflamatore në zgavrën e kyçeve. Në një numër pacientësh, kristale të pirofosfatit të kalciumit ose urateve gjenden në lëngun sinovial, të cilat nuk shkaktojnë një reagim të qartë inflamator, i cili shpjegohet në pacientë të tillë me një rënie të aktivitetit funksional të leukociteve neutrofile. Gjuri, kyçi i këmbës dhe nyjet e vogla të duarve zakonisht preken dhe radiografitë zbulojnë osteoporozën periartikulare. Ka informacione për artropatinë shkatërruese me dëmtimin e nyjeve të gjurit, megjithëse shkatërrimi progresiv, formimi i erozioneve nuk janë tipike. Rastet përshkruhen kur ankesa e vetme në pacientët me tiroidit autoimun me hipofunksion ishte dhimbja në nyjet e gjurit pa ndonjë manifestim tjetër klinik (Gillan M. M., 2000). Ka të dhëna në literaturë që pacientët me tiroidit kronik autoimun kanë poliartralgji edhe pa mosfunksionim të gjëndrës tiroide (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) zbuloi kontrakturën e Dupuytren në pacientët me hipotiroidizëm në 21.7% të rasteve, lëvizshmëri të kufizuar në nyje - në 8.7% dhe sindromën e tunelit të kyçit të dorës - në 30.4% të rasteve, sindromi i gishtit tregues u gjet në 10% të pacientëve.

Kështu, çrregullimet muskuloskeletale shpesh shoqërojnë mosfunksionimin e tiroides. Këto simptoma janë të zakonshme me hipotiroidizmin, por ato gjithashtu shihen me tirotoksikoza.

Sëmundjet e nyjeve
N AND DHE. Mazurov

Dhimbje të muskujve dhe nyjeve në sëmundjet e gjëndrës tiroide

Hipotiroidizmi, si hipertiroidizmi, është një gjendje që prek muskujt skeletorë, duke shkaktuar dhimbje si në muskuj ashtu edhe në nyje.

Çfarë ndodh në rast të hipotiroidizmit (mungesa e hormoneve tiroide)?

Më shpesh, dhimbja e muskujve dhe nyjeve e shkaktuar nga hipotiroidizmi është rezultat i inflamacionit në muskuj me kompresimin e mbaresave nervore, gjë që çon në simptomat e mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme
• dhimbje, ngërçe dhe ngurtësim të muskujve;
• dhimbje dhe ngurtësim të nyjeve;
• sindromi i tunelit të kyçit të dorës: dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi, mpirje në dorë, gishta ose parakrah. Kjo është për shkak të inflamacionit të muskujve që ngjeshin nervat në parakrah.
• sindromi i tunelit tarsal, i ngjashëm me sindromën e tunelit të kyçit të dorës me dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie dhe siklet në pjesën e poshtme të këmbës, që shtrihet në gishtërinjtë e këmbëve.
• Sup i ngrirë.

Çfarë ndodh në rast të hipertiroidizmit (hormoni i tepërt i tiroides)?

Në rastin e hipertiroidizmit, zhvillohet dobësia dhe lodhja e muskujve, e njohur si miopati hipertiroidale. Njerëzit humbin tonin dhe forcën e muskujve, një proces i quajtur atrofi i muskujve. Për hipertiroidizmin, dhimbja e muskujve nuk është specifike. Simptoma të tjera përfshijnë:

• Vështirësi në ngjitjen e shkallëve
• vështirësi në kapjen e objekteve me duart tuaja;
• Vështirësi në ngritjen e krahëve mbi kokën tuaj.

Në disa raste, muskujt e përfshirë në procesin e gëlltitjes preken, duke rezultuar në ngjirje të zërit ose vështirësi në gëlltitje.

Nëse dhimbja vazhdon.

Këto simptoma zakonisht zgjidhen me trajtim adekuat për sëmundjen e tiroides. Por nëse pas trajtimit dhimbja e muskujve dhe nyjeve vazhdon, atëherë duhet të kërkoni përgjigje për pyetjet e mëposhtme: Qëndroni pranë nesh në facebook:

1. A respektohet plotësisht regjimi i përshkruar nga mjeku? Hormonet tiroide duhet të merren në mëngjes 1,5-2 orë para mëngjesit për të maksimizuar absorbimin dhe për të kompensuar më mirë hipotiroidizmin.
2. Nëse vuani nga hipotiroidizmi, a po merrni trajtim të mjaftueshëm, korrekt dhe të përshtatshëm? Ndonjëherë është e nevojshme të merren njëkohësisht ilaçe që përmbajnë hormone T3.
3. Nëse përgjigja ndaj trajtimit të patologjisë tiroide është e kënaqshme, por dhimbja vazhdon në muskujt dhe nyjet, a është e nevojshme të konsultoheni me një reumatolog ose neurolog? Po, një reumatolog dhe neurolog do të jetë në gjendje të përjashtojë sëmundje të tjera që ndodhin gjithashtu me dhimbje të muskujve dhe nyjeve.
4. A duhet të aplikohet një trajtim alternativ i dhimbjes? Po, disa pacientë me dhimbje kronike të kyçeve dhe muskujve të lidhur me sëmundjen e tiroides janë trajtuar me sukses me trajtime alternative të dhimbjes me terapi të ndryshme si masazh, akupunkturë dhe terapi miofascial.

Hipotiroidizmi është një hajdut i heshtur që vjedh jetën. Simptomat, trajtimi i hipotiroidizmit.

Hipotiroidizmi(myxedema) - një sëmundje e shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i organeve me hormone tiroide. Me hipotiroidizëm, praktikisht asgjë nuk dhemb, por jeta kalon: asgjë nuk është e kënaqshme, cilësia e jetës së pacientëve me hipotiroidizëm lë shumë për të dëshiruar. Pacientët me hipotiroidizëm shpesh vuajnë nga gjendje depresive dhe shpesh nuk mund ta kuptojnë vetë se çfarë po ndodh me ta.

Simptomat e hipotiroidizmit

Hipotiroidizmi është më i zakonshëm tek gratë. Shumë njerëz i atribuojnë simptomat e hipotiroidizmit lodhjes, punës së tepërt, disa sëmundjeve të tjera ose shtatzënisë aktuale, kështu që hipotiroidizmi rrallë zbulohet menjëherë. Vetëm një ashpërsi e mprehtë e simptomave dhe zhvillimi i shpejtë i hipotiroidizmit bëjnë të mundur diagnostikimin e tij në kohë. Hipotiroidizmi nënklinik shpesh mbetet i panjohur për një kohë të gjatë. Testi me thyroliberin do të zbulojë format latente të hipotiroidizmit parësor.

Si të dyshoni për hipotiroidizëm

Me hipotiroidizëm, ata shqetësohen për një kohë të gjatë:

• Përgjumje (pacientët me hipotiroidizëm mund të flenë 12 orë në ditë për disa ditë rresht). Me hipotiroidizëm, përgjumja gjatë ditës vuan.
• Ftohje pa ndonjë ftohje, ulje e temperaturës së trupit, djersitje e shtuar.
• Zvogëlimi i imunitetit, ftohjet e shpeshta, përfshirë sëmundjet infektive (për shembull, dhimbje të fytit ).
• Letargji e përgjithshme, konfiskime dembelizmi me hipotiroidizëm nuk është e pazakontë.
• Qëndrueshmëria emocionale: nervozizëm, lot.
• Zvogëlimi i kujtesës dhe performancës, lodhje.
• Vështirësi në perceptimin e informacionit të ri.
• Ulja e shpejtësisë së reagimit, ngadalësimi i reflekseve.
• Ellingnjtje e fytyrës dhe ekstremiteteve (ndryshe nga edema të tjera në hipotiroidizëm, një fossa nuk mbetet kur shtypni në sipërfaqen e përparme të këmbës së poshtme).
• Zbehje e lëkurës, ndoshta me një nuancë të verdhë.
• Sytë e shurdhër, brishtësia dhe Renia e flokeve .
• Një tendencë për hipotension (presion të ulët të gjakut).
• Trashja e gjuhës, gjurmët e dhëmbëve përgjatë skajeve të saj (një simptomë karakteristike jo vetëm e hipotiroidizmit, por edhe e sëmundjeve të pankreasit).
• Lëvizshmëria jonormale e stomakut (gastrostaza). Në të njëjtën kohë, zbrazja e stomakut ngadalësohet, fërkimi, shqetëson një ndjenjë e rëndesës në zonën e stomakut.
• Ndjenja e një gungë në fyt dhe siklet në qafë (simptoma opsionale).
• Palpitacione ose rrahje të ngadalta të zemrës, dhimbje në rajonin e zemrës.
• Shtim në peshë i pashpjegueshëm pavarësisht se nuk e tejkaloni marrjen tuaj ditore të kalorive. Hipotiroidizmi shkakton një ngadalësim të mprehtë të metabolizmit, humbja e peshës me hipotiroidizëm bëhet problematike, por është e mundur nëse ndiqni rekomandimet e mjekut dhe sa vijon rekomandimet .
• Nivelet e ngritura të kolesterolit në gjak mund të shkaktojnë zhvillimin e arteriosklerozës.
• Ndonjëherë pacientët me hipotiroidizëm shqetësohen për artralgjinë (dhimbjet e kyçeve).

Ashpërsia e simptomave të hipotiroidizmit varet nga shkalla e pamjaftueshmërisë së tiroides, karakteristikat individuale të organizmit.

Në prani të sëmundjeve shoqëruese, klinika e hipotiroidizmit plotësohet me simptoma shtesë.

A ka lidhje midis hipotiroidizmit dhe kancerit të gjirit?

Hipotiroidizmi, si sëmundjet e tjera kronike, rrit rrezikun e zhvillimit kanceri i gjirit ... Gratë pas dyzet vjeç duhet të bëjnë mamografi të gjëndrave të qumështit në dy projeksione çdo vit në mënyrë që të kapin sëmundjen në fillim dhe të fillojnë trajtimin në kohë. Pas 50 vjetësh, mamografia kryhet një herë në gjashtë muaj, edhe nëse gruaja nuk shqetësohet për asgjë dhe nuk vuan nga hipotiroidizmi.

Si është hipotiroidizmi gjatë shtatzënisë?

Gjatë shtatzënisë, simptomat e hipotiroidizmit mund të përkeqësohen.

Në mungesë të trajtimit ose trajtimit jo të duhur të hipotiroidizmit, mund të zhvillohet koma e hipotiroidizmit (myxedema). Vdekshmëria (vdekshmëria) në të cilën arrin 80% në mungesë të trajtimit adekuat.

Hipotiroidizmi i lindur tek fëmijët është veçanërisht i rrezikshëm, ai duhet të njihet dhe trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe madje edhe më mirë - të zbulohet hipotiroidizmi latent në përgatitje të shtatzënisë për të lindur fëmijë i shëndetshëm .

Shkaqet e hipotiroidizmit

Hipotiroidizmi dallohet midis parësor dhe sekondar.

1. Hipotiroidizmi parësor zhvillohet në sfondin e patologjisë së vetë gjëndrës tiroide:

• Me anomali të lindura ose heqje kirurgjikale të gjëndrës tiroide
• Me inflamacion të gjëndrës tiroide (tiroiditi)
• Me dëmtime autoimune ose pas administrimit të jodit radioaktiv
• Me goiter nodular ose endemik
• Infeksionet kronike në trup
• Me mungesë të jodit në mjedis
• Kur trajtoni me tireostatikë (Mercazolil është substanca aktive Tiamazole).
• Kur hani ushqime dhe ilaçe që pengojnë funksionin e gjëndrës tiroide (për shembull, rutabagas, lakër, rrepë, salicilate dhe ilaçe sulfa, barishte trumze me përdorim të zgjatur).

Hipotiroidizmi autoimun parësor mund të shoqërohet me insuficiencë mbiveshkore, paratiroide dhe pankreatike. Me hipotiroidizëm, shpesh zhvillohet anemi nga mungesa e hekurit. Një kombinim i hipotiroidizmit, laktorresë (si rezultat i hiperprolaktinemisë) dhe amenorresë (mungesa e menstruacioneve) është e mundur.

1. Hipotiroidizmi sekondar dhe terciar (qendror) shkaktohet nga mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit.
2. Me rezistencën e indeve ndaj hormoneve tiroide, çaktivizimi i T3 që qarkullon në gjak ( triiodothyronine) dhe T4 ( tiroksina ) ose TSH ( hormoni stimulues i tiroides ) ndodh hipotiroidizmi periferik. Simptomat e hipotiroidizmit shpesh ndodhin me nivele të larta të kortizol dhe estrogjenit , këto të fundit stimulojnë prodhimin e globulinës lidhëse të tiroksinës (TSH) në mëlçi, dhe mund të dobësojnë efektet e hormoneve tiroide.

Trajtimi i hipotiroidizmit

Pas ekzaminimit të nivelit të hormonit stimulues të tiroides, tiroksinës dhe triiodotironinës të përshkruar nga një endokrinolog, sipas indikacioneve kryhet terapi zëvendësuese e hipotiroidizmit me hormone sintetike të tiroides. Doza e levotiroksinës ose Eutirox për trajtimin e hipotiroidizmit përcaktohet vetëm nga një mjek. Në mungesë të patologjisë kardiake, gjatë shtatzënisë, mosha e pacientit është më pak se 50 vjet, për të arritur gjendjen eutiroidale, përshkruhet një dozë e plotë zëvendësimi (pa një rritje graduale). Në rast të hipotiroidizmit dytësor, terapia e insuficiencës ekzistuese të korteksit mbiveshkor duhet të kryhet edhe para administrimit të L-tiroksinës për të parandaluar zhvillimin e insuficiencës akute të veshkave.

Nëse rekomandimet për marrjen e ilaçit nuk ndiqen, është e vështirë të arrihet një kompensim i plotë. Kjo është përkeqësuar nga fakti se pacientët me hipotiroidizëm shpesh janë në depresion, nuk dëgjojnë atë që u thuhet dhe humbasin një ilaç. Prandaj, trajtimi i hipotiroidizmit duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë korrigjimin e gjendjes psikologjike të pacientit.

Në hipotiroidizmin e shkaktuar nga mungesa e jodit, ilaçi Endonorm (përmban jod organik) është efektiv. Ka kundërindikacione për përdorimin e Endonorm, këshillohuni me një mjek.

Metoda e refleksologjisë kompjuterike dhe akupunkturës (një lloj refleksologjie), e kryer nga specialistë kompetentë, ndihmon mirë me hipotiroidizmin. Por me kusht që hipotiroidizmi të mos shkaktohet nga dëmtimi organik i indeve tiroide.

Cilat vitamina mund të pi përveç hipotiroidizmit?

Dietë për hipotiroidizmin

Me hipotiroidizëm, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet që pengojnë funksionimin e gjëndrës tiroide (të listuara më sipër). Përgatitjet që përmbajnë sojë mund të zvogëlojnë thithjen e levotiroksinës dhe trajtimi i hipotiroidizmit do të jetë joefektiv.

Marrja e yndyrave në hipotiroidizëm gjithashtu duhet të jetë e kufizuar, pasi ato absorbohen dobët nga indet dhe mund të çojnë në zhvillimin e arteriosklerozës.

Ushqyerja për hipotiroidizmin duhet të jetë e balancuar, e pasur me vitamina dhe minerale (veçanërisht selen). Për tu gëzuar, këshillohet që të përfshini në dietë ushqime që përmbajnë triptofan .

Alefa.ru

Kërkim në Blog

Dhimbje të muskujve dhe nyjeve në sëmundjet e gjëndrës tiroide

Ndërsa nuk dihet përgjithësisht, hipotiroidizmi dhe hipertiroidizmi mund të shkaktojnë një sërë simptomash të muskujve dhe nyjeve të lidhura. Të dy hipotiroidizmi dhe hipertiroidizmi shkaktojnë atë që quhet miopati, termi mjekësor për sëmundjet që prekin muskujt skeletorë.
Muskujt skeletorë janë muskuj të lidhur me kockat tuaja.
Një shembull është muskuli skeletor biceps në pjesën e sipërme të krahut ose muskuli katërkëndësh në kofshë. Miopatitë më së shpeshti shihen në të ashtuquajturit muskuj proksimalë. Këta muskuj, për shembull në ijet dhe shpatullat, janë më afër qendrës së trupit. Në miopatinë e shkaktuar nga inflamacioni ose një gjendje metabolike, siç është një sëmundje tiroide autoimune, qelizat e bardha të gjakut (leukocitet) mund të sulmojnë një pjesë të muskujve dhe enët e gjakut përreth, ose nivele jonormale të disa biokimikaleve të grumbulluara në muskuj, duke çuar përfundimisht në dobësi ose dhimbje. Kushtet e ndryshme të tiroides gjithashtu mund të shoqërohen me lloje të veçanta të muskujve dhe probleme të kyçeve.

Dhimbje të muskujve dhe nyjeve në hipotiroidizëm.

Hipotiroidizmi mund të krijojë një sërë simptomash të muskujve dhe nyjeve shoqëruese. Në shumicën e rasteve, këto simptoma shoqërohen me ënjtje të muskujve, ose ënjtje që shtyp mbi nervat.
Probleme të ndryshme përfshijnë:

• Dobësia dhe dhimbja e përgjithshme e muskujve, përfshirë ngërçet dhe ngurtësimin
• Dhimbje e përgjithshme e kyçeve, dhimbje, ngurtësi, e njohur si "artropati"
• Tendiniti (inflamacion i tendinave) në krahë dhe këmbë
• Sindroma e tunelit të kyçit të dorës përfshin dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi, butësi ose mpirje në dorë, gishta ose parakrah. Kjo është për shkak të ënjtjes së membranave që ngjeshin nervin në parakrah
• Sindroma e tunelit tarsal - e ngjashme me sindromën e tunelit të kyçit të dorës, me dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie dhe shqetësime të tjera në pjesën e poshtme të këmbëve, ndoshta duke u shtrirë në gishtërinjtë e këmbëve.

Sëmundja e Graves / Hipertiroidizmi / Sëmundja e Graves.

Me hipertiroidizmin ose sëmundjen e Graves, mund të ndodhë dobësi dhe lodhje e muskujve. Dhimbja e muskujve është më pak e zakonshme. Disa njerëz me hipertiroidizëm në fakt humbin tonin dhe forcën e muskujve, një proces që mund të quhet "atrofi i muskujve".
Disa ankesa të zakonshme përfshijnë:

• Hardshtë e vështirë të ngjitësh shkallët
• Vështirësi në mbajtjen ose kapjen e objekteve me duart tuaja
• Hardshtë e vështirë të ngresh krahët mbi kokën tënde

70% e njerëzve me hipertiroidizëm zhvillojnë dobësi proksimale të muskujve, duke prekur më së shpeshti muskujt e legenit dhe kofshës.
Në disa raste, muskujt e prekur mund të jenë ata që ju ndihmojnë të gëlltisni, në këtë rast mund të keni një zë të ngjirur ose vështirësi në gëlltitje.
Më e keqja nga të gjitha këto simptoma zakonisht zgjidhet me trajtimin e duhur për sëmundjen e tiroides.

Kur dhimbjet e muskujve dhe nyjeve nuk largohen me trajtimin e duhur të tiroides, kjo është koha për të bërë disa pyetje.

Ne fillim, nëse jeni me hipotiroidizëm, a po merrni trajtim adekuat dhe vërtet korrekt? Mungesa e hormoneve tiroide, ose nevoja për hormone T3 shtesë, mund të jetë e nevojshme për të menaxhuar dhimbjen e muskujve dhe nyjeve.

Së dyti, Nëse jeni duke marrë trajtim optimal të tiroides dhe ende vuani nga probleme të kyçeve dhe muskujve, a duhet të drejtoheni te një reumatolog për vlerësim të mëtejshëm dhe trajtim të mundshëm?
Një reumatolog i trajnuar mund të japë një vlerësim më të plotë për artritin dhe fibromialgjinë. Reumatologët janë ekspertë në problemet e kyçeve dhe muskujve dhe trajtimin e artritit, disa sëmundjeve autoimune.

Së treti, jeni testuar per fibromialgji? Shtë interesante, në lidhje me fibromialgjinë, disa praktikues janë vërtet të bindur se fibromialgjia është në të vërtetë një manifestim i hipotiroidizmit. Fibromyalgia është një sindromë që tregon pika specifike të dhimbshme në trup dhe karakterizohet nga dobësi dhe lodhje kronike.

Së katërti, a duhet kushtuar vëmendje terapive alternative? Disa pacientë me dhimbje kronike të kyçeve dhe muskujve të lidhur me sëmundjen e tyre tiroide kanë pasur sukses me terapi të tilla si masazh, akupunkturë dhe terapi miofascial.
Për sa i përket suplementeve, studiuesit në Institutet Kombëtare të Shëndetit në SHBA zbuluan se glukozamina dhe kondroitina "mund të kenë një efekt në simptomat e [artrozës]".

Hipotiroidizmi: shenja, shkaqe, diagnoza

Një ose një sëmundje tjetër e gjëndrës tiroide mund të shfaqet me një rritje të aktivitetit funksional të gjëndrës. Për përcaktimin e tyre, përdoren termat grekë hipo (nën, poshtë) dhe hiper- (sipër, lart) tiroide. Kjo e fundit shpesh zëvendësohet me fjalën tirotoksikozë. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të faktit se të gjitha simptomat varen nga prodhimi i tepërt i hormoneve, dhe jo nga shfaqja e disa substancave toksike.

Shenjat kryesore të uljes së funksionit të tiroides janë një puls i rrallë dhe një rritje në madhësinë e zemrës. Ritmi i zemrës së një personi me hipotiroidizëm është zakonisht më pak se 70 rrahje në minutë. Në këtë rast, mund të ketë presion të ulët ose të lartë të gjakut. Me një rrjedhë më të rëndë ose ekzistencë të zgjatur të hipotiroidizmit, përmbajtja e kolesterolit gjithashtu rritet, gjë që mund të përkeqësojë rrjedhën e anginës. Ndonjëherë, në raste të rënda, dobësimi i muskujve të zemrës gjithashtu mund të ndodhë dhe dështimi i zemrës zhvillohet. Për fat të mirë, kjo është e rrallë dhe ekzistenca e hipotiroidizmit të rëndë duhet të jetë mjaft e gjatë. Konsideroni ndryshimet që dalin nga kjo gjendje.

Dimensionet e gjëndrës tiroide

Gjëndra tiroide zakonisht zmadhohet për shkak të një procesi inflamator kronik, veçanërisht me tiroiditin autoimun. Por ndonjëherë, për shkak të procesit të theksuar të shkatërrimit të indit të gjëndrës, madhësia e tij mund të ulet, dhe, më në fund, madhësia e gjëndrës mund të ndryshojë nëse arsyeja është një ndërhyrje kirurgjikale e kryer më parë.

Lëkura mund të bëhet e thatë dhe e ashpër deri në pikën që fillon të zhvishet kur e gërvishtni. Çarje shfaqen në gjunjë dhe bërryla. Lëkura merr një nuancë të verdhë, e cila është për shkak të pranisë së karotenit, e cila normalisht kthehet në vitaminë A, por ky proces ngadalësohet në hipotiroidizëm. Ulja e grumbullimit të nxehtësisë e shtyn trupin të mbajë organet e brendshme të ngrohta, kështu që lëkura bëhet e ftohtë. Në të mund të shfaqen njolla të bardha, të cilat shoqërohen me humbjen lokale të pigmentit (vitiligo).

Thonjtë bëhen më të brishtë, pamja e linjave është karakteristike, ndonjëherë e shprehur në atë masë që një manikyr është thjesht e pamundur.

Flokët bëhen të shurdhër dhe të hollë, shpesh të thatë dhe të brishtë. Për shkak të kësaj, ju duhet të përdorni vazhdimisht balsame ushqyese. Humbja e fortë e flokëve çon në tullac.

Flokë të tjerë bien: në trup, krahë, këmbë, pubis, vetulla, qerpikë.

Me shprehje të ulët, pa shprehje të fytyrës, të folur të ngadaltë, të turbullt, zë të ngjirur

Ndryshimet shkaktohen nga ënjtja e indeve dhe gjuhës dhe presioni i zmadhimit të gjëndrës tiroide në nervat e laringut.

Rritje e ngadaltë tek fëmijët

Shpesh, një nënë, duke pyetur veten pse fëmija i saj dymbëdhjetë vjeç duket jo më shumë se 9 vjeç, e sjell atë tek mjeku, i cili, pasi ka kryer hulumtimet e nevojshme, zbulon se shkaku i gjithçkaje është funksioni i pamjaftueshëm i tiroides.

Ankesat nga pacientët me hipotiroidizëm:

Pacienti nuk mund të gjejë një vend mjaft të ngrohtë dhe shpesh pyet veten pse këtu është gjithmonë e ftohtë. Vish rroba të ngrohta prej leshi edhe gjatë verës. Ndihet më rehat në mot të nxehtë, mot të lagësht dhe mund të mos djersitet.

Lodhje dhe përgjumje

Simptoma klasike e hipotiroidizmit është letargji dhe dobësi e rëndë. Pacienti dëshiron vazhdimisht të flejë, edhe nëse ka fjetur 12 orë drejt një natë më parë.

Probleme me tretjen dhe shtim në peshë

Lëvizshmëria e zorrëve është e dëmtuar, duke çuar në kapsllëk, ënjtje, oreks të dobët dhe urth. Kjo është për shkak të faktit se ushqimi i ngrënë kalon ngadalë në stomak, dhe acidi klorhidrik hidhet në ezofag.

Dhimbje, ngurtësim në nyje dhe muskuj

Shpesh me hipotiroidizëm vërehen ngërçe dhe dhimbje të muskujve. Ata janë aq të fortë sa nuk lejojnë gjumin gjatë natës, dhe pacienti ndonjëherë mendon se ka një sëmundje të nyjeve. Ju lutemi vini re se pas eliminimit të hipotiroidizmit, jo të gjitha fenomenet zhduken.

Shpesh ka një shkelje të koordinimit të muskujve dhe pacienti ndihet aq i kufizuar sa nuk mund të kryejë as lëvizjet më të thjeshta.

Dështimi i ciklit menstrual, shkarkimi nga thithkat e kolostrumit

Menstruacionet tuaja bëhen më të bollshme dhe më të shpeshta se zakonisht. Hipotiroidizmi mund të shkaktojë një rritje të prodhimit të prolaktinës, e cila është përgjegjëse për prodhimin e qumështit të njeriut.

Arsyet e zhvillimit të hipotiroidizmit

Ato janë të shumta, dhe më shpesh është një çrregullim autoimun i tiroides i njohur si tiroiditi Hashimoto, në të cilin qelizat shkatërrohen nga limfocitet dhe antitrupat e pacientit që shfaqen në gjakun e tij.

Trajtimi i hipertiroidizmit gjithashtu mund të çojë në një rënie të panevojshme të funksionit të tiroides. Kjo vërehet veçanërisht shpesh pas trajtimit të strumës toksike të përhapur me jod radioaktiv. Rrezatimi i jashtëm i kokës dhe qafës gjatë terapisë me radio ose rreze X mund të çojë në të njëjtin rezultat.

Hipotiroidizmi gjithashtu zhvillohet pas operacionit, kur hiqet e gjithë gjëndra tiroide ose një pjesë e konsiderueshme e saj.

Ndonjëherë një fëmijë lind pa një gjëndër tiroide, dhe pastaj ndodh hipotiroidizmi i lindur, i cili vërehet në 10% të rasteve.

Së fundi, hipotiroidizmi mund të zhvillohet si rezultat i një sëmundjeje të gjëndrës së hipofizës, një gjëndër që rregullon prodhimin e hormoneve tiroide.

Por edhe në mungesë të faktorëve të tillë ekstremë, mund të ndodhë një ulje e funksionit të tiroides. Shumë ushqime të zakonshme mund të shkaktojnë hipotiroidizëm nëse konsumohen në sasi të konsiderueshme, veçanërisht në një mjedis me mungesë jodi. Këto ushqime quhen "goobogens" sepse, së bashku me hipotiroidizmin, ato shkaktojnë një zmadhim të gjëndrës tiroide. Veprimi i tyre qëndron në faktin se ata bllokojnë kalimin e tiroksinës (T4) në një handikap më aktiv - triiodothyronine (T3). Më të zakonshmet nga këto produkte janë: lakra, lulelakra dhe lakrat e Brukselit, rrepat, misri, bajamet.

Hipotiroidizmi gjithashtu mund të shkaktohet nga marrja e ilaçeve të caktuara, mekanizmi i veprimit të të cilit korrespondon me atë të përshkruar më sipër për ushqimin.

Këto ilaçe përfshijnë:

• steroide të tilla si prednisone;
• amiodarone, një ilaç që përdoret për sëmundjet e zemrës;
• ilaçe antitiroide të tilla si merkazolil dhe propilthiouracil, të përdorura për të trajtuar hipertiroidizmin;
• preparate litiumi të përdorura në praktikën psikologjike;
• propronalol, një bllokues beta i përdorur për aritmitë kardiake.

Mjeku, pasi ka ekzaminuar një pacient që paraqet ankesa dhe ka simptomat e përshkruara më sipër, përshkruan studime për të konfirmuar diagnozën.

Rezultatet e dy prej tyre janë më të rëndësishmet:

Trajtimi është i thjeshtë. Pacientëve u përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve tiroide. Sot, hormonet sintetike përdoren gjerësisht, dhe jo përgatitjet e bëra nga gjëndrat tiroide të kafshëve, siç ishte rasti në të kaluarën.

Përzgjedhja e saktë e dozës kontrollohet nga niveli i TSH. Nuk është gjithmonë e mundur të zgjidhni menjëherë dozën e duhur. Nëse sasia e hormonit është shumë e madhe, pacienti mund të zhvillojë hipertiroidizëm, nëse jo mjaftueshëm, hipotiroidizmi mbetet i patrajtuar.

Përzgjedhja e dozës zakonisht zgjat më shumë se një muaj dhe kërkon monitorim të rregullt të nivelit të TSH.

Ndryshimet në sistemin musculoskeletal në sëmundjet e gjëndrës tiroide

Mosfunksionimi i gjëndrës tiroide mund të çojë në simptoma të dëmtimit të sistemit musculoskeletal. Në patologjia e tiroides më të zakonshmet janë osteoporoza, kapsuliti ngjitës, kontraktura e Dupuytren, sindroma e gishtit tregues, lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve dhe sindroma e tunelit të kyçit të dorës. Në studimet e M. Cakir (2003), kapsuliti ngjitës u zbulua në 10.9% të pacientëve, kontraktura e Dupuytren - në 8.8%, lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve - në 4.4%, sindroma e gishtit tregues - në 2.9% dhe simptoma e tunelit karpal - në 9.5 % e pacientëve në një grup prej 137 pacientësh me patologji të ndryshme të gjëndrës tiroide.

Hipertiroidizmi (tirotoksikoza)- Kjo është një sindromë hipermetabolike që zhvillohet me një tepricë të hormoneve tiroide në trup. Një sasi e konsiderueshme e të dhënave janë marrë duke demonstruar efektin e drejtpërdrejtë të tiroksinës dhe T3 në indet e eshtrave. Në të gjitha zonat e kockave dhe indeve të kërcit, shprehja e receptorëve të tyre u gjet si në osteoblastet ashtu edhe në osteoklastet. Një numër studiuesish kanë marrë të dhëna mbi pjesëmarrjen e receptorit 1 të faktorit të rritjes fibroblastike në formimin e kockave të varur nga T3 dhe patogjenezën e dëmtimit të indeve të eshtrave në patologjinë e tiroides.

U zbulua se me tirotoksikozë të dukshme, proceset e resorbimit mbizotërojnë në kockë, dhe shkalla e tyre përcaktohet nga niveli i hormoneve tiroide. Nivelet e rritura të hormoneve tiroide rezultojnë në një ekuilibër mineral negativ me një humbje të kalciumit, i cili manifestohet me rritjen e përthithjes së kockave dhe uljen e absorbimit të zorrëve të këtij minerali. Pacientët me hipertiroidizëm kanë nivele të ulëta të metabolitit të vitaminës D-1,25 (OH) 2D, ndonjëherë hiperkalcemi, dhe ulje të niveleve të hormonit paratiroide në serum. Sipas një studimi të EI Marova [et al.] (1999), një korrelacion i rëndësishëm u gjet midis niveleve të tiroksinës së lirë në serum dhe fosfatazës alkaline, si dhe përmbajtjes së hidroksiprolinës në urinë.

Klinikisht, të gjitha këto çrregullime çojnë në zhvillimin e osteoporozës difuze. Sipas parametrave të BMD, osteopenia u zbulua në pacientët me tirotoksikozë më shpesh në kofshën proksimale (Benevolenskaya L.I., 2003). Dhimbje të mundshme kockore, fraktura patologjike, kolaps i rruazave, formim i kifozës. Sipas rezultateve të një meta-analize të 20 studimeve mbi studimin e dendësisë minerale të kockave dhe rrezikun e frakturave në pacientët me tirotoksikozë, u mor një rënie statistikisht e rëndësishme e densitetit mineral të kockave dhe një rritje e rrezikut të thyerjes së kofshës. Shtë treguar se pas eliminimit të tirotoksikozës, dendësia minerale e kockave kthehet në normale, edhe pse pacienti nuk merr ndonjë trajtim specifik për osteoporozën (Vestergaard P., 2003). Prania e një historie të tirotoksikozës në gratë pas menopauzës rrit rrezikun e frakturave 2.4 herë në krahasim me ato që nuk e kishin këtë sëmundje.

Artropatia në tirotoksikozë zhvillohet rrallë, si osteoartropati hipertrofike me trashje të falangave të gishtërinjve dhe reaksione periosteale. Sindromi akral i tiroides (exophthalmos, myxedema pretibial, trashje e theksuar e gishtërinjve dhe osteoartropati hipertrofike), e cila ndodh në pacientët që marrin trajtim për tirotoksikozën, është përshkruar. Më shpesh sesa artropatia, miopatia vërehet me zhvillimin e dobësisë së muskujve, ndonjëherë edhe mialgjive. Gjithashtu, në pacientët me hiperfunksionim të gjëndrës tiroide, shfaqet kapsuliti ngjitës (17.4%), një simptomë e tunelit të kyçit të dorës.

Hipotiroidizmi- një gjendje e karakterizuar nga një rënie në nivelin e hormoneve tiroide në serum. Një nivel i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide në organe dhe inde çon në një rënie në proceset e rimodelimit të indeve të eshtrave. Shtë demonstruar se hipotiroidizmi nuk shkakton shqetësime në kinetikën e kalciumit, karakterizohet nga një sipërfaqe më e vogël e resorbimit trabekular dhe një trashësi e shtuar e shtresës kockore kortikale. Ekzistojnë dëshmi të një ulje të nivelit të kalcitoninës dhe një rritje të nivelit të kalcitrolit, si dhe një rënie në nivelet e shënuesve të formimit të kockave (osteokalcina dhe faktori tiroide), një rënie në sekretimin urinar të piridinolinës dhe deoksipiridinolinës, duke treguar një ngadalësim të resorbimit të kockave në prani të mungesës së hormoneve tiroide (Luk; Luk; Y., 1993). Osteoporoza sistemike ndodh vetëm me një rrjedhë të gjatë dhe të rëndë të sëmundjes.

Hipotiroidizmi çon në një ngadalësim të proceseve oksiduese dhe termogjenezë, akumulimin e produkteve metabolike, e cila çon në zhvillimin e distrofisë së indeve me formimin e një lloj edeme mukoze (miksedema) për shkak të ngopjes së indeve me mukopolisaharidet. Shumë shpesh, me këtë patologji, zhvillohen artropatitë dhe miopatitë.

Artropatia zhvillohet në 20-25% të pacientëve me myxedema. Manifestohet si dhimbje e lehtë e kyçeve, ënjtje e indeve të buta, ngurtësi artikulare dhe nganjëherë shfaqje e rrjedhjes jo-inflamatore në zgavrën e kyçeve. Në një numër pacientësh, kristale të pirofosfatit të kalciumit ose urateve gjenden në lëngun sinovial, të cilat nuk shkaktojnë një reagim të qartë inflamator, i cili shpjegohet në pacientë të tillë me një rënie të aktivitetit funksional të leukociteve neutrofile. Gjuri, kyçi i këmbës dhe nyjet e vogla të duarve zakonisht preken dhe radiografitë zbulojnë osteoporozën periartikulare. Ka informacione për artropatinë shkatërruese me dëmtimin e nyjeve të gjurit, megjithëse shkatërrimi progresiv, formimi i erozioneve nuk janë tipike. Rastet përshkruhen kur ankesa e vetme në pacientët me tiroidit autoimun me hipofunksion ishte dhimbja në nyjet e gjurit pa ndonjë manifestim tjetër klinik (Gillan M. M., 2000). Ka të dhëna në literaturë që pacientët me tiroidit kronik autoimun kanë poliartralgji edhe pa mosfunksionim të gjëndrës tiroide (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) zbuloi kontrakturën e Dupuytren në pacientët me hipotiroidizëm në 21.7% të rasteve, lëvizshmëri të kufizuar në nyje - në 8.7% dhe sindromën e tunelit të kyçit të dorës - në 30.4% të rasteve, sindromi i gishtit tregues u gjet në 10% të pacientëve.

Kështu, çrregullimet muskuloskeletale shpesh shoqërojnë mosfunksionimin e tiroides. Këto simptoma janë të zakonshme me hipotiroidizmin, por ato gjithashtu shihen me tirotoksikoza.

Funksionaliteti i tiroides dhe sëmundjet e kyçeve janë të lidhura. Sinteza e dëmtuar e hormoneve çon në mosfunksionime metabolike, në veçanti, metabolizmin e kalciumit, i cili provokon shfaqjen e ndryshimeve degjenerative dhe distrofike në strukturat e sistemit muskuloskeletor (ODA).

Lidhja kryesore

Gjëndra tiroide ndikon në funksionimin e të gjitha sistemeve. Falë prodhimit të hormoneve, proceset imune dhe funksionet mbrojtëse aktivizohen. Metabolizmi varet nga gjëndra. Nëse puna e tij prishet, trupi dobësohet dhe nuk është në gjendje t'i rezistojë në mënyrë të pavarur viruseve dhe baktereve. Proceset inflamatore ndodhin, në veçanti, artriti i nyjeve artikulare. Arsyeja kryesore për zhvillimin e sëmundjeve ODA në sfondin e mosfunksionimit të tiroides është mungesa e kalciumit dhe akumulimi i tepërt i fosforit, i cili ndodh për shkak të ndërprerjeve në asimilimin e tyre.

Shkaqet e humbjes dhe simptomat

Hipertiroidizmi dhe nyjet

Manifestimi i hipertiroidizmit.

Akumulimi i hormoneve tiroide, i cili vërehet me aktivitet të tepërt të gjëndrës, çon në një shkelje të sintezës dhe prishjes së kalciumit. Kjo manifestohet me një mangësi të konsiderueshme të elementit dhe shkakton brishtësinë e strukturës së kockave. Në këtë rast, trupi bëhet më i dobët dhe humbet aftësinë e tij për t'i rezistuar plotësisht patogjenëve të huaj. Në këtë sfond, reagimet inflamatore zhvillohen në zona më pak të mbrojtura të trupit.

Më shpesh, me hipertiroidizëm, zhvillohet artriti i artikulacionit të gjurit dhe nyjeve të vogla.

Një ndryshim patologjik në trup tregohet nga një numër simptomash, të cilat përfshijnë:

• lodhje e shpejtë;
• humbje peshe;
• paqëndrueshmëria emocionale;
• dhimbje të kyçeve;
• ënjtje e indeve periartikulare;
• hiperemia e lëkurës;
• ngurtësim në një nyje të lënduar.

Hipotiroidizmi si shkak

Osteoporoza mund të shkaktojë probleme me gjëndrën tiroide.

Sinteza e dobët hormonale në gjëndrën tiroide shkakton një ngadalësim të proceseve metabolike, gjë që provokon akumulimin e produkteve të prishjes. Prandaj, me hipotiroidizmin, distrofia e indeve zhvillohet, në veçanti, kocka dhe kërc. Në të njëjtën kohë, vërehet shfaqja e një patologjie të tillë si osteoporoza sistemike e përhapur.

Shpesh, një reaksion inflamator përhapet në nyje, gjë që shkakton zhvillimin e artritit. Në të njëjtën kohë, vërehen simptoma karakteristike të hipotiroidizmit, duke përfshirë uljen e aktivitetit, përgjumje, apati, ngurtësi të muskujve, mbipeshë dhe të tjera. Dhe gjithashtu fotografia klinike plotësohet nga shenja jospecifike të lezioneve artritike në formën e dhimbjes në nyje, ënjtje të indeve të buta, akumulim të lëngjeve dhe ndryshime në aktivitetin motorik. Duke marrë parasysh se si ndodhet gjëndra tiroide, nyjet e përkohshme dhe të nofullës vuajnë nga inflamacioni. Në këtë rast, ndjesitë e dhimbshme prekin edhe dhëmbët, gjë që çon më tej në mosfunksionim të nofullës.

Sëmundja karakterizohet nga një reaksion inflamator në strukturën e gjëndrës tiroide, e cila bëhet kronike. Më së shumti prek gratë. Tiroiditi autoimun shoqërohet me prishjen e qelizave të gjëndrave dhe helmimin e trupit, për shkak të një rënie të funksioneve mbrojtëse. Inflamacioni autoimun ka një efekt negativ në të gjitha sistemet dhe shpesh prek strukturat e sistemit musculoskeletal. Për më tepër, përveç dobësisë dhe përgjumjes, një person ka dhimbje në nyje, gjë që prish lëvizshmërinë e tij natyrore.

Si diagnostikohet?

Për të përcaktuar shkakun e saktë të dhimbjes në nyje, mjeku mbledh një histori ankesash dhe një histori të sëmundjeve shoqëruese. Dhe gjithashtu kryhet një ekzaminim i jashtëm i nyjës së prekur. Nëse dyshohet për mosfunksionim të tiroides, përdoret palpimi. Më tej, testet hormonale janë të përshkruara për të përcaktuar raportin e hormoneve në gjak. Studimet kryhen pa dështuar, të cilat tregohen në tabelë.

Mosfunksionimi i tiroides çon në ndryshime negative në të gjithë trupin. Për shkak të dëmtimit të metabolizmit të kalciumit, nyjet dhe indet e kockave dhe kërcit vuajnë. Prodhimi jo i duhur i hormoneve tiroide çon në dhimbje të nyjeve dhe provokon zhvillimin e një procesi inflamator, i cili shpesh bëhet shkak i artritit dhe patologjive të tjera.

Sëmundjet e kyçeve dhe gjëndrës tiroide

Gjëndra tiroide ka një ndikim të drejtpërdrejtë në të gjitha proceset që ndodhin në trupin e njeriut. Funksioni i tij kryesor është të sigurojë mbrojtje adekuate duke aktivizuar sistemin imunitar dhe të kontrollojë metabolizmin. Kur këto procese shqetësohen, trupi bëhet i dobët, gjë që provokon zhvillimin e sëmundjeve, përfshirë artritin. Gjëndra tiroide ka një efekt të drejtpërdrejtë në metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Me mungesën e kalciumit dhe një tepricë të fosforit, ndodh kocka dhe indet e kërcit, të cilat çojnë në inflamacion në nyje.

Për shkak të afërsisë me gjëndrën tiroide, artriti i rajonit të përkohshëm dhe nofull shpesh zhvillohet. Në të njëjtën kohë, jo vetëm nyjet, por edhe dhëmbët lëndohen tek pacientët, ka një kërcitje karakteristike kur lëviz nofullën, e cila më pas mund ta bëjë atë të imobilizohet plotësisht.

Çrregullime të hipotiroidizmit

Hipotiroidizmi shpesh shoqërohet me osteoporozë të përhapur sistemike.

Një rënie në prodhimin e hormoneve tiroide çon në një ngadalësim të proceseve metabolike dhe akumulimin e produkteve të prishjes metabolike në trup. Kjo bëhet shkaku i ndryshimeve distrofike në inde, përfshirë kockat. Më shpesh në pacientët me hipotiroidizëm, diagnostikohet osteoporoza e përhapur sistemike. Zhvillimi i sëmundjes me një rënie në prodhimin e hormoneve manifestohet nga simptoma jospecifike në formën e dhimbjes në nyje, ënjtje të indeve të buta, lëvizshmëri të dëmtuar dhe akumulim të eksudatit në zonën e prekur. Edhe me hipotiroidizmin, ka një shkelje të aktivitetit të muskujve (mialgji).

Hipertiroidizmi si shkaktar i artritit

Produktiviteti i tepërt i hormoneve tiroide provokon thithjen e dëmtuar të kalciumit nga trupi, i cili bëhet shkak i varfërimit dhe mineralizimit të dëmtuar të kockave dhe indeve të kërcit. Trupi dobësohet dhe nuk i reziston sulmit të agjentëve që shkaktojnë sëmundje, gjë që çon në një proces inflamator në pjesët më të prekshme të trupit. Me zhvillimin e artritit në sfondin e hipertiroidizmit, vërehet dëmtimi i gjurit dhe nyjeve të tjera të vogla. Zhvillimi aktiv i sëmundjes provokon një numër manifestimesh klinike:

• dhimbje të kyçeve;
• ënjtje dhe skuqje të lëkurës;
• ndjenja e ngurtësisë gjatë lëvizjes;
• zhvillimi i artrozës dytësore;
• një rritje e temperaturës në vendin e inflamacionit.

Tiroiditi autoimun

AIT karakterizohet gjithashtu nga një rënie e kapacitetit të punës tek pacientët.

Një sëmundje mjaft e zakonshme që prek pjesën femërore të popullsisë 20 herë më shpesh sesa meshkujt. Manifestohet si një proces inflamator kronik në gjëndrën tiroide, i cili çon në shkatërrimin e qelizave të gjëndrës. Në këtë rast, ndodh dehja e trupit dhe një rënie në funksionet mbrojtëse. Nën ndikimin e këtyre faktorëve negativë, shumë organe dhe sisteme preken. Pacientët me tiroidit autoimun ankohen jo vetëm për manifestimet klinike të mosfunksionimit të gjëndrës, por edhe për dhimbjet e kyçeve, dobësinë dhe uljen e performancës.

Aktivitetet e trajtimit

Para se të vazhdoni me trajtimin e artritit në sfondin e një mosfunksionimi të gjëndrës tiroide, është e nevojshme të përcaktoni se cili ishte saktësisht shkaku kryesor i zhvillimit të sëmundjes: hipotiroidizmi ose hipertiroidizmi. Bazuar në shkakun rrënjësor, përshkruhen ilaçe që kompensojnë sasinë e humbur të hormoneve ose pengojnë prodhimin e tyre aktiv. Për të rivendosur dendësinë normale të kockave dhe për të ngopur kockat me minerale, përdoren agjentë që përmbajnë kalcium dhe vitaminë D. Për dhimbje të forta, përdoren qetësues jo-steroide të dhimbjeve.

Bisfosfonatet përdoren gjerësisht për të parandaluar humbjen e kockave.

Për të zbutur manifestimet e inflamacionit në nyje, përshkruhen procedurat e masazhit.

Metodat e rehabilitimit në formën e terapisë stërvitore, fizioterapisë dhe masazhit përdoren për inflamacion të nyjeve të llojeve të ndryshme dhe për të përmirësuar proceset metabolike në rast të çrregullimeve të gjëndrës. Gjimnastika terapeutike ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, forcimin e kornizës së muskujve dhe normalizimin e lëvizshmërisë së nyjeve. Nën ndikimin e ushtrimeve, të gjitha proceset në trup aktivizohen, gjë që stabilizon funksionet mbrojtëse. Masazhi dhe terapia fizike kanë për qëllim eliminimin e ënjtjes dhe dhimbjes. Trofizmi lokal përmirësohet nën ndikimin e stimujve. Vëmendje e veçantë i kushtohet të ushqyerit. Perimet e freskëta dhe peshku yndyror futen në dietë. Bazuar në sëmundjen kryesore, marrja e produkteve që përmbajnë jod rregullohet.

Parandalimi i problemeve të nyjeve

Veprimi kryesor parandalues ​​është trajtimi në kohë dhe i saktë i sëmundjes themelore. Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të artritit, vëmendje i kushtohet ngopjes së mineraleve dhe vitaminave të trupit. Për këtë qëllim, përdoren shtesa dietike me përmbajtje kalciumi. Rekomandohet t'i përmbaheni një stili jetese aktiv, të rrisni numrin e shëtitjeve në ajër të pastër, gjë që gjithashtu kontribuon në ngopjen e trupit me vitaminë D. Njerëzit me probleme me funksionimin e gjëndrës tiroide, këshillohet që të përjashtohen përdorimi i alkoolit dhe kafeinës, të cilat provokojnë rrjedhjen e kalciumit nga kockat.