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मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें मायोकार्डियम का एक हिस्सा मर जाता है। हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं पुन: पेश नहीं कर सकती हैं। परिगलन की साइट पर, एक संयोजी ऊतक निशान बनता है, जो संकुचन करने में सक्षम नहीं है। यदि परिगलन का क्षेत्र छोटा है, तो शेष हृदय की मांसपेशी मृत कोशिकाओं के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करती है।

दो मुख्य रूप हैं:

• (क्यू इंफार्क्शन, एमआई एसटी अंतराल में वृद्धि के साथ) - धमनी के लुमेन के पूर्ण अवरोध के साथ विकसित होता है। यह परिगलन के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की विशेषता है;
• (क्यू इंफार्क्शन नहीं, एसटी अंतराल में वृद्धि के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन) - धमनी के लुमेन के आंशिक ओवरलैप के साथ विकसित होता है। प्रभावित क्षेत्र छोटा है।

पैथोलॉजी के कारणों, लक्षणों, निदान, उपचार सुविधाओं, प्राथमिक चिकित्सा नियमों, संभावित परिणामों पर विचार करें।

रोधगलन के कारण

दिल का दौरा पड़ने का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का पूर्ण या आंशिक रुकावट है, जो घनास्त्रता या वासोस्पास्म के कारण होता है।

हृदय की मांसपेशियों की व्यक्तिगत कोशिकाएं पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देती हैं। सबसे पहले, कार्डियोमायोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं, और फिर वे मर जाते हैं। कोरोनरी पोत जितना लंबा अवरुद्ध होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। इसलिए, जटिलताओं को कम करने के लिए प्रारंभिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा पड़ने के जोखिम वाले लोग हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति होना;
• 55 से अधिक (पुरुष), 65 (महिलाएं);
• उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, पुरानी गुर्दे की विफलता, प्रतिरोधी स्लीप एपनिया, सोरायसिस, गठिया, अवसाद या पुराने तनाव से पीड़ित;
• धूम्रपान करने वालों;
• अधिक वजन होना;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• लिपिड चयापचय विकारों के साथ।

सबसे आम रोग प्रक्रियाओं पर विचार करें जो कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन को भड़काती हैं।

atherosclerosis

90% मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाए गए कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।हृदय वाहिकाओं की दीवारों पर बढ़ने वाले कोलेस्ट्रॉल प्लेक बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। वे रक्त प्रवाह में बाधा बन जाते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है। अधिक बार, हालांकि, एथेरोस्क्लेरोसिस आघात या पट्टिका के टूटने के कारण थ्रोम्बस के गठन को भड़काता है। गठित थ्रोम्बस पोत को अवरुद्ध करता है, मायोकार्डियम के एक अलग खंड में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप (बीपी) रक्त वाहिकाओं को कठोर और भंगुर बना देता है। इस वजह से, वे एथेरोस्क्लेरोसिस, भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। महत्वपूर्ण रूप से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है - दबाव में तेज वृद्धि, जो आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ हो सकती है।

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि

कुछ स्थितियों में, हृदय सामान्य से अधिक ऑक्सीजन की खपत करता है। इस वजह से, वाहिकाएं आवश्यक मात्रा में रक्त के वितरण का सामना नहीं कर सकती हैं। नतीजतन, दिल का दौरा विकसित होता है।

यह घटना इसके लिए विशिष्ट है:

• बुखार;
• दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि के साथ अतालता;
• अतिगलग्रंथिता;
• महाधमनी का संकुचन;
• पुरानी दिल की विफलता;
• प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• धमनीशिरापरक शंट;
• कोकीन, एम्फ़ैटेमिन का उपयोग।

रक्त की आपूर्ति करने के लिए कोरोनरी वाहिकाओं की क्षमता की सीमा

मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग को पूरा करने के लिए धमनियों की अक्षमता के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है। कार्यात्मक कमी तब विकसित होती है जब:

• एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और / या हीमोग्लोबिन की कम संख्या);
• हाइपोक्सिया (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री);
• कम दबाव।

सूजन संबंधी बीमारियां

कुछ विकृति रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन को भड़काती है - धमनीशोथ। ये रोग संवहनी दीवार के मोटे होने, जहाजों के लुमेन में कमी के साथ होते हैं। दिल के दौरे के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• उपदंश;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गांठदार पेरिआर्थ्राइटिस;
• ताकायासु रोग;
• अन्य आमवाती रोग।

कोरोनरी धमनियों का एम्बोलिज्म

बाएं आलिंद, वेंट्रिकल के अंदर दिल की सूजन प्रक्रियाओं में, रक्त के थक्के बन सकते हैं। महाधमनी के माध्यम से, वे कोरोनरी धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं और उन्हें रोक सकते हैं। एंडोकार्टिटिस वाले लोग, महाधमनी वाल्व के पैपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा जोखिम में हैं।

चोट लगने की घटनाएं

मजबूत वार, छाती का संपीड़न मायोकार्डियम को घायल कर सकता है। चोट लगने के कुछ दिनों बाद, सीधे कोरोनरी वाहिकाओं के अंदर थ्रोम्बस बनने का खतरा होता है। रक्त प्रवाह में रुकावट से दिल का दौरा पड़ने का विकास होता है। इसलिए, छाती में गंभीर चोट लगने के बाद, रोगी को कई दिनों तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए।

पश्चात की जटिलताएं

खुले दिल या आस-पास के अंगों पर ऑपरेशन रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकते हैं। दिल का दौरा इसके कारण हो सकता है:

• कोरोनरी बाईपास;
• कोरोनरीोग्राफी;
• संवहनी प्लास्टर के साथ हृदय धमनीविस्फार का टांके।

लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

व्यापक, छोटे-फोकल रोधगलन में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होती है। दिल के दौरे की अभिव्यक्तियाँ व्यक्ति के लिंग पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं। सबसे अधिक बार रोग के शास्त्रीय रूप के अनुरूप होते हैं। लक्षणों की गंभीरता उज्ज्वल है। महिलाएं चिकित्सकीय रूप से बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन जटिलताओं से मरने की संभावना अधिक होती है। अधिक मिटा दिया जाता है, और रोग का कोर्स अक्सर असामान्य होता है।

छाती में दर्द

उरोस्थि के पीछे तेज, निचोड़ने वाला दर्द दिल के दौरे का सबसे आम, विशिष्ट लक्षण है। वह अक्सर दाएं/बाएं हाथ, गर्दन, पीठ, पेट के ऊपरी हिस्से, कंधों को देती है। रोधगलन दर्द सिंड्रोम एनजाइना के हमलों से अलग है:

• अधिक गंभीरता, अवधि (15 मिनट से अधिक);
• तीव्रता में वृद्धि;
• बड़ी संख्या में स्थानीयकरण;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से प्रभाव की कमी;
• हमले की शुरुआत हमेशा शारीरिक गतिविधि या उत्तेजना, तनाव से जुड़ी नहीं होती है।

श्वास कष्ट

यह सांस लेने की लय के उल्लंघन, साँस लेने में कठिनाई और / या साँस छोड़ने से प्रकट होता है। परिगलन विकसित होने के कारण, बायां वेंट्रिकल रक्त पंप करने का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है। रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह फेफड़ों के काम को जटिल बनाता है - सांस की तकलीफ विकसित होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

चक्कर आना, सिरदर्द

दिल के दौरे के साथ, सिरदर्द का विकास, चक्कर आना मस्तिष्क परिसंचरण की अपर्याप्तता को इंगित करता है। इस तरह के लक्षण हृदय के कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन या मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के साथ देखे जाते हैं।

घबराहट

दिल के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति या तो उत्तेजित होता है या, इसके विपरीत, उदासीन। वृद्ध लोगों में चिंता, चिड़चिड़ापन, मृत्यु का भय दिखाई देता है - मनोविकृति।घबराहट के विकास को उत्तेजित करता है गंभीर दर्द, श्वसन विफलता, असामान्य दिल की धड़कन, जिसे लोग मृत्यु से जोड़ते हैं।

मतली उल्टी

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रोधगलन के ये लक्षण अधिक आम हैं। उनकी घटना का सटीक कारण अज्ञात है। डॉक्टरों का सुझाव है कि मतली और उल्टी की उपस्थिति वेगस तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजना के कारण होती है, जिसमें हृदय और पेट की दीवारों में तंत्रिका अंत होते हैं। हमारा दिमाग पेट दर्द के लिए दिल के दर्द को समझने, संकेतों की गलत व्याख्या करता है।

पाचन विकार

एमआई अपच जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है: पेट दर्द, दस्त, सूजन। पाचन विकारों के विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। शायद उनका कारण वेगस तंत्रिका का अतिउत्साह भी है।

असामान्य रूप

दिल के दौरे के लक्षण पूरी तरह से असामान्य हो सकते हैं, दिल के दौरे की तुलना में अन्य बीमारियों की तरह। मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, मनोभ्रंश वाली महिलाओं के लिए सबसे विशिष्ट असामान्य रूप।

एटिपिकल रूपों की अभिव्यक्ति।

नाम	लक्षण	इसी तरह के रोग
पेट	बहुत दुर्लभ। मतली, उल्टी, शायद ही कभी दस्त। पेट में दर्द। सीने में दर्द हल्का या अनुपस्थित होता है	तीव्र अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, जठरशोथ का तेज होना
अतालता	आवृत्ति, शक्ति, हृदय संकुचन की आवधिकता का उल्लंघन। सीने में दर्द अनुपस्थित हो सकता है	अतालता
दमे का रोगी	सांस की तकलीफ। सीने में दर्द वैकल्पिक है	दमा
स्पर्शोन्मुख	दिल के दौरे के विशिष्ट लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। अचानक कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द	सर्दी, पुरानी थकान
परिधीय	सीने में दर्द नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम हाथ, गर्दन, कंधे, निचले जबड़े, दांतों में स्थानीयकृत होता है	नसों का दर्द, दांत दर्द, ओटिटिस मीडिया
सेरिब्रल	चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ समन्वय, स्मृति, विचार की स्पष्टता, गंदी या गंदी बोली	झटका

निदान

केवल लक्षणों से दिल के दौरे को पहचानना असंभव है, इसलिए निदान में आवश्यक रूप से सहायक परीक्षाएं शामिल हैं:

• ईसीजी (12 लीड)। दिल के काम की ग्राफिक रिकॉर्डिंग। आपको लय, चालन के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। दिल का दौरा पड़ने वाले कुछ लोगों में, ईसीजी पूरी तरह से सामान्य होता है। इसलिए, कार्डियोग्राम में बदलाव की अनुपस्थिति एमआई (1) की संभावना को बाहर करने का पर्याप्त कारण नहीं है।
• बायोमार्कर के लिए रक्त परीक्षण। दिल के दौरे के साथ, विशिष्ट प्रोटीन, एंजाइम की सामग्री बढ़ जाती है: ट्रोपोनिन, सीपीके, एएसटी, एलडीएच। उनके स्तर का मूल्यांकन नेक्रोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है।
• जैव रसायन, पूर्ण रक्त गणना। शोध के परिणामों का उपयोग रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ कुछ जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड। एक दृश्य निदान पद्धति जिसका उपयोग कक्षों, हृदय वाल्वों, दीवार की मोटाई की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक विशेष सेंसर की उपस्थिति आपको वास्तविक समय में शरीर के माध्यम से रक्त के प्रवाह की निगरानी करने की अनुमति देती है। इस प्रक्रिया को डॉप्लरोग्राफी कहा जाता है।
• कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी। आपको हृदय के रक्तप्रवाह की विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है: धमनीविस्फार, संकुचन, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति। डॉक्टर रोगी को कंट्रास्ट के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करता है, जिससे एक्स-रे, एमआरआई, सीटी पर वाहिकाओं को दिखाई देता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पहले लक्षणों पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, और दर्द की शुरुआत से 6 घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।इसलिए, अगर किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले:

• वर्तमान गतिविधि को तुरंत रोकें;
• ताजी हवा प्रदान करें;
• कॉलर, ब्रा, बेल्ट को खोल दें, टाई हटा दें। यदि संभव हो, तो तंग कपड़ों को अधिक विशाल में बदलें;
• अर्ध-बैठने की स्थिति लें;
• चबाना, एक एस्पिरिन टैबलेट निगलना (यदि कोई मतभेद नहीं हैं);
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली डालें। एम्बुलेंस के आने से पहले, दवा को दो बार और दोहराया जा सकता है, अनुशंसित अंतराल 5 मिनट है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग निम्न रक्तचाप, हृदय गति 50 से कम वाले लोगों में contraindicated है;
• चिकित्सा सहायता के आने तक पीड़ित के पास लगातार रहता है, उसके दबाव, नाड़ी को नियंत्रित करता है।

रोगी से निषिद्ध है:

• धुआँ;
• अनावश्यक आंदोलन करें;
• मानना ​​;
• खुद अस्पताल पहुंचें।

उपचार की विशेषताएं

परिवहन के चरण में भी, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं। तीव्र चरण चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य:

• दर्द सिंड्रोम को हटाने;
• रक्त प्रवाह की बहाली;
• आवर्तक घनास्त्रता की रोकथाम;
• तीव्र चरण की जटिलताओं की रोकथाम, मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर अतालता।

उपचार के इनपेशेंट कोर्स के बाद, सभी रोगियों को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। उसके लक्ष्य:

• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• जीवन प्रत्याशा में वृद्धि;
• जटिलताओं की रोकथाम।

दर्द निवारक, शामक

रोगी की स्थिति में सुधार, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए दर्द सिंड्रोम का पूर्ण उन्मूलन महत्वपूर्ण है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द ठीक नहीं होता है, लेकिन यह वासोडिलेशन और हृदय गति में कमी के कारण होने वाली मृत्यु दर को कम करने में मदद करता है।आपातकालीन डॉक्टर दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से दवाओं का उपयोग करते हैं: मॉर्फिन, फेंटेनाइल + ड्रॉपरिडोल। 3-5 मिनट के बाद, रोगी दर्द महसूस करना बंद कर देता है, मृत्यु का भय, चिंता गायब हो जाती है।

ऑक्सीजन थेरेपी

यह 95% से कम ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति, गंभीर हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए संकेत दिया गया है। दिल के दौरे के जटिल रूपों वाले रोगियों में ऑक्सीजन थेरेपी का लाभ सिद्ध नहीं हुआ है।

दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं

थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग के दो लक्ष्य हैं: गठित थ्रोम्बस के विकास को रोकना, नए के गठन को रोकना। यह रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, परिगलन के क्षेत्र को कम करने की अनुमति देता है। रोगी को सबसे पहले एस्पिरिन चबाने की अनुमति है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलर, हेपरिन, बिवालिरुडिन की नियुक्ति द्वारा प्रतिस्थापित या पूरक किया जा सकता है।

thrombolytics

हमले की शुरुआत के बाद पहले 6-12 घंटों में, रक्त के थक्के के दवा के विघटन की संभावना होती है। यह थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत के द्वारा प्राप्त किया जाता है: स्ट्रेप्टोकिनेज, टेनेक्टेप्लेस, अल्टेप्लेस, पुरोलेज़। 55% मामलों (2) में दवाओं के उपयोग से रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। हालांकि, थ्रोम्बस के पूर्ण विघटन के बिना भी, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग उचित है। दवाओं की शुरूआत मृत्यु दर में कमी, जटिलताओं की घटनाओं को प्राप्त कर सकती है।

बीटा अवरोधक

शक्ति, हृदय गति को कम करें, अतालता के विकास को रोकें। हृदय के संचालन का तरीका अधिक किफायती हो जाता है, मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दिल का दौरा पड़ने पर, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग रोग की तीव्र अवधि में, पुनर्वास के दौरान किया जाता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को एस्मोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल निर्धारित किया जाता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरोधक

इस समूह में दवाओं के कई वर्गों के प्रतिनिधि शामिल हैं: एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर), एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (बीपीए -2), मूत्रवर्धक। उन सभी का एक काल्पनिक प्रभाव है, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार, रोगी के लिए रोग का निदान। समूह के प्रतिनिधि - कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल, वाल्सार्टन, स्पिरोनोलैक्टोन।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई)

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।अनुकूल परिणाम की संभावना 90-95% है। पीसीआई एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर बड़े चीरे नहीं लगाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, अंग के मुख्य पोत के पास एक छोटा चीरा पर्याप्त है, जिसके माध्यम से सर्जन एक विशेष कैथेटर सम्मिलित करता है।

ट्यूब की गति को एक कंप्यूटर छवि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। संकुचन की जगह पर पहुंचने के बाद, सर्जन एक छोटे गुब्बारे में हवा को पंप करना शुरू कर देता है, जो एक कैथेटर से लैस होता है। गुब्बारे का विस्तार धमनियों की दीवारों को धक्का देता है, उनके माध्यम से रक्त की गति बहाल हो जाती है। कैथेटर को हटाने के बाद पोत के संकुचन को रोकने के लिए, इसके अंदर एक लघु फ्रेम स्थापित किया जाता है - एक स्टेंट।

घरेलू उपचार

जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें पुनर्वास से गुजरना चाहिए। अधिकांश सिफारिशों का जीवन भर पालन करना होगा। जटिलताओं से खुद को बचाने का यही एकमात्र तरीका है, एक नया दिल का दौरा।

पुनर्वास उपायों के मुख्य घटक:

• चिकित्सा उपचार। दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो हृदय को दोबारा होने से बचाती हैं। उनमें से ज्यादातर को जीवन भर लेने की जरूरत है। मानक उपचार आहार में एस्पिरिन, स्टैटिन, एंटीहाइपरटेन्सिव शामिल हैं। बाएं निलय की विफलता के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, वर्शपिरोन के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता होती है।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए। दिल के दौरे के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक। आप जो भी सिगरेट पीते हैं, वह आपके दिल की धड़कन को तेज कर देता है और वाहिका-आकर्ष का कारण बनता है। यह घनास्त्रता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। सिगरेट छोड़ने से मृत्यु दर 35-43% होती है (2)।
• खुराक। कैलोरी सेवन को नियंत्रित करना, संतृप्त ट्रांस वसा, नमक और अल्कोहल युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करना स्वस्थ आहार के मुख्य सिद्धांत हैं। आहार का आधार सब्जियां, अनाज, फलियां, नट, बीज, फल बनाने की सिफारिश की जाती है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें पके हुए, उबले हुए व्यंजन पसंद करने चाहिए।
• शारीरिक गतिविधि। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन ही सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है। फिर आपको धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि पर लौटने की जरूरत है। सबसे पहले, यह व्यायाम चिकित्सा के अलावा सामान्य सैर हो सकती है, फिर अधिक गंभीर एरोबिक व्यायाम। दैनिक शारीरिक गतिविधि स्वस्थ हृदय की कुंजी है।
• भारी शारीरिक श्रम की सीमा। भार उठाना, गंभीर खेल, काम जिसमें चलना या लंबे समय तक खड़े रहना शामिल है, अस्वीकार्य है। कोई भी अतिरिक्त कार्डियक लोड रिलैप्स के विकास से भरा होता है।
• मनोवैज्ञानिक पुनर्वास। लोगों को रोधगलन के बाद के अवसाद से निपटने, परिवर्तनों को स्वीकार करने, तनाव को प्रबंधित करने का तरीका सीखने में मदद करता है।

यह उन लोगों के लिए भी उपयोगी है जिन्हें इन नियमों का पालन करने के लिए दिल का दौरा नहीं पड़ा है। आखिरकार, वे दिल के दौरे को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हैं।

रोधगलन के परिणाम और जटिलताएं

दिल का दौरा पड़ने के बाद, एक व्यक्ति को हृदय के विघटन से जुड़ी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है। घटना के समय के आधार पर, परिणामों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र (0-3 दिन): कार्डियोजेनिक शॉक, वेंट्रिकुलर अतालता, साइनस की नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, तीव्र हृदय विफलता;
• सबस्यूट (3-14 दिन): माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, वेंट्रिकुलर वॉल, पैपिलरी मसल, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस;
• विलंबित (14 दिनों से अधिक): क्रोनिक पेरिकार्डिटिस, बाएं निलय की शिथिलता, अतालता, आलिंद फिब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट, ड्रेसलर सिंड्रोम।

संकुचन (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) या वेंट्रिकल्स (फाइब्रिलेशन) के अतुल्यकालिक काम की दर में एक अलग वृद्धि। रोग की तीव्र अवधि के दौरान दोनों प्रकार की जटिलताएं मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

तीव्र हृदय विफलता

व्यापक एमआई की सबसे आम जटिलताओं में से एक। यह आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की रक्त को महाधमनी में धकेलने की क्षमता में कमी के कारण विकसित होता है। इसके मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ हैं, फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता शोर, प्रदर्शन में कमी। प्रगतिशील तीव्र हृदय विफलता से कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है।

हृदयजनित सदमे

बाएं वेंट्रिकल के गंभीर व्यवधान के कारण कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। महत्वपूर्ण क्षण कार्डियक आउटपुट में कमी है, और मुख्य संकेत दबाव में तेज कमी (सिस्टोलिक के लिए 90 मिमी एचजी से नीचे), परिधीय अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के लक्षण हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, विशेष रूप से हाथ, पैर;
• पैलोर, अंगों का सायनोसिस;
• पेशाब की मात्रा में कमी, पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति तक।

बिना रीपरफ्यूजन वाले रोगियों में सदमे का विकास 80% मृत्यु दर (2) के साथ होता है।

दिल टूटता है

दिल का दौरा पड़ने से हृदय की गुहाएं फट सकती हैं। इस प्रकार की जटिलता की घटना 2-6% (2) है। टूटने की संख्या में नेता बाएं पेट की दीवार है। दूसरे स्थान पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अखंडता का उल्लंघन है। पैपिलरी पेशी का टूटना सबसे कम आम है। दाएं वेंट्रिकल, एट्रियम का क्षेत्र बहुत ही कम क्षतिग्रस्त होता है। दिल के सभी टूटना जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। हालांकि, बाएं वेंट्रिकल की दीवार को नुकसान पूर्ण मृत्यु दर के साथ है।

पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना

एनजाइना विशिष्ट एंजाइनल दर्द से प्रकट होती है। पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना का खतरा दिल के दौरे की पुनरावृत्ति के विकास की संभावना में निहित है। जिन रोगियों का पीसीआई नहीं हुआ है, उनमें जटिलताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

पेरिकार्डिटिस

दिल का दौरा दिल की थैली की सूजन के साथ हो सकता है - पेरीकार्डियम। यह दिल का दौरा पड़ने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद विकसित होता है। विलंबित पेरिकार्डिटिस ड्रेसलर सिंड्रोम का एक घटक है। एक विशिष्ट लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द है, जो साँस लेना, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है।

विलंबित अतालता

अधिकांश रोगियों में पाया जाता है। परिणामी निशान तंत्रिका आवेग के वितरण को बाधित करता है। हृदय के विभिन्न भाग अतुल्यकालिक या असामान्य रूप से सिकुड़ते हैं। साइनस नोड द्वारा आवेग के विकास का उल्लंघन, अटरिया के माध्यम से पेसमेकर के प्रवास से रोग का निदान नहीं बिगड़ता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता-, मंदनाड़ी, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के काम को बाधित करते हैं। यह रक्त की मिनट मात्रा के पंपिंग का सामना करना बंद कर देता है, जिससे रिलेप्स का खतरा पैदा होता है, दिल की विफलता का विकास होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन

दिल का दौरा पड़ने पर, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अंग के कामकाज को बाधित करते हैं। डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल को आराम करने में असमर्थता को डायस्टोलिक डिसफंक्शन कहा जाता है। किस वजह से, प्रत्येक संकुचन के दौरान, अपर्याप्त मात्रा में रक्त उसमें प्रवेश करता है। यह कमजोरी, सांस की तकलीफ, थकान, दिल की खांसी से प्रकट हो सकता है।

ड्रेसलर सिंड्रोम

विरले ही विकसित होता है। घटना की संभावना 5% है। अपनी प्रकृति से, ड्रेसलर सिंड्रोम ऑटोइम्यून बीमारियों को संदर्भित करता है। यह मुख्य रूप से हृदय के पास स्थित ऊतकों, अंगों की सूजन के साथ होता है:

• दिल की थैली (पेरिकार्डिटिस);
• फेफड़े की झिल्ली (फुफ्फुसशोथ);
• फेफड़े (निमोनिया);
• जोड़ों का सिनोवियल बैग (सिनोवाइटिस)।

शायद ही कभी रोग के असामान्य रूप होते हैं, जो जिल्द की सूजन, एक्जिमा, रक्त वाहिकाओं की सूजन, गुर्दे और अस्थमा के विकास से प्रकट होते हैं।

रोधगलन की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम

दिल के दौरे के विकास को रोकने वाले उपायों के एक सेट पर विचार करें: प्राथमिक या दोहराया। तदनुसार, प्राथमिक दिल के दौरे की घटना को रोकने वाले तरीकों को प्राथमिक रोकथाम कहा जाता है, और दूसरा - माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सरल और जाने-माने नियम सभी समय से पहले होने वाले दिल के दौरे के 80% तक रोक सकते हैं (4)।

वजन पर काबू

अतिरिक्त पाउंड रोग के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। मानव आहार संतुलित होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में पूर्ण प्रोटीन, असंतृप्त वसा, जटिल कार्बोहाइड्रेट, फाइबर, विटामिन, खनिज शामिल हों।

इसे सब्जियों, फलों, साबुत अनाज अनाज को पोषण का आधार बनाकर प्राप्त किया जा सकता है। संपूर्ण प्रोटीन के अच्छे स्रोत लीन मीट, मछली, फलियां, नट्स और बीज हैं। सभी डेयरी उत्पाद मध्यम वसा वाले होने चाहिए। पशु वसा के लिए वनस्पति वसा को प्राथमिकता देना वांछनीय है।

आहार में ओमेगा -3 फैटी एसिड के स्रोत शामिल होने चाहिए: वसायुक्त मछली, सन बीज, चिया। चीनी, नमक, शराब की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है।

दैनिक व्यायाम

हृदय और रक्त वाहिकाओं का स्वास्थ्य काफी हद तक शारीरिक गतिविधि की नियमितता पर निर्भर करता है। हर दिन आपको कम से कम आधा घंटा चलने की जरूरत है। अधिकांश दिनों में कम से कम एक घंटा चलना वांछनीय है।

सबसे बढ़कर, दिल एरोबिक व्यायाम को "प्यार" करता है: टहलना, तैरना, चलना, साइकिल चलाना, योग।लेकिन आप अपनी पसंद का कोई भी खेल चुन सकते हैं।

तंबाकू नियंत्रण

तंबाकू किसी भी रूप में दिल की सेहत के लिए बहुत हानिकारक होता है। यहां तक ​​कि पैसिव स्मोकिंग भी खतरनाक है। बुरी आदत छोड़ने के तुरंत बाद दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी कम हो जाता है। एक साल के संयम के बाद, दिल का दौरा पड़ने की संभावना 50% कम हो जाती है।

नियमित चिकित्सा जांच

दिल का दौरा पड़ने वाले उल्लंघन लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं। इस दौरान नियमित परीक्षाओं और परीक्षाओं के जरिए ही इनकी पहचान की जा सकती है। साल में कम से कम एक बार, आपको अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने की जरूरत है, हर 4-6 साल में आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर, रक्त शर्करा की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए हर कुछ वर्षों में। यदि आपको उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया या मधुमेह होने का खतरा है, तो परीक्षण अधिक बार किए जाते हैं।

पुरानी बीमारियों का पता लगाने के लिए दवाओं का सेवन करना अनुशासित होना चाहिए। सबसे पहले, वाहिकाओं, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय, गुर्दे।

माध्यमिक रोकथाम

दवाएं लेना

इनके लिए आवश्यक हैं:

• रक्त के थक्के की संभावना को कम करना - दिल के दौरे के मुख्य कारणों में से एक;
• वसा चयापचय का सामान्यीकरण, जिसके उल्लंघन से अक्सर रक्त के थक्कों का निर्माण होता है;
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• दबाव में गिरावट;
• कार्डियक अतालता (अतालता) का उन्मूलन।

मानक आजीवन उपचार आहार की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है:

• एस्पिरिन - घनास्त्रता को रोकता है;
• - कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के विकास को रोकता है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है;
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय ताल की गड़बड़ी को खत्म करना, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करना, रक्तचाप को कम करना;
• एसीई अवरोधक - हृदय समारोह में सुधार, निम्न रक्तचाप।

शारीरिक गतिविधि

नियमित व्यायाम की कमी से दूसरे दिल के दौरे से मरने का खतरा 26% बढ़ जाता है।इसलिए, डॉक्टर दिल का दौरा पड़ने के लगभग तुरंत बाद गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाना शुरू करने की सलाह देते हैं। पहले से ही दूसरे दिन से रोगी फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगा हुआ है। सबसे पहले एक लापरवाह स्थिति में, धीरे-धीरे अधिक भार की ओर बढ़ना।

निशान गठन की समाप्ति के बाद, जिसमें 2-3 महीने लगते हैं, इसकी सिफारिश की जाती है:

• ज्यादा चलना। आपका दैनिक माइलेज 3 किमी से कम नहीं होना चाहिए, जब तक कि अन्यथा डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया गया हो;
• साधारण गृहकार्य करें;
• सप्ताह में कम से कम कई बार, अवायवीय प्रशिक्षण के लिए अलग समय निर्धारित करें: तैराकी, खेल या नॉर्डिक घूमना, एक्वा एरोबिक्स, योग, साइकिल चलाना, अगर कोई मतभेद नहीं है, तो टहलना। दिल के दौरे के जटिल रूपों के साथ, आप अन्य खेल खेल सकते हैं। हालांकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि इसे शारीरिक गतिविधि के साथ ज़्यादा न करें। यहां तक ​​​​कि दिल के दौरे के जटिल रूपों से हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

वजन सामान्यीकरण

आहार एक अनिवार्य निवारक उपाय है जिसे बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। एक संतुलित आहार हृदय को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करेगा, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप के विकास को रोकेगा।

पोषण के सामान्य सिद्धांत सामान्य रूप से प्राथमिक रोधगलन की रोकथाम के लिए सिफारिशों को दोहराते हैं। छोटे हिस्से में अक्सर (5-6 बार / दिन) खाना महत्वपूर्ण है। नमक की मात्रा (5 ग्राम / दिन तक), शराब की निगरानी करें।

यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / मी 2 से अधिक न हो। यदि परिणाम एक मानक आहार के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो उपवास के दिन को 1 बार / 7-10 दिनों की व्यवस्था करने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान छोड़ना

लोग अक्सर हृदय रोग के विकास में तंबाकू की भूमिका को कम आंकते हैं। हालांकि, तथ्य जिद्दी हैं: जिन लोगों ने दिल का दौरा पड़ने के बाद धूम्रपान छोड़ दिया, उनमें दिल का दौरा या स्ट्रोक से मरने का जोखिम 35-43% (5) कम हो गया।इस पैटर्न को सरलता से समझाया गया है। प्रत्येक सिगरेट पीने के बाद, हृदय तेजी से धड़कने लगता है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। यह सब कोरोनरी धमनी के रुकावट के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

अन्य तरीके

पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करें:

• समय पर चिकित्सा जांच - किसी भी पिछले दिल के दौरे से बाद में होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, बिना किसी अपवाद के सभी लोगों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। यह समय पर जटिलताओं की शुरुआत को ट्रैक करने में मदद करेगा, उपचार के नियम को समायोजित करेगा।
• शिक्षा। इसकी भूमिका को अक्सर डॉक्टरों और रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है। हालाँकि, आपके साथ होने वाली प्रक्रियाओं को समझने, प्रतिबंधों के कारणों, नियुक्तियों को अनुशासित तरीके से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में बहुत मदद करता है। प्रशिक्षित रोगी बहुत पहले चिकित्सा सहायता लेते हैं और उन लोगों की तुलना में ठीक होने की अधिक संभावना होती है जिन्हें प्रशिक्षित नहीं किया गया है।
• तनाव के स्तर को प्रबंधित करने की क्षमता। क्रोनिक भावनात्मक तनाव कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। हम अपने जीवन को बादल रहित तो नहीं बना सकते, लेकिन मुसीबतों के प्रति अपना नजरिया जरूर बदल सकते हैं। यदि आप स्वयं तनाव का सामना नहीं कर सकते हैं, तो किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क करें। वह विश्राम, शांत करने की प्रभावी तकनीक सिखाएगा।
• फ्लू का टीका। स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा इसके परिणामों के लिए खतरनाक है। विशेष रूप से, यह हृदय संबंधी जटिलताएं दे सकता है। वार्षिक टीकाकरण संक्रमण के जोखिम को कम करता है, और इसलिए दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होती है।

विभिन्न उम्र में निवारक उपाय

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने कुछ आयु वर्ग के लोगों के लिए दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए सिफारिशें विकसित की हैं।

20-29 वर्ष

इस उम्र के लिए, हृदय प्रणाली के रोग विशिष्ट नहीं हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े सक्रिय रूप से बनने लगते हैं - कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य कारण। विकृति का समय पर पता लगाने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकना, युवा लोगों की सिफारिश की जाती है:

• एक चिकित्सक को नियमित रूप से देखना शुरू करना चुनें। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कई रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं। नियमित परीक्षाओं और परीक्षाओं के माध्यम से ही इस स्तर पर उनकी पहचान करना संभव है। प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शुरू किया गया उपचार सबसे प्रभावी है।
• शारीरिक गतिविधि को आदत बनाएं। शरीर के युवा होने पर नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू करना सबसे आसान है: शारीरिक गतिविधि शुरू से ही कम से कम असुविधा लाती है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके लिए इसमें शामिल होना उतना ही कठिन होता है।
• धूम्रपान मत करो। सिगरेट से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों में हृदय रोग से पीड़ित होने की संभावना 30% अधिक होती है (3)। बुरी आदतों को जल्दी तोड़ने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी कम हो सकता है। बाद में आप धूम्रपान छोड़ देंगे, प्रभाव उतना ही कम सकारात्मक होगा।

30-39 वर्ष

उपस्थिति, बच्चों की परवरिश, करियर की वृद्धि कई लोगों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के मुद्दों को पृष्ठभूमि में ले जाती है। तनाव से जूझते हुए, कई लोग धूम्रपान करना, चाय, कॉफी और शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं।उम्र के साथ यह असावधानी गंभीर समस्याओं में बदल जाती है। दिल की समय से पहले बुढ़ापा रोकने के लिए:

• एक स्वस्थ जीवन शैली को पारिवारिक मामला बनाएं। बच्चों के साथ अधिक टहलें, सक्रिय खेलों को वरीयता दें, पोषण की निगरानी शुरू करें।
• अपने परिवार के चिकित्सा इतिहास का पता लगाएं। यदि आपके माता-पिता, भाइयों या बहनों को हृदय प्रणाली (शुरुआती दिल का दौरा, अतालता) की समस्या थी, तो आप जोखिम में हैं। चूंकि यह कारक आपके नियंत्रण से बाहर है, दूसरों पर ध्यान केंद्रित करें: स्वस्थ वजन बनाए रखें, व्यायाम करें, सही खाएं, धूम्रपान छोड़ें / शुरू न करें।
• अपने तनाव के स्तर पर नज़र रखें। पुराना तनाव हृदय गति को बढ़ाता है, उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है - दिल के दौरे के जोखिम कारकों में से एक। आप अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रबंधित करने के अभ्यास में महारत हासिल करके इसे रोक सकते हैं।
• अपने रक्तचाप की नियमित जांच करें। यदि लगातार कई हफ्तों तक आपका मान 120/80 से अधिक हो जाता है, तो किसी चिकित्सक के पास जाएँ। इस प्रकार उच्च रक्तचाप शुरू होता है।

40-49 साल पुराना

इस उम्र में, बहुत से लोग जिन्होंने स्वस्थ जीवन शैली को नजरअंदाज कर दिया है या हृदय रोग की प्रवृत्ति रखते हैं, उनमें कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण विकसित होने लगते हैं। हालांकि, अगर आप अभी से अपनी सेहत का ख्याल रखना शुरू कर देंगे तो दिल ज्यादा देर तक काम कर पाएगा। अपना ध्यान इस पर केंद्रित करें:

• अपने वजन को नियंत्रित करना। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारा मेटाबॉलिज्म धीमा होने लगता है। कोशिश करें कि अतिरिक्त पाउंड न डालें। अपने आहार की निगरानी शुरू करें, अपनी दिनचर्या में शारीरिक गतिविधि को शामिल करें।
• हर 3 साल में अपने ब्लड शुगर की जांच कराएं। इससे प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह का निदान करने में मदद मिलेगी। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में खतरनाक है, लेकिन इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• खर्राटे लेना - डॉक्टर के पास जाओ। 40 वर्ष से अधिक उम्र का हर तीसरा व्यक्ति स्लीप एपनिया से पीड़ित होता है - श्वास का एक अल्पकालिक ठहराव। इस "हानिरहित" विकृति के लिए उपचार की कमी से दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।

50 साल से अधिक उम्र

मानव हृदय धीरे-धीरे बूढ़ा होने लगता है, और हृदय प्रणाली के रोग स्वयं प्रकट होते हैं। कुछ लोगों को इस उम्र में पहला दौरा पड़ता है। 50 से अधिक लोगों के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• दिल के दौरे के चेतावनी संकेतों और लक्षणों से खुद को परिचित करें। परिणामों की गंभीरता काफी हद तक प्रावधान की समयबद्धता पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी आप दिल के दौरे को पहचान लेंगे, आपकी रिकवरी उतनी ही तेज और पूरी होगी।
• अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, जिन देशों में लोगों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल मिलती है, दिल का दौरा पड़ने की औसत आयु अधिक होती है, जैसा कि रोधगलन के बाद की अवधि में जीवन की गुणवत्ता होती है।

बुजुर्ग लोगों, विशेषकर महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे चिकित्सा सहायता लेने में संकोच न करें। आखिरकार, लक्षण जो आपको महत्वहीन लग सकते हैं, वे असामान्य दिल के दौरे के संकेत हो सकते हैं।

भविष्यवाणी

दिल का दौरा पड़ने का पूर्वानुमान खराब है। बीमारी के सबसे हल्के कोर्स के साथ भी, दिल पर हमेशा के लिए एक निशान बना रहता है, जिससे अंग पूरी तरह से अपना काम नहीं कर पाता है।जीवन प्रत्याशा, जटिलताओं की संभावना रोगी की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, दिल के दौरे के उपचार की उपयोगिता पर निर्भर करती है।

रोधगलन वाले अधिकांश लोग अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। मृत्यु दर के मामले में दूसरे स्थान पर - हमले के बाद पहले तीन दिन। इस अवधि के दौरान 5-10% लोगों की मृत्यु हो जाती है (6)। रोगियों के विभिन्न समूहों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान काफी भिन्न होता है। यह ज्ञात है कि रोधगलन के बाद पहले वर्ष में, 40% रोगियों को एक विश्राम का अनुभव होता है, और मृत्यु 10-12% (6) में होती है।

साहित्य

1. सिर्किन ए.एल. डोब्रोवल्स्की ए.वी. ईसीजी पर एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, 2011
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, 2013 के एसटी उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगियों का निदान और उपचार
3. अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन। किसी भी उम्र में हृदय रोग को रोकने में कैसे मदद करें, 2015
4. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें। दिल का दौरा, स्ट्रोक की रोकथाम, 2015
5. मिशिना आई.ई., डोवगल्युक यू.वी., चिस्त्यकोवा यू.वी., आर्किपोवा एस.एल. तीव्र रोधगलन के बाद रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास, 2017
6. गाइल्स मोंटलेस्कॉट, जीन डैलॉन्गविले, एरिक वैन बेले, स्टेफ़नी रौनेट, कैथरीन बाउलैक, एलेक्सिया डेग्रैंडसार्ट, एरिक विकॉट। स्टेमी और एनएसटीईएमआई: क्या वे इतने अलग हैं? ईएससी/एसीसी परिभाषा (ओपेरा रजिस्ट्री), 2007 द्वारा परिभाषित तीव्र रोधगलन में 1 वर्ष के परिणाम

अंतिम अद्यतन: 23 फरवरी, 2020

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों को नुकसान है जो धमनियों में से एक के घनास्त्रता (रुकावट) के कारण इसकी रक्त आपूर्ति के तीव्र उल्लंघन के कारण होता है - एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका वाला हृदय।

ऐसे में मांसपेशियों का प्रभावित हिस्सा मर जाता है, यानी उसका परिगलन विकसित हो जाता है। रक्त प्रवाह रुकने के 20-40 मिनट बाद कोशिका मृत्यु शुरू होती है।

अपने आप का परीक्षण करें

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

• सीने में तेज दर्द। यह बाएं हाथ, कंधे, गर्दन के बाएं आधे हिस्से तक, इंटरस्कैपुलर स्पेस तक फैल सकता है।
• अक्सर हमला डर की भावना के साथ होता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
• आराम से हमला हो सकता है, बिना किसी स्पष्ट कारण के, दर्द 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।

मुसीबत का इशारा

इन संकेतों की उपस्थिति में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर लें, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं, 15 मिनट के अंतराल पर, एक से बचने के लिए दबाव में तेज गिरावट।

आपको एस्पिरिन पर चबाना भी चाहिए। 150-250 मिलीग्राम की खुराक।

महत्वपूर्ण

कभी-कभी रोधगलन अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होता है:

• गैस्ट्रलजिक संस्करण एक "तीव्र पेट" की तस्वीर के समान है: पेट में दर्द, सूजन, और उनके साथ - कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्टता ला सकता है।
• दमा का रूप हृदय में गंभीर दर्द के बिना आगे बढ़ता है, रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है, उसे ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो सांस लेना आसान बनाती हैं, जिससे यह ठीक नहीं होता है।
• सेरेब्रल वैरिएंट एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, चेतना और भाषण का भ्रम होता है।
• "साइलेंट" दिल का दौरा पूरी तरह से बिना दर्द के होता है, ज्यादातर मधुमेह के रोगियों में। शारीरिक प्रयास के बाद गंभीर थकान और सांस की तकलीफ, जो पहले बिना किसी कठिनाई के दी गई थी, इसके एकमात्र लक्षण हो सकते हैं।
• एनजाइना पेक्टोरिस दिल के दौरे का एक और मुखौटा है, जिसके तहत यह लगभग 10% रोगियों में "छिपा" जाता है। दर्द वे चलने पर ही प्रकट होते हैं। अक्सर ऐसे मरीज अपने आप क्लिनिक आते हैं, जहां उनके दिल का दौरा पड़ने पर ईसीजी दर्ज किया जाता है।

वैसे

केवल संख्या

रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को केवल 10% कम करने से दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर 15% कम हो जाती है!

ध्यान

रक्त में विकृत एंडोथेलियल कोशिकाएं दिल का दौरा पड़ने का संकेत देती हैं,स्क्रिप्स इंस्टीट्यूट के अमेरिकी वैज्ञानिकों पर विचार करें।

उन्होंने सीने में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती 50 रोगियों के रक्त के नमूनों की जांच की, जो दिल के दौरे का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है। वैज्ञानिकों ने अपने रक्त के नमूनों में बड़ी संख्या में एक्सफ़ोलीएटेड एंडोथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति पाई, जो गंभीर रूप से विकृत भी थे।

रोगियों की औसत आयु 58.5 वर्ष थी। तुलना के लिए, शोधकर्ताओं ने 44 स्वस्थ स्वयंसेवकों को चुना जो नियंत्रण समूह से छोटे थे, साथ ही 50 वर्ष से अधिक उम्र के 10 लोगों को भी चुना। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि बीमार लोगों के रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या स्वस्थ लोगों के रक्त में उनकी संख्या से 4 गुना अधिक थी। स्वस्थ लोगों के रक्त में पाई जाने वाली कोशिकाएं विकृत नहीं होती थीं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि दिल का दौरा पड़ने से लगभग दो सप्ताह पहले रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों से एंडोथेलियल कोशिकाएं बड़ी संख्या में छूटने लगती हैं। दिल का दौरा पड़ने से पहले की प्रक्रियाओं की शुरुआत के लिए इस सुविधा का उपयोग बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है।

रोगी को मेमो

• दूसरे दिल के दौरे का खतरा चार मुख्य कारकों से बढ़ जाता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के में वृद्धि, और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार। इन जोखिम कारकों को केवल सही ड्रग थेरेपी से नियंत्रित किया जा सकता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस के आगे के विकास को धीमा करने के लिए, जहाजों में वसायुक्त सजीले टुकड़े के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, स्टैटिन के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बीटा ब्लॉकर्स हृदय को अधिक शांति से काम करने में मदद करते हैं। तथाकथित एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंजियोटेंसिन की क्रिया को कम करते हैं, रक्तचाप को सामान्य करते हैं।
• आप अपने विवेक से दवाओं की खुराक नहीं बदल सकते।यदि कोई समस्या है, तो चिकित्सक द्वारा उपचार के दौरान समायोजित किया जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने के लिए सही आहार महत्वपूर्ण है:कम से कम वसा, तला हुआ और मसालेदार कुछ भी नहीं, अधिक फाइबर, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां, मछली।

यह करना है सॉसेज और सॉसेज, तैयार अर्ध-तैयार उत्पादों को मना करें(पकौड़ी, कटलेट...) - इनमें बहुत अधिक मात्रा में छिपे हुए वसा होते हैं जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। एक ही कारण के लिए पेट्स, यकृत से व्यंजन, ऑफल, कैवियार निषिद्ध हैं। दूध की चर्बी भी है खतरनाक:आपको मक्खन को बाहर करना होगा; वसायुक्त पनीर, पनीर, दूध, केफिर, खट्टा क्रीम, क्रीम। चिकन या टर्की को पकाते समय, शव से सभी वसा और त्वचा को हटा देना चाहिए।

और ज़ाहिर सी बात है कि न्यूनतम नमक.

वोदका, कॉन्यैक और अन्य मजबूत पेय रद्द कर दिए गए हैं।परंतु एक गिलास प्राकृतिक रेड ड्राई वाइन जो आप खरीद सकते हैं, यह एथेरोस्क्लेरोसिस की एक अच्छी रोकथाम है।

आपको कुछ आदतें भी बदलनी होंगी। अगर आप धूम्रपान करते थे, तो सिगरेट अब पूरी तरह से वर्जित है।

हृदय की मांसपेशियों के काम को बहाल करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। चलना एक महान पुनर्प्राप्ति उपकरण है।डेढ़ से दो महीने के प्रशिक्षण के बाद, आप सांस की तकलीफ, कमजोरी के बिना प्रति मिनट 80 कदम तक की गति से चल सकते हैं। और समय के साथ, बहुत तेज चलना - प्रति मिनट 120 कदम तक।

उपयोगी: सीढ़ियाँ चढ़ना, साइकिल चलाना, तैरना। नृत्यसप्ताह में 2-3 बार 30-40 मिनट के लिए।

हालांकि सुनिश्चित करें कि व्यायाम के दौरान हृदय गति दहलीज के 70% से अधिक न हो।इसकी गणना कैसे करें? 220 से आपको अपनी उम्र घटानी होगी - यह अधिकतम हृदय गति है। फिर हम प्रतिशत की गणना करते हैं। उदाहरण के लिए, 60 वर्षीय व्यक्ति के लिए, थ्रेशोल्ड लोड की गणना निम्नानुसार की जाती है: 220-60 \u003d प्रति मिनट 160 दिल की धड़कन, और 70% 112 होगा। यह आंकड़ा एक दिशानिर्देश होना चाहिए। लेकिन, अगर ऐसी आवृत्ति पर असुविधा होती है, तो लोड को कम किया जाना चाहिए।

ध्यान!दिल का दौरा पड़ने के बाद, भारी सामान उठाना सख्त वर्जित है।

तैयारी

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

हृदय विकृति सबसे आम समस्याओं में से एक है और अक्सर व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा तीव्र रोधगलन है। यह रोग क्या है?

एक तीव्र रोधगलन क्या है?

रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का परिगलन होता है। यह विकृति तब विकसित होती है जब शरीर की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यह रक्त वाहिका के रुकावट के कारण होता है जो ऊतक को खिलाती है।

नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाएं पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हैं, और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है। इस घटना को दिल का दौरा कहा जाता है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि हमला अप्रत्याशित रूप से होता है, और इसे खत्म करने के लिए जल्दी से उपाय करना आवश्यक है। अन्यथा व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

एक्यूट हार्ट अटैक के कारण

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास में अपराधी एक रक्त वाहिका की रुकावट है। यह ऐसे कारणों से हो सकता है:

1. एक थ्रोम्बस द्वारा पोत का अवरोध, जो शरीर के किसी भी भाग में प्रकट हो सकता है।
2. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन। यह विकार अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों में होता है। इसलिए, वाक्यांश "दिल का दौरा पड़ना" खुद को सही ठहराता है। जब किसी व्यक्ति को नर्वस शॉक लगता है, तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। जहाजों की यह विकृति दीवारों की लोच, उनके स्टेनोसिस में गिरावट के साथ है।

इस तरह की रोग संबंधी घटनाएं उत्तेजक कारकों के व्यवस्थित प्रभाव में विकसित होती हैं। इनमें से पहला कोरोनरी हृदय रोग (IHD) है। ) और एनजाइना। इन रोगों की उपस्थिति से रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• उच्च रक्तचाप;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पुरुषों की आयु 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं की 65 वर्ष से अधिक।

जोखिम वाले लोगों को अपने हृदय स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

वर्गीकरण और विकास के चरण

रोधगलन का अपना वर्गीकरण है। घाव के क्षेत्र के आधार पर डॉक्टर निम्न प्रकार की बीमारी को अलग करते हैं: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल। मायोकार्डियल क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

1. ऊतक की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।
2. सबेंडोकार्डियल, केवल आंतरिक परत को प्रभावित करता है।
3. सुबेपिकार्डियल, पेशी की पूर्वकाल बाहरी परत को ढकता है।

रोधगलन कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजी के विकास में निम्नलिखित चरण हैं:

• सबसे तेज। 30 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। इस स्तर पर, अंग कोशिकाओं का इस्किमिया शुरू होता है, जो तब आसानी से ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया में चला जाता है।
• मसालेदार। 2 या अधिक दिनों तक रहता है। यह मायोकार्डियम में एक नेक्रोटिक फोकस के गठन की विशेषता है। अक्सर विकास के इस चरण में, हृदय की मांसपेशियों का टूटना होता है, फेफड़े सूज जाते हैं और हाथ दिखाई देते हैं।
• सूक्ष्म। एक महीने के भीतर विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, मृत ऊतक को खारिज कर दिया जाता है, मांसपेशियों पर निशान के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।
• रोधगलन के बाद। रोगी के पुनर्वास में लगभग 5 महीने लग सकते हैं। इस स्तर पर, निशान पड़ जाते हैं, मायोकार्डियम नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अनुकूल हो जाता है।

टिप्पणी!!! दिल के दौरे के विकास के अंतिम चरण का मतलब यह नहीं है कि बीमारी खत्म हो गई है और कोई परिणाम नहीं होगा। रोगी को अभी भी डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

लक्षण

दिल का दौरा शुरू होने का मुख्य संकेत सीने में दर्द है। इसकी अलग तीव्रता और चरित्र हो सकता है। अक्सर रोगी इसे जलन, दबाने, मर्मज्ञ के रूप में वर्णित करते हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, शरीर के बाईं ओर देता है: हाथ, गर्दन, निचला जबड़ा।

लक्षण 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। कई लोगों के लिए, दर्द बहुत स्पष्ट है। नतीजतन, एक व्यक्ति में नकारात्मक भावनाएं होती हैं, जो मृत्यु के भय, चिंता, उदासीनता के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, दिल के दौरे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस की तकलीफ;
• कमजोर नाड़ी।

यदि सीने में दर्द होता है, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल और डॉक्टर की कॉल की आवश्यकता होती है।

निदान

रोगी की जांच दृश्य परीक्षा, रक्त परीक्षण और वाद्य विधियों की सहायता से की जाती है। इस तरह का एक व्यापक निदान आपको एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

संदर्भ!!! रोगी द्वारा रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए स्वयं इसका उपयोग किया जा सकता है। इसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यह विधि आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि दिल का दौरा है या नहीं।

इतिहास

जब कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है तो डॉक्टर उससे बात करता है। रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या पहले सीने में दर्द हुआ था, वे कितने तीव्र थे, क्या व्यक्ति को रोधगलन विकसित होने का खतरा है।

इसके बाद, विशेषज्ञ शरीर के अतिरिक्त वजन, उच्च रक्तचाप, त्वचा के पीलेपन के लिए रोगी की जांच करता है। यदि रोगी 20 मिनट से अधिक समय तक दर्द सिंड्रोम की अवधि को इंगित करता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले दिल का दौरा पड़ने का संदेह होगा।

प्रयोगशाला के तरीके

डॉक्टर की जांच के बाद, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना होगा। इसमें निम्न प्रकार के रक्त परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक। कार्डियक पैथोलॉजी में, परिणाम का डिकोडिंग ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के उच्च स्तर को दर्शाता है।
• जैव रासायनिक। इस अध्ययन में एंजाइम एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनसे, मायोग्लोबिन की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। यह संकेतक इंगित करता है कि मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त है।

वाद्य तरीके

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। रोधगलन की स्थिति ईसीजी पर एक नकारात्मक टी तरंग, एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और अन्य बिंदुओं के रूप में परिलक्षित होती है। प्रक्रिया अलग-अलग लीड में की जाती है, जो नेक्रोसिस के फोकस के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करती है।
• तीव्र रोधगलन में, ईसीजी एसटी खंड को देखता है। एसटी खंड की ऊंचाई के साथ तीव्र रोधगलन विकास को इंगित करता है।
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको ठीक से यह इंगित करने की अनुमति देता है कि वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन में विफलता कहां होती है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाले पोत के संकुचन या रुकावट का पता लगाने के लिए बनाया गया है। इस निदान पद्धति का उपयोग न केवल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि इसका इलाज करने के लिए भी किया जाता है।

दिल की व्यापक जांच के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन करता है।

जटिलताओं

दिल के दौरे के परिणामस्वरूप प्रतिकूल परिणाम तुरंत नहीं होते हैं। जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं और न केवल हृदय, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। किसी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन का पहला वर्ष होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि मृत्यु की ओर ले जाने वाले अधिकांश परिणाम सामने आते हैं।

अक्सर ऐसी बीमारियों के रूप में जटिलताएँ होती हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• एक्सट्रैसिस्टोल।
• धमनीविस्फार।
• फेफड़े की धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस।
• पेरिकार्डिटिस।

दिल की बीमारी से लड़ें

दिल के दौरे का उपचार एम्बुलेंस के आने से पहले एक हमले को खत्म करने के साथ शुरू होता है। रोगी के बगल वाले व्यक्ति को ऐसे उपाय करने चाहिए जो डॉक्टरों के आने से पहले समय निकालने में मदद करें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना, खिड़कियां खोलना और उसके गले को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है ताकि अधिक से अधिक ऑक्सीजन प्रवेश कर सके। फिर रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन दें।

यदि रोगी होश खो बैठा है, उसकी नाड़ी बहुत कमजोर है, छाती को संकुचित करना और कृत्रिम श्वसन करना चाहिए। सभी को पता होना चाहिए कि इसे सही कैसे करना है। कोई भी व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति के करीब हो सकता है जिसे अप्रत्याशित रूप से दिल का दौरा पड़ा हो।

विशेष उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां तीव्र रोधगलन की गहन निगरानी और उपचार किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सा की एक चिकित्सा पद्धति निर्धारित है। रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है:

• उरोस्थि के पीछे दर्द को दूर करने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक और न्यूरोलेप्टिक्स।
• थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं जो रक्त के थक्के को भंग करने में मदद करती हैं जो एक पोत को रोकता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटे के भीतर इन फंडों की नियुक्ति प्रभावी होती है।
• सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं।
• मायोकार्डियम में चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं।
• एंटीकोआगुलंट्स जो रक्त को पतला करने में मदद करते हैं, इसकी जमावट को कम करते हैं और विकास को रोकते हैं।

चरम मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी।
2. बर्तन में स्टेंट लगाना।
3. एक धमनी का शंटिंग।

तीव्र रोधगलन के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय की मांसपेशी कितनी प्रभावित होती है, जहां परिगलन का फोकस स्थित है, रोगी की उम्र कितनी है, क्या उसे सहवर्ती रोग हैं, और कई अन्य कारक हैं। रोगी में विकलांगता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

निवारण

रोधगलन के लिए निवारक उपाय - ऐसी क्रियाएं जिनका उद्देश्य इस बीमारी के विकास को रोकना है। इस तरह के उपायों से हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

1. एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए। शारीरिक गतिविधि हृदय रोग सहित अधिकांश बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करती है। खेल शरीर के मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
2. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। धूम्रपान और शराब पीने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
3. ठीक से खाएँ। यह महत्वपूर्ण है कि आहार संतुलित हो, शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करें। मेनू में फास्ट फूड और वसायुक्त भोजन नहीं होना चाहिए।
4. तनाव से बचें। नकारात्मक भावनाएं हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह यथासंभव अधिक से अधिक सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने के लायक है।

रोधगलन हृदय की एक गंभीर विकृति है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। मुख्य अंग के स्वास्थ्य को हमेशा नियंत्रण में रखने के लिए, आपको निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन उन रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण होता है।

हृदय और संवहनी रोग दुनिया भर में मौतों की संख्या के मामले में अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे आम रूप, जिसमें कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा जीवन के सामान्य तरीके, विकलांगता और एक बड़े जीवन को लेने में व्यवधान का कारण बनते हैं। रोगियों की संख्या। आईएचडी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष हृदय की मांसपेशी रोधगलन के लगभग एक लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है, मायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होने वाली लगभग आधी मौतों के साथ। तेजी से, बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग हैं, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक पुरुष हैं, हालांकि 70 साल की उम्र तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, कोई भी नए नैदानिक ​​​​विधियों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की मूल बातों को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए सार्वजनिक जिम्मेदारी का गठन, मायोकार्डियल सहित कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है। रोधगलन

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों का परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान है, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हमारे जीवन से बाहर रखा जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, आईएचडी या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों में उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। , विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारकतीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ नई दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, लिपिड चयापचय विकारों से निपटना, सामान्य रक्त बनाए रखना संभव हो गया है। दबाव मान और संकेतक।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव, साथ ही अच्छे शारीरिक आकार और पर्याप्त शरीर के वजन को बनाए रखने से हृदय रोग का खतरा सामान्य रूप से कम हो जाता है।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा होता है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस हृदय शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के विकास को जन्म देगा। उसी समय, पेरिकार्डियल गुहा बढ़ जाती है और तथाकथित "शेल हार्ट" का निर्माण होता है, और यह प्रक्रिया भविष्य में इसकी सामान्य गतिशीलता के प्रतिबंध के कारण गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके हृदय में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, धमनियों में परिसंचरण गिरफ्तारी के बार-बार एपिसोड से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों को भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की धैर्य शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल की गई थी ()। उन मामलों में जब पहले से ही बने निशान के साथ, परिगलन का एक नया फोकस होता है, वे बार-बार रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितना सहन कर सकता है यह निर्धारित नहीं किया गया है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं बार-बार दिल का दौराजो उस समय की अवधि के दौरान होता है जब स्थानांतरित तीव्र की साइट पर दिल में निशान ऊतक बनते हैं। चूंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, यह ऐसी अवधि के दौरान होता है कि एक विश्राम संभव है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास के लिए इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना होती है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। यानी बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाले रक्त के थक्के जब हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करते हैं जो मस्तिष्क में रक्त ले जाती हैं। जब मस्तिष्क वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन परिगलन को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि ये मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन की किस्में

आज तक, हृदय रोधगलन का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग के निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैक्रोफोकलमायोकार्डियल इंफार्क्शन - यह ट्रांसम्यूरल हो सकता है और ट्रांसम्यूरल नहीं;
• छोटा फोकल- इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबेंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं वेंट्रिकल (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि) का रोधगलन;
• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और जटिल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबा, आवर्तक, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा, आवंटित करें प्रवाह अवधिरोधगलन:

1. सबसे तेज;
2. मसालेदार;
3. सूक्ष्म;
4. पोस्टिनफार्क्शन।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की संभावना के साथ भी इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं पूर्व रोधगलन अवधिरोग का विकास। इसलिए, रोगियों को अधिक लंबे समय तक और तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज के लिए कम उत्तरदायी हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं जाते हैं। पर आप सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न और यहां तक ​​कि मतली का अनुभव कर सकते हैं।साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक परिश्रम को भी सहन करना कठिन होता जा रहा है।

उसी समय, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में संचार संबंधी विकार, और एक या अधिक दिन के लिए निरंतर निगरानी उनके पता लगाने () के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

दिल के दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं तीव्र अवधिजब परिगलन का एक क्षेत्र प्रकट होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• मजबूत तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है दर्द, जो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा में रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, उरोस्थि के दाएं और बाएं महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के सामने को कवर करता है। विशेषता बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में दर्द का फैलाव (विकिरण) है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, चिह्नित चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना मतिभ्रम के साथ होती है।

अन्य प्रकार की कोरोनरी धमनी की बीमारी के विपरीत, दिल के दौरे के दौरान एक दर्दनाक हमला कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, परिगलन के फोकस की साइट पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं में समृद्ध होता है जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। रोधगलन की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्णऔर 8 सप्ताह तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

भविष्य में, परिगलन के स्थल पर हृदय की मांसपेशियों में एक घने संयोजी ऊतक का निशान बनता है, हृदय नई कार्य परिस्थितियों के अनुकूल होता है, और रोधगलनबीमारी के पाठ्यक्रम की अगली अवधि की शुरुआत का प्रतीक है, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन भर जारी रहता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल के क्षेत्र में दर्द और दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

रोधगलन में दर्द का अनुमान

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. पेट (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में, मतली, उल्टी की विशेषता है। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। रोधगलन के इस रूप को पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - अस्थमा के दौरे, ठंडे पसीने के साथ होता है;
3. एडेमेटस फॉर्म - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालता रूप, जिसमें ताल गड़बड़ी एमआई की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटना के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

रोधगलन का निदान

आमतौर पर दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव को स्पष्ट करें।

परीक्षा पररोगी की त्वचा का पीलापन ध्यान देने योग्य है, पसीने के लक्षण, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की इस प्रकार की विधियों से बहुत सी जानकारी प्राप्त होगी जैसे टटोलने का कार्य(महसूस) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परपहचाना जा सकता है:

• कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन, पूर्ववर्ती क्षेत्र;
• हृदय गति 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है;

गुदाभ्रंश परदिल की विशेषता होगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर शांत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. एक सरपट ताल संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी IV स्वर सुनाई देता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली की गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के कारण रक्त की वापसी के कारण होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के मैक्रोफोकल रूप से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति होती है, जो कि अनुकूल परिस्थितियों में, अगले 2-3 सप्ताह में सामान्य हो सकती है।

हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि भी है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे फॉसी और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक लंबी और अधिक महत्वपूर्ण होती है।

भौतिक के अलावा, महत्वपूर्ण प्रयोगशाला के तरीकेएमआई का निदान तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति से जुड़ी है, लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है;
• - फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है; रोग की शुरुआत से 8-12 वें दिन अधिकतम गिरता है, और ईएसआर संख्या 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति - सेलुलर घटक जो नष्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (, ट्रोपोनिन, और अन्य)।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। एक ईसीजी उपलब्ध है, प्रदर्शन में आसान है, घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही यह बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है: यह स्थान, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, अतालता)। इस्किमिया के विकास के साथ, तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ बार-बार ईसीजी रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर रोधगलन के निजी रूप

हृदय में परिगलन के तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के कारण आर तरंग के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबपीकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) में रोधगलन फ़ोकस के प्रसार के कारण आइसोलिन से एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी तरंग गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक आसानी से न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति, बल्कि अन्य विकारों को भी स्थापित कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशी और।

इन विधियों के अलावा, रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न को निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुकंपनऔर (हृदय के आकार, उसकी गुहाओं का आकलन करने, इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की पहचान करने में मदद करता है)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताओं

रोधगलन अपने आप में जीवन के लिए और इसकी जटिलताओं के माध्यम से एक खतरा बन गया है। जिन लोगों ने इसका अनुभव किया है, उनमें से अधिकांश में हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी होती है, जो मुख्य रूप से चालन और लय में परिवर्तन से जुड़ी होती है। तो, रोग की शुरुआत के बाद पहले दिन में, 95% रोगियों को अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे में गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। संभावना, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा करता है। इन स्थितियों में समय पर सहायता रोगी को उन्हें रोकने में मदद करेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• हृदय ताल की गड़बड़ी (, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों के साथ) - लक्षणों और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित करना संभव है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं;
• - रक्तचाप में तेज गिरावट और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ दिल की विफलता की चरम डिग्री;
• दिल का टूटना सबसे गंभीर और घातक जटिलता है, साथ में पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स का एक तेज समाप्ति;
• (परिगलन के फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - हृदय के क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ, ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल इन्फार्क्ट्स में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार में, रोधगलन क्षेत्र में एक थ्रोम्बस की उपस्थिति में।

अधिकांश घातक जटिलताएं रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यापक हृदय रोधगलन के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक विशाल निशान जो मृत मायोकार्डियम की साइट को बदल देता है) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो ऐसा प्रतीत होता है कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे रोगी शोफ से पीड़ित होंगे, कमजोरी की शिकायत, सांस की तकलीफ, दर्द और हृदय के काम में रुकावट। बढ़ती पुरानी संचार विफलता आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ होती है, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। हृदय गतिविधि के इस तरह के विघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत

रोधगलन के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए।, चूंकि देरी से हेमोडायनामिक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में घटाया गया है:

1. पूर्व-अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों के प्रावधान के लिए प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों में शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, घनास्त्रता, हृदय अतालता और अन्य जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण जारी है;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष अस्पताल में;
4. पॉलीक्लिनिक्स और कार्डियो केंद्रों में डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण किया जाता है।

समय के दबाव में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष एम्बुलेंस कार्डियो ब्रिगेड को कॉल करना संभव है, जो ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक है - दवाएं, एक पेसमेकर, पुनर्जीवन के लिए उपकरण। अन्यथा, एक रैखिक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी उपकरण हैं, जो काफी सटीक निदान करना और थोड़े समय में उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं।

अस्पताल में आने से पहले देखभाल के मुख्य सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में, आवेदन करें:

• जीभ के नीचे;
• एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन) की शुरूआत;
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरियथमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी के उपचार के चरण मेंकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखने के लिए चल रहे उपाय। दर्द को दूर करना उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है; यदि आवश्यक हो (उच्चारण उत्तेजना, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित हैं।

इस खंड के प्रश्नों का उत्तर वर्तमान में इनके द्वारा दिया जा रहा है: सज़ीकिना ओक्साना युरेवना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक

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