Framgångsrik eko med låg amg. AMH är låg - diagnosen är infertilitet. Vilken indikator på AMH är normen för IVF

Under förberedelserna för graviditeten utförs en omfattande studie av kvinnans hormonella status. Det blir särskilt relevant vid infertilitet. I det här fallet ordineras patienterna en studie mot Müllerian hormon (AMH). Inlämningen av denna analys ingår i den obligatoriska listan. Vad är anti-mullerian hormon ansvarigt för? Anti-Müllerian hormon och IVF är oupplösligt kopplade. Produktionen av detta ämne sker i granulosaskiktet i äggstockarna, folliklarna som finns i den.

Ju fler små folliklar i en kvinnas kropp, desto högre AMH-frekvens. Nivån på AMH är en pålitlig indikator på äggstocksreserv och låter dig bedöma möjligheten. Om hormonnivån är hög kan IVF ske med egna ägg.

Om AMH-nivån närmar sig 0, är ​​det meningslöst att stimulera äggstockarna. utförs efter att ha övervägt användningen av ett donatorägg. Det bör noteras att nivån av AMH hos kvinnor praktiskt taget inte förändras under den fertila perioden.

Det är svårt att överskatta betydelsen av anti-Müller-hormon för IVF. Behöver den lämnas in? Nödvändigtvis! Om svårighetsgraden av AMH undersöks i tid kommer IVF att utföras med maximal effektivitet. Det finns inget annat sätt att ta reda på möjligheten av en äggstocksreaktion på kommande stimulering.

Indikationer för leverans av anti-Mullerian hormon under IVF

Förberedelse för IVF vid infertilitet för att identifiera äggstocksreserv.

Ineffektiv stimulering.

Normen för anti-Müllerian hormon hos kvinnor för IVF

Med alla indikatorer för AMH är ytterligare reproduktionsåtgärder möjliga. Skillnaderna kommer att vara i vems ägg som kommer att användas vid befruktning. För att avgöra om det är nödvändigt att stimulera din egen reserv eller använda donatormaterial, måste du veta att graden av anti-Müllerian hormon för IVF är inställd för varje laboratorium, beroende på de reagens som används. Medelvärden för normala indikatorer är 1-12 ng/ml. Sådana resultat av ett blodprov indikerar en god äggstocksreserv och äggstockarnas aktiva funktion. Indikatorer mindre än 1 ng / ml signalerar en minskning av tillgången på folliklar eller utarmning av gonaderna.

Hur man tar AMG korrekt

Att genomföra ett anti-Mülleriskt hormontest före IVF är obligatoriskt. Taktiken att utföra i protokollet kommer att bero på det. Därför måste den överlämnas i enlighet med tydliga regler:

• Blod ska tas på morgonen klockan 8-9-10-11.
• Före studien är det nödvändigt att observera en fastande regim på 8-12 timmar. Under denna tid kan du dricka vatten.

Nu är assisterad befruktningsteknik nära förknippad med vardagen i vårt samhälle. Par som inte kan få barn utan hjälp av assisterad befruktning skulle inte ha någon chans till ett lyckligt liv fyllt av barns skratt. För användning av ART-metoder i ett gift par är det nödvändigt att genomgå en fullständig omfattande klinisk och laboratorieundersökning, inklusive vissa metoder för funktionell diagnostik.

Ett sådant test är ett blodprov för AMH. Denna förkortning står för Anti-Mullerian Hormone. Vad är det och hur påverkar AMG IV för obligatorisk sjukförsäkring nu ska vi analysera.

Anti-Mullerian hormon är en steroidsubstans som produceras av granulosacellerna i äggstocken. Det syntetiseras från en flickas födelse tills klimakteriet börjar. Denna indikator indikerar nivån på äggstocksreserven i den kvinnliga kroppen. Det vill säga hur många fler folliklar den kvinnliga äggstocken innehåller. Det vill säga i enkla ordalag. Finns det många chanser för en kvinna att bli gravid eller inte. Och beroende på detta måste läkaren välja den optimala metoden för befruktning.

Om indikatorn är låg, är chanserna att få den önskade avkomman från en kvinna, respektive, mindre.

Vilka andra slutsatser kan dras i närvaro av resultat av nivån av anti-Müllerian hormon?

Tillståndet för reserven av folliklar i äggstockarna. Om en kvinna i reproduktiv ålder har mycket låga nivåer av anti-Müller-hormon, kan vi dra slutsatsen att vi står inför en kvinna med för tidig äggstockssvikt.

Äggstockarnas funktionella förmåga, kvinnokroppens förmåga och beredskap för mognad av folliklar och mognad av ägg i dem.

Fertilitet hos en kvinna

Graden av svar från kvinnans äggstockar på genomförandet av schemat för hormonella effekter på äggstockarna för att uppnå fenomenet superovulation. Denna indikator är mycket viktig när man utför provrörsbefruktningsprotokollet.

Låter dig beräkna risken för att en kvinna utvecklar hyperstimuleringssyndrom - ett patologiskt tillstånd där ovariehyperfunktion observeras som svar på terapi, vilket manifesterar sig i en massiv transfusion av den flytande delen av blodet in i det interstitiella utrymmet och alla resulterande konsekvenser för kvinnans kropp, och om befruktning sker under en naturligt insättande graviditet. Eller implantation efter embryoöverföring, sedan på ett ofött barn.

En indikator på nivån av AMH låter dig förmodligen beräkna tidpunkten för uppkomsten av klimakteriet.

Vilka är indikationerna för denna analys? Till att börja med behöver en kvinna med befruktningsproblem kontakta en obstetriker-gynekolog, som, beroende på den kliniska bilden, anamnesdata, kommer att boka tid. Bland indikationerna är:

• Långvariga, och viktigast av allt, misslyckade, försök av ett gift par att bli gravid utan att använda någon typ av preventivmedel
• Infertilitet av okänd etiologi;
• En historia av misslyckade försök att tillämpa provrörsbefruktningstekniken;
• Ökade nivåer av follikelstimulerande hormon;
• Patologiska tillstånd i äggstockarna såsom polycystiskt ovariesyndrom, ovariella neoplasmer;
• För tidig pubertet, för tidigt ovariesviktsyndrom är också indikationer för leverans av ett sådant hormon;

När krävs denna undersökning?

Testet tas bäst på den 3:e-5:e dagen av äggstocks-menstruationscykeln, även om nivån av detta hormon inte är föremål för betydande förändringar, beroende på cykelns fas. före undersökningen i flera dagar bör du inte belasta din kropp med någon fysisk eller känslomässig stress. Nivån av hormonet kan svara på minskningen av antalet folliklar på grund av kirurgiska ingrepp, beroende på patientens ålder: ju högre den är, desto lägre nivå av anti-Müllerian hormon.

Det är inte heller värt att undersökas vid tidpunkten för ett akut förlopp eller exacerbation av kroniska sjukdomar, eftersom resultatet kan vara förvrängt.

Normala indikatorer på nivån av AMH är siffror från 1,1 till 2,5 hos honan.

Men ibland finns det situationer där resultaten är mycket upprörande för kvinnor. Det kan vara antingen låga eller höga nivåer av anti-Müller-hormon.

Vilka är orsakerna till minskningen av nivån på denna indikator:

• Menopausala förändringar i en kvinnas kropp. Ovarievävnadsreserven är uttömd, folliklarna mognar inte i organen, och följaktligen produceras inte en tillräcklig mängd anti-Müllerian hormon.
• Minskad äggstocksreserver - reserven av oocyter minskar, och ibland helt frånvarande.
• Förekomsten av medfödda patologier i utvecklingen av reproduktionssystemet, nämligen medfödda missbildningar i äggstockarna.
• Postoperativa tillstånd i samband med kirurgiska ingrepp på äggstockarna, vilket resulterar i en minskning av volymen av äggstocksvävnad. Sådana konsekvenser inkluderar kilformad resektion av äggstocken, avlägsnande av ovariella neoplasmer med involvering av äggstocksvävnaden i den patologiska processen, och följaktligen dess avlägsnande.
• Olika störningar i puberteten, nämligen tidig pubertet.
• Dysfunktion av hypotalamiska strukturer, hypofysen och, som en konsekvens, dysfunktion av äggstockarna.

Anledningarna

Orsakerna till minskningen av nivån av detta hormon:

• Olika mutationer av AMH-receptorer;
• Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom;
• Infertilitet på grund av närvaron av anovulering;
• Dysfunktion av luteiniserande hormonreceptorer, såväl som follikelstimulerande hormon;
• Om ett gift par inte har kunnat bli gravida, trots medicinsk och i vissa fall kirurgisk behandling, vänder sig 75 % av sådana familjer till reproduktionsmedicinska kliniker för att få hjälp.

Men ibland finns det hinder för användningen av assisterad befruktningsteknik. Den första orsaken till att provrörsbefruktningstekniken är otillgänglig ligger i prissegmentet. Inte varje familj har tillräckligt med ekonomiska resurser för att betala för det grundläggande IVF-protokollet, för att inte tala om eventuella ytterligare utgifter i form av pre-implantationsdiagnostik. Staten försökte lösa detta problem genom att lansera det federala programmet för att genomföra provrörsbefruktningsprotokollet på bekostnad av den obligatoriska medicinska försäkringsfonden (CHI). Genom att skicka in en ansökan till sajten har varje par möjlighet att få ett kostnadsfritt IVF-protokoll.

Men tyvärr står inte bara ekonomiska frågor i vägen för att hitta den önskade lyckan. Kriteriet för möjligheten eller vägran att genomföra provrörsbefruktningen kan vara många indikatorer som avviker från normen. Och en av dem är nivån av anti-Müllerian hormon.

AMG-norm för IVF enligt MHI

En betydande roll spelas av nivån på AMH för IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring.

Det vill säga om ett gift par kommer att kunna använda programmet för IVF-förfarandet för obligatorisk sjukförsäkring, med en låg AMH, har en kvinna rätt att vägra. Vad är anledningen till detta? Kärnan i detta problem är att när en kvinna har en låg nivå av anti-Müller-hormon, kan äggstockens svar som svar på stimulering i IVF-protokollprogrammet vara otillfredsställande.

Låg AMH och IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring är möjliga, men under förutsättning att nivån av anti-Müllerian hormon inte är lägre än 0,8 ng / ml. detta är den extrema nivån för denna indikator, AMH-normen för IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring. Samtidigt bör indikatorn för follikelstimulerande hormon inte vara högre än 15 internationella enheter. Om indikatorerna för dessa hormoner inte passar in i den angivna ramen, kan paret nekas IVF, inklusive låg AMH, IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring med en låg nivå av hormoner är fortfarande möjligt.

Med en låg nivå av AMH och IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring måste reproduktionsspecialisten fatta ett mycket viktigt beslut. På vilken framgången för protokollet kommer att bero och det ligger i det korrekta, balanserade valet av ägglossningsstimuleringsschemat. Så kallade "mjuka protokoll" används med lägre doser av gonadotropinfrisättande hormoner.

Om paret ändå vägras att genomföra CHI-protokollet eller inga ägg tas emot efter stimulering, så finns det möjlighet att använda ART-metoder i form av att använda ett donatorägg. Kärnan i denna metod är befruktningen av donatorns ägg med makens spermier, jämförelsen av donatorns och mottagarens cykel, odlingen av embryona och deras implantation i livmodern hos den kvinnliga mottagaren. En kvinna bär ett barn, föder det och är den biologiska mamman. Ibland tillåter bara denna teknik att familjen får den största gåvan i livet - att föda ett efterlängtat barn.

Det finns alltid en väg ut!

Visar antalet mogna ägg.

Om indikatorerna för detta hormon avviker från normen, minskar detta avsevärt chanserna för ett framgångsrikt resultat av in vitro-fertiliseringsproceduren.

Utnämning av anti-Müllerian hormon i kroppen

Anti-Müllerian hormon (AMH) är en aktiv substans som produceras av kvinnokroppen under den period då reproduktionssystemet fungerar.

Proteinmolekylen produceras av specialiserade celler i äggstockarna fram till början av klimakteriet. Detta är ett hormon som påverkar tillväxtfaktorn.

AMH börjar frigöras under puberteten, vilket inom medicinen kallas puberteten. Denna process slutar hos flickor med utseendet av det första menstruationsflödet.

Detta hormon är en indikator på äggstocksreserv. Detta är antalet ägg i folliklarna som är redo för befruktning.

AMH är en markör för äggstocksdysfunktion. Detta tillstånd uppstår när det är omöjligt att producera hormoner och könsceller. Vanligtvis är orsaken till denna patologi ett hormonellt misslyckande.

Med hjälp av en analys för AMH kan man ta reda på äggstocksresponsen (antalet mogna ägg som kan utvecklas till friska embryon). Denna studie utförs vanligtvis under provrörsbefruktning.

Anti-Müllerian hormons funktioner:

1. Reglering av utmatningen av follikeln i ett lugnt tillstånd.
2. Inverkan på nedgångstakten i den primära reserven.

Idag används detta hormon för att diagnostisera infertilitet, vars orsaker inte har klarlagts av läkare.

En studie om mängden av detta biologiska ämne i kvinnokroppen görs med misslyckade försök till provrörsbefruktning.

Baserat på resultaten av AMG kan man förstå orsakerna till ökningen av follikelstimulerande hormon.

Idag används analysen för detta ämne för att diagnostisera granulärt cellkarcinom hos de kvinnliga gonaderna. Denna tumör utvecklas oftast hos kvinnor efter 40 år.

Normala AMH-nivåer

Normen anses vara indikatorer från 2,1 till 7,3 ng / ml (nanogram per milliliter). Denna koncentration indikerar att kvinnan är i reproduktiv ålder, det vill säga att hon kan bli gravid på egen hand.

Låga nivåer av hormonet indikerar utarmning av äggstockarna. Denna patologi indikerar för tidig utveckling av klimakteriet.

Med en ökad nivå av AMH ökar antalet små antralfolliklar.

Detta tillstånd orsakas av polycystiska äggstockar. Med en sådan sjukdom störs den hypotalamiska regleringen av de kvinnliga gonadernas arbete.

För IVF bör AMG tas den 3:e - 5:e dagen av menstruationscykeln.

Innan studien är förbjuden:

• rök.
• Drick alkoholhaltiga drycker.
• Bli nervös.
• Delta i fysisk träning.
• Ta hormonella droger.

Analysen innebär att man tar blod från en ven. AMH bestäms med ett speciellt serum.

Dessa resultat dechiffreras av endokrinologen. Normen för AGM för IVF är inte mindre än 0,8 ng/ml.

IVF-avvikelser

Anti-Müllerian hormonnivåer spelar en viktig roll vid provrörsbefruktning.

När allt kommer omkring hjälper de till att ta reda på antalet färdiga ägg och göra en prognos om framtida befruktning.

Låg AMH

Enligt recensioner slutar IVF med låg AMH sällan med framgångsrik befruktning. Anledningen till detta är ett mindre antal ägg som producerar könskörtlar.

Resultatet av IVF med låg AMH beror främst på reproduktologens kvalifikationer och på kvinnokroppens svar på stimulering.

Det är nödvändigt för mognad av flera folliklar med ägg, som sedan tas genom punktering för ytterligare befruktning med konstgjorda medel.

Framgångsrik IVF med låg AMH är endast möjlig vid normala indikatorer. Om det follikelstimulerande hormonet är för högt så kommer det inte.

FSH-normen för IVF är 1,37-9,90 mU/L. Befruktning i händelse av avvikelse från normen kommer inte att inträffa på grund av omöjligheten att samla in det erforderliga antalet mogna ägg.

Chansen för IVF med låg AMH anses vara minimal. Läkare fokuserar på det faktum att med avvikelser förekommer befruktning i 20% av fallen, men i 85% av fallen misslyckas graviditeten på grund av att fosterägget lossnar från livmoderns endometrium.

Det finns också fall då barn, på grund av en låg nivå av anti-Mullerian-hormon, föddes med kromosomavvikelser (Downs syndrom, Patau, Edwards och andra). Oftast föds barn med patologier från mödrar vars ålder är över 35 år.

Om AMH-värdet är under 0,8 ng / ml, ordineras kvinnan en speciell hormonbaserad terapi av en reproduktolog, vilket ökar antalet mogna ägg.

För att öka AMH för IVF används läkemedel baserade på menopausalt gonadotropin: Menogon, Pergonal, Manopur. Preparaten "Puregon" och "Gonal" används också.

För att hämma produktionen av östrogen används följande medel: Clostilbegit, Serofen och Clomid.

Om en kvinna har problem med mängden humant koriongonadotropin, ordineras läkemedel: Prophase, Ovitrel, Horagol och Pregnil.

Med sådana indikatorer ordineras först behandling, och sedan görs endast IVF.

Slutsats

För IVF måste AMH hos kvinnor vara normalt. Om nivån av detta hormon är låg, kommer läkare inte att kunna samla in ägg, så chanserna för befruktning minskar automatiskt. Med minskat resultat ordineras terapi.

Många kvinnor, efter att ha diagnostiserats med infertilitet, även med låg AMH, lyckades bli gravida, men reproduktologer noterar att dessa fall inte är regelbundenheter.

Förmågan att befrukta direkt beror på den framtida moderns ålder, styrkan i hennes kropp och mottaglighet för hormonella droger. P

godkända läkemedel för att öka proteinmolekylen kan provocera ovariehyperstimuleringssyndrom.

Det är mycket farligt för kvinnor och kan få följande konsekvenser:

1. utveckling av ascites.
2. För tidig utmattning av äggstockarna.
3. Ruptur av könskörtlarna.
4. Förtjockning av blodet.
5. Torsion av äggstocken.
6. Ansamling av vätska i bukhålan.

Video: Anti-Müllerian Hormone (AMH)

Under 2018 skedde ändringar i lagstiftningen och IVF-förfarandet blev tillgängligt på bekostnad av den allmänna sjukförsäkringen (CHI). Enligt normerna kan tyvärr inte alla kvinnor som inte kan bli gravida på ett naturligt sätt utöva denna rätt. Patienten måste uppfylla ett antal kriterier, inklusive nivån av anti-Müllerian hormon (AMH), som är ansvarig för sannolikheten för ett positivt resultat av artificiell insemination.

Du kan utföra provrörsbefruktning för dina pengar med nästan vilket testresultat som helst. Läkaren kan varna, men han kan inte vägra att bli gravid på detta sätt. I händelse av att en kvinna vill utnyttja rätten att få sin situation omprövad för en kvotering, bör hon vara beredd att vägra, på grund av den föga lovande karaktären av detta förfarande.

Vad borde vara normen för anti-Muller-indexet hos kvinnor

Anti-Mülleriskt hormon (AMH), även ibland kallat Mülleriskt hämmande ämne. Detta hormon testas på patienter för att klargöra sannolikheten för deras graviditet: ju högre det är, desto mer sannolikt är det att en kvinna blir gravid. För 2018 måste denna indikator vara minst 1,0 för att få en kvot för IVF.

Det ges endast till de kvinnor som har en tillräcklig nivå av hormonet, och därför en stor chans att bli gravid. Sådana åtgärder syftar till att bevara budgetmedel genom att utesluta patienter från kön till kvoten, vars konstgjorda insemination sannolikt inte kommer att sluta positivt.

AMG gör det möjligt att diagnostisera reproduktiva hälsoproblem hos kvinnor

Det bör förtydligas att i vissa regioner kan värdet på lägsta möjliga AMH-nivå för IVF skilja sig från det allmänna för landet. Information om situationen i din region bör klargöras på reproduktionscentret i din stad eller på den lokala mödravårdskliniken.

AMH främjar vävnadstillväxt under embryonal utveckling, och enligt dess värde kan en specialist ganska exakt förutsäga antalet ägg som kommer att kunna befruktas. Koncentrationen av anti-Müller-hormon beror på antalet vilande folliklar, och reproduktionspotentialen kan bestämmas från dem.

Dess norm för patienter i reproduktiv ålder kan vara från 1,0 till 2,5 ng / ml, vilket indikerar en kvinnas äggstocksreserv. Det händer att värdet av AMH kan nå upp till 15 nanogram per milliliter, med sådana indikatorer kommer IVF på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring också att nekas.

I fall där AMH-nivån är över 0,6669 ng/ml, men under 1,0, har kvinnan en liten chans att befrukta sitt eget ägg och hon kan gå till en privat klinik där läkare kommer att välja det nödvändiga IVF-protokollet för henne.

Funktioner av proceduren med en låg nivå av hormonet

Hos patienter vars AMH-nivåer inte når miniminormen förväntas för liten follikeltillväxt, liksom ett otillräckligt svar på stimulering. Enligt resultaten av studier visades det också att om nivån av anti-Müllerian visar lite av hormonet, kan det leda till olika patologier i utvecklingen av embryot.

Anti-Müllerska hormonvärden

Kvinnor som vill genomföra IVF under OMS måste vara beredda på att tills nivån på AMH är lika med 1 eller högre, kommer kommissionen att vägra dem en kvot. I händelse av att nivån av den Mueller-hämmande substansen är noll eller fluktuerar runt detta märke, är äggstocksstimulering meningslös. Det måste sägas att under den fertila perioden förblir värdet av AMH praktiskt taget oförändrat.

IVF-protokoll

Med en låg nivå av AMH kan följande IVF-protokoll användas:

• japanska protokollet– stimulering sker som ett minimum och intermittent, i varje cykel, försöker specialister få 1-2 ägg som kan befruktas. Alla mottagna embryon genomgår kryokonservering och implanteras i följande cykler;
• eko i naturligt kretslopp- ägglossningsstimulering utförs inte, eller så ordineras den i minsta mängd. Under flera cykler försöker specialister få minst ett ägg.

Patienter med låg äggstocksreserv kan ordineras hCG- och LH-läkemedel, östrogener, androgener, L-arginin, örtmedicin, samt förbättra mikrocirkulationen och till och med hirudoterapi. Alla dessa procedurer och läkemedel ingår inte i CHI, men efter deras tillämpning observeras en positiv trend och chanserna för ett framgångsrikt IVF-resultat ökar.

Patientens AMH-nivå kommer att påverka de reagenser som används för att inducera ägglossning.

Provrörsbefruktning utan hormonbehandling

Patienter vars nivåer av Müllerian-hämmande substans är lägre än normalt kommer att få ett lämpligt IVF-protokoll i den naturliga cykeln. Detta görs i de fall där hormonella preparat är kontraindicerade för en kvinna som inte kan bli gravid naturligt, eller i en situation där tillväxten av mer än en follikel inte förväntas till följd av stimulering.

IVF utan hormonbehandling utförs huvudsakligen för patienter äldre än reproduktiv ålder, det vill säga upp till 30 år gamla, samt kvinnor med låg äggstockscykel. Ett embryo som erhållits från ett enda högkvalitativt befruktat ägg kan utsättas för ett kryoprotokoll eller överföras i en ny cykel. Det finns också praxis att överföra embryon som ackumulerats i naturliga cykler in i livmoderhålan.

Patienten gör alla undersökningar, ytterligare specialistbesök samt tester. IVF enligt CHI inkluderar endast: det första mötet med en reproduktolog, stimulering av ägglossning.

Låg AMH och hög FSH

Förutom ett tillräckligt värde av AMH, när man tar tester för IVF, kommer det att vara nödvändigt att ta reda på vilken nivå av hypofysfollikelstimulerande hormon (eller FSH). Produktionen av FSH stimulerar tillväxten av folliklar och ägg. I händelse av att AMH sänks stiger FSH som regel, vilket negativt påverkar befruktningen: kvaliteten på äggen räcker inte för befruktning.

Ungefärligt innehåll av AMH hos män och kvinnor beroende på ålder

I denna situation är IVF-proceduren omöjlig, eller så måste ett donatorägg användas. Tyvärr ingår inte användningen av donatormaterial under 2018 i CHI och patienten kommer att få betala alla utgifter på egen hand. Höga nivåer av FSH är mer än 10 nanogram per milliliter.

Om värdet på både AMH och FSH är lågt, så finns det fortfarande en liten chans att bli befruktad. Den artificiella inseminationen kommer att utföras med minimal stimulering och om det finns en chans att få flera celler.

Slutsatser

1. En kvinnas reproduktionspotential beror på nivån av AMH. Genom sin koncentration kan en specialist bestämma antalet ägg som kan befruktas.
2. För 2018 bör AMH-värdet för IVF under MHI vara minst 1,0 och högst 2,5 ng/ml, även om beslutet om kvoten i varje enskilt fall fattas individuellt.
3. För kvinnor med låga nivåer av anti-Müllerian hormon, kan det japanska protokollet och det naturliga IVF-protokollet tillämpas. De kan också ordineras olika hormonella läkemedel och procedurer som syftar till att förbättra mikrocirkulationen.
4. Provrörsbefruktning i en naturlig cykel används främst för patienter över 30 år, såväl som för dem som är kontraindicerade i hormonella läkemedel.
5. Med en FSH-nivå på mer än 10 ng/ml är IVF inte möjlig.

Nu är assisterad befruktningsteknik nära förknippad med vardagen i vårt samhälle. Par som inte kan få barn utan hjälp av assisterad befruktning skulle inte ha någon chans till ett lyckligt liv fyllt av barns skratt. För användning av ART-metoder i ett gift par är det nödvändigt att genomgå en fullständig omfattande klinisk och laboratorieundersökning, inklusive vissa metoder för funktionell diagnostik.

Ett sådant test är ett blodprov för AMH. Denna förkortning står för Anti-Mullerian Hormone. Vad är det och hur påverkar AMG IV för obligatorisk sjukförsäkring nu ska vi analysera.

Anti-Mullerian hormon är en steroidsubstans som produceras av granulosacellerna i äggstocken. Det syntetiseras från en flickas födelse tills klimakteriet börjar. Denna indikator indikerar nivån på äggstocksreserven i den kvinnliga kroppen. Det vill säga hur många fler folliklar den kvinnliga äggstocken innehåller. Det vill säga i enkla ordalag. Finns det många chanser för en kvinna att bli gravid eller inte. Och beroende på detta måste läkaren välja den optimala metoden för befruktning.

Om indikatorn är låg, är chanserna att få den önskade avkomman från en kvinna, respektive, mindre.

Vilka andra slutsatser kan dras i närvaro av resultat av nivån av anti-Müllerian hormon?

Tillståndet för reserven av folliklar i äggstockarna. Om en kvinna i reproduktiv ålder har mycket låga nivåer av anti-Müller-hormon, kan vi dra slutsatsen att vi står inför en kvinna med för tidig äggstockssvikt.

Äggstockarnas funktionella förmåga, kvinnokroppens förmåga och beredskap för mognad av folliklar och mognad av ägg i dem.

Fertilitet hos en kvinna

Graden av svar från kvinnans äggstockar på genomförandet av schemat för hormonella effekter på äggstockarna för att uppnå fenomenet superovulation. Denna indikator är mycket viktig när man utför provrörsbefruktningsprotokollet.

Låter dig beräkna risken för att en kvinna utvecklar hyperstimuleringssyndrom - ett patologiskt tillstånd där ovariehyperfunktion observeras som svar på terapi, vilket manifesterar sig i en massiv transfusion av den flytande delen av blodet in i det interstitiella utrymmet och alla resulterande konsekvenser för kvinnans kropp, och om befruktning sker under en naturligt insättande graviditet. Eller implantation efter embryoöverföring, sedan på ett ofött barn.

En indikator på nivån av AMH låter dig förmodligen beräkna tidpunkten för uppkomsten av klimakteriet.

Vilka är indikationerna för denna analys? Till att börja med behöver en kvinna med befruktningsproblem kontakta en obstetriker-gynekolog, som, beroende på den kliniska bilden, anamnesdata, kommer att boka tid. Bland indikationerna är:

• Långvariga, och viktigast av allt, misslyckade, försök av ett gift par att bli gravid utan att använda någon typ av preventivmedel
• Infertilitet av okänd etiologi;
• En historia av misslyckade försök att tillämpa provrörsbefruktningstekniken;
• Ökade nivåer av follikelstimulerande hormon;
• Patologiska tillstånd i äggstockarna såsom polycystiskt ovariesyndrom, ovariella neoplasmer;
• För tidig pubertet, för tidigt ovariesviktsyndrom är också indikationer för leverans av ett sådant hormon;

När krävs denna undersökning?

Testet tas bäst på den 3:e-5:e dagen av äggstocks-menstruationscykeln, även om nivån av detta hormon inte är föremål för betydande förändringar, beroende på cykelns fas. före undersökningen i flera dagar bör du inte belasta din kropp med någon fysisk eller känslomässig stress. Nivån av hormonet kan svara på minskningen av antalet folliklar på grund av kirurgiska ingrepp, beroende på patientens ålder: ju högre den är, desto lägre nivå av anti-Müllerian hormon.

Det är inte heller värt att undersökas vid tidpunkten för ett akut förlopp eller exacerbation av kroniska sjukdomar, eftersom resultatet kan vara förvrängt.

Normala indikatorer på nivån av AMH är siffror från 1,1 till 2,5 hos honan.

Men ibland finns det situationer där resultaten är mycket upprörande för kvinnor. Det kan vara antingen låga eller höga nivåer av anti-Müller-hormon.

Vilka är orsakerna till minskningen av nivån på denna indikator:

• Menopausala förändringar i en kvinnas kropp. Ovarievävnadsreserven är uttömd, folliklarna mognar inte i organen, och följaktligen produceras inte en tillräcklig mängd anti-Müllerian hormon.
• Minskad äggstocksreserver - reserven av oocyter minskar, och ibland helt frånvarande.
• Förekomsten av medfödda patologier i utvecklingen av reproduktionssystemet, nämligen medfödda missbildningar i äggstockarna.
• Postoperativa tillstånd i samband med kirurgiska ingrepp på äggstockarna, vilket resulterar i en minskning av volymen av äggstocksvävnad. Sådana konsekvenser inkluderar kilformad resektion av äggstocken, avlägsnande av ovariella neoplasmer med involvering av äggstocksvävnaden i den patologiska processen, och följaktligen dess avlägsnande.
• Olika störningar i puberteten, nämligen tidig pubertet.
• Dysfunktion av hypotalamiska strukturer, hypofysen och, som en konsekvens, dysfunktion av äggstockarna.

Anledningarna

Orsakerna till minskningen av nivån av detta hormon:

• Olika mutationer av AMH-receptorer;
• Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom;
• Infertilitet på grund av närvaron av anovulering;
• Dysfunktion av luteiniserande hormonreceptorer, såväl som follikelstimulerande hormon;
• Om ett gift par inte har kunnat bli gravida, trots medicinsk och i vissa fall kirurgisk behandling, vänder sig 75 % av sådana familjer till reproduktionsmedicinska kliniker för att få hjälp.

Men ibland finns det hinder för användningen av assisterad befruktningsteknik. Den första orsaken till att provrörsbefruktningstekniken är otillgänglig ligger i prissegmentet. Inte varje familj har tillräckligt med ekonomiska resurser för att betala för det grundläggande IVF-protokollet, för att inte tala om eventuella ytterligare utgifter i form av pre-implantationsdiagnostik. Staten försökte lösa detta problem genom att lansera det federala programmet för att genomföra provrörsbefruktningsprotokollet på bekostnad av den obligatoriska medicinska försäkringsfonden (CHI). Genom att skicka in en ansökan till sajten har varje par möjlighet att få ett kostnadsfritt IVF-protokoll.

Men tyvärr står inte bara ekonomiska frågor i vägen för att hitta den önskade lyckan. Kriteriet för möjligheten eller vägran att genomföra provrörsbefruktningen kan vara många indikatorer som avviker från normen. Och en av dem är nivån av anti-Müllerian hormon.

AMG-norm för IVF enligt MHI

En betydande roll spelas av nivån på AMH för IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring.

Det vill säga om ett gift par kommer att kunna använda programmet för IVF-förfarandet för obligatorisk sjukförsäkring, med en låg AMH, har en kvinna rätt att vägra. Vad är anledningen till detta? Kärnan i detta problem är att när en kvinna har en låg nivå av anti-Müller-hormon, kan äggstockens svar som svar på stimulering i IVF-protokollprogrammet vara otillfredsställande.

Låg AMH och IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring är möjliga, men under förutsättning att nivån av anti-Müllerian hormon inte är lägre än 0,8 ng / ml. detta är den extrema nivån för denna indikator, AMH-normen för IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring. Samtidigt bör indikatorn för follikelstimulerande hormon inte vara högre än 15 internationella enheter. Om indikatorerna för dessa hormoner inte passar in i den angivna ramen, kan paret nekas IVF, inklusive låg AMH, IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring med en låg nivå av hormoner är fortfarande möjligt.

Med en låg nivå av AMH och IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring måste reproduktionsspecialisten fatta ett mycket viktigt beslut. På vilken framgången för protokollet kommer att bero och det ligger i det korrekta, balanserade valet av ägglossningsstimuleringsschemat. Så kallade "mjuka protokoll" används med lägre doser av gonadotropinfrisättande hormoner.

Om paret ändå vägras att genomföra CHI-protokollet eller inga ägg tas emot efter stimulering, så finns det möjlighet att använda ART-metoder i form av att använda ett donatorägg. Kärnan i denna metod är befruktningen av donatorns ägg med makens spermier, jämförelsen av donatorns och mottagarens cykel, odlingen av embryona och deras implantation i livmodern hos den kvinnliga mottagaren. En kvinna bär ett barn, föder det och är den biologiska mamman. Ibland tillåter bara denna teknik att familjen får den största gåvan i livet - att föda ett efterlängtat barn.

Det finns alltid en väg ut!