Çfarë është mezenteria e zorrëve të vogla. Mezenteria e zorrëve. Dyfishimi i peritoneumit. Mezenteri i zorrëve të vogla

Një nga llojet e dyfishimeve që sigurojnë fiksimin e organeve në mure është mesenteria.Ka edhe dyfishime të tjera, të cilat zakonisht quhen palosje, ligamente dhe omentum.

Një nga funksionet më të rëndësishme në zgavrën e barkut kryhet nga peritoneumi. Ai parandalon përhapjen e proceseve infektive, është një pengesë e padepërtueshme për substancat toksike dhe normalizon aktivitetin e zorrëve, dhe shumë më tepër.

Peritoneumi është një qese që mbështjell hermetikisht organet e brendshme (përbëhet nga membrana bazale dhe mesoteli). Duke kaluar nga muret e barkut në organet e brendshme, ajo formon ligamente, palosje, vula vaji, në të cilat kalon gjaku, enët limfatike dhe trungjet nervore.

Detyra kryesore është izolimi i organeve të brendshme nga zgavra. Kjo shpjegon faktin se më shpesh proceset purulente (për shembull, infiltrimi apendikular) janë të lokalizuara.

Peritoneumi që mbulon muret e barkut quhet parietal, dhe, duke kaluar në organe, quhet visceral. Midis këtyre gjetheve ka një sasi të vogël të lëngut seroz, i cili vepron si një lubrifikant.

Funksionet kryesore:

• lirimi dhe thithja e transudatit;
• izolimi i proceseve purulente;
• fiksimi i organeve;
• mbrojtje imune.

Çfarë është dublikimi dhe llojet e tij

Peritoneumi mbulon murin e mëparshëm, pas së cilës kalon në zgavrën e legenit, ku kalon në fund të fshikëzës, në mitër (tek gratë) dhe në rektum, pas së cilës kalon në sythe të zorrëve.

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se në vendet ku peritoneumi kalon në organe, formohen të ashtuquajturat dulikature (dyfishime). Ato janë krijuar për të rregulluar organet. Më shpesh, kopjimet përmbajnë ind dhjamor, enët e gjakut dhe nervat.

Ka kopjime të tilla:

• mesenteri;
• ligamentet;
• paloset;
• vula vaji.

Çfarë është mesenteria?

Pra, mesenteria është një dublikim i çarçafëve, i cili siguron fiksimin e sytheve të zorrëve në murin e pasmë. Ky element gjendet në zorrën e hollë, në disa raste në zorrën e trashë dhe sigmoid, si dhe tubat fallopiane.

Disa lloje të mesenterisë janë:

1. I hollë - i quajtur mesenterium - përbëhet nga 2 shtresa që shkojnë nga sythe të jejunumit dhe ileumit në drejtim të vertebrës II lumbare, ku ndodhet pika e fiksimit (rrënjës) së tij. Për të gjetur fillimin e mesenterisë në kirurgji, përdoret një teknikë mjaft e thjeshtë - është e nevojshme të gjesh kalimin nga duodenumi në jejunum (ligamenti i Treitz). Mesenteri është i drejtuar nga e majta në të djathtë (gjatësia rreth 9 cm), si rezultat i së cilës dy sinuse (hapësira) formohen në zgavrën - sinuset mesenterike të djathtë dhe të majtë. Në kushtet patologjike, gjatësia e mesenterisë mund të rritet. Kalon pjesën e përparme të aortës dhe vena cava inferiore, dhe në strukturën e saj kalon vena dhe arteria mezenterike superiore, enët limfatike që ushqejnë muret e zorrëve dhe nervat e brendshme.
2. I verbër - ka një strukturë të ngjashme dhe ndodh në 80% të rasteve. Duhet të theksohet se ndonjëherë ajo shtrihet në procesin apendikular (mesoappendix). Mesenteria përmban degë të arteries mezenterike superiore, enë limfatike dhe trungje nervore.
3. Trans -koloni - ndan zgavrën e barkut në katet e sipërme dhe të mesme. Rrënja e saj është e fiksuar në rajonin e skajit të sipërm të rruazës II lumbare. Shkon në sipërfaqen e pasme të zorrës së trashë tërthore, pas së cilës vazhdon në omentumin më të madh.
4. Sigmoid - rregullon zorrën e trashë distale. Gjatësia e mesosigmoidit zvogëlohet nga lart poshtë, kështu që pjesët e sipërme dhe të mesme janë më të lëvizshme.
5. Mesenteria e tubave fallopiane (mesosalpinx) - siguron fiksimin e shtojcave në muret e legenit të vogël.

Çfarë janë palosjet?

Gjithashtu, në mesin e kopjimeve, vëmendje duhet t'i kushtohet palosjeve, ku qelb, gjak dhe eksudat grumbullohen më shpesh. Ato formohen aty ku peritoneumi mbulon enët e mëdha, ligamentet dhe kanalet.

Ju duhet të theksoni palosje të tilla si:

• palosja e jashtme, e mesme dhe e mesme e kërthizës, në të cilën kalojnë enët dhe ligamentet me të njëjtin emër;
• palosja e sipërme dhe e poshtme e duodenit - në vendet e kalimit në duodenum;
• cecum ileal dhe palosja e cecum - në vendet e kalimit në pjesët e zorrëve me të njëjtin emër.

Cilat janë ligamentet peritoneale?

Një lloj tjetër i dyfishimit janë ligamentet. Në zgavrën e barkut, ata kryejnë një funksion fiksimi, dhe janë gjithashtu pjesë e shumë strukturave anatomike. Ato formohen gjatë embriogjenezës, kur ndryshon marrëdhënia midis zorrëve dhe peritoneumit.

Pakot kryesore:

• hepato -gastrik - lidh portën e mëlçisë me lakimin më të vogël të stomakut (nervat Laterzhe dhe arteriet gastrike kalojnë nëpër të);
• hepato -duodenale - e vendosur midis portave të mëlçisë dhe duodenit 12 (enët portale dhe kanali biliare kalojnë nëpër të);
• gastro -kolon - raporton lakimin më të madh të stomakut dhe zorrës së sipërme;
• gastro -splenik - merr pjesë në formimin e omentumit më të madh;
• gastrofrenik - mbyll qasjen në sinusin periokolik të majtë.

Të paktën 10 ligamente të ndryshme mund të dallohen, duke marrë pjesë në formimin e vrimës Winslow dhe duke siguruar fiksimin e organeve të ndryshme.

Formacionet më të rëndësishme të zgavrës së barkut duhet të përfshijnë gjithashtu omentumin, i cili është një dyfishim i dyfishtë. Ata quhen gjithashtu rregullues të barkut, pasi kufizojnë organet në formën e një platforme.

13800 0

Struktura e murit të pasmë të barkut është çelësi për të kuptuar marrëdhënien midis zorrëve të mëdha dhe pjesës tjetër të zgavrës së barkut. Kufiri i jashtëm i zgavrës së barkut është fascia intra-abdominale, e cila mbulon muskujt e murit të pasmë (Fig. 1). Enët e mëdha dhe strukturat urinare kalojnë midis fasadës intra-abdominale dhe peritoneumit parietal të pasmë dhe janë të rrethuar nga një fasadë e ndërmjetme (Gerota). Vini re uretrat që vrapojnë përgjatë muskujve të sipërm të mesit pranë shtyllës kurrizore dhe kalojnë bifurkacionet e enëve të zakonshme iliacike.

Gjatë formimit të bursës omental dhe rrotullimit të seksionit të mesëm të zorrëve parësore, duodenumi dhe pankreasi shtrihen në strukturat më të thella të barkut (enët, uretrat) (Fig. 2). Si rezultat i fiksimit të zorrës së trashë të rrotulluar në strukturat themelore, dy seksione në formë delta të fasadës së shkrirë formohen në anët e djathtë dhe të majtë, dhe rrënja e mesenterisë së tërthortë dhe zorrës së trashë kalon diagonalisht dhe kalon pjesën e dytë të duodenit dhe pankreasit (Fig. 3). Rrënja mezenterike e zorrës së trashë sigmoid kalon enët iliake të majta dhe ureterin.

Mesenteria e zorrës së trashë tërthore shkurtohet në qoshe, por zgjatet në qendër, gjë që lejon që zorra e trashë të varet lirisht poshtë kur trupi është i drejtë (Fig. 4). Në këtë sipërfaqe të gjerë të mezenterisë, është vendosur pjesa distale e varur e stomakut (Fig. 5). Ligamenti gastro-kolik formohet nga shtresat e përparme të omentumit më të madh, në të cilin kalojnë arkadat vaskulare gastroepiploike.

Duke parë seksionet e njëpasnjëshme të barkut, mund të kuptoni më mirë anatominë dhe pozicionin e zorrës së trashë (Figura 6). Siç mund të shihet në figurë, këndi splenik është gjithmonë (edhe pse në shkallë të ndryshme) i vendosur mbi këndin hepatik. Duke futur porte për mobilizimin e zorrëve të majtë, duhet të merret parasysh rëndësia e veçantë e izolimit të kësaj zone të veçantë. Në figurë, zorra e trashë tërthore është pubeshente, dhe zorra e trashë sigmoid është shkurtuar dhe drejtuar, por kjo e fundit shpesh është tepër e zgjatur. Teprica e çdo pjese të zorrëve e bën të vështirë manipulimet laparoskopike.

Zorra e trashë i përket organeve të traktit tretës. Ky seksion i traktit gastrointestinal ka lumenin më të gjerë. Në zorrën e trashë, formohen feces, si dhe thithja e ujit nga mbeturinat e tretura të ushqimit. Ky organ është i ndarë në 5 seksione anatomike. Njëra prej tyre është zorra e trashë tërthore. Ai përfaqëson departamentin qendror. Ashtu si në pjesët e tjera të zorrëve të mëdha, proceset patologjike mund të zhvillohen në të. Ky organ trajtohet nga një gastroenterolog dhe një kirurg.

Struktura anatomike e zorrës së trashë tërthore

Zorra e trashë tërthore ndodhet midis pjesëve zbritëse dhe zbritëse. Shkon nga përkulja hepatike në shpretkë. Seksioni tërthor ndodhet në formën e një lak. Mund të vendoset mbi ose nën nivelin e unazës së kërthizës. Në disa raste, zorra e trashë tërthore arrin në legen. Për sa i përket gjatësisë, konsiderohet më e gjata (rreth 50 cm).

Brenda, ky seksion përfaqësohet nga një mukozë. Zorra tërthore është e veshur me një epitel cilindrik unilamellar. Llamina e mukozës përbëhet nga ind lidhës fijor. Ai përmban gjëndra ekzokrine dhe akumulime të qelizave limfoide. Shtresa nënmukozale përmban gjak dhe enë limfatike, si dhe nerva. Membrana muskulare përfaqësohet nga muskuj të lëmuar. Ka 3 sfinkterë përgjatë zorrës së trashë tërthore. E para është e vendosur në rajonin proksimal, e dyta është në pjesën e mesme, dhe e treta është në përkuljen e shpretkës.

Mesenteria e zorrës së trashë tërthore ndodhet përgjatë murit të pasmë të barkut. Ai përmban enë limfatike dhe gjak. Zorra tërthore është e mbuluar nga peritoneumi në të gjitha anët. Prandaj, i përket formacioneve anatomike intraperitoneale.

Rëndësia e zorrës së trashë tërthore në trup

E tërthor është mesatarja. Ajo kryen funksionet e mëposhtme:

1. Prodhimi i një sekreti të nevojshëm për formimin e produkteve përfundimtare - jashtëqitjet. Gjëndrat ekzokrine janë të përfshira në prishjen e fibrave.
2. Lëvizja e përmbajtjes përmes lumenit të zorrëve. Ajo kryhet falë pranisë së kasetave speciale - haustra, si dhe sfinkterëve.
3. Thithja e lëngjeve nga kimi, vitaminat e tretshme në yndyrë, glukoza dhe aminoacidet.

Zorra e trashë tërthore ka një rëndësi të madhe, pasi të gjitha këto funksione janë thelbësore për procesin e tretjes. Në lumenin e këtij seksioni, ka shumë baktere që përbëjnë mikroflora normale. Ato janë të nevojshme për të ruajtur ekuilibrin acid-bazë. Përveç kësaj, mikroflora normale është e përfshirë në çaktivizimin e baktereve patogjene.

Zorrë e tërthortë: topografi

Organet tretëse janë të vendosura mbi zorrën e trashë tërthore. Midis tyre janë mëlçia, fshikëza e tëmthit, shpretka. Përpara, zorrët tërthore janë ngjitur me murin e përparmë të barkut. Prandaj, është lehtësisht e prekshme. Skaji i poshtëm i organit është ngjitur me sythe të zorrëve të vogla. Pankreasi, veshka e majtë dhe duodenumi ndodhen prapa. Këto formacione anatomike ndahen nga koloni tërthor me anë të mesokolonit - mesenterisë. Ai siguron furnizimin me gjak dhe daljen e limfës nga ky departament.

Një omentum ndodhet midis zorrës së trashë tërthore dhe lakimit më të madh të stomakut. Ajo formon një pako. Organi furnizohet me gjak nga degët nga arteriet mezenterike superiore dhe inferiore.

Shkaqet e patologjive të zorrës së trashë tërthore

Humbja e zorrës së trashë tërthore mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Në disa raste, sëmundja formohet në fëmijërinë e hershme ose në periudhën prenatale. Kjo është për shkak të shtrimit të pahijshëm të indeve të fetusit. Shkaqe të tjera të patologjive përfshijnë efektet e mëposhtme:

1. Dëmtimi mekanik i mukozës së zorrëve.
2. Lezionet bakteriale dhe virale.
3. Çrregullime funksionale që rezultojnë nga sëmundjet neurologjike.
4. Ndikimet kimike.
5. Shfaqja e neoplazmave në lumenin e zorrës së trashë tërthore.
6. Shkelja akute dhe kronike e qarkullimit të gjakut në enët mezenterike.
7. Proceset shkatërruese kronike.

Të gjitha këto arsye çojnë në prishje të funksionimit të zorrës së trashë tërthore. Si rezultat, ndodh shqetësimi i tretjes. Të gjitha kushtet patologjike kërkojnë trajtim. Në të vërtetë, në mungesë të tij, ndodh stanjacioni i feces dhe dehja e të gjithë organizmit.

Sëmundjet e zorrës së trashë tërthore

Nëse shfaqen dhimbje barku, duhet t'i kushtoni vëmendje nëse preket zorra e trashë tërthore. Simptomat e dëmtimit ndryshojnë. Manifestimet klinike varen nga procesi patologjik që është zhvilluar tek pacienti. Grupet e mëposhtme të sëmundjeve të zorrës së trashë tërthore dallohen:

Në fëmijërinë e hershme, gjenden patologji të lindura të zorrëve. Këto përfshijnë sëmundjen e Hirschsprung, fibrozën cistike, megakolon.

Simptomat e patologjive të zorrës së trashë tërthore të zorrëve

Shenjat e sëmundjeve të zorrës së trashë tërthore përfshijnë: dhimbje, qëndrueshmëri të dëmtuar të jashtëqitjes dhe jashtëqitje, simptoma të dehjes. Ndjesi të pakëndshme në zonën e kërthizës ose pak nën nivelin e saj mund të vërehen në çdo gjendje patologjike. Nëse sëmundja shkaktohet nga patogjenët e infeksionit të zorrëve, ajo do të shprehet fuqishëm. Në këtë rast, vërehen jashtëqitje të shpeshta të lirshme, të cilat mund të përmbajnë papastërti të ndryshme - mukus, gjak. Në disa procese infektive, feçet marrin një ngjyrë dhe erë karakteristike (në formën e "baltës së kënetës", "havjarit të bretkosës", "ujit të orizit"). Dizenteria karakterizohet nga ngërçe të forta në barkun e majtë dhe nxitje të rreme për të defekuar.

Në proceset inflamatore kronike, vërehen periodikisht siklet në bark, diarre, të alternuara me mbajtjen e jashtëqitjes. Dëmtimi i murit të zorrëve çon në formimin e ulcerave të gjakderdhjes.

Çrregullimet vaskulare, stanjacioni i fecesit dhe anomalitë e lindura çojnë në zhvillimin e obstruksionit të zorrëve. Kjo sëmundje i përket kushteve akute kirurgjikale. Pavarësisht nga shkaku i pengesës, ndihma kërkohet menjëherë.

Neoplazite beninje të zorrëve

Një tumor beninj i zorrës së trashë tërthore mund të lindë nga çdo ind që përbën murin e organit. Varietetet e këtij grupi të sëmundjeve përfshijnë: polip, mioma, fibroma, hemangioma. Neoplazmat beninje karakterizohen nga fakti se ato rriten në lumenin e një organi pa ndikuar në trashësinë e murit. Një lloj i zakonshëm i tumorit është një polip i zorrës së trashë tërthore. Shtë një rritje e vogël përballë zgavrës së organeve. Me një madhësi të vogël të formimit, polipi nuk mund të shfaqet në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, duhet të hiqet. Për shkak të kalimit të vazhdueshëm të feces përmes zorrëve, një tumor beninj është dëmtuar, mund të rrjedh gjak ose të infektohet. Ekziston një rrezik i lartë që polipi të "rritet" në një proces onkologjik.

Tumoret malinje të zorrës së trashë tërthore

Kanceri i tërthortë i zorrës së trashë prek njerëzit e moshuar, por mund të zhvillohet edhe tek pacientët më të vegjël. Më shpesh ndodh në sfondin e patologjive inflamatore kronike, polipozës. Simptomat e kancerit përfshijnë dhimbje, shqetësim të jashtëqitjes dhe pengim të zorrëve nëse tumori është i madh. Në raste të avancuara, pacientët nuk mund të hanë, ka një rritje të nyjeve limfatike inguinale, një rritje të temperaturës së trupit, humbje peshe dhe dobësi.

Koloni tërthor: trajtimi i patologjive

Trajtimi i sëmundjeve të zorrës së trashë tërthore mund të jetë konservativ dhe operativ. Në rastin e parë, përdoren ilaçe antibakteriale (ilaçe "Ciprofloxacin", "Azithromycin"), ilaçe anti-inflamatore. Diarreja është një tregues për terapinë e rehidratimit. Lëngu futet në mënyra të ndryshme. Nëse gjendja e pacientit është e kënaqshme, jepni për të pirë ujë mineral alkalik, zgjidhje "Rehydron". Në raste të rënda, lëngu injektohet në venë. Kur diarreja përshkruhet ilaçe "Smecta", "Hilak-forte", të cilat kontribuojnë në normalizimin e zorrëve.

Në rast të sëmundjeve shkatërruese dhe onkologjike, kryhet një operacion. Ai konsiston në heqjen e zorrës së trashë tërthore dhe qepjen e skajeve të lira. Pas operacionit, është e nevojshme të ndiqni një dietë, pasi rivendosja e funksioneve të organeve nuk ndodh menjëherë.

Pjesa mezenterike e zorrëve të vogla gjendet në pjesën e poshtme të zgavrës së barkut, nën mezenterinë e zorrës së trashë tërthore (shih Fig.,). Fillon në kthesën duodenale, në të majtë të trupit të vertebrës I (II) lumbale. Kufiri i tij i poshtëm është në fossa iliac të djathtë në nivelin e trupit të rruazës IV lumbare. Diametri i pjesës mezenterike të zorrëve të vogla në pjesën fillestare është 4.8-5.0 cm, në pjesën distale-2.7-3.0 cm. E gjithë kjo pjesë e zorrëve të vogla është e vendosur intraperitoneonalisht, domethënë me përjashtim të një brezi të ngushtë të vendi i bashkëngjitjes mesenteri.

Pjesa mezenterike e zorrëve të vogla, sipas një numri karakteristikash (shih më poshtë), është e ndarë në dy pjesë: 2/5 e afërt e gjatësisë së saj është jejunum, distal 3/5 - ileum, ileum; nuk ka kufi të mprehtë mes tyre.

Unazat e zorrëve të vogla kanë pozicion dhe drejtim pak a shumë të përcaktuar: 6-7 sythe të pjesës proksimale (jejunum) janë të vendosura horizontalisht dhe zënë pjesën e sipërme të majtë të katit të poshtëm të zgavrës së barkut dhe rajonit të kërthizës; 7-8 sythe të rajonit distal (ileum) janë vertikale, zënë rajonin hipogastrik, iliak të djathtë dhe zgavrën e legenit. Unazat e fundit të ileumit janë të vendosura në legenin e vogël para se të kalojnë në pjesën fundore, si rezultat i së cilës kjo e fundit ka një drejtim nga poshtë lart dhe në të djathtë (ngjitje) në fosën iliac. Përveç kësaj, sythe të zorrëve të vogla janë rregulluar në dy shtresa.

Në pjesën mezenterike të zorrëve të vogla ka dy buzë: mesenterike, me anë të së cilës zorra është e fiksuar në mesenteri, dhe e kundërta është e lirë. Në rajonin e skajit mezenterik, enët dhe nervat i afrohen murit të zorrëve.

Muret e pjesës mezenterike të zorrëve të vogla përbëhen nga tre shtresa: membranat seroze, muskulare dhe mukoze (shih Fig., B).

Membrana seroze, tunica serosa, i përshtatet zorrëve nga jashtë në tri anë, duke lënë vetëm një rrip të ngushtë të lirë përgjatë skajit mezenterik, ku të dy fletët mezenterike, duke iu afruar murit të zorrëve, ndryshojnë në anët e kundërta të tij.

Membrana seroze është e lidhur me membranën muskulare themelore përmes rrjedhin nën -serioz, tela subserosa.

Membrana muskulare, tunica muscularis, përbëhet nga dy shtresa të fibrave të muskujve të lëmuar: të jashtëm - shtresë gjatësore, shtresë gjatësore, dhe të brendshme - shtresa rrethore, stratum circulare.

Membrana mukoze, mukoza tunica, përbëhet nga një mbulesë epiteliale me një shtresë themelore, pllaka e vet muskulare e mukozës, lamina muscularis mucosae, dhe submukoze, tela submukoze... Formohet membrana mukoze palosje rrethore, plicae circulares(shih fig.,), ka vilet e zorrëve, zorrët villi, dhe kriptat në të cilat hapen kanalet gjëndrat e zorrëve, zorrët e gjëndrave, dhe folikulat limfatike, folliculi lymphatici, domethënë, të gjitha ato formacione që (me përjashtim të gjëndrave duodenale) janë të qenësishme në mukozën e duodenit. Dallimi në strukturën e këtyre formacioneve është si më poshtë: në pjesën mezenterike të zorrëve të vogla, numri i palosjeve rrethore është më pak se në duodenum, dhe nga jejunumi në ileum, numri i tyre gradualisht zvogëlohet, dhe në fund seksion ata pothuajse mungojnë. Numri i përgjithshëm i palosjeve në zorrën e hollë varion nga 500 në 1200. Në të njëjtën sekuencë (nga fillimi deri në fund të zorrëve të vogla), lartësia e palosjeve gjithashtu zvogëlohet.

Villat në pjesën mezenterike të zorrëve të holla janë më të holla dhe disi më të shkurtra se në duodenumin. Numri i tyre zvogëlohet në drejtimin distal; në jejunum, numri i tyre arrin 30-40, në ileum -18-30 për 1mm2; gjatësia dhe trashësia e tyre gjithashtu zvogëlohen.

Vendi i bashkimit të ileumit me të verbërit - foramen ileocecal, ostium ileoceale, kufizohet nga një përplasje në formë gyp me një fryrje drejt lumenit të zorrës së trashë - valvula ileocecal, valva ileocecalis (valva ilealis).

V submukoze, tela submukoze, ndodhet pjesa mezenterike e zorrëve të vogla folikulat limfatike të vetmuara, folliculi lymphatici solitarii duke arritur sipërfaqen e mukozës; madhësia e tyre është e barabartë me një kokërr mel, numri arrin 200. Përveç kësaj, në këtë pjesë të zorrëve të vogla shtrihen folikulat limfatike të mbledhura në grupe - grupi folikulat limfatike, folliculi lymphatici aggregati(shih fig. 506). Ato janë të vendosura në buzë përballë mesenterisë, kanë një gjatësi prej 2-10 cm, një gjerësi prej 1-3 cm; numri i tyre në zorrën e hollë arrin 30-40.

Topografia e pjesës mezenterike të zorrëve të vogla

Pjesa mezenterike e zorrëve të vogla zë një pozicion qendror në katin e poshtëm të zgavrës së barkut, i vendosur nën mesenterinë e zorrës së trashë tërthore. Në të djathtë, sipër dhe në të majtë, sythe të zorrëve të vogla kufizohen me zorrën e trashë ngjitëse (djathtas), tërthore (sipër), zbritëse (majtas). Përpara, sythe të zorrëve të vogla janë të mbuluara, si një platformë, me një omentum të madh, duke zbritur nga lakimi më i madh i stomakut dhe buza e poshtme e zorrës së trashë tërthore dhe duke i ndarë ato nga muri i përparmë i barkut. Sipërfaqja e pasme e zorrëve të vogla është ngjitur me peritoneumin parietal, duke mbuluar skajin e poshtëm të duodenit, kokën e pankreasit, skajin e poshtëm të veshkës së djathtë, ureterin e djathtë, muskulin e madh psoas të djathtë dhe në të majtë të rrënjës mesenterike - skaji i poshtëm i veshkës së majtë, ureteri i madh i majtë, muskuli psoas i majtë, aorta abdominale, vena cava inferiore dhe enët iliacike të zakonshme. Në të majtë dhe më poshtë, koloni sigmoid me mesenterinë e tij është ngjitur me sythet e zorrëve të vogla.

Në zgavrën e legenit të vogël, sythe të zorrëve të vogla ngjiten përpara - në fshikëz, prapa - në rektum, dhe tek gratë - në mitër dhe shtojcat e saj.

Ileumi terminal kalon muskulin psoas të madh të djathtë dhe enët iliacale të djathta të zakonshme.

Innerimi: duodenum - plexus gastrici, hepaticus, mesentericus superior dhe degët n. vagus; pjesa mezenterike e zorrëve të vogla - plexus coeliacus, mesentericus superior. Në trashësinë e murit të zorrëve, ekziston një pleksus i gjerë i zorrëve (plexus entericus) i lidhur me plexus mesentericus superior, ai kombinon: plexus submucosus, plexus myentericus (midis shtresave rrethore dhe gjatësore të muskujve), pleksus nënserosus.

Furnizimi me gjak: duodenum - aa. pancreatoduodenales superior, anterior et posterior (nga a. gastroduodenalis) dhe a. pancreatoduodenalis inferior (nga A. mesenterica superior); pjesa mezenterike - aa. intestinales (nga a.mesenterica superior). Gjaku venoz përmes venave me të njëjtin emër i dërgohet v. portae Enët limfatike bartin limfën në nodi lymphatici pancreatoduodenales superiores, colici (nga duodenumi), mesenterici, ileocolici.

Zorra e hollë dhe ileumi janë të bashkuar nën të njëjtin term, pasi të dy seksionet janë të mbuluara nga peritoneumi (indet specifike të hapësirës së barkut) dhe janë ngjitur në murin e barkut nga pas me një palosje të veçantë të quajtur mesenteri. Përkundër mungesës së një kufiri të përbashkët, secila pjesë e zorrëve ka karakteristika tipike. Për shembull, një pjesë mezenterike është ngjitur në njërën nga skajet e zorrëve të vogla, ku është ngjitur vetë mesenteria. Ky proces i zorrëve karakterizohet nga një diametër i madh, mure të trasha dhe një numër i madh i pleksuseve koroid.

Pjesa mezenterike e zorrëve të vogla.

Cila është pjesa mezenterike në zorrën e hollë?

Nën mezenterinë në zorrët, është zakon të kuptohet një seksion i veçantë tërthor i zorrës së trashë, ngjitur fort me pjesën e pasme të peritoneumit. Në procesin mezenterik në zorrët, ato janë bashkangjitur në hapësirën retroperitoneale:

• zorrës së trashë tërthore me zorrën e trashë - në pjesën e sipërme të procesit;
• zorrë e vogël - në mes;
• rizoma e mesenterisë përfundon në sakrum.

Pjesët mezenterike mbrohen në secilën anë nga indet lidhëse të peritoneumit. Një numër i madh i nervave, enëve limfatike, arterieve me venat kalojnë përmes këtij seksioni, përmes të cilit zorra e trashë e vogël, ngjitëse, tërthore, zbritëse dhe shtojca furnizohen me impulse nervore dhe gjak.

Funksionet kryesore të procesit mezenterik janë furnizimi me gjak dhe inervimi i shumicës së organeve në hapësirën e barkut. Prandaj, pjesët mezenterike shpesh përfshihen në procese patologjike, të tilla si:

• inflamacion i procesit mezenterik;
• formimi i kistit;
• formimi i tumorit të zorrëve.

Vendndodhja e mezenterisë

Rrënja mesenterike e zorrëve të vogla është e fiksuar në murin e pasmë të barkut. Ky seksion fillon në të majtë të vertebrës së dytë lumbale. Pjesa e mesme është pak e prirur, lëvizja ndodh nga lart poshtë, nga ana e majtë në të djathtë. Pika përfundimtare është kalimi në zorrën e trashë.

Pjesa mezenterike arrin 200 ml në lartësi. Distanca e pikës së sipërme nga kërthiza është 80-100 mm mbi kërthizë. Nga zona e ijëve, pjesa e poshtme ngrihet me 100 mm. Rrënja është e gjatë 230 mm.

Zorrët me procesin mezenterik janë vendet më të prekshme në trup, pasi ato praktikisht nuk mbrohen nga brenda dhe jashtë. Mesenteria është e mbuluar pak nga zorrët, por kjo nuk e mbron atë nga patologji të ndryshme.

Sëmundjet e procesit mezenterik të zorrëve të vogla

Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, zhvillohen patologji që çojnë në pasoja të rënda që prekin zorrën mezenterike.

Tromboza me emboli është një nga sëmundjet e sistemit tretës.

Tromboza me emboli i referohet sëmundjeve të sistemit tretës. Formimi i një emboli ndodh në një enë të ndonjë organi tjetër. Pastaj shkon në zorrët së bashku me rrjedhën e gjakut. Meqenëse enët e zorrëve janë mjaft të holla, emboli nuk mund të kalojë më tej. Për këtë arsye, ndodh bllokimi, formohen neoplazi, të cilat çojnë në nekrozë të sytheve të zorrëve. Patologjia mund të shkaktohet nga:

• endokardit, defekte, insuficiencë e përgjithshme dhe sëmundje të tjera të zemrës;
• venat me variçe;
• ateroskleroza, flebiti, aneurizma që prekin enët e gjakut;
• hipertension;
• infarkti miokardial;
• operacionet që rrisin trombozën, për shembull, prerja cezariane, gastroenterostomia, splenectomia.

Shkalla dhe ashpërsia e patologjisë varet nga vendndodhja e bllokimit dhe lloji i anijes mezenterike të dëmtuar. Kur tromboza zhvillohet në pjesën e sipërme, preken pjesët e zorrëve që janë të holla. Me një përgjigje në kohë në zorrë, një normalizim i shpejtë i funksioneve është i mundur. Më shpesh, sëmundja shfaqet tek njerëzit në pleqëri. Në rast të ndalimit të parakohshëm, një rezultat vdekjeprurës është i mundur. Simptomat: dhimbje të forta abdominale, dobësim të pulsit, dobësi, të vjella, fryrje, diarre me gjak në jashtëqitje.

Itshtë e vështirë të diagnostikohet sëmundja për shkak të ngjashmërisë së figurës klinike me sëmundje të tjera, për shembull, me apendicit, lezione ulcerative, kolecistit. Nëse zbulohet, ndihma urgjente kërkohet me heqjen e lakut të zorrëve të vdekur me heqjen e një mpiksje gjaku.

Këputja e mesenterisë karakterizohet nga shkallë. Fenomeni i dëmtimit të integritetit të organeve të tjera të barkut, në veçanti, zorrëve, shoqërohet. Në këtë mënyrë, pjesa mezenterike e zorrëve të vogla dëmtohet me dëmtime mekanike të mbyllura ose të hapura të brendshme. Patologjia shoqërohet me defekte vaskulare, gjakderdhje të rëndë, të ndjekur nga nekroza e pjesës së dëmtuar me indet e afërta. Lotët e izoluar janë të vështirë për t'u diagnostikuar. Trajtimi i patologjisë është kirurgjikale dhe konsiston në lidhjen e enëve të gjakut, heqjen e gjakut nga zgavra e barkut. Me një dobësim të fortë të trupit, kryhet një transfuzion gjaku

Kistet mesenterike lindin për arsye të ndryshme dhe mund të jenë të çdo madhësie. Cistat janë:

• mesoteliale;
• zorrëve;
• limfatike;
• të përziera;
• i rremë.

Disa nga rritjet mund të palpohen në zonën e kërthizës. Kur diagnostikohet me fluoroskopi dhe pyelografi, e gjithë pjesa mezenterike e zorrëve të vogla dhe vetë zorrët janë qartë të dukshme, gjë që ndihmon në identifikimin e fazave të hershme të sëmundjes. Kompleksiteti i trajtimit qëndron në nevojën për të hequr të gjithë enën mezenterike ose një pjesë të zorrëve kur hiqni kistën për shkak të pranisë së pleksuseve të mëdhenj vaskularë në organ. Komplikimet shpesh lindin:

• përshkueshmëri e ulët, këputje, volvulus;
• gëlltitja e kistit me rrezikun e këputjes;
• gjakderdhje të brendshme.

Rreziku i embolisë arteriale ose trombozës së venave gjatë formimit të kistit është i lartë për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut në mesenteri. Mpiksjet e gjakut formohen në enët. Ato ngadalësojnë rrjedhjen e gjakut në të gjithë zorrët.

Formimet tumorale në procesin mezenterik.

Ndërsa tumoret rriten, një nga shenjat mund të shfaqet - anoreksia.

Ato mund të jenë sarkoma malinje ose kancer, fibroma beninje ose fibrolipoma. Rritja e tyre nuk është e kufizuar në madhësi. Tumoret ndihen lehtësisht në anën e mesme ose të djathtë të barkut. Mund të mos ketë simptoma. Ndërsa rriten, shfaqen:

• dhimbje të mprehta në bark;
• dobësi;
• ulje e oreksit;
• anoreksi;
• ethe afatshkurtër;
• nauze me të vjella.

Tumoret hiqen me ose pa pjesë të zorrëve, gjithçka varet nga vendndodhja dhe madhësia e saj. Vdekshmëria është e shpeshtë.