Ինչ է նայում մանկական նյարդաբանը. Մանկական բժիշկ՝ այցելությունների ժամանակացույց. Ինչու՞ է կարևոր մանկական նյարդաբանին ժամանակին դիմելը:

Վերջին փոփոխությունը՝ 02/12/2017

Որակավորված մանկական նյարդաբանը ոչ միայն պետք է իմանա երեխայի նյարդային համակարգի ձևավորման գործառույթներն ու դինամիկան ծննդյան պահից, այլև հասկանա բոլոր բժշկական ոլորտները` մոր առողջությունը հղիության ընթացքում, ներարգանդային զարգացումը և ծննդաբերության գործընթացը, գենետիկ պաթոլոգիաները, էնդոկրինոլոգիան, օրթոպեդիան: , վարակիչ հիվանդություններ, հոգեբանություն, հոգեբուժություն և այլն։ Մինչև մեկ տարեկան երեխայի հետ աշխատելիս նյարդաբանը գնահատում է կենտրոնական նյարդային համակարգի (կենտրոնական նյարդային համակարգի) վիճակը։ Ինչպես է այն զարգանում և ինչպես է դրա վրա ազդում անբարենպաստ գործոնները: Դիտարկենք մանկական նյարդաբանին ուղղված հիմնական հարցերը երեխայի ծնողներից և ինչին է ուշադրություն դարձնում բժիշկը յուրաքանչյուր նշանակման ժամանակ հետազոտելիս:

Ժառանգականությունը, հղիության և ծննդաբերության անբարենպաստ ընթացքը կարող են պաթոլոգիաներ առաջացնել պտղի զարգացման մեջ։ Բժշկական հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս հնարավորինս շուտ հայտնաբերել նյարդային համակարգի աշխատանքի վտանգավոր շեղումները և ժամանակին բուժել դրանք՝ մինչև անդառնալի հետևանքների առաջացումը։

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ պլանային հետազոտություն, եթե ծննդաբերությունը լավ է անցել, և երեխան իրեն լավ է զգում:

Նույնիսկ եթե ծնողները չունեն գանգատներ և 8/9 ապգարի գնահատական, կա մանկական նյարդաբանին այցելելու ժամանակացույց: Երեխայի ամենաինտենսիվ զարգացումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարում, և հենց այս պահին է ամենահեշտը հայտնաբերել ցանկացած խախտում և ժամանակին դադարեցնել դրանք, հետևաբար յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ կատարվում է բժշկի կողմից պարտադիր պլանային հետազոտություն: .

Երեխայի հասակը և քաշը կարևոր են կյանքի առաջին տարում, դրանք ցույց են տալիս երեխայի ընդհանուր վիճակը։ Կարևոր է նաև բաց չթողնել այնպիսի լուրջ հիվանդությունների նշանները, ինչպիսիք են.

• ներգանգային ճնշում
• հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ
• ուղեղի փորոքների ընդլայնում և շատ ուրիշներ

Սկզբից ճանաչելով հիվանդությունը՝ այն կարելի է շտկել, ինչը հետագայում կխուսափի անբուժելի ախտորոշումներից։

Փոքրիկը 1 ամսական է։ Ի՞նչ է փնտրում մանկական նյարդաբանը:

Մասնագետը գնահատում է երեխայի կեցվածքը, վերլուծում նրա անվերապահ ռեֆլեքսները, մկանային տոնուսը, երբ ձեռքերն ու ոտքերը թեքված են, բռունցքները սեղմված են (): Ամենակարևոր ցուցանիշներից է Գլխի շրջագիծ. Կյանքի առաջին վեց ամիսներին ամեն ամիս այն պետք է ավելանա 1,5 սմ-ով, վեց ամսից հետո՝ 1 սմ-ով, վերջույթները շարժվում են պատահական, կոորդինացիա չկա։ Երեխան հակիրճ ուղղում է հայացքը, հետևում առարկայի շարժմանը, ժպտում և արձագանքում է սիրալիր խոսքին:

Պլանավորված հետազոտություն մանկական նյարդաբանի մոտ 3 ամսականում.

Երեխան կրկին նայում է գլխի չափին, ռեֆլեքսներին, մկանային տոնուսի վիճակին։ Նա արդեն շատ ավելի հանգիստ է, կարող է բռնել առարկաները, ծիծաղել և վառ արձագանքել շփմանը, պետք է լավ բռնի գլուխը: Եթե ​​երեխան ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում ինքնուրույն պահել գլուխը, դա կարող է վկայել զարգացման հետաձգման մասին:

Ի՞նչ է փնտրում նյարդաբանը 6 ամսականում:

Փոքրիկ տղամարդն արդեն գլորվում է մեջքի և ստամոքսի վրա, գլուխը վեր է բարձրացնում, նա արդեն կարող է բարձրացնել ոտքերը, ճանաչել սիրելիներին և արտասվել անծանոթ մարդկանց տեսնելուց: Որոշ վեց ամսական երեխաներ առանձին վանկեր են արտասանում։ Բժիշկը անպայման կհարցնի, թե արդյոք երեխան ինքնուրույն նստում է: Բոլոր երեխաները զարգանում են անհատապես, սակայն վիճակագրության համաձայն՝ 6 ամսականում երեխաներն արդեն կարող են ինքնուրույն նստել: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան ինքնուրույն չի նստում, ապա նրա մկաններն ու ողնաշարը դեռ պատրաստ չեն, և խորհուրդ չի տրվում արհեստականորեն նրան նստեցնել բարձերի մեջ կամ որևէ այլ տեղ: Հատկապես աղջիկները, քանի որ նրանք ձևավորում են կանացի ներքին օրգաններ, և ստիպողաբար նստելը հետագայում կարող է ազդել նրանց վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։

Երեխան 9 ամսական է։ Ի՞նչ է փնտրում նյարդաբանը սովորական հետազոտության ժամանակ:

Նյարդաբանը վերլուծում է երեխայի նուրբ շարժիչ հմտությունները, նրա հետաքրքրասիրությունը։ Այս տարիքում նա արդեն սողում է, վեր է կենում ու քայլում հենված, ոտքի վրա է անցնում, ձեռքերը ծափ տալիս ու թափահարում, կրկնօրինակում մեծերի պահվածքը։ Երեխան արդեն շատ բառեր է հասկանում ու իր շրջապատում գտնում իրեր։ Եթե ​​տառատեսակը դեռ բաց է, ձեզ կնշանակեն մի շարք անհրաժեշտ հետազոտություններ (NSG նեյրոսոնոգրաֆիա, MRI):

Երեխայի պլանավորված հետազոտություն տարեկան

Գլուխը պետք է բարձրանա նորմալ միջակայքում (12 սմ): Փոքրիկ հիվանդն արդեն կարող է կանգնել, խմել բաժակից, օգտագործել գդալ, ճանաչել իր ընտանիքի անդամներին, խոսել որոշ բառեր և ցույց տալ մարմնի մասերը (քիթը, բերանը, աչքերը):

Հետևյալ ախտանիշները կարող են տագնապի և մանկական նյարդաբանին չնախատեսված այցի պատճառ հանդիսանալ.

- տառատեսակի ուռչում կամ պուլսացիա;

- երեխան հաճախ և շատ է թքում;

- անհանգստացնող երազ;

- աննորմալ մշտական ​​գրգռվածություն կամ անտարբերություն;

- կզակի, ձեռքերի կամ ոտքերի ցնցում;

- մաշկի «մարմարացում» (արտահայտված երակային նախշ)

- ոտքերը չեն կանգնում լիարժեք ոտքի վրա (քայլում է մատների ծայրով);

- ցնցումներ;

- զարգացման հետաձգում.

Այս բոլոր նշանները կարող են լինել առողջ երեխայի մոտ։ Յուրաքանչյուր երեխա զարգանում է իր պլանի համաձայն: Ցավոք սրտի, մեր մանկական բժշկությունը տառապում է այնպիսի երևույթով, ինչպիսին է գերախտորոշումը, երբ բժիշկն անվնաս է խաղում, վախեցնող ախտորոշումներ է անում և լուրջ բուժում նշանակում՝ վախենալով կորցնել թանկարժեք ժամանակը։

Շատ դեպքերում նման ախտորոշումը, ինչպիսին է ICP (ներգանգային ճնշումը), պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում, իսկ մկանային տոնուսի (SDM) դեպքում լավ նյարդաբանը կնշանակի մերսում և ֆիզիոթերապիա, այս դեպքում դեղորայքը հազվադեպ է նշանակվում։

Ինչ էլ որ լինի, ձեր ուշադրությունն ու հոգատարությունը ձեր երեխայի բարեկեցության հիմնասյուներից մեկն է: Նախ եւ առաջ, Դուք չպետք է անտեսեք ձեր կանոնավոր ստուգումները ձեր բժշկի հետև հետաձգեք նրա այցը, եթե նկատեք ձեզ անհանգստացնող ախտանիշներ: Եթե ​​ձեզ հիասթափեցնող ախտորոշում են տվել, մի ծույլ մի եղեք ևս մի քանի մասնագետներից և/կամ մեկ այլ բժշկական կենտրոնից խորհուրդներ ստանալու համար:

(Այցելել է 685 անգամ, 1 այցելություն այսօր)

• Երեխայի զարգացումը մինչև մեկ տարի ամիսներով. ինչ պետք է ...

Նյարդաբանը բժիշկ է, ով պետք է վերահսկի ձեր երեխայի առողջությունը զարգացման յուրաքանչյուր փուլում, խորհուրդներ տա երեխային ճիշտ խնամելու, բուժելու, եթե երեխան հիվանդ է: Բժշկի այցելությունն անհրաժեշտ է գրեթե ամեն ամիս։

Հետազոտությունը պարտադիր է նույնիսկ եթե երեխան բացարձակապես առողջ է, հատկապես, որ դա կարող է չլինել: Միայն մասնագետը կարող է բացահայտել նորմայից շեղումները:Հետազոտությունն իրականացվում է եռամսյակը մեկ անգամ, քանի որ նորածնի կարգավիճակը փոխվում է գրեթե ամեն ամիս։ Յուրաքանչյուր հատված նշանավորվում է ցանկացած հմտությունների ձևավորմամբ, դա տեղի է ունենում մարմնի շարունակական աճի և զարգացման շնորհիվ:

ծննդատանը

Երբ մայրը և երեխան դուրս են գրվում հիվանդանոցից, երեխային տրվում է ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուղեղի կիստան նորածինների մոտ տարածված ախտորոշում է: Թե ինչու է այս պաթոլոգիան առաջանում բժշկության մեջ, լիովին հայտնի չէ: Եթե ​​ուռուցքի չափը 5 մմ-ից ոչ ավելի է, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա, և ուռուցքը կանցնի երեք ամսից։ Եթե ​​կիստա է հայտնաբերվել, ապա անհրաժեշտ է ամեն ամիս վերահսկել դրա զարգացման դինամիկան։

CNS հիվանդության պատճառներն են.

1. Պաթոլոգիական հղիություն;
2. Բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ;
3. բնածին վարակներ;
4. Վնասվածք, վաղաժամ ծնունդ.
5. Դուք չպետք է հետաձգեք նյարդաբանի հետազոտությունը, եթե նկատում եք.
6. անհանգիստ քուն;
7. Regurgitation և փսխման համախտանիշ;
8. Ձեռքերի, ոտքերի և կզակի ցնցում;
9. Տարբեր տևողության պարոքսիզմներ.

Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպիսին է նյարդաբանական հետազոտությունը կյանքի յուրաքանչյուր փուլում:

Մեկ ամսվա հասնելուց հետո

Մեկ ամսվա ընթացքում նյարդաբանը հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձնում երեխայի ռեֆլեքսներին և կեցվածքին։ Մեկ ամսականում բնածին ռեֆլեքսներն առավել ցայտուն են արտահայտվում։

Նյարդաբանը ուշադրություն է դարձնում մկանների վիճակին, քանի որ նորածիններին բնորոշ է հիպերտոնիկությունը, նրանց մարմնի դիրքը նման է արգանդում եղածին. երեխան քաշում է ոտքերը, սեղմում բռունցքները։

Մկանները պետք է լինեն սիմետրիկ երկու կողմից: Մկանների տարբեր տոնուսը ազդարարում է պաթոլոգիաների առկայությունը: Նորածինը մեկ ամսականում կարողանում է ձգվել քնելուց հետո։

Փոքր մարդու մարմնի շարժումները քաոսային են ու անկարգ։ Կյանքի առաջին ամսում երեխան սկսում է կենտրոնանալ թեմայի վրա, ուշադիր զննում է այն և նույնիսկ կարողանում է հետևել նրա շարժումներին։

Եթե ​​երկու շաբաթից երեխան կարող է պահել գլուխը, ապա դա վկայում է ներգանգային հիպերտոնիայի մասին, որը բուժվում է բժշկի կողմից։ Այս ընթացքում երեխան սկսում է էմոցիաներ արտահայտել, օրինակ՝ մոր ձայնը լսելիս ժպտալ։ Այս կոնկրետ տարիքում կտրականապես անհնար է անտեսել նյարդաբանի այցը։

Գլխի շրջագիծը հասնում է 35 սմ-ի:Առաջին ամսում կարևոր է վերահսկել աճի դինամիկան: Ամեն ամիս շրջագիծը պետք է ավելանա մեկուկես սմ-ով, նյարդաբանը ուշադրություն է հրավիրում տառատեսակի վիճակի վրա.

Երեք ամիսը լրանալուն պես

Այս փուլում երեխան սովորում է ձեռքերը բռնել: Երեխան սկսում է ուսումնասիրել դրանք, մատները դնել բերանը: Երեք ամսվա ընթացքում նորածնի ռեֆլեքսները գործնականում անհետանում են, քանի որ արդեն ուղեղի կեղևը սկսում է պատասխանատու լինել կարգավորման համար: Բռնելու ռեֆլեքսը փոխարինվում է առարկաների գիտակցված բռնելով:

Երեք ամսական երեխան պետք է կարողանա գլուխը ուղիղ պահել։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կունենա ֆիզիկական զարգացման ուշացում կամ. Սա կպարզվի ստուգման ժամանակ։

Այս տարիքում առաջանում է հուզական-շարժողական ռեակցիա՝ ուղղված չափահասին. Դա տեղի է ունենում հաղորդակցության ընթացքում կամ երբ նոր օբյեկտ է մտնում տեսադաշտ: Երեխաների ծիծաղն ավելի ու ավելի հաճախ է լսվում տանը։ Նվազում է ճկվողների տոնուսը և լարվածությունը, կեցվածքը դառնում է ավելի անկաշկանդ։

Վեց ամսական հասակում

Այս ընթացքում նյարդաբանը հետազոտության ժամանակ նայում է երեխայի հմտություններին։ Վեց ամսականում երեխան պետք է կարողանա գլորվել մեջքի և ստամոքսի վրա, գլուխը բարձրացնել, արմունկներին հենվել:

Երեխան սկսում է ճանաչել ծնողներին, տարբերել նրանց այլ մարդկանցից։ Անծանոթ մարդկանց արձագանքը լիովին անկանխատեսելի է՝ ժպիտից մինչև ուժեղ լաց:

Վեց ամսականում երեխան կարողանում է խաղալիքներով պարզ մանիպուլյացիաներ կատարել, օրինակ՝ առարկան մի ձեռքից մյուսը տեղափոխել։ Մարմնի շարժումները ձեռք են բերում ճշգրտություն և վստահություն։ Զգացմունքային ռեակցիաները դառնում են պակաս միապաղաղ, երեխան սկսում է փորձել կրկնել հնչյունների պարզ համակցությունները:

Վեց ամսից հետո գլխի շրջագիծն ավելանում է մեկ սմ-ով, փորձեր են արվում մարմնի նստած դիրք ընդունելու նույնիսկ մեծահասակների օգնությամբ։

ավելի մեծ երեխաներ

Նյարդաբանը հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է դարձնում երեխայի առանց աջակցության նստելու կարողությանը, գնահատում է ֆիզիկական զարգացումը: Երեխաներն այս տարիքում սկսում են սողալ և ոտքի կանգնել:

Ինչ վերաբերում է նուրբ շարժիչ հմտություններին, ապա երեխան արդեն երկու մատով կարողանում է բռնել առարկան։ Երեխան ծաղրում է մեծահասակների շարժումները՝ թափահարում է ձեռքը, ծափ տալիս: Երեխան լավ գիտի, թե ովքեր են իր մայրն ու հայրը, նա զգուշանում է օտարներից: Երեխան հասկանում է, որ դա անհնար է, կարող է գտնել ցանկալի իրը մյուսների մեջ, հասկանում է ասված բառերի իմաստը:

Մեկ տարեկանում հետազոտությունը չի կարելի անտեսել, քանի որ երեխան սկսում է լիարժեք մարդ դառնալ։ Մեկ տարում շատ երեխաներ արդեն կարողանում են ինքնուրույն շարժվել, ոմանք առաջին քայլերն անում են՝ բռնելով ծնողի ձեռքը։

Տարեկան և երրորդ ամսում յուրաքանչյուր առողջ երեխա պետք է կարողանա քայլել։ Սեղանին մնալու ունակությունը գնալով լավանում է. երեխան ձեռքում է պատառաքաղ, ուտում է դրանցով, գիտի, թե ինչպես խմել գավաթից:

Ճանաչողական ոլորտի զարգացումը տեղի է ունենում թռիչքներով և սահմաններով՝ երեխան գիտի առարկաների անունները, մարդու մարմնի մասերը, կենդանիների արտասանած ձայները։ Գլխի շրջագիծն այս անգամ ավելանում է տասը սմ-ով:

Ամենատարածված հարցերը, որոնք ծնողները տալիս են նյարդաբանին

Ինչն է առաջացնում վերջույթների մշտական ​​լարվածություն:

Հիպերտոնիկությունը նորմալ երեւույթ է, որը բնորոշ է բոլոր նորածիններին մինչև որոշակի տարիքի: Երեխաները թեքում են իրենց ձեռքերը, սեղմում կրծքին, մատները ամուր սեղմված են բռունցքի մեջ, ավելին, բթամատը ընկած է մյուսների տակ: Ստորին վերջույթները նույնպես թեքված են, բայց ավելի քիչ, քան թեւերում:

Հայրիկները և մայրերը կարող են նկատել, որ տոնուսը փոխվում է, եթե գլուխը թեքեք ձախ կամ աջ, ապա մկանային տոնուսը մի կողմից ավելի բարձր կդառնա: Երեխայի մարմնի այս հատկանիշը կոչվում է. Բայց մի վախեցեք բժշկական տերմինաբանությունից, այս վիճակը համարվում է բացարձակ նորմալ:

Չորս ամսվա ընթացքում մկանների տոնայնությունը դառնում է ավելի ու ավելի քիչ, շատ մկանային խմբեր ներգրավված են շարժման մեջ: Հիպերտոնիկությունը ոչ մի կերպ չի բուժվում, սակայն թույլատրելի է մերսում անել, որը նպաստում է մարմնի ներդաշնակ զարգացմանը։ Մերսման վերաբերյալ խորհուրդները պետք է տրվեն միայն որակավորված մասնագետի կողմից:Հետազոտության ժամանակ բժիշկը ձեզ կասի, թե արդյոք անհանգստանալու պատճառ կա:

Վերջույթների և կզակի դողը նշան է, որ երեխան մրսել է, թե ինչ-որ բան այն չէ նյարդային համակարգի հետ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է այցելել բժշկի:

Մարմնի մեջ դող կամ գիտականորեն դող է առաջանում կյանքի վաղ փուլերում: Սրա պատճառը լիարժեք ձևավորված ԿՆՀ չէ։ Սարսուռ առաջանում է զգացմունքային ցնցումների, ֆիզիկական սթրեսի պատճառով, բայց երբեմն հարձակումը սկսվում է հանկարծակի: Դողալը կարող է լինել ինչպես երկու կողմից, այնպես էլ մեկի վրա: Երիտասարդ մայրերն իզուր են անհանգստանում, երբ երեխայի մարմնում դող են նկատում։ Եթե ​​սարսուռը կրկնվում է պարբերաբար, ամեն անգամ ավելի երկար և ավելի ինտենսիվ, ապա դա պատճառ է նյարդաբանի հետ հանդիպման գնալու։

Ի՞նչ է ծծելու ռեֆլեքսը: Ինչո՞ւ է երեխան անընդհատ ինչ-որ բան ծծում` մատներ, ծծակ, կուրծք: Միգուցե նա ուզում է ուտել?

Ծծելու ռեֆլեքսը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ հիմնականներից է, այն բնածին է։ Բերանի ցանկացած գրգռում նորածնի մոտ ծծող շարժումներ է առաջացնում։ Ռեֆլեքսը դադարում է դրսևորվել, երբ հասնում է չորս տարի: Նորածինների մոտ կա որոնման ռեֆլեքս, ինչպես նաև պրոբոսկիսի ռեֆլեքս: Ուտելու ժամանակ այդ ռեֆլեքսներն ավելանում են, բայց դա չի նշանակում, որ երեխան ուզում է ուտել։

Ինչու է երեխան ցնցվում և ձեռքերը տարածում կողքերին: Պե՞տք է այցելեմ նյարդաբանի նշանակման համար:

Երեխայի այս պահվածքը բացատրվում է Մոհրի ռեֆլեքսով։ Այն պահպանվում է մինչև վեց ամիս, հաճախ առաջանում է մարմնի դիրքի փոփոխությամբ կամ բարձր ձայներով։ Եթե ​​երեխային վերցնում են օրորոցից և հետ են դնում, երեխան ակամա ձեռքերը վեր կբարձրացնի: Երբեմն Mohr ռեֆլեքսն առաջանում է ակամա կամ որպես պատասխան թակոցին, ճիչին կամ ծափերին: Ձեռքերի նման շարժումները բնորոշ են բոլոր նորածիններին, ոչ թե նրանց ներկայությունը, այլ դրանց բացակայությունը պետք է անհանգստություն առաջացնի։Բայց հասնելով 5 ամսականին, ռեֆլեքսը պետք է անհետանա։

Ի՞նչն է առաջացնում հաճախակի թքելը: Կա՞ կարիք մասնագետների օգնությանը։

Օրական մինչև հինգ անգամ թքելը նորմ է, ոչ թե նյարդաբանական խանգարում: Հատկապես հաճախ դա նկատվում է կյանքի առաջին ամսում։ կապված է աղեստամոքսային տրակտի կառուցվածքային առանձնահատկությունների, նրա գործունեության հետ. փորոքը գտնվում է հորիզոնական, ունի շրջանագծի ձև և շատ փոքր ծավալ, ոչ ավելի, քան տասը մմ: Հետևաբար, երեխաները կարող են ուտել փոքր քանակությամբ կաթ: Ստամոքսի սրտային սփինտերը փոքր է չափերով, իսկ ստամոքսի մուտքն ավելի մեծ տրամագիծ ունի։ Դրա պատճառով սնունդը դանդաղ է շարժվում մարսողական տրակտով:

Թքելը նաև նպաստում է.

• Ավելորդ սնունդ;
• վաղաժամություն;
• Մարմնի քաշի պակասություն;
• Դեռևս անկատար շնչառության գործընթացը;
• մարսողական ֆերմենտների բացակայություն;
• Ուտելիս օդ կուլ տալը;
• Կերակրման միջև կարճ ընդմիջումներ:

Ո՞րն է երեխայի աչքի սպիտակ շերտը: Ինչու է նա հայտնվում:

Այս երեւույթը կոչվում է Գրեյֆի համախտանիշ։ Ծիածանաթաղանթի և կոպի միջև շերտի առկայությունը չի վկայում որևէ պաթոլոգիայի առկայության մասին, այն բավականին հաճախ է հանդիպում նորածինների մոտ:

Դա տեղի է ունենում մարմնի դիրքի փոփոխության, լուսավորության փոփոխության, ինչպես նաև պարզապես մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունների պատճառով: Նպաստում է դրա ձևավորմանը և նյարդային համակարգի անհասունությանը։

Գրեյֆի ախտանիշն ինքնին անհետանում է վեց ամսվա ընթացքում: Բայց եթե ախտանիշն ուղեկցվում է ստրաբիզմով, բարձր գրգռվածությամբ, ԶՊՌ-ով, ապա հետազոտության նպատակով պետք է անհապաղ այցելել նյարդաբան։

Ինչու է երեխան հարվածում գլուխը.

Փոքր երեխաները երբեմն սկսում են իրենց գլուխները հարվածել շրջապատող առարկաներին: Գիտնականները լիովին չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում 3 տարեկանից ցածր երեխաների գլխի թրթռոցը։ Ենթադրվում է, որ այս կերպ երեխաները մարզում են վեստիբուլյար ապարատը և հանգստանում։ Անշուշտ դուք նկատել եք, որ գլուխը թափահարելն ավարտվում է քնելով։

Երբեմն երեխաները հարվածում են գլուխները՝ ուշադրություն գրավելու համար, բողոքում: Հոգեբանության մեջ այս սինդրոմը կոչվում է «ինքնապատիժ»: Երեխան գլուխը թակում է, որ մայրն ու հայրը խղճան իրեն։ Նման պահվածքից կարելի է խուսափել, եթե ուղղակի արգելքներ չկիրառվեն։ Որպեսզի գլխի հարվածը լուրջ ֆիզիկական վնաս չպատճառի, արժե երեխայից հեռացնել վտանգավոր առարկաները:

Նյարդաբանի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ

Խմիչքը հաճախ պարունակում է մայրական խոտ և վալերիան, որոնք երկուսն էլ հայտնի են իրենց հանգստացնող հատկություններով: Բայց ակնարկները ցույց են տալիս, որ պետք է զգույշ լինել այս բույսերի նկատմամբ, քանի որ դրանք մեծապես ճնշում են նյարդային համակարգը։ Դեղը պարունակում է.

• Դիֆենհիդրամին;
• գլյուկոզա;
• Մաքրված ջուր առանց կեղտերի;
• Նատրիումի բրոմիդ.

Բժիշկները երեխաներին նշանակում են Magne B6 պարունակող դեղամիջոցներ: Մայրիկների և հայրիկների ակնարկները ասում են, որ այս դեղամիջոցները բարենպաստ ազդեցություն ունեն երեխայի փխրուն նյարդային համակարգի վրա: Եթե ​​մանկական նյարդաբանը Magne B6 է նշանակել նորածնի համար, ապա նկատի ունեցեք, որ այն ունի լուծողական ազդեցություն։

Աղջիկներ, ինչքան եմ հոգնել այս բժիշկներից իրենց գոյություն չունեցող ախտորոշումներով... ուժ չունեմ։ Առողջ երեխա ունեմ՝ առանց չնչին շեղումների, բայց նույնիսկ նրան ամեն տեսակ անհեթեթություն են տալիս՝ ոչ մի բանի վրա հիմնված։ Լավ է, որ բավականաչափ խելք ունես խուճապի չմատնվելու և այս անհեթեթության տակ չընկնելու համար։ Այսօր մենք գնացինք նյարդաբանի մոտ, նրանք դրեցին PEP: Չգիտես ինչու, կարծում էի, որ առանց ախտորոշման երեխաներ չկան, բժիշկներն այսպես են տեսնում մեր երեխաներին։ Մեզ ուղարկեցին ԱԱԾ... Հիմա, քանի դեռ չանենք, մանկաբույժը հետ չի մնա։ Տեղադրում եմ հոդված բոլորի համար, ովքեր հավատում են նյարդաբաններին առաջին բառից.

Շատ հաճախ ծնվելուց հետո կամ ներս , երեխան ենթարկվում է բազմաթիվ անհասկանալի ու վախեցնող նյարդաբանական ախտորոշումների։ Բացի այդ, ծնողները վախեցած են այս ախտորոշումների սարսափելի հետևանքներից և նշանակվում են մեծ քանակությամբ բավականին լուրջ դեղամիջոցներ և բուժման տարբեր այլ մեթոդներ, հաճախ ոչ այնքան էժան: Փորձենք հասկանալ ախտորոշումների խորհրդավոր հապավումները և այս նյութում մի փոքր պարզաբանել իրավիճակը։

Ախտորոշումների մասին...

Մանկական նյարդաբանությունը մանկաբուժության ամենաբարդ ճյուղերից է. դեռևս կան շատ գերախտորոշումներ (շատ գերախտորոշումներ) և չուսումնասիրված գործընթացներ: Հետազոտության մեթոդները մշտապես բարելավվում են, ուստի ամեն տարի տեղի է ունենում դրա բուժման ախտորոշման մոտեցումների մշտական ​​վերանայում: Շատ ախտորոշումներ, որոնք արվել են 20 տարի առաջ, այժմ շեղումներ չեն կամ ընդհանրապես գոյություն չունեն։ Դրանք ներառում են խորհրդավոր PEP հապավումը:

PEP կամ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ախտորոշում է, որը գոյություն չունի ողջ գիտական ​​աշխարհում, իսկ Ռուսաստանում վաղուց հնացած է: Սա նույնիսկ ախտորոշում չէ, այլ կոլեկտիվ հասկացություն, որը բնութագրվում է ուղեղի և նյարդային համակարգի կառուցվածքի և (կամ) ֆունկցիայի խախտումներով, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28 շաբաթականից մինչև ծննդյան 7 օրն ընկած ժամանակահատվածում, այսինքն՝ չկա: կոնկրետ տեղեկատվություն ընդհանրապես: Ավելին, լատիներենից բառացի թարգմանության մեջ տերմինը վերծանվում է ավելի պարզ՝ «էնցեֆալոն»՝ ուղեղ, գլուխ, «պաթոս, պաթիա»՝ պաթոլոգիա, խախտում կամ, ավելի պարզ՝ «գլխի հետ ինչ-որ բան»: Այստեղից մենք հեշտությամբ կարող ենք եզրակացնել, որ հնարավոր չէ այս ախտորոշումը կատարել կոնկրետ երեխայի համար, քանի որ եթե երեխան ունի նյարդային համակարգի և մասնավորապես ուղեղի հիվանդություններ, նրանք բոլորն ունեն իրենց հստակ անունը, դասակարգված ըստ ICD-10-ի ( Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում):

Նյարդային համակարգի հիվանդությունները ներառում են արյունազեղումներ, արատներ, ուռուցքներ, բորբոքային պրոցեսներ, վարակներ և վնասվածքներ։ AED-ները ներառված չեն այս դասակարգման մեջ: Շատ նյարդաբաններ PEP տերմինը փոխարինում են CNS-ի GTP-ով կամ «CNS-ի հիպոքսիկ-տրավմատիկ ախտահարումով», որը նույն բանն է, ուղղակի արտահայտվում է տարբեր տերմիններով և չի փոխում իրավիճակը։

Որտեղի՞ց են գալիս այս ախտորոշումները:

Մանկական նյարդաբանության կուրսը շատ դժվար է, մանկաբույժներ և նեոնատոլոգներ նրանք միշտ չէ, որ լիարժեք գիտելիքներ ունեն մանկական նյարդաբանության ոլորտում, երբեմն ընդունում են պաթոլոգիայի համար երեխայի համար նորմ ախտանշանները, իսկ ծննդատներում լրիվ դրույքով մանկական նյարդաբանները քիչ են կամ բացակայում են: Նորածնի նյարդաբանական հետազոտությունը բարդ խնդիր է, դրա ճիշտության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ ինչպես արտաքին, այնպես էլ երեխայի կողմից:

Այսպիսով, կեղծ արդյունքներ կարելի է ստանալ, եթե երեխան սոված է, եթե նա քնած է և պետք է արթնացվի հետազոտության համար, եթե նա ջերմորեն փաթաթված է և գերտաքացած: Եթե ​​սենյակը ցուրտ է կամ շատ տաք, և նույնիսկ եթե բժիշկը չափազանց ակտիվ է իր մանիպուլյացիաներում: Հետազոտության ճիշտ լինելու մասին խոսելն անգամ այն ​​պայմաններում, երբ սա մեկ օրվա առաջին մասնագետը չէ, իսկ փոքրիկն արդեն մոր հետ սթրեսային վիճակում է՝ աշխատասենյակներով շրջելուց ու հերթեր կանգնելուց, պետք չէ։

Ի՞նչը հիվանդություն չէ:

Կյանքի առաջին տարում երեխաների մոտ նյարդային համակարգ չկա, և երեխայի ուղեղը ձևավորվում է աճի և զարգացման գործընթացում: Հետևաբար, մեծահասակների և մեծահասակների համար շատ պաթոլոգիական ախտանիշներ նյարդային համակարգից, փոքր երեխաների համար `նորմայի տարբերակ:

Նեյրոսոնոգրաֆիայի (ուղեղի ուլտրաձայնային) արդյունքների համաձայն, ուղեղի փորոքների և միջկիսֆերային ճեղքի չարտահայտված և աննշան ընդլայնումը պաթոլոգիա չէ։ Հիպերակտիվության վիճակը չի կարող դրսևորվել, սա ավելի մեծ երեխաների ախտորոշումն է: Կերակրելուց հետո մշտական ​​անկումը նյարդային համակարգի վնասման նշան չէ, այն պահանջում է դիտարկում և հետազոտություն, բայց դրանք միանշանակ վերագրել նյարդաբանական խնդիրներին անհնար է։ Մաշկի մարմար գույնը համարվում է նորմալ. սա այն դեպքում, երբ սպիտակ մաշկի ֆոնի վրա տեսանելի է կարմիր և կապույտ բծերի, արյունատար անոթների առկայությունը, որոնք նման են մարմարե սալերի գույնին: Դուք չպետք է անհանգստանաք ոտքի ծայրին և ոտքի մատների վրա քայլելուն, հատկապես ձեր քայլելու հմտությունների հենց սկզբում:

Հաճախ մինչև 3-4 ամսական երեխաների մոտ նկատվում է կզակի դող (դող) լացի ժամանակ կամ հանկարծակի հուզմունք, ինչը նույնպես բուժման պատճառ չէ, բացի այդ, այստեղ պետք է վերագրել նաև ձեռքերի դողալը լացի ժամանակ կամ վախ. . Մի անհանգստացեք, եթե երեխայի աչքերը պտտվում են այնպես, որ տեսանելի լինի սպիտակուցի շերտ, թեթև շղարշություն մինչև վեց ամիս:

Երեխան կարող է ունենալ թաց ու սառը ոտքեր ու ձեռքեր, նույնիսկ եթե նա լավ է հագնված, սրանք են երեխայի արյան շրջանառության առանձնահատկությունները։ Բացի այդ, լացի ժամանակ պուլսատիվ կամ ուռչող տառատեսակը, տառատեսակի մեծ կամ փոքր չափը և դրա փակման դինամիկան բոլորի համար պաթոլոգիա չեն համարվում, սա միայն դիտարկում և վերահսկողություն է պահանջում: Բացի այդ, նորածինների համար եղանակային զգայունությունը համարվում է նորմալ:

Բոլոր նկարագրված նահանգները պահանջում են շրջանի դինամիկ մոնիտորինգ նյարդաբանի հետ միասին և ոչ ավելին։

Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել

Բոլոր երեխաները ի ծնե անհատական ​​են, և նրանց զարգացումն ընթանում է ըստ իրենց հատուկ ծրագրերի, և նրանց վրա ազդում են առողջությունը, ժառանգականությունը և նույնիսկ սեռը: Հոգեմետորական հմտությունները և ընդհանուր զարգացումը գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել միայն որոշակի հմտությունների ձևավորման ժամկետներին։ Ահա էքսպրես հարցաթերթիկ, որը կարող է ուղեցույց ծառայել որոշակի ախտանիշների գնահատման համար: Իսկ ինչ պետք է ուշադրություն դարձնել բժշկին կասկածի դեպքում. Լուրջ շեղումները մեկուկեսից երկու ամիսը գերազանցող ժամկետներն են:

Ե՞րբ է ձեր երեխան սկսել գլուխը բռնել: – ժամկետը 1-1,5 ամիս:
Ե՞րբ է երեխան սկսել գլորվել: - սկսած 3-4 ամսականից, ակտիվ հեղաշրջումներ՝ վեց ամսով։
- երեխան ոտքերի հետ խաղեր ունե՞ր՝ բռնելով, բերանը դնելով: - ոմանք սկսած 3-4 ամսականից, իսկ ընդհանուր տարիքը 6-7 ամսական է։
Ե՞րբ եք սկսել նստել: Պառկած դիրքից սովորաբար ավելի շուտ են նստում, չորս ոտքի դիրքից՝ ուշ, երկու տարբերակն էլ նորմալ է՝ միջին ժամանակը 6-8 ամիս է։
- Ե՞րբ սկսեցիր սողալ, ինչպե՞ս ես դա արել: Սկզբում երեխաները ճոճվում են՝ չորս ոտքի վրա կանգնած, հետ սողալով, հետո՝ առջև: Նորմը համարվում է պլաստունսկի սողալը, չորեքթաթ և նույնիսկ կողք - միջին ժամանակը մոտ 7-8 ամիս է։
Ե՞րբ սկսեցիք արթնանալ առանց աջակցության: -Սովորաբար դա 9-11 ամիս է։
Առանց աջակցության քայլելը սովորաբար սկսվում է 9-18 ամսականից։
Կենտրոնանալով միջին ժամանակի վրա, դուք կարող եք անմիջապես նկատել շեղումներ, որոնք պահանջում են մասնագետի հետ խորհրդակցություն:

Էֆեկտներ…

Նման ախտորոշումներից շատ են լինում բացասական հետևանքները՝ գերախտորոշումն իզուր չէ ընտանիքի համար։ Իհարկե, բժշկությունից հեռու ծնողների մոտ նյարդային համակարգի հետ կապված նման ախտորոշումներ կատարելը տագնապային, եթե ոչ վախի վիճակ է առաջացնում։ Ծնողները սկսում են երեխային համարել ստորադաս, խորապես հիվանդ, դա հանգեցնում է ներընտանեկան անկայունության, ծնողները սկսում են պատճառներ փնտրել՝ մեղադրելով իրենց և իրենց զուգընկերոջը։ Նորմայի հայեցակարգը փոխվում է ծնողների մոտ, և երբ անկախ ուսումնասիրությունը կամ մեկ այլ մասնագետի հետ խորհրդակցելը չի ​​բացահայտում պաթոլոգիան, ծնողները սկսում են կասկածներ դրսևորել: Չափազանց ախտորոշումը հանգեցնում է բուժման, բժիշկների և վերականգնման համար անհիմն ծախսերի, որոնք չեն պահանջվում։

Երեխայի համար բացասական հետեւանքները կարող են ավելի շատ լինել։ Առաջին բանը, որ բացասաբար է անդրադառնում, այն է, որ գերախտորոշումը ենթադրում է ավելի հաճախակի այցելություններ բժիշկների մոտ, ինչը, անկասկած, մեծացնում է հիվանդ երեխաների հետ շփման և վարակի վտանգը, առաջացնում է սթրես և վախ «սպիտակ վերարկուից»:
Երկրորդ, այս բոլոր ախտորոշումները հանգեցնում են անհարկի բուժումների նշանակմանը, որոնք երբեմն այս տարիքային խմբում լիովին չեն վերահսկվել և ունենում են կողմնակի ազդեցություններ՝ հանգեցնելով աղետալի արդյունքների։
Երրորդ, նյարդային համակարգի խանգարումները, որոնք հաճախ իրականում առկա են, հակված են վերագրվել PEP-ին, թեև խնդիրները երբեմն բոլորովին այլ բնույթ են կրում, ուստի այն չի շտկվում և ճիշտ չի բուժվում, ինչը երբեմն էլ ավելի է խորացնում խախտումները:

Ինչպե՞ս դիտարկել երեխային:

Նյարդային համակարգի գրեթե բոլոր պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են երեխայի ակտիվ դիտարկման գործընթացում, և երբեմն խնդրի վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելու համար պահանջվում է ավելի քան մեկ ամիս: Հետևաբար, նյարդաբանի կողմից բոլոր հետազոտությունները կատարվում են խստորեն որոշված ​​պայմաններով, երբ երեխան ունի նյարդաբանական հիմնական փուլեր, սովորաբար դրանք առաջին, երրորդ, վեցերորդ ամիսներն են և մեկ տարին: Սակայն կասկածի կամ տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում նյարդաբանի այցը հնարավոր է կյանքի առաջին իսկ օրվանից։ Եթե ​​ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ կասկածներ կան, արժե խորհրդակցել մի քանի մասնագետների հետ, բարեբախտաբար, ժամանակակից պայմանները դա թույլ են տալիս։

Բուժու՞մ ենք: Թե՞ չենք բուժում։

Իրականում միայն շատ իրական, լուրջ և հստակ սահմանված ախտորոշումները պահանջում են լուրջ դեղորայքային թերապիա: Սրանք միշտ դեղամիջոցներ են, որոնք ուղղված են կոնկրետ խնդրին` մկանային տոնուսի նվազմանը` սպաստիկ կաթվածով, հակաջղաձգային միջոցներ` ցնցումներով: Սակայն PEP-ով սովորաբար նշանակվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ, որոնք միշտ չէ, որ փորձարկվում են և ունեն ապացուցված արդյունավետություն երեխաների մոտ: Այս դեղերից շատերը կլինիկայում ընդհանրապես արգելվում են նշանակել: Դրանք նշանակվում են միայն նյարդաբանի մշտական ​​հսկողության ներքո հիվանդանոցային պայմաններում և միայն խիստ ցուցումներով, քանի որ ունեն կողմնակի ազդեցությունների մեծ ցանկ։

Այսպիսով, ո՞ր դեղերը պետք է կասկածի ենթարկվեն դեղատոմսերից: Սա անոթային դեղամիջոցների խումբ է՝ ցինարիզին, սերմիոն, կավինտոն։ Այնուհետև մի խումբ հիդրոլիզատներ նեյրոպեպտիդների կամ ամինաթթուների՝ ակտովեգին, սոլկոզերիլ, կորտեքսին, ցերեբրոլիզին: Չի թույլատրվում նոոտրոպ դեղամիջոցներ՝ պիրացետամ, ամինալոն, ֆենիբուտ, պիկամիլոն, պանտոգամ: Արժե կասկածի տակ դնել նաև հոմեոպաթիայի նշանակումը, բուսական պատրաստուկներ՝ վալերիան, մայրիկ, մատղաշ տերև, արջի ականջներ և այլն:

Ուղեղի հյուսվածքի սնուցման բարելավման մասին բոլոր հայտարարությունները առասպելներ են, այս բոլոր դեղամիջոցները նշանակվում են երեխաների մեծամասնությանը, բայց դրանք պատշաճ հետազոտություն չեն անցել, և անհնար է դատել դրանց արդյունավետության և անվտանգության մասին: Նման դեղամիջոցների օգտագործումը լավագույն դեպքում անօգուտ կլինի: Իսկ որոշ հիվանդությունների դեպքում այն ​​կարող է վնաս պատճառել՝ ալերգիա կարող է առաջանալ՝ ընդհուպ մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում, սրտի գործունեության խանգարում, երիկամների ֆունկցիա կամ նյարդային համակարգը, որը բուժվում է:

Եթե ​​ախտորոշումը կամ նշանակված բուժումը ձեզ անհիմն թվաց, կասկածի դեպքում միշտ արժե խորհրդակցել մեկ այլ մասնագետի և այլ կլինիկայում:

Երեխայի համար շատ կարևոր է կյանքի առաջին տարին, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում է տեղի ունենում երեխայի մարմնի բոլոր համակարգերի և օրգանների ձևավորումը։

Երեխայի նյարդային համակարգը և նրա ֆիզիկական պարամետրերը զարգանում են արագ տեմպերով:

Այս ցուցանիշները որոշում են երեխայի առողջությունը: Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում կանոնավոր այցելությունները կլինիկա էական են, նույնիսկ եթե ձեր երեխան բացարձակապես առողջ է:

Բժիշկներին այցի նպատակը 1 ամսականում

Երեխաների բժշկական զննության հիմնական խնդիրներն են նրանց զարգացման դինամիկայի մոնիտորինգը, հանգստի և կանխարգելիչ միջոցառումների ժամանակին իրականացումը:

Մինչև մեկ ամիս դուք տանը զննում էիք մանկաբույժի մոտ, և այժմ պետք է ձեր առաջին այցելությունը կատարեք նրա գրասենյակ։ Բայց ավելի կարևոր է, որ այս տարիքում ձեզ դիմեն այլ մասնագետներ՝ նյարդաբան, օրթոպեդ, ակնաբույժ, ԼՕՌ բժիշկ, վիրաբույժ։

Այս խորհրդատվությունների նպատակը նորմայից նախկինում չնկատված շեղումները և հիվանդությունները բացահայտելն է։ Վաղ փուլերում հայտնաբերելով ցանկացած շեղում` հնարավոր է կանխարգելել հիվանդության զարգացումը, իսկ առկա հիվանդության առկայության դեպքում այն ​​բուժել հնարավորինս շուտ և, համապատասխանաբար, ավելի արդյունավետ:

Նյարդաբան

Նյարդաբանը կանցկացնի ձեր երեխայի համապարփակ հետազոտություն. նա կգնահատի մկանային տոնուսը, նյարդահոգեբանական զարգացումը, շարժիչ ֆունկցիաների ձևավորումը և կստուգի բնածին ռեֆլեքսները: Հենց 1-ից 2 ամսական հասակում են առավել հաճախ հայտնաբերվում կենտրոնական նյարդային համակարգի (կենտրոնական նյարդային համակարգի) պերինատալ (առաջանում են հղիության և ծննդաբերության ժամանակ) վնասվածքները։ Դրանք ներառում են՝ նյարդային ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացում և կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշ:

Շատ կարևոր է ախտորոշել և սկսել բուժումը կյանքի առաջին ամիսներին, քանի որ այս պահին նյարդային համակարգը դեռ հասունանում է, և նրա խանգարված գործառույթները հեշտությամբ կարող են վերականգնվել: Նյարդաբանական նորմայից շեղումների ճնշող մեծամասնությունը մեկ ամսական և մի փոքր ավելի հասակում շրջելի են։

Նյարդաբանը ձեզ անպայման ուղեգիր կտա նեյրոսոնոգրաֆիայի (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն): Երբեմն նման հետազոտություն կատարվում է նույնիսկ ծննդատանը, իսկ մեկ ամսից նորից բժշկի նշանակմամբ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել ուղեղի կառուցվածքի հնարավոր փոփոխությունները՝ արատներ, անոթային կիստաներ, ուղեղի փորոքների ընդլայնում (հիդրոցեֆալուս), ներգանգային արյունազեղումներ, հիպերտոնիկ համախտանիշ (ներգանգային ճնշման բարձրացում):

Օրթոպեդ

Նախ և առաջ օրթոպեդը պետք է ստուգի երեխային հիփ դիսպլազիայի համար, քանի որ 1-2 ամսական երեխաների մոտ դրանց աննորմալ զարգացումը կամ թերզարգացումը ամենևին էլ հազվադեպ երեւույթ չէ:

Բժիշկը կուսումնասիրի գլյուտալային ծալքերի համաչափությունը և կգնահատի ձեր երեխայի ոտքերի նոսրացման պարամետրերը կոնքազդրային հոդերում: Եթե ​​ազդրի դիսպլազիան հայտնաբերվում է այդքան վաղ տարիքում, երբ հոդերը դեռ ձևավորվում են, այն կարելի է ամբողջությամբ շտկել ոչ վիրահատական ​​ճանապարհով։

Եթե ​​դա ժամանակին չկատարվի, ապա հոդերի սխալ ձևավորումը կարող է հանգեցնել երեխայի ստորին վերջույթների գործառույթների խախտմանը:

Բացի այդ, օրթոպեդը բացառում է այնպիսի բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիաների առաջացման հնարավորությունը, ինչպիսիք են տեղահանումները, սրածայր ոտնաթաթը, տորտիկոլիսը։

Վիրաբույժ

Վիրաբույժի կողմից ամսական երեխային հետազոտելու նպատակը այնպիսի հիվանդությունների հայտնաբերումն է, ինչպիսիք են հեմանգիոման (մաշկի անոթային ուռուցք), աճուկային կամ պորտալարային ճողվածքը (օրգանների կամ հյուսվածքների մի մասի դուրս գալը որովայնի առաջի պատի թույլ հատվածների միջով), տղաների մոտ՝ կրիպտորխիզմը ( Չիջած ամորձիներ դեպի ամորձիներ) և ֆիմոզ (նախամաշկի սեղմում):

Շատ հաճախ պոլիկլինիկաներում վիրաբույժի և օրթոպեդի մասնագիտությունները համատեղվում են մեկ բժշկի կողմից։

Ակնաբույժ (ակնաբույժ)

Մեկ ամսականում երեխան պետք է տիրապետի հայացքը թեմայի վրա կենտրոնացնելու հմտությանը։ Այս ունակությունը կստուգվի ակնաբույժի կողմից: Եվ բացի այդ, մասնագետը կուսումնասիրի փոքր հիվանդի ֆոնդը՝ ցանցաթաղանթի պաթոլոգիաները բացահայտելու և քթի խոռոչի անցանելիությունը ստուգելու համար։

Վաղ փուլերում կատարված փոփոխությունները բուժվում են պահպանողական (ոչ վիրահատական) եղանակով։ Սա խուսափում է աչքերի գործառույթների հետագա խախտումներից և տեսողության օրգանից բարդությունների զարգացումից։

ԼՕՌ բժիշկ

Կյանքի առաջին կամ երկրորդ ամսում բժիշկը, ով վերահսկում է երեխաների ականջների, քթի և կոկորդի ճիշտ աշխատանքը, կարող է հատուկ հետազոտություն նշանակել՝ բացահայտելու լսողության հնարավոր պաթոլոգիաները: Ի վերջո, արդեն այս տարիքում ԼՕՌ-ը կարող է կասկածել երեխայի լսողության կորստի (լսողության կորուստ):

Այս հիվանդության վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ ապագայում լսողության կորուստը կարող է հանգեցնել խոսքի և մտավոր զարգացման ուշացման: Նույնիսկ նման փոքր հիվանդների մոտ այս հիվանդության բուժումն ու վերականգնումը հաջողությամբ իրականացվում է։

Առողջապահական խմբեր

Նեղ մասնագետների հետազոտության արդյունքների հիման վրա մանկաբույժը համալիրում գնահատում է երեխայի առողջությունը և այդ գնահատման հիման վրա որոշում է առողջության խումբը:

Ընդհանուր առմամբ կան 5 առողջապահական խմբեր.

• Առաջին- երեխան բացարձակապես առողջ է, ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումը համապատասխանում է տարիքին.
• Երկրորդ- նորմայից փոքր շեղումներ ունեցող կամ պաթոլոգիաների վտանգի տակ գտնվող երեխաներ.
• Երրորդ- ռեմիսիայի մեջ գտնվող քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներ, հազվադեպ սրացումներով.
• 4-րդ- քրոնիկական հիվանդություններ կամ նորմայից զգալի շեղումներ ունեցող երեխաներ.
• Հինգերորդ- հաշմանդամություն ունեցող կամ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներ (հաճախակի սրացումներ և ծանր ընթացք):

Ելնելով դրանից՝ յուրաքանչյուր երեխային հաճախող բժիշկների կողմից տրվում են դիտարկման ժամանակաշրջաններ, մշակվում են վերականգնման միջոցառումներ (մերսում, կարծրացում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ), տրվում են անհատական ​​առաջարկություններ՝ առօրյա ռեժիմի, ֆիզիկական դաստիարակության մեթոդների և այլնի վերաբերյալ։

Հավանել

Բժշկի հետ նորածնի առաջին իսկ ծանոթությունը տեղի է ունենում ծնվելուց անմիջապես հետո՝ նեոնատոլոգի կողմից հետազոտվելիս։ Սպիտակ վերարկուներով այլ մասնագետների հետ հանդիպումները, այլ ցուցումների բացակայության դեպքում, տեղի են ունենում ստուգումների օրացույցով։ Եվ դրա մեջ առաջիններից մեկը նյարդաբանն է (նյարդաբան):

Մանկական նյարդաբանը (կամ նյարդաբանը) մասնագետ է, ով ուշադիր հետևում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացմանն ու հասունացմանը: Մարդու նյարդային համակարգի վիճակը ամբողջ օրգանիզմի վիճակի հիմնական ցուցիչներից է։ Եվ եթե վաղ տարիքից պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք նյարդային համակարգին և նրա կողմից պաթոլոգիական դրսևորումներին, ապա դա կարող է հանգեցնել երեխայի հոգեմետորական զարգացման հետաձգման, նրա վարքագծի խախտման և շատ այլ «նյարդային հիվանդությունների»: »:

Բժշկական հետազոտություն. ե՞րբ, ինչու և ինչու.

Յուրաքանչյուր երեխա, նույնիսկ բացարձակապես առողջ, պետք է հսկվի նյարդաբանի կողմից։ Բժիշկը ծնողների հետ միասին կհետևի երեխայի հոգեմետորական զարգացման համապատասխանությանը տարիքային նորմերին, կնշի նրա նոր հաջողություններն ու ձեռքբերումները, մայրերին և հայրիկներին անհատական ​​խորհուրդներ կտա երեխային դաստիարակելու և խնամելու վերաբերյալ: Երեխայի նյարդաբանական կարգավիճակը փոխվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում (մոտ երեք ամիսը մեկ), ուստի կանխարգելիչ հետազոտություն (սովորական բժշկական հետազոտություն) սովորաբար իրականացվում է 1 ամսական, 3 ամսական, 6 ամսական և 1 տարեկանում: Կյանքի երկրորդ տարում երեխային անհրաժեշտ է նյարդաբանի մոտ բերել երկու անգամ՝ 1,5 և 2 տարեկանում, իսկ հետո հետազոտությունը պետք է կատարվի տարեկան։ Ըստ որոշակի ախտանշանների՝ մասնագետը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ որոշում է, թե արդյոք կա երեխայի զարգացման ուշացում, անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ կամ այլ մասնագետների խորհրդատվություն։

Այցելություն բժշկի

Մասնագետի կողմից երեխայի հետազոտությունը սովորաբար բաղկացած է մի քանի փուլից. Յուրաքանչյուր մայր առաջին հերթին բժշկի հետ կկիսվի իր գանգատներով, կխոսի երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողության ու նրա կրած հիվանդությունների մասին։ Բողոքների հիման վրա նյարդաբանը կկազմի մանրամասն հետազոտության ծրագիր և կսկսի զննել երեխային:

Գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիաների հետազոտություն
Աչքերի դիրքը հանգստի վիճակում, աշակերտի չափի որոշումը, դեմքի անհամաչափությունը, ձայնի արձագանքի դիտարկումը, ձայնի ծավալը, լեզվի դիրքը բերանում՝ այս ամենը թույլ է տալիս. մասնագետ՝ գնահատելու գանգուղեղային նյարդերի յուրաքանչյուր զույգի վիճակը։

Շարժիչային ոլորտի ուսումնասիրություն
Ռեֆլեքսների առկայությունը և ծանրությունը հոգեմետորական զարգացման կարևոր ցուցանիշ է։ Շարժիչային ոլորտի ուսումնասիրությունը ներառում է գնահատում.

• մկանների տոնայնություն (դիստոնիա - հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա);
• ջիլ ռեֆլեքսներ;
• պաթոլոգիական և պոստուրալ (դրանց իմաստը ստատիկ կեցվածք ստեղծելն է, մինչդեռ մկանները «սովորում են» ակտիվորեն պահել կեցվածքը), ինչպես նաև անվերապահ ռեֆլեքսների հայտնաբերում:

Զգայունության ուսումնասիրություն
Նորածինների մոտ այս ուսումնասիրությունները չափազանց դժվար են անցկացնել: Այստեղ բժիշկը դիմում է ծնողներին և երեխային վերաբերող նրանց դիտարկումներին օգնության համար։ Օրինակ, ծնողների պարբերական բողոքները գլխարկ դնելիս երեխայի անհանգստության մասին, նյարդաբանները համարում են հիպերեստեզիա՝ մաշկի զգայունության բարձրացում գրգռվածության նկատմամբ:

Ճանաչողական գործառույթների գնահատում
Սա նյարդաբանական հետազոտության անբաժանելի մասն է: Մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ պաթոլոգիական դրսևորումներ կարող են լինել հաղորդակցման խանգարումները, որոնք պայմանավորված են հայացքը կենտրոնացնելու, թեմային հետևելու և աչքերով ծանոթ դեմքերը լուսաբանելու ունակությամբ։ Երեխայի նյարդային համակարգի հասունության և վիճակի բարձր ցուցանիշ են նաև հուզական ոլորտի տարբեր դրսևորումներ (դեմքի արտահայտությունների բազմազանություն, ժպիտ, ծիծաղ, բամբասանք):

Նշում մայրիկներին
Մասնագետի մոտ այցի ժամանակ երեխան պետք է լինի առավելագույն հարմարավետության վիճակում։ Դրա համար բժշկի կաբինետում ստեղծված են բոլոր անհրաժեշտ պայմանները՝ առկա են օպտիմալ լուսավորություն և օդի ջերմաստիճան և հարմարավետ փոփոխվող սեղան։ Այնուամենայնիվ, մայրերը նույնպես պետք է համոզվեն, որ երեխան հարմարավետ և հանգիստ է: Դա անելու համար երեխային պետք է թույլ տալ հանգստանալ նյարդաբանին այցելելուց մի քանի ժամ առաջ, իսկ բժշկի այցելելուց մեկ ժամ առաջ մի մոռացեք նրան կերակրել։

Ի՞նչ կարող է անել մեր երեխան:
Նախքան նյարդաբանի մոտ գնալը, դուք ինքներդ կարող եք փորձել գնահատել ձեր երեխայի հոգեմետորական զարգացումը: Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ այս հարցում.

• 1 ամսականում երեխան երազում պահպանում է արգանդի դիրքը, սակայն 3-րդ շաբաթից այն ձգվում է արթնանալուն պես։ Գլուխը ուղիղ չի պահում։ Հակիրճ հայացքը ուղղում է պայծառ առարկայի վրա և հետևում դրա շարժումը հորիզոնական ուղղությամբ: 3,5–5 շաբաթից առաջին ժպիտը հայտնվում է ի պատասխան իրեն ուղղված սիրալիր ձայնի, հայտնվում են կոկորդի ձայներ։ Շարժումները նպատակային չեն, քաոսային։
• 2 ամսականում երեխան կարող է շրջվել թիկունքից կողք, կրկնում է մոր ժպիտը և արձագանքում է նրա դեմքի արտահայտությանը նմանակող անհամապատասխան արտահայտություններով: Նշվում են վերակենդանացման համալիրի առաջին դրսեւորումները.
• 3 ամսականից, որովայնի վրա պառկած, երեխան հենվում է նախաբազուկներին ու բարձրացնում ու լավ պահում գլուխը։ Հայացքն ուղղում է դեմքին բերված առարկայի վրա, բզզում. Փշրանքներն ունեն վերածննդի հստակ արտահայտված բարդույթ՝ ինչպես մեծահասակի, այնպես էլ ցանկացած օպտիկական գրգիռի համար։ Երեխան խաղում է ձեռքերով, զգում է իր մատները, քաշում դրանք բերանի մեջ: Առաջին անգամ ծիծաղ կա.
• Երեխան 4 ամսականում վստահորեն մեջքից գլորվում է դեպի ստամոքսը, ձեռքերը վեր քաշելիս նստում է՝ օգնելով գլխի և ուսերի շարժումներին։ Ձեռքում բռնում է չախչախ, ճոճում է այն։ Ժպիտը վերածվում է աղմկոտ ծիծաղի։ Երկու ձեռքով կերակրելիս պահում է մոր կուրծքը կամ շիշը:
• 5 ամսականում երեխան երկար ժամանակ պառկում է փորի վրա՝ վեր բարձրացնելով գլուխը և ուսագոտին, հենվելով ուղղած ձեռքերի ափերին, սողալով կողք ու հետ՝ փորի վրա, ավելի հազվադեպ՝ առաջ։ Նա ժպտում է հայելու մեջ իր պատկերին, ճանաչում է մորը և այլ կերպ է արձագանքում անծանոթներին։
• 6 ամսականում նա ակտիվորեն գլորվում է ստամոքսից դեպի մեջքը, շարժվում է պլաստունսկի կերպով։ Տեղափոխում է խաղալիքը մի ձեռքից մյուսը: Նախընտրում է որոշ խաղալիքներ մյուսներից: Հայտնվում է բամբասանք.
• 7 ամսականից երեխան կանգնում է չորս ոտքի վրա, փորձում է սողալ։ Երբ հայտնվում են անծանոթ մարդիկ, նկատվում են վախի, լացի նշաններ։ Նա փնտրում և աչքերով գտնում է այն առարկան, որի մասին հարցնում է մեծահասակը, ձեռքը մեկնում է հայելու իր արտացոլմանը։
• 8 ամսականում երեխան ինքնուրույն նստում ու պառկում է, ինքնավստահ նստում առանց հենարանի։ Սողում է չորս կողմից: Ձեռքից բռնած՝ վեր է կենում, կանգնում, ընկնում։ Մեծահասակի խնդրանքով նա կատարում է սովորած շարժումներ («ափի ափեր», «ցտեսություն», «տո՛ւր ինձ գրիչ»): Գիտի իր անունը։
• 9 ամսականում քայլում է ձեռքերով կամ ձեռքերը հենարանով բռնած: Նստածը թեքվում և շրջվում է: Խմիչքներ բաժակից. Փնտրում է թաքնված կամ հատակին ընկած խաղալիք:
• 10 ամսականում նա քայլեր է անում առաջ՝ ձեռքերը պահելով շարժական հենարանի վրա։ Կատարում է տարբեր գործողություններ առարկաների հետ: Ընդօրինակելով մեծահասակին, նրա հետևից կրկնում է մի շարք հնչյուններ և վանկեր: Պատռում է թուղթ, թերթ, վերահսկում է նետված առարկաների շարժումները:
• 11 ամսականում երեխան կարող է կարճ ժամանակով կանգնել առանց աջակցության: Քայլում է մեծահասակի ձեռքը բռնած. Աջակցելով, կռանալով և կռանալով, կռանում է խաղալիքի համար: Գերադրում է մի առարկա մյուսի վրա, հեռացնում և դնում է ձողի վրա գտնվող բուրգի օղակները: Կարող է փոքր առարկա գցել բաժակի մեջ: Առաջին իմաստալից պարզեցված բառերը հայտնվում են:
• 12 ամսականում երեխան կարող է ինքնուրույն վեր կենալ, կանգնել և քայլել: Խոսում է մինչև 10 բառ: Նա սկսում է օգնել, երբ հագնված է։ Երբեմն կաթսան օգտագործում է իր նպատակային նպատակների համար: Գիտի «ոչ» բառի իմաստը. Հայտնվում են մանիպուլյացիոն խաղերի սկիզբը։

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում նյարդաբանը մի քանի անգամ հետազոտում է երեխային։ Եվ եթե անգամ հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերի նյարդային համակարգի ձևավորման որևէ «թերություն», մի վախեցեք՝ դրանց մեծ մասը հնարավոր է շտկել վաղ ախտորոշմամբ։ Այդ իսկ պատճառով անհնար է ցանկացած դեպքում հետաձգել նյարդաբանի այցը։

Լ.Ա. Կոզլովսկայա, նյարդաբան, «9+» կլինիկա.
(«Մայր և երեխա» ընկերությունների խումբ)