Հոդվածում մենք քննարկում ենք հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը, հաշվի ենք առնում դրա պատճառներն ու հետևանքները երեխայի և կնոջ համար, բուժման հիմնական նշաններն ու մեթոդները: Թե ինչու է պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր, կիմանաք հետագա փուլերում, ինչպես կարելի է որոշել պաթոլոգիան, ինչ կանխարգելումը կօգնի խուսափել նման վիճակից։

Իսկ հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը երկու պայման է, որոնք շատ հարցեր ու մտահոգություններ են առաջացնում ապագա մայրերի մոտ: Պոլիհիդրամնիոզը պտղաջրերի (ամնիոտիկ հեղուկի) պաթոլոգիա է, որի դեպքում կա դրա ավելցուկ կամ ավելցուկ։

հղի կին բռնած փորը

Հղիության վերջում, մասնավորապես 37-38 շաբաթականում, ջրի մակարդակը չպետք է գերազանցի 1,5 լիտրը: Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը բոլոր ծնունդների շրջանում կազմում է 0,3-1,2%: Որպես կանոն, կլինիկական ախտանշանները առաջանում են, երբ հեղուկի ծավալը 3 լիտրից ավելի է։

Պատճառները

Հետևյալ գործոնները ազդում են հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի զարգացման վրա.

• Շաքարային դիաբետ (առաջանում է դեպքերի 12%-ում):
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ պտղի և հղի կնոջ միջև և հեմոլիտիկ հիվանդության ձևավորում.
• Ներարգանդային վարակը և ամնիոտիկ հեղուկի վարակի համախտանիշի զարգացումը ամենատարածված պատճառն է: Հիմնական տոկոսը բաժին է ընկնում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին (քլամիդիա, սիֆիլիս, հերպեսի սիմպլեքս վիրուս, ուրեապլազմա և այլն): Ինչպես նաև որպես հարուցիչ կարող են հանդես գալ միկոպլազման, շնչառական վիրուսային վարակները, միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների վարակը (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, ադնեքսիտ և այլն):
• Ավելի քիչ հաճախ, պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում երկվորյակ հղիության դեպքում, երբ կա պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշի զարգացման հավանականություն, պտղի զարգացման շեղումներով, ներառյալ նյարդային համակարգի օրգանների զարգացման շեղումները: մարսողություն, գենետիկ հիվանդություններով, պլասենցայի պաթոլոգիաներով, արյան հիվանդություններով:

60% դեպքերում անհնար է պարզել պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառը: Ուստի, եթե կասկածում եք ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկի առկայությանը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի օգնությանը:

Ախտանիշներ

Մասնագետները առանձնացնում են պաթոլոգիայի 3 ձև.

• Չափավոր պոլիհիդրամնիոզ - պահանջում է բժշկական հսկողություն, որպես կանոն, բուժումը տեղի է ունենում հատուկ դիետայի և որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումների տեսքով:
• Սուր պոլիհիդրամնիոզ - առավել հաճախ նկատվում է կանանց մոտ հղիության սկզբում և 2-րդ եռամսյակում (16-20 շաբաթ):
• Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզ - սովորաբար տեղի է ունենում երրորդ եռամսյակում:

Եկեք ավելի սերտ նայենք սուր և քրոնիկական ձևերին:

Սուր պոլիհիդրամնիոզ

Այս տեսակի պաթոլոգիայի սիմպտոմատոլոգիան արագ է աճում` 2-3 օր կամ նույնիսկ մի քանի ժամ: Ի տարբերություն քրոնիկական ձևի՝ սուր պոլիհիդրամնիոզը անբարենպաստ ընթացք ունի։

Ապագա մայրը գանգատվում է որովայնի ծավալի արագ ավելացումից, որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում արտահայտված ծանրությունից։ Ավելի քիչ հաճախ են արտահայտվում,. Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ առկա է որովայնի այտուցված և հարթ առջևի պատ՝ ձգվող նշաններով, լարված արգանդ։ Պտղին լսելիս սրտի տոնները խուլ են և դժվար լսելի:

Ի՞նչն է սպառնում հղիության ընթացքում սուր պոլիհիդրամնիոզին: Մեծ է պտղի մահվան կամ արատներով ծնվելու հավանականությունը։ Պլասենցայի սուր անբավարարությունը և պլասենցայի վաղաժամ անջատումը կարող են հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի: Կնոջ համար այս վիճակը վտանգավոր է ներարգանդային արյունահոսության, պատռվածքի կամ արգանդի պատռման սպառնալիքի տեսքով։

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզ

Հղիության 3-րդ եռամսյակում քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկների որովայնի ծավալի աստիճանական աճով և դանդաղ զարգացմամբ։ Ավելի մեծ չափով, կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից, հեղուկի ծավալի ավելացման արագությունից: Որոշ դեպքերում, դրա քանակի շատ դանդաղ աճով, բավականին դժվար է որոշել պոլիհիդրամնիոզը առանց գործիքային հետազոտության:

Խրոնիկական ձեւով հղի կանանց պաթոլոգիայի նշանները ավելի քիչ են արտահայտված, քան սուր ձեւով: Ցավոտ սենսացիաները բացակայում են կամ դրանց աստիճանը աննշան է: Ախտորոշումը կատարվում է սուբյեկտիվ գանգատների, գործիքային հետազոտության և ընդհանուր հետազոտության հիման վրա։

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսի նշանները.

• պտղի ակտիվության բարձրացում;
• շնչահեղձության տեսքը նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում.
• ցավ և չափավոր ծանրություն որովայնում;
• այրոցի և փորկապության տեսքը, ներառյալ նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո.
• ոտքերի մշտական ​​այտուցվածություն;
• որովայնի վրա ձգվող նշանների ձևավորում;
• ընդհանուր թուլություն;
• սրտխփոցներ.

Ընդհանուր քննության ժամանակ նրանք բացահայտում են.

• հեղուկի տատանումներ որովայնում;
• արգանդի խտության և հիպերտոնիկության բարձրացում դրա պալպացիայի ժամանակ.
• պտղի ակտիվության բարձրացում, նրա չափից ավելի շարժունակություն և անկայուն դիրք պալպացիայի ժամանակ.
• ձանձրալի կամ խուլ պտղի սրտի բաբախյունը;
• պտղի փոքր մասերը որոշելու դժվարությունների առաջացումը.
• որովայնի շրջագծի և արգանդի հիմքի բարձրության չափումների արդյունքների գերազանցում տվյալ հղիության տարիքում.
• ոտքերի այտուցվածություն, երակների վարիկոզ լայնացում;
• լարված պտղի միզապարկի առկայություն՝ անկախ կծկումների առկայությունից կամ բացակայությունից (հեշտոցային հետազոտությամբ):

Ախտորոշում

Հղի կանանց մոտ պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշումը բաղկացած է ֆիզիկական հետազոտությունից և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներից:

Ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է որովայնի շրջագիծը և արգանդի հիմքի կանգունը: Եթե ​​դրանց չափերը զգալիորեն գերազանցում են տվյալ հղիության տարիքին բնորոշ ցուցանիշները, ապա կարելի է խոսել պոլիհիդրամնիոսի մասին։ Սա հատկապես նկատելի է դառնում ապագա մայրիկի համակարգված դիտարկման ժամանակ։ Արգանդի շոշափման օգնությամբ կարելի է որոշել նրա լարվածությունը և պտղի ավելորդ շարժունակությունը։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս արգանդի հիմքի բարձրությունը և որովայնի շրջագիծը՝ ելնելով հղիության տարիքից:

IAI աղյուսակ

Պտղի սրտի բաբախյունը լսելիս որոշվում են խուլ կամ խուլ սրտի ձայները:

Ծննդաբերող կնոջ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ պտղի լարված միզապարկ կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ կռվից դուրս։

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը որոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI):

Պոլիհիդրամնիոզը ախտորոշվում է IAI-ի աճով և 8 սմ և ավելի ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ գրպանի չափով: Այս դեպքում ուլտրաձայնը պետք է իրականացվի դինամիկայի մեջ, այսինքն՝ բազմիցս։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Շաբաթ	IAI-ի ընդհանուր նորմ, մմ	Միջին ցուցանիշներ, մմ
16 շաբաթ	73-201 մմ	121 մմ
17 շաբաթ	77-211 մմ	127 մմ
18 շաբաթ	80-220 մմ	133 մմ
19 շաբաթ	83-230 մմ	137 մմ
20 շաբաթ	86-230 մմ	141 մմ
21 շաբաթ	88-233 մմ	143 մմ
22 շաբաթ	89-235 մմ	145 մմ
23 շաբաթ	90-237 մմ	146 մմ
24 շաբաթ	90-238 մմ	147 մմ
25 շաբաթ	89-240 մմ	147 մմ
26 շաբաթ	89-242 մմ	147 մմ
27 շաբաթ	85-245 մմ	156 մմ
28 շաբաթ	86-249 մմ	146 մմ
29 շաբաթ	84-254 մմ	145 մմ
30 շաբաթ	82-258 մմ	145 մմ
31 շաբաթ	79-263 մմ	144 մմ
32 շաբաթ	77-269 մմ	144 մմ
33 շաբաթ	74-274 մմ	143 մմ
34 շաբաթ	72-278 մմ	142 մմ
35 շաբաթ	70-279 մմ	140 մմ
36 շաբաթ	68-279 մմ	138 մմ
37 շաբաթ	66-275 մմ	135 մմ
38 շաբաթ	65-269 մմ	132 մմ
39 շաբաթ	64-255 մմ	127 մմ
40 շաբաթ	63-240 մմ	123 մմ
41 շաբաթ	63-216 մմ	116 մմ
42 շաբաթ	63-192 մմ	110 մմ

Նրանք նաև իրականացնում են լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպիսիք են.

• արյուն Rh գործոնի և հակամարմինների համար;
• PCR՝ TORCH վարակների պաթոգենները հայտնաբերելու համար:
• (հղիության շաքարախտը բացառելու համար):

Բացի այդ, կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG) և դոպլերոմետրիա՝ պտղի վիճակը գնահատելու համար։

Բուժում

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի բուժումը պետք է տեղի ունենա միայն ախտորոշման հաստատումից հետո, մինչդեռ թերապիան պետք է նշանակի միայն ներկա բժիշկը, ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է:

Ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի բուժումը նպատակաուղղված է այս վիճակի պատճառած պատճառի վերացմանը: Հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման դեպքում թերապիան ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի նորմալացմանը: Հղի կնոջ Rh-սենսիտիզացիայով իրականացվում է համապատասխան թերապիա (արգանդում երեխայի հեմոլիտիկ հիվանդության կանխարգելում կամ բուժում):

Եթե ​​երեխայի մոտ հայտնաբերվել են ներարգանդային արատներ, որոնք հանգեցրել են պոլիհիդրամնիոսի զարգացմանը և անհամատեղելի են երեխայի կյանքին, ապա հղիությունը դադարեցվում է բժշկական պատճառներով։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը, որը հայտնաբերվել է 3-րդ եռամսյակում, պլասենցայի անբավարարության բուժման ընթացքում դրա հետագա երկարացման ցուցում է։ Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը բուժվում է դեղերի հետևյալ խմբերով.

• Վիտամիններ (A, խմբեր B և E որպես հակաօքսիդանտ);
• հակասպազմոդիկ (,);
• Tocolytics (ընդլայնել արգանդի անոթները և վերացնել) - Ginipral, Partusisten;
• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր (օգտագործվում են ձևավորված արյան բջիջների, թրոմբոցիտների ագլյուտինացիայի կանխարգելման համար) - Trental:

Եթե ​​հայտնաբերվել է ներարգանդային վարակ, ապա նշանակվում է էթիոտրոպ թերապիա (վարակիչ նյութերը չեզոքացնող դեղամիջոցներ).

Հղիության 28 շաբաթից հետո սուր պոլիհիդրամնիոզ կամ ծանր քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզ ախտորոշելիս թերապիան իրականացվում է մինչև պտղի թոքերի հասունացման նշանները մակերևութային ակտիվ նյութերի և գլյուկոկորտիկոիդների օգնությամբ, որին հաջորդում է վաղ ծննդաբերությունը:

Հղիության ընդհատման ցուցումը՝ մինչև 28 շաբաթական և սուր պոլիհիդրամնիոզ։

Ծննդաբերության ժամանակ ցուցադրվում է պտղի միզապարկի վաղ բացումը և դրանց զգույշ (ձեռքի հսկողության ներքո) դանդաղ արտահոսքը՝ կանխելու պորտալարի օղակների դուրս գալը: Ծննդաբերության երկրորդ և երրորդ փուլի ավարտն իրականացվում է օքսիտոցինի ներերակային կառավարման ներքո:

Ինչպես է պոլիհիդրամնիոզը ազդում հղիության վրա

Պոլիհիդրամնիոզը բացասաբար է ազդում հղիության ընթացքի վրա։ Հիմնական բարդություններից են.

• Ջրի վաղաժամ լիցքաթափում - դա կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության կամ աբորտի հետագա փուլերում:
• Պրեէկլամպսիայի ընթացքի սրումը կամ դրա զարգացման պատճառն է։
• Զարգացումը ծննդաբերության ընթացքում արգանդի գերլարվածության, վաղաժամ կամ նախածննդյան ջրի արտահոսքի պատճառով:
• Հիպոտոնիկ արյունահոսություն հետծննդյան և հետծննդյան վաղ շրջաններում.
• Հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի վաղաժամ անջատում.
• Պտղի սխալ ներկայացումը և դիրքը նրա շարժիչային ակտիվության բարձրացման պատճառով:
• Ծննդաբերության ժամանակ պտղի գլխի երկարացման տեղադրում.
• Արգանդի դանդաղ կծկումը հետծննդյան շրջանում.
• Ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի և երեխայի փոքր մասերի դուրս գալը.
• Երեխայի պորտալարի խճճվածությունը նրա ակտիվության բարձրացման պատճառով, որը կարող է առաջացնել պտղի պլասենտալ հոսանքի խախտում, պտղի ներարգանդային հիպոքսիա կամ նրա մահը ծննդաբերության ժամանակ։

Էֆեկտներ

Շատ ապագա մայրեր հետաքրքրվում են, թե ինչպես է պոլիհիդրամնիոզը ազդում երեխայի վրա: Պետք է նշել, որ պաթոլոգիան չի կարելի անտեսել, քանի որ այն բավականին վտանգավոր է։

Այս պայմանի հետևանքները ներառում են.

• պտղի մահը հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ժամանակ - աբորտ, պորտալարի կողմից խեղդամահություն կամ ներարգանդային հիպոքսիա;
• նորածնի մարմնի քաշի անբավարարություն (հիպոտրոֆիա)՝ պտղի ներարգանդային աճի հետաձգման պատճառով.
• երեխայի մեծ քաշը (4 կգ-ից) բացահայտված հիպերգլիկեմիայի պատճառով.
• պնևմոպաթիայի (թոքերի ոչ վարակիչ հիվանդություն) տեսքը ասպիրացիոն համախտանիշի կամ ներարգանդային վարակի հետևանքով.

Հղի կնոջ ֆոտոսեսիա

Կանխարգելում

Ինչպե՞ս կանխել պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում: Բավական է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Հղիության պլանավորման փուլում անցեք բոլոր բժիշկներին՝ բացահայտելու թաքնված հիվանդությունները և բուժելու համար։
2. Պարբերաբար այցելեք բժշկի, կատարեք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և ժամանակին բուժվեք։
3. Վարեք ճիշտ և առողջ ապրելակերպ։
4. Մի մրսեք:
5. Ցուրտ սեզոնին աշխատեք ավելի քիչ լինել հասարակական վայրերում։
6. Խուսափեք սթրեսից և գերլարումից։
7. Լավ կերեք և բավականաչափ մաքուր ջուր խմեք։

Կանայք, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ, սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ, բազմակի հղիություններ, պտղի անոմալիաների պատմություն կամ RH-բացասական արյուն ունեցող կանայք վտանգի տակ են:

Առանց բացառության, բոլոր կանայք, իմանալով իրենց հղիության մասին, երազում են ուժեղ և առողջ երեխա ունենալ: Այնուամենայնիվ, ապագա մայրերը, ինչպես ոչ մի ուրիշը, հակված են բոլոր տեսակի հիվանդությունների և վարակների: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց իմունիտետը թուլանում է, ինչի արդյունքում նվազում են օրգանիզմի բոլոր պաշտպանիչ գործառույթները։

Ընդհանուր երեւույթ, որը կարող է սպառնալ չծնված երեխայի կյանքին, հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզն է: Իմանալով, թե դա ինչ տեսակի հիվանդություն է և ինչպես կանխել այն, կարելի է խուսափել տխուր հետևանքներից։

Ամնիոտիկ հեղուկը և դրանց գործառույթները

Երեխան բոլոր ինը ամիսների ընթացքում մոր որովայնում իրեն ջերմ և հարմարավետ է զգում: Նա հագեցած է և ջերմ: Եվ այս ամենը շնորհիվ ամնիոտիկ հեղուկի (նաև կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկ): Սա մի տեսակ կենսաբանական միջավայր է, որն անհրաժեշտ է երեխայի լիարժեք զարգացման համար։ Ջրի քանակը կախված է հղիության տեւողությունից։ Իհարկե, երկու շաբաթական սաղմը շատ ավելի քիչ ջրի կարիք ունի, քան, ասենք, պտղի զարգացման քսանհինգերորդ շաբաթվա ընթացքում:

Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է սպիտակուցներ, հանքային աղեր, հորմոններ, ֆերմենտներ, ճարպեր և այլ նյութեր, որոնք օգտակար են փշրանքների աճի համար։ Ջրի հոտը հիշեցնում է մոր կաթը։ Ահա թե ինչու նորածնի համար ավելի հեշտ է գտնել կուրծքը։ Հեղուկը թարմացվում է յուրաքանչյուր երեք-չորս ժամը մեկ:

Մինչ ծննդաբերությունը բուն ամնիոտիկ հեղուկը հեռանում է՝ հղի կնոջ մոտ զգացվում է, որ ակամա թրջվում է։ Ըստ հեղուկի գույնի՝ կարելի է խոսել երեխայի նախածննդյան վիճակի մասին.

• Նորմը դեղին, մի փոքր պղտոր հեղուկ է:
• Եթե ​​կան արյունոտ շերտեր, բայց հղի կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում, դուք նույնպես չպետք է անհանգստանաք։
• Հեղուկի մուգ շագանակագույն գույնը հաճախ վկայում է երեխայի մահվան մասին:
• Կարմիր ջուր - կարող է լինել ներքին արյունահոսություն, որը սպառնում է երեխայի կյանքին:
• Կանաչ հեղուկ - զարգացման թերություններ և շեղումներ:

Ի՞նչ է պոլիհիդրամնիոզը:

Երբեմն ամնիոտիկ հեղուկը կարող է ավելցուկ լինել: Հետո բժիշկները ախտորոշում են՝ պոլիհիդրամնիոզ։ Հեղուկի նորմալ քանակությունը կարող եք որոշել՝ զգալով արգանդի հատակը (այն կբարձրացվի ջրերի պաթոլոգիական վիճակում) կամ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշում։

Գոյություն ունի պոլիհիդրամնիոսի երեք ձև՝ սուր, քրոնիկ և չափավոր: Ինչ է վտանգավոր պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում.

1. Սուր ձև. Չափազանց դժվար թե մոր և թե երեխայի համար: Հեղուկի քանակությունը արագորեն ավելանում է, և արգանդի պատռվածքը կարող է առաջանալ մի քանի ժամվա ընթացքում: Հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ բուժում և հոսպիտալացում: Բարեբախտաբար, այս ձևը չափազանց հազվադեպ է:
2. Քրոնիկ ձև. Ավելի քիչ վտանգավոր, քան նախորդը: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է հղիության վերջին փուլերում (33 - 35 շաբաթ): զարգանում է հավասարաչափ. Պահանջվում է մասնագետի բուժում և հսկողություն։
3. Հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոզը նորմայից աննշան շեղում է և բավականին տարածված է: Հիվանդությունը կարող եք ճանաչել արդեն 16-20 շաբաթվա ընթացքում։

Պոլիհիդրամնիոսի երեք ձևերից յուրաքանչյուրը պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում երեխայի և նրա մոր համար: Ախտորոշման պահին բուժումը հնարավոր չէ խուսափել: Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ պլասենցայի անջատում և պտղի մահ:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ավելացման պատճառները

Ինքնին պոլիհիդրամնիոզը զարգանում է շատ հազվադեպ։ Դրա համար միշտ պետք է տրամաբանական բացատրություն լինի։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը տարբեր պատճառներ ունի.

1. Մայրական հիվանդություններ (քրոնիկ - շաքարային դիաբետ, անոթային հիվանդություններ, արատներ; վարակիչ - քլամիդիա, տրիխոմոնիզ, ուրեոպլազմոզ և այլ ՍՃՓՀ):
2. TORCH - վարակներ:
3. Ռեզուսի կոնֆլիկտ.
4. Երկվորյակների հղիություն.
5. Մեծ միրգ.
6. Պաթոլոգիաները երեխայի զարգացման մեջ.

Միայն բժիշկը կարող է պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշում կատարել հետազոտությունից և ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքներից հետո:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները

Պոլիհիդրամնիոսի զարգացումը կարելի է դատել հետևյալ ախտանիշներով.

• Ծանրություն որովայնում, որն առաջացնում է անհարմարություն, երբեմն ուղեկցվում է ցավով։
• Թուլություն, հոգնածություն.
• Արյան ճնշման բարձրացում:
• Սրտխառնոց.
• Շնչառության շնչառություն.
• վերջույթների այտուցվածություն՝ հիմնականում ստորին մասում։
• Որովայնի նկատելի աճ, որը չի համապատասխանում տերմինին.
• Մեծ քանակությամբ ձգվող նշանների տեսքը.
• Սուր ձևի զարգացմամբ ճնշում է նկատվում պերինային շրջանում:

Հիվանդության լրջությունն այն է, որ հղի կնոջ կողմից բոլոր ախտանշանները ընկալվում են որպես կանոն: Հետեւաբար, դրանք բժիշկը կարող է ուշ հայտնաբերել: Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո:

Ինչու է պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր:

Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, պոլիհիդրամնիոզը, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է առաջացնել տհաճ հետևանքներ, այդ թվում՝ մոր կամ երեխայի մահ:

Ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակությունը կարող է առաջացնել.

1. Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսք և պտղի ներարգանդային վարակ:
2. Ծնունդը մինչև սահմանված ժամկետը:
3. Անհաջողություն.
4. Արյունահոսություն.
5. Պտղի օրգանների գործառույթների խախտում.
6. Թթվածնային սով.
7. Պլասենցայի ջոկատը և երեխայի մահը.

Պոլիհիդրամնիոզն է նաև աշխատանքային ակտիվության պակասի պատճառը, ինչի հետևանքով բժիշկները շատ հաճախ կեսարյան հատում են կատարում։

Ուստի հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզից խուսափելու համար ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդության պատճառները, քան բուժել։ Հղի կինը միշտ պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար։ Ցավով և արտանետումներով ուղեկցվող ցանկացած փոփոխություն ազդանշան է շտապօգնություն կանչելու համար: Ախտանիշների անտեսումը միշտ հանգեցնում է սարսափելի հետեւանքների: Հաճախ `մահվան:

Հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոզ

Պոլիհիդրամնիոսի սուր և քրոնիկ ձևերը չափազանց հազվադեպ են: Բայց չափավոր պոլիհիդրամնիոզը սովորական երեւույթ է, որը կարող է դիտվել յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզով ամնիոտիկ հեղուկը կուտակվում է աստիճանաբար։ Շատ հաճախ հղի կնոջ մոտ նման շեղում չի ախտորոշվում։ Ախտորոշումը կարող է կատարվել ուլտրաձայնային ախտորոշման հիման վրա, ինչպես նաև բժշկի հետազոտության ժամանակ։ Երկրորդ դեպքում արգանդը նորմայից բարձրանում է 3 սանտիմետրով։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը, ինչպես իր մյուս ձևերը, բուժման կարիք ունի։ Հակառակ դեպքում հնարավոր չէ խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից և պտղի որոշ պաթոլոգիաներից, մասնավորապես՝ վաղաժամությունից, հիպոքսիայից և զարգացման ուշացումից։

Կան դեպքեր, երբ պոլիհիդրամնիոսի չափավոր ձևը ժամանակավոր է և շուտով անցնում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, սա ավելի շատ բացառություն է, քան կանոն:

Ինչպե՞ս նվազեցնել ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը վերջին տարիներին բժիշկներն ավելի ու ավելի հաճախ են ախտորոշում։ Հիվանդությունը անկանխատեսելի հետևանքներ է ունենում մոր և նրա երեխայի համար, հետևաբար պահանջում է պարտադիր բուժում:

Պոլիհիդրամնիոզով տառապող կնոջ մոտ առկա է վերջույթների ուժեղ այտուց, շնչահեղձություն։ Նրա համար դժվար է ոչ միայն կանգնել ու շարժվել, այլ նույնիսկ նստել ու պառկել։ Զարկերակը խանգարում է, ճնշումը բարձրանում է։ Ինքնաբուժումը շատ վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության համար։ Իրոք, այս հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է որոշել, թե ինչ ձևով է այն ընթանում: Այն, ինչի ընդունակ է միայն փորձառու մասնագետը։

Հղիության վերջին փուլերում, ինչպես նաև ցանկացած այլ ժամանակաշրջանում պոլիհիդրամնիոզը հաճախ բուժվում է հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո։ Դուք կարող եք ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը թեստերի օգնությամբ.

• արյուն (ընդհանուր և գլյուկոզա);
• մեզի;
• քսել բուսական աշխարհի վրա;

• Պլասենցայի գործառույթները բարելավելու դեղեր.
• Միզամուղներ.
• Թմրամիջոցներ, որոնք ուղղված են պլասենցայի արյան հոսքի կայունացմանը:
• Վիտամինների համալիր.
• Երբեմն հակաբիոտիկներ (եթե կա վարակ):

Սուր և քրոնիկ ձևերի դեպքում բժիշկը կարող է կատարել ամնիոդրենաժ (հատուկ ասեղով ավելորդ ջուրը դուրս մղելը):

Հղիության 32 շաբաթական պոլիհիդրամնիոզը հիմնականում բուժելի է: Կինը հնարավորություն ունի երեխային նշանակված ժամին բերելու։ Սակայն դրա համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի օգնությանը։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության թերապիան արդյունք չի տալիս։ Կան վաղաժամ ծնունդներ. Երեխան վաղաժամ է ծնվում, բայց կարող է արատներ չունենալ։

Հղիության 38 շաբաթականում պոլիհիդրամնիոզը գրեթե միշտ ավարտվում է ծննդաբերությամբ: Բժշկի հիմնական խնդիրն է կանխել երեխայի մահը, որն առաջանում է ջրի վաղաժամ լիցքաթափման և շնչահեղձության հետևանքով։

Պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելում

Ցանկացած հիվանդություն միշտ ավելի լավ է կանխարգելել, քան բուժել։ Սա վերաբերում է նաև պոլիհիդրամնիոզին: Հատկապես, երբ հիվանդությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում փշրանքների կյանքի համար:

Պոլիհիդրամնիոսի լավագույն կանխարգելումը ճիշտ և առողջ ապրելակերպն է, մասնավորապես.

1. Ճիշտ, հավասարակշռված սնուցում. Եթե ​​ավելորդ քաշի միտում կա, ապա ավելի լավ է հավատարիմ մնալ թեթեւ դիետաներին, որպեսզի չկերակրեք երեխային։ Ի վերջո, խոշոր պտուղը պոլիհիդրամնիոսի պատճառներից մեկն է:
2. Համապատասխանություն խմելու ռեժիմին. Մի օգտագործեք շատ աղի և կծու, որից հետո ավելանում է ջրի ընդունումը։
3. Քայլարշավը, ֆիզիկական դաստիարակությունը, վարժությունները և յոգան միշտ օգտակար են առողջության համար:
4. Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և բացասական հույզերից: Սթրեսը շատ հիվանդությունների սկիզբն է։
5. Մի մոռացեք վիտամինների մասին. Պոլիհիդրամնիոզի դեպքում գերազանց են B, C, E վիտամինները, որոնք մեծ քանակությամբ կան կանաչեղենի ու բանջարեղենի, մսի ու ձկան, հացահատիկային և ձավարեղենի մեջ։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի բուժումը բարդ գործընթաց է: Միշտ չէ, որ հնարավոր է երեխային բերել սահմանված ժամկետի։

Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդության պատճառները կարող են լինել մի քանի. Սակայն առավել տարածված են մոր քրոնիկական և վարակիչ հիվանդությունները։ Ուստի հղիություն պլանավորելիս պետք է անցնել բոլոր թեստերն ու նախապես բուժվել։ Երբ երեխան արդեն ապրում է սրտի տակ, դա անելը շատ ավելի դժվար է: Եվ ամենակարևորը, երբեք որևէ հիվանդություն մի բերեք քրոնիկ ձևի:

Ծննդաբերություն պոլիհիդրամնիոզով

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը միշտ էլ դժվար ծննդաբերության նախապայման է։ Ապագա փշրանքների մեջ ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը առաջացնում է.

1. Թթվածնային սով (հիպոքսիա):
2. Սխալ ներկայացում.
3. Մեծ քաշը.
4. Պորտալարի, ցողունի կամ բռնակի դուրս գալը ամնիոտիկ հեղուկի արտանետման ժամանակ:

Բնական ծննդաբերությունն անհնարին է դառնում, իսկ բժիշկները կեսարյան հատում են անում։ Ծննդաբերությունը գրեթե երբեք չի լինում ժամանակին: Ամնիոտիկ հեղուկը միշտ հեռանում է սպասվածից շուտ։ Ուստի «պոլիհիդրամնիոզ» ախտորոշմամբ հղի կնոջը պետք է ավելի վաղ հոսպիտալացնել, իսկ մինչև ծնունդը նրան բժշկի հսկողության տակ պահել։

Ցածր ջուր - լավ, թե վատ:

Հղիության ընթացքում երկրորդ տարածված երեւույթը պտղաջրերի անբավարարությունն է կամ օլիգոհիդրամնիոզը։ Այն հանդիպում է կանանց 7-10%-ի մոտ։ Այս պայմանի պատճառները կարող են լինել.

• Ծխելը.
• Մայրական արատներ, մասնավորապես երիկամների հիվանդություն.
• Քրոնիկ հիվանդություններ և սեռավարակներ.
• Հղիության ընթացքում փոխանցվող վիրուսային հիվանդություններ.
• Երկվորյակների հղիություն.
• Պլասենցայի ոչ պատշաճ զարգացում (վաղաժամ ծերացում):

Միայն բժիշկը կարող է որոշել օլիգոհիդրամնիոզը հետազոտությունից և ուլտրաձայնային արդյունքներից հետո: Հետևյալ ախտանիշները նույնպես կարող են վկայել հիվանդության մասին.

1. Արգանդի հիմքի ցածր դիրքը:
2. Երեխայի շարժումները տհաճություն և ցավ են պատճառում։
3. Ստորին որովայնը ցավոտ է:
4. Հղի կնոջ ընդհանուր վիճակը բնութագրվում է թուլությամբ, սրտխառնոցով և հոգնածությամբ։

Ամնիոտիկ հեղուկի անբավարարությունը հանգեցնում է արգանդի նվազմանը և արդյունքում կարող է ծնվել երեխա.

• Ողնաշարի կորով, տեղաշարժերով կամ սրածայր ոտքով:
• Զարգացման մեջ ետ մնալը. Զարգանում է ուղեղի թթվածնային քաղցը։
• Մինչև վերջնաժամկետը.
• Մահացած.

Հաճախ վաղ փուլերում պտղի թուլացում է նկատվում: Հղիության ընթացքում ջրի պակասը շատ ավելի դժվար է բուժել: Շատ դժվար է գտնել դեղամիջոցներ, որոնք կբարձրացնեն, այլ ոչ թե կնվազեցնեն ամնիոտիկ հեղուկի քանակը:

Բժշկի հիմնական խնդիրը մնում է պլասենցայի և երեխայի պահպանումը: Դա հնարավոր է վիտամինների և դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք բարելավում են պլասենցայում արյան հոսքը:

Օլիգոհիդրամնիոզը վտանգավոր երեւույթ է հղիության վաղ փուլերում, քանի որ այն կարող է մահացու լինել։ Ավելի ուշ տեղի է ունենում վաղաժամ ծնունդ: Ընդհանուր ակտիվությունն այս դեպքում վատ է արտահայտված։ Բժիշկները հաճախ կատարում են կեսարյան հատում: Երեխան կարող է ծնվել անոմալիաներով:

Եզրակացություն

Երեխայի սպասելը մեծ երջանկություն ու ուրախություն է, որը կարող է ստվերվել այնպիսի տհաճ երեւույթով, ինչպիսին ամնիոտիկ հեղուկի պաթոլոգիան է։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոն, ինչպես նաև օլիգոհիդրամնիոզը բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա և հանգեցնում արատների: Ծննդաբերությունը գրեթե միշտ սկսվում է ժամանակից շուտ և հաճախ կատարվում է կեսարյան հատման միջոցով:

Ռիսկի խմբում են երկվորյակներ կրող կանայք, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեն քրոնիկական հիվանդություններ և բորբոքումներ։ Հետևաբար, նախքան հղիությունը պլանավորելը, ավելի լավ է մինչև բեղմնավորումը լիարժեք հետազոտություն անցնել և բուժել բոլոր հիվանդությունները:

Կնոջ կյանքում ամենազարմանալի շրջանը այն ժամանակն է, երբ նա երեխայի է սպասում։ Ցավոք, նման ակնկալիքները հաճախ ստվերվում են որոշակի տեսակի անախորժությունների պատճառով, որոնք կապված են ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության հետ: Եվ չնայած մայր բնությունը նախօրոք հոգ էր տանում երեխայի լիարժեք զարգացման մասին՝ շրջապատելով նրան ամնիոտիկ հեղուկով (գործում է որպես թթվածնի և սննդանյութերի հիմնական մատակարար) արգանդում գտնվելու ընթացքում, այսօր բժիշկներն ավելի ու ավելի են ախտորոշում հղիների մոտ պոլիհիդրամնիոզը:

1. Ինչպես որոշել ինքներդ
2. Նորմ կամ պաթոլոգիա
3. Ինչպես որոշել պոլիհիդրամնիոզը

Ինչ է պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում

Պոլիհիդրամնիոզը կնոջ պաթոլոգիական վիճակ է, որը ախտորոշվում է հղիության ողջ ժամանակահատվածում։ Այսինքն՝ սա ամնիոտիկ ջրի ցուցանիշի փոփոխություն է, որը դուրս է գալիս սահմանված ցուցանիշներից։

Ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր դեր է խաղում երեխայի զարգացման մեջ։ Նրանք ոչ միայն պաշտպանում են այն արտաքին ազդեցություններից (ցնցում կամ աղմուկ), այլև ապահովում են պտղի հարմարավետ գոյությունը հղիության և ծննդաբերության ողջ ընթացքում։

Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկը երեխային մատակարարում է իր մեջ պարունակվող սննդանյութերով, պահպանում է օպտիմալ ջերմաստիճանի պայմանները (մոտ 37 աստիճան) և ճնշումը ամնիոտիկ միզապարկի ներսում, ապահովում է արգանդում շարժման ազատություն (հատկապես առաջին շաբաթների ընթացքում), ինչպես նաև կանխում է սեղմումը: պորտալարի և պտղի այլ մասերի: Նաև ամնիոտիկ հեղուկում կան հակամարմիններ, որոնք կանխում են սաղմի վարակումը, մինչդեռ ջուրն ինքնին պաշտպանված է արտաքին վարակներից՝ պտղի միզապարկի անթափանցելիության պատճառով։

Հղիության ընթացքում ջրի քանակը անընդհատ փոխվում է, օրինակ՝ հղիության տասներորդ շաբաթում դրանց ծավալը կազմում է մոտ 30 մլ, մինչդեռ 14-ում դրանց քանակությունը աճում է մինչև 100 մլ։ Ժամկետի վերջում նորմը մոտ մեկ լիտր կամ մեկուկես է: Այն դեպքում, երբ նկատվում է նորմայի աննշան գերազանցում, երբեմն բավարար է միայն բժշկի մշտական ​​դիտարկումը և մշտական ​​մոնիտորինգը (ուլտրաձայնային): Եթե ​​ծավալներն ավելանան նախատեսվածից ավելի, ապա խոսքը պոլիհիդրամնիոսի մասին է։

Ինչպես որոշել ինքներդ

Հղի կնոջ մոտ պոլիհիդրամնիոզը կարող է որոշվել նաև որոշ բնորոշ արտաքին նշաններով.

որովայնի շրջանում ծանրության (կամ ցավի) մշտական ​​զգացում;

մարմնում թուլության և շնչառության առկայություն;

Սրտի հաճախության և սրտի բաբախյունի բարձրացում;

Որովայնի ծավալի ավելացում նեյլում:

Նաև պոլիհիդրամնիոզի դեպքում կինը իր ներսում (որովայնում) կարող է լսել կարկաչի ձայները:

Նորմ կամ պաթոլոգիա

Կասկածելի պոլիհիդրամնիոսի դեպքում հիմնական ուշադրությունը հրավիրվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսին (AFI)՝ յուրաքանչյուր հղիության տարիքի համար սահմանված ամնիոտիկ հեղուկի օպտիմալ քանակությունը: Բայց քանի որ ցուցանիշները անընդհատ փոխվում են, և դրանց թիվը ուղղակիորեն կախված է հենց ամնիոտիկ հեղուկի կազմից և ծավալից, ստացվել են հնարավոր տատանումների միջին ցուցանիշները: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը հաշվարկում է IAI-ն և ստացված տվյալները համեմատում է հղիության որոշակի տարիքի ֆիզիոլոգիական պարամետրերի հետ՝ ըստ հատուկ աղյուսակում արտացոլված տվյալների:

Ելնելով ամնիոտիկ հեղուկի քանակից՝ առանձնանում են պոլիհիդրամնիոսի մի քանի տեսակներ.

* չափավոր (կամ թեթև) - ցուցանիշները չեն գերազանցում 3000 մլ;

* քրոնիկ (չափավոր) - տվյալները տատանվում են 3000 - 5000 մլ;

* սուր (ծանր) - ավելի քան հինգ լիտր:

Միևնույն ժամանակ, պոլիհիդրամնիոզը կարող է ի հայտ գալ ինչպես հանկարծակի, այնուհետև խոսում են սուր աստիճանի ծանրության մասին, այնպես էլ աստիճանաբար՝ հղիության ողջ ընթացքում։ Առաջին դեպքում հիվանդությունն առավել հաճախ դրսևորվում է երկրորդ եռամսյակում, երբ կա կնոջ ներքին օրգանների ծանրաբեռնվածության աճ։ Ապագա մայրը սկսում է զգալ ձգող ցավեր, տեղի է ունենում որովայնի ծավալի կտրուկ աճ, առաջանում է շնչառություն և այլն։

Երկրորդ դեպքում, պոլիհիդրամնիոզը ախտորոշելը կարող է շատ դժվար լինել, և կինը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել դրա առաջացման մասին, մինչև չանի հաջորդը: Ուստի քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը առավել հաճախ հանդիպում է միայն երրորդ եռամսյակում, երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մեծապես գերազանցում է նորման։ Փորձառու բժիշկը կարող է կասկածել պոլիհիդրամնիոսի առկայությանը հետևյալ նշաններով.

Ինչպես որոշել պոլիհիդրամնիոզը

* եթե որովայնի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին,

* եթե երեխայի սրտի բաբախյունը լսելու դժվարություններ կան,

* պտուղը չափազանց շարժուն է, իսկ ստամոքսը՝ լարված։

Բայց միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը դեռ կարող է ցույց տալ ավելի ընդգծված պատկեր, որի ընթացքում հաշվարկվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը, որը թույլատրելի է հղիության կոնկրետ տարիքում։ Բացի ախտորոշումից, նշանակվում են նաև մի շարք թեստեր.

* արյան գլյուկոզայի համար շաքարախտը հաստատելու / բացառելու համար,

* քսուք և արյուն՝ սեռական օրգանների վարակների առկայության/բացակայության համար,

* արյան և մեզի ընդհանուր և մանրամասն թեստեր,

* հակամարմինների թեստ,

* մի շարք հետազոտություններ երեխայի վիճակի մոնիտորինգի համար (- պտղի վիճակը և սրտի զարկերը գնահատելու և դոպլերոմետրիա՝ արյան հոսքի վիճակը վերլուծելու համար):

Հիվանդանոցում բուժման ընթացքում հսկողության տակ են պահվում հղի կնոջ որովայնի աճի, երեխայի սրտի զարկերի և նրա դիրքի ցուցանիշները։

Անհնար է ճշգրիտ որոշել հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի հիմնական պատճառները: Բոլոր գործոնները, որոնք որոշ չափով ազդում են այս պաթոլոգիայի ձևավորման վրա, կարելի է բաժանել չորս խմբի.

* 1 խումբ- մոր մոտ ախտորոշված ​​հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, տարբեր վարակներ (կարմրախտ և այլ ցիտոմեգալովիրուսային վարակներ), երիկամների և սրտանոթային քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ (վերարտադրողական համակարգի հետ կապված հիվանդություններ):

* 2 խումբ- հղիության ընթացքում առաջացող բարդություններ՝ պրեէկլամպսիայի զարգացում, ռեզուսի հնարավոր կոնֆլիկտ, հեմոգլոբինի նվազում և պլասենցայի պաթոլոգիա։

* 3 խումբ- կապված արգանդում երեխայի զարգացման հետ. եթե այն չափազանց մեծ է):

* 4 խումբ- կապված է ջրի փոխանակման խախտման հետ. Պտղի զարգացման անոմալիաները, որոնք կապված են ստամոքս-աղիքային համակարգի, միզուղիների համակարգի և թոքերի հետ, հանգեցնում են նմանատիպ գործընթացի:

Այս տեսակի հիվանդություններից որևէ մեկը ունի իր հետևանքները.

* երեխայի կորուստ (ինքնաբուխ վիժում),

* ուժեղ փսխում, որը հանգեցնում է ջրազրկման,

* պլասենցայի վաղաժամ ծերացում կամ կտրվածք (այս դեպքում նշանակվում է շտապ կեսարյան հատում, որի ժամանակ կարող է լինել երեխայի մարմնի որոշ մասերի կամ պորտալարի մասնակի պրոլապս);

* վաղ ծնունդ (երբեմն բժիշկները ստիպված են լինում ընդհատել հղիությունը արդեն 28 շաբաթականում՝ մոր և երեխայի կյանքը փրկելու համար);

* առատ արյունահոսություն

Ամնիոտիկ ջրի ինդեքսի աճը կարող է նաև հանգեցնել երեխայի զարգացման մի շարք փոփոխությունների.

* պլասենցայի անբավարարության առաջացումը, որի արդյունքում երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել հիպոքսիա,

* կենտրոնական նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի բնածին արատների զարգացմանը.

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում վարակվել է, ապա հնարավոր է, որ երեխան նույնպես վարակվի, և ապագայում նա (կամ նա) կարող է զգալ իմունային համակարգի նվազում:

Այն դեպքում, երբ հաստատվում է պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշումը, ապագա մայրը հրավիրվում է կեսարյան հատում կատարելու՝ որպես մանկաբարձական օգնություն։

Հնարավո՞ր է բուժել պոլիհիդրամնիոզը:

Շատ դժվար է ասել, թե ինչպես կանցնի հղիությունը, եթե հայտնաբերվի պաթոլոգիա։ Պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր է առաջին հերթին այն պատճառով, որ հնարավոր չէ կանխատեսել դրա բոլոր հնարավոր հետեւանքները։ Եվ, այնուամենայնիվ, ժամանակին ախտորոշման մեթոդների, ճիշտ և ժամանակին բուժման շնորհիվ իրավիճակը որոշ չափով հնարավոր է փրկել։

Ինչպե՞ս բուժել պոլիհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում: Երբ հայտնաբերվում է պոլիհիդրամնիոզ, կինը պետք է գտնվի բժիշկների անխոնջ հսկողության տակ՝ կանխելու այս պաթոլոգիայի հետ կապված բոլոր հնարավոր բարդությունները: Իսկ ամնիոտիկ հեղուկի ավելացման հնարավոր պատճառի ճշգրիտ որոշումը մեծապես կօգնի հեշտացնել բուժման գործընթացն ու հետագա առողջացումը։ Օրինակ, եթե հիվանդությունը չի ուղեկցվում կլինիկական փոփոխություններով (արյան շրջանառությունը նորմալ է) և շնչառությունը չի խանգարվում (շնչառության բացակայություն), ինչը բնորոշ է պոլիհիդրամնիոսի մեղմ և միջին աստիճանի, բժիշկները փորձում են պահպանել հղիությունը և տալ կինը բնական ծննդաբերության հնարավորություն ունի. Այս դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել տանը, և հղի կնոջը նշանակվում է.

* հղիության ընթացքում թույլատրված լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներով թերապիա,

* դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են շրջանառության գործընթացները, նյութափոխանակության գործընթացները և արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը,

* իմունոմոդուլացնող միջոցներ վարակի առկայության դեպքում,

* միզամուղներ՝ այտուցը թեթևացնելու համար,

* վիտամինային բարդույթներ.

Նույն դեպքում, երբ կինը բուժվում է հիվանդանոցում, և հղի կնոջ (կամ երեխայի) կյանքին սպառնացող վտանգ կա, և ժամկետները թույլ են տալիս, բժիշկները որոշում են վաղ ծննդաբերության անհրաժեշտությունը՝ դիմելով վիրաբուժական միջամտության։ (կեսարյան հատում): Շատ հազվադեպ դեպքերում նրանք դիմում են որովայնային ամնիոցենտեզի ընթացակարգին՝ պտղի միզապարկը ծակելու միջոցով փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի հեռացում:

Պոլիհիդրամնիոզի կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պոլիհիդրամնիոզը բավականին լուրջ հիվանդություն է, հետևաբար, հղիության արդեն վաղ փուլում, կարևոր է տեղյակ լինել դրա բարդության ամբողջ աստիճանին: Ցավոք, պոլիհիդրամնիոզը որպես պաթոլոգիա բուժելու հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, քանի որ դրա առաջացման պատճառները դեռևս ամբողջությամբ չեն հետաքննվել:

Ուստի ապագա մայրերը պետք է հավատարիմ մնան սննդակարգին և առողջ ապրելակերպին՝ պաշտպանելով իրենց մարմինը բոլոր տեսակի վարակներից և բորբոքումներից։ Բարեկեցությունը հեշտացնելու համար պետք է խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, որն արդեն հակացուցված է հղիության ընթացքում, և ցանկացած նյարդային ցնցում:

Բացի այդ, կարևոր է ժամանակին այցելել նախածննդյան կլինիկա և հնարավորինս մանրամասն հայտնել բժշկին բոլոր մտահոգությունների մասին: Սա, իհարկե, չի նշանակում, որ պետք է լսել բացարձակապես բոլոր հնարավոր կարճատև ցավերը, բայց չպետք է կորցնել վերահսկողությունը նաև կատարվողի նկատմամբ։

Իրոք, հղիության ընթացքում մարմինը ենթարկվում է մի շարք էական փոփոխությունների, և այն, որ ինչ-որ տեղ կոլիտը, քաշքշում կամ ցավում է, նորմալ է համարվում: Բայց եթե ցավը չի անցնում, այլ ընդհակառակը, ուժեղանում է, բժշկի խորհրդատվությունը (և հնարավոր հոսպիտալացումը) դեռ անհրաժեշտ է։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը շեղում է, որը բնութագրվում է պտղի շրջապատող հեղուկի աննորմալ քանակով: Նմանատիպ ախտորոշում է կատարվում, եթե ծննդաբերությունից առաջ այդ մակարդակը գերազանցում է մեկուկես լիտրը։ Երևույթը կարող է առաջացնել արգանդի պատռվածք և պտղի ներարգանդային մահ։

Պաթոլոգիայի ընդհանուր բնութագրերը

Պոլիհիդրամնիոզը երևույթ է, որը ենթադրում է արգանդում ջրի ավելորդ քանակություն։ Նմանատիպ երեւույթ ախտորոշվում է երեխայի սպասող կանանց 25%-ի մոտ։

Պտղին շրջապատող ջրի ծավալը հղիության ընթացքում անընդհատ փոփոխվող արժեք է. տասներորդ շաբաթում այն ​​սովորաբար ոչ ավելի, քան 30 մլ է, տասնչորսերորդում՝ 100 մլ: Երրորդ եռամսյակում այս ցուցանիշը աճում է մինչև 1-1,5 լիտր: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ծավալը գերազանցում է, խոսում են պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Այս երևույթի երեք հիմնական ձև կա.

• Սուր. Այս դեպքում ջրի քանակը մեծանում է արագ տեմպերով` մի քանի ժամից կամ օրվա ընթացքում: Նման պայմաններում մեծանում է արգանդի պատռման վտանգը։ Սուր պոլիհիդրամնիոզը նկատվում է հղիության առաջին եռամսյակից հետո՝ 16-ից 20 շաբաթական ընկած ժամանակահատվածում։ Պաթոլոգիայի այս ձևը բավականին հազվադեպ է, մոտ 1 անգամ 300 հղիությունից:
• Քրոնիկ. Պտղին շրջապատող հեղուկի քանակը դանդաղ է աճում: Սա կանխում է շեղումների ժամանակին հայտնաբերումը, քանի որ կանանց մոտ պոլիհիդրամնիոսի քրոնիկական ձևով ախտանշանները այնքան էլ ցայտուն չեն: Անոմալիայի այս ձևը կապված է մարմնի վիրուսային և վարակիչ գործընթացների հետ: Ամենից հաճախ այն զարգանում է երրորդ եռամսյակում։
• Չափավոր. Անոմալիայի այս ձևը բնութագրվում է նորմայից ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի աննշան շեղմամբ: Ջրի քանակի ավելացումը միատեսակ է, կինը ինքնազգացողության վատթարացում չի զգում։ Այս տեսակի պոլիհիդրամնիոզով ապահով ծննդաբերության հնարավորություն կա՝ առանց բարդությունների: Այս տեսակի պոլիհիդրամնիոզը ախտորոշվում է յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ։

Ըստ անոմալիայի ծանրության չափանիշի՝ առանձնանում են դրա տեսակները.

• թոքեր. ջրի ծավալն այս դեպքում գերազանցում է 2 լիտրը, բայց չի գերազանցում 3 լիտրի մակարդակը.
• միջին. հեղուկի քանակը փոխվում է, բարձրանում է մինչև 3 լիտր, բայց 5 լիտրից ցածր է.
• ծանր. ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը հասնում է 5 լիտրի կամ ավելի:

Գոյություն ունի դասակարգման մեկ այլ տեսակ, ըստ որի առանձնանում են պոլիհիդրամնիոսի հետևյալ տեսակները.

• Հարաբերական. Այս վիճակը վտանգավոր չէ հղի կնոջ և պտղի կյանքի համար։ Պոլիհիդրամնիոսի այս տեսակը բնորոշ է մեծ պտուղով հղիությանը՝ վարակների բացակայության դեպքում։
• Սահման. Այս դեպքում ջրի ծավալը, որը շրջապատում է պտուղը, գտնվում է նորմալ վիճակի և անոմալիայի միջև:
• Չափավոր. Այս ձևի շեղումը աննշան է, անոմալիայի արտաքին դրսևորումները սովորաբար բացակայում են։
• Արտահայտված. Սա ամենավտանգավոր վիճակն է, որի դեպքում ախտանշաններն արտահայտվում են, իսկ պաթոլոգիական փոփոխություններն արագ են զարգանում։

Պաթոլոգիայի վտանգը

Պոլիհիդրամնիոզը ոչ միայն սպառնում է փոքրիկի կյանքին, այլեւ վտանգ է ներկայացնում առողջությանը, երբեմն էլ՝ ապագա մոր կյանքին: Այն կարող է առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• մշտական ​​ցավ և անհանգստություն որովայնի խոռոչում;
• ծննդաբերության գործընթացի բարդություններ՝ պլասենցայի վաղ անջատում, առատ արյունահոսություն;
• ինքնաբուխ աբորտ;
• երեխայի սխալ տեղակայումը արգանդի ներսում (լայնակի, կոնք), ինչը բարդացնում է ծննդաբերության գործընթացը.
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• չծնված երեխայի քրոնիկական ասֆիքսիայի զարգացումը, որն ապագայում ազդում է ոչ միայն ընդհանուր վիճակի, այլև նրա նյարդային համակարգի գործունեության վրա.
• ուշ գեստոզ;
• պտղի արատներ;
• պտղի մահ;
• պորտալարի պրոլապս;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք կամ ամբողջական պատռվածք;
• վաղաժամ ծնունդ;
• չծնված երեխայի պարանոցի կամ մարմնի այլ մասերի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը, որը կապված է նրա ակտիվության բարձրացման հետ.
• մարմնի պաշտպանվածության նվազում;
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• պտղի ներարգանդային վարակ՝ հետագա սեպտիկ բարդություններով.
• հետծննդյան վերականգնման երկար ժամանակաշրջան.

Ցանկացած ձևի պոլիհիդրամնիոզով, պայմանի վտանգի պատճառով, կինը կանոնավոր բժշկական հսկողության կարիք ունի: Շեղման առաջին դրսևորումների ժամանակ չծնված երեխայի կյանքը փրկելու և հղի կնոջ վիճակը կայունացնելու համար կնոջը պետք է տեղափոխել հիվանդանոց։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Պաթոլոգիան առաջանում է այնպիսի պատճառների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են.

• ապագա մոր մոտ շաքարախտի առկայությունը.
• պտղի մեծ չափը;
• կնոջ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են պտղի և ամնիոտիկ հեղուկի ներարգանդային վարակի.
• մոր և երեխայի անհամատեղելիությունը Rh գործոնի համաձայն (տես Rh կոնֆլիկտ հղիության ընթացքում);
• պլասենցայի ուռուցքներ;
• պտղի արատների առկայությունը;
• նորածնի մեջ միզուղիների ֆունկցիայի խախտում.
• հղի կնոջ սրտանոթային և միզուղիների համակարգերի հիվանդություններ.
• մետաբոլիկ խանգարումներ ապագա մոր մոտ;
• հղիություն միատեսակ երկվորյակների հետ.

Վերջին եռամսյակում նման խախտումը կարող է կապված լինել պտղի մեջ կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարման հետ: Այս ժամանակահատվածում երեխան կլանում է ամնիոտիկ հեղուկը, որն այնուհետև արտազատվում է մեզի միջոցով: Կուլ տալու գործընթացի խախտումը կարող է պայմանավորված լինել պտղի զարգացման այնպիսի անոմալիաներով, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալուսը, վերին շրթունքի պառակտումը, նյարդային համակարգի կամ աղիքների խանգարումները:

Դեպքերի 30%-ում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի աննորմալ աճի ճշգրիտ պատճառը հնարավոր չէ պարզել։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• պտղի ակտիվության բարձրացում;
• շնչահեղձություն, որը տեղի է ունենում նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում.
• որովայնի ծավալի արագ աճ. անոթի մակարդակում այն ​​կարող է հասնել 100-120 սմ կամ ավելի;
• ծանրություն որովայնում և պերինայում, ինչպես նաև մեջքի ստորին հատվածում;
• որովայնի առջևի մասում բազմաթիվ կոպիտ շերտերի տեսք;
• այրոց, որը տեղի է ունենում նույնիսկ փոքր քանակությամբ սննդի օգտագործմամբ.
• ուժեղ սրտի բաբախյուն;
• թուլության նոպաներ;
• արտազատվող մեզի օրական ծավալի նվազում;
• phlebeurysm;
• որովայնի մաշկի այտուցվածություն;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• որովայնից բխող հստակ կարկաչող ձայներ;
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• սրտի հաճախության բարձրացում:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս բացահայտվում են անոմալիայի այնպիսի կլինիկական նշաններ, ինչպիսիք են.

• արգանդի խտության և տոնուսի բարձրացում, որը նկատելի է զոնդավորման ժամանակ.
• պտղի անկայուն դիրքը;
• որովայնում հեղուկի տատանում;
• խուլ պտղի սրտի բաբախյունը;
• պտղի միզապարկի լարվածությունը.

Ախտորոշում

Անոմալիաները հայտնաբերելու համար իրականացվում են հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

• պտղի ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա;
• ամնիոցենտեզ - իրադարձություն, որի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկ է վերցվում.
• սքրինինգ թեստ՝ գեստացիոն շաքարախտը որոշելու համար;
• քսուք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար;

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը ընտրում է բուժման անհրաժեշտ ընթացքը։ Որքան շուտ հայտնաբերվի շեղում, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերահսկել այն:

Երբ հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է պոլիհիդրամնիոզ, մշակվում է բուժման կուրս՝ վիճակը կայունացնելու և բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Սկզբում մասնագետը պարզում է ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկի առաջացման պատճառը և վերացնում այն։ Օրինակ, հիպերգլիկեմիայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը նորմալացվում է: Պոլիհիդրամնիոզի վարակիչ բնույթով հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործմամբ, բացառությամբ տետրացիկլինային խմբերի:

Եթե ​​պտուղը վարակվել է հղիության ընթացքում, նշանակվում է Էրիտրոմիցին կամ Ջոսամիցին: Որոշ հակաբիոտիկների օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում, սակայն դրանք դեռ օգտագործվում են, եթե օգուտները գերազանցում են հավանական ռիսկերը:

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվել է ամնիոտիկ հեղուկի չափավոր աճ, ապա նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• սպազմերի դեմ դեղեր (Magnesia, No-shpa);
• տոկոլիտիկներ, որոնց նպատակն է ընդլայնել արգանդի անոթները և նվազեցնել արգանդի տոնուսը (Ginipral, Partusisten);
• diuretics (Furosemide, Hypothiazid, Kanefron);
• արյան նոսրացնող միջոցներ, որոնք կանխում են պտղի հիպոքսիայի վտանգը և նորմալացնում արգանդի պլասենտալ շրջանառությունը (Kurantil);
• վիտամիններ պարունակող դեղամիջոցներ. B և C վիտամինները կարևոր են պոլիհիդրամնիոզի համար:

Եթե ​​բացահայտվել է երկրորդական վարակի միանալու փաստը, նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Սովորաբար նշվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ Էրիտրոմիցին, Ռովամիցին:

Եթե ​​պտղի մոտ ախտորոշվել են կյանքի հետ անհամատեղելի ներարգանդային ծանր արատներ, ապա բժշկական նկատառումներով կատարվում է աբորտ։

Հաստատված պոլիհիդրամնիոզով ընդհանուր վիճակը մեղմելու համար հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում.

• ուտել փոքր մասերում, բայց հաճախ;
• մի կերեք քնելուց առաջ, սահմանափակեք չափաբաժինները երեկոյան;
• հրաժարվել վնասակար սննդից և խմիչքներից (յուղոտ, ապխտած, գազավորված ըմպելիքներ);
• Քնելուց առաջ բարձ դրեք մեջքի տակ։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է կատարել ամնիոռեդուկցիոն պրոցեդուրա։ Սա արգանդի խոռոչից ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի դանդաղ հեռացումն է: Միանգամից կարելի է հեռացնել մինչև 200 մլ ջուր:

Ծննդաբերություն պոլիհիդրամնիոզով

Եթե ​​մեղմ կամ միջին աստիճանի անոմալիա է տեղի ունենում, ապա բժիշկները փորձում են երկարացնել հղիության ժամկետը մինչև ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական ժամկետը: Այնուամենայնիվ, պոլիհիդրամնիոսի առկայության դեպքում ծննդաբերությունը սովորաբար վաղաժամ է լինում: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ կեսարյան հատում (օրինակ՝ ամնիոտիկ հեղուկի առատ արտահոսքի կամ պտղի պարանոցի կամ մարմնի այլ մասի շուրջ պորտալարի խճճվածության դեպքում, ինչպես նաև պորտալարի անկման դեպքում):

Անկախ ծննդաբերությունը ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ավելացմամբ իրականացվում է որոշակի ալգորիթմի համաձայն.

• Պտղի միզապարկի օպերատիվ բացում. դա արեք՝ հավատարիմ մնալով կողային սահմանին.
• միզապարկի բացման ժամանակ ջրի դանդաղ հեռացում, ինչը նվազագույնի է հասցնում պորտալարի պրոլապսի վտանգը.
• թաղանթների ընդմիջումներով հեղուկը քիչ-քիչ «դուրս է մղվում»՝ ներսում պահելով պտղի վերջույթները և պորտալարի օղակները.
• եթե ծննդաբերությունը ուժեղացնելու համար խթանում է պահանջվում, օգտագործեք Օքսիտոցին, դա արեք ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո, ինչը նվազեցնում է պլասենցայի անջատման վտանգը:

Եթե ​​իրավիճակը թույլ է տալիս, նրանք փորձում են ծննդաբերել առանց արգանդի տոնուսը բարձրացնող միջոցների օգտագործման։

Ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի հաստատված աճով այն մեծացնում է պտղի վնասվածքի, արգանդի վզիկի կամ պերինայի պատռման վտանգը:

Բոլոր նորածինները, որոնք ծնվել են ծնվելուց հետո առաջին օրերին ախտորոշված ​​ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկով, գտնվում են նեոնատոլոգի հատուկ հսկողության ներքո։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի աննորմալ բարձրացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է.

• հղիության պլանավորման ընթացքում ռեմիսիայի մեջ բերեք առկա քրոնիկական հիվանդությունները, հատկապես կարևոր է դա անել շաքարախտի և արյան ճնշման բարձրացման դեպքում.
• բուժել վարակները նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, ինչը հատկապես կարևոր է այն պաթոլոգիաների համար, որոնք ազդում են սեռական օրգանների վրա և խանգարում դրանց գործունեությունը.
• երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, սկսեք ընդունել բժշկի կողմից նշանակված վիտամին և հանքային համալիրներ.
• պահպանել առողջ հավասարակշռված դիետայի կանոնները;
• պարբերաբար քայլել մաքուր օդում;
• այցելել բժշկի.

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի հետևանքները և դրանց ծանրությունը կախված են անոմալիան դրսևորելու ձևից: Դրանց զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի պաթոլոգիական բարձրացման առաջին դրսևորումների ժամանակ և սկսել բուժման կուրսը:

Պոլիհիդրամնիոզ ուշ հղիության ընթացքում՝ ինչն է վտանգավոր, պատճառներն ու հետևանքները երեխայի համար

Ամնիոտիկ հեղուկի ավելացումը կախված է հղիության տարիքից: Նրա հարաբերական ծավալը հղիությունից հետո ավելանում է 45%-ով, 25%-ով: Սկսած ամնիոտիկ հեղուկը շաբաթական 10%-ով ավելանում է, իսկ 33-ից դրա աճը դադարում է։

Եթե ​​առաքումը տեղի չի ունեցել, ապա շաբաթական ջրի ծավալը նվազում է 8%-ով։

Եթե ​​արտադրությունը գերազանցում է ռեզորբցիան, ապա զարգանում է պոլիհիդրամնիոզ։ Հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար որոշվում է ջրի սեփական քանակությունը: Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը համարվում է հղիության վերջում 1500 մլ-ից ավելի ավելցուկ: Արտասահմանում ընդունվում է համարը 2000 մլ։

Հեղուկի ծավալի ավելացումն արտացոլվում է երեխայի (դեռևս պտղի) դիրքում: Նույնիսկ հղիության վերջին փուլերում նրա անկայուն դիրքը մնում է։ Շարժման համար մեծ սենյակը հանգեցնում է ներկայացման փոփոխության՝ գլխից մինչև շրթունք կամ լայնակի: Սա վտանգ է ներկայացնում ծննդաբերության ժամանակ:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը կարող է վկայել պտղի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, որոնք միշտ չէ, որ ենթակա են ուղղման կամ հետագա բուժման:

Պոլիհիդրամնիոզը ուշ հղիության ընթացքում. պատճառները

60% դեպքերում հնարավոր չէ պարզել, թե ինչու է առաջացել պոլիհիդրամնիոզը։ Ամնիոտիկ հեղուկը մշտապես գտնվում է փոխանակման վիճակում: Այն ներծծվում է ամնիոտիկ թաղանթով, կուլ է տալիս պտուղը։ Այսպիսով, դրա ծավալի նվազում կա։ Նոր մասերի արտազատումը տեղի է ունենում անմիջապես պլասենցայից՝ պտղի մեզի և թոքային հեղուկի պատճառով: Փոխանակման ամբողջական ցիկլը տևում է 3 ժամ:

Փոխանակման օղակներից մեկի պարտությունը հանգեցնում է պոլիհիդրամնիոզի։ Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել.

• մայրական հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, վարակներ, բորբոքային հիվանդություններ;
• բազմակի հղիություն պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշով;
• բնածին արատներ՝ ակարդիա-ացեֆալիա, նյարդային կամ միզուղիների համակարգի, մարսողական տրակտի, թոքերի, սրտի, կմախքի արատներ;
• ժառանգական հիվանդություններ և քրոմոսոմային անոմալիաներ. Դաունի համախտանիշ, տրիզոմիա 13.18 քրոմոսոմներ;
• նեոպլաստիկ պրոցեսներ (բնածին ուռուցքներ);
• արյան հիվանդություններ,
• ներարգանդային վարակներ;
• պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• պտղի ոչ իմունային կաթիլություն;
• պլասենցայի պաթոլոգիա՝ քորիոնանգիոմա, գլանափաթեթով շրջապատված պլասենտա։

Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում առաջացող պոլիհիդրամնիոզը կարելի է անվանել ֆիզիոլոգիական, եթե այն կապված չէ այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ: Երկու մրգեր ազատում են յուրաքանչյուրի համար պահանջվող հեղուկի քանակությունը, ուստի ընդհանուր ծավալը կավելանա:

Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները և կլինիկական նշանները

Դուք կարող եք կասկածել պոլիհիդրամնիոզի արագ քաշի ավելացման հետ: Բժշկի այցելության ժամանակ որովայնի ծավալի և արգանդի հիմքի բարձրության պարտադիր չափման դեպքում հղիության առումով առաջընթաց է նկատվում։

Հղիության ընթացքում և շաբաթների ընթացքում պարտադիր սքրինինգային հետազոտություններ են իրականացվում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, որի ընթացքում չափվում է ամնիոտիկ հեղուկը: Նրանց քանակի փոփոխությունը պահանջում է հետագա հետազոտություն և բուժում:

Եթե ​​հայտնաբերվում է վարակ, ապա նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում: Պլասենցայի արյան հոսքը բարելավելու համար նշանակվում են Trental, Curantil, մագնեզիումի պատրաստուկներ։

Պոլիհիդրամնիոզով զուգակցված արատների, գենետիկական անոմալիաների ախտանիշների հետ, անհրաժեշտ է գենետոլոգի խորհրդատվություն: Եթե ​​հեղուկի արտահայտված քանակությունը համակցված չէ այլ անոմալիաների և ներարգանդային վարակի հետ, ապա ամնիոցենտեզի ժամանակ հնարավոր է հեռացնել ջրի մի մասը։

Բժշկական պատճառներով հղիության ընդհատումն առաջարկվում է նախկինում ի հայտ եկած և ծանր արատներով զուգորդված սուր պոլիհիդրամնիոզի դեպքում։

Կինը, ում մոտ ախտորոշվել է պտղաջրերի պաթոլոգիա, պետք է լսի բժշկի առաջարկությունները, անհրաժեշտության դեպքում չխուսափի հոսպիտալացումից, քանի որ. այս վիճակը կարող է սպառնալ պտղի կյանքին:

Ինչպե՞ս խուսափել պոլիհիդրամնիոզից:

Անհնար է ազդել ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի վրա՝ սահմանափակելով հեղուկի ընդունումը. դրանց հավասարակշռությունը անցանց է:

Նրանք, ովքեր հղիացել են գոյություն ունեցող շաքարային դիաբետով, պետք է ուշադիր հետևեն իրենց գլյուկոզի մակարդակին, հսկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից և ժամանակին կարգավորեն ինսուլինի չափաբաժինները:

Հղիության պլանավորումը ներառում է ամուսինների ամբողջական հետազոտություն: Եթե ​​կինն ունի քրոնիկ վարակի օջախներ, ապա անհրաժեշտ է հասնել կայուն ռեմիսիայի, որպեսզի դրանք պտղի մոտ հիվանդություն չառաջացնեն։

Եթե ​​կա, ապա հակա-D իմունոգլոբուլինի ներդրումն օգնում է խուսափել երեխայի արյան հետ կոնֆլիկտից և պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումից:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի սնուցում

Պետք է հավասարակշռված լինի. Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելորդ բեռ չստեղծվի, անհրաժեշտ է ճաշացանկից հեռացնել պարզ ածխաջրերի ավելցուկը՝ քաղցր և ալյուր: Սա մի տեսակ դիետա կլինի՝ նվազեցնելու հիպերգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը։

Երեխա կրելու և պոլիհիդրամնիոսի հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է գիտակցաբար մոտենալ դրա պլանավորմանը: Բեղմնավորումից երեք ամիս առաջ դուք կարող եք սկսել հետազոտությունը և անհրաժեշտության դեպքում անցնել բուժում։ Այդ ժամանակ հղիությունը հեշտ կլինի, իսկ ծննդաբերությունը առողջ երեխա կտա։