Բժշկի հետ նորածնի առաջին իսկ ծանոթությունը տեղի է ունենում ծնվելուց անմիջապես հետո՝ նեոնատոլոգի կողմից հետազոտվելիս։ Սպիտակ վերարկուներով այլ մասնագետների հետ հանդիպումները, այլ ցուցումների բացակայության դեպքում, տեղի են ունենում ստուգումների օրացույցով։ Եվ դրա մեջ առաջիններից մեկը նյարդաբանն է (նյարդաբան):
Մանկական նյարդաբանը (կամ նյարդաբանը) մասնագետ է, ով ուշադիր հետևում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացմանն ու հասունացմանը: Մարդու նյարդային համակարգի վիճակը ամբողջ օրգանիզմի վիճակի հիմնական ցուցիչներից է։ Եվ եթե վաղ տարիքից պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք նյարդային համակարգի և նրա կողմից պաթոլոգիական դրսևորումների վրա, ապա դա կարող է հանգեցնել երեխայի հոգեմետորական զարգացման հետաձգման, նրա վարքագծի խախտման և շատ այլ «նյարդերի հիվանդությունների»: »:
Բժշկական հետազոտություն. ե՞րբ, ինչու և ինչու.
Յուրաքանչյուր երեխա, նույնիսկ բացարձակապես առողջ, պետք է հսկվի նյարդաբանի կողմից։ Բժիշկը ծնողների հետ միասին կհետևի երեխայի հոգեմետորական զարգացման համապատասխանությանը տարիքային նորմերին, կնշի նրա նոր հաջողություններն ու ձեռքբերումները, մայրերին և հայրիկներին անհատական խորհուրդներ կտա երեխային դաստիարակելու և խնամելու վերաբերյալ: Երեխայի նյարդաբանական կարգավիճակը փոխվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում (մոտ երեք ամիսը մեկ), ուստի կանխարգելիչ հետազոտություն (սովորական բժշկական հետազոտություն) սովորաբար իրականացվում է 1 ամսական, 3 ամսական, 6 ամսական և 1 տարեկանում: Կյանքի երկրորդ տարում երեխային անհրաժեշտ է նյարդաբանի մոտ բերել երկու անգամ՝ 1,5 և 2 տարեկանում, իսկ հետո հետազոտությունը պետք է կատարվի տարեկան։ Ըստ որոշակի ախտանշանների՝ մասնագետը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ որոշում է երեխայի զարգացման ուշացումների առկայությունը, անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ կամ այլ մասնագետների խորհրդատվություն։
Այցելություն բժշկի
Մասնագետի կողմից երեխայի հետազոտությունը սովորաբար բաղկացած է մի քանի փուլից. Յուրաքանչյուր մայր առաջին հերթին բժշկի հետ կկիսվի իր բողոքներով, կխոսի երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողության ու նրա կրած հիվանդությունների մասին։ Բողոքների հիման վրա նյարդաբանը կկազմի մանրամասն հետազոտության ծրագիր և կսկսի զննել երեխային:
Գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիաների հետազոտություն
Աչքերի դիրքը հանգստի վիճակում, աշակերտի չափի որոշումը, դեմքի անհամաչափությունը, ձայնի արձագանքի դիտարկումը, ձայնի ծավալը, լեզվի դիրքը բերանում՝ այս ամենը թույլ է տալիս. մասնագետ՝ գնահատելու գանգուղեղային նյարդերի յուրաքանչյուր զույգի վիճակը։
Շարժիչային ոլորտի ուսումնասիրություն
Ռեֆլեքսների առկայությունը և ծանրությունը հոգեմետորական զարգացման կարևոր ցուցանիշ է։ Շարժիչային ոլորտի ուսումնասիրությունը ներառում է գնահատում.
- մկանների տոնայնություն (դիստոնիա - հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա);
- ջիլ ռեֆլեքսներ;
- պաթոլոգիական և պոստուրալ (դրանց իմաստը ստատիկ կեցվածք ստեղծելն է, մինչդեռ մկանները «սովորում են» ակտիվորեն պահել կեցվածքը), ինչպես նաև անվերապահ ռեֆլեքսների հայտնաբերում:
Զգայունության ուսումնասիրություն
Նորածինների մոտ այս ուսումնասիրությունները չափազանց դժվար են անցկացնել: Այստեղ բժիշկը դիմում է ծնողներին և երեխային վերաբերող նրանց դիտարկումներին օգնության համար։ Օրինակ, ծնողների պարբերական բողոքները գլխարկ դնելիս երեխայի անհանգստության մասին, նյարդաբանները համարում են հիպերեստեզիա՝ մաշկի զգայունության բարձրացում գրգռվածության նկատմամբ:
Ճանաչողական գործառույթների գնահատում
Սա նյարդաբանական հետազոտության անբաժանելի մասն է: Մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ պաթոլոգիական դրսևորումներ կարող են լինել հաղորդակցման խանգարումները, որոնք պայմանավորված են հայացքը կենտրոնացնելու, թեմային հետևելու և աչքերով ծանոթ դեմքերը լուսաբանելու ունակությամբ։ Երեխայի նյարդային համակարգի հասունության և վիճակի բարձր ցուցանիշ են նաև հուզական ոլորտի տարբեր դրսևորումներ (դեմքի արտահայտությունների բազմազանություն, ժպիտ, ծիծաղ, բամբասանք):
Նշում մայրիկներին
Մասնագետի մոտ այցի ժամանակ երեխան պետք է լինի առավելագույն հարմարավետության վիճակում։ Դրա համար բժշկի կաբինետում ստեղծված են բոլոր անհրաժեշտ պայմանները՝ առկա են օպտիմալ լուսավորություն և օդի ջերմաստիճան և հարմարավետ փոփոխվող սեղան։ Այնուամենայնիվ, մայրերը նույնպես պետք է համոզվեն, որ երեխան հարմարավետ և հանգիստ է: Դա անելու համար երեխային պետք է թույլ տալ հանգստանալ նյարդաբանին այցելելուց մի քանի ժամ առաջ, իսկ բժշկի այցելելուց մեկ ժամ առաջ մի մոռացեք նրան կերակրել։
Ի՞նչ կարող է անել մեր երեխան:
Նախքան նյարդաբանի մոտ գնալը, դուք ինքներդ կարող եք փորձել գնահատել ձեր երեխայի հոգեմետորական զարգացումը: Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ այս հարցում.
- 1 ամսականում երեխան երազում պահպանում է արգանդի դիրքը, սակայն 3-րդ շաբաթից այն ձգվում է արթնանալուն պես։ Գլուխը ուղիղ չի պահում։ Հակիրճ հայացքը ուղղում է պայծառ առարկայի վրա և հետևում դրա շարժումը հորիզոնական ուղղությամբ: 3,5–5 շաբաթից առաջին ժպիտը հայտնվում է ի պատասխան իրեն ուղղված սիրալիր ձայնի, հայտնվում են կոկորդի ձայներ։ Շարժումները նպատակային չեն, քաոսային։
- 2 ամսականում երեխան կարող է թիկունքից կողք շրջվել, կրկնում է մոր ժպիտը և արձագանքում է նրա դեմքի արտահայտությանը նմանակող անհամապատասխան արտահայտություններով: Նշվում են վերակենդանացման համալիրի առաջին դրսեւորումները.
- 3 ամսականից, որովայնի վրա պառկած, երեխան հենվում է նախաբազուկներին ու բարձրացնում ու լավ պահում գլուխը։ Հայացքն ուղղում է դեմքին բերված առարկայի վրա, բզզում. Փշրանքներն ունեն վերածննդի հստակ արտահայտված բարդույթ՝ ինչպես մեծահասակի, այնպես էլ ցանկացած օպտիկական գրգիռի համար։ Երեխան խաղում է ձեռքերով, զգում է իր մատները, քաշում դրանք բերանի մեջ: Առաջին անգամ ծիծաղ կա.
- Երեխան 4 ամսականում վստահորեն մեջքից գլորվում է դեպի ստամոքսը, ձեռքերը վեր քաշելիս նստում է՝ օգնելով գլխի և ուսերի շարժումներին։ Ձեռքում բռնում է չախչախ, ճոճում է այն։ Ժպիտը վերածվում է աղմկոտ ծիծաղի։ Երկու ձեռքով կերակրելիս պահում է մոր կուրծքը կամ շիշը:
- 5 ամսականում երեխան երկար ժամանակ պառկում է փորի վրա՝ վեր բարձրացնելով գլուխը և ուսագոտին, հենվելով ուղղված ձեռքերի ափերին, սողալով կողք ու հետ՝ փորի վրա, ավելի հազվադեպ՝ առաջ։ Նա ժպտում է հայելու մեջ իր պատկերին, ճանաչում է մորը և այլ կերպ է արձագանքում անծանոթներին։
- 6 ամսականում նա ակտիվորեն գլորվում է ստամոքսից դեպի մեջքը, շարժվում է պլաստունսկի կերպով։ Տեղափոխում է խաղալիքը մի ձեռքից մյուսը: Նախընտրում է որոշ խաղալիքներ մյուսներից: Հայտնվում է բամբասանք.
- 7 ամսականից երեխան կանգնում է չորս ոտքի վրա, փորձում է սողալ։ Երբ հայտնվում են անծանոթ մարդիկ, նկատվում են վախի, լացի նշաններ։ Նա փնտրում և աչքերով գտնում է այն առարկան, որի մասին հարցնում է մեծահասակը, ձեռքը մեկնում է հայելու իր արտացոլմանը։
- 8 ամսականում երեխան ինքնուրույն նստում ու պառկում է, ինքնավստահ նստում առանց հենարանի։ Սողում է չորս կողմից: Ձեռքից բռնած՝ վեր է կենում, կանգնում, ընկնում։ Մեծահասակի խնդրանքով նա կատարում է սովորած շարժումներ («ափի ափեր», «ցտեսություն», «տո՛ւր ինձ գրիչ»): Գիտի իր անունը։
- 9 ամսականում քայլում է ձեռքերով կամ ձեռքերը հենարանով բռնած: Նստածը թեքվում և շրջվում է: Խմիչքներ բաժակից. Փնտրում է թաքնված կամ հատակին ընկած խաղալիք:
- 10 ամսականում նա քայլեր է անում առաջ՝ ձեռքերը պահելով շարժական հենարանի վրա։ Կատարում է տարբեր գործողություններ առարկաների հետ: Ընդօրինակելով մեծահասակին, նրա հետևից կրկնում է մի շարք հնչյուններ և վանկեր: Պատռում է թուղթ, թերթ, վերահսկում է նետված առարկաների շարժումները:
- 11 ամսականում երեխան կարող է կարճ ժամանակով կանգնել առանց աջակցության: Քայլում է մեծահասակի ձեռքը բռնած. Աջակցելով, կռանալով և կռանալով, կռանում է խաղալիքի համար: Գերադրում է մի առարկա մյուսի վրա, հեռացնում և դնում է ձողի վրա գտնվող բուրգի օղակները: Կարող է փոքր առարկա գցել բաժակի մեջ: Առաջին իմաստալից պարզեցված բառերը հայտնվում են:
- 12 ամսականում երեխան կարող է ինքնուրույն վեր կենալ, կանգնել և քայլել: Խոսում է մինչև 10 բառ: Նա սկսում է օգնել, երբ հագնված է։ Երբեմն կաթսան օգտագործում է իր նպատակային նպատակների համար: Գիտի «ոչ» բառի իմաստը. Հայտնվում են մանիպուլյացիոն խաղերի սկիզբը։
Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում նյարդաբանը մի քանի անգամ հետազոտում է երեխային։ Եվ եթե անգամ հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերի նյարդային համակարգի ձևավորման որևէ «թերություն», մի վախեցեք՝ դրանց մեծ մասը հնարավոր է շտկել վաղ ախտորոշմամբ։ Այդ իսկ պատճառով անհնար է ցանկացած դեպքում հետաձգել նյարդաբանի այցը։
Լ.Ա. Կոզլովսկայա, նյարդաբան, «9+» կլինիկա.
(«Մայր և երեխա» ընկերությունների խումբ)
Նյարդաբանի կողմից ձեր երեխայի առաջին հետազոտությունը տեղի է ունենում նորածնի շրջանում: Ծնվելուց հետո 3 օրվա ընթացքում պլանավորված ստուգում կանցկացվի, այնպես որ կարող եք այս պահին ձեզ հուզող հարցեր տալ (եթե այդպիսիք կան): Այնուհետև հաջորդ 12 ամիսների ընթացքում նյարդաբանը պլանավորվածի համաձայն կուսումնասիրի երեխային: Ինչո՞ւ այդքան հաճախ: Քանի որ կյանքի առաջին տարում երեխայի նյարդային համակարգը ակտիվորեն ձևավորվում է, և ցանկացած, նույնիսկ աննշան շեղում, կարող է հետևանքներ ունենալ կյանքի համար:
Նյարդաբանը պետք է ձեր երեխային հետազոտի մոտ 3-5 անգամ կյանքի առաջին տարում: Հետևեք սա՝ շատ կարևոր պահ փշրանքների զարգացման մեջ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի լիարժեք և ամենակարևորը առողջ ձևավորումն ուղղակիորեն կանդրադառնա զարգացման վրա, նրա հոգե-հուզական զարգացման, հասարակության մեջ հարմարվողականության, ագրեսիվ կամ ոչ ագրեսիվ վարքի, ծնողների նկատմամբ արձագանքի և այլնի վրա:
Նշում!Երբ երեխան մեկ տարեկան է, նյարդաբանը պետք է զննի նրան և կայացնի կարևոր դատավճիռ՝ ինչպիսի՞ն է այս պահին կենտրոնական նյարդային համակարգը (ԿՆՀ), ինչպես է այն զարգացած, արդյո՞ք այն բավականաչափ հասուն է, կա՞ն բացասական գործոններ։ ազդելով նրա գործունեության վրա:
Իհարկե, դուք՝ որպես ծնող, չեք հասկանում և չգիտեք, թե ինչ հարցեր պետք է ուղղեք նյարդաբանին՝ ձեր երեխայի առողջական վիճակը գնահատելու համար։ Եվ դուք իսկապես ցանկանում եք սովորել հասկանալ ձեր փշրանքների հետ կապված բոլոր նրբերանգները և կարևոր ասպեկտները: Հետևաբար, վերցրեք ձեզ նոթատետր և գրանցեք այն ամենը, ինչ կցանկանայիք հարցնել նյարդաբանին (և նաև այլ մասնագետներին):
Պլանավորված ստուգման անհրաժեշտությունը
Եթե ձեր ծննդաբերությունն անցել է առանց նորմայից որևէ շեղման, երեխան ծնվել է առողջ, ծննդաբերության վնասվածքներ չեն եղել, իսկ Ապգարի վերջնական գնահատականը 8-ից 10 միավոր է, ապա ինչո՞ւ է պետք երեխային լրացուցիչ ցույց տալ որոշ բժիշկների:
Այսպիսով, դուք՝ որպես ծնող, պետք է իմանաք, որ կյանքի առաջին տարում բացարձակ առողջ երեխան պետք է 4 անգամ հետազոտվի նյարդաբանի մոտ՝ 1,3, 6, 12 ամսականում։ Ինչու է դա այդքան կարևոր: Քանի որ վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ եթե ծնողներից առողջ երեխա է ծնվում, գլոբալ փոփոխությունները դեռ կարող են տեղի ունենալ նրա զարգացման մեջ կյանքի առաջին տարում: Ենթադրենք ձեզ մոտ ամեն ինչ լավ է, դա նշանակում է, որ սա ուրախության և երջանկության պատճառ է. ձեզ մոտ ամեն ինչ լավ է: Բայց! Հանկարծ ինչ-որ բան այն չէ երեխայի զարգացման հետ: Այդ դեպքում դուք ունեք 100% հնարավորություն՝ օգնելու երեխային ժամանակին։
Դուք պետք է հասկանաք, որ երեխայի կյանքի առաջին տարում նրա մոտ կարող են զարգանալ ուղեղի արատներ, հիպերտոնիա, ուղեղի փորոքների պաթոլոգիական մեծացում, ուղեղում ողնուղեղային հեղուկի կուտակում։ Բացի այդ, կյանքի առաջին տարվա ընթացքում երեխան ակտիվորեն զարգանում է, սովորում է սողալ, ուսումնասիրում է իրեն շրջապատող աշխարհը. հաճախ հենց այդ ժամանակ է, որ երեխաները ընկնում են, հարվածում են իրենց գլուխներին:
Դմիտրի Սախնո, նյարդաբան. «Մայրիկները գալիս են իմ տեսակցության մեկ տիպիկ բողոքով. «Երեխան չի խոսում, չի հռհռում, չի բամբասում, բայց մինչ այդ մի քանի շաբաթ առաջ մենք ընկանք բազմոցից ու հարվածեցինք մեր գլխին»։ Այս պահին դուք պետք է ընդմիջեք: Ես, որպես բժիշկ, չեմ հասկանում նման անփութությունը. այո, երեխաները ընկնում են բոլոր ծնողներից և ցանկացած տարիքում, բայց, ի վերջո, ծնողները պետք է անմիջապես երեխային տանեն բժշկի և ստուգեն ուղեղի վիճակը։ Իմ պրակտիկայում ես հանդիպեցի շատ դժվար դեպքերի. երբ փոքր բարձրությունից ընկնելուց հետո երեխայի մոտ ուղեղի միջկիսֆերային տարածությունում ողնուղեղի հեղուկի քանակն ավելացավ, և նա ձեռք բերեց աուտիզմի նշաններ։ Ուստի, ծնողներ, ուշադիր եղեք ձեր երեխաների առողջությանը։
Կյանքի առաջին տարում արված նյարդաբանական ախտորոշումների մեծ մասը հաջողությամբ ուղղվում է: Հակառակ դեպքում, ապագայում անբուժելի լուրջ պայմանների վտանգ կա:
Նյարդաբանական հետազոտությունները պահանջվում են շարունակական հիմունքներով: Ի վերջո, եթե առաջին անգամ զարգացման նորմերից շեղումներ չեն հայտնաբերվել, ապա դրանք կարող են հայտնվել հաջորդներում:
Ինչո՞ւ է նյարդաբանը երեխայի ծնկները թակում մուրճով և այն տեղափոխում նրա աչքի առաջ ամեն հանդիպման ժամանակ:
Նյարդաբանական մուրճը, Թեյլորի մուրճը կամ հարվածային (հարվածային) մուրճը նյարդաբանական վիճակների ախտորոշման կարևոր տարր է: Թեյլորի մուրճի ճիշտ աշխատանքի միջոցով հնարավոր է վաղ փուլում որոշել հիվանդի օպտիկական նյարդի պաթոլոգիան, վեստիբուլյար ապարատի խախտումը, ուղեղի հիվանդությունները և կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման պաթոլոգիաները: .
Մուրճով զննման ժամանակ երեխան ցավ չի զգում, դրա համար անհանգստանալու կարիք չկա: Բայց չարժե բժշկին արգելել խփել երեխայի ծնկներին։
Հնարավո՞ր է, որ մինչև մեկ տարեկան երեխան մուլտֆիլմեր դիտի, հեռախոս տա (որ երեխան այնտեղ մուլտֆիլմեր դիտի) կամ միացնի հեռուստացույցը և այդպիսով շեղի երեխայի ուշադրությունը։
Նշում!Երեխաները հեռուստացույց կամ հեռախոսով կարող են դիտել միայն 2 տարեկանից։
Մասնավորապես, 2 տարեկանում երեխան կարող է հեռուստացույց դիտել օրական 5-8 րոպե, 3 տարեկանում՝ 25 րոպե (ոչ ավելին), 4 տարեկանում՝ 30 րոպե, 5 տարեկանում՝ 35 րոպե։
Նյարդաբաններն արգելում են մինչև մեկ տարեկան երեխաներին դիտել հեռուստացույց կամ օգտագործել գաջեթներ զարգացման ընթացքում։ Ինչո՞ւ։ Քանի որ այս պահին հեռուստացույցի էկրանը թարթում է, կենտրոնական նյարդային համակարգը լուրջ բեռ է ապրում: Թարթող էկրանը երեխայի մոտ հրահրում է ցնցումների առաջացում, քունը խանգարում է, տեսողությունը՝ նվազում։ Մի զարմացեք, եթե ձեր երեխան հեռուստատեսային հաղորդումներ դիտելուց հետո շատ հեշտությամբ հուզվում է, չարաճճի է, նյարդայնանում, անհնազանդ է կամ շոուներ:
Ինչու՞ փոքրիկ երեխան չի կարող հանգիստ քնել ամբողջ գիշեր:
Քնի ժամանակ երեխան լիովին հանգստանում է, նրա էներգիայի պաշարը վերականգնվում է։ Հենց գիշերն է արտադրվում աճի հորմոն, սկսվում է ուղեղի խթանումը, զարգանում է անգիր անելու ունակությունը։
Որպեսզի երեխան լավանա, անհրաժեշտ է ցերեկը նրա հետ ավելի հաճախ քայլել օդում, գիշերը քնելուց առաջ, փոքրիկի հետ գրքեր կարդալ, օրորոցայիններ երգել։ Փոքր քանակությամբ նարդոսի յուղ քսեք բարձին, որտեղ երեխան քնում է, փորձեք երեխային միաժամանակ պառկեցնել:
Այլ հարցեր, որոնք կարող եք ուղղել ձեր նյարդաբանին.
- Ինչպե՞ս պետք է զարգանա երեխան վեց ամսում, մեկ տարում և այլն:
- Գլխի ինչ չափի և կրծքավանդակի շրջագիծը նորմ է, և ո՞րն է պաթոլոգիան:
- Ինչպե՞ս զարգացնել երեխայի լեզվական հմտությունները:
- Ի՞նչ անել, եթե երեխան հետ է մնում խոսքից, հոգե-հուզական զարգացումից։
Դե, երեխան մեծացել է: Երեխան 1 տարեկան է։ Ինչ կարող է նա անել?
շարժումներ
- Այս պահին երեխաների մեծ մասը կարողանում է ինքնուրույն քայլել: Եթե ձեր երեխան դեռ չի քայլում, մի հուսահատվեք, ամեն ինչ անհատական է, որոշ երեխաներ սկսում են քայլել 1 տարեկանից: և 3 ամիս:
- Երեխան, սովորաբար, գիտի, թե ինչպես բարձրանալ բազմոց, մահճակալ, աթոռ և այլն, բայց միշտ չէ, որ գիտի, թե ինչպես իջնել այնտեղից:
Խոսք 1 տարեկան երեխայի հետ
- 1 տարեկանում երեխաների մեծ մասը սկսում է խոսել պարզ բառեր՝ «մայրիկ», «հայրիկ», «տալ» և այլն: Միջին հաշվով 1 տարեկանում երեխաները արտասանում են մոտ 10 բառ: Բայց այստեղ էլ ամեն ինչ խիստ անհատական է։
- Եթե ձեր երեխան բառեր չի արտասանում, բայց միևնույն ժամանակ հասկանում է ամեն ինչ. գիտի անուններ, ճանաչում է սիրելիներին լուսանկարներից, կատարում է պարզ խնդրանքներ. դուք նույնպես չպետք է տխրեք.
- 1 տարեկանում երեխան ճանաչում է նկարները գրքում, կարող է ցույց տալ սիրելի նկարի կամ տիկնիկի վրա՝ աչքերը, քիթը, բերանը, կամ գրամեքենայի վրա՝ անիվներ, ղեկ, խցիկ: Ձեր երեխան դեռ չգիտի, թե ինչպես, ժամանակն է սովորել:
Հմտություններ 1 տարեկան
- 1 տարեկանում երեխան լավ է խմում բաժակից՝ այն ձեռքերով բռնելով։ Այս հմտությունը շատ է կախված ծնողներից՝ սովորեցրե՞լ եք նրան բաժակից խմել, թե՞ ոչ։ Եթե դեռ չեք սովորել, ժամանակն է սովորեցնել:
- 1 տարեկանում երեխան գիտի, թե ինչպես ապամոնտաժել և հավաքել բուրգը:
- Որոշ երեխաներ մինչև 1 տարեկան գիտեն, թե ինչպես կարելի է զամբյուղ խնդրել:
Հետազոտություն պոլիկլինիկայում Երեխա 1 տարեկան
1 տարեկանում երեխայի հետազոտությունը պոլիկլինիկայում ներառում է
- ընդհանուր արյան անալիզ,
- ընդհանուր մեզի անալիզ,
- peranal scraping,
- որդերի ձվերի համար կղանքի վերլուծություն,
- Mantoux ռեակցիա,
բժշկական զննումներ
- մանկաբույժ,
- նյարդաբան
- ակնաբույժ,
- Լաուրա,
- վիրաբույժ,
- ատամնաբույժ,
- Որոշ պոլիկլինիկաներում դեռ կա առողջ մանկական գրասենյակ, որտեղ նշանակումը ղեկավարում է բուժքույրը, որը գնահատում է ձեր երեխայի հմտություններն ու կարողությունները և պատմում, թե ինչպես վարվել երեխայի հետ այս տարիքում և ինչին ուշադրություն դարձնել: Եթե ձեր պոլիկլինիկան նման գրասենյակ չունի, ձեր տեղական բժշկական գրասենյակը դա անում է: քույր.
- Եթե դեռ չեք արել Ձեր երեխայի ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն), ապա այս հետազոտությունն իրականացվում է նաև 1 տարեկանում։
Ավելի լավ է սկսել մասնագետների թեստերից ու հետազոտություններից։
Վերլուծություններ
- 1 տարեկանում բոլոր երեխաներին խորհուրդ է տրվում կատարել արյան ամբողջական հաշվարկ: Ամենից հաճախ թույլ է տալիս բացահայտել՝ հեմոգլոբինի նվազում: 100 գ / լ-ից ցածր հեմոգլոբինի նվազումը երկաթի պատրաստուկներով բուժման նշանակման ցուցում է և պատվաստման հակացուցում (Մանտու գետը թույլատրվում է, հեմոգլոբինի մակարդակը չի ազդում դրա արդյունքի վրա):
- Ընդհանուր մեզի անալիզը կարող է հայտնաբերել միզուղիների հիվանդությունները: Այստեղ դա շատ կարևոր է
- Perianal scraping-ը կատարվում է էնտերոբիազը հայտնաբերելու համար: Թույլ է տալիս հայտնաբերել ճիճու ձվերը երեխայի պերինալ ծալքերի վրա: Այս վերլուծության հուսալիության համար երեխային պետք չէ լվանալ առավոտյան հետազոտության օրը, իսկ երեկոյան՝ նախօրեին։ Հելմինտի ձվերի հայտնաբերման դեպքում երեխային նշանակվում է բուժում, ապա հետագա հետազոտություն, բուժումից հետո կատարվում է պատվաստում։
- Հելմինտի ձվերի կղանքի վերլուծությունը կատարվում է էնտերոբիազը և այլ հելմինտիազները բացառելու համար:
Բժիշկներ
ատամները արծաթապատումից հետո
Ատամնաբույժ
1 տարեկանում երեխան սովորաբար ունենում է 8 ատամ՝ 4 վերին և 4 ստորին կտրիչ։ Այն ցանկին, որը կարող է բացահայտել՝ 1 տարեկանում ավելացվում են կարիեսի նախնական նշանները՝ ատամների վրա բծեր, էմալի մգացում, չիփսեր։ Կաթնային ատամների էմալն ավելի բարակ և զգայուն է, քան մշտական ատամների էմալը, հետևաբար այն հեշտությամբ վնասվում է:
Իսկ որոշ երեխաների մոտ այն հատկապես թույլ է։ Կարիեսի սկզբնական նշանները հայտնաբերելիս բժիշկը կարող է առաջարկել ատամների «արծաթավորում»՝ ատամներին արծաթի միացություններ քսել, ինչի արդյունքում ատամները ծածկվում են բարակ թաղանթով, որը պաշտպանում է դրանք հետագա ոչնչացումից։ Գործընթացը ցավազուրկ է։ Ճիշտ է, այս դեպքում ատամները ներկվում են տգեղ սեւ գույնով, սակայն ատամների քայքայումը զգալիորեն դանդաղում է, եւ ավելի լուրջ բուժման անհրաժեշտությունը հետաձգվում է։
Մանկաբույժ
Դրան հաջորդում է մանկաբույժի կողմից զննումը՝ կշռող, չափիչ և այլն։ 1 տարեկանում երեխայի միջին հասակը 75 սմ է։ Միջին քաշը - 10 կգ: Գլխի միջին շրջագիծը՝ 46 սմ, կրծքավանդակը՝ 49 սմ։ Մեծ տառատեսակը ամենից հաճախ փակ է, իսկ երեխան ունի 8 ատամ։ Բայց սրանք ընդամենը միջին ցուցանիշներ են՝ հենանիշեր: Եթե երեխան ինչ-որ կերպ չի համապատասխանում նրանց, դա նրան մյուսներից վատ կամ լավ չի դարձնում: Եթե երեխան առողջ է, ապա նա գնում է Mantoux ռեակցիայի: Սա պատվաստում չէ, այլ մաշկի թեստ, ուստի այն կարող է թույլատրվել, երբ երեխան բժշկական բացառություն ունի պատվաստումներից: Բայց կան նաև առաջարկություններ դրա վերաբերյալ։
Մանկաբույժի կրկնակի հետազոտություն Մանտուից 72 ժամ անց (երրորդ օրը) երեխան կրկին հրավիրվում է մանկաբույժի մոտ՝ գնահատելու Մանտուի արդյունքները։ Ավելին, եթե Մանտու գետի հետ ամեն ինչ կարգին է, մանկաբույժը զննում է երեխային և ուղարկում պատվաստման (ավելի ճիշտ՝ 2)՝ կարմրուկի + խոզուկի և կարմրախտի դեմ։
Պատվաստումները կատարվում են կենդանի, թուլացած պատվաստանյութով: Պատվաստման արձագանքը գնահատվում է 10-14 օր, կարող է լինել թուլություն, անտարբերություն, ջերմություն մինչև 37,2, որոնք անցնում են ինքնուրույն։ Այս պատվաստման նկատմամբ ընդգծված ռեակցիաներ գործնականում չկան։ Այս պատվաստանյութի մասին մանրամասն՝ հաջորդ հոդվածներից մեկում:
Երեխա 1 տարի Օրվա ռեժիմ
1 տարեկանում երեխան սովորաբար քնում է օրվա ընթացքում 1 անգամ՝ 2-3 ժամ, գիշերային քունը տևում է 10-12 ժամ։ Օրվա ընթացքում երեխան արթուն է լինում մոտ 10-12 ժամ, քնում է 12-14 ժամ։ 1 տարեկանում երեխային խորհուրդ է տրվում կերակրել օրական առնվազն 5 անգամ։
Երեխա 1 տարեկան Նմուշի մենյու
- 7.00 – Նախաճաշ՝ 150-180գ, Կաթ () 70-100գ.
- 10.00- Երկրորդ նախաճաշ՝ 80-100գ հյութ և թխվածքաբլիթներ:
- 13.00 - Ճաշ. ապուր (50գ-ից) 150-180 մլ, կտոր հաց, կոմպոտ կամ դոնդող 70-100մլ Բանջարեղենով ապուր փափուկ կտորների տեսքով (տրորել պատառաքաղով): Կարելի է պատրաստել բոլորի համար՝ հաշվի առնելով երեխայի կարիքները. բանջարեղենը մի շատ եփեք, այլ պարզապես եփելու ընթացքում ավելացրեք ապուրի մեջ, օգտագործեք անյուղ միս, մի ավելացրեք կծու համեմունքներ և սոուսներ, թեթև աղ:
- 16.00 - ցերեկային խորտիկ՝ 50-70գ. կամ թարմ մրգեր 50-100գ. Կեֆիր (կաթ) 70-100 գ.
- 19.00 - Ընթրիք՝ 150-180գ. Հաց. Կոմպոտ 70-100գ.
- Անհրաժեշտության դեպքում, քնելուց առաջ կարող եք երեխային կրծքով կերակրել կամ տալ 200 գ կաթնախառնուրդ, որին նա օգտագործվում է:
Աղջիկներ, ինչքան եմ հոգնել այս բժիշկներից իրենց գոյություն չունեցող ախտորոշումներով... ուժ չունեմ։ Առողջ երեխա ունեմ՝ առանց չնչին շեղումների, բայց նույնիսկ նրան ամեն տեսակ անհեթեթություն են տալիս՝ ոչ մի բանի վրա հիմնված։ Լավ է, որ բավականաչափ խելք ունես խուճապի չմատնվելու և այս անհեթեթության տակ չընկնելու համար։ Այսօր մենք գնացինք նյարդաբանի մոտ, նրանք դրեցին PEP: Չգիտես ինչու, կարծում էի, որ առանց ախտորոշման երեխաներ չկան, բժիշկներն այսպես են տեսնում մեր երեխաներին։ Մեզ ուղարկեցին ԱԱԾ... Հիմա, քանի դեռ չանենք, մանկաբույժը հետ չի մնա։ Տեղադրում եմ հոդված բոլորի համար, ովքեր հավատում են նյարդաբաններին առաջին բառից.
Շատ հաճախ ծնվելուց հետո կամ ներս , երեխան ենթարկվում է բազմաթիվ անհասկանալի ու վախեցնող նյարդաբանական ախտորոշումների։ Բացի այդ, ծնողները վախեցած են այս ախտորոշումների սարսափելի հետևանքներից և նշանակվում են մեծ քանակությամբ բավականին լուրջ դեղամիջոցներ և բուժման տարբեր այլ մեթոդներ, հաճախ ոչ այնքան էժան: Փորձենք հասկանալ ախտորոշումների խորհրդավոր հապավումները և այս նյութում մի փոքր պարզաբանել իրավիճակը։
Ախտորոշումների մասին...
Մանկական նյարդաբանությունը մանկաբուժության ամենաբարդ ճյուղերից է. դեռևս կան շատ գերախտորոշումներ (շատ գերախտորոշումներ) և չուսումնասիրված գործընթացներ: Հետազոտության մեթոդները մշտապես բարելավվում են, ուստի ամեն տարի տեղի է ունենում դրա բուժման ախտորոշման մոտեցումների մշտական վերանայում: Շատ ախտորոշումներ, որոնք արվել են 20 տարի առաջ, այժմ շեղումներ չեն կամ ընդհանրապես գոյություն չունեն։ Դրանք ներառում են խորհրդավոր PEP հապավումը:
PEP կամ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ախտորոշում է, որը գոյություն չունի ողջ գիտական աշխարհում, իսկ Ռուսաստանում վաղուց հնացած է: Սա նույնիսկ ախտորոշում չէ, այլ կոլեկտիվ հասկացություն, որը բնութագրվում է ուղեղի և նյարդային համակարգի կառուցվածքի և (կամ) ֆունկցիայի խախտումներով, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28 շաբաթից մինչև ծննդյան 7 օրն ընկած ժամանակահատվածում, այսինքն՝ չկա: կոնկրետ տեղեկատվություն ընդհանրապես: Ավելին, լատիներենից բառացի թարգմանության մեջ տերմինը վերծանվում է նույնիսկ ավելի պարզ ՝ «էնցեֆալոն» - ուղեղ, գլուխ, «պաթոս, պաթիա» - պաթոլոգիա, խախտում կամ, ավելի պարզ, «գլխի հետ կապված ինչ-որ բան»: Այստեղից հեշտ է եզրակացնել, որ հնարավոր չէ այս ախտորոշումը կատարել կոնկրետ երեխայի համար, քանի որ եթե երեխան ունի նյարդային համակարգի և հատկապես ուղեղի հիվանդություններ, նրանք բոլորն ունեն իրենց հստակ անունը, դասակարգված ըստ ICD-10-ի ( Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում):
Նյարդային համակարգի հիվանդությունները ներառում են արյունազեղումներ, արատներ, ուռուցքներ, բորբոքային պրոցեսներ, վարակներ և վնասվածքներ։ AED-ները ներառված չեն այս դասակարգման մեջ: Շատ նյարդաբաններ PEP տերմինը փոխարինում են CNS-ի GTP-ով կամ «CNS-ի հիպոքսիկ-տրավմատիկ ախտահարումով», որը նույն բանն է, ուղղակի արտահայտվում է տարբեր տերմիններով և չի փոխում իրավիճակը։
Որտեղի՞ց են գալիս այս ախտորոշումները:
Մանկական նյարդաբանության կուրսը շատ դժվար է, մանկաբույժներ և նեոնատոլոգներ նրանք միշտ չէ, որ լիարժեք գիտելիքներ ունեն մանկական նյարդաբանության ոլորտում, երբեմն ընդունում են պաթոլոգիայի համար երեխայի համար նորմ հանդիսացող ախտանշանները, իսկ ծննդատներում լրիվ դրույքով մանկական նյարդաբանները քիչ են կամ բացակայում են: Նորածնի նյարդաբանական հետազոտությունը բարդ խնդիր է, դրա ճիշտության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ ինչպես արտաքին, այնպես էլ երեխայի կողմից:
Այսպիսով, կեղծ արդյունքներ կարելի է ստանալ, եթե երեխան սոված է, եթե նա քնած է և պետք է արթնացվի հետազոտության համար, եթե նա ջերմորեն փաթաթված է և գերտաքացած: Եթե սենյակը ցուրտ է կամ շատ տաք, և նույնիսկ եթե բժիշկը չափազանց ակտիվ է իր մանիպուլյացիաներում: Հետազոտության ճիշտ լինելու մասին խոսելն անգամ այն պայմաններում, երբ սա մեկ օրվա առաջին մասնագետը չէ, իսկ փոքրիկն արդեն մոր հետ սթրեսային վիճակում է՝ աշխատասենյակներով շրջելուց ու հերթեր կանգնելուց, պետք չէ։
Ի՞նչը հիվանդություն չէ:
Կյանքի առաջին տարում երեխաների մոտ նյարդային համակարգ չկա, և երեխայի ուղեղը ձևավորվում է աճի և զարգացման գործընթացում: Հետևաբար, մեծահասակների և մեծահասակների համար շատ պաթոլոգիական ախտանիշներ նյարդային համակարգից, փոքր երեխաների համար `նորմայի տարբերակ:
Նեյրոսոնոգրաֆիայի (ուղեղի ուլտրաձայնային) արդյունքների համաձայն, ուղեղի փորոքների և միջկիսֆերային ճեղքի չարտահայտված և աննշան ընդլայնումը պաթոլոգիա չէ։ Հիպերակտիվության վիճակը չի կարող դրսևորվել, սա ավելի մեծ երեխաների ախտորոշումն է: Կերակրելուց հետո մշտական անկումը նյարդային համակարգի վնասման նշան չէ, այն պահանջում է դիտարկում և հետազոտություն, բայց դրանք միանշանակ վերագրել նյարդաբանական խնդիրներին հնարավոր չէ։ Մաշկի մարմար գույնը համարվում է նորմալ. սա այն դեպքում, երբ սպիտակ մաշկի ֆոնի վրա տեսանելի է կարմիր և կապույտ բծերի, արյունատար անոթների առկայությունը, որոնք նման են մարմարե սալերի գույնին: Դուք չպետք է անհանգստանաք ոտքի ծայրին և ոտքի մատների վրա քայլելուն, հատկապես ձեր քայլելու հմտությունների հենց սկզբում:
Հաճախ մինչև 3-4 ամսական երեխաների մոտ նկատվում է կզակի դող (դող) լացի ժամանակ կամ հանկարծակի հուզմունք, որը նույնպես բուժման պատճառ չէ, բացի այդ, այստեղ պետք է վերագրել նաև ձեռքերի դողալը լացի ժամանակ կամ վախ. . Մի անհանգստացեք, եթե երեխայի աչքերը պտտվում են այնպես, որ տեսանելի լինի սպիտակուցի շերտ, թեթև շղարշություն մինչև վեց ամիս:
Երեխան կարող է ունենալ թաց ու սառը ոտքեր ու ձեռքեր, նույնիսկ եթե նա լավ է հագնված, սրանք են երեխայի արյան շրջանառության առանձնահատկությունները։ Բացի այդ, լացի ժամանակ պուլսատիվ կամ ուռչող տառատեսակը, տառատեսակի մեծ կամ փոքր չափը և դրա փակման դինամիկան բոլորի համար պաթոլոգիա չեն համարվում, սա միայն դիտարկում և վերահսկողություն է պահանջում: Բացի այդ, նորածինների համար եղանակային զգայունությունը համարվում է նորմալ:
Բոլոր նկարագրված նահանգները պահանջում են շրջանի դինամիկ մոնիտորինգ նյարդաբանի հետ միասին և ոչ ավելին։
Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել
Բոլոր երեխաները ի ծնե անհատական են, և նրանց զարգացումն ընթանում է ըստ իրենց հատուկ ծրագրերի, և նրանց վրա ազդում են առողջությունը, ժառանգականությունը և նույնիսկ սեռը: Հոգեմետորական հմտությունները և ընդհանուր զարգացումը գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել միայն որոշակի հմտությունների ձևավորման ժամկետներին։ Ահա էքսպրես հարցաթերթիկ, որը կարող է ուղեցույց ծառայել որոշակի ախտանիշների գնահատման համար: Իսկ ինչ պետք է ուշադրություն դարձնել բժշկին կասկածի դեպքում. Լուրջ շեղումները մեկուկեսից երկու ամիսը գերազանցող ժամկետներն են:
Ե՞րբ է ձեր երեխան սկսել գլուխը բռնել: – ժամկետը 1-1,5 ամիս:
Ե՞րբ է երեխան սկսել գլորվել: - սկսած 3-4 ամսականից, ակտիվ հեղաշրջումներ՝ վեց ամսով։
- երեխան ոտքերի հետ խաղեր ունե՞ր՝ բռնելով, բերանը դնելով: - ոմանք սկսած 3-4 ամսականից, իսկ ընդհանուր տարիքը 6-7 ամսական է։
Ե՞րբ եք սկսել նստել: Պառկած դիրքից սովորաբար ավելի շուտ են նստում, չորս ոտքի դիրքից՝ ուշ, երկու տարբերակն էլ նորմալ է՝ միջին ժամանակը 6-8 ամիս է։
- Ե՞րբ սկսեցիր սողալ, ինչպե՞ս ես դա արել: Սկզբում երեխաները ճոճվում են՝ չորս ոտքի վրա կանգնած, հետ սողալով, հետո՝ առջև: Նորմը համարվում է պլաստունսկի սողալը, չորեքթաթ և նույնիսկ կողք - միջին ժամանակը մոտ 7-8 ամիս է։
Ե՞րբ սկսեցիք արթնանալ առանց աջակցության: -Սովորաբար դա 9-11 ամիս է։
Առանց աջակցության քայլելը սովորաբար սկսվում է 9-18 ամսականից։
Կենտրոնանալով միջին ժամանակի վրա, դուք կարող եք անմիջապես նկատել շեղումներ, որոնք պահանջում են մասնագետի հետ խորհրդակցություն:
Էֆեկտներ…
Նման ախտորոշումներից շատ են լինում բացասական հետևանքները՝ գերախտորոշումն իզուր չէ ընտանիքի համար։ Իհարկե, բժշկությունից հեռու ծնողների մոտ նյարդային համակարգի հետ կապված նման ախտորոշումներ կատարելը տագնապային, եթե ոչ վախի վիճակ է առաջացնում։ Ծնողները սկսում են երեխային համարել ստորադաս, խորապես հիվանդ, դա հանգեցնում է ներընտանեկան անկայունության, ծնողները սկսում են պատճառներ փնտրել՝ մեղադրելով իրենց և իրենց զուգընկերոջը։ Ծնողները փոխում են նորմայի հասկացությունը, և երբ անկախ ուսումնասիրությունը կամ մեկ այլ մասնագետի հետ խորհրդակցելը չի բացահայտում պաթոլոգիան, ծնողները սկսում են կասկածներ ցույց տալ: Չափազանց ախտորոշումը հանգեցնում է բուժման, բժիշկների և վերականգնման համար անհիմն ծախսերի, որոնք չեն պահանջվում։
Երեխայի համար բացասական հետեւանքները կարող են ավելի շատ լինել։ Առաջին բանը, որ բացասաբար է անդրադառնում, այն է, որ գերախտորոշումը ենթադրում է ավելի հաճախակի այցելություններ բժիշկների մոտ, ինչը, անկասկած, մեծացնում է հիվանդ երեխաների հետ շփման և վարակի վտանգը, առաջացնում է սթրես և վախ «սպիտակ վերարկուից»:
Երկրորդ՝ այս բոլոր ախտորոշումները հանգեցնում են անհարկի բուժման նշանակմանը, որը երբեմն այս տարիքային խմբում լիարժեք վերահսկողություն չի անցել և ունենում է կողմնակի բարդություններ՝ հանգեցնելով աղետալի արդյունքների։
Երրորդ, նյարդային համակարգի խանգարումները, որոնք հաճախ իրականում առկա են, հակված են վերագրվել PEP-ին, թեև խնդիրները երբեմն բոլորովին այլ բնույթ են կրում, ուստի այն չի ուղղվում և ճիշտ չի բուժվում, ինչը երբեմն էլ ավելի է խորացնում խախտումները:
Ինչպե՞ս դիտարկել երեխային:
Նյարդային համակարգի գրեթե բոլոր պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են երեխայի ակտիվ մոնիտորինգի գործընթացում, և երբեմն խնդրի վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելու համար պահանջվում է ավելի քան մեկ ամիս: Հետևաբար, նյարդաբանի կողմից բոլոր հետազոտությունները կատարվում են խստորեն սահմանված ժամկետներում, երբ երեխան ունի նյարդաբանական առումով առանցքային փուլեր, սովորաբար դրանք առաջին, երրորդ, վեցերորդ ամիսներն են և մեկ տարին: Սակայն կասկածի կամ տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում նյարդաբանի այցը հնարավոր է կյանքի առաջին իսկ օրվանից։ Եթե ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ կասկածներ կան, արժե խորհրդակցել մի քանի մասնագետների հետ, բարեբախտաբար, ժամանակակից պայմանները դա թույլ են տալիս։
Բուժու՞մ ենք: Թե՞ չենք բուժում։
Իրականում միայն շատ իրական, լուրջ և հստակ սահմանված ախտորոշումները պահանջում են լուրջ դեղորայքային թերապիա: Սրանք միշտ դեղամիջոցներ են, որոնք ուղղված են կոնկրետ խնդրին` մկանային տոնուսի նվազմանը` սպաստիկ կաթվածով, հակաջղաձգային միջոցներ` ցնցումներով: Սակայն PEP-ով սովորաբար նշանակվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ, որոնք միշտ չէ, որ փորձարկվում են և ունեն ապացուցված արդյունավետություն երեխաների մոտ: Այս դեղերից շատերը կլինիկայում ընդհանրապես արգելվում են նշանակել: Դրանք նշանակվում են միայն նյարդաբանի մշտական հսկողության ներքո հիվանդանոցային պայմաններում և միայն խիստ ցուցումներով, քանի որ ունեն կողմնակի ազդեցությունների մեծ ցանկ։
Այսպիսով, ո՞ր դեղերը պետք է կասկածի ենթարկվեն դեղատոմսերից: Սա անոթային դեղամիջոցների խումբ է՝ ցինարիզին, սերմիոն, կավինտոն։ Այնուհետև մի խումբ հիդրոլիզատներ նեյրոպեպտիդների կամ ամինաթթուների՝ ակտովեգին, սոլկոզերիլ, կորտեքսին, ցերեբրոլիզին: Չի թույլատրվում նոոտրոպ դեղամիջոցներ՝ պիրացետամ, ամինալոն, ֆենիբուտ, պիկամիլոն, պանտոգամ: Արժե կասկածի տակ դնել նաև հոմեոպաթիայի նշանակումը, բուսական պատրաստուկներ՝ վալերիան, մայրիկ, մատղաշ տերև, արջի ականջներ և այլն:
Ուղեղի հյուսվածքի սնուցման բարելավման մասին բոլոր հայտարարությունները առասպելներ են, այս բոլոր դեղամիջոցները նախատեսված են երեխաների մեծ մասի համար, բայց դրանք պատշաճ հետազոտություն չեն անցել, և անհնար է դատել դրանց արդյունավետության և անվտանգության մասին: Նման դեղամիջոցների օգտագործումը լավագույն դեպքում անօգուտ կլինի: Իսկ որոշ հիվանդությունների դեպքում այն կարող է վնասակար լինել՝ ալերգիա կարող է առաջանալ՝ ընդհուպ մինչև անաֆիլակտիկ շոկ, սրտի խանգարումներ, երիկամների ֆունկցիա կամ նյարդային համակարգը, որը բուժվում է։
Եթե ախտորոշումը կամ նշանակված բուժումը ձեզ անհիմն թվաց, կասկածի դեպքում միշտ արժե խորհրդակցել մեկ այլ մասնագետի և այլ կլինիկայում:
Taya, 24 տարեկան 10/10/2016
Բարի օր.
Իմ փոքրիկը 1 ամսական է։ Նախատեսված քննությունը դեռ չի ավարտվել։ Դա իմ առաջին հղիությունն էր, և ես ծննդաբերեցի առանց խնդիրների։ Բայց այս պահին ինձ անհանգստացնում է վատ քունը և հաճախակի լացը՝ օր ու գիշեր: Նույնիսկ երեխան հաճախ է թքում (ես կարդացել եմ, որ դա վատ է): Երբեմն ինձ թվում է, որ տղայիս կզակը դողում է (գրում են, որ սա էլ է շատ վատ)։
Ես ուզում եմ դիմել ձեր կլինիկա, բայց կարծում եմ, որ պետք է ինչ-որ կերպ պատրաստվել։ Ի՞նչ է նայում նյարդաբանը երեխային 1 ամսականում. Իսկ ստուգման ընթացակարգին հատուկ նախապատրաստություններ կա՞ն։
Ի՞նչ այլ ախտորոշիչ հետազոտություններ կարելի է նշանակել այնպիսի ախտանիշների համար, ինչպիսին մենք ունենք (վատ քուն, լաց, հաճախակի ռեգուրգիտացիա): Որքանո՞վ կարող է լուրջ լինել մեր վիճակը:
Բարի օր.
Ամսական երեխային հետազոտելիս ուշադրություն դարձրեք հետևյալ նշաններին.
· երեխայի ընդհանուր վիճակը (ակտիվություն, արձագանք ուրիշներին);
· մկանների տոնայնությունը և դրա համաչափությունը;
· մաշկի վիճակը և գույնը;
· գլխի վիճակը (ֆոնտանելների չափը, դրանց վրա մաշկի լարվածությունը);
· զարգացման մակարդակը (1 ամսում երեխան արդեն կարող է կարճ ժամանակով կենտրոնանալ պայծառ, դանդաղ շարժվող առարկայի վրա, ինչպես նաև արձագանքել բարձր ձայներին. հատկապես «առաջադեմ» երեխաները կարող են նույնիսկ ժպտալ);
· հիմնական ռեֆլեքսների առկայությունը և համաչափությունը.
1 ամսական երեխային զննելու համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Ընդհանուր կանոն. ավելի լավ է երեխային զննել կերակրելուց մեկուկես ժամ հետո (սա հատկապես ճիշտ է ձեր դեպքում, քանի որ դուք բողոքում եք հաճախակի թքելուց):
Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ մինչ հետազոտությունը նյարդաբանը հարցում է անցկացնում, որը նաև որոշակի նախապատրաստություն է պահանջում (երեխայի տատիկին ու պապիկին հարցրեք նրա ծնողների զարգացման մասին (ինչպես ցույց է տալիս մեր փորձը, միշտ չէ, որ երեխայի հայրերն ու մայրերը կարող են ասել. մանրամասներ սեփական մանկության մասին)): Բոլոր անմիջական հարազատների մոտ նյարդաբանական հիվանդությունների առկայության/բացակայության մասին տեղեկությունները նույնպես օգտակար կլինեն:
Բացի այդ, դուք պետք է խոսեք հղիության և ծննդաբերության ընթացքի, առօրյայի մասին (օրական քանի անգամ է երեխան ուտում), հասակի և քաշի փոփոխությունների մասին, ինչպես նաև մանրամասն նկարագրեք ձեզ հուզող բոլոր ախտանիշները ( որքան հաճախ է առաջանում ռեգուրգիտացիա, ուտելուց քանի րոպե հետո, որքան հաճախ է երեխան լացում, հանգստանում է կերակրվելուց հետո և այլն):
Հետազոտությունից հետո ձեր դեպքում կարող է նշանակվել այնպիսի հետազոտություն, որը բացարձակապես անվնաս է երեխայի համար, ինչպիսին է, որն ունի բարձր ախտորոշման ճշգրտություն և թույլ է տալիս ժամանակին ճանաչել ծանր խախտումները։
Ձեզ անհանգստացնող ախտանիշների մասին ավելին կարող եք կարդալ մեր հոդվածում «»:
