Պարուրաձև բազմաբեռնվածություն որքան ժամանակ է դրվում: Ներարգանդային սարքեր՝ ակնարկներ և գներ. Արդյո՞ք պետք է դադարեցնեմ թամպոնների օգտագործումը ներարգանդային պարույրով:

Մարդկությունը միշտ փնտրել է հակաբեղմնավորման խնդրի լուծում, յուրաքանչյուր ազգ, յուրաքանչյուր ընտանիք ունեցել է անցանկալի հղիությունից փրկության իր գաղտնիքները, որոնք փոխանցվել են մորից աղջկան։ Եվ դա միշտ չէ, որ արդյունավետ է եղել: Բարեբախտաբար, կանայք այժմ ունեն հակաբեղմնավորման մեթոդների ավելի մեծ ընտրություն: Այս մեթոդներից ամենահարմարն ու ծախսարդյունավետը ներարգանդային պարույրն է: Առաջին ներարգանդային սարքերը օգտագործվել են Հին Չինաստանում։ Իհարկե, դրանք շատ էին տարբերվում ժամանակակից արտադրանքներից։ Առաջին պարույրները պատրաստված էին պղնձից, ոսկուց, արծաթից և հասանելի էին միայն հարուստ ընտանիքների կանանց համար: Ժամանակակից աշխարհում կանայք ավելի բախտավոր են:

Ինչից են պատրաստված ժամանակակից պարույրները:

Ժամանակակից պարույրները բաղկացած են բարձրորակ պոլիէթիլենից, բարակ պղնձե մետաղալարից և մետաղից՝ արծաթից կամ ոսկուց։ Կան նաև հորմոնալ պարույրներ, որոնց մեջ մտնում է լևոնորգեստրել հորմոնը։ Այս տեսակի պարույրներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Լավագույն տարբերակը թե՛ գնի, թե՛ արդյունավետության առումով արծաթե ձողով պղնձ պարունակող ներարգանդային պարույրներն են։ Այսօր դուք հեշտությամբ կարող եք գնել և տեղադրել արծաթով պարույր: Դրանցից են Nova-T արծաթի իոններով, Multiload պարույրը արծաթով, T de Plata 380 NOVAPLUS, Juno Bio-T Ag և այլն։

Արծաթե ծայրով ներարգանդային պարույրի և պղնձի պարունակող սովորական պարույրի միջև տարբերությունը

Հայտնի է, որ ցանկացած մետաղ ենթարկվում է կոռոզիայի, դա վերաբերում է նաև պղնձին։ Արծաթե ծայրը պաշտպանում է պղնձե մետաղալարը օրգանական թթուների ազդեցությունից, որոնք ձևավորվում են արգանդի խոռոչում: Սա երկարացնում է կծիկի կյանքը: Նաև արծաթի իոնների պարունակության շնորհիվ նման պարույրն ունի հակաբորբոքային և հակասեպտիկ ազդեցություն։

Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից ներարգանդային սարք տեղադրելուց հետո։

Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո անհրաժեշտ է մոտ կես ժամ պառկել, վաղ օրերին չեք կարող ծանր իրեր բարձրացնել, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով չզբաղվել։ Ցավի ժամանակ օգտագործեք բելադոննայով մոմեր։ Առաջին ամսում դուք չեք կարող արևայրուք ընդունել և սոլյարի գնալ: Նախքան պարույրը տեղադրելը, ամբողջական հետազոտություն անցեք։ Ներարգանդային պարույրի ներդրումից հետո կինը պարտավոր է պարբերաբար գալ գինեկոլոգի մոտ՝ սկզբում դաշտանի ավարտից մեկ ամիս հետո, ապա 3 ամիս հետո, ապա վեց ամիսը մեկ անգամ։

Ներարգանդային պարույրը և կնոջ տարիքը

Հակաբեղմնավորման ներարգանդային մեթոդը խորհուրդ է տրվում վերարտադրողական տարիքի կանանց, ովքեր նախկինում ծննդաբերել են: Մինչև 18 տարեկան աղջիկների և 65 տարեկանից բարձր կանանց համար պարույր չի տեղադրվում։ Nulliparous հիվանդները պետք է բժշկի հետ քաշեն դրական և բացասական կողմերը և միայն դրանից հետո որոշեն պարույրի ներդրումը: 40-ից բարձր կանանց մոտ մեծանում է չարորակ ուռուցքների առաջացման վտանգը, ներարգանդային պարույրին հարմարվելը ավելի երկար է տևում, ավելի հաճախ արգանդային արյունահոսություն է առաջանում։ Այս ամենը պետք է հաշվի առնել այս գործիքն ընտրելիս:

Որքա՞ն արժե արծաթով ներարգանդային սարքը

Silver Navy-ի գները միջին են: Դրանք ավելի մատչելի են, քան ոսկյա կծիկները և ավելի էժան, քան պղնձե կծիկները: Մինչ օրս գները տարբերվում են՝ կախված պարույրի մոդելից, դրանք արտադրող ընկերությունից: Այսպիսով, օրինակ, արծաթով Multiload կծիկի գինը կարող է տարբերվել արծաթով T Nova կծիկի գնից: Սա չի նշանակում, որ դրանցից մեկը մյուսից լավն է կամ վատը, ամեն ինչ կախված է դեղագործական ընկերությունների դիստրիբյուտորներից։

Մոսկվայի մեր բազմամասնագիտական ​​բժշկական կենտրոնում ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների համարժեք գներ։ Մեր լավագույն մասնագետները ողջ Մոսկվայում կօգնեն Ձեզ ընտրություն կատարել և կատարել բարձրակարգ բժշկական հետազոտություն։ Բոլոր անալիզները կկատարվեն արագ և ճշգրիտ՝ շնորհիվ հիանալի ժամանակակից լաբորատորիայի և եվրոպական նոր սարքավորումների: Մեր կլինիկայում կարող եք տեղադրել և հեռացնել կծիկը, ինչպես նաև լուծել առողջական ցանկացած խնդիր։

Ցավոք, վերջին տարիներին Ռուսաստանում աբորտների թիվը զգալիորեն աճում է։ Դրա մեղավորը անտեսումն է, գինեկոլոգները խստորեն խորհուրդ են տալիս պաշտպանել: Protected-ը կկանխի անցանկալի հղիությունը և կկանխի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ձևավորումը։ Multiload պարույրը մեծ պահանջարկ ունի կանանց շրջանում: Դրա մասին կարծիքները շատ հակասական են։ Այս մասին ավելի մանրամասն խոսենք։

Գործիքի նկարագրություն

Եթե ​​հավատում եք Multiload պարույրի մասին բժշկական մասնագետների ակնարկներին, ապա անցանկալի հղիությունը կանխելու հավանականությունը 98% է: Այսինքն՝ հակաբեղմնավորման այս միջոցը կարելի է արդյունավետ անվանել։ Այն բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից.

• Լարային պարույր, որը հիմնված է պղնձի վրա: Հիմնական նյութի ընդհանուր մակերեսը 375 քմ է։ մմ
• Ճկուն կախիչներ՝ պատրաստված խիտ պոլիէթիլենից, բարիումի սուլֆատից և էթիլեն վինիլացետատի համապոլիմերից։

Արգանդի խոռոչում ձողը օքսիդանում է՝ օրական 30 մկգ պղինձ ազատելով։ Արդյունքում, սպերմատոզոիդները արգելափակվում են ձվի բեղմնավորումից:

Դիմում

Եթե ​​ուշադիր ուսումնասիրեք կանանց ֆորումները, կարող եք տեսնել, որ Multiload պարույրի մասին մեծ թվով ակնարկներ կան: Դրա ցուցումները ցույց են տալիս, որ ներդրումն իրականացվում է միայն մասնագետի կողմից ստերիլ պայմաններում: Խստիվ արգելվում է փորձել ինքնուրույն հակաբեղմնավորիչ մտցնել արգանդի խոռոչ։ Ընթացակարգը բաժանված է մի քանի հիմնական փուլերի.

1. Նախնական այց գինեկոլոգի մոտ. Մասնագետը հեշտոցից (քսուք) կհավաքի անալիզի համար անհրաժեշտ նյութը, կնշանակի արյան անալիզ։
2. Հաջորդ նշանակման ժամանակ հիվանդը կիմանա հետազոտության արդյունքը։ Եթե ​​պարզվի, որ լուրջ հակացուցումներ չկան, ապա կարելի է հակաբեղմնավորիչ տեղադրել։

Multiload պարույրի մասին շատ դրական ակնարկներ կասկած չեն թողնում, որ այն ոչ միայն արդյունավետ է, այլև անվտանգ և հեշտ օգտագործման համար: Պրոցեդուրայի տևողությունը 5-ից 30 րոպե է։

Հարկ է նշել, որ այն կարգավորելիս բժիշկը պետք է պահպանի որոշակի չափանիշներ: Մասնագետներն այս պրոցեդուրան չեն անում դաշտանային ցիկլի վերջին օրվանից 3 օր հետո։ Նրանք դա կապում են նոր հղիության հավանականության հետ։ Թույլատրվում է պարույր տեղադրել աբորտից ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ, ծննդաբերությունից 6 ամիս և կեսարյան հատումից 3 ամիս հետո։

Ինչու են կանայք սիրում նրան:

Ընդհանուր առմամբ, կան երկու հիմնական առավելություններ, որոնք առավել հաճախ հայտնվում են կանանց ֆորումներում այս տեսակի հակաբեղմնավորման վերաբերյալ.

1. Կծիկը շատ արդյունավետ և հուսալի է: Մարդկության գեղեցիկ կեսի ներկայացուցիչները պնդում են, որ իրենց հաջողվել է խուսափել անցանկալի հղիությունից։
2. Այս հակաբեղմնավորիչը տնտեսական տարբերակ է: Արժե ընդամենը մեկ անգամ ծախսել՝ 5 տարի առանց խոչընդոտների զուգընկերոջ հետ ինտիմ կյանք վայելելու համար։

Առանձին-առանձին արժե խոսել պարույրի այլ որակների մասին, որոնց մասին սպառողները երկիմաստ կարծիք ունեն։

Հակացուցումների մասին

Կանանց ֆորումներում ավելի ու ավելի հաճախ են հայտնվում Multiload ներարգանդային սարքի ակնարկներին նվիրված թեմաներ: Բազմաթիվ բացասական մեկնաբանություններ կապված են հակացուցումների հետ։ Ցավոք, ոչ ամեն կին կարող է իրեն թույլ տալ օգտագործել այս հակաբեղմնավորիչը: Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են կանխել այս գործողությունը.

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն հիմնական բաղադրիչի `պղնձի նկատմամբ:
• Վերարտադրողական համակարգի ցանկացած խանգարում` արգանդի նորագոյացություններ, կոնքի բորբոքում, արգանդի վզիկի դիսպլազիա, ֆիբրոդներ և այլ անոմալիաներ:
• Մոտավոր հղիություն.

Հարկ է նշել, որ հակաբեղմնավորման այս մեթոդը հարմար չէ, եթե կանանց մոտ արդեն ախտորոշվել է արտաարգանդային հղիություն:

Անհրաժեշտ է անհապաղ հեռացնել հակաբեղմնավորիչը, եթե.

• Այնուամենայնիվ, հղիությունը ախտորոշվեց (ինչը շատ հազվադեպ է պատահում):
• Եղել են կանանց սեռական օրգանների ֆունկցիոնալության խախտումներ.
• Ստորին որովայնի հատվածում ուժեղ ցավեր են՝ կծկումներ հիշեցնող։
• Կծիկ տեղափոխելը որովայնի խոռոչի կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ:

Մնացած բոլոր դեպքերում պահանջվում է հեռացնել հակաբեղմնավորիչը դրա ժամկետի ավարտից հետո, այսինքն՝ 5 տարի հետո։

Կողմնակի ազդեցությունների մասին

Հիմնականում դուք կարող եք տեսնել միայն հաճելի և դրական ակնարկներ Multiload հղիության պարույրի մասին: Հազվագյուտ դեպքերում կանայք դժգոհում են տարբեր կողմնակի ազդեցություններից, որոնք հայտնվել են դրա տեղադրումից անմիջապես հետո։

Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ դաշտանային ցիկլի ընթացքում առատ արտանետումներ են առաջանում: Սա բացարձակապես նորմալ երեւույթ է, որը կարելի է դիտարկել 6 ամսվա ընթացքում, աստիճանաբար կնվազի դաշտանի ինտենսիվությունը։

Առաջին ամսվա ընթացքում կինը կարող է զգալ մեղմ ցավ մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում, թուլություն ոտքերում և անհարմարություն միզելու ժամանակ: Սա մարմնի արձագանքն է օտար մարմնին: Սովորաբար, անհանգստությունը պետք է ինքն իրեն անհետանա 30 օրվա ընթացքում: Եթե ​​ցավը դարձել է տանջող կամ այս ժամանակահատվածից ավելի երկար է տեւում, ապա պետք է դիմել մասնագետի:

Արժեքի մասին

Առանձին-առանձին, արժե խոսել Multiload պարույրի գնի մասին ակնարկների մասին: Այստեղ սպառողները բաժանվում են երկու պետության՝ դժգոհ և գոհ։

Ֆորումի անդամների առաջին կատեգորիան պատրաստ չէ վճարել պարույրի տեղադրման համար 3000 ռուբլուց։ Հիմնականում բացասական կարծիքներ են հայտնում անկանոն սեռական հարաբերություններ ունեցող կանայք։ Նման մարդկանց համար ավելի ձեռնտու է գնել ամենաբյուջետային հակաբեղմնավորիչը և անհրաժեշտության դեպքում օգտագործել այն։

Երկրորդ կատեգորիան ներառում է մշտական ​​սեռական զուգընկեր ունեցող կանայք։ Նրանց կարծիքով՝ ավելի լավ է մեկ անգամ գումար ծախսել, իսկ 5 տարվա ընթացքում չես կարող վազել դեղատներով ու լիարժեք վայելել կյանքը։

Երկրորդական գործոններ

Զարմանալիորեն, ֆորումներում դուք կարող եք տեսնել Multiload պարույրի մասին ակնարկների լայն տեսականի: Օգտագործողներին հաջողվում է գնահատել այնպիսի փաստեր, որոնք բացարձակապես կապ չունեն դեղամիջոցի արդյունավետության հետ։ Հիմնականում դրանք համապատասխանում են հետևյալ բովանդակությանը.

1. Ինձ դուր չեկավ տեղադրման և հեռացման կարգը: Եղել են նույնիսկ գիտակցության կորստի դեպքեր։ Հիմնականում դա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր դեռ ստիպված չեն եղել ծննդաբերել։
2. Մեկ այլ թերություն ներարգանդային սարքի անհամատեղելիությունն է բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ, որոնց ազդեցության տակ դրա արդյունավետությունը նկատելիորեն նվազում է։ Ուստի պահանջվում է կամ հրաժարվել թերապիայից, կամ օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ՝ պահպանակ։

Առանձին-առանձին, արժե խոսել ակնարկների մասին, որոնք վերաբերում են հղիության սկզբին: Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, բայց նման դեպքեր դեռ կան։ Գինեկոլոգները այս երեւույթը կապում են ոչ պատշաճ տեղադրման, թերի արտադրանքի եւ մարմնի անհատական ​​հատկանիշների հետ:

Multiload ներարգանդային սարքերը ոչ հորմոնալ ժամանակակից հակաբեղմնավորիչներ են, որոնք ապահովում են անցանկալի հղիությունից պաշտպանվածության բարձր մակարդակ՝ մինչև 98%: Նման ցուցանիշը կարելի է համեմատել միայն հորմոնալ պլանշետային պատրաստուկների հետ:

Ի՞նչ է ռազմածովային սարքի բազմաբեռնվածությունը:

Հակաբեղմնավորիչը պատրաստված է բարձրորակ պլաստիկից, որը չի կարող ազդել կնոջ վերարտադրողական օրգանների առողջության վրա։ Multiload ներարգանդային սարքը տեղադրված է անմիջապես արգանդի մեջ և թույլ չի տալիս բեղմնավորման գործընթացն անցնել։ Հազվագյուտ դեպքերում, երբ բեղմնավորման գործընթացն իսկապես տեղի է ունենում, ներարգանդային պարույրը թույլ չի տալիս սաղմին տեղափոխել արգանդի խոռոչ՝ հետագա զարգացման համար: Բժիշկները պաշտպանության այս մեթոդն անվանում են աբորտ:

Նման պաշտպանության համակարգի թերությունն այն է, որ արգանդի խոռոչը մշտապես կիսաբաց է, և դրա պատճառով վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու մեծ ռիսկ կա:

Multiload (Multiload) ներարգանդային սարքի գինը տատանվում է 100 դոլարի սահմաններում և, հաշվի առնելով բոլոր դրական բնութագրերը, կարելի է դասակարգել որպես էժան հակաբեղմնավորիչներ։ Լրացուցիչ հարմարավետությունը կարելի է անվանել արտադրանքի դիզայնի առանձնահատկություն: Ներարգանդային պարույրի ձևը հիշեցնում է T տառը, և հենց դա է ապահովում հակաբեղմնավորիչի հուսալի ամրագրումը արգանդի խոռոչում։ Նման արտադրանքից դուրս գալը գրեթե անհնար է: Ապրանքի մեկ այլ առավելությունն այն է, որ կարող է տեղադրվել ինչպես ծննդաբերած, այնպես էլ չծննդաբերած կանանց:

Multiload ներարգանդային սարքն իր գործառույթն իրականացնում է բարակ պղնձե մետաղալարի շնորհիվ, որը փաթաթվում է պլաստիկ կրիչի շուրջը: Հենց պղինձն է խանգարում հղիության զարգացմանը, այն առաջացնում է բորբոքային ռեակցիա, որն առաջացնում է սպերմատոզոիդների մահ։

Multiload պարույրի ներարգանդային պարույրի տեղադրումն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից ցիկլի վերջին օրերին։ Գործընթացը արագ է ընթանում, և բժշկի փորձը պետք է շատ բարձր լինի։ Ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է մեկ շարժումով և չի հանդուրժում ուղղումներ և փոփոխություններ։ Հիվանդի գերազանց առողջական վիճակի դեպքում հակաբեղմնավորիչը կարող է տեղադրվել ծննդաբերությունից կամ աբորտից անմիջապես հետո: Գործընթացի ավարտից ոչ ուշ, քան 10 րոպե հետո։ Պահը բաց թողնելու դեպքում երկրորդ փորձը կարելի է անել 6 շաբաթից ոչ շուտ։

Ինչպե՞ս է աշխատում Multiload-ը:

Multiload ներարգանդային սարքի աշխատանքը հետևյալն է. Օրգանիզմի մեջ փոքր քանակությամբ պղինձ է արտանետվում, այս ծավալը լիովին անվտանգ է կնոջ առողջության համար։ Պղնձի բաղադրիչները բացառում են թթվային միջավայրում սերմնահեղուկի գոյատևման հնարավորությունը: Ստացված պղնձի օքսիդը հեշտությամբ լուծվում է արգանդի խոռոչում։ Multiload պարույրները հակաբեղմնավորիչներ են, որոնք, ինչպես բոլոր այլ միջոցները, ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները։ Օրինակ՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, երկարատև և առատ դաշտաններ, երբեմն՝ գիտակցության կորուստ, նկատվում են բիծ և կրիտիկական օրերից հետո։

Պետք է պարբերաբար վերահսկել ներարգանդային պարույրը, իսկ եթե արգանդի խոռոչում բորբոքային պրոցեսներ են առաջանում, հղիություն կամ ուժեղ ցավեր, անհապաղ հեռացնել այն։

Multiload պարույրի տեղադրումն իրականացվում է 5 տարի ժամկետով, այս ժամկետից հետո անհրաժեշտ է հեռացնել հակաբեղմնավորիչը, անցնել հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում նորից տեղադրել։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չհասնել ժամկետին և մի քանի ամիս շուտ հեռացնել ներարգանդային սարքը։

Կան որոշ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են Multiload հակաբեղմնավորիչ պարույրի հակաբեղմնավորիչ հատկությունները: Դրանք ներառում են հակաբիոտիկներ և հակադեպրեսանտներ: Նախքան դեղը սկսելը, խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ:

Multiload ներարգանդային սարքի հրահանգում ասվում է, որ անցանկալի է այն կանանց համար, ովքեր չունեն մեկ մշտական ​​սեռական զուգընկեր, օգտագործել պաշտպանության այս մեթոդը։ Բացի այդ, մինչև տեղադրումը կարևոր է ամբողջական բժշկական հետազոտություն անցնելը, միայն բժիշկը կարող է բացարձակ վստահությամբ ասել՝ հակաբեղմնավորման այս մեթոդը հարմար է, թե ոչ:

«Ներարգանդային սարքի Multiload» խնդրանքով կարող եք գտնել ոչ միայն հակաբեղմնավորիչի պատկերներ, այլև մեծ թվով նկարագրություններ և առաջարկություններ, բայց նույնիսկ եթե ձեզ դուր է գալիս այս միջոցը, նախքան գնելը խորհրդակցեք ձեր գինեկոլոգի հետ:

Multiload ներարգանդային սարքը, ինչպես բոլոր հակաբեղմնավորիչները, կարող է բացասաբար ազդել կնոջ օրգանիզմի վրա հատկապես ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո ընկած ժամանակահատվածում։

Ներարգանդային սարքը սարք է, որը տեղադրվում է արգանդի մեջ և ծառայում է անցանկալի հղիության կանխարգելմանը։ Այն պատրաստված է հատուկ պլաստիկից՝ փաթաթված պղնձե և արծաթյա թելերով։ Առաջին ներարգանդային սարքերը օգտագործվել են դեռևս մեր դարաշրջանից առաջ, իսկ ժամանակակից պարույրների նմանությունները ի հայտ եկան 1926 թվականին, երբ գերմանացի բժիշկ Գրեֆենբերն առաջարկեց հակաբեղմնավորման համար օգտագործել պղնձե ներարգանդային օղակներ։ 1960-ականներին ամերիկացի բժիշկը մշակել է առաձգական սարք, որը տեղադրման ժամանակ չի վնասել օրգանը։

Սովորական ներարգանդային պարույրները T-ի ձև ունեն և ծայրին ունեն երկու թել՝ հեշտ հեռացնելու համար, սակայն վերջին տարիներին սկսել են հայտնվել կլոր մոդելներ։

Ժամանակակից սարքերը պատրաստված են անվտանգ իներտ պլաստիկից, որը փաթաթված է բարակ պղնձե մետաղալարով։ Բացի պլաստիկից, պարույրը կարող է ներառել ոսկի, արծաթ և այլ հավելումներ: Դրանք նախատեսված են արգանդի բորբոքման վտանգը նվազեցնելու համար:

1. Ավելի լավ է պարույր տեղադրել դաշտանից հետո առաջին օրերին, այսինքն՝ ցիկլի սկզբում։
2. Տեղադրումից մի քանի օր առաջ խորհուրդ է տրվում օգտագործել անզգայացնող մոմիկներ:
3. Պարույրի ներդրումից հետո որովայնի ցավը կարող է հայտնվել արգանդի կծկման պատճառով։ Այսպիսով, մարմինը արձագանքում է օտար մարմնին:
4. Որոշ դեպքերում լինում են արտանետումներ։
5. Գործընթացից հետո կես ժամվա ընթացքում կինը պետք է հանգստանա:
6. Մի քանի օր դուք պետք է սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը:
7. Առաջին հետազոտությունը պետք է արվի պրոցեդուրայից մեկ ամիս անց։ Հետագա այցը գինեկոլոգին խորհուրդ է տրվում 3 ամիս հետո, իսկ հետո վեց ամիսը մեկ:

Առավելությունները:

• հեշտ տեղադրում;
• օգտագործման երկար ժամանակ;
• արդյունավետություն;
• արդյունահանումից հետո պտղաբերության արագ վերականգնում;
• մշտական ​​մոնիտորինգի կարիք չկա.

Թերություններ:

• ոչ մի պաշտպանություն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից;
• կա կառուցվածքի տեղաշարժի վտանգ.
• կանանց, ովքեր նախկինում չեն ծննդաբերել, խորհուրդ չի տրվում տեղադրել պարույր.
• սարքը կարող է հրահրել արգանդի պատի պատռվածք.
• ներարգանդային հղիության վտանգ կա.
• PMS-ի հնարավոր սրացում և անհանգստություն դաշտանի ժամանակ;
• առատ դաշտան (մենորագիա):

Մինչ ներարգանդային սարքի ներդրումը, անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել։ Բժիշկը նշանակում է թեստեր, զոնդավորում է արգանդի խոռոչը, չափում է հանգույցների միջև եղած հեռավորությունը։ Հիմնական փորձարկման մեթոդը ուլտրաձայնային է: Միայն գինեկոլոգը կարող է տեղադրել և հեռացնել կծիկը: Տեղադրումն իրականացվում է դաշտանի 3-4-րդ օրը, երբ արգանդի վզիկը բաց է, և վնասվածքի ռիսկը նվազում է։ Մեկ պարույրը կարելի է կրել մինչև 10 տարի։

Ներարգանդային սարքի արդյունավետությունը մոտ 98% է: Պարույրները խորհուրդ են տրվում ծննդաբերած և մեկ սեռական զուգընկերոջ հետ հարաբերություններ ունեցող կանանց, քանի որ սարքը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից:

Նախազգուշական միջոցներ

Ներարգանդային սարքերի հիմնական թերությունը մեծ թվով հակացուցումներ և լուրջ կողմնակի ազդեցություններ են։ Ի տարբերություն հակաբեղմնավորման այլ մեթոդների, պարույրների կիրառման շրջանակը զգալիորեն սահմանափակ է: Սրտի արատներով կանանց նշանակվում է զգուշությամբ, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ հակաբիոտիկ թերապիա:

Պարույրի օգտագործմամբ հակաբեղմնավորման հակացուցումները.

• ալերգիա պղնձի և այլ բաղադրիչների նկատմամբ;
• անպտղություն;
• հղիություն;
• ծննդաբերությունից հետո տրավմա;
• դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, արտահայտված PMS;
• արգանդի պաթոլոգիա (էնդոմետրիոզ, ֆիբրոդներ, արատներ);
• արգանդի վզիկի պաթոլոգիա (պոլիպներ, էրոզիա, դիսպլազիա);
• հեշտոցային վարակ;
• անառակ սեռական կյանք, որը մեծացնում է ՍՃՓՀ-ներով վարակվելու վտանգը.
• բորբոքային պրոցեսներ;
• արյունահոսություն;
• ծանր անեմիա;
• սեռական օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Խորհրդակցության ժամանակ անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել գլյուկոկորտիկոստերոիդներով, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայի մասին։ Պետք է հիշել, որ ներարգանդային սարքը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից։

Կողմնակի ազդեցություն:

1. Արգանդի մեջ պարույրի երկար մնալը մեծացնում է բորբոքման վտանգը։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ միասին դրանք վտանգավոր ծանր բարդություններ են:
2. Արգանդի էնդոմետրիումի փոփոխությունները պահպանվում են երկար ժամանակ, հետևաբար պարույրի արդյունահանումից հետո պահպանվում է վիժման և անպտղության հավանականությունը։
3. Արգանդի վզիկի ջրանցքում պարույրի առկայությունը նպաստում է հեշտոցային միկրոֆլորայի տարածմանը և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթում վարակիչ ֆոկուսի ստեղծմանը։ Այսպես են ձևավորվում պոլիպները։
4. Արգանդի վզիկի էրոզիայի հետ ներարգանդային սարքի համակցությամբ հնարավոր են ծանր բարդություններ։
5. Կանոնավոր սեռական կյանքը, նույնիսկ պարույրի օգտագործման դեպքում, հաճախ հանգեցնում է բեղմնավորման և պտղի զարգացման առաջին շաբաթվա ինքնաբուխ վիժումների: Այս վիժումները վերացրել են ախտանիշները՝ դաշտանային հոսքի առատություն, դաշտանի անկանոնություն և ցավ:
6. Քանի որ ներարգանդային սարքի տեղադրումը վիրաբուժական միջամտություն է, կա արգանդի պերֆորացիայի հնարավորություն։
7. Եթե ​​կնոջ մոտ կան արգանդի վզիկի պատռվածքներ, հնարավոր է պարույրի ինքնաբուխ պրոլապս։
8. Միշտ չէ, որ հնարավոր է պահպանել հղիությունը, որը տեղի է ունեցել ներարգանդային սարք կրելու ժամանակ:

Ներարգանդային սարքերի տարատեսակներ

Պղինձ

Պղնձի պարույրները արգանդի խոռոչ են թողնում փոքր քանակությամբ պղինձ, ինչը թույլ չի տալիս սերմնահեղուկի ներթափանցումը արգանդի խողովակներ և փոխում է արգանդի էնդոմետրիումը` բեղմնավորման դեպքում ձվի կցումը կանխելու համար: Պղնձի ներարգանդային սարքերը առողջության համար վտանգավոր չեն, քանի որ դրանք արտազատում են օրական սննդի հետ բերվող պղնձի քանակի հարյուրերորդ մասը:

Պղնձի ներարգանդային սարքերի առավելությունները.

1. Հակաբեղմնավորման ոչ մի այլ մեթոդ չի ապահովում նման երկարաժամկետ պաշտպանություն (բացի ստերիլիզացումից): Պղինձ պարունակող ներարգանդային սարքի ծառայության ժամկետը 3-5 տարի է։
2. Ցածր գին.
3. Այն կարող է տեղադրվել նույնիսկ տարբեր հիվանդությունների առկայության դեպքում (բացառությամբ արյան համակարգային խանգարումների):
4. Էֆեկտը լիովին շրջելի է։ Պտղաբերությունը լիովին վերականգնվում է սարքը հեռացնելուց 3 ամիս անց։

Պղնձի պարույրները կարող են ներառել ոսկի կամ արծաթ: Այս բաղադրիչները երկարացնում են հակաբեղմնավորիչ համակարգի կյանքը, իսկ հակասեպտիկ ծածկույթները կանխում են վարակների զարգացումը:

Հորմոնալ

Հորմոնալ ներարգանդային սարքերը նման են սովորականներին, բայց դրանց նախագծում ներդրվել է լևոնորգեստրելով գլան: Այս սարքերն ավելի արդյունավետ են, քանի որ աշխատում են հակաբեղմնավորիչ հաբերի նման, սակայն հորմոնալ պարույրները կարող են անկանոն ցիկլեր առաջացնել: Կարող է լինել սեկրեցների ավելացում կամ դրանց ամբողջական բացակայություն:

Հորմոնալ ներարգանդային սարքը հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր հակացուցումներ ունեն բանավոր հակաբեղմնավորիչների նկատմամբ (միգրեն)։ Նման միջոցների ծառայության ժամկետը սահմանափակվում է հինգ տարով:

Ինչպես և երբ տեղադրել

Հարկավոր է վստահել փորձառու բժշկին ներարգանդային սարքի ներդրումը, քանի որ արգանդը կարող է լուրջ վնասվածքներ ստանալ այդ գործընթացում։ Գինեկոլոգը պետք է ճիշտ կատարի տեղադրումը, քանի որ դրանից է կախված լինելու պաշտպանության արդյունավետությունը։

Ե՞րբ կարելի է ներարգանդային սարք տեղադրել.

• դաշտանի վերջին օրը;
• դաշտանի ավարտից 2-3 օր հետո;
• Հղիության արհեստական ​​ընդհատումից 20 րոպե անց;
• IBP-ից 6 շաբաթ անց;
• ծննդաբերությունից անմիջապես հետո;
• Ծնվելուց 45 օր հետո;
• Կեսարյան հատումից 3 ամիս անց.

Մինչև պրոցեդուրան բժիշկը հիվանդին ուղարկում է հետազոտության։ Երբ բորբոքման կասկած կա, պետք է թեստ անցնել և բուժվել: Ներարգանդային սարքը կարող է տեղադրվել միայն ստերիլ կլինիկայում: Պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը, լվացումը և հեշտոցային մոմերի օգտագործումը։

Կծիկը տեղադրվում է ցիկլի առաջին շաբաթվա ընթացքում, երբ արգանդի վզիկը փափուկ է, ինչը կհեշտացնի տեղադրումը: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է 10 րոպե։ Բժիշկը բուժում է արգանդի վզիկը հակասեպտիկով։ Պարույրը ալիքով ներդնելուց հետո հանվում են երկու նեյլոնե թել, որոնք կտրվում են արգանդի վզից 3-4 սմ հեռավորության վրա։ Օգտագործելով դրանք, դուք կարող եք հետևել պարույրի դիրքին, և ապագայում նրանք կօգնեն դուրս հանել այն:

Երբ բժիշկն այդ ընթացքում սեղմում և ուղղում է արգանդի վզիկը գործիքներով, կինը կարող է որովայնի շրջանում քորոց և ցավ զգալ: Սակայն դրանք անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ են ներարգանդային սարքի ճիշտ տեղադրման համար։ Պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ անց կինը կարող է վերադառնալ նորմալ սեռական գործունեության։

Շտապ կծիկի արդյունահանում

Ներարգանդային սարքը պետք է հեռացվի հղիության սկզբում, վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների առաջացման, արգանդի ուժեղ արյունահոսության և որովայնի ցավի ի հայտ գալուց հետո։ Պարույրի տեղաշարժը արգանդի վզիկի ջրանցքի և որովայնի խոռոչի մեջ նույնպես ցուցում է կառուցվածքի շտապ հեռացման համար:

Ահազանգեր, երբ օգտագործվում է.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• ծանր և երկարատև արյունահոսություն;
• հղիության կասկած;
• ցավ և արյունահոսություն սեռական հարաբերության ժամանակ;
• վարակի ախտանիշներ (արտահոսք, ջերմություն);
• ներարգանդային սարքի թելերի երկարացում կամ կարճացում.

Պարբերաբար անհրաժեշտ է ստուգել պարույրի դիրքը թելերի երկայնքով: Բժիշկը բացատրում է ստուգման առանձնահատկությունները համակարգի տեղադրումից հետո: Առաջին ամսում ստուգումն իրականացվում է շաբաթական, իսկ հետագայում՝ յուրաքանչյուր դաշտանից հետո։ Եթե ​​թելերը անհետանում կամ շարժվում են, մերկացման վտանգ կա:

Հանրաճանաչ մոդելներ

Ներարգանդային սարքի ընտրությունը պետք է վստահել գինեկոլոգին։ Առավել հաճախ օգտագործվող սարքերն են Nova T-ն, Mirena-ն, Juno Bio-ն և Multiload-ը, սակայն ներկա բժիշկն իր հայեցողությամբ կարող է խորհուրդ տալ մեկ այլ ապրանքանիշի:

Multiload

Multiload ներարգանդային սարքը ոչ հորմոնալ է և ունի կիսաձվաձև տեսք։ Դիզայնը հագեցած է փափուկ հասկերով՝ արգանդի պատերին ամրացնելու և ինքնաբուխ կորստից պաշտպանվելու համար: Գործիքը խորհուրդ է տրվում արգանդի երկարությունը 5-ից 9 սմ:Կառույցի կողային տարրերը շատ ճկուն են, ինչը թույլ է տալիս տեղադրել այն բարձր դիրքում: Պարույրը հենվում է օրգանի հատակին, առանց խոռոչի ձգման: Նման պարույրը ապահովում է արդյունավետ պաշտպանություն 5 տարի:

Multiload-ի արդյունավետությունը պայմանավորված է սպերմի վրա պարույրի բաղադրիչների ազդեցությամբ՝ լիզոսոմների ակտիվությունը մեծանում է և տեղի են ունենում ասեպտիկ բորբոքային փոփոխություններ։ Արգանդի խոռոչում պղնձի ատոմները օքսիդացված են, օքսիդները՝ լուծարված։ Օրվա ընթացքում կծիկից արտազատվում է 30 միկրոգրամ պղինձ, որը բավական է տեղային էֆեկտի համար, բայց բավարար չէ ցերուլոպլազմինի մակարդակը բարձրացնելու համար։

Multiload հակաբեղմնավորիչ կծիկի տեղադրումից հետո առաջին ամիսներին մեծանում է կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը։ Եթե ​​ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշներ, պետք է հակաբիոտիկներ ընդունել և կիրառել լրացուցիչ պաշտպանություն։ Եթե ​​մեկ օր անց ախտանշանները չեն թուլանում, պարույրը հանվում է։ Ծանր բորբոքման դեպքում կառուցվածքը անմիջապես հեռացվում է։

Multiload պարույրի արդյունավետությունը կարող է նվազել գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների բուժման ժամանակ: Այս դեղերը գործում են հակասեպտիկ բորբոքման վրա, որը զարգանում է արգանդում, երբ ենթարկվում է պարույրին: Եթե ​​բժիշկները նշանակում են այս խմբերից որևէ մեկը, դուք պետք է օգտագործեք լրացուցիչ պատնեշային պաշտպանություն:

Ջունո Բիո

Juno հակաբեղմնավորիչ պարույրը ստեղծում է պայմաններ, որոնց դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող միանալ արգանդի լորձաթաղանթին: Պարույրը հակացուցված է բորբոքումների, ուռուցքների, արգանդի բարորակ ուռուցքների, էնդոմետրիոզի, անհայտ էթիոլոգիայի արգանդային արյունահոսության ժամանակ։

Juno Bio պարույրները բաժանված են մի քանի մոդելների.

1. Juno Bio-T-ի դիզայնը պատրաստված է պլաստիկից, պղնձից և մոնաթելային թելից, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել կծիկի դիրքը արգանդում և հեշտացնել դրա հեռացումը։ Պարույրը նման է խարիսխի: Միաձույլ թելն օգնում է կարգավորել կծիկի վիճակը և հեշտացնում է այն հանելը: Ծառայության ժամկետը - 5 տարի:
2. Juno Bio-T Super պարույրներն ունեն նմանատիպ դիզայն, սակայն լրացուցիչ մշակվում են հակամանրէային նյութերով և պրոպոլիսով՝ վարակներից պաշտպանվելու համար: Պղնձե մետաղալարերի հակադրության շնորհիվ հնարավոր է իրականացնել ուլտրաձայնային և ռենտգենյան ճառագայթներ: Ծառայության ժամկետը - 5 տարի:
3. Juno Bio-T արծաթով ունի ճկուն պլաստիկ հիմք, որը փաթաթված է պղնձի և արծաթի թելով։ Հենց այս բաղադրությունը հնարավորություն տվեց մեծացնել սարքի ծառայության ժամկետը (մինչև 7 տարի):
4. Օղակաձև պարույրն ունի պղնձե ձող, որն օգնում է վերահսկել տեղադրման գործընթացը: Օղակի տրամագիծը 18 կամ 24 մմ է: Արտադրանքի արդյունավետությունն ապահովված է 3,5-7 տարի։
5. Արծաթով օղակաձեւ պարույրը 18 մմ տրամագծով է։ Արծաթի շնորհիվ պղնձի օքսիդացումը դանդաղում է, ինչը երկարացնում է կծիկի կյանքը (5-7 տարի)։

Նովա Թ

Այս ապրանքանիշի ներարգանդային սարքերը պատրաստված են առաձգական պլաստիկից և պղնձե հյուսից։ Հուշումների ճկունության շնորհիվ կառուցվածքի տեղադրումը անվտանգ է և ճշգրիտ: Սարքը սեռական հարաբերության ժամանակ անհանգստություն չի առաջացնում։

Nova T կծիկը ապահովում է արդյունավետ պաշտպանություն, որը համեմատելի է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու հետ: Պարույրի գործողությունը պայմանավորված է սպերմատոզոիդների վրա պղնձի թունավոր ազդեցությամբ։ Սարքի թերությունները ներառում են ալերգիայի, միզասեռական համակարգի վարակի և երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հավանականությունը: 3% դեպքերում նշվում է էնդոմետրիտի զարգացումը և արգանդի ծակոցը։ Nova T պարույրները խորհուրդ չեն տրվում 35 տարեկանից բարձր հիվանդներին:

Mirena ներարգանդային սարք

Mirena հակաբեղմնավորիչ կծիկը ունի T-աձև ձողի ձև՝ ճկուն ուսերով և հատուկ արդյունահանող օղակով։ Ձողը պարունակում է լևոնորգեստրելով տարա: Տարայի պատյանը պատրաստված է հատուկ նյութից, որն ապահովում է դեղամիջոցի միատեսակ արտազատումը արգանդի խոռոչ։

Mirena պարույրը ցանկի ամենաթանկն է, բայց ամենաարդյունավետը: Դա պայմանավորված է երկակի գործողությամբ՝ և՛ որպես պարուրաձև, և՛ որպես բանավոր հակաբեղմնավորիչ: Mirena-ն ապահովում է պաշտպանություն բեղմնավորման դեմ 5 տարի: Քանի որ պարույրն ազատում է հորմոնի ցածր կոնցենտրացիան, այն ցուցված է նույնիսկ այն դեպքերում, երբ սովորական հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները չեն կարող ընդունվել:

Ուժեղ դաշտանի դեպքում Mirena համակարգը ունի թերապևտիկ ազդեցություն, սակավ է դարձնում արտանետումները, և գործընթացն ինքնին ցավազուրկ է: Պրոգեստոգեն հորմոնների պարունակությունը նվազեցնում է արտաարգանդային հղիության վտանգը և նվազեցնում է արյան կորուստը դաշտանի ժամանակ։ Հորմոնալ պարույրները ցուցադրվում են նաև ֆիբրոդների, էնդոմետրիոզի, ադենոմիոզի առկայության դեպքում։ Mirena-ն հակացուցված է սեռական օրգանների սուր և քրոնիկական բորբոքումների, սուր հեպատիտի, թրոմբոֆլեբիտի և թրոմբոէմբոլիկ խանգարումների դեպքում:

Գեստագենների կողմնակի ազդեցությունները.

• գլխացավ;
• դեպրեսիա;
• մարմնի քաշի փոփոխություններ;
• կաթնագեղձերի զգայունության բարձրացում.

Սովորաբար կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են հորմոնալ կծիկի տեղադրումից 3-6 ամիս հետո: Mirena ներարգանդային սարքի հիմնական թերությունը ռիսկի բարձրացումն է։ Կանանց 20%-ի մոտ էնդոմետրիումի աճի արգելակման ֆոնին դաշտանն ամբողջությամբ անհետացել է։ Որպես կանոն, ցիկլը վերականգնվում է պարույրի տեղադրումից մեկ տարի անց։ Թերևս քսող ոչ ցիկլային արտանետումների տեսքը:

Անհնար է հստակ ասել, թե որ ներարգանդային սարքն է լավագույնը։ Ունիվերսալ հակաբեղմնավորիչները գոյություն չունեն: Չնայած հակաբեղմնավորման այս մեթոդի բոլոր առավելություններին, հակացուցումներից որևէ մեկի առկայությունը պարույրների օգտագործման կտրական արգելք է դնում:

(280) Գինը Մոսկվայում

Կազմը և թողարկման ձևը

Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչ սարք՝ ճկուն ուսերով, պատրաստված բարձր խտության պոլիէթիլենից, էթիլեն վինիլացետատի համապոլիմերից և բարիում սուլֆատից՝ 44/36/20 հարաբերակցությամբ։ Ձողի շուրջը փաթաթված պղնձե մետաղալարերի պարույրն ունի 375 մմ2 պղնձի ընդհանուր մակերես: Ձողին ամրացված է միաթել նեյլոնե թել։ Ցողունի երկարությունը 35 մմ: Բոլոր պարույրները նույն չափի են: Ներարգանդային պարույրի ստանդարտ տեսակը նախատեսված է այն կանանց համար, որոնց արգանդի երկարությունը, ինչպես չափվում է զոնդով, 6-ից 9 սմ է:

Դեղաբանական գործողություն

Հակաբեղմնավորիչ. ՆԱՄ-ի հակաբեղմնավորիչ գործողության մեխանիզմը կապված է սերմի վրա առաջնային ազդեցության հետ՝ արգելափակելով ձվաբջիջը բեղմնավորելու նրա կարողությունը: Դեղը առաջացնում է տեղային ռեակցիա, որն իր հերթին հանգեցնում է լիզոսոմների ակտիվության բարձրացման և այլ ասեպտիկ բորբոքային փոփոխությունների, որոնք ունեն սպերմիցիդային ազդեցություն: Պղնձը ինքնին ունի հակաբեղմնավորիչ հատկություններ՝ կապված պղնձի ատոմների օքսիդացման և ներարգանդային միջավայրում օքսիդների հետագա տարրալուծման հետ: Պղինձը ոչ միայն բարելավում է ներարգանդային պարույրի արդյունավետությունը, այլև դրա ցողունը դարձնում է անթափանց ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ: Ճկուն կողային տարրերը ամրացնում են ներարգանդային պարույրը հնարավորինս բարձր դիրքում՝ հենվելով արգանդի հատակին, բայց ընդհանրապես չձգելով նրա ներքին խոռոչը։

Մարմնի հետ փոխազդեցություն

Multiload ներարգանդային հակաբեղմնավորիչի օգտագործման ժամանակ պղնձի ատոմները օքսիդացվում են, իսկ օքսիդները հաջորդաբար լուծվում են ներարգանդային միջավայրում: Օրական 30 միկրոգրամ պղինձ է արտազատվում։ Սա չի առաջացնում արյան անալիզներում պղնձի կոնցենտրացիայի ավելացում և չի բարձրացնում ցերուլոպլազմինի մակարդակը, քանի որ ներարգանդային պարույրի միջոցով թողարկված պղնձի ընդհանուր քանակը կազմում է սննդի մեջ ընդունված պղնձի ընդհանուր քանակի միայն հարյուրերորդ մասը:

Օգտագործման ցուցումներ

Ներարգանդային հակաբեղմնավորման.

Դեղաքանակ և կառավարում

Multiload ներարգանդային սարքը նախատեսված է մեկանգամյա օգտագործման համար և տեղադրվում է միայն գինեկոլոգի կողմից։ Արգանդի խոռոչում ՆԱՄ-ի տեւողությունը չպետք է գերազանցի 5 տարին։

• ՆԱՄ-ի ներդրման օպտիմալ ժամանակը դաշտանի վերջին օրերին կամ դրա ավարտից հետո առաջին օրերին: Դա արվում է, որպեսզի բացառվի ներարգանդային պարույրի կիրառման հնարավորությունը գոյություն ունեցող չախտորոշված ​​հղիության ֆոնի վրա:
• Արհեստական ​​աբորտից հետո այն իրականացվում է անմիջապես (10 րոպե հետո) կամ ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ անց:
• Սովորական ինքնաբուխ ծննդաբերությունից հետո Անմիջապես (10 րոպե հետո) կամ 6 շաբաթ հետո:
• Կեսարյան հատումից հետո 12 շաբաթից ոչ շուտ։

Կողմնակի ազդեցություն

Multiload ներարգանդային սարքն օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

Համակարգային օրգանների դաս	Կողմնակի ազդեցություն
Սեռական օրգաններից	հաճախ (ներարգանդային պարույրի օգտագործումից հետո առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում) - դաշտանային արյունահոսության տևողության և ինտենսիվացման ավելացում, միջմենստրուալ բծերի կամ արյունահոսության տեսք; երբեմն - դիսմենորեայի տեսք կամ սրացում; հազվադեպ - դիսպարեունիա, անսովոր հեշտոցային արտանետում, մարմնի կամ արգանդի վզիկի պերֆորացիա, կոնքի օրգանների վարակներ:
Սրտանոթային համակարգի կողմից	Ներարգանդային պարույրը տեղադրելու կամ հեռացնելուց հետո կամ անմիջապես հետո կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ, բրադիկարդիա և նյարդային շրջանառության այլ խանգարումներ (հատկապես նուլլիպար կանանց մոտ):
Ալերգիկ դրսեւորումներ	եղնջացան (urticaria).
Այլ ռեակցիաներ և դրսևորումներ	ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի ցավեր, ոտքերի ցավեր, միզուղիների վարակներ.

Հակացուցումներ:

• մարմնի կամ արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքներ;
• չճշտված էթիոլոգիայի արգանդի արյունահոսություն;
• հղիություն կամ դրա կասկածանք;
• արտաարգանդային հղիության պատմություն կամ դրա առաջացման համար նախատրամադրող գործոնների առկայությունը (սալպինգիտ, էնդոմետրիտ, կոնքի պերիտոնիտ (պերիտոնիումի բորբոքում);
• բնածին կամ ձեռքբերովի անոմալիաներ մարմնի կամ արգանդի վզիկի կառուցվածքում.
• նշանակալի կամ բազմակի ֆիբրոմիոմատոզ, որը ուղեկցվում է ծանր արյունահոսությամբ;
• էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
• արգանդի վզիկի դիսպլազիա;
• սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ (բացառությամբ կանդիդիոզի);
• ընթացիկ կոնքի բորբոքային հիվանդություն (PID) կամ կրկնվող PID-ի պատմություն;
• ինֆեկցիաներ, որոնք հիմնականում փոխանցվում են սեռական ճանապարհով, վերջին 12 ամսվա ընթացքում (բացառությամբ բակտերիալ վագինոզի, քենդիդիոզի, կրկնվող հերպեսի, վիրուսային վարակների, հեպատիտ B-ի, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի);
• վարակված աբորտից հետո 3 ամսից պակաս ժամանակահատված;
• ավելացել է պղնձի նկատմամբ զգայունությունը.

Հղիություն և լակտացիա

Դեղը հակացուցված է հղիության կամ դրա կասկածանքով: Խորհուրդ է տրվում հիվանդին տեղեկացնել դաշտանային ցիկլի խախտումների կամ հղիության կասկածի դեպքում անհապաղ բժշկի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին։ Ներարգանդային պարույրը ավելի լավ է պաշտպանում արգանդից, քան արտաարգանդային հղիությունից, սակայն հաստատվել է, որ վերջինիս վտանգը նույնպես նվազում է պարույրի օգտագործման արդյունքում։ Եթե, չնայած արգանդում ներարգանդային պարույրի առկայությանը, կինը հղիանում է, անհրաժեշտ է որոշել՝ հղիությունը արգանդային է, թե արտաարգանդային։

Արգանդի հղիության դեպքում ներարգանդային պարույրը հնարավորության դեպքում հանվում է հնարավորինս արագ (հղիության ժամկետը 12 շաբաթից պակաս): Եթե ​​ներարգանդային պարույրի արդյունահանումը անհնար է (հղիության տարիքը 12 շաբաթից ավելի է), և կինը պնդում է հղիությունը պահպանել, ապա անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հղիության ընթացքին` սեպտիկ աբորտի և դրա բարդացման ռիսկի պատճառով: sepsis. Եթե ​​ներարգանդային պարույրը մնում է արգանդում ամբողջ հղիության ընթացքում, այն սովորաբար դուրս է մղվում ծննդաբերության ժամանակ: Չկա որևէ ապացույց, որ հղիության ընթացքում արգանդում ներարգանդային պարույրի առկայությունը կարող է հանգեցնել նորածինների բնածին արատների կամ արատների:

Spiral Multiload-ը կարող է կիրառվել կանանց կրծքով կերակրման ժամանակ: Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտողների կարծիքով, լակտացիայի ընթացքում արգանդի պերֆորացիայի ռիսկի որոշակի աճ կա, ուստի ներարգանդային պարույրի ներդրումը պետք է կատարվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

հատուկ հրահանգներ

Ներարգանդային պարույրի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում կամ պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտային հիվանդություններով (ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտի ռիսկի բարձրացում, որը պահանջում է պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկ թերապիա նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը և հեռացնելը), անեմիա, մետրորագիա կամ հիպերմենորեա, ծանր դիսմենորեա, արգանդի առաջացման դեպքում: վիրաբուժություն (բացառությամբ կեսարյան հատման), արյան մակարդման խանգարումներով (օրինակ՝ հակակոագուլանտներ ընդունելիս), էպիլեպսիայով (նոպայի վտանգ ներարգանդային պարույրի օգտագործման ժամանակ), Կոնովալով-Վիլսոն հիվանդությամբ, թեթև ֆիբրոմիոմատոզով, սուր կամ կրկնվող ստորին միզուղիների ինֆեկցիաներ, ինչպես նաև երկարատև կորտիկոստերոիդներ, NSAIDs, իմունոպրեսանտներ ստացող հիվանդների մոտ:

Նախքան ներարգանդային պարույրի ներդրումը կատարվում է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ ներառյալ գինեկոլոգիական հետազոտություն և հեշտոցային քսուք հետազոտություն՝ բացառելու համար ներարգանդային պարույրի օգտագործման հնարավոր հակացուցումները։ Ներարգանդային պարույրը օգտագործելուց հետո անհրաժեշտ է 1 ամիս հետո հետազոտություն անցկացնել, ապա 6 ամիսը 1 անգամ պարբերաբար կատարել անհրաժեշտ հետազոտություններ։

Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո մի քանի ամսվա ընթացքում մեծանում է կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Հետևաբար, նուլիպար կանայք, ինչպես նաև վերջերս կոնքի ինֆեկցիաներ ունեցող կանայք պետք է օգտագործեն ներարգանդային պարույրը միայն ակնկալվող օգուտների և հնարավոր ռիսկերի մանրակրկիտ գնահատումից հետո: Մեղմ դեպքերում ներարգանդային պարույրն օգտագործելուց հետո կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ախտանշանների դեպքում պետք է սկսել հակաբիոտիկ բուժում, իսկ եթե 24 ժամվա ընթացքում դրական դինամիկա չի նկատվում, ապա պետք է հեռացնել ներարգանդային պարույրը, ավելի բարդ դեպքերում՝ պարույրը: պետք է հեռացնել նախքան հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսը սկսելը:

Ներարգանդային պարույրի հեռացման ցուցումներ

Հղիություն, կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, արգանդի ծանր և մշտական ​​արյունահոսություն կամ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, մարմնի կամ արգանդի վզիկի պերֆորացիա, ներարգանդային պարույրի մասնակի տեղաշարժը արգանդի վզիկի ջրանցք, ներարգանդային պարույրի տեղափոխում որովայնի խոռոչ:

Արգանդի խոռոչում ներարգանդային պարույրի օգտագործումը կարող է արդյունավետ միջոց լինել հղիությունը կանխելու համար սեռական հարաբերությունից հետո, որը տեղի է ունեցել առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, եթե սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել ներարգանդային պարույրի ներդրումից ոչ ավելի, քան 120 ժամ առաջ: Այս դեպքում պետք է հիշել կոնքի օրգանների ինֆեկցիայի բարձր ռիսկը՝ կապված ներարգանդային պարույրի հրատապ տեղադրման հետ: Սա հատկապես կարևոր է բռնաբարության դեպքում։ Կորտիկոստերոիդներով, NSAID-ներով կամ իմունոպրեսանտներով երկարատև թերապիա ստացող կանայք պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ: Այս դեղերով կարճատև ինտենսիվ բուժում անցկացնելիս անհրաժեշտ է հիվանդին ցուցումներ տալ թերապիայի ընթացքում հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կիրառման անհրաժեշտության մասին:

NMR ուսումնասիրությունները և բուժական դիաթերմիան (կարճ ալիքային և միկրոալիքային վառարան) նորմալ թերապևտիկ ռեժիմներով չեն ազդում ներարգանդային պարույրի վրա:

թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Կորտիկոստերոիդներով, NSAID-ներով, իմունոպրեսանտներով երկարատև թերապիան ներարգանդային պարույրի օգտագործման ժամանակահատվածում կարող է նվազեցնել դրա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ասեպտիկ բորբոքման վրա ազդեցության պատճառով, որն առաջանում է արգանդում ի պատասխան ներարգանդային պարույրի ներդրման: Տետրացիկլինները կարող են նվազեցնել պղինձ պարունակող ներարգանդային պարույրների արդյունավետությունը:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պարույրը պետք է պահվի չբացված փաթեթավորման մեջ, չոր տեղում 30°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում։ Պահպանման ժամկետը 4 տարի։