Одна из самых распространенных причин вторичного бесплодия – ановуляторный менструальный цикл. И месячные есть, и женщина хорошо себя чувствует, но овуляции нет. Что же делать если нет овуляции и что делать чтобы забеременеть? Как восстановить нормальное течение физиологических процессов и родить ребенка? Поговорим об этом в нашей статье.

Овуляция – важное и необходимое условие для зачатия и зарождения новой жизни, ведь только при условии созревания фолликула и выхода яйцеклетки из него можно забеременеть.

Природой заложено регулярное созревание яйцеклеток в каждом яичнике попеременно, что вместе с гормональными колебаниями обуславливает регулярность месячных.

В середине менструального цикла происходит разрыв того самого, дозревшего фолликула и яйцеклетка попадает в малый таз. Оттуда, захваченная фимбриями маточных труб, она отправляется на встречу со сперматозоидами, которые либо уже ждут ее в просвете фаллопиевого канала, либо скоро попадут туда. Это значит, что после овуляции, еще в течении 1-2 дней существует возможность оплодотворения.

Как правило, в возрасте 13-ти лет у девушек появляется менархе, примерно за год становится регулярным и продолжается до 50-55 лет. Но не при каждом месячном цикле можно зачать ребенка. В первую очередь это зависит от возраста и активности обменных процессов женского организма. Любой более-менее значительный гормональный скачок может «сбить» процесс фолликулярного созревания, сделав менструальный цикл сначала нерегулярным, а затем и ановуляторным. А если нет овуляции – нет оплодотворения, а значит, нет беременности.

Почему может не быть овуляции

Отсутствие овуляции не такое уж редкое явление, оно встречается в жизни каждой женщины. Но для одних ановуляторные месячные проходят незаметно, а для других создают существенные проблемы на пути к желаемой беременности.

Причинами временного отсутствия овуляции, даже при регулярных месячных, могут стать:

• интенсивные, сверхмерные физические нагрузки;
• резкие изменения массы тела – как ожирение, так и сильное похудение;
• стрессы.

При устранении неблагоприятных факторов и возобновлении нормальных обменных процессов, овуляторные нарушения тоже пройдут.

Но помимо временных проблем существует такое понятие, как хроническая ановуляция, превращающее нормальное зачатие, без помощи репродуктивных технологий, в неосуществимый процесс. Чаще всего это вызвано гормональными изменениями, приводящими к тому, что созревания яйцеклетки не происходит, и один ановуляторный цикл сменяется другим, таким же «бесполезным» и т.д. При выраженных гормональных изменениях прекратиться может не только овуляция, но и менструация.

Итак, причинами, по которым яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, являются:

1. Выраженный синдром поликистозных яичников, сопровождаемый лабораторно подтвержденной или даже клинически выраженной гиперандрогенией – высоким уровнем мужских половых гормонов.
2. Высокая иснулинорезистентность и/или сахарный диабет.
3. Синдром раннего истощения яичников и ранний климакс.
4. Патологии щитовидной железы: из-за гипотиреоза снижаются уровнипрогестерона и эстрогенов, а гипертиреоз вызывает значительное повышение и тестостерона. В любом случае нарушается гормональный баланс, изменяются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего страдает овуляция.
5. Заболевания надпочечников, ведущие к развитию синдрома Кушинга.
6. Поражения или патологии гипофиза и гипоталамуса, которые осуществляют прямую регуляцию работы яичников. Сюда можно отнести радиационное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, опухоли, травмы и некоторые синдромы, например, синдром Шихана.
7. Гиперпролактинемия – излишняя продукция пролактина угнетает синтез гипофизарных гонадотропных гормонов, ведет к нерегулярным месячным и вторичному бесплодию.

Практически каждое изменение, ведущее к нарушению гормонального баланса может стать следствием приема синтетических гормональных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Поэтому, прием любого медикаментозного средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это особенно важно, если на кону стоит сохранение фертильной функции.

Внешне ановуляторный цикл может никак не проявляться и месячные будут приходить точно по календарю. Поэтому, чтобы понять есть ли овуляция, можно воспользоваться экспресс-тестом для ее определения. Принцип работы экспресс-тестов, такой же, как и для тестов на беременность, и их можно легко приобрести в аптечной сети.

Если по какой-то причине приобрести тест не удается, определить наличие или отсутствие овуляции можно обычным измерением базальной температуры. При ановуляции разницы базальной температуры между первой и второй фазами цикла не будет.

Как поспособствовать естественной овуляции

Первое, что необходимо сделать при выявлении причины, приведшей к остановке фолликулярного созревания – ее устранение или, как минимум, снижение триггерного воздействия на гормональный фон и фертильность. Ликвидации стресса, набора или снижения массы тела до нормы бывает полностью достаточно для восстановления регулярных месячных с нормальной овуляцией. Но в других случаях может потребоваться медикаментозное или даже хирургическое лечение.

Наиболее часто для восстановления естественной овуляции используют гормональные препараты. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые следует пить в индивидуально подобранных дозах, в определенные дни месячного цикла. Такой метод стимуляции достаточно успешен и повышает шансы забеременеть на 70-75%.

Так как каждая последующая стимуляция требует все больших и больших доз гормонов, этом метод применяют не более 5 раз в жизни. В противном случае слишком высок риск развития гормонозависимых опухолей и раннего истощения яичников.

Применение оральных контрацептивов не только дает яичникам возможность отдохнуть и возобновить свою работу с новыми силами, но и позволяет женщине контролировать будут ли месячные и когда. Однако, следует помнить, что длительный период без менструаций может вызвать обратный эффект, поэтому нельзя забывать о необходимых перерывах при приеме КОК.

Случается так, что женщина на все 100% уверена, что овуляция была, а месячных нет и, естественно, появляется множество вопросов и переживаний. Во-первых, это может быть беременность, которую уже с первых дней задержки покажет обычный экспресс-тест на определение ХГЧ.

Во-вторых, если тест отрицательный, месячные просто «запаздывают» и нужно подождать немного больше. Вследствие приема медикаментов подобные «сдвиги» не редкость и если при УЗИ-обследовании отклонений не выявлено – переживать не нужно, менструация обязательно восстановится.

Естественная регуляция цикла

Помимо перечисленных препараты для медикаментозной коррекции овуляции применяют и другие средства, например, препараты, снижающие инсулинорезистентность – Метформин или Кломифен.

Можно ли забеременеть если нет овуляции или месячные нерегулярны? Беременность и овуляция – два неразрывно связанных между собой понятия. Есть овуляция – значит возможно оплодотворение и беременность. Если же есть беременность, то овуляции быть не может. Во время вынашивания ребенка сначала желтое тело, а затем плацента отвечают за поддержание необходимого гормонального уровня, который тормозит дозревание следующих фолликулов. Поэтому овуляция при беременности невозможна.

Однако многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, пытаются решить ее всеми возможными способами. Именно в таких случаях на помощь приходят достижения репродуктивной медицины. Если несколько циклов стимуляции не принесли ожидаемого результата, врачи, как правило предлагают пройти процедуру ЭКО или воспользоваться криотехнологиями.

Если же овуляция бывает каждый месяц, но забеременеть так и не удалось, причина бесплодия, возможно, кроется в другом и женщине необходимо пройти полное обследование на выявления органических причин неудачных попыток зачатия.

Делаем выводы

Как ни старайся, а забеременеть при отсутствии овуляции никак нельзя, ведь отсутствует самое важное звено этой цепи. Всего несколько часов, максимум 1-2 дня, но какой важный процесс!

Зная особенности своего месячного цикла, определив наличие овуляции, женщина может планировать момент зачатия малыша. Своевременное обнаружение ановуляции и обращение к гинекологу позволяет решить проблему в более чем 70% случаев, что еще раз доказывает – репродуктивная медицина работает, и работает достаточно эффективно.

Способность женщины к беременности и вынашиванию ребенка связана с множеством факторов. Этот сложный процесс регулируется не только яичниками или маткой, но и головным мозгом, надпочечниками, щитовидной железой.

Подготовка женского организма к беременности повторяется ежемесячно и носит название менструального цикла.

Менструальный цикл

Циклические изменения в половой системе женщины длятся от первого дня менструации до наступления следующих месячных. В середине менструального цикла наступает овуляция. Она представляет собой высвобождение зрелой половой клетки из лопнувшего фолликула в яичнике и дальнейшее продвижение в маточную трубу по брюшной полости.

Что происходит после овуляции? Если в маточных трубах присутствуют здоровые сперматозоиды – значит, после овуляции с большой долей вероятности наступит оплодотворение.

Обычно выход яйцеклетки происходит на 12–14 день менструального цикла. Но это возможно только в случае его регулярности. При нерегулярном цикле, а также слишком коротком или длинном овуляция может быть и в другие дни.

Если яйцеклетка по каким-то причинам не смогла выйти из фолликула, овуляция не происходит и оплодотворение невозможно. Такая ситуация в гинекологии называется ановуляцией , а цикл ановуляторным .

Ановуляторные циклы

Ановуляторные циклы могут приводить к стойкому бесплодию. Они бывают периодическими, редкими или же постоянными. Постоянная ановуляция называется хронической, и в ее основе практически всегда лежит патологический процесс в женском организме.

Иногда отсутствие овуляции связано с действием внешним факторов. В этом случае после их прекращения нормальный цикл восстанавливается самостоятельно.

Но встречаются и физиологические ановуляторные циклы, которые являются своеобразной защитной реакцией организма.

Физиологическая ановуляция

Физиологическое отсутствие овуляции предотвращает нежелательную в данный момент дл я женщины беременность и защищает организм от избыточных нагрузок.

В норме ановуляторные циклы встречаются при:

• беременности;
• лактации;
• климаксе .

Беременность и лактация

Поскольку одновременное сосуществование двух беременностей невозможно, женский организм надежно защищен от повторного оплодотворения благодаря изменению гормонального баланса. Физиологическая ановуляция наступает после зачатия и продолжается до родов. Она же предохраняет женщину от беременности и при кормлении грудью.

Но пользоваться этим методом контрацепции следует с осторожностью.

Физиологическая ановуляция продолжается только при частом и регулярном кормлении – не реже, чем через 2–3 часа. Ночные прикладывания к груди обязательны. Но даже в этой ситуации нет гарантии надежной контрацепции.

Менструальный цикл может восстановиться в любой момент. Более того, забеременеть можно и в отсутствие месячных, после овуляции, предшествующей их появлению.

Климакс

После 50 лет у женщин наступает постменопауза, которая проявляется постоянной возрастной ановуляцией . Период от последних регулярных месячных до стойкого их отсутствия сопровождается периодическими ановуляторными циклами.

Количество их постепенно нарастает, и спустя 12 месяцев способность к овуляции полностью утрачивается.

Ановуляция , связанная с внешними факторами

Отсутствие овуляции при воздействии внешних факторов обычно обратимо. Этот процесс отчасти является компенсаторным и предохраняет организм от беременности в условиях чрезмерной нагрузки или истощения. Обычно к обратимой ановуляции приводят интенсивные занятия спортом и голодание:

1. Ановуляторные циклы у спортсменок не редкость. Если физические нагрузки продолжают нарастать, месячные тоже прекращаются – развивается аменорея. Беременность в этой ситуации невозможна.
2. При голодании – вынужденном, связанным с постом или болезнью – происходит аналогичный процесс. Периодическое отсутствие овуляции сменяется стойким и сопровождается аменореей. При возобновлении адекватного питания способность к выходу яйцеклетки восстанавливается.

Существует и искусственно вызванная ановуляция .

оисходит она при употреблении некоторых гормональных и контрацептивных средств. При этом у женщины сохраняется менструальноподобная реакция – ежемесячное кровотечение, но способность беременеть надежно блокируется. При отмене гормональных контрацептивов репродуктивная функция женской половой системы восстанавливается.

Патологическая ановуляция

Патологические причины отсутствия овуляции чаще всего связаны с болезнями половых органов или головного мозга. Нарушение взаимодействия этих двух структур тоже приводит к блокировке выхода яйцеклетки из яичников.

Наиболее распространенные заболевания, приводящие к патологической ановуляции – это:

1. Гиперпролактинемия .
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.

Кроме того, многие эндокринные заболевания приводят к подавлению выхода созревшей яйцеклетки. К ним относятся снижение функции щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга , нарушение работы гипоталамуса и гипофиза.

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон лактации. Блокирование выхода яйцеклетки – одна из его функций. Именно гиперпролактинемия объясняет, почему не происходит овуляция при лактации. Повышение уровня этого гормона вне кормления грудью часто является причиной женского бесплодия.

Приводят к гиперпролактинемии разнообразные причины.

еди них выделяют стресс, заболевания щитовидной железы, нарушение гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, прием определенных лекарств. Иногда гиперпролактинемия является симптомом опухоли гипофиза – пролактиномы .

По этой причине все женщины с повышенным уровнем пролактина направляются на исследование головного мозга.

Синдром поликистозных яичников

Это нейроэндокринное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой половых гормонов и пролактина. При синдроме поликистозных яичников будут присутствовать такие симптомы:

• Скудные месячные, вплоть до их отсутствия.
• Ановуляция .
• Ожирение.
• Избыточный рост волос на теле.
• Бесплодие.

Точная причина развития синдрома поликистозных яичников неизвестна. Но вероятность ановуляторного бесплодия при нем приближается к 80–90%.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула

Это гормональное заболевание, при котором происходит имитация обычного менструального цикла. На 12–14 день отмечается повышение ректальной температуры и изменение влагалищных выделений.

Но после «овуляции» оплодотворение не наступает, потому что непосредственного выхода половой клетки из яичника не происходит. За счет нормального уровня гормонов овуляция и двухфазный цикл л ишь имитируются.

Считается, что синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула – это следствие эндометриоза.

Признаки ановуляторного цикла

Выход женской половой клетки из яичника 14-й день менструального цикла может сопровождаться болью в животе, плохим самочувствием. Также на 12–14 день многие женщины замечают у себя изменение влагалищных выделений и повышение ректальной температуры.

Если в течение месяца никаких изменений не происходит, можно заподозрить ановуляторный цикл. Признаки отсутствия овуляции:

1. Влагалищные выделения одинаковы на протяжении месяца.
2. При измерении ректальной температуры на 12–14-й день цикла не происходит подъема .
3. Отсутствуют болевые ощущения в животе на 12–14 день, если раньше они были.

Также к признакам отсутствия овуляции можно отнести и внезапное изменение характера менструации. Скудные или слишком обильные выделения, несвоевременное их начало позволяют заподозрить ановуляторный цикл.

Тактика при ановуляции

Часто женщины спрашивают гинеколога, как забеременеть, если нет овуляции. Без лечения это невозможно. Оплодотворение может наступить только после овуляции, обычно на 12–16 день цикла, так как продолжительность жизни яйцеклетки невелика.

Ановуляторные циклы на сегодняшний день являются распространенной причиной женского бесплодия.

Если в течение года не наступает беременность, и есть подозрения на эту патологию, необходима консультация гинеколога. Именно он определит, что делать, если нет овуляции.

При ановуляторных циклах очень важно установить причину заболевания. В большинстве случаев такое бесплодие поддается лечение.

Лечение

Лечение подбирается только после установления причины такого состояния. Основные направления:

1. При воздействии внешних факторов нужно изменить образ жизни – нормализовать питание, снизить нагрузки, прекратить прием контрацептивов. Обычно спустя пару месяцев менструальный цикл восстанавливается, и после овуляции можно беременеть.
2. При гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку гормона. Если это связано с опухолью гипофиза, иногда рекомендуют оперативное лечение. При дисгормональных болезнях назначается корректирующая или заместительная гормональная терапия.
3. Оперативное лечение показано и в случае синдрома поликистозных яичников. После хирургического вмешательства вероятность беременности резко возрастает.
4. Если ановуляторные циклы связаны с эндокринными болезнями – значит, лечение должно проводиться гинекологом-эндокринологом. При адекватном подборе лекарств нормальный цикл быстро восстанавливается.
5. Если на причину болезни повлиять не удается , гинекологи проводят стимуляцию яичников – Кломифеном , Пурегоном и другими аналогичными препаратами. Вероятность наступления беременности после овуляции, стимулированной лекарствами, достаточно высока.

В современной медицине отсутствие овуляции – не приговор . Это только повод для всестороннего обследования. При выявлении причины ановуляции и адекватном лечении беременность наступает в течение одного-двух лет.

Нет овуляции, что делать? При отсутствии овуляции беременность у женщины невозможна. Яйцеклетка по какой-то причине не покидает яичник, где происходит ее развитие и не может встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. В случае повторяющейся подобной патологии можно говорить о бесплодии женщины и решать эти проблемы нужно безотлагательно. Для этого прежде всего, необходимо выявить причину отсутствия овуляции и постараться найти выход из сложившейся ситуации.

Причины отсутствия

Если в планы женщины входит беременность, то ановуляция станет серьезным препятствием в достижении этого результата.

Можно выделить две основные причины, которые приводят к отсутствию овуляции:

• Физиологическая причина.
• Патологическая причина.

Физиологические проблемы

Отсутствие овуляции по физиологическим причинам включают в себя следующие ситуации:

Физиологические причины не несут угрозы для здоровья женщины, и поспособствовать выходу яйцеклетки в подобных ситуациях пациентка не в состоянии. В момент вынашивания беременности овуляция также не должна происходить по естественным причинам, поэтому если вы не планировали появление малыша, нелишним будет при нарушении овуляции посетить гинеколога и определить присутствует беременность или нет.

Нормой является и то, что после родов, особенно в период вскармливания ребенка, выхода яйцеклетки тоже некоторое время не произойдет из-за повышения пролактина - гормона, отвечающего за процесс кормления грудью и одновременно тормозящего выход яйцеклеток из яичников.

В предменопаузе циклы без овуляции, так называемые ановулярные циклы, со временем становятся более частыми, развитие фолликулов происходит все реже и постепенно прекращается. Начинаются эти процессы после тридцати лет и продолжаются до наступления менопаузы.

Прием гормональных контрацептивов в качестве метода предохранения способствует подавлению овуляции, поэтому развитие фолликула и выход яйцеклетки под их действием не происходит.

Патологические причины

Если не выявлены физиологические причины отсутствия овуляции, необходимо выяснить действительные причины, вызывающие эту ситуацию:

Любые обнаруженные факторы необходимо стараться устранять, поэтому в этих ситуациях без помощи специалистов будет не обойтись.

Как почувствовать нарушение овуляции

Женщина может долго не подозревать об отсутствии овуляции и только неудачи в желании забеременеть и незначительные неприсущие ранее симптомы могут свидетельствовать о ановуляции. Необходимо более внимательно прислушаться к состояниям своего организма, а именно:

• определить возможные изменения в самочувствии в середине менструального цикла;
• изменения базальной температуры;
• длительность менструального цикла.

Отсутствие характерных ощущений во время менструального цикла у женщин, которые привыкли к появлению головокружения, тошноты, боли в животе должны стать поводом для подозрения ановуляции.

У тех женщин, кто следит за базальной температурой, признаком ановуляции является отсутствие ее повышения в определенный момент цикла.

Нарушение менструального цикла как в сторону более длительного периода, так и его кратковременность, несвойственная ранее, тоже может быть одним из признаков не наступления овуляции, хотя судить об ановуляции только по этому симптому нельзя, так как подобные сбои в менструальном цикле могут свидетельствовать и о других гинекологических патологиях.

Профессиональная диагностика

• сдача необходимых анализов на гормональные показатели;
• обследование при помощи УЗИ.

Гормональный анализ сможет определить отсутствие повышения прогестерона в последней фазе цикла, свидетельствующего об отсутствии овуляции.

При помощи УЗИ можно провести диагностику следующих моментов:

Для уточнения диагноза, возможно через определенный промежуток времени, потребуется дополнительное обследование и другие необходимые методы исследования предписанные врачом.

Что делать?

В случаях, когда проведенная диагностика подтвердила нарушение овуляции, необходимо принять меры, направленные на стимуляцию этого процесса. Для этого используется лечение с помощью методов гормональной терапии позволяющее получение полноценного фолликула и яйцеклетки способной к овуляции. Эта методика проводится только специалистом и исключительно по прописанной им схеме лечения, так как самолечение гормональными препаратами может привести к печальным результатам.

В процессе лечения женщина будет должна пройти дополнительное обследование, которое включает в себя клинические анализы, анализ на наличие инфекционных заболеваний, ультразвуковое исследование щитовидной и поджелудочной желез, которые играют не последнюю роль в производстве гормонов в организме женщины. По результатам обследования врач сделает заключение о способностях яйцеклетки и готовности ее к оплодотворению.

Возникновение овуляции при помощи лекарств

Применение гормональной стимуляции не проводят, если причина бездетности кроется в патологических нарушениях строения сперматозоидов. Поэтому перед назначением гормонов обязательным моментом считается исследование спермы полового партнера. В случае если патологий в сперме не обнаружено, женщине назначают лечение препаратом Клостилбегитом, наиболее часто используемым в подобных ситуациях. Он обладает свойством кратковременного воздействия на фолликул яичника и стимуляции развития в нем яйцеклетки.

Уже в результате одного курса лечения этим препаратом возможность наступления беременности достигает пятнадцати процентов, а после повторного лечения увеличивается в 3 раза. Врач контролирует состояние пациентки на всем протяжении лечения и индивидуально подбирает лечение, рассчитывая его по схеме и в определенные дни менструального цикла.

Второй этап проводимого лечения заключается в уколе ХГЧ, который проводят один раз, стимулируя тем самым процессы, помогающие отделению созревшей яйцеклетки. Как правило, в результате применения этого метода уже через одни сутки происходит овуляция и появляется шанс наступления беременности.
Одновременно у специалиста можно проконсультироваться и по другим вопросам, касающимся успешной овуляции, например, по интенсивности половой жизни на время стимуляции, которая должна осуществляться не менее пяти — семи случаев в неделю.

Непроходимость в маточных трубах, обнаруженная на УЗИ, может свести на нет все способы, проводимые в качестве стимуляции овуляции, так как при полноценном фолликуле, образовавшем здоровую яйцеклетку, получившую оплодотворение, беременность не произойдет по простой причине - вход в матку для дальнейшего развития эмбриона будет закрыт. Патологические процессы, сделавшие маточные трубы непроходимыми плохо поддаются лечению даже гормональными средствами, поэтому для устранения этой преграды потребуется дополнительные методы лечения и повторный гормональный курс.

Ановуляция не приговор!

Независимо от причин, приводящих к нарушению овуляции, существует немало методов, способных повлиять на получение положительного результата от лечения. Наличие полноценных овуляций два - три раза в течение года - это не отклонение, а нормальная ситуация и применение какого-либо лечения в этом случае не стоит. В различные периоды жизни у каждой женщины происходит нарушения в образовании фолликула и яйцеклетки, но, как правило, эта патология остается незамеченной и проходит бесследно.

Даже в случаях, когда овуляция ожидаема, и весь процесс находится под контролем в ожидании беременности, отсутствие овуляции несколько месяцев подряд не является приговором и не дает право считать женщину бесплодной. При помощи методов современной медицины можно не только выявить причину возникшей патологии, но и избавиться от нее. Решить проблемы и помочь получить полноценную овуляцию помогут такие специалисты, как:

1. диетолог способен дать рекомендации по приведению веса в норму, так как недостаток или избыток килограммов оказывает существенное влияние на процессы, происходящие в репродуктивных органах и на возможность овуляции;
2. консультация эндокринолога дает возможность установить гормональные отклонения в женском организме, регулирующие проведение овуляции;
3. невропатолог поможет исключить психологические причины, влияющие на овуляцию.

Исследование возникшего нарушения овуляции в большинстве случаев помогают избавиться от причин, вызывающих это патологическое состояние. При выявлении ановуляции нужно не ждать милости от природы, а прийти на прием к специалисту, следовать его назначениям, при надобности провести соответствующую стимуляцию овуляции и беременность обязательно произойдет.

Что делать если нет овуляции?

Нет овуляции – причины, клинические проявления и методы лечения

Овуляцией называют процесс выхода готовой к оплодотворению, полностью созревшей яйцеклетки из фолликула. Длительность этого процесса невелика (максимально он занимает несколько минут), его можно считать законченным с того момента, как яйцеклетка покинет разорвавшийся фолликул. В процессе внутриутробного развития в яичниках девочки закладывается около одного миллиона фолликулов, содержащих яйцеклетки, но далеко не все эти яйцеклетки созреют, многие так и не начинают свое развитие и со временем гибнут. К моменту начала первого менструального цикла в яичниках девушки находится до 400 тысяч фолликулов из которых всего 500 созревших, готовых к оплодотворению яйцеклеток овулируют на протяжении всего репродуктивного (фертильного) периода.

Под влиянием вырабатывающихся на протяжении первой фазы менструального цикла гормонов в яичнике начинают свое развитие несколько яйцеклеток (их количество всегда разное и может достигать 15 штук). По прошествии 10-11 дней выделяется доминантный фолликул, он имеет наибольшие размеры. Доминантный фолликул лопается, когда яйцеклетка в нем полностью готова ко встрече со сперматозоидом и оплодотворению. После выхода из яичника яйцеклетка располагается в брюшной полости, возле входа в маточную трубу, а затем, в течение суток, попадает по ней в полость матки. Если в этот момент к яйцеклетке попадет активный сперматозоид, осуществится зачатие. Изредка в яичнике созревают две или даже три яйцеклетки, при их оплодотворении у женщины развивается многоплодная беременность, в результате которой рождаются разнояйцевые близнецы (двойняшки или тройняшки). А когда у женщины нет овуляции, что делать в такой ситуации?

Причины отсутствия овуляции

Принято считать, что овуляция наступает у женщины в каждом менструальном цикле, однако это не верно. В норме у здоровых женщин в возрасте до 35 лет допускается два-три менструальных циклов без овуляции (ановуляторных) в год, в 35-45 лет наличие 5-7 циклов без овуляций на протяжении 12 месяцев специалисты считают разновидностью нормального функционирования репродуктивной системы. В случае когда овуляция не наступает вообще, можно говорить о развитии нарушений в женском организме.

Причинами таких нарушений могут стать:

• Заболевания инфекционного характера, влияющие на течение менструального цикла;
• Патологические состояния эндокринной системы, вызывающие изменение гормонального фона;
• Венерические болезни;
• Хронические стрессовые ситуации или перенесенное нервное потрясение;
• Генетическая предрасположенность;
• Наследственные заболевания, влияющие на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы;
• Повышенный уровень мужских гормонов – андрогенов;
• Избыточная выработка пролактина;
• Избыточный вес или излишняя худоба – учеными доказано, что для наступления овуляции жировые отложения должны составлять от 15 до 18% массы тела женщины.

Для того чтобы вылечить отсутствие овуляции необходимо устранить вызвавшие его причины.

Как диагностировать?

Клинические проявления и диагностика патологии

Заподозрить отсутствие овуляции можно, если женщина на протяжении 1-1.5 лет живет нормальной половой жизнью, не применяя методов контрацепции, а беременность не наступает. Еще одним симптомом заболевания может быть нерегулярность или полоное отсутствие менструаций.

Подтвердить наличие этой патологии в домашних условиях можно следующими методами:

• При помощи домашнего теста на овуляцию (об ее отсутствии свидетельствует одна полоска, появившаяся на тесте);
• Методом измерения базальной температуры (при отсутствии овуляции температура во второй половите цикла низкая).

Что же делать если появились подозрения на то, что овуляции нет:

1. В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу для проведения обследования;
2. Посетить врача эндокринолога для выявления отклонений в функционировании эндокринной системы;
3. Пройти лабораторные обследования (общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища, цитологическое исследование, анализ крови на уровень гормонов, ВИЧ и сифилис);
4. Еще потребуется ультразвуковое исследование яичников, маточных труб и матки, а также щитовидной и поджелудочной желез.

После определения причины развития патологии, гинеколог может назначить курс лечения заболевания.

Как будем лечить?

Лечение отсутствия овуляции

В случае, когда причиной ненаступления овуляции является избыточный или недостаточный вес, иногда достаточно сбалансировать свой рацион, чтобы нормализировать массу тела и овуляция восстанавливается. Если же при обследовании обнаружены инфекционные или венерические заболевания, то перед началом курса восстановления гормонального баланса необходимо избавиться от них.

Медикаментозная стимуляция

Начинать стимуляцию овуляции при помощи гормональных препаратов можно только убедившись в том, что воспалительных процессов в малом тазу нет (или они устранены), маточные трубы проходимы, а матка абсолютно здорова, иначе велик риск развития внематочной беременности. Чаще всего назначаются такие препараты как Кломифена цитрат, Клостилбегит или Пурегон, в случае, если лечение ими не принесло результатов на протяжении шести месяцев могут быть использованы различные типы гонадотропинов (лечение ими повышает риск развития гиперфункции яичников и наступления многоплодной беременности).

Стимуляцию овуляции можно проводить исключительно под наблюдением опытного специалиста. Препарат подбирается в зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и состояния ее здоровья. На протяжении приема назначенного препарата врач отслеживает созревание фолликулов при помощи ультразвукового исследования. При выявлении доминантного фолликула, достигшего необходимого размера, в организм женщины вводится определенная доза препарата Прегнил, стимулирующего овуляцию, после чего выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, наступает в течение 22-36 часов. Медикаментозная стимуляция – метод, который позволяет забеременеть практически до 70% женщин с диагнозом отсутствие овуляции.

Лечение отсутствия овуляции народными методами

Для стимуляции овуляции народная медицина предлагает прием настоев из двух трав (шалфей и боровая матка) в определенной последовательности. Приготовление настоя из трав – на стакан кипящей воды потребуется одна столовая ложка растительного сырья, настаивать в течение нескольких часов принимать 3-4 раза в день. В первой половине менструального цикла принимается настой шалфей, а во второй боровой матки. Курс лечения повторять на протяжении трех циклов.

Можно стимулировать овуляцию также приемом отвара из лепестков чайной розы, свежевыдавленного сока айвы или алоэ, мумие. Но при применении методов народной медицины необходимо помнить о том, что некоторые растения могут вызвать аллергическую реакцию, а само лечения может быть безрезультатным. Поэтому применять средства, рекомендуемые народной медициной, лучше после консультации с врачом как дополнение к традиционному лечению.

Что делать на протяжении лечения отсутствия овуляции

1. Прежде всего необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений, депрессивных состояний. Психологический настрой играет немалую роль в получении положительного результата лечения, поэтому не стоит расстраиваться, а тем более обвинять себя если долгожданная беременность не наступила после первого цикла лечения, такой результат по статистике возможен только у 10-12 женщин из 100. Но в общем после стимуляции овуляции медикаментозным методом становятся мамами около 65-70 женщин с таким диагнозом.
2. Для получения положительного результата необходимо вести активный образ жизни, часто бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и исключить пассивное курение (нельзя находиться в помещении с курящими людьми).
3. Сбалансировать рацион питания отдавая предпочтение свежим овощам и фруктам, блюдам приготовленным на пару или гриле, запеченным в духовке, а также нежирным мясу и рыбе, морепродуктам. Обязательно надо пропить витаминный комплекс.

Если отсутствует овуляция невозможно забеременеть самостоятельно, но при своевременном, адекватно подобранном лечении, положительном настрое и соблюдении всех рекомендаций врача стать мамой реально.

Еще видео.

Причины отсутствия овуляции, симптомы и признаки

Овуляторная функция для женщины – это смысл, заложенный природой ее существования. Невыполнение яичниками возложенной функции влечет за собой . Почему нет овуляции? Как воспринимать этот факт и что нужно делать? Этим вопросам и посвящена статья.

Ановуляция – это медицинский термин, обозначающий отсутствие выхода яйцеклетки из резервуара – фолликула яичника, в котором она созревает каждый цикл.

1. Причины отсутствия овуляции
2. Какие еще симптомы могут натолкнуть на мысль о проблемах с яичниками?
3. Обследование

Сразу отметим то, что, если нет овуляции, то это не всегда причина для беспокойства.

При нижеперечисленных состояниях ановуляция является нормой:

• Во время беременности.
• В послеродовом периоде в сочетании с грудным вскармливанием (период лактации). , отвечающий за поддержку лактации, тормозит работу яичников.
• После начала первых месячных в течение 2 лет. В это время происходит становление овариальной функции, гормональная регуляция еще несовершенна.
• При приеме оральных контрацептивов (ОК).

Физиологическим также считается отсутствие выхода яйцеклетки у женщин 2–3 раза за 12 месяцев. Поэтому если в одном цикле на УЗИ, графике базальной температуры нет характерных признаков выхода яйцеклетки – это не повод для беспокойства. Для того чтобы с уверенностью сказать, что овуляции нет, необходим УЗИ-контроль за изменениями в яичнике в течение как минимум 3-х циклов. Данные графика базальной температуры и результаты экспресс-тестов не являются достоверным критерием для постановки диагноза.

Причины отсутствия овуляции

Распространенной причиной ановуляции, при отсутствии органических изменений во внутренних органах, является стресс и непосильная физическая нагрузка. Если женщина длительно находится в неблагополучном психологическом состоянии или подвергается чрезмерной нагрузке, то организм сам «выключает» механизм беременности, так как условия для ее наступления крайне неблагоприятны.

Нарушение баланса жировой ткани

Изменения в организме, происходящие из-за нарушения веса:

• Изменение баланса жировой ткани в сторону увеличения, иными словами – ожирение. Причем опаснее ожирение по мужскому типу, когда жировые отложения локализуются на животе, а ноги, руки остаются стройными. В норме жировая ткань производит женские половые гормоны, так как она является достаточно активным эндокринным органом. Увеличение жировой массы приводит к тому, что синтез эстрогенов замещается продукцией мужских половых гормонов.

• Истощение организма. Существует понятие критическое значение веса. Для каждой женщины оно индивидуально. Когда масса жировой ткани достигает этого значения – организм испытывает резкую нехватку эстрогенов, что влечет за собой прекращение менструаций, и овуляция отсутствует так же. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают и менструаций нет.

Откорректировав излишек жировой массы, удается восстановить работу яичников у 60% женщин. У женщин с анорексией восстановление происходит длительно и не всегда результативно.

Нарушение функций эндокринных органов

Процесс овуляции регулируется практически всеми гормонами, выделяемыми организмом. Поэтому сбой даже в одном из органов эндокринной системы может стать причиной отсутствия овуляции.

В первую очередь функция яичников нарушается в следствие:

• Заболеваний . Это характерно для тех регионов и областей, в почве которых отмечается недостаток йода. Хронический дефицит микроэлемента влечет за собой вялую работу щитовидной железы. Гипофункция органа, так же как и гиперфункция, в ярко выраженных случаях отражается на яичниках. Эта причина отсутствия овуляции самая распространенная. Врачи, при обращении пациенток с нарушением овуляторной функции, обращают внимание в первую очередь на щитовидную железу.
• – избыточной выработке гормона пролактина. Возникает чаще при микроопухолях гипофиза, сопровождается выделениями из молочных желез. Это состояние обязательно требует лечения, так как влияет не только на способность забеременеть, но и выносить беременность до конца.
• Увеличения концентрации мужских половых гормонов в крови. В норме в плазме крови присутствуют половые мужские и женские гормоны. Нарушение их соотношений может быть причиной дисфункции. Например, при гиперпродукция инсулина приводит к избыточному синтезу мужских гормонов, нарушающих овуляцию.

Когда организм обследован и вышеперечисленные состояния исключены, диагностика продолжается на предмет других заболеваний.

Причины отсутствия овуляции, встречающиеся с меньшей частотой:

• Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников, щитовидной железы.
• Истощение яичников, главным симптомом которого является отсутствие менструаций и появление признаков, характерных для климакса: снижение полового влечения, приливы, изменения артериального давления.
• Наследственные патологии.

Отмена оральных контрацептивов (ОК)

Прием гормональных медикаментозных средств для предупреждения нежелательной беременности не проходит бесследно для женского организма. Угнетение синтеза собственных гонадотропных гормонов «расстраивает» механизмы созревания яйцеклетки.

При приеме ОК и в ближайшее время после их отмены – овуляции нет. Гормональное равновесие в организме нарушено, для восстановления овуляторной функции необходимо время, чтобы организм «вспомнил» как синтезировать собственные гормоны. Чем длительней период приема таблетированных контрацептивов, тем больше нужно времени для восстановления функции яичников. Для того чтобы ориентировочно рассчитать время восстановления овуляции, пользуются формулой:

Каждый год приема ОК – это + 3 месяца до возобновления овуляции

В некоторых случаях ОК – работают обратно противоположно. После их отмены можно забеременеть в первом же цикле. Эту особенность синдрома отмены препаратов используют доктора для наступления желательной беременности у женщин, если ранее с этим были какие-либо сложности.

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:

• изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
• задержки менструаций;
• длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный ;
• скудные менструальные выделения.

Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.

Вопрос «как определить отсутствие овуляции достоверно?» больше интересует девушек, которые столкнулись с тем, что не могут забеременеть. Первым делом необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Доктор соберет анамнез, задаст вопросы по изменению вашего состояния, длительности цикла, характеру менструальных выделений, колебаний массы тела, наличию сопутствующих заболеваний, образу жизни.

Затем за 7 дней до предполагаемых месячных доктор предложит сдать анализ крови на содержание эстрадиола и . Интерпретируя полученные данные, можно с уверенностью сказать: есть овуляция или нет.

Важным методом диагностики, помогающим определить отсутствие овуляции, является УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Неоднократное исследование на ультразвуковом аппарате в течение 3 месяцев позволяет вести наблюдение за процессами, происходящими в яичниках.

Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.

Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ. Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов.

Если у вас закралось сомнение в присутствии овуляции, можно начать с измерения базальной температуры или с контроля овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Или врач сам попросит вас это сделать уже в период обследования.

Какие еще симптомы отсутствия овуляции

Во время овуляции характер выделений меняется. В этот период они приобретают тягучую консистенцию. Их можно сравнить с яичным белком. Если такие изменения в середине цикла отсутствуют, то, возможно, овуляции нет.

Для овуляторного периода характерны и положительные эмоциональные изменения, увеличение полового влечения, набухание груди, прибавка в весе за счет накопления в организме жидкости. Если таких колебаний нет, то это может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Обследование

На следующем этапе женщины для определения причины гормонального дисбаланса сдают кровь на уровень гормонов. Анализ сдают на 2–4 день цикла. Это важно, потому что концентрация гормонов изменчива и в разные дни цикла показатели отличаются. Результаты не вовремя сданного анализа правильно трактовать невозможно. Соответственно анализ придется пересдавать.

Только выяснив причину, почему нет овуляции, доктор сможет подобрать схему терапевтической коррекции – лечения, выбрать необходимые препараты или назначить оперативную терапию.