Дисбактериоз у грудничка на грудном вскармливании лечение. Дисбактериоз у грудничка: лечение и симптомы. Проявления и симптомы дисбактериоза у младенцев

Дисбактериоз у грудничков - не заболевание, а следствие. Необходимо выяснить первопричину нарушения нормальной микрофлоры кишечника и только потом лечить ребенка. В первую очередь важно скорректировать питание младенца и кормящей мамы. При необходимости и по назначению врача можно принимать пробиотики и пребиотики.

При внутриутробном развитии желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Первое заселение бактериями и микробами слизистой и кожи у новорожденного происходит при продвижении по родовым путям матери. Затем будет прикладывание к груди, контакт с мамой и медицинским персоналом, оборудованием родильного зала, водой при подмывании и т.д. Процесс этот неизбежен. Постепенно у грудничка вырабатывается индивидуальный и уникальный состав микрофлоры. При этом процентное соотношение бактерий закладывается на генетическом уровне и передается от матери ребенку. В его кишечнике должны ужиться около 400 видов бактерий, и при этом не «поссориться» между собой. Что влияет на комбинацию полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике? Как помочь, если сбой произошел, и присутствуют симптомы дисбактериоза у грудничка?

Возможен ли дисбактериоз у новорожденного

Нередко этот диагноз ставят новорожденным и детям первого месяца жизни. В каких случаях это обоснованно?

• Позднее прикладывание к груди . Грудное молоко - источник бифидобактерий и лучшая профилактика дисбактериоза. Примерно через неделю после первого прикладывания к груди в кишечнике новорожденного обнаруживается около 95–98% полезных молочных бактерий. Если по каким-либо причинам грудное вскармливание началось позже или не началось вовсе, кишечник заселяется условно-патогенными бактериями. Нельзя сказать, что тут же развивается дисбактериоз. Скорее, создаются предпосылки для дальнейшего сбоя в микрофлоре.
• Вынужденный прием антибиотиков . К сожалению, бывают ситуации, когда без антибиотиков крохе не обойтись. Тогда приходится из двух зол выбирать меньшее - побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами. Наиболее губительны для микрофлоры новорожденного антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотикотерапия проходит на фоне грудного вскармливания, то микрофлора кишечника восстанавливается гораздо быстрее. Вывод можно сделать один: женщина должна постараться сохранить грудное кормление хотя бы до полугода.

Все остальные причины не существенны и не заслуживают внимания. У мамы столько хлопот и забот, что не стоит забивать себе голову несуществующим диагнозом.

Признаки нарушения микрофлоры

Как проявляется дисбактериоз у грудничков? Кратковременные пищеварительные нарушения у младенца относятся к вариантам нормы. Но если симптомы повторяются и усиливаются, это может указывать на более устойчивый дисбаланс в кишечнике.

• Беспокойство малыша . Плохой сон, отказ от еды, потеря веса или плохой набор.
• Водянистый, зеленоватый понос . В нем могут быть примеси слизи, пена, белые комочки, частички непереваренной пищи при введении прикорма, стул имеет гнилостный запах.
• Частые запоры . Грудничок на естественном вскармливании может какать один раз в 3 дня. И это будет вариантом нормы, если процесс дефекации проходит самостоятельно, без дискомфорта. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника должно быть хотя бы раз в сутки.
• Неустойчивый стул . Поносы могут сменяться длительными запорами и наоборот.
• Повышенное газообразование, колики . Об этом симптоме можно судить по поведению ребенка: сучит ножками, подтягивает их к животику, беспокоят газики.
• Срыгивания после каждого приема пищи . Срыгивание наблюдается у большинства младенцев, поэтому их рекомендуют держать около 10 минут в вертикальном положении после еды. При дисбактериозе срыгивания обильные, могут перейти в рвоту.

Только по клиническим признакам дисбактериоз не определяется. Необходимо сдать соответствующие анализы.

Какой анализ точно подтвердит дисбактериоз

Обычно назначают бактериологический метод исследования - бакпосев кала на наличие патогенной микрофлоры. Однако он не дает ясной картины, потому что не выявляет пристеночной микрофлоры тонкого кишечника. Кроме того, часть патогенной микрофлоры погибает при нарушении сроков сдачи анализа и контакте с воздухом. По каловым массам невозможно судить о микрофлоре всего кишечника.

Более достоверным считается биохимический анализ кала. Он базируется на определении жирных кислот в составе кала, которые выделяют патогенные бактерии. Спектр и количество жирных кислот говорит о наличии конкретной патогенной микрофлоры и месте ее локализации. Биохимический анализ также позволяет выявить лактазную и другую ферментную недостаточность, колит, синдром раздраженного кишечника, определить дисфункции печени.

Наиболее частые причины у младенцев

Слишком часто все пищеварительные проблемы связывают с нарушением микрофлоры кишечника. А ответы иногда лежат в другой плоскости. Многое зависит от характера питания грудничка.

• Перекорм . Если мама избирает путь кормления по требованию, нужно помнить о важном моменте: при достаточном объеме молока малыш может проголодаться только через 2,5–3 часа. Слишком частое прикладывание может привести к проблемам пищеварения, что объясняется незрелостью ферментов и их недостаточным количеством. Пища не расщепляется до конца, в кишечнике начинается процесс брожения, что вызывает вздутие, колики, беспокойство малыша.
• Недокорм . Если младенец высасывает только переднее грудное молоко с переизбытком лактозы и незначительным содержанием жиров, у него могут проявиться характерные пищеварительные симптомы - вздутие, зеленый жидкий стул. Поэтому так важно, чтобы малыш высасывал заднее молоко, богатое жирами и ферментом лактазой. Для этого не рекомендуется предлагать другую грудь, пока ребенок не опорожнит первую.
• Переход на другую смесь . При искусственном вскармливании проблемы с пищеварением у грудничка могут возникнуть при замене смеси. Организму малыша нужно время для выработки ферментов под конкретный состав смеси. Наиболее частая причина сбоев в пищеварении - лактазная недостаточность. Дефицит лактазы приводит к тому, что пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием и расщеплением лактозы. В этом случае нужно переходить на низколактозные смеси. Не рекомендуется слишком часто менять смеси, а их замена должна проходить постепенно, с замещением старой смеси новой в течение недели. Также к дисбактериозу может привести резкий переход от грудного кормления к искусственному.
• Раннее введение прикорма . Наиболее частая причина дисбактериоза у грудничков. Если ребенок раньше 6 месяцев пьет фруктовые соки, в его рационе присутствуют овощи и фрукты, слишком рано вводятся мясные блюда - это прямой путь к дисфункциям ЖКТ. При первых же симптомах начинают лечить дисбактериоз, а не пересматривать рацион грудничка. Прикорм должен вводиться постепенно, согласно возрасту и индивидуальным особенностям организма ребенка.

Симптомы дисбактериоза кишечника у грудничков исчезают сами по себе, если устраняется неправильный подход к питанию. Более серьезная причина нарушения микрофлоры - острые кишечные инфекции, вызванные такими возбудителями, как кишечная палочка, золотистый стафилококк, ротавирус, сальмонеллы и другие. В этом случае дисбактериоз задерживается на более длительный срок. И чем младше ребенок, тем медленнее идет процесс саморегуляции.

4 степени дисбактериоза

В медицинской литературе можно встретить описание 4 степеней дисбактериоза.

• Первая . Бифидо- и лактобактерии значительно преобладают. Наблюдается только два вида условно-патогенных бактерий в кале, которые не делают погоды в кишечнике. По сути - это здоровое состояние организма. Обычно никакие симптомы не проявляются, малыша ничего не беспокоит. Первую стадию называют дисбактериальной реакцией - кратковременным нарушением микрофлоры. Она может возникнуть при грудном вскармливании, когда мама съела что-то не то, при введении прикорма, переходе на новую смесь. Эти сбои не требуют вмешательства, организм самостоятельно регулирует и восстанавливает состав микрофлоры.
• Вторая . Дисбактериоз 2 степени у грудничка - более активное подавление нормальной микрофлоры, когда процентное соотношение полезных и вредных бактерий уравнивается. В кале обнаруживаются гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки. Это приводит к вздутию, коликам, поносу. У грудничка может наблюдаться слабая прибавка веса. На этой стадии педиатр может назначить лечение или предложит пересмотреть питание кормящей мамы и ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
• Третья . Условно-патогенная микрофлора начинает главенствовать в кишечнике. Обнаруживаются в большом количестве стафилококки, протеи, серрации, клебсиеллы и другие бактерии. Это приводит к затяжному воспалительному процессу в кишечнике, болям в животе, длительному поносу с частичками непереваренной пищи. Врач порекомендует обязательное лечение при такой клинической картине.
• Четвертая . Бурный рост патогенной микрофлоры. Симптомы усиливаются, начинается интоксикация организма, при длительной диарее наблюдается потеря веса, что опасно для здоровья грудничка. На этой стадии дисбактериоз может перейти в хроническую форму, провоцировать кишечные инфекции. Тогда справиться с проблемой будет гораздо сложнее.

Большинство педиатров нового поколения относятся к информации о степенях дисбактериоза как к пережитку. Еще лет десять тому назад эти данные казались серьезными и вполне обоснованными. Сегодня врачи не спешат лечить дисбактериоз, давая возможность микрофлоре самовосстановиться.

Особенности лечения

Чаще всего при острых кишечных инфекциях и после приема антибиотиков врач назначает терапию специальными препаратами - пробиотиками и пребиотиками.

Пробиотики

Пробиотики (эубиотики) - группа живых микроорганизмов, полезных для человека. Наиболее важные: различные виды бифидо- и лактобактерий, дрожжевые грибы, полезные энтерококки, кишечные палочки. Задача пробиотиков - сбалансировать микрофлору кишечника, вытеснить патогенные бактерии и нормализовать процессы пищеварения. Пробиотики бывают сухими и жидкими. Также эти препараты классифицируются по принципу времени создания. На сегодняшний день существует пять поколений пробиотиков.

Таблица - Наиболее известные пробиотики

Группа пробиотиков	Особенности	Название препарата
Однокомпонентные	Только один штамм бактерий	«Бифимбактерин», «Лактобактерин», «Биобактон»
Многокомпонентные	Несколько штаммов одной бактерии	«Ацилакт», «Линекс», «Аципол»
Симбиотики (комбинированные)	Несколько штаммов одной бактерии, несколько видов разных бактерий	«Бифиформ», «Бифилиз», «Хилак форте»
Сорбционные	С добавлением энтерособрентов	«Бифидумбактерин форте», «Пробиформ», «Флорин форте»

Только врач может назначать прием пробиотиков. Длительность терапии зависит от выраженности дисбактериоза и типа препарата. Например, при незначительных дисфункциях ЖКТ назначаются пробиотики первого поколения. Ребенок их пьет в течение месяца. А при острых кишечных инфекциях и отравлениях рекомендуется принимать пробиотики третьего и четвертого поколений в течение недели.

Пребиотики

Пребиотики - органические вещества, способные стимулировать рост полезных бактерий. По своей химической природе это могут быть белки, углеводы и витамины. Пребиотики изготавливают из природного сырья: сои, молочной сыворотки, сахарной свеклы, сахарного тростника, злаковых, грибов, водорослей.

Таблица - Наиболее известные пребиотики

Пребиотики для грудничков выпускаются в разных лекарственных формах: гранулы, сиропы, порошки. Их основные функции:

• подавление роста патогенной микрофлоры и усиление роста полезной;
• устранение слизи и повышенного газообразования;
• заживление стенок толстого кишечника;
• устранение запоров, улучшение перистальтики кишечника;
• стимуляция синтеза витаминов В и К;
• поддержание нормального уровня кислотности;
• стимуляция иммунитета.

Пробиотики и пребиотики часто назначают одновременно для большего терапевтического эффекта. Существуют препараты под названием «синбиотики», в состав которых входят оба вида препаратов. Наиболее известный из них - «Максилак».

Чем лечить дисбактериоз у грудничка? Чаще всего лечение заключается в устранении факторов, влияющих на нарушение микрофлоры. Многие современные педиатры, особенно зарубежные, считают, что нельзя вмешиваться в формирование кишечной микрофлоры грудничка. Также есть мнение, что большинство полезных бактерий в препаратах погибают в желудке и не попадают в кишечник ребенка.

Распечатать

Проблемы с животиком у малышей – это не редкость, ведь дисбактериоз у грудничков встречается в той или иной степени практически у всех детей. Чаще животики беспокоят малышей недоношенных, ослабленных, а также находящихся на искусственном вскармливании.

В кишечнике человека живет и размножается огромное количество бактерий. В норме они не причиняют вреда человеку. Более того, их присутствие нужно для нормального функционирования работы кишечника и организма в целом.

Дисбактериоз – это явление, при котором в кишечнике создаются такие условия, которые дают возможность активному размножению патогенной микрофлоры. Другими словами – это нарушение гармонии микрофлоры кишечника, что вызывает достаточно неприятные для человека симптомы.

Опасен ли дисбактериоз для грудного ребенка

Нужно ли говорить о дисбактериозе у детей первого года жизни как о заболевании? Этот вопрос остается открытым в современной медицине. Многие специалисты относят его к особому состоянию, которое нуждается в коррекции.

Дисбактериоз у грудничков проявляется множеством проблем, таких как запоры, диарея, аллергическая сыпь и т. п. Эти симптомы, собственно, и беспокоят малыша. Как известно, от состояния кишечника зависит не только нормальное пищеварение, но и самочувствие малыша в целом, а также его иммунитет.

Нарушение баланса флоры кишечника подрывает защитные силы организма ребенка, делает его уязвимым для вирусных инфекций.

Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка

Наблюдательные родители легко сумеют самостоятельно распознать первые симптомы. Основные признаки дисбактериоза у детей: диарея, беспокойство, проблемы со сном, плаксивость, склонность к проявлениям аллергических дерматитов, сыпь. Вышеперечисленные симптомы не являются поводом для постановки диагноза, но они должны как минимум насторожить родителей.

Характерные симптомы дисбактериоза:

1. метеоризм;
2. бледные кожные покровы;
3. вялость;
4. плохой аппетит;
5. частые приступы коликов;
6. боли в животике;
7. сухие кожные покровы;
8. частые проявления аллергического дерматита, сыпь;
9. раздражительность;
10. молочница во рту, стоматит;
11. запоры;
12. диарея более 3-х дней;
13. рвота, тошнота, частые и обильные срыгивания;
14. плохая прибавка веса;
15. зеленая слизь в кале грудничка , кровяные примеси, пена.

Стоит заметить, что с введением прикорма возможны временные изменения консистенции кала ребенка, частота дефекаций, появление зеленой слизи, понос, аллергическая сыпь. Такие состояния в большинстве случаев не требуют особого лечения, все пройдет само. Если же нет – нужно искать причины таких расстройств.

Не следует заниматься самолечением. При возникновении любых симптомов стоит обратиться к доктору, который наблюдает ребенка. Изучив все симптомы, врач поставит диагноз.

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Причины дисбактериоза во младенчестве могут быть такими:

• проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности;
• патологии во время родов;
• различные инфекции;
• физиологическая незрелость ЖКТ деток до года;
• первичный иммунодефицит;
• раннее кормление деток молочными продуктами, искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди;
• применение гормональных препаратов, антибиотиков;
• стрессовые и/или неблагоприятные социально-психологические условия, в которых находится ребенок.

Методики диагностики дисбактериоза

Определить нарушения баланса микрофлоры кишечника можно с помощью анализа кала.

Прежде чем сдать кал на анализ, проконсультируйтесь со своим доктором о целесообразности такого исследования. Расшифровка полученных результатов анализа также должна осуществляться вашим доктором.

В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

1. Копрограмма. Выявление степени переваривания кишечником пищи. Также помогает выявить признаки воспаления в ЖКТ.
2. Бак посев кала. Выявление степени формирования патогенной флоры кишечника.
3. Посев кала на дисбактериоз. Выявление процентной степени соотношения патогенной и нормальной составляющей микрофлоры.

Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать кал грудничка для анализа? Чтобы результаты исследования были достоверными, это необходимо сделать правильно.

Чтобы правильно собрать кал на анализ, следует учесть следующие правила:

• прежде чем собрать кал для анализа, ребенка следует помыть и надеть на него чистое белье, желательно использовать пеленку, самодельный подгузник (не одноразовый);
• недопустимо длительное хранение собранного материала при комнатной температуре;
• лучше всего, если для сбора кала будет использован стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке;
• если же ребенок кушает смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, прежде чем собрать исследуемый материал, их необходимо отменить за несколько дней до сдачи кала на анализ.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Родителям не стоит бояться этого диагноза, ведь современной медицине известно, как лечить дисбактериоз у грудничка.

Вылечить дисбактериоз у грудных детей будет намного проще и быстрее, определив причины его возникновения. Родителям, обнаружившим признаки нарушения микрофлоры кишечника у своих детей, следует незамедлительно обратиться к семейному доктору. Именно он назначит корректное лечение в вашем конкретном случае.

Именно доктор (а не вы сами) должен определить причины и дать вам практические рекомендации по их устранению.

Тактика лечения дисбактериоза

Как правило, лечение дисбактериоза довольно продолжительное. Необходимы специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схемы лечения расписывает доктор, он же наблюдает ребенка и корректирует терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Например, курс приема препарата «Линекс» может быть от 5-ти до 7-ми дней, после чего обычно наблюдается заметное улучшение. При необходимости доктор скорректирует схему лечения.

Сначала врач назначит препараты, убивающие патогенные бактерии. Параллельно назначаются сорбенты, чтобы вывести из организма токсины. И в последующем тактика лечения будет направлена на заселение кишечника полезными лакто- и бифидобактериями с помощью медицинских препаратов и молочных смесей. Для поддержания здоровья кишечника рекомендуется ведение здорового образа жизни во всех его проявлениях всеми членами семьи.

Если выше чадо все еще находится на грудном вскармливании, необходимым условием есть нормализация питания кормящей мамы. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов, полностью отказаться от так называемого пищевого «мусора»: колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, соков в пакетах, газированных напитков, чипсов и т. п.

Если вы уже вводите прикорм, обязательно следует ежедневно давать крохе кисломолочные продукты.

Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов

Для лечения дисбактериоза в современной медицинской практике широко применяют препараты лактулозы под различными коммерческими названиями. Они абсолютно безопасны для здоровья детей и хорошо ими переносятся.

Распространенной практикой является назначение курса лечения препаратом «Линекс», в состав которого входят бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Препарат «Линекс» широко применяется для лечения дисбактериоза у детей до 2-х лет. Применяя его для лечения новорожденных и грудничков, сперва нужно вскрыть капсулу, затем смешать содержимое с небольшим количеством воды. Также «Линекс» применяют и для профилактики дисбактериоза во время лечения антибиотиками.

Чаще всего для лечения дисбактериоза у грудничков используют: бактериофаги, пробиотики, «Аципол», «Линекс», «Энтерол», бифидумбактерин, бифиформ и другие.

Данные препараты содержат в себе полезные бактерии, микроорганизмы для восстановления положительной микрофлоры кишечника, а также витамины, необходимые для поддержания иммунитета.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Когда есть риск возникновения дисбактериоза кишечника, целесообразно проведение профилактических мероприятий.

Назначив курс лечения антибиотиками для профилактики дисбактериоза, доктора обычно параллельно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Линекс», сироп лактулозы и т. п.).

Часто врачи назначают препарат «Линекс» для профилактики дисбактериоза уже с первых дней жизни малыша. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Обычно это лекарство хорошо переносится, из побочных эффектов в редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, диарея и т. п.), которые не представляют опасности. В таких случаях, прежде чем продолжить курс лечения данным препаратом, следует проконсультироваться с доктором.

Передозировка препарата «Линекс» возможна при превышениях указанных в инструкции доз для соответствующего возраста. Следует быть внимательными.

Основные меры профилактики дисбактериоза у грудных детей:

1. Раннее прикладывание к груди. Первые капельки молозива, попадающие в ротик малыша, создают мощнейшую защиту его организма, населяя кишечник полезными бактериями.
2. Грудное вскармливание. Но не стоит отчаиваться родителям деток на искусственном вскармливании. Многообразие современных молочных смесей позволяет подобрать соответствующие схемы лечения.
3. Сбалансированное здоровое питание кормящей матери.
4. Забота о здоровье родителей на этапе планирования и в период беременности. Консультация у гинеколога до зачатия не будет лишней. Будучи беременной, необходимо вовремя (до момента родов) пройти необходимые обследования и при необходимости провести соответствующий курс лечения.
5. Здоровый образ жизни родителей и детей во всех его проявлениях.

Анализ кала на нарушение микрофлоры кишечника дает информацию о присутствии тех или иных бактерий.

Энтеробактерии. Являются частью патогенной флоры, вызывают множество заболеваний, в том числе кишечную инфекцию. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы (возбудители дизентерии);

У здоровых детей анализ кала, показавший наличие кишечных палочек в пределах 107–108 кое/г, является нормой.

Некоторые энтеробактерии (цитробактер, клебсиеллы, протеи, энтеробактер), при значительном снижении иммунитета человека способны существенно нарушать функции кишечника.

Клебсиеллы. Часть патогенной микрофлоры кишечника человека (семейство энтеробактерии). Может вызывать множество заболеваний ЖКТ человека.

Лактозонегативные энтеробактерии. Относятся эти бактерии к патогенной микрофлоре. В норме – не больше 5% (104–105 – умеренное количество).

Лактобактерии. Крайне необходимы для здоровой микрофлоры кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он автоматически получает их в необходимой степени с грудным молоком. Эти кисломолочные бактерии необходимы для нормального расщепления лактозы, а также для поддержания оптимальной кислотности в кишечнике. Выполняют важную защитную функцию.

Бифидобактерии. Необходимы организму в такой же степени, как и лактобактерии. Они нужны для создания отрицательных условий для развития патогенной микрофлоры. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз должна показать развитие популяции бифидобактерий – 95 %. Снижение их количества свидетельствует о дисбактериозе.

Помните, что расшифровка результатов анализа проводится вашим лечащим доктором. Также он назначит вам соответствующую схему лечения.

Растите здоровые!

Дисбактериоз у грудничков – это не самостоятельное заболевание, а следствие нарушения микрофлоры кишечника.

Без грамотной и своевременной коррекции дисбактериоз способен изменить правильное функционирование организма.

Понятие дисбактериоза

Дисбактериоз – это нарушение соотношения полезных и болезнетворных микроорганизмов в кишечнике.

Согласно анатомии, в кишечнике человека живет и размножается огромное количество бактерий. В норме они не только не причиняют вреда, но и помогают нормально функционировать организму.

При воздействии неблагоприятных факторов число болезнетворных бактерий возрастает. Именно это состояние и считается дисбактериозом.

Причины болезни у детей

Как же формируется микрофлора кишечника у ребенка?

Находясь в утробе матери желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ребенка не заселен бактериями. В момент родовой деятельности у малыша происходит первое заселение кишечника микроорганизмами.

Затем младенец знакомится с новыми бактериями во время прикладывания к груди, контакта с матерью и медицинским персоналом, оборудованием родильного зала и многое другое.

Таким образом происходит заселение ЖКТ микрофлорой.

Непосредственно после рождения ребенка прикладывают к груди, и он получает глоток ценного молозива. Оно содержит вещества, благотворно влияющие на развитие необходимых микроорганизмов для нормальной работы ЖКТ.

Первую неделю после появления на свет кишечник ребенка заселяется бактериями не только полезными, но и патогенными. Но благодаря грудному молоку, с которым ребенок получает иммуноглобулин, организм сам справляется с патогенными микроорганизмами, флора сбалансирована.

В этот период возможно развитие транзитного дисбактериоза, который сопровождается частыми срыгиваниями, коликами в животе, появлением зеленоватого кала со слизью. Такое состояние малыша не требует лечения, микроорганизмы, которые он получил от молозива быстро размножаются и сами приведут в норму флору.

Факторы

Дисбаланс микрофлоры может возникнуть на фоне двух основных факторов:

1. Несвоевременное прикладывание к груди после рождения или отсутствие грудного вскармливания. Грудное молоко при кормлении стимулирует рост полезных лакто- и бифидобактерий (так называемых пробитиков). Создает благоприятные условия для их развития. Микрофлора кишечника у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании на 95-99% заселена пробиотиками. Что происходит если прикладывание к груди произошло не в течение первых двух часов жизни ребенка, а позже или вообще не произошло? Создаются максимально комфортные условия для развития условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, что чревато дисбактериозом.
2. Антибиотикотерапия матери или ребенка. После родов иногда возникают такие ситуации, при которых обязательным является прием антибиотиков. Такие препараты губительно влияют на микрофлору кишечника.

Кроме этих двух основных причин могут повлиять на проявления дисбактериоза у грудного ребенка:

• заражение кормящей матери внутрибольничной инфекцией;
• сильный стресс, пережитый ребенком;
• гельминтоз (заражение глистами) годовалых детей;
• заболевания младенца – анемия, рахит, атопический дерматит, патология ЖКТ;
• мастит матери;
• родовые травмы.

Не исключены и другие причины дисбактериоза у грудничков, здесь все индивидуально и каждый организм неповторим.

Степени дисбактериоза, их клиническая картина

Симптомы дисбактериоза у грудничка отличаются в зависимости от степени, общего состояния и специфики его организма.

В медицине различают 4 степени дисбактериоза:

1. Первая степень носит название «компенсированная», характеризуется уменьшением количества полезных микроорганизмов в кишечнике. У ребенка наблюдается ухудшение аппетита, слабый набор массы тела. Так же усиливается газообразование, кал с непереваренными кусочками еды, возможен запор. Ребенок активен. Первая степень развивается на фоне раннего ввода прикорма или проявления аллергической реакции.
2. Вторая степень (субкомпенсированная) характеризуется постепенным увеличением патогенных бактерий (возможно один штамм). Дисбактериоз 2 степени у грудничка выражается нарушением графика актов дефекации, ребенка беспокоят колики. Отказывается от еды, наблюдаются частые срыгивания.
3. Третья степень (средняя) характеризуется стремительным увеличением патогенных организмов в кишечнике (несколько штаммов). Проявляется капризным состоянием ребенка, беспокойным сном. Появляется общая слабость, тошнота, диарея. Развивается анемия и рахит. Ребенок не набирает вес.
4. Четвертая степень (тяжелая) – присутствие патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, дизентерийная или синегнойная палочки, сальмонелла, ротавирус). Симптомами является частая диарея (10-12 раз в день), боли в животе, повышение температуры тела, стремительная потеря веса. Терапия этой стадии проводится в стационарных условиях.

Степень дисбактериоза у младенца определяется врачом согласно симптоматике (как проявляется патология) и результатов анализа кала.

Не стоит забывать о том, что во время введения прикорма, стул ребенка может меняться. Такой дисбактериоз у новорожденных пройдет сам по себе, по мере устранения неправильного подхода к питанию.

Причины, по которым дисбактериоз у грудных детей может быть связан с питанием – недокармливание, перекармливание, резкая смена прикорма. Даже в этом случае консультация педиатра не помешает.

Любые проявления дискбактериоза не должны оставаться без внимания. При первых же симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью.

Опасность для здоровья грудничка

При дисбактериозе малыш чувствует себя не комфортно, становится капризным, плохо ест и спит. Все это неблагоприятно влияет на здоровье. К тому же нарушение микрофлоры кишечника приводит к снижению защитных функций организма, а, следовательно, он уязвим перед инфекционными заболеваниями.

Запущенный дисбактериоз кишечника у грудничка становится причиной возникновения опасных заболеваний таких, как язва или гастрит (из-за постоянного раздражения кишечника). В результате того, что пища плохо усваивается, ребенок не развивается должным образом.

Дисбактериоз четвертой степени задерживается на длительный срок, и чем младше ребенок, тем медленнее будет восстанавливаться микрофлора. Поэтому лечение дисбактериоза у детей очень важно вовремя начать.

Диагностирование

Родители замечают сразу неладное в здоровье грудничка и предполагают, что это могут быть признаки дисбактериоза. Перед тем, как задастся вопросом чем лечить, нужно удостовериться что это именно дисбактериоз.

Определяется нарушение баланса микрофлоры в кишечнике у малыша с помощью анализа кала.

Очень важно знать, как правильно собрать биоматериал грудничка. Поскольку неправильный забор кала может выдать искаженный результат, в результате чего будет поставлен неверный диагноз.

Правила забора кала у грудничка:

• кал собирается до проведения антибиотикотерапии или не раньше чем через 12 часов после приема антибиотиков;
• если назначен курс пробиотиков, то анализ берут не раньше чем через месяц после последнего приема;
• перед сбором кала ребенка нужно помыть и надеть чистое белье (от одноразового подгузника стоит отказаться);
• кал нужно сдавать сразу, как только собрали;
• собирать биоматериал рекомендуется в специальную стерильную емкость, которую купить можно в любой аптеке;
• если в рационе ребенка есть молочные смеси с пребиотиками, пробиотиками, то их стоит отменить за три дня до сдачи анализа.

Правильный забор кала – шаг на пути к результативному анализу.

Лабораторные исследования кала:

1. Копрограмма выявляет степень переваривания пищи, помогает выявить воспаление ЖКТ.
2. Биохимический анализ кала позволяет выявить недостаточность (лактозную, ферментную), сбои в работе печени. Определяет наличие жирных кислот в кале, которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.
3. Бактериологический посев определяет процент патогенных бактерий в кишечнике. При этом полезные бактерии не учитываются.
4. Посев на дисбактериоз показывает соотношение полезных и патогенных бактерий.
5. Дыхательный эксреторный тест – высокочувствительный метод, который дает результат на протяжении 3-4 часов. Дает возможность выявления продуктов жизнедеятельности бактерий и установить их конкретный вид.

Анализ кала не всегда может дать точную картину состояния кишечника. Поскольку часть патогенных микроорганизмов погибают при контакте с воздухом. Целесообразным является еще сдача анализа крови, мочи.

Лечение

Лечение дисбактериоза у грудных детей имеет комплексную структуру.

После проведенных лабораторных исследований, изучения симптоматики и особенностей организма малыша специалист разработает индивидуальную схему лечения.

Родителям нужно запастись терпением и силами, поскольку процесс длительный. Лечение дисбактериоза у грудничков требует много сил и ребенка, и родителей.

Лечение дисбактериоза у новорожденных проходит в два этапа:

1. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
2. Заселение кишечника полезными бактериями (лакто- и бифидобактреиями).

На первом этапе применяются бактериофаги – кишечные антисептики, которые содержат вирусы, обладающие способностью уничтожать конкретные штаммы патогенных микроорганизмов. Такие препараты действуют местно и не имеют пагубного влияния на полезные микроорганизмы. Практически не имеют противопоказаний.

Исходя из результатов анализов, врач назначает определенный вид бактериофага (стрептококковый, поливалентный, стафилококковый, колипротейный и другие).

Выпускаются в виде пероральных растворов, но совсем маленьким деткам их вводят ректально при помощи клизмы. Средний курс терапии составляет 1 неделю. Например, суспензия «Энтерофурил».

Вместе с бактериафагами назначают сорбенты, которые выводят из организма токсины («Белый уголь») и ферменты, которые помогают нормализовать работу пищеварительной системы («Креон»).

К препаратам, которые назначаются на втором этапе лечения дисбактериоза у детей относятся пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это живые бактерии, которые способны привести в норму баланс микрофлоры кишечника, вытеснить болезнетворные микроорганизмы. Бывают жидкими и сухими.

Различают пять поколений пробиотиков, которые отличаются между собой количеством бактерий. К ним относятся «Бифимбактерин», «Линекс», «Хилак форте» и многие другие.

Существуют так же пробиотики с добавлением сорбентов, например, «Бифидумбактерин Форте».

Пребиотики — органические вещества, которые стимулируют рост полезных микроорганизмов. Они являются своеобразной пищей для живых бактерий.

К ним относится сироп лактулозы и все торговые названия этого вещества («Нормазе», «Лизалак»), фруктосахариды (в овощах и фруктах).

Для большего терапевтического эффекта пробиотики и пребиотики назначаются одновременно, они называются «Симбиотики» («Макилак»).

Не смотря на всю пользу этих препаратов применять их самостоятельно нельзя. Назначаются они исключительно лечащим врачом в зависимости от стадии дисбактериоза у грудничка и типа препарата. В среднем курс лечения длится месяц.

Если ребенку поставлен диагноз «Дисбактериоз четвертой стадии» обязательно нужен прием антибиотиков. Продолжительность курса составляет 7-10 дней.

Поскольку антибиотики убивают не только патогенные бактерии, но и живые, после курса назначают пробиотики и пребиотики.

К наиболее щадящим антибактериальным препаратам относят «Дифлюкан», «Макропен».

Для более быстрого улучшения самочувствия грудничка могут быть назначены:

• от метеоризма — препараты на основе симетикона («Эспумизан»);
• от запора — сироп лакутолозы («Дюфалак»);
• при длительной диарее – для восстановления водного баланса («Регидрон», рисовый отвар);
• от аллергических проявлений на коже – витамины, эмульсии, крема для увлажнения и питания кожи.

Чрезмерная потеря жидкости очень опасна для жизни ребенка. Обезвоживание устраняется в стационарных условиях путем введения жидкостей внутривенно (капельницы).

Кроме медикаментозного лечения назначаются физиотерапии, в частности посещение барокамеры, где малыш дышит чистым кислородом.

В комплекс лечебных мероприятий так же входит соблюдение режима дня, прогулки на улице, корректировка питания. Если ребенок на полном грудном вскармливании, то корректировки требует мамин рацион. Если малыш уже есть другую пищу, то ввод новых продуктов стоит приостановить.

Как лечить дисбактериоз у грудничка решает только доктор. Залогом успешной и эффективной терапии является выполнение всех предписаний и соблюдение рекомендаций. Только специалист сможет грамотно и без негативных последствий вылечить дисбактериоз у грудничка.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза должна начинаться задолго до рождения ребенка. При планировании будущим мамам рекомендуются пролечить все заболевания половых органов (если таковые имеются).

Лучшая профилактика дисбактериоза кишечника у детей – это грудное вскармливание.

Поскольку в молоке есть антитела от кишечной палочки, ротавируса, сальмонеллы и других микроорганизмов.

Немаловажным является наличие в грудном молоке бифидус-фактора, который способствует росту нормальной микрофлоры.

Правильное питание кормящей мамы способствует нормальному пищеварению грудничка. В рационе каждый день должны быть кисломолочные продукты. Фрукты и овощи нужно подбирать аккуратно, поскольку можно спровоцировать аллергию.

Мама должна соблюдать личную гигиену и гигиену своего малыша. Прогулки на свежем воздухе только пойдут на пользу.

Часто врачи в профилактических целях назначают препарат «Линекс» с первых дней жизни.

Во время введения прикорма необходимо тщательно следить за реакцией организма малыша на тот, или иной продукт. Вводить новые продукты не чаще чем через неделю, и только монокомпонентные (один продукт).

Соблюдая несложные меры профилактики не придется долго лечить . Здоровье наших детей в наших руках. Младенцы настолько беззащитны, что только родители могут позаботиться о них.

Дисбактериоз у грудничка — частый диагноз врача при беспокойстве ребенка и наличии у него жидких выделений. Отечественные педиатры подозревают у младенцев эту патологию, когда западные профессионалы не признают такого диагноза. Как распознать и что делать при заболевании у малышей?

Дисбактериоз современная медицина не считает заболеванием — это переходное состояние между нормой и патологией. Частой причиной нарушения является размножение патогенной микрофлоры при уменьшенном количестве собственных полезных бактерий. В норме у взрослых, у детей в кишечнике присутствуют лакто- и бифидобактерии, которые выполняют защитные функции. Они обеспечивают полноценное усваивание белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов. В кишечнике присутствует небольшое количество стафилококков, стрептококков, энтерококков. На фоне простуды бактерии начинают активно размножаться и вытеснять полезные микроорганизмы, что проявляется тошнотой, метеоризмом, болезненными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, коликами, беспокойством, общей слабостью.

Аналогичные проявления наблюдаются и во взрослом возрасте. Диарею вызывает длительный прием антибактериальных препаратов. Они убивают патологические и нормальные бактерии, создают фон для размножения условно-болезнетворной микрофлоры.

Возможные причины и симптомы

Появлению заболевания способствуют определенные факторы. К распространенным причинам этого состояния у грудничков относятся:

1. Внутриутробно начинается закладка и формирование внутренних органов плода и защитных свойств маленького организма. Важным условием в этот период является здоровье матери, отсутствие у нее вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, режима бодрствования и отдыха. Ненадлежащее поведение мамы влияет на самочувствие младенца, развитие у него сопутствующей патологии и других неприятных явлений.
2. Осложнения при родах, родовая травма делают организм новорожденного уязвимым для микроорганизмов внешнего и внутреннего мира.
3. Больничные условия способствуют колонизации бактериями. Нежелательно долго находиться в роддоме.
4. Простудные заболевания, кишечные, гнойничковые инфекции приводят к ослаблению защитных функций внутренних органов, возникновению кишечного дисбактериоза.
5. У грудных детей часто наблюдается нарушения моторной функции пищевода, желудка, кишечника (срыгивание, запоры).
6. Иммунодефицит при гепатитах, ВИЧ-инфекции.
7. Нарушенная лактация у матери. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, витамины, иммуноглобулины. Без материнского иммунитета грудничок часто болеет.
8. Употребление некачественных, дешевых, искусственных молочных смесей, коровьего молока, нарушение сроков введения прикорма.
9. Прием антибиотиков, противогрибковых, противовоспалительных, гормональных лекарственных средств отрицательно отражается на ЖКТ.
10. Оперативные вмешательства, переливание крови являются предрасполагающими факторами для возникновения патологического состояния.
11. Наличие в анамнезе атопического дерматита, частых диатезов, аллергий относятся к предрасполагающим факторам заболевания.
12. Неправильное питание, гипотрофия, рахит представляют опасность для здоровья ребенка, дополнительно способствуют развитию кишечной патологии.

Симптомы детского дисбактериоза:

• у грудничка первыми признаками заболевания становятся изменение консистенции кала. Характерный частый, обильный стул или наоборот затруднительный, болезненный. Наблюдается патологическая структура испражнений — кашицеобразная с примесями непереваренных комочков;
• изменяются цвет кала. Он становится зеленый, кислотного или гнилостного запаха;
• характерное урчание в животе после кормления;
• вздутие, колики, из-за которых ребенок становится беспокойным, ослабленным, дополняют клиническую картину;
• между приемами молока у грудничка появляется срыгивание;
• аллергическая сыпь возникает в результате плохой всасываемости пищи;
• анемия, молочница бывает при тяжелом течении заболевания.

Степени

Существует три степени дисбактериоза у грудничков:

1. Компенсированная — проявляется сниженным аппетитом, плохой прибавкой в весе, метеоризмом, каловые массы становятся беспричинно светлыми. Общее состояние ребенка не нарушено. Наблюдается при раннем прикорме, аллергиях, нарушении кратности кормлений.
2. Клиника субкомпенсированного дисбактериоза сопровождается схваткообразными болями в животе, отсутствием аппетита, диареей/запорами с наличием неприятного, зеленоватого стула. Анализ кала выявляет патогенные микроорганизмы.
3. Тяжелая или декомпенсированная степень характеризуется развернутой клинической картиной: хронический понос зеленого цвета, с тухлым запахом. Ребенок становится вялым, появляются признаки рахита, анемии, расстройство нервной системы, вплоть до задержки развития. Болезненные колики, скопление газа в кишках ухудшают общее состояние малыша, нарушают его сон.

Вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести, стадии патологического состояния.

Чем опасен

Пройти дисбактериоз может, когда причинные факторы были устранены на начальных этапах заболевания. В запущенных случаях патологическое состояние грозит серьезными последствиями:

• гиповолемический шок. Он возникает при длительных диареях, рвоте, которые обезвоживают организм, уменьшают количество электролитов;
• гастрит, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — частые осложнения перенесенного тяжелого дисбактериоза в более старшем возрасте;
• воспалительная патология кишечника — колит не заставит долго ждать. Вследствие дисбактериоза кишка постоянно раздражается, формируются очаги воспаления, нарушается перистальтика, страдает всасывательная функция органа;
• инфекционно-токсический шок наблюдается у детей с тяжелым течением болезни, отсутствие адекватного лечения на протяжении длительного времени часто приводит к летальному исходу.

Дисбактериоз трудно отличить от похожих заболеваний, он часто скрывается за маской других патологий.

Методы лечения

Народные методы подойдут только в легких случаях. Лечение тяжелого дисбактериоза у новорожденного должно осуществляться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Для начала проводят определение тактики лечения, берут все необходимые анализы (общеклинические, копрограмма, анализ на скрытую кровь), занимаются их расшифровкой, и исходя из полученных данных, разрабатывают оздоровительную терапию. Основные лечебные этапы:

1. Диета (безлактозные кисломолочные смеси). Нормализуют кратность приема пищи, правильно вводят прикормы, разрабатывают индивидуальное меню ребенка. Главное условие — сохранить грудное кормление.
2. Если в анализах преобладают грибки, назначают противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол). При наличии кокков прописывают лекарства по типу бактериофагов. Курс пропить 10 дней.
3. Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим) нормализуют пищеварение.
4. Инфузионная терапия пополняет запасы воды, электролитов. Чтобы привести в порядок испражнения, выписывают рецепты со Смектой, Энтеросгелем на протяжении недели.
5. Медикаменты, содержащие лактобактерии, нормализуют физиологическую микрофлору кишечника (Аципол, Бифидумбактерин).

Можно ли вводить прикорм при дисбактериозе

С 6 месяцев малышам вводится прикорм. При наличии проблем с пищеварением возникает серьезный вопрос — можно ли давать прикорм при дисбактериозе? Можно, и даже нужно. Педиатры всего мира рекомендуют вводить его по правилам, особенно детям, которые имеют проблемы со здоровьем. Это патологическое состояние на ранних этапах легко устранить, скорректировав рацион малыша. Советы по введению прикорма:

• начинайте с овощных блюд или безглютеновых каш (рис, гречка);
• не давайте сразу несколько овощей, пробуйте сначала дать один вид. Посмотрите, нет ли аллергии. Через несколько дней попробуйте другой овощ. Лучше начинать с моркови, баклажанов, кабачков. Взбить в блендере, давать по пол чайной ложечки после кормления. Ежедневно добавлять 1⁄2 ч. л до полной порции. Большое количество пищи усугубляет протекание болезни;
• на введение одного продукта дается 7-10 дней, чтобы организм привык к новой пище;
• при наличии высыпаний, изменения стула прекратите давать последний прикорм. Обратитесь к педиатру, чтобы выявить истинную причину плохого состояния ребенка;
• не забывайте давать малышу водички по пол чайной ложки (максимум — 50 мл).

Здоровье ребенка зависит от состояния здоровья матери. Малыши реагируют на новые вещества, которые попадают с грудным молоком в организм. К правильным продуктам относятся:

• молоко, кефир, йогурт, обезжиренный творог;
• курица, кролик, приготовленные на пару;
• хлеб из ржаной муки;
• из сладкого позволяется кушать сухое печенье, сушеные фрукты, мармелад;
• овощи, фрукты;
• чистая вода.

Исключить из рациона:

• жирное мясо;
• копченая, жирная пища;
• алкоголь, никотин;
• кофе, шоколад, цитрусовые.

Последствия дисбактериоза у грудничков

В желудочно-кишечном тракте много условно-патогенной микрофлоры, которая при различных неблагоприятных ситуациях быстро разрастается и дает о себе знать. Дисбактериоз кишечника без правильного лечения вызывает большое количество осложнений. К распространенным последствиям такого состояния относятся:

1. Нейродермит, аллергические дерматиты, экземы.
2. Хронические бронхиты, бронхиальная астма.
3. Хронический гастрит, гастродуоденит, колит.
4. ДЖВП.
5. Сниженный иммунитет и присоединение других бактериальных/вирусных инфекций.

Важно заметить неблагоприятные симптомы у малыша. Профилактика заболевания начинается с правильного вскармливания, повышения иммунитета.

Диагноз дисбактериоза у грудничков выставляется педиатрами часто. Расстройство стула, колики в животе — характерные симптомы при этой патологии.

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже - кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании - нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель - золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Другие причины развития дисбактериоза:

• перенесённые заболевания матери во время беременности;
• врождённые патологии;
• ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
• иммунодефициты;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
• аллергические реакции;
• оперативные вмешательства;
• нарушения моторики кишечника;
• рахит;
• анемия;
• плохая экологическая обстановка;
• плохие социальные условия содержания малыша;
• пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

• 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
  • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
  • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
  • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
  • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
  • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
• 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
  • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
  • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
  • усиление неприятного запаха стула;
  • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
  • плохой аппетит;
  • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
  • беспокойство ребёнка;
  • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
  • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
• 3 степень (средняя):
  • учащение поносов;
  • усиление колик;
  • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
  • заметное вздутие живота;
  • подъём температуры;
  • слабость;
  • постоянная тошнота;
  • отказ от еды;
  • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
• 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
  • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
  • колики;
  • сильные боли в животе;
  • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
  • вздутие живота;
  • слабость;
  • тошнота;
  • полный отказ от еды и воды;
  • подъём температуры до высоких цифр;
  • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
  • бледность;
  • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
  • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

• аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
• аллергия на любой новый продукт;
• покраснения в кожных складках;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• молочница во рту.

Диагностика

Провести диагностику дисбактериоза у специалиста труда не составит. Врач, как правило, опирается на симптомы и показатели анализа кала, которые при всех проявлениях будут отклоняться от нормы. Так что же должно быть в норме?

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз является главным звеном в постановке диагноза и включает в себя 3 исследования

1. Посев на дисбактериоз для определения равенства количества условно-патогенных микробов (и их чувствительность к антибиотикам) и нормальной флоры.
2. Посев на условно-патогенную флору для определения точного количества, не учитывая здоровую флору.
3. Копрограмма для определения воспалительных признаков и степени переваривания.

Как собрать кал

Чтобы собрать кал на анализ, особых умений и навыков не нужно. Необходимо учесть, что перед сдачей (примерно за 3–4 дня) следует отменить все лекарственные препараты, которые принимает ребёнок (если таковые имеются), нельзя ставить клизмы (этим вымывается кишечник), также рекомендуется повременить с введением новой пищи.

Как правило, испражнения должны быть свежими (утренними). Собирать необходимо в тару объёмом не менее 10 мл, продающуюся в аптеке (баночки со специальной ложечкой).

В лабораторию материал должен доставляться не позднее трёх часов после его сбора.

При снижении бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью можно судить о наличии дисбактериоза.

Состав микрофлоры кишечника в норме у детей - таблица

Наименование представителя флоры	Нормальные значения
Лактобактерии	10 6 -10 7
Бифидобактерии	10 10 -10 11
Патогенные энтеробактерии	отсутствуют
Эшерихии (кишечная палочка) с нормальной ферментативной активностью	10 7 -10 8
Кишечная палочка гемолизирующая	отсутствует
Энтерококки	10 5 -10 7
Спорообразующие анаэробы	10 3
Энтеробактерии лактозонегативные	менее 10 5
Другие условно-патогенные бактерии	менее 10 4
Золотистый стафилококк	отсутствует
Пептококки и пептострептококки	10 5 -10 6
Клостридии	10 3 -10 5
Грибы рода Кандида	10 3

Расшифровка Копрограмма, нормы для детей на грудном и искусственном вскармливании - таблица

Показатель	Химические и физические свойства
	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
Количество	70–90 г/день, 15–20 г (разовая порция)
Консистенция	вязкая, клейкая, жидковатая	замазкообразная
Цвет	от золотисто-жёлтого до золотисто-зелёного	жёлто-коричневый
Реакция	кислая	кислая
Запах	кисловатый	гнилостный
рН	4,8–5,8	6,8–7,5
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует
Стеркобилин	присутствует	присутствует
Билирубин	присутствует	присутствует
	Микроскопическая характеристика
Слизь	в небольшом количестве	в небольшом количестве
Лейкоциты	единичные	единичные
Жирные кислоты	в небольшом количестве	в небольшом количестве
Нейтральный жир	капли	немного
Мышечные волокна		небольшое количество или отсутствуют
Мыла	в небольшом количестве	в небольшом количестве

Длительность заболевания

Многих мам беспокоит, как долго может длиться это состояние, следует ли его как-то специально лечить.

Проблема может существовать до тех пор, пока не будет устранена причина возникновения признаков дисбактериоза, так как нарушение состояния микрофлоры кишечника, как уже говорилось ранее, не является отдельной болезнью, а считается лишь одним из симптомов основного заболевания. Поэтому в первую очередь лечится то, что привело к появлению дисбиоза. Терапия, как правило, комплексная.

Как лечить дисбактериоз у детей первого года жизни

Главной задачей в восстановлении нарушенной микрофлоры кишечника у малышей является уменьшение численности условно-патогенных бактерий и увеличение микроорганизмов полезной флоры.

Как правило, лечение назначается в исключительных случаях и только после исследования испражнений ребёнка. Вначале ограничиваются диетотерапией.

Диета для кормящей мамы и младенца

Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама должна строго следить за своим образом жизни и тем, что она употребляет. Чтобы младенец питался полноценным молоком и в достаточном количестве, женщине нужно принимать пищу регулярно, число приёмов равняется количеству кормлений ребёнка. Еда должна быть:

• в меру калорийной (не менее 3800 килокалорий в сутки);
• с нормальным соотношением белков, жиров и углеводов;
• достаточно витаминизированной.

Женское тело устроено так, что при выработке молока и недостатке какого-либо вещества, организм начинает задействовать свои резервы и берёт недостающие микроэлементы из своих «запасов». Это может негативно сказаться на здоровье кормящей мамы. Нужно как можно больше потреблять молочных и молочнокислых продуктов, которые содержат в своём составе пробиотики.

Бывает так, что при коррекции питания баланс кишечной флоры приходит в норму самостоятельно без использования медикаментов.

От чего придётся на время отказаться:

• лекарственные препараты (любой приём медикаментов должен строго согласовываться со специалистом);
• кофе;
• шоколад;
• сладости;
• алкогольсодержащие напитки;
• курение;
• капуста;
• бобовые;
• фастфуд;
• красные и оранжевые овощи и фрукты;
• полуфабрикаты, колбасы;
• острая, солёная и пряная пища.

Запрещённые продукты - галерея

Шоколад и кофе действуют возбуждающе на малыша
Сладости могут вызвать аллергическую реакцию у ребёнка
Никотин и алкоголь в грудном молоке пагубно влияют на организм малыша
В фастфуде много вредных пищевых добавок
Полуфабрикаты содержат в своём составе пищевые добавки и специи

Помимо положительного влияния на здоровье малыша, диетотерапия позволяет достаточно быстро восстановиться женщине после родов, так как в меню включены исключительно полезные для здоровья продукты.

Если же ребёнок находится на искусственном вскармливании, то подбор смесей должен осуществляться исключительно врачом. Также любой новый вид прикорма согласовывается со специалистом.

При возникновении негативных симптомов в виде диатеза, поноса или запора, следует на время прекратить приём данного продукта.

Медикаментозные препараты

Если же диетотерапия не оказала никакого влияния на кишечную флору ребёнка, то прибегают к «лекарственной артиллерии». Сейчас на прилавках аптек достаточно много препаратов, которые помогают в борьбе с дисбактериозом. Но нужно учитывать то, что терапия всегда носит комплексный характер и не ограничивается назначением одного средства.

Любой препарат без консультации специалиста давать ребёнку нельзя, так как это может усугубить состояние малыша!

В крайних случаях (при возникновении кишечной инфекции) целесообразно применение антибиотиков, которые подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от возбудителя.

Лекарства, используемые в борьбе с нарушением микрофлоры кишечника у грудничка - таблица

Группа препаратов	Особенности группы	Названия препаратов	Форма выпуска	Особенности препаратов	Действие	Показания	Противопоказания	Возраст, с которого можно принимать препарат
Пробиотики	Живые бактерии нормальной флоры кишечника. Они способствуют нормализации пищеварительной функции, восстанавливая здоровую микрофлору, вытесняя патогенную.	Лактобактерин		однокомпонентный, содержит 1 штамм микроорганизмов	улучшает функционирование кишечника; нормализует обменные процессы; восстанавливает иммунитет.	дисбактериозы; кишечные инфекции; колиты.	кандидоз; гиперчувствительность к компонентам препарата.	с первых дней жизни
		Аципол	капсулы	многокомпонентный, содержит несколько штаммов одного микроорганизма		дисбактериозы; кишечные инфекции; колиты; длительная антибактериальная терапия.		с трёх месяцев
		Бифиформ Беби	порошок и масляный раствор для приготовления суспензии	комбинированный, содержит несколько штаммов одного микроорганизма и несколько видов бактерий		дисбактериозы; кишечные инфекции; колиты.		с первых дней жизни
		Бифидумбактерин форте	порошок для приёма внутрь	содержит в своём составе сорбенты	улучшает пищеварение; нормализует микрофлору; восстанавливает иммунитет.	дисбактериозы; кишечные инфекции.		с первых дней жизни
Пребиотики	Вещества, которые стимулируют рост полезной и подавляют увеличение численности патогенной флоры, нормализуют функционирование кишечника.	Лизалак	порошок для приготовления суспензии; сироп.	без дополнительных добавок	способствует восстановлению микрофлоры кишечника	кишечные инфекции; дисбактериоз; диспепсические явления; запоры.	галактоземия.	с первых дней жизни
		Лактофильтрум	таблетки	комбинированный препарат с добавлением сорбентов	восстанавливает иммунитет.	дисбактериоз; колиты.	гиперчувствительность к компонентам препарата	с 6 месяцев (возможно применение с рождения в минимальных количествах)
		Нормазе	сироп	без дополнительных добавок	нормализует микрофлору кишечника; способствует уничтожению патогенных микроорганизмов.	дисбактериоз; запоры.	гиперчувствительность к компонентам препарата; непроходимость кишечника; кровотечения.	с первых дней жизни
		Хилак Форте	капли	с витаминными добавками	нормализует микрофлору кишечника; способствует восстановлению слизистых.	дисбактериоз; колиты; кишечные инфекции.	гиперчувствительность к компонентам препарата	с двух лет (возможно применение с рождения в минимальных количествах)
Симбиотики	Содержат в своём составе пре- и пробиотики.	Максилак Беби	порошок для приёма внутрь	комбинированный, с содержанием штаммов бактерий, пребиотиков и сорбентов	нормализует микрофлору кишечника	диспепсические явления; диарея.		с 4 месяцев
		Энтерол	порошок для приготовления суспензии	комбинированный препарат с противомикробным действием	нормализует работу кишечника; оказывает антибактериальный эффект; способствует устранению диареи.	дисбактериоз; синдром раздражённого кишечника; кишечные инфекции.		с первых дней жизни

Доктор Комаровский о дисбактериозе у детей и необходимости его лечения - видео

Профилактика

Заболевание и вытекающие из него последствия лучше предупредить, чем лечить. В чём же заключается профилактика появления дисбактериоза у малыша:

• санация родовых путей перед родами;
• раннее прикладывание к груди;
• грудное вскармливание;
• соблюдение диеты и режима питания;
• тщательный подбор искусственной смеси;
• введение в прикорм качественных продуктов.

Как видно из вышесказанного, дисбактериоз не такая уж и безобидная вещь. Он является симптомом сбоя в организме малыша. Поэтому нельзя не обращать на него внимания. При первых проявлениях необходимо обратиться к своему участковому педиатру за консультацией.