Sullivans interpersonella teori om psykiatri. Ursprunget till psykisk ohälsa: en bakgrund Sullivan och interpersonell teori i psykiatrin

Psykiatri

Psykiatrin är indelat i allmän och privat:

Om privat psykiatri studerar individuella sjukdomar, så studerar allmän psykopatologi, eller snarare allmän psykiatri, de allmänna mönstren för psykisk störning ... Typiska psykopatologiska tillstånd kan uppstå med olika sjukdomar, därför har de en allmän betydelse ... Allmän psykiatri är baserad på en generalisering av alla de förändringar som sker under vissa psykiska sjukdomar.

Tecken (symtom) på psykiska störningar är föremål för psykiatrisk semiotik.

Den kliniska metodens prioritet, instrumentella metoders underordnade ställning ger upphov till anklagelser om diagnostikens subjektivitet inom psykiatrin. Förnekandet av möjligheten till en objektiv diagnos inom psykiatrin leder till ett förnekande av förekomsten av psykisk ohälsa i allmänhet och av själva psykiatrin som vetenskap.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psykiatri: Lärobok - M .: Medicin, 1989. S. 251

Psykiatrins historia

Kittry undersökte ett antal avvikande yttringar, såsom drogberoende, homosexualitet, alkoholism och psykisk ohälsa, och visade att sådana manifestationer ansågs vara problem först av moralisk, sedan av juridisk karaktär, och nu anses vara medicinska problem: 1 . Som ett resultat av denna uppfattning utsattes extraordinära människor med avvikelser från normen för social kontroll av moralisk, juridisk och sedan medicinsk karaktär: 1. På liknande sätt avslutar Konrad och Schneider sin genomgång av medikaliseringen av avvikelse med uppfattningen att tre huvudparadigm kan hittas på vilka innebörden av begreppet avvikelse har varit beroende av i olika historiska perioder: avvikelse som synd, avvikelse som överträdelse och avvikelse som en sjukdom :1:36 .

Psykiatri i slutet av XIX - början av XX-talet

Inom vetenskapen om psykiska störningar i slutet av 1800-talet och början av 1900-talet stack två skolor ut, bl.a. Den första bör kallas psykoanalysen, som hade sin början i arbetet av Sigmund Freud (1856-1939), som lade grunden för teorin om det omedvetna. Enligt denna doktrin urskiljdes ett område av djurinstinkter i den mänskliga hjärnan (det så kallade "det", som motsätter sig det personliga "jag" och "super-jag" - samhällets diktat som befaller personligheten och påtvingar vissa beteendenormer). Det omedvetna, från Freuds och hans anhängares synvinkel, blev ett fängelse för förbjudna begär, i synnerhet erotiska, som tvingades in i det av medvetandet. Med tanke på det faktum att det är omöjligt att helt förstöra begäret, för dess säkra genomförande, erbjöd medvetandet mekanismen för "sublimering" - förverkligande genom religion eller kreativitet. Ett nervöst sammanbrott i det här fallet presenterades som ett misslyckande i sublimeringsmekanismen och att stänka ut det förbjudna genom en smärtsam reaktion. För att återställa personlighetens normala funktion föreslogs en speciell teknik, kallad psykoanalys, som gick ut på att återföra patienten till barndomsminnen och lösa det problem som uppstått.

Freudianismen motarbetades av den positivistiska medicinens skola, där Emil Kraepelin var en av de framstående gestalterna. Kraepelin baserade sin förståelse av psykisk störning på progressiv förlamning och föreslog en ny för den tiden form för att studera sjukdomen som en process som utvecklas över tiden och bryts ner i vissa stadier som beskrivs av en viss uppsättning symtom. Med utgångspunkt i positivismens filosofi, i synnerhet, på principen "vetenskap är filosofi", med andra ord, förkunnandet av verkliga endast resultat av erfarenhet eller ett vetenskapligt experiment, i motsats till det skolastiska tänkandet från tidigare tider, erbjöd positivistisk medicin en förklaring av psykisk störning som en biologisk störning, förstörelse av hjärnvävnad orsakad av orsakar flera natur.

Varken den ena eller den andra teorin kunde dock göra anspråk på att vara en entydig och evidensbaserad belägg för fall som redan beskrivits i litteraturen eller kända från klinisk praxis - sålunda klandrades Freud och hans anhängare för den spekulativa och osystematiska karaktären hos deras konstruktioner, för den godtyckliga tolkningen av de angivna exemplen. I synnerhet byggde Freud sin teori om barndomens sexualitet på psykoanalys av vuxna, och förklarade omöjligheten att bekräfta det hos barn med rädslan för ett förbjudet ämne.

I sin tur förebrådde motståndarna Kraepelin för det faktum att teorin om organiskt nederlag de facto minskad vansinne till känslomässig och mental nedbrytning. Botandet av en mentalpatient förklarades a priori omöjligt vid den tiden, och en läkares arbete begränsades enbart till övervakning, vård och lindring av eventuell aggression. Dessutom påpekades att den positivistiska teorin inte kunde förklara de många fallen av psykiska störningar, trots att inga biologiska skador kunde hittas.

Fenomenologisk psykiatri

Som en av vägarna ur den framväxande återvändsgränden :18-19 föreslog Edmund Husserl och hans anhängare en metod som kallas fenomenologisk.

Dess väsen kokade ner till allokeringen av vissa "fenomen" - idealiska enheter som är en återspegling av den verkliga världens objekt, såväl som ens eget "jag" i individens sinne. Dessa fenomen, idealiserade fakta, rensade från de emotionella och sociala komponenterna, representerade enligt Husserl grunden för all kunskap – trots att de faktiskt inte existerade, utan var oupplösligt förbundna med det erkännande subjektet. Filosofi måste därför tjäna som fullbordandet av all forskning, som representerar dess kvintessens och strikta system på nivån av vetenskaplig förståelse och fenomenologi - verktyget för denna kunskap.

Tillämpningen av den fenomenologiska metoden inom psykologi och psykiatri baserades på postulatet om "sinnets kroppslighet" - en persons oupplösliga koppling till omvärlden och möjligheten för medvetandet att fungera normalt uteslutande i detta sammanhang. Brott mot detta, förvirring av uppfattning när man överför yttre intryck till sinnet, är kärnan i psykisk sjukdom. Återställande av denna anslutning leder följaktligen till återställning. Metoden för att uppnå fenomenologisk klarhet i sinnet representerades av förtydligande, inom parentes den emotionella aspekten och en ren, inte grumlad av partisk syn på världen, som fick ett speciellt namn från fenomenologernas "epok".

Allmän psykiatri

Alla psykiska störningar brukar delas in i två nivåer: neurotiska och psykotiska.

Gränsen mellan dessa nivåer är villkorad, men det antas att grova, uttalade symtom är ett tecken på psykos ...

Neurotiska (och neurosliknande) störningar, tvärtom, kännetecknas av mildhet och jämnhet av symtom.

Psykiska störningar kallas neurosliknande om de kliniskt liknar neurotiska störningar, men till skillnad från de senare inte orsakas av psykogena faktorer och har ett annat ursprung. Begreppet neurotisk nivå av psykiska störningar är alltså inte identiskt med begreppet neuroser som en grupp av psykogena sjukdomar med en icke-psykotisk klinisk bild. I detta avseende undviker ett antal psykiatriker att använda det traditionella begreppet "neurotisk nivå", och föredrar det mer precisa begreppen "icke-psykotisk nivå", "icke-psykotiska störningar".

Begreppen neurotiska och psykotiska nivåer är inte förknippade med någon specifik sjukdom.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psykiatri: Lärobok. - M.: Medicin, 2002. - S. 71.

Progredienta psykiska sjukdomar debuterar ofta som störningar på den neurotiska nivån, som i efterhand, när symtomen blir allvarligare, ger en bild av psykos. Vid vissa psykiska sjukdomar, såsom neuroser, överstiger psykiska störningar aldrig den neurotiska (icke-psykotiska) nivån.

P. B. Gannushkin föreslog att man skulle kalla hela gruppen av icke-psykotiska psykiska störningar "små", och V. A. Gilyarovsky - "borderline" psykiatri. Termerna "borderline psykiatri", "borderline psykiska störningar" finns ofta på sidorna i publikationer om psykiatri.

Produktiva symtom

I det fall då resultatet av arbetet med en mental funktion är mental produktion, vilket normalt inte borde vara, kallas sådan mental produktion "positiv", "produktiv" symtomatologi. Positiva symtom är ett tecken på vilken sjukdom som helst (inte alltid). Sjukdomar, vars nyckelsymptom är den här typen av "positiv" symtomatologi, kallas vanligtvis "psykiska sjukdomar" eller "psykiska sjukdomar". Syndrom som bildas av "positiva" symtom inom psykiatrin kallas vanligtvis "psykoser" (ämnet neuros förtjänar separat övervägande [ Stil?]). Eftersom sjukdomen är en dynamisk process som kan sluta antingen i återhämtning eller i bildandet av en defekt (med eller utan övergång till en kronisk form), slutar en sådan "positiv" symptomatologi i slutändan i återhämtning eller i bildandet av en defekt. Denna defekt i arbetet med mental funktion inom psykiatrin brukar kallas "demens". (Demens som inträffar före slutet av bildandet av mentala funktioner, det vill säga medfödd eller bildad i barndomen, kräver separat övervägande [ Stil?] .) Det bör också noteras [ Stil?] att produktiva symtom inte är specifika (för någon speciell sjukdom). Till exempel kan delirium, hallucinationer och depression förekomma i bilden av olika psykiska störningar (med olika frekvens och förloppsegenskaper). Men samtidigt, en "exogen" (dvs. orsakad av yttre orsaker för hjärnceller) typ av reaktion (psyke), till exempel exogena psykoser, och en endogen typ av reaktion (psyke), eller "endogena" störningar, är utmärkande. Sedan 1800-talet har det funnits ett begrepp inom psykiatrin att endogena psykoser är en enda sjukdom (den så kallade teorin om en enkel psykos).

Allmänna patologiska mönster för bildandet av produktiva (positiva) psykopatologiska syndrom vid psykisk sjukdom kan representeras som följande schema (A.V. Snezhnevsky, 1983):

Förhållandet mellan produktiva psykopatologiska syndrom

Negativa symptom

« Negativ symptomatologi (underskott, minus-symptomatologi) är ett tecken på en ihållande förlust av mentala funktioner, en följd av ett sammanbrott, förlust eller underutveckling av vissa länkar av mental aktivitet. Uttrycken av en mental defekt är minnesförlust, demens, demens, en minskning av personlighetsnivån etc. Det är allmänt accepterat att positiva symtom är mer dynamiska än negativa; den är föränderlig, kan bli mer komplex och i princip reversibel. Bristfenomen är stabila, de är mycket resistenta mot terapeutiska influenser ”(Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook. - M .: Medicine, 1989. C. 161-162).

I inhemsk psykiatri är det vanligt att beskriva mönstren för bildandet av negativa syndrom vid psykisk sjukdom med hjälp av det schema som föreslagits av akademiker A.V. Snezhnevsky (se fig.).

De viktigaste leden av negativa psykiska störningar

Nivåerna av psykiska störningar visas i diagrammet som kapslade cirklar. Detta är avsett att återspegla det kliniska faktum att varje cirkel på högre nivå inkluderar alla underliggande lager av psykiska störningar.

Tänk nu på de "positiva" och "negativa" symtomen i relation till varje mental funktion.

Perceptuella störningar

För uppfattningen av en defekt (negativa symtom) kan inte vara per definition, eftersom perception är den primära informationskällan för mental aktivitet. Positiva symtom för perception inkluderar illusion (felaktig bedömning av information mottagen från sinnesorganet) och hallucination (försämrad perception i ett eller flera sinnesorgan (analysatorer), där en falsk (imaginär) uppfattning av icke-existerande information som inte uppfattas av sinnet organ tolkas som verkliga).

Perceptuella störningar brukar också klassificeras efter sinnesorganen, som inkluderar förvrängd information (exempel: "synhallucinationer", "hörselhallucinationer", "taktila hallucinationer" - de kallas också "senestopatier").

Ibland läggs störningar i tänkandet till störningar i uppfattningen, i vilket fall illusioner och hallucinationer får en vanföreställning. Sådant nonsens kallas "sensuellt". Detta är delirium figurativt, med en dominans av illusioner och hallucinationer. Idéer med honom är fragmentariska, inkonsekventa - främst en kränkning av sensorisk kognition (perception).

Minnesstörningar

Problemet med positiva symtom för den mentala funktionen "minne" kommer att diskuteras vidare (i avsnittet "Slutsats").

Demens, där nyckelstörningen är en minnesstörning, är den så kallade "organiska hjärnsjukdomen".

Tänkestörningar

Därför att nyckelpunkten vid demens orsakad av psykoorganiskt syndrom är minnesförsämring, då manifesterar sig psykiska störningar hos patienter i första hand, förmågan att skaffa ny kunskap försämras i varierande grad, volymen och kvaliteten på kunskaper som förvärvats tidigare minskar och intresseområdet begränsas. I framtiden ansluter sig försämring av tal, särskilt muntligt (ordförrådet minskar, strukturen av fraser förenklas, patienten använder oftare verbala mönster, hjälpord). Det är viktigt att notera att minnesstörning gäller alla dess typer. Memorandet av nya fakta förvärras, det vill säga minnet för aktuella händelser blir lidande, förmågan att behålla det som uppfattas och förmågan att aktivera minnesreserver minskar.

Epilepsi

De kliniska manifestationerna av epilepsi är exceptionellt olika. Denna artikel behandlar endast den karakteristiska epileptiska defekten (epileptisk demens).

En nyckelkomponent i epileptisk demens är nedsatt tänkande. Mentala operationer inkluderar analys, syntes, jämförelser, generaliseringar, abstraktion och konkretisering, följt av begreppsbildning. Patienten förlorar förmågan att separera det huvudsakliga, väsentliga från det minderåriga, från små detaljer. Patientens tänkande blir mer och mer konkret beskrivande, orsak-verkan-samband upphör att vara tydliga för honom. Patienten fastnar i bagateller, med stor svårighet byter han från ett ämne till ett annat. Hos patienter med epilepsi finns begränsningen av de namngivna föremålen inom ramen för ett begrepp (endast husdjur kallas för livliga eller möbler och miljön för livlösa). Trögheten i flödet av associativa processer karaktäriserar deras tänkande som stelt, trögflytande. Utarmningen av ordförrådet leder ofta till det faktum att patienter tar till bildandet av en antonym genom att lägga till "inte"-partikeln till det givna ordet. Improduktivt tänkande hos patienter med epilepsi kallas ibland labyrintiskt.

Schizofreni

Denna artikel behandlar endast den karakteristiska schizofrena defekten (schizofren demens - demens praecox). Denna demens kännetecknas av känslomässig utarmning, som når en grad av känslomässig matthet. Defekten ligger i det faktum att patienten inte har känslor alls och (eller) den känslomässiga reaktionen på tänkandets produkter är förvrängd (en sådan diskrepans mellan tänkandets innehåll och den känslomässiga bedömningen av det kallas "psykisk splittring" ).

Affektiv galenskap

Med utvecklingen av psykiska störningar (produktiva symtom, det vill säga mani eller depression), uppstår inte en mental funktion som kallas "Affektiv"-defekt (demens).

Enkel psykos teori

Enligt teorin om "enkel psykos", en enda endogen psykisk sjukdom, som kombinerar begreppen "schizofreni" och "mano-depressiv psykos", fortsätter i de inledande stadierna av dess utveckling i form av "mani", "melankoli". (det vill säga depression)" eller "galenskap" (akut delirium). Sedan, i fallet med existensen av "galenskap", förvandlas det naturligt till "nonsens" (kroniskt delirium) och leder slutligen till bildandet av "sekundär demens". Grundaren av teorin om en enda psykos är V. Griesinger. Det bygger på T. Sydenhams kliniska princip, enligt vilken syndromet är en naturlig kombination av symtom som förändras över tid. Ett av argumenten för denna teori är omständigheten att affektiva störningar inkluderar specifika tankestörningar som uteslutande orsakas av affektiva störningar (de så kallade sekundära förändringarna i tänkandet). Sådana specifika (sekundära) kränkningar av tänkandet är för det första kränkningar av takten i tänkandet (takten i tankeprocessen). Det maniska tillståndet orsakar en acceleration av tanketakten, och depression saktar ner takten i tankeprocessen. Dessutom kan förändringar i tänkandets takt vara så uttalade att själva tänkandet blir improduktivt. Tänketakten under mani kan öka till en sådan grad att all koppling går förlorad inte bara mellan meningar, utan mellan ord (detta tillstånd kallas "verbal okroshka"). Å andra sidan kan depression sakta ner takten i tankeprocessen så mycket att tänkandet stannar av helt.

Affektstörningar kan också orsaka ett slags vanföreställningar, karakteristiska endast för affektiva störningar, vanföreställningar (sådana vanföreställningar kallas "sekundära"). Det maniska tillståndet orsakar storhetsvanföreställningar, och depression är grundorsaken till idéer om självförnedring. Ett annat argument till förmån för teorin om en enskild psykos är det faktum att det finns mellanliggande övergångsformer mellan schizofreni och manodepressiv psykos. Och inte bara ur synvinkel produktiv, utan också ur synvinkel negativ, det vill säga symptomatologin som bestämmer diagnosen av sjukdomen. För sådana övergångstillstånd finns en generell regel som säger: ju mer affektiva störningar i den endogena sjukdomen i förhållande till den produktiva tankestörningen, desto mindre uttalad blir den efterföljande defekten (specifik demens). Schizofreni och manodepressiv psykos är alltså en av varianterna av samma sjukdomsförlopp. Endast schizofreni är den mest maligna varianten av förloppet, eftersom det leder till utvecklingen av svår demens, och manodepressiv psykos är den mest godartade varianten av förloppet av en enda endogen sjukdom, eftersom defekten i detta fall (specifik demens) utvecklas inte alls.

Behandlingsmetoder

Grundläggande metoder

• Psykofarmakoterapi

Övrig

Kritik

Litteratur

• Workshop om psykiatri: Proc. ersättning. Ed. prof. M. V. Korkina. 5:e uppl., rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 sid. ISBN 978-5-209-03096-6 Följande böcker är tillgängliga online i allmän egendom:
• Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Allmän psykopatologi. 3:e uppl. M., 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psykiatri: Lärobok - M.: Medicin, 1989. - 496 s.: ill. (Studielitteratur. För studenter. medicinsk in-kamrat. San.-gig. fakultet) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psykiatri: Lärobok. - M.: Medicin, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Psykiatrins historia. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 sid. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Skörd)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psykiatri: Lärobok. - M.: Medicin, 1995. - 608 sid. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E., Sergeev I. I. Psykiatri: Lärobok. 3:e uppl., tillägg. och omarbetat. - M., 2006.
• Guide till psykiatri. Ed. G.V. Morozova. I 2 volymer. - M., 1988.
• Guide till psykiatri. Ed. A. V. Snezhnevsky. I 2 volymer. - M., 1983.
• Guide till psykiatri. Ed. A.S. Tiganova. I 2 volymer. - M.: Medicin, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Handbok i psykiatri. Ed. A. V. Snezhnevsky. - M.: Medicin, 1985

Anteckningar

1. Griesinger V. Psykiska sjukdomar. Petersburg: A. Cherkasova och Co., 1875. S. 1.
2. Guide till psykiatri. Ed. A.S. Tiganova. I 2 volymer. M.: Medicin, 1999. - T. 1. - S. 17.
3. Smetannikov P.G. Psykiatri: En guide för läkare. - 5:e upplagan, reviderad. och ytterligare - M.: Medicinsk bok; N.Novgorod: NGMA, 2002. S. 6.
   • På Internet är endast e-post tillgänglig. version av den första upplagan av denna handbok: Smetannikov P.G. Psychiatry: A Brief Guide for Physicians. - St. Petersburg: SPbMAPOs förlag, 1994.
4. Psykiatri: Lärobok för läkarstudenter. Ed. V. P. Samokhvalova. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - S. 13.
5. "History of Psychiatry" Yu. V. Kannabih, kap. 18:2 (se: Kannabikh Yu.V. History of Psychiatry. - M.: AST, Minsk: Harvest, 2002. - S. 235). Cannabich transkriberar den tyske psykiaterns efternamn som "Reil".
6. Kannabikh Yu.V. Psykiatrins historia. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - S. 235.
7. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psykiatri: Lärobok. - M.: Medicin, 1995. - S. 5.
8. Pervomaisky B. V., Karagodina E. G., Ileiko V. R., Kozeratskaya E. A. Kategorier av sjukdom, hälsa, normer, patologier inom psykiatrin: begrepp och kriterier för differentiering.
9. Guide till psykiatri. Ed. G.V. Morozova. I 2 volymer. M., 1988. - T. 1. - S. 11.
10. Megabyan A. A. Allmän psykopatologi. M.: Medicin, 1972.
11. "General Psychiatry" - en artikel i boken: Bleikher V. M., Kruk I. V.
12. Se om detta: Snezhnevsky A. V. Allmän psykopatologi: en kurs med föreläsningar. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 8; Megabyan A. A. Allmän psykopatologi. M.: Medicin, 1972. S. 5-6.
13. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psykiatri: Lärobok. M.: Medicin, 2000. S. 21.
14. Se: Marilov VV Privat psykopatologi: Proc. ersättning för studenter. högre lärobok anläggningar. - M.: Akademin, 2004. - 400 sid. ISBN 5-7695-1541-4
15. Bleikher V. M., Kruk I. V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms / Ed. Bokova S. N. I 2 band. - Rostov-on-Don: "Phoenix", 1996.
16. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psykiatri: Lärobok - M .: Medicin, 1989. S. 250.
17. TSB. Psykiatri
18. Psykiatri: Lärobok för läkarstudenter. Under redaktion av V.P. Samokhvalov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - 576 sid. ISBN 5-222-02133-5
19. "Myten om psykisk ohälsa" emeritusprofessor i psykiatri Thomas Szasz
20. Manning N. Den terapeutiska gemenskapsrörelsen: karisma och rutinisering. - London: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 sid. - ISBN 0415029139
21. Kittrie N. Rätten att vara annorlunda: avvikelse och påtvingad terapi . - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 sid. - ISBN 0801813190
22. Conrad P., Schneider J. Avvikelse och medikalisering: från ondska till sjukdom. - Temple University Press, 1992. - S. 36. - 327 s. - ISBN 0877229996
23. Kirilenko G. G., Shevtsov E. V. Freudianism och nyfreudianism // Filosofi. - M .: Eksmo, 2003. - 672 sid. - ISBN 5-09-002630-0
24. Marneros A. Sen debuterande psykiska störningar. - RCPsych Publications, 1999. - S. 17. - 200 sid. - ISBN 1901242269
25. Kannabikh Yu. Psykiatrins historia. - M .: AST, 2002. - 560 sid. - ISBN 5-17-012871-1
26. Positivism (ryska). Arkiverad från originalet den 23 augusti 2011. Hämtad 18 mars 2011.
27. Thiher A. Revels in Madness: Insanity in Medicine and Literature. - University of Michigan Press, 2005. - 368 sid. - ISBN 0472089994
28. Blonsky P. Mot en kritik av den freudianska teorin om barns sexualitet (ryska) // republik: samling. - M., 1994.
29. Engström E.J. Emil Kraepelin: psykiatri och offentliga angelägenheter i Wilhelmine Tyskland // Psykiatrins historia. - T. 2. - Nr 6. - S. 111-132. - DOI:10.1177/0957154X9100200601
30. Cromwell A.L. Bedömning av schizofreni // Årlig översyn av psykologi: lör - 1975. - T. 26. - S. 593. - DOI: 10.1177/0957154X9100200601
31. Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portrait d "un psychiatre intempestif. - Érès, 2005. - 230 s. - ISBN 2749204909
32. Husserl Edmund (1859-1938) (rysk) . Arkiverad från originalet den 20 augusti 2011. Hämtad 20 mars 2011.

- 262,50 Kb

1931 publicerades hans artikel "Environmental Factors in the Etiology and Treatment of Schizophrenia". I den föreslog Sullivan att manifestationerna av schizofreni skulle förklaras utifrån mänsklig erfarenhet, och inte ärftliga eller organiska faktorer, vars betydelse är ojämförligt mindre. Enligt hans åsikt, under påverkan av erfarenhet, kan vissa människor uppleva förändringar i beteende och sätt att tänka. Sullivan förstod dem som manifestationer av schizofren psykos.

Ursprunget till denna psykos, enligt Sullivan, ligger i de verkliga händelser som upplevdes av patienten eller hans släktingar. Av stor betydelse i detta fall är kommunikation i mycket tidig ålder med mamman eller en person som ersätter mamman. Om de infantila aspekterna av personligheten som bildas på detta sätt förvrängs kan detta leda till störningar i efterföljande utveckling och bildandet av en patologisk personlighet, eller, om de inte är alltför uttalade, till uppkomsten av ett neuropatiskt beroende av mamma i pojkar. I det här fallet finns det en fullständig eller partiell integration av moderns åsiktssystem, vilket senare kan leda till en kränkning av utvecklingen av ett naturligt intresse för flickor. Barnets personlighet kommer inte att kunna utvecklas i riktning mot naturlig heterosexualitet, vilket kan påverka hans relation med andra negativt.

En sådan försämrad utveckling medför en försämring av mellanmänskliga relationer. I kombination med detta kan överdriven självidentifikation med mamman orsaka schizofren psykos. Sullivan reflekterade dessa idéer om förhållandet mellan interpersonellt beteende och patologi i sin enda monografi, publicerad under hans livstid, The Concept of Modern Psychiatry (1947).

I det här fallet blir psykoterapins huvuduppgift utvecklingen av personliga skyddsmekanismer som säkerställer dess adekvata anpassning till andra. För att uppnå detta mål utvecklade Sullivan en metod för "psykiatrisk intervju", som involverar en psykiaters inverkan på den interpersonella situation som uppstår i kontakt med patienten. Stor uppmärksamhet ägnades åt läkarens roll under sådan kommunikation. Terapeutens uppgift, enligt Sullivan, var att hjälpa patienten att förstå och verbalisera sin upplevelse.

1932 blev han en av organisatörerna av Washington-Baltimore Psychoanalytic Society, agerande som en filial till APA, omorganiserades till en federation av amerikanska psykoanalytiska sällskap. SEDAN. Harry Sullivan var en representant för den psykoanalytiska rörelsen i USA, författaren till "interpersonell psykoanalys". Ett år senare (1933) lade han fram idén om att skapa en psykoanalytisk sektion i American Psychiatric Association, vilket orsakade en extremt negativ reaktion från ortodoxa psykiatriker, även om det i USA (till skillnad från Europa) inte fanns en så skarp klyfta mellan psykoanalys och akademisk psykiatri.

1933 blev han president för William Alanson White Foundation och tjänstgjorde där till 1943. 1936 var han med och grundade och blev chef för Washington School of Psychiatry, stiftelsens utbildningsinstitut.

1938 började tidskriften Psychiatry dyka upp, vars material återspeglade teorin om interpersonella relationer som utvecklats av Sullivan. Han var först medutgivare, för vilken han var redaktör under de första tio åren av dess existens, och sedan - fram till sin död - utgivare av denna tidskrift.

1948 lyckas han börja ge ut två tidskrifter, Journal of Biology and Pathology och Journal for the Study of Interpersonal Processes.

Förutom William Alanson White gavs det huvudsakliga inflytandet på Sullivans intellektuella väg av Freud, Adolf Meyer (Meyer, A.), samt Chicago School of Sociology, bestående av George Herbert Mead (Mead, G.H.), W.I. Thomas (Thomas, W.I.), Edward Sapir (Sapir, E.), Robert E. Park (Park, R.E.), E.W. Burgess (Burgess, E.W.), Charles E. Merriam (Merriam, C.E.), William Healy (Healy, W.), Harold Lasswell (Lasswell, H.). Sullivan kände sig särskilt nära Edward Sapir, en av de första som förespråkade behovet av en konvergens av antropologi, sociologi och psykoanalys. Sullivan började formulera huvudbestämmelserna i sin teori om interpersonella relationer 1929 och etablerade sig i sina idéer i mitten av 30-talet.

På tröskeln till andra världskriget använde Sullivan psykiatriska metoder för att testa värnpliktiga (1941 utsågs han till chef för den psykiatriska avdelningen för utkasttjänsten). Efter krigsslutet arbetade han som läkare i förbundsrådet för yrkesutbildning, sedan i folkhälsovården. 1948, i samarbete med Världshälsoorganisationen och UNESCO "Tension", organiserad av FN för att studera effekten av spänningar på internationella relationer och förståelse, och 1949 - i skapandet av World Federation of Mental Health. Samma år blev han medlem av den internationella kommissionen för förberedelserna av den internationella kongressen om mental hälsa. Sullivan var en vetenskapsman och statsman, en framstående psykiater, ledare för en viktig skola för psykiatrisk utbildning, en utmärkt terapeut och en djärv teoretiker. Hans personlighet och originalitet i tänkande lockade många människor som blev hans följare, studenter, kollegor, vänner.

Sullivans övertygelse att även ett djupt skadat sinne fortfarande är ett sinne har funnit tillämpning vid behandling av schizofrena patienter. Oavsett hur märkligt symbolsystemet för en patient med schizofreni var, tolkades det som "ett försök till en annan läsning av livserfarenhet". Sullivan höll inte bara långa informella samtal med patienter, utan rekryterade också individer som hade psykiska störningar och kunde därför etablera en mer subtil och förtroendefull kontakt med patienterna.

Även om Sullivan inte förnekar rollen av ärftlighet och mognad i bildandet av en organism, menar han att det som framstår som en riktig människa är en produkt av sociala interaktioner. Dessutom kan interpersonell upplevelse förändra - och förändrar - en persons fysiologiska funktion, så att man till och med kan säga att organismen förlorar status som en biologisk varelse och blir en social organism med sina egna speciella sätt att andas, smälta, utsöndra cirkulerande blod osv. För Sullivan ligger psykiatrin nära socialpsykologin, och hans teori om personlighet kännetecknas av ett tydligt fokus på sociopsykologiska begrepp och variabler. Han skriver: ”Det förefaller mig som om allmänpsykiatrin som vetenskap täcker ungefär samma område som socialpsykologin, eftersom den vetenskapliga psykiatrin studerar mellanmänskliga relationer, och detta kräver i slutändan användningen av samma begreppssystem som vi nu relaterar till teorifält. Ur denna synvinkel betraktas personen som något hypotetiskt. Det är möjligt att studera endast mönstret av processer som är typiska för interaktionen mellan personligheter i repetitiva situationer eller "fält" som inkluderar observatören "(1950).

Sullivan ansåg att huvudmålet med sin egen teoretiska och praktiska utveckling var att skapa en adekvat anpassning av personligheten till de omgivande människorna genom utvecklingen av dess skyddande mekanismer. Utvecklade en metod för "psykiatrisk intervju" ("psykiatrisk konversation"), vilket gav ett aktivt inflytande av psykiatern på den interpersonella situationen. Påverkade utvecklingen av modernistiska versioner av psykoanalys, psykiatri, psykologi och sociologi av små grupper.

Under de sista åren av sitt liv tappade Sullivan intresset för organisatoriska aktiviteter och fokuserade sin uppmärksamhet på aktiviteterna vid Washington Psychoanalytic Institute som han organiserade och tidskriften Psychiatry som han grundade.

Även under de sista åren av sitt liv ägnade Sullivan stor uppmärksamhet åt studiet av tillståndet av ångest. Enligt hans åsikt strävar kroppen efter att uppnå dynamisk beständighet, där alla behov är tillfredsställda. På det psykologiska planet strävar individen efter en smärtfri anpassning till omgivningen. Om dessa två nivåer, biologiska och psykologiska, kombineras, producerar en person en känsla av hög självkänsla. I de fall då det finns en obalans mellan behoven i sig och sätten att tillfredsställa dem, uppstår personlig spänning och oro. Sullivan trodde att ångest är den kraft som härrör från låg självkänsla, vilket ger ångest och nervositet in i en persons liv. Sullivan såg roten till all psykisk ohälsa i ångest.

Ideologiskt kopplat till Sullivans vetenskapliga intressen var den offentliga sfären för hans verksamhet. Han har skrivit om så olika ämnen som svarta ungdomsfrågor i södra USA, antisemitism i Nazityskland och internationella spänningar. Sullivan trodde att psykologer hade en viktig roll att spela för att lösa dessa problem, eftersom beteendet hos isolerade och förvirrade människor, oavsett om de är schizofrena, invånare i getto eller representanter för folk som är inblandade i militära konflikter, är baserat på ångest och rädsla. I samarbete med den kanadensiske psykiatern B. Chisholm, som senare blev chef för Världshälsoorganisationen, försökte han omsätta dessa idéer i praktiken. Dessa ansträngningar ledde till skapandet av International Federation of Mental Health.

Sullivan dog plötsligt av en hjärtattack i Paris den 14 januari 1949, där han anlände till ett möte i styrelsen för International Federation of Mental Health. Som en man känd för sina tjänster till de amerikanska väpnade styrkorna (han tjänstgjorde under första världskriget och deltog därefter i många militära projekt, steg till graden av major), begravdes Sullivan på Arlington Military Cemetery.

I vårt land 1999 publicerades en annan av hans böcker (förberedd för publicering av hans anhängare hemma) - "Interpersonal Theory in Psychiatry". Hon väckte inte så mycket intresse, eftersom hon gick vilse i en ström av nästan psykologiskt returpapper. Kanske det kommersiella misslyckandet med den här utgåvan hindrar våra förläggare från att publicera andra böcker av Sullivan, som publicerades postumt i hans hemland. Och de, förenade i ett samlat verk, utgör två tunga volymer. Så för våra psykologer är möjligheterna att sätta sig in i Sullivans idéer väldigt begränsade – till skillnad från säg samma Rogers eller Erickson. Men om du tittar, många av idéerna från dessa vetenskapsmän, som har blivit kultfigurer i vårt land, hämtas från Sullivans resonemang. Rogers byggde alltså sin personlighetsteori på Sullivans idé att självuppfattningen är en produkt av samhället. Och utvecklingsstadierna som identifierats av Sullivan förutsåg faktiskt Ericksons åldersperiodisering. Varje steg framåt är lättare att ta baserat på prestationer från föregångare. Så låt oss inte glömma att vi hade många föregångare, och Harry Stack Sullivan är en av dem.

Omfattande manuskript fanns kvar efter hans avgång; dessutom finns det register över många föreläsningar för studenter vid Washington School of Psychiatry. Dessa manuskript och anteckningar, såväl som annat opublicerat material, anförtroddes till William Alenson White Psychiatric Foundation.

Så låt oss nämna de viktigaste publicerade böckerna av hans elever och anhängare: "Interpersonal Theory of Psychiatry" (Interpersonal Theory of Psychiatry, 1953); "Psykiatrisk intervju" (Psykiatrisk intervju, 1954); "Clinical research in psychiatry" (1956), "Schizophrenia as a human process" (Schizophrenia as a Human Process, 1962); "Psykopatologi av personligheten" (Personlig psykopatologi, 1934, publicerad 1970); Sammanslagningen av psykiatri och samhällsvetenskap (1964).

Interpersonell teori om psykiatri

Harry Stack Sullivan är skaparen av "den interpersonella teorin om psykiatri", där huvudprincipen - vad personligheten beträffar - är denna: personligheten är "ett relativt stabilt mönster av periodiskt uppkommande interpersonella situationer som kännetecknar en persons liv" (1953) ). Personlighet kan inte skiljas från interpersonella situationer, och interpersonellt beteende är allt som kan betraktas som en person. Från den första dagen i livet är ett barn en del av en interpersonell situation och förblir under resten av livet en del av det sociala fältet. Sullivans teori gör dock inte anspråk på att vara den slutliga definitionen av personlighet, den berör endast sociala intersubjektiva (och inte interpersonella, som vissa psykologer tror) relationer. Och hans begrepp om "personifiering" är mycket korrekt och kan tillämpas praktiskt.

Låt oss i den fortsatta presentationen av materialet överväga huvudinnehållet i G.S. Sullivans begrepp: Interpersonell kontext, personlighetsstruktur, dynamik, självsystem, personifiering, kognitiva processer, personlighetsdynamik, spänning, rädsla och rädsla, "Bra och dåliga mamma”, ”Mammahantering”, Energiomvandling, Personlig utveckling, Utvecklingsstadier, Utvecklingsbestämningsfaktorer.

2.1 Interpersonell kontext

Baserat på sina kliniska observationer blev Sullivan gradvis övertygad om att för att förstå psykopatologi räckte det inte med att fokusera all uppmärksamhet på individen själv (som antogs i det allt mer utbredda personcentrerade tillvägagångssätt som ersatte det nosocentriska). Efter en tid drar han ett antal slutsatser som var revolutionerande för den perioden i utvecklingen av psykiatrin och psykoterapi, i synnerhet: människor är oskiljaktiga från sin omgivning; personlighet formas endast inom ramen för interpersonell kommunikation; personlighet och karaktär är inte "inuti" en person, utan manifesteras endast i relationer med andra människor, och samtidigt - med olika människor på olika sätt. Sullivan fortsätter med att specificera att "personlighet yttrar sig uteslutande i situationer av interpersonell kommunikation", och personligheten i sig är "en relativt stark stereotyp av repetitiva interpersonella situationer som är ett inslag i hennes liv." I allmänhet var detta ett nytt förhållningssätt till studiet av personlighet, till psykopatologi och psykoanalys. Det bör särskilt noteras att Sullivan övergav begreppet som dominerade tidigare inom psykoanalysen, vilket främst vädjade till individens inre känslomässiga upplevelser, eftersom detta begrepp ignorerade tidigare och faktiska relationer, och därmed medvetet betraktade studieobjektet utanför det historiska och sociala. sammanhang som motsvarar den. Samtidigt kommer Sullivan till slutsatsen att mänskligt beteende och tänkande knappast ryms "inuti" individen, utan snarare genereras i processen av interpersonell kommunikation med andra individer. Personlighet bildas inte i allmänhet, men med hänsyn till de initiala detaljerna för dess "nisch" i interpersonell kommunikation, därför kan man inte ignorera historien och detaljerna i hans mellanmänskliga kontakter i processen med någon seriös studie av någon patient.

Kort beskrivning

Harry Stack Sullivan (21 februari 1892 – 14 januari 1949) var en amerikansk socialfilosof, psykiater och psykolog; författare till det ursprungliga konceptet psykiatri som en vetenskaplig disciplin om mellanmänskliga relationer. Representant för nyfreudianismen. Liksom andra anhängare av denna trend gjorde han en sociologisk modifiering av klassisk psykoanalys.

Innehåll

Introduktion
Kapitel 1 Biografi
Kapitel 2 Interpersonell teori om psykiatri
2.1 Interpersonell kontext
2.2. Personlighetens struktur
2.2.1.Dynamism
2.2.2.I-system
2.2.3.Personifiering
2.2.4.Kognitiva processer
2.3 Personlighetsdynamik
2.3.1 Spänning
2.3.2 Rädsla och rädsla
2.3.3 Bra och dålig mamma
2.3.4 Mammahantering
2.3.5 Energiomvandling
2.4 Personlig utveckling
2.4.1 Utvecklingsstadier
2.4.2.Bestämningsfaktorer för utveckling
2.5 Status för närvarande. Helhetsbetyg
Slutsats
Ordlista
Litteratur

Psykiatriska klinikens handlingar. S.S. Korsakov / Ed. M.O. Gurevich och A.O. Edelstein.- Utgåva. 8.- M., 1945.- S. 5–16.

Psykiatrin är, precis som vilken klinisk disciplin som helst, uppdelad i allmänt och särskilt. Inom den allmänna psykopatologin måste de huvudsakliga teoretiska premisserna för läran om psykiska störningar, såsom de anges i privat psykopatologi, ges. I verkligheten utvecklades emellertid den speciella psykopatologin i stort sett oberoende av den allmänna. Tillsammans med all medicin skapades den av de bästa representanterna för psykiatrin på materialistiska grunder och har under de senaste åren nått stora framgångar inom området diagnos och terapi. Allmän psykopatologi, å andra sidan, förblir fortfarande skild från det särskilda och kan inte helt frigöra sig från de teoretiska åsikter om mentala funktioner som ärvts från den idealistiska psykologin. Det räcker med att peka på sådana ljuskällor inom vår vetenskap som Kraepelin och Korsakov, som gjorde så mycket för en speciell psykopatologi. I allmän psykopatologi följde Kraepelin Wundt, medan Korsakov följde de samtida idealistiska filosoferna och psykologerna Grot och Lopatin. I framtiden förklarade tyska psykiatriker (och efter dem, tyvärr, våra inhemska) allmän psykopatologi enligt Jaspers, och franska och schweiziska - enligt Bergson. Bristen på oberoende åsikter om de teoretiska grunderna för deras vetenskap ledde till att allmän psykopatologi presenterades i en viss separation från den privata och saknade originalitet.

Önskan att befria psykiatrin från den idealistiska psykologins inflytande har lett till ett försök till en fysiologisk motivering av vår vetenskap. Den sovjetiska zonterapins framgångar har fått vissa författare att tro att psykiatrin kan reduceras till patologisk zonterapi, att mentala funktioner och deras störningar kan förklaras utifrån reflexläran. Läran om reflexen, underbyggd för flera århundraden sedan av Descartes och briljant utvecklad av Pavlov, är förvisso av stor betydelse inom fysiologin, men dess tillämpning på förklaringen av mentala fenomen är inte helt konsekvent, eftersom det mer komplexa (psyket) inte kan förklaras av det enklare (reflex), och mentala funktioner har nya egenskaper som kräver andra metoder för sina studier.

Till det för närvarande allmänt erkända påståendet inom den sovjetiska psykiatrin om mentala funktioners speciella egenskaper, anser vi det nödvändigt att lägga till ett andra påstående, enligt vilket det patologiska psyket också får nya egenskaper som inte kan härledas från normalpsykologin. Vi kommer att underbygga detta påstående i den efterföljande utläggningen och visa vad det normala och patologiska psykets "speciella egenskaper" består av.

Av dessa två bestämmelser bör en slutsats av stor grundläggande betydelse dras: med tanke på förekomsten av speciella egenskaper hos psyket och dess störningar, kan teorin om psykiatri inte byggas på grunderna för någon annan disciplin (psykologi, fysiologi, neuropatologi). ).

Konstruktionen av en teori om psykiatrin är själva psykiatrins verksamhet. Varje vetenskap bygger sin teori på grundval av de data som är dess innehåll. Det säger sig självt att teorin för varje enskild disciplin måste kopplas samman med närliggande discipliner och bygga på allmänna filosofiska teoretiska ställningstaganden som förenar alla kunskapsgrenar.

I detta avseende är den marxist-leninistiska kunskapsteorin av grundläggande betydelse för psykiatrin. Poängen är inte bara att kunskapsteorin är grunden för filosofisk lära och är av avgörande betydelse för konstruktionen av teorin för någon viss vetenskap, utan också att kunskap är psykets huvudfunktion, att kunskapsteorin är "en återspegling av verkligheten i det mänskliga huvudet", .e. i det mänskliga psyket, och att kunskapsteorin följaktligen kan och måste användas direkt för att konstruera en teori om mentala funktioner. Utan att naturligtvis ha i åtanke att här redogöra för den marxist-leninistiska kunskapsteorin, vill jag bara betona vissa punkter som är av särskild betydelse för våra konstruktioner.

Låt oss börja med namnet: reflektionsteori.

Det speciella värdet av termen "reflektion" för hjärnpatologi ligger i det faktum att korrekt återspegling av verkligheten oundvikligen innebär hjärnans normala funktion och är förvrängd i patologiska tillstånd.

Vidare låter "reflektion" som en fysisk term. Detta beror på att reflektion är ett allmänt filosofiskt begrepp som är applicerbart på förhållandet mellan alla slags materiella fenomen. Kognition blir "reflektion i det mänskliga huvudet". Beroende på materiens större eller mindre organisation, kommer reflektion från enkel fysisk interaktion till reflektion i djurorganismer och slutligen till reflektion i det mänskliga huvudet. Kognition är historisk, precis som psyket är historiskt, och i själva det mänskliga huvudet utvecklas kunskapen historiskt och har dessutom olika stadier i en enskild persons psyke. Lenin använder termerna: förnimmelse, perception, representation, tänkande, medvetande. Det är funktioner som är olika i sin mekanism och i kvaliteten på det igenkännbara. Man kan känna saker, men inte kausaliteten av fenomen, det senare är känt genom att tänka. På ett ställe säger Lenin helt bestämt: "Representation kan inte omfatta rörelser som helhet, till exempel, den omfattar inte rörelser med en hastighet av 300 000 km per sekund, utan tänkandet fattar och måste greppa" 1 . Så, kunskap har stadier, det är historiskt: barnet känner, men tänker ännu inte, djur har tillgång till endast de enklaste stadierna av kognition - sensation (högre arter har primitivt tänkandes rudiment). Endast en vuxen fullfjädrad person har alla stadier av kognition från sensation till tänkande. Även i tänkandet finns det steg - från konkret till abstrakt tänkande. Kognition får allt högre kvaliteter, vilket möjliggör en enorm expansion av kunskapsobjekten. Av detta är det tydligt hur naiva synpunkter är från författarna som anser det möjligt att dra slutsatser om det mänskliga psyket på grundval av experiment på djur.

Nästa viktiga egenskap hos mänsklig kognition är dess aktivitet. Lenins erkännande av denna egenskap framgår tydligt av en rad citat: "Människans sinne reflekterar inte bara den objektiva världen, utan skapar den också." (Filosofiska anteckningsböcker. 1934). "Naturreflektionen i mänskligt tänkande måste inte förstås "dödlig", inte "abstrakt", inte utan rörelse, inte utan motsägelser, utan i den eviga rörelseprocessen, uppkomsten av motsägelser och deras lösning" (Philosophical Notebooks).

Till dessa bestämmelser måste läggas att kognitionens verksamhet, dess verifiering i praktiken; Den ledande betydelsen i historien om "mänsklig verksamhet" är den typ av begrepp som speglar psykets aktivitet, som särskilt betonas i den marxistisk-leninistiska filosofin.

Vi kan med tillfredsställelse notera att det i vår vetenskap för närvarande finns tillräckligt med exakta fakta som fullt ut bekräftar det filosofiska konceptet om kognitionens aktivitet. Först och främst påpekar vi att perception verkligen inte är en fotografisk handling, den utförs inte bara centripetalt (dvs genom inverkan av en extern stimulans), utan också centrifugalt (dvs genom att aktivt assimilera det upplevda fenomenet). Vi kallar denna egenskap för fugal-kronbladsprincipen. Endast tack vare denna kognition är det möjligt att "assimilera" eller omvandla en "sak i sig" till en "sak för oss" (enligt Lenin). Fugal-kronbladsprincipen är underbyggd anatomiskt och fysiologiskt. I dagsläget vet vi att det inte bara finns vägar som går centripetalt från ögats näthinna till den laterala genikulära kroppen och vidare till synbarken (fält 17), utan även omvända vägar - fugalvägar från cortex till näthinnan, tack vare vilket det är möjligt att aktivt påverka det upplevda. I denna mening är Petzls uttryck att näthinnan belyses inte bara utifrån, utan även från insidan mycket träffande. Detta är innerbelysning, d.v.s. fugal påverkan av cortex, nödvändigt för att en person ska kunna se. Den nyfödde tittar men ser inte; assimilerar inte, och detta beror på att centripetalbanorna först mognar i honom, och först senare centrifugalbanorna. Följaktligen är näthinnan i tidig ålder endast upplyst från utsidan och inte upplyst från insidan. Det som har sagts om synen gäller även andra sinnesorgan.

Vidare bestämmer perceptionens aktivitet möjligheten att välja vad som uppfattas. Det som speglas i vårt huvud är främst det vi vill uppfatta. Även med starkt främmande ljud hör vi perfekt det tysta viskandet från en granne om vi är särskilt uppmärksamma på det. Det finns livliga fall inom patologin när, när en viss plats i fält 21 påverkas, valet blir omöjligt, alla ljud utan val är samma hörbara, kaos resulterar, det onödiga stör assimileringen av det nödvändiga.

Att vara aktiv prövas kunskap, som Lenin lär oss, aktivt - genom övning. Endast övning fastställer riktigheten av kunskap.

Därefter går vi vidare till att etablera de speciella egenskaperna hos psyket, som kan byggas i andan av denna undervisning och på grundval av de fakta som finns tillgängliga i vår vetenskap. Genom att etablera de speciella egenskaper som är inneboende i psyket bör man uppehålla sig vid medvetandets funktion. Det finns olika definitioner av medvetande, och det anses oundvikligt att definitionen av medvetande inom psykiatrin skulle skilja sig från de filosofiska definitionerna av medvetande. Naturligtvis har sådana begrepp som "socialt medvetande" etc. en annan innebörd, och vi lämnar dem åt sidan, betyder medvetande i bokstavlig mening, d.v.s. individuellt medvetande. Ett sådant begrepp bör förenas både i filosofisk-psykologisk och i medicinsk-psykiatrisk mening. Definitionen av ett så komplext begrepp är extremt svårt, och det förefaller oss endast möjligt att etablera en term som inte motsäger teorin om reflektion och som uppfyller våra mål i en fungerande mening. Vi anser att det är korrekt att, när vi definierar begreppet medvetenhet, utgå från själva ordet som sådant. Det ryska tenn-"medvetandet" och det franska "samvetet" är mycket framgångsrika i detta avseende, vilket inte kan sägas om det tyska "Bewusstsein". Partiklarna "co" och "con" indikerar ett samband. Medvetandet är en "anslutning av kunskap". Ordet "medvetande" anger att de mentala processerna hos en given individ står i ett visst samband med varandra. Medvetandet om en mental handling betecknar dess samband med hela psyket, med den högsta syntetiska funktionen, som definieras som en person som är medveten om sig själv (självmedvetenhet är en av medvetandets sidor). Så i medvetandet är mentala processer som äger rum vid ett givet ögonblick i det mänskliga huvudet sammankopplade med varandra och med personligheten. Men förutom sådana samtidiga förbindelser finns det också successiva sådana, d.v.s. kopplingar i tiden. Utan på varandra följande kopplingar i sinnet skulle det inte vara möjligt att tänka, vilket bara utförs i tid (premisser, slutsatser, slutsatser). Medvetandet, som samtidigt och successivt kopplar samman psykiska handlingar, är samtidigt en nödvändig förutsättning för att varje handling ska vara psykisk i ordets rätta bemärkelse. Varje funktion, till exempel sensation, får sin betydelse som en mental funktion av kognition endast under förutsättning att den är kopplad till resten av psykets innehåll, med tidigare erfarenhet, d.v.s. när denna sensationsfunktion är medveten. Om denna funktion är skild från de förbindelser som medvetandet tillhandahåller, är det inte längre en fullfjädrad mental handling, reflekterar ingenting, leder inte till kognition. När medvetandet är avstängt finns det ingen perception, inget tänkande, ingen kognition, ingen målmedveten aktivitet. Och alla slags vegetativa funktioner, reflexer etc. har betydelse i sig utan samband utförda av medvetandet; medvetande är inte nödvändigt för dessa neurologiska funktioner. Så vi formulerar en speciell kvalitet hos psyket, bestäms av medvetandets aktivitet. Vi noterar att vi lämnar den så kallade undermedvetna sfären, instinkternas värld etc., som har ett visst inflytande på mental aktivitet, men de motsvarande funktioner som inte är ledande i mänsklig aktivitet kräver särskild hänsyn, som går utöver uppgifterna. vi har satt..

Slutligen bör vi uppehålla oss vid ytterligare en speciell egenskap hos psyket, som följer av att komplexa mentala funktioner bildas genom integration från enklare funktioner.

Begreppet integration, hämtat från matematik, tillämpades först i biologi av G. Spencer; som genom integration förstår materiens koncentration i evolutionsprocessen, och materia, som förändras från homogen obestämd till heterogen och bestämd, tenderar att utveckla "helheten" genom koordination av delar. Jackson, som neuropatolog, vidareutvecklade begreppet integration som koordination, och han påpekar redan att tack vare integrationen av lägre mekanismer skapas högre inte gradvis och omärkligt, utan i hopp (kriser). Således skapade Jackson begreppet en hierarki av nervfunktioner, stadier eller nivåer. Begreppet disinhibition eller frigörande av lägre mekanismer vid skador på högre, som är av så stor betydelse inom neuropatologi och psykiatri, är nära besläktat, kan man säga, följer av begreppet en hierarki av funktioner. Sålunda, enligt dessa författares förståelse, är integration utvecklingen av helheten genom att kombinera eller kombinera enskilda delar och element. (Ungefär så här definieras integrationsbegreppet i Oxford Dictionary från 1901 2 .) En sådan förståelse av integration som en tendens att bilda en helhet ledde till motsättningen av lokaliserade funktioner och integrerade, vilket tydligast uttrycktes av Herrick (1934), även om Monakov och Goldstein ännu tidigare i den välkända åtgärden motsatte sig helhetens lokaliserade funktioner - organismen. Riese (1942) påpekar dock med rätta att eftersom integration bara är en komplikation finns det ingen motsättning mellan principerna om lokalisering och integration. Samtidigt kompletterar Rize begreppet integration korrekt och definierar det som utvecklingen av en helhet, där de element som tjänade till att bilda denna helhet inte avslöjas. Dessa definitioner av Riese ligger nära dem som jag uttryckte mycket tidigare (1937) 3 . Med hjälp av termen "integration" betonade jag då att den verkliga utvecklingen av detta koncept är möjlig inom patologin genom studiet av såväl sönderdelning som återintegrering (som vi nu lägger till). Genom integration skapas, som jag skrev, nya kvaliteter som inte kan härledas från egenskaperna hos de komponenter som ingår i denna funktion; samtidigt svarar inte den integrerade högre funktionen på stimuli som verkade på motsvarande komponenter. Med sönderfallet av en komplex funktion frigörs dess enkla komponenter, nya egenskaper hos den högre funktionen går förlorade, och de sönderfallna komplexa mekanismerna börjar svara på stimuli som verkade på de primära enkla funktionerna. Återintegrering återställer högre funktioner med sina nya egenskaper, och den slutar svara på stimuli som inte är specifika för den. I dessa slutsatser förlitade vi oss på kliniska observationer. Till exempel bildades den komplexa funktionen av rymduppfattning av ett antal komponenter, inklusive den vestibulära; i ett normalt tillstånd reagerar den inte på vestibulära stimuli, men i ett tillstånd av sönderfall reagerar den på verkan av en vestibulär stimulans med ett antal patologiska symtom; återintegrering återställer normala relationer.

I det här arbetet kontrasterade jag inte integrerade funktioner med lokaliserade, men noterade det "de kvalitativa egenskaperna hos högre neuropsykiska funktioner motsvarar utan tvekan de kvalitativa egenskaperna hos deras lokalisering i dynamiska system". Av detta är det tydligt att integrerade funktioner kan lokaliseras, men konceptet med lokalisering av dessa funktioner skiljer sig från lokalisering av enkla funktioner. Men inte ens detta räcker. Med tanke på data om integrationen av olika högre funktioner är vi övertygade om att integrationen i sig, som en viss process för att utveckla nya kvaliteter, förändras med en ökning av integrationens komplexitet. Därför är definitionerna av begreppet integration i matematik, allmän biologi, neuropatologi och psykiatri inte identiska; de befintliga skillnaderna beror på vilka funktioner som är integrerade, därav vissa skillnader i definitionen av denna term av författare av olika specialiteter, som vi inte kommer att diskutera eftersom det inte finns några grundläggande skillnader. Den största komplexiteten uppnås genom integreringen av mentala funktioner, som kännetecknas av jämförelsevis lätthet att sönderfalla, inte bara vid psykisk sjukdom, utan även under normala förhållanden (under sömn), såväl som enkel återintegrering.

Ett särskilt komplext exempel på integration av mentala funktioner bör övervägas medvetande. Normal medvetenhet bestäms av sambandet (medvetandet) av mentala processer i ett givet ögonblick och tidigare erfarenheter (dvs samtidigt och successivt), och hela medvetandets innehåll är integrerat i en enda helhet - en personlighet. Medvetandets sönderfall förändrar personligheten som helhet - dess uppfattningar och tänkande, orientering och aktivitet. Återintegrering återställer allt. Sålunda, även inom gränserna för mentala funktioner, är integration av varierande komplexitet möjlig. Följaktligen förändras också lokaliseringens karaktär. Om enkla funktioner är lokaliserade i morfologiskt definierade centra, så är integrerade funktioner (till exempel tal, perception av rymden) lokaliserade i system eller mekanismer som inkluderar ett antal centra, system och vägar som förbinder dem. Frågan om lokaliseringen av medvetande och personlighet blir praktiskt taget nästan olöslig, eftersom det handlar om en alltför komplex uppsättning morfologiska enheter som är nödvändiga för genomförandet av denna högre integration.

Vi noterar vidare att integrationen av jämförelsevis enklare funktioner verkar vara ihållande, konstant och normalt orörlig. Sådan är till exempel funktionen av att gå, skapad genom att integrera olika muskelgruppers rörelser. Medvetandets komplexa syntetiska mentala funktion är en annan sak - dess integration verkar vara rörlig, föränderlig, instabil: inte bara i patologin, utan också i normen, sker en tillfällig upplösning av medvetandet under sömnen och en lika snabb och fullständig återanpassning efter uppvaknande. Denna originalitet i integrationen av högre mentala funktioner är deras speciella kvalitet och, som vi kommer att se nedan, är av särskild betydelse inom patologi.

Således har den absolut korrekta antagandet i sovjetvetenskapen om det mänskliga psykets speciella egenskaper formulerats av oss med tillräcklig säkerhet, men är naturligtvis fortfarande långt ifrån fullständig. Det mänskliga psyket speglar verkligheten, är kapabel till aktiv kognition, verifierad genom övning; de högsta nivåerna av kognitiva funktioner (tänkande) har speciella egenskaper, förmågan att känna igen de mest komplexa fenomenen och deras relationer, otillgängliga för de lägre formerna av kognition (sensation). Kognitionen är aktiv, kan välja. Komplexa mentala funktioner bildas av integration; de är kopplade till medvetandet, som också bildas genom integration. Varje handling får betydelsen av en mental funktion endast genom samband med medvetandet - utan ett sådant samband är varken kunskap eller målmedveten handling möjlig. Dessa egenskaper hos mentala funktioner är av största vikt för psykopatologin, och å andra sidan kan man säga att patologin särskilt tydligt avslöjar det mänskliga psykets kvalitativa egenskaper.

Psykiska störningar skiljer sig kvalitativt från enklare neurologiska störningar. Därför visar sig begreppen som definierar patologiska förändringar i nervfunktioner vara otillräckliga för psykopatologi.

Organiska lesioner av nervfunktionerna ger fenomenet framfall (förlamning), irritationer (hyperkinesis), funktionella förändringar är förknippade med hämning, excitation, disinhibition. Alla dessa begrepp pekar på enkla kvantitativa förändringar i funktioner: funktionen förstärks, försvagas, går under, hämmas, upphetsas. Dessa begrepp är endast delvis tillämpbara i studien av psykiska störningar, de är tillämpliga på organiska lesioner av mentala funktioner, när en kvantitativ försvagning eller förlust av funktioner (till exempel minne) erhålls. Begreppen hämning och excitation är till viss del tillämpliga på förklaringen av vissa förändringar i enklare icke-integrerade mentala funktioner (excitation i maniskt tillstånd, hämning vid depression). Alla försök att tillämpa alla dessa begrepp för att förklara mer komplexa kvalitativa störningar i psyket har dock inte lett till någonting. En komplex mental funktion i patologi försvagas inte, utan förändras, går delvis till en annan nivå och, viktigast av allt, ger patologiska produkter, nya fenomen som inte är karakteristiska för ett normalt psyke (till exempel vanföreställningar, hallucinationer).

Samtidigt är det anmärkningsvärt att sådana psykiska störningar lätt kan återställas och patologisk produktion försvinner. Det gäller akuta fall där det fortfarande inte finns någon irreparabel skada (defekt). Dessa kvalitativa egenskaper hos psykiska störningar - patologisk produktivitet av psykos och förmågan att helt återhämta sig, ibland plötsligt, skiljer dessa störningar skarpt från alla andra och kräver lämpliga koncept för sina studier.

Det är naturligt att speciella egenskaper hos psyket är orsaken till de speciella egenskaperna hos psykiska störningar.

Huvudbegreppet som definierar störningen av integrerat formade mentala funktioner bör betraktas som begreppet upplösning. Återställning av funktioner sker genom återintegrering. Desintegration är inte förstörelsen av en komplex funktion, utan endast dess tillfälliga sönderdelning till komponenter från vilka den komponerades genom integration. Komponenterna som frigörs under sönderfall tenderar att skapa nya kombinationer, patologisk integration, därav den patologiska produktiviteten av psykiska störningar.

Monakov och Murg använder termen "sönderfall" i en extremt vid mening. Deras sönderfall täcker hela nervsystemets patologi. En sådan utvidgning av begreppet berövar motsvarande term en viss betydelse. Vi förstår disintegration exakt som nedbrytning av integrerade (komplexa) funktioner; lika exakt och enkelt definierar vi begreppet "återintegrering" som återställandet av en sönderfallen komplex funktion.

Som ett exempel, överväg upplösningen av rymden. Denna funktion bildades av integrationen av optiska, haptiska, proprioceptiva och vestibulära komponenter. Efter integrationen upphör de stimuli som verkade på var och en av komponenterna att verka på den integrerade funktionen. Efter sönderfall orsakar en relativt mild, till exempel, vestibulär irritation skarpa störningar i uppfattningen av rymden, till och med luckor i rymden (ett fenomen helt okänt i normen). Samtidigt ger de komponenter som frigörs vid sönderdelning patologisk integration, vilket uttrycks i patologiska produkter i form av optik-vestibulära störningar (förändringar i form av föremål, perspektiv, storlek etc.), som orsakar en felaktig reflektion av verkligheten, en kognitionsstörning. Vid återintegrering återställs funktionen av rumsuppfattningen och patologisk produktion försvinner.

Ännu mer slående är fenomenen med sönderfall av en så komplex funktion som medvetandet. Vi har redan noterat att den komplexa integrationen av högre mentala funktioner kännetecknas av rörlighet, instabilitet och förmågan att snabbt sönderfalla och återintegrera. Akuta psykiska störningar manifesteras i medvetandets sönderfall. Vi har redan betonat att medvetandet bestämmer mentala funktioners sammankoppling, att varje kognitions- eller handlingshandling får värdet av en fullvärdig funktion först när den samtidigt och successivt är förbunden med individens medvetande. Med medvetandets sönderfall bryts sambanden, uppfattningen förvrängs, tänkandet blir omöjligt, det finns ingen korrekt återspegling av verkligheten; och det finns ingen motiverad aktivitet. Brott mot anslutningar är orsaken till minnesförlust, ett permanent fenomen efter störningar i medvetandet. Samtidigt ger komponenter som har förlorat sina anslutningar patologisk integration, producerar bisarra kombinationer av trasiga funktioner i form av delirium (delirium). Brott mot integreringen av fugala och dödliga komponenter i perception leder till bedrägerier av sinnena (hallucinationer och illusioner). Återintegreringen av medvetandet bringar ibland allt i ordning nästan omedelbart.

Riktigheten av vår teori om sönderfall måste prövas i praktiken, och i själva verket är detta test terapi av psykoser. Aktiv terapi skapades empiriskt, och först efter att ha uppnått stor praktisk framgång började de skapa en teoretisk belägg för dessa behandlingsmetoder. Fram till nu har det verkat konstigt varför schizofreni skulle ge efter för behandling med insulinchock eller artificiellt framkallade konvulsiva anfall, eller varför dövstumhet efter hjärnskakning botas genom berusande anestesi. Det verkade vara någon form av falsk behandling. Jag tar mig friheten att insistera på att detta är den sanna behandlingen av psykoser, eftersom det leder till återintegrering av sönderfallna funktioner. Saken är att alla sönderfallna funktioner kan återintegreras, eftersom dess komponenter inte förstörs. Återintegrering sker till och med av sig själv (till exempel återintegrering av medvetandet vid uppvaknande ur sömnen, såväl som efter svimning, efter trauma, med spontana remissioner av psykoser, etc.). Återintegrering sker när det finns tillräcklig återställande energi i ett givet psyke. Med astenisering av psyket och närvaron av en process som fördjupar sönderfallet (till exempel vid schizofreni), kan återintegrering inte inträffa eller i alla fall sakta ner. Då behövs energi utifrån: för lämplig påverkan i betydelsen att uppnå återintegrering.

Det har länge varit känt att vid svimning, när en person inte uppfattar någonting, berövas medvetandet, kan återhämtningen påskyndas med ett så enkelt botemedel som ammoniak. De ger dig en nos, och... medvetandets komplexa funktion återställs, den djupt störda mentala aktiviteten kommer snabbt i ordning. Verkan av insulinchock, konvulsiva anfall etc. är något mer komplex, men den har samma betydelse som en extern agent som leder till återintegrering av funktioner 4 . Med aktiva metoder, som vi betonat i våra tidigare arbeten, är det en fråga om cerebral handling, som huvudlänken i de förändringar (biokemiska, etc.) som sker i kroppen under aktiv terapi.

Vidare visar erfarenheten att aktiv terapi är mycket effektivare i akuta fall än i kroniska. Ur vår synvinkel förklaras detta helt enkelt av det faktum att både sönderfall och patologisk integration (vanföreställningar, etc.) registreras i de kroniska stadierna av sjukdomen, och viktigast av allt, ihållande framfall (defekter) som inte är föremål för terapeutisk behandling. effekter bildas.

Sålunda har resultaten av modern aktiv terapi av psykoser visat att, i motsats till tidigare uppfattningar, behandling för psykiska sjukdomar är mer effektiv än för nervösa, eftersom mentala funktioner i sjukdomar ger tillfällig dysintegrering och denna dysintegrering kan, som ett resultat av behandling, förvandlas till återintegrering. Denna omständighet bevisar återigen riktigheten av de grundläggande bestämmelserna om psykets speciella egenskaper och om de kvalitativa egenskaperna hos psykiska störningar. Vi anser att den fysiologiska grunden för sönderfall är en förändring i funktionstillståndet hos mentala mekanismer på grund av en reversibel störning av anslutningar - synapser.

Avslutningsvis anser vi det nödvändigt att uppehålla sig vid följande principiellt viktiga punkt.

Till och med Jackson, som nämnts ovan, noterade att nervsystemet utvecklas krampaktigt ("plötsligt", "med språng"). Dessa spastiska förändringar motsvarar utvecklingen av funktioner genom integration, de är särskilt karakteristiska för nervsystemet eftersom det senare är ett "integrativt system Par excellence" (Sherrington). Men med tanke på att utvecklingen av nervsystemet inte bara sker genom integration, formulerar vi detta förslag på följande sätt.

Nervsystemets funktioner (inklusive mentala) utvecklas både genom gradvisa, övervägande kvantitativa förändringar, och genom spastiska kvalitativa förskjutningar (i integrationsordningen).

Dessa regelbundenheter i utvecklingen av neuropsykiska funktioner bör kompletteras med bestämmelser som bestämmer patologiska förändringar i funktioner och deras återställande.

Med sönderdelningen av komplexa funktioner uppstår främst spastiska förändringar, en övergång till en annan nivå och kvalitativa kränkningar. På samma sätt ger återintegreringen av funktionen (till exempel i aktiv terapi av psykos) också spastiska förändringar.

Således uppstår patologiska störningar av neuropsykiska funktioner både genom deras kvantitativa minskning (försvagning, förlust och gradvis förbättring), och genom deras kvalitativa störning (sönderfall) och samma återhämtning (återintegrering). Kvalitativa spastiska förändringar är särskilt karakteristiska för patologin hos mentala funktioner, som integrerande sådana par excellence.

Ovanstående formuleringar av bestämmelserna som bestämmer utvecklingen, patologiska förändringarna och återställandet av neuropsykiska funktioner bör anses vara förenliga med de allmänna utvecklingslagarna som fastställts av den dialektiska materialismen, som lär att utveckling i naturen inkluderar både långsam evolution och språng som ger avbrott i gradvishet .

De överväganden vi utvecklat ovan angående konstruktionen av en teori är naturligtvis långt ifrån fullständiga och föremål för vidareutveckling, men även i sin nuvarande form kan de tillämpas i studiet av psykiska störningar.

1 Lenin V.I. Filosofiska anteckningsböcker. 1934.

2 "Sättning eller sammansättning av en helhet genom att lägga ihop eller kombinera de separata delarna eller elementen".

3 M.O. Gurevich. Om struktur och sönderfall av psykosensoriska funktioner. "Sovjetisk psykoneurologi", nr 1, 1937.

4 Aktiva metoder har också ett inflytande av en annan ordning, nämligen förstörelsen av patologiskt integrerade formationer (vanföreställningar, hallucinationer), vilket är en förutsättning för återintegrering. Denna åtgärd är särskilt karakteristisk för lång sömnterapi, där den är den viktigaste.

Informationskälla: Aleksandrovsky Yu.A. Borderline psykiatri. M.: RLS-2006. — 1280 sid.
Handboken är utgiven av RLS ® Group of Companies

En annan representant för nyfreudianismen är Harry Sullivan (1892-1949), en praktiserande psykiater, föreläsare och redaktör för tidskriften Psychiatry, författare till begreppet interpersonell psykiatri.

G.S. Sullivan fokuserade sin uppmärksamhet på mellanmänskliga relationer och kopplade neuroser till störningar i kommunikationsprocesser snarare än till libidofixering i tidig barndom. Han utvecklade idéer om den avgörande rollen för mellanmänskliga relationer för att förstå orsakerna till personlighetsdrag (de senare tolkas dock som passiva sociala projektioner av vissa influenser på en person) och psykologiska störningar.

Antalet personlighetstyper hos en person motsvarar antalet hans interpersonella situationer. Eftersom han är säker på att en persons andliga värld i vilket samhälle som helst är fylld med illusoriska prestigevärden, kommer Sullivan till förnekandet av individens individualitet, som han betraktar som en uppsättning sociala masker. Sociala relationer reduceras främst till mellanmänskliga relationer.

Sullivan kallade sin teori "den interpersonella teorin om psykiatrin". Den bygger på tre principer lånade från biologi:

Principen om gemensam (offentlig) existens;

principen om funktionell aktivitet;

organisationsprincipen.

Samtidigt modifierar och kombinerar Sullivan i sitt koncept de två vanligaste psykologiska trenderna i USA – psykoanalys och behaviorism.

Enligt Sullivan är en persons personlighet inte en medfödd egenskap, utan formas i processen av ett spädbarns kommunikation med andra, d.v.s. "Personlighet är ett mönster av repetitiva mellanmänskliga, mellanmänskliga relationer." I sin utveckling går barnet igenom flera stadier - från spädbarnsåldern till tonåren, och i varje skede bildas en viss modell. I barndomen bildas denna modell på grundval av gemensamma spel med kamrater, i pre-adolescens - på grundval av kommunikation med representanter för det motsatta könet, etc. Även om ett barn inte föds med vissa sociala känslor, bildas de i honom under de första dagarna av livet, deras utveckling är förknippad med en persons önskan att släppa spänningen som skapas av hans behov.

Sullivan menade att ett behov både skapar spänning och bildar sätt att övervinna den – dynamik, som inte bara är modeller för energiomvandlingar, utan också ett slags sätt att samla erfarenhet, kunskap nödvändig för att möta behov, för anpassning. Samtidigt finns det mer och mindre viktiga dynamik för livet som tillfredsställer behov av varierande grad av betydelse.

Sullivan ansåg behovet av ömhet och behovet av att undvika ångest som de främsta, ledande behoven för alla människor. Men möjligheterna att tillfredsställa dem är olika, eftersom för att inse behovet av tillgivenhet finns det vissa dynamik som hjälper barnet att ta emot det från nära och kära. Källorna till ångest är så olika och oförutsägbara att möjligheten till obehagliga, ångestframkallande händelser i en människas liv inte helt kan uteslutas. Detta behov av att undvika ångest blir således det ledande för personligheten och bestämmer bildandet av det "jag-system" som ligger till grund för den.

På tal om "jag-systemet" identifierar Sullivan tre av dess strukturer - bra jag, dåligt jag och inte-jag. Viljan att personifiera sig själv som ett bra jag och undvikande av åsikter om sig själv som ett dåligt jag är det viktigaste för individen, eftersom uppfattningen av sig själv som ett dåligt jag är en källa till ständig oro.

För att skydda sin positiva personifiering bildar en person en speciell mekanism, som Sullivan kallade selektiv uppmärksamhet. Denna mekanism eliminerar alla irriterande ämnen som kan ge ångest, ändra en persons åsikt om sig själv. Eftersom huvudorsakerna till ångest ligger i kommunikation med andra människor, reglerar selektiv uppmärksamhet inte bara ens egen personifiering, utan också bilder av andra människor.

Baserat på idén om kommunikationens prioriterade inflytande på personlighetsutveckling, ägnade Sullivan naturligtvis stor uppmärksamhet åt studiet av kommunikationens natur, bildandet av andras bilder. Han tillhör den grundläggande för socialpsykologiska studien av stereotypers roll i människors uppfattning om varandra, studiet av bildandet av kontrollmodeller som optimerar kommunikationsprocessen.

Även om Sullivan delade psykoanalytikers åsikt om den omedvetna naturen hos grundläggande behov (särskilt behoven av ömhet och undvikande av ångest), ifrågasatte han åsikten om deras medfödda natur, såväl som om den aggressiva instinktens medfödda natur. . Han trodde att både aggression och ångest oundvikligen utvecklas hos ett barn redan under de första dagarna av hans liv. Han blir smittad av ångest från sin mamma som oroar sig för om han mår bra, om han är mätt, om han är frisk. I framtiden finns det redan sina egna skäl till oro, vilket stimulerar utvecklingen av selektiv uppmärksamhet.

Sullivans teori var ett av de första försöken att kombinera olika tillvägagångssätt för att förstå mönstren för personlighetsutveckling. Framgången med denna upplevelse ledde till moderna psykologers önskan att låna de mest betydelsefulla åsikterna och upptäckterna från olika psykologiska skolor, vilket utökade omfattningen av traditionella riktningar. Sullivans arbete hade ett stort inflytande inte bara på personlighetspsykologi, utan också på socialpsykologi, och lade grunden för många studier av egenskaperna hos perception när människor kommunicerar.

Slutsats

Nyfreudianismens idéer, trots sina psykologiska begrepp, hade en enorm inverkan på det sociala livet, etiken och kulturen. Neo-freudianska åsikter var särskilt välkända i mitten av 1960-talet under uppkomsten av den nya vänstern, som entusiastiskt omfamnade Reichs idéer om den "sexuella revolutionen", Marcuses idéer om den "endimensionella" mannen och behovet av en " stort förkastande" av både kapitalism och socialism, förvrängt av det totalitära maktsystemet.

Erik Erikson (1902-1994) utvecklade psykoanalysen och utvecklade en epigenetisk teori om personlighetsutveckling och känslomässiga kriser hos vuxna med hjälp av en mängd olika material. Han beskrev åtta stadier av Jagets mentala utveckling, som en person går igenom från födsel till död, och hävdade därmed att personlighetsutveckling inte slutar i tonåren, utan sker under hela livscykeln.

Inom fransk vetenskap har Jacques Lacans (1901-1981) strukturella psykoanalys, där psykoanalys kombineras med lingvistik, fått stor spridning. Kärnan i hans strukturalistiska synsätt uttrycks av formlerna "det omedvetna är ett språk", "det omedvetna är uppbyggt som ett språk". I detta arbete förlitar sig Lacan på forskningstekniker utvecklade av F. Saussure, R. Jacobson och andra.

Således representerar nyfreudianismen idag många olika begrepp och tillvägagångssätt, mycket avlägset relaterade till varandra. Vissa moderna versioner av psykoanalys har redan gått så långt från sin ursprungliga, freudianska version att de behåller sitt namn bara för att särskilja sig från den beteendemässiga och experimentella linjen inom psykologin.

Fråga 52.-Grundidéer och representanter för filosofisk antropologi.§ 4. FILOSOFISK ANTROPOLOGI

Definition och huvudproblem inom filosofisk antropologi. Vanligtvis filosofisk antropologi kallas den gren av filosofin som studerar människans väsen och natur. I ett speciellt sammanhang används denna term för att benämna en separat filosofiriktning från 1900-talet, vars grundare den tyske filosofen Max Scheler (1874-1928) ansåg det nödvändigt att kombinera all kunskap om en person inom en separat vetenskap, som han kallade filosofisk antropologi. Representanter för denna trend, bland vilka de mest kända, förutom M. Scheler, G. Plesner (1892-1985), A. Gehlen (1904-1976), E. Rothhacker (1888-1965), trodde att, i slutändan, alla filosofiska problem kan reduceras till en central fråga - vad är en person. Enligt M. Schelers program måste filosofisk antropologi kombinera ett konkret vetenskapligt ämnesstudie av olika aspekter och sfärer av den mänskliga naturen med en holistisk filosofisk förståelse av den. De flesta av de problem som studeras av dessa filosofer är grundläggande för antropologi som en gren av filosofin. Detta är först och främst: · problemet med den mänskliga naturens särdrag: vilka tecken är verkligen viktiga för att bestämma människans väsen? · problemet med korrelationen mellan individuella och sociala egenskaper i personlighetens struktur: i vilken utsträckning bestäms en person av sociala faktorer? · problemet med att definiera och beskriva en persons andliga natur: vad är andlighet och i vilka sammanhang av livet visar den sig?

problemet med livets mening

Det är uppenbart att många problem inom filosofisk antropologi tar sig uttryck i andra grenar av filosofin (ontologi, epistemologi, etc.), så fördelningen av antropologiska problem i en separat forskningskontext är ganska godtycklig. Med andra ord är ontologiska, epistemologiska, antropologiska etc. sammankopplade i något av de filosofiska problemen. Aspekter.

Huvudstadierna i utvecklingen av antropologiska problem inom filosofin. Temat människan, från antikens tidevarv, är nyckeln till alla filosofiska problem. Forntida filosofer betraktade människan som en prototyp av kosmos, ett mikrokosmos, den minsta men nödvändiga partikeln i världshelheten, utan vilken harmoni och ordning är omöjliga. I Platons filosofi, för första gången, uppträder idén om en person som en enhet av det andliga (själen, relaterat till idévärlden) och det kroppsliga (kroppen, som förkroppsligar den materiella principen). Så i filosofins historia dyker begreppet människa upp, som bygger på idén att hans sanna väsen har en andlig och transpersonlig natur.

Medeltida filosofi kännetecknas av förståelsen av människan som en skapelse skapad av Gud till sin egen avbild och likhet, som främst består i frihetens och kreativitetens gåva och som en följd av ansvaret för sitt eget väsen. Ur kristen antropologis synvinkel är människan inte en avancerad apa, utan en fallen Gud, en varelse med en natur som skadats av arvsynden. En kontant person är ett negativt värde på den moraliska skalan. Och en person kan inte resa sig upp, aktualisera sin potentiella gudslikhet på egen hand, utan Guds hjälp. Men Gud kan inte uppfostra en person utan hans samtycke och aktiva deltagande. Därav det absoluta förbudet mot ideologiskt våld och tvång, kravet på ovillkorlig respekt för individens frihet och andliga autonomi, som den kristna religionen bekänner sig till.

Under renässansen och den nya tiden formuleras idén om självförsörjning och autonomi för mänsklig existens. Denna period kännetecknas av särskild uppmärksamhet på studiet av mänskligt tänkande och hans kognitiva förmågor, eftersom. Man tror att kognitiv aktivitet är den viktigaste och mest meningsbildande aspekten av den mänskliga naturen.

I 1800- och 1900-talens filosofi expanderar antropologiska ämnen och blir så olika att det verkar omöjligt att tala om någon världsbildsenhet i tolkningen av människans problem. Irrationalistiska begrepp dyker upp (voluntarism av A. Schopenhauer och F. Nietzsche, intuitionism av A. Bergson, psykoanalys av Z. Freud, etc.), vars företrädare tror att den mänskliga naturen är oförklarlig, spontan, okontrollerbar och aldrig kan förklaras av den vetenskapliga metod. Teorier om historicitet skapas (Hegel, Marx, Comte), som insisterar på den sociala konditioneringen av alla individuella personliga egenskaper, sådana filosofiska trender som existentialism och filosofisk antropologi formas, inom vilka temat människan bestämmer hela forskningens innehåll,

De viktigaste tillvägagångssätten för tolkningen av människans väsen och natur. Alla olika alternativ för att lösa människans problem som finns i filosofins historia kan sammanfattas i sådana tillvägagångssätt som objektivism och subjektivism.

Objektivister tenderar att se en person som en del, ett fragment av objektiv verklighet som existerar autonomt och oberoende av forskaren. Det objektivistiska förhållningssättet kännetecknas av idén om en person som en strukturell komponent i världshelheten. Existerande som en del av denna helhet, lyder en person världsordningens lagar, på grundval av vilka vi kan mer eller mindre exakt förstå, förklara och förutsäga hans beteende och aktiviteter. Det främsta utmärkande draget hos objektivistiska tolkningar kan betraktas som förklaringsprincipen "från världen till människan". De flesta objektivistiska teorier ansluter sig också till principen social determinism - de där. tror att en persons individ-personliga egenskaper strikt bestäms av sociohistorisk erfarenhet, uppväxt, miljö och andra yttre omständigheter. På ett eller annat sätt bestäms människans väsen i objektivistiska teorier genom dess korrelation med någon absolut substans. Representanter för objektivistiska trender inkluderar sådana begrepp som hegelianism, marxism, positivism, etc.

Subjektivistiska uppfattningar tillskriver otillräckligheten i detta tillvägagångssätt till det faktum att vi, när vi betraktar en person som ett objekt, medvetet förenklar problemet och avviker från det uppenbara faktum att ren objektivitet är omöjlig. I alla studier är en person inte bara ett objekt, utan samtidigt ett ämne för kognition, därför är det omöjligt att förstå hans väsen och natur objektivt ("från utsidan"), styrd av principerna för strikt klassisk vetenskap , och kunskap byggd på sådana grunder kommer alltid att vara ensidig. Dessutom utarmar den objektivistiska attityden kunskap om en person också för att den utesluter möjligheten att erhålla den med icke-rationella medel. Representanter för subjektivism tror att essensen av en person är autonom, självförsörjande och inte behöver definieras genom en relation med något yttre. Samtidigt är huvudargumentet till förmån för subjektivistiska begrepp tesen att endast det mänskliga medvetandets verklighet kan anses vara absolut tillförlitlig och otvivelaktigt existerande, hela världen, i detta fall kallad objektiv, härleds från medvetandet som sitt fenomen. För kunskapen om den mänskliga verkligheten, ur den subjektivistiska synvinkeln, är irrationella metoder viktigare: erfarenhet, empati, perception, intuition, etc. Förklaringsprincipen "från människan till världen" är av särskilt värde, eftersom den tillåter forskaren att inte fokusera på universella, utan på individens unika och oefterhärmliga egenskaper. Subjektivismens representanter kan betraktas som filosofer av den fenomenologiska riktningen, existentialister, poststrukturalister etc.

Huvudkategorierna för filosofisk antropologi. Människans problem i filosofin formuleras och löses genom att hänvisa till de yttersta begreppen som ligger till grund för vårt tänkande och kallas filosofiska kategorier. Utöver allmänna filosofiska termer, såsom vara, medvetande, allmänt, speciellt, väsen, fenomen etc., för antropologiska problem, är nyckelbegreppen "personlighet", "individ", "individualitet", där ett av de centrala begreppen problem uttrycks filosofisk antropologi - problemet med korrelationen mellan individen, det allmänna och det speciella i människan. Mångfalden av tillvägagångssätt för att lösa detta problem beror på skillnaden i de konceptuella och metodologiska grunderna för filosofiska skolor och trender. De betydelser som ges nedan fixar det mest generellt betydelsefulla sammanhanget för tolkningen av begrepp.

Begreppet "individ" i strikt mening är inte filosofiskt, utan är lånat från biologin. Denna term betecknar individualiteten hos en person som en separat levande varelse, i motsats till kollektivet, samhället, gruppen. Ibland används detta begrepp som en synonym för "individualitet", vilket inte verkar helt korrekt, eftersom. ordet "individ" fångar en persons individualitet som individ i biologisk mening, utan att betona dennes specifika och unika egenskaper, medan "individualitet" förstås just som en persons unika och originalitet. Särskilt många diskussioner i modern litteratur ägnas åt begreppet "personlighet". I slutändan skiljer sig idéer om vad som menas med "personlighet" avsevärt mellan företrädare för olika filosofiska skolor och trender. De flesta av dem tror att ett karakteristiskt drag hos en person är ideologisk mognad, som visar sig i en situation av ansvar för ens livsval och beslut, såväl som en etisk orientering mot värdena humanism och godhet. Om begreppet individualitet fixerar unikheten och originaliteten hos en persons yttre egenskaper, spelar egenskaperna hos en persons inre värld huvudrollen för att bestämma personlighet, d.v.s. hans andliga väsen. Enligt de flesta filosofer är det den andliga och personliga sfären som uttrycker en persons särdrag och ger mening åt hans väsen. Personliga egenskaper, till skillnad från individuella, är inte medfödda, utan uppstår i processen av socialisering. Bildandet av personlighet påverkas av olika sociala institutioner - familjen, staten, utbildning, armén, etc. Som ett resultat av socialisering överförs tidigare generationers erfarenheter och kontinuitet i dess utveckling säkerställs.