Սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշների բուժում. IBS ախտանիշները և բուժումը. Երբ մենք ռիսկի ենք դիմում

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը իզուր չէ համարվում սրտի ամենատարածված և վտանգավոր հիվանդություններից մեկը։ Ցավոք սրտի, այն սահմաններ չի ճանաչում՝ ո՛չ տարիքային, ո՛չ աշխարհագրական, ո՛չ տնտեսական։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է անակնկալ կերպով հարվածել

Երբեմն «սրտի կորոնար հիվանդություն» տերմինի փոխարեն օգտագործվում են «իշեմիա», «կորոնար հիվանդություն» կամ «կորոնար սկլերոզ» անվանումները, այս տերմինները եղել են ԱՀԿ-ի հիվանդությունների ցանկում անցյալ դարում։ Բայց հիմա էլ որոշ աղբյուրներում և բժշկական պրակտիկայում հայտնաբերվում են հիվանդության այս անվանումները, որոնք ունեն տարբեր փուլեր, պահանջում են բուժման տարբեր մեթոդներ և հետևաբար կրում են տարբեր անվանումներ։

նշաններ

Ամենից հաճախ իշեմիան ազդարարում է իր ներկայությունը կրծքավանդակում այրվող ցավի պարբերական նոպաներով: Ցավը սաստիկ է, նրա բնավորությունը՝ ճնշող։

Երբեմն սրտի իշեմիկ հիվանդության նշանները հիվանդների բողոքներն են ընդհանուր թուլության, սրտխառնոցի և օդի պակասի տհաճ զգացողության մասին: Ցավն այս դեպքում կարող է տեղայնացվել ուսի շեղբերների միջև, զգացվել կրծոսկրի հետևում, պարանոցի կամ ձախ ձեռքի շրջանում:

Ցավոտ սենսացիաները այս հիվանդության առաջին նշաններն են: Դուք պետք է ուշադիր լսեք ձեր սեփական ինքնազգացողությունը, և հենց որ սրտային խնդիրների չնչին կասկածը զգացվի, ավելի լավ է անհապաղ դիմել սրտաբանին։

Եթե ​​նախկինում օրգանիզմի նման ռեակցիաներ չեն եղել, ապա սա սրտաբանական հետազոտության անհրաժեշտության առաջին նշանն է։

Մարմնի տագնապային ազդանշան է նաև կրծքավանդակի շրջանում առաջացած անհանգստությունը։

Այս հիվանդությամբ տառապող որոշ մարդկանց մոտ այն դրսևորվում է մեջքի, ձախ ձեռքի, ստորին ծնոտի ցավերով։ Նաև սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտանիշներն են՝ սրտի կուրսի փոփոխությունները, շնչահեղձությունը, առատ քրտնարտադրությունը, սրտխառնոցը:

Եթե ​​հիվանդության թվարկված նշաններից ոչ մեկը չկա, այնուամենայնիվ երբեմն կարևոր է հետազոտվել, թեև կանխարգելիչ նպատակով, քանի որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ընդհանրապես չի արտահայտվում։

Պատճառները

Կլինիկականորեն սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) բնութագրում է քրոնիկական պաթոլոգիական պրոցեսը, որն առաջանում է սրտամկանի կամ սրտի մկանների արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով:

Սրտամկանի արյան մատակարարման խախտումը տեղի է ունենում կորոնար զարկերակների վնասման պատճառով և կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական:

Սրտամկանի մեջ թթվածնի պակասի պատճառը կորոնար զարկերակների խցանումն է, որը կարող է առաջանալ արյան մակարդման, կորոնար արտրի ժամանակավոր սպազմի կամ անոթում կուտակված աթերոսկլերոտիկ սալերի պատճառով։ Երբեմն պատճառը դրանց ճակատագրական համակցության մեջ է։ Կորոնար զարկերակներում նորմալ արյան հոսքի խախտում և առաջացնում է սրտամկանի իշեմիա:

Ողջ կյանքի ընթացքում յուրաքանչյուր մարդ որոշ չափով ունի խոլեստերինի և կալցիումի նստվածքներ, կորոնար անոթների պատերին տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի գերաճ, ինչը հանգեցնում է նրանց ներքին թաղանթի խտացման և անոթի ընդհանուր լույսի նեղացմանը:

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ հիվանդության վտանգը մեծանում է:

Կորոնար զարկերակների նեղացումը, որը հանգեցնում է սրտի մկանների արյան մատակարարման մասնակի սահմանափակմանը, կարող է առաջացնել անգինայի նոպաներ։ Այս հարձակումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում սրտի ծանրաբեռնվածության կտրուկ աճով և նրա լրացուցիչ թթվածնի անհրաժեշտությամբ:

Կորոնար զարկերակների թրոմբոզի առաջացումը նույնպես պայմանավորված է նրանց լույսի նեղացմամբ։ Կորոնարային թրոմբոզի վտանգը կայանում է նրանում, որ դա սրտամկանի ինֆարկտի պատճառ է հանդիսանում, ինչը հանգեցնում է նեկրոզի և սրտի հյուսվածքի տուժած տարածքի հետագա սպիների:

Բացի այդ, սա նաև հանգեցնում է դիսռիթմիային կամ սրտի շրջափակման՝ հիվանդության առաջընթացի վատագույն դեպքում:

Դասակարգում

Կլինիկական դրսևորումների, առաջացման պատճառների և առաջընթացի աստիճանի համաձայն՝ IHD-ն ունի մի քանի կլինիկական ձևեր, որոնք առաջանում են հիվանդների մոտ առանձին կամ համակցված՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, կարդիոսկլերոզ:

Ներկայումս բժիշկները օգտագործում են սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակակից դասակարգումը, որն ընդունվել է 1984 թվականին ԱՀԿ-ի կողմից VKSC-ի կողմից կատարված փոփոխություններով և լրացումներով:

Համաձայն այս դասակարգման՝ սրտի իշեմիայի կլինիկական դրսևորումների բոլոր տարբեր առանձնահատկությունները, ինչպես նաև համապատասխան կանխատեսման և բուժման մեթոդները կարող են համակցվել հետևյալ խմբերի.

• հանկարծակի կորոնար մահ, կամ առաջնային սրտի կանգ - ըստ բուժման արդյունքների, առանձնանում են առաջնային սրտի կանգի երկու խումբ՝ հաջող վերակենդանացման պրակտիկայով կամ մահացու ելքով.
• անգինա պեկտորիս, որն իր հերթին բաժանվում է անգինա պեկտորիսի, անկայուն և վազոսպաստիկ անգինա պեկտորիսի.
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• Սրտի կանգ.

Ի լրումն կորոնար արտրի հիվանդության տարբեր դրսևորումների այս համակարգող պատկերին, մինչև վերջերս կար մեկ այլ դասակարգում, որը առաջարկվել էր ԱՀԿ-ի փորձագետների կողմից 1979 թ.

Մահվան վիճակագրություն

Կորոնար շնչերակ հիվանդությունը դասակարգման խմբերի բաժանելու այն ժամանակվա մեթոդի համաձայն՝ «անգինա պեկտորիս» կլինիկական ձևով առանձնացվել է «կորոնար սինդրոմ X» ենթախումբ, անկայուն անգինա պեկտորը դիտարկվել է երեք տարբեր կլինիկական դրսևորումներով։ Նաև հիվանդության այնպիսի պատկերը, ինչպիսին է «կորոնար անոթային հիվանդության ցավազուրկ ձևը», հատկացվել է առանձին ախտորոշված ​​խմբին։

Հիվանդի հետագա բուժման հաջողության համար առաջնային նշանակություն ունի հիվանդության դասակարգմանը համապատասխանելը ախտորոշման ժամանակ:

Անընդունելի է հիվանդի համար ձևակերպել կորոնար շնչերակ հիվանդության ախտորոշում առանց ձևի հետագա վերծանման, քանի որ ընդհանուր առմամբ նման ախտորոշումը բոլորովին չի պարզաբանում իրական տեղեկատվությունը ոչ հիվանդության բնույթի, ոչ էլ ընտրության չափանիշների մասին: բուժման օպտիմալ մեթոդ.

Ճիշտ ձևակերպված ախտորոշումը, որի դեպքում հիվանդության կլինիկական ձևը հաստ աղիքի միջոցով հետևում է CAD-ի ընդհանուր ախտորոշմանը, առաջին քայլն է հետագա բուժման կուրսի ընտրության ուղղությամբ:

Սուր և քրոնիկ ձևեր

Սրտի իշեմիայի ընթացքը սուր կորոնար անբավարարության (կորոնարային ճգնաժամ) ալիքավոր, փոփոխական շրջաններ է, որոնք առաջանում են կորոնար շրջանառության քրոնիկ կամ հարաբերական անբավարարության ֆոնի վրա։ Ըստ այդմ, առանձնանում են կորոնար շնչերակ հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։

IHD-ի սուր ձևը դրսևորվում է սրտամկանի իշեմիկ դիստրոֆիայով և սրտամկանի ինֆարկտով։ Հաճախ սրտամկանի իշեմիկ դիստրոֆիան հանգեցնում է սրտի սուր անբավարարության, բարդություն, որը հաճախ դառնում է հանկարծակի մահվան անմիջական պատճառ:

սրտամկանի ինֆարկտ

Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի մկանների նեկրոզ է, որն առաջանում է կորոնար շնչերակ հիվանդությունից: Որպես կանոն, սա իշեմիկ ինֆարկտ է հեմոռագիկ պսակով։

IHD-ի համակարգման մեջ սրտի քրոնիկական կորոնար հիվանդությունը բնորոշող ձևերն են՝ ցրված փոքր կիզակետային կարդիոսկլերոզը կամ մեծ օջախային հետինֆարկտը: Վերջինս որոշ դեպքերում բարդանում է սրտի քրոնիկ անևրիզմայով։

Ինչպես սրտի սուր իշեմիկ հիվանդությունը, այնպես էլ այս հիվանդության քրոնիկական ձեւը կարող են անուղղելի վնաս հասցնել հիվանդի առողջությանն ու կյանքին։

Վատ սովորությունների ազդեցությունը

ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ կորոնար արտրի հիվանդության և սրտանոթային այլ հիվանդությունների տարբեր պատճառների թվում կան այնպիսիք, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են սրտի պաթոլոգիաների զարգացմանը։

CAD-ի ռիսկի գործոնները ներառում են.

• արյան խոլեստերինի բարձրացում կամ հիպերխոլեստերինեմիա;
• ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ, հատկապես շաքարային դիաբետ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը;
• ծխելը;
• գիրություն;
• ֆիզիկական անգործություն սթրեսի անկայունության ֆոնի վրա;
• վարքի անհատական ​​բնութագրերը.

Ինչպես երևում է թվարկված պատճառներից, որոնք հանգեցնում են կորոնար արտրի հիվանդության առաջացմանը, այս հիվանդությունը հաճախ ունենում է մի շարք պատճառներ՝ լինելով բարդ։ Ուստի դրա կանխարգելման և բուժման միջոցառումները նույնպես պետք է լինեն համապարփակ։ Սրտի իշեմիայից տառապող հիվանդները նախ պետք է ազատվել վատ սովորություններից։

Ծխելը

Սովորություններից մեկը, որն ամենից հաճախ հանգեցնում է կորոնար աթերոսկլերոզի և սրտամկանի ինֆարկտի, ծխելն է։ Երկարատև ծխելը նեղացնող ազդեցություն ունի կորոնար անոթների վրա, ինչպես նաև հանգեցնում է արյան մակարդման ավելացման և արյան հոսքի դանդաղեցմանը:

ծխելը թույն է

Նիկոտինի սրտի վրա վնասակար ազդեցության մյուս պատճառն այն է, որ նիկոտինը առաջացնում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի հոսքի ավելացում արյան մեջ, նյութեր, որոնք մեծ քանակությամբ արտազատվում են էմոցիոնալ և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսի ժամանակ:

Նրանց չափազանց մեծ կոնցենտրացիան հանգեցնում է կորոնար շրջանառության անբավարարության՝ սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկի մեծացման պատճառով։ Նաև ադրենալինը և նորէպինեֆրինը վնասակար ազդեցություն ունեն անոթների ներքին մակերեսի վրա։

Սրտանոթային համակարգի վրա երկարատև բացասական հույզերի և նիկոտինի բացասական հետևանքների վերջերս հաստատված նմանությունն ապացուցում է, թե որքան սխալ է շատ ծխողների սովորությունը՝ հանգստանալու համար հաջորդ սիգարետը ծխելու սովորությունը:

Ալկոհոլ

Սա կորոնար անոթային հիվանդություն ախտորոշված ​​հիվանդների համար երկրորդ ամենավտանգավոր սովորությունն է։ Վիճակագրական բժշկական տվյալների համաձայն՝ տղամարդկանց շրջանում սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը չարաշահում է ալկոհոլը։ Ալկոհոլի օգտագործումը հաճախ առաջացնում է անգինա պեկտորիսի նոպա:

Ալկոհոլային կախվածությամբ հիվանդների մոտ կորոնար արտրի ախտահարման առանձնահատկությունը հիվանդության գործընթացի զարգացման բարձր աստիճանն է: Նույն տարիքի ոչ ալկոհոլային հիվանդների շրջանում այս գործընթացը շատ ավելի քիչ է կապված ցավի հետ:

Ալկոհոլի նենգությունն այն է, որ այն ընդունելուց անմիջապես հետո առաջանում է թեթև թմրանյութային ազդեցություն, ցավն անհետանում է և թյուր տպավորություն է առաջանում սրտի վրա ալկոհոլի վազոդիլացնող ազդեցության մասին։ Շատ շուտով, սակայն, տեղի է ունենում արագ վազոսպազմ, արյան մածուցիկության բարձրացումը հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման:

Հետևաբար, հիվանդների թունավորման փուլում այնքան շատ են սրտի և ուղեղի նոպաները, որոնք շատ դժվար է դադարեցնել, հատկապես, եթե հաշվի առնենք սրտային գլիկոզիդների սխալ գործողությունը արյան մեջ ալկոհոլի առկայության ֆոնի վրա:

գիրություն

Գիրությունը ևս մեկ պատուհաս է, որը հարվածում է սրտի մկաններին: Այն բացասաբար է ազդում սրտանոթային համակարգի վրա՝ սրտի մկանների վրա անմիջական ազդեցության միջոցով (մկանային գիրություն), ինչպես նաև գործի է դնում նյարդային և հորմոնալ ազդեցությունների բարդ մեխանիզմը։

Հիպոդինամիա

Ֆիզիկական անգործությունն այժմ ճանաչվում է որպես սրտի կորոնար հիվանդության առաջացման ամենաազդեցիկ գործոններից մեկը:

Պասիվ ապրելակերպը CHD-ի ճիշտ ճանապարհն է

Նստակյաց ապրելակերպը լուրջ պատճառ է աթերոսկլերոզի, թրոմբոզի և սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեության այլ խանգարումների զարգացման համար:

Համաշխարհային խնդիր

IHD-ով հիվանդների վերականգնման դինամիկան մեծապես որոշվում է հիվանդության կլինիկական ձևի ախտորոշման ժամանակին և որակով, սահմանված ամբուլատոր բուժման համարժեքությամբ, ինչպես նաև շտապ հոսպիտալացման և սրտի շտապ վիրահատության ժամանակին:

Եվրոպական տխուր վիճակագրությունը պնդում է, որ կորոնար շնչերակ հիվանդությունը ուղեղի կաթվածի հետ միասին կազմում է աղետալի մեծամասնություն, այն է՝ սրտանոթային համակարգի բոլոր հիվանդությունների 90%-ը։

Սա ցույց է տալիս, որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը ամենատարածված հիվանդություններից է, ինչպես նաև ժամանակակից մարդու մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկը:

Այն հաճախ հանգեցնում է ակտիվ բնակչության երկարատև և մշտական ​​հաշմանդամության նույնիսկ աշխարհի ամենազարգացած երկրներում։ Այս ամենը բնութագրում է IHD-ի բուժման առավել արդյունավետ մեթոդներ գտնելու խնդիրը՝ որպես 21-րդ դարի առաջին բժշկական խնդիրների շարքում առաջատար խնդիրներից մեկը։

Սրտի կորոնար հիվանդության նշաններ

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք մեծահասակների մոտ կորոնար անոթային հիվանդության հիմնական նշաններին:

Ախտանիշներ

Սրտի իշեմիկ հիվանդության հիմնական կլինիկական ձևերն են՝ անգինա պեկտորը (ամենատարածված սկզբնական ձևը), սրտամկանի սուր ինֆարկտը։ սրտի ռիթմի խանգարումներ, սրտի անբավարարություն: ինչպես նաև հանկարծակի կորոնար սրտի կանգ: Կորոնար արտրի հիվանդության վերը նշված բոլոր փուլերը միմյանցից տարբերվում են իրենց ծանրությամբ և երկրորդական բարդությունների առկայությամբ։

Կորոնար արտրի հիվանդության հիմնական նշանները, որոնք պետք է զգուշացնեն հիվանդին և ստիպեն նրան դիմել բժշկի՝ բժշկական օգնության համար՝ հաճախակի շնչահեղձություն, թուլություն, պարբերական ցավ կրծքավանդակում, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն։ Այս ախտանիշները տեղի են ունենում կորոնար հիվանդության բոլոր սկզբնական փուլերի ավելի քան 80% -ում:

Շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ընդհանուր ինքնազգացողության զգալի վատթարացում՝ մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման արդյունքում, ինչը խորացնում է հիվանդության ընթացքը։

Քանի որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը զարգանում է, կարող է առաջանալ անգինայի նոպաների զգալի սրացում, ինչը վկայում է հիմքում ընկած հիվանդության բավականին արագ վատթարացման մասին:

Հարկ է նաև նշել, որ վերջերս բավականին մեծ թվով դեպքեր են գրանցվել կորոնար անոթային հիվանդության ցավազուրկ ձևերի զարգացման դեպքերի, որոնք բավականին դժվար է հայտնաբերել զարգացման վաղ փուլերում, և որոնք շատ ավելի վատ բուժելի են։ Ուստի շատ կարևոր է սրտի ամենափոքր խանգարման դեպքում ժամանակին խորհրդակցել սրտաբանի հետ՝ կանխելու համար անցանկալի հետևանքների զարգացումը։

անգինա պեկտորիսԿորոնար շնչերակ հիվանդության վաղ և սկզբնական նշանն է, որն արտահայտվում է սրտի, կրծքավանդակի, ձախ թևի, ուսի, ծնոտի շրջանում պարբերաբար ցավերով։ Ցավը կարող է ուղեկցվել քորոցով, սեղմելով, լինել բավականին ճնշող և, ընդհանուր առմամբ, տևել ոչ ավելի, քան 10-15 րոպե։ ապա կրկին հնարավոր են ռեմիսիաներ:

Անգինա պեկտորը կամ, ինչպես ժողովուրդն է ասում, «անգինա պեկտորիսը» կարող է լինել 2 տեսակի՝ լարվածություն եւ հանգիստ։ Առաջինը տեղի է ունենում մարմնի վրա ֆիզիկական սթրեսի ազդեցության տակ, այն կարող է զարգանալ սթրեսի կամ հոգե-հուզական խանգարումների արդյունքում։ Հանգստի անգինան հիմնականում առաջանում է առանց պատճառի, որոշ դեպքերում հարձակումը կարող է առաջանալ քնի ժամանակ։

Անգինա պեկտորիսի երկու տեսակներն էլ շատ լավ հեռացվում են՝ լեզվի տակ ընդունելով 1-2 տոննա նիտրոգլիցերին՝ նվազագույնը 10 րոպե դոզանների միջև նվազագույն ընդմիջումով:

Հիշեք.Կորոնար արտրի հիվանդության այս տեսակը պահանջում է սրտաբանի պարտադիր խորհրդատվություն՝ սրտի կարդիոգրամով և համապատասխան բուժման նշանակում՝ հիվանդության հետագա առաջընթացը և դրա հնարավոր անցումը ավելի ծանր, կյանքին սպառնացող փուլի չհրահրելու համար։ հիվանդը.

Ընդլայնված սրտամկանի ինֆարկտԿորոնար շնչերակ հիվանդության շատ լուրջ բարդություն է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական նշաններն են սուր, ճնշող և սեղմող ցավը սրտի շրջանում, որը չի հանգստանում նիտրոգլիցերինի պատրաստուկներով։ Բացի այդ, սրտի կաթվածը կարող է ուղեկցվել շնչառության, թուլության, սրտխառնոցի կամ փսխման հետ՝ հիմնականում դեղնավուն գույնի:

Հարձակումը առաջացնում է վախի զգացում, անհանգստություն, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, սրտի տարածքում կարող է լինել ուժեղ կծկում, քորոց:

Որոշ դեպքերում ուժեղ ցավի զգացումը կարող է հիվանդի գիտակցության հանկարծակի կորստի պատճառ դառնալ:

Ուստի, սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում հիվանդին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել՝ մահից խուսափելու և անցանկալի բարդությունների հնարավոր զարգացումը կանխելու համար։

Սրտի քրոնիկ անբավարարությունՍրտի կորոնար հիվանդության հիմնական նշաններից է, որն արտահայտվում է անընդհատ շնչառությամբ, հիվանդը դժգոհում է, որ օդը չի բավականացնում, պարբերաբար սկսում է շնչահեղձ լինել, մարմնի վերին և ստորին հյուսվածքային ծածկույթները դառնում են կապտավուն։ , արյան շրջանառության սուր խանգարումների արդյունքում առաջանում է արյան տեղային լճացում, հիվանդի կրծքավանդակը դառնում է տակառաձև։

Բոլոր տվյալները, կորոնար շնչերակ հիվանդության վերը նշված նշանները, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել հիվանդանոց՝ սրտաբանի մոտ՝ հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշելու համար, քանի որ կորոնար արտրի հիվանդության զարգացումն իր առաջին փուլում կարող է լինել. առնվազն փոքր-ինչ կասեցվել է իր հետագա առաջընթացի մեջ:

Հանկարծակի սրտի կանգ(կորոնար մահը) սրտամկանի սուր ինֆարկտի ահավոր բարդություն է՝ դրա համար անհետաձգելի բուժօգնություն ժամանակին չտրամադրելու հետևանքով։ Այն դրսևորվում է սրտի գործունեության կտրուկ դադարով՝ բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի հետագա գործունեության դադարեցմամբ։

Եթե ​​առաջիկա 2-3 րոպեների ընթացքում. հիվանդին շտապ վերակենդանացում չի տրվի, ապա 4-6 րոպե հետո. անդառնալի պրոցեսներ են տեղի ունենում ուղեղի ծառի կեղևում և կենտրոնական նյարդային համակարգում, ինչը հանգեցնում է ամբողջական կենսաբանական մահվան:

Ուշադրություն.հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը դրա զարգացման վաղ փուլում թույլ կտա իրականացնել բավականին արդյունավետ բուժում, ինչպես նաև կանխել անցանկալի բարդությունների հետագա զարգացումը:

Ախտորոշում

• հիվանդի զննում բժշկի կողմից, հիվանդի բողոքները կրծքավանդակի շրջանում ցավի մասին;
• սրտի պարտադիր էլեկտրասրտագրություն;
• կորոնարոգրաֆիա (հնարավորություն է տալիս որոշել սրտի կորոնար զարկերակների վիճակը, ինչպես նաև բացահայտել դրանցում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը);
• կրծքավանդակի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• սրտի հիմնական զարկերակների անգիոգրաֆիա.

Այս հոդվածում մենք պարզեցինք սրտի կորոնար հիվանդության հիմնական նշանները։

Սրտի կորոնար հիվանդության դրսևորումները

Սրտի կաթված բառը նշանակում է ցանկացած օրգանի հյուսվածքի մի մասի նեկրոզ՝ այս հյուսվածքը սնուցող անոթի անցանելիության խախտման պատճառով։ Բացի սրտամկանի ինֆարկտից (սրտի) կան թոքերի, երիկամների, փայծաղի և այլ օրգանների ինֆարկտներ։ Դրանք բոլորը տեղի են ունենում այն ​​դեպքերում, երբ այս օրգանին արյուն մատակարարող համեմատաբար մեծ զարկերակներից մեկը խցանված է, և հյուսվածքի մի մասը, որը ստացել է թթվածին և կենսագործունեության համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը այս զարկերակից, ենթարկվում է դիստրոֆիայի և մահանում։ Սրտամկանի և նրան սնուցող զարկերակների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունների պատճառով սրտամկանի ինֆարկտի հաճախականությունը անհամեմատ ավելի բարձր է, քան այլ օրգանների այս տեսակի վնասվածքների հաճախականությունը: Ձևավորված սրտամկանի ինֆարկտի տեղում (նկ. 4) հետագայում աստիճանաբար զարգանում է սպիական շարակցական հյուսվածք, որը ֆունկցիոնալ առումով անհավասար է սրտամկանին։ Այս առումով, եթե սրտամկանի ինֆարկտը տարածքով մեծ է, առաջանում են սրտի թուլություն և այլ բարդություններ՝ հանգեցնելով անբարենպաստ հետևանքների։

Լիովին առողջ սիրտ ունեցող մարդը կարող է տառապել սրտամկանի ինֆարկտով՝ սիրտը սնուցող կորոնար զարկերակներից մեկի վնասման պատճառով։

Այսպիսով, սրտամկանի ինֆարկտը կորոնար արտրի ամբողջական կամ մասնակի խցանման հետևանքով առաջացած աղետ է։ Երբ անոթի լույսը մասամբ փակ է, ինֆարկտի հավանականությունը որոշվելու է նրանով, թե որքան մեծ է անհամապատասխանությունը սրտամկանի կարիքների միջև:

թթվածին (որը կախված է սրտի աշխատանքի ինտենսիվությունից) և սրտի մկանների փաստացի մատակարարումը զարկերակային արյունով։

Կորոնար զարկերակի ամբողջական խցանման դեպքում էներգիայով հարուստ ֆոսֆորի միացությունները՝ ATP և CF, արագորեն սպառվում են սրտի մկաններում: Սա հանգեցնում է նրան, որ սրտի մկանների մի մասը, որի մատակարարումը դադարել է զարկերակի անցանելիության խախտման պատճառով, կարճ ժամանակ անց դադարում է կծկվել, և այս վայրի մկանային բջիջները չեն վերականգնում ATP և CF:

շուտով մահանալ. Ձախ փորոքի համեմատաբար մեծ մասի կծկումների դադարեցման արդյունքում զարգանում է սրտի թուլություն (անհաջողություն), որը կտրուկ վատացնում է հիվանդի վիճակը։

Շատ դեպքերում կորոնար զարկերակի լույսը աստիճանաբար նեղանում է՝ անոթի հատվածներից մեկում մեկ կամ մի քանի աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ձևավորման արդյունքում, որոնց ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև։ Երբեմն թաղանթն ինքնին փոքր է, բայց դրա կոպիտ կամ խոցված մակերեսի վրա առաջանում է արյան թրոմբ, որն ամբողջությամբ կամ մասամբ փակում է զարկերակի լույսը։ Արյան ճնշման բարձրացումը նպաստում է զարկերակի լրացուցիչ նեղացմանը աթերոսկլերոտիկ սալիկի տեղակայման վայրում: Չափազանց ֆիզիկական սթրեսի դեպքում նույնիսկ փոքր ափսեը կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ կորոնար անոթներով արյան հոսքի կտրուկ աճի համար և առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում: Շատ հավանական է, որ նման օրինակ է Հին Հունաստանի պատմությունից մեզ հայտնի դրվագը Մարաթոնի սուրհանդակի հետ, ով 42 կմ վազեց դեպի Աթենք և ընկավ մահացած։

Սրտամկանի ինֆարկտին մոտ է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի ևս մեկ դրսևորում` անգինա պեկտորիս, որը բնութագրվում է ցավով սրտի շրջանում, կրծոսկրի հետևում, որը հաճախ տարածվում է դեպի ձախ թևը կամ ուսի շեղբը: Ինչպես սրտամկանի ինֆարկտը, այնպես էլ անգինան սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարման արդյունք է (իշեմիա):

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկով սահմանվել է «սրտի իշեմիկ հիվանդություն» տերմինը, որը վերաբերում է բոլոր պայմաններին, որոնք ուղեկցվում են սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարմամբ։

Բրինձ. 4. Սրտամկանի ինֆարկտ, որը զարգացել է ձախ կորոնար արտրի ճյուղերից մեկի խցանման հետևանքով (ցուցված է սլաքով)

Այսպիսով, անգինա պեկտորիսը, սրտամկանի ինֆարկտը, շատ հաճախ սրտի ռիթմիկ աշխատանքի տարբեր խանգարումները (առիթմիա), ինչպես նաև հանկարծամահության դեպքերը (տես ստորև) նույն հիվանդության՝ սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍՍՀ) դրսևորումներ են:

Կորոնար արտրի հիվանդության դեպքում սրտի մկաններին թթվածնի մատակարարումը հետ է մնում թթվածնի իրական կարիքից, մինչդեռ սովորաբար սրտամկանի թթվածնի մատակարարումը գերազանցում է դրա կարիքը: Սրտամկանի իշեմիայի հետևանքով ի հայտ են գալիս IHD-ին բնորոշ նշաններ (նկ. 5)։

Բրինձ. 5. Սրտամկանի իշեմիայի առաջացման սխեման և դրա որոշ դրսևորումներ

Իհարկե, սրտամկանի ինֆարկտի և անգինա պեկտորիսի տարբեր ձևեր կան: Երբեմն դժվար է հստակ կլինիկական գիծ գծել անգինա պեկտորիսի երկարատև հարձակման և սրտամկանի ոչ ծանր ինֆարկտի միջև: Որոշ հիվանդներ երկար տարիներ տառապում են անգինա պեկտորից՝ առանց լուրջ հետևանքների։ Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ անգինա պեկտորը ծառայում է որպես սրտամկանի ինֆարկտի նախերգանք կամ ի վերջո հանգեցնում է սրտի թուլության կամ սրտի անկանոն աշխատանքի:

Շատ են դեպքերը, երբ սրտամկանի ինֆարկտին նախորդում են անգինա պեկտորիսի միայն մի քանի նոպաներ, որոնց մարդը ոչ մի կարևորություն չի տվել և անհրաժեշտ չի համարել բժշկի հետ խորհրդակցելը։

Սրտամկանի ինֆարկտի պատճառները պարզելու խնդրի հետ սերտորեն առաջանում է հիվանդության առաջին դրսեւորումներից մի քանի ժամ անց (գործնականում առողջ մարդու մոտ) առաջացող, այսպես կոչված, հանկարծակի մահվան պատճառների ուսումնասիրության խնդիրը։ Հանկարծակի մահվան հիմքը, որպես կանոն, արագորեն առաջացող կորոնար անբավարարությունն է՝ կորոնար զարկերակներից մեկի սուր և երկարատև սպազմի կամ սուր զարգացած մեծ կիզակետային սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքով։ Իսկ մահվան անմիջական պատճառը սրտի խորը ռիթմի խանգարումներն են. սրտի մկանների պատվիրված արդյունավետ կծկումների փոխարեն սկսվում են առանձին մկանային կապոցների քաոսային ցնցումներ, զարգանում է այսպես կոչված փորոքային ֆիբրիլացիա կամ սրտի ասիստոլիա և սրտի արդյունավետ աշխատանքը: կանգառներ. Նման վիճակը, եթե այն ուշանում է մի քանի րոպեով, անհամատեղելի է դառնում կյանքի հետ։

Ժամանակին օգնություն փնտրելու և վարքի ճիշտ գիծը զարգացնելու համար կարևոր է լավ իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում IHD-ը։

Անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի նշաններ. Առաջին անգամ «անգինա պեկտորիս» (այսպես կոչված՝ անգինա պեկտորիս) հարձակման դասական նկարագրությունը Վ.

Անգինա պեկտորիսի նոպայի ժամանակ մարդու մոտ առաջանում է ճնշման զգացում, ծանրություն՝ խառնված բութ ցավի զգացումով կրծքավանդակի կենտրոնական հատվածում, կրծոսկրի հետևում, երբեմն ինչ-որ տեղ կոկորդի խորքում։ Որոշ մարդկանց մոտ համեմատաբար ուժեղ ցավն ուղեկցվում է վախով, թուլությամբ, սառը քրտինքի առաջացմամբ, սակայն 2-3 րոպե անց ցավն անհետանում է, և մարդն իրեն կրկին առողջ է զգում։ Այլ մարդկանց մոտ դա ցավ չէ, այլ մի տեսակ այրվող սենսացիա, ճնշում կրծոսկրի հետևում կամ պարանոցի հատվածում։ (նկ. 6)

Սովորաբար նման կարճատև նոպաները տեղի են ունենում առավոտյան, երբ մարդը շտապում է աշխատանքի, հատկապես ցուրտ քամոտ եղանակին, սա տիպիկ ճիգերի անգինա է։

Հաճախ անգինա պեկտորիսի նոպաները զարգանում են առատ կերակուրից հետո, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կամ մեծ հուզական սթրեսից, բացասական մտավոր ազդեցություններից կամ այլ անհանգստություններից անմիջապես հետո:

Նկար 6. Անգինա պեկտորիսում ցավի տարածման տարածքը

Հանգստի անգինայի դեպքում, որը հաճախ տեղի է ունենում գիշերը կամ վաղ առավոտյան, երբ հիվանդը գտնվում է հանգստի վիճակում, մեծ դեր է խաղում անոթային սպազմի գործոնը (կորոնար զարկերակի հատվածներից մեկը): Որպես կանոն, նման սպազմերը տեղի են ունենում զարկերակային հիպերտոնիայով կամ աթերոսկլերոզով ախտահարված կորոնար զարկերակների մոտ։

Վերջին տարիներին լայն տարածում է գտել «անկայուն անգինա» տերմինը։ Այն հակադրվում է «կայուն անգինա» սահմանմանը, որը հասկացվում է որպես պայման, որը բնութագրվում է որոշակի իրավիճակներում (քամու հակառակ արագ քայլում, հատկապես ուտելուց հետո, անկարգությունների ժամանակ և այլն), որը բնութագրվում է հիվանդի մոտ կարճաժամկետ հետադարձ ցավի սովորական հարձակումներով և այլն: .). Կայուն անգինա պեկտորիսով հիվանդը պետք է համակարգված բուժվի, նրա շտապ հոսպիտալացման ցուցումներ չկան։ Ուրիշ բան, եթե անգինա պեկտորիսը հայտնվեց կյանքում առաջին անգամ կամ դրա նոպաները հաճախակի դարձան, եթե անգինա պեկտորիսի հետ մեկտեղ անգինա պեկտորիս հայտնվեր հանգստի ժամանակ, նոպաները սկսեցին ավելի վատանալ նիտրոգլիցերինով, ավելի սուր կամ երկարացնել: Անգինայի այս տեսակը կոչվում է անկայուն: Անկայուն անգինա պեկտորիսով հիվանդները պետք է ընդունվեն հատուկ հսկողության տակ, կտրուկ սահմանափակեն նրանց ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը, վերահսկեն ԷՍԳ-ն և ուժեղացնեն բուժումը վազոդիլացնող միջոցներով: Շատ դեպքերում նման հիվանդներին անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել ինտենսիվ մոնիտորինգի և ակտիվ բուժման համար: Անկայուն անգինայի նոպաները նույնպես սրտամկանի ինֆարկտի նախանշաններ են։

Ինչպես արդեն նշվեց, միշտ չէ, որ հեշտ է հստակ սահման սահմանել անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի միջև: Երբեմն հիվանդները «ոտքերի վրա» դիմանում են սրտամկանի ոչ ծանր ինֆարկտին, առանց բժշկական օգնության: Այնուամենայնիվ, սկզբնական շրջանում սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ավելի բնորոշ է բռնի և ծանր ընթացքը: Սրտամկանի սուր ինֆարկտը հաճախ առաջանում է որպես սուր, ծակող, երկարատև ցավի նոպա կամ կրծքավանդակը սեղմելու շատ ցավոտ զգացում, կարծես ինչ-որ մեկը սեղմում է այն վզակի մեջ: Հիվանդը վախեցած է, անհանգիստ, դժվարությամբ է շնչում, շտապում է սենյակ՝ իր համար տեղ չգտնելով։ Գրգռվածությունը փոխարինվում է թուլությամբ, սառը քրտինքով, հատկապես, եթե ցավը տևում է ավելի քան 1-2 ժամ։

Նման հարձակման ժամանակ նիտրոգլիցերինը, որը նախկինում թեթևացնում էր վիճակը, գրեթե չի նվազեցնում ցավը կամ ունենում է միայն կարճաժամկետ ազդեցություն։ Ցավի մեջ հիվանդը գունատվում է, զարկերակը թույլ է ու հաճախակի, արյան ճնշման բարձրացումը փոխարինվում է դրա անկմամբ։ Սա հիվանդության ամենավտանգավոր շրջանն է։ Անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական միջամտություն։ Միայն հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելով է շտապօգնությունը կամ շտապօգնության բժիշկը կարողանում հաղթահարել նոպաը, երբեմն էլ հիվանդին պետք է շտապ հոսպիտալացնել։

Եթե ​​մարդը սկզբում ունենում է անգինայի նոպա կամ զարգացնում է կրծքավանդակի ցավի նոպան, որն ուղեկցվում է թուլությամբ, սառը քրտինքով, սրտխառնոցով և փսխումով, գլխապտույտով կամ գիտակցության կարճատև կորստով, ապա չափազանց կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի: Միայն բժիշկը կարող է գնահատել հիվանդության որոշակի դրսևորումների առանձնահատկությունները և նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները կարող են ճշգրիտ ախտորոշել, որոշել հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը և խորհուրդ տալ ճիշտ բուժում:

Բոլոր հիվանդները, ովքեր կասկածվում են սրտամկանի ինֆարկտի մեջ, պետք է գտնվեն հիվանդանոցում, որտեղ կա ուշադիր հետազոտման, դիտարկման և ինտենսիվ բուժման հնարավորություն: Մասնագիտացված բաժանմունքներում կան բաժանմունքներ, որտեղ ուղարկվում են հատկապես ծանր հիվանդ հիվանդներ՝ նրանց համար մշտական ​​էլեկտրասրտագրական մոնիտորինգ հաստատելու, բժշկական և պարաբժշկական անձնակազմի ուժեղացված մոնիտորինգի և, արդյունքում, սրտամկանի ինֆարկտի այնպիսի բարդությունների արագ ճանաչման և բուժման համար, որոնք 10- 15 տարի առաջ համարվում էին կյանքի հետ անհամատեղելի։

Որոշ հիվանդների մոտ սրտամկանի ինֆարկտը զարգանում է հանկարծակի, գրեթե առանց որևէ պրեկուրսորների, թվացյալ ամբողջական առողջության ֆոնին: Այնուամենայնիվ, եթե նման «առողջ» մարդիկ հետազոտվեն սրտամկանի ինֆարկտից առաջ, ապա նրանց ճնշող մեծամասնությունը կարող է հայտնաբերել սրտի անոթների աթերոսկլերոզի որոշակի նշաններ կամ նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջացել են սրտի կաթվածից շատ առաջ:

Երբեմն դժվար է սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշում հաստատելը: Էլեկտրասրտագրությունը, արյան բջջային և կենսաքիմիական բաղադրության ուսումնասիրության արդյունքները և այլ օժանդակ ախտորոշիչ մեթոդների տվյալները օգնում են ճանաչել հիվանդությունը:

Աշխարհի շատ երկրներում իրականացվում է բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություն՝ թաքնված HBO-ի և կորոնար զարկերակների հիմքում ընկած աթերոսկլերոզի հայտնաբերման նպատակով։ Բայց մինչ այժմ նման ստուգումները համատարած չեն։ Ապացուցելու համար, որ սրտամկանի ինֆարկտի ակտիվ կանխարգելումն անհրաժեշտ է, մենք կներկայացնենք որոշ տեղեկություններ կորոնար արտրի հիվանդության տարածման և դրա որոշ բարդությունների մասին։

Սրտի կորոնար հիվանդության տարածվածությունը

Չի կարելի ենթադրել, որ աթերոսկլերոզը հին ժամանակներում չի եղել։ Այսպիսով, եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերվել են աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներ: Եգիպտացիների պահպանված հին ձեռագրերում, Աստվածաշնչում, նկարագրված են սրտի ցավեր, որոնք նման են անգինա պեկտորիսին: Հիպոկրատը նշել է արյան անոթների խցանման դեպքեր. Հետաքրքիր են Լեոնարդո դա Վինչիի թողած անոթների նեղացած, ոլորապտույտ հատվածների նկարագրությունները։ Նա նաև նշել է, որ նման փոփոխություններն առավել հաճախ դրսևորվում են տարեց մարդկանց մոտ և ենթադրել է, որ դրանք բացասաբար են ազդում հյուսվածքների սնուցման վրա։

18-րդ դարից սկսած իտալացի անատոմիստները սկսեցին նկարագրել սրտամկանի պատռվածքի դեպքեր մահացածների մոտ, ովքեր իրենց կյանքի ընթացքում տառապում էին սրտի ցավից։ Հայտնի է անգլիացի գիտնականներ Վ․

Ռուս բժիշկներ Վ.Պ.Օբրազցովը և Ն.Դ.Ստրաժեսկոն 1909 թվականին ստեղծել են կլինիկական պատկերի և սրտի սուր կորոնար հիվանդության բնույթի ժամանակակից պատկերացում: Կորոնար հիվանդության դոկտրինան սկսեց զարգանալ հատկապես արագ՝ կլինիկական հետազոտություններում էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) մեթոդի ներդրմամբ։ 1920 թվականին X. Purdy-ն ցույց տվեց սրտամկանի ինֆարկտին բնորոշ ԷՍԳ փոփոխություններ: 1928 թվականից ի վեր ԷՍԳ մեթոդը լայնորեն կիրառվում է աշխարհի առաջադեմ սրտաբանական կլինիկաներում։ Մեր ժամանակներում 12-15 կապուղիներում էլեկտրասրտաբանական հետազոտությունը դարձել է սրտի հիվանդությունների ախտորոշման անբաժանելի մեթոդ ոչ միայն ստացիոնար, այլև ամբուլատոր պայմաններում։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ մարդկանց ԷՍԳ հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ հաճախ հնարավոր է լինում բացահայտել թաքնված կորոնար խանգարումներ։ Սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման այլ նուրբ մեթոդները բարելավվում են՝ որոշելով արյան շիճուկի որոշ ֆերմենտների ակտիվությունը, օրինակ՝ կրեատինֆոսֆոկինազը և այլն։

Այսպիսով, կարելի է վստահորեն ասել, որ սրտամկանի ինֆարկտը չի հայտնվել 20-րդ դարում։ Այնուամենայնիվ, կա մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցրել են մեր ժամանակներում այս հիվանդության լայն տարածմանը։

Շատերը չեն պատկերացնում սրտամկանի ինֆարկտի և անգինա պեկտորիսի դեպքերի կտրուկ աճի ողջ վտանգը, քանի որ աստիճանաբար վերակառուցվում է մարդու հոգեբանությունը։ Մինչդեռ կան անվիճելի վիճակագրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ սրտամկանի ինֆարկտը և այլ «կորոնար աղետները» դարձել են մահացության հիմնական պատճառը տնտեսապես ամենազարգացած երկրների մեծ մասում։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության փորձագետները եզրակացրել են, որ 20-րդ դարի 70-ականներին ամբողջ աշխարհում 35-ից բարձր տղամարդկանց շրջանում սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունն աճել է 60%-ով։ 1979 թվականին Վիեննայում տեղի ունեցած միջազգային սիմպոզիումում հաղորդվել է, որ. ԱՄՆ-ում տարեկան գրանցված 2 միլիոն մահերից կեսից ավելին պայմանավորված է սրտանոթային հիվանդություններով, այդ թվում՝ ավելի քան մեկ երրորդը պայմանավորված է կորոնար շնչերակ հիվանդություններով: ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 650,000 մարդ է մահանում կորոնար շնչերակ հիվանդությունից։

Մի շարք երկրների համար սիրտ-անոթային հիվանդություններից, այդ թվում՝ կորոնար անոթային հիվանդություններից բնակչության մահացության ցուցանիշները ներկայացված են Նկ. 7.

Ընդհանուր առմամբ, բարձր զարգացած երկրներում 40 տարեկանից բարձր տասը մարդկանցից հինգը մահանում են սիրտ-անոթային հիվանդություններից։ Գերմանիայում տարեկան գրանցվում է սրտամկանի ինֆարկտի մոտ 250 հազար դեպք, իսկ 1952-ից 1974 թվականներին այս հիվանդությամբ մահացությունների թիվը 5 անգամ ավելացել է։ Խորհրդային Միությունում 1976 թվականին սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունից մահացել է 514,4 հազար մարդ, 1977 թվականին՝ 529,9 հազար մարդ։ Ըստ ԽՍՀՄ կենտրոնական վիճակագրական բյուրոյի 1981 թ.-ի տվյալների՝ երկրում սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունը կայունացել է, իսկ միութենական որոշ հանրապետություններում նկատվել է այն նվազեցնելու միտում։

Բրինձ. 7. Տարբեր երկրներում 100 հազար բնակչի հաշվով տարբեր հիվանդություններից 35-74 տարեկան տղամարդկանց մահացությունը.

Մեր երկրի խոշորագույն քաղաքների՝ Մոսկվայի, Լենինգրադի և Կիևի բնակիչների մեծ խմբերի բնակչության հարցում է իրականացվել՝ պարզելու նրանց շրջանում կորոնար արտրի հիվանդության տարածվածությունը և դրա զարգացմանը նպաստող գործոնները: Ինչպես և սպասվում էր, հետազոտվողների տարիքի աճով արձանագրվել է կորոնար անոթային հիվանդության տարածվածության պարբերական աճ։ Այսպիսով, 20-29 տարեկան Լենինգրադ քաղաքի տղամարդկանց շրջանում կորոնար շնչերակ հիվանդության տարածվածությունը 1-ից պակաս է, 30-39 տարեկանը` 5%, 40-49 տարեկանը` 9%, 50-59 տարեկանը: - 18%, իսկ 60-69 տարեկանում` 28%: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ 50-59 տարեկան յուրաքանչյուր վեցերորդ տղամարդը և 60-69 տարեկան յուրաքանչյուր չորրորդ տղամարդը սար է։ Լենինգրադը տառապում է կորոնար անոթային հիվանդությամբ։ Կանանց շրջանում կորոնար արտրի հիվանդության տարածվածությունը մոտավորապես նույնն էր, ինչ տղամարդկանց մոտ, սակայն կորոնար արտրի հիվանդության ծանր ձևերն ավելի քիչ տարածված էին: Շատ երկրների բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ նախադաշտանադադարի շրջանում կանայք անհամեմատ ավելի հազվադեպ են ունենում սրտամկանի ինֆարկտ, քան տղամարդիկ։ Ուստի հիմնական ուշադրությունը դարձվեց բնակչության արական սեռի մոտ այս հիվանդության կանխարգելմանը, թեև, ինչպես խորհրդային տարիներին անցկացված բնակչության ուսումնասիրությունների արդյունքներով, անհրաժեշտ է համապատասխան կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնել կանանց շրջանում:

Վերևում արդեն նշվել է, որ կորոնար անոթների հիվանդությունը և սրտամկանի ինֆարկտը առաջանում են սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների հիման վրա: Ժամանակակից բժշկական գրականությունը լի է այսպես կոչված CHD ռիսկի գործոնների նկարագրություններով, որոնք նպաստում են այս հիվանդության առաջացմանն ու առաջընթացին: Բայց առաջին հերթին մենք կփորձենք պատմել, թե ինչ է աթերոսկլերոզը և որն է դրա էությունը:

Իշեմիան, որի ախտանիշները դրսևորվում են ոչ միայն կրծքավանդակի ցավով, կորոնար շրջանառության խանգարում է, որը հանգեցնում է սրտամկանի արյան անբավարար մատակարարմանը, նյութափոխանակության խանգարմանը և սրտի մկաններին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը: Վերջերս սրտանոթային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություն է, որը հանգեցնում է առողջության ծանր անուղղելի վատթարացման և նույնիսկ մահվան: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հիմնականում տղամարդիկ, կանայք դաշտանադադարի ընթացքում, ինչպես նաև դաշտանադադարից հետո, ինչը հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ բերում է օրգանիզմի թուլացում և բազմաթիվ հիվանդություններ հրահրում։

Սրտի իշեմիայի մի քանի ձև կա.

• Նախնականը ցավազուրկ է։ Նկատվում է արյան ճնշման նվազում, անհանգստություն կրծքավանդակում, շնչահեղձություն։
• Առաջնային կալանք - բնութագրվում է սրտի կանգով: Այս դեպքում, առանց անմիջական մասնագետի օգնության, դա հանգեցնում է մահվան:
• Անգինա. Գոյություն ունի կորոնար զարկերակների խցանում թիթեղներով, որոնք ցավ են պատճառում կրծքավանդակի, ձեռքի, պարանոցի և դեմքի հատվածում:
• Սրտի կաթված. Դեպի սիրտ արյան ամբողջական հոսքի դադարեցում.
• Սրտի անբավարարություն կամ կարդիոսկլերոզ: Սրտի տարածքների սպիացում, փականների ձևի խախտում.

Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի, հնարավոր են լուրջ բարդություններ։ Առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սրտանոթային համակարգը ներգրավված է ամբողջ օրգանիզմի արյան շրջանառության գործընթացում, իսկ սիրտը, որպես նրա անկախ օրգան, նույնպես արյան մատակարարման կարիք ունի։ Կորոնար անոթները կամ զարկերակները կերակրում են սրտամկանը և սրտամկանը:

Բայց կան պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այս գործընթացի խաթարմանը և կորոնար հիվանդության զարգացմանը.

• Աթերոսկլերոզ. Արյան անոթների պատերին խոլեստերինի ձևավորում.
• Զարկերակային հիպերտոնիա. Արյան ճնշման անընդհատ բարձրացման պատճառով նկատվում է ձախ փորոքի աճ և արյան լիարժեք մատակարարման խախտում։
• Շաքարային դիաբետ. Դա հանգեցնում է խոլեստերինի թիթեղների առաջացմանը, որոնք խանգարում են արյան շրջանառությանը։
• Թրոմբոզ. Արյան արագ մակարդման մեխանիզմը անհնար է դարձնում այն ​​անոթների միջոցով օրգաններ մտնել։

Այս հիվանդությունները հաճախ ոչ միայն իշեմիա են հրահրում, այլեւ հետագայում ուղեկցող հիվանդություններ են։ Շատ է բարդացնում հիվանդների բուժումն ու ապաքինումը:

Սրտանոթային համակարգի օրգանների խախտումներ և ոչ պատշաճ աշխատանքը կարող են հրահրել ոչ միայն հիվանդությունները, այլև մարմնի բնութագրերը և անձամբ անձի կյանքը.

• Սթրես, նյարդային լարվածություն: Դրանք հանգեցնում են մշտական ​​առիթմիայի, օրգաններին սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարման խաթարմանը։
• գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այն ժառանգվում է գենետիկ կոդի հետ մեկտեղ։
• Գենդերային ինքնությունը. Տղամարդկանց մոտ իշեմիան ավելի տարածված է:
• Ավելորդ քաշը. Մարմնի նորմալ քաշը գերազանցելը հանգեցնում է արյան ծավալի ավելացմանը, որը սիրտը պետք է դուրս մղի մեկ կծկումով: Պատերի տոնայնությունը աստիճանաբար վատանում է, անոթների բեռը մեծանում է։
• Վատ սովորություններ ունենալը. Ծխելը հրահրում է ածխածնի երկօքսիդի ավելցուկ քանակություն և արյան մեջ թթվածնի պակաս։

Աստիճանաբար եւ տարիքի հետ անոթները կորցնում են իրենց առաձգականությունը, ուստի 45-50 տարի հետո մեծ է հավանականությունը, որ իշեմիա կհայտնվի։ Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ ախտանշաններն ավելի արտահայտված են, քանի որ նրանք ավելի խոցելի են իշեմիայի նկատմամբ։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Պատճառները աշխատանքային ծանր պայմաններն են, վատ սովորություններն ու սթրեսային իրավիճակները։

Բժշկի ոչ ժամանակին այցը, երբ առկա են կորոնար անոթային հիվանդության գանգատներ, հանգեցնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, որը տղամարդկանց մոտ դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• սուր ցավ կրծքավանդակում;
• օդի պակաս, շնչառության պակաս;
• ուշագնացություն, աչքերում մթնում;
• գլխապտույտ և միգրեն;
• սրտխառնոցի նոպաներ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• առիթմիաներ.

Սրտի իշեմիայի առաջացման նախադրյալներն այս դեպքում աթերոսկլերոզն են, անոթներում թրոմբների առաջացումը, խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումը և կորոնար անոթների սպազմերը։ Այս ամենը նպաստում է օրգանիզմում սննդանյութերի պակասին և արյան շրջանառության ամբողջական գործընթացի խաթարմանը։

Կանանց և երեխաների մոտ սրտի իշեմիայի նշանները

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի նշանները այնքան վառ չեն, որքան տղամարդկանց մոտ, քանի որ երկար ժամանակ միայն տղամարդիկ էին ենթակա սրտի իշեմիայի: Կանանց մոտ այս հիվանդությունը նկատվել է բավականին հազվադեպ։ Այժմ այն ​​համարվում է տարիքային եւ դրսեւորվում է դաշտանադադարի ժամանակ։ Օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները, էստրոգենի պակասը ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա կանանց 20%-ի մոտ։

Կանայք դեռևս ունեն սրտի իշեմիայի անհատական ​​նշաններ.

• մեջքի սուր սուր ցավի նոպաներ;
• կարճ անգինա - տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե;
• շնչառություն;
• մարսողության խանգարում;
• վերջույթների այտուցը կարող է հայտնվել երեկոյան;
• գիտակցության կորուստ կամ հաճախակի գլխապտույտ.

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի պատճառ կարող է լինել սթրեսը, ծանր մտավոր աշխատանքը, 55 տարեկանից սկսած տարիքը։ Հետո, ինչպես տղամարդկանց մոտ, հիվանդությունը սկսվում է 40 տարեկանում։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները ազդում են նույնիսկ փոքր երեխաների վրա: Դրանց առաջացման մի քանի պատճառ կա. Դրանց թվում են ժառանգականությունը, ծանրաբեռնվածությունը ուսումնական գործընթացում, բնածին պաթոլոգիաները։

Երեխայի մոտ իշեմիան ցույց է տալիս իր բնորոշ ախտանիշները.

• Ցավ, կրծքավանդակի կծկման զգացում. Տևողությունը հասնում է 30 րոպեի։
• Թմրություն և սուր ցավ դեմքի, ձեռքի և նախաբազկի ձախ մասում։
• Թթվածնի պակաս, շնչահեղձություն, շնչահեղձության նշաններ.

Շատ դեպքերում նույնիսկ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը չի կարողանում մեղմել վիճակը։ Մանկության շրջանում կորոնար հիվանդությունից մահացությունը շատ ավելի բարձր է։ Ուստի սրտի խախտման առաջին անգամ ամենաչնչին կասկածի դեպքում շտապ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Իշեմիկ նոպաը սովորաբար սկսվում է ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ ուժեղ հուզական ցնցումից հետո: Մարդը կրծքավանդակում սեղմող ցավ է զգում, առատ քրտնարտադրություն է լինում։

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հստակ իմանալ անգինա պեկտորիսին առաջին օգնություն ցուցաբերելու կանոնները.

• անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն;
• հարմար է հիվանդին դնել անկողնու վրա՝ բարձրացնելով գլուխը և թուլացնելով հագուստի գոտին ու օձիքը.
• փորձեք հանգստացնել և շեղել ուշադրությունը;
• բացել պատուհանները, ամռանը միացնել օդափոխիչ կամ օդորակիչ;
• լցնել տաք ջուր տաքացնող բարձիկի մեջ և դնել այն հիվանդի ոտքերի մոտ:

Կարող եք նաև տալ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը, կախված ծանրությունից՝ կարող եք տալ 1-ից 4 հաբ։ Մարդ պետք է դրանք լեզվի տակ դնի, լուծի։

Անհնար է, որ անգինա պեկտորիսը հուզմունք առաջացնի, անծանոթ դեղամիջոցներ տա և ստիպի մարդուն շարժվել։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, ավելի լավ է լռել, իսկ խիստ անհանգստության դեպքում վալերիայի թուրմ քսել։

Իշեմիայից խուսափելու լավագույն միջոցը ձեր առողջության մշտական ​​մոնիտորինգն ու բժշկական զննում անցնելն է։ Այն դեպքում, երբ ախտանիշները հանկարծակի հայտնվում են կրծքավանդակի կամ մարմնի ձախ մասում, դիմեք մասնագետի։

Կորոնար հիվանդության կանխարգելման հիմնական միջոցները ամենօրյա պարզ կանոններն են, որոնք պետք է պահպանվեն.

• Մնում է առողջ սննդարար դիետայի. Վերահսկեք քաշը, խուսափեք գիրությունից։
• Ավելի շատ շարժվեք և օրգանիզմը սովորեցրեք մաքուր օդում զբոսանքներին։
• Մի մոռացեք ֆիզիկական ակտիվության մասին։
• Ազատվեք վատ սովորություններից.
• Ժառանգական նախատրամադրվածությամբ՝ ավելի շատ ժամանակ հատկացրեք բժիշկներին։
• Մասնագետի խորհրդով ընդունեք սիրտն ու արյան անոթները ամրացնող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Էնտրեստո (կարող եք կարդալ դեղամիջոցի մասին) կամ Կորդանի դեղամիջոցը։

Շատ հիվանդություններ հենց անձի սխալ ապրելակերպի արդյունք են։ Պետք է հաշվի առնել բնապահպանական խնդիրները, որոնք նույնպես մեծ դեր ունեն առողջության վատթարացման գործում։ Ամեն կերպ խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և ավելորդ ծանրաբեռնվածություններից։

Սրտանոթային հիվանդությունները աշխարհում մահվան և հաշմանդամության հիմնական պատճառն են: Ըստ հետազոտողների՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունը 8 անգամ ավելի բարձր է, քան Ֆրանսիայում, և կազմում է մահացության ընդհանուր կառուցվածքի մոտավորապես 58%-ը: Ամեն տարի մեր երկրում սրտանոթային հիվանդություններից մահանում է ավելի քան 1,2 միլիոն մարդ, մինչդեռ Եվրոպայում՝ 300 հազարից մի փոքր ավելի: Սրտանոթային հիվանդություններից մահացության կառուցվածքում առաջատար դերը պատկանում է սրտի իշեմիկ հիվանդությանը (ՍՍՀ)՝ 35%: Եթե ​​այսպես շարունակվի, ապա մինչև 2030 թվականը Ռուսաստանի բնակչությունը կկազմի մոտավորապես 85 միլիոն, սրանք սարսափելի թվեր են։ Բայց իրավիճակը կարող է և պետք է փոխվի, եթե մեզանից յուրաքանչյուրը տեղյակ լինի դրա մասին։ «Գիտեք՝ զինված»,- ասում էին հիները։

Սրտի, կորոնար զարկերակների կառուցվածքը և գործառույթը

CHD-ն հասկանալու համար նախ նայենք, թե ինչն է ազդում CHD-ի վրա՝ մեր սրտի վրա:

Սիրտը խոռոչ մկանային օրգան է, որը բաղկացած է չորս խցիկներից՝ 2 նախասրտերից և 2 փորոքներից։ Չափերով այն հավասար է սեղմված բռունցքի և գտնվում է կրծքավանդակում հենց կրծոսկրի հետևում։ Սրտի զանգվածը մոտավորապես հավասար է մարմնի քաշի 1/175 -1/200-ին և տատանվում է 200-ից 400 գրամ:

Պայմանականորեն հնարավոր է սիրտը բաժանել երկու կեսի՝ ձախ և աջ։ Ձախ կեսում (սա ձախ ատրիում և ձախ փորոք է) թթվածնով հարուստ զարկերակային արյունը թոքերից հոսում է դեպի մարմնի բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ։ Սրտամկանի, այսինքն. սրտի մկանը, ձախ փորոքը շատ հզոր է և ունակ է դիմակայել բարձր բեռներին: Ձախ ատրիումի և ձախ փորոքի միջև գտնվում է միտրալ փականը, որը բաղկացած է 2 գանգուրից։ Ձախ փորոքը բացվում է աորտայի մեջ աորտայի (այն ունի 3 կուսպ) փականի միջոցով։ Աորտայի կողքին գտնվող աորտայի փականի հիմքում գտնվում են սրտի կորոնար կամ կորոնար զարկերակների բացվածքները:

Աջ կեսը, որը նույնպես բաղկացած է ատրիումից և փորոքից, մղում է երակային արյուն՝ աղքատ թթվածնով և հարուստ ածխածնի երկօքսիդով, մարմնի բոլոր օրգաններից և հյուսվածքներից մինչև թոքեր: Աջ ատրիումի և փորոքի միջև գտնվում է տրիկուսպիդը, այսինքն. tricuspid փականը, իսկ փորոքը բաժանված է թոքային զարկերակից համանուն փականով՝ թոքային փականով։

Սիրտը գտնվում է սրտի պարկի մեջ, որը կատարում է հարվածները կլանող ֆունկցիա։ Սրտի պարկը պարունակում է հեղուկ, որը յուղում է սիրտը և կանխում շփումը: Դրա ծավալը սովորաբար կարող է հասնել 50 մլ-ի:

Սիրտն աշխատում է «Ամեն ինչ կամ ոչինչ» միակ օրենքի համաձայն։ Նրա աշխատանքը կատարվում է ցիկլային: Մինչ կծկումը սկսվելը սիրտը գտնվում է հանգիստ վիճակում և պասիվորեն լցվում է արյունով։ Այնուհետև նախասրտերը կծկվում են և արյան լրացուցիչ մասը ուղարկում փորոքներ: Սրանից հետո նախասրտերը հանգստանում են։

Այնուհետեւ գալիս է սիստոլի փուլը, այսինքն. փորոքային կծկումները և արյունը արտանետվում է դեպի աորտա դեպի օրգաններ և դեպի թոքային զարկերակ՝ դեպի թոքեր: Հզոր կծկումից հետո փորոքները թուլանում են և սկսվում է դիաստոլի փուլը։

Սիրտը կծկվում է մեկ յուրահատուկ հատկության պատճառով. Այն կոչվում է ավտոմատիզմ, այսինքն. Սա նյարդային ազդակներ ինքնուրույն ստեղծելու և դրանց ազդեցության տակ կծկվելու ունակությունն է: Ոչ մի օրգանում նման հատկանիշ չկա։ Այս իմպուլսները առաջանում են սրտի հատուկ հատվածի կողմից, որը գտնվում է աջ ատրիումում, այսպես կոչված, սրտի ռիթմավարը: Դրանից իմպուլսները բարդ հաղորդիչ համակարգով անցնում են դեպի սրտամկան:

Ինչպես վերևում ասացինք, սրտին արյուն են մատակարարում կորոնար զարկերակները՝ ձախ և աջ, որոնք արյունով լցվում են միայն դիաստոլիկ փուլում։ Կորոնար զարկերակները վճռորոշ դեր են խաղում սրտի մկանների կյանքում: Դրանց միջով հոսող արյունը թթվածին և սննդարար նյութեր է բերում սրտի բոլոր բջիջներին: Երբ կորոնար զարկերակները բաց են, սիրտը ադեկվատ է աշխատում և չի հոգնում։ Եթե ​​զարկերակները ախտահարվում են աթերոսկլերոզով և դրա պատճառով նեղ են, ապա սրտամկանը չի կարող ամբողջ հզորությամբ աշխատել, նրան թթվածին է պակասում, և դրա պատճառով սկսվում են կենսաքիմիական փոփոխություններ, այնուհետև զարգանում են հյուսվածքային փոփոխություններ: սրտի իշեմիկ հիվանդություն.

Ի՞նչ տեսք ունեն կորոնար զարկերակները:

Կորոնար զարկերակները բաղկացած են երեք թաղանթներից՝ տարբեր կառուցվածքներով (նկար)։

Աորտայից հեռանում են երկու մեծ կորոնար զարկերակներ՝ աջը և ձախը։ Ձախ հիմնական կորոնար զարկերակը ունի երկու հիմնական ճյուղ.

• Առաջի իջնող զարկերակը, որը արյուն է հասցնում ձախ փորոքի առաջի և առաջի-կողային պատին (նկար) և երկու փորոքները ներսից բաժանող պատի մեծ մասին (ներփորոքային միջնապատը ներկայացված չէ նկարում);
• Շրջանակային զարկերակը, որն անցնում է ձախ ատրիումի և փորոքի միջև և արյուն է հասցնում ձախ փորոքի կողային պատին: Ավելի քիչ հաճախ, շրջանաձև զարկերակը արյուն է մատակարարում ձախ փորոքի վերին և հետևի հատվածին:

Աջ կորոնար զարկերակը արյուն է հասցնում աջ փորոքի, ձախ փորոքի ստորին և հետևի պատերին։

Որո՞նք են գրավները:

Հիմնական կորոնար զարկերակները ճյուղավորվում են ավելի փոքր արյունատար անոթների, որոնք ցանց են կազմում սրտամկանի ողջ տարածքում: Այս փոքր արյան անոթները կոչվում են գրավ: Եթե ​​սիրտն առողջ է, ապա կողմնակի զարկերակների դերը սրտամկանի արյունով մատակարարման գործում էական չէ։ Երբ կորոնար արյան հոսքը խանգարվում է կորոնար արտրի լույսի խցանման պատճառով, գրավադրումները օգնում են մեծացնել արյան հոսքը դեպի սրտամկան: Այս փոքրիկ «պահուստային» անոթների շնորհիվ է, որ սրտամկանի վնասման չափը ցանկացած հիմնական կորոնար անոթում կորոնար արյան հոսքի դադարեցման դեպքում ավելի փոքր է, քան կարող էր լինել։

Սա սրտամկանի վնաս է, որն առաջացել է կորոնար զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով: Այդ իսկ պատճառով տերմինը հաճախ օգտագործվում է բժշկական պրակտիկայում։ կորոնար սրտային հիվանդություն.

Որո՞նք են սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշները:

Սովորաբար, կորոնար անոթային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ ախտանշաններ են դրսևորվում 50 տարեկանից հետո: Դրանք առաջանում են միայն վարժությունների ժամանակ: Հիվանդության բնորոշ դրսևորումները հետևյալն են.

• ցավ կրծքավանդակի մեջտեղում (անգինա);
• շնչառության պակասի զգացում և շնչառության դժվարություն;
• արյան շրջանառության դադարեցում սրտի չափազանց հաճախակի կծկումների պատճառով (րոպեում 300 կամ ավելի): Սա հաճախ հիվանդության առաջին և վերջին դրսևորումն է։

Սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող որոշ հիվանդներ նույնիսկ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ չեն զգում ցավ և օդի պակասի զգացում։

Առաջիկա 10 տարում սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման հավանականությունը պարզելու համար օգտագործեք հատուկ գործիք՝ «Իմացեք ձեր ռիսկը»

Ինչպե՞ս կարող եք իմանալ, արդյոք ունեք սրտի կորոնար հիվանդություն:

Օգնություն խնդրեք սրտաբանից: Ձեր բժիշկը ձեզ հարցեր կտա, որոնք կօգնեն բացահայտել հիվանդության ախտանիշները և ռիսկի գործոնները: Որքան շատ է մարդու մոտ ռիսկի գործոնները, այնքան ավելի հավանական է հիվանդանալ: Ռիսկի գործոնների մեծ մասի ազդեցությունը կարելի է նվազեցնել՝ դրանով իսկ կանխելով հիվանդության զարգացումը և դրա բարդությունների առաջացումը։ Այս ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը, բարձր խոլեստերինը և արյան ճնշումը և շաքարախտը:

Բացի այդ, բժիշկը կհետազոտի ձեզ և կնշանակի հետազոտության հատուկ մեթոդներ, որոնք կօգնեն հաստատել կամ հերքել ձեր հիվանդությունը: Այս մեթոդները ներառում են՝ հանգստի ժամանակ և ֆիզիկական ակտիվության աստիճանական աճով էլեկտրասրտագրության գրանցում (սթրես թեստ), կրծքավանդակի ռենտգեն, կենսաքիմիական արյան ստուգում (խոլեստերինի և արյան գլյուկոզայի մակարդակի որոշմամբ): Եթե ​​ձեր բժիշկը զրույցի, հետազոտության, ստացված թեստերի և հետազոտության գործիքային մեթոդների հիման վրա կասկածում է կորոնար զարկերակների ծանր վնասվածքի մասին, որը պահանջում է վիրահատություն, ձեզ կնշանակեն կորոնարոգրաֆիա: Կախված ձեր կորոնար զարկերակների վիճակից և ախտահարված անոթների քանակից, բացի դեղամիջոցներից, ձեզ կառաջարկվի կամ անգիոպլաստիկա կամ կորոնար շնչերակ շրջանցում: Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի, ձեզ կնշանակեն դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ռիսկի գործոնների ազդեցությունը, բարելավել կյանքի որակը և կանխել սրտամկանի ինֆարկտի և այլ բարդությունների զարգացումը.

• ստատիններ խոլեստերինը նվազեցնելու համար;
• բետա-բլոկլերներ և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ՝ արյան ճնշումը նվազեցնելու համար;
• ասպիրին արյան մակարդումը կանխելու համար;
• նիտրատներ, որոնք օգնում են դադարեցնել ցավը անգինայի նոպաների ժամանակ

Հիշեք, որ բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է ձեր ապրելակերպից.

• չծխել. Դա ամենակարեւորն է: Չծխողների մոտ սրտամկանի ինֆարկտի և մահվան ռիսկը զգալիորեն ցածր է, քան ծխողները;
• ուտել ցածր խոլեստերինով սնունդ;
• կանոնավոր, ամեն օր 30 րոպե, վարժություն (միջին տեմպերով քայլում);
• նվազեցնել ձեր սթրեսի մակարդակը.

Էլ ի՞նչ է պետք անել։

• պարբերաբար այցելեք ձեր սրտաբանին: Բժիշկը վերահսկելու է ձեր ռիսկի գործոնները, բուժումը և անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտումներ կանի.
• կանոնավոր կերպով ընդունեք ձեր նշանակած դեղամիջոցները ձեր բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժիններով: Մի փոխեք ձեր բուժումը առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու.
• եթե ձեր բժիշկը ձեզ նիտրոգլիցերին է նշանակել՝ անգինայի ցավը թեթևացնելու համար, միշտ կրեք այն ձեզ հետ;
• տեղեկացրեք ձեր բժշկին կրծքավանդակի ցավի բոլոր դրվագների մասին, եթե դրանք նորից կրկնվեն;
• փոխեք ձեր ապրելակերպը՝ համաձայն այս առաջարկությունների:

Կորոնար զարկերակներ և աթերոսկլերոզ

Նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ կորոնար զարկերակների պատերին կուտակվում են խոլեստերին և այլ ճարպեր, որոնք ձևավորում են աթերոսկլերոտիկ սալաքար (նկար)։

Ինչու է աթերոսկլերոզը կորոնար զարկերակների խնդիր:

Առողջ կորոնար զարկերակը նման է ռետինե խողովակի: Այն հարթ և ճկուն է, և արյունը հոսում է դրա միջով ազատ: Եթե ​​մարմինը ավելի շատ թթվածնի կարիք ունի, օրինակ՝ վարժությունների ժամանակ, առողջ կորոնար զարկերակը կձգվի, և ավելի շատ արյուն կհոսի դեպի սիրտ: Եթե ​​կորոնար զարկերակը ախտահարվում է աթերոսկլերոզով, այն դառնում է խցանված խողովակի: Աթերոսկլերոտիկ շերտը նեղացնում է զարկերակը և կոշտացնում այն: Սա հանգեցնում է սրտամկանի արյան հոսքի սահմանափակմանը: Երբ սիրտը սկսում է ավելի ուժեղ աշխատել, նման զարկերակը չի կարող հանգստանալ և ավելի շատ արյուն և թթվածին հասցնել սրտամկանին: Եթե ​​աթերոսկլերոտիկ շերտը այնքան մեծ է, որ ամբողջովին փակում է զարկերակի լույսը, կամ այս թիթեղը պատռվում է, և առաջանում է թրոմբ, որը փակում է զարկերակի լույսը, ապա արյունը չի հոսում սրտամկանի մոտ և նրա տարածքը մահանում է։

Սրտի իշեմիկ հիվանդություն կանանց մոտ

Կանանց մոտ սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման ռիսկը դաշտանադադարից հետո ավելանում է 2-3 անգամ: Այս ժամանակահատվածում խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է, իսկ արյան ճնշումը բարձրանում է: Այս երեւույթի պատճառները լիովին պարզ չեն։ Սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ հիվանդության դրսևորումները երբեմն տարբերվում են տղամարդկանց մոտ հիվանդության ախտանիշներից։ Այսպիսով, բացի բնորոշ ցավից, կանայք կարող են զգալ շնչահեղձություն, այրոց, սրտխառնոց կամ թուլություն: Կանանց մոտ սրտամկանի ինֆարկտը հաճախ զարգանում է հոգեկան սթրեսի կամ ինտենսիվ վախի ժամանակ՝ քնի ժամանակ, մինչդեռ «տղամարդկանց» սրտամկանի ինֆարկտը հաճախ տեղի է ունենում մարզումների ժամանակ։

Ինչպե՞ս կարող է կինը կանխել սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացումը:

Այցելեք սրտաբան: Բժիշկը ձեզ առաջարկություններ կտա ապրելակերպի փոփոխության վերաբերյալ, կնշանակի դեղեր: Բացի այդ, խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ՝ դաշտանադադարից հետո հորմոնալ փոխարինող թերապիայի անհրաժեշտությունը որոշելու համար:

Ինչպե՞ս պետք է փոխել ձեր ապրելակերպը:

• դադարեցնել ծխելը և խուսափել այն վայրերից, որտեղ այլ մարդիկ ծխում են.
• օրական 30 րոպե քայլել միջին արագությամբ;
• սահմանափակել հագեցած ճարպերը սննդակարգի 10%-ով, խոլեստերինը՝ 300 մգ/օր;
• պահպանել մարմնի զանգվածի ինդեքսը 18,5–24,9 կգ/մ 2 սահմաններում, իսկ գոտկատեղը՝ 88 սմ;
• եթե դուք արդեն ունեք սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հետևեք դեպրեսիայի նշաններին
• չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործեք, եթե ալկոհոլ չեք օգտագործում, մի սկսեք;
• հետևեք հատուկ դիետայի՝ արյան ճնշման մակարդակը նվազեցնելու համար
• եթե, չնայած ապրելակերպի փոփոխությանը, արյան ճնշման մակարդակը 139/89 մմ Hg-ից բարձր է: Արվեստ. - այցելեք սրտաբանի:

Ինչ դեղեր պետք է ընդունվեն:

Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու որևէ գործողություն մի՛ ձեռնարկեք:

• սրտի կորոնար հիվանդության միջանկյալ և բարձր ռիսկի դեպքում դուք պետք է հետևեք սննդակարգին և ստատիններ ընդունեք խոլեստերինը նվազեցնելու համար.
• եթե ունեք շաքարախտ, ստուգեք ձեր գլիկացված հեմոգլոբինը յուրաքանչյուր 2-3 ամիսը մեկ: Այն պետք է լինի 7%-ից պակաս;
• եթե դուք գտնվում եք սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկի տակ, ընդունեք ամեն օր ասպիրին ցածր չափաբաժիններով.
• եթե դուք ունեցել եք սրտի կաթված կամ ունեք անգինա, ընդունեք բետա-բլոկլերներ;
• եթե դուք գտնվում եք սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի տակ, ունեք շաքարախտ կամ ունեք սրտի անբավարարություն, ընդունեք անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտոր: Այս դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում ծանրաբեռնվածությունը ձեր սրտի վրա;
• Եթե ​​դուք չեք կարող հանդուրժել անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները, այս դեղը կարող է փոխվել անգիոտենզին II-ի արգելափակման:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա և սրտի կորոնար հիվանդություն

Էստրոգենների և պրոգեստինների կամ միայն էստրոգենի համակցությունը խորհուրդ չի տրվում դաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ սրտի կորոնար հիվանդության կանխարգելման համար: Թեև հորմոնալ փոխարինող թերապիան չի կանխում սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացումը դաշտանադադարից հետո, որոշ կանայք ընդունում են այս դեղերը՝ դաշտանադադարի ախտանիշները նվազեցնելու համար: Բժիշկների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս կշռադատել այս դեղերի ընդունման դրական և բացասական կողմերը: Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ։

Սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշները

IHD-ը սրտի ամենաընդարձակ պաթոլոգիան է և ունի բազմաթիվ ձևեր:

Սկսենք հերթականությամբ։

1. հանկարծակի սրտամկանիկամ կորոնար մահբոլոր ձևերից ամենածանրն է սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Այն բնութագրվում է բարձր մահացությամբ։ Մահը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն կամ կրծքավանդակի ուժեղ ցավի նոպաների սկզբից հաջորդ 6 ժամվա ընթացքում, բայց սովորաբար մեկ ժամվա ընթացքում: Սրտի նման աղետի պատճառները տարբեր տեսակի առիթմիաներն են, կորոնար զարկերակների ամբողջական խցանումը, սրտամկանի էլեկտրական ծանր անկայունությունը։ Պատճառական գործոնը ալկոհոլի ընդունումն է։ Որպես կանոն, հիվանդները նույնիսկ տեղյակ չեն, որ ունեն սրտի իշեմիկ հիվանդությունբայց ունեն բազմաթիվ ռիսկային գործոններ:
2. Սրտամկանի ինֆարկտ.Սարսափելի և հաճախ հաշմանդամ ձև սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ուժեղ, հաճախ պատռվող ցավ կա սրտի շրջանում կամ կրծոսկրի հետևում, որը տարածվում է ձախ ուսի, ձեռքի, ստորին ծնոտի վրա: Ցավը տևում է ավելի քան 30 րոպե, նիտրոգլիցերին ընդունելիս այն ամբողջությամբ չի անհետանում և միայն կարճ ժամանակով նվազում է։ Առաջանում է օդի պակասի զգացում, սառը քրտինքի զգացում, ուժեղ թուլություն, արյան ճնշման իջեցում, սրտխառնոց, փսխում, վախի զգացում կարող է առաջանալ։ Նիտրոպրեպարատների ընդունումը չի օգնում կամ օգնում: Սնուցումից զրկված սրտի մկանների հատվածը մահանում է, կորցնում է իր ուժը, առաձգականությունը և կծկվելու ունակությունը։ Իսկ սրտի առողջ հատվածը շարունակում է աշխատել առավելագույն լարվածությամբ եւ կծկվելով՝ կարող է կոտրել մեռած հատվածը։ Պատահական չէ, որ սրտի կաթվածը խոսակցական լեզվով կոչվում է սրտի պատռվածք: Միայն այս վիճակում է, որ մարդը ստիպված է նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ջանք գործադրել, քանի որ նա մահվան շեմին է։ Այսպիսով, բուժման իմաստն այն է, որ պատռվածքի տեղը բուժվի, և սիրտը կարողանա նորմալ աշխատել հետագա։ Դրան հասնում են ինչպես դեղամիջոցների, այնպես էլ հատուկ ընտրված ֆիզիկական վարժությունների օգնությամբ։
3. Անգինա. Հիվանդի մոտ առաջանում է ցավ կամ անհանգստություն կրծոսկրի հետևում, կրծքավանդակի ձախ կեսում, ծանրություն և ճնշման զգացում սրտի շրջանում, կարծես կրծքավանդակի վրա ինչ-որ ծանր բան է դրվել: Հին ժամանակներում ասում էին, որ մարդը «անգինա պեկտորիս» ունի։ Ցավն իր բնույթով կարող է տարբեր լինել՝ սեղմել, սեղմել, դանակահարել։ Այն կարող է տալ (ճառագայթել) ձախ թեւին, ձախ թիակի տակ, ստորին ծնոտին, ստամոքսի հատվածին և ուղեկցվել ուժեղ թուլության, սառը քրտինքի, մահվան վախի զգացումով։ Երբեմն վարժությունների ժամանակ ոչ թե ցավ է առաջանում, այլ օդի պակասի զգացում, հանգստի ժամանակ անցում։ Անգինայի նոպայի տեւողությունը սովորաբար մի քանի րոպե է։ Քանի որ սրտի շրջանում ցավը հաճախ առաջանում է շարժվելիս, մարդը ստիպված է լինում կանգ առնել։ Այս առումով անգինա պեկտորիսը փոխաբերական իմաստով կոչվում է «ցուցափեղկի դիտողների հիվանդություն»՝ մի քանի րոպե հանգստանալուց հետո ցավը, որպես կանոն, անհետանում է։
4. Սրտի ռիթմի խանգարումներ և անցկացման խանգարումներ.Մեկ այլ ձև սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Այն ունի մեծ քանակությամբ տարբեր տեսակներ: Դրանք հիմնված են սրտի հաղորդման համակարգի երկայնքով իմպուլսի անցկացման խախտման վրա: Այն դրսևորվում է սրտի աշխատանքի ընդհատումների սենսացիաներով, կրծքավանդակում «խամրելու», «կարկաչելու» զգացումով։ Սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումները կարող են առաջանալ էնդոկրին, նյութափոխանակության խանգարումների, թունավորման և թմրամիջոցների ազդեցության տակ: Որոշ դեպքերում առիթմիաները կարող են առաջանալ սրտի հաղորդման համակարգի կառուցվածքային փոփոխություններով և սրտամկանի հիվանդություններով:
5. Սրտի կանգ.Սրտային անբավարարությունը դրսևորվում է սրտի անկարողությամբ՝ նվազեցնելով կծկման ակտիվությունը դեպի օրգաններ արյան բավարար հոսք ապահովելու համար: Սրտի անբավարարության հիմքը սրտամկանի կծկվող ֆունկցիայի խախտումն է՝ ինչպես սրտի կաթվածի ժամանակ նրա մահվան, այնպես էլ սրտի ռիթմի և հաղորդունակության խախտմամբ։ Ամեն դեպքում, սիրտը անբավարար է կծկվում, և նրա ֆունկցիան անբավարար է։ Սրտային անբավարարությունը դրսևորվում է շնչահեղձությամբ, թուլությամբ, ծանրաբեռնվածության և հանգստի ժամանակ, ոտքերի այտուցվածությամբ, լյարդի մեծացմամբ և պարանոցային երակների այտուցմամբ։ Բժիշկը կարող է լսել թոքերում շնչառություն:

Սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման գործոնները

Ռիսկի գործոնները հատկանիշներ են, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը, առաջընթացին և դրսևորմանը։

Բազմաթիվ ռիսկային գործոններ դեր են խաղում կորոնար արտրի հիվանդության առաջացման գործում: Նրանցից ոմանց վրա կարելի է ազդել, մյուսների վրա՝ ոչ։ Այն գործոնները, որոնց վրա մենք կարող ենք ազդել, կոչվում են շարժական կամ փոփոխվող, նրանք, որոնց վրա մենք չենք կարող ազդել, կոչվում են անշարժ կամ չփոփոխվող:

1. Չփոփոխելի: Մահացու ռիսկի գործոններն են տարիքը, սեռը, ռասան և ժառանգականությունը: Այսպիսով, տղամարդիկ ավելի հակված են կորոնար արտրի հիվանդության զարգացմանը, քան կանայք: Այս միտումը պահպանվում է մինչև մոտավորապես 50-55 տարի, այսինքն՝ մինչև կանանց մոտ դաշտանադադարի սկիզբը, երբ զգալիորեն կնվազի իգական սեռական հորմոնների (էստրոգենների) արտադրությունը, որոնք ընդգծված «պաշտպանիչ» ազդեցություն ունեն սրտի և կորոնար զարկերակների վրա։ . 55 տարի անց տղամարդկանց և կանանց մոտ կորոնար արտրի հիվանդության դեպքերը մոտավորապես նույնն են: Ոչինչ չի կարելի անել այնպիսի հստակ միտումի մասին, ինչպիսին տարիքի հետ սրտի և անոթների հիվանդությունների ավելացումն ու սրումն է։ Բացի այդ, ինչպես արդեն նշվեց, ռասան ազդում է դեպքերի վրա. Եվրոպայի բնակիչները, ավելի ճիշտ՝ սկանդինավյան երկրներում ապրողները, մի քանի անգամ ավելի հաճախ են տառապում կորոնար արտրի հիվանդությամբ և զարկերակային հիպերտոնիայով, քան նեգրոիդ ռասայի մարդիկ: Կորոնար արտրի հիվանդության վաղ զարգացումը հաճախ տեղի է ունենում, երբ հիվանդի անմիջական արական հարազատները սրտամկանի ինֆարկտ են ունեցել կամ մահացել են սրտի հանկարծակի հիվանդությունից մինչև 55 տարեկանը, իսկ անմիջական իգական սեռի հարազատները ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ կամ հանկարծակի սրտի մահ մինչև 65 տարեկանը:
2. Փոփոխելի։ Չնայած տարիքը կամ սեռը փոխելու անհնարինությանը, մարդն ի վիճակի է ապագայում ազդել իր վիճակի վրա՝ վերացնելով խուսափելու ռիսկի գործոնները։ Խուսափելի ռիսկի գործոններից շատերը փոխկապակցված են, ուստի դրանցից մեկի վերացումը կամ նվազեցումը կարող է վերացնել մյուսին: Այսպիսով, սննդի մեջ ճարպի պարունակության նվազումը հանգեցնում է ոչ միայն արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի նվազմանը, այլև մարմնի քաշի նվազմանը, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը։ Սա միասին օգնում է նվազեցնել կորոնար անոթների հիվանդության վտանգը: Եվ այսպես, մենք թվարկում ենք դրանք:

• Գիրությունը մարմնում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկային կուտակումն է։ Աշխարհի 45 տարեկանից բարձր մարդկանց կեսից ավելին ավելորդ քաշ ունի։ Որո՞նք են ավելորդ քաշի պատճառները: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում գիրությունը սննդային ծագում ունի։ Սա նշանակում է, որ ավելորդ քաշի պատճառները չափից շատ ուտելն է՝ բարձր կալորիականությամբ, առաջին հերթին յուղոտ մթերքների չափից ավելի սպառմամբ։ Գիրության երկրորդ հիմնական պատճառը ֆիզիկական ակտիվության պակասն է։
• սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Ծխելը մեծ հավանականությամբ նպաստում է զարգացմանը սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հատկապես եթե զուգակցվում է ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման հետ։Ծխելը միջինում 7 տարով կրճատում է կյանքը։ Ծխողների մոտ ավելացել է նաև արյան մեջ ածխածնի մոնօքսիդի մակարդակը, ինչը նվազեցնում է թթվածնի քանակը, որը կարող է հասնել մարմնի բջիջներին: Բացի այդ, ծխախոտի ծխում պարունակվող նիկոտինը հանգեցնում է զարկերակների սպազմի՝ դրանով իսկ հանգեցնելով արյան ճնշման բարձրացման։
• Կարևոր ռիսկի գործոն սրտի իշեմիկ հիվանդությունշաքարային դիաբետ է. Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, ռիսկը սրտի իշեմիկ հիվանդությունմիջինում ավելի քան երկու անգամ: Շաքարային դիաբետով հիվանդները հաճախ տառապում են կորոնար հիվանդությունից և ունեն ավելի վատ կանխատեսում, հատկապես սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմամբ: Ենթադրվում է, որ 10 տարի կամ ավելի բացահայտ շաքարային դիաբետի տևողությամբ, անկախ դրա տեսակից, բոլոր հիվանդներն ունեն բավականին արտահայտված աթերոսկլերոզ: Սրտամկանի ինֆարկտը շաքարային դիաբետով հիվանդների մահվան ամենատարածված պատճառն է:
• Զգացմունքային սթրեսը կարող է դեր խաղալ զարգացման մեջ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ կամ հանգեցնել հանկարծակի մահվան: Խրոնիկ սթրեսի դեպքում սիրտը սկսում է աշխատել ավելացած բեռով, արյան ճնշումը բարձրանում է, իսկ թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը օրգաններ վատանում է: Սթրեսից սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել դրա առաջացման պատճառները և փորձել նվազեցնել դրա ազդեցությունը:
• Հիպոդինամիան կամ ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը իրավամբ կոչվում է քսաներորդ, իսկ այժմ՝ քսանմեկերորդ դարի հիվանդություն։ Սա սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի ևս մեկ խուսափելի գործոն է, ուստի ֆիզիկապես ակտիվ լինելը կարևոր է ձեր առողջությունը պահպանելու և բարելավելու համար: Մեր ժամանակներում կյանքի շատ ոլորտներում ֆիզիկական աշխատանքի կարիքը վերացել է։ Հայտնի է, որ կորոնար շնչերակ հիվանդությունը 4-5 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում 40-50 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում էին թեթև աշխատանքով (համեմատած ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարողների հետ); Մարզիկների մոտ կորոնար արտրի հիվանդության ցածր ռիսկը պահպանվում է միայն այն դեպքում, եթե նրանք ֆիզիկապես ակտիվ մնան մեծ սպորտը թողնելուց հետո:
• Զարկերակային հիպերտոնիան հայտնի է որպես CHD-ի ռիսկի գործոն: Զարկերակային հիպերտոնիայի հետևանքով ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան (չափի մեծացում) հանդիսանում է կորոնար հիվանդությունից մահացության անկախ ուժեղ կանխատեսող:
• Արյան մակարդման ավելացում: Կորոնար շնչերակ թրոմբոզը սրտամկանի ինֆարկտի և արյան շրջանառության անբավարարության առաջացման ամենակարևոր մեխանիզմն է: Այն նաև նպաստում է կորոնար զարկերակներում աթերոսկլերոտիկ թիթեղների աճին: Խանգարումները, որոնք հակված են աճող թրոմբի ձևավորմանը, հանդիսանում են կորոնար զարկերակների հիվանդության բարդությունների զարգացման ռիսկի գործոններ:
• նյութափոխանակության համախտանիշ.
• Սթրես.

նյութափոխանակության համախտանիշ

Մետաբոլիկ սինդրոմը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը նպաստում է շաքարային դիաբետի և աթերոսկլերոզի վրա հիմնված հիվանդությունների դեպքերի ավելացմանը՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ:

Մետաբոլիկ համախտանիշի պարտադիր նշանն է որովայնի գիրության առկայությունը (տղամարդկանց մոտ գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 94 սմ և կանանց համար ավելի քան 80 սմ) հետևյալ ցուցանիշներից առնվազն երկուսի հետ միասին.

• արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում ավելի քան 1,7 մմոլ / լ;
• տղամարդկանց մոտ 1,03 մմոլ/լ-ից պակաս բարձր խտության լիպոպրոտեինի նվազում, իսկ կանանց մոտ՝ 1,29 մմոլ/լ-ից պակաս;
• արյան ճնշման բարձրացում՝ սիստոլիկ ավելի քան 130 մմ Hg: կամ դիաստոլիկ ավելի քան 85 մմ Hg;
• ծոմ պահելու արյան գլյուկոզի ավելացում երակային պլազմայում ավելի քան 5,6 մմոլ/լ կամ նախկինում ախտորոշված ​​II տիպի շաքարային դիաբետ:

Սրտի կորոնար հիվանդության կանխարգելում

Սրտի կորոնար հիվանդության բոլոր կանխարգելումը հանգում է «I.B.S.» պարզ կանոնին.

I. Ազատվել ծխելուց:
B. Շարժվեք ավելի շատ:
C. Հետևե՛ք ձեր քաշին:

I. Ծխելուց ազատվելը
Ծխելը զարգացման կարևորագույն գործոններից մեկն է սրտի իշեմիկ հիվանդությունհատկապես, եթե այն զուգորդվում է ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման հետ: Ծխելը միջինում 7 տարով կրճատում է կյանքը։

Փոփոխություններն ուղղված են արյան մակարդման ժամանակի կրճատմանը և դրա խտության բարձրացմանը, թրոմբոցիտների միմյանց կպչելու կարողության բարձրացմանը և դրանց կենսունակության նվազեցմանը: Ծխողները բարձրացնում են արյան մեջ ածխածնի մոնօքսիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է թթվածնի քանակի նվազմանը, որը կարող է մտնել մարմնի բջիջներ։ Բացի այդ, ծխախոտի ծխում պարունակվող նիկոտինը հանգեցնում է զարկերակների սպազմի՝ դրանով իսկ նպաստելով արյան ճնշման բարձրացմանը։
Ծխողների մոտ սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը 2 անգամ ավելի մեծ է, իսկ հանկարծակի մահվան վտանգը՝ 4 անգամ, քան չծխողները։ Օրական մեկ տուփ ծխախոտ ծխելիս մահացությունն աճում է 100%-ով, համեմատած նույն տարիքի չծխողների հետ, իսկ կորոնար անոթային հիվանդությունից մահացությունը՝ 200%-ով։
Ծխելու և սրտի հիվանդության միջև կապը կախված է դոզայից, այսինքն՝ որքան շատ ծխախոտ ծխեք, այնքան բարձր է ձեր ռիսկը: սրտի իշեմիկ հիվանդություն.
Խեժի և նիկոտինի ցածր մակարդակով սիգարետներ կամ ծխամորճ ծխելը չի ​​նվազեցնում սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը: Պասիվ ծխելը (երբ մարդիկ ծխում են ձեզ մոտ) նույնպես մեծացնում է մահացության վտանգը սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Պարզվել է, որ պասիվ ծխելը 25%-ով մեծացնում է կորոնար հիվանդությունների դեպքերը ծխողների թիմում աշխատող անհատների մոտ:

B. Շարժվեք ավելի շատ:
Հիպոդինամիան կամ ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը իրավամբ կոչվում է XXI դարի հիվանդություն։ Սա սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի ևս մեկ խուսափելի գործոն է, ուստի ֆիզիկապես ակտիվ լինելը կարևոր է ձեր առողջությունը պահպանելու և բարելավելու համար: Մեր ժամանակներում կյանքի շատ ոլորտներում ֆիզիկական աշխատանքի կարիքը վերացել է։
Հայտնի է, որ սրտի իշեմիկ հիվանդություն 4-5 անգամ ավելի հաճախ 40-50 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում էին թեթև աշխատանքով (համեմատած ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարողների հետ); մարզիկները ցածր ռիսկի տակ են սրտի իշեմիկ հիվանդությունհամառում է միայն այն դեպքում, եթե նրանք ֆիզիկապես ակտիվ մնան մեծ սպորտը թողնելուց հետո: Օգտակար է շաբաթական առնվազն երեք անգամ 30-45 րոպե մարզվելը։ Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է աստիճանաբար ավելացվի:

C. Հետևե՛ք ձեր քաշին:
Գիրությունը մարմնում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկային կուտակումն է։ Աշխարհի 45 տարեկանից բարձր մարդկանց կեսից ավելին ավելորդ քաշ ունի։ Նորմալ քաշ ունեցող մարդու մոտ ճարպի պաշարների մինչև 50%-ը գտնվում է անմիջապես մաշկի տակ։ Առողջության համար կարևոր չափանիշ է ճարպային հյուսվածքի և մկանային զանգվածի հարաբերակցությունը։ Ճարպից զուրկ մկաններում նյութափոխանակության գործընթացն ընթանում է 17-25 անգամ ավելի ակտիվ, քան մարմնի ճարպում:
Ճարպի կուտակումների տեղը մեծապես որոշվում է մարդու սեռով. կանանց մոտ ճարպը կուտակվում է հիմնականում ազդրերի և հետույքի վրա, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ գոտկատեղի շուրջ՝ որովայնի շրջանում. »:
Ճարպակալումը ռիսկի գործոններից մեկն է սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Երբ դուք ավելորդ քաշ ունեք, ձեր հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը մեծանում է, ինչը մեծացնում է ձեր սրտի կարիքը թթվածնի և սննդանյութերի: Բացի այդ, գեր մարդիկ հակված են ճարպերի նյութափոխանակության խանգարման՝ խոլեստերինի և այլ լիպիդների բարձր մակարդակի: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ զարկերակային հիպերտոնիան և շաքարային դիաբետը շատ ավելի տարածված են, որոնք, իրենց հերթին, նույնպես ռիսկի գործոններ են։ սրտի իշեմիկ հիվանդություն.

Որո՞նք են ավելորդ քաշի պատճառները:

1. Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում գիրությունը սննդային ծագում ունի։ Սա նշանակում է, որ ավելորդ քաշի պատճառները չափից շատ ուտելն է՝ բարձր կալորիականությամբ, առաջին հերթին յուղոտ մթերքների չափից ավելի սպառմամբ։
2. Գիրության երկրորդ հիմնական պատճառը ֆիզիկական ակտիվության պակասն է։

Ամենաանբարենպաստը որովայնային տեսակն է, որի դեպքում ճարպային հյուսվածքը կուտակվում է հիմնականում որովայնի հատվածում։ Գիրության այս տեսակը կարելի է ճանաչել գոտկատեղի շրջագծով (տղամարդկանց մոտ 94 սմ և կանանց մոտ՝ ավելի քան 80 սմ):

Ի՞նչ անել ավելորդ քաշը հայտնաբերելիս: Քաշի կորստի արդյունավետ ծրագիրը հիմնված է սննդի բարելավման և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման վրա: Ավելի արդյունավետ և ֆիզիոլոգիական են դինամիկ բեռները, ինչպիսիք են քայլելը: Դիետան պետք է հիմնված լինի ճարպերի և ածխաջրերի ցածր պարունակությամբ, բուսական սպիտակուցներով, միկրոէլեմենտներով և մանրաթելերով հարուստ մթերքների վրա: Բացի այդ, անհրաժեշտ է նվազեցնել սպառվող սննդի քանակը։

Շաբաթվա ընթացքում քաշի փոքր տատանումները լիովին բնական են։ Օրինակ՝ կանայք դաշտանի ժամանակ կարող են հավաքել մինչև երկու կիլոգրամ քաշ՝ հյուսվածքներում ջրի կուտակման պատճառով։

Սրտի իշեմիկ հիվանդության բարդություններ

Կորոնար շնչերակ հիվանդության բարդությունները ենթարկվում են հետևյալ մնեմոնիկ կանոնին՝ «I.B.S.».

I. Սրտամկանի ինֆարկտ.
B. Սրտի շրջափակում և առիթմիա:
C. Սրտի անբավարարություն:

սրտամկանի ինֆարկտ

Այսպիսով, սրտի կաթվածի մասին: Սրտամկանի ինֆարկտը կորոնար շնչերակ հիվանդության բարդություններից է։ Ամենից հաճախ սրտի կաթվածը ազդում է հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածության ֆոնի վրա ֆիզիկական ակտիվության պակասից տառապող մարդկանց վրա: Բայց «քսաներորդ դարի արհավիրքը» կարող է հարվածել նաև լավ ֆիզիկական պատրաստվածություն ունեցող մարդկանց, նույնիսկ երիտասարդներին:
Սիրտը մկանային պարկ է, որը պոմպի պես արյուն է մղում իր միջով: Սակայն սրտի մկանն ինքնին թթվածին է մատակարարվում դրսից իրեն եկող արյունատար անոթների միջոցով: Եվ հիմա, տարբեր պատճառներով, այս անոթների որոշ հատված ախտահարվում է աթերոսկլերոզով և այլևս չի կարող բավարար քանակությամբ արյուն փոխանցել։ Առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն։ Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ սրտի մկանների մի մասի արյան մատակարարումը հանկարծակի և ամբողջությամբ դադարում է կորոնար արտրի ամբողջական խցանման պատճառով: Սա սովորաբար հանգեցնում է աթերոսկլերոտիկ ափսեի վրա թրոմբի առաջացման, ավելի քիչ հաճախ՝ կորոնար արտրի սպազմի։ Սրտամկանի սնուցումից զրկված հատվածը մահանում է։ Լատիներենում մահացած հյուսվածքը սրտի կաթված է:

Որո՞նք են սրտամկանի ինֆարկտի նշանները:
Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ուժեղ, հաճախ պատռվող ցավ կա սրտի շրջանում կամ կրծոսկրի հետևում, որը տարածվում է ձախ ուսի, ձեռքի, ստորին ծնոտի վրա: Ցավը տևում է ավելի քան 30 րոպե, նիտրոգլիցերին ընդունելիս այն ամբողջությամբ չի անհետանում և միայն կարճ ժամանակով նվազում է։ Առաջանում է օդի պակասի զգացում, սառը քրտինքի զգացում, ուժեղ թուլություն, արյան ճնշման իջեցում, սրտխառնոց, փսխում, վախի զգացում կարող է առաջանալ։
Սրտի շրջանում երկարատև ցավը, որը տևում է ավելի քան 20-30 րոպե և չի անհետանում նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո, կարող է սրտամկանի ինֆարկտի նշան լինել։ Տե՛ս «03».
Սրտամկանի ինֆարկտը շատ վտանգավոր պայման է կյանքի համար: Սրտամկանի ինֆարկտը պետք է բուժվի միայն հիվանդանոցում: Հիվանդի հոսպիտալացումը պետք է իրականացվի միայն շտապօգնության խմբի կողմից:

Սրտի շրջափակումներ և առիթմիաներ

Մեր սիրտն աշխատում է մեկ օրենքի համաձայն՝ «Ամեն ինչ կամ ոչինչ»: Այն պետք է աշխատի րոպեում 60-ից 90 զարկ հաճախականությամբ: Եթե ​​60-ից ցածր է, ուրեմն սա բրադիկարդիա է, եթե սրտի բաբախյունը գերազանցում է 90-ը, ուրեմն խոսում են տախիկարդիայի մասին։ Եվ, իհարկե, մեր բարեկեցությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է այն աշխատում: Սրտի խախտումը դրսևորվում է շրջափակումների և առիթմիայի տեսքով։ Նրանց հիմնական մեխանիզմը սրտի մկանների բջիջների էլեկտրական անկայունությունն է:

Շրջափակման հիմքում ընկած է անջատման սկզբունքը, դա նման է հեռախոսագծի՝ եթե լարը չի վնասվել, ուրեմն կապը կլինի, եթե ընդմիջում լինի, ուրեմն հնարավոր չի լինի խոսել։ Բայց սիրտը շատ հաջողակ «հաղորդակցող» է, և հաղորդակցության ընդմիջման դեպքում այն ​​լուծումներ է գտնում ազդանշան տալու համար՝ շնորհիվ զարգացած հաղորդման համակարգի: Եվ արդյունքում սրտի մկանը շարունակում է կծկվել նույնիսկ «որոշ հաղորդման գծերի ընդմիջման դեպքում», և բժիշկները, էլեկտրասրտագրություն անելով, գրանցում են շրջափակում։
Առիթմիաները մի փոքր տարբեր են: Կա նաև «գծի ընդմիջում», բայց ազդանշանը արտացոլվում է «ընդհատման կետից» և սկսում է անընդհատ շրջանառվել: Սա առաջացնում է սրտի մկանների քաոսային կծկումներ, որոնք ազդում են նրա ընդհանուր աշխատանքի վրա՝ առաջացնելով հեմոդինամիկ խանգարումներ (արյան ճնշման նվազում, գլխապտույտ և այլ ախտանիշներ): Այդ պատճառով առիթմիաներն ավելի վտանգավոր են, քան շրջափակումները։

Հիմնական ախտանիշները.

1. Կրծքավանդակում բաբախումների և ընդհատումների զգացում;
2. շատ արագ սրտի բաբախյուն կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն;
3. Երբեմն կրծքավանդակի ցավեր;
4. շնչառություն;
5. Գլխապտույտ;
6. գիտակցության կորուստ կամ դրա հետ մոտ լինելու զգացում;

Շրջափակումների և առիթմիայի բուժումը ներառում է վիրաբուժական և բուժական մեթոդներ: Վիրաբուժականը արհեստական ​​սրտի ռիթմավարների կամ սրտի ռիթմավարների տեղադրումն է։ Թերապևտիկ. հակաառիթմիկ կոչվող դեղերի տարբեր խմբերի և էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի օգնությամբ: Ցուցումները և հակացուցումները բոլոր դեպքերում որոշվում են միայն բժշկի կողմից:

Սրտի կանգ

Սրտի անբավարարությունը մի պայման է, երբ խանգարվում է սրտի կարողությունը օրգաններին և հյուսվածքներին իրենց կարիքներին համապատասխան արյուն մատակարարելու, ինչը, առավել հաճախ, հետևանք է. սրտի իշեմիկ հիվանդություն. Վնասվածքի հետևանքով սրտի մկանը թուլանում է և չի կարողանում բավարար չափով կատարել իր պոմպային ֆունկցիան, ինչի հետևանքով նվազում է օրգանիզմի արյան մատակարարումը։

Սրտի անբավարարությունը հաճախ բնութագրվում է ըստ կլինիկական ախտանիշների ծանրության: Վերջին տարիներին Նյու Յորքի սրտի ասոցիացիայի կողմից սրտի անբավարարության ծանրության դասակարգումը միջազգային ճանաչում է ձեռք բերել: Թեթև, չափավոր, ծանր սրտի անբավարարությունը տարբերվում է կախված ախտանիշների ծանրությունից, հիմնականում՝ շնչահեղձությունից.

• I ֆունկցիոնալ դաս. միայն բավականաչափ ուժեղ բեռներ են հրահրում թուլության, սրտի բաբախյունի, շնչահեղձության սկիզբը.
• II ֆունկցիոնալ դաս՝ ֆիզիկական ակտիվության չափավոր սահմանափակում; նորմալ ֆիզիկական ակտիվություն կատարելը հանգեցնում է թուլության, սրտի բաբախյունի, շնչառության, անգինայի նոպաների.
• III ֆունկցիոնալ դաս՝ ֆիզիկական ակտիվության ընդգծված սահմանափակում; հարմարավետ միայն հանգստի ժամանակ; նվազագույն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ - թուլություն, շնչառության շեղում, բաբախում, ցավ կրծքավանդակի հետևում;
• IV ֆունկցիոնալ դաս՝ առանց անհարմարության որևէ բեռ կատարելու անկարողություն. սրտի անբավարարության ախտանիշները հայտնվում են հանգստի ժամանակ.

Ոչ դեղորայքային թերապիան ուղղված է ախտանշանների սրության նվազեցմանը և դրանով իսկ բարելավելու միջին կամ ծանր սրտի անբավարարությամբ հիվանդների կյանքի որակը: Հիմնական միջոցառումները ներառում են մարմնի քաշի նորմալացում, հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի բուժում, ալկոհոլի ընդունման դադարեցում, աղի և հեղուկի ընդունման սահմանափակում, հիպերլիպիդեմիայի դեմ պայքար:
Վերջին տասնամյակների գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սրտի խրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների չափավոր ֆիզիկական պատրաստվածությունը նվազեցնում է սրտի անբավարարության ախտանիշների սրությունը, սակայն ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է չափաբաժին լինի և իրականացվի բժշկի հսկողության և հսկողության ներքո:
Բայց, չնայած սրտի անբավարարության բժշկական թերապիայի առաջընթացին, ներկայումս այս լուրջ հիվանդության բուժման խնդիրը, ցավոք, հեռու է լուծվելուց։ Վերջին 15 տարիների ընթացքում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունեցել սրտի անբավարարության ժամանակ օգտագործվող դեղերի արդյունավետության գնահատման մեջ:
Եթե ​​նախկինում առաջատար դեղերը սրտային գլիկոզիդներն ու միզամուղներն էին, ապա ներկայումս ամենահեռանկարայինը ACE ինհիբիտորներն են, որոնք բարելավում են ախտանիշները, բարձրացնում ֆիզիկական կատարողականությունը և մեծացնում սրտի անբավարարությամբ հիվանդների գոյատևումը, ուստի նրանց նշանակումը համարվում է պարտադիր սրտի անբավարարության բոլոր դեպքերում: , անկախ տարիքից հիվանդ.
Եվ վերջապես. ներկայումս համարվում է, որ սրտի քրոնիկական անբավարարությամբ հիվանդների գոյատևումը պայմանավորող ամենակարևոր գործոնը, ի լրումն համարժեք բժշկական բուժման, հիվանդի կառավարման մարտավարությունն է, որը նախատեսում է կանոնավոր և շարունակական (առանց ընդհատումների) երկարատև թերապիա: խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Ինչպես հայտնաբերել անգինա պեկտորիսը՝ առանց լրացուցիչ հետազոտությունների

Անհրաժեշտ է գնահատել հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները (բողոքները): Անգինա պեկտորիսում ցավն ունի հետևյալ հատկանիշները.

• ցավի սենսացիաների բնույթը. սեղմման զգացում, ծանրություն, պայթում, այրվում է կրծոսկրի հետևում;
• դրանց տեղայնացումը և ճառագայթումը. ցավը կենտրոնացած է կրծոսկրում, հաճախ ցավը տարածվում է ձախ թևի ներքին մակերեսի երկայնքով, դեպի ձախ ուսի, ուսի շեղբը, պարանոցը: Ավելի քիչ հաճախ ցավերը «տալիս» են ստորին ծնոտին, կրծքավանդակի աջ կեսին, աջ ձեռքին, որովայնի վերին հատվածին;
• ցավի տևողությունը. անգինա պեկտորիսով ցավոտ հարձակումը տևում է մեկից ավելի, բայց 15 րոպեից պակաս;
• ցավի հարձակման առաջացման պայմանները. ցավի սկիզբը հանկարծակի է, անմիջապես ֆիզիկական ակտիվության բարձրության վրա: Ամենից հաճախ նման բեռը քայլում է, հատկապես սառը քամու դեմ, ծանր կերակուրից հետո, աստիճաններով բարձրանալիս;
• գործոններ, որոնք թեթևացնում և (կամ) դադարեցնում են ցավը. ցավի նվազումը կամ անհետացումը տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես ֆիզիկական ակտիվության նվազումից կամ ամբողջական դադարեցումից կամ լեզվի տակ նիտրոգլիցերին ընդունելուց 2-3 րոպե անց:

Տիպիկ անգինա.

Կրծքավանդակի ցավ կամ անհանգստություն բնորոշ որակի և տևողության
Առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ հուզական սթրեսի ժամանակ
Անցնում է հանգստի ժամանակ կամ նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո։

Ատիպիկ անգինա.

Վերոնշյալ նշաններից երկուսը.

Ոչ սրտային ցավ.

Վերոնշյալ ախտանիշներից մեկը կամ ոչ մեկը:

Սրտի կորոնար հիվանդության լաբորատոր հետազոտություններ

Սրտի կորոնար հիվանդության և անգինա պեկտորիսի կասկածելի կենսաքիմիական պարամետրերի նվազագույն ցանկը ներառում է արյան մեջ պարունակության որոշումը.

• ընդհանուր խոլեստերին;
• բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին;
• ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին;
• տրիգլիցերիդներ;
• հեմոգլոբին;
• գլյուկոզա;
• AST և ALT.

Սրտի կորոնար հիվանդության ախտորոշում

Կայուն անգինա պեկտորիսի ախտորոշման հիմնական գործիքային մեթոդները ներառում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• վարժությունների թեստ (վելոերգոմետրիա, վազքուղի),
• էխոկարդիոգրաֆիա,
• կորոնարոգրաֆիա.

Նշում. Եթե ​​անհնար է թեստ անցկացնել ֆիզիկական ակտիվությամբ, ինչպես նաև բացահայտել, այսպես կոչված, բոսեբոլիկ իշեմիան և անգինա պեկտորիսի տարբերակը, ցուցված է ամենօրյա (Հոլտեր) ԷՍԳ մոնիտորինգ:

Կորոնարոգրաֆիա

Կորոնարոգրաֆիան (կամ կորոնարոգրաֆիան) կորոնար մահճակալի վիճակի ախտորոշման մեթոդ է։ Այն թույլ է տալիս որոշել կորոնար զարկերակների տեղայնացումը և նեղացման աստիճանը։

Անոթի նեղացման աստիճանը որոշվում է նրա լույսի տրամագծի նվազմամբ՝ համեմատած պատշաճի հետ և արտահայտվում է տոկոսներով։ Մինչ այժմ տեսողական գնահատումը կիրառվել է հետևյալ բնութագրերով՝ նորմալ կորոնար զարկերակ, զարկերակի փոփոխված ուրվագիծ՝ առանց ստենոզի աստիճանը որոշելու, նեղացում։< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >հիսուն%. Հեմոդինամիկորեն աննշան է անոթի լույսի նեղացումը< 50%.

Ի լրումն վնասվածքի տեղակայման և դրա ծավալի, կորոնարոգրաֆիան կարող է բացահայտել զարկերակային ախտահարման այլ բնութագրեր, ինչպիսիք են թրոմբի, պատռվածքի (հատվածի), սպազմի կամ սրտամկանի կամրջի առկայությունը:

Ներկայումս կորոնարոգրաֆիայի համար բացարձակ հակացուցումներ չկան:

Կորոնարոգրաֆիայի հիմնական խնդիրները.

• ախտորոշման պարզաբանում ոչ ինվազիվ հետազոտության մեթոդների արդյունքների (էլեկտրասրտագրություն, ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ, վարժությունների թեստեր և այլն) անբավարար տեղեկատվական բովանդակության դեպքում.
• սրտամկանի համարժեք արյան մատակարարման (ռեվասկուլյարիզացիա) վերականգնման հնարավորության և միջամտության բնույթի որոշում՝ կորոնար զարկերակի շրջանցում կամ անգիոպլաստիկա՝ կորոնար անոթների ստենտավորմամբ։

Կորոնարոգրաֆիա կատարվում է սրտամկանի ռեվասկուլյարիզացիայի հնարավորության հարցը լուծելու համար հետևյալ դեպքերում.

• ծանր անգինա պեկտորիս III-IV ֆունկցիոնալ դասի, որը պահպանվում է օպտիմալ թերապիայի դեպքում.
• ոչ ինվազիվ մեթոդների արդյունքների հիման վրա սրտամկանի ծանր իշեմիայի նշաններ (էլեկտրասրտագրություն, ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ, հեծանվային էրգոմետրիա և այլն);
• հիվանդը ունի սրտի հանկարծակի մահվան դրվագների կամ վտանգավոր փորոքային առիթմիայի պատմություն.
• հիվանդության առաջընթացը (ըստ ոչ ինվազիվ թեստերի դինամիկայի);
• Սոցիալապես նշանակալի մասնագիտություն ունեցող մարդկանց (հասարակական տրանսպորտի վարորդներ, օդաչուներ և այլն) ոչ ինվազիվ թեստերի կասկածելի արդյունքներ:

Սրտի սուր կորոնար հիվանդությունը սրտի հիվանդությունների խումբ է, որոնք առաջանում են արյան շրջանառության խանգարումներով, այսինքն՝ դեպի սիրտ արյան հոսքի ամբողջական կամ մասնակի դադարեցմամբ։ Սա ներառում է կիզակետային դիստրոֆիա, կորոնար մահ: Այս մասին ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև:

Ինչ է դա?

Սրտի սուր կորոնար հիվանդությունը (ՍՍՀ) պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է սրտամկանի արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Շնորհիվ այն բանի, որ կորոնար զարկերակներում արյան հոսքը խախտվում է, սիրտը չի ստանում թթվածին և սննդանյութերը ճիշտ քանակությամբ։ Իսկ դա հանգեցնում է օրգանի բջիջների իշեմիայի, որը հետագայում վտանգավոր է ինֆարկտի զարգացման համար, և մահվան։

50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդությանը, սակայն չի բացառվում նաև կանանց մոտ դրա առաջացումը։ Մինչ օրս հիվանդությունը երիտասարդացել է և հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Սուր իշեմիկ հիվանդության հիմնական պատճառը սրտի սնուցման համար պատասխանատու կորոնար անոթների նեղացումն է։ Անոթային ստենոզը առաջանում է զարկերակների պատերին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների առաջացման, ինչպես նաև թրոմբի կողմից լույսի խցանման հետևանքով։ Երբ արյան մեջ լիպոպրոտեինների քանակն ավելանում է, սրտի իշեմիկ հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է 5 անգամ։

Որոշ հիվանդությունների առկայությունը կարող է նախատրամադրված լինել սրտի կորոնար հիվանդության առաջացման համար.

• շաքարային դիաբետ;
• սրտի հիվանդություններ (արատներ, ուռուցքներ, էնդոկարդիտ);
• երիկամային անբավարարություն;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• անոթային պաթոլոգիաներ;
• սրված թոքերի հիվանդություն.

Որոշ գործոնների առկայության դեպքում մեծանում է սուր կորոնար հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Դրանք ներառում են.

• ժառանգականություն;
• տարեց տարիք;
• ավելորդ քաշ, ոչ պատշաճ դիետա;
• հակումներ (ծխել, ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն);
• մշտական ​​ներկայություն սթրեսային պայմաններում;
• կանանց կողմից բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.
• նստակյաց ապրելակերպ;
• հելմինթիկ ներխուժումներ;
• սրտի վիրահատություններ.

Դասակարգում

Հիվանդությունն իհարկե ունի մի քանի տեսակներ. Կարևոր է բացահայտել դրանք՝ ճիշտ բուժում ընտրելու համար: Գոյություն ունեն սրտի իշեմիայի հետևյալ տեսակները.

1. սրտամկանի ինֆարկտսուր պայման է, որը սրտամկանի նեկրոզ է: Այն ընթանում է 2 փուլով՝ սուր իշեմիայի սկսվելուց 18-20 ժամ անց, զարգանում է մկանային բջիջների մահը, այնուհետև ախտահարված հյուսվածքը սպիանում է։ Հաճախ սրտի կաթվածի պատճառը խոլեստերինի ափսեի կամ արյան թրոմբի անջատումն է, որը խաթարում է սրտի թթվածնի մատակարարումը։ Սրտի կաթվածը կարող է հետևում թողնել այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են անևրիզմը, սրտի անբավարարությունը, փորոքային ֆիբրիլյացիան, և դա վտանգավոր մահացու է:
2. Հանկարծակի կորոնար մահ- առաջանում է սուր իշեմիայի սկզբից 6 ժամվա ընթացքում: Առաջանում է կորոնար անոթների երկարատև սպազմի և նեղացման արդյունքում։ Արդյունքում փորոքները սկսում են չհամակարգված գործել, արյան մատակարարումը վատանում է, իսկ հետո ընդհանրապես դադարում: Պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել կորոնար մահ.

• սրտի իշեմիկ գործընթաց;
• թոքային զարկերակի թրոմբոզ;
• բնածին արատներ;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• սրտի մկանների հիպերտրոֆիա (ընդլայնում);
• հեղուկի կուտակում պերիկարդի շրջանում;
• անոթային հիվանդություններ;
• ծանր թունավորում;
• ուռուցք, ինֆիլտրատիվ պրոցեսներ.

Մահը տեղի է ունենում հանկարծակի, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, բողոքների սկզբից մեկ ժամվա ընթացքում:

1. Ֆոկալ սրտամկանի դիստրոֆիա- ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ դրսևորվում է սրտի ընդգծված նշաններով այլ հիվանդությունների հետ մեկտեղ (տոնզիլիտ, անեմիա)

Այս բոլոր ձևերը լուրջ վտանգ են ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Վնասվածքը տարածվում է ուղեղի, երիկամների և վերջույթների վրա։ Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, արդյունքը կարող է աղետալի լինել։

Կլինիկական պատկեր (ախտանշաններ)

Սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակ հիմնական գանգատները լինելու են կրծքի հատվածում ուժեղ ցավերի ի հայտ գալը և շնչահեղձությունը։ Երբեմն սրտի սուր իշեմիայի նոպան սկսվում է կտրուկ, այսինքն՝ հանկարծակի մահ՝ ամբողջական առողջության ֆոնին։ Բայց շատ դեպքերում առողջական վիճակը վատթարանում է որոշ ախտանիշների ի հայտ գալով.

• գլխապտույտ;
• նյարդայնություն, անհանգստություն;
• հազ;
• անհանգստություն կրծքավանդակի տարածքում;
• ուժեղ քրտնարտադրություն;
• , արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում;
• սրտխառնոց;
• ներշնչման կամ արտաշնչման դժվարություն;
• խոնարհում;
• ուշագնացություն;
• սառը վերջույթներ.

Սիրտը թթվածնով հարստացնող կորոնար անոթների արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է սրտամկանի դիսֆունկցիայի։ Կես ժամվա ընթացքում բջիջները դեռ կենսունակ են, իսկ հետո սկսում են մահանալ։

Սրտամկանի բոլոր բջիջների նեկրոզը տևում է 3-ից 6 ժամ:

Ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդը որոշակի ժամանակ մտահոգված է որևէ գանգատով, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Թերևս դրանք սրտի իշեմիկ հիվանդության տագնապալի զանգեր են։

Ուղեկցող գանգատների, հետազոտության և լրացուցիչ հետազոտության հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է և ընտրում համապատասխան բուժում։ Զննման ժամանակ սրտաբանը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի մոտ այտուցի առկայությանը, հազի կամ շնչափողի առկայությանը, ինչպես նաև չափի արյան ճնշումը: Հաջորդ քայլը պետք է լինի փորձաքննության լաբորատոր և գործիքային մեթոդների ուղեգիրը։ Դրանք ներառում են.

1. Էլեկտրասրտագրություն - սուր իշեմիայի կամ ինֆարկտի պրեկուրսորները ընթացքի մեջ վկայում են պաթոլոգիական ատամները հետազոտության արդյունքներում: Նաև ԷՍԳ-ի միջոցով մասնագետը կարող է որոշել պաթոլոգիական գործընթացի սկզբի ժամանակը, սրտի մկանների վնասման ծավալը և ֆոկուսի տեղայնացումը:
2. Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն - թույլ է տալիս բացահայտել մարմնի փոփոխությունները, խցիկների կառուցվածքը, սպիների և թերությունների առկայությունը:
3. Կորոնարոգրաֆիա - հնարավորություն է տալիս գնահատել կորոնար անոթների վիճակը, դրանց նեղացման տեղայնացումը և աստիճանը, ինչպես նաև որոշել դրանցում արյան թրոմբների, աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայությունը:
4. Համակարգչային տոմոգրաֆիա - բացահայտում է մարմնի վերը նշված բոլոր փոփոխությունները, բայց ավելի հուսալի և արագ:
5. Արյան ստուգում խոլեստերինի, շաքարի, սպիտակուցային ֆերմենտների համար:

Բարդություններ

Բարդությունների հավանականությունը կախված է սրտամկանի վնասվածքի չափից, վնասված անոթի տեսակից և շտապ օգնության ժամանակից:

Սուր իշեմիայի դեպքում ամենահաճախ հանդիպող բարդությունը սրտամկանի ինֆարկտն է։

Բացի այդ, կորոնար հիվանդության հետևանքները ներառում են.

• կարդիոսկլերոզ;
• սրտամկանի աշխատանքի խախտումներ (հաղորդունակություն, գրգռվածություն, ավտոմատիզմ);
• սրտի խցիկների կծկման և թուլացման դիսֆունկցիան:

Իսկ այս հիվանդության ամենավտանգավոր ու անդառնալի բարդությունը սրտի սուր անբավարարությունն է, որը կարող է հանգեցնել մահվան։ Հիվանդների մոտ 75%-ը մահանում է կորոնար արտրի հիվանդության այս բարդությունից։

Բուժում

Եթե ​​հիվանդին կամ ձեզ հանկարծակի անհանգստացնում է սրտի ցավը, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն կանչել և առաջին օգնություն ցուցաբերել մինչև բժիշկների ժամանումը։ Հարձակման արդյունքը կախված է նրանից, թե որքան արագ է այն տրամադրվում:

Հիվանդը պետք է պառկեցվի հորիզոնական մակերեսի վրա և ապահովվի մաքուր օդի հոսքով: Նրա լեզվի տակ կարող եք նաև Nitroglycerin հաբ կամ Corvalol կաթիլներ դնել։

Սուր իշեմիկ հիվանդության դեղորայքային թերապիան բաղկացած է հետևյալ դեղերից.

1. Դեղորայք, որոնք լայնացնում են կորոնար անոթները՝ Պապավերին, Վալիդոլ:
2. Հակաիշեմիկ դեղամիջոցներ - Corinfar, Verapamil, Sustak:
3. Դեղորայք, որոնք ազդեցություն ունեն աթերոսկլերոզի վրա՝ Պրոբուկոլ, Կրեստոր, Խոլեստիրամին:
4. Antiplatelet գործակալներ - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental:
5. Ստատիններ - Լովաստատին, Ատորվաստատին:
6. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ - Կորդարոն, Ամիրոդարոն, Դիֆենին:
7. ATP inhibitors - Captopril, Enalapril, Kapoten:
8. Diuretics - Furosemide, Mannitol, Lasix:
9. Հակակագուլանտներ - Հեպարին, Ֆենիլին, Վարֆարին:
10. Հիպոքսիայի համար պատրաստուկներ - Mildronate, Cytochrome:

Երբ դեղորայքային բուժումից բարելավում չկա, դիմում են վիրաբուժական միջամտությունների։ Սրտի սուր իշեմիայի վիրաբուժական բուժման 2 տեսակ կա.

• Անգիոպլաստիկա - այս պրոցեդուրայով նեղացած կորոնար անոթը ընդլայնվում է և այնտեղ տեղադրվում է ստենտ, որը կշարունակի պահպանել նորմալ լույսը:
• Կորոնար զարկերակի շրջանցման պատվաստում - անաստոմոզ է կիրառվում աորտայի և կորոնար անոթի միջև՝ վնասված զարկերակին լիարժեք արյուն մատակարարելու համար՝ շրջանցելով վնասված հատվածը:

Տանը, դեղերի հետ մեկտեղ, ներկա բժշկի թույլտվությամբ կարելի է օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները։ Դրանք ուղղված են արյան ճնշման կայունացմանն ու նյութափոխանակության բարելավմանը։ Առաջարկվում են հետևյալ կոմպոզիցիաները.

1. Սխտորի թուրմ. Վերցրեք 50 գրամ սխտոր, քերեք և լցրեք 150 գրամ օղի։ Թողնել հալեցնել մութ զով տեղում երեք օր։ Պատրաստի ինֆուզիոն ընդունվում է 8 կաթիլ օրական 3 անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում:
2. Բուսական համալիր սրտի իշեմիկ հիվանդությունից. Անհրաժեշտ է հավասար համամասնությամբ խառնել մայրիկի, ալոճենի և երիցուկի խոտը։ Թուրմ պատրաստելու համար 1 թեյի գդալ չոր մզվածք լցնել 150 մլ եռման ջրի մեջ և թողնել թրմվի մոտ 20 րոպե։ Այնուհետև քամեք և ամբողջ ծավալը խմեք դատարկ ստամոքսին։ Վերցրեք այս բաղադրությունը, մինչև վիճակը բարելավվի:

Սրտի կորոնար հիվանդության սուր շրջանի բուժման ընթացքում, ինչպես նաև ողջ կյանքի ընթացքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա առողջ ապրելակերպին։ Խոսքը վերաբերում է հավասարակշռված սննդակարգի պահպանմանը։ Այսինքն՝ սա հեղուկի և աղի օրական քանակի ընդունման սահմանափակում է, արագ ածխաջրերի և կենդանական ճարպերի բացառում։ Եվ նաև պետք է նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ դրանք լրացուցիչ բեռ են ստեղծում սրտամկանի աշխատանքի վրա։

Կանխատեսում

Շատ դեպքերում կորոնար շնչերակ հիվանդության սուր ընթացքն ավարտվում է ծանր հետևանքներով և նույնիսկ մահով։ Հիվանդին անբարենպաստ կանխատեսում է սպասվում, եթե հիվանդությունը զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի և ճարպային նյութափոխանակության խանգարման պատճառով: Պետք է հիշել, որ բժիշկների իրավասության մեջ է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, բայց ոչ բուժել այն։

Կանխարգելում

Սրտի կորոնար հիվանդությունը կանխելու համար ինչպես առողջ մարդկանց, այնպես էլ ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց մոտ, դուք պետք է հետևեք պարզ, բայց արդյունավետ առաջարկություններին.

• վերացնել այնպիսի հակումներ, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլային խմիչքների հանդեպ սերը.
• այլընտրանքային աշխատանք հանգստի հետ;
• ներմուծել ավելի շատ վիտամիններ, կաթնամթերք դիետա և բացառել վնասակար մթերքները.
• նստակյաց ապրելակերպով, ավելացրեք ֆիզիկական ակտիվություն;
• պահպանել մարմնի նորմալ քաշը;
• վերահսկել արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը;
• պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ և կատարել ԷՍԳ:

Այս պարզ կետերին համապատասխանելը կանխում է սուր կորոնար հիվանդության զարգացման հավանականությունը և մարդկանց ցանկացած կատեգորիայի կյանքը բարելավելու հավանականությունը: Սրտամկանի ինֆարկտ ստացած մարդկանց համար կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է դառնան ապրելակերպ։ Միայն այս դեպքում կարող եք դեռ շատ առողջ տարիներ ապրել։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունն այսօր ամենատարածված հիվանդություններից է։ Իշեմիան համատեղում է անգինան, սրտի կաթվածը և աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը:

Դեղորայքը այն հարցում, թե ինչպես բուժել սրտի իշեմիան, ցավոք, միշտ չէ, որ արդյունավետ են:

Սրտաբանները գնալով ավելի են հակված այս հիվանդության համալիր բուժմանը:

Պատճառները

Սրտի իշեմիան զարգանում է կորոնար զարկերակների անբավարար մատակարարման պատճառով, որն առաջանում է դրանց լույսի նեղացման պատճառով։ Ինչու՞ է նման երեւույթ առաջանում։ Տարիքի հետ խոլեստերինի նստվածքները կուտակվում են կորոնար զարկերակների ներքին լորձաթաղանթում։ Դա պայմանավորված է առաջին հերթին մարդու սնուցմամբ. որքան շատ յուղոտ և տապակած մթերքներ օգտագործի, այնքան ավելի արագ է «վատ» խոլեստերինը կուտակվում արյան մեջ։ Աստիճանաբար աճում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղները՝ փակելով զարկերակային լույսը և խանգարելով դեպի սիրտ տանող արյան հոսքը։

Սրտամկանի արյան անբավարար հոսքի պատճառով առաջանում են կրծքավանդակի ցավեր՝ անգինա պեկտորիս։ Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք այս ախտանիշին և չսովորեք, թե ինչպես բուժել սրտի իշեմիան, ապա սրտամկանի ինֆարկտի վտանգ կա: Ի՞նչ գործոններ են հրահրում սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացումը: Բժիշկները դրանք բաժանում են երկու խմբի՝ արտաքին և ներքին: Հետևյալ գործոններից առնվազն մեկի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է սրտի իշեմիայի և սրտանոթային համակարգի այլ խանգարումների զարգացման ռիսկը.

Արտաքին

• Անհավասարակշռված սնուցում. Չափից շատ ուտելը, կենդանական ճարպերի և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի գերակշռումը սննդակարգում նախատրամադրում են խոլեստերինի կուտակմանը.
• Նստակյաց ապրելակերպ. Կանոնավոր վարժությունները ամրացնում են սրտի մկանները և զգալիորեն նվազեցնում է իշեմիայի և սրտի այլ հիվանդությունների ռիսկը;
• Հոգե-հուզական գերլարում (սթրես, դեպրեսիա);
• Ծխելը և ալկոհոլը. Վատ սովորությունները վնասակար ազդեցություն են ունենում սրտանոթային համակարգի վրա՝ ոչ միայն մեծացնում է իշեմիայի, այլև սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը.
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը.

Ներքին

• Հիպերտոնիա. Արյան բարձր ճնշումը 2-6 անգամ մեծացնում է կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկը;
• Արյան բարձր խոլեստերին: Նպաստում է խոլեստերինի թիթեղների աճին և, որպես հետևանք, լույսի նեղացմանը.
• գիրություն;
• Ջրի և էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության խախտում. Մագնեզիումի, կալիումի, քրոմի և այլ հանքանյութերի աղերից զուրկ ջրի երկարատև ընդունումը նախադրյալներ է ստեղծում իշեմիայի զարգացման համար.
• Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում;
• Խոլելիտիաս;
• Օրգանիզմի գլյուկոզան կլանելու ունակության խախտում.

Ախտանիշներ

Կախված սրտի իշեմիկ հիվանդության ձևից, կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով. Այնուամենայնիվ, սրտաբանները հայտնաբերում են այս հիվանդության համար բնորոշ ախտանիշների ցանկը.

• Առիթմիա (սրտի հաճախության նվազում կամ ավելացում);
• ֆիզիկական թուլություն;
• ցածր ինտենսիվությամբ մարզվելուց հետո շնչառության պակասը;
• Սրտի շրջանում սեղմվածության զգացում;
• Սրտխառնոց;
• Սառը կպչուն քրտինքը:

Սրտի կորոնար հիվանդությանը բնորոշ են նաև հոգեկան դրսևորումները՝ անհիմն անհանգստության զգացում, մռայլ տրամադրություն և ապատիա, ծանր շնչահեղձություն։

Բուժում

Աշխարհի շատ երկրներում սրտի իշեմիան բնակչության շրջանում հիվանդացության և մահացության ամենատարածված պատճառն է։ Ինչպե՞ս բուժել սրտի իշեմիան ժամանակակից պայմաններում: Հիվանդության լուրջ բարդությունների դեպքում, երբ խոսքը վերաբերում է ծանր անոթների նեղացմանը, կիրառվում են վիրաբուժական մեթոդներ: Մյուս դեպքերում սրտաբանները դիմում են ինտեգրված մոտեցման՝ ներառյալ դեղորայք ընդունելը և հիվանդի ապրելակերպը փոխելը:

Նախապատրաստություններ

Դեղորայքային թերապիան ուղղված է սրտի արյան մատակարարման վերականգնմանը, ինչպես նաև սրտի կորոնար հիվանդության բարդությունների կանխմանը։ Ինչպե՞ս են բժիշկներն առաջարկում բուժել սրտի իշեմիան: Լայնորեն օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Բետա արգելափակումներ. Նվազեցրեք սրտի հաճախությունը, իջեցրեք արյան ճնշումը: Օգնեք կանխել սրտի կաթվածը
• Նիտրոգլիցերին. Այս դեղամիջոցի գործողությունը ուղղված է կրծքավանդակի ցավի նվազեցմանը և սրտի թթվածնի կարիքը նվազեցնելուն: Անգինայի նոպաների դեպքում նիտրոգլիցերինը գործում է ակնթարթորեն՝ պահպանելով թերապևտիկ ազդեցությունը մի քանի ժամվա ընթացքում.
• Ստատիններ. Նվազեցնում է արյան մեջ խոլեստերինը, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների պատերի փոփոխությունների: Ստատինային դեղամիջոցները դանդաղեցնում են իշեմիայի ընթացքը՝ կանխելով սրտի կրկնվող ինֆարկտը։

Ինչպե՞ս բուժել սրտի կորոնար հիվանդությունը:

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես ճիշտ բուժել սրտի իշեմիկ հիվանդությունը մեծահասակների մոտ:

Բժշկական բուժում

Կորոնար շնչերակ հիվանդության դեղորայքային բուժումը բաղկացած է դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը սրտում և դրսևորում են վազոդիլացնող, միզամուղ և արյունը նոսրացնող ազդեցություն: Այս դեղերի հիմնական խմբերն են նիտրատները, հակաթրոմբոցիտային նյութերը, B-արգելափակիչները, միզամուղները, սրտի, կալցիումի ալիքների արգելափակումները:

Նիտրատային պատրաստուկներ(nitroglycerin, nitrogranulong) ունեն արագ վազոդիլացնող ազդեցություն, ինչը թույլ է տալիս դադարեցնել (հեռացնել) անգինայի հարձակումը 3-5 րոպեով: նրանց ենթալեզու (լեզվի տակ) ընդունումից հետո:

Նիտրոգլիցերինի թույլատրելի մեկ դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3 հաբ յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ: Եթե ​​այս դեղամիջոցը 3 անգամ ընդունելուց հետո ազդեցությունը չի առաջանում (կրծքավանդակի հետևում ցավի կամ սեղմման հարձակումը չի հեռացվել), ապա այս դեպքում այն ​​կարող է դիտվել որպես սրտամկանի սուր ինֆարկտ: որի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել և հիվանդին հոսպիտալացնել հիվանդանոցում:

Նաև պետք է հիշել, որ նիտրոգլիցերինն ունի բավականին ուժեղ հիպոթենզիվ ազդեցություն (նվազեցնում է արյան ճնշումը), հետևաբար, այն չպետք է ընդունվի այն հիվանդների կողմից, որոնց արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg-ից ցածր է:

Բացի այդ, նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո գլխուղեղի անոթների վրա սուր ազդեցության հետեւանքով հնարավոր են գլխացավեր, ուստի խորհուրդ է տրվում այն ​​ընդունել լեզվի տակ վալիդոլ դեղահատի հետ միաժամանակ նիտրոգիլցերինի հետ։

Նիտրատային պատրաստուկները բավականին ուժեղ սրտի միջոց են, ուստի խորհուրդ է տրվում ընդունել միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում։

Կան դեղամիջոցներ, որոնք նման են նիտրոգլիցերինին, որոնք պարունակում են թերապևտիկ նյութի նրա հիմնական բաղադրությունը, բայց ավելի փոքր քանակությամբ, օրինակ՝ կորվալմենտը կամ դրա անալոգային կորվալթաբը։

Կորվալմենտը, ինչպես նիտրոգլիցերինը, շատ լավ միջոց է անգինայի նման նոպաները թեթևացնելու համար, բայց ի տարբերություն դրա՝ այն բավականին բարերար ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա։ Այն պետք է ընդունել 1 պարկուճ լեզվի տակ, մինչև ամբողջովին ներծծվի սրտի շրջանում անհարմարության կամ ցավի զգացումով։

B - արգելափակումներԿորոնար շնչերակ հիվանդության համալիր բուժման մեջ անփոխարինելի բաղադրիչներն են.

Նրանց հիմնական թերապևտիկ ազդեցությունը ուղղված է սրտի մկանների, մասնավորապես սրտամկանի թթվածնի նորմալ մատակարարման բարելավմանը:

Այս խումբը ներառում է բիսոպրոլոլը, ինչպես նաև մետոպրոլոլը և այլն: Այս դեղերը պետք է շարունակաբար ընդունվեն 1 տ 2 ռ. մեկ օրով։ Բուժման ընթացքը նշանակում է ներկա բժիշկը, քանի որ կան բավականին մեծ թվով տարբեր հակացուցումներ այս դեղերի ընդունման համար, ինչպիսիք են հիվանդի մոտ քրոնիկական բրոնխային ասթմայի առկայությունը: կամ թոքերի խոռոչի տարբեր վարակիչ հիվանդություններ.

Հակաթրոմբոցիտային միջոցների ընդունում(ասպիրին, կարդիոմագնիլ) կարող է զգալիորեն բարելավել արյան շրջանառությունը սրտանոթային համակարգում և կանխել արյան մակարդուկների առաջացումը՝ արյունը «նոսրացնելով»։ Ասպիրինի ամենօրյա ընդունումը խուսափում է կորոնար հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացումից, ինչպիսիք են սուր կորոնար անբավարարությունը կամ սրտամկանի ինֆարկտը:

Cardiomagnyl-ը համակցված պատրաստուկ է, որը պարունակում է ասպիրին իր բաղադրության մեջ, ինչպես նաև ասպարկամ, որն անհրաժեշտ է սրտի աշխատանքը բարելավելու համար (պարունակում է կալիում և մագնեզիում, որոնք սրտի աշխատանքը նորմալացնող հիմնական նյութերն են):

Cardiomagnyl-ը խորհուրդ է տրվում ընդունել 1 դեղահատ ուտելուց հետո, հիմնականում՝ քնելուց առաջ։ Բուժման հիմնական կուրսը նշանակվում է սրտաբանի կողմից, միջինում այն ​​1-2 ամիս է՝ 1-1,5 շաբաթ ընդմիջումներով։ Այս ժամանակահատվածից հետո բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։

Սրտի բուժման միջոցներնշանակվում է հիվանդության համալիր բուժման մեջ. Դրանք զգալիորեն բարելավում են սրտի և սրտանոթային համակարգի աշխատանքը։ Հիմնական դեղամիջոցներն են դիգոքսինը, ասպարկամը, վերապամիլը։ Ասպարկամի պատրաստուկները շատ լավ բարելավում են սրտի աշխատանքը՝ շնորհիվ իրենց կազմի մեջ կալիումի և մագնեզիումի հետքի տարրերի առկայության, որոնք անհրաժեշտ են սրտամկանի սրտամկանի լիարժեք աշխատանքի համար:

Հիմնականում դրանք պետք է ընդունվեն 1 տ 2 - 3 ռ. օրական 1-2 ամիս, ապա բուժման կուրսը կարող է կրկնվել՝ խորհրդակցելով ձեր բժշկի՝ սրտաբանի հետ:

Diuretics (diuretics)դեղերը կարևոր դեր են խաղում կորոնար անոթային հիվանդության բուժման մեջ: Դեղերի այս խումբը ներառում է `ֆուրոսեմիդ, հիպոթազիդ, դիբազոլ, վերոշպիրոն և այլն:

Այս դեղերի ընդունումը կարող է զգալիորեն բարելավել օրգանիզմից ավելորդ հեղուկի արտազատումը, ինչը արագացնում է վերականգնման (վերականգնման) ընդհանուր շրջանը:

Հիմնականում ֆուրոսեմիդը ասպարկամի հետ մեկտեղ նշանակվում է 1 հաբ, քանի որ այն դուրս է հանում օրգանիզմին անհրաժեշտ կալիումն ու կալցիումը, իսկ ասպարկամը վերականգնում է այն։ Ֆուրոսեմիդով բուժման ընթացքը հիմնականում 1-2 ամիս է։ 1 տոննա ամեն երկրորդ օրը:

վիտամիններԽորհուրդ է տրվում ընդունել՝ սրտանոթային համակարգի աշխատանքը զգալիորեն բարելավելու և օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունն ուժեղացնելու համար։ Սրտի ամենաարդյունավետ վիտամիններն են undevit, cardiofit, dekamevit և այլն, որոնք պետք է ընդունել 1 տ.2 ռ. օրական 1 ամիս.

Ուշադրություն.Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք կորոնար շնչերակ հիվանդություններով, քանի որ դա կարող է միայն խորացնել հիվանդության ընդհանուր ընթացքը և առաջացնել անցանկալի բարդությունների զարգացում, բուժման մասին անպայման խորհրդակցեք ձեր սրտաբանի հետ:

Վիրաբուժություն

• կորոնար շրջանցում (վիրաբուժական միջամտությունը միացնում է սրտի կորոնար անոթները);
• փուչիկ անգիոգրաֆիա;
• կորոնար շնչերակ շրջանցման պատվաստում (աորտայի միացում սրտի կորոնար զարկերակների հետ):

Կանխարգելում

• վատ սովորությունների լիակատար մերժում (ալկոհոլիզմ, ծխել);
• ամբողջական, հավասարակշռված դիետա (միրգ, բանջարեղեն);
• ֆիզիկական թերապիա և սպորտ;
• մարմնի անընդհատ դանակահարություն (լոգանք սառը ջրով և այլն);
• մարմնի քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք նպաստում են սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացմանը.

Այս հոդվածում մենք պարզեցինք, թե ինչպես բուժել սրտի իշեմիկ հիվանդությունը:

Սրտի (անգինա պեկտորիս, իշեմիա, սրտի ցավ) բուժում ժողովրդական միջոցներով.

Անգինա պեկտորիսը կամ «անգինա պեկտորը» սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման փուլերից մեկն է։ Դրանք արյունատար անոթների պարբերական կծկումներ (սպազմ) են և սրտի արյան մատակարարման խանգարումներ։ Ամենից հաճախ անգինա պեկտորը զարգանում է մեծ տարիքում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 3-5 անգամ ավելի հաճախ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ էստրոգենները (կանացի հորմոնները) մինչև դաշտանադադարի սկիզբը պաշտպանում են օրգանիզմը արյան անոթների պատերին խոլեստերինի նստվածքներից։ Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է սրտամկանի արյան մատակարարման բացարձակ կամ հարաբերական խանգարումով՝ սրտի կորոնար զարկերակների վնասման պատճառով։

Անգինա պեկտորիսի, կորոնար անոթների հիվանդության բուժում, ժողովրդական միջոցներ.

Ադոնիսը տախիկարդիա. սրտի ցավից. Սրտի հիվանդության կանխարգելում.

Կաթսայի մեջ լցնել մեկ քառորդ լիտր ջուր, եռացնել ջուրը։ Հենց ջուրը եռա, կրակն իջեցրեք։ Քանի դեռ եռումը փոքր է (մի քիչ կաթսայի եզրերին մոտ), լցնել 4-5 գ (ճաշի գդալ) Ադոնիսի գարնանային խոտ (Ադոնիս): Եռացնել մարմանդ կրակի վրա 3 րոպեից ոչ ավել։ Այնուհետև ծածկել տապակը և 20 րոպե դնել տաք տեղում, որպեսզի արգանակը թրմվի։ Քամեք և դեն նետեք խոտը: Խմեք օրը 3 անգամ 1 ճաշի գդալ։ Այս միջոցն ընդունելուց հետո սրտի աննորմալ բաբախյունը դադարում է։

Դուք կարող եք անցնել սրտի հիվանդության կանխարգելման կուրս adonis. 1 ճ.գ adonis-ը լցնել 1 ճաշի գդալ եռման ջուր, եռացնել 5 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Պնդել 5 ժամ: Լարում. Խմեք 1 ճ.գ. առավոտյան դատարկ ստամոքսին նախաճաշից առաջ 10-12 օր: Այս միջոցը կարող է օգտագործվել որպես առաջին օգնություն սրտի ցավի ժամանակ։ Բուժումը պետք է իրականացվի միայն դասընթացներով, խստորեն պահպանելով դեղաչափը:

Ազատվել սրտի հանկարծակի ցավից:

• Կես բաժակ տաք եռացրած ջրի մեջ խառնել 0,5 թեյի գդալ սոդան և խմել։
• Ձեռքի ափին 10-12 կաթիլ եղևնու յուղ լցնել և 1-2 րոպե քսել սրտի հատվածը։
• Մերսեք ձեր փոքրիկ մատները։
• Աջ ձեռքով բռնեք ձախ ձեռքի դաստակը, բթամատով գտեք ձախ ձեռքի զարկերակը և սեղմեք այն 10-12 անգամ, մղեք սրտին։ Այնուհետև բթամատով և ցուցամատով ձախ ձեռքի փոքրիկ մատը շփեք վերև վար, նույնպես 10-12 անգամ։ Հանգիստ նստեք, և 5 րոպե հետո սիրտը կհանգստանա։

Իվան թեյը հավաքվում և չորանում են հուլիսից սեպտեմբեր: Ձմռանը եփել՝ 2 ճ.գ. գդալներ 1 բաժակ եռման ջրի համար։ Հաճելի և առողջարար թեյ սրտի առողջության համար։

Օգնիր սրտին.

Թուրմը պատրաստվում է ալոճենի հատապտուղներից։ 25 գ պտուղները պետք է լցնել թերմոսի մեջ և լցնել 200 մլ եռման ջուր։ Թրմվել է 4 ժամ։ Այնուհետև ինֆուզիոն պետք է զտվի: Սա օրական չափաբաժին է: Այն պետք է խմել՝ ուտելուց առաջ 4 չափաբաժինով 50 մլ։ Բաղադրատոմսը պարզ է, բայց ազդեցությունը մեծ է։ Քունը կլավանա, թուլությունը կվերանա, հետևաբար արյան ճնշումը նույնպես կկարգավորվի։

Դեղատոմս աթերոսկլերոզի, անգինա պեկտորիսի, հիպերտոնիայի, իշեմիայի և սրտի այլ հիվանդությունների համար։

Առանձին պատրաստվում են երկու կոմպոզիցիաներ. Առաջին բաղադրությունը՝ բնական մեղր՝ 500գ. օղի 40% - 500 գ. Երկու բաղադրիչները խառնեք, տաքացրեք չափավոր ջերմության վրա, մինչև մակերեսի վրա փրփուր առաջանա։ Ապա հանեք կրակից, թողեք կանգնեք։ Երկրորդ կազմը. մայրիկ . բամբակածաղիկ marshmallow, valerian արմատ, knotweed . երիցուկ. Վերցրեք յուրաքանչյուր խոտից մի պտղունց, եփեք մեկ լիտր եռման ջուր, թողեք մնա 1-2 ժամ, ապա քամեք շորով: Առաջին բաղադրությունը խառնել երկրորդի հետ, ապա դեղը դնել մութ տեղում երեք օրով։ Առաջին շաբաթն ընդունեք օրական 2 անգամ թեյի գդալով։ Երկրորդ շաբաթից սկսած ընդունել օրական 2 անգամ ճաշի գդալ, մինչև սպառվի։ Պահել սառնարանում։ 7-10 օր ընդմիջումից հետո նորից պատրաստեք էլիքսիրը և շարունակեք բուժումը, ամբողջական ընթացքը 1 տարի է։

Մասուր և ալոճ սրտի առողջության համար.

2 լիտրանոց կաթսայի մեջ լցնել 7 ճ.գ. (վերևով) ալոճենի հատապտուղներ և վայրի վարդ. լցնել ջուրը, եռացնել մարմանդ կրակի վրա 15 րոպե և ջերմ փաթաթել, պնդել մեկ օր։ Քամեք և դրեք սառնարանում։ Խմեք 0,5 - 1 բաժակ՝ օրը 3 անգամ ուտելուց հետո թեյի փոխարեն։

Astragalus անգինայի նոպաների և կրծքավանդակի ցավերի համար:

10-15 գր. astragalusեփել մի բաժակ եռման ջուր, թողնել 1 ժամ։ Վերցրեք 1-2 ճ.գ. Օրական 3-4 անգամ։ Այս թուրմը կթուլացնի երակային ճնշումը, կբարձրացնի արյան հոսքը, կհեռացնի տախիկարդիան, կթեթևացնի այտուցը և կկարգավորի արյան ճնշումը: Դրա կանոնավոր ընդունումից հետո անգինայի նոպաները և կրծքավանդակի ցավերը կանցնեն։ Այս ինֆուզիոն բուժում է երիկամները:

Օգնեք սրտին, արյան անոթներին, նյարդային համակարգին։

Սրտին, արյան անոթներին, նյարդային համակարգին օգնելու համար մայիսից հոկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում տերևներից և արմատներից թարմ հյութ վերցրեք խտուտիկ. Բույսն անցկացրեք մսաղացի միջով, քամեք հյութը։ Խմեք 30-ական կաթիլ՝ օրը 4 անգամ։ Արյան անոթների պատերն ամրանում են, հիշողությունը լավանում է, դյուրագրգռությունը նվազում է, անքնությունը վերանում է։

Սրտի թուրմ.

Պատրաստվեք այսպես. Գնել դեղատնից 100 մլ թուրմերի համար քաջվարդխուսափողական, վալերիան, ալոճենի, մայրիկեւ դրանց վրա ավելացրեք 50 մլ թուրմ էվկալիպտեւ 25 մլ թուրմ անանուխ. Ամեն ինչ խառնել կես լիտրանոց շշի մեջ և ավելացնել 10 մեխակ (համեմունք):

«կոկտեյլով» շիշը երկու շաբաթով դրեք մութ տեղում, երբեմն թափահարեք։ Դեղը ընդունեք օրական 3 անգամ 15-20 րոպե։ ուտելուց առաջ 20-25 կաթիլ՝ փոքր քանակությամբ ջրով նոսրացնելով կամ շաքարավազի վրա կաթելով։ Բուժման կուրսը մեկ ամիս է։ Կարճ ընդմիջումից հետո կարող եք կրկնել.

Նման բուժման գործողության սպեկտրը շատ ընդարձակ է. այն իջեցնում է ներգանգային ճնշումը և նորմալացնում զարկերակային ճնշումը, ունի հակասպազմոդիկ և հակաջնցումային ազդեցություն, օգնում է վարիկոզային երակների դեպքում, բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը, կանխում է արյան թրոմբների ձևավորումը և խթանում է արյունաստեղծությունը:

Միջոց սրտի հիվանդության դեմ.

Գնել մի բաժակ սերմեր գազար. Լցնել դրանք 70% ալկոհոլով և մի բաժակ թարմ քամած գազարի հյութով։ Այնուհետև ամեն ինչ լցնել շշի մեջ և մեկ շաբաթ դնել մութ տեղում։ Խմեք օրը 3 անգամ 1 ճ/գ-ով։ Ուտելուց 15-20 րոպե առաջ։ Խմեք մեկ շիշ՝ մեկ շաբաթ ընդմիջում (այս ընթացքում նոր թուրմ կպատրաստեք) և նորից կուրս անցեք։ Անցկացրեք մի քանի դասընթացներ, և ձեր բժշկին դուր կգա ձեր կարդիոգրամը:

Կալինան սրտի անբավարարությունից.

Սրտի անբավարարությամբ տառապող մարդիկ պետք է մեկ ամսվա ընթացքում տարեկան 3-4 կուրս անցնեն վիբուրնով բուժման կուրս։ Վիբրունում կա և՛ թարմ, և՛ սառեցված, բայց դա չի վատթարանում: Դուք կարող եք պատրաստել այսպիսի բուժիչ ինֆուզիոն. 1 ճաշի գդալ հատապտուղներ viburnumմի քիչ տրորել, որ հյութը դուրս գա: Այս զանգվածին ավելացնել մեկ ճաշի գդալ մեղր, խառնել ու լցնել մեկ բաժակ եռման ջուր։ Թողեք 1 ժամ թրմվի։ Այս թուրմը խմեք օրը 2 անգամ՝ կես բաժակով։ Բուժման կուրսը տեւում է մեկ ամիս։ Եթե ​​այս մեթոդը ձեզ դուր չի գալիս, կարող եք օգտագործել ցանկացած այլ մեթոդ: Կալինան ցանկացած ձևով օգուտ է բերում սրտին:

Մուրայա սրտի ռիթմի խանգարման, քորոցների և ցավի համար:

Սրտի խնդիրներ ունեցողների համար տանը աճեցրեք տնային բույս՝ մուրրայա։ Հինգ հասած հատապտուղներ, կիսով չափ կտրված, հինգ մանրացված տերևներ և թափված ծաղկաթերթիկներ, օղին լցնել 100 գրամանոց շշի մեջ և երկու շաբաթ պնդել մութ տեղում։ Վերցրեք 18-20 կաթիլ 20 րոպեում։ ուտելուց առաջ. Վիճակն արագ կբարելավվի։ Անհետանում է ցավը, սրտում քորոցը, անհետանում է առիթմիան։

Թեյ, որն ամրացնում է սիրտը.

Նախ պատրաստում են նման խառնուրդ՝ 1 մաս մասուր և քամած հատապտուղներ չիչխան(միջուկ առանց հյութի), 1/2 մաս ալոճենի պտուղ։ Այնուհետեւ 2 թեյի գդալ խառնուրդը լցնել մի բաժակ եռման ջրով, թողնել 2 ժամ եւ ավելացնել մեղրը՝ ըստ ճաշակի։ Սիրտը ամրացնելու համար նման թեյը պետք է խմել առնվազն մեկ ամիս, իսկ ավելի լավ՝ անընդհատ երկու-երեք շաբաթվա ընդմիջումներով։ Իսկ աշնանը անպայման այսպիսի թեյ խմեք։ Քանի որ չիչխանը պետք է թարմ լինի, կարելի է մասուրն ու ալոճին անհրաժեշտ համամասնությամբ խառնել, իսկ արդեն առանձին քամած չիչխանը մեղրի հետ (պահել սառնարանում)։

Դեղնախտը կազատի սրտի հիվանդությունից։

դեղնախտ- գտնել և փրկություն հիվանդ հոգնած սրտի համար: Նա կարող է հաղթահարել «անգինա պեկտորիսը» (անգինա պեկտորիս), նա վերականգնում է սրտի կաթվածից տուժած սրտի մկանը, անհրաժեշտ է սրտի արատների, միոկարդիտի, սուր և քրոնիկական սրտի անբավարարության դեպքում, հանգստացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, բարելավում է տրամադրությունը, բերում է լավություն, հանգիստ քուն. Դեղնախտը դադարեցնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերը, կայունացնում է արյան ճնշումը, վերացնում է առիթմիան, տախիկարդիան, շնչահեղձություն. մեծացնում է մարդկանց սրտի կաթվածից, ինսուլտից հետո: Եվ բացի այդ, նորմալացվում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը։ Մեկ ամսվա ընթացքում 2-3 կգ ավելորդ քաշ են թափում։ Դեղնախտը անհրաժեշտ է նաև երակների վարիկոզ լայնացման, թրոմբոֆլեբիտի դեպքում։ Խմեք դեղնուկ՝ սրտի կաթվածը կանխելու համար։ Կան դեղնախտի բազմաթիվ տեսակներ, բայց մոխրագույնը և լևկոյը ամենաբուժիչն են (նման հատկություններ ունեն)։ Դուք կարող եք մանրացնել խոտաբույսը և ընդունել չոր փոշի՝ 0,1 գ (թեյի գդալի ծայրին) օրը 3 անգամ՝ ուտելուց 10-15 րոպե առաջ։ Բուժման կուրսը 2 ամիս է, ընդմիջումը՝ 3 շաբաթ։ Խմեք մի քանի դասընթացներ: Դեղնախտից կարող եք կվաս վերցնել

Բուսական հավաքածու՝ անգինա պեկտորիսի, սրտի անբավարարության, ռիթմի խանգարումների համար։

Խոտաբույսերի հավաքածուն կօգնի շատ սրտային խնդիրների դեպքում: Այն պարունակում է դեղաբույսեր, որոնք ընդլայնում են արյան անոթները, թեթևացնում են սրտի ցավը, նորմալացնում են սրտի աշխատանքը և արյան ճնշումը. անուշահոտ երթ . գարնանային գիրք(աստիճան), մոխրագույն դեղնություն, արնիկալեռն ու զյուզնիկեվրոպական. Բոլոր բաղադրիչները վերցվում են հավասար մասերում չոր մանրացված ձևով: 2 ճ.գ հավաքածուի գագաթով լցնել 2 ճ.գ. եռման ջուր, թողնել մեկ ժամ, քամել։ Խմեք օրը 3 անգամ 0,5 ճ.գ. ավելացնելով 0,5 թ/գդ. մեղր. Բուժման ցիկլը մեկ ամիս է։ Ընդմիջեք 8-10 օր և նորից կրկնեք 1-2 ցիկլ։ Ցանկալի է տարեկան անցկացնել բուժման առնվազն երկու կուրս։

Sochevichnik գարունը կարգավորում է սրտի գործունեությունը և թեթևացնում սրտի ցավը։ Մոխրագույն դեղնախտը նվազեցնում է զարկերակային ճնշումը, մեծացնում է կորոնար արյան հոսքի արագությունը, լավագույն միջոցն է կաթիլության դեմ։

Արնիկա լեռը բարելավում է սրտի աշխատանքը անգինա պեկտորիսի, միոկարդիտի և կարդիոսկլերոզի դեպքում: Այն շատ արդյունավետ է հիպերտոնիայի դեպքում։

Zyuznik European-ը նորմալացնում է սրտի բաբախյունը տախիկարդիայի ժամանակ, ունի ուժեղ հանգստացնող ազդեցություն, ազատում է անպատճառ վախի և անքնության զգացումը։

Rue-ն հիանալի հակադեպրեսանտ է: Այն թեթևացնում է արյան անոթների սպազմերը, բարելավում է ներքին օրգանների արյան մատակարարումը։ Այն օգտագործվում է անգինա պեկտորիսի, հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և նյարդային գրգռվածության դեպքում։

Բուսական հավաքածուի հետ միասին խմեք մումիա: Շիլաջիտն անհրաժեշտ է սրտի հիվանդությունների, աթերոսկլերոզի և հիպերտոնիայի դեպքում։ Այն հիանալի կերպով ազատում է սրտի անոթների սպազմերը կորոնար հիվանդության ժամանակ և լայնացնում է ցանցաթաղանթի անոթները։

Պետք է մումիա ընդունել 0,2-ական գ (եթե դեղատնային դեղամիջոց է, ապա մեկական դեղահատ), դնել լեզվի տակ և լուծել փոքր քանակությամբ մեղրով։ Սրտի ցավն անմիջապես անցնում է, այն պայծառանում է աչքերում։ Էֆեկտը շատ ավելի արդյունավետ է, քան վալիդոլից: Ուստի բոլոր միջուկների համար օգտակար է այս բնական արտադրանքն ունենալ տնային բժշկության պահարանում: Բայց մումիան պետք է պարբերաբար բուժվի, ցիկլերով, դեղամիջոցն ընդունեք առավոտյան դատարկ ստամոքսին և երեկոյան՝ քնելուց առաջ։ Տասը օր խմել, հինգ օր՝ ընդմիջում: Եվ այսպես՝ երեք ցիկլ:

Հավաքածու սրտի անբավարարությունից.

Վերցրեք 2 ճաշի գդալ մասուր, չոր տերեւներ ազնվամորի . հաղարջսև և լոռամիրգ. Ամեն ինչ լավ մանրացնել և եփել 750 մլ եռման ջուր։ Դնում ենք կրակի վրա և եփում 10-15 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Դրանից հետո արգանակը պետք է պնդել ևս 4 ժամ։ Այնուհետև քամեք 2 շերտ շղարշով։ Անհրաժեշտ է օրական 3 անգամ թուրմ ընդունել կես բաժակով։ Ցանկալի է օգտագործել 3 ճ/գ թուրմերի յուրաքանչյուր չափաբաժնի մեջ անմիջապես օգտագործելուց առաջ։ թեթև ցածր ալկոհոլային գարեջուր: Այն բուժիչ թուրմի հետ միասին շատ լավ է ազդում սրտանոթային համակարգի վրա։ Բուժման կուրսը 4 շաբաթ է։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է մեկ-երկու ամիս ընդմիջում կատարել և անհրաժեշտության դեպքում կրկնել։ Նման բուժում կատարեք ամեն տարի. Շատ լավ արդյունք։

Հավաքածու սրտանոթային համակարգի առողջության համար:

Խոտաբույսը cudweed marsh-ը խառնվում է կիտրոնի բալասանով: վալերիան արմատ, բողբոջներ գայլուկ. ծաղիկներ լորենիներ. խոտ օրեգանո. մայրիկ և սերմ համեմ. Բոլոր խոտաբույսերը վերցվում են հավասար համամասնությամբ՝ 1 tbsp. լ. Այնուհետև անհրաժեշտ է եփել հավաքածուն թերմոսում 1 ճաշի գդալ չափով: լ. (վերևով) 0,5 լիտր եռման ջրի հավաքածու։ Պնդել գիշերը: Այս չափաբաժինը պետք է խմել օրական 2-3 չափաբաժինով՝ ըստ ցանկության։ Բացի իմունային համակարգի ամրապնդումից, այս հավաքածուն ազատում է առիթմիան, բարելավում է սրտանոթային համակարգի վիճակը։ Այս թեյը խմեք շաբաթական 3 անգամ անընդհատ, եթե ունեք սրտի հետ կապված խնդիրներ։

Եթե ​​դուք ստուգել եք ժողովրդական բաղադրատոմսեր սրտի անբավարարության, անգինա պեկտորիսի, կորոնար անոթների հիվանդության և սրտի այլ հիվանդությունների բուժման համար,գրել. Շնորհակալ եմ նախապես.

Կայքից նյութեր օգտագործելիս անհրաժեշտ է backlink: Հղման տարբերակները կայքի ձախ կողմում: