Препятствует ли узел в щитовидной железе эко. консультации онлайн. Методы лечения узлов

Аденома щитовидной железы - доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.

Заболевание встречается у женщин в 3 - 4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.

Часто термином «аденома щитовидной железы» называют любые узловые новообразования в толще органа. Это неверно. Аденома - гистологический диагноз, данный термин обозначает узел, состоящий из определенного вида клеток. Окончательный диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и изучения материала под микроскопом.

Особенности анатомии щитовидной железы

Щитовидная железа является частью системы органов внутренней секреции, она вырабатывает гормоны, обладающие определенными эффектами.

Орган прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Щитовидная железа имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию, но все же ее можно прощупать под кожей, если попросить пациента наклонить голову вперед.

Вес железы - в среднем 50 грамм. Она имеет форму подковы и состоит из двух долек - правой и левой. Между ними находится перешеек.

Клетки, из которых состоит ткань щитовидной железы:

• A-клетки . Являются основными. Вырабатывают гормоны трийодтиронин, тироксин. В толще железы находится большое количество полостей (фолликулов), которые окружены A-клетками. В фолликулах находится масса в виде геля - она служит резервуаром для запасов гормонов.
• B-клетки . Их еще называют клетками Гюртле. Их роль пока изучена недостаточно хорошо, но считается, что они вырабатывают некоторые биологически активные вещества.
• C-клетки . Отвечают за выработку гормона, который регулирует уровень кальция в крови.

Основные гормоны щитовидной железы - трийодтиронин и тироксин.

Эффекты гормонов щитовидной железы :

• Ускорение обмена веществ.
• Ускорение распада различных веществ и выработки энергии.
• Повышение уровня глюкозы в крови.
• Регуляция возбудимости нервной системы.
• Регуляция ритма сердечных сокращений (учащение, усиление).
• Повышение чувствительности клеток к гормонам стресса.
• Ускоренное образование и разрушение эритроцитов .
• Усиление сокращений стенок кишечника, учащение стула.

Регуляция функций щитовидной железы осуществляется гипофизом - железой, расположенной в головном мозге. Гипофиз выделяет гормоны, которые усиливают функции щитовидной железы. Система работает по принципу обратной связи. Чем меньше в крови гормонов щитовидной железы, тем активнее гипофиз выделяет регулирующие гормоны. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина подавляет активность гипофиза.

Для образования гормонов щитовидной железы необходим йод. Организм должен получать его в достаточном количестве.

Классификация аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы - узловидное доброкачественное новообразование, которое происходит из железистой ткани (aden-греч. «железа»). Оно может состоять из разных клеток:

• Фолликулярная аденома . Представляет собой узел округлой формы, покрытый капсулой.
• Папиллярна аденома . Имеет вид полости - кисты.
• Аденома из клеток Гюртле . Состоит из B-клеток щитовидной железы (см. выше).
• Токсическая аденома щитовидной железы (синонимы: функционирующая аденома, болезнь Пламмера). Эта опухоль выделяет большое количество гормонов и сопровождается наиболее выраженными симптомами.
• Другие разновидности .

Отличить один вид аденомы от другого можно только при исследовании фрагмента новообразования под микроскопом. Выделяется среди прочих разновидностей своими симптомами только токсическая аденома щитовидной железы.

Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Реже встречаются множественные узлы.

Причины аденомы щитовидной железы

Причины развития заболевания изучены недостаточно.

Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:

• Повышенная активность гипофиза . Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
• Нарушение функции вегетативной нервной системы , регулирующей работу внутренних органов.
• Неблагоприятная экология .
• Наследственность . Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
• Действие на организм различных токсических веществ .
• Профессиональные вредности .
• Общий гормональный дисбаланс .
• Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Аденома, как и другие патологии щитовидной железы, возникает вследствие различных провоцирующих факторов. Один из них - нарушение внутриклеточных процессов. Для восстановления нормальной функции клеток, отечественными учеными в сфере биорегуляции, был разработан новый класс лекарственных средств - цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды - вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы - Тирамин. Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:

• Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
• Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом.

Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы :

• снижение массы тела;
• плохая переносимость высокой температуры;
• повышенная тревожность, раздражительность;
• чрезмерная потливость;
• быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
• учащенное сердцебиение.

Симптомы аденомы щитовидной железы больших размеров:

• визуально заметное новообразование, деформация шеи;
• боли;
• нарушение глотания;
• дискомфорт в горле;
• нарушение дыхания;
• изменение голоса.

Симптомы токсической аденомы щитовидной железы

При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза - патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов.

Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме?

В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты.

При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи - активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.

В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.

Симптомы :

Описание симптома	Причина возникновения
Симптомы со стороны нервной системы : повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональность; беспричинная тревожность и беспокойство; беспричинные страхи; дрожание рук (иногда дрожь во всем теле); нарушение сна; быстрая речь.	Данные симптомы - следствие активирующего влияния гормонов щитовидной железы на нервную систему. По своим эффектам трийодтиронин и тироксин чем-то напоминают адреналин и другие гормоны стресса. Они активируют организм, готовят его к реакции на опасность.
Симптомы со стороны сердца и сосудов : учащение сердечных сокращений, даже в состоянии покоя; мерцательная аритмия ; повышение артериального давление; учащение пульса.	Гормоны щитовидной железы активируют работу сердечнососудистой системы, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Симптомы со стороны глаз : выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов; двоение предметов в глазах; редкое моргание; сухость глаз; повышенная чувствительность к свету; слезотечение; нарушение зрения.	В результате чрезмерной функции гормонов происходит отек и разрастание жировой клетчатки внутри глазницы. Она смещает глазное яблоко наружу, сдавливает зрительный нерв и приводит к возникновению перечисленных симптомов.
Симптомы со стороны пищеварительной системы : сильное повышение или снижение аппетита, вплоть до полной утраты; боли в животе в виде приступов; частый жидкий стул.	Гормоны щитовидной железы усиливают сокращения стенки кишечника, в результате чего прохождение пищи по кишке происходит быстрее.
Симптомы со стороны костей и мышц : уменьшение размеров мускулатуры; мышечная слабость, повышенная утомляемость; постоянная усталость мышц; нарушение движений; затруднения при длительной ходьбе, особенно по лестницам, при поднятии тяжестей; иногда, при тяжелом течении заболевания, развиваются параличи.	Гормоны щитовидной железы активируют процессы распада различных веществ с выделением энергии. В итоге происходит разрушение и мышечной ткани.
Симптомы со стороны дыхательной системы : одышка , которая сохраняется даже в покое; ощущение нехватки воздуха.	Избыточная функция щитовидной железы приводит к развитию отеков легких .
Симптомы со стороны репродуктивной системы : У мужчин : бесплодие; увеличение грудных желез; снижение потенции. У женщин : нарушение регулярности месячных; боли во время месячных; скудные выделения; выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.	Указанные симптомы обусловлены снижением выработки женских и мужских половых гормонов.
Общие симптомы: повышенная температура тела и потливость; повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет; увеличение количество мочи; сильная жажда; истончение кожи, волос, ногтей; раннее появление седины; отеки в разных частях тела.	Данные симптомы связаны с непосредственными эффектами гормонов щитовидной железы.

Набор и выраженность симптомов при токсической аденоме щитовидной железы зависят от размеров, активности и времени существования узла.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Осмотр эндокринолога

При подозрении на узел в щитовидной железе нужно посетить эндокринолога. Но даже полностью здоровым людям, особенно женщинам, рекомендуется посещать специалиста раз в год для профилактического осмотра и раннего выявления заболеваний.

Как врач осматривает пациента :

• Расспрос . Доктор старается выяснить все подробности, которые могли бы указать на причины возникновения заболевания, предрасполагающие факторы, характер течения болезни.
• Осмотр области шеи . При больших размерах узла визуально заметна деформация.
• Ощупывание шеи . Врач встает позади пациента и просит немного наклонить голову вперед. Затем он кладет пальцы на переднюю поверхность шеи и пытается нащупать железу, расположенные в ней узлы. При этом эндокринолог просит пациента проглотить слюну.

После осмотра врач может диагностировать лишь наличие узлового образования в толще ткани щитовидной железы. По внешним признакам и данным, полученным в ходе расспроса, можно понять, имеется ли повышенная функция железы. На этом этапе пока невозможно утверждать, что обнаруженный узел является аденомой.

Инструментальная диагностика

Название исследования	Описание	Как проводится?
Ультразвуковое исследование	Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать узел в толще щитовидной железы на мониторе аппарата. Врач может оценить его форму, размеры, консистенцию, положение. При применении допплерографии и дуплексного сканирования можно оценить кровоток в железе и узле, соседних структурах.	Исследование проводят в положении сидя или лежа. Врач просит пациента откинуть голову и помещает ему на шею датчик. Исследование обычно длится около 15 - 20 минут. После исследования выдается заключение, в котором описана ткань железы и находящиеся в ней образования.
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы	Исследование основано на способности щитовидной железы поглощать йод. Во время исследования в организм вводят радиоактивный йод (123 I или 131 I). Доза радиации безопасна для человека, но ее может регистрировать специальное оборудование. Часть йода поглощается щитовидной железой, так как он необходим для синтеза гормонов. Чрезмерно активное поглощение йода свидетельствует о повышении функции щитовидной железы.	Последний прием пищи должен быть до полуночи накануне исследования. Пациенту дают капсулу или раствор с йодом, которые он должен принять. Доза йода равна той, которую обычно человек получает с пищей. Также раствор может быть введен внутривенно. Спустя 2 часа после приема препарата можно принять легкую пищу. Через 24 часа после приема препарата делают снимки щитовидной железы и получают изображение, на котором содержание йода в ткани отображается при помощи разных цветов. Если узел является активным и выделяет большое количество гормонов, то в нем накапливается много йода, и его цвет отличается от окружающей ткани.
Пункционная биопсия	После проведения биопсии можно точно установить, какие клетки входят в состав узла. Диагноз после этого не оставляет сомнений. Кроме того, можно выявить на ранней стадии злокачественную опухоль железы. Точность метода составляет 80%. Во время исследования врач вводит в узел иглу и получает фрагмент ткани. Материал отправляют в лабораторию для изучения клеточного состава.	Техника проведения пункционной биопсии : Пациента укладывают на спину. Врач делает укол анестетика в место, где будет проводиться исследование. На область щитовидной железы помещают датчик УЗ-аппарата и получают изображение на мониторе. Под контролем УЗИ в щитовидную железу вводят иглу и получают фрагмент узла. Для более высокой точности исследования иглу вводят несколько раз в разные места. Ощущения во время исследования напоминают внутривенный укол.
Компьютерная томография щитовидной железы (КТ)	Исследование проводится редко, так как щитовидная железа обладает повышенной чувствительностью к лучевому воздействию (хотя при КТ оно и минимально). Показания к КТ щитовидной железы: Неинформативность УЗИ : во время ультразвукового исследования не удается оценить состояние железы и узлов. Расположение части щитовидной железы ниже привычного места, за грудиной.	Пациента укладывают на стол компьютерного томографа и делают снимки. Исследование позволяет получить послойные срезы железы, построить ее трехмерную модель.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы	Магнитно-резонансная томография является более информативным и безопасным исследованием по сравнению с компьютерной томографией, так как предполагает отсутствие лучевой нагрузки на щитовидную железу. Показания - те же, что и при компьютерной томографии .	Исследование проводят на специальной аппаратуре. В течение некоторого времени пациент должен лежать внутри аппарата неподвижно. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, так как исследование основано на применении сильного магнитного поля.
Исследование уровня тиреоидных гормонов в крови	Уровень гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин) в крови отображает функциональную активность железы. Исследование проводится для выявления тиреотоксической аденомы.	Для определения уровня гормонов щитовидной железы берут кровь из вены. В идеале за 1 - 3 недели до исследования нужно прекратить прием лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы, витаминно-минеральный комплексов с йодом.
Исследование уровня тиреотропного гормона гипофиза	Тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом, повышает функцию щитовидной железы. Если имеется тиреотоксический узел, то избыток щитовидных гормонов подавляет функции гипофиза (см. выше). Содержание тиреотропного гормона в крови снижается. При остальных видах аденом изменения отсутствуют.	Исследование обычно проводят утром, натощак. У пациента берут кровь из вены. За 2 - 4 недели до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.
Биохимический анализ крови	Биохимические показатели отражают обменные нарушения, которые происходят в организме при повышенной функции щитовидной железы. Исследование проводят для подтверждения тиреотоксической аденомы и оценки степени нарушений.	Для проведения исследования осуществляют забор крови утром, натощак. Отклонения в биохимическом анализе при тиреотоксической аденоме: Снижение содержания липидов (жиров). Склонность к повышению уровня сахара.

Дополнительное обследование назначается в случае, когда при тиреотоксической аденоме нарушены функции органов. План обследования подбирается индивидуально.

Лечение

Медикаментозная терапия

Показания к медикаментозной терапии при аденоме щитовидной железы:

• Коллоидная аденома, особенно во время беременности.
• Подготовка к хирургическому вмешательству при тиреотоксической аденоме.

Подготовка к операции при тиреотоксической аденоме

Хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксической аденомы проводят только на фоне эутиреоза - состояния, когда в крови присутствует нормальное количество гормонов. Перед операцией пациент должен пройти курс лечения, направленный на уменьшение выработки гормонов железой.

Название препарата	Описание	Способ применения*
Карбимазол	Блокирует встраивание йода в гормоны щитовидной железы, тем самым предотвращая их избыточное образование. Карбимазол эффективен при повышенной функции железы вне зависимости от заболевания.	Препарат назначается только после того как проведено обследование и доказано повышение уровня гормонов в крови. Применяется строго по назначению врача. Противопоказания: аллергические реакции на препарат; тяжелые поражения печени. Дозировки : Начальная доза для взрослых - 20 - 60 мг в сутки. Затем дозировку корректируют в зависимости от уровня гормонов в крови. Обычно поддерживающая доза составляет 5 - 15 мг в сутки.
Тиамазол	Блокирует присоединение йода к гормонам щитовидной железы и угнетает их синтез. Ускоряет выведение йода из щитовидной железы.	Препарат принимают строго по назначению врача. Лечение начинают исключительно после того, как проведены лабораторные исследования, доказано повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Дозировки : Начальная дозировка для взрослых - 20 - 40 мг в сутки. Эту дозу принимают 1 раз в день или делят на 2 - 3 приема. Затем дозы корректируют в зависимости от уровня гормонов в крови. После нормализации уровня гормонов в крови обычно переходят на суточную дозу 5 - 20 мг. Противопоказания : аллергические реакции на компоненты препарата; снижение количества лейкоцитов в крови; застой желчи.
Пропицил	Препарат нарушает образование гормонов в щитовидной железе, главным образом в результате нарушения присоединения к ним йода. Способствует снижению содержания йода в щитовидной железе.	Препарат назначают только в том случае, если четко выявлено повышение гормонов щитовидной железы в крови. Принимать только по назначению врача. Дозировка : Начальная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет 75 - 100 мг в сутки. В тяжелых случаях врач может назначить 300 - 600 мг в сутки. В дальнейшем осуществляется коррекция дозы, в зависимости от индивидуальной потребности. При нормализации уровня гормонов в крови продолжают поддерживающую терапию дозировками 25 - 150 мг в сутки. Противопоказания : повышенная чувствительность, аллергические реакции на препарат; Заболевания печени: цирроз , гепатит , нарушения функции органа; Снижение уровня лейкоцитов в крови.

Хирургическое лечение аденомы щитовидной железы

Хирургическое лечение является основным видом лечения аденомы щитовидной железы.

Виды операций :

Вид операции	Описание
Энуклеация узла .	Этот вид хирургического вмешательства осуществляется чаще других. Энуклеация предполагает удаление образования вместе с капсулой. Окружающая ткань железы остается нетронутой. Условия, необходимые для этого вида вмешательства : В узле нет признаков озлокачествления. Остальная ткань щитовидной железы в норме. Ход операции : Хирург делает разрез, осуществляет доступ к кисте и удаляет ее вместе с капсулой. При этом окружающая ткань щитовидной железы остается нетронутой. Удаленный узел отправляют в лабораторию на биопсию.
Операции при поражении значительной части щитовидной железы или наличии признаков озлокачествления.
Гемитиреоидэктомия .	Удаление половины щитовидной железы. Ход операции : Хирург делает разрез и осуществляет доступ к щитовидной железе. Затем осуществляется перевязка сосудов, кровоснабжающих половину щитовидной железы. Ее отделяют от нерва гортани, паращитовидных желез. Удаляют половину железы и ее узкую часть - перешеек. Разрез зашивают. Возможные осложнения: кровотечение в послеоперационном периоде; повреждение нервов и нарушение функции гортани; недостаточность функции щитовидной железы.
Субтотальная резекция щитовидной железы .	Во время операции удаляют большую часть щитовидной железы. Оставляют только небольшие части правой и левой доли весом 4 - 6 грамм. После операции всегда сильно снижается функция щитовидной железы. Поэтому врач назначает пациенту гормональные препараты.
Тиреоидэктомия	Полное удаление всей щитовидной железы. Проводится редко, как правило, при обнаружении признаков озлокачествления аденомы. После такой операции в организме перестают вырабатываться собственные гормоны. Необходим постоянный прием гормональных препаратов. Относительно высок риск осложнений : повреждение околощитовидных желез и нарушение обмена кальция; повреждение гортанных нервов и нарушение функций гортани, голоса.

Другие методы при невозможности хирургического лечения

Эти методы лечения аденомы щитовидной железы применяются, как правило, у пожилых людей, у которых имеются противопоказания к операции:

• Препараты радиоактивного йода. Так же, как и обычный, радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он облучает ее изнутри и подавляет ее функции, уничтожает клетки аденомы.
• Иногда узел уничтожают путем введения в него через иглу этилового спирта. Этанол прижигает опухолевые клетки, и они погибают.

Рекомендации по образу жизни для пациентов с аденомой щитовидной железы

• Избегание стрессовых ситуаций.
• Полноценное питание, потребление белка и витаминов в достаточном количестве.
• Полноценный сон.
• Прием фитопрепаратов.
• Избегание длительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.

Лечение народными средствами

Во время подготовки к операции врач может назначить пациенту фитотерапию - прием лекарственных растений, подавляющих функцию щитовидной железы:

Лекарственные растения	Как действуют?
цетрария исландская; жеруха лекарственная; дрок красильный .	Эти растения содержат аналог гормонов щитовидной железы. Они не оказывают тех же эффектов на организм, но способны подавлять гипофиз - он перестает стимулировать образование гормонов в щитовидной железе.
воловик обыкновенный; воробейник краснокорневый; синяк обыкновенный; чернокорень обыкновенный; окопник лекарственный .	В этих растениях содержатся вещества, который воздействуют на гипофиз и подавляют выработку его гормонов, активирующих щитовидную железу.

Перечисленные фитопрепараты необходимо принимать только по назначению врача.

Никакие народные методы лечения не могут обеспечить выздоровление при аденоме щитовидной железы самостоятельно. Они могут применяться лишь в качестве дополнения к основному лечению. Перед использованием тех или иных народных методик необходимо посоветоваться с эндокринологом. Неправильное самолечение может нанести вред.

Каковы прогнозы?

Прогноз при аденоме щитовидной железы благоприятен, если лечение проведено правильно и своевременно. У большинства пациентов наступает выздоровление. Если была удалена вся железа или ее большая часть, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Рекомендации, которые обычно дают после лечения :

• ежегодное посещение эндокринолога;
• периодический контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови;
• полноценное питание;
• отказ от курения, употребления спиртного;
• избегание длительного пребывания на солнце.

Профилактика

Людям старше 40 лет, особенно женщинам, рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога для профилактических осмотров, сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо следить за общим здоровьем, особенно эндокринной системы, раз в год сдавать кровь на биохимический анализ.

Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

• Виды и характеристики
• Тиреотропин и угрозы отклонений
• Содержание трийодтиронина: свободного и общего
• Функции тироксина и его диагностирование
• Антитела к ТПО
• В каких случаях необходимо тестирование?
• Что можно понять из расшифровки анализов?
• Кто занимается расшифровкой результатов?
• Памятка!

Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

Тиреотропин и угрозы отклонений

ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма
Возраст, лет
Беременность

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма
Возраст, лет
20 — 39 мужской пол
20 — 39 женский пол
40 и более, мужской пол
40 и более, женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма
Взрослые:
мужской пол
женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

В ходе анализа учитываются показатели:

• Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
• Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

В каких случаях необходимо тестирование?

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

Диагностика дополнительно помогает узнать:

• Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
• Предрасположенность к заболеванию.
• Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

• Норма гормонов.
• Возраст и пол человека.
• Свойства организма
• Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

1. Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
2. Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
3. Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
4. Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.

Симптомы и лечение узлов в щитовидной железе

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. 1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. 2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. 3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. 4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. 5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. 6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. 7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. 1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. 2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. 3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. 4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. 5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. 6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. 7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

• распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
• боль отсутствует или незначительна;
• кашель без причины;
• одышка, приступы удушья;
• першение в горле;
• изменение голоса, его потеря;
• трудности при глотании;
• косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

• твердое уплотнение;
• увеличенные шейных лимфоузлов;
• срастание узла с мышцами, трахеей;
• нарушение глотания, голоса, дыхания;
• размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

• аденома - фибриновая капсула с плотным строением;
• киста - небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
• коллоидный узел - фолликул, состоящий из тироцитов;
• опухоль - единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

• признаки рака по УЗИ;
• онкология щитовидной железы в роду;
• прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

• неинформативный материал – диагноз не установлен;
• воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
• доброкачественный узел – клетки не изменены;
• фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
• онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. 1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. 2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

• консервативное;
• малоинвазивные деструкции;
• оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. 1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. 2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

• злокачественные новообразования;
• опухоли неизвестного происхождения;
• узлы быстро растут;
• большое количество уплотнений;
• кисты щитовидки;
• размеры узлов больше 3 см;
• нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

• иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
• полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

• морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
• фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
• морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
• овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
• морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
• сухофрукты (кроме подкопченных);
• каши, мюсли (на воде);
• хлеб (до 100 г в день);
• пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
• яйца (дважды в неделю);
• масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
• травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
• мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

• мясо, колбасы, копчености;
• комбинированные жиры и маргарин;
• жареные блюда;
• все виды консервов;
• молочные продукты (кроме кефира);
• приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
• соленые и квашеные овощи;
• кондитерские изделия, сахар;
• соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

• боярышник кроваво-красный;
• пустырник;
• проломник;
• мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

• шандра обыкновенная;
• мокрец;
• шлемник байкальский;
• зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.

Главная задача этой железы - выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков - фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.

Разновидности узлов и причины их возникновения

Узел в щитовидной железе - что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы - очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.

Механизм развития узлов:

• Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
• При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание - они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты - полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
• Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел - начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:

1. При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
2. При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.

   Размеры

   В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

   • маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
   • средними, до 10 мм - их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
   • большими, до 40 мм - они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

   Причины

   Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет - в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

   Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% - в рак щитовидной железы.

   Среди причин возникновения узлов также называют:

   • проживание на территориях, бедных йодом;
   • проживание в радиоактивной зоне;
   • тяжелые интоксикации организма;
   • инфекционные заболевания;
   • аутоиммунные болезни;
   • травмы шеи и позвоночника;
   • болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
   • наследственная предрасположенность.
   • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

   Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

   Симптомы

   Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

   Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

   1. При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
   • увеличением веса;
   • отечностью по утрам и к вечеру;
   • общей слабостью, снижением памяти;
   • снижением полового влечения;
   • расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
   • выпадением волос, расслоением ногтей;
   • брадикардией, низким АД.
   1. При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
   • резкое похудение и повышение температуры;
   • раздражительность, бессонница;
   • выпячивание глаз;
   • дрожание пальцев и рук;
   • приступы тахикардии и высокое АД;
   • расстройства ЖКТ, боли в животе;
   • сальность кожи и волос.
   1. Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
   • боль в горле и охриплость голоса;
   • кашель, одышка (особенно ночью);
   • трудности при глотании пищи.

   Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

   Коллоидный зоб

   Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

   • Диффузный - это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
   • Узловой коллоидный тип - при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько - говорят о многоузловом коллоидном зобе.

   Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены - они стали причиной. Если нет - следствие патологии матки.

   • Кистозно-узловой - при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

   Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

   При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

   Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

   Доброкачественные опухоли

   На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

   Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

   • Папиллярная - наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
   • Фолликулярная - также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
   • Аденома из клеток Гюртле.
   • Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
   • Болезнь Пламмера - опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
   • Некоторые другие.

   Злокачественные опухоли

   Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

   Эти узлы - начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

   Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

   Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

   • папиллярный;
   • фолликулярный;
   • медуллярный;
   • анапластический и др.

   Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

   Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
   Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	> 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см
   Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации		Рассматривать ТАБ при размере узелков >2 см либо возможно наблюдение без ТАБ
   Доброкачественное образование	чисто кистозные узелки (без твердого компонента)		ТАБ не проводится2
   1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике.
   2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа.

   Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.

   Методы диагностики

   Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.

   УЗИ

   Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.

   Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.

   Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.

   Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.

   ТАБ

   Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.

   В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.

   Анализы на гормоны

   Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.

   Другие исследования

   К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.

   Принципы лечения

   Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.

   При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.

   Терапия

   Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:

   • Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
   • Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
   • Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.

   Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.

   Хирургия

   Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.

   При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения - удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.

   При карциномах обязательно дополнительное лечение:

   • Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
   • Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
   • Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.

   Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.

Искусственное зачатие становится общедоступным, ежегодно повышается количество детей, зачатых таким способом. С принятием решения на ЭКО важно понимать, что это сложная процедура. Последствия могу возникнуть как у матери, так и у будущего плода. Поэтому важно обратиться к врачу, который имеет большой опыт и знания в данной области.

Кроме этого, следует четко руководствоваться рекомендациям. Для каждой пациентки составляется индивидуальная программа подготовки к вынашиванию ребенка. На фоне ЭКО существует множество мифов, которые никак не связаны с практикой. Их распространение связано с психологическим фактором, а именно со страхом.

Подробно об особенностях переноса оплодотворенной яйцеклетки говорит специалист:

В реальной жизни последствия ЭКО делятся на две группы:

• Влияющие на ребенка;
• Воздействующие на организм матери.

Избежать таких факторов можно, если четко действовать инструкции врача, отказаться от вредных привычек и следить за распорядком дня.

Процедура абсолютно безопасная, если довериться профессионалам. Клиника «ЭКО на Петровке» более 15 лет занимается вопросами беременности. Вся работа проводится на новом медицинском оборудовании, благодаря чему удается достичь максимально точных анализов, провести удачное оплодотворение в 60% случаев с первого раза.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть ЭКО состоит в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне тела. Это происходит в лабораторных условиях. Оплодотворенные клетки помещаются в инкубатор, где содержаться 5-6 дней. Только потом подсаживаются в матку. Существует несколько подвидов программы. Подбираются индивидуально в соответствии с причиной бесплодия. Базовая программа оплодотворения может дополняться вспомогательными технологиями.

Последствия могут быть разными, возникают на любом этапе выполнения процедуры. Риски ЭКО многочисленные, в зависимости от организма женщины, образа жизни. Чаще всего встречаются следующие:

• Гиперстимуляция яичников;
• Внематочная или многоплодная беременность;
• Медленное развитие ребенка;
• Осложнения, после операций, например, повреждение мочевого пузыря;
• Разлад работы щитовидной железы, проблемы сосудистой системы и т.д.
• Диарея, тошнота;
• Нарушение функционирования печени, почек;
• Повышение вязкости крови и т.д.

Самый распространенных миф, связанных с ЭКО – сокращение продолжительности жизни женщины. Беременность, вызванная искусственным путем, никак не влияет на скорость старения организма, предрасположенность к заболеваниям и т.д. Это касается слухов развития онкологии. Развитие раковой опухоли возможно только при генетической предрасположенности. Рождение детей не влияет на заболеваемость.

Последствия экстракорпорального оплодотворения

Последствия после ЭКО возникают на любом этапе оплодотворения. Все зависит от правильности соблюдения предписаний врача, а также генетических особенностей родителей. Они бывают ранние и поздние. Первые проявляются в виде негативных ситуаций, осложнений. Поздние – в период стимуляции или переноса оплодотворенной яйцеклетки.

Ранние патологии возникают по причине приема лекарственных препаратов, особенностей женского организма. Среди них:

1. Образование шума в ушах;
2. Нарушение остроты зрения;
3. Проявление аллергии;
4. Кровотечение, похожее на менструацию;
5. Увеличение или ухудшение аппетита;
6. Вялость, депрессия, перепады настроения;
7. Увеличение молочных желез.

Многие женщины беспокоятся по поводу рождения ребенка с умственным отклонением – синдромами Дауна или Патау. Такой риск существует при естественном зачатии. После искусственного оплодотворения врачи отбирают здоровые яйцеклетки. При выявлении патологий яйцеклетки женщине не подсаживаются. Таким образом, риск рождения больного малыша практически отсутствует.

Среди поздних последствий женщины чаще жалуются на:

1. Развитие патологий щитовидной железы;
2. Раннее наступление менопаузы;
3. Формирование одного из заболеваний сердца.

Женщины, предрасположенные к быстрому набору массы тела, вследствие повышения уровня гормонов могут резко набрать лишние кило. Важно следить за рационом и не употреблять лишнего.

Риски на стадии подготовки к ЭКО

На ранней стадии оплодотворения женщины могут столкнуться с увеличением яичников. Такая патология формируется из-за гиперстимуляции с помощью гормональных препаратов. Определяются изменения по следующим признакам:

• Слабость;
• Частая потребность мочеиспускания;
• Отечность;
• Тошнота и рвотные позывы;
• Одышка;
• Боли в груди;
• Чувство увеличения нижней части живота.

В крайних случаях возникают доброкачественные образования, кисты. Все симптомы и патологии со временем самостоятельно отступают.

Гиперстимуляция связана с одновременным вызреванием нескольких яйцеклеток, которые в дальнейшем оплодотворяются в лаборатории.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция яичников проводится только гормональными препаратами. Такая мера сопровождается осложнениями, побочными реакциями. Их степень зависит от особенностей организма женщины. Курс гомонов назначается в зависимости от причины бесплодия. Принимаются длительными и короткими курсами. Гормональная перестройка организма сопровождается следующими признаками:

• Частые головные боли;
• Снижение полового влечения, сухость влагалища;
• Повышение давления, тахикардия;
• Снижение аппетита, частая тошнота;
• Увеличение молочных желез, повышение чувствительности, болезненность;
• Часты перепады настроения, возможны нервные срывы.

Такие симптомы при гормональной стимуляции ЭКО последствий проявляются не у всех женщин, а при подтверждении возникают периодами и не всех сразу.

Менопауза при ЭКО

Искусственное оплодотворение вызывает подавление естественного менструального цикла. В редких случаях наблюдается отсутствие менструации в течение нескольких лет. С помощью гормонов также вызывается менопауза с целью дальнейшей корректировки овуляции, а именно выявление в определенный, нужный период. Весь процесс может сопровождаться рядом симптомов, а именно:

• Ощущение приливов и отливов;
• Периодические сильные головные боли;
• Тошнота и рвота;
• Нестабильность эмоционального состояния, перепада настроения.

Каждый организм индивидуален, признаки могут возникать и пропадать. Проявляются последовательно или сразу. Некоторые женщины не ощущают симптомов, другие – ощущают все проявления климакса.

Стимуляция яичников при ЭКО

Нужно быть готовой к последствиям после стимуляции. Последствия для организма в данный период самые тяжелые. Связано это с нарушением препаратами естественного функционирования организма. Отказаться от процедуры невозможно, но знания о предстоящих последствиях помогут справится со сложным периодом. Женщина может жаловаться на:

1. Наличие сильных болей внизу живота;
2. Появление вздутия кишечника;
3. Частая тошнота и рвота;
4. Склонность к набору массы тела;
5. Быстрая потеря сил, нарушения эмоционального состояния.

Характерные нарушения проявляются в момент принятия препаратов, в период перемещения эмбриона в маточную область.

Синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ – состояние организма, вызванное действием гормональных препаратов. Применяется с целью созревания нескольких яйцеклеток для будущего оплодотворения. В результате яичники становятся гиперактивными, увеличиваются в форме, становятся болезненными. Могут образовываться кисты. Возникает сгущение крови.

В этот период женщины ощущают сильную отечность, почки плохо выводят жидкость из организма. Развивается асцит и гидроторакс, из-за чего нарушается работа пищеварительной системы.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО проявляется в разных формах. В зависимости от состояния организма врачи корректирую дозу гомонов, но не отменяют их.

Легкая форма

В легкой форме пациентка практически не ощущает симптомы. Редко встречаются тянущие боли внизу живота. По всем признакам напоминающие менструацию. Боль может сопровождаться диспептическим расстройством, что проявляется в виде рвота и тошноты.

Женщина жалуется на быструю утомляемость, сонливость и перепады настроения.

Примерно в 30% случаев женщины обходятся легкой формой протекания СГЯ. При ее подтверждении не прерывается процедура ЭКО, медикаментозное лечение не требуется. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, регулярно наблюдаться.

Среднетяжелая форма

В таком случае симптомы проявляются более выраженно. Вместе с болью в животе и тошнотой возникает увеличение яичников, регулярный дискомфорт в брюшной полости. Ухудшается общее самочувствие женщины. Может подыматься температура тела, наблюдаться боли в области поясницы.

При средней форме проявления назначается госпитализация для обследования и контроля. Синдром СГЯ может прогрессировать.

Тяжелая форма

Очень сложно перетерпеть тяжелую форму. Обязательно проводится госпитализация. Без должной помощи состояние здоровья женщины значительно ухудшается. Возникает лихорадка, дыхательная недостаточность вследствие скопления жидкости в грудной клетке.

Почкам тяжело выводить жидкость из организма, образуется почечная недостаточность.

Наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, что называется асцитом. Жидкость оказывает давление на внутренние органы, что мешает их функционированию, нормальному кровообращению и дыханию.

Нередки случаи кровоизлияния в область яичника, заворот придатка и другие патологии. Рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, лечение проводится в условиях стационара.

Как избежать рисков и последствий ЭКО разъясняется в следующем видео:

Перекрут яичника

Сильная стимуляция гормонами вызывает увеличение яичников. Патология провоцирует их активность. Частые случаи перекручивания яичника на связках. В результате в них резко прекращается кровообращение. Важно вовремя диагностировать патологию. В противном случае развивается некроз яичника. Нарушение устраняется хирургическим путем. Своевременные медицинские меры способны уберечь женщину от ненужных проблем со здоровьем.

Разрыв кисты яичника

Гормональная терапия вызывает образования большого числа кист на яичниках. При их вскрытии возникает обильное кровотечение. Обнаружить патологии можно по резкой слабости, головокружению, понижению АД. Кожа резко бледнее, над глазами «плавают мошки». Женщины жалуются на учащенное сердцебиение. При резком ухудшении здоровья важно вовремя обратиться к врачу.

Последствия трансвагинальной пункции

Применяется для получения яйцеклеток для будущего оплодотворения. Считается завершающим этапов в подготовке к ЭКО. В ходе процедуры высокий риск образования следующих нарушений:

• Травмирование сосудов вызывает гематомы на стенках влагалища, малого таза. Повреждения могут возникнуть на тканях яичников.
• Занесение инфекции. Любое оперативное вмешательство несет риск образования воспаления. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом.
• Травмирование мочевого пузыря. В таком случае вся ответственность лежит на враче, насколько он опытен в проведении ТВП.
• Риск, связанный с анестезией. Проведение болезненное, делается только под наркозом.

Чаще всего женщины сталкиваются с проблемой аллергической реакции на применяемые препараты. В остальном ЭКО проводится безопасно.

Осложнения после переноса эмбрионов

Пересадка эмбрионов проводится без анестезии. Сопровождается легким дискомфортом. Длится не более 10-15 минут. После переноса эмбрионов редко возникают следующие патологии:

• Занесение инфекции;
• Внематочная беременность. При ней эмбрион прикрепляется не к матке, а к другому месту. Чаще всего к маточным трубам.

Виды осложнений во время ЭКО-беременности

В ходе проведения процедуры могут возникнуть различные патологии. Важно наблюдаться у врача, обращать внимание на все возникающие симптомы. Действует риск развития следующих патологий:

• В редком случае патологии в развитии ребенка. В основном диагностируются в процессе оплодотворения яйцеклетки;
• Развитие внематочной беременности;
• Выкидыш;
• Многоплодная беременность. В последнее время искусственное оплодотворение усовершенствовалось и подсадка проводится самого здорового эмбриона. В результате многоплодная беременность возникает крайне редко.

Многоплодная беременность

Нередко встречается при естественном зачатии. Так втройне увеличивается нагрузка на организм женщины. Повышается расход витаминов, микроэлементов. Возможно обострение хронических заболеваний, идет большая нагрузка на позвоночник.

Многоплодная беременность завершается родоразрешением через кесарево сечение.

Дети могут развиваться неравномерно, рост происходит медленно. Развиваются грубые нарушения.

Для облегчения вынашивания врачи предлагают редукцию, то есть сокращение количества плодов. Операция снижает риск осложнений. При диагностировании 4-5 эмбрионов, процедура обязательная для повышения шансов выжить будущим детям.

Последствия многоплодной беременности

Среди распространенных последствий многоплодной беременности выделяют следующие:

1. Сильная нагрузка на организм из-за вынашивания нескольких плодов;
2. Женщины страдают на чрезмерную нагрузку на позвоночник;
3. Высокий риск преждевременных родов. Максимальный срок вынашивания 38 недель;
4. Дети развиваются медленно, имеют множество патологий. Рождаются недоношенными;
5. Недостаточная плацента.

Внематочная беременность

При искусственном оплодотворении внематочная беременность частое явление. Особенно высокий риск развития патологии после удаления маточных труб и образования культи. Нередко только так возможно прикрепление эмбриона. Согласно статистике, примерно 10% ЭКО заканчиваются внематочной беременностью.

Обнаруживается внематочная беременность только при боли в правом или левом боку, а также внизу живота. Проявляется по-разному: в виде легкого проявления, интенсивной боли. При проведении ультразвукового исследования маточной полости тяжело обнаружить плодное яйцо. Редко удается заметить расширенную трубу.

Врачом назначается хорионический гонадотропин. На анализе данный уровень ниже, чем при нормальной беременности. Прирост не соответствует нормам гестации. Только так диагностируется внематочная беременность.

При разрыве труб возникает обильное кровотечение в брюшную область с сильной болью. Требуется срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства.

Причиной такого результата становится:

• Дефекты или травмирование фаллопиевых труб, ставшие причиной проведения ЭКО;
• Смещение труб из-за резкого увеличения яичников;
• В течение трех суток после подсаживания эмбрионов яйцеклетка может перемещаться и выйти из полости матки. Не рекомендуется лишняя активность;
• Ошибки врачей, допущенные при обследовании перед введением эмбрионов;
• Наличие воспалительных процессов, вызывающих спайки. Такие патологии должны вовремя диагностироваться и заранее вылечены. Спайки могут стать причиной прикрепления яйцеклетки в брюшной полости или маточных трубах.

Гетеротопическая беременность при ЭКО

Гетеротопическая беременность связанна с экстракорпоральным оплодотворением. При ней характерно развитие плода внутри матки и вне ее одновременно.

Гетеротопическое расположение плодов редкое явление. Вероятность развития возникает при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также при спаечных процессах, полной или частичной непроходимости труб. Увеличивает риск и предшествующая внематочная беременность.

Для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство, при котором внематочное развитие плода прерывается. Проводится с целью сохранения нормального прохождения маточной беременности.

Пороки развития плода

Дети зачатые искусственным путем предрасположены к развитию пороков сильнее, чем те, кто зачат естественным способом. Часто наблюдаются проблемы со зрением, мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы. При рождении могут возникнуть аномалии губы, неба и прочие аномалии.

Совершенно другая ситуация происходит с аномалиями хромосом. Генетические нарушения определяются практически сразу же в процессе проведения предимплантационную диагностику. При обнаружении патологи эмбрион не подсаживается. Проводится обследование при наличии генетических заболеваний, синдромов. В таких случаях вероятность рождения ребенка с хромосомными патологиями выше. В результате ЭКО становится дополнительным анализом на наличие генетических отклонений.

ЭКО – серьезная и сложная медицинская процедура, связанная с высоким риском для матери и плода. Важно, чтобы она проводилась опытным репродуктологом.

Осложнения во время родов при ЭКО

После проведения ЭКО многие женщины предпочитают кесарево сечение. Врачи назначают в обязательном порядке данную процедуру только при обнаружении показателей. Причины этому: гинекологические заболевания, хронические болезни в организме, многоплодная беременность. Естественные роды при ЭКО аналогичны естественным. Осложнения не возникают.

В редких случаях осложнения возникают в виде предлежания плаценты, преждевременного отслоения, а также слабой родовой деятельностью. При подозрении таких нарушений врачи в целях безопасности женщины и ребенка назначают кесарево. В остальном процесс родов проходит как при обычном вынашивании младенца.

Ранний климакс

Процедура искусственного оплодотворения приводит к сильнейшей гормональной встряске организма женщины. Полностью перестраивается менструальный цикл, который функционировал долгие годы. В результате ЭКО, гормональная терапия, кесарево сечение и вспомогательные воздействия на организм приводят к тому, что у женщин наступает ранний климакс. В среднем менопауза наступает в 34-36 лет. Вся процедура ЭКО тяжелое испытание для женского организма. Однако женщины согласны на проведение ради получения желаемого.

Выделения после переноса эмбрионов

Для женского организма норма регулярные выделения из влагалища. В процессе переноса эмбрионов такое явление неизбежно. Главное уметь отличить нормальное состояние организма от патологий, требующих срочной медицинской помощи.

В норме перенос эмбрионов сопровождается выделениями, а именно:

• Бесцветными, практически прозрачными;
• Однородными;
• Без запаха;
• Небольшим количеством, то есть не более чайной ложки в сутки;
• Без неприятного ощущения, например, зуда жжения и т.д.

Для женского влагалища норма иметь небольшие выделения. Они предназначены для поддержания определенной микрофлоры, кислого уровня, защищает половые органы от пересыхания. Наличие небольших розоватых, кремовых выделений связанно с гормональной перестройкой организма. Их продолжительность обязательно совпадает с датой приема лекарственных препаратов.

Другое дело, когда в день пересадки наблюдаются кровянистые следы, которые сопровождаются тянущей болью внизу живота, тошнотой. Если патология длится более одних суток, то обязательна медицинская помощь. Следует бить тревогу нужно в следующих случаях:

• Мутные выделения, зелено-желтая слизь. Могут проявиться в виде обильной слизи с неприятным запахом, зудом. Это указывает на инфекцию в организме. В таком случае имеется высокий риск заражения плода, замиранию или выкидышу. Важно быстро обратиться за помощью к гинекологу;
• Густые, творожистые выделения. Сигнализируют развитие кандидоза. Патология развивается по причине понижения уровня кислотности. В результате развивается грибок кандида. Многие потенциальные мамочки обращаются к врачам с такой проблемой в период подготовки к ЭКО;
• Кровяные, коричневые выделения. Указывают на внематочную беременность, отсутствие жизнеспособности эмбриона. В таком случае требуется срочная медицинская помощь. К сожалению, продиагностировать патологию удается только после проведения пересадки. Чаще всего патология указывает на необходимость прерывания беременности. Поэтому важно соблюдать все предписания врача.

Проблемы со щитовидкой

Резкое увеличение гормонов приводит к нарушению функционирования эндокринной системы. Чаще всего встречается гипотиреоз. Однако не стоит сеять панику. Перед проведением ЭКО обязательно проводится обследование у эндокринолога для подготовки организма к такому испытанию. В результате все патологии, которые могут возникнуть в организме, тщательно просчитываются и устраняются медикаментозно.

Кардиомиопатия

В процессе проведения ЭКО назначается высокий уровень прогестерона. Такой всплеск гормонов приводит к нарушениям сосудистой системы, увеличению размера сердечной мышцы. В результате развивается кардиомиопатия. Женщины жалуются на нарушение ритма сердца, ухудшается проходимость. Такие патологии важно определить на ранних стадиях для быстрой корректировки.

Продолжительность жизни женщины после ЭКО

Существует множество мифов по поводу продолжительности жизни после ЭКО. Главный миф – сокращение сроков жизни до 11 лет. Данное утверждение не имеет никакой связи с реальностью. Многие женщины продолжают после ЭКО вести активный образ жизни.

На здоровье существенно влияет повышение уровня гормона, наличие сопутствующих заболеваний, а также введение наркоза. Однако после процедуры ЭКО организм практически полностью восстанавливается. Главное настроиться на позитивную волну.

Раннее старение

ЭКО относительно новая процедура. Пока не выявлена взаимосвязь с быстрым старением женского организма. Безусловно искусственное оплодотворение существенно влияет на женское тело, приводя половую систему к быстрому износу. Однако случаи скорого старения не были до конца исследованы.

Наблюдается различный период наступления менопаузы и появления явных признаков старения. Здесь большую роль играет генетическая предрасположенность. Чтобы процедура прошла максимально безвредной для организма, необходимо регулярно обследоваться у врача, выполнять все предписания.

Онкозаболевания

После заболевания раком публичных лиц, проводимых ЭКО многие женщины стали бояться процедуру по причине страха развития онкологии. Точного ответа имеется ли взаимосвязь ученые дать не могут. Многие из них находят общие черты, другие, наоборот, не видят связи.

Развитие злокачественной опухоли часто зависит от гормонального фона человека. Резкий всплеск их может повлиять на развитие рака. Однако отследить такой процесс возможно только после родов.

При подтверждении онкологии обязательно проводится лечение. Вопрос деторождения временно закрывается. По окончанию терапии над раковой опухолью женщина снова может зачать малыша. ЭКО не имеет ограничений в виде онкоболезни. Здоровые женщины повторно проходят весь курс искусственного зачатия.

Ученые провели ряд исследований и выяснили, что после нескольких искусственных зачатий первичные раковые опухоли не развивались. Однако это не означает, что не стоит внимательно следить за здоровьем. Специалисты рекомендуют между беременностями сдавать кровь на онкомаркеры. Такая мера способна определить рак на ранних этапах.

Психологическая сторона – депрессия

Решение на проведение ЭКО достаточно сложное. Весь процесс очень трудоемкий, эмоционально выматывающий. На фоне сложившейся ситуации возникает множество страхов, сомнений в результате. Чаще всего психологическими перенапряжениями страдают женщины, поскольку вся нагрузка приходится на их организм.

Секреты успеха ЭКО раскрывает врач клиники «ЭКО на Петровке»:

Резкий всплеск гормонов, постоянная терапия, прием препаратов оставляет существенный след на эмоциональном состоянии. Более того процесс затягивается постоянными симптомами как тошнота, рвота, боли в животе и т.д.

Существует множество причин, вызывающих панику. Все они индивидуальные. К распространенным относятся следующие:

1. Страх перед негативным результатом;
2. Рождение больного ребенка;
3. Неуверенность в себе, чувство неполноценности;
4. Наличие социальных сложностей как осуждение, отсутствие поддержки, что вызывает раздражение, депрессию, страх;
5. Большие сложности развиваются при ЭКО с участием донорства. Окружающие не всегда готовы поддержать на такую кардинальную процедуру.

Последствия ЭКО для детей

Действует множество мифов касательно будущего детей, зачатых в пробирке. Проведение экстракорпорального оплодотворения никак не влияет на развитие ребенка, более того на его последующую репродуктивную функцию. Среди распространенных мифов выделяют следующие:

1. Нарушение хромосомного набора.
2. Ухудшение функционирования органов зрения, слуха.
3. Трудности в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Проблемы невралгии.
5. Задержка внутриутробного развития и т.д.

Такие мифы связанные со страхом проведения процедуры, недостатка сил и средств проведения ЭКО.

Все возникающие патологии связаны с генетической предрасположенностью. В процентном соотношении примерно 20% из 100 приходится на генетику. Примерно в 50% случаев причиной становится неправильный образ жизни. Иногда полноценность развития невозможна из-за наличия медицинской ошибки, недостаточного обеспечения. На такие ситуации приходится около 10% случаев.

Следует также учитывать местность, в которой обитают родители, будет жить ребенок. Большую роль играет постоянная загазованность, местность, вызывающая тяжелые вирусные, инфекционные заболевания.

Во всех остальных случаях дети, зачатые искусственно, ничем не отличаются от обычного малыша. Им легко дается умственное, физическое, психологическое развитие.

Дети, после ЭКО не ощущают последствия, оказанные на организм. Чем здоровее были родители до зачатия, тем активнее и полноценнее будет малыш.

Последствия после ЭКО после 40-50 лет

После 40 лет у женщин снижается не только способность к зачатию, но и проявляется ряд сопутствующих патологий. Поэтому проведение ЭКО после 40-50 лет связанно с некоторыми последствиями, которые могут оказать негативное воздействие на женских организм, а именно:

• Расстройство гормонального фона. При ЭКО необходимо получить несколько здоровых яйцеклеток, способных к зачатию. Для этого назначаются сильные медикаменты. Такие лекарства также приводят к нарушению эндокринной системы и прочие патологии. Все нарушения по-разному переносятся женщинами.
• Вероятность многоплодной беременности. С ЭКО высокая вероятность рождения нескольких детей. Однако после 40 лет вероятность несколько снижается. Женщине тяжело выносить и родить сразу 2-3 ребенка. Имеется высокий риск развития осложнений.
• Риск недоношенного младенца. С возрастом вероятность не доносить младенца, иметь преждевременные роды выше, чем у более молодых матерей. Врачами постоянно проводится мониторинг состояния женщины и плода.
• Содержится высокая вероятность развития генетических заболеваний. В этот период возникают внутриутробные пороки в развитии. Для предотвращения возможности развития патологии проводится предимплантационное обследование.
• Плацентарная недостаточность. Состояние матки к бальзаковскому возрасту ухудшается. Наблюдается развитие многих гинекологических заболеваний. Распространенной патологией считается неправильно прикрепленная плацента или плацентарная недостаточность. Такие патологии ухудшают кровообращение, питание эмбриона, увеличивая риск недостаточного развития.
• Многие женщины страдают на хроническую соматическую патологию, которая существенно ухудшает протекание беременности. Известные случаи обострения и протекания заболеваний при вынашивании. Все патологии неблагоприятно воздействуют на организм матери.

Благодаря полноценному медицинскому обследованию удается снизить риск развития любых нарушений. Большую роль играет квалификация врача, которых проводит ЭКО. Важно регулярно проводить контроль здоровья, выполнять все указанные предписания. Только так возраст не станет помехой в деторождении и при ЭКО после 40 лет последствия не окажут воздействия на женский организм и плод.

Стоит ли бояться последствий ЭКО?

Многие женщины отказываются от материнства, опасаясь, что негативные последствия ЭКО станут ключевыми в неполноценном развитии ребенка. К вопросу деторождения необходимо отнестись со всей серьезностью.

Главное правильно подобрать специалиста, который будет курировать пациенту от начала до родов.

Кроме этого, перед процедурой зачатия обязательно проводится полная диагностика организма матери. Устраняются заболевания, проводится тщательная подготовка перед приемом гормональных препаратов.

Получить полные рекомендации касательно искусственного оплодотворения можно в клинике «К+31». Специалисты проводят обследование в соответствии с последними медицинскими данными. На новом оборудовании проводится обследование матери, оплодотворение яйцеклетки. Обязательно соблюдаются меры правильного хранения биологического материала до момента пересадки его матери.

В процессе прохождения ЭКО врачи клиники «ЭКО на Петровке» ведут тесный контакт с пациентами. Внимательно относятся ко всем жалобам, просьбам, устраняют страхи и риски.

В результате родившие женщины получают здоровых детей, рожают без осложнений и патологий.

Статистика удачных ЭКО с первого раза в 2018 году

О детях мечтает каждая женщина. Современные медицинские технологии позволяют получить желаемое. В клинике «К+31» доступно искусственное зачатие. Проведение ЭКО для каждой женщины индивидуально. Статистика удачных ЭКО с первого раза составляет 60%. Во всех остальных результат достигается со второй-третьей попытки в соответствии с особенностями организма, причиной бесплодия.

Для успешного результата берется во внимание биологический продукт. Донорами становятся только здоровые мужчины без вредных привычек, проблем со здоровьем, генетических заболеваний. Сперма тщательно подвергается проверки прежде чем будет использована в зачатии. Это касается и женских яйцеклеток.

Если доноры не требуются, то обследование перед зачатием проходят оба родителя. ЭКО сложная процедура, требующая психологической помощи, поддержки и помощи опытного психолога.

Результат процедуры зависит в 50% от родителей, в остальных 50% от квалификации врачей. В ЭКО на Петровке врачи работают на новейшем европейском оборудовании, позволяющим с максимальной точностью проводить осеменение и хранение яйцеклеток. Благодаря большому опыту врачей удается минимизировать все риски, определить патологии и устранить их. Женщина находится под регулярным присмотром и наблюдением, в результате удается быстро забеременеть, спокойно выносить плод.

Такая патология, как фолликулярная аденома щитовидки считается доброкачественным образованием, которое имеет уплотненную оболочку. Формируется опухоль из железистых тканей. Отличительными качествами этого новообразования считаются его правильная круглая форма, имеющая четкие границы. Развитие протекает медленно. Может появляться у людей независимо от половой принадлежности и возрастных границ.

Люди, столкнувшиеся с таким заболеванием, как фолликулярная аденома щитовидной железы, задаются вопросами, откуда же она взялась? Что послужило причинами образования опухоли? Дать ответ непросто.

Основные причины

Процесс образования фолликулярной опухоли сложный, поэтому ученые до сих пор полностью не разобрались в нем. Но они смогли выделить несколько основных причин, влияющих на развитие заболевания:

1. Обильное выделение гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Это случается, если фолликулярное узловое образование развивается на передней области гипофиза. Под воздействием этого гормона клетки щитовидки работают активнее, чем усиливают выработку гормонов. Отсюда можно сделать вывод, что синтез в щитовидной железе напрямую зависит от количества выделяемого ТТГ;
2. Неправильная работа нервной регуляции эндокринной системы;
3. Нехватка в организме йода.

У представительниц женского пола данный дефект может развиться из-за эндемического зоба.

Предрасполагающие факторы

Кроме основополагающих причин выделяются еще несколько факторов, служащие катализатором развития фолликулярного образования на щитовидной железе:

• наследственная предрасположенность: в семье были люди с доброкачественными образованиями;
• проблемная экологическая среда;
• слабая иммунная система;
• вирусные заболевания;
• инфекции;
• изменения в структуре щитовидки из-за генетических мутаций;
• травмы в области щитовидной железы;
• нарушение обмена веществ в организме;
• употребление некоторых лекарств.

Это основные факторы, что могут послужить толчком к развитию патологии.

Виды аденомы

Фолликулярная аденома щитовидной железы имеет несколько видов:

1. Микро.
2. Макро.
3. Трабекулярная.
4. Нормофолликулярная.

Наиболее выраженные симптомы присущие такой аденоме, как атипическая аденома. Она имеет свои подвиды:

• папиллярное новообразование опасного типа из-за своей способности перерождаться в фолликулярную онкологию;
• патология, которая возникает из клеток Гюртле у женщин. Это следствие тиреоидита Хашимото. Выявить эту патологию возможно только на последней стадии, потому что она имеет схожие симптомы с простыми нарушениями в работе эндокринной системы.

Единственной отличительной чертой атипичной аденомы является ее способность срастаться с ближайшими тканями и венами. Такая тенденция прекрасно видно на аппарате УЗИ.

Признаки

Фолликулярная аденома щитовидки может вообще не иметь никаких симптомов. Нет, симптомы есть, но их связывают с чем-то другим. Однако следует знать те признаки, которые должны послужить тревожным сигналом:

1. на шее появляется новообразование, которое не беспокоит человека, имеет гладкую поверхность и на ощупь мягкое;
2. человек быстро устает, часто раздражается и становиться чересчур сентиментальным;
3. проявляются агрессия и состояние тревоги;
4. человек худеет;
5. постоянно хочется спать;
6. плохое самочувствие при высокой температуре (жаре) на улице или в помещении.

Симптомы, связанные с нервной системой

Некоторых больных беспокоит беспричинное дрожание рук, паническое состояние. Они чувствуют страх, разлады сна, а также неустойчивое настроение. Разговаривают люди в быстром темпе — нетипичном при нормальном состоянии.

Это объясняется повышенным уровнем в организме трийодтиронина и тироксина. Их действие очень напоминает действие адреналина и любого другого гормона, выделяющегося во время стресса. Именно гормональный «скачок» служит причиной, когда фолликулярная аденома щитовидной железы влияет на поведение человека. Снять признаки панической атаки невозможно даже успокоительными средствами.

Нетипичные симптомы

Новообразования фолликулярного типа могут проявляться не совсем типично:

• повышается артериальное давление;
• нарушается работа пищеварительной системы;
• ускоренное сердцебиение.

Возможность разрушения костей

Фолликулярная аденома отличается тем, что больные испытывают быструю утомляемость. Походка и обычные движения становятся неуклюжими. Большие трудности вызывает подъем вверх или самые простые гимнастические упражнения. Если заболевание находится в запущенном состоянии, то есть риск развития паралича.

Это объясняется тем, что гормоны выделяются щитовидкой в большом количестве, именно они приводят к быстрому распаду различных веществ в крови. Процесс способствует высвобождению так называемой энергетической субстанции. Результатом такой бурной деятельности биологических веществ становится в организме постепенное разрушение мышц и костей.

Нарушение работы половой системы

Железистая опухоль является причиной бесплодия у женщин. Первым делом нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются болью внизу живота. Критические дни могут протекать очень тяжело, вплоть до обморочного состояния. Это случается из-за того, что щитовидка перестает выделять достаточное количество женских и половых гормонов.

Чем отличается от карциномы?

Иногда фолликулярное образование проявляется не аденомой (доброкачественной патологией), а иметь онкологических характер под названием аденокарцинома.

Диагностировать данную болезнь сложно. Не всегда помогает даже такой метод, как тонкоигольная биопсия. Для точного диагноза нужно взять кусочек ткани новообразования, чтобы провести гистологию и выявить атипичные клетки.

Главными симптомами карциномы являются увеличение лимфатических узлов на шее и повышенная субфебрильная температура.

Методы диагностики

Первым делом необходимо посетить эндокринолога, который пальпирует щитовидку. Все дальнейшие действия будут связаны с наличием тех или иных симптомов. В основном, используют:

1. ультразвуковое исследование;
2. анализ крови на количество гормонов;
3. сцинтиграфия;
4. пункция аденомы.

Данные исследования дают возможность понять точное расположение опухоли, выяснить ее токсичность, степень доброкачественности. Фолликулярная аденома удаляется, но операция возможна только в стадии эутиреоза.

Прежде чем оперировать, необходимо привести в норму количество гормонов.

Лечение аденомы

Фолликулярная аденома полностью поддается лечению, можно избавиться от нее раз и навсегда.

Лечение медикаментами

Опухоли на начальной стадии и небольших размеров можно вылечить и без операционного вмешательства. Делается прокол аденомы с целью очищения ее полости от нездоровых клеток. Также назначается гормональная терапия. Атипичная аденома лечится при помощи облучения.

В некоторых ситуациях операцию заменяют уколом этилового спирта. Он вводится в ткань пораженного органа, способствует отмиранию атипичных клеток.

Народные средства

Народная медицина – прекрасная альтернатива лекарствам при подготовке к операции. Жеруха, цетрария и дрок красильный могут нормализовать работу гипофиза, который в итоге не будет стимулировать работу щитовидки. Рост опухоли может прекратить такая трава, как чернокорень и окопник.

Прежде чем применять любое народное средство, следует пройти консультацию у специалиста.

Операция по удалению аденомы

Операция состоит из удаления железистых тканей, образующие опухоль. Но она редко является мелкомасштабной. В основном, приходится удалять одну из областей щитовидной железы. Это происходит из-за того, что аденома может разрастаться. По статистике при выявлении рака, с одной из долей органа, скорее всего, придется попрощаться.

Этому есть несколько причин. Первая, это риск инфильтрации между дольками железы, а вторая – обязательная терапия с использованием радиоактивного йода, чтобы удалить метастазы. Если часть органа не удалять, то лечение не принесет никакого положительного результата.

Категорически запрещается самостоятельная терапия эндокринной железы. Ни в коем случае нельзя делать массажи, накладывать компрессы. Нередки осложнения, приводящие к приступу тахикардии. Лучше обратиться к специалисту за назначением адекватного лечения.

Профилактические меры

Взрослым и пожилым людям следует проходить обследование у эндокринолога хотя бы раз в год. В обязательном порядке нужно сдавать кровь для проведения лабораторного анализа на количество гормонов. Опухоли реже затрагивает людей, ведущих активный образ жизни. Также следует уделить внимание рациону питания.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы называется аденомой.

Любая опухоль в железистой ткани эндокринного может вызвать процесс синтезирования собственных гормонов, в результате чего меняется функциональная активность самой щитовидки, вне зависимости от злокачественности либо доброкачественности процесса.

Щитовидная железа имеет в своем строении множество фолликулов, поэтому аденом щитовидной железы называется фолликулярной.

Фолликулярная атипическая опухоль

провоцирует рост узлов в левой или правой доли железы, которые причиняют дискомфорт и неудобства своему владельцу.

Чаще это заболевание встречается среди женщин на фоне тиреоидита.

Узловые изменения мешают нормальным актам жизнедеятельности - дыханию, глотанию и приводят к развитию косметического дефекта на шее.

Фолликулярная аденома щитовидки обычно обладает доброкачественным происхождением, при этом ее клетки очень схожи с клетками злокачественной фолликулярной аденокарциномы.

Заболевание развивается крайне медленно и без труда поддается лечению, особенно на ранней стадии.

Не нужно бить тревогу, если врач поставил диагноз «Фолликулярная опухоль щитовидной железы», - в большинстве случаев прогноз на выздоровление бывает благоприятным.

Щитовидная железа - это уникальный орган эндокринной системы человека, который имеет сложное структурное строение и отличается многообразием клеток.

Щитовидка отвечает за синтез гормонов, регулирующих многие процессы в организме, в том числе и метаболические.

Ввиду тонкостей строения щитовидной железы, обусловлена своеобразность протекающих в ее железистой ткани опухолевых процессов.

Опухоль в щитовидке, как правило, редко отличается агрессивностью, в отличие от тех, которые формируются в других системах и органах организма.

Что такое фолликулярная аденома щитовидки и почему она появляется? - этот вопрос тревожит каждого человека, столкнувшегося с данным заболеванием.

Сложно дать точный ответ относительно причин патологии, поскольку механизм формирования опухоли недостаточно изучен и довольно сложен.

Но, несмотря на это, специалисты выяснили ряд возможных причин, которые могут привести к развитию заболевания:

1. Гиперсекреция тиреотропного гормона гипофизом.

Подобная ситуация возникает, если новообразование формируется в области передней доли гипофиза, которая и начинает продуцировать повышенное для организма количество тиреотропного гормона.

ТТГ активирует ткани щитовидной железы, заставляя их вырабатывать с удвоенной силой тиреоидные гормоны.

Таким образом, можно наблюдать следующую картину: чем больше продуцируется тиреотропного гормона гипофизом, тем больше тиреоидных гормонов синтезирует щитовидка.

1. Нарушение нервной регуляции эндокринного органа.
2. Хронический йододефицит.

Недостаточное количество йода в организме у лиц, которые проживают в эндемической местности или потребляют пищу, бедную данным микроэлементом, может стать причиной развития фолликулярной аденомы щитовидки.

Заболевание может развиваться на фоне эндемического зоба у женщин, тиреоидита и пр.

Помимо основных причин аденомы, можно отметить предрасполагающие факторы, на фоне которых вполне может возникнуть данная патология в эндокринной системе.

Итак, к ним относятся:

• неблагополучная наследственность со стороны кровных родственников: наличие в семье доброкачественных новообразований в анамнезе;
• неблагоприятная экологическая обстановка, токсины, отравление, вирусные и инфекционные заболевания, слабая иммунная защита;
• мутации на генетическом уровне, которые в силу различных факторов могут произойти в тканях щитовидной железы даже здорового человека.

Чаще всего доброкачественная фолликулярная опухоль не синтезирует тиреоидные гормоны щитовидной железы, поэтому при небольших размерах она практически ничем себя не выдает, то есть симптомы заболевания отсутствуют.

Диагностируется аденома в таких случаях совершенно случайно в правой или левой доли во время планового проведения ультразвукового исследования.

Если же опухоль слишком разрослась,

то заметить ее становится возможным невооруженным глазом, поскольку появляется характерная деформация шеи.

То есть в такой ситуации больной сам может диагностировать у себя аденому и обратиться за соответствующей помощью к врачу.

Фолликулярная аденома крупных размеров, которая оказывает патологическое давление на близлежащие ткани и органы - трахею, сосуды, нервы, гортань и многое другое, вызывает характерные проблемы с кровообращением, глотанием и дыханием.

Если происходит сдавливание нервных окончаний, больной может жаловаться на постоянный болевой синдром.

Обнаружить запущенную фолликулярную опухоль можно по следующим симптомам:

• постоянная субфебрильная температура тела;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, миокардиодистрофия;
• компрессионный синдром.

Врач диагностирует фолликулярную кисту щитовидной железы в виде узловых изменений с четкими границами.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, специалист назначает пациенту множество диагностических процедур, таких как

На фоне ультразвуковой диагностики опухоль на доли щитовидной железы выглядит в виде округлости с очерченным ободком, который говорит о присутствии ярко выраженной капсульной оболочки.

При этом структурное строение новообразования является мелкозернистым, а внутри его может быть локализована определенная полость - цистаденома.

Одним и эффективных диагностических способов фолликулярной аденомы щитовидной железы считается тонкоигольная биопсия.

В процессе исследования из узлового изменения под контролем ультразвукового аппарата производится забор содержимого тканей для последующего изучения в лабораторных условиях.

При этом цитологическая картина опухоли дает возможность качественно идентифицировать злокачественный процесс от доброкачественного.

Аденома щитовидной железы классифицируется на следующие виды:

• микрофолликулярная;
• макрофолликулярная;
• трабекулярная;
• нормофолликулярная.

Наиболее яркую симптоматическую картину имеет атипичная фолликулярная аденома - именно для нее характерно стремительное ухудшение самочувствия больного.

Атипичная аденома, в свою очередь, бывает двух видов:

• папиллярная опухоль;
• опухоль, сформированная из клеточных структур Гюртле.

Папиллярные новообразования щитовидной железы считаются повышенно опасными, поскольку они чаще остальных видоизменяются в злокачественный процесс.

Опухоль, возникшая из клеток Гюртле, как правило, становится следствием тиреоидита Хашимото у женщин.

На протяжении длительного времени она протекает в скрытой форме, имея много схожего с клинической картиной основного эндокринного заболевания, на фоне чего она диагностируется и характеризуется очевидными клиническими симптомами лишь на последней стадии заболевания.

То есть аденома щитовидной железы выявляется только когда размер опухоли начинает превышать 30 мм.

Диагностированная опухоль щитовидной железы требует хирургического лечения, то есть необходима операция, хотя многие больные все же надеются на лечение народными средствами и консервативную терапию.

Ввиду наличия множества особенностей дифференциальной диагностики заболевания, большинство врачей принимают решение о гемитиреоидэктомии, это означает что будет проведено удаление одной из пораженной доли щитовидки в полном объеме.

Данная хирургическая операция с точки зрения эндокринологии считается оправданной, если фолликулярная аденома занимает практически полностью одну из долей органа.

Это хирургическое лечение способно предупредить повторную операцию, которая всегда является рискованной.

Она была бы необходима, если гистологическое исследование подтвердило наличие в узле железистой ткани злокачественного процесса.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она легко удаляется обычным «вылущиванием» благодаря капсульному строго ограниченному строению.

Более крупные новообразования, занимающие часть доли щитовидной железы, удаляют вместе с участком здоровой железистой ткани.

Если фолликулярная аденома захватила большую часть эндокринного органа, обычно врачи проводят тотальную или полную тиреоидэктомию - хирургическое лечение, при котором полностью убирают пораженную щитовидку.

Гистологическое исследование изъятого биологического материала в проводится обязательном порядке.

Удаленное новообразование сразу же после операции отправляется в отделение патологической морфологии, где с помощью ускоренного метода проводится специфическая работа.

Пока специалист изучает биологический материал, в операционной ожидают результата, не зашивая операционный разрез.

Если подтвердится доброкачественность фолликулярной аденомы, то рана зашивается и пациент отправляется в послеоперационное отделение на последующее лечение.

Если фолликулярная опухоль окажется аденокарциномой, то дополнительно проводится удаление лимфатических узлов.

После того, как будет проведена операция, больному нужно будет пройти специфическое лечение от рака медикаментозными и народными средствами.

Все тонкости и этапы

оперативного лечения обсуждаются с пациентом в обязательном порядке.

После оперативного вмешательства он нуждается в проведении постоянной гормонозаместительной терапии, которую может дополнить лечение народными средствами.

Важно помнить,

что перед тем, как назначить больному хирургическое лечение, необходимо исключить у него состояние тиреотоксикоза - повышенной выработки тиреоидных гормонов, если такое состояние присутствует.

Если этого не сделать, то операция по удалению фолликулярной аденомы впоследствии может осложниться более серьезными осложнениями.

Лечение медикаментозными средствами, без проведения хирургической операции, и лечение народными средствами допускается только как исключение у лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, например ВИЧ-инфекцией, у людей пожилого возраста и пр.

Необходимо помнить, что любая опухоль доброкачественного характера способна видоизмениться в злокачественный процесс, то есть рак, который может привести к гибели человека.

Поэтому не следует всерьез доверяться лечению народными средствами, рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью и удалить аденому щитовидки хирургическим путем, а затем регулярно обследоваться у эндокринолога с целью наблюдения за прооперированным органом.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Фолликулярная аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям с длительным периодом развития и наличием плотной капсулы, которая не позволяет вредоносным клеткам распространяться на другие органы. Приблизительно в 15% случаев фолликулярная аденома перерождается в аденокарциному, что представляет угрозу для здоровья и жизни больного.

Фолликулярная аденома под микроскопом до и после иссечения

Что такое фолликулярная аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль, возникшая из фолликулярных клеток щитовидки .

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, значение которых для организма трудно переоценить. Они поддерживают сбалансированный обмен веществ, отвечают за многие другие преобразования. Сама по себе железа имеет небольшие размеры и в норме у женщин не превышает 18 куб. см. (у мужчин 25 куб. см.) Образование в ней даже небольших (до 10 мм) узлов, увеличение в размерах только на 1/3 может повлечь серьезные осложнения.

Фолликулярная аденома щитовидки при увеличении в размерах будет сдавливать кровеносные сосуды вокруг, нервные окончание, трахею. По мере увеличения опухоли нарастают и такие симптомы, как боль, сосудистые патологии, проблемы с дыханием.

Важно! Главную опасность, которую несет в себе этот вид опухоли, представляет вероятность ее перерождения в злокачественную аденокарциному, а отличить одну от другой чрезвычайно сложно.

Аденома щитовидной железы не вырабатывает гормонов, не влияет на работу щитовидки, и поэтому долгое время никак себя не проявляет.

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка между ними. Она окружена сосудами, нервными окончаниями, находится перед трахеей. Часто аденома возникает в правой доле в ее нижней части.

Почему возникают фолликулярные новообразования

Сказать точно, почему возникает аденома фолликулярная щитовидной железы, не может никто. Факторами риска называют:

• Проживание на территориях, бедных йодом.
• Частое радиоактивное облучение.
• Травмы шеи и головы.
• Возрастные изменения.
• Аутоиммунные заболевания.
• Генетическую предрасположенность.

Возникает фолликулярная опухоль - аденома щитовидной железы - из клеток-фолликулов. Фактически - это фолликул, клетки которого начали непомерно расти, он образовал плотный эластичный узел. Фолликулярные аденомы имеют несколько разновидностей:

• Коллоидные (макрофолликулярные). Узлы образуются из крупных фолликулов с большим количеством коллоидного вещества, находящегося внутри, они выстланы внутри плоским эпителием.
• Микрофолликулярные - формируются из мелких А-клеток фолликулов, внутри выстланы кубическим эпителием, имеют очень мало коллоида.
• Фетальные (тубулярные) - состоят из тяжелых клеток-тубул, но содержит незначительное количество коллоида.
• Трабекулярные (эмбриональные), состоит из трабекул - тяжелых клеток железы, похожих на эмбрионы щитовидки.

Две последние разновидности не захватывают радиоактивный йод, неспособны продуцировать гормоны. А вот макро- и микрофолликулярная аденомы щитовидной железы могут продуцировать тиреоидные гормоны, накапливать в своей внутренней полости геморрагическое или серозное содержимое, а также глобулины, гликогены. В этом случае аденому называют атипичной (атипической). Вещества, содержащиеся в полости аденомы, негативно влияют на функцию щитовидной железы и на организм в целом.

Фолликулярная аденома видна невооруженным глазом

Атипическая фолликулярная аденома

Этот тип фолликулярной аденомы наиболее опасен. Долгое время его диагностировать не удается и фигурирует диагноз: тиреоидит Хашимото. Атипическая аденома щитовидки формируется из клеток Гюртле или из папиллярной аденомы. Проявляется такими симптомами:

• Беспричинная утомляемость.
• Повышенная потливость.
• Раздражительность.
• Похудение без обоснованных причин и посылок.
• Непереносимость жары.
• Постоянная тахикардия.

Атипическая фолликулярная аденома обнаруживается уже на поздних стадиях, в этот период она представляет угрозу для здоровья больного, так как влияет на множество органов и систем.

Диагностика

В большинстве случаев фолликулярная аденома щитовидной железы обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или же при ультразвуковом исследовании (УЗИ), случаи обнаружения опухоли при ее увеличении до видимых глазом размеров тоже нередки.

Факт. Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин возникает примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин, количество заболевших растет пропорционально увеличению возраста пациентов.

ТАБ проводят с помощью очень тонкой иглы, которую направляют в узел при помощи луча УЗИ, затем полученное содержимое исследуют под микроскопом

После возникновения подозрения на фолликулярную опухоль назначают следующие обследования:

• УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов.
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
• Анализы на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), а также ТТГ.
• Дифференциация при помощи радиоактивного йода (сцинтиграфия).
• Общие анализы крови и мочи.

После проведения обследования эндокринолог решает, какие дальше проводить мероприятия.

При размерах новообразования до 10 мм и отсутствии нарушений гормонального фона, скорее всего, будет проводиться наблюдение. В этом случае с удалением опухоли можно не спешить. Однако потребуется постоянный контроль, ежегодное (или 2 раза в год) обследование на тиреоидные гормоны.

Важно! Главная сложность заключается в том, чтобы отличить аденому от аденокарциномы. Это очень непросто, с точностью врачи могут сказать только тогда, когда сделано операцию и проведено исследование самой опухоли под микроскопом.

Большая фолликулярная аденома щитовидной железы лечения требует кардинального. Операцию проводят безотлагательно . Во время операции сначала удаляют узел и проводят срочное его исследование. При обнаружении аденокарциномы удаляют всю щитовидку целиком с дополнительным иссечением шейных лимфоузлов.

Во время операции узел будет иссечен и направлен на экстренное исследование. Только теперь можно точно дифференцировать аденому (или аденокарциному) и принять решение о необходимости полного удаления щитовидной железы.

Если гистологическое исследование подтвердило диагноз «аденома», то удаляют только узел или одну долю щитовидной железы вместе с узлом. В ряде случаев, когда размеры опухоли велики и затронута вся железа, приходится проводить тотальную тиреоидэктомию.

Важно. Следствием такого хирургического вмешательства для пациента является пожизненная заместительная гормонотерапия.

Прогноз и профилактика

После удаления фолликулярной аденомы прогноз самый благоприятный . Возвращение к обычной жизни происходит в сроки до 1–3 месяцев. Исчезают все имеющиеся до этого симптомы. В редких случаях требуется гормональная коррекция пожизненно.

Через 1 месяц после тиреоидэктомии фолликулярной аденомы щитовидной железы

В качестве профилактических мероприятий нужно назвать здоровый образ жизни, отказ от курения, соблюдение норм потребления йода. В случае необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йод-актив, Йодомарин).

Но следует помнить, что поступление йода в организм свыше 200 мкг/сутки так же вредно, как и его недостаток.

Диспансерное наблюдение у эндокринолога обязательно после удаления фолликулярной аденомы, каким бы ни был объем оперативного вмешательства.

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия. Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы. Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По - этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно - при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

Основные признаки:

• Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
• Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
• Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
• Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
• Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
• Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
• Головная боль не выявленной этимиалогии;
• Бессонница, сонливость;
• Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

• Болевые ощущения в области щитовидки;
• Проблемы с глотательными движениями;
• Нарушение дыхания.

Важно! Фолликулярная карцинома щитовидки имеет те же признаки, что и аденома, но относится к онкологическим заболеваниям.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

1. Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
2. Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.

• Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Важно! У женщин болезнь может появиться вследствие эндемического зоба.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

• Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
• Проблемы с экологической обстановкой;
• Ослабленный иммунитет;
• Вирусные и инфекционные болезни;
• Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
• Механическое повреждение в области щитовидки;
• Нарушение метаболизма в организме;
• Прием определенных медикаментов.

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

1. Микро;
2. Макро;
3. Трабекулярная;
4. Нормофолликулярная.

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

• Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
• Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Важно! Карцинома и фолликулярная неоплазия при прощупывании ничем не отличается друг от друга. Единственное отличие в том, что атипичный вид аденомы начинает прорастать в близлежащие ткани, вены, что четко видно при УЗИ.

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

• УЗИ щитовидной железы;
• Сканирование или сцинтиграфия;
• Цитология узлов;
• Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

• Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
• Скорость увеличения;
• Соединение с железой;
• Размер лимфоузлов шеи;
• Степень охриплости;
• Затрудненное сглатывание;
• Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

При диагнозе фолликулярная аденома щитовидной железы, лечение необходимо начать сразу. Терапия проводится при помощи дезинтоксикации организма, применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы, регуляторы деятельности щитовидки и гипофиза, а также витамины и противовоспалительные лекарства. Своевременно начатое лечение поможет избежать гипертиреоза и малигнизации.

Важно! Такая терапия, без операционного вмешательства, разрешается в качестве исключения для больных с ВИЧ – инфекцией и пожилых.

Большая часть специалистов, при диагностировании железистой аденомы, отдает предпочтение хирургическому вмешательству. В связи с особенностями дифференциального исследования болезни, врачи проводят гемитиреоидэктомию. Это означает, что будет полностью удалена пораженная доля. Такая операция носит оправданный характер, если патология поразила полностью одну из долей органа. Данная терапия позволяет избежать повторной операции, которая может иметь негативные последствия.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то ее несложно удалить при помощи «вылущивании». При крупных опухолях, поразивших доли щитовидной железы, их удаляют совместно со здоровыми железистыми тканями.

Если макрофалликулы щитовидной железы захватили почти весь эндокринный орган, то врач проводит тотальную тиреоэдектомию – удаление всей щитовидной железы.

Гистология изъятого при операции материала проводится в обязательном порядке.

Исследование биоматериала проходит, пока пациент находится в операционной. Завершение операции зависит от результата гистологии. При доброкачественной опухоли на рану накладываются швы, и больной отправляется в послеоперационную палату для дальнейшей терпи. При подтверждении онкологии, хирург удаляет лимфоузлы. Далее пациенту назначается медикаментозное лечение от рака щитовидки.

Дальнейшая реабилитация носит специфический характер. Больному прописываются на постоянной основе гормонозаместительные препараты совместно с народным лечением. Если не соблюдать послеоперационное лечение, то есть вероятность тяжелых осложнений.

Важно! Следует знать, что любое доброкачественное образование без надлежащей медицинской терапии может переродиться в онкологию.

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

• Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
• Длительный курс лучевой терапии;
• Экологически опасное производство;
• Зоб многоузловой;
• Нездоровый образ жизни;
• Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

• При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
• Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
• Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Важно! Четвертая стадия рака имеет метастазы по всему организму, по - этому размер самой опухоли не имеет значение при прогнозировании болезни.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает 100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно. Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии. Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Важно! Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Для этого необходимо совершать регулярные плановые проверки у специалиста, особенно это касается лиц, достигших 40 лет. Также нельзя без назначения врача принимать йодсодержащие препараты. Желательно избегать прямых солнечных лучей, травм горла, ушибов и переохлаждения.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это один из видов новообразований щитовидки доброкачественного характера.

Это образование очень схоже со злокачественным – фолликулярной аденокарциномой щитовидной железы.

Чаще данным заболеванием страдают женщины зрелого и пожилого возраста, но возникать патология может в любом возрасте. Аденома обычно имеет округлые формы с чёткими границами. Достигать образование способно значительных размеров, при которых нормальная жизнедеятельность больного затруднена. Главная опасность, которую несёт аденома щитовидной железы, – это вероятность малигнизации (перерождения в злокачественную форму).

Большинство узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер. Они могут быть единичными либо множественными, и распространяться по поверхности органа. Рассмотрим основные виды аденомы щитовидки.

Синдром Пламмера или токсическая аденома щитовидной железы – это образование может возникнуть на фоне нетоксического узла. Этот вид аденомы имеет округлую или овальную форму. Возникает в виде одного или нескольких узловых образований, которые продуцируют гормоны в избыточном количестве.

Фолликулярная аденома часто формируется в молодом возрасте. Возникает она в фолликулярных клетках. Имеет округлую форму в виде капсулы, которая способна смещаться при движении гортани. Примерно в 10 % случаев аденома этого вида превращается в аденокарциному. Атипичная фолликулярная аденома щитовидной железы характеризуется наличием фолликулярных и пролиферирующих клеток. Размер цитоплазмы может быть меньше размеров ядер клеточных структур. Этот вид образования может принять злокачественный характер.

Папиллярная аденома – это образование подобное кисте, содержит жидкость.

Оксифильная аденома – самый агрессивный вид опухоли, при котором опасность малигнизации крайне высока.

Онкоцитарная аденома (аденома клеток Гюртле) – развивается обычно у больных аутоиммунным тиреоидитом. Поражает чаще женщин в возрасте 20-30 лет. Имеет вид опухоли с незначительными кровоизлияниями, напоминает раковую опухоль.

Считается, что возникновение аденомы щитовидной железы связано с повышенной выработкой тиреотропного гормона, который выделяется гипофизом. Данный гомон стимулирует не только повышенную выработку гормонов щитовидка, но и является причиной активного размножения клеток.

Гиперсекреция данного гормона может наблюдаться при нарушениях функционирования вегетативной нервной системы. В результате происходит чрезмерный рост тканей железы, которые постепенно разрастаются. В некоторых случаях происходит снижение выработки тиреотропного гормона, и образование со временем уменьшается.

Также есть факторы, которые способны спровоцировать начало заболевания. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой в организме;
• неблагоприятная окружающая среда и вредное воздействие токсических веществ;
• приём гормональных препаратов длительный промежуток времени.

Кроме того, было замечено, что фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин возникает чаще, чем у мужчин.

На начальных этапах развития опухоли её сложно диагностировать. Развитие фолликулярной аденомы протекает бессимптомно. Этот вид аденомы щитовидки не вырабатывает гормоны, потому диагностирование происходит чаще при значительном развитии образования, когда опухоль начинает давить на близлежащие органы. В результате этого происходит затруднение глотания и дыхания.

Диагностика заболевания происходит при помощи ультразвукового и цитологического обследования. Пациенту проводят пункционную биопсию, на основе которой в большинстве случаев можно сделать заключение о характере заболевания. Дополнительно проводят анализ крови, который позволяет выявить уровень гормонов в организме.