Behandling och första hjälpen för extravasation - komma under huden. Mängden av intervention beror på extravasationsstadiet, den administrerade lösningen och specifika motgift. Behandlingsregimen för skador i 3:e-4:e stadiet har inte utvecklats. I avsaknad av randomiserade kontrollerade prövningar har vissa organisationer publicerat behandlingsprotokoll baserade på deras egen erfarenhet, fallserier och anekdotiska bevis.
1. I alla fall av extravasation - få droger under huden gör följande:
a. Stoppa omedelbart intravenös infusion.
b. Ta bort kompressionsförband som kan fungera som en tourniquet (till exempel vid fixering av en lem).
i. Ge lemmen en upphöjd position för att minska svullnad.
d. Lokal användning av värme- och kylpaket, vilket är diskutabelt. Under inverkan av värme inträffar lokal vasodilatation, vilket främjar återabsorptionen av infiltrerade lösningar. Men enligt litteraturen kan fuktiga värmande förpackningar orsaka hudmaceration.
2. Extravasation 1:a och 2:a etappen:
a. Ta bort den intravenösa katetern.
b. Välj ett motgift.
3. Extravasation 3:e och 4:e etappen:
a. Lämna IV-katetern på plats och aspirera så mycket av den injicerade vätskan som möjligt med en 1 ml spruta.
b. Katetern tas bort om inte ett motgift behövs.
i. Bestäm om du ska använda hyaluronidas eller ett motgift.
d. Metod för flera punkteringar. Efter extravasering med sura eller hyperosmolära lösningar utvecklas spända ödem med blekning av huden över infiltrationsplatsen. Användningen av stiletten efter aseptiska försiktighetsåtgärder gör att den infiltrerade lösningen kan flöda fritt, samtidigt som svullnad och sannolikheten för nekros minskar. Applicera sedan ett förband fuktat med koksaltlösning för att förbättra dräneringen.
e. Spolning med koksaltlösning. Vissa författare rekommenderar att man använder metoden att tvätta med saltlösning av subkutan vävnad. Efter behandling och infiltration av området med 1% lidokain, injiceras 500-1000 enheter hyaluronidas subkutant. Därefter görs fyra små snitt med en skalpell längs infiltrationsplatsens periferi. Tvättning utförs. Fysiologisk koksaltlösning injiceras genom en kateter som installeras subkutant i ett av snitten, vätskan hälls ut genom ett annat snitt. Den resulterande svullnaden pressas ut mot snittet med masserande rörelser för att underlätta avlägsnandet av ämnen som har hällt ut ur kärlet.
e. Hyaluronidas. Dispergeringsmedel är effektiva vid extravasering av kalciumpreparat, parenterala näringslösningar, antibiotika, natriumbikarbonat, etc. Enligt vissa riktlinjer rekommenderas inte hyaluronidas för behandling av skador till följd av extravasation av vasopressorer. Men det finns också publikationer om framgångsrik behandling av sådan extravasation genom användning av hyaluronidas i kombination med saltlösning:
(1) Verkningsmekanism. Förstörelsen av hyaluronsyra, interstitiell substans eller intercellulära föreningar bidrar till en ökning av spridningen och återabsorptionen av vätska som har gått bortom kärlbädden, vilket minskar vävnadsskador på mekanisk väg.
(2) Administrering är mest effektiv inom en timme, kan administreras fram till kl. 12.00.
(3) Injicera 1 ml (150 U/ml; 5 separata injektioner på 0,2 ml) runt platsen för extravasation med 25 eller 26 gauge nålar.
(4) Biverkningar. Fall av komplikationer hos nyfödda beskrivs inte i litteraturen, det finns rapporter om sällsynta fall av överkänslighetsreaktioner hos vuxna.
4. Specifika läkemedel motgift:
a. Fentolamin:
(1) Används vid behandling av skador till följd av extravasation av vasopressorer som dopamin och adrenalin, vilka orsakar vävnadsskador genom intensiv vasokonstriktion och ischemi.
(2) Effekten utvecklas nästan omedelbart. Mest effektiv inom en timme, men kan administreras upp till 12 h. Den biologiska halveringstiden för fentolamin vid subkutant administrering är mindre än 20 minuter.
(3) Verkningsmekanism: kompetitiv blockad av α-adrenerga receptorer, vilket resulterar i avslappning av glatta muskelceller och hyperemi.
(4) Doser har inte fastställts för nyfödda. De beror på skadans storlek och den nyföddas kroppsvikt.
(5) Rekommenderade doser sträcker sig från 0,01 mg/kg per administrering till 5 ml av en 1 mg/ml lösning.
(6) Lösningen med en koncentration av 0,5-1,0 mg/ml injiceras subkutant i det infiltrerade området efter avlägsnande av den intravenösa katetern.
(7) Försiktighetsåtgärder. Hypotoni, takykardi och rytmrubbningar kan förekomma; bör administreras med extrem försiktighet till för tidigt födda barn; återinförs i små doser.
b. Nitroglycerin lokalt:
(1) Effektiv vid behandling av skador orsakade av dopaminextravasation.
(2) Verkningsmekanism: avslappning av vaskulär glatt muskulatur.
(3) Applicering: 2 % nitroglycerinsalva med 4 mm/kg per drabbat område, kan appliceras var 8:e timme om vävnadsperfusionen inte förbättras.
(4) Depotplåster används också.
(5) Försiktighetsåtgärder. Absorption genom huden kan leda till hypotoni.
i. Terbutalin:
(1) Effektiv vid behandling av perifer ischemi på grund av extravasation av vasopressorer hos vuxna och äldre barn; det finns inga publikationer om dess användning i neonatologisk praxis.
(2) Verkningsmekanism: Perifer vasodilatation på grund av aktivering av beta2-adrenerga receptorer.
(3) Administrera subkutant i en koncentration av 0,5-1,0 mg/ml; doser hos vuxna varierar från 0,5 till 1 mg.
5. Behandling av ett sår efter extravasation - få läkemedlet under huden:
Syftet med neonatal sårvård med partiell eller fullständig förlust av huden är att uppnå läkning genom primär eller sekundär avsikt utan bildandet av ärr, kontrakturer och kirurgiska ingrepp. Olika behandlingsregimer används i olika medicinska institutioner.
a. Tvätta det skadade området med steril koksaltlösning.
b. Applicera sulfadiazinsalva på det drabbade området och byt bandage var 8:e timme, rengör noggrant sårytan, applicera salvan igen. Sulfonamider ökar risken för kernicterus, därför är de kontraindicerade hos nyfödda under de första 30 dagarna av livet.
i. Vattenbaserade amorfa geler som innehåller karboximetylcellulosapolymer, propylenglykol och vatten håller såret fuktigt och underlättar läkning. De produceras i form av geler och filmer som kan appliceras direkt på sårytan och lämnas på plats för upprepade förband. Gelen tas lätt bort med koksaltlösning och byts var tredje dag. Mer frekvent byte av förband utförs med överdriven exsudation.
d. Våttorra förband med koksaltlösning och povidon-jodförband är också effektiva. Massiv applicering av povidon-jod på ett öppet sår rekommenderas inte till nyfödda med mycket låg födelsevikt eftersom jodabsorption kan sänka sköldkörtelfunktionen.
e. Effektiviteten av användningen av antibakteriella salvor har inte bevisats.
e. Sårläkning bedöms varje dag. Läkning tar 7 dagar till 3 månader.
och. Om såret ligger på flexionsytan, utför passiva övningar inom fysiologisk volym med varje förbandsbyte för att förhindra kontrakturer.
6. Konsultation av plastikkirurg:
a. Utförs med skada på hela hudens tjocklek och betydande områden med individuell skada på grund av extravasation.
b. Enzymatisk eller kirurgisk debridering eller hudtransplantation kan krävas.
En främmande kropp i luftvägarna kan uppträda vid hastig konsumtion av mat eller under lekar hos barn. Detta åtföljs av tecken på andningssvikt, och om offret inte snabbt behandlas är kvävning möjlig. En sådan person kan inte andas luft, så han tar tag i den med munnen som en fisk. Talförmågan är också nedsatt. Många människor vet inte hur de ska hjälpa, så intensiva kranar på baksidan används. Men du måste förstå att sådana handlingar bara kan förvärra situationen.
Hur ett främmande föremål kan komma in i luftvägarna
En främmande kropp i de övre luftvägarna kan vara av två skäl:
- En person pratar och skrattar aktivt medan han äter. Det är i det här fallet som oftast bitar av dåligt tuggad mat kommer in i luftvägarna och blockerar det. Mat på språng kan också leda till blockering av bronkerna, när en person har bråttom och snabbt försöker tugga bitarna. Det är därför läkare rekommenderar att äta i tysthet, utan att bli distraherad av att prata och titta på TV.
- Ett litet barn kan ha något litet föremål från leksaker, liksom pärlor, bollar och frön i luftvägarna. Detta händer under spel, när barnet, av nyfikenhet, drar allt i munnen eller ännu värre, sätter det i näsgångarna, och sedan när det andas, sjunker den främmande kroppen gradvis ner i bronkerna.
Oftast, hos vuxna och barn, ligger främmande föremål kvar i struphuvudet, som inte går ner i luftstrupen längre. Detta beror på det faktum att struphuvudet smalnar av i området för stämbanden, som så att säga är en naturlig barriär och förhindrar passage av främmande föremål ytterligare.
För att förhindra sådana olyckor är det nödvändigt att ge små barn leksaker som inte innehåller små delar. Varje leksak bör kontrolleras för hur hårt ögonen och näsan hålls.
Typer av främmande föremål
Beroende på formen kan alla främmande föremål villkorligt delas in i tre grupper. Detta är nödvändigt för att förstå faran med situationen i varje enskilt fall och snabbt besluta om metoden för att ge akut hjälp.
- Myntformade kroppar - detta inkluderar mynt, knappar, platta batterier, såväl som alla föremål som har en platt, rundad form.
- Sfäriska kroppar - dessa kan vara pärlor, små sötsaker som Montpensier, vitaminer, såväl som bitar av dåligt tuggade äpplen och korvar. Sådana produkter har som regel inga skarpa hörn, så de kan lätt falla igenom.
- Kroppar som liknar en rocker. Detta är det farligaste fallet. Sådana främmande föremål inkluderar bitar av tätt kött, främst fläsk, nötkött eller lamm. Oftast kvävs de av grillbitar, som är sammankopplade av en tunn men stark film.
När man väljer ett alternativ för akut hjälp är det nödvändigt att ta hänsyn till vad personen kvävdes av. Det ska sägas att det är det mest problematiska att ta bort köttbitar från luftvägarna. Här måste man ta till akut sjukvård.
Du måste förstå att även det minsta föremålet med vassa kanter som kommer in i luftvägarna kan vara dödligt för en person.
Klinisk bild
De viktigaste symptomen på att en främmande kropp kommer in i luftvägarna inkluderar följande tillstånd:
- intensiv hosta. På så sätt försöker kroppen frigöra luftvägarna och bli av med orsaken till irritation;
- andningen är mycket svår, och i många fall kan offret inte andas alls. Detta beror på det faktum att lumen i struphuvudet är mycket smalare eller helt blockerad;
- tal är nedsatt, oftast när en främmande kropp kommer in i struphuvudet kan en person inte tala tydligt. Om ett främmande föremål påverkar stämbanden, slutar all tortyr för att säga något med en kraftig hosta;
- det finns allvarliga tårar i ögonen;
- ansiktet och halsen blir mycket röda och i vissa fall blåaktiga i färgen. Detta beror på syrebrist, och även på att du måste anstränga dig för mycket för att andas;
- andningen kan vara allvarligt nedsatt eller helt frånvarande. I det senare fallet förlorar personen medvetandet.
Om en person under sådana förhållanden inte får hjälp i tid, är det stor sannolikhet att allt kommer att sluta med döden.
Ibland tror andra att personen skämtar och börjar skratta. Men offret skrattar inte alls, eftersom kvävning kan inträffa på bara några minuter.
Första hjälpen när en främmande kropp kommer in i luftvägarna
Oftast, när främmande kroppar kommer in i luftvägarna, är det bara några minuter som hjälp kan ges. Ibland beror livet för en kvävande person på snabbheten och medvetenheten hos de människor som omger honom. När allt kommer omkring, när räkningen pågår i minuter, kan du inte vänta på läkare.
Om en person kvävs av mat, försöker andra att klappa honom på ryggen med en handflata för att ta bort en bit otuggad mat från luftvägarna. Denna hjälpmetod kan också vara effektiv, men bara om tekniken utförs korrekt. Det är nödvändigt att slå offret inte slumpmässigt på ryggen, nämligen mellan skulderbladen, i projektionen av andningsvägarna. Detta ska göras med handflatan, som är vikt som en båt. I det här fallet är bomullen starkare, det leder till fluktuationer i luftvägarna och det främmande föremålet. Resultatet är en hosta och eliminering av en bit mat.
Denna metod för att extrahera främmande kroppar är endast tillåten i fall där en person kvävs på något litet, och detta manifesteras endast genom hosta och rodnad i ansiktet. Om offret visar tecken på kvävning och ansiktsuttrycket har fått en rädd blick, bör du tillgripa andra typer av hjälp:
- Personen som ger assistans ställer sig bakom offret och spänner hårt om bröstet med händerna, medan handflatorna ska spännas fast i låset. Därefter får offret ett kommando att göra en kort och skarp utandning. Vid denna tidpunkt pressas bröstet kraftigt av händerna och offret lutar framåt. Sådana manipulationer bör göras tills luftvägarna är fria från främmande föremål.
- Om ett litet barn kvävs, lyfts det upp och ner för att dra ut en bit mat eller små föremål från luftvägarna och knackas på ryggen. Om en bit mat inte har fastnat särskilt långt, är sådana åtgärder tillräckligt för att extrahera den. Men här är det nödvändigt att mäta din styrka och inte fega barnet vid benen.
- Det finns en annan nödmetod som hjälper till att ta bort en främmande kropp. Det kan appliceras på både vuxna och barn. För att göra detta står den som ger hjälp på golvet, på ett knä och lägger offret på det andra så att den nedre delen av kroppen lutar något framåt. Efter detta är det nödvändigt att göra flera slag mellan skulderbladen mot huvudet. Slag görs med basen av handflatan.
När du ger första hjälpen är det viktigt att inte överdriva det för att inte bryta offrets revben och skada mjukvävnaderna.
Ibland kommer främmande kroppar in i luftstrupen och flyttar sedan till bronkierna, vilket blockerar lumen. Om det främmande föremålet är för litet kan det röra sig längs bronkialträdet under påverkan av luftflödet och sedan komma in i lungorna. Detta åtföljs av andnöd, svår hosta och obehag i bröstet. I det här fallet är det omöjligt att ge hjälp hemma, patienten bör tas till ett sjukhus, där ett främmande föremål från luftvägarna kommer att tas bort med hjälp av ett bronkoskop.
Om en person är medvetslös och han inte har något andetag, är det nödvändigt att skära trakealmembranet, men endast en läkare kan göra en sådan manipulation korrekt.
Om den främmande kroppen inte avlägsnas i tid från de nedre luftvägarna kommer en allvarlig inflammatorisk process att utvecklas med alla efterföljande konsekvenser.
Hur du kan hjälpa dig själv
Det händer att en person kvävs av mat vid en tidpunkt då det inte finns någon hemma, och det finns ingenstans att vänta på hjälp. I det här fallet kan du försöka hjälpa dig själv genom att följa dessa regler:
- Det första du ska göra är att sluta få panik. Panik gör det svårt att korrekt bedöma situationen och fatta rätt beslut;
- du måste försöka göra några skarpa utandningar. För att förstärka effekten knäpper de ihop bröstet med händerna och gör vid utandningar skarpa böjningar framåt;
- du måste höja båda händerna och försöka hosta. I denna position expanderar luftvägarna, och avlägsnande av den främmande kroppen kommer inte att vara svårt.
Om sådana metoder inte ger lättnad bör du kontakta dina grannar så snart som möjligt eller gå ut där förbipasserande kan hjälpa till.
I en nödsituation går många vilse och glömmer bort de färdigheter de har. Det är därför du bör lägga paniken åt sidan och försöka hjälpa offret så snabbt som möjligt. I många fall beror en persons liv på riktigheten av dess tillhandahållande.
Svalg, matstrupe och luftvägar får ofta matfisk och köttben under måltiderna, samt nålar, knappar, små naglar och andra föremål som tas in i munnen under arbetet. Detta kan orsaka smärta, andningssvårigheter, hosta och till och med kvävning.
Försök att orsaka passage av en främmande kropp genom matstrupen in i magen genom att äta skorpor av bröd, gröt, potatis ger i de flesta fall inte framgång, så i alla fall är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution.
I de fall när man under mekanisk ventilation, när man försöker blåsa upp lungorna under positivt tryck, stöter på ett hinder, trots att patientens huvud kastas bakåt, underkäken skjuts framåt och munnen är öppen, en främmande kropp i de övre luftvägarna kan misstänkas. Om det inte finns någon effekt läggs offret på bordet, huvudet böjs kraftigt bakåt och struphuvudet undersöks genom den öppna munnen (Fig. 2.5).
Fig.2.5. Främmande kroppar i luftvägarna:
När en främmande kropp upptäcks fångas den upp med pincett, fingrar och tas bort. Offret ska föras till en sjukvårdsinrättning.
Tre knep används för att snabbt öppna munnen:
A - mottagning med hjälp av korsade fingrar med en måttligt avslappnad underkäke. Stick in ditt pekfinger i offrets munvrå och tryck det i motsatt riktning mot de övre tänderna. Därefter läggs tummen mot pekfingret längs linjen för de övre tänderna och munnen öppnas;
B - "finger bakom tänderna"-teknik för en fixerad käke. Ett pekfinger förs in mellan offrets kinder och tänder och spetsen kilas in bakom den sista molaren;
B - tekniken att "lyfta tungan och käken" för en tillräckligt avslappnad underkäke. Tummen förs in i patientens mun och svalg och samtidigt lyfts tungroten med sin spets. Med andra fingrar tar de tag i underkäken i hakområdet och trycker den framåt.
Efter framgångsrik extraktion av ett främmande föremål och i frånvaro av andning är det nödvändigt att fortsätta ventilationsproceduren.
På inträngning av en främmande kropp i luftvägarna Första hjälpen till offret är som följer: offret läggs på magen och böjt knä, hans huvud sänks så lågt som möjligt och bröstet skakas med handslag på ryggen, samtidigt som man klämmer ihop den epigastriska regionen.
Om hostan kvarstår bör en kombination av gravitation och klappning prövas. För att göra detta, hjälp offret att böja sig ner så att hans huvud är lägre än hans lungor, och slå in handflatan skarpt mellan skulderbladen. Om det behövs kan du göra detta tre gånger till. Titta in i munnen och om en främmande kropp dyker upp, ta bort den. Om inte, försök att trycka ut den med lufttryck, som skapas av skarpa stötar i magen. För att göra detta, om offret är vid medvetande och kan stå, stå bakom honom och linda dina armar runt hans midja. Knyt ena handen i en knytnäve och tryck den mot magen med den sida där tummen är. Se till att knytnäven är mellan naveln och bröstbenets nedre kant. Placera din andra hand på din knytnäve och tryck kraftigt upp och in i buken (Figur 2.6).
Gör detta vid behov upp till fyra gånger. Pausa efter varje tryck och var beredd att snabbt ta bort allt som kan flyga ut ur luftröret. Om hostan inte upphör, varva fyra smällar på ryggen och fyra tryck på buken tills den främmande kroppen kan tas bort. Om hostan kvarstår, skjuts handen omväxlande in i offrets mage med ett slag i ryggen.
Ris. 2.6. Avlägsnande av en främmande kropp från luftvägarna
Om offret är medvetslöst, vänd honom på ryggen för att trycka på magen. Gå på knä så att han är mellan dina ben, lägg handen mellan naveln och bröstbenet och den andra handen på den första. Gör fyra klick enligt beskrivningen ovan. Om störningen kvarstår och patienten har slutat andas är det nödvändigt att starta konstgjord andning och hjärtmassage.
Med fullständig stängning av luftvägarna, utvecklad asfyxi och oförmåga att avlägsna en främmande kropp, är det enda måttet på frälsning en akut trakeotomi. Offret ska omedelbart transporteras till en sjukvårdsinrättning.
Oftast observeras främmande kroppar i luftvägarna hos barn. Om barnet har andats in något litet föremål, be honom att hosta skarpare, hårdare - ibland, på detta sätt, är det möjligt att trycka ut den främmande kroppen ur struphuvudet. Eller lägg barnet upp och ner i ditt knä och klappa på ryggen. Försök att ta ett litet barn ordentligt i benen och sänk det upp och ner, även klappa på ryggen (bild 2.7).
Fig.2.7. Avlägsnande av en främmande kropp från luftvägarna hos ett barn
Om detta inte hjälper, behövs akut medicinsk vård, eftersom en främmande kropp också kan komma in i bronkerna, vilket är mycket farligt. Särskilda nödåtgärder behövs för att utvinna den.
Detta kan hända vem som helst. Alla upplevde det där obehagliga ögonblicket när många satt vid bordet och mat eller dryck fick "fel i halsen". Oftast, för att stoppa denna incident, räcker det med att rensa halsen.
Men vad ska man göra om det inom några minuter inte blir bättre, varken inandning eller utandning är möjlig, ansiktet ändrar färg? Omgivande människor skyndar sig att hjälpa till med lusten att klappa på axeln.
Låt oss nu föreställa oss: offret sitter vid bordet, bålens position är nästan vertikal, den främmande kroppen sitter fast i luftvägarna. Vart tar det vägen med klappar på axeln? Det stämmer - ner i luftvägarna. Sådana handlingar är farliga, kan förvärra situationen och till och med leda till döden.
Vad är det rätta sättet att agera i sådana situationer? Åsikter är motsägelsefulla. Låt oss vända oss till läroboken om första hjälpen.
I avsnittet om inträngning av en främmande kropp i luftvägarna ges rekommendationer: lägg offret på magen genom knäet på den person som ger första hjälpen, slå på ryggen.
Och inte ett ord om Heimlich-metoden, som i många artiklar beskrivs som den enda effektiva när mat kommit in i luftvägarna. Västerländsk kinematografi annonserar också aktivt denna teknik för oss.
Frågan uppstår, vilken metod ska en person i första hjälpen vända sig till när varje förlorad sekund kan leda offret till döds?
För hjälp med förtydligande, gå till akutläkare .
– Om en person kvävs, i vilka fall använder de slag mot ryggen, och i vilka fall använder de Heimlich-manövern?
– I vissa fall kan ett tryck på ryggen provocera fram en luxation av den främmande kroppen ännu lägre ner i luftvägarna. Ju lägre det är från stämbanden, desto mer uttalad är graden av kvävning (kvävning). Ambulansarbetare uppmanas i en sådan situation att agera i enlighet med den normativa handlingen, som tydligt reglerar manipulationerna med offret.
1. Vi börjar med att knacka (klappa, slå mellan skulderbladen). Bara du behöver utföra det korrekt för att inte skada: ge offrets kropp en position med en lutning framåt och utsätt 5 slag mellan skulderbladen. Mekanismen för denna teknik beror på det faktum att vi orsakar stimulering och förstärkning av hostreflexen, vilket ökar utandningstrycket i luftvägarna. Detta är nödvändigt för självborttagning av en främmande kropp från luftvägarna.
2. Det andra steget, om klappen är ineffektiv, är utförandet Heimlich-manöver. Offret ska lutas framåt, stå bakom honom, lägga sin hand hopvikt till en knytnäve i området mellan naveln och bröstbenet, ta tag i den med den andra handen och göra 5 skarpa knuffar inåt och uppåt.
3. Om det inte hjälper, börja om från början: 5 slag mot ryggen i rätt position på kroppen, sedan Heimlich-manövern.
Heimlich-manövern är annorlunda för gravida kvinnor, barn och medvetslösa människor.
Gravid orsaka stötar i bröstområdet.
Om personen har förlorat medvetandet , du måste lägga den på ryggen, se till att huvudet inte är vänt åt sidan. Det är bekvämare att sitta ovanpå honom och i området mellan naveln och bröstbenets xiphoidprocess, gör samma stötar som om räddaren stod bakom, använd i det här fallet din vikt.
Om ett barn kvävs, tveka inte.
Hos barn är slemhinnan mycket öm, och ödem ökar snabbt. På några minuter förvandlas ödem från 1 grad till 4 och hypoxisk koma. Du måste omedelbart ringa en ambulans eller åka till närmaste sjukhus på egen hand. Medan du väntar på en ambulans kan du inte göra någonting. Ge maximalt luftflöde, rengör munhålan och näsgångarna från slem med en gummiburk (spruta) eller en spruta med droppslang. Eftersom det kan förekomma reflexkräkningar är det nödvändigt att ge ett stabilt sidoläge. I barnpraktik är det inte alltid rekommenderat att börja med att knacka. Om du gör det fel kan det leda till att lungorna brister eller att en främmande kropp lösgörs.
Det är dock ingen slump att beställningen för ambulansarbetare föreskriver en sekvens av åtgärder, som börjar med slag mot ryggen. Detta beror på hög effektivitet när det görs på rätt sätt. Jag kan säga att om du bestämmer dig för att slå ett barn i den interskapulära regionen, måste du vara försiktig.
Barnet får följande position:
Om dessa åtgärder är ineffektiva, vänd barnet på ryggen, huvudet under kroppen. Gör 5 tryck inåt och mot bröstet i området under bröstvårtorna med ett finger. Du kan göra detta med en eller två händer.
Om det inte fanns någon i närheten vem skulle hjälpa, du kan självständigt hjälpa dig själv med en modifierad Heimlich-teknik. Poängen är att offret självständigt reproducerar de ovan beskrivna skakningarna i den epigastriska regionen (a). Eller så använder han improviserade medel: ryggstödet på en stol, hörnet på ett bord, etc. (b)
Var försiktig, försök att inte stressa och inte bli distraherad av samtal vid bordet. Håll dig lugn och följ stegen tydligt om du eller någon i din närhet håller på att kvävas.
I luftvägarna (luftstrupen, struphuvudet, bronkierna, näshålan, svalget), oftast av misstag, kommer ibland mat och små föremål, som kallas främmande kroppar inom medicin, in. Oftare finns det främmande föremål i struphuvudet, eftersom det är ganska smalt och inte låter dem passera längre. När något föremål kommer in i luftvägarna börjar en person hosta våldsamt. Om det inte ens med hjälp av hosta är möjligt att bli av med en bit mat eller annat föremål, bör du kontakta en specialist som korrekt och omedelbart ger första hjälpen.
Typer av främmande kroppar som kommer in i luftvägarna
Beroende på form och parametrar är alla främmande föremål indelade i 3 huvudgrupper. Den första gruppen inkluderar kroppar med en sfärisk form: bollar, tabletter, kapslar, mjuka bitar av mat. Dessa kroppar kännetecknas av icke vassa kanter och kan tränga in i luftstrupen. Läkare tar bort sådana främmande föremål, om möjligt, med hjälp av "Pinocchio-effekten" (det är nödvändigt att vända upp och ner och slå med en öppen handflata mellan skulderbladen).
Den andra gruppen inkluderar kroppar med en plan och bred yta, som liknar mynt något. Dessa föremål inkluderar knappar, mynt, tallrikar, kroppssmycken, ringar, konstgjorda naglar och andra. Främmande kroppar av den andra gruppen penetrerar lätt glottis, men det är nästan omöjligt att ta bort dem på ett naturligt sätt. För att något minska smärtan hos en person när ett mynt kommer in i luftvägarna, kan en stark knackning av handflatan mellan skulderbladen. Detta görs så att den främmande kroppen ändrar sin lokaliseringsplats och personen kan andas.
Den tredje gruppen av främmande kroppar inkluderar föremål vars form liknar en rocker. De farligaste föremålen som kan störa en persons andning och komma in i struphuvudet är köttbitar med en stark hinna. Fläsk- eller lammkött blir en gummipropp som hindrar en person från att andas in och andas ut.
Den enda chansen att extrahera en bit kött ur luftvägarna är ett kraftigt slag precis under mellangärdet eller en omedelbar krikotyrotomi (konikotomi). Dissektion av struphuvudet kan endast utföras av en läkare som är utbildad i procedurens teknik och som faktiskt kan rädda en persons liv.
Symtom när en främmande kropp kommer in i luftvägarna
Det första symtomet som uppträder när det finns ett främmande föremål i luftvägarna är en kraftig hosta till rodnad i ansiktet, sedan kräkningar, tårar i ögonen och kvävning. Om symtom uppstår rekommenderas det att andas ut kraftigt så att föremålet som blockerar struphuvudet kommer ut under lufttryck.
Om en person inte kan bli av med en främmande kropp, tillsammans med en hosta, uppträder stridorandning med karakteristisk väsande andning vid inandning. Med varje nytt andetag rör sig föremålet längre, irritation av slemhinnan i luftstrupen eller struphuvudet uppstår. På grund av den irriterande faktorn börjar luftvägarna att svälla, slem utsöndras rikligt och ackumuleras. Det farligaste är spasmen i glottis och svullnad av stämbanden.
Vid strypning börjar den röda färgen på huden på halsen och ansiktet att ändras till blå, och hostan blir mer frekvent. Sedan uppstår apati och adynami, den kvävande personen förlorar medvetandet. Efter att ha förlorat patientens medvetande måste du övervaka hans puls och skicka honom till sjukhuset för medicinsk vård. Om detta inte görs kan koma uppstå.
Uppkomsten av koma (blå asfyxi) bevisas av:
- brist på medvetande;
- blå hud på halsen, ansiktet, läpparna;
- en ökning av blodkärl i nacken;
- gam och retraktion av supraklavikulära och subklavianska håligheter under inspiration;
- svag puls på halspulsådern.
Efter blå strypning börjar efter 5-10 minuter blek asfyxi. Blek kvävning åtföljs av blekhet i huden, pupillernas reaktion på ljus försvinner och pulsen känns inte.
Om främmande föremål kommer in i luftvägarna, har en person några minuter innan attacken börjar och uppkomsten av kliniska symtom, så människor runt honom bör ge rätt första hjälpen och vidta lämpliga åtgärder. Följande två misstag bör inte göras när du räddar en person: undersök dessutom munhålan (betydande tidsförlust), försök att ta bort mat med ett finger eller andra föremål (en del av maten eller en främmande kropp kan lossna och komma in i luftstrupen, vilket resulterar i kvävning).
"Pinocchio-effekt" när en främmande kropp kommer in
När du tar bort sfäriska kroppar bör du använda "Pinocchio-effekten". Om barnet kvävs av till exempel ärtor måste du vända på det så att huvudet är nere och sedan slå handflatan mellan skulderbladen 3-4 gånger. Om maten inte föll på golvet måste du gå vidare till andra metoder. Grundtekniken är "Pinocchio-effekten": vi vänder den kvävande på magen, sedan kastar vi den över låret eller stolsryggen, och först då slår vi handflatan flera gånger mellan två skulderblad . Denna metod används för att extrahera främmande kroppar från barn, ungdomar och vuxna män och kvinnor.
Du kan rädda det skadade barnet med den här tekniken: vi lägger barnet på vår egen underarm, för in 2 fingrar i munhålan (om det finns en bit papper från en godis eller en påse i munnen, bör den försiktigt tas bort) , slå sedan barnet lätt på ryggen tills ett främmande föremål faller ut (starka slag kan skada ryggmärgen och leda till funktionshinder, så deras styrka måste övervakas). Det är förbjudet att skaka eller hålla benen upp och ner, eftersom barn har en mycket svag ryggrad.
Om maten inte faller ur halsen efter 15-30 sekunder måste du byta taktik. Om det främmande föremålet ser ut som ett mynt eller en tallrik, kommer denna teknik inte att vara effektiv. Läkare rekommenderar att om metoden är ineffektiv, använd den "amerikanska polismetoden" (se nedan).
Akutvård vid inandning av myntformade kroppar
När man träffar föremål som ser ut som ett mynt, är det lämpligt att använda en teknik som kallas "spargriseffekten". Om en person svalde ett mynt måste du tvinga det främmande föremålet att ändra sin plats. Med starka slag i bröstområdet är det troligt att det främmande föremålet kommer att vända åt andra hållet och frigöra luftpassagen eller förflytta sig till bronkerna (när myntet eller knappen är i en bronkus kommer offret att kunna andas och har dags att komma till ambulansen).
Det vanligaste sättet att skaka bröstet är att knacka på ryggen med handflatan. "Amerikanska polisers metod" anses också vara ett effektivt förfarande. Teknik: du ska ställa dig bakom offret och ta honom i axlarna, sedan flytta bort honom från dig till utsträckta armar och först då kraftigt slå honom med ryggen mot hans eget bröst. Denna manipulation kan utföras 3-4 gånger. Tekniken är effektiv om räddaren har en platt manlig bröstkorg.
Funktioner i "Heimlich-metoden"
"Heimlich-metoden" är effektiv för att avlägsna främmande partiklar från de övre luftvägarna. Tekniken anses vara en av de mest riskabla och bör utföras uteslutande av medicinsk personal. Under ett kraftigt slag strax under membranet trycks från 250 till 300 ml luft ut ur lungorna och en främmande kropp flyger ut med luften. Risken är att vid ett kraftigt slag kan hjärtstopp, skador på inre organ och blödningar uppstå.
"Heimlich-metoden" är förbjuden för spädbarn som ännu inte är 3 år gamla. Även om maten kom ut med luft, bör offret föras till sjukhuset i en ambulans, för efter en sådan radikal metod för att ta bort en främmande kropp kan inre organ och system skadas. Det är förbjudet att lära sig denna teknik av varandra, för detta finns specialiserade kurser och konferenser.
Funktioner för implementeringen av "Heimlich-metoden": du måste stå bakom en kvävande person och linda armarna runt honom, vikta till ett slott. I det här fallet ska låset vara mellan de nedre revbenen och naveln. Därefter måste räddaren ta bort offret från sig själv och med all sin kraft slå honom med ryggen mot bröstet och pressa den epigastriska regionen med vikta borstar.
Krikotyrotomi
Endast medicinsk personal är auktoriserad att utföra en crikotyrotomi, eftersom detta är ett allvarligt ingrepp som måste tränas och bemästras. Under manipulationen görs ett snitt mellan cricoid- och sköldkörtelbrosk (hålet kommer att vara ovanför luftstrupen och offret kommer att kunna andas fritt).
Omgivande människor kan hjälpa till att utföra nödmanipulation, för detta är det nödvändigt: att fixera huvudet på den kvävande personen (det är tillrådligt att hålla det mellan båda knäna så att läkaren gör ett exakt snitt), tryck på händerna av offret till golvet eller marken, be folk om ett föremål i form av ett rör (det hjälper till att släppa in luft i och ut ur lungorna).
Regler för att undvika att främmande kroppar kommer in i luftvägarna
För att förhindra att mat och andra föremål kommer in i luftstrupen och struphuvudet måste du följa några enkla regler. För det första kan du inte äta på gatan, eftersom något kan skrämma en person och en bit mat kommer in i luftvägarna. För det andra ska du inte prata under måltiden, eftersom inte bara mjuk mat, utan även ben från kött eller fisk kan hamna i halsen. För det tredje bör du inte hålla metallföremål och andra främmande kroppar mellan dina tänder, som oavsiktligt kan komma in i luftstrupen eller struphuvudet. För det fjärde - om ett barn håller en liten leksak nära ansiktet eller slickar den, måste du omedelbart plocka upp den, eftersom barnets handlingar ofta är oförutsägbara (det är tillrådligt att ge barnet en mjuk stor leksak så att han inte gör det bli upprörd och börja gråta).
Allvarliga misstag vid borttagning av främmande föremål
Vid felaktiga (för starka och intensiva) slag mot ryggen kan en främmande partikel röra sig framåt och hamna i trakeobronkialträdet och därigenom blockera luftvägarna. Om ett främmande föremål har kommit in i trakeobronkialträdet ska en trakeotomi utföras omedelbart.
Det är förbjudet att vända barnet upp och ner och skaka, eftersom barnets kropp fortfarande är för svag och kanske inte tål en sådan belastning (det finns risk för dislokation och till och med fraktur av halskotorna). Det allvarligaste misstaget under en räddningsinsats är panik. De omgivande människorna och sjukvårdspersonalen är inte mindre rädda än offret själv, så du måste samla din vilja i en knytnäve och agera enligt tekniken att extrahera en främmande partikel från luftvägarna.
Det finns många tekniker och metoder som hjälper till att ta bort ett främmande föremål från struphuvudet och andra inre organ, men det finns också sätt för första självhjälp. Läkare rekommenderar att när en främmande partikel kommer in i luftvägarna, andas ut kraftigt och kastar raka armar framåt. Tillsammans med dessa rörelser måste du snabbt luta dig framåt. Om denna händelse inte hjälper och de omgivande människornas handlingar inte är effektiva, måste du ta den kvävande personen till sjukhuset för kirurgisk ingrepp.
Specialitet: infektionsläkare, gastroenterolog, lungläkare.
Allmän erfarenhet: 35 år.
Utbildning:1975-1982, 1MMI, San-Gig, högsta kvalifikation, läkare för infektionssjukdomar.
Vetenskapsexamen: doktor av högsta kategori, kandidat för medicinska vetenskaper.
